Vigtigste Skader

EGLONIL OG AMITRIPTILINE.

Diskussion af medicin kan kun udføres med din læge.

Og udpegelsen af ​​antibiotika bør udføres af en læge. Selvadministration af antibiotika er imidlertid ikke det bedste valg som enhver selvmedicinering.

www.avkol.info - diskuter dit problem med psykologer og psykoterapeuter!

Når du skriver en personlig besked, skal du angive nummeret på det spørgsmål, som jeg besvarede dig, eller give et link til det.

Opret en ny besked.

Men du er en uautoriseret bruger.

Hvis du har registreret tidligere, skal du "logge ind" (login-formular i øverste højre del af webstedet). Hvis dette er din første gang her, skal du registrere dig.

Hvis du registrerer dig, vil du være i stand til at spore svar på dine meddelelser i fremtiden, fortsætte dialogen i interessante emner med andre brugere og konsulenter. Derudover vil registrering give dig mulighed for at føre privat korrespondance med konsulenter og andre brugere af webstedet.

Amitriptylin

Amitriptyline: instruktioner til brug

Amitriptyline Hydrochloride, Saroten

Anafranil: Doxepin: Clofranil: Melipramin: Lyudiomil

  • Augmentin (bredspektret antibiotikum. Aktiv mod en bred vifte af aerobe og anaerobe mikroorganismer med litteratur);
  • Xenical (Den vigtigste virkning af lægemidlet er undertrykkelse af mave-tarm lipaser. Effektivt brugt i kampen mod fedme og overvægt);
  • Chlorophyllipt (Besidder antibakteriel aktivitet. Det aktive stof er eucalyptusblade. Effektiv ved stafylokokkesepsis, peritonitis, trofisk mavesår);
  • Piracetam (Nootropic medicin, der forbedrer metabolismen af ​​mogzga. Forbedrer koncentration, læring, konsoliderer hukommelsen);
  • Motilium (Et antiemetisk stof, der er en blokering af dopaminopskrifter. Fås i form af tabletter, suspensioner, sproglige tabletter).

Brugen af ​​amitriptylin

Amitriptyline er et kraftigt antidepressivt middel med smertestillende, antihistamin, antidepressivt middel, beroligende, antidiuretisk, antikolinergisk og angstdæmpende egenskaber. Lægemidlet behandler forskellige sygdomme i nervesystemet, depression, angst, psykose. Dette middel er meget effektivt i tilfælde af kronisk hovedpine, natlig enurese (urininkontinens under søvn). Lægemidlet fremstilles i form af en injektionsvæske, opløsning og tabletter og udleveres strengt i henhold til en læges recept. Voksne ordineres to tabletter tre gange om dagen og til børn fra 6 til 12 år gamle - en tablet 1-2 gange om dagen. De skal tages umiddelbart efter at have spist og skyllet ned med en lille mængde vand, dette skal gøres hele tiden på samme tid af dagen.

Bivirkninger af amitriptylin

Med forbehold af doseringen tolereres dette stof normalt godt, det påvirker ikke søvnkvaliteten. Næsten alle bivirkninger opstår på grund af lægemidlets kolinolytiske virkning: Eleven holder op med at reagere på lys, da iris ophører med at trække sig sammen, hvilket resulterer i sløret syn. Det intraokulære tryk kan også stige. Fra mave-tarmkanalen er der tør mund, forstoppelse, undertiden tarmobstruktion, urinretention. Lægemidlet har en betydelig effekt på nervesystemet, så sløvhed, svaghed, hovedpine, tinnitus, irritabilitet, koordination af bevægelse, koncentration af opmærksomhed, vanskeligheder med at udtale individuelle stavelser og lyde, forvirring kan forekomme, kramper kan forekomme. Væsentlige ændringer kan være i kredsløbssystemet: et fald i antallet af blodplader og leukocytter, en stigning i antallet af eosinofiler. Det er også muligt hårtab, vægtøgning, svedtendens, allergiske reaktioner, hormonelle ændringer i kroppen.

Amitriptylin og alkohol

Den kombinerede brug af alkohol og amitriptylin er udelukket, da begge stoffer hæmmer centralnervesystemet og, når de er taget sammen, øger virkningen af ​​hinanden. Dette fører til en stigning i blodtryk, åndedrætsdepression, hallucinationer, desorientering, nogle gange kan kropstemperaturen stige, og hvis hjerterytmen forstyrres, kan det føre til et slagtilfælde eller hjerteanfald. Den kombinerede brug af alkohol og dette stof kan føre til forstyrrelse af nyrerne, da disse to stoffer fjernes gennem dem. Men det mest kraftfulde angreb vil mærkes af leveren, da det er ansvarligt for nedbrydning af medikamenter og fjernelse af toksiner fra alkohol. Hvis der alligevel opstår en blanding af alkohol og Amitriptyline, skal du straks skylle din mave, drikke aktivt kul og ringe til en ambulance.

Amitriptyline: originale brugsanvisninger

Amitriptyline er et tricyklisk antidepressivt middel fra gruppen af ​​ikke-selektive neuronale monoaminoptagelsesinhibitorer. Det har en udtalt timoanaleptisk og beroligende virkning..

farmakodynamik
Mekanismen til den antidepressive virkning af amitriptylin er forbundet med hæmning af den omvendte neuronale optagelse af catecholamines (norepinephrin, dopamin) og serotonin i det centrale nervesystem. Amitriptyline er en antagonist af muscariniske kolinerge receptorer i det centrale nervesystem og på periferien, har perifere antihistaminer (H1) og antiadrenergiske egenskaber. Det forårsager også anti-neuralgisk (central analgetikum), anti-mavesår og anti-bulemisk effekt, effektiv til sengevædning. Antidepressiv virkning udvikles inden for 2-4 uger. Efter påbegyndelse af applikationen.

