Vigtigste Encephalitis

Amitriptyline (Amitriptyline)

Amitriptyline er en klassisk antidepressiv tricyklisk gruppe. På grund af det faktum, at det var en af ​​de første syntetiserede, kaldes det ofte "det gamle antidepressivt middel." På trods af fremkomsten af ​​et antal mere moderne lægemidler gennemføres behandling af depression med amitriptylin også i dag. Den største fordel ved dette lægemiddel er dets udtalte dobbeltvirkning. Medicinen er effektiv ikke kun mod depression, men bruges også meget til behandling af kroniske smerter. På grund af et ret stort antal kontraindikationer kan det imidlertid ikke betragtes som universelt.

Hvad er amitriptylin?

Medicinen skal tages oralt efter måltider med rigeligt vand.

Amitriptyline er en af ​​de mest fremtrædende repræsentanter for den første generation af antidepressiva. Det virker direkte på hjernens nerveceller, så du kan undertrykke en følelse af angst og reducere graden af ​​manifestation af depressive tilstande.

Medicinen fås i tabletform og som en injektionsvæske, opløsning. Tablettene er små i størrelse, afrundede i form og overtrukket med en hvid skal. Opløsningen ligner en klar væske, der enten er farveløs eller let farvet..

Sådan fungerer Amitriptyline?

Dette værktøj har en udtalt beroligende virkning, hvorfor det ofte bruges til behandling af depressive tilstande. Det hjælper med at reducere alvorlig følelsesmæssig ophidselse og angst. Derudover har lægemidlet følgende egenskaber:

  • antihistamin;
  • timoleptic;
  • antiserotoninvirkning;
  • smertestillende;
  • anxiolytisk;
  • mavesårsmodvirkende;
  • M-anticholinergt.

Amitriptyline bruges også til at sænke kropstemperatur og blodtryk under generel anæstesi..

Indikationer og kontraindikationer

Amitriptyline er strengt kontraindiceret under graviditet

Det anbefales at tage dette medikament i følgende tilfælde:

  1. Patienten blev diagnosticeret med svær depression. Der observeres symptomer på søvnforstyrrelse, følelsesmæssig overopvækst og angst. Disse kan omfatte depression forårsaget af mental traume, alkoholisme eller organisk hjerneskade..
  2. Forstyrrelser i mental aktivitet, der opstår på baggrund af udviklingen af ​​schizofreni. Amitriptyline bruges ofte til behandling af depressive tilstande hos schizofrene patienter..
  3. Følelsesmæssige forstyrrelser af blandet karakter. Hvis komplikationen til patientens mentale tilstand blev forårsaget af flere faktorer, hjælper dette værktøj også med at stabilisere patientens velvære..
  4. Opmærksomhedsforstyrrelser, patientens manglende evne til at udføre enhver kraftig aktivitet.
  5. Nervøs bulimi.
  6. Natlig enuresis.
  7. Kronisk smerte observeret hos kræftpatienter med rheumatiske sygdomme og med migræne. Amitriptylin ordineres også til patienter med postherpetisk neuralgi, atypiske smerter i hjertets region og neuropatier med forskellig genesis..
  8. Duodenalsår og mave.

Dette lægemiddel har en temmelig bred liste over kontraindikationer, og derfor bør dets anvendelse udelukkende udføres under tilsyn af en læge.

Tag Amitriptyline er forbudt i nærvær af følgende sygdomme og tilstande:

  1. Akut hjerteinfarkt eller subakut udviklingsperiode.
  2. Alvorlige problemer i hjertemuskelens funktion. Vi taler om krænkelser af intraventrikulær ledning, atrioventrikulær blokade osv. Med forsigtighed bør lægemidlet bruges til patienter med koronar hjertesygdom, arytmier..
  3. Akut alkoholforgiftning.
  4. Skjoldbruskkirtelsygdom.
  5. Vinklukning glaukom.
  6. Graviditet. Brug af dette medikament i perioden 1 og 3 trimestere er strengt forbudt. I nødstilfælde udføres indtagelse af Amitriptyline under medicinsk kontrol.
  7. Amning. Hvis amitriptylinbehandling er absolut nødvendig, bør amning seponeres.
  8. Tilstedeværelsen af ​​akut rus med sovepiller, analgetika og psykoaktive stoffer.

Amitriptyline er ikke ordineret til børn under 6 år.

Bivirkninger

Når du tager stoffet, kan takykardi og hjerterytmeforstyrrelse observeres.

Når man tager dette lægemiddel, er det nødvendigt at tage et antal mulige bivirkninger i betragtning, som manifesteres som følger:

  1. Forvirring, svaghed og svimmelhed, besvimelse.
  2. Forstyrrelse af hjerterytme, takykardi.
  3. Urinretention, forstoppelse, udvikling af paralytisk tarmobstruktion.
  4. Ubetydelig vægtøgning.

På grund af det store antal bivirkninger bruger mange læger utilstrækkeligt lave doser af amitriptylin i behandlingen, hvilket resulterer i et markant fald i effektiviteten af ​​behandlingen.

Effekten af ​​amitriptylin i behandlingen af ​​depressive tilstande

Dette lægemiddel giver dig mulighed for at behandle følgende lidelser:

  • Depression
  • natlig bulimi;
  • rastløshed og angst;
  • psykiske lidelser osv.

For at vurdere effektiviteten af ​​dette stof i bekæmpelsen af ​​depression, skal du overveje mekanismen for dets virkning på kroppen. Med udviklingen af ​​depression observeres et kraftigt fald i noradrenalin og serotonin i patientens krop. Dette skyldes, at de begynder at strømme til hjerneceller..

Amitriptylins høje effektivitet i behandlingen af ​​depression er at forbedre patientens humør på grund af frigivelsen af ​​noradrenalin og serotonin fra hjernestrukturen. Som et resultat lindres symptomer på depression. Hvis absorptionen af ​​neurotransmittere i cellerne forekommer gentagne gange, påvirker dette ikke længere humørets humør.

