Vigtigste Migræne

Hypofysenadenom

Hypofysenadenom er en godartet tumor i den forreste hypofyse.

Hypofysen er en lille hjernestruktur, der kontrollerer de endokrine kirtler gennem produktionen af ​​sine egne hormoner. Hypofysenadenomen kan være hormonelt aktiv og inaktiv. De kliniske symptomer på sygdommen afhænger af dette faktum såvel som af tumorens størrelse, retning og hastighed på dens vækst..

De vigtigste manifestationer af hypofyse-adenom kan være problemer med synet, nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen, kirtler, binyrerne, nedsat vækst og proportionalitet i visse dele af kroppen. Nogle gange er sygdommen asymptomatisk.

Hvad er det?

Med enkle ord er hypofysenadenomet en neoplasma i hypofysen, som kan manifestere sig med forskellige kliniske symptomer (endokrine, oftalmiske eller neurologiske lidelser) eller i nogle tilfælde være asymptomatiske. Der er et stort antal arter af denne tumor..

Adenomets egenskaber hører til hvilken gruppe - patologiske manifestationer, diagnosemetoder og behandling.

Årsager til udvikling

De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​hypofysenadenom er endnu ikke blevet fastlagt i neurologi. Der er dog hypoteser, der beviser udseendet af en tumor på grund af smitsomme fænomener i nervesystemet, traumatiske hjerneskader og de negative virkninger af forskellige faktorer på fosteret. De farligste neuroinfektioner, der kan føre til dannelse af tumor, inkluderer neurosyphilis, tuberkulose, brucellose, encephalitis, poliomyelitis, hjerneabscess, meningitis, cerebral malaria.

Neurologi er i øjeblikket ved at blive undersøgt, hvis formål er at etablere en forbindelse mellem dannelsen af ​​hypofysenadenom og kvindes indtagelse af p-piller. Forskere undersøger også en hypotese, der beviser, at en tumor kan forekomme på grund af øget hypothalamisk stimulering af hypofysen. En sådan mekanisme til begyndelsen af ​​neoplasma observeres ofte hos patienter med primær hypogonadisme eller hypothyreoidisme..

Klassifikation

Hypofyse adenomer klassificeres som hormonaktive (producerer hypofysehormoner) og hormoninaktive (producerer ikke hormoner).

Afhængigt af hvilket hormon der produceres i overskud, er hormonaktive hypofyse adenomer opdelt i:

  • prolactin (prolactinomas) - udvikles fra prolactotrophs, manifesteres ved øget produktion af prolactin;
  • gonadotropiner (gonadotropinomer) - udvikles fra gonadotrofer, manifesteres ved øget produktion af luteiniserende og follikelstimulerende hormoner;
  • væksthormoner (væksthormoner) - udvikles fra somatotrofer, manifesteres ved øget produktion af væksthormon;
  • corticotropic (corticotropinomas) - udvikler sig fra corticotrophs, manifesteres ved øget produktion af adrenocorticotropic hormon;
  • thyrotropic (thyrotropinomas) - udvikler sig fra thyrotrofer, manifesteres ved øget produktion af thyrotropisk hormon.

Hvis et hormonelt aktivt hypofyseadenom udskiller to eller flere hormoner, klassificeres det som blandet..

Hormonelt inaktive hypofyse adenomer opdeles i oncocytomer og kromofobe adenomer.

Afhængig af størrelse:

  • picoadenoma (diameter mindre end 3 mm);
  • mikroadenom (diameter højst 10 mm);
  • macroadenoma (diameter mere end 10 mm);
  • gigantisk adenom (40 mm eller mere).

Afhængig af vækstretningen (i forhold til den tyrkiske sadel), kan hypofyse adenomer være:

  • endosellar (vækst af en tumor i hulrummet i det tyrkiske sadel);
  • infracellulær (spredningen af ​​neoplasma er lavere, opnåelsen af ​​sphenoid sinus);
  • suprasellar (tumorspredning);
  • retrocellulær (vækst af en neoplasma posteriort);
  • lateral (neoplasma spredt til siderne);
  • antesellar (anterior tumorvækst).

Når neoplasmen spreder sig i flere retninger, kaldes den i henhold til de retninger, i hvilken tumorvækst forekommer.

Symptomer

De tegn, hvormed hypofysenadenomen kan manifestere sig, varierer afhængigt af typen af ​​tumor..

Hormonelt aktivt microadenom manifesteres af endokrine lidelser, og inaktivt kan eksistere i flere år, indtil det når en betydelig størrelse eller ikke ved et uheld opdages under undersøgelse for andre sygdomme. 12% af mennesker har asymptomatiske mikroadenomer.

Macroadenoma manifesteres ikke kun endokrine, men også neurologiske lidelser forårsaget af komprimering af de omgivende nerver og væv.

prolactinoma

Den mest almindelige hypofysetumor forekommer i 30-40% af alle adenomer. Som regel overstiger størrelsen på prolactinomas ikke 2 - 3 mm. Det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Det manifesteres ved sådanne tegn som:

  • menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder - uregelmæssige cyklusser, forlængelse af cyklus i mere end 40 dage, anovulatoriske cykler, mangel på menstruation
  • galactorrhea - kontinuerlig eller periodisk frigivelse af modermælk (colostrum) fra brystkirtlerne, ikke forbundet med postpartum-perioden
  • manglende evne til at blive gravid på grund af manglende ægløsning
  • hos mænd manifesterer prolactinoma sig et fald i styrke, en stigning i brystkirtlerne, erektil dysfunktion, nedsat sæddannelse, hvilket fører til infertilitet.

Somatotropinoma

Det udgør 20 - 25% af det samlede antal hypofyse adenomer. Hos børn er hyppigheden af ​​forekomst tredje efter prolactinomer og kortikotropinomer. Det er kendetegnet ved forhøjede niveauer af væksthormon i blodet. Tegn på væksthormoner:

  • hos børn manifesterer det symptomer på gigantisme. Barnet får hurtigt vægt og højde på grund af ensartet vækst af knogler i længde og bredde samt væksten af ​​brusk og blødt væv. Som regel begynder gigantisme i den prepubertale periode, nogen tid før pubertets begyndelse og kan fortsætte, indtil dannelsen af ​​skelettet slutter (op til ca. 25 år). Gigantisme betragtes som en stigning i voksenhøjde over 2 - 2,05 m.
  • hvis somatotropinom forekom i voksen alder, manifesteres det ved symptomer på akromegali - en stigning i børster, fødder, ører, næse, tunge, forandring og grovhed i ansigtstræk, udseendet af øget hårvækst, skæg og bart hos kvinder, menstruationsuregelmæssigheder. En stigning i indre organer fører til krænkelse af deres funktioner.

Corticotropinoma

Det forekommer i 7 - 10% af hypofysenadenomer. Det er kendetegnet ved overdreven produktion af hormoner i binyrebarken (glukokortikoider), dette kaldes Itsenko-Cushings sygdom.

  • "Cushingoid" type fedme - der er en omfordeling af fedtlaget og fedtaflejring i skulderbåndet, på nakken, i de supraklavikulære zoner. Ansigtet får en "måneformet", rund form. Ekstremiteter bliver tyndere på grund af atrofiske processer i det subkutane væv og muskler..
  • hudlidelser - lyserøde-lilla strækmærker (striae) på hudens mave, bryst, hofter; forbedret pigmentering af huden på albuerne, knæene, armhulerne; øget tørhed og afskalning af huden
  • arteriel hypertension
  • kvinder kan have menstruationsuregelmæssigheder og hirsutisme - øget hudhårvækst, vækst af skæg og bart
  • hos mænd observeres ofte et fald i styrke

gonadotropinom

Det er sjældent blandt hypofysenadenomer. Det manifesteres ved krænkelse af menstruationscyklussen, oftere fraværet af menstruation, et fald i reproduktionsfunktionen hos mænd og kvinder på baggrund af reducerede eller fraværende ydre og indre kønsorganer.

Thyrotropinoma

Det er også meget sjældent i kun 2 - 3% af hypofysenadenomen. Dens manifestationer afhænger af, om denne tumor er primær eller sekundær.

  • primære thyrethropinomer er kendetegnet ved virkningerne af hypertyreoidisme - vægttab, rysten af ​​ekstremiteterne og hele kroppen, svulmende øjne, dårlig søvn, øget appetit, øget sved, højt blodtryk, takykardi.
  • for sekundært thyrotropinom, det vil sige, der er opstået på grund af en længe eksisterende nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, er fænomenerne hypotyreoidisme karakteristisk - hævelse i ansigtet, langsom tale, vægtøgning, forstoppelse, bradykardi, tør, flassende hud, hes stemme, depression.

