Vigtigste Encephalitis

Axonal neuropati i de nedre ekstremiteter

Axonal degeneration kan resultere i:

forgiftning (mad, alkohol, giftstoffer);

virale eller bakterielle infektioner;

lever-, nyre- eller bugspytkirtelsygdomme;

introduktion af visse serum og vacciner, medicin.

Forskellige vira og bakterier kan forårsage degeneration i nervevæv (Epstein-Barr-virus, herpesvirus, human immundefektvirus).

Nogle lægemidler til behandling af kræft, antivirale og antikonvulsiva, antibiotika kan påvirke de perifere nerver ved langvarig brug. Langvarig brug af amiodaron, metronidazol og furadonin kan føre til axonopati. Derfor bør man ikke selvmedicinere og ordinere medicin for sig selv: doseringsregimerne skal udvikles af fagfolk.

Nogle tilfælde af axonal degeneration er forbundet med mutationer og arvelige sygdomme. F.eks. I amyotrofisk lateral sklerose (ALS), som menes at være forårsaget af muterede gener, forekommer axon degeneration hurtigt. Der er en hypotese om, at ALS begynder med aksonal degeneration af motoriske neuroner. Alle mutationer af gener, der forårsager ALS, fremkalder en ændring i cytoskelettet af neuroner hos mennesker og en ændring i aksonal transport.

Typer af axonopatier

Axonopatier er opdelt i akutte, subakutte, kroniske og alkoholholdige.

Akut axonopati udvikler sig ved kriminel eller selvmordsforgiftning. Det kliniske billede af sygdommen udspiller sig inden for 2-4 dage, og bedring med rettidig hjælp forekommer inden for et par uger.

Subakut axonopati er forårsaget af toksiske og metabolske årsager, forekommer inden for et par uger eller måneder.

Den kroniske form for axonopati (sygdomsforløbet er mere end 6 måneder) udvikler sig med systemiske sygdomme (kræft, diabetes mellitus, Lyme sygdom osv.) Med vitaminmangel og kroniske forgiftninger.

Alkoholaksonopati forekommer hos mennesker, der regelmæssigt misbruger alkohol i lang tid. Som et resultat af langvarig eksponering for alkohol i kroppen forstyrres metaboliske processer i neuroner, der forekommer ændringer i rygmarvs- og kraniale nerver, i rygmarven og i hjernen.

Regenerering Gendannelse af nervefibrenes funktion sker gennem en lang og kompleks regenereringsproces. Fusion af nervefibre ved primær hensigt forekommer ikke. En uundværlig betingelse for normal regenerering er forbindelsen eller tilnærmelsen af ​​beskadigede områder af nerven til hinanden ved anvendelse af epineurale suturer og fraværet af purulent betændelse i skadeszonen.

Regenereringen af ​​nervefibre kommer fra det centrale segment af nerven. Unge nervefibre vokser og trænger gradvist ned i det perifere segment med en hastighed på 1-2 mm pr. Dag. I slutningen af ​​den beskadigede akson dannes en klubformet hævelse, en "vækstpære", hvorfra flere fibre vokser, der går mod skadestedet og trænger ind i de tomme Schwann-skaller i det perifere segment. De nyligt dannede aksiale cylindre vokser retlinjet eller afviger i forskellige retninger fra nervestammen og vokser ind i omgivende væv (muskler, naboverver). Mange unge aksoner, der møder den ene eller den anden hindring undervejs, er opdelt i flere grene og danner komplekse spiralkurser, kendt som perronchito-spiraler.

Processerne med degeneration og regenerering i den beskadigede nerve forekommer parallelt med degenerative ændringer, der hersker i den indledende periode af denne proces, og regenerative begynder at stige efter eliminering af den akutte periode.

Efter udvækst af axoplasma spiret til perifere ender oprettes sidstnævnte igen. Samtidig regenereres Schwann-celler i nervens perifere og centrale ender. Under ideelle forhold er hastigheden for axon-spiring i nerven 1 mm pr. Dag.

Hvis aksoplasma ikke kan trænge ind i den perifere ende på grund af forhindringer (hæmatom, ar, fremmedlegeme, forskudt muskel, stor divergens i enderne af den beskadigede nerve), dannes en bulbøs fortykning (neuroma) i den centrale ende. Rattling om det er ofte meget smertefuldt. Smerten udstråler normalt til den beskadigede nerves nerveszone (symptomet på at stramme D.G. Goldberg giver dig mulighed for at bestemme niveauet for skade på nerven og dets fornyelse).

Det blev fundet, at efter en nervesutur i det perifere segment efter 3 måneder. 35-60% af fibrene spirer efter 6 måneder. - 40-85%, og efter et år - ca. 100%. Gendannelse af nervefunktionen afhænger af gendannelsen af ​​den forrige aksontykkelse, mængden af ​​myelin i Schwann-celler og dannelsen af ​​perifere nerveender. Regenererende aksoner har ikke evnen til at spire nøjagtigt, hvor de var før skaden. I denne henseende er regenereringen af ​​nervefibre heterotopisk. Axoner vokser ikke nøjagtigt, hvor de var før, og passer ikke i de områder af huden og musklerne, som de havde været inderveret før. Heterogen regenerering - når de følsomme ledere spirer i stedet for motoren, og vice versa. Indtil ovennævnte betingelser er opfyldt, behøver man ikke at forvente restaurering af ledning langs den beskadigede nerv. Den heterogene type regenerering gendanner ikke nervefunktionen. Kontroll over regenereringen af ​​en beskadiget nerv kan udføres ved hjælp af en undersøgelse af elektrisk ledning på nerven.

