Vigtigste Svulst

Iskæmisk cerebral stroke: en prognose for liv og gendannelse af mistede funktioner

Prognosen for iskæmisk hjerneslag bestemmes af sygdommens sværhedsgrad, effektiviteten og aktualiteten af ​​terapeutiske foranstaltninger og kroppens reservefunktioner..

Ifølge statistikker observeres den højeste dødelighed ved iskæmisk slagtilfælde i den første måned - 15-25% af patienterne dør, 40% af dem - i de første to dage efter angrebet. Ved udgangen af ​​det første år overlever 60-70% af patienterne inden for fem år - 50%, efter 10 år - 25%. Tilbagefald af slagtilfælde inden for fem år forekommer hos 30% af patienterne.

I den første måned efter et slagtilfælde observeres neurologiske lidelser, der fører til handicap, hos 60-70% af patienterne, efter seks måneder - i 40%, efter et år - hos 30%. Den bedste dynamik i rehabilitering observeres i de første tre måneder. Hvis de nedsatte funktioner ikke kunne gendannes inden for et år, er deres genopretning usandsynligt.

Rettidig udført kirurgisk indgreb og medikamentel behandling kan minimere konsekvenserne og reducere dødeligheden i iskæmisk cerebellar slagtilfælde med 30%.

Faktorer, som prognosen afhænger af

Der er en række faktorer, der påvirker prognosen for iskæmisk hjerneslag i hjernen:

  • patientalder - prognosen for iskæmisk cerebral hjerneslag hos ældre er værre;
  • lokalisering og volumen af ​​fokus på nekrose af hjernestoffet - jo større areal med skade på hjernen, jo større er sandsynligheden for skade på vitale funktioner, intellektuelle og følsomme evner. Sandsynligheden for et dødeligt resultat øges, hvis det iskæmiske fokus er placeret i området af vitale centre i hjernen;
  • årsagerne og den første sværhedsgrad af slagtilfældet - prognosen er den mindst gunstige for iskæmiske slagtilfælde af aterosklerotisk oprindelse, ledsaget af cerebral trombose;
  • alvorligheden af ​​det kliniske billede - sandsynligheden for bedring kan bestemmes af sværhedsgraden af ​​neurologiske lidelser. Et gunstigt kriterium for prognosen er gendannelse af nedsatte motoriske funktioner i den første måned efter et slagtilfælde;
  • udvikling af komplikationer og konsekvenser - dødsårsager og handicap kan være hævelse i hjernen, skade på bagagerummet eller lillehjernen, fuldstændig eller delvis lammelse, sekundær cerebral iskæmi, hjertekomplikationer, depression af bevidsthed, falde i koma, skade på åndedrætscentret, kognitiv svækkelse, hæmoragisk transformation af iskæmisk hjerteanfald.

Faktorer, der forværrer prognosen for akut cerebrovaskulær ulykke, inkluderer sygdomme i det kardiovaskulære system, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i dekompensationsstadiet, endokrine lidelser, historie med slagtilfælde.

Prognosen for liv med iskæmisk slagtilfælde afhænger blandt andet af aktualiteten af ​​indlæggelse på hospitalet og begyndelsen af ​​genoplivning, læseerfærdighederne i specialiseret medicinsk behandling, den tidlige start af rehabilitering.

Tromboembolisk slagtilfælde tegner sig for op til 75% af alle iskæmiske slagtilfælde, og denne type betragtes som en af ​​de vigtigste dødsårsager fra hjerneinfarkt: død i løbet af den første måned er 20-25%.

Prognose afhængigt af etiologien ved iskæmisk slagtilfælde

Tre hovedtyper af iskæmiske slag adskilles afhængigt af manifestationernes patogenetiske træk..

  1. Tromboembolisk - forbundet med en blokering af karens lumen ved en trombe. Tromboembolisk slagtilfælde er på sin side atherothrombotisk og kardioembolisk. Ved et atherothrombotisk slagtilfælde af en iskæmisk type forekommer arteriel trombose på grund af en aterosklerotisk plak, der er slukket. Kardioembolisk iskæmisk slagtilfælde forekommer, når en blodpropp, der dannes i hjertets hulrum, bryder sammen og derefter med en blodstrøm bringes ind i hjernens arteriesystem. Den tromboemboliske type slagtilfælde inkluderer også hæmodynamisk hjerteanfald (et andet navn på iskæmisk slagtilfælde), som forekommer oftere hos ældre patienter. Denne type cerebrovaskulær ulykke udvikler sig som et resultat af et kraftigt fald i blodtrykket mod en baggrund af indsnævring af hjerner og halskar af en aterosklerotisk art.
  2. Reologisk - forårsaget af en krænkelse af de rheologiske egenskaber ved blod. Blodpropper forårsager i dette tilfælde blodkoagulationsforstyrrelser.
  3. Lacunar - dannes, når små intrakranielle arterier påvirkes, det provoserer ofte for højt blodtryk. Prognosen for lacunar-slag er gunstig selv for ældre: som regel forekommer gendannelse af nedsatte funktioner, observeres et dødeligt resultat kun i 2% af tilfældene. Nogle gange efter sygdommen observeres delvis resterende virkning. Som et resultat af hyppige tilbagefald af arteriel hypertension med skade på små penetrerende arterier, kan den såkaldte lacunar-tilstand i hjernen udvikle sig, hvor blødninger spreder sig, og patientens generelle tilstand forværres.

Kun 10% af patienterne har chancer for at komme sig efter fire måneders cerebral koma forårsaget af iskæmisk hjerneskade.

Ved iskæmisk slagtilfælde er den mest ugunstige prognose atherothrombotiske, kardioemboliske eller hæmodynamiske typer af cirkulationsforstyrrelser i hjernen. Tromboembolisk slagtilfælde tegner sig for op til 75% af alle iskæmiske slagtilfælde, og denne type betragtes som en af ​​de vigtigste dødsårsager fra hjerneinfarkt: død i løbet af den første måned er 20-25%.

