Vigtigste Hjerteanfald

Hypofysenadenom: symptomer, behandling, typer, diagnose og årsager til udvikling

Hypofysen er den centrale endokrine kirtel, der påvirker vækst, stofskifte og reproduktionsfunktioner i den menneskelige krop. Det er placeret i hjernen ved bunden af ​​det tyrkiske sadel. Dimensionerne på en voksen hypofyse er ca. 9 x 7 x 4 mm, og massen er ca. 0,5 g. Hypofysen består af to dele - den forreste, adenohypophyse og den bageste neurohypophyse.

Funktionerne i den forreste del er produktionen af ​​hormoner, der stimulerer aktiviteten i skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, TSH), æggestokke og testikler (follikelstimulerende hormon, FSH og luteiniserende hormon, LH), binyrerne (adrenocorticotropic hormon, ACTH)) og regulerer også kropsvækst (somatotropisk) hormon, STH) og amning (prolactin).

Funktionerne i neurohypophysen reduceres til produktionen af ​​antidiuretisk hormon, der regulerer vand- og saltmetabolismen i kroppen, og oxytocin, der regulerer processerne med fødsel og amning.

Med bivirkninger kan kirtelvæv stige i volumen og producere en overdreven mængde hormoner - et adenom udvikler sig. Hypofyseadenom er en godartet tumor, der udvikler sig fra cellerne i adenohypophysen.

De følgende typer adenomer adskilles

  • mikroadenom - mindre end 1 cm
  • macroadenoma - mere end 1 cm
  • kæmpe adenomer - mere end 10 cm
  • ikke ud over det tyrkiske sadel - intrasellar
  • vokser til toppen af ​​det tyrkiske sadel - endosuprasellar
  • vokser til bunden - endoinfrasellar
  • spirende tyrkisk sadel sidelæns - endolaterosellær adenom

Hormonsekretion:

  • hormon inaktive tumorer (ca. 40%)
  • hormonelt aktive adenomer (60%)

Efter arten af ​​de producerede hormoner:

  • væksthormon
  • gonadotropinoma (FSH eller LH)
  • thyrotropinoma
  • prolaktinom
  • corticotropinoma
  • blandede hypofyse adenomer (producerer flere hormoner på én gang, forekommer i 15% af tilfældene)

I henhold til statistik udgør hypofyse adenomer 10 - 15% af alle hjernesvulster. Adenom forekommer i alderen 25-50 år, med samme hyppighed hos mænd og kvinder. Sjældent kan sygdommen udvikle sig hos børn - 2-6% af alle patienter med adenom er børn og unge.

Hvad der forårsager adenom?

Årsager til hypofyseadenomen:

  • Neuroinfection:
      • meningitis, encephalitis
      • tuberkulose med skade på det centrale nervesystem
      • brucellose
      • polio
      • syfilis
  • Negative effekter på fosteret under graviditet (giftige og medicinske produkter, ioniserende stråling)
  • Craniocerebral traume, intrakraniel blødning.
  • Arvelighed. Hos patienter med arvet multiple endokrin adenomatosesyndrom, hvor tumorer i andre kirtler findes, er forekomsten af ​​hypofyseadenom højere end hos andre mennesker..
  • Langkørende autoimmune eller inflammatoriske læsioner i skjoldbruskkirtlen med et fald i dets funktion (hypothyreoidisme)
  • Hypogonadisme - medfødt underudvikling af æggestokkene og testiklerne eller erhvervede læsioner i kønsorganerne på grund af radioaktiv stråling, autoimmune processer osv..
  • Langtidsanvendelse af kombinerede orale antikonceptionsmidler kan ifølge nylige data føre til udvikling af adenom, da disse lægemidler undertrykker ægløsning i mange menstruationscyklusser, de tilsvarende hormoner produceres ikke af æggestokkene, og hypofysen er nødt til at producere mere FSH og LH, dvs. gonadotropinoma kan udvikle sig.

Symptomer

De tegn, som adenom kan forekomme, varierer afhængigt af tumortypen..

Hormonelt aktivt microadenom manifesteres af endokrine lidelser, og inaktivt kan eksistere i flere år, indtil det når en betydelig størrelse eller ikke ved et uheld opdages under undersøgelse for andre sygdomme. 12% af mennesker har asymptomatiske mikroadenomer.

Macroadenoma manifesteres ikke kun endokrine, men også neurologiske lidelser forårsaget af komprimering af de omgivende nerver og væv.

prolactinoma

Den mest almindelige hypofysetumor forekommer i 30-40% af alle adenomer. Som regel overstiger størrelsen på prolactinomas ikke 2 - 3 mm. Det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Det manifesteres ved sådanne tegn som:

  • menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder - uregelmæssige cyklusser, forlængelse af cyklus i mere end 40 dage, anovulatoriske cykler, mangel på menstruation
  • galactorrhea - kontinuerlig eller periodisk frigivelse af modermælk (colostrum) fra brystkirtlerne, ikke forbundet med postpartum-perioden
  • manglende evne til at blive gravid på grund af manglende ægløsning
  • hos mænd manifesterer prolactinoma sig et fald i styrke, en stigning i brystkirtlerne, erektil dysfunktion, nedsat sæddannelse, hvilket fører til infertilitet.

Somatotropinoma

Det udgør 20 - 25% af det samlede antal hypofyse adenomer. Hos børn er hyppigheden af ​​forekomst tredje efter prolactinomer og kortikotropinomer. Det er kendetegnet ved forhøjede niveauer af væksthormon i blodet. Tegn på væksthormoner:

  • hos børn manifesterer det symptomer på gigantisme. Barnet får hurtigt vægt og højde på grund af ensartet vækst af knogler i længde og bredde samt væksten af ​​brusk og blødt væv. Som regel begynder gigantisme i den prepubertale periode, nogen tid før pubertets begyndelse og kan fortsætte, indtil dannelsen af ​​skelettet slutter (op til ca. 25 år). Gigantisme betragtes som en stigning i voksenhøjde over 2 - 2,05 m.
  • hvis somatotropinom forekom i voksen alder, manifesteres det ved symptomer på akromegali - en stigning i børster, fødder, ører, næse, tunge, forandring og grovhed i ansigtstræk, udseendet af øget hårvækst, skæg og bart hos kvinder, menstruationsuregelmæssigheder. En stigning i indre organer fører til krænkelse af deres funktioner.

Corticotropinoma

Det forekommer i 7 - 10% af hypofysenadenomer. Det er kendetegnet ved overdreven produktion af hormoner i binyrebarken (glukokortikoider), dette kaldes Itsenko-Cushings sygdom.