Dosering for depression

Den daglige dosis skal reduceres gradvist efter modtagelse af en positiv effekt.

Tag kun Amitriptyline, når det er ordineret af en læge. I de fleste tilfælde beregnes doseringen individuelt under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad.

Medicinen skal tages oralt efter et måltid og vaskes med rigeligt vand. Det er forbudt at tygge tabletter, da i dette tilfælde er irritation af mavevæggene mulig.

Overvej hvordan man tager amitriptylin mod depression:

  1. Den første daglige dosis er 50-75 mg. Således tages lægemidlet en tablet (25 mg) to gange eller tre gange om dagen. Behandlingsforløbet for depression med amitriptylin udføres, indtil patientens tilstand stabiliseres..
  2. Den optimale dosis af lægemidlet er 175-200 mg. Desuden tages det meste af denne dosis om natten..
  3. Hvis vi taler om udvikling af svær depression, ikke modtagelig for terapi, kan den daglige dosis øges til 300 mg. I nogle tilfælde er det muligt at tage en større dosis af stoffet, der beregnes individuelt for hver patient.

I sidstnævnte tilfælde administreres lægemidlet ved injektion. Startdoser er højere end sædvanligt, og stigningen heraf sker i et hurtigere tempo. I dette tilfælde er konstant overvågning af patientens somatiske tilstand nødvendig.

Den daglige dosis udsættes for et gradvist fald i opnåelse af en markant virkning. Hvis der samtidig observeres en genoptagelse af depression, er det nødvendigt at vende tilbage til den indledende dosering.

Interaktion med andre stoffer

Når du bruger amitriptylin, skal funktionerne i dets interaktion med andre lægemidler overvejes:

  1. Barbiturater, antidepressiva og andre lægemidler, der bidrager til CNS-depression. Ved samtidig administration med amitriptylin er der en stigning i den hæmmende virkning på centralnervesystemet, en hypotensiv effekt og respirationsdepression..
  2. Clonidine, antihistaminer. Effekten ligner ovenstående..
  3. Fenothiaziner, atropin, antiparkinson-medikamenter, antihistaminer. Der er en stigning i antikolinerg virkning, bivirkninger fra blæren, tarme, synsorganer og centralnervesystemet er mulige. Måske udviklingen af ​​tarmobstruktion af den lammede type.
  4. antikonvulsiva Der er en stigning i depression i centralnervesystemet, et fald i effektiviteten af ​​disse lægemidler.
  5. Phentothiaziner, anticholinergika, benzodiazepiner. Der er en høj risiko for at udvikle epileptiske anfald, patienten kan have et malignt syndrom af neuroleptisk type.
  6. Guanethidin, Clonidine, Mutildopa, Reserpine, Betanidine. Ved samtidig brug af amitriptylin reduceres den hypotensive effekt af disse lægemidler.
  7. Skjoldbruskkirtelhormoner. Gensidig forbedring af både den terapeutiske virkning og de toksiske virkninger på patientens krop observeres..
  8. Probucol, Pimozide. Alvorlig hjertearytmi kan forekomme..

Analoger

Det tages oralt umiddelbart efter at have spist (irriterer maveslimhinden), skyllet ned med en lille mængde vand

Hvis det ikke er muligt at ordinere Amitriptyline til patienten, kan lægen ordinere en af ​​følgende analoger:

Det skal forstås, at hver af de ovennævnte fonde har sine egne bivirkninger og kontraindikationer, som skal overvejes, når man bruger disse lægemidler.

Anmeldelser

Amitriptyline blev ordineret til min kone, der var hårdt deprimeret. Hun mistede sit job og kunne i lang tid ikke finde et job på trods af sin kolossale oplevelse. Da depressionen blev fuldstændig uudholdelig, vendte de sig til lægen, der ordinerede flere lægemidler til hende, blandt dem var Amitriptyline. Den første virkning blev bemærket et eller andet sted efter to ugers administration. Jeg tænkte allerede allerede at se en læge, så han skiftede terapi, men medicinen virkede, og nu er min kone meget bedre.

Efter min mors død var jeg deprimeret i lang tid. Jeg bor alene, fordi der ikke var nogen, der tog mig til lægen - hun gik selv. Amitriptyline hjalp mig med at tackle min frygt og oplevelser og vende tilbage til et fuldt liv.

Efter hvilket tidspunkt begynder amitriptylin at handle?

Hvor hurtigt amitriptylin begynder at handle?

Hvor meget amitriptylin begynder at handle?

Ser du hvilken handling du forventer, hvis du er som en sovepille om natten, så med det samme, og hvis det er et middel mod depression, det hele afhænger af den rigtige dosering, din krops reaktion, og om du tager nogen anden medicin. Generelt ophobes amitriptylin kun i kroppen i 2 uger (og den samme mængde udskilles), nogle forværres endda i løbet af denne periode, men opgiver ikke behandlingen, efter at to uger har taget tilstanden begynder at blive bedre. Og vær tålmodig, dette er en lang behandling, men det er ikke for ingenting, at dette gamle lægemiddel (tidstestet) er ordineret nu.

Amitriptyline: husk og oplev

Jeg har allerede nævnt amitriptylin mere end én gang - både i en stor artikel om antidepressiva og i en artikel om deres typer. Det er tid til at lave separat materiale om dette stof. Desuden har jeg noget at sige om ham.

I dag er det min favorit antidepressiva. Jeg tolererer det bedre end resten, min præstation falder ikke, der er ingen tåge i mit hoved. Et minus er, at vægten ved terapeutiske doser (mellem og høj) løber fra den. Men lad os tale om alt mere detaljeret..