Nyligt dannede nervefibre har oprindeligt ikke en myelinskede. Samtidig med myelinering begynder restaurering af nervefunktionen. Den første er gendannet smerte og grov temperaturfølsomhed, senere taktil, subtil temperatur og følsomhed overfladesmerter. Sidstnævnte kommer ofte ikke overhovedet. I nogle tilfælde forekommer neurotisering på grund af nervedannelser i muskler og blodkar i det omgivende væv. I sådanne tilfælde, selv med svær regenerering, gendannes ikke nervefunktionen. Egne undersøgelser har vist, at hos kalve efter transektion af den cervikale sympatiske bagagerum med påføring af epineurale suturer observeres forsvinden af ​​tegn på ptose og gendannelse af motorisk funktion af det øverste øjenlåg - symptomer på nervegenerering - efter tre uger.

Kliniske og fysiologiske tegn på spiring af nervefibre i det perifere segment og restaurering af bioelektrisk kontakt med nervecentret er: forsvinden af ​​anæstesi, udseendet af smertefølsomhed under skadestedet, restaurering af muskeltonus, ophør af sekretoriske og trofiske lidelser.

Da neoplasma af nervefibre forekommer i lang tid, kan neuromer markant stige i volumen. De skaber en patologisk smerteimpuls, der dramatisk forstyrrer motoriske og trofiske funktioner (irritatinfokus). Efter amputation af en lem, kompliceret ved suppuration af stubben eller udviklingen af ​​en sårinfektion, er dannelsen af ​​en neuroma ikke særlig sjælden (amputationsneuroma). For at undgå udvikling af amputationsneuroma er omhyggelig aseptisk under operationen og teknisk korrekt behandling af krydset mellem nervestammen nødvendigt. Det anbefales at påføre en ligatur på den epinervia, der tidligere blev trukket til periferien. Dette hæmmer axonvækst, og en neuroma dannes ikke..

Regenerering afhænger af skadens placering. I både det centrale og perifere nervesystem gendannes ikke døde neuroner. Komplet regenerering af nervefibre i centralnervesystemet forekommer normalt ikke, men nervefibre i sammensætningen af ​​perifere nerver regenererer normalt godt. I dette tilfælde spredes neurolemmocytterne i det perifere segment og den del af det centrale segment, der er tættest på skadesområdet, og samles i kompakte ledninger. Axialcylindrene i det centrale segment producerer adskillige kollateraler, der vokser med en hastighed på 1-3 mm pr. Dag langs neurolemmale ledninger, hvilket skaber en overdreven vækst af nervefibre. Kun de fibre, der overlever, når de tilsvarende afslutninger. Resten degenererer. Hvis der er en hindring for indvæksten af ​​aksoner i det centrale segment af en nerv i en streng af neurolemocytter i det perifere segment (for eksempel i nærvær af et ar), vokser aksonerne i det centrale segment tilfældigt og kan danne en kugle kaldet en amputationsneuroma. Når det irriteres, forekommer alvorlig smerte, der opfattes som stammende fra det oprindeligt inderverede område, for eksempel som smerter i det amputerede lem (dette er den såkaldte fantomsmerter). Beskadigede nervefibre i hjernen og rygmarven regenererer ikke. Det er muligt, at regenerering af nervefibre i centralnervesystemet ikke forekommer, fordi gliocytter uden en kældermembran fratages de kemotaktiske faktorer, der er nødvendige til udførelse af regenererende aksoner. Ved mindre skader i centralnervesystemet er en delvis gendannelse af dens funktioner imidlertid mulig på grund af nervøsitetsvævets plasticitet.

Nervevæv, som ethvert andet kropsvæv, skal næres og forsynes med ilt. Forringelsen af ​​blodforsyningen medfører dystrofiske ændringer og nervecellens død. Og vice versa, forbedret blodforsyning og ernæring bidrager til regenereringen af ​​nervevæv.

En anden fare for nervesystemet er komprimering eller fastspænding af nerveenderne ved vertebrale organer eller den intervertebrale skive, som manifesterer sig som lændesmerter og rygsmerter. Langvarig komprimering forårsager den inflammatoriske proces og den gradvise død af nerver.

Regenerative processer i centralnervesystemet forbliver i mange henseender uudforskede, selvom delvis eller fuld funktionel opsving efter skader i centralnervesystemet i nogle tilfælde finder sted. I centralnervesystemet er Golgi-celler af den første type med lange aksoner i stand til at regenerere afskårne processer. Golgi-celler af 2. type med korte processer er tilsyneladende ikke i stand til at gendanne mistede processer. I tilfælde af regenerering er sidstnævnte imidlertid af aborterende karakter, da den komplette restaurering af de skårne aksoner er hindret af det komplekse bindevævs glialarr, der forekommer på stedet for skade eller transektion. For nylig, i forsøg med pattedyr, der forsinkede væksten af ​​glialdelen af ​​aret ved subkutan administration af pyromena til dyret, var det muligt at observere regenereringen af ​​nogle afskårne nervebunter i rygmarven og hjernen.

Af særlig interesse er problemet med dannelsen af ​​kræftsvulster i nervesystemet. Denne proces er en patologisk ændring, der forekommer i cellerne i nervevævet, hvilket fører til deres kontinuerlige opdeling. En sådan celle udfører ikke andre funktioner, den deler sig kun. Derudover er inddelingsgraden af ​​kræftceller hurtig. Nyligt dannede celler udfylder alle nervespor, væv og organer, hvilket forhindrer deres normale funktion og fortsætter processen med opdelingen. Hvad der tjener som drivkraft til starten af ​​processen med kontinuerlig opdeling af nerveceller vides endnu ikke med sikkerhed, såvel som hvad der kan stoppe denne allerede begyndte proces. Navnet på den person, der vil give svar på disse spørgsmål og løse problemet med bekæmpelse af kræftceller, vil blive skrevet med gyldne bogstaver i menneskehedens historie og på ærestyrelsen i enhver medicinsk institution, der arbejder i denne retning.