Farmakokinetik
Biotilgængeligheden af ​​amitriptyline med forskellige indgivelsesveje er 30-60%, dens aktive metabolit af nortriptyline er 46-70%. Tid til at nå maksimal koncentration (Tmax) efter oral indgivelse på 2,0-7,7 h. Fordelingsvolumen 5-10 l / kg. Effektive terapeutiske koncentrationer i blodet af amitriptyline er 50-250 ng / ml for nortriptyline (dets aktive metabolit), 50-150 ng / ml. Den maksimale koncentration i blodplasma (Cmax) er 0,04-0,16 mcg / ml. Det passerer gennem de histohematologiske barrierer, inklusive blod-hjerne-barrieren (inklusive nortriptylin). Koncentrationen af ​​amitriptylin i væv er højere end i plasma. Kommunikation med plasmaproteiner 92-96%. Det metaboliseres i leveren (ved demethylering, hydroxylering) med dannelse af aktive metabolitter - nortriptylin, 10-hydroxy-amitriptylin og inaktive metabolitter. Plasmahalveringstiden er fra 10 til 28 timer for amitriptylin og fra 16 til 80 timer for nortriptylin. Det tildeles af nyrer - 80%, delvis med galden. Fuldstændig eliminering inden for 7-14 dage. Amitriptyline krydser placentabarrieren, udskilles i modermælk i koncentrationer, der ligner plasma.

- Depression af enhver etiologi. Det er især effektivt i angstdepressive tilstande på grund af sværhedsgraden af ​​den beroligende virkning. Det medfører ikke forværring af produktive symptomer (delirium, hallucinationer) i modsætning til antidepressiva med en stimulerende virkning.
- Kronisk neurogen smerte.
- Blandede følelsesmæssige og adfærdsforstyrrelser, fobiske lidelser.
- Pædiatrisk enurese (undtagen børn med hypotonblære).
- Psykogen anorexia nervosa, bulimisk neurose.

Tildel indeni (under eller efter et måltid).

Den indledende daglige dosis til oral administration er 50-75 mg (25 mg i 2-3 doser), derefter øges dosis gradvist med 25-50 mg for at opnå den ønskede antidepressiva effekt. Den optimale daglige terapeutiske dosis er 150-200 mg (den maksimale del af dosis tages om natten). Ved svær depression, resistent over for terapi, øges dosis til 300 mg eller mere til den maksimalt tolererede dosis. I disse tilfælde anbefales det at starte behandling med intramuskulær eller intravenøs indgivelse af lægemidlet, mens man bruger højere initialdoser, hvilket fremskynder stigningen i doser under kontrol af den somatiske tilstand.

Efter at have modtaget en vedvarende antidepressiv effekt efter 2-4 uger, reduceres doserne gradvist og langsomt. I tilfælde af tegn på depression med lavere doser er det nødvendigt at vende tilbage til den forrige dosis.

Hvis patientens tilstand ikke forbedres inden for 3-4 uger efter behandlingen, er yderligere behandling upraktisk.

Hos ældre patienter med milde forstyrrelser er doserne i ambulant praksis 25-50-100 mg (max) i opdelte doser eller 1 gang om dagen om natten. Til forebyggelse af migræne, kronisk smerte af neurogen art (inklusive langvarig hovedpine) fra 12,5-25 mg til 100 mg / dag. Interaktion med andre medikamenter Amitriptyline forstærker depression i CNS ved hjælp af følgende lægemidler: antipsykotika, beroligende midler og hypnotika, antikonvulsiva, centrale og narkotiske smertestillende medicin, anestesi-medicin, alkohol.

Tildel intramuskulært eller intravenøst. Ved svær depression, der er resistent over for terapi: intramuskulært eller intravenøst ​​(injiceres langsomt!) Administreres i en dosis på 10-20-30 mg op til 4 gange om dagen, dosis skal øges gradvist, den maksimale daglige dosis er 150 mg; efter 1-2 uger skifter de til at tage medicinen inde. Børn over 12 år og ældre får lavere doser og øger dem langsommere.

Med den kombinerede anvendelse af amitriptylin med antipsykotika og / eller antikolinergika kan en feber-temperaturreaktion forekomme paralytisk tarmobstruktion. Amitriptyline forstærker de hypertensive virkninger af catecholamines, men hæmmer virkningen af ​​medikamenter, der påvirker frigivelsen af ​​norepinephrin.

Amitriptyline kan reducere den antihypertensive virkning af sympatolytika (octadin, guanethidin og medikamenter med en lignende virkningsmekanisme).

Med den samtidige indgivelse af amitriptylin og cimetidin er en stigning i plasmakoncentrationen af ​​amitriptylin mulig.

Samtidig brug af amitriptylin med MAO-hæmmere kan være dødelig. En pause i behandlingen mellem at tage MAO-hæmmere og tricykliske antidepressiva bør være mindst 14 dage!

Blokade af perifere m-kolinergiske receptorer: tør mund, urinretention, forstoppelse, tarmobstruktion, nedsat syn, parese af indkvartering, øget intraokulært tryk, øget sved.

Fra nervesystemet og sanseorganer: hovedpine, svimmelhed, ataksi, øget træthed, svaghed, irritabilitet, døsighed, søvnløshed, mareridt, motorisk spænding, rysten, paræstesi, perifer neuropati, ændringer i EEG, nedsat koncentration, dysarthria, forvirring bevidsthed, hallucinationer, tinnitus.

På det kardiovaskulære systems del: tachycardia, ortostatisk hypotension, arytmi, blodtryklabilitet, udvidelse af QRS-komplekset på EKG (nedsat intraventrikulær ledning), symptomer på hjertesvigt, besvimelse, ændring i blodbillede, herunder agranulocytose, leukopeni, eosinophilia, thrombocytopenia, purpura.

Fra fordøjelseskanalen: kvalme, opkast, halsbrand, anoreksi, ubehag i epigastrium, gastralgia, øget aktivitet af levertransaminaser, stomatitis, smagforstyrrelse, mørketone.