Neurologiske manifestationer af hypofyseadenom

  • synsnedsættelse - dobbelt syn, skvis, reduceret synsstyrke i et eller begge øjne, begrænset synsfelt. Betydelige adenomer kan føre til fuldstændig atrofi af synsnerven og til blindhed
  • hovedpine, der ikke er ledsaget af kvalme, ændrer sig ikke med ændring i kropsposition, stopper ofte ikke med smertestillende medicin
  • nasal trængsel på grund af spiring i bunden af ​​det tyrkiske sadel

Symptomer på hypofyseinsufficiens

Hypofyseinsufficiens kan udvikle sig på grund af komprimering af normalt hypofysevæv. Symptomer

  • hypothyroidisme
  • binyreinsufficiens - øget træthed, lavt blodtryk, besvimelse, irritabilitet, muskulær - ledssmerter, nedsat metabolisme af elektrolytter (natrium og kalium), lavt blodsukker
  • et fald i niveauet af kønshormoner (østrogener hos kvinder og testosteron hos mænd) - infertilitet, et fald i libido og impotens, et fald i hårvækst hos mænd i ansigtet
  • hos børn fører en mangel på væksthormon til bedrøvet vækst og udvikling

Psykiatriske symptomer

Disse symptomer på hypofysenadenom er forårsaget af en ændring i den hormonelle baggrund i kroppen. Irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, tårevne, depression, aggressivitet, apati kan observeres..

Diagnosticering

På trods af en sådan mangfoldighed af kliniske manifestationer kan det siges, at diagnosen hypofyseadenom er en temmelig vanskelig virksomhed..

Dette skyldes primært manglen på mange klager. Derudover tvinger symptomerne på hypofyseadenom patienter til at henvende sig til forskellige specialister (øjenlæge, gynækolog, terapeut, børnelæge, urolog, sexterapeut og endda en psykiater). Og ikke altid kan en snæver specialist mistænke for denne sygdom. Derfor undersøges patienter med lignende ikke-specifikke og alsidige klager af flere specialister. Derudover hjælper diagnosen hypofyseadenom blodprøver med hormoner. Et fald eller stigning i et antal af dem i kombination med eksisterende klager hjælper lægen med at bestemme diagnosen.

Tidligere blev radiografien om det tyrkiske sadel i vid udstrækning brugt til diagnose af hypofyse-adenom. Identificeret osteoporose og ødelæggelse af bagsiden af ​​det tyrkiske sadel, konturen af ​​dets bund tjente og tjener stadig som pålidelige tegn på adenom. Dette er imidlertid allerede sene symptomer på hypofysenadenom, det vil sige, de forekommer allerede med en betydelig periode med adenomens eksistens.

En moderne, mere nøjagtig og tidligere metode til instrumentel diagnostik i sammenligning med radiografi er magnetisk resonansafbildning af hjernen. Denne metode giver dig mulighed for at se adenom, og jo kraftigere enheden er, jo højere er dens diagnostiske egenskaber. Nogle hypofyse-mikroadenomer på grund af deres lille størrelse forbliver muligvis ikke genkendte, selv med magnetisk resonansafbildning. Diagnosen af ​​ikke-hormonelt langsomt voksende mikroadenomer, som muligvis slet ikke manifesterer sig, er især vanskelig.

Hypofyseadenombehandling

Forskellige metoder anvendes til behandling af adenom, hvis valg afhænger af størrelsen på neoplasma og arten af ​​hormonaktivitet. Til dags dato anvendes sådanne tilgange:

  1. Observation. Med hypofysetumorer, som er små og hormonelle inaktive, vælger læger en vent-og-se-taktik. Hvis uddannelsen øges, ordineres passende behandling. Hvis adenomet ikke påvirker patientens tilstand, fortsætter observationen.
  2. Lægemiddelterapi. Foreskrivelse af medicin til en patient med hypofysetumor er indiceret til at eliminere symptomerne på sygdommen og forbedre sundheden. Til dette formål ordinerer lægen befæstningsmediciner og vitaminkomplekser. Konservativ behandling er indiceret til små tumorer. Valget af medicin afhænger også af typen af ​​tumor. Ved somatotropinomer ordineres somatostatinagonister (somatulin og sandostatin) sammen med prolactinomer, dopaminagonister og ergolinpræparater med kortikotropinomer, steroidogenese-blokkering (nizoral, mammammitis, orientimen).
  3. Radiosurgisk behandling. Dette er en moderne og meget effektiv metode til strålebehandling, der er baseret på ødelæggelse af tumoren ved stråling uden at udføre kirurgiske procedurer.
  4. Betjening. Kirurgisk fjernelse af hypofysenadenom er den mest effektive, men samtidig traumatiske behandlingsmetode. Specialister har to adgangsmuligheder: gennem næsevejene og ved at åbne kranialhulen. Første adgang foretrækkes, men bruges kun til små adenomer.

Til behandling af hypofyseadenom er det ofte nødvendigt at kombinere flere af disse teknikker for at opnå det ønskede resultat..

Prognose for livet

Hypofysenadenom henviser til godartede neoplasmer, men med en stigning i størrelse tager det ligesom andre hjernesvulster et ondartet forløb på grund af komprimering af de omgivende anatomiske formationer. Tumorens størrelse skyldes også muligheden for fuldstændig fjernelse. Hypofyseadenom med en diameter på mere end 2 cm er forbundet med sandsynligheden for postoperativt tilbagefald, som kan forekomme inden for 5 år efter fjernelse.

Prognosen for adenom afhænger også af dens type. Så med mikrokortikotropinomer hos 85% af patienterne er der en fuldstændig gendannelse af endokrin funktion efter kirurgisk behandling. Hos patienter med somatotropinom og prolactinom er dette tal signifikant lavere - 20-25%. Ifølge nogle rapporter observeres bedring i gennemsnit efter kirurgisk behandling hos 67% af patienterne, og antallet af tilbagefald er ca. 12%.

I nogle tilfælde forekommer selvhelende, med blødning i adenom, som oftest observeres med prolactinomer.

Hypofysenadenom i hjernen, hvad er det?

På trods af den lille størrelse af hjernevægten er det hovedorganet i hele det endokrine system. Hypofyse adenom i hjernen - hvad er det? Patologi er en tumordannelse, der udvikler sig fra hypofysenes eget væv..

Det godartede forløb af sygdommen og den langsomme væksthastighed i knuden giver dig mulighed for at vælge en effektiv terapi med rettidig diagnose.

Sygdomsklassificering

Ondartet degeneration af adenom i hypofysen i hjernen forekommer meget sjældent, hovedsageligt er sygdommen kendetegnet ved et godartet forløb. Kun en hypofyse celle gennemgår mutationer, ofte i den forreste kløbe af kirtlen.

Hvis immuniteten ikke registrerer en uregelmæssighed i tide, begynder cellen at producere sine egne kloner, så kirtelvævet begynder at vokse. Hypofysenadenom i hjernen kan være hormonaktiv eller hormoninaktiv. Efter bestemmelse af dets tilknytning klassificeres individuelle tumorparametre i hjernen..

  1. Hjerne-hypofyse-mikroadenom - størrelsen overstiger ikke 1 cm i diameter;
  2. Macroadenoma - mere end 1 cm;
  3. Giant tumor - vokser til 6 cm.

Afhængig af væksthastigheden for adenom i hypofysen kan det være tilbøjeligt til aggressiv spredning, eller omvendt, være langsomt voksende.

Hormonelt aktive hypofyseadenomer opdeles efter hormonet produceret af unormale celler:

  • Somatotropinoma;
  • Prolactinoma er det mest almindelige, har en langsom væksthastighed;
  • Corticotropinoma;
  • Thyrotropinoma;
  • gonadotropinom.

Med en blandet type tumor producerer unormale celler i hypofysen i hjernen adskillige hormoner.

Hormoninaktive adenomer i hjernen er vanskelige at diagnosticere, da de sjældent viser patologiske symptomer:

  1. Kromofob neoplasma i hypofysen i hjernen er kendetegnet ved aggressiv celledeling. Der er en cystisk form - hulrummet inde i tumoren er fyldt med væske;
  2. Hypofyse-oncocytom - epitelceller vokser.