Figur 9. Regenerering af myelinnerven fiber: a - efter transektion af nervefiberen gennemgår den proximale del af aksonet (1) opadgående degeneration, myelinskeden (2) nedbrydes i skadeområdet, pericarion (3) af neuronkvælderne, kernen forskydes til periferien, det kromofile stof (4) ) bryder op; b - den distale del, der er forbundet med det innerverede organ, gennemgår nedadgående degeneration med fuldstændig ødelæggelse af akson, forfald af myelinskeden og detrital fagocytose ved makrofager (5) og glia; c - lemmocytter (6) er konserverede og mitotisk opdelt og danner Bugner-bånd (7) og forbinder med lignende strukturer i den proksimale del af fiberen (tynde pile). Efter 4-6 uger gendannes neuronens struktur og funktion, tynde grene (en tyk pil), der vokser langs Bugnerbåndet vokser distalt fra den proximale del af akson; d - som et resultat af regenerering af nervefibre, forbindelsen med målorganet gendannes, og dets atrofi regresserer: e - når der opstår en hindring (8) på banen til den regenererende axon, danner komponenterne i nervefibren et traumatisk neuroma (9), der består af prolifererende axongrene og lemocytter.

Figur 10. Forhold mellem Schwann-celler og regenererende aksoner A - intakt fiber; B - efter et snit i det perifere segment begynder Schwann-celler, der har mistet kontakten med aksonet, at producere nervevækstfaktor og dets receptorer, der integrerer sig i cellemembranen i selve Schwann-cellerne; B og D - kontakten af ​​Schwann-celler med et voksende axon blokerer syntesen af ​​nervevækstfaktor og dets receptorer i Schwann-celler.

Det vanskeligste ved regenereringen af ​​nervefibre er spørgsmålet om årsagerne til dannelse af skud fra beskadigede aksiale cylindre og deres vækst mod den perifere ende. Man antog, at evnen til afbragte aksoner til at give begrænsede eller sikkerhedsgrene er deres iboende egenskab. Moderne neurologer forklarer dette fænomen ved spredning af protoplasmaens aksonstrøm fra nervecellen til periferien, hvilket skaber spænding i slutningen af ​​det afbragte axon og fremmer dannelsen af ​​skud.

Bevægelsesretningen for de unge aksoner Kahal og Frossman blev forklaret ved tilstedeværelsen af ​​kemotaksis fra siden af ​​degenererende fibre i den perifere ende. Dusten og Held mente, at aksoner vokser langs specifikke, forberedte stier, der dannes i aret mellem enderne af den afbragte nerv. Weiss udvikler i øjeblikket denne teori om nervefiberregenerering og peger på mekaniske faktorer, der påvirker bevægelsen af ​​nydannede aksiale cylindre i en bestemt retning. Disse førende formationer er ultramikroskopiske strukturer i væv, langs hvilke regenererende aksoner bevæger sig.

I modsætning til disse synspunkter anerkender Muralt tilstedeværelsen af ​​et specielt kemisk stof i nerven, der fremmer dets vækst. Disse forskellige synspunkter er langt fra at løse et af hovedspørgsmålene med nerve regenerering..

Væksthastigheden for regenererende aksoner hos mennesker vurderes af symptomet på Tinel. På nuværende tidspunkt antages det, at aksonet kan vokse med 1,37-2,25 mm pr. Dag, bemærker Senderland efter nervesuturen en gradvis afmatning i væksthastigheden for regenererende aksoner i distal retning til 0,5 mm pr. Dag.

Af stor praktisk betydning er eksperimentelle observationer af påvirkningen af ​​forskellige lokale og generelle effekter på processen med regenerering af nervefibre.

I eksperimenter på dyr (hunde, kaniner) blev et sår på stedet for iskiasnervetransektion inficeret med mikrobielle kulturer, streptocid og sulfidinpulvere blev injiceret, cirkulationsforstyrrelser blev forårsaget af ligering af ilia arterien på siden af ​​den iskiasnervetransektion.

Med alle disse påvirkninger udføres nervefiberregenerering, men tempoet og arten af ​​dens udvikling ændrer sig. Processen med degenerering af den perifere ende og "høst" af henfaldsprodukterne fra gamle fibre bremses. Suppuration i såret eller ophobning af langsomt absorberbare fremmedlegemer (sulfidinpulver) førte til dannelse af komplekse ar med omfattende inflammatoriske infiltrater og tætte fibrøse tråde, som hindrede bevægelse af nydannede aksoner, hvoraf nogle blev desintegreret, og den anden ændrede vækstretningen. I løbet af de første måneder voksede kun en lille mængde regenererende fibre ind i den perifere ende. Myelinisering og dannelsen af ​​afslutningen af ​​unge nervefibre blev forsinket. Observationer af nervefiberregenerering et år efter iskiasnervetransektion viste, at den iskiasnerves funktion efter disse effekter kan gendannes (nogle gange delvist), især hvis penicillin blev anvendt i det inficerede sår efter suturering af nerven. På samme tid var antallet af regenererede nervefibre i den perifere ende tæt på deres antal i kontroldyr, men massefibrene var for det meste finkaliber, dvs. umodne.

Peroneal axonopati-behandling

Den dybe peroneale nerv spiller en vigtig anatomisk rolle, sundheden og følsomheden i benene op til fingerspidserne afhænger af dens korrekte funktion. Da eventuelle overtrædelser på dette område fører til problemer, er det værd at overveje mulige sygdomme i den fibulære nerv og metoder til deres behandling.