Fra siden af ​​stofskiftet: galactorrhea, ændringer i sekretionen af ​​ADH; sjældent - hypo- eller hyperglykæmi, nedsat glukosetolerance.

Fra kønsorganet: ændringer i libido, styrke, testikelødem, glukosuri, pollakiuria.

Allergiske reaktioner: hududslæt, kløe, angioødem, urticaria.

Andet: en stigning i størrelsen på mælkekirtlerne hos kvinder og mænd, hårtab, en stigning i lymfeknuder, lysfølsomhed, vægtøgning (ved langvarig brug), abstinenssymptomer: hovedpine, kvalme, opkast, diarré, irritabilitet, søvnforstyrrelse med livlige, usædvanlige drømme øget irritabilitet (efter langvarig behandling, især i høje doser, med en skarp ophør af lægemidlet).

- Dekompenseret hjertesvigt.
- Akut og restitutionsperiode for hjerteinfarkt.
- Konduktivitetsforstyrrelser i hjertemuskelen.
- Alvorlig arteriel hypertension.
- Akutte lever- og nyresygdomme med svær dysfunktion.
- Blodsygdomme.
- Mavesår i maven og 12 duodenalsår i det akutte stadium.
- Prostatisk hypertrofi.
- Blærens smerte.
- Pylorisk stenose, paralytisk tarmobstruktion.
- Samtidig behandling med MAO-hæmmere (se interaktion).
- Graviditet, amning.
- Børn under 6 år (til oral administration),
- Børn under 12 år (for i / m og iv),
- Overfølsomhed over for amitriptylin.
Amitriptyline bør anvendes med forsigtighed til personer, der lider af alkoholisme, med bronkial astma, manisk-depressiv psykose (MDP) og epilepsi (se specielle instruktioner), med hæmning af knoglemarvshæmatopoiesis, hypertyreoidisme, angina pectoris og hjertesvigt, vinkellukning glaukom, intraokulær skizofreni (selvom når det tages, er der normalt ingen forværring af produktive symptomer).

Amitriptyline forbedrer den hæmmende virkning på centralnervesystemet af følgende lægemidler: antipsykotika, beroligende midler og hypnotika, antikonvulsiva, smertestillende midler, anestesi-medicin, alkohol; viser synergisme, når man interagerer med andre antidepressiva. Med den kombinerede anvendelse af amitriptylin med antipsykotika og / eller antikolinergika kan en feber-temperaturreaktion forekomme paralytisk tarmobstruktion. Amitriptyline forstærker de hypertensive virkninger af catecholamines og andre adrenostimuleringsmidler, hvilket øger risikoen for at udvikle hjertearytmier, takykardi, svær hypertension, men hæmmer virkningen af ​​lægemidler, der påvirker frigivelsen af ​​norepinephrin. Amitriptylin kan reducere den antihypertensive virkning af guanethidin og lægemidler med en lignende virkningsmekanisme samt svække virkningen af ​​antikonvulsiva. Med den samtidige anvendelse af amitriptylin og antikoagulantia - derivater af kumarin eller indandion er en stigning i sidstnævnte antikoagulantaktivitet mulig. Med den samtidige indgivelse af amitriptylin og cimetidin er en stigning i plasmakoncentrationen af ​​amitriptylin mulig med den mulige udvikling af toksiske virkninger. Inducere af mikrosomale leverenzymer (barbiturater, carbamazepin) reducerer plasmakoncentrationen af ​​amitriptylin. Amitriptyline forbedrer virkningen af ​​antiparkinson-lægemidler og andre lægemidler, der forårsager ekstrapyramidale reaktioner. Quinidin bremser amitriptylins metabolisme. Den kombinerede anvendelse af amitriptylin med disulfiram og andre acetaldehyddehydrogenaseinhibitorer kan provokere delirium. Østrogenholdige orale antikonceptionsmidler kan øge biotilgængeligheden af ​​amitriptylin; pimozid og probucol kan øge hjertearytmier. Amitriptylin kan øge depression forårsaget af glukokortikosteroider; kombineret brug med lægemidler til behandling af thyrotoksikose øger risikoen for agranulocytose. Samtidig brug af amitriptylin med MAO-hæmmere kan være dødelig. Pausen i behandlingen mellem indtagelse af MAO-hæmmere og tricykliske antidepressiva bør være mindst 14 dage!

Brug af amitriptylin er kontraindiceret under graviditet og amning.

Symptomer: døsighed, desorientering, forvirring, udvidede pupiller, feber, åndenød, dysarthria, agitation, hallucinationer, anfald, muskelstivhed, stupor, koma, opkast, arytmi, hypotension, hjertesvigt, respirationsdepression.
Behandling: seponering af amitriptylinbehandling, gastrisk skylning, væskeinfusion, symptomatisk behandling, opretholdelse af blodtryk og vand-elektrolytbalance. Overvågning af hjerte-kar-aktivitet (EKG) i 5 dage er indikeret, fordi tilbagefald kan forekomme efter 48 timer eller senere. Hæmodialyse og tvungen diurese er ikke særlig effektiv..

Piller:
Emballage - 50 tabletter, der hver indeholder 25 mg aktivt stof.
Pakninger med 20, 50 og 100 overtrukne tabletter.
2 ml i ampuller af farveløst glas. 5 ampuller pakkes i en støbt PVC-beholder. 2 formstøbte containere (10 ampuller) sammen med brugsanvisning placeres i en papkasse.
Injektionsvæske, opløsning 10 mg / ml i ampuller på 2 ml, 5 eller 10 ampuller i en pakke pap; 5 ampuller pr. Blisterpakning, 1 eller 2 blisterpakninger i en pakke pap sammen med brugsanvisning.

Beskrivelse af løsning:
Gennemsigtig, farveløs, fri for mekaniske urenheder, kan være let farvet.

Ved en temperatur fra 10 ° C til 25 ° C på et tørt, mørkt sted og uden for børns rækkevidde.