Negative prognostiske symptomer på slagtilfælde

Der er symptomer, der forværrer den samlede prognose for iskæmisk slagtilfælde i livet:

  • undertrykkelse af bevidsthed;
  • manglende evne til at bevæge sig uafhængigt (patienten kan kun åbne og lukke øjenlågene), manglende tale, mens forståelse af patientens situation kan opretholdes;
  • udtalt kognitive og følelsesmæssigt-volitional lidelser;
  • dysfagi (sværhedsbesvær);
  • vedvarende hypertermi - taler om nederlaget i midten af ​​termoregulering og forværrer iskæmisk skade på hjernevævet. Et fald i kropstemperatur med 1 ° C fordobler chancerne for et gunstigt resultat;
  • muskelhypertonicitet, hældning i hovedet i en retning, krampagtig rykninger eller langvarig epileptisk anfald, manglende koordination af bevægelser, tab af kontrol over kroppen;
  • ufrivillig vandladning;
  • vedvarende lammelse af blikket, forstyrrelse i øjenbevægelser (pendullignende udsving eller langsomme bevægelser af øjenkuglerne, manglende synkronisering af øjenbevægelser)
  • overtrædelse af hæmodynamiske parametre (alvorlige forstyrrelser i hjerterytmen, højt blodtryk);
  • grov hæmiparese (svækkelse af musklerne på den ene side af kroppen);
  • somatiske sygdomme i dekompensationsstadiet, alvorlige infektionssygdomme og inflammatoriske sygdomme;
  • patologiske vejrtrækningstyper: Kussmaul vejrtrækning (dyb støjende indånding og forbedret udånding), Cheyne-Stokes vejrtrækning (skiftende dybe indåndinger og overfladiske luftvejsbevægelser, Biot vejrtrækning (lange pauser mellem vejrtrækninger);
  • koma - chancerne for bedring efter fire måneders cerebral koma forårsaget af iskæmisk hjerneskade forbliver kun 10% af patienterne.

Faktorer, der forværrer prognosen for akut cerebrovaskulær ulykke, inkluderer sygdomme i det kardiovaskulære system, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i dekompensationsstadiet, endokrine lidelser, historie med slagtilfælde.

Mulighed for død

Oftest er dødsårsagerne i et iskæmisk slagtilfælde:

  • hjerneødem - fokus på iskæmi spreder sig op og ned fra læsionsstedet, hjernestammen er involveret i den patologiske proces, et koma udvikler sig;
  • iskæmi i de dybe strukturer i hjernen - forstyrrelser i cerebral cirkulation påvirker de dybe dele af hjernen og subkortikale strukturer;
  • komplikationer - blokering af lungearterien eller dens grene med blodpropper, sepsis, pulmonal hjertesygdom, kongestiv lungebetændelse, hjerteinfarkt, nyresvigt;
  • gentagen iskæmi i hjernestammen;
  • hæmoragisk transformation af iskæmisk slagtilfælde - på baggrund af udviklingen af ​​patologisk skade på blodkar, forekommer petechiale blødninger, der smelter sammen i store blødningsfocier;
  • kombineret slagtilfælde - den samtidige forekomst af blødning i et område af hjernen og iskæmiske ændringer i et andet.

Individuelle risikovurderinger

For en mere nøjagtig prognose i klinisk praksis anvendes flere uafhængige skalaer, der afspejler graden af ​​funktionsnedsættelse og neurologisk underskud. Patientens neurologiske tilstand efter et slagtilfælde vurderes i dynamik: i den akutte fase (1. uge), ved udskrivning, efter seks måneder, et år osv. Resultatet af et slagtilfælde vurderes ved hjælp af point, deres mængde bestemmer sygdommens sværhedsgrad og prognose.

New York Institute of Health Stroke Scale NIHSS

Skalaen bruges til at vurdere sværhedsgraden af ​​neurologiske lidelser i den akutte periode med iskæmisk slagtilfælde. Patientens tilstand vurderes ud fra bevidsthedsniveau, talefunktion, mobilitet og koordinering af muskelbevægelser, smerterfølsomhed, kontrol af bevægelser i de øvre og nedre ekstremiteter osv..

Ifølge statistikker observeres den højeste dødelighed ved iskæmisk slagtilfælde i den første måned - 15-25% af patienterne dør, 40% af dem - i de første to dage efter angrebet.

Så 3-5 point på denne skala svarer til en mild grad af neurologisk underskud, med en samlet score på mindre end 10, sandsynligheden for, at patientens bedring inden for et år er 60-70%, og når det vurderes mere end 20 point, op til 16%. En score på 25 point svarer til en alvorlig grad af neurologisk underskud og er en kontraindikation til thrombolytisk terapi.

Rankin skala

Den ændrede Rankin-skala er designet til at bestemme graden af ​​handicap. Bruges til at identificere risiko og forhindre sekundære angreb, hjælper med at evaluere og analysere effektiviteten af ​​rehabiliteringsforanstaltninger. Skalaen tager højde for patientens alder, blodtryk, sværhedsgrad og varighed af kliniske manifestationer, tilstedeværelsen af ​​diabetes.

Rankin-skalaen bestemmer fem grader af handicap efter et slagtilfælde: nul svarer til fraværet af betydelige handicap og patientens evne til at udføre alle personlige plejeaktiviteter og daglige opgaver, og 5 til svær handicap: patienten er sengeliggende, ude af stand til at klare sine fysiske behov, kræver konstant tilsyn og pleje.

Barthel-skala

Denne skala tager højde for indikatorer, der afspejler patientens evne til at tjene sig selv, til at udføre daglige aktiviteter på gendannelsesstadiet. For milde slagtilfælde er denne skala imidlertid ikke følsom nok, da den har en "lofteffekt" hos patienter med mindre konsekvenser af et slagtilfælde. Skalaområdet Barthel er fra 0 til 100:

  • 100 point - fuldstændig uafhængighed i hverdagen;
  • 61–90 - moderat afhængighed; patienten udfører mere end 50% af den nødvendige indsats for at udføre en bestemt funktion;
  • 21–60 - udtalt afhængighed af andre;
  • 0–20 - selvbetjening er ikke mulig.

Ved udgangen af ​​det første år overlever 60-70% af patienterne inden for fem år - 50%, efter 10 år - 25%. Tilbagefald af slagtilfælde inden for fem år forekommer hos 30% af patienterne.

Prognose for skader på forskellige dele af hjernen

Med skade på hjernestammen opstår et fatalt resultat i 65% af tilfældene i de første to dage fra sygdommens begyndelse. Som et resultat af rettidig indlæggelse og passende behandling er prognosen noget forbedret. I de første måneder efter udviklingen af ​​forstyrrelser i hjernestamområdet giver lægerne en positiv prognose for gendannelse af nedsat motorisk funktion, i fremtiden bremser tempoet. I nogle tilfælde gendannes motorisk funktion delvist inden for et år fra sygdommens begyndelse..

Med et iskæmisk slagtilfælde i lillehjernen i den indledende periode er sandsynligheden for at udvikle alvorlig hævelse i det berørte område høj. Hvis patienten i løbet af den første dag ikke fik lægehjælp, begynder ødemet at presse stamstrukturer, hvilket kan føre til irreversibel skade på hjernestammen, akut okklusiv hydrocephalus, koma og død. Rettidig udført kirurgisk indgreb og medikamentel behandling kan minimere konsekvenserne og reducere dødeligheden i iskæmisk cerebellar slagtilfælde med 30%.

