Vigtigste Skader

Hvad er Actovegin ordineret til?

Oxygen er en vigtig komponent, som takket være dens oxiderende virkning giver dig mulighed for at forbrænde proteiner, kulhydrater og fedt. Dette frigiver den rigtige mængde energi til kroppen i kroppen. Kort sagt, så den forbrugte mad kan absorberes og understøtter alle vitale systemer, kræves en normal metabolisme leveret af det indkommende ilt. Ved nogle overtrædelser af denne proces kræves et værktøj, der kan forbedre energimetabolismen. I dag er det Actovegin, hvorfor dette lægemiddel ordineres, vil vi overveje detaljeret.

Hvad er Actovegin

Et lægemiddel, der aktiverer metaboliske processer, findes i flere former. Dette er eksterne midler i form af salve, fløde, gel og øjencreme. Derudover er lægemidlet tilgængeligt i form af orale tabletter og opløsninger til introduktion i venerne og muskelvævet.

På grund af virkningerne af komponentens komponenter, forbedrer ernæringen af ​​væv i de indre organer og hjernen, deres regenerering stimuleres, og kroppens modstand mod iltesult øges.

Det aktive arbejdsstof af antihypoxant er deproteiniseret hæmoderivativ fra kalvens blod. Det er et koncentreret derivat opnået fra animalsk blod ved at fjerne proteinforbindelser derfra. Afhængig af formen kan sammensætningen omfatte naturlig cellulose, bjergvoks, gummi, talkum, saccharose og andre elementer.

De vigtigste nyttige egenskaber:

  • aktivering af glukosemetabolisme,
  • nedsat produktion af laktater - produkter fra dets metabolisme;
  • hurtig heling af sår, forbrændinger, mavesår, inklusive trofisk;
  • styrkelse af cellemembraner ved koronararteriesygdom;
  • forbedring af perifer cirkulation;
  • bedring og sensibilisering;
  • fald i symptomer ved psykiske lidelser.

Generelt bidrager medicinen til den optimale forsyning af cellen med de nødvendige næringsstoffer til dens fornyelse og gendannelse, genopfyldning af energi til processerne i aktivt liv, hvilket positivt påvirker tilstanden for hele organismen. Lægemidlet begynder at virke inden for en halv time og tidligere efter indtræden i kroppen.

Betydningen af ​​virkningerne af et sådant lægemiddel kan næppe overvurderes, fordi selv kortvarig hypoxi kan føre til besvimelse og tab af bevidsthed, ændringer i det centrale nervesystem, der allerede er irreversible. Hvad angår kronisk iltmangel, påvirker det det kardiovaskulære system, en person har åndenød, hjertefrekvensen bliver hurtigere, fysisk træthed sætter hurtigt ind, hjernens fulde arbejde bliver frustreret.

Video: Drug Information

Actovegin: hvad der er ordineret

Mangel på tilstrækkeligt ilt til normal metabolisme kan forekomme, corny, på grund af dets reducerede mængde i miljøet.

Men der er andre årsager til hypoxi:

  • fald i hæmoglobin i blodet under anæmi, vaskulære og hjertesygdomme, generel forgiftning, når hæmoglobin ikke er i stand til at levere ilt til organer og væv;
  • asfyksi, der forekommer med et fald eller fravær af luftstrøm ind i lungevævet;
  • krænkelse af redox-reaktioner.

Antihypoxant bruges til behandling af forskellige sygdomme:

  • cirkulationsforstyrrelser i det perifere vaskulære system;
  • med et sådant nederlag af det autonome system som diabetisk polyneuropati;
  • med demens og kognitiv svækkelse efter et slagtilfælde (organisk og funktionelt);
  • med stråleskader på overhuden og slimhinder, hudsår og ikke-helende sår.

Medicinen kan ikke kun bruges i traditionel medicin, den bruges til kosmetiske formål, sportsfarmakologi. Hvis du tager Actovegin, hvorfor dette lægemiddel er ordineret, kan du forstå, hvis du i detaljer overvejer brugen af ​​forskellige doseringsformer.

Actovegin - indikationer til brug:

  1. Tabletter bruges til at behandle patologier i metabolismen i hjernen, ledningsforstyrrelser i koronar karene. De kan ordineres til ødelæggelse af de vaskulære vægge i nethinden og andre organer, skade på nervesystemet og især perifere nerver. Intern administration er indiceret til trofiske ændringer på baggrund af åreknuder og venøs insufficiens under restaurering af de synlige organer efter mikrosurgiske foranstaltninger. Til behandling af disse sygdomme ordineres også injektioner og droppers med en opløsning af lægemidlet..
  2. Eksterne stoffer såsom salve, fløde og gel er indikeret i tilfælde af betændelse med skader på overhuden. Lægemidler er effektive mod bedssår, forbrændinger, grædende eksem og trofiske mavesår, strålingseksponering. Desuden ordineres medicinen til behandling af huden før transplantation. Salven kan påføres i form af kompresser til dermatologiske problemer, det hjælper med psoriasis.

Under graviditet kan lægemidlet ordineres af en læge på forskellige tidspunkter og i enhver passende form..

Normalt er indikationer til brug:

  • toksikose i de sidste måneder af drægtighed;
  • diabetes;
  • åreknuder i den vordende mor;
  • patologisk frigørelse af morkagen;
  • risikoen for en tidlig fødsel;
  • trussel om spontanabort.

I nogle situationer kan Actovegin bruges i tabletter til forebyggelse og behandling af infertilitet, skønt brug af injektioner eller dråber ikke er udelukket. Actovegin inden for gynækologi er nødvendig til behandling af forstyrrelser i det reproduktive og reproduktive system. Hvis en kvinde har et problem som endometritis i det kroniske trin, ordineres Actovegin til at undertrykke patologisk betændelse, fremskynde bedring og fornyelse af det indre liv i livmoderen. Som regel hjælper et kursus på 30 dage en kvinde med at komme sig fuldt ud og få sunde afkom.

I sport er Actovegin nødvendigt for at eliminere symptomerne på hypoxi, forbedre blodcirkulationen og øge udholdenheden, især da glukosemetabolisme er meget vigtig for fagfolk, da en særlig diæt ikke altid kan genopfylde glycogenlagre.

Narkotikabegrænsninger

Medicinen har sine begrænsninger for brug, og det er derfor, det er vigtigt at følge lægens anbefalinger og hans instruktioner. For det første bruges det ikke til børn og unge under 18 år. Men der er andre sygdomme og tilstande, hvor brug er uønsket.

Actovegin: kontraindikationer:

  • individuel følsomhed over for komponenterne i sammensætningen, intolerance;
  • kronisk og akut hjertesvigt med betændelse i hjertemembranerne og ophobning af væske i dem;
  • akut lungesvigt med svær ødemer i vævene;
  • øget plasmaklorindhold (hyperchloræmi);
  • høj koncentration i natriumblod;
  • overdreven ansamling af væske i de serøse hulrum og subkutant væv (dråberigt);
  • problemer med vandladning - et markant fald i mængden af ​​urin eller dets fuldstændige fravær i blæren;
  • metaboliske lidelser, insulinafhængighed i diabetes;
  • fruktosæmi (fruktoseintolerance);
  • sukrose-isomaltose malabsorption;
  • glukose-galactose malabsorptionssyndrom.

I nogle tilfælde kan stoffet ikke bruges, når man føder barn og ammer.

Derudover kan der observeres uønskede effekter under administration, som du har brug for at vide om.

Activegin - bivirkninger:

  • arbejdet vejrtrækning;
  • myalgi og muskelspasmer;
  • ustabilt blodtryk, dets dråber;
  • ondt i halsen;
  • hovedpine;
  • forstyrrelser i arbejdet i indre organer;
  • cardiopalmus;
  • besvimelsesforhold;
  • allergi manifestationer - ødemer, udslæt, rødme i huden, kløe, rødmen i ansigtet og hovedet, prikken i brystet, øget sved.

De mest populære injektioner er Actovegin, deres pris er meget overkommelig og er 600 rubler, hvilket er cirka tre gange billigere end tabletter.

I forhold til Actovegin, som det er ordineret til, er det ikke svært at finde ud af det fra en læge eller apotekfarmaceut. Men du bør ikke tage medicinen selv. Dette stof, som er yderst nyttigt i nogle sygdomme, kan være farligt, hvis du selv medicinerer..

Brugsanvisning til Actovegin ® (Actovegin)

Ejeren af ​​registreringsattesten:

Det er lavet:

pakket:

Kontakter til opkald:

Doseringsformularer

reg. Nr: LS-001323 dateret 02.26.06 - På ubestemt tid Dato for omregistrering: 04.04.17
Actovegin ®
reg. Nr: LS-001323 dateret 02.26.06 - På ubestemt tid Dato for omregistrering: 04.04.17
reg. Nr: LS-001323 dateret 02.26.06 - På ubestemt tid Dato for omregistrering: 04.04.17

Frigivelsesform, emballering og sammensætning af medikamentet Actovegin ®

Injektionsvæske, opløsning, gennemsigtig, gulligt.

1 ml1 amp.
Actovegin ® koncentrat (med hensyn til tør deproteiniseret hæmoderivativ af kalveblod) *40 mg80 mg

Hjælpestoffer: vand d / i - op til 2 ml.

2 ml - ampuller af farveløst glas (5) - konturcelleemballage (1) - pakker af pap.
2 ml - farveløse glasampuller (5) - konturcelleemballage (2) - pakker af pap.
2 ml - ampuller af farveløst glas (5) - konturcelleemballage (5) - pakker af pap.