Adenom klassificeres også afhængigt af placeringen af ​​fokus. Celler kan kun vokse inden i hypofysefossa eller gå ud over dets grænser og vokse i en bestemt retning (kranial fossa, sphenoid sinus).

Årsager til forekomst

De nøjagtige årsager til adenom i hypofysen i hjernen såvel som andre intrakranielle neoplasmer er ukendte. Efter adskillige undersøgelser identificerede lægerne kun faktorer, der kan udløse en anomali.

Denne tumor i hjernen i frekvens af detektion finder tredjeplads blandt godartede former og diagnosticeres oftest hos kvinder i den fødedygtige alder..

  1. Skader
  2. Infektion af hjernevæv (inklusive under embryogenese);
  3. Ændring i hormonelle niveauer med medicin (prævention);
  4. Hyppige hormonhopp (adskillige graviditeter);
  5. Eksponering for stråling;
  6. Autoimmune sygdomme;
  7. Dårlige vaner (alkohol, stoffer, rygning).

Efter afslutningen af ​​det reproduktive systems funktion, både hos kvinder og mænd, forekommer adenom i kun 5% af tilfældene.

De vigtigste symptomer og diagnose

Symptomer med en inaktiv form for adenom er helt fraværende, da unormale celler ikke krænker den endokrine balance i kroppen.

Kliniske manifestationer vises med overdreven produktion af hormoner og spredning af unormalt væv. De primære symptomer er ganske sløret og udtrykkes i form af træthed, så en person forbinder ikke denne tilstand med en unormalitet i hjernen.

Stigningen i manifestationer afhænger af de strukturelle træk ved adenom, lokalisering og andre egenskaber. Men med den aktive form af neoplasma vises endokrine symptomer først.

Det kliniske billede af hypofysenadenom i hjernen består af tre store grupper:

  • Neuralgisk symptomkompleks - hovedpine (i det frontale eller temporale område, med en fornemmelse af pres på kredsløbene), øjenkuglens bevægelser er begrænsede på grund af dette, synsfeltets synsfelt falder ud. Hjernens kognitive funktionalitet er nedsat, den følelsesmæssige baggrund er ikke stabil. Spredning af kirtelvæv blokerer udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske (gennem åbninger), hvilket fører til en stigning i ICP og kliniske manifestationer af hydrocephalus;
  • Oftalmisk symptomkompleks - synsnedsættelse i det ene øje, destruktive ændringer i fundus under synsundersøgelse;
  • Endokrine lidelser - afhænger af produktionen af ​​en af ​​hypofysehormonerne:
  1. Somatotropin - hos voksne udvikles akromegali, gigantisme er karakteristisk for børn. I alle tilfælde bemærkes fedme og udvikling af diabetes;
  2. Prolactin er en krænkelse af reproduktiv funktion. Hos mænd udskilles colostrum fra brystkirtlerne. Forskellige hudsygdomme bemærkes;
  3. Gonadotropin - kombinerer neurologiske og oftalmiske symptomer;
  4. Thyrotropin - hypo eller hyperthyreoidisme udvikler sig;
  5. Corticotropin er udviklingen af ​​Itsenko-Cushings sygdom, hvor hyperpigmentering af huden og en ændring i den psyko-emotionelle baggrund bemærkes (udviklingen af ​​mental sygdom er mulig). Syndromet inkluderer udvikling af mange samtidige sygdomme (pyelonephritis, osteoporose, metaboliske lidelser).

Diagnose af sygdommen inkluderer en obligatorisk undersøgelse af smalle specialister - en neurolog, øjenlæge, endokrinolog.

Hvis du har mistanke om hypofyse-adenom, tildeles patienten en omfattende undersøgelse for at differentiere patologien:

  • Laboratoriediagnostik - undersøgelse af blod og urin (koncentration af hormoner);
  • Visualisering af hjernestrukturer - MR, CT.

Omfattende undersøgelse inkluderer nødvendigvis en EKG og ultralydscanning af bughulen.

Hvordan man behandler hypofyseadenom

Behandling af hypofysenadenom kan kun udføres med medicin, men hvis patologi påvises i det indledende trin. Behandlingsregimen afhænger af adenomets egenskaber og dets placering.

Inaktive mikrotumorer interfererer ofte ikke med centralnervesystemets funktionalitet, og terapi består i immunostimulering af kroppen. Patienten gennemgår en undersøgelse hver 6. måned for at vurdere dynamikken i det patologiske fokus og kontrollere hormonelle niveauer.

Medicin til at regulere sekretion af hormoner hjælper med at lindre patologiske symptomer, men tumoren kollapser ikke herfra. Der er tilfælde (meget sjældent), hvor læsionen selvdestruerer med blødning inde i neoplasma, men neurokirurger anbefaler en radikal fjernelse, da forsinkelse kan koste patientens liv.

Handlingen udføres ved to metoder:

  1. Endoskopi - adgang gennem nasale passager, betragtes som en mindre traumatisk operation. Det bruges kun til mikroadenomer, der ikke går ud over hovedlokaliseringen;
  2. Kranial trepanation - bruges til tumorer større end 30 mm eller spreder sig uden for det tyrkiske sadel.

Strålingseksponering for ødelæggelse af tumorceller i hypofysen bruges som en uafhængig behandlingsmetode (til små formationer) eller med det formål at forberede sig inden radikal excision.

Behandling af hypofyse-adenom med folkemiddel er ineffektiv og kan kun bruges til en generel styrkende virkning. Men spørgsmålet om alternativ behandling forbliver kontroversielt, og det er nødvendigt at konsultere den behandlende læge, da mange urter stimulerer metaboliske processer - dette kan provokere fremskyndet tumorvækst..

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Prognosen for hypofysenadenom afhænger af dens type og størrelse. Små tumorer, der diagnosticeres rettidigt, behandles som hovedregel med succes, og risikoen for tilbagefald minimeres. Konsekvenserne for det centrale nervesystem er reversible - funktionaliteten er fuldt gendannet.

Forsømte former eller afvisning af kirurgisk indgreb fører uundgåeligt til dysfunktion i centralnervesystemet og forskellige endokrine patologier, der truer handicap eller død.

På trods af det godartede sygdomsforløb betragtes adenom som en farlig intrakraniel dannelse. Rettidig behandling garanterer komplet kur og gendannelse af mistet funktionalitet.

Hypofysenadenom - hvad er grunden til den sene diagnose? Hvilke metoder kan kurere eller fjerne dannelsen?

Hypofysenadenom er en tumor (oftest godartet) i kirtelvævet i hypofysen, der udvikler sig i den forreste og midterste (mellem) lob - adenohypophysen. Det er lokaliseret i regionen af ​​det tyrkiske sadel beliggende i sphenoidbenet i bunden af ​​kraniet. Den maksimale forekomst forekommer i aldersområdet fra 30 til 50 år. På grund af det asymptomatiske (oftest) forløb i de tidlige stadier er detekterbarheden ekstremt lille: kun 2 personer pr. 100 tusind af befolkningen. Fremskridt, manifesterer sig som endokrine, neurologiske og neurooftalmiske lidelser. Det udgør 1/6 af alle hjernesvulster.

Grundene

Årsagen forbliver ofte ubestemt. Blandt de mulige provokerende faktorer:

  • hypogonadisme;
  • hypothyroidisme;
  • langvarig eller ukontrolleret anvendelse af p-piller
  • forgiftning;
  • neuroinfektion (myelitis, tuberkulose, brucellose, poliomyelitis, parasitiske sygdomme i centralnervesystemet, meningitis, encephalitis, botulisme, cerebral malaria, HIV-infektion, hjerneabscess);
  • kompliceret arbejdsgang
  • graviditetspatologier, dannet under påvirkning af uheldige faktorer (rygning, alkoholisme, dårlige miljøforhold, øget nervøsitet);
  • hovedskade.

Forbindelsen mellem hypofysenadenom og en arvelig predisposition er ikke blevet påvist, men en sådan diagnose stilles dog oftest til personer, i hvis slægt forskellige endokrine patologier regelmæssigt blev observeret.

Symptomer

I de tidlige stadier er det asymptomatisk. Med en stigning i tumoren er det kliniske billede et kompleks af 3 grupper af symptomer - neurologiske, neuroftalmologiske og hormonelle.