Dette segment af nervesystemet har sin oprindelse i området af den iskiasnerve, indgår i dets sammensætning med nogle af dets fibre og skiller sig derefter ud i en uafhængig gren. Først innerverer den peroneale nervus musklerne til knæet i form af en enkelt kanal, der passerer til fibulaen, og derefter opdeles i 3 fibre: overfladisk, ydre og indre.

Peroneal nerveanatomi

Overfladefibre er placeret over skinnebenet. Hun er ansvarlig for funktionen af ​​musklerne i dette område og for bevægelsen af ​​foden..

Den indre fiber er placeret under skinnebenet. Det giver flexion og forlængelse af tæerne..

Patologier i den peroneale nerv er forbundet med klemmelse af en eller flere fibre på en gang. Et lignende problem kan føre til nedsat funktion af benet under knæet op til lammelse af foden.

Årsager til peroneal nervesygdomme

Innervation kan forstyrres af følgende grunde:

  • benbrud med klemt nerve;
  • presning af en kanal eller fiber;
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • cirkulationsproblemer;
  • forstyrrelser i nervesystemet;
  • komplikationer af kræft;
  • krænkelse af temperaturregimet;
  • giftig forgiftning af kroppen.

Alle typer sygdomme kan opdeles i to kategorier. De primære sygdomme er de lidelser, der ikke er afhængige af andre processer, der forekommer i den menneskelige krop. Disse inkluderer lemskader eller overdreven fysisk anstrengelse, især hvis de kun bæres på et ben..

Sekundære sygdomme manifesterer sig som komplikationer af eksisterende lidelser, derfor foreslår de kompleks behandling. Først og fremmest er dette behandlingen af ​​den underliggende sygdom, og derefter - gendannelse af nervens funktion.

Typer af sygdomme

Den vigtigste årsag til problemer med den peroneale nerv er kompression eller klemning, i henhold til yderligere symptomer og omstændigheder i læsionen skelnes et antal sygdomme, der er forbundet med denne tilstand:

  • osteopati;
  • godartede neoplasmer af knoglevæv;
  • synonym inflammatorisk proces i synovialmembranen;
  • brud eller forstyrrelser i ankelen;
  • blå mærker under knæet;
  • seneskedehindebetændelse;
  • betændelse i membranen inde i leddet;
  • en komplikation af slidgigt - betændelse i leddets væv og brusk;
  • betændelse i ledposen (bursitis);
  • artrose, manifesteret som en konsekvens af et traume;
  • neuropati
  • neuralgi;
  • nerveskade under benoperation.

Enhver lidelse, der er forbundet med den peroneale nerv, vil forårsage lignende symptomer. Lemmer under knæet vil være mindre følsomme og mobile end normalt..

Patienten lider periodisk skarpe smerter.

Som enhver anden sygdom fører sådanne problemer til en forringelse af kroppens generelle tilstand.

Diagnose af lidelser i den peroneale nerv

Først og fremmest er det nødvendigt at identificere et specifikt komprimeringspunkt af nerven og årsagen til udviklingen af ​​patologi. Der anvendes et sæt teknikker til dette..

  • Lægen foretager en undersøgelse, kontrollerer følsomheden og vurderer lemmernes funktionalitet. Efter test for reflekser vil den omtrentlige placering af fokus og graden af ​​udvikling af patologien være klar.
  • En specialist vil ordinere en ultralyd af peronealnerven. Dette vil hjælpe med at identificere samtidige lidelser og vælge den optimale behandlingsmetode. I vanskelige situationer kan en MR give et nøjagtigt klinisk billede..
  • Indsamler oplysninger om skader og eksisterende kroniske sygdomme. Dette vil hjælpe med at afgøre, om problemer med nerveender i benene er et resultat af en anden lidelse..

Uanset årsagen og omfanget af symptomerne er et besøg hos lægen nødvendigt. Hvis sygdommen opdages på et tidligt tidspunkt, er det lettere at stoppe den destruktive proces og forhindre, at nye symptomer vises..

Symptomer og behandling af neuropati

Neuropati er en inflammatorisk proces, der fratager følsomheden i lemmerne. Først ophører en person med at føle temperaturændringer eller mekaniske påvirkninger, som under normale forhold medfører ubehagelige fornemmelser eller smerter. I fremtiden kan dette føre til følelsesløshed i lemmerne og nedsat evne til at kontrollere dem..

Oftest påvirker neuropati mennesker, der på grund af deres erhverv eller erhverv udsætter sig for stor fysisk anstrengelse. Risikozonen inkluderer professionelle atleter.
En hel række metoder anvendes til behandling af lidelsen. Terapi udføres hovedsageligt på et hospital, da det er umuligt at udføre de fleste af procedurerne derhjemme..

  • Patienten får ordineret medicin. Da neuropati primært er en inflammatorisk proces, er medicin behov for at lindre den. Og hvis sygdommen ikke kun ledsages af følelsesløshed i lemmerne, men også af skarpe smerter, vil smertemedicin blive ordineret.
  • Med sådanne overtrædelser er fysioterapi effektiv.
  • Restorativ terapi, der sigter mod at styrke kroppen, vil være nødvendigt..

Så er patienten ordineret vitaminer, behandlingen udføres med det formål at reducere niveauet af toksiner.

Funktioner ved neuralgi

Neuralgi opstår som et resultat af en skade. Dette kan være et alvorligt blå mærke i ankelleddet, dislokation eller brud. Patologier påvirker både voksne og børn. Nogle gange kan det være en konsekvens af skade på den peroneale nerv under meniskoperation.