Injektionsvæske, opløsning, gennemsigtig, gulligt.

1 ml1 amp.
Actovegin ® koncentrat (med hensyn til tør deproteiniseret hæmoderivativ af kalveblod) *40 mg200 mg

Hjælpestoffer: vand d / i - op til 5 ml.

5 ml - ampuller af farveløst glas (5) - konturcelleemballage (1) - pakker af pap.
5 ml - ampuller af farveløst glas (5) - konturcelleemballage (2) - pakker af pap.
5 ml - ampuller af farveløst glas (5) - konturcelleemballage (5) - pakker af pap.

Injektionsvæske, opløsning, gennemsigtig, gulligt.

1 ml1 amp.
Actovegin ® koncentrat (med hensyn til tør deproteiniseret hæmoderivativ af kalveblod) *40 mg400 mg

Hjælpestoffer: vand d / i - op til 10 ml.

10 ml - farveløse glasampuller (5) - konturcelleemballage (1) - pakker af pap.
10 ml - farveløse glasampuller (5) - konturcelleemballage (2) - pakker af pap.
10 ml - farveløse glasampuller (5) - konturcelleemballage (5) - kartonpakker.

* Actovegin ® koncentrat indeholder natriumchlorid i form af natrium- og chlorioner, der er bestanddele i kalveblod. Natriumchlorid tilsættes eller fjernes ikke under produktionen af ​​koncentratet. Indholdet af natriumchlorid er ca. 53,6 mg (for ampuller 2 ml), ca. 134 mg (for ampuller 5 ml), ca. 268 mg (for ampuller 10 ml).

farmakologisk virkning

En antihypoxant, der har tre typer effekter: metabolisk, neurobeskyttende og mikrosirkulerende. Actovegin ® øger absorptionen og udnyttelsen af ​​ilt; phospho-oligosaccharider, der er en del af inositolpræparatet, har en positiv effekt på glukosetransport og -udnyttelse, hvilket fører til en forbedring af energimetabolismen i celler og et fald i dannelsen af ​​laktat under iskæmi.

Flere måder til implementering af lægemidlets neuroprotektive virkningsmekanisme overvejes..

Actovegin ® hæmmer udviklingen af ​​apoptose induceret af amyloid beta (Aβ25-35).

Actovegin ® modulerer aktiviteten af ​​den nukleare faktor kappa B (NF-kB), som spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​apoptose og betændelse i det centrale og perifere nervesystem.

En anden virkningsmekanisme er forbundet med det nukleare enzym poly (ADP-ribose) -polymerase (PARP). PARP spiller en vigtig rolle i detekteringen og reparationen af ​​skader på enkeltstrenget DNA, men overdreven aktivering af enzymet kan udløse celledødsprocesser under tilstande såsom cerebrovaskulære sygdomme og diabetisk polyneuropati. Actovegin ® hæmmer PARP-aktivitet, hvilket fører til en funktionel og morfologisk forbedring af tilstanden i det centrale og perifere nervesystem.

De positive effekter af Actovegin ®, der påvirker processerne med mikrocirkulation og endotel er en stigning i hastigheden af ​​kapillærblodstrøm, et fald i den pericapillære zone, et fald i den myogene tone i præapillær arterioler og kapillær sfinkter, et fald i graden af ​​arteriovenulær shuntblodstrøm med overvejende blodcirkulation i kapillær nitrogen, der påvirker mikrovasculaturen.

I løbet af forskellige undersøgelser viste det sig, at virkningen af ​​lægemidlet Actovegin ® forekommer senest 30 minutter efter dets administration. Den maksimale effekt observeres 3 timer efter parenteral og 2-6 timer efter oral administration.

Farmakokinetik

Ved hjælp af farmakokinetiske metoder er det umuligt at undersøge de farmakokinetiske parametre for Actovegin ®, da det kun består af fysiologiske komponenter, der normalt findes i kroppen.

Indikationer Actovegin ®

Som en del af kompleks terapi:

  • kognitiv svækkelse, inklusive kognitiv svækkelse efter slagtilfælde og demens;
  • perifere cirkulationsforstyrrelser og deres konsekvenser;
  • diabetisk polyneuropati.
Åbn listen over koder ICD-10
ICD-10-kodeTegn
F01Vaskulær demens
F03Uspecificeret demens
F07Personlighed og adfærdsforstyrrelser på grund af sygdom, skade eller hjernedysfunktion
G45Forbigående forbigående cerebrale iskæmiske angreb [angreb] og relaterede syndromer
G63.2Diabetisk polyneuropati
I63Cerebral infarkt
I69Konsekvenserne af cerebrovaskulær sygdom
I73.0Raynauds syndrom
I73.1Thromboangiitis obliterans [Bergers sygdom]
I73.8Anden specificeret perifer vaskulær sygdom
I73.9Uspecificeret perifer vaskulær sygdom (intermitterende claudication)
I79.2Perifer angiopati ved sygdomme klassificeret andetsteds (inklusive diabetisk angiopati)
I83.2Åreknuder i de nedre ekstremiteter med en mavesår og betændelse

Doseringsregime

Lægemidlet bruges i / a, i / i (inklusive i form af infusion) og / m.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede skal du først indtaste 10-20 ml af lægemidlet ind / i eller i / dagligt; yderligere - 5 ml iv eller IM langsomt, dagligt eller flere gange om ugen.

Til infusionsadministration skal fra 10 til 50 ml af lægemidlet sættes til 200-300 ml af hovedopløsningen (isotonisk natriumchloridopløsning eller 5% glukoseopløsning). Infusionshastighed på ca. 2 ml / min.

Ved v / m-injektioner skal du bruge ikke mere end 5 ml af lægemidlet, som skal administreres langsomt, da opløsningen er hypertonisk.

I den akutte periode med iskæmisk slagtilfælde (start fra 5-7 dage) - 2000 mg / dag ind / dryp op til 20 infusioner med overgangen til en tabletform af 2 tabletter. 3 gange / dag (1200 mg / dag). Den samlede varighed af behandlingen er 6 måneder.

Med demens - 2000 mg / dag ind / dryp. Behandlingsvarighed - op til 4 uger.

I tilfælde af perifere cirkulationsforstyrrelser og deres konsekvenser - 800-2000 mg / dag i / a eller i / i dryp. Behandlingsvarighed - op til 4 uger.

I tilfælde af diabetisk polyneuropati - 2000 mg / dag ind / dryp 20 infusioner med overgangen til tabletformen af ​​3 tabletter. 3 gange / dag (1800 mg / dag). Behandlingsvarighed - fra 4 til 5 måneder.

Instruktioner til brug af ampuller med et brudspunkt

Ret spidsen af ​​ampullen op.

Tapp forsigtigt med en finger og ryst ampullen, lad opløsningen løbe ned fra spidsen af ​​ampullen.

Hold ampullen i den ene hånd med spidsen opad, med den anden hånd, bryd ampulens spids ved knækpunktet.

Side effekt

Hyppigheden af ​​bivirkninger blev bestemt i overensstemmelse med klassificeringen af ​​Rådet for Internationale Medicinske Videnskabelige Organisationer (CIOMS): meget ofte (≥1 / 10); ofte (≥1 / 100 til på immunsystemets side: sjældent - allergiske reaktioner (lægemiddelfeber, chocksymptomer).

På hudens og det subkutane væv: sjældent - urticaria, pludselig rødme.

Fra muskuloskeletalsystemet: hyppighed ukendt - myalgi.

Kontraindikationer

  • overfølsomhed over for lægemidlet Actovegin ®, lignende lægemidler eller hjælpestoffer;
  • dekompenseret hjertesvigt;
  • lungeødem;
  • oliguri, anuria;
  • væskeretention i kroppen;
  • børn og unge under 18 år.

Graviditet og amning

Under graviditet og amning skal Actovegin ® kun bruges i tilfælde, hvor den terapeutiske fordel overstiger den potentielle risiko for fosteret eller barnet..

Brug til nedsat nyrefunktion

Brug til børn

specielle instruktioner

Parenteral administration af lægemidlet skal udføres under sterile betingelser..

På grund af muligheden for en anafylaktisk reaktion anbefales det at udføre en testinjektion (hypersensitivitetstest).

I tilfælde af elektrolytforstyrrelser (såsom hyperchloræmi og hypernatræmi), skal disse tilstande justeres i overensstemmelse hermed..

Injektionsvæske, opløsning har en let gullig farvetone. Farveintensiteten kan variere fra en batch til en anden afhængigt af egenskaberne for de anvendte udgangsmaterialer, men dette påvirker ikke negativt lægemidlets aktivitet eller dets tolerance.

Brug ikke en uigennemsigtig opløsning eller en opløsning, der indeholder partikler.

Efter åbning af ampullen kan opløsningen ikke opbevares.

I ARTEMIDA multicenter, randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse (NCT01582854), der havde til formål at studere den terapeutiske virkning af Actovegin ® på kognitiv svækkelse hos 503 patienter med iskæmisk slagtilfælde, var den samlede forekomst af alvorlige bivirkninger og død den samme i begge studiegrupper. Selvom hyppigheden af ​​gentagne iskæmiske slagtilfælde var inden for det forventede interval i denne patientpopulation, blev der registreret et større antal tilfælde i Actovegin ® -gruppen sammenlignet med placebogruppen, men denne forskel var ikke statistisk signifikant. Forholdet mellem tilfælde af tilbagevendende slagtilfælde og undersøgelsesmedicinen er ikke fastlagt.