Psykosomatik

Dette er de neurologiske symptomer på hypofysenadenom:

  • hovedpine;
  • skade på kraniale nerver, der manifesteres af oculomotoriske lidelser;
  • skader på trigeminalnerven, som kan forårsage hindrede ansigtsudtryk, lammelse af de mastikulære muskler, atrofi i ansigtsrammen (den mister sine sædvanlige konturer og "svømmer"), muskelkramper, kramper og akut smerte;
  • vekslende syndromer (motoriske og sensoriske lidelser);
  • diencephaliske syndromer: mentale forstyrrelser, adiposogenital dystrofi, cachexi, hukommelsesnedsættelse, søvnforstyrrelser, nedsat ydeevne, desorientering i rummet;
  • vegetovaskulære reaktioner: arytmi, svimmelhed, takykardi, træthed, kvalme, flatulens, vandladningsproblemer, hurtig vejrtrækning, ledsmerter, feber eller kulderystelser;
  • okklusale symptomer - angreb af alvorlig hovedpine på grund af pludselig bevægelse eller spænding, ledsaget af opkast og bradykardi.

Neuroophthalmological tegn

De bestemmes af symptomerne på chiasmsyndrom:

  • bitemporal hemianopsia - delvis blindhed;
  • nedsat synsstyrke;
  • fundus atrofi;
  • hemianopsiske scotomer - bilaterale blinde steder i synsfeltet;
  • atrofi eller kongestiv optisk disk;
  • amaurosis - absolut blindhed.

Hormonale symptomer

Hypersekretion af stierne

Symptomer på somatotropinomer

  • akromegali;
  • gigantisme;
  • metabolisk sygdom;
  • problemer med luftvejene;
  • hjertefejl;
  • endokrine patologier;
  • problemer med ODE.

Symptomer på kortikotropinomer

  • fedme med tynde lemmer, måneformet ansigt;
  • striae, trofiske mavesår, mavesår på huden;
  • overdreven kropshårighed (også hos kvinder);
  • ufrugtbarhed;
  • uregelmæssigheder i menstruationen (hos kvinder), impotens (hos mænd);
  • osteoporose;
  • muskelsvaghed.
  • forhøjet blodtryk;
  • diabetes;
  • urolithiasis, pyelonephritis;
  • søvnforstyrrelse;
  • humørsvingninger fra eufori til depression;
  • nedsat immunitet.
  • progressiv hyperpigmentering af huden;
  • binyreinsufficiens;
  • oftalmiske og neurologiske lidelser.

Symptomer på Prolactinoma

  • forstyrrelser i ovarie-menstruationscyklussen: fraværende, sjælden eller hyppig, kort eller lang, mager eller tung menstruation;
  • ufrugtbarhed;
  • galaktoré;
  • hirsutism (hårvækst af mandlig type);
  • nedsat libido, frigiditet;
  • acne
  • prolactinniveauet overstiger det normale - mere end 23 ng / ml.
  • impotens,
  • nedsat libido;
  • ufrugtbarhed;
  • gynecomastia (brystforstørrelse);
  • galaktoré;
  • prolactinniveauet overstiger det normale - mere end 21,4 ng / ml.

Alle patienter, uanset køn, har også metaboliske og psykoterapeutiske lidelser.

Symptomer på thyrotropinom

  • Irritabilitet, hysteri, nervøsitet;
  • søvnløshed;
  • tremor af lemmer;
  • hyperhidrose;
  • takykardi;
  • atrieflimmer;
  • taber vægt;
  • øget appetit;
  • forstoppelse, diarré, flatulens.

hypofyseinsufficiens

  • Svaghed, træthed;
  • vægttab eller omvendt fedme;
  • mavesmerter;
  • hypotension;
  • dannelse af ødemer;
  • afføringsproblemer
  • nedsat hukommelse;
  • anæmi;
  • nedsat sexlyst;
  • osteoporose.

Mangel på visse hormoner forårsaget af hypofyseadenom kan resultere i koma og endda død..

Alle ovennævnte symptomer parallelt er komplikationer, der spænder fra ufarlig svimmelhed og slutter med koma eller endda død. Neuroophthalmologic konsekvenser (blindhed) og alle former for syndromer (Itsenko-Cushing, Nelson, etc.) er især farlige..

Ligesom andre tumorer adskiller hypofysenadenomer sig i vækstretning, størrelse, histologi, aktivitet. Derfor er der mange klassifikationer, de udvides konstant og suppleres med nye typer.

Afhængig af grundene

  • Primær

En tumor dannes, når hypofysen oprindeligt beskadiges øjeblikkeligt. Hverken hypothalamus eller dets frigivende hormoner deltager i dens dannelse..

Nederlaget af hypothalamus indebærer en krænkelse af hypofysens funktionelle egenskaber. De frigivende hormoner af hypothalamus stimulerer den, på grund af hvilken de kirtelceller begynder at vokse - sådan dannes sekundær adenom.

Afhængig af histologi

Dette er den internationale klassificering af CNS-tumorer, der blev givet af WHO i 1979:

  • kromofobisk - har ikke hormonel aktivitet;
  • acidophilic (eosinophilic) - ledsages af øget produktion af væksthormon, fører til udvikling af akromegali - en patologi, der er kendetegnet ved en stigning i børster, fødder, ansigtets del af kraniet;
  • basofil hypofyse adenom - producerer adrenocorticotropic hormon, fører til udvikling af hypercorticism (Itsenko-Cushings syndrom) på grund af overproduktion af cortisol, patienten lider af alvorlig fedme, hypertension og depression;
  • blandet acidobazophilic - ledsages ikke af en krænkelse af syntesen af ​​hormoner;
  • adenocarcinom - en ondartet neoplasma, der krænker hypofysens grundlæggende funktioner, kan føre til koma og død, er kendetegnet ved en ret hurtig vækst.

Afhængig af aktivitet

Klassificering af S. Yu. Kasumova

  • gonadotropinoma - FSH / LH-sekretion (follikelstimulerende / luteiniserende hormon);
  • corticotropinoma (kortikotropisk hypofyse adenom) - ACTH-sekretion (adrenocorticotropic hormon);
  • prolactinoma - PRL-sekretion (prolactin, laktogent hormon);
  • blandet - udskilles straks to eller flere hormoner;
  • somatotropinom - STG-sekretion (væksthormon);
  • thyrotropinom - TSH-sekretion (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon).
  • kromofob - er en vækst af kromofobe celler (det er en godartet neoplasma, stiger til en enorm størrelse);
  • oncocytoma - en godartet tumor i epiteliale, dysfunktionelle celler.

Hormoninaktivt hypofyseadenom er vanskeligt at diagnosticere, da tilstanden oftest er asymptomatisk.

I en separat gruppe isolerede Kasumova ondartet hypofyse adenom. Diagnostiseret ekstremt sjældent. Det er kendetegnet ved udviklingen af ​​hypopituitarisme, synsnedsættelse og neurologiske lidelser..

Kovacs og kroater klassificering

Designet i 1995. Forskere har foreslået at skelne sådanne adenomer som:

  • corticotrophic;
  • mammosomatotrophic;
  • dum;
  • plurigormonal;
  • somatotrophic;
  • thyrotrophic.

Afhængig af vækstretningen

Arten bestemmes af retningen på tumorvækst i forhold til den tyrkiske sadel.

I de tidlige stadier diagnosticeres endosellært hypofyseadenom - vokser i hulrummet i det tyrkiske sadel og går ikke ud over det. Så snart den spreder sig yderligere, er den allerede tildelt status som endo-ekstrasellar. Hun kan til gengæld være af forskellige typer:

  • Infrasellar - strækker sig nedenfor, når sphenoid (hoved) sinus og forlader nasopharynx;
  • suprasellar - vokser op i hulrummet i kraniet;
  • retrocellulær - gå ind, i den bageste kraniale fossa eller under dura mater;
  • lateral (lateosellar) - strækker sig til siderne, fylder den kavernøse sinus, bunden af ​​den midterste kraniale fossa, der flyder under dura mater;
  • Antesellar - kommer til overfladen, ind i den trelliserede labyrint, bane.

Hvis tumoren vokser i flere retninger på én gang, dannes navnet fra ovenstående. For eksempel suprasellar-lateral.

I henhold til størrelse

Da uddannelsesstørrelsen varierer, skelnes følgende grupper:

  • mikroadenomer - op til 16 mm observeres ikke morfologiske ændringer i størrelsen på den tyrkiske sadel;
  • lille - fra 16 til 25 mm;
  • medium - fra 26 til 35 mm;
  • stort - fra 36 til 59 mm;
  • kæmpe (macroadenomas) - mere end 60 mm.