Første gang jeg hørte om amitriptylin fra min ikke-så-normale kæreste, hvis slægtning tog ham. Han på sin sædvanlige måde at generalisere alt, satte ham på niveau med haloperidol, og dette er et alvorligt antipsykotikum for absolut psykos (for eksempel schizofreni). Så for mig blev amitriptylin forbundet med fuldstændig unormalitet. Og ved den første lægeudnævnelse fortalte hun mig noget i retning af "godt, jeg kan selvfølgelig ordinere billig amitriptylin til dig, så vil du ikke være i stand til det." Ja. Jeg gik godt under amitriptyline. Dette er ikke et så forfærdeligt stof, som de prøver at vise os. Forresten skiftede jeg til den fra den "ideelle" cipralex, som aldrig var i stand til helt at fjerne mine panikanfald.

Hvad amitriptylin hjælper med?

Fra depression, panikanfald, angst og så videre. Det er inkluderet i en stor gruppe af tricykliske antidepressiva, som er ret kraftige, men kun hvis doseringen er tilstrækkelig. De elsker at give det på hospitaler, da det næsten øjeblikkeligt giver en effekt på grund af det faktum, at anti-angst og sovepiller vises efter den første dosis. Antidepressiva udvikler sig gradvist og kan kun regnes med inden tre uger.

Amitriptylin bruges ofte til kroniske smerter. De behandler endda mavesåret! Sandt nok, behandling kan kun startes, når en akut periode er gået. Jeg kan også med tillid sige, at stoffet fungerer godt med smerter i tarmen, især hvis de er forårsaget af en så grim diagnose som irritabel tarm-syndrom. Amitriptyline hjælper også med migræne (selvom det hjælper, det er verificeret!). Med alle disse sår tages doser normalt mindre end ved depression.

Fabrikant

Personligt mødtes jeg (og alle andre også) med tre forskellige amitriptylin - Danmark (Amitriptyline NyCOM), Slovenien og Rusland. Nogen siger, at han ikke føler forskellen, nogen hævder, at kun slovensk er god. Fra personlig erfaring kan jeg sige, at jeg kan lide Amitriptyline NyCOM mest - nu drikker jeg netop det. Det fungerer mere forsigtigt, fra ham bemærkede jeg ikke effekten af ​​typen "stegt med en støvpose over hovedet." Selvfølgelig er det dyrere end indenlandsk, men folk koster det stadig 55 rubler for 50 tabletter på 25 mg! Det er praktisk talt for intet! Forresten, nogle begynder at tvivle på stoffet med en sådan omkostning, men jeg siger dig med alt ansvar - tøv ikke! Han handler, og hvordan.

Dosering

Amitriptyline fås i to doser - 10 og 25 mg. Den minimale terapeutiske dosis er 75 mg pr. Dag. Lægemidlets antidepressive virkning er beskrevet i en dosis på mindst 150 mg pr. Dag - dette er 6 tabletter på 25 mg. De kan fordeles omtrent sådan - 2-2-2 (morgen-dag-aften), 3-3 (morgen-aften), 1-1-4 (morgen-dag-aften). Instruktionen giver dig mulighed for at drikke det meste af dosis om natten, da lægemidlet har ret alvorlige bivirkninger (især i begyndelsen af ​​dosis), men så drak jeg den og lagde mig, faldt i søvn, følte intet.

Jeg må med det samme sige, at læger uden for hospitaler undgår at ordinere normale doser af amitriptylin. Jeg ved ikke hvorfor - er de bange for, at patienten ikke når dem senere, vil falde ned et eller andet sted undervejs? Sidste gang jeg sagde, at jeg normalt drikker tre tabletter om dagen (det vil sige de samme 75 mg), blev jeg spurgt - "Men hvor mange?" Dette taler meget godt om lægeres professionalisme på psykiatriske hospitaler, da mindre dosering simpelthen ikke vil have den ønskede effekt. Eller så håber de simpelthen, at patienten med en lille dosering får en anti-angst effekt, men ikke mere?

I små doser er der ifølge både patienter og forskere kun en beroligende og hypnotisk virkning. Jeg bruger det regelmæssigt, og normalt er to uger til 50 mg nok for mig til at komme tilbage til det normale. Men hvis du har brug for en alvorlig virkning, kan du her ikke undvære alvorlige doser.

Du skal begynde at tage den med den mindste dosering, for hvis du straks tager en 25 mg tablet, bliver du afskåret, så du ikke ønsker at fortsætte. Halvdelen, og endda det - om natten. Hver 3-4 dag tilsættes halvdelen, indtil du når 75 mg pr. Dag. Sid på den dosis, lad kroppen vænne sig til den. Derefter kan du tilføje en tablet om ugen til den ønskede dosering. Jeg husker, at den ikke bør være mindre end 100-150 mg. Når du når den rigtige dosis, kan du tælle 3 uger. Der er ingen nødvendig effekt - løft stadig. Hjemme anbefaler jeg ikke at drikke mere end 150 mg, så hvis du beslutter dig for dette, skal du enten konsultere din læge eller gå til hospitalet.

Hvorfor maler jeg de indledende og yderligere doseringer? Fordi amitriptylin i det mindste er et godt studeret stof, gør imidlertid mange læger ret grove fejl. Enten ordinerer de straks store doser, eller indledningsvis ønsker de ikke at gå til det minimale terapeutiske middel. Men under alle omstændigheder anbefaler jeg altid, at alle doseringsændringer aftales med lægen, og hvis du gør noget selv - så kun på din egen risiko og risiko.

Og husk, at vi tager betablokkere (som f.eks. Anaprilin) ​​øger koncentrationen af ​​amitriptylin i blodet markant, så doseringen skal være minimal (bedst af alt - to gange lavere end påkrævet).