  • "Cushingoid" type fedme - der er en omfordeling af fedtlaget og fedtaflejring i skulderbåndet, på nakken, i de supraklavikulære zoner. Ansigtet får en "måneformet", rund form. Ekstremiteter bliver tyndere på grund af atrofiske processer i det subkutane væv og muskler..
  • hudlidelser - lyserøde-lilla strækmærker (striae) på hudens mave, bryst, hofter; forbedret pigmentering af huden på albuerne, knæene, armhulerne; øget tørhed og afskalning af huden
  • arteriel hypertension
  • kvinder kan have menstruationsuregelmæssigheder og hirsutisme - øget hudhårvækst, vækst af skæg og bart
  • hos mænd observeres ofte et fald i styrke

gonadotropinom

Det er sjældent blandt hypofysenadenomer. Det manifesteres ved krænkelse af menstruationscyklussen, oftere fraværet af menstruation, et fald i reproduktionsfunktionen hos mænd og kvinder på baggrund af reducerede eller fraværende ydre og indre kønsorganer.

Thyrotropinoma

Det er også meget sjældent i kun 2 - 3% af hypofysenadenomen. Dens manifestationer afhænger af, om denne tumor er primær eller sekundær.

  • primære thyrethropinomer er kendetegnet ved virkningerne af hypertyreoidisme - vægttab, rysten af ​​ekstremiteterne og hele kroppen, svulmende øjne, dårlig søvn, øget appetit, øget sved, højt blodtryk, takykardi.
  • for sekundært thyrotropinom, det vil sige, der er opstået på grund af en længe eksisterende nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, er fænomenerne hypotyreoidisme karakteristisk - hævelse i ansigtet, langsom tale, vægtøgning, forstoppelse, bradykardi, tør, flassende hud, hes stemme, depression.

Neurologiske manifestationer af hypofyseadenom

  • synsnedsættelse - dobbelt syn, skvis, reduceret synsstyrke i et eller begge øjne, begrænset synsfelt. Betydelige adenomer kan føre til fuldstændig atrofi af synsnerven og til blindhed
  • hovedpine, der ikke er ledsaget af kvalme, ændrer sig ikke med ændring i kropsposition, stopper ofte ikke med smertestillende medicin
  • nasal trængsel på grund af spiring i bunden af ​​det tyrkiske sadel

Symptomer på hypofyseinsufficiens

Hypofyseinsufficiens kan udvikle sig på grund af komprimering af normalt hypofysevæv. Symptomer

  • hypothyroidisme
  • binyreinsufficiens - øget træthed, lavt blodtryk, besvimelse, irritabilitet, muskulær - ledssmerter, nedsat metabolisme af elektrolytter (natrium og kalium), lavt blodsukker
  • et fald i niveauet af kønshormoner (østrogener hos kvinder og testosteron hos mænd) - infertilitet, et fald i libido og impotens, et fald i hårvækst hos mænd i ansigtet
  • hos børn fører en mangel på væksthormon til bedrøvet vækst og udvikling

Psykiatriske symptomer

Disse symptomer på hypofysenadenom er forårsaget af en ændring i den hormonelle baggrund i kroppen. Irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, tårevne, depression, aggressivitet, apati kan observeres..

Diagnose af hypofysenadenom

Hvis der er mistanke om hypofyse-adenom, er konsultationer hos en endokrinolog, en neurolog, en neurokirurg og en øjenlæge indikeret. Følgende diagnostiske metoder er tildelt:

Hormonal forskning

  • Når blodprolaktinniveauet er, er normen mindre end 20 ng / ml for kvinder og mindre end 15 ng / ml for mænd
  • test med tyroliberin - normalt, efter intravenøs indgivelse af thyroliberin, stiger prolactinproduktionen efter 30 minutter ikke mindre end to gange. Lave prolactinniveauer efter thyroliberin kan være tegn på hypofyse-prolaktinom
  • niveauet af væksthormon (STH) i blodet, normen for børn fra et år til 18 år er 2 - 20 mIU / l, for mænd 0 - 4 μg / l, for kvinder - 0-18 μg / l.
  • adrenokortikotropisk hormon (ACTH) i blodplasmaet, normalt om morgenen kl. 8.00 - mindre end 22 pmol / l, om aftenen kl. 22.00 mindre end kl. 6 pmol / l, kortisol i blodplasma om morgenen 200 - 700 nmol / l, om aftenen 55 - 250 nmol / l.
  • daglig rytme af kortisol i blodet
  • daglig urintest for cortisol, normal - 138 - 524 nmol / dag.
  • undersøgelse af elektrolytter i blodet - natrium, kalium, calcium, fosfor osv..
  • dexamethason-test - en undersøgelse af niveauet af cortisol i blodet og urinen efter at have taget store eller små doser dexamethason
  • niveauet af follikelstimulerende hormon (FSH) i blodet, normen hos kvinder er den 7. - 9. dag i menstruationscyklussen 3,5 - 13,0 IE / l, på den 12. - 14. dag - 4.7 - 22.0 IE / l, den 22. - 24. dag - 1.7 - 7.7 IU / l Hos mænd er FSH normal - 1,5 - 12,0 IE / L.
  • niveauet af luteiniserende hormon (LH) i blodet, normen er den 7. - 9. dag i cyklus 2-14 IE / L, på den 12. - 14. dag - 24-150 IE / L, den 22. - 24. dag - 2-17 IU / L Hos mænd - 0,5 - 10 IE / L.
  • serumtestosteron hos mænd, er normen for den samlede fraktion 12 - 33 nmol / l.
  • niveauet af thyrethropisk hormon (TSH) og skjoldbruskkirtelhormoner (T3, T;) i blodet, normen er TSH - 0,4 - 4,0 mIU / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / l, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / l.
  • viste standarder kan variere lidt i laboratorier på forskellige hospitaler

Røntgenstråle af kraniet

MR af hjernen (i fravær af udstyr - CT i hjernen)

immunocytokemisk undersøgelse af hypofyse-adenomceller

synsfeltundersøgelse

Hvordan man behandler hypofyseadenom?

Valget af behandlingsmetode for hver patient bestemmes individuelt, afhængigt af tumorens hormonelle aktivitet, kliniske manifestationer og adenomets størrelse.

Med prolactinoma med et prolactinniveau i blodet på mere end 500 ng / ml anvendes lægemiddelterapi, og med et prolactinniveau på mindre end 500 ng / ml eller mere end 500 ng / ml, men uden virkning fra medicinerne, indikeres kirurgisk behandling.

Ved somatotropinomer, kortikotropinomer, gonadotropinomer, hormonelt inaktive macroadenomer er kirurgisk behandling indikeret i kombination med strålebehandling. En undtagelse er somatotropinomer med en asymptomatisk type naturligvis - de kan behandles uden operation.

Lægemiddelbehandling

Følgende grupper af lægemidler ordineres:

  • antagonister mod hormonerne i hypothalamus og hypofysen - sandostatin (oktreotid), lanreotid
  • medikamenter, der blokerer dannelsen af ​​binyrehormoner (ketoconazol, citadren osv.)
  • dopaminagonister - cabergolin (dostinex), bromocriptin

Lægemiddelbehandling fører til tumorregression i 56% af tilfældene til stabilisering af den hormonelle baggrund i 31%.