Undertiden dannes inde i en kromofob tumor, hulrum, der er fyldt med proteinvæske. I dette tilfælde diagnosticeres den cystiske form..

Diagnosticering

Forskellige metoder anvendes til at påvise hypofyseadenom..

Klinisk

  • Neurologkonsultation;
  • konsultation af en neuroophthalmologist: vurderet sværhedsgraden, vinklen og synsfeltet, afsløret oculomotoriske lidelser, undersøgt tilstanden af ​​fundus;
  • endokrinologkonsultation: hormonelle lidelser diagnosticeres, medicin ordineres for at eliminere dem.

Laboratorium

  • Generelle blod- og urinprøver, biokemi, blodkoagulationsdeterminant;
  • hormonprøver: graden af ​​koncentration af tropiner (prolactin, væksthormon, corticotropin, thyrotropin, somatomedin) og endokrine hormoner (køn, triiodothyronin, thyroxin, cortisol);
  • ultralydundersøgelse af benårer;
  • elektrokardiogram.

Diagnostiske metoder til neuroimaging anvendes i vid udstrækning til at identificere hypofyse adenomer. For eksempel er kraniografi en radiografi over knoglerne i kraniet. Sighting foretages lateralt, lige såvel som paranasal bihulerne. Størrelserne på det tyrkiske sadel, morfologiske ændringer i dets struktur og former bestemmes. Diagnosen bekræftes af sådanne transformationer som en udvidet indgang, en dobbelt konturbund, osteoporose af de forreste processer i sphenoidben og ryg, ødelæggelse af de øvre sektioner af skråningen.

Men den mest effektive af alle er MR-diagnostik. Magnetisk resonansafbildning er den vigtigste metode til afbildning af en tumor. Typisk bruges kontrastforbedring (KU), så enhedens følsomhed er mindst 90%. Nogle morfologiske ændringer er synlige på billeder uden at anvende kontrast:

  • ændring i størrelsen på kirtlen;
  • udtynding af væggene i det tyrkiske sadel;
  • hans afvigelse;
  • forskydning af hypofysen.

Hvordan det ser ud på en MR-kode:

  • i T1-tilstand (tid for langsgående afslapning) uden KU, skiller tumoren sig normalt ikke ud på baggrund af hypofysen;
  • i T1-tilstand med KU bliver et afrundet område synligt på billederne, der skiller sig ud sammenlignet med resten af ​​hypofysen;
  • i T2-tilstand (lateral afslapningstid) kan billedet være anderledes.
Hypofysenadenom i et MR-billede

Da tumoren ofte udvikler sig asymptomatisk, opdages den i de fleste tilfælde ved et uheld, når MR er ordineret af andre medicinske grunde. Dette kan være en hovedpine, forskellige neurologiske symptomer eller traumatiske hjerneskader. De volumenformationer, der påvises i kirtelvævet under tomografi, kaldes hypofyse-incidentaloma (IG). Efter en obduktion specificeres diagnosen: i 30% er dette mikroadenomer, i 60% makroadenomer, i 10% cyster og andre neoplasmer.

Behandling

Behandling af hypofyseadenom udføres ved forskellige metoder. De afhænger af dens størrelse, vækstretning og aktivitet. Hvis den er lille, hormonel inaktiv og ikke har nogen signifikant effekt på patientens tilstand, vælges en vent-og-se-taktik. Patienten besøger regelmæssigt en endokrinolog, afleverer med jævne mellemrum test og udfører en MRI, på grund af hvilken sygdommens dynamik overvåges. Indtil tumoren vokser og øger hormonsyntesen, fortsætter observationen. Så snart morfologiske ændringer diagnosticeres, træffes der en beslutning om, hvilket terapeutisk forløb der vil være mere effektivt. I dette tilfælde tages der hensyn til patientens individuelle egenskaber og karakteristika for neoplasma.

Lægemiddelterapi

Det bruges sjældent. Hypofysenadenom diagnosticeres oftest i de sidste stadier af tumorudviklingen, når kun kirurgi forbliver den eneste vej ud, og medicin allerede er ineffektive. De ordineres dog i de sjældne tilfælde, når sygdommens form endnu ikke kører..

Det bruges hovedsageligt til prolactinoma og somatropinoma. De er følsomme over for lægemidler, der blokerer for overdreven hormonsyntese. Dette normaliserer den hormonelle baggrund, på grund af hvilken fysisk og psykologisk sundhed gendannes. Det skal imidlertid forstås, at adenomet fra en sådan behandling ikke bliver mindre og ikke løser..

Dopaminantagonister ordineres til prolactinoma:

  • bromocriptin;
  • pergolid;
  • Cabergolin;
  • ropinirol;
  • Pramipexol;
  • apomorphin.

Med somatotropinom ordineres ovennævnte dopaminantagonister såvel som somatostatinanaloger og væksthormonreceptoragonister:

  • Generalfast;
  • Octreotid;
  • Octretex;
  • Octrid;
  • Sandostatin;
  • Seraxtal;
  • Somatulin.

Receptpligtig medicin mod hypofyseadenom kan også sigte mod at lindre symptomer. Det kan være:

  • stimulanter i nervesystemet for at eliminere konstant træthed og svaghed (Methyluracil, Pentoxyl, Levamisole);
  • diuretika mod puffiness;
  • jernpræparater til behandling af anæmi;
  • Nootropics til normalisering af den psykoemotional sfære (Piracetam, Nootropil, Lutsetam).

I begge tilfælde foreskrives en separat liste over medikamenter, afhængigt af om tumoren er aktiv eller ikke, og hvilke hormoner den producerer, og også under hensyntagen til kroppens individuelle egenskaber.

Kirurgi

Da detektionshastigheden på grund af asymptomatisk opførsel er ekstremt lav, stilles diagnosen ofte selv med avancerede former, når den eneste behandlingsmetode er kirurgi til fjernelse af hypofysenadenom. På trods af sin høje effektivitet er det en meget traumatisk terapimetode..

Det udføres i neurokirurgiske centre udstyret med en bemandet endoneurokirurgisk operationsstue, hvor et team af erfarne neurokirurger arbejder. Samtidig er kvalificerede specialister inden for genoplivning, neurooftalmologi, radiologi, neuroendokrinologi, morfologi, otoneurologi og radiologi konstant på vagt og klar til at yde al mulig hjælp. De overvåger patientens tilstand både under operationen og i rehabiliteringsperioden..

Funktionerne ved kirurgisk indgreb til denne diagnose indeholder kliniske anbefalinger udviklet af Association of Neurosurgeons of Russia i 2014.

Interventioner

I dag er der to metoder til kirurgisk fjernelse af hypofyseadenomen:

  1. Endoskopisk transnasal fjernelse af adenom gennem næsen.
  2. Trepanation af kraniet (åbning af dets hulrum).

Den første metode foretrækkes på grund af minimalt traume..

Transnasal transsphenoidal endoskopisk hypofyse adenom fjernelsesmetode

Indikationer

En planlagt operation til fjernelse af hypofysenadenom er ordineret i nærvær af følgende symptomer:

  • aktiv tumorvækst;
  • synsnedsættelse;
  • neurologiske defekter;
  • endokrine syndromer, hvis lægemiddelbehandling var ineffektiv.

Indikationer for hasteoperationer:

  • gradvis synshæmning - hurtig blindhed;
  • okklusion;
  • omfattende cerebral blødning;
  • skarp tumorvækst hos en gravid kvinde.

Uddannelse

Før operationen gennemgår patienten en obligatorisk ENT-undersøgelse. Otorhinolaryngolog evaluerer:

  • tilstedeværelsen af ​​betændelse, hvor transnasal kirurgi er kontraindiceret;
  • krumning af næseseptum;
  • hypertrofi (fortykning) af næse concha;
  • tilstedeværelsen af ​​knoglevækster.

Hvis tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske foci påvises, sendes patienten til et røntgenbillede af bihulerne for at bekræfte diagnosen.

Hvis der ved ENT-undersøgelsen ikke blev afsløret nogen kontraindikationer for operationen, sendes patienten til konsultation med en anæstesilæge. Han evaluerer graden af ​​operationel anæstetisk risiko og fremsætter henstillinger.

Transnasal adenom fjernelsesprotokol

Fase I - Nasal:

  1. Lateralisering af nasal koncha og fjernelse af anatomiske forhindringer for at få adgang til den vigtigste sinus.
  2. Visualisering (inspektion).
  3. Koagulation for at udsætte sinusvæggen.