Opbevaringstid - 2-3 år (afhængigt af udgivelsesform og producent). Tag ikke efter udløbsdatoen, der er trykt på pakken!

Betingelser for dispensering fra apoteker - på recept.

Overtrukne tabletter indeholder 0,0283 g (28,3 mg) amitriptylinhydrochlorid, hvilket svarer til 0,025 g (25 mg) amitriptylin.

Pr. 1 ml injektionsvæske, opløsning af amitriptylinhydrochlorid 10 mg (med hensyn til amitriptylin)
Hjælpestoffer: glukose, natriumchlorid, benzethoniumchlorid, vand til injektion.

Anmeldelser af Amitriptyline:

Folk, stoffet er meget alvorligt! Jeg følte hans list efter en uges tag på 25 mg. for natten.! T..K. Jeg har hjerteproblemer (DMZH), selv i en så lille dosis begyndte mine hjertesmerter, jeg besluttede kun for mig selv en gang, og jeg vil fortælle farmakologer: de var 10 mg tidligere TIL.

Jeg tog for nylig en session. Så alt det, der var syg, blev plaget. Jeg bekymrer mig om eksamener, forældre er bekymrede for, at jeg bekymrer mig, og jeg bekymrer mig om dem. Generelt, rædsel. Solide nerver og stress. Men amitriptylin hjælper dig med at samles og trække dig selv sammen. Et velprøvet værktøj, kan jeg bestemt sige. Ja, og det er meget billigt.

Jeg har taget amitriptylin i en uge, i går drak jeg lidt mindre end to glas hvidvin, er det for skræmmende. Jeg bemærkede ikke alle disse forfærdelige symptomer, når jeg tog alkohol. Mit hoved drejede lidt, men jeg forstår ikke længere det var fra vin eller fra piller. eller fra fælles handling. Måske har du brug for at tage noget for at neutralisere virkningerne af alkohol? Eller er det for sent? Stadig 10 timer er gået.

Et potent antidepressivt middel, kun bivirkninger er alvorlige nok, er denne depression værd de konsekvenser, der kan opstå efter administration. Jeg havde takykardi, og generelt efter selvmedicinering, som jeg beskæftigede mig med, optrådte hjertesvigt. Som de siger: alle sygdomme fra nerver.
Pas på dit helbred og nervesystemet!
Blandt fordelene kan jeg bemærke tabletternes tilstrækkelige billighed.

Amitriptylin

Amitriptyline er et lægemiddel (tabletter), (farmakologisk gruppe - psykoanaleptika). Følgende anvendelsesfunktioner er karakteristiske for dette stof:

Sådan opløses vaskulære plaques, normaliserer blodcirkulationen, tryk og glemmer vejen til apoteket

  • Solgt kun på recept
  • Under graviditet: med forsigtighed
  • Ved amning: kontraindiceret
  • I barndommen: kontraindiceret
  • I tilfælde af nedsat leverfunktion: med forsigtighed
  • I tilfælde af nedsat nyrefunktion: med forsigtighed
  • I alderdom: med forsigtighed

Emballage

Sammensætning

Drageer og tabletter Amitriptyline indeholder 10 eller 25 mg af det aktive stof i form af amitriptyline hydrochlorid.

Yderligere stoffer i tabletter er: mikrokrystallinsk cellulose, talkum, lactosemonohydrat, siliciumdioxid, magnesiumstearat, forgelatineret stivelse.

Yderligere stoffer i drageer er: magnesiumstearat, kartoffelstivelse, talkum, polyvinylpyrrolidon, laktosemonohydrat.

1 ml af opløsningen indeholder 10 mg af det aktive stof. Yderligere stoffer er: saltsyre (natriumhydroxid), dextrosemonohydrat, vand til infusion, natriumchlorid, benzetoniumchlorid.

Udgivelsesformular

Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter, drageer og opløsning.

farmakologisk virkning

Tricyklisk antidepressiva. Det har en beroligende, timoleptisk virkning. Det har en ekstra smertestillende effekt af central genese.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Lægemidlet reducerer appetitten, eliminerer sengevåd, har en antiserotonin-virkning. Lægemidlet har en udtalt central og perifer antikolinerg virkning. Den antidepressive virkning opnås ved at øge koncentrationen af ​​serotonin i nervesystemet og noradrenalin i synapser. Langvarig terapi fører til et fald i den funktionelle aktivitet af serotonin og beta-adrenerge receptorer i hjernen. Amitriptyline reducerer sværhedsgraden af ​​depressive manifestationer, agitation, angst i angstdepressive tilstande. Ved at blokere H2-histaminreceptorerne i maven i maven (parietalceller) tilvejebringes en antiulcerende effekt. Medicinen er i stand til at sænke kropstemperaturen, blodtrykket med generel anæstesi. Lægemidlet hæmmer ikke monoamine oxidase. Antidepressiv virkning manifesterer sig efter 3 ugers behandling.

Den maksimale koncentration af et stof i blodet sker efter et par timer, normalt efter 2-12. Det viser sig metabolitter med urin. Det binder godt med proteiner.

Indikationer for brug af amitriptylin

Fra hvilke tabletter og opløsning normalt ordineres?

Lægemidlet er indiceret til depression (agitation, angst, søvnforstyrrelser, alkoholabstinens, for organisk hjerneskade, neurotisk abstinens), for adfærdsforstyrrelser, blandede følelsesmæssige forstyrrelser, nattlig enurese, kronisk smertsyndrom (til onkopatologi, for postherpetisk neuralgi), for nervøs bulimi, med migræne (til forebyggelse), med ulcerative læsioner i fordøjelsessystemet. Indikationer for brug af amitriptylin i tabletter og i andre former for frigivelse er de samme.