Kirurgi

Der er to måder til hurtigt at fjerne adenom ^

  • transsphenoidal - gennem næsehulen
  • transkranial - med kraniotomi

I de senere år, i nærværelse af mikroadenomer eller macroadenomer, som ikke har en signifikant virkning på de omgivende væv, udføres fjernelse af transsphenoidal adenom. Ved kæmpe adenomer (mere end 10 cm i diameter) er transkraniel fjernelse indikeret.

Transsphenoid fjernelse af hypofysenadenom er mulig, hvis tumoren kun er placeret i det tyrkiske sadel eller strækker sig ud over det med højst 20 mm. Det udføres efter konsultation med en neurokirurg på et hospital. Under generel anæstesi injiceres patienten med endoskopisk udstyr (fiberoptisk endoskop) gennem den højre næsegang til den forreste kraniale fossa. Derefter skæres sphenoidbenet, hvilket frigør adgang til regionen i det tyrkiske sadel. Hypofysenadenom udskæres og fjernes..

Alle manipulationer udføres under kontrol af endoskopet, og et forstørret billede vises på skærmen, så du kan udvide oversigten over det kirurgiske felt. Varigheden af ​​operationen er 2 til 3 timer. Den første dag efter operationen kan patienten aktiveres, og den fjerde dag kan udskrives fra hospitalet i mangel af komplikationer. En komplet helbredelse af adenom under denne operation opnås i næsten 95% af tilfældene.

Transkraniel (åben) kirurgi udføres i alvorlige tilfælde ved trepanation af kraniet under generel anæstesi. På grund af den høje sygelighed ved denne operation og den høje risiko for komplikationer forsøger moderne neurokirurger kun at ty til det, hvis det er umuligt at udføre endoskopisk fjernelse af adenom, for eksempel med en udtalt tumorinvasion i hjernevævet.

Strålebehandling

Det bruges til mikroadenomer med et lavt aktivitetsniveau. Det kan ordineres i kombination med lægemiddelbehandling. For nylig har metoden til stereotaktisk radiokirurgi af et adenom ved hjælp af Cyber-Knife været udbredt - en radioaktiv stråle leveres direkte til tumorvævet. Gamma-terapi - stråling fra en kilde uden for kroppen forbliver også relevant..

Er komplikationer mulige efter operationen?

Risikoen for at udvikle komplikationer i den postoperative periode varierer afhængigt af den kirurgiske teknik:

  • med transsphenoidal adgang udvikler sig komplikationer i 13%, og operationel dødelighed er 3%
  • med transkranial adgang - henholdsvis 27,9% og 7%.

Af komplikationerne kan udvikle sig:

  • tumor-tilbagefald - udvikler sig i 15 - 16%
  • adrenal cortex dysfunktion
  • synstab
  • dysfunktion i skjoldbruskkirtlen
  • hypopituitarisme - delvis eller komplet hypofyseinsufficiens
  • nedsat tale, hukommelse, opmærksomhed
  • infektiøs betændelse
  • blødning fra hypofyse fartøjer efter operation

Forebyggelse af komplikationer efter operationen er en medicinsk korrektion af den hormonelle baggrund i kroppen i henhold til resultaterne af undersøgelsen.

Komplikationer af hypofysenadenom uden kirurgi

I fravær af medikamentel eller kirurgisk behandling kan betydelige tumorstørrelser føre til grov synssvækkelse og blindhed, som hos hver tredje patient er fyldt med handicap. Mulig blødning i væv fra hypofysen ved udvikling af dens apoplexy og akut synstab.

I langt de fleste tilfælde fører hypofyse-adenom uden behandling til mandlig og kvindelig infertilitet.

Vejrudsigt

Prognosen for rettidig diagnose og behandling er gunstig - kur efter kirurgi forekommer i 95%, med medicinsk støtte før, under og efter operation, regression af symptomer og hormonelle lidelser observeres i 94% af tilfældene. Med en kombination af lægemidler og kirurgi med strålebehandling er fraværet af tumor-gentagelse det første år efter behandlingsstart 80% og i de første fem år - 69%.

Prognosen for genoprettelse af syn er gunstig, hvis adenom ikke er stort og eksisterede hos patienten inden behandlingsstart i mindre end et år.

Undersøgelse af handicap udføres af klinikken - ekspertkommission efter udskrivning fra hospitalet. En patient kan blive tildelt et handicap i gruppen III, II eller I med endokrine - metabolske, trofiske, oftalmiske - neurologiske lidelser samt med alvorlig svækkelse af funktioner og manglende evne til at udføre arbejde, for eksempel med akromegali, synstab, utilstrækkelighed i binyrebarken, nedsat kulhydratmetabolisme etc.

Midlertidig handicap (sygefravær) for arbejdende patienter bestemmes i en periode på 2-3 måneder under den første undersøgelse på et hospital, 1,5 til 2 måneder under strålebehandling, 2-3 måneder under operation for fjernelse af hypofysenadenom. Yderligere med en tvivlsom arbejdsprognose - retning til ITU.

Hypofysenadenom - symptomer, behandling

Hvad er det? Hypofyse adenom - en godartet i de fleste tilfælde, en langsomt voksende tumor i det endokrine system, lokaliseret i den forreste hypofyse og manifesteret ved hypo- eller hypersekretion af hormoner, der er ansvarlige for reguleringen af ​​vigtige funktioner i den menneskelige krop.

Dette er et ret betydeligt medicinsk og socialt problem, da langt de fleste patienter er mennesker i arbejdsdygtig alder: fra 30-50 år.

Årsager til forekomst

I øjeblikket er der ingen klart fastlagte årsager til udviklingen af ​​denne patologi. Det antages, at dette kan føre til:


  • konsekvenser af traumatisk hjerneskade;
  • forgiftning;
  • kronisk bihulebetændelse;
  • infektiøse processer i nervesystemet;
  • graviditet og fødsel (patologisk);
  • hormonel ubalance;
  • langvarig brug af orale prævention.
Udseendet og væksten af ​​en tumor kan være en konsekvens af en intern hypofyse defekt, når en tumortransformation af kirtlen sker som et resultat af en genlidelse i kun en celle.

Symptomer på hypofysenadenom

Der er adskillige typer af hypofyse-adenomer, opdelt efter histologiske egenskaber, hormonaktivitet, vækst og placering, så symptomerne vises i en lang række.