Fase II - sphenoidal:

  1. Resektion af den bageste nasale septum.
  2. Bor sphenoidotomi.
  3. Resektion af den inter-aksiale septa.

Fase III - ekstrasellar:

  1. Tyrkisk havbundsbåd Trepanation.
  2. Dura mater dissektion.
  3. Tumor fjernelse.

Fase IV - plastisk kirurgi.

Forsegling af sadelhulrummet med medicinske klæbemidler, specialplader eller autotisser.

Postoperative komplikationer inkluderer nasal liquorrhea (cerebrospinalvæske fra næsehulen forårsaget af skade på kraniet) og meningitis. Dødsfrekvensen er 1,2%. Risikoen for dødelighed øges med:

  • kæmpe megaadenom;
  • psykiske lidelser;
  • ikke fuldstændigt fjernet tumor;
  • efter 60 år gammel.

Komplet fjernelse af adenom via den transnasale metode opnås i gennemsnit i 79% af patienterne. De resterende 21% får radiosurgisk behandling. Dette er den mest moderne og yderst effektive metode. Tillader ikke at udføre kirurgiske manipulationer. En tumor ødelægges af stråling. Imidlertid bruges det sjældent af to grunde: for stor risiko for komplikationer på grund af eksponering for stråling og de høje omkostninger ved proceduren.

Særlige tilfælde

Alders funktioner

Det diagnosticeres oftest hos voksne i alderen 30 til 50 år. Risikogruppen inkluderer primært mennesker med antisocial opførsel, der fører for "aktive", men den forkerte livsstil. Deltagelse i kampe fører ofte til hovedskade. Kommunikation med syge mennesker, der bor på gaden øger risikoen for farlige infektioner. Dårlig ernæring, usanitære forhold - alle disse faktorer forårsager indirekte udviklingen af ​​hypofyseadenom.

Hos børn er ekstremt sjældent. I de fleste tilfælde forklares det med graviditetspatologier, når den intrauterine dannelse af babyens hjerne og centralnervesystem blev ledsaget af at ryge en kvinde eller tage medicin. Den anden grund til denne diagnose hos nyfødte er kompliceret fødsel, når der opstår hjerneskade.

Køn funktioner

Hos kvinder og mænd forekommer det med samme frekvens.

For nylig har læger i stigende grad tilknyttet hypofyseadenom hos kvinder med p-piller kontinuerligt. I dette tilfælde er de mest almindelige symptomer mandlig kropshårvækst og forskellige menstruelle uregelmæssigheder.

Hos mænd er den mest almindelige årsag traumatisk hjerneskade. Symptomerne inkluderer fedme hos kvinder, hævelse i brystet og impotens.

Under graviditet

Graviditet kompliceret af adenom er ganske farligt. I denne periode forøges hypofysen allerede i størrelse næsten 2 gange. I nærvær af en tumor fører dette til komprimering af hjerneområderne i nærheden. Konsekvenserne er alvorlig hovedpine og blindhed. Hvis det er et prolaktinom, kan det til enhver tid forårsage sammentrækninger, hvilket vil provokere en spontanabort eller for tidlig fødsel.

Spørgsmål og svar

Er det muligt at helbrede hypofyseadenomen uden operation?

Ja, en radiosurgisk behandling af et adenom udføres, når det ødelægges af stråling. Det giver dig mulighed for at gøre uden operation.

Hvilken læge behandler sygdommen?

For en indledende konsultation skal du konsultere en endokrinolog. Afhængig af størrelsen, vækstretningen og aktiviteten af ​​adenom kan han endvidere omdirigere straks til en neurokirurg for operation eller foretage en foreløbig korrektion af den hormonelle baggrund.

Kan jeg solbade?

Der er ingen absolutte kontraindikationer, men det vigtigste er uden fanatisme.

Kan jeg amme en baby??

Med prolactinoma - bestemt ikke. Med andre typer tumorer - efter den behandlende læges skøn.

Hypofyse adenom: symptomer og behandling

Hypofysenadenom er en tumor i den forreste lap i denne endokrine kirtel. Sygdommen rammer oftest mennesker i alderen 40-45 år. Blandt alle hjernesvulst forekommer en tredjedel af tilfældene i hypofyseadenomen. Hypofysen mikroadenom er en godartet neoplasma, der vokser fra et organs kirtelceller, hvis størrelse ikke overstiger 10 mm.

På grund af tumorens lille størrelse er symptomerne på sygdommen med hypofyseadenom fraværende i lang tid. Læger på Yusupov-hospitalet identificerer tumoren ved hjælp af moderne forskningsmetoder. Tidlig diagnose og passende behandling af hypofyseadenom gør det muligt for patienter at slippe af med sygdommen.

Hypofysenadenom i hjernen - hvad er det

Hypofysenadenom i hjernen, hvad er det? Hypofysenadenom er en godartet tumor, der dannes fra celler i den forreste lap i den endokrine kirtel, som spiller en enorm rolle i at opretholde den normale hormonelle balance i kroppen. Neoplasmaet har ingen morfologiske tegn på malignitet, men er i stand til spiring og mekanisk komprimering af hjernestrukturen ved siden af ​​hypofysen.

Hypofyse adenomsygdom manifesteres ved visuelle, neurologiske og endokrine lidelser. Symptomer på hypofyse-adenom i hjernen er forbundet med trykket fra en voksende tumor på hovedets intrakranielle strukturer, som er placeret i regionen af ​​det tyrkiske sadel.

Hvis hypofyseadenomen er hormonelt aktivt, kommer det endokrine metaboliske syndrom i spidsen for det kliniske billede. I dette tilfælde er ændringer i patientens tilstand ofte forbundet ikke med den mest overdrevne sekretion af hypofysen i hypofysen af ​​hypofysen, men med aktiveringen af ​​det målorgan, som det virker på. Manifestationer af det endokrine metaboliske syndrom afhænger direkte af arten af ​​hypofysenadenom i hovedet.

En hypofyse-adenom i hjernen kan være ledsaget af symptomer på panhypopituitarisme. Det udvikler sig, når hypofysevævet ødelægges af en voksende tumor. En række forskellige symptomer på sygdommen komplicerer diagnosen af ​​hypofyseadenom i de tidlige stadier af den patologiske proces.

Typer af hypofyseadenom

I den internationale klassificering af sygdomme har hypofysenadenomen en kode i henhold til ICD-10 D35.2. I henhold til tumorstørrelsen skelnes hypofyse-mikroadenomer, hvis størrelse ikke overstiger 1 cm og macroadenomer. Afhængig af tumorens hormondannende funktion udskilles hormonaktive og inaktive hypofyseadenomer. Der er flere sorter af hormonaktive adenomer:

  • Corticotropinoma - producerer det adrenocorticotropic hormon ACTH;
  • Somatotropinoma - producerer væksthormon STH;
  • Prolactinoma - syntetiserer prolactin;
  • Thyrotropinom - deltager i udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon;
  • Gonadotropinom - kan producere hormoner såsom follikelstimulerende (FSH) eller luteinisering (LTH).

Oncocytom og kromofob hypofyseadenom er hormonelt inaktive neoplasmer. Afhængig af vævets histologiske struktur, skelnes følgende typer af hypofyse-adenomer: hypofyse-adenocarcinom, kromofob, basophil, acidophilic, acidobasophilic eller blandet tumor. Endosellar hypofyse adenom er placeret inde i det tyrkiske sadel, endosuprasellar - går til toppen af ​​det tyrkiske sadel, endoinfrasellar - går ned fra det tyrkiske sadel, endolaterosellar - vokser gennem sidevæggen på det tyrkiske sadel. Den cystiske form af hypofysenadenomen er en komplikation af neoplasmaet.

Årsager til hypofysenadenom

Der er følgende grunde til udviklingen af ​​hypofyseadenom:

  • Tidligere eller udviklende infektionssygdomme i hjernen (neurosyphilis, poliomyelitis, meningitis, encephalitis);
  • Intrauterine abnormaliteter hos fosteret;
  • Konsekvenserne af traumatisk hjerneskade.

Mennesker, der lider af disse sygdomme, anses for at være i risiko for muligheden for at forekomme hypofyseadenomer i dem. Risikogruppen inkluderer mænd og kvinder i alderen 30-40 år. Hos unge og små børn forekommer hypofyseadenom ikke. Langvarig brug af orale antikonceptionsmidler kan udløse udviklingen af ​​hypofyseadenom hos kvinder.