Kontraindikationer

I henhold til bemærkningen bruges lægemidlet ikke til hjerteinfarkt, intolerance af hovedkomponenten til vinkellukning af glaukom, akut rus med psykoaktivt, smertestillende, hypnotisk middel og akut alkoholforgiftning. Medicinen er kontraindiceret ved amning, alvorlige krænkelser af intraventrikulær ledning, antioventrikulær ledning. Med patologi i det kardiovaskulære system, med undertrykkelse af knoglemarvshæmatopoiesis, manisk-depressive psykoser, bronchial astma, kronisk alkoholisme, nedsat fordøjelsessystemets motoriske funktion, slagtilfælde, patologi i leveren og nyrerne, intraokulær hypertension, urinretention, prostatahyperplasi og hypotension, thyrotoksikose, graviditet, epilepsi Amitriptylin ordineres med forsigtighed.

Bivirkninger af amitriptylin

Nervesystem: agitation, hallucinationer, desorientering, besvimelse, asteni, døsighed, angst, hypoman tilstand, øget depression, depersonalisering, motorisk angst, øget epileptisk anfald, ekstrapyramidalt syndrom, ataxi, myoclonus, paræstesi i form af perifer neuropati, melanom, tremose hovedpine.

Antikolinergiske virkninger: øget intraokulært tryk, sløret synsopfattelse, mydriasis, mundtørhed, takykardi, vandladning, paralytisk ileus, delirium, forvirring, nedsat sved.

Hjerte-kar-system: ustabilitet i blodtryk, forstyrrelser i intraventrikulær ledning, arytmi, ortostatisk hypotension, svimmelhed, hjertebanken, takykardi.

Fordøjelseskanal: mørning af tungen, diarré, ændring i smagsopfattelse, opkast, halsbrand, gastralgia, hepatitis, kolestatisk gulsot.

Endokrin system: galaktoré, hyperglykæmi, nedsat styrke eller øget libido, forstørrede brystkirtler, gynecomastia, testikelødem, utilstrækkelig sekretion af ADH, hyponatræmi. Hypoproteinæmi, pollakiuria, urinretention, hævede lymfeknuder, hyperpyrexi, hævelse, tinnitus, hårtab noteres også..

Når stoffet annulleres, bemærkes usædvanlig ophidselse, søvnforstyrrelser, utilpasse, hovedpine, diarré, kvalme, usædvanlige drømme, motorisk angst, irritabilitet. Ved intravenøs administration noteres en brændende fornemmelse, lymfangitis, thrombophlebitis, en allergisk respons.

Anmeldelser af bivirkningerne af amitriptylin er ganske almindelige. Når du bruger stoffet, kan inklusive være vanedannende.

Amitriptylin, brugsanvisning (Metode og dosering)

Medicinen indtages oralt umiddelbart efter et måltid uden at tygge, hvilket giver mindst mulig irritation af maven. Den indledende dosis er 25-50 mg om natten for voksne. Inden for 5 dage øges mængden af ​​lægemidlet til 200 mg pr. Dag i 3 opdelte doser. Hvis der ikke er nogen effekt inden for 2 uger, øges dosis til 300 mg.

Opløsningerne administreres langsomt intravenøst ​​og intramuskulært 20-40 mg 4 gange dagligt med en gradvis overgang til oral administration. Terapiforløbet er højst 8 måneder. Ved langvarig hovedpine, med migræne, udpeger kronisk smertesyndrom af neurogen oprindelse med migræne 12,5-100 mg pr. Dag.

Brugsanvisning Amitriptyline NyCOM er lignende. Før brug skal du sørge for at gøre dig bekendt med kontraindikationerne for stoffet.

Overdosis

Manifestationer af nervesystemet: koma, stupor, øget døsighed, angst, hallucinationer, ataksi, epileptisk syndrom, koreoathetose, hyperreflexi, dysarthria, muskelstivhed, forvirring, desorientering, nedsat koncentration, psykomotorisk agitation.

Manifestationer af en overdosis af lægemidlet Amitriptyline fra det kardiovaskulære system: nedsat intracardial ledning, arytmi, takykardi, blodtryksfald, chok, hjertesvigt, sjældent - hjertestop.

Anuri, oliguri, øget svedtendens, hypertermi, opkast, åndenød, depression af luftvejene, cyanose. Eventuel medikamentforgiftning.

For at undgå de negative konsekvenser af en overdosis kræves gastrisk skylning og introduktion af cholinesterase-hæmmere med udtalt antikolinerg manifestation. Det kræver også, at vand-elektrolytbalancen opretholdes, blodtryk, overvågning af det kardiovaskulære system, genoplivning og antikonvulsive forholdsregler, om nødvendigt. Tvungen diurese såvel som hæmodialyse har ikke vist sig effektive i tilfælde af en overdosis af amitriptylin..

Interaktion

En hypotensiv effekt, åndedrætsdepression, en deprimerende effekt på nervesystemet observeres med fælles recept af lægemidler, der hæmmer centralnervesystemet: generelle anæstetika, benzodiazepiner, barbiturater, antidepressiva og andre. Lægemidlet øger sværhedsgraden af ​​den antikolinergiske virkning, når der tages amantadin, antihistaminer, biperiden, atropin, antiparkinson-lægemidler, phenothiazin. Lægemidlet forbedrer den antikoagulerende aktivitet af indadion, coumarinderivater, indirekte antikoagulanter. Der er et fald i effektiviteten af ​​alfablokkere, fenytoin. Fluvoxamin, fluoxetin øger koncentrationen af ​​stoffet i blodet. Risikoen for at udvikle epileptiske anfald øges, og de centrale antikolinerge og beroligende virkninger forbedres også under fællesbehandling med benzodiazepiner, phenothiaziner og antikolinergiske lægemidler. Den samtidige anvendelse af methyldopa, reserpin, betanidin, guanethidin, clonidin reducerer sværhedsgraden af ​​deres hypotensive virkning. Når man tager kokain, udvikles arytmi. Delirium udvikler sig, når man tager acetaldehydrogenase-hæmmere, disulfiram. Amitriptyline forbedrer virkningen på det kardiovaskulære system af fenylephrin, norepinephrin, epinephrin, isoprenalin. Risikoen for hyperpyrexi øges ved brug af antipsykotika, m-antikolinergika.