Pædiatrisk brug

Der er i øjeblikket ingen data om brugen af ​​lægemidlet Actovegin ® til pædiatriske patienter, derfor anbefales brugen af ​​lægemidlet til denne gruppe af personer ikke.

Påvirkning af evnen til at køre køretøjer og kontrolmekanismer

Overdosis

Ifølge prækliniske studier viser Actovegin ® ikke toksiske virkninger, selv når dosis er 30-40 gange højere end de doser, der er anbefalet til human brug. Der var ingen tilfælde af overdosis af Actovegin ®.

Drug interaktion

Lægemiddelinteraktionen af ​​Actovegin ® er i øjeblikket ukendt.

Opbevaringsbetingelser for Actovegin ®

Lægemidlet skal opbevares utilgængeligt for børn, beskyttet mod lys ved en temperatur på højst 25 ° C..

Brug af Actovegin tabletter

Patienter med sygdomme i det perifere og centrale nervesystem behandles med antioxidanter, blodplader og vasoaktive lægemidler. Læger kan ordinere Actovegin-tabletter til hypoxi, hævelse og kvæstelser, der medfører mangel på ilt i cellerne. Gør dig bekendt med formen for frigivelse, sammensætning, indikationer til brug, virkningsmekanisme og analoger af stoffet.

Actovegin - hvad der hjælper

Actovegin har en kompleks effekt på nerveceller. Lægemidlet bruges ofte til behandling af sygdomme, der er forbundet med nervesystemet. Medicinen har følgende egenskaber:

  • øger glukoseoptagelsen;
  • forbedrer absorptionen af ​​ilt ved væv;
  • stimulerer metabolismen (cellemetabolisme);
  • fremmer iltudnyttelse, glukosetransport i kropsvæv.

Hver person har begrænsninger i de normale funktioner i energimetabolismen (væv leveres ikke med ilt, iltoptagelse er forringet, hypoxi forekommer), og vice versa, stigende energiforbrug (væv regenerering). Medicinen hjælper med at forbedre absorptionen af ​​stoffer i kroppen, har en positiv effekt på blodforsyningssystemet. Især effektiv til kredsløbssygdomme.

Actovegin - sammensætning

På grund af dens sammensætning er Actovegin det bedste værktøj, der hjælper med at forbedre energimetabolismen og stimulerer iltforbruget. Tidligere blev det brugt til behandling af vaskulære sygdomme, men medicinen kan hjælpe med forskellige nervøse lidelser. Tabellen viser den vigtigste sammensætning af medicinen, hjælpestoffer:

Deproteiniseret ekstrakt af kalveblod - 200 mg

Mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, talkum, povidon (K90)

Sukrose, quinolin gul farvestof, povidon, hypromellose phthalat, talkum, titandioxid, bjergvoksglykolat, makrogol, acaciagummi, diethylphthalat.


Udgivelsesformular

En tabletform af dette produkt kan købes på ethvert apotek. Tablettene har en strålende gulgrøn farve, rund form, opbevaret i en flaske mørkt glas. I en kartonemballage indeholder 1 flaske med 50 tabletter og officielle brugsanvisninger. Før du bruger Actovegin, anbefales det at konsultere din læge.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Actovegin er en antihypoxant. Det opnås ved hjælp af dialyse og ultrafiltrering. Lægemidlet har en god effekt på transporten og anvendelsen af ​​glukose, stabiliserer plasmamembranerne i celler under iskæmi gennem iltforbrug. Værktøjet begynder at virke en halv time efter indtagelse. Maksimal handling kan overholdes efter 3 timer.

Farmakokinetik er ikke undersøgt dybt, men alle bestanddele af lægemidlet findes i kroppen i dets naturlige form. Et fald i lægemidlets farmakologiske virkning blev ikke fundet hos personer med lever- eller nyresvigt, en ændring i stofskiftet forbundet med alderdom. Effekten på nyfødte er ikke undersøgt fuldt ud, især under hensyntagen til egenskaberne ved deres stofskifte, derfor anbefales det at bruge den med forsigtighed og kun som anført af den behandlende læge.

Actovegin - indikationer til brug

På grund af infusionen af ​​lægemidlet øges koncentrationen af ​​hæmoglobin, DNA og hydroxyprolin. I henhold til anmærkningen af ​​instruktionerne bruges disse tabletter kun som hjælpemedicin til:

  • iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde;
  • traumatiske hjerneskader og encephalopati;
  • forstyrrelser i arteriel cirkulation;
  • venøs cirkulation.

Ved diabetes mellitus reducerer medikamentet smerter eller forbrænding i de nedre ekstremiteter, det bruges til forbrændinger, undtagen for 4. grad, til helbredelse af sår og andre hudlæsioner. Derudover hjælper værktøjet med at forbedre:

  • metabolisme;
  • venøs blodforsyning til hjernen,
  • perifer cirkulation.

Actovegin tabletter - brugsanvisning

Actovegin tages oralt. En patient skal drikke 1-2 tabletter tre gange om dagen. De behøver ikke at tygge, du kan drikke det med vand eller juice (enhver væske). Det anbefales at bruge lægemidlet før måltider. Behandlingsforløbet er 30-45 dage. Hos patienter med diabetisk polyneuropati ordineres 2-3 tabletter oralt 3 gange om dagen. Forløbet med at tage medicinen er 4-5 måneder. Optagelsens varighed bestemmes af en neurolog.

specielle instruktioner

Når du bruger produktet, kan du deltage i enhver form for aktivitet, også en, der kræver en høj koncentration af opmærksomhed eller reaktionshastighed. Brug af Actovegin påvirker ikke evnen til at kontrollere mekanismer eller køretøjer. Med hensyn til graviditet eller amning ordineres lægemidlet til moderen, hvis det er absolut nødvendigt. Lægemidlet Actovegin til børn bruges meget sjældent i tilfælde af særlige indikationer og lægers recept.

Drug interaktion

Lægemiddelinteraktion af lægemidlet er endnu ikke blevet fastlagt. Medicinen interagerer med andre stoffer og deres komponenter, så den kan bruges i kompleks terapi med enhver sammensætning.

Bivirkninger og overdosering

Ved brug af lægemidlet kan der observeres bivirkninger i form af en allergisk, anafylaktisk reaktion (ødemer, urticaria eller lægemiddelfeber). I tilfælde af en overdosis af piller, kan smerter i maven eller bivirkninger intensiveres. I sådanne tilfælde udføres gastrisk skylning, og brugen af ​​lægemidlet annulleres. Derefter udføres symptomatisk behandling for at bevare kroppens normale funktion..

Kontraindikationer

Dette værktøj kan ikke bruges til individuel intolerance over for stofferne. Det bruges med forsigtighed ved hjertesvigt, lungeødem, hyperhydrering, oliguri eller anuri..

Vilkår for salg og opbevaring

Lægemidlet Actovegin kan kun købes efter recept. Opbevar medicinen utilgængeligt for børn og beskyttet mod lys. Temperaturen i rummet må ikke overstige 25 grader. Produktet har en holdbarhed på 3 år.

Analoger

Lægemidlet har en række analoger. Imidlertid har ikke alle dem den samme effekt på kroppen, og deres sammensætning svarer ikke altid til aminosyrerne, der findes i den menneskelige krop. Af de præsenterede analoger er der ingen lægemidler, der kan bruges til et barn. Listen inkluderer Curantil, Dipyridamole og Vero-Trimetazidine:

  • Curantyl er indiceret til trombose, forebyggelse og behandling af cerebral cirkulation, forebyggelse af placentainsufficiens, myocardial hypertrofi. Kontraindiceret, hvis diagnosticeret: akut myokardieinfarkt, angina pectoris, svær arytmi, gastrisk mavesår, leversvigt.
  • Dipyridamol bruges til at forhindre postoperativ trombose, hjerteinfarkt, cerebrovaskulær ulykke; med metaboliske lidelser. Kontraindikationer: akutte anfald af angina pectoris, koronar arteriosklerose, kollaps.
  • Vero-trimetazidin anvendes til angina pectoris. Kontraindikationer: graviditet, individuel intolerance over for stofferne.

Prisen på Actovegin-tabletter

En analog af Actovegin eller selve medicinen kan købes på apotek eller online butik. Angiv prisen og bestil derefter ved levering i Moskva eller Moskva-regionen. Du kan gemme budgettet ved at overvåge lægemiddelpriser i den valgte region. Nedenfor er en tabel over udgifter til medicin i forskellige online apoteker:

video

Anmeldelser

Kristina, 28 år Min mor lider af venøs insufficiens. For at forbedre blodcirkulationen købte jeg Actovegin. Ifølge lægen transporteres blod hurtigere ved indtagelse af medicinen, vævsregenereringsprocesser forbedres. Mor var tilfreds, vendte tilbage til sit tidligere aktive liv. Jeg anbefaler alle.

Phillip, 43 år gammel.Jeg er en læge med femten års erfaring. For at forbedre trivsel hos patienter, der lider af hjernesygdomme, anbefaler jeg Actovegin. Dette lægemiddel accelererer processerne med iltudnyttelse, bidrager til hurtig bedring af patienten. Ifølge patienter virker lægemidlet hurtigt.