I strukturen af ​​alle adenomer findes hormonaktive tumorer ofte:


  1. 1) prolactinoma. Det er kendetegnet ved øget sekretion af hormonet prolactin, som et resultat af, at menstruationscyklussen overtrædes, op til udviklingen af ​​amenoré, produceres mælk og mælk udskilles i fravær af graviditet. Hos mænd falder testosteronniveauet, og spermatogenese afbrydes, hvilket resulterer i, at der er en svækkelse af det seksuelle ønske, problemer med styrke og erektion opstår. Der er en stigning i brystkirtlerne, atrofi af testiklerne, et fald i ansigtshår. På grund af udvaskning af mineraler fra knoglevæv udvikler repræsentanter for begge køn osteoporose, hvilket fører til skøre knogler. Tumoren kan klemme synsnerven, så blandt symptomerne er hyppig synsnedsættelse og diplopi. Fra nervesystemet er der hovedpine, angst, nervøsitet.
  2. 2) Somatotropinoma. Det forekommer på baggrund af øget sekretion af væksthormon (somatoropin). Manifesteret ved akromegali og gigantisme. I den første udførelsesform øges størrelsen på hænder og fødder, næse, kæber og tunge hos voksne. Arthropathies udvikler sig og som et resultat smerter i rygsøjlen og ledene. Derudover observeres indre organer, hurtig træthed, nedsat arbejdsevne, hovedpine, som er dårlig lettet af smertestillende midler. Hos mænd mindskes styrken, hos kvinder noteres infertilitet. Gigantisme er oftere til stede hos mænd, begynder i puberteten og er kendetegnet ved vækst af knogler, blødt væv og organer, der overskrider fysiologiske grænser. Efter lukning af vækstzoner (ossifikation af den epifysiske brusk) passerer patologien over i akromegali. Levealderen er ubetydelig, disse menneskers helbred er dårlig. De klager over hovedpine, hukommelsestab, nedsat syn, ledssmerter og accelereret vækst. Der er en krænkelse af sexkirtlernes funktion, binyrerne og skjoldbruskkirtlen.
  3. 3) Corticotropinoma. Det manifesterer sig som en høj sekretion af adenocorticotropic hormon og fører til udviklingen af ​​Itsenko-Cushings sygdom. Det forekommer oftere hos drenge. Det udtrykkes ved dysplastisk fedme, trofiske ændringer i huden (tørhed, skrælning, mavesår, strækmærker på hofterne i form af striber), nedsat kulhydratmetabolisme. I 90% af tilfældene observeres hypertension og systemisk osteoporose. Et fald i muskelmasse (atrofi) udvikles, muskeltonus og muskelstyrke falder.
  4. 4) Thyrotropinoma. Denne form udgør kun ca. 2-3% af alle fundne adenomer. Fører til udseendet af sekundær hyperthyreoidisme på grund af øget sekretion af thyreoidea-stimulerende hormon.
  5. fem) gonadotropinom. Det er kendetegnet ved øget produktion af follikelstimulerende og luteiniserende hormoner. Også en sjælden form for hypofyse adenom. Oftest bemærkes hypogonadisme, galaktoré kan ledsage. Symptomerne er ikke særlig specifikke, så patologi opdages normalt i de sene stadier..
Hormonelle inaktive tumorer inkluderer det kromofobe hypofyseadenom, som er uafhængigt af hormonproduktionen og manifesterer sig som et resultat af udviklingen af ​​kromofobe adenocytter. Det har egenskaben at udøve pres på nerveenderne, hvilket fører til en krænkelse af visuelle og nervefunktioner. Blandt symptomerne er diagnosticeret med hovedpine, nedsat synsfelt, øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner.

Overvægt vises, for tidlig aldring bemærkes. Hos kvinder overtrædes menstruationscyklussen, og dette er ofte det første symptom på sygdommen. Ud over godartede hypofyseadenomer kan former også forekomme med et ondartet forløb, når visuelle og neurologiske lidelser og symptomer på hypopituitarisme hurtigt øges..

Hypofyseadenombehandling

De vigtigste behandlingsmetoder for hypofyse adenomer inkluderer:


  • lægemiddelbehandling;
  • kirurgisk fjernelse af tumoren;
  • strålebehandling.
Alle metoder kan kombineres, men de førende er kirurgisk og medikamentelt. Dopaminagonister, somatostatinanaloger, thyreostatika, aminoglutethimidderivater, ketoconazol, serotoninantagonister bruges ofte til medicinbehandling.

Med lav effektivitet fra lægemiddelbehandling udføres neurokirurgisk kirurgi. Der er to mulige adgangsmuligheder - transkranial og transnasal, valget af hver af dem afhænger af placeringen af ​​tumoren.

Strålebehandling finder sted i tilfælde af en patients afvisning fra kirurgisk indgreb, såvel som hvis det er umuligt at udføre det, men en sådan behandling er fyldt med en række ulemper. Efter operationen falder niveauet af hormoner øjeblikkeligt, og trykket på hjernestrukturen fjernes. Når man bruger stråler, kan man bruge meget tid på at opnå klinisk og biologisk remission, derfor betragtes denne metode som en hjælpemulighed.

Til diagnosen tildeles patienten konsultationer af en endokrinolog, øjenlæge, neurokirurg, onkolog, der er specialiseret i denne patologi. Derefter gennemføres en instrumentel undersøgelse, der inkluderer:


  • MR af hovedet;
  • Røntgenkraniografi i to fremskrivninger;
  • pneumocisternography;
  • computertomografi;
  • mikroskopisk undersøgelse af biopsimateriale;
  • cerebral angiografi.
For at bestemme tumortypen udtages blod- og urintest for hormoner.

Vejrudsigt

I de fleste tilfælde afhænger prognosen af ​​tumorens størrelse og dens hormonelle funktion. Jo hurtigere en person tager hjælp af specialister, jo større er sandsynligheden for en vellykket kur.

Ved tilstrækkelig behandling og rettidig behandling er prognosen gunstig, i andre tilfælde kan konsekvenserne være irreversible.

Hvilken læge skal jeg kontakte for behandling?

Hvis du efter at have læst artiklen antager, at du har symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, skal du søge råd fra en neurolog.

Hypofysenadenom i hjernen: kirurgi, symptomer, behandling og konsekvenser

Hypofysenadenom i hjernen (AGHM) er en svulst i hjerneæggets kirtelvæv. Hypofysen er en betydelig endokrin kirtel i den menneskelige krop beliggende i den nedre del af hjernen i hypofysefossaen i den tyrkiske sadel. Dette lille organ i det endokrine system, hos en voksen, der kun vejer 0,7 g, er ansvarligt for sin egen produktion af hormoner og kontrol over syntesen af ​​hormoner ved skjoldbruskkirtlen og parathyreoidea-kirtlerne og de kønsorganer. Hypofysen deltager i reguleringen af ​​vand-fedtstofskifte, er ansvarlig for væksten og vægten af ​​en person, udviklingen og funktionen af ​​indre organer, begyndelsen på arbejdskraft og amning, dannelsen af ​​det reproduktive system osv. Det er ikke for intet, at læger kalder denne kirtel for en "virtuos dirigent", der styrer lyden fra et stort orkester, hvor orkesteret er vores hele krop.