Optagelsens varighed

Du skal drikke amitriptylin i den rigtige dosis i seks måneder (tæller fra symptomens fulde forsvinden). Derefter kan du reducere doseringen - meget, meget gradvist, halv om en uge, ellers dækker det abstinenssyndromet. Han er ikke så stærk som Paxils, men han kan give nogle ubeskrivelige følelser. Jeg sænkede altid glat, så jeg følte ikke noget lignende.

Når du reduceres til 2-3 tabletter pr. Dag, skal du sidde på denne dosis længere. Reducer ikke før slutningen. Dette er en vedligeholdelsesdosis, den kan tages i et år eller flere år. Hvis du ikke gennemgår psykoterapi, skal du muligvis drikke denne dosis hele dit liv. Min depression vender normalt tilbage efter cirka en måned, hvis jeg tog pillerne i lang tid, og efter to uger, hvis kurset var kort. Derfor er det bedst ikke at reducere til nul, efterlade mindstedosis. Jeg har en tablet om dagen, mens jeg er nok.

Bivirkninger

Ohhh, det er bare et kæmpe felt til at skrive talmuds. Du får bivirkninger fra ethvert antidepressivt middel, men nogle mennesker kalder amitriptylin blot et brutalt stof i denne henseende. Det er faktisk ikke så skræmmende. Så hvad kan du have?

Tør mund. Dette er den første ting, selv en læge vil fortælle dig. Nogle siger, at det er svært at engang tale, tungen i munden kaster ikke og drejer. Jeg havde ikke engang dette i høje doser. Jeg ved ikke, hvad der er galt med mig.

Takykardi. Pulsen i hvile kan være op til 120 slag pr. Minut. I mit første år var jeg bange for denne bivirkning, men gradvist roede alt sig ned. Det maksimale kan være 90-100 slag. I øvrigt betragtes amitriptylin generelt som hjerte-toksisk, det vil sige, det kan begynde at ryste hjertet fra det. Men dette gælder kun for høje doser og langvarig administration. Men under alle omstændigheder er det bedre at foretage et EKG hver sjette måned.

Udvidede elever. Alle kære kan tage dig til en afhængig (bære mørke briller, haha!). Men gradvist vil det gå. Personligt havde jeg ikke dette.

Forstoppelse Dette kan være et reelt problem, hvis du ikke straks griber fat i denne side ved halen. Hvis du har en forkærlighed til dette, er det bedst at begynde at forbruge mere fiber. Og hvis dette ikke hjælper, er der et vidunderligt stof Duphalac, som du kan drikke i lang tid.

Svaghed, sløvhed. Det vil helt sikkert være i begyndelsen af ​​modtagelsen. Vi tager hoveddosis om natten og venter på, at kroppen tilpasser sig. Efterhånden vil alt gå.

Fald i kognitive evner. Gryden holder op med at koge. Det sker også i begyndelsen af ​​behandlingen. Personligt laver han altid mad med mig, men ikke alle er som mig. Dette skal udholdes. Naturligvis behøver du ikke at begynde at tage amitriptyline før vigtige prøver eller projekter, ellers fylder det hele op.

Vægtøgning. Dette er for mig den vigtigste bivirkning af amitriptylin! Jeg vinder normalt fra 10 til 25 kg pr. Kursus, og det er meget! Min læge forsøgte at sætte mig på en diæt, der forbød næsten alt. Det virkede ikke, der var sammenbrud, og på grund af dem scorede jeg endnu mere, end jeg kunne. Så nu "overgiver jeg mig til bølgerne" og spiser. Men på samme tid prøver jeg at gå og spille sport for at minimere skaden.

Amitriptylin og anæstesi

Instruktionerne for lægemidlet siger, at hvis du tager det, skal du informere den læge, der vil give dig bedøvelse - både lokal og generel (for eksempel kan det være en tandlæge). Men i praksis får du et forvirret ansigt og fuldstændig uvidenhed om, hvad amitriptylin er, og hvor farligt det kan være under anæstesi. Jeg var meget interesseret i dette spørgsmål, og det var hvad jeg fandt ud af. Hvis du drikker mellemstore eller høje doser amitriptylin, er det bedst at nægte anæstesi på dette tidspunkt. Hvis der ikke er noget uden det, bør dette være den lavest mulige dosis bedøvelse i kort tid. Det er bedst at gøre alt i klinikken, hvor der er alt hvad du har brug for, hvis du går ud. Generelt er det bedre, hvis klinikken ikke er meget langt fra hospitalet. Frygtsomt? Så meget for mig også. Så det er bedst ikke at blande amitriptylin med anæstesi. I lave doser kan du selvfølgelig, men også med forsigtighed.

Læger anmeldelser

Læger roser normalt dette lægemiddel som et af de mest studerede. Der er meget forskning på det, hvor doseringen og effekten analyseres detaljeret. Derudover er der endnu en nuance. Mange mennesker med depression og / eller panikanfald kan ikke arbejde. Derfor har de ikke mange penge. Tænk nu, hvad der er bedre - et lægemiddel til 5 tusinde om måneden (antidepressiva er nu dyre) eller 200 rubler?

Hvis lægen arbejdede med neuroser og grænseforhold, kender han lægemidlet fra og til. Det vil sige alt, hvad jeg skrev ovenfor, han vil have i tankerne, når han ordinerer amitriptylin til dig. Hvis det ikke virkede, så tøv ikke med at hjælpe ham, snak om at øge dosis, hvis han prøver at ordinere en lav en, og tag ikke hele pillen med det samme, hvis du skulle starte med 75 mg pr. Dag.

Patientanmeldelser

Jeg læste en masse af dem - både forberedelse til dette materiale, og før det. Alle skriver, at stoffet er effektivt. Seriøst har jeg ikke set en eneste anmeldelse, der siger, at amitriptylin ikke hjalp ham. Imidlertid er alle enige om, at hans bivirkninger bare er tin. Mange vender også stadig tilbage til amitriptylin, selv efter at have prøvet andre stoffer. Personligt betragter jeg det som det bedste for mig selv..