Alevtina, 29 år Min far blev diagnosticeret med slagtilfælde og glaukom. Siden da lyver han. Til heling af trykksår begyndte vi at bruge Actovegin. Ifølge anmeldelser og resultater kan vi sige, at stoffet er effektivt. Læger reagerer positivt på denne medicin, da det hjælper med at stimulere cellernes brug af ilt. Prisen tilfreds.

Artikel opdateret: 05/22/2019

Lægen udpegede, vi vil prøve, tinnitus, et hjerteslag i mit hoved, jeg ved ikke, om det vil hjælpe

Actovegin - brugsanvisning (injektioner, tabletter, salve, gel, fløde). Hvad er Actovegin ordineret til??

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Actovegin er et lægemiddel med en antihypoxisk virkning, der aktiverer levering og assimilering af celler fra forskellige organer og væv af ilt og glukose. På grund af den udtalt antihypoxiske virkning er Actovegin også en universal accelerator af metabolisme i alle organer og væv. Lægemidlet bruges topisk (eksternt) til behandling af forskellige sår (forbrændinger, skrubber, snit, mavesår, tryksår osv.), Da det fremskynder helingsprocessen for vævsskader. Derudover reducerer Actovegin sværhedsgraden af ​​forstyrrelser, der provoseres af utilstrækkelig blodforsyning til væv og organer, og oversætter vaskulære sygdomme forårsaget af en kraftig indsnævring af deres lumen til lettere former og forbedrer også hukommelse og tænkning. Derfor bruges systemisk (i tabletter og injektioner) Actovegin til at eliminere virkningerne af slagtilfælde, traumatisk hjerneskade såvel som til behandling af cirkulationsforstyrrelser i hjernen og andre organer og væv.

Sorter, navne, sammensætning og udgivelsesformer

Actovegin findes i øjeblikket i følgende doseringsformer (også undertiden benævnt sorter):

  • Gel til ekstern brug;
  • Salve til ekstern brug;
  • Fløde til ekstern brug;
  • Infusionsvæske, opløsning ("dropper") på dextrose i flasker på 250 ml;
  • Opløsning til infusion med 0,9% natriumchlorid (i fysiologisk saltvand) i 250 ml flasker;
  • En injektionsvæske, opløsning i ampuller på 2 ml, 5 ml og 10 ml;
  • Orale tabletter.

Actovegin gel, fløde, salve og tabletter har ikke noget andet fælles forenklet navn. Men injektionsformerne i hverdagen kaldes ofte forenklede navne. Så injektionen kaldes ofte "Actovegin-ampuller", "Actovegin-injektioner" samt "Actovegin 5", "Actovegin 10". I navnene "Actovegin 5" og "Actovegin 10" angiver numrene antallet af milliliter i ampullen med løsningen, klar til administration.

Alle doseringsformer af Actovegin som en aktiv (aktiv) komponent indeholder deproteiniseret hæmoderivat opnået fra blod taget fra sunde kalve, der udelukkende fodres med mælk. Deproteiniseret hæmoderivativ er et produkt opnået fra blodet fra kalve ved at rense det fra store proteinmolekyler (deproteinisering). Som et resultat af deproteinisering opnås et specielt sæt af småmasse biologisk aktive blodmolekyler af kalve, som er i stand til at aktivere metabolismen i ethvert organ og væv. Desuden indeholder en sådan kombination af aktive stoffer ikke store proteinmolekyler, der kan forårsage allergiske reaktioner.

Det deproteiniserede hæmoderivativ fra blodet fra kalve er standardiseret for indholdet af visse klasser af biologisk aktive stoffer. Dette betyder, at kemikere sikrer, at hver hæmoderivative fraktion indeholder den samme mængde biologisk aktive stoffer, på trods af at de er opnået fra blod fra forskellige dyr. I overensstemmelse hermed indeholder alle hæmoderivative fraktioner den samme mængde aktive komponenter og har den samme terapeutiske intensitet.

Den aktive komponent i Actovegin (deproteiniseret derivat) i officielle instruktioner kaldes ofte "Actovegin koncentrat".

Forskellige doseringsformer af Actovegin indeholder forskellige mængder af den aktive komponent (deproteiniseret hæmoderivativ):

  • Actovegin gel - indeholder 20 ml hæmoderivativ (0,8 g i tørret form) i 100 ml gel, hvilket svarer til 20% koncentration af den aktive bestanddel.
  • Salve og Actovegin-fløde - indeholder 5 ml hemoderivat (0,2 g i tørret form) i 100 ml salve eller creme, hvilket svarer til 5% koncentration af den aktive bestanddel.
  • Dextrose-infusionsopløsning - indeholder 25 ml hæmoderivativ (1 g i tørret form) pr. 250 ml klar til brug-opløsning, hvilket svarer til en koncentration af den aktive bestanddel på 4 mg / ml eller 10%.
  • En infusionsopløsning i 0,9% natriumchlorid - indeholder 25 ml (1 g tørret) eller 50 ml (2 g tørret) hemoderivat pr. 250 ml klar til brug opløsning, hvilket svarer til en koncentration af den aktive bestanddel på 4 mg / ml ( 10%) eller 8 mg / ml (20%).
  • Injektionsvæske, opløsning - indeholder 40 mg tørt hemoderivativ pr. 1 ml (40 mg / ml). Opløsningen fås i ampuller på 2 ml, 5 ml og 10 ml. Følgelig indeholder ampuller med 2 ml opløsning 80 mg af den aktive bestanddel, med 5 ml opløsning - 200 mg og med 10 ml opløsning - 400 mg.
  • Orale tabletter - indeholder 200 mg tørt hemoderivat.

Alle doseringsformer af Actovegin (salve, fløde, gel, infusionsvæske, opløsninger til injektion og tabletter) er klar til brug og kræver ingen præparater før brug. Dette betyder, at salven, gel eller fløde kan påføres umiddelbart efter åbning af pakningen, tag tabletterne uden klargøring. Infusionsopløsninger administreres intravenøst ​​(“dropper”) uden forudgående fortynding og klargøring, blot ved at placere en flaske i systemet. Og injektionsopløsninger administreres også intramuskulært, intravenøst ​​eller intraarterielt uden forudgående fortynding, simpelthen ved at vælge en ampul med det krævede antal milliliter.

Hæmoderivativet, som er en del af alle doseringsformer af Actovegin, indeholder natriumchlorid i form af natrium- og klorioner, hvilket viste sig at være i det, da blodet i kalverne indeholder dette salt, og det fjernes ikke under afproteinisering. Det vil sige, at natriumchlorid ikke sættes specifikt til det hæmoderivativ opnået fra blodet fra kalve. Producenterne angiver, at injektionsvæskeopløsningen indeholder ca. 26,8 mg natriumchlorid pr. 1 ml. Indholdet af natriumchlorid i andre doseringsformer af Actovegin er ikke angivet, da det ikke beregnes.

Injektionsvæske, opløsning i ampuller som hjælpekomponent indeholder kun sterilt destilleret vand. Opløsning til infusion på dextrose som hjælpekomponenter indeholder destilleret vand, dextrose og natriumchlorid. 0,9% natriumchlorid-infusionsopløsningen indeholder kun natriumchlorid og vand som hjælpekomponenter.

Actovegin-tabletter som hjælpekomponenter indeholder følgende stoffer:

  • Bjergvoksglykolat;
  • Titandioxid;
  • Diethylphthalat;
  • Tørret arabisk tyggegummi;
  • Macrogol 6000;
  • Mikrokrystallinsk cellulose;
  • Povidone K90 og K30;
  • saccharose;
  • Magnesiumstearat;
  • talkum;
  • Farve quinolin gul lak aluminium (E104);
  • Hypromellose Phthalate.

Sammensætningen af ​​hjælpekomponenterne i gelen, salven og fløde Actovegin afspejles i nedenstående tabel:

Hjælpekomponenter i Actovegin gelHjælpekomponenter i Actovegin salveHjælpekomponenter i Actovegin-fløde
Carmellose-natriumHvid parafinBenzalkoniumchlorid
CalciumlactatMethylparahydroxybenzoatGlycerylmonostearat
MethylparahydroxybenzoatPropylparahydroxybenzoatMacrogol 400
PropylenglycolKolesterolMacrogol 4000
PropylparahydroxybenzoatCetylalkoholCetylalkohol
Demineraliseret vandDemineraliseret vandDemineraliseret vand

Fløde, salve og gel Actovegin fås i aluminiumsrør på 20 g, 30 g, 50 g og 100 g. Fløde og salve er en homogen masse af hvidt. Actovegin gel er en gennemsigtig gullig eller farveløs homogen masse.

Actovegin-infusionsopløsninger baseret på dextrose eller 0,9% natriumchlorid er klare, farveløse eller svage gule væsker, der ikke indeholder urenheder. Opløsningerne fås i 250 ml klare glasflasker, som lukkes med en prop og en aluminiumshætte med en første åbningskontrol.

Injektionsvæske, opløsninger Actovegin fås i ampuller på 2 ml, 5 ml eller 10 ml. Forseglede ampuller placeres i en papkasse på 5, 10, 15 eller 25 stykker. Opløsningerne i sig selv i ampuller er en transparent væske med en let gul eller farveløs farve med en lille mængde flydende partikler.

Actovegin-tabletter er malet i grøngul farve, skinnende, rund bikonveks. Tabletter pakket i mørke glasflasker på 50 stykker.