Med et slagtilfælde i hjernens occipitale zone forekommer en forstyrrelse af motoriske funktioner på siden af ​​kroppen modsat den berørte halvkugle. Hvis den venstre halvkugle påvirkes, ophører personen med at se, hvad der er i højre side af synsfeltet, og vice versa. I de fleste tilfælde, efter tilstrækkelig behandling, er prognosen positiv, synet gendannes inden for seks måneder efter sygdommens begyndelse. Undertiden mister en person evigt evnen til at identificere sjældent observerede genstande og genkende ukendte mennesker.

I den første måned efter et slagtilfælde observeres neurologiske lidelser, der fører til handicap, hos 60-70% af patienterne, efter seks måneder - i 40%, efter et år - hos 30%.

Prognosen for livet efter koma er forsigtig. Coma udvikler sig med omfattende skader på hjernevæv. Et omfattende slagtilfælde manifesteres af alvorlig hovedpine, synstab, tale, ansigtsfølsomhed, skade på termoreguleringscenter, åndedrætscenter og alvorlige lidelser i det kardiovaskulære system. Med disse overtrædelser er dødsrisikoen meget høj. Chanceen for delvis gendannelse af funktioner er mindre end 15%.

Muligheden for rehabilitering efter et slagtilfælde

Muligheden for vellykket rehabilitering afhænger direkte af, hvilke områder i hjernen blev påvirket, og hvilke funktioner der var nedsat..

Talefunktion lider, når et slagtilfælde påvirker et område i hjernens nedre frontale lob, som kaldes Brocks centrum. Denne zone er ansvarlig for gengivelse af tale, dens skade fører til taleforstyrrelser, som observeres hos 30% af de mennesker, der har haft et slagtilfælde. Talen bliver stille, uartikuleret, uklar. Prognosen for restaurering af tale efter stabilisering af patientens tilstand er generelt gunstig, men dette kan kræve vedvarende og lange sessioner med en logoped.

Dysfagi er et af de vigtigste tegn på staminfarkt. Synderlidelser truer udviklingen af ​​livstruende komplikationer: aspiration lungebetændelse, udmattelse og dehydrering. Denne overtrædelse observeres hos størstedelen (op til 65%) af patienterne. Prognosen er usikker, konstant terapi er nødvendig..

Et slag forstyrrer bevægelserne i arme og ben og deres kontrol, normalt på den side modsat af læsionen. Prognosen er gunstig i de første 2-3 måneder efter et slag, derefter falder dynamikken i genopretning af motoriske funktioner. Efter 6 måneder er komplet eller delvis gendannelse af bevægelse ekstremt sjælden.

Tidlige tegn på et slagtilfælde er svimmelhed, rystende gang og dårlig koordination. Disse symptomer forsvinder typisk under behandling og rehabilitering. Prognosen for gendannelse af denne funktion er generelt gunstig..

Den bedste dynamik i rehabilitering observeres i de første tre måneder. Hvis de nedsatte funktioner ikke kunne gendannes inden for et år, er deres genopretning usandsynligt.

Forstyrrelse i åndedrætsfunktionen opstår i tilfælde af skade på respirationscentret i hjernestammen. Patienten mister evnen til at trække vejret uafhængigt. I fremtiden har et sådant slagtilfælde en ugunstig prognose: i de fleste tilfælde bliver patienter afhængige af det kunstige åndedrætsapparat. Hvis det åndedrætshjernecenter ikke er fuldstændigt ødelagt, kan åndedrætsfunktionen gendannes.

Når den occipitale zone i hovedbarken er beskadiget, er synet nedsat. Skader på oculomotorcentret, som er placeret i hjernestammen, forårsager nedsat øjenbevægelse. Chancerne for restaurering af visuelle funktioner med kompetent terapi er høje.

video

Vi tilbyder dig at se en video om artiklets emne.

9 myter om slagtilfælde

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er slagtilfælde den anden førende dødsårsag på verdensplan. På samme tid bliver han i stigende grad vokset med myter, og få mennesker ved, hvorfor han opstår, hvordan man forhindrer det, og hvad man skal gøre, hvis der sker et slagtilfælde. Snob indsamlede ni populære misforståelser om et slagtilfælde, og Dmitry Kuhno, overlæge ved rehabiliteringsklinikken Three Sisters, nægtede dem

Del dette:

1. Slagtilfælde er en uafhængig sygdom

Ikke. Faktisk er dette en komplikation eller konsekvens af en eller flere kroniske sygdomme. Et slag er lynet hurtigt, det er ikke uden grund, at det tidligere kaldtes "apoplexy-slagtilfælde." Det kan sammenlignes med en eksplosion, der aldrig kommer ud af intetsteds. Den mest almindelige årsag til akut cerebrovaskulær ulykke (slagtilfælde), som læger kalder slagtilfælde, er åreforkalkning, en sygdom, der påvirker det menneskelige kredsløbssystem. Det fører til skrøbelighed af blodkar, sprængning af de såkaldte aterosklerotiske plaques og dannelse af blodpropper på stedet for skade på plaketten. Hvis tromben ikke opløses og fortsætter med at vokse, slukkes den til sidst og føres væk langs karet med arteriel blodstrøm. Hvis en blodpropp lukker hjernebeholderen, opstår der et slagtilfælde. Aterosklerose accelereres af hypertension, højt kolesteroltal og blodsukker.

2. Slag kan ikke forhindres

Det er ikke sandt. Der er to typer risikofaktorer, der fører til slagtilfælde. Nogle kaldes umodificerbare: de kan ikke påvirkes. For eksempel inkluderer de køn og alder. Men andre faktorer - modificerbare - kan en person godt kontrollere. Blandt dem - kolesterol og blodsukker, tryk og vægt.

Ifølge statistikker har mænd oftere et slagtilfælde end kvinder, og efter 55 år fordobles risikoen for slagtilfælde hvert 10. år. Hvis du overvåger trykket, kontrollerer niveauet af sukker og kolesterol i blodet, reduceres risikoen markant. Denne proces kan sammenlignes med sikkerhedsselen i en bil: hvis du er fastgjort, kan du ikke helt eliminere sandsynligheden for en ulykke, mens chancerne for at overleve, hvis det sker, er meget større.

Foto: Getty Images

3. Strejke truer kun ældre

Ikke. Desværre kan selv børn få et slagtilfælde. Når babyen er i livmoderen, fungerer hans lunger endnu ikke, og der er en åbning i hjertet, gennem hvilket blod kommer ind. Så fødes babyen, blodcirkulationen gennem lungerne begynder, og hullet lukkes. Men nogle gange sker dette ikke: i stedet for at opløses i lungerne, trænger en venøs trombe gennem det overvoksne hul ind i det arterielle kredsløbssystem og derfra ind i hjernen - som et resultat forekommer et slagtilfælde. Derfor, hvis hullet ikke lukkes af sig selv, lukkes det kirurgisk.