De vigtigste symptomer på sygdommen:

  • øget smertetærskelværdi, i det beskadigede område mærkes ekstern påvirkning.
  • forstyrrelser påvirker arbejdet med muskler i området ved nerveafslutningen, gangarten ændres mærkbart.

Hvis årsagen til en klemt nerve er en skade, er kompleks terapi påkrævet. Først skal du immobilisere det beskadigede ben, så vævene vokser ordentligt sammen.

Gipsbånd bruges til dette, som giver fiksering og forhindrer mulig gentaget skade..

Hvis skadestedet allerede er begyndt at blive betændt, skal patienten tage medicin, der kan lindre smerter og hævelse. Derudover er vitaminer, fysioterapi og træningsterapi nødvendigt, når man klemmer de peroneale nerver.

Tegn og behandling af neuritis

I modsætning til de ovenfor beskrevne sygdomme fører neuritis, selv om det er en type betændelse, ikke til et tab af følsomhed. Det manifesterer sig i spasmer og en brændende fornemmelse. Nogle gange vises der en hævelse i lyserød-violet farve - virkningen af ​​slappe lemmer. Almindelige symptomer udvikler sig også:

  • svaghed;
  • feber.

Først og fremmest er det med en sådan diagnose nødvendigt at forhindre yderligere lemmer. Dette kræver pålidelig fiksering og immobilisering. For at lindre forbrænding ordineres smertemedicin. For at gendanne nervekanalernes funktion er fysioterapi nødvendigt.

For yderligere støtte af kroppen ordineres fysioterapi og massage..

Axonal polyneuropati

Dette er en sygdom, der kan påvirke enhver del af nervesystemet, så det diagnosticeres ved symptomer, der manifesterer sig i forskellige dele af kroppen.

I benene manifesteres denne lidelse af sløvhed, nedsat muskelkoordination, ufrivillig ryning. Patienten kan også føle prikking, gåsehud, brændende og andre ubehagelige fornemmelser. Det kan skade på forskellige steder på benet. Alt dette påvirker bevægelser, inklusive gangart..

Udad observeres ændringer i fugtighed og hudfarve. Afhængig af sygdomsforløbet lider en person af overdreven sved eller tørhed af integumentet. Overdreven blekhed eller rødme i huden kan observeres..

Axonal lidelse diagnosticeres også ved tegn, der ikke direkte påvirker benene..

Så sygdommen er ledsaget af nedsat tarm, blære, øget spyt samt forstyrrelser i forplantningssystemet.

Disse tegn kan indikere forgiftning med kviksølv eller andre skadelige stoffer samt komplikationer af sygdomme i kredsløb eller endokrine systemer..

Afhængig af diagnosen er terapi rettet mod at eliminere giftige stoffer, gendanne hormoner eller behandle sygdomme, der har forårsaget dette fænomen..

Peroneal nerveparese

På grund af tab af følsomhed er det umuligt at bevæge fingrene og bøje foden på grund af denne diagnose. Patologi påvirker skinnemuskulaturen, som er ansvarlig for bevægelse af de nedre ekstremiteter.

For at afklare diagnosen af ​​sådanne symptomer, vil lægen ordinere særlige diagnostiske metoder:

De giver dig mulighed for at identificere læsionen og området for lammelse. Hvis der er en chance for at stoppe den klemte nerve og lindre symptomer, vil patienten blive tilbudt operation.

I den postoperative periode kræves træningsterapi til parese af peronealnerven. Sættet med øvelser afhænger direkte af styrken af ​​musklerne, det måles på en skala fra 0 til 5, hvor 5 er en normal tilstand, og 0 indikerer fuldstændig ubevægelighed.

Der er 3 grupper af øvelser:

  • på et sundt ben;
  • på de fungerende muskler i en syg lem;
  • til træning af det vestibulære apparat.

Målet med træningsterapi til parese er at gendanne blodforsyningen til det faste ben, så for den ønskede effekt skal benet fastgøres i en position, der er normal for en sund person.

Forebyggelse af nervesygdomme

At hjælpe med at reducere risikoen for nerveskader:

  • korrekt ernæring. Det vil hjælpe med at undgå overvægt og den dertil knyttede ekstra belastning på benene;
  • moderat regelmæssig fysisk aktivitet;
  • overholdelse af temperaturregimet. Undgå langvarig overophedning eller hypotermi i benene;
  • overholdelse af behandlingen og anbefaling fra den behandlende læge for at undgå konsekvenserne af klemt nerve.

Efterhånden gendannes motorisk aktivitet. Skal være tålmodig: rehabilitering tager normalt lang tid.

Ivanova Svetlana

Læge terapeut i anden kategori, transfusiolog, erfaring 29 år

Diagnose og behandling af problemer med muskel- og knoglesystemet (underbenet) og mave.