Volumen af ​​Actovegin-ampuller i ml

Opløsningen af ​​Actovegin i ampuller er beregnet til produktion af intravenøse, intraarterielle og intramuskulære injektioner. Opløsningen i ampuller er klar til brug. Derfor skal du bare åbne ampullen og trække medicinen ind i sprøjten for at lave en injektion.

I øjeblikket er opløsningen tilgængelig i ampuller på 2 ml, 5 ml og 10 ml. Desuden indeholder ampuller i forskellige volumener en opløsning med den samme koncentration af aktivt stof - 40 mg / ml, men det samlede indhold af den aktive bestanddel i ampuller med forskellige volumener er forskelligt. Så i ampuller med 2 ml opløsning indeholder 80 mg af det aktive stof, i ampuller på henholdsvis 5 ml - 200 mg og i ampuller på 10 ml - 400 mg.

Terapeutisk effekt

Den generelle virkning af Actovegin, der består i forbedring af energimetabolismen og øget modstand mod hypoxi, på niveau med forskellige organer og væv, manifesteres af følgende terapeutiske virkninger:

  • Healingen af ​​vævsskader (sår, udskæringer, skår, slid, forbrænding, mavesår osv.) Og gendannelse af deres normale struktur fremskyndes. Det vil sige, under handling af Actovegin, heles eventuelle sår lettere og hurtigere, og aret dannes som lille og ikke iøjnefaldende.
  • Processen med vævsånding aktiveres, hvilket fører til en mere komplet og rationel anvendelse af ilt, der leveres med blod til cellerne i alle organer og væv. På grund af mere fuldstændig brug af ilt reduceres de negative konsekvenser af utilstrækkelig blodforsyning til væv..
  • Processen med glukoseudnyttelse af celler i en tilstand af iltesult eller metabolisk udtømning stimuleres. Dette betyder, at på den ene side koncentrationen af ​​glukose i blodet falder, og på den anden side formindsker vævshypoxia på grund af den aktive anvendelse af glukose til vævskrævning.
  • Kollagenfibersyntese forbedres.
  • Processen med celledeling stimuleres med deres efterfølgende migration til områder, hvor vævets integritet skal gendannes.
  • Væksten af ​​blodkar stimuleres, hvilket fører til en forbedring i blodforsyningen til væv.

Effekten af ​​Actovegin på øget anvendelse af glukose er meget vigtig for hjernen, da dens strukturer har brug for dette stof mere end alle andre organer og væv i den menneskelige krop. Tross alt bruger hjernen hovedsageligt glukose til at generere energi. Actovegin indeholder også inositolphosphatoligosaccharider, hvis virkning ligner virkningen af ​​insulin. Dette betyder, at under virkningen af ​​Actovegin forbedres transporten af ​​glukose ind i vævene i hjernen og andre organer, og derefter opsamles dette stof hurtigt af cellerne og bruges til energiproduktion. Således forbedrer Actovegin energimetabolismen i strukturen i hjernen og tilvejebringer dets glukosebehov og normaliserer dermed arbejdet i alle dele af centralnervesystemet og reducerer sværhedsgraden af ​​cerebral insufficienssyndrom (demens).

Derudover fører forbedring af energimetabolisme og forbedring af glukoseudnyttelse til et fald i sværhedsgraden af ​​symptomer på cirkulationsforstyrrelser i ethvert andet væv og organer.

Indikationer til brug (hvorfor er Actovegin ordineret?)

Forskellige doseringsformer af Actovegin er indikeret til brug i forskellige sygdomme, derfor vil vi overveje dem separat for at undgå forvirring.

Salve, fløde og gel Actovegin - indikationer til brug. Alle tre doseringsformer af Actovegin beregnet til ekstern brug (fløde, gel og salve) er indikeret til brug under de samme følgende betingelser:

  • Acceleration af sårheling og inflammatoriske processer på huden og slimhinderne (slid, snit, ridser, forbrændinger, revner);
  • Forbedring af vævsreparation efter forbrændinger af enhver oprindelse (varmt vand, damp, sol osv.);
  • Behandling af grædende hudsår af enhver oprindelse (inklusive åreknuder);
  • Forebyggelse og behandling af reaktioner på virkningen af ​​stråleeksponering (herunder strålebehandling af tumorer) fra huden og slimhinderne;
  • Forebyggelse og behandling af trykksår (kun til Actovegin salve og fløde);
  • Til forbehandling af såroverflader inden podning af huden under behandlingen af ​​omfattende og alvorlige forbrændinger (kun til Actovegin gel).

Opløsninger til infusion og injektion (injektioner) Actovegin - indikationer til brug. Infusionsvæske, opløsninger ("droppers") og injektionsvæske, opløsninger er indikeret til brug i de samme følgende tilfælde:
  • Behandling af metabolske og vaskulære forstyrrelser i hjernen (for eksempel iskæmisk slagtilfælde, konsekvenser af traumatisk hjerneskade, nedsat blodgennemstrømning i hjernestrukturen, samt demens og nedsat hukommelse, opmærksomhed, analyseevne på grund af vaskulære sygdomme i centralnervesystemet osv.)
  • Behandling af perifere vaskulære lidelser såvel som deres konsekvenser og komplikationer (f.eks. Trofiske mavesår, angiopatier, endarteritis osv.);
  • Behandling af diabetisk polyneuropati;
  • Heling af sår i huden og slimhinder af enhver art og oprindelse (for eksempel skrubbe, snit, snit, forbrændinger, tryksår, mavesår osv.);
  • Forebyggelse og behandling af hud- og slimhindelæsioner under påvirkning af stråling, herunder strålebehandling af ondartede tumorer;
  • Behandling af termiske og kemiske forbrændinger (kun til injektionsopløsninger);
  • Hypoxia af organer og væv af enhver oprindelse (denne indikation er kun godkendt i Republikken Kasakhstan).

Actovegin-tabletter - indikationer til brug. Tabletter er indiceret til brug i behandlingen af ​​følgende tilstande eller sygdomme:
  • I den komplekse terapi af metaboliske og vaskulære sygdomme i hjernen (for eksempel cerebrovaskulær insufficiens, traumatisk hjerneskade såvel som demens på grund af vaskulære og metaboliske lidelser);
  • Behandling af perifere vaskulære lidelser og deres komplikationer (trofiske mavesår, angiopati);
  • Diabetisk polyneuropati;
  • Hypoxia af organer og væv af enhver oprindelse (denne indikation er kun godkendt i Republikken Kasakhstan).

Brugsanvisning

Salve, fløde og gel Actovegin - brugsanvisning

Forskellige doseringsformer af Actovegin til ekstern brug (gel, fløde og salve) anvendes under de samme betingelser, men i forskellige stadier af disse sygdomme. Dette skyldes forskellige hjælpekomponenter, der giver forskellige egenskaber til gelen, salven og cremen. Derfor giver gel, fløde og salve ardannelse i sår i forskellige stadier af heling med forskellige karakter af såroverflader.

Valget af Actovegin gel, fløde eller salve og funktionerne ved deres anvendelse til forskellige typer sår

Actovegin gel indeholder ikke fedt, hvilket resulterer i, at den let vaskes af og bidrager til dannelse af granuleringer (det indledende stadium af heling) med den samtidige tørring af den våde udledning (ekssudat) fra såroverfladen. Derfor tilrådes det at bruge gelen til behandling af våde sår med rigelig udledning eller i det første trin af behandlingen af ​​eventuelle våde såroverflader, indtil de er dækket med granuleringer og tørre.

Actovegin-fløde indeholder makrogoler, der danner en lys film på overfladen af ​​såret, der binder udledningen fra såret. Denne doseringsform er optimal til behandling af våde sår med moderat udtømning eller til behandling af tørre såroverflader med tyndvoksende hud.

Actovegin salve indeholder paraffin, så produktet danner en beskyttende film på sårets overflade. Derfor bruges salven optimalt til langtidsbehandling af tørre sår uden aftagelige eller allerede tørrede såroverflader.

Generelt anbefales Actovegin gel, fløde og salve at blive brugt i kombination som en del af en tretrinsbehandling. På det første trin, når sårets overflade er våd og der er rigelig udladning, skal der anvendes gel. Når såret derefter tørrer og de første granuleringer (skorpe) dannes på det, skal du skifte til brugen af ​​Actovegin-fløde og bruge den, indtil såroverfladen er dækket med en tynd hud. Indtil den komplette restaurering af hudens integritet skal Actovegin salve anvendes. I princippet, efter at såret ophører med at blive vådt og bliver tørt, kan du bruge enten fløde eller Actovegin-salve indtil fuldstændig heling uden successivt at ændre dem.

Det er således muligt at opsummere anbefalingerne til valg af doseringsform af Actovegin til ekstern brug:

  • Hvis såret er vådt med rigelig udladning, skal gel bruges, indtil såroverfladen tørrer. Når såret tørrer, skal du skifte til at bruge en fløde eller salve.
  • Hvis såret er moderat vådt, sparsomt eller moderat, skal cremen bruges, og efter at såroverfladen er tørret helt, skal du bruge salven.
  • Hvis såret er tørt uden aftagelig, bør der anvendes salve.

Regler for behandling af sår med gel, fløde og Actovegin salve

Der er forskelle i brugen af ​​gel, fløde og salve til behandling af forskellige sår og mavesår på huden. Derfor, i teksten nedenfor, under udtrykket "sår" vil vi betyde enhver skade på huden med undtagelse af mavesår. Og følgelig vil vi separat beskrive brugen af ​​gel, fløde og salve til behandling af sår og mavesår.