Salgsbetingelser

Recept eller ej? Over-the-counter medicin er ikke til salg.

Opbevaringsbetingelser

På et tørt, mørkt sted utilgængeligt for børn ved en temperatur på højst 25 grader Celsius.

Opbevaringstid

specielle instruktioner

Før behandling gennemføres, er det obligatorisk at kontrollere blodtrykket. Parenteral administration af amitriptylin administreres udelukkende under medicinsk opsyn på hospitalets omgivelser. I de tidlige behandlingsdage er sengeleje nødvendig. En fuldstændig afvisning af at tage ethanol er påkrævet. En skarp afvisning af terapi kan forårsage et "abstinenssyndrom". Et lægemiddel i en dosis på mere end 150 mg pr. Dag fører til et fald i tærsklen for krampeaktivitet, hvilket er vigtigt at overveje, når man udvikler epileptiske anfald hos patienter med en prædisposition. Måske udviklingen af ​​hypomaniske eller maniske tilstande hos personer med cykliske, affektive lidelser i den depressive fase. Om nødvendigt genoptages behandlingen med små doser efter ophør af disse tilstande. Der skal udvises forsigtighed i behandlingen af ​​patienter, der tager thyroidea-hormonemedicin i behandlingen af ​​patienter med thyrotoksikose, på grund af den mulige risiko for at udvikle kardiotoksiske virkninger. Medicinen kan provokere udviklingen af ​​paralytisk tarmobstruktion hos ældre såvel som tilbøjelig til kronisk forstoppelse. Det er obligatorisk at advare anæstesilæger om at tage amitriptylin inden lokal bedøvelse eller generel anæstesi. Langvarig terapi provokerer udviklingen af ​​karies. Eventuelt øget behov for riboflavin. Amitriptyline går over i modermælk; hos spædbørn forårsager det øget døsighed. Stoffet har indflydelse på kørsel.

Medicinen er beskrevet på Wikipedia..

Amitriptylin og alkohol

Det er strengt forbudt at blande stoffet med alkohol.

Analoger af amitriptylin

Lægemiddelanalogerne er: Saroten og Amitriptyline Hydrochloride.

Anmeldelser om amitriptyline

Læger anmeldelser

Det betragtes som et godt antidepressivt middel, men det har mange bivirkninger, for eksempel: døsighed, ligegyldighed, tør mund. Kan være vanedannende. Det bør kun tages som instrueret af en læge..

Anmeldelser om Amitriptyline Nycome på fora

Et godt lægemiddel til depressive forhold. Der er meninger om stoffets narkotiske virkning. En masse bivirkninger.

Amitriptyline-pris, hvor man kan købe

Prisen på amitriptylin i tabletter på 10 mg i Rusland er 25 rubler for 50 stykker. Du kan købe 25 mg tabletter i Moskva til 50 rubler til 50 stykker.

Apotek IFK

Pani Pharmacy

Anmeldelser

Lignende videoer

Amitriptyline: instruktioner til brug, bivirkninger

Amitriptylin ordineres for livet?

Terapi mod depression: beroligende midler og antidepressiva (Amitriptyline, Melitor)

Engstelig depression Amitriptyline Gidazepam Barboval

Amitriptylin med antibiotika

Jeg vil gerne takke alle, der har tilmeldt sig. Jeg forventede ikke, at det ville være så interessant for dig, så jeg vil prøve at skære indlæg igen. I fremtiden vil jeg forsøge at tale mere populært om de vigtigste psykotropiske lægemidler og om sygdomme inden for psykiatri og neurologi..

En enorm gruppe medikamenter, der kan gøre dit liv lidt lykkeligere og roligere. I det væsentlige er hele gruppen rettet mod at gendanne normale niveauer af serotonin i hjernen.

Jeg vil også gerne henlede opmærksomheden på det faktum, at moderne antidepressiva ikke forårsager afhængighed. De øger niveauet af serotonin til et normalt niveau, så hvis en sund person begynder at tage antidepressiva, vil han ikke fange andet end bivirkninger (bivirkninger).

Antidepressiva fungerer ikke med det samme, de skal samles. Afhængig af lægemidlet kan varigheden af ​​handlingen være fra en til to uger til to til tre måneder. Derfor bør behandling med ethvert antidepressivt middel være lang, mindst 3 måneder, ellers er der ingen mening i dette. Og det mest irriterende er, at du straks fanger sidelinjen. Dette skyldes det faktum, at serotoninreceptorer ikke kun findes i hjernen, men også i andre organer. Derfor oftest: hjertebanken, øget pres, puls, maveproblemer, løs afføring, ubehag i kroppen (brændende, brændende, gåsehud) og andre ubehagelige virkninger. Men der er gode nyheder: alle bivirkninger forsvinder efter et par dage, og / eller de kan fjernes ved hjælp af beroligende midler. For øvrig, hvis du bruger antidepressiva alene til forskellige neuroser, kan symptomerne på den underliggende sygdom, for eksempel frygt eller panikanfald, intensiveres i starten. Som et resultat af dette har vi forskellige intolerancer over for lægemidlet, for eksempel hører jeg ofte fra patienter: "Jeg drak en tablet, og så begyndte det."

Faktum er, at vi alle er forskellige, og hver har et vist sæt serotoninreceptorer, så en individuel dosis er også nødvendig. Hvis du ordinerer en standarddosis til alle som i instruktionerne, er det obligatorisk for nogle patienter at have en stor dosis, og den vil “vige væk”. Så hvis du prøvede stoffet, og du følte dig dårlig, var doseringen sandsynligvis stor for dig. Dette er selvfølgelig ikke en universel formel, så jeg gentager, hver person er unik, hvilket passer til en, så passer måske ikke en anden.