  • smerter og ubehag i maven;
  • blå mærker og kvæstelser i underbenet;
  • hoste, brystsmerter;
  • ARI, ARVI;
  • madforgiftning;
  • kold;
  • løbende næse
  • generel lidelse;
  • hovedpine;
  • fælles ømhed;
  • feber.
  • Diplom i "General Medicine (General Medicine)", Chuvash State University opkaldt efter I. Ulyanova, Det medicinske fakultet (1990)
  • Praktik i "Udvalgte udgaver af terapi", Kazan State Medical Academy (1996)

Efteruddannelseskurser

  • "Spørgsmål om nefrol til terapeuter", State Institute for Advanced Medical Studies opkaldt efter V.I. Lenin (1995)
  • "Terapi", Kazan State Medical Academy (2001)
  • "Transfusiologi", det russiske medicinske akademi for postgraduate uddannelse, Den Russiske Føderations sundhedsministerium (2003)
  • "Therapy and Pulmonology", St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education af det føderale agentur for sundhed og social udvikling (2006)
  • "Transfusiologi", St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education af det føderale agentur for sundhed og social udvikling (2007)
  • "Transfusiologi", Institut for avancerede medicinske studier af ministeriet for sundhed og social udvikling i Chuvashia (2012)
  • "Terapi", Institut for avancerede medicinske studier af ministeriet for sundhed og social udvikling i Chuvashia (2013)
  • "Terapi", Peoples 'Friendship University of Russia (2017)

Arbejdssted: Klinik MedCenterService på Kursk

Peroneal neuropati (peroneal) er en type perifer neuropati, hvor den nederste del af den iskiasnerve, den længste nervestamme i kroppen, der starter i den fjerde rygvirvel og falder langs benet til foden, påvirkes. I det popliteale område er nerven opdelt i to grene:

  • Tibial nerv (går til bagoverfladen af ​​popliteale muskler, er ansvarlig for plantar flexion af foden af ​​benmusklerne).
  • Almindelig fibularnerv (passerer langs den rørformede knogle af underbenet):
  • Overfladisk gren (placeret på overfladen af ​​lægemusklen, giver hævet af fodens ydre kant).
  • Dyb gren (passerer gennem den peroneale muskel, aktiverer ekstensorerne i foden og fingrene).

Den overfladiske subkutane placering på lateralben af ​​underbenet gør peronealnerven særlig modtagelig for traumer eller komprimering, hvilket fører til dysfunktion og nedsat fodfølsomhed.

Peroneal neuropati

Neuritis i 2/3 af tilfældene er en sekundær sygdom af traumatisk oprindelse, kun en tredjedel af tilfældene er forårsaget af nervens faktiske patologi. De mest almindelige årsager til sygdommen i grupper:

  • Traumatisk. Alle former for skader på fod og underben: brud, blå mærker som følge af fald eller stød, forskydninger, seneskader, forstuvning. Specielt farlige kvæstelser på knæet og den ydre del af underbenet, hvor nerven ligger tæt på hudoverfladen.
  • Compression. Årsager til nervekomprimering.
  • Det øvre tunnelsyndrom (komprimering i den øverste del af den følgende nerve) forekommer i regionen af ​​skinnebenet under påvirkning af bicepsmusklen. Det er normalt provokeret af langvarig husholdning af personer i de tilsvarende erhverv: grøntsagsplukkere, SUV'er, blikkenslagere osv. En anden grund er ofte gentagne handlinger, der udøver pres på ophobningen af ​​nervefibre i dette område (arbejdet med en modemodel eller syerske), konstant siddende i med det ene ben kastet til det andet.
  • Nedre tunnelsyndrom (komprimering i krydset mellem en nerve til foden). Det udvikler sig som et resultat af at bære ubehagelige smalle sko eller efter at have sat puds.

Andre almindelige faktorer i genesis: klemmede nerver på grund af væksten af ​​en ondartet tumor, toksikose i det centrale nervesystem forårsaget af diabetes mellitus eller medikamenter, blødning i halsen af ​​fibula, infektiøse læsioner.

Symptomer på sygdommen

Manifestationer af neuropati afhænger af placeringen (i hvilket afsnit af sekvensen nerven er påvirket) og typen af ​​sygdomsforløb (akut og gradvis). Af symptomernes art er det endvidere muligt at bestemme placeringen af ​​forstyrrelsen med stor nøjagtighed:

  • Patellaen i den iskiasnerven:
  • Ømhed og sensoriske forstyrrelser på det udvendige af benet.
  • Begrænset fingerforlængelse.
  • Saggy fod.
  • "Hest" gang med høje ben.
  • Kutan nerveender:
  • Subtil fald i følsomhed fra ydersiden af ​​underbenet.
  • Overfladen af ​​den peroneale nerv:
  • Burning gennem hele benet under knæet.
  • Taktil Perception Disorder.
  • Svækket supination.
  • Den dybe gren af ​​den peroneale nerv:
  • Lidt slapp og begrænser fodmobilitet.
  • Krænkelse af følsomhed mellem 1 og 2 fingre.

    Ved et langvarigt forløb af sygdommen kan symptomer ledsages af mere eller mindre alvorlig atrofi i benmusklerne.

    Konsekvenser af sygdommen

    Faren for neuritis i peronealnerven er, at det udover sanseforstyrrelser fører til immobilisering af foden, akut smerte. Det fortsætter parese og lammelse af de lange og korte peroneale muskler, skinnemuskler og ekstensorer. Urimelig behandling kan føre til atrofi af biceps femoris, kalv, peroneal og andre muskler i underbenet, ekstensor dysfunktion og handicap.

    Diagnosticering

    Den primære diagnostiske metode er at tage en anamnese for at identificere en mulig årsag til sygdommen (oftest traumer på det proximale ben). Ved sådanne symptomer som et fald i følsomhed, evnen til at rette eller dreje foden, bøje fingrene, efter smertens art - lægen bestemmer placeringen af ​​nerveskadene. Ved hjælp af specielle teknikker fastlægges graden af ​​muskelarbejdskapacitet og følsomhedsniveauet. Også ved undersøgelse henleder lægen opmærksomheden på sikkerheden i knæet og Achilles-reflekser, der er karakteristiske for peroneal neuropati.

    Det er vigtigt at differentiere peroneal neuritis med medfødte degenerative neurologiske lidelser, Charcot-Marie neurale amyotrofi, diffus skade på nervesystemet, godartede og maligne rygmarvsvulster. Fraværet af en overtrædelse af følsomhed gør det muligt at mistænke et slagtilfælde eller amyotrofisk sklerose. Svag supination kan indikere radiculitis i lumbosacral.