Slagtilfælde forekommer også hos unge mennesker. Som regel skyldes dette genetiske egenskaber. Medfødt diabetes eller øget trombose kan føre til et slagtilfælde. Men genetik bestemmer ikke alt. For eksempel har kvinder undertiden under fødsel et meget højt blodtryk, og på grund af dette kan der også forekomme et slagtilfælde..

4. Slagtilfælde slutter altid med lammelse

Hvis du klipper din finger, vil kroppen straks starte genoprettelsesprocesser. Samme ting med et slagtilfælde. Et slagtilfælde ender ikke altid med lammelse, men selv hvis en del af kroppen er lammet, kan mobiliteten gendannes. Som regel gendannes 50% af den fysiske aktivitet efter et slagtilfælde i de første tre måneder, hvis du straks begynder at arbejde på det. Vi tænker ikke, når vi børster tænderne og laver te. Men for en person, der har overlevet et slagtilfælde, viser sig selv sådanne enkle handlinger at være vanskelige. Derfor er rehabilitering ekstremt vigtigt i det indledende trin: implementering af visse øvelser og bevægelser vil fremskynde processen og gøre den mere effektiv. Den sidste del af bedringen begynder et år senere, når sunde områder i hjernen overtager de dødes funktion. F.eks. Kan den del af hjernen, der er ansvarlig for benet, overtage funktionerne i hånden. Selvfølgelig vil hånden naturligvis ikke være så mobil som før, men den vil være i stand til at udføre visse handlinger.

5. Gentaget slag fører altid til døden.

Heldigvis er det ikke sådan. Det sker også, at folk oplever fem slag. Generelt udvikler medicin sig aktivt, det medicinske samfund bliver mere uddannet og kan bestemme årsagerne til slagtilfælde i tide og ordinere den nødvendige forebyggelse. Derudover er der mange uddannelsesprojekter, der populariserer dette emne, fortæller, hvordan man genkender et slagtilfælde, hvad man skal kigge efter og hvilken hjælp der kan ydes i første omgang. Sammen fører alt dette til det faktum, at gentagne slag i dag forekommer meget sjældnere end før..

6. Med symptomer på et slagtilfælde kan du tage en pille og lægge dig hjemme, og en ambulance skal kun kaldes som en sidste udvej

Det er en vildfarelse. Du kan ikke blive hjemme: I sidste ende kan det koste en levevej. Ifølge statistikker er 30% af slagtilfælde dødbringende, så rettidig hjælp er kritisk. Derudover har slagtilfælde en tendens til at skride frem. Du kan tegne en analogi: hvis du klemte fingeren ved døren - er dette et slagtilfælde, og efterfølgende ødemer er udviklingen i et slagtilfælde. Følgelig øges tegnene på et slagtilfælde i de første par dage, og en persons tilstand kan forværres. Som regel anbringes patienter i denne tilstand i intensivafdelinger: De overvåges konstant for deres tilstand og yder al nødvendig hjælp. Derudover følger det i 25-30% af tilfældene et slag efter et andet, og forebyggelse er vigtig for at forhindre dette..

Foto: Getty Images

7. Rygning, alkohol og stress påvirker ikke risikoen for slagtilfælde

Det er ikke sandt. Det er bevist, at livsstil påvirker risikoen for slagtilfælde. F.eks. Forårsager rygning accelereret åreforkalkning. Alkohol i moderate doser vil ikke skade, men hvis det misbruges, kan trykket stige, og som et resultat er der risiko for en hypertensiv krise. Stress kan også udløse et slagtilfælde. Når en person er nervøs, opstår der et adrenalinkick, hjerteslagene fremskynder, og trykket stiger.

For at forhindre slagtilfælde er motion vigtig. Det opretholder blodkarens elasticitet og øger antallet af receptorer, der fanger kolesterol og sukker, og derved forhindrer dem i at stige. Derfor rådes folk med diabetes ofte til at lave gymnastik..

8. Du kan komme dig efter et slag ved hjælp af en robot

Man kan argumentere med det. Faktisk sker der nogle gange gendannelse ved hjælp af robotter: en person er placeret i et ophængssystem, sikret med stropper, klik på visse knapper, og roboten begynder at følge ham. En patient, der har ligget i lang tid, har en illusion om, at han er fri til at gå. Men dette har ofte den modsatte virkning. Når det kobles fra systemet, viser det sig, at han ikke kan bevæge sig, og euforien og håbet var falsk. Det er vigtigt, at hjerneslag påvirker slagtilfældet, ikke lemmet. For at gendanne en neuron skal du gentage opgaven. Passiv ændring i positionen af ​​arme og ben uden feedback bidrager ikke til gendannelse af motorisk funktion. Patienten selv skal gøre en indsats. Denne proces kan sammenlignes med at spille guitar: når du studerer, skal du uafhængigt og gentagne gange tage akkorder, indtil du får resultatet.

9. Under rehabilitering er det vigtigste at lære at bevæge sig igen

Gendannelse af motorfunktioner er naturligvis ekstremt vigtig. Men det er ikke alt. Forestil dig, at du skulle gå i skole, hvor de kun underviser i matematik. Du kender ikke sproget, heller ikke biologi eller fysik og ville være ensidigt udviklet.

Efter et slagtilfælde er tværfaglig rehabilitering også vigtig. Derfor anbefales det at gå til specielle centre, hvor adskillige specialister arbejder med patienten på en gang, herunder en fysioterapeut, taleterapeut og en kognitiv psykolog, der beskæftiger sig med hukommelse, tænkning og pragmatik..

Hvorfor er det vigtigt? Nogle gange sker det, at patienten kan bevæge sig, men samtidig har han problemer med hukommelsen. For eksempel glemmer han at slukke for gassen hele tiden. En kognitiv psykolog hjælper med at gendanne sådanne funktioner..

Under rehabilitering er arbejdet hos en psykolog, der beskæftiger sig med patientens følelsesmæssige tilstand, ekstremt vigtigt. Et slag opdeler ofte livet i før og efter. Folk bliver ofte deprimerede. Psykologen lærer, at slagtilfælde ikke er en sætning, og hjælper med at finde motivation til at leve videre..