For sygdomme betyder navnet antidepressiva ikke, at det kun gives til personer med depression. Antidepressiva er den "gyldne standard" til behandling af panik- og angstlidelser. Forskellige smerter, somatoform dysfunktioner (såsom ubehag, forbrænding, pulsationer osv.), Forskellige svimmelhed, hovedpine, migræne, tinnitus, hypertension syndrom, irritabel tarm syndrom, enuresis (ufrivillig vandladning), encopresis ( calo-salve). Generelt er spektret meget stort. Hvis vi tager USA, hvor psykiatrien er meget udviklet, er antidepressiva i ordningerne meget almindelige.

Lad os nu tale direkte om stoffer. Jeg vil ikke dele dem op i handlingsmekanismen, fordi dette, synes jeg, ikke er interessant for dig. Vi deler bedre dem forskelligt: ​​antidepressiva er beroligende midler, der forårsager døsighed og ordineres hovedsageligt om aftenen; stimulerende - forårsage et ønske om at gøre noget, bevæge sig, ikke sidde stille, derfor udnævnes de hovedsageligt om morgenen og afbalanceret, som ikke stimulerer og ikke giver døsighed.

Lad os starte med beroligende midler. Jeg undskylder på forhånd, jeg skriver den mest almindelige repræsentant fra listen og angiver i første omgang det internationale navn og derefter analoger.

Et moderne lægemiddel, fantastisk til at gendanne søvn. Derfor er det velegnet til folk, der ikke sover godt, vågner op eller ikke sover om natten. Den er aflivet, efter 2-3 uger tilvejebringes antidepressiva og anti-angst. Ulemper er en bivirkning om morgenen, det er ganske vanskeligt at stå op først og i en dosering på 100 mg kan ramme din tegnebog, fordi der er 15 tabletter i en pakke, hvilket er 2 pakker om måneden. Der er et lille trick, hvis det ordineres med antipsykotika, vil effekten af ​​det antipsykotiske middel og dette antidepressivt middel øges.

Også en moderne antidepressiv. Det er underordnet den antidepressive virkning af fevarin, men har en stærkere effekt på søvn. Der er en "risiko" på tablettene (eller som en bruger skrev "skillestrimmelen"), som giver dig mulighed for at opdele den i tredjedele. Som regel fungerer en tredjedel af pillen godt, men hvis noget, kan du øge den til en helhed. Minuset er det samme - dette er døsighed om morgenen samt svimmelhed. Men i modsætning til alle andre antidepressiva har trittiko et stort plus: hvis alle antidepressiva ikke påvirker eller reducerer libido (libido-sexlyst), øger trittiko det, så det går godt med problemer i den seksuelle sfære.

En anden repræsentant for moderne beroligende antidepressiva. Placeret som et lægemiddel til ældre patienter med søvnforstyrrelser. Hurtigt nok, i modsætning til andre, fungerer det (i det mindste repræsentanter for stoffet siger det). Men der er betydelige ulemper, dette er prisen og en hyppig bivirkning i form af en hovedpine. Det eneste antidepressivt middel, der gendanner normale søvnmønstre. Og en ting til, hvis du ryger, mens du tager valdoxan, fungerer det ikke.

Et gammelt, venligt, billigt, effektivt medikament med et stort antal bivirkninger og yderligere funktioner. Hvis du befinder dig på et psykiatrisk hospital, har du en stor chance for at få hans første gang "intrapopuløst" hver aften. Bare ødelægger livlighed, du kan glemme, hvad det ikke er at sove. Den antidepressive virkning begynder undertiden kun efter 2 måneders administration. Men dette er ikke en big deal, fordi anti-angstvirkningen forekommer næsten øjeblikkeligt. Selvom hvad du skal bekymre dig om, når du vil sove? Ud over døsighed får du sandsynligvis tør mund, tørst, nedsat afføring og andre bivirkninger, der er karakteristiske for gamle antidepressiva. Men alt dette er i store doser. Som regel bruges dette antidepressivt middel (og endnu en), hvis der er selvmordstanker, eller hvis der var et selvmordsforsøg.

Faktum er, at andre antidepressiva ikke kan bruges i disse tilfælde, fordi de til at begynde med ønsker at gøre noget, og derefter fjerner de selvmordstanker, og som et resultat kan en person forsøge selvmord. Derudover har dette medikament et fedt plus, det bekæmper smerter, så lad være at blive overrasket, hvis det ordineres til smerter, selvfølgelig, i en lavere dosis. Generelt fortjener amitriptyline en separat post. Som de siger, vil den gamle nag ikke ødelægge furen, så amitriptylin er den mest studerede, den længst anvendte, man kan endda sige et af de mest almindeligt anvendte lægemidler på listen. Og hvis du har problemer med hjerterytmen, er det bedre at ikke bruge det.

Mirtazapin (Calixta, Mirzaten, Noxibel, Remeron, Esprital)

God, god antidepressiv. Det ligner meget amitriptylin, men mere moderne, det fungerer hurtigere, tolereres godt (jeg har patienter, der kun tolererer det, det er dårligt fra resten). Det er muligt og nødvendigt med selvmordstanker. Det er især godt hos patienter med anoreksi og hos mennesker med lav kropsvægt, fordi han vil spise, og personen vokser med spring og grænser. Så det er ganske specifikt.

Der er ikke så mange stimulerende andepressiva. De udpeges hovedsageligt på grund af svaghed, generel overvældende og måske bare nogen kan lide det. Lad os starte med en af ​​de mest berømte.