Skematisk gengivelse af placeringen af ​​tumoren.

Men desværre er et unikt organ, uden hvilket en koordineret funktionel balance i kroppen er umulig, ikke beskyttet mod patologiske formationer eller sygdomme på grund af hormonelle og / eller neurogene lidelser. En af de alvorlige sygdomme er adenom, hvor det kirtelhormonelt aktive epitel i hypofysen i hjernen vokser patologisk, hvilket kan føre til patientens handicap.

Adenomer kan være aktive (AAG) og inaktive (NAG). I det første tilfælde lider den hormonelle baggrund af en overflod af udskillede hypofysehormoner. I det andet er tumormassen irriterende, komprimerer tæt lokaliserede væv, og synsnerven påvirkes oftere. Det er værd at bemærke, at de stærkt forøgede proportioner og det aktive patologiske fokus også påvirker det intrakranielle væv i nærheden. Vi foreslår, at du lærer om andre patologifunktioner, herunder behandlingsspecifikationer, fra artiklen.

Epidemiologi: årsager, forekomst

En faktor, der stimulerer udviklingen af ​​hypofysetumoren, er endnu ikke identificeret, og det er derfor stadig hovedemnet for forskning. Af sandsynlige grunde er specialister kun stemmeversioner:

  • hovedskader;
  • neuroinfektion af hjernen;
  • afhængighed;
  • graviditet 3 eller flere gange;
  • arvelighed;
  • at tage hormonelle medikamenter (såsom prævention);
  • kronisk stress;
  • arteriel hypertension og andre.

Neoplasmaet er ikke så sjældent, i den samlede struktur af hjernesvulster tegner den sig for 12,3% -20% af tilfældene. I hyppighed af forekomst indtager det en 3. plads blandt neuroektodermale neoplasier, kun andet end gliale tumorer og meningiomas. Sygdommen er normalt godartet i naturen. Imidlertid har medicinsk statistik registreret data om isolerede tilfælde af ondartet transformation af adenomer med dannelse af sekundære foci (metastaser) i hjernen.

Den patologiske proces diagnosticeres oftere hos kvinder (ca. 2 gange mere) end hos mænd. Dernæst giver vi data om aldersfordelingen baseret på 100% af patienterne med en klinisk bekræftet diagnose. Den epidemiologiske top forekommer i en alder af 35-40 år (op til 40%), 30-35 år gammel, sygdommen opdages hos 25% af patienterne, ved 40-50 år gammel - i 25%, 18-35 og ældre end 50 år gammel - 5% for hver alderskategori.

Ifølge statistikker har ca. 40% af patienterne en inaktiv tumor, der ikke udskiller et overskud af hormonelle stoffer og ikke påvirker endokrin balance. Cirka 60% af patienterne bestemmer en aktiv dannelse, kendetegnet ved hypersekretion af hormoner. Cirka 30% af mennesker bliver handicappede på grund af virkningerne af aggressivt hypofyse adenom.

Klassificering af hypofyse adenomer i hjernen

Hypofysefokus dannes i den forreste kløbe i kirtlen (i adenohypophysis), der udgør hovedparten af ​​organet (70%). Sygdommen udvikler sig, når en enkelt celle muterer, som et resultat, den forlader immunovervågningen og falder ud af den fysiologiske rytme. Efter gentagen opdeling af stamcellen dannes derefter en unormal proliferation, der består af en gruppe af identiske (monoklonale) celler. Dette er et adenom, dette er den hyppigste udviklingsmekanisme. I sjældne tilfælde kan fokus dog oprindeligt komme fra en celleklon og efter tilbagefald fra en anden.

Patologiske formationer er kendetegnet ved aktivitet, størrelse, histologi, fordelingens art, type udskillede hormoner. Vi har allerede fundet ud af, hvilken type aktivitet der er adenomer - hormonaktive og hormoninaktive. Væksten af ​​defekt væv er kendetegnet ved en aggressivitetsparameter: tumoren kan være ikke-aggressiv (lille og ikke tilbøjelig til at stige) og aggressiv, når den når store størrelser og invaderer tilstødende strukturer (arterier, vener, nervegrener osv.).

Stort adenom efter fjernelse.

De største hypofyse adenomer af GM er af følgende typer:

  • mikroadenomer (mindre end 1 cm i diameter);
  • mesoadenomer (1-3 cm);
  • stor (3-6 cm);
  • kæmpe adenomer (større end 6 cm).

AGGM om distribution er opdelt i:

  • endosellar (inden i hypofyse-fossa);
  • endoextrasellar (ud over sadlerne), der er fordelt:

► suprasellar - ind i kranialhulen;

► laterosellært - ind i den kavernøse sinus eller under dura mater;

► Infrasellar - vokser ned mod sphenoid sinus / nasopharynx;

► antesellar - påvirker ethmoid labyrinten og / eller kredsløb;

► retrocellulært - ind i den bageste kraniale fossa og / eller under Blumenbach stingray.

I henhold til det histologiske kriterium tildeles adenomer følgende navne:

  • kromofobisk - neoplasi dannet af blege, uklar konturede adenohypophysiale celler med kromofober (en almindelig type repræsenteret af NAG);
  • acidophilic (eosinophilic) - tumorer oprettet af alfaceller med et veludviklet syntetisk apparat;
  • basofile (mucoid) - neoplastiske formationer, der udvikler sig fra basofile (beta-celler) adenocytter (den sjældneste tumor).

Blandt hormonaktive adenomer er der:

  • prolactinomas - udskiller aktivt prolactin (den mest almindelige type);
  • somatotropinomer - i overskud producerer somatotropin hormon;
    • kortikotropinomer - stimulerer produktionen af ​​adrenocorticotropin;
    • gonadotropinomer - øge syntesen af ​​chorionisk gonadotropin;
    • thyrotropinomer - give en stor frigivelse af TSH eller thyroidea-stimulerende hormon;
    • kombineret (polyhormonal) - udskilles fra 2 eller flere hormoner.

Kliniske manifestationer af tumoren

Mange patienssymptomer, som de selv understreger, tages ikke oprindeligt alvorligt. Lidelser er ofte forbundet med banalt overarbejde eller for eksempel stress. Faktisk kan manifestationer være uspecifikke og tilsløret i lang tid - 2-3 år eller mere. Bemærk, at symptomernes art og intensitet afhænger af graden af ​​aggression, type, placering, volumen og mange andre egenskaber ved adenom. Neoplasma klinik består af 3 symptomatiske grupper.