    Til afklaring af diagnosticering anvendes følgende metoder:

    • Elektroneurografi. Det udføres ved hjælp af to sensorelektroder. En elektrisk impuls påføres den første elektrode monteret på fremspringet af nerven, der passerer gennem nervefibren til den anden elektrode, der er placeret på den inderverede muskel. Signaltransmissionshastigheden og graden af ​​nervedysfunktion bestemmes således..
    • Ultralyd Med sin hjælp undersøger den nervefibers struktur og tilstødende væv. Afhængigt af resultaterne af ultralyden kan lægen ordinere røntgenbillede af knæ, underben, ankel.
    • Beregnet og magnetisk resonansafbildning (CT og MRI). De bruges til at visualisere patologien i tibialen eller til at detektere komprimering af den peroneale nerv i området for indgangen til kanalen.

    Ved vanskelig diagnose såvel som til klinisk bekræftelse af MR- eller ultralyddata, kan der anvendes selektive blokeringer. Ved at injicere novocaine bedøves lægen et specifikt anatomisk område. Fjernelse af smerter i dette tilfælde bekræfter lokaliseringen af ​​læsionen.

    Behandling

    Hovedmålet med behandling af neuropati er at fjerne dens årsag. Nogle gange er det nok at fjerne gipsen, der klemte nerven eller erstatte skoen med en løsere. Hvis der påvises primære sygdomme, kan neurologen kun tilbyde patienten symptomatisk behandling og give det vigtigste til onkologen (for kræft) eller endokrinologen (mod diabetes).

    Konservativ behandling inkluderer:

    • Medicinske præparater.
    • Fysioterapeutiske procedurer.
    • Terapeutisk fysisk træning (LFK).

    I nogle tilfælde er kirurgisk indgift indikeret..

    Lægemidler

    Følgende grupper er ordineret medicin:

    • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): Meloxicam, Diclofenac, Ibuprofen, Nemisulide og analoger. Aflast hævelse og betændelse, reducer ømhed og genoptager fodmobilitet. Tildelt på kort sigt (op til 5 dage) på grund af risikoen for bivirkninger.
    • B-vitaminer: Thiamin (B1), nikotinsyre (B3), cholin (B4), Inositol (B8) forbedrer ledningsevnen, gendanner nervefibers struktur. I en høj koncentration er indeholdt i præparaterne: Milgama, Neurorubin osv..
    • Kolinesteraseinhibitorer: Neuromidin, Proserin, Ipidacrine. Stimulere ledningen af ​​nerveimpulser, aktiver glatte muskler.
    • Vasodilatorer: Trental, Cavinton, Pentoxifylline. Forbedre de reologiske egenskaber ved blod, dilaterer blodkar, forbedrer blodcirkulationen.
    • Metabolitics: Berlition, Tiogamma og så videre. De har en antioxidanteffekt svarende til vitaminer B, forbedrer kolesterolmetabolismen og muskelledning..

    Lægemiddelterapi går godt med fysioterapi.

    Fysioterapi

    Følgende fysioterapiprocedurer anvendes:

    • Elektroforese Tillader dig at sende medikamenter gennem huden direkte til læsionen.
    • Magnetterapi. Eksponering for et kontrolleret magnetfelt i det lokale lindrer smertsymptomer, forbedrer blodforsyningen og nervefibers ydeevne.
    • Ultralydterapi (UST). Ultralydsbølger trænger 6 cm under huden og kan påvirke dybliggende nervefibre. UST forbedrer den intracellulære metabolisme, fremskynder regenereringen af ​​beskadigede væv.
    • Amplipulsterapi. Kortvarig pulserende eksponering for lavfrekvent elektrisk strøm har en gavnlig virkning på det berørte område af benet: eliminerer ødemer, bedøves og stimulerer glatte muskler.

    For at eliminere betændelse og gendanne muskelfunktion anvendes aktive (dynamiske, forbedrede koordination og funktionalitet af det vestibulære apparat) og passive (udført med hjælp af en instruktør) øvelser. Øvelser udføres med deltagelse af både en syg og et sundt ben, med undtagelse af leddet tættest på den berørte nerv (knæ eller ankel - afhængigt af placeringen af ​​neuritis).

    Den optimale startposition til træning er siddepositionen med et ben bøjet ved knæet med en hård rulle placeret under hælen. For at gendanne knæledets funktion bruges en turnetter ved bøjning af benet. For at gendanne ankelen - adduktion og bortføring af foden.

    Efterhånden som lemmerfunktionaliteten gendannes, komplicerer instruktøren sæt øvelserne med det formål at få patientens fulde rehabilitering. I alvorlige tilfælde (inklusive postoperativ opsving) bruges specielle ortoser, der fikserer foden og hjælper med at lære at gå.

    Kirurgi

    Indikationer for kirurgisk indgreb er: svigt i konservativ behandling, betydelig komprimering af nerven med fuldstændig nedsættelse af nerveledelse, tilbagevendende neuropati.

    Operationen involverer frigivelse af en fastklemt nerve og plastisk restaurering af kanalens vægge. I fravær af muskel excitabilitet udføres senetransplantationer..

    Peroneal neuropati er en farlig sygdom, i alvorlige tilfælde, truende handicap og handicap. At behandle denne sygdom er meget vanskeligere end at følge et par enkle forebyggende regler:

    • Bær behagelige sko.
    • Overvåg din kropsholdning.
    • Gå op til 6 km om dagen.
    • Deltag ikke i farlige sportsgrene.