Mange skriver også, at det ved en dosis på op til 150 mg pr. Dag bliver skåret ned fra det, og hvis det er højere, begynder du tværtimod at fange forfriskende. Her kan jeg sige, at jeg personligt kun skåret ned helt i begyndelsen, og derefter i enhver dosering - nej. Jeg er temmelig kedelig og kan arbejde.

Amitriptyline er et godt, studeret, aktivt og samtidig meget budgetmæssigt medikament. Alle hans bivirkninger manifesteres hovedsageligt helt fra begyndelsen. Hvis du ikke ønsker at se dem alle, skal du starte med små doser. Gå fremover til passende doser og drikke yderligere seks måneder, efter at alt er vendt tilbage til det normale. Vær ikke bange for denne medicin - den er virkelig god!

Amitriptylin. Anmeldelser af patienter, der tager stoffet, brugsanvisning, pris

Amitriptyline er en af ​​de mest overkommelige klassiske antidepressiva med en beroligende virkning. Syntetiseret i 60'erne af det 20. århundrede blev det guldstandarden i behandling af depression.

Gennemgangen af ​​patienter, der tager Amitriptyline i hele sin eksistensperiode, fremhævede lægemidlet som et pålideligt og et af de billigste middel til angstlidelser, ophidsede tilstande, søvnforstyrrelser, forskellige typer depression.

Indikationer til brug

Det klassiske tricykliske antidepressiva har en bred vifte af indikationer, der primært påvirker depressive tilstande af forskellig art: endogen, neurologisk, involveret, reaktiv, forårsaget af indtagelse af medicin. Et effektivt lægemiddel mod organiske ændringer i hjernevæv, alkoholudtagelsessyndrom.

Andre indikationer for udnævnelse af amitriptylin:

  • følelsesmæssige forstyrrelser af blandet type;
  • alkoholiske og schizofrene psykoser;
  • psykogen anorexi, bulimia nervosa;
  • adfærdsforstyrrelser (opmærksomheds- og aktivitetsforstyrrelser);
  • natlig enuresis.

Amitriptyline ordineres til forebyggelse af migræneanfald samt til kroniske smerter, der er vanskelige at stoppe:

  • reumatiske;
  • diabetisk;
  • onkologisk;
  • postherpetisk;
  • posttraumatisk.

Lægemidlet er inkluderet i den komplekse behandling af mave- og tarmsår, det bruges til cyklisk opkastningssyndrom, kronisk træthedssyndrom og irritabelt tarmsyndrom samt en række smertefulde urogenitale patologier hos mænd og kvinder.

Sammensætning

Lægemidlets vigtigste aktive ingrediens er amitriptylinehydrochlorid - det hvide pulver er lugtfrit, opløseligt i vand, ethanol, chloroform. Henviser til psykofarmakologiske stoffer fra gruppen af ​​klassiske tricykliske antidepressiva. Amitriptylin i den menneskelige krop udviser beroligende, timoleptiske, smertestillende virkninger.

Stoffet har en kraftig antikolinerg virkning på grund af dets evne til at blokere kolinerge receptorer. Sedation skyldes affiniteten til H1-histaminreceptorer. På samme tid udviser amitriptylin alfa-adenoblocker-egenskaber..

Yderligere bestanddele af lægemidlet i tabletter: cellulose (mikrokrystallinsk), talkum, lactose, magnesiumstearat, stivelse (geleret), siliciumdioxid, quinolinfarvestof (gul). Hjælpeingredienser giver formen og konsistensen af ​​tabletformen af ​​lægemidlet og stabiliserer det basale stof.

1 ml af en injektionsopløsning af amitriptylin inkluderer 10 mg af det aktive stof. Hjælpestoffer i den flydende form af stoffet: vand, kaustisk soda, natriumchlorid, benzetoniumchlorid.

I hvilken form der produceres

Amitriptyline fås i tabletter, piller og en opløsning til i / m injektion.

UdgivelsesformularDoseringEmballagePris
Piller10, 25, 50 mg10, 50 (sjældnere 20, 30, 40) tabletter i cellepakker eller polymerbeholdereFra 18 til 57 rubler.
Jelly beans25 mgI blærer i 10 og 30 stykker.Fra 21 gnide.
Opløsning (v / m)2 ml5 eller 10 ampullerFra 43 gnide.

Amitriptyline-tabletter har en rund, bikonveks form, filmovertrukket, malet gul.

farmakodynamik

Den antidepressive virkning af amitriptylin tilvejebringes ved normalisering af mængden af ​​serotonin og tilbageholdelse af norepinephrin ved at blokere deres modsatte absorption. Langvarig brug af lægemidlet fører til et fald i aktiviteten af ​​serotonin, beta-adrenerge receptorer, sikrer normal transmission af nerveimpulser, gendanner balance i nervesystemet.

Amitriptyline-anmeldelser af patienter, der tager stoffet, karakteriseres som en hurtig måde at reducere agitation, sløvhed, stoppe panikanfald, normalisere humør og søvn. Antidepressiv effekt bemærkes inden for 3 uger efter start.

Den blokerende virkning af det tricykliske antidepressiva på histaminreceptorer tilvejebringer en beroligende og hypnotisk virkning på lægemidlet. Denne egenskab i de tidlige stadier af behandlingen betragtes som en positiv kvalitet, og ved langvarig behandling tilskrives den uønskede bivirkninger..

Antiulceringseffekten af ​​amitriptylin skyldes en beroligende og antikolinerg virkning på fordøjelseskanalen.

Effektivitet i enuresis tilvejebringes ved at øge muskeltonen i sfinkteren og lempe blæren (hvilket øger dens evne til at strække), samt musklerne i prostatakirtlen. Den smertestillende virkning er forbundet med eksponering for opiatreceptorer og koncentrationen af ​​monoamin-neurotransmittere (især serotonin) i centralnervesystemet.