I nogle tilfælde er årsagen til hypofyse-adenom en belastet arvelighed. For patienter, hvis pårørende har lidt af denne sygdom, anbefaler neurokirurger periodiske forebyggende undersøgelser. Hypofysenadenom udvikler sig ikke under påvirkning af specifikke risikofaktorer. Tumorens udseende er ikke forbundet med miljømæssige forhold, livsstil og arbejdsspecifikke forhold..

Symptomer på hypofysenadenom

Symptomer på hypofysenadenom observeres oftest hos mennesker i ung alder og i arbejdsdygtig alder. Sygdommen fører ofte til handicap hos patienter. Blandt de kliniske symptomer på hypofyse adenomer findes:

  • Nedsat synsstyrke;
  • Blindhed;
  • Hovedpine;
  • Vegetative kriser;
  • Hypofyseinsufficiens.

Et symptom på hypofyseadenom hos kvinder er amenoré. Mænd og kvinder med hypofyseadenom kan udvikle nedsat libido eller reproduktiv funktion. Ved hormoninaktive hypofyse adenomer opstår de første symptomer på sygdommen, når patienter når middelalderen. Hos patienter i ældre aldersgrupper begynder sygdommen med syns- og neurologiske lidelser. Hos kvinder under 50 år og mænd under 55 år kan de første symptomer på hypofyseadenom være seksuel dysfunktion. Kvinder udvikler pludselig amenoré eller uregelmæssigheder i menstruationen. Hos mænd kan det første symptom på hypofyse adenom være erektil dysfunktion..

Seksuelle forstyrrelser går forud for overvejende visuelle, der går sammen fra et par måneder til 2-3 år. De vigtigste klager hos patienter, der lider af hormonafhængigt hypofyseadenom, er grupperet i 4 grupper:

  • Visuelt (nedsat synsstyrke, begrænsede synsfelter, dobbelt syn, blindhed, lakrimation, forbrænding i øjenkugler);
  • Seksuel (mangel på menstruation og menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder, seksuelle lidelser hos mænd);
  • Neurologisk (søvnforstyrrelse, hovedpine, svimmelhed, hukommelsestab);
  • Generelle klager (træthed, svaghed, tørst, døsighed, autonome kriser, formindskelse eller stigning i kropsvægt).

Ved inaktivt hypofyseadenom har 75% af patienterne utilstrækkelig udskillelse af tropiske hypofysehormoner. I 30% af tilfældene bestemmes hypothyreoidisme i 25% - binyreinsufficiens. Symptomer på hypogonadisme på grund af hypofyseadenom hos mænd er et fald i libido, erektil dysfunktion hos kvinder - amenoré og infertilitet. Hypothyreoidisme manifesteres af følgende symptomer:

  • Hovedpine;
  • Depression
  • Fald i mentale funktioner;
  • Forstoppelse;
  • Vægtøgning.

Med væksthormonmangel hos voksne patienter falder den samlede modstand, fedme forekommer, knoglemineraltæthed falder med en øget risiko for brud, angst, angst og en hyppig humørændring vises. ACTH-mangel manifesteres af følgende symptomer:

  • Generel svaghed;
  • Træthed;
  • Muskelsmerter og ledssmerter;
  • Symptomer på skader på fordøjelsessystemet;
  • Nedsat bevidsthed, når du går op af sengen.

Hormonelt aktive hypofyseadenomer påvises hos 75% af patienterne. Overdreven udskillelse af et hormon i blodet fører til udvikling af det tilsvarende kliniske syndrom.

Prolactin med hypofyseadenom stiger hos patienter med prolactinom. Denne type hypofyse-adenom forekommer hos 30% af kvinder med galactorrhea (sekretion af mælk fra brystvorter) og amenoré. Hos mænd er prolactinomer langt mindre almindelige. Hypofyseadenom, hvor prolactinniveauerne stiger, manifesteres af visse kliniske symptomer: impotens og infertilitet hos mænd, amenoré og infertilitet hos kvinder. Hos mænd er det førende symptom på adenom i dette tilfælde et fald i libido og styrke. Derefter udvikler infertilitet sig på grund af oligospermia og osteopeni. Sjældne manifestationer af prolactin hos mænd er galactorrhea og gynecomastia (bryst hævelse).

Somatotropinom er kendetegnet ved et forhøjet niveau af væksthormon i blodet. Et sådant hypofyse-adenom forårsager en progressiv karakteristisk ændring i udseende. Hos patienter er hænderne og fødderne forstørrede, ansigtstræk er forstørrede, tungen forstørret. Dette kan forårsage nedsat tålmodighed i de øvre luftvej, syndromet "natapnø" - åndedrætsstop i en drøm. Med metabolske forstyrrelser udvikler diabetes mellitus og nedsat glukosetolerance. Væksthormoner kan føre til fortykning af muskellaget i hjertets ventrikler, arteriel hypertension, arytmi, endotel dysfunktion med udviklingen af ​​hjertesvigt.

De vigtigste symptomer på thyrotropinom er:

  • hyperthyreoidisme;
  • Hovedpine;
  • Synsfeltfejl.

Thyrotoksikose manifesteres af følgende symptomer:

  • Takykardi (hjertebank);
  • Rystelse (rysten hænder);
  • Feber;
  • Exophthalmos (øjenbryn);
  • Diarré (diarré).

Kortikotropinom forårsager sekundær adrenal hypercorticisme, der er kendt som Cushings sygdom. Hos patienter bliver ansigtet måneformet, en akkumulering af fedtvæv forekommer på bagsiden af ​​nakken og over knæbærene. Huden tyndes, der er pletblødninger og røde burgunder strækmærker på kroppen. Muskeldystrofi, myopati, osteoporose, kyphose udvikler sig. Patienter oplever patologiske frakturer, udvikler grå stær og diabetes. På grund af immunologiske lidelser forekommer en svampeinfektion, acne forekommer, og sår heles ikke i lang tid. På grund af udviklingen af ​​hormonelle forstyrrelser hos mænd falder libido, erektil dysfunktion, oligospermi forekommer. Almindelige symptomer på denne type hypofyseadenom hos kvinder er oligorrhea eller amenorrhea, hirsutism (øget ansigtshår og lemmer), acne.

Diagnose af hypofysenadenom

Lægerne på Yusupov-hospitalet fastlægger diagnosen hypofyse-adenom på grundlag af:

  • Patientklager;
  • Inspektion
  • Laboratorie og instrumental forskningsdata.

Præcis diagnose er af stor betydning for valget af behandlingstaktik. Onkologer på Yusupov-hospitalet tager højde for aldersrelaterede ændringer i referenceværdierne for niveauet af hypofysehormoner. Efter 11-19 år varierer den normale koncentration af væksthormon fra 0,6 til 11,2 mIU / L hos kvinder og fra 2,5 til 12,2 mIU / L hos mænd. Efter 19 år er referenceværdier mindre end 10 mIU / L hos begge køn.

Referenceværdien af ​​somatomedin C i en alder af 30-35 år ligger i området 125–311 ng / ml, og efter 60 år varierer den fra 93–244 ng / ml. Koncentrationen af ​​follikelstimulerende hormon hos mænd efter 21 år er 0,95 til 11,95 mU / ml, hos kvinder afhænger det af fasen af ​​menstruationscyklussen. Hos børn over 14 år er referenceværdierne for thyreoidea-stimulerende hormon i området 0,4–4,0 mIU / L. Omfattende nøjagtig diagnose af hypofyse-adenom gør det muligt for læger på Yusupov-hospitalet hurtigt at identificere sygdommen og begynde effektiv terapi.

Laboratoriediagnose for hypofyseadenom

Laboratoriediagnostik udføres ved anvendelse af reagenser af høj kvalitet og moderne forskningsmetoder. Det er nødvendigt at bestemme den hormonelle aktivitet af hypofysenadenomen, diagnose og efterfølgende kontrol af behandlingen. Patienter bestemmer niveauet af følgende hormoner:

  • prolaktin;
  • Væksthormon;
  • adrenocorticotrophin;
  • Luteinisering og follikelstimulerende;
  • thyreotrop;
  • Cortisol, thyroxin, testosteron, østradiol.

En obligatorisk undersøgelse er bestemmelsen af ​​insulinlignende vækstfaktor-1.