Gelen bruges til at behandle våde sår med rigelig udtømning. Actovegin gel påføres udelukkende på et tidligere renset sår (undtagen i tilfælde af mavesårbehandling), hvorfra alt dødt væv, pus, exudat osv. Fjernes. Det er nødvendigt at rense såret, inden du påfører Actovegin gel, fordi præparatet ikke indeholder antimikrobielle komponenter og ikke er i stand til at undertrykke starten af ​​infektionsprocessen. Derfor skal det vaskes med en antiseptisk opløsning (for eksempel hydrogenperoxid, chlorhexidin osv.) Inden behandling med Actovegin-helingsgel for at undgå infektion af såret.

På sår med væskeudladning (bortset fra mavesår) påføres gelen i et tyndt lag 2 til 3 gange om dagen. I dette tilfælde kan såret ikke dækkes med et bandage, hvis der ikke er nogen risiko for infektion og yderligere kvæstelser i løbet af dagen. Hvis såret kan være forurenet, er det bedre at dække det med en regelmæssig gasbindforbinding efter påføring af Actovegin gel på toppen og skift den 2-3 gange om dagen. Gelen bruges, indtil såret bliver tørt og granulater vises på dets overflade (ujævn overflade i bunden af ​​såret, hvilket indikerer begyndelsen på helingsprocessen). Hvis en del af såret endvidere var dækket med granulater, begynder de at behandle det med Actovegin-fløde, og befugtningsområderne smøres fortsat med gel. Da granuleringer oftest dannes fra sårets kanter, smøres omkredsen af ​​såroverfladen efter deres dannelse med fløde og midten med gel. Når granuleringsområdet forøges, øges det areal, der er behandlet med fløde, og det område, der behandles med gel, formindskes. Når hele såret bliver tørt, smøres det kun med fløde. Gel og fløde kan således påføres overfladen af ​​det samme sår, men i forskellige områder.

Hvis ulcus behandles, kan deres overflade imidlertid ikke vaskes med en antiseptisk opløsning, men påføres straks Actovegin gel med et tykt lag, og dæk med et gaze bandage gennemvædet med Actovegin salve. Denne forbinding skiftes en gang dagligt, men hvis mavesåret er for vådt og udslippet er rigeligt, udføres behandlingen oftere: 2 til 4 gange om dagen. I tilfælde af stærkt grædende mavesår ændres bandagen, når bandagen bliver våd. Derudover påføres et tykt lag af Actovegin gel på mavesåret, og defekten dækkes med en gasbind forbinding med Actovegin creme. Når ulcusoverfladen ophører med at blive våd, begynder de at behandle den med Actovegin salve 1 til 2 gange om dagen, indtil defekten er fuldstændigt helet..

Actovegin-fløde bruges til behandling af sår med en lille mængde aftagelige eller tørre såroverflader. Cremen påføres i et tyndt lag på overfladen af ​​sårene 2 til 3 gange om dagen. Der anvendes en sårforbinding, hvis der er risiko for at smøre Actovegin-fløde. Kremen bruges normalt, indtil såret er dækket med et lag med tyk granulering (tynd hud), hvorefter de skifter til at bruge Actovegin salve, som behandler defekten, indtil den er helet. Cremen skal påføres mindst to gange om dagen.

Actovegin-salve påføres kun på tørre sår eller på sår dækket med tyk granulering (tynd hud), et tyndt lag 2 til 3 gange om dagen. Inden salven skal såret vaskes med vand og behandles med en antiseptisk opløsning, for eksempel hydrogenperoxid eller chlorhexidin. En almindelig gasbindforbinding kan påføres salven, hvis der er risiko for at smøre huden med stoffet. Actovegin salve bruges, indtil såret er fuldstændigt helet, eller indtil der dannes et stærkt ar. Værktøjet skal bruges mindst to gange om dagen.

Generelt er det tydeligt, at Actovegin gel, fløde og salve anvendes i stadier til behandling af sår, der er i forskellige stadier af heling. På det første trin, når såret er vådt, påføres en aftagelig gel. Derefter bruges en creme i det andet trin, når de første granuleringer vises. Og derefter, i det tredje trin, efter dannelsen af ​​en tynd hud, smøres såret med salve, indtil huden er helt genoprettet til integritet. Men hvis det af en eller anden grund ikke er muligt at behandle sår i rækkefølge med gel, fløde og salve, kan du kun bruge en Actovegin, begynde at bruge det på det passende stadium, hvorfra det anbefales. F.eks. Kan Actovegin gel anvendes på ethvert trin af sårheling. Actovegin-creme begynder at påføres fra det øjeblik, såret tørrer, og det kan bruges, indtil defekten er fuldstændigt helet. Actovegin salve bruges fra det øjeblik, såret er tørret helt ud til huden restaurerer.

For at forebygge tryksår og hudlæsioner ved stråling kan du bruge enten creme eller Actovegin-salve. I dette tilfælde udføres valget mellem fløde og salve udelukkende på grundlag af individuelle præferencer eller overvejelser om bekvemmeligheden ved at bruge en hvilken som helst form.

For at forhindre sengesår påføres en fløde eller salve på hudens områder, hvor der er stor risiko for dannelse af sidstnævnte.

For at forhindre skader på huden med stråling påføres Actovegin-creme eller salve på hele hudens overflade efter strålebehandling og en gang dagligt dagligt mellem regelmæssige strålebehandlinger..

Hvis det er nødvendigt at behandle svære trofiske mavesår på hud og blødt væv, anbefales det at kombinere Actovegin gel, fløde og salve med injektionsinjektion af opløsningen.

Hvis der påføres Actovegin gel, fløde eller salve, smerter og udflod forekommer i området med en sårfejl eller mavesår, bliver huden rød i nærheden, kropstemperaturen stiger, er dette et tegn på infektion i såret. I en sådan situation skal du straks stoppe med at bruge Actovegin og konsultere en læge.

Hvis et sår eller ulcerøs defekt på baggrund af brugen af ​​Actovegin ikke heles inden for 2 til 3 uger, skal du også konsultere en læge.

Actovegin gel, fløde eller salve til fuldstændig heling af defekter skal anvendes i mindst 12 på hinanden følgende dage.

Actovegin tabletter - brugsanvisning (voksne, børn)

Tabletter er beregnet til brug under de samme tilstande og sygdomme som injicerbare opløsninger. Alvorligheden af ​​den terapeutiske virkning ved parenteral indgivelse af Actovegin (injektioner og "dråber") er imidlertid større end når du tager lægemidlet i tabletform. Derfor anbefaler mange læger altid at starte behandling med parenteral administration af Actovegin, efterfulgt af at skifte til at tage tabletter som en fikseringsbehandling. Det vil sige, i det første behandlingsstadium for hurtigt at opnå den mest markante terapeutiske virkning anbefales det at administrere Actovegin parenteralt (ved injektioner eller "dråber") og derefter yderligere drikke medicinen i tabletter for at konsolidere effekten opnået ved injektioner i lang tid.

Imidlertid kan tabletter tages uden forudgående parenteral administration af Actovegin, hvis det af en eller anden grund er umuligt at tage injektioner, eller hvis tilstanden ikke er alvorlig, for hvilken normalisering virkningen af ​​lægemidlets tabletform er tilstrækkelig.

Tabletter skal tages 15-30 minutter før måltiderne, synke dem hele, ikke bide, tygges, brydes eller knuses på anden måde, men skylles ned med lidt ikke-kulsyreholdigt rent vand (et halvt glas er nok). Som en undtagelse, når man bruger Actovegin-tabletter til børn, er det tilladt at opdele dem i halvdele og kvartaler, som derefter opløses i en lille mængde vand og give børnene i fortyndet form.

Ved forskellige tilstande og sygdomme anbefales det, at voksne tager 1 til 2 tabletter 3 gange om dagen i 4 til 6 uger. Actovegin-tabletter gives til børn i 1/4 - 1/2, 2 til 3 gange om dagen i 4 til 6 uger. De angivne doser for voksne og børn er gennemsnitlige, vejledende, og lægen bør individuelt bestemme den specifikke dosis og hyppighed for at tage tabletterne i hvert tilfælde, baseret på sværhedsgraden af ​​symptomerne og sværhedsgraden af ​​patologien. Det minimale behandlingsforløb skal være mindst 4 uger, da der med kortere brugsperioder ikke opnås den nødvendige terapeutiske effekt.

Ved diabetisk polyneuropati indgives Actovegin altid først intravenøst ​​med 2000 mg dagligt i tre uger. Og først derefter skifter de til at tage medicinen i tabletter på 2 til 3 stykker, 3 gange om dagen, i 4 til 5 måneder. I dette tilfælde er det at tage Actovegin-tabletter en understøttende fase af terapien, som giver dig mulighed for at konsolidere den positive terapeutiske effekt opnået ved intravenøs injektion..

Hvis en person på baggrund af at tage Actovegin-tabletter udvikler allergiske reaktioner, annulleres medikamentet, og antihistaminer eller glukokortikoider behandles.

Sammensætningen af ​​tabletterne indeholder farvestoffet quinolin gul aluminiumlak (E104), der betragtes som potentielt skadeligt, og derfor er Actovegin-tabletter forbudt til brug under børn under 18 år i Republikken Kasakhstan. En sådan regel, der forbyder indtagelse af Actovegin-tabletter hos børn under 18 år, findes i øjeblikket kun i Kasakhstan blandt de lande i den tidligere Sovjetunionen. I Rusland, Ukraine og Hviderusland er stoffet godkendt til brug hos børn.