    Nyttig video

    du kan lære mere fra denne video

    Konklusion

    Hvis du oplever symptomer, der ligner neuropati, skal du straks kontakte en neurolog.

    Axonopati er en sygdom i nervesystemet forbundet med involvering af neuronale aksoner i den patologiske proces i forbindelse med påvirkningen af ​​forskellige faktorer. Det antages, at alle axonopatier i deres kliniske manifestationer er relateret til polyneuropatier og kræver observation af en neurolog. Det er meget vigtigt at starte rettidig behandling for at udføre udvidede diagnostiske undersøgelser for at fastslå den rigtige årsag til sygdommen.

    Årsager til axonopati

    Af grundene hertil er alle typer axonopatier opdelt i tre store grupper: akutte, subakutte, kroniske axonopatier. Hvad er axonopati af den første type? Oftest forekommer denne tilstand under akut forgiftning med forskellige giftstoffer (methanol, arseniske forbindelser, kulilte), ledsaget af den hurtige udvikling af kliniske symptomer hos en syg person.

    Hvad er aksonopati af den anden type? En lignende tilstand er forbundet med en subakut, gradvis progressiv begyndelse af symptomer på neuronal aksonskade. Oftest forekommer sådan axonopati med forskellige metaboliske sygdomme (diabetes mellitus, anden endokrin patologi).

    Det er vigtigt at bemærke! Med udelukkelse af en skadelig faktor (afvisning af alkoholholdige drikkevarer, bekæmpelse af hypovitaminose osv.) Forsvinder symptomerne ikke helt, da en del af aksonskaden forbliver irreversibel.

    Ved axonopati af den tredje type vises symptomer langsomt, i lang tid skrider de ubemærket frem af patienten selv. Et lignende billede ses hos personer med kronisk alkoholintoksikation, vitaminmangel.

    De vigtigste symptomer på axonopati

    Manifestationerne af axonopatier er forskellige og afhænger hovedsageligt af placeringen af ​​de berørte neuroner. De vigtigste symptomer på sygdommen: nedsat hudfølsomhed, gennemsøgning af fornemmelser, ubehag, overdreven sved eller mangel derpå, overdreven pigmentering på huden.

    Udviklingen af ​​symptomer forekommer som regel meget langsomt, hvis ikke for at tale om den første type axonopati. Den gradvise involvering af et større antal aksonfibre og nye aksoner i den patologiske proces fører til en stigning i intensiteten af ​​symptomer og et fald i livskvaliteten for syge mennesker..

    Meget ofte er der axonopati af den peroneale nerv, forbundet med mange skadelige faktorer. Med udviklingen af ​​en sådan tilstand har patienten en overtrædelse ikke kun af følsomhed i skinneben og foden, men også en overtrædelse i motorsfæren: svaghed i fodens muskler fører til dens underordnede bøjning, forlængelse og drejer også til siden. Alt dette fører til udseendet af den såkaldte "hest" gang eller trappetrin. Som et resultat af skader på aksoner, nedsat bevægelse i fingrene på de nedre ekstremiteter.

    Ved du, hvordan Milgamma-vitaminkompleks adskiller sig fra Combilipen? Læs om lægemidlets virkning på nervesystemet.

    Hvordan forgiftning med giftige stoffer påvirker nervesystemet kan findes her..

    At diagnosticere axonopati og bestemme årsagerne til dens årsag er en vanskelig opgave for enhver specialist. Derfor, hvis nogle af symptomerne ovenfor vises, skal du straks konsultere en neurolog for at gennemføre en undersøgelse og ordinere rettidig behandling. Det vigtigste trin i diagnosen af ​​axonopatier er en neurologisk undersøgelse af patienten og indsamlingen af ​​alle klager under hensyntagen til dynamikken i deres udseende.

    Til diagnose af aktivt brug af:

    • elektroneuromyografi (en metode, der giver dig mulighed for at bestemme placeringen af ​​læsionen og evaluere parametrene for nerveimpulsen langs akson);
    • generelle blod- og urinprøver;
    • en biokemisk undersøgelse af blodsukker for at udelukke diabetes;
    • røntgenbillede af brystet;
    • Ultralyd
    • test for en række infektioner (syfilis, HIV).

    Axonopati-behandling

    Grundlaget for langtidsbehandling af axonopatier er udnævnelse af vitaminer i gruppe B, C og E samt lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen til nerverne (Actovegin, Cerebrolysin, Clopidogrel osv.). Meget ofte bruges ud over disse lægemidler medicin fra gruppen af ​​nootropiske stoffer - Nootropil, Piracetam, Phenotropil osv. Disse lægemidler beskytter neuroner mod de skadelige virkninger og forbedrer deres bedring..

    Ved du hvorfor Actovegin bruges? Indikationer og kontraindikationer.

    Alle bivirkningerne af Nootropil er her..

    Information om nootropics er tilgængelig på denne adresse: https://golmozg.ru/farmacevtika/nootropy-dlya-mozga.html. Nootropics til børn og voksne.

    Det er meget vigtigt at behandle den underliggende sygdom, som axonopati optrådte imod. Hvis dette skyldes infektion, er det først og fremmest nødvendigt at starte antiviral eller antibakteriel terapi. I tilfælde af diabetes mellitus skal behandlingen nødvendigvis omfatte hypoglykæmisk behandling til kontrol af blodsukkeret.

    I de første stadier af behandlingen er det nødvendigt at begynde rehabiliteringsforanstaltninger, der sigter mod at gendanne beskadigede sensoriske og motoriske funktioner - terapeutisk massage, fysioterapi, fysioterapi.

  • Læs Om Svimmelhed