Tegn på et slagtilfælde

Forudsigelse af, hvilken del af hjernen der påvirkes

Funktionelle områder af hjernen

Brain Stem Survival

Hjernestammen er et meget vigtigt område i hjernen. Det indeholder mange nervebunter og vitale centre - vestibulær, vasomotorisk, åndedrætsorgan, termoreguleringscenter

At røre ved den ene eller den anden meget vigtige afdeling fører ofte til irreversible konsekvenser med stor sandsynlighed for død. Selv om disse centres funktioner opretholdes, er det vanskeligt at foretage en prognose, t

K. meget afhænger af patientens helbredstilstand og alder.

Prognose for cerebellær iskæmisk slagtilfælde

Koordinationen af ​​menneskelige bevægelser afhænger af lillehjernen, derfor, når celler dør i denne zone, kan patienten ikke kontrollere sine handlinger, hans balance og rumlige orientering forstyrres, hans bevægelser bliver kaotiske, og hans muskeltonus falder. Anatomisk er cerebellum placeret nær hjernestammen. Hvis korrekt medicinsk behandling ikke blev leveret til personen på 1 dag, begynder ødemet at presse stamstrukturerne, hvilket kan føre til koma og død.

Prognose for et slagtilfælde i hjerneområdet

Cortex af halvkuglerne i den occipital region er ansvarlig for synet. Det fanger og transformerer oplysninger, der er opnået gennem synsnerverne. Hvis den venstre halvkugle påvirkes, ophører patienten med at se, hvad der er i højre side af synsfeltet, og vice versa. Når man ændrer dannelsen af ​​visuelle billeder, mister en person evnen til at identificere genstande og genkende kendte mennesker.

Normalt, efter en rettidig behandling, er prognosen gunstig, inden for seks måneder eller endda tidligere, synet gendannes. Selvom anerkendelsen af ​​sjældent observerede genstande og ukendte mennesker kan forblive vanskelig indtil livets afslutning.

Prognosen for livet efter koma

En cerebral koma er den vanskeligste variant af, hvordan et iskæmisk slagtilfælde kan forekomme, der udvikler sig med omfattende skader på hjernevævet. Det kan være ledsaget af en manglende evne til spontant vejrtrækning på grund af skade på åndedrætscentret, termoregulering og nedsat hjerte-kar-funktion. Med disse overtrædelser er risikoen for død høj. Chanceen for delvis gendannelse af funktioner er mindre end 15%.

I alvorlige tilfælde kan et angreb af iskæmisk slagtilfælde føre til koma.

For tidlig død kan forekomme i følgende tilfælde:

  • patient over 70 år gammel;
  • konservering i koma i længere end 3 dage med svær myoklonus - ufrivillige pludselige muskelspasmer, manifesteret ved rykninger, rysten eller bevægelser af lemmerne;
  • udvikling af nyre- eller hjertesvigt.

Slagforebyggelse Hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde. Hvad skal man gøre efter et slagtilfælde.

4 grader cerebrovaskulær insufficiens

De følgende stadier af kronisk cerebrovaskulær insufficiens adskilles: asymptomatiske, indledende manifestationer af cerebrovaskulær insufficiens, discirculatorisk encephalopati og endelig iskæmisk slagtilfælde.

1 grad - asymptomatisk;

Grad 2 - forbigående cerebrovaskulære ulykker (PNMC) eller forbigående iskæmiske anfald (TIA) på højst en dag;

3 grad - kronisk cerebral insufficiens - discirculatory encephalopathy;

Grad 4 - iskæmisk slagtilfælde og dens konsekvenser. Circulationsforstyrrelser kan være i forskellige vaskulære puljer i hjernen: carotis og vertebral.

  • Det asymptomatiske forløb med iskæmisk slagtilfælde er en tilstand, hvor patienten er helt fraværende af klager, der indikerer cerebrovaskulær insufficiens, men ved fysisk undersøgelse (auskultation) eller i henhold til instrumentelle diagnostiske metoder er der indikationer af en anden grad af skade på arterierne, der leverer hjernen.
  • Forbigående cerebrovaskulær ulykke - denne gruppe af patienter findes ofte i praksis hos en neurolog, da patienten har klare neurologiske symptomer, der indikerer et iskæmisk slagtilfælde i halspulten eller ryggen. Hyppigheden af ​​episoder varierer fra 10-20 gange om dagen til 1-2 gange om måneden eller endnu mindre. Paroxysmer provoseres af fysisk anstrengelse, en ændring i kropsposition. Ud over rent neurologiske symptomer kan patienter også have synshandicap. Forbigående blindhed i det ene øje, det vil sige "amaurosis fugax" er et af de førende symptomer på stenose i halspulsåren, men desværre er læger (inklusive oculister) dårligt opmærksomme på dette.
  • Disculatory encephalopathy - karakteriseret ved vedvarende hovedpine, et kraftigt fald i ydeevne, søvnforstyrrelser. En neurologisk undersøgelse afslører pseudobulbar, pyramidale og ekstrapyramidale symptomer af varierende sværhedsgrad.
  • Iskæmisk slagtilfælde i halspulten udvikler sig meget oftere end i ryggen. Det skal især bemærkes, at der i næsten 70% af tilfældene pludselig udvikler et slagtilfælde i halspulten uden tidligere iskæmiske anfald. Med et slagtilfælde er varigheden af ​​symptomerne mere end 24 timer. Klinikken med alvorlige restsymptomer på iskæmisk slagtilfælde observeres hos patienter med okklusion af den indre carotisarterie og fortsat trombose fra bifurcation af den almindelige carotisarterie i dens intrakraniale sektioner..

Sygdom Beskrivelse

Det er kendt, at blodforsyningen til hjernen er den vigtigste og en af ​​de vanskeligste opgaver i den menneskelige krop..

Dette organ kræver en masse energi og næringsstoffer, da det er centrum for den juridiske kapacitet i alle andre systemer, og hvis det fratages denne energi, vil der opstå en naturlig fiasko, som er kritisk for menneskers liv.

En sådan fiasko kaldes et slagtilfælde. Dette er et skarpt stop af blodcirkulationen i hjernen, hvilket fører til tab af bevidsthed og lammelse af varierende sværhedsgrad.

Hvis du ikke yder ordentlig hjælp til en person med et slagtilfælde, er et livsfarligt resultat yderst sandsynligt. Hvis patienten har noget tid til at blive hjulpet i tilfælde af det første slagtilfælde, så er den anden eller anden efterfølgende tid (og tilbagefald af slagtilfælden ofte) der meget mindre chancer.

De mest almindelige årsager til slagtilfælde:

  1. Hjertesygdomme. Først og fremmest er hjertet ansvarlig for blodforsyningen. Hvis hans arbejde forstyrres, øges risikoen for slagtilfælde til et maksimum
  2. Højt kolesteroltal. Kolesterol er skadeligt, fordi det danner plaques i blodkarene - "propper", der interfererer med blodstrømmen og næsten fuldstændigt kan blokere kanalerne i et kritisk øjeblik
  3. Diabetes. Denne sygdom tynder væggene i blodkar, gør dem skrøbelige og tynde, mindre fleksible. På grund af dette forekommer pauser, hvilket fører til utilstrækkelig forsyning af hjernen
  4. Forbedret blodkoagulation. For tykt i sammenligning med generelle medicinske standarder har blod en tendens til at koagulere og danne koagulater, hvorfra der også opnås "propper" til blodkar
  5. Dårlige vaner. Alkohol, rygning, narkotiske stoffer - alt dette, ud over den generelle forgiftning af kroppen, påvirker karret meget og svækker dem.