Actovegin-injektioner - brugsanvisning

Doseringer og generelle regler for brug af Actovegin-løsninger

Actovegin i ampuller på 2 ml, 5 ml og 10 ml er beregnet til parenteral indgivelse - det vil sige til intravenøs, intraarteriel eller intramuskulær injektion. Derudover kan en opløsning af ampuller sættes til færdige formuleringer til infusion ("dråber"). Ampulleløsninger er klar til brug. Dette betyder, at de ikke behøver at være forforædlet, tilsat eller på anden måde forberedt til brug. For at bruge opløsningerne skal du bare åbne ampullen og indtaste dens indhold i sprøjten med det krævede rumfang og derefter foretage en injektion.

Koncentrationen af ​​den aktive bestanddel i ampullerne på 2 ml, 5 ml og 10 ml er den samme (40 mg / ml), og forskellen mellem dem er kun i den samlede mængde af den aktive komponent. Det er klart, at den totale dosis af den aktive bestanddel er minimal i ampuller på 2 ml (80 mg), gennemsnittet i ampuller på 5 ml (200 mg) og det maksimale i ampuller på 10 ml (400 mg). Dette gøres for at gøre det lettere at bruge lægemidlet, når du til injektionen bare skal vælge en ampul med en sådan mængde opløsning, der indeholder den nødvendige dosis (mængde aktivt stof), der er ordineret af din læge. Ud over det samlede indhold af det aktive stof er der ingen forskel mellem ampuller med en opløsning af 2 ml, 5 ml og 10 ml.

Ampuller med opløsningen skal opbevares på et mørkt, mørkt sted ved en lufttemperatur på 18 - 25 o C. Dette betyder, at ampullerne skal opbevares i den papkasse, hvor de blev solgt, eller i andre tilgængelige. Efter åbning af ampullen skal opløsningen bruges øjeblikkeligt, dens opbevaring er ikke tilladt. Du kan ikke bruge en opløsning, der er blevet opbevaret i en åben ampulle i nogen tid, da mikrober fra miljøet kan trænge ind i den, hvilket vil krænke stoffets sterilitet og kan medføre negative konsekvenser efter injektion.

Opløsningen i ampuller har en gulaktig farvetone, hvis intensitet kan være forskellig i forskellige portioner af lægemidlet, da dette afhænger af egenskaberne for råmaterialet. Forskellen i intensiteten af ​​opløsningens farve påvirker dog ikke lægemidlets effektivitet.

Brug ikke en opløsning, der indeholder partikler eller uklar. Denne løsning skal kasseres..

Da Actovegin kan forårsage allergiske reaktioner, anbefales det, at du starter en testinjektion, før behandlingen påbegyndes ved at injicere 2 ml af opløsningen intramuskulært. Hvis en person i flere timer ikke har vist tegn på en allergisk reaktion, kan terapi desuden udføres sikkert. Opløsningen administreres i den ønskede dosis intramuskulært, intraarterielt eller intravenøst.

Ampuller med løsninger er udstyret med et brudspunkt for let åbning. Fejlpunktet er lyst rødt på ampulens spids. Ampuller skal åbnes som følger:

  • Tag ampullen i dine hænder, så fejlpunktet er opad (som vist i figur 1);
  • Tap på glasset med din finger og ryst ampullen forsigtigt, så opløsningen stabler fra spidsen til bunden.
  • Afbryd spidsen af ​​ampullen med det andet hånds fingre i området af punktet ved at bevæge sig væk fra dig (som vist i figur 2).

Figur 1 - Korrekt udtagning af en ampul med et brudspunkt opad.

Figur 2 - Den korrekte afbrydelse af ampulens spids for dens åbning.

Doser og indgivelsesvej for Actovegin-opløsninger bestemmes af lægen. Du skal dog vide, at for at opnå den hurtigste effekt er det optimalt at administrere Actovegin-opløsninger intravenøst ​​eller intraarterielt. En noget langsommere terapeutisk effekt opnås med intramuskulær administration. Med intramuskulære injektioner kan du ikke indtaste mere end 5 ml Actovegin-opløsning ad gangen, og med intravenøs eller intraarteriel injektion kan lægemidlet administreres i meget større mængder. Dette skal overvejes, når du vælger en administrationsvej..

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og sværhedsgraden af ​​de kliniske symptomer ordineres 10 til 20 ml af opløsningen normalt den første dag intravenøst ​​eller intraarterielt. Endvidere administreres 5 til 10 ml af opløsningen intravenøst ​​eller 5 ml intramuskulært fra den anden dag indtil behandlingssluttet.

Hvis det besluttes at indgive Actovegin-infusion (i form af en "dråber"), hældes 10-20 ml af opløsningen fra ampullerne (f.eks. 1-2 ampuller på 10 ml hver) i 200–300 ml af infusionsopløsningen (fysiologisk opløsning eller 5% glukoseopløsning). Derefter indsprøjtes den resulterende opløsning med en hastighed på 2 ml / min.

Afhængigt af hvilken type sygdom, som Actovegin bruges, anbefales følgende doseringer til injektion i øjeblikket:

  • Metaboliske og vaskulære forstyrrelser i hjernen (craniocerebral traume, utilstrækkelig cerebral cirkulation) - 5 til 25 ml opløsning pr. Dag administreres dagligt i to uger. Efter afslutningen af ​​injektionsforløbet skiftes Actovegin til at tage lægemidlet i tabletter for at opretholde og konsolidere den opnåede terapeutiske virkning. I stedet for at skifte til en støttende administration af lægemidlet i tabletter, kan du fortsætte med injektionen af ​​Actovegin og introducere intravenøst ​​5 til 10 ml af opløsningen 3-4 gange om ugen i to uger.
  • Iskæmisk slagtilfælde - injektion af Actovegin-infusion ("dråber"), tilsæt 20-50 ml opløsning fra ampuller til 200-300 ml fysiologisk saltvand eller 5% dextroseopløsning. Ved denne dosering administreres infusionsmedicinen dagligt i en uge. Derefter tilsættes 10 - 20 ml Actovegin-opløsning fra ampullerne i 200 - 300 ml af infusionsopløsningen (saltvand eller dextrose 5%) i yderligere to uger i denne dosis. Efter at have afsluttet kurset, skifter "droppers" med Actovegin til at tage medicinen i tabletform.
  • Angiopati (perifere vaskulære forstyrrelser og deres komplikationer, for eksempel trofiske mavesår) - injicer Actovegin-infusion ("dråber"), tilsæt 20-30 ml opløsning fra ampuller til 200 ml saltvand eller 5% dextroseopløsning. Ved denne dosering infunderes lægemidlet intravenøst ​​dagligt i fire uger.
  • Diabetisk polyneuropati - Actovegin administreres intravenøst ​​i 50 ml opløsning fra ampuller dagligt i tre uger. Efter afslutningen af ​​injektionsforløbet skifter de til at tage Actovegin i form af tabletter i 4 til 5 måneder for at opretholde den opnåede terapeutiske virkning.
  • Heling af sår, mavesår, forbrændinger og anden sårskade på huden - injicér en opløsning af ampuller på 10 ml intravenøst ​​eller 5 ml intramuskulært enten dagligt eller 3-4 gange om ugen, afhængigt af hastigheden af ​​helingen af ​​defekten. Ud over injektioner kan Actovegin i form af en salve, creme eller gel bruges til at fremskynde sårheling..
  • Forebyggelse og behandling af strålingsskader (under strålebehandling af tumorer) i hud og slimhinder - Actovegin administreres 5 ml af en opløsning af ampuller intravenøst ​​dagligt mellem strålebehandlingssessioner.
  • Strålingscystitis - injiceres i 10 ml opløsning fra ampuller transuretralt (gennem urinrøret) dagligt. Actovegin bruges i dette tilfælde i kombination med antibiotika.

Regler for introduktion af Actovegin intramuskulært

Intramuskulært kan du ikke indtaste mere end 5 ml opløsninger fra ampuller ad gangen, da lægemidlet i flere mængder kan have en stærk irriterende virkning på væv, hvilket manifesteres af kraftig smerte. Derfor til ampamuskulær administration skal der kun bruges ampuller med 2 ml eller 5 ml Actovegin-opløsning.

For at producere en intramuskulær injektion skal du først vælge en del af kroppen, hvor musklerne kommer tæt på huden. Sådanne områder er det laterale øverste lår, den laterale øverste tredjedel af skulderen, maven (hos overvægtige mennesker) og balderne. Dernæst tørres det område af kroppen, som injektionen skal udføres i, med et antiseptisk middel (alkohol, Belasept osv.). Herefter åbnes ampullen, opløsningen tages fra den ind i sprøjten, og spidsen vendes på hovedet. Tap forsigtigt på sprøjtens overflade med fingeren i retning fra stemplet til nålen for at fjerne luftbobler fra væggene. Tryk derefter på sprøjtestemplet for at fjerne luft, indtil der kommer et dråbe eller en dråbe opløsning på spidsen af ​​nålen. Derefter injiceres sprøjten på nålen vinkelret på overfladen af ​​huden dybt ind i vævet. Ved derefter at trykke på stemplet frigøres opløsningen langsomt i vævet, og nålen fjernes. Injektionsstedet behandles igen med et antiseptisk middel..