  1. Neurologiske tegn:
  • hovedpine (de fleste patienter oplever det);
  • forstyrret innervering af øjemusklerne, hvilket forårsager oculomotoriske lidelser;
  • smerter langs grenene af trigeminalnerven;
  • symptomer på hypothalomisk syndrom (VSD-reaktioner, mental ubalance, hukommelsesproblemer, fixativ hukommelsestap, søvnløshed, nedsat begivenhedsaktivitet osv.);
  • manifestationer af okklusalt-hydrocephalisk syndrom som et resultat af blokering af cerebrospinalvæskeudstrømning på niveauet for den interventrikulære åbning (nedsat bevidsthed, søvn, hovedpineangreb ved bevægelse af hovedet osv.).
  1. Oftalmiske symptomer af den neurale type:
  • følbar forskel i synets skarphed i det ene øje fra det andet;
  • gradvis synfald;
  • forsvinden af ​​de øverste opfattelsesfelter i begge øjne;
  • tab af synsfeltet i næse- eller tidsregionerne;
  • atrofiske fundusændringer (bestemt af en øjenlæge).
  1. Endokrine manifestationer afhængigt af produktionen af ​​hormoner:
  • hyperprolactinemia - udskillelse af colostrum fra brystet, amenoré, oligomenorrhea, infertilitet, polycystisk æggestokk, endometriose, nedsat libido, hårvækst, spontan abort, mænd har problemer med styrke, gynecomastia, dårlig sædkvalitet til undfangelse osv.;
  • hypersomatotropisme - en forøgelse af størrelsen på de distale ekstremiteter, superciliære buer, næse, underkæbe, kindben eller indre organer, hæshed og grovhed af stemmen, muskeldystrofi, trofiske ændringer i leddene, myalgia, gigantisme, fedme og så videre;
  • Itsenko-Cushings syndrom (hypercorticism) - dysplastisk fedme, dermatose, knogleskørhed, brud på rygsøjlen og ribbenene, dysfunktion i forplantningsorganet, hypertension, pyelonephritis, striae, immundeficitetstilstande, encephalopathy;
  • symptomer på hyperthyreoidisme - øget irritabilitet, urolig søvn, skiftende humør og angst, vægttab, rysten i hænderne, hyperhidrose, forstyrrelser i hjerterytmen, høj appetit, tarmforstyrrelser.

Cirka 50% af mennesker med hypofyseadenom har symptomatisk (sekundær) diabetes. 56% diagnosticeres med tab af visuel funktion. På en eller anden måde oplever næsten alle de symptomer, der er klassiske for hypofysehyperplasi i hjernen: hovedpine (hos mere end 80%), psykoterapeutiske, metaboliske, hjerte-kar-lidelser.

Metoder til diagnosticering af patologi

Eksperter overholder en enkelt diagnoseskema til mistanke om en person for denne diagnose, der indeholder:

  • undersøgelse af en neurolog, endokrinolog, optometrist, ØNH-læge;
  • laboratorieundersøgelser - generelle blod- og urinprøver, blodbiokemi, blodprøver for sukker- og hormonkoncentrationer (prolactin, IGF-1, corticotropin, TTG-T3-T4, hydrocortison, kvindelige / mandlige kønshormoner);
  • hjerteundersøgelse på et EKG-apparat, ultralyd af indre organer;
  • ultralydundersøgelse af karene i venerne i de nedre ekstremiteter;
  • Røntgenbillede af knoglerne i kraniet (kraniografi);
  • computertomografi af hjernen, i nogle tilfælde er der et ekstra behov for MR.

Bemærk, at specificiteten af ​​opsamlingen og undersøgelsen af ​​biologisk materiale til hormoner er, at der ikke drages konklusioner efter den første undersøgelse. For pålideligheden af ​​det hormonelle billede er observation i dynamik nødvendig, det vil sige, det vil være nødvendigt at donere blod gentagne gange til en undersøgelse med regelmæssige intervaller.

Principper for behandling af en sygdom

Foretag straks en reservation, med denne diagnose, har patienten brug for højt kvalificeret lægebehandling og konstant overvågning. Derfor behøver du ikke at stole på sagen, i betragtning af at tumoren løser og alt går. Fyren kan ikke slå sig selv! I mangel af tilstrækkelig terapi er faren for stor til at blive en handicappet person med irreversibel funktionsnedsættelse, fatale tilfælde af konsekvenserne opstår også..

Afhængig af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede anbefales det, at patienterne løser problemet ved operation eller konservativ metode. De grundlæggende behandlingsprocedurer inkluderer:

  • neurokirurgi - fjernelse af et adenom ved hjælp af transnasal adgang (gennem næsen) under endoskopisk kontrol eller ved hjælp af en transkranial metode (standard kraniotomi i den frontale del udføres) under kontrol af et fluoroskop og mikroskop;

90% af patienterne gennemgår transnasal kirurgi, 10% har brug for transkranial ektomi. Den sidste taktik bruges til massive tumorer (mere end 3 cm), asymmetrisk spredning af nydannet væv, udbruddet uden for sadlen, tumorer med sekundære knudepunkter.

  • lægemiddelbehandling - brug af lægemidler fra et antal dopaminreceptoragonister, peptidholdige medikamenter, målrettede medikamenter til korrektion af hormoner;
  • strålebehandling (strålebehandling) - protonterapi, fjernbehandling ved hjælp af Gamma Knife-systemet;
  • kombineret behandling - forløbet af programmet kombinerer flere af disse terapeutiske taktikker på én gang.

Lægen kan i mangel af fokale neurologiske og oftalmiske lidelser med tumorens hormoninaktiv opførsel ikke bruge operationen, men anbefaler at overvåge den person, der er diagnosticeret med hypofyseadenom. Behandlingen af ​​en sådan patient udføres af en neurokirurg i tæt samarbejde med en endokrinolog og en øjenlæge. Afdelingen undersøges systematisk (1-2 gange om året) med henvisning til MR / CT, øje- og neurologisk undersøgelse, måling af hormoner i blodet. Parallelt med dette gennemgår en person målrettede understøttende terapikurser..

Da kirurgisk indgreb er den førende metode til behandling af hypofyseadenom, fremhæver vi kortvarigt forløbet for den kirurgiske proces ved endoskopisk kirurgi.

Transnasal kirurgi for at fjerne hypofyseadenom i hjernen

Dette er en minimalt invasiv procedure, der ikke kræver en craniotomy og ikke efterlader nogen kosmetiske defekter. Det udføres oftere under lokalbedøvelse, endoskopet vil være kirurgens hovedindretning. En neurokirurg gennem næsen ved hjælp af en optisk enhed fjerner en hjernesvulst. Hvordan gøres alt dette?