Apoplexy koma

Som regel er et koma efter et slagtilfælde et problem, der opstår som et resultat af overdrevent alvorlig, som læger siger, omfattende skader på hjernevævet forårsaget af en krænkelse af fuld cirkulation i hjernens kar.

Koma som et resultat af apoplexy

Oftest har et koma med et slagtilfælde muligheden for at udvikle sig efter begyndelsen af ​​omfattende cerebral blødning (eller efter den såkaldte hæmoragiske slagtilfælde).

Selv om der i tilfælde, hvor en person er diagnosticeret med et omfattende stammeslag i hjernen, er indtræden af ​​koma i en eller anden grad (konsekvenserne heraf ikke forudsigelig) også meget muligt.

Når de første tegn på et hjerneslag er fundet (personen blev syg), forekommer det kliniske billede eller sygdomsforløbet omtrent på denne måde:

  • Taleforstyrrelser eller taletab udvikles oprindeligt.
  • Lammelse kommer.
  • Delvis eller endda fuldstændigt tab af hukommelse og andre symptomer på slagtilfælde er mulige..
  • Der er et tab af logiske eller beslægtede tanker, når en person ikke forstår, hvad der sker i øjeblikket, og hvor lang tid det tager.
  • Dette efterfølges af tab af bevidsthed..
  • Koma stødende.
  • Mulig udgang, der afbryder koma eller død.

Desværre er de reelle chancer for en fuld genopretning efter en person er faldet i koma ifølge de nyeste statistikker ubetydelige.

For eksempel siger læger, at efter et koma (der opstår efter et hjerneslag) varer cirka fire måneder, er chancerne for, at en sådan person kan komme sig ikke mere end 15%.

I andre tilfælde kan en person falde i en langvarig vegetativ tilstand, hvis prognose er helt uforudsigelig, og anbefalinger fra læger, hvor ofte varierer.

De vigtigste egenskaber ved apoplexy-koma, dets stadie

Husk, at et koma, der ledsager en omfattende stamme (eller anden) hæmoragisk eller iskæmisk type slagtilfælde, er en slags fuldstændig ubevidst tilstand, der opstår som et resultat af en alvorlig patologisk skade på hjernevævet (karakteriseret ved hjernecellers død).

Offeret, som står over for en tilstand af slagtilfælde og koma, lever stadig, men er fuldstændig ude af stand til at reagere på de fleste eksterne irritanter.

Ubevidste pludselige bevægelser

I nogle situationer kan en patient, der er faldet i en sådan tilstand efter et slagtilfælde, opleve ubevidste pludselige bevægelser, for eksempel ukontrolleret åbning af øjnene, som en reaktion på en ekstern lysstimulering. Imidlertid er patienten selv ikke i stand til at tale eller forstå noget, der sker. Det er ikke ualmindeligt, at patienter, der falder i en sådan tilstand, ubevidst grimaser eller endda græder.

Apoplexy koma kan være af forskellig grad af sværhedsgrad, som patientens velbefindende afhænger af, når symptomerne på problemet manifesteres enten i fuldstændig immobilitet, eller patienten stadig kan udvise visse muskelreaktioner (spastisitet, mulige fingerbevægelser osv.), Som skræmme ved de første slægtninge.

Naturligvis afhænger prognosen for overlevelse, konsekvenserne af problemet og anbefalinger fra læger direkte af patologitrinnet.

Nogle gange udvikles dette problem pludselig (næsten øjeblikkeligt) i en kort periode fra ti femten minutter til en to timer. Og nogle gange sker dette inden for et par dage, når patienten i lang tid observerer symptomerne og de tilsvarende symptomer på et slagtilfælde (oftere er det et stammeslag).

Desuden vil vi gerne introducere den mest succesrige i praktisk forstand klassificering af det apoplexiske koma, der involverer adskillelse af tilstanden i den såkaldte pre-koma og dens fire grader af sværhedsgrad, hvis konsekvenser vil variere så meget.

Pre-com, når vi taler om denne tilstand, bemærker vi, at tegnene på problemet er en bevidsthedsforstyrrelse, dets forvirring og moderat bedøvelse.

Ofte kan der være en vis hæmning, alvorlig døsighed eller omvendt betydelig psykomotorisk agitation. En eller anden psykotisk reaktion er ganske sandsynlig. Mange patientfokuserede bevægelser er ikke godt koordinerede. Grundlæggende reflekser fuldt ud bevaret.

Hovedstadierne i et koma vil blive præsenteret i nedenstående tabel.

Mulige konsekvenser af et omfattende slagtilfælde

Vendbare (korrigerbare) og irreversible negative konsekvenser skelnes:

Visuelt: delvis tab af syn, strabismus, dobbeltobjekter i øjnene, problemer med genkendelse og identifikation af det, han så, tab af synsfelter, nedsat oculomotorisk funktion.

  • Motor: komplet eller delvis lammelse / parese, muskelhypertonicitet.
  • Auditiv: delvis høretab, forkert lydgenkendelse, auditive hallucinationer.
  • Vestibular: nedsat koordination af bevægelser og opretholdelse af balance, svimmelhed, kvalme, opkast; problemer med orientering i rummet og genkendelse af kendte steder med fuldstændig bevarelse af hukommelse.
  • Tale: motorisk eller sensorisk afasi.
  • Psykisk: psykose, depression, passivitet, følelsesmæssig ustabilitet, angst.
  • Kognitiv: demens, delvis eller fuldstændigt tab af hukommelse, svækkelse af logisk tænkning, tab af indlæringsevne, personlighedsændring.
  • Konsekvenserne i form af tab eller overdreven forstærkning af smag, taktil, lugt og smerter.

Symptomer på et tilbagevendende slagtilfælde

Genkend et tilbagevendende angreb af sygdommen, når symptomer som:

  • lammelse af en del af ansigtet, arme, ben eller en del af kroppen;
  • synsnedsættelse;
  • taleforstyrrelser eller tab af evne til at tale;
  • kortvarigt tab af bevidsthed;
  • kvalme;
  • opkastning.

Intensiteten af ​​patologiske manifestationer hos mænd og kvinder afhænger af placeringen af ​​læsionsstedet og dets størrelse. Der kan være en overtrædelse af slukning, vejrtrækning og blodcirkulation (i dette tilfælde er prognosen dårlig).