Hver gang vælges et nyt sted til injektion, som skal være 1 cm fra alle sider fra sporene fra tidligere injektioner. Stik ikke to gange på samme sted, med fokus på den resterende hud efter injektion.

Da Actovegin-injektioner er smertefulde, anbefales det at sidde stille og vente, indtil smerten er beroliget i 5 til 10 minutter efter injektionen.

Actovegin infusionsvæske, opløsning - brugsanvisning

Actovegin-infusionsopløsninger fås i to varianter - saltvand eller dextrose. Der er ingen grundlæggende forskel mellem dem, så du kan bruge enhver version af den færdige løsning. Sådanne Actovegin-opløsninger fås i 250 ml flasker i formen klar til infusion ("dråber"). Opløsninger til infusion administreres intravenøst ​​dryp ("dropper") eller intraarterielt stråle (fra en sprøjte som intramuskulært). Dråbeindsprøjtning i en vene skal udføres med en hastighed på 2 ml / min.

Da Actovegin kan forårsage allergiske reaktioner, anbefales det at foretage en testinjektion før ”dropper”, som 2 ml af opløsningen administreres intramuskulært. Hvis der efter adskillige timer ikke udvikler en allergisk reaktion, kan du med sikkerhed fortsætte med introduktionen af ​​lægemidlet intravenøst ​​eller intraarterielt i den krævede mængde.

Hvis der optrådte allergiske reaktioner hos mennesker under brug af Actovegin, skal brugen af ​​lægemidlet seponeres, og den nødvendige behandling med antihistaminer bør begynde (Suprastin, Diphenhydramin, Telfast, Erius, Cetirizine, Cetrin, etc.). Hvis den allergiske reaktion er meget alvorlig, skal ikke kun antihistaminer bruges, men også glukokortikoidhormoner (Prednisolon, Betamethason, Dexamethason, etc.).

Opløsninger til infusion males i en gullig farve, hvis skygge kan være forskellig til præparater af forskellige portioner. Denne forskel i farveintensitet påvirker dog ikke lægemidlets effektivitet, fordi det skyldes egenskaberne for de råvarer, der er brugt til fremstilling af Actovegin. Grumsete opløsninger eller opløsninger, der indeholder flydende partikler synlige for øjet, må ikke anvendes..

Den samlede behandlingsvarighed er normalt 10 til 20 infusioner (”droppers”) pr. Kursus, men hvis nødvendigt kan behandlingsvarigheden øges af lægen. Doseringer af Actovegin til intravenøs infusionsadministration under forskellige tilstande er som følger:

  • Circulations- og metabolske forstyrrelser i hjernen (traumatiske hjerneskader, utilstrækkelig blodforsyning til hjernen osv.) - 250 til 500 ml (1 til 2 flasker) administreres en gang dagligt dagligt i 2 til 4 uger. Yderligere, om nødvendigt, for at konsolidere den opnåede terapeutiske virkning, skifter de til at tage Actovegin-tabletter eller fortsætte med at administrere opløsningen intravenøst ​​i et dråbe på 250 ml (1 flaske) 2 til 3 gange om ugen i yderligere 2 uger.
  • Akut cerebrovaskulær ulykke (slagtilfælde osv.) - injiceres i 250 - 500 ml (1-2 flasker) en gang dagligt eller 3-4 gange om ugen i 2 til 3 uger. Derefter skifter de om nødvendigt til at tage Actovegin-tabletter for at konsolidere den opnåede terapeutiske virkning.
  • Angiopati (nedsat perifer cirkulation og dets komplikationer, for eksempel trofiske mavesår) - indgivet i 250 ml (1 flaske) en gang dagligt dagligt eller 3-4 gange om ugen i 3 uger. Samtidig med "dråber" kan Actovegin bruges eksternt i form af en salve, fløde eller gel.
  • Diabetisk polyneuropati - 250 til 500 ml (1 til 2 hætteglas) administreres en gang dagligt dagligt eller 3-4 gange om ugen i 3 uger. Derefter skifter de bestemt til at tage Actovegin-tabletter for at konsolidere den opnåede terapeutiske virkning.
  • Trofiske og andre mavesår såvel som langvarige ikke-helende sår af enhver oprindelse indgives i 250 ml (1 flaske) en gang dagligt dagligt eller 3-4 gange om ugen, indtil sårfejlen er fuldstændigt helet. Samtidig med infusionsadministration kan Actovegin påføres topisk i form af en gel, fløde eller salve for at fremskynde sårheling.
  • Forebyggelse og behandling af strålingsskader (under strålebehandling af tumorer) i hud og slimhinder - injicér 250 ml (1 flaske) en dag før starten, og derefter hver dag under hele strålebehandlingen og også yderligere to uger efter sidste eksponering.

specielle instruktioner

Ved gentagen intravenøs, intramuskulær eller intraarteriel administration af Actovegin, skal niveauet af blodelektrolytter (calcium, kalium, natrium, klor) og procentdelen af ​​vand i kroppen (hæmatokrit) overvåges.

Da Actovegin kan forårsage allergiske reaktioner, anbefales en testinjektion før parenteral administration (intravenøst, intramuskulært eller intraarterielt). For at gøre dette, injiceres intramuskulært 2 ml af en infusionsvæske, opløsning eller en injektionsvæske, opløsning af Actovegin, og vent 2 timer. Hvis der inden for to timer ikke er tegn på en allergi, kan Actovegin administreres parenteralt i de krævede mængder.

Når du bruger tabletter, gel, fløde og Actovegin salve, er det ikke nødvendigt med en testinjektion, da disse doseringsformer hurtigt kan annulleres i tilfælde af en allergisk reaktion.

Inden du bruger Actovegin-løsninger, skal du altid undersøge dem nøje. Hvis opløsningen er uklar eller indeholder flydende partikler, kan den ikke bruges. Kun klare opløsninger med en gullig farve af enhver intensitet kan bruges. Hvis opløsninger fra forskellige batches meget adskiller sig i intensiteten af ​​en gullig farve, men ikke er uklar og ikke indeholder partikler, kan de bruges uden frygt, da lægemidlets farve kan variere, da det skyldes råmaterialets egenskaber (kvægblod). Forskellige farvevariationer af opløsningen påvirker ikke dens effektivitet..

Actovegin-opløsninger i ampuller og i hætteglas skal bruges umiddelbart efter åbning af pakningerne. Opbevar ikke åbne løsninger. Det er også uacceptabelt at bruge løsninger, der har været opbevaret i åben emballage i nogen tid..

Til intravenøs infusion ("dråber") kan både infusionsopløsninger i 250 ml hætteglas og opløsninger i ampuller på 2 ml, 5 ml og 10 ml anvendes. Kun infusionsopløsninger er klar til brug og kan administreres uden forberedelse, og opløsninger fra ampuller til installation af en "dråber" skal først hældes i infusionsopløsningen i den krævede mængde (200 - 300 ml fysiologisk saltvand, eller 200 - 300 ml dextroseopløsning, eller 200 - 300 ml glucoseopløsning 5%).

Maksimalt 5 ml injektionsopløsning kan administreres intramuskulært ad gangen. Intravenøse og intraarterielle injektionsopløsninger kan administreres i store mængder (op til 100 ml ad gangen).

Overdosis

I de russiske officielle brugsanvisninger er der ingen indikationer på muligheden for en overdosis af doseringsformer af Actovegin. I instruktionerne, der er godkendt af Ministeriet for Sundhed i Kasakhstan, er der dog indikationer på, at når der bruges tabletter og Actovegin-opløsninger, kan der forekomme en overdosis, som manifesteres af smerter i maven eller øgede bivirkninger. I sådanne tilfælde anbefales det at afbryde brugen af ​​lægemidlet, udføre gastrisk skylning og udføre symptomatisk behandling med det formål at opretholde den normale funktion af vitale organer og systemer.

En overdosis af gel, fløde eller Actovegin salve er ikke mulig.

Påvirkning af evnen til at kontrollere mekanismer

Ikke en enkelt doseringsform af Actovegin (salve, fløde, gel, tabletter, injektionsvæske, opløsninger og infusionsvæsker) påvirker ikke evnen til at kontrollere mekanismer, derfor kan en person på baggrund af brugen af ​​lægemidlet i nogen form deltage i enhver form for aktivitet, inklusive dem, der kræver høj reaktionshastighed og koncentration.

Interaktion med andre stoffer

Former af Actovegin til ekstern brug (gel, fløde og salve) interagerer ikke med andre stoffer. Derfor kan de anvendes i kombination med enhver anden måde til oral administration (tabletter, kapsler) og til lokal anvendelse (fløde, salve osv.). Kun hvis Actovegin bruges i kombination med andre eksterne stoffer (salver, cremer, lotioner osv.), Skal du opretholde et halvtimes interval mellem applikationer af to lægemidler og ikke smøre straks efter hinanden.

Opløsninger og tabletter Actovegin interagerer heller ikke med andre lægemidler, og kan derfor bruges som en del af kompleks terapi på andre måder. Man må dog huske, at Actovegin-opløsninger ikke kan blandes i den samme sprøjte eller i den samme "dråber" med andre lægemidler..

Med forsigtighed skal Actovegin-opløsninger kombineres med kaliumpræparater, kaliumsparende diuretika (Spironolacton, Veroshpiron osv.) Og ACE-hæmmere (Cotopril, Lisinopril, Enalapril osv.).

Sådan foretages en intramuskulær injektion (i bagdel) - video

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

Læs Om Svimmelhed