  • Patienten er i siddende eller halvt siddende stilling på tidspunktet for proceduren. Et tyndt rør med et endoskop (højst 4 mm i diameter) udstyret med et videokamera i slutningen indsættes omhyggeligt i næsehulen.
  • Realtidsbillede af fokus og tilstødende strukturer overføres til den intraoperative monitor. Når den endoskopiske sonde bevæger sig fremad, udfører kirurgen en række sekventielle manipulationer for at komme til den del af hjernen, der er af interesse.
  • Først adskilles næseslimhinden for at udsætte og åbne frontvæggen. Derefter skæres en tynd knogleseptum. Bag det er det ønskede element - den tyrkiske sadel. Et lille hul laves i bunden af ​​den tyrkiske sadel ved at adskille et lille fragment af knoglen.
  • Endvidere spaltes patologiske væv ved hjælp af mikrosurgiske instrumenter placeret i endoskoprørkanalen gradvist gennem adgangen dannet af kirurgen, indtil svulsten er fuldstændig elimineret.
  • På det sidste trin blokeres det hul, der er oprettet i bunden af ​​sadlen, af et knoglerester, som er fastgjort med speciel lim. Næsevejene behandles grundigt med antiseptika, men tamponerer ikke.

Patienten aktiveres i den tidlige periode - allerede på den første dag efter mindre traumatisk neurooperation. Ca. 3-4 dage udarbejdes et ekstrakt fra hospitalet, så bliver du nødt til at gennemgå et specielt rehabiliteringskursus (antibiotikabehandling, fysioterapi osv.). På trods af operationen, der gennemgår excision af hypofysenadenom, vil nogle patienter blive opfordret til yderligere at overholde hormonerstatningsterapi.

Risikoen for intra- og postoperative komplikationer under den endoskopiske procedure minimeres - 1% -2%. Til sammenligning forekommer negative reaktioner af en anden art efter transkraniel resektion af AGHM hos ca. 6-10 personer. fra 100 opererede patienter.

Efter en transnasal session har de fleste mennesker nogle vanskeligheder med at trække vejret i næsen, ubehag i nasopharynx. Årsagen er den nødvendige intraoperative ødelæggelse af individuelle strukturer i næsen, som et resultat smertefulde tegn. Ubehag i nasopharyngeal regionen betragtes normalt ikke som en komplikation, hvis det ikke intensiveres og ikke varer længe (op til 1-1,5 måneder)..

En endelig vurdering af virkningen af ​​operationen er kun mulig efter 6 måneder fra MR-billeder og resultaterne af hormonanalyser. Generelt med rettidig og korrekt diagnose og kirurgisk indgreb, kvalitetsrehabilitering, gunstige prognoser.

Konklusion

Det er meget vigtigt at kontakte de bedste specialister inden for neurokirurgisk profil.. At rejse til udlandet er en klog beslutning, men ikke alle har råd til det økonomisk, for eksempel behandling i Israel eller Tyskland.

Det centrale militære hospital i Prag.

Bemærk, at Den Tjekkiske Republik er ikke mindre succesrig inden for hjernerneurokirurgi. I Den Tjekkiske Republik drives hypofyseadenomer sikkert ved hjælp af de mest avancerede adenomektomiteknologier, som også er teknisk fejlfri og med et minimum af risici. Forskellen mellem Tjekkiet og Tyskland / Israel er, at tjenesterne i tjekkiske klinikker er mindst to gange billigere, og det medicinske program altid inkluderer en fuld rehabilitering.

Hypofysenadenom

Hypofysenadenom - hvad er det??

Hypofysenadenom i hjernen er en hypofysetumor, der har oprindelse i vævene i den forreste del af hjerne vedhæng, der er ansvarlig for produktionen af ​​seks hormoner - tereotropin, follitropin, somatotropin, lutropin, prolactin og adrenocorticotropic hormon.

Ifølge statistikker diagnosticeres sygdommen oftere hos mennesker i alderen 30 til 40 år. Med hensyn til prævalens udgør det op til 10% af andre intrakranielle tumorer..

Sygdomsklassificering

Neurologer opdeler betinget hypofyseadenom i to typer:

  • hormonelt aktiv (det kan ikke uafhængigt producere hormoner, derfor behandles det udelukkende af neurologer);
  • hormonelt inaktivt (som sundt hypofysevæv producerer det hormoner, derfor behandles det i fællesskab af neurologer og endokrinologer).

Til gengæld klassificeres hormonelt aktive adenomer under hensyntagen til de secernerede hormoner til:

  • prolactinomas (prolactin adenomas);
  • somatotropinomer (somatotropiske adenomer);
  • kortikotropinomer (kortikotrope adenomer);
  • thyrotropinomer (thyrotropiske adenomer);
  • gonadotropinomer (gonadotropin adenomer).

Hormonelt inaktive tumorer inkluderer:

  • kromofobt hypofyse adenom;
  • oncocytoma.

I henhold til størrelsen på hypofysenadenomen er der:

  • mikroadenomer (diameter overstiger ikke 1 cm);
  • macroadenomer (diameter er fra 1 til 3 cm).

En separat slags makroadenom er mesoadenom. Denne tumor er 1 til 2 cm i diameter, placeret i det tyrkiske sadel. Kæmpe adenomer isoleres separat. Deres størrelse er mere end 3 cm.

På billedet ser hypofyseadenomenet ud som en rund eller oval knude.

Hypofysenadenom - årsager

Undersøgelser gennemføres stadig for at identificere årsagerne, der bidrager til udviklingen af ​​hypofyseadenom i hjernen. Det antages, at sygdommen kan provokere:

  • neuroinfektion (brucellose, tuberkulose, meningitis, encephalitis, cerebral malaria, hjerneabscess, neurosyphilis);
  • negative effekter på fosteret under fosterets udvikling.

I dag er der bevis for, at langtidsanvendelse af orale antikonceptiva bidrager til forekomsten af ​​hypofyse-adenom..

De bedste læger til behandling af hypofyseadenom

Symptomer på hypofyseadenomen i hjernen

Hypofysenadenom manifesteres af forskellige symptomer. Hvis der på grund af den hurtige vækst af tumoren, anbringes tryk på de intrakranielle strukturer beliggende i regionen af ​​det tyrkiske sadel, manifesterer sygdommen sig med et kompleks af oftalmoneurologiske tegn.

Hvis adenomet i hjernevægget er hormonafhængigt, kommer det endokrine udvekslingssymptomkompleks i det kliniske billede. I dette tilfælde er ændringer i patientens tilstand muligvis ikke forbundet med øget produktion af det tropiske hypofysehormon (thyrotropin), men med aktiveringen af ​​det målorgan, som det virker på.

Også hypofysenadenom kan manifestere sig med tegn på panhypopituitarisme, der opstår som et resultat af skade på hypofysevævet af en ekspanderende tumor.

Beskrivelse af det endokrine metaboliske syndrom i hypofysenadenomen

Hypofysenadenom, der producerer prolactin (prolactinoma), hos kvinder er kendetegnet ved:

Du kan også se:

Hos mænd manifesterer prolactinoma sig:

Somatotropinom har sine egne symptomer. Hos voksne fører det til akromegali hos børn - til gigantisme. Ud over knogleskader kan en hypofyse-tumor, der producerer hormonet STH, føre til:

Nedsat lemfølsomhed er også mulig..