Handlingsmekanismen for spiseforstyrrelser af nervøs karakter er ikke fuldt ud forstået, men ligner den for depression. Effekten af ​​amitriptylin hos bulimi hos patienter med og uden depression bemærkes. Endvidere kan korrektion af spiseadfærd og neurologiske symptomer forekomme uafhængigt af hinanden..

Farmakokinetik

Amitriptyline er kendetegnet ved høj absorption, dets biotilgængelighed når 60% og nogle aktive metabolitter - 70%. Den maksimale koncentration af det aktive stof i blodet nås 2-7 timer efter en enkelt dosis. Ved injicerbar i / m-administration er den maksimale koncentration i blodet højere og opnås hurtigere.

Amitriptyline krydser blod-hjerne, histohematologiske og placentabarrierer, findes i modermælk i koncentrationer tæt på plasma. Lægemidlets metabolisme passerer i levercellerne med en signifikant "første-pas-effekt" og dannelse af aktive og inaktive metabolitter.

Amitriptylins eliminationshalveringstid kan tage 28 timer, men i gennemsnit overstiger den ikke 10 timer. Nortriptyline, som den vigtigste metabolit, findes i blodet op til 7 dage. Komplet tilbagetrækning tager 14 dage.

Ansøgning

Amitriptyline-anmeldelser af patienter, der tager stoffet, anbefales at udtages strengt i henhold til instruktionerne: uden at tygge, under eller umiddelbart efter et måltid, drikke tabletter med rigelig væske.

Så du kan reducere risikoen for irritation i maveslimhinden markant. Forskellige forhold kræver behandling af forskellige varigheder. Kurser, der er kortere end 30 dage, er ineffektive, oftest varer antidepressiva terapi fra flere måneder til flere år.

Før behandling påbegyndes, overvåges blodtrykket. Overvåg blodbillede under behandlingen. Laboratorieovervågning af tilstanden er obligatorisk for enhver stigning i temperatur, ondt i halsen, influenza. Lange behandlingsforløb gennemføres med regelmæssig overvågning af det kardiovaskulære systems funktioner (i det følgende - CCC) og leveren.

Det betragtes som uhensigtsmæssigt at bruge lægemidlet i mere end 30 dage uden en synlig forbedring.

For børn under 18 år

Lægemidlet er godkendt til behandling af børn med nogle begrænsninger:

  • udnævnelse til patienter op til 6 år er kontraindiceret;
  • fra enuresis til børn fra 6 til 10 år, ordineres ikke mere end 20 mg af lægemidlet ved sengetid dagligt;
  • fra 10 år til 16 beregnes mængden ud fra forholdet mellem 5 mg stof pr. 1 kg vægt, men ikke over 50 mg pr. dag;
  • for nedsat opmærksomhed, foreskrives adfærd, hyperaktivitet, angst, depression, fobier hos børn under 12 år, 10 til 30 mg / dag. eller beregne den daglige dosis afhængigt af vægten (1-5 mg / kg). Tag fraktioneret op til 3 gange om dagen;
  • for unge kan dosis af amitriptylin øges til 100 mg / dag.

Et træk ved virkningen af ​​antidepressiva på børn med psykisk sygdom og depression er stigningen i selvmordstendenser. Udnævnelsen udføres under hensyntagen til risikoen for selvmord, måling af den mulige skade og fordel ved terapi.

For voksne

Den første dosis amitriptylin til depression produceres i en lille dosis. I henhold til alder, vægt og sværhedsgrad af tilstanden ordineres 25 eller 50 mg af lægemidlet en gang om natten.

I løbet af de næste 6 dage hæves dosis gradvist til den ordinerede dosis (fra 150 til 200 mg), hvor den opdeles i tre doser. Hvis der ikke er nogen signifikant positiv dynamik på 15 dage, hæves den daglige norm til 300 mg. Terapi udføres uændret, indtil symptomerne forsvinder, og derefter reduceres dosis.

Funktioner ved brug af amitriptylin:

  • udelukker alkohol for hele behandlingsperioden;
  • med omhu at rejse sig fra en udsat position;
  • ordiner ikke amitriptylin tidligere end 2 uger efter indtagelse af nogen af ​​MAO-hæmmerne;
  • med en daglig dosis på mere end 150 mg øges sandsynligheden for krampeaktivitet;
  • ved afbrydelse af langtidsbehandling er der et "abstinenssyndrom".

I tilfælde af vedvarende, kronisk smerte af enhver art, for at forhindre migræneanfald, i behandlingen af ​​mavesår og duodenalsår, ordineres dobbelt så små doser fra 10 til 25 mg, ikke mere end 100 mg pr. Dag, det meste af dosis taget før sengetid.

Akutte tilstande med alkoholstop, psykose med skizofreni stoppes med en daglig dosis på 100 mg taget om natten. Varigheden af ​​den videre terapi bestemmes af den behandlende læge.

Til gravid

Da det aktive stof let trænger ind i alle kropsvæsker, er brugen af ​​amitriptylin under graviditet uønsket. Lægemidlet ordineres i ekstreme tilfælde, hvis den potentielle fordel væsentligt overstiger den mulige skade på fosteret..

Ifølge patienter, der tog stoffet under amning, forårsager amitriptylin tarmkolik, åndenød, overdreven døsighed, rysten og krampe hos spædbørn. Derfor er tricykliske antidepressiva forbudt med amning og fodring.

I tilfælde af akut behov for at tage medicinen under graviditet udelukkes det gradvist 6-7 uger før den forventede fødselsdato. Ellers kan nyfødte opleve et "abstinenssyndrom".

For ældre

Amitriptyline anvendes med forsigtighed hos ældre patienter. Ældre patienter er mere tilbøjelige til at finde uønskede reaktioner på terapi i form af medikamentpsykoser, natangst. Når stoffet annulleres, forsvinder bivirkninger alene på få dage.