Metoder til instrumentel diagnose af hypofyse adenomer

Diagnose af hypofyse adenomer på Yusupov hospitalet udføres ved hjælp af moderne instrumentelle metoder:

  • Craniography
  • Computer- og magnetisk resonansafbildning;
  • Multispiral tomografi;
  • Andre metoder til strålediagnostik;
  • Synsfeltundersøgelser.

Visualisering af hypofyse adenomer udføres ved hjælp af strålingsdiagnostiske metoder. Læger bestemmer størrelsen og strukturen af ​​hypofysen, størrelse, tilstand på væggene i den "tyrkiske sadel" og de omgivende væv. For at undgå diagnosefejl, udfør craniografi på Yusupov hospitalet, inden du udfører computerteknologi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI). Tomografi udføres ved hjælp af metoden "gain". I vanskelige diagnostiske tilfælde udføres CT eller MRI i dynamik.

Ved hjælp af kraniografi bestemmer de størrelsen og tilstanden på væggene i det tyrkiske sadel (struktur, tykkelse, bypass, forekomst af ændringer). Den førende diagnostiske metode til hypofyse-adenomer er magnetisk resonansafbildning. MR tillader ikke at skelne forskellige hormonelt aktive adenomer fra hinanden og fra hormonelt inaktive.

Under en CT-scanning for hypofyse-mikroadenomer bruger læger på Yusupov-hospitalet billedforbedringsteknikken. Ved hjælp af computertomografi udføres differentiel diagnose af hypofyse adenomer med formationer, der indeholder forkalkninger eller hyperostoser. Brug af spiralberegnet tomografi med en bolusinjektion af kontrastmedium i henhold til det vaskulære program gør det muligt for læger på Yusupov-hospitalet at undersøge vaskulaturen i sellar og parasellaregioner. I naturlige tomografiske undersøgelser af hypofyse-adenomer med suprasellar vækst udføres digital subtraktionsangiografi af cerebrale kar eller spiralberegnet tomografi. For at påvise chiasmal syndrom bestemmes synsfelter.

Adenombehandling

Hvordan behandles hypofyseadenom? Patienter, der lider af hypofyse-adenom på Yusupov-hospitalet, er under opsyn af en endokrinolog og en neurokirurg. De bestemmer samlet behandlingstaktikker. Komplekse tilfælde af adenomer diskuteres på et møde i Ekspertrådet med deltagelse af professorer og læger i den højeste kategori. I øjeblikket anvendes konservative og kirurgiske metoder til behandling af sygdommen..

Til behandling af hypofyseadenomer bruges strålebehandling som hjælpemetode. De vigtigste indstillinger, der bruges til at fjerne tumor er:

  • Gamma kniv;
  • Lineær accelerator;
  • Cyberkniv;
  • Proton-accelerator.

Hvis der påvises hypofyseadenom hos kvinder, udføres behandlingen sammen med en gynækolog og en reproduktolog. Mænd rådgiver androlog.

Lægemiddelterapi mod hypofyse adenomer

De vigtigste lægemidler til behandling af prolactin og hyperprolactinemisk syndrom er bromocriptin (parlodel) og cabergolin. Disse lægemidler påvirker aktivt cirkulationen af ​​dopamin og noradrenalin i centralnervesystemet og reducerer frigivelsen af ​​serotonin. Bromocriptin har en stimulerende virkning på dopaminreceptorer i hypothalamus. Det hæmmer udskillelsen af ​​hormoner i den forreste hypofyse, især væksthormon og prolactin og væksthormon.

Intern dopamin hæmmer produktionen af ​​disse hormoner. Bromocriptin forstyrrer ikke syntesen af ​​prolactin. Lægemidlet fremmer den modsatte udvikling af hypofyse adenomer i forskellige størrelser, reducerer produktionen af ​​prolactin. Bromocriptin bruges til behandling af prolactin i forskellige størrelser og som en præoperativ terapi..

I tilfælde af et lavsymptomatisk somatotropinforløb hos ældre patienter gennemføres medikamentterapi med lægemidler, der er analoger af somatostatin (octreotid) og somatotropinreceptorantagonister (pegvisantom). Hvis patienten ifølge indikationerne gennemgår fjernelse af hypofysenadenom, og efter operationen forbliver en høj koncentration af væksthormon, forekommer tumor-tilbagefald, efter strålebehandling, fortsættes medikamentet. I nærvær af kontraindikationer til kirurgi mod hypofyse-adenom udføres stråling og medikamenteterapi.

Målet med lægemiddelbehandling med kortikotropin er at normalisere niveauet af hormoner i binyrebarken i blodet. Dette opnås ved brug af medikamenter, der hæmmer produktionen af ​​cortisol. Symptomatisk behandling udføres også, der sigter mod at korrigere forstyrrelser i protein- og kulhydratmetabolisme, behandle hjertesvigt og normalisere blodtrykket. Bestråling af hypofysenadenom bruges til behandling af kortikotropin som et supplement til kirurgisk indgreb og som en primær strålebehandling.

Hypofyse-adenomkirurgi

Med thyrotropinoma (hypofyseadenom i hjernen) er kirurgi den vigtigste behandlingsmetode. Lægemiddelterapi er begrænset til at opretholde normale hormonniveauer efter operationen. Ved Cushings sygdom udføres kirurgisk fjernelse af hypofyseadenomen. Med mikroadenomer når effektiviteten af ​​kirurgisk behandling 70-90%, med macroadenomer - 50-60%. En operation for gonadotropinomer udføres med alvorlige kliniske manifestationer af sygdommen.

I øjeblikket udføres kirurgisk behandling af hypofyse-adenomer ved de vigtigste fremgangsmåder: transnasosphenoidal (transnasal, transgen) og transkraniel (intradural og extradural). Neurokirurger bruger disse adganger som to sekventielle trin. Transnasal fjernelse af adenom udføres gennem næsen. Den valgte metode til behandling af hypofyseadenomer er transsphenoidal kirurgi. Den transkraniale metode anvendes, når det er umuligt at bruge en transfenoidal.

Læger på Yusupov-hospitalet bruger mikrosurgisk og endoskopisk transsphenoidal adgang. Anvend teknikken til mikroskopisk fjernelse af hypofyseadenomer med hjælpendoskopisk kontrol ved hjælp af følgende fordele ved endoskopi:

  • Kraftig belysning;
  • Fænomenet endomikroskopi;
  • Set fra siden.

Dette gør det muligt for kirurgen under operationen at bestemme grænserne for hypofyseadenomenet, til at vurdere lokaliseringen og størrelsen af ​​de resterende ubearbejdede tumorfragmenter. Et sidebillede af endoskopet giver dig mulighed for at fjerne svulsten fra den optimale side for at undgå skader på hjernen, indholdet af de kavernøse bihuler. Når cerebrospinalvæske udløber, etableres og elimineres den under operationen. Prognosen i dette tilfælde er god. Omkostningerne ved operation af hypofysenadenom afhænger af metoden til kirurgisk indgriben, den nødvendige lægemiddelforbedring i den preoperative og postoperative periode.

Fare og prognoser

Ved hypofyse-adenom afhænger prognosen af ​​tumorens størrelse, muligheden for radikal fjernelse og dens hormonelle aktivitet. Med rettidig diagnose og passende behandling af sygdommen forekommer bedring hos mere end 85% af patienterne. Hvis sygdommens varighed er kort, er sandsynligheden for fuldstændig gendannelse af den visuelle funktion ret høj.

Med blødning i svulsten kan kun kirurgens øjeblikkelige indgriben redde situationen. Jo hurtigere patienten vender sig til Yusupov-hospitalet og modtager specialiseret medicinsk behandling, jo større er sandsynligheden for en vellykket kur.

Hypofyse adenom - behandling i Moskva

Hvor meget koster fjernelse af hypofyse adenom i Moskva? En operation til fjernelse af hypofysenadenom til en overkommelig pris udføres på Yusupov-hospitalet. Kirurger er flydende i alle metoder til kirurgiske indgreb på hypofysen. Omkostningerne ved fjernelse af transnasal hypofyse adenom i Moskva er fra 14.000 til 120.000 rubler.

På Yusupov Hospital vil lægerne gennemføre en omfattende undersøgelse, etablere en nøjagtig diagnose og bestemme den optimale metode til behandling af hypofysenadenom. I nærvær af indikationer og fravær af kontraindikationer udføres en operation ved hjælp af det nyeste udstyr fra førende europæiske og amerikanske virksomheder. Find ud af omkostningerne ved fjernelse af hypofyse adenom via telefon.

Læs Om Svimmelhed