Pårørende af patienter ved, hvordan de første tegn på sygdommen ser ud, men ofte i det andet tilfælde er forstadierne atypiske, symptomerne ligner ikke det kliniske billede af et tidligere slag.

For eksempel har slagtilfælde iskæmisk slagtilfælde en jævn begyndelse. Det kan ledsages af en ændring i hudens farve, udseendet af en urimelig hovedpine (oftere efter at have vågnet), smerter i hjerteområdet, generel svaghed, der forværres af synsforstyrrelser (mørkere i øjnene), problemer forbundet med udtale af ord.

Tegn på gentaget hæmoragisk slagtilfælde vises pludselig på baggrund af en hypertensiv krise. Oftest er dette højt blodtryk, hyperæmi i ansigtets hud, krampeanfald, en ændring i pupillens diameter og ufrivillige tarmbevægelser.

Hæmoragisk form

Denne type slagtilfælde er kendetegnet ved et så farligt træk som hjerneblødning. Der er to muligheder for udvikling af begivenheder:

- Intracerebralt slagtilfælde, som var forårsaget af en pludselig stigning i pres. Det diagnosticeres hovedsageligt hos ældre.

- Subarachnoid ekstensivt hjerneslag med blødning. I dette tilfælde er det et brud på en arterie. Et lignende resultat registreres ofte hos dem, der er overvægtige eller som praktiserer dårlige vaner..

Som nævnt ovenfor er essensen af ​​et omfattende slagtilfælde, at der er en blokering eller brud på en gruppe af cerebrale kar eller en stor arterie. Det følger heraf, at alle faktorer, der påvirker blodkar negativt og især blodgennemstrømningen, kan betragtes som årsager til blødning.

Mere specifikt er det værd at være opmærksom på en sådan trussel som en aterosklerotisk plak og de blodpropper, der kan opstå på den. Det er hun, der ofte provokerer et omfattende hjerneslag

Årsagerne til forekomsten af ​​sådanne plaques er et separat problem, men dem, der er loyale over for overvægt, falder ofte ind i risikogruppen.

Ofte kan en krænkelse af blodtilførslen i hjernen være en konsekvens af udviklingen af ​​andre sygdomme i kroppen. Personer med følgende diagnoser er således i fare:

- hypertension, især i avanceret tilstand;

- hjertepatologi, fordi det skaber betingelser for emboli og blodpropper (medfødte og erhvervede defekter, atrieflimmer, hjerteklapper, der er blevet protetiseret);

- asymptomatisk aterosklerotisk stenose i carotisarterierne;

- fedme som et resultat af en inaktiv livsstil;

- diabetes mellitus (blodets fluiditet forværres, blodpropper dannes);

- cerebral åreforkalkning og højt kolesteroltal i blodet;

Chancer: Faktorer, der påvirker overlevelse

Hvis vi taler om svær koma efter et slagtilfælde, vil en masse relaterede faktorer påvirke chancerne for at overleve. Vi taler om alder, patientens køn, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, hastigheden af ​​den medicinske behandling, graden af ​​skade på de cerebrale halvkugler, tilstedeværelsen af ​​hjerneødem og formen af ​​et slagtilfælde. Dette kan kun siges efter hospitalsindlæggelse og differentiel diagnose, der inkluderer MR, CT, ultralyd, blod- og cerebrospinalvæskeopsamling. Derefter vælges et passende behandlingsforløb, og restitutionstiden beregnes. Specielt vigtig er perioden i de første tre uger, derefter året, og derefter skal du opnå bedring og fraværet af et andet angreb i de første to år.

Alder

Det er ingen hemmelighed, at alder betyder noget i behandlingen af ​​sygdomme. Derfor er det vanskeligere for patienter efter 60 års alder og nyfødte børn at overleve angrebet, komme sig efter det og gendanne kroppens normale funktion. Dette sker på grund af det faktum, at deres celler næsten ikke fornyes, der ikke er nogen mulighed for at udføre operationer, medicin kan administreres i en begrænset dosis, og symptomer vises pludselig.

Kroniske sygdomme

Tilstedeværelsen af ​​kroniske vaskulære sygdomme, patologier i hjertet og nyrerne reducerer chancerne for bedring og liv efter et slagtilfælde. Da disse faktorer ofte bliver årsagen til udviklingen af ​​sygdommen. Derudover indikerer problemer med blodkar, led og hjerte sværhedsgrad i blodomløbet, trombose og åreforkalkning. Derefter kan den beskadigede del ikke gendannes normalt, hvilket betyder, at kropsfunktionerne kun delvist returneres.

Historie om cerebrovaskulær ulykke

Circulationsforstyrrelser kan være forbundet med højt blodtryk, hypertension, åreforkalkning, patologi, traumatisk hjerneskade, når der dannes aneurismer og hæmatomer i hjernen. Så er der hovedpine, migræne, kvalme, bevidsthedstab, problemer med hukommelse og syn. Det taler allerede om unormal blodcirkulation, kaotisk bevægelse og blodpropper. Anamnesis (cerebral væske) samling kan antyde årsager og problemer.

Type slagtilfælde

Hvis et iskæmisk slagtilfælde eller et kortvarigt angreb kan overleves og inddrives af konsekvenserne, selv af pensionister, er de fleste patienter efter et hæmorragisk angreb handicappede, falder i koma eller lider af hjerneødem. Rehabilitering og bedring kan kun returnere en del af mulighederne, da neuroner og celler lider uigenkaldeligt og dybt på grund af blødning.

Lokalisering med hæmoragisk slagtilfælde

Ikke mindre vigtigt er placeringen af ​​fokuserne på slagtilfælde under et angreb, så med skade på det subarachnoide rum, den højre hjernehalvdel eller lillehjernen er konsekvenserne mere omfattende og alvorlige. Og med et brud på blodkar i rygmarven bliver en person ofte deaktiveret indtil slutningen af ​​sit liv.

Blødningens volumen

Med en komplet oversvømmelse af hjernepulverne udvikler den akutte fase af slagtilfældet næsten øjeblikkeligt, der er ikke tid til medicinsk hjælp, da cellerne dør øjeblikkeligt. Samtidig observeres livlige symptomer og smerter, hvis det subarachnoide rum, lillehjernen eller bassinerne i venstre og højre halvkugle lider, kan det tage mindst et år at genoprette den berørte del uden en garanti for fuld bedring.

Type og størrelse på de berørte fartøjer

Hvis vaskulære ledbånd i rygmarven eller arteriel kar lider, kan vi tale om alvorlig hjerneskade, øjeblikkelig udvikling af den akutte fase og død af hjerneceller. Når kapillærerne sprænger, vil blødningen ikke være så udbredt, hvilket betyder, at hjernebarken ikke påvirkes så meget. Derudover er det meget vanskeligere at gendanne fartøjet, især hvis de blev revet, og ikke kun tilstoppet.