I tilfælde af milde forstyrrelser i adfærd, opmærksomhed og depression hos ældre er amitriptylin ordineret afhængigt af sværhedsgraden af ​​afvigelsen, alderen og samtidige sygdomme. Tabletter tages dagligt om natten i en dosis fra 25 til 100 mg. Efter opnåelse af effekten reduceres den daglige hastighed til 10-50 mg.

Med samtidig sygdomme i CVS i hele behandlingsperioden er overvågning af blodtryk, puls, regelmæssigt EKG nødvendigt.

Kontraindikationer

Lægemidlet har en kraftig virkning, derfor har det strenge kontraindikationer til brug og en række relative begrænsninger.

Amitriptylin-behandling er absolut kontraindiceret under sådanne tilstande:

  1. Overfølsomhed over for ethvert stof i sammensætningen.
  2. Påføring samtidig med MAO og 2 uger efter afslutningen af ​​deres indtag.
  3. Akut rus eller alkoholforgiftning.
  4. Alvorlige former for hjerteledningsforstyrrelser.
  5. Akut hjerteinfarkt.
  6. Glaukom (lukket vinkel).
  7. Amningstid.
  8. Under 6 år gammel.

Da lactosemonohydrat er til stede i sammensætningen af ​​tabletterne, er lægemidlet forbudt til brug sammen med galactoseintolerance, malabsorption af kulhydrater i tarmen (malabsorption) og laktasemangel.

Med forsigtighed og under konstant medicinsk kontrol anvendes amitriptyline til sådanne overtrædelser:

  • eventuelle sygdomme i CVS;
  • hæmopoiesis insufficiens;
  • nyre / leversvigt;
  • øget intraokulært tryk;
  • krænkelse af tarmens motilitet og tålmodighed;
  • nedsat tone i blæren og urinretention;
  • prostataadenom (BPH);
  • astma;
  • tyreotoksikose;
  • slag.

Amitriptylinevurderinger af patienter, der tager lægemidlet, er beskrevet som et værktøj, der kræver særlig kontrol i behandlingen af ​​skizofreni og bipolar lidelse på grund af den mulige spontane aktivering af psykoser. Ved epilepsi forværres konvulsivt syndrom.

Overdosis

Symptomer på at overskride individuelt effektive doser af amitriptylin fra forskellige organer og systemer:

  1. CNS: hallucinationer, bedøvelse, angst, desorientering, muskelstivhed, patologisk ufrivillig bevægelse, epileptisk syndrom.
  2. CVS: hypotension, hjertearytmier, AB-blokade, akut hjertesvigt, chok, hjertestop.
  3. Andet: opkast, blåhed i huden, åndenød, hypertermi, udvidede pupiller, svedtendens, nedsat urin, anuri.

Symptomerne forekommer inden for 4 timer efter at have taget en høj dosis af antidepressiva, når top i 24 timer og kan vare op til 6 dage. Ved det første tegn på en overdosering er akut indlæggelse indikeret.

Behandlingen består i at vaske maven, tage sorbenter og fjerne symptomerne. Aflastning af svære tilstande udføres på intensivafdelingen. Hæmodialyse og diurese er ineffektive. Overvågning af patientens tilstand udføres i mindst 5 dage. Tilbagefald er mulige efter 48 timer, nogle gange senere.

Bivirkninger

Amitriptyline-anmeldelser af patienter, der tager lægemidlet, beskrevet som en kraftfuld antidepressiv med en masse uønskede bivirkninger. Den vigtigste ubehagelige konsekvens af at tage et antidepressivt middel kaldes svær mundtørhed, hvilket er især uønsket for ældre patienter med problemer med vandladning og nyrefunktion.

Patienter er også ofte bekymrede for døsighed i løbet af dagen, træthed, følelsesmæssig "døvhed", desorientering, som er karakteristisk for alle beroligende antidepressiva..

Andre, mere alvorlige bivirkninger ved at tage Amitriptyline er mindre almindelige, har ofte en dosisafhængig karakter eller forekommer med kurser længere end 2 måneder.

Bivirkninger af stoffet:

  • defokusering af syn, udvidede pupiller, takykardi, delirium og hallucinationer, tarmobstruktion, vandladningsforstyrrelser;
  • besvimelse, irritabilitet, mani, angst, rysten fra forskellige muskelgrupper, ryninger eller lammelse, mareridtdrømme, nedsat hukommelse og manglende evne til at koncentrere sig;
  • takykardi, ”stærk hjerterytme”, hypotension, ændringer i kardiogrammet hos patienter uden hjertepatologier, ukontrolleret blodtryksspring, blokering af hjerteledelse;
  • smagændring, leverfunktion, hepatitis, gulsot, kvalme, halsbrand, diarré, opkast, ukontrolleret ændring i appetit (forøget eller forsvandt), vægtøgning eller -tab i forbindelse med disse effekter;

Det endokrine system kan reagere på behandlingsforløbet med sådanne manifestationer: testikelødem, forstørrede brystkirtler, nedsat libido eller dets betydelige stigning, problemer med styrke.

Symptomer på pludselig ophør af terapi (abstinenssyndrom):

  • irritabilitet, overexcitation;
  • diarré, opkast, kvalme;
  • hovedpine, muskelsmerter;
  • søvnforstyrrelser, atypiske eller mareridt.

Af de bemærkede allergiske bivirkninger: udslæt, hævelse, kløe, følsomhed i huden og øjnene for solen. Blandt de ikke typiske fænomener under behandling kaldes amitriptyline tinnitus, forstørrede lymfeknuder, hårtab, hyppig vandladning, feber.

Drug interaktion

Den kombinerede brug af Amitriptyline med alle alkoholholdige drikkevarer nedtrykker centralnervesystemet, reducerer trykket markant og hæmmer åndedrætscentret. Kroppens følsomhed over for alkohol under behandlingen stiger.