Thyrotropinom er primært, så det har de samme symptomer som hyperthyreoidisme. Med sekundær udvikling provokerer hypothyreoidisme.

Symptomer på kortikotropinomer er som følger:

Denne form for hypofyseadenom er tilbøjelig til transformation til en ondartet tumor.

Gonadotropinoma har ikke-specifikke symptomer og bestemmes normalt af tilstedeværelsen af ​​oftalmoneurologiske symptomer..

Beskrivelse af det oftalmoneurologiske syndrom i hypofysenadenomen

Oftalmoneurologiske tegn, der opstår på grund af det tryk, der udøves af neoplasma på nærliggende hjernestrukturer, afhænger af forekomsten og vækstretningen af ​​adenom. Normalt dette:

  • alvorlig hovedpine ledsaget af kvalme og lokaliseret i de tidsmæssige og frontale områder bag bane;
  • indsnævring af synsfeltet på grund af komprimering af skæringspunktet mellem synsnerverne (placeret i den tyrkiske sadel direkte under hypofysen). Over tid kan hypofyse-adenom føre til komplet atrofi af synsnerven;
  • oculomotoriske lidelser. Hvis tumoren spreder sig lateralt, komprimerer den grene af III-VI-kraniale nerver. Derefter udvikles en krænkelse af oculomotor-funktionen og diplopia (dobbeltvision). Nedsat synsstyrke.

I tilfælde af, at hypofysenadenom passerer gennem bunden af ​​det tyrkiske sadel og påvirker sphenoid / ethmoid sinus, føler patienten næseoverbelastning. Væksten af ​​tumoren op fører til skader på strukturer i hypothalamus og efterfølgende nedsat bevidsthed.

Hvis du finder dig selv at have lignende symptomer, skal du straks kontakte en læge. Det er lettere at forhindre en sygdom end at håndtere konsekvenserne..

Diagnose af hypofysenadenom

Personer, der mistænkes for at have hypofyse-adenom, skal kontakte en øjenlæge, neurolog og endokrinolog. Radiografi om det tyrkiske sadel udføres for at visualisere tumoren. Undersøgelsen afslører knoglesymptomer:

  • osteoporose, ødelæggelse af bagsiden af ​​det tyrkiske sadel;
  • Tyrkisk sadelbundskontur.

Yderligere metoder inkluderer:

I 25-35% af tilfældene er hypofyseadenomenet så lille, at det ikke kan påvises, selv ved computertomografi. Hvis lægen har mistanke om, at tumoren udvikler sig mod den kavernøse bihule, udføres en angiografi af hjernen (kontrast røntgenundersøgelse af blodkarene).

Det er umuligt at stille en korrekt diagnose uden at gennemføre hormonelle undersøgelser med hypofyseadenom. Ved hjælp af radiologiske metoder bestemmes koncentrationen af ​​hypofysehormoner i blodet. Estradiol, T3, T4, prolactin, testosteron, cortisol, det vil sige de hormoner, der er produceret af de endokrine perifere kirtler, kan også evalueres..

Hvis hypofysenadenom ledsages af oftalmiske lidelser, vurderer øjenlægen synsskarphed, perimetri, oftalmoskopi.

Hypofyseadenombehandling

Konservative behandlingsmetoder kan anvendes på hypofyse-mikroadenomer. De indebærer anvendelse af prolactin-antagonister (bromocriptin). Stråleeksponering for neoplasma er også mulig, for eksempel:

  • gamma terapi;
  • proton- eller fjernstrålebehandling;
  • stereotaktisk radiokirurgi (et radioaktivt stof injiceres direkte i væv fra adenom).

Hvis hypofysenadenom ledsages af komplikationer (synsnedsættelse, blødning, cyste dannelse) eller er stor, kræves en konsultation med en neurokirurg for at overveje mulighederne for kirurgisk behandling. Fjernelse af tumoren kan udføres transnasalt ved hjælp af endoskopisk udstyr. Macroadenoma fjernes ved trepanation af kraniet, det vil sige ved den transkraniale metode.

Alternative metoder til behandling af hypofyseadenom

I folkemedicin bruges forskellige opskrifter til behandling af hypofyseadenom:

  • på det første stadie af sygdommen kan du regelmæssigt spise en blanding af malet ingefær, græskarfrø, honning og sesamfrø;
  • bland 1 tsk. citronmelisse, plantain, salvie, valerian, rognfrugt. Hæld et glas kogende vand. Insister 1 time. Drik 1/2 kop før måltider 3 gange om dagen;
  • Tag en 10% tinktur af en hemlock (du kan frit købe på et apotek) i henhold til ordningen: i de første dage, 1 dråbe, hver dag stigende med 1 dråbe. Bragt op til 40 dråber om dagen. Begynd at reducere dosis med 1 dråbe fra den fyrtende behandlingsdag. Dette lægemiddel ændrer blodformlen;
  • bland en ske med tørret calendula, calendula, kamille, oregano, adonis. 2 spsk samling hæld et glas kogende vand. Drik 1/4 kop en halv time før måltider;
  • bland i græsset i en kameltorn, burderødder, lakrids, persille, saxifragelår. Hæld 2 spsk. urteblanding med 2 glas kogende vand. Larm i 25 minutter. Insister 2 timer. Drik 50 g 4 gange om dagen før måltider.

Hvad er farligt hypofyseadenom

Hypofysenadenom er en godartet neoplasma, men på grund af en stigning i størrelse, kan den få et ondartet forløb ved at udøve pres på de anatomiske strukturer, der omgiver det. Tumorens størrelse bestemmer, om den kan fjernes fuldstændigt. Hvis adenomets diameter overstiger 2 cm, er sandsynligheden for postoperativt tilbagefald sandsynligvis (observeres normalt inden for fem år efter operationen).

Prognosen for adenom afhænger af dens type. Således, med kortikotrope mikroadenomer, observeres en fuldstændig restaurering af endokrine funktioner i 85% af tilfældene. Ved prolactinomas og samototropinomas er denne indikator meget lavere - 20-25%. Nogle gange er der blødning i adenom, så forekommer selvhelbredelse.

De mest almindelige komplikationer af hypofysenadenom inkluderer:

  • synstab;
  • udvikling af en ondartet tumor;
  • forekomsten af ​​hypopituitarisme.

Forebyggelse af hypofyse adenom

Forebyggelse af hypofyseadenom er:

  • regelmæssig lægelig tilsyn;
  • udelukkelse af hovedskader;
  • rettidig behandling af infektionssygdomme;
  • afvisning af langvarig brug af hormonelle prævention.

Metoder til 100% udelukker udviklingen af ​​sygdommen findes ikke. For at diagnosen patologi skal være rettidig, anbefales det, at du søger kvalificeret medicinsk hjælp, hvis der opstår neurologiske, hormonelle og oftalmiske abnormiteter..

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..

Læs Om Svimmelhed