Hastighed på hjælp

Men hastigheden af ​​den medicinske behandling spiller ikke mindre vigtig rolle, da det går langsommere, nægter indlæggelse af hospitaler, selv efter et mikrostroke truer den videre udvikling af et angreb, død eller koma

Normalt tager processen omkring to til fire timer, og det er vigtigt at begynde rehabilitering af tilstanden med det samme. Ellers lider hjernevævet dybt og uigenkaldeligt

Cerebralt ødem

Cerebralt ødem er en forudsætning for koma, hvilket indikerer alvorlig skade på hjernebarken, da karene blev revet og blødning begyndte. I denne tilstand mister en person hovedparten af ​​mentale og fysiske evner, reaktionen på stimuli reduceres, reflekserne fungerer næsten ikke. For at opsummere er patienten i en bevidstløs tilstand, når funktioner kun delvist vender tilbage, og ofte forekommer død eller koma inden for to til tre dage.

Patientpleje efter et tredje slag

I forbindelse med alle ovennævnte symptomer står slægtninge over for en række problemer, som de ikke altid kan løse alene. Det største problem, hvis patienten er hjemme, er fodring og drikke.

En person har brug for at give ca. 1 liter vand pr. Dag for at opretholde livet i kroppen. Ernæring er også nødvendig, men droppere giver normalt ikke den ønskede effekt og forværrer kun patientens tilstand.

Et andet spørgsmål, som pårørende glemmer at stille, er fysisk aktivitet.

Ved lammelse er det især vigtigt at udføre mindst minimale bevægelser - bøjning og forlængelse af lemmerne

Du har også brug for en kropsmassage og brug af specielle puder til sengehud. På de vigtigste steder med kagning - hæle, haleben, skulderblade, albuer og så videre - er det nødvendigt omhyggeligt at gnide med kamferalkohol i huden, især hvis de første tegn på tryksår vises.

Patientens personlighed ændrer sig også. Det kan blive irritabelt, tårevåt, depressivt.

Alt dette er konsekvenserne af et slagtilfælde og meget ofte på baggrund af hypertension, når iltesult i hjernen opstår. I sådanne tilfælde kan yderligere specielle medicin ordineres, for eksempel nootropics, som understøtter hjernens aktivitet.

Prognoser for et tredje slag

Ved enhver sygdom er en person interesseret i, hvornår han kommer sig. I tilfælde af iskæmisk eller hæmorragisk hjerneskade er patienten og hans pårørende interesseret i, hvor meget selvplejefærdigheder, kommunikation, intellektuelle evner under sygdommen vil lide, og hvor hurtigt de kommer sig. Den tredje forstyrrelse af cerebral cirkulation er ikke den samme for alle. For nogle kan dette være en dødsdom, og for andre en sygdom, der kræver seriøs behandling og en lang bedring. Nogle patienter mister muligvis deres intellektuelle evne på grund af sygdom, mens andre kan genvinde de færdigheder, de havde før sygdommen..

Prognosen for rehabilitering efter tre slag afhænger af flere faktorer.

Indikatorer, der danner prognosen for udviklingen af ​​et tredje slag:

  • Uændelige faktorer. Disse inkluderer sværhedsgraden af ​​slagtilfældet, dets type, placering, patientens alder..
  • Variable faktorer: blodtryk, nogle biokemiske parametre for blod, kropstemperatur.

Overvågning af den anden gruppe af faktorer skaber muligheder for at behandle patienter og giver dem en chance for bedring.

Selve begrebet "prognose" med et tredje slag er et komplekst begreb. Det kombinerer omstændigheder, der sammen bestemmer patientens chancer for liv og bedring. Dette er omstændighederne:

  • Det kliniske resultat af sygdommen.
  • Funktionelt resultat.
  • Udsigter og restitutionsvarighed.
  • Mulighed for død.
  • Sandsynligheden for komplikationer.

I henhold til den tid, der er gået siden sygdommens begyndelse, er prognosen opdelt i:

  • Tidlig. Dette er den første måned efter sygdom.
  • Sent. En måned efter sygdommens begyndelse.

Tidlig prognose for kredsløbssygdomme

I de første timer og dage vurderer lægen patientens tilstand ved hjælp af flere indikatorer:

  • Antallet af point på skalaen fra et slagtilfælde (skala NIHSS - American National Institute of Health).
  • Tid fra sygdommens begyndelse.
  • Magnetic Resonance Imaging Data.
  • Volumenet af det berørte hjernevæv under magnetisk resonansafbildning.

MR vil hjælpe med at diagnosticere patientens tilstand og give en prognose for hans rehabilitering

Dette er faktisk et forsøg på at forudsige, om en person vil overleve den første sygdom måned eller ej. Summen af ​​point scoret af patienter i henhold til disse kriterier gør det muligt for lægen at foretage en tidlig prognose for det kliniske resultat af et tredje slag.

Men der er forhold, der kan påvirke bedring. Baseret på forskning blev de bestemt af National Institute of Health:

  • Ung alder.
  • At have en ægtefælle.
  • Lavere kropstemperatur i sygdommens akutte periode.
  • Positiv dynamik i sygdommens første uge.

De fremskynder gendannelsen af ​​motoriske og taleevner efter iskæmi.

Sen prognose

Ved hjælp af kliniske data under hensyntagen til gunstige eller ugunstige omstændigheder en måned senere fra sygdommens begyndelse revurderer lægen patientens tilstand. På dette stadium overvejes chancerne for bedring under hensyntagen til sygdommens karakteristika hos denne person. Sen prognose for patienter med et tredje slagtilfælde vil omfatte alle niveauer af manifestation af konsekvenserne af sygdommen:

  • Klinisk. Bevægelsesforstyrrelser, følsomhed, tale- og synsforstyrrelser, adfærds- og humørsygdomme.
  • Domestic. Svær bevægelse og egenpleje. Sværhedsgrad med implementering af komplekse aktiviteter - kørsel af en bil, kørsel til butikken eller sparebank.
  • Social. Efter et tredje slag kan en person ikke udføre tidligere sociale funktioner.

En måned efter et slagtilfælde kan du give en endelig prognose for dens bedring

Form på dette tidspunkt et program for menneskelig rehabilitering. Specificer de medikamenter, han vil tage derhjemme. Lær pårørende funktionerne ved pleje. Og skriv de resultater, som den fælles indsats fra læger og patient fører til..

Ideelt set bør klinisk opsving føre til en fuldstændig huslig og social opsving, men dette sker kun i 15% af tilfældene.

Separat skilles tegn, der forudsiger et ugunstigt resultat:

  • Svær forringelse af bevidsthed og opfattelse.
  • Vedvarende lammelse.
  • Ufrivillig vandladning.
Læs Om Svimmelhed