Lægemidlet er absolut uforeneligt med MAO-hæmmende medikamenter, der forårsager hyperpyrexi, ukontrolleret stigning i blodtryk, alvorlige kramper, op til døden.

Interaktion med grupper af stoffer og individuelle stoffer:

  1. Med antikolinergiske lægemidler (anti-Parkinson, antihistaminer, atropin, amantadin) - øges faren for alle bivirkninger.
  2. Med antikolinergiske blokkere (benzodiazepin, phenothiazin) - gensidig forbedring af handlingen, øget krampagtig og ondartet antipsykotisk syndrom.
  3. Med antikonvulsiva - nedsat effektivitet, depression i centralnervesystemet, kramper.
  4. Med indirekte antikoagulantia - øget blodfortyndende virkning.
  5. Med cimetidin, fluoxetin og fluvoxamin forlænges eliminationshalveringstiden, risikoen for forgiftning med amitriptylin øges (dosis bør reduceres med 20-50%).
  6. Med orale prævention, nikotin, barbiturater, phenytoin, carbamazepin falder plasmakoncentrationen med et fald i effektiviteten af ​​amitriptylin. Østrogenholdige medikamenter øger biotilgængeligheden af ​​et antidepressivt middel.
  7. Med acetaldehydrogenaseinhibitorer (for eksempel disulfiram) - provoserer bedøvelse til koma (delirium).
  8. Med benatidin, guanethidin, clonidin, reserpin og methyldopa reducerer amitriptylin deres hypotensive virkning.
  9. Antiarytmiske lægemidler (for eksempel quinidin), taget sammen med amitriptylin, får den modsatte virkning og forstyrrer hjerterytmen.

Amitriptyline reducerer effektiviteten af ​​alfablokkere, fenytoin, kan forværre depressionens forløb, der opstod under behandling med glukokortikosteroider. Behandlinger af thyrotoksikose øger risikoen for agranulocytose.

Lægemidlet er uforeneligt med epinephrin, noradrenalin, efedrin, fenylephrin, pimozid, probucol, thyroideahormoner, der forårsager alvorlige arytmier, takykardi og hypertensiv krise. Med antikolinergika og antipsykotika er der risiko for overdreven feber (over +41,5 ° C).

Betingelser for opbevaring

  • Lægemidlet skal opbevares i sin originale emballage, på et tørt, mørkt sted. Temperaturen må ikke overstige + 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn..
  • Med forbehold af korrekt opbevaring bevarer Amitriptyline sine helende egenskaber i 3 år. Efter dette tidspunkt er stoffet forbudt.
  • Receptpligtig medicin.

Apoteks-feriebetingelser

Lægemidlet kan kun købes som instrueret af en læge. Receptet til medicinen forbliver på apoteket. En formular, der er certificeret af en læge, opbevares i 3 måneder for at overvåge salget.

Analoger

Amitriptyline-gennemgang af patienter, der tager lægemidlet, kendetegnet som et pålideligt middel til akut pleje under akutte tilstande og langtidsbehandling af kroniske patologier. Men antallet af bivirkninger og uforudsigeligheden af ​​individuelle reaktioner på tricykliske antidepressiva tvinger dig ofte til at vælge en erstatning for dette overkommelige middel.

De vigtigste analoger:

  1. Saroten er et analogt stof af amitriptylin i henhold til det aktive stof. Det produceres af udenlandske farmaceutiske virksomheder og har en mildere effekt på kroppen. Alle indikationer for udnævnelse af Amitriptyline er effektive, hvis Saroten anvendes, men bivirkninger på det forekommer meget sjældnere. Doser og kontraindikationer for medikamenter er ens.
  2. Novo-tryptin (Damilen) er en strukturel analog af Amitriptyline, hvis virkning er baseret på det samme aktive stof. Producer stoffet i Rusland og Canada. Alle udnævnelser af Amitripsin gælder for Novo-trypsin, og bivirkninger manifesteres i mindre grad. Ofte ordineret et værktøj til behandling af børn, ældre patienter, hvis nødvendigt, under graviditet (kun fra andet trimester).
  3. Anafranil er også et stof fra gruppen af ​​tricykliske antidepressiva. Effektiv for angstlidelser, panikanfald, depression, mental og motorisk sløvhed. Lægemidlet har meget mindre kontraindikationer: Amning, tilstand efter infarkt, allergi over for komponenter, alder op til 5 år. De mest alvorlige bivirkninger er takykardi, hypertension, udslæt og kløe..
  4. Doxepin er et lægemiddel til behandling af depression, manisk-depressiv psykose, hypokondri, angst. Det er en "lite version" af Amitripsilin, der strukturelt adskiller sig fra det med kun et ekstra iltatom. Lægemidlet fungerer godt, når man stopper panikanfald og behandler søvnforstyrrelser. I modsætning til Amitriptyline har den en større atihistaminaktivitet, men mindre psykoanaleptiske egenskaber.
  5. Melipramine Det aktive stof i lægemidlet - imipraminhydrochlorid er et af de første tricykliske antidepressiva. Tildel et middel til de samme indikationer, inklusive enurese og kronisk smerte. Lægemidlet har en stor stimulerende virkning, i modsætning til den beroligende virkning af Amitriptyline, brug det derfor om morgenen. Hos nogle patienter forårsager Melipramin ingen bivirkninger, ellers er antidepressiva-reaktionerne ens.

Amitriptyline har opnået positive anmeldelser fra patienter, der har taget medicinen i mange år for deres hurtige handling og tilgængelighed. Analoger af lægemidlet uden bivirkninger eksisterer endnu ikke, og på trods af komplekse lægemiddelinteraktioner og en overflod af mulige ubehagelige konsekvenser fortsætter det med at blive ordineret og brugt til mange sygdomme.

Artikeldesign: Vladimir den store

Læs Om Svimmelhed