Fluoxetin (Prozac, Fluval, Fluxen)

Vilde, giver enorm energi, øger ønsket om at gøre noget antidepressivt. Lægemidlet er ikke at sige, at det er nyt, det er et af de allerførste sikre antidepressiva. Det fjerner sultfølelsen og giver dig mulighed for konstant at bevæge dig, derfor har den fundet sin ulovlige anvendelse hos unge piger, der ønsker at tabe sig og føre til anoreksi med ukontrolleret indtag. Også velegnet til overvægtige. I henhold til handlingen vil jeg gerne citere ordene fra min ven: du drikker en kapsel, den indsættes ikke, en anden river dig fra hinanden, det ser ud til, at nu vil der ske noget, et panikanfald eller noget, men uden frygt og angst. Selvom faktisk ophidselse, overdreven aktivitet er en bivirkning, hvilket gjorde ham til kendetegn.

Melipramin (Imipramine, Depranil, Imizin, Impril, Tofranil)

God gammel, stimulerende antidepressiva. En slægtning af amitriptylin. Fjerner depression, svaghed. Det er ikke et lægemiddel, der vælges til primær brug, fordi det har udtalt bivirkninger, ligesom med amitriptylin, bortset fra døsighed. Fungerer godt hos børn med enurese. Der var en patient med OCD (tvangslidelse), som på et tidspunkt tog næsten alle psykotrope stoffer og til ingen nytte. Det var på planen med melipramin, at hun kom ud.

Paxil (Paroxetin, Rexetin, Adepress, Actaparoxetin).

Moderne antidepressiva, har en meget kraftig anti-angst og antidepressiv effekt. Godt studeret, fordi markedet længe har været. Et godt medikament med minimale bivirkninger. Stimulering er ikke stærk, og i nogle individer, tværtimod, fører det til døsighed. Så jeg vil sige, at det er grænseoverskridende. Det eneste, jeg gerne vil bemærke, er den høje risiko for at trække sig ud af dette stof, du skal "gå" langsomt.

Zoloft (Sertralin, Asentra, Serenata, Serlift, Stimuloton, Aleval).

Der er to sikreste antidepressiva, han er en af ​​dem. Effektiv med et minimum af bivirkninger. En af favorittene inden for psykiatri, fjerner angst, rejser humør, handler relativt hurtigt. Selv i store doser forårsager det ikke ubehag. Blød, ret hurtig handling. Det er muligt for børn. Dette er efter min mening det bedste af alle antidepressiva til pris, kvalitet. Meget sjældne bivirkninger, så jeg vil anbefale det til patienter, der aldrig har taget psykotrope stoffer, mennesker efter et slagtilfælde, på baggrund af multipel sklerose, onkologi. Jeg vil ikke længere rose min favorit. Velegnet til de mænd, der har problemet med for tidlig ejakulation (gem, kom godt med, en vittighed).

Eisipi (Escitalopram, Lenuxin, Selectrum, Cipralex, Elicea).

Den anden af ​​de sikreste antidepressiva. Det fungerer godt, i aktion er det lidt ringere end zoloft, så du kan kalde det den nemmeste af alle antidepressiva. Men han har efter min mening en række negative virkninger. En ubehagelig kork, der ikke rigtig glæder piger og kvinder, er et ønske om at spise slik. Masser og masser af slik. Måske skyldes det, at stress er gået, og kroppen holder på, eller måske er stoffet sådan. Nogle patienter ringede og spurgte: er hallucinationer fra stoffet normale? Nogen fik blomster på tapetet, nogen havde genstande, der svingede til musikken. Generelt indsatte jeg det, som jeg kunne. God forberedelse, venlig, kærlig. Personligt holdt jeg min kæbe i en uge, så gik det forbi.

Sandsynligvis en af ​​de dyreste, nye og kraftfulde antidepressiva. De patienter, der havde resistent depression, var glade for at se ham på markedet, for i sammenligning med ham er de resterende antidepressiva bare teenagere, der forkæler sig med ukrudt. Måske et godt incitament. Det største minus er prisen.

Dette stof er specielt. Det adskiller sig omtrent ikke fra andre antidepressiva i handling, men det er anstændigt. Hvorfor er det nødvendigt? Dette er et specielt lægemiddel, der har smertestillende aktivitet. Perfekt anbefales til behandling af smerter, især når amitriptylin er kontraindiceret. Så det er forskelligt fra alle andre stoffer, og det er nødvendigt, når andre stoffer er magtesløse mod smerter (eller ubehag).

Dette er de vigtigste stoffer. Der er stadig et stort antal andre, men de er specifikke og meget sjældne, så jeg undskylder dem, der tog noget andet.

Jeg vil også gerne præcisere, at alle lægemidler fra listen er strengt ordineret af en læge. Du bør ikke tage stoffet, fordi en nabo / ven rådede dig.

Det næste emne er min favorit, antipsykotika, yum-yum.

Amitriptylin. Anmeldelser af patienter, der tager stoffet, brugsanvisning, pris

Amitriptyline er en af ​​de mest overkommelige klassiske antidepressiva med en beroligende virkning. Syntetiseret i 60'erne af det 20. århundrede blev det guldstandarden i behandling af depression.

Gennemgangen af ​​patienter, der tager Amitriptyline i hele sin eksistensperiode, fremhævede lægemidlet som et pålideligt og et af de billigste middel til angstlidelser, ophidsede tilstande, søvnforstyrrelser, forskellige typer depression.

Indikationer til brug

Det klassiske tricykliske antidepressiva har en bred vifte af indikationer, der primært påvirker depressive tilstande af forskellig art: endogen, neurologisk, involveret, reaktiv, forårsaget af indtagelse af medicin. Et effektivt lægemiddel mod organiske ændringer i hjernevæv, alkoholudtagelsessyndrom.

Andre indikationer for udnævnelse af amitriptylin:

  • følelsesmæssige forstyrrelser af blandet type;
  • alkoholiske og schizofrene psykoser;
  • psykogen anorexi, bulimia nervosa;
  • adfærdsforstyrrelser (opmærksomheds- og aktivitetsforstyrrelser);
  • natlig enuresis.

Amitriptyline ordineres til forebyggelse af migræneanfald samt til kroniske smerter, der er vanskelige at stoppe:

  • reumatiske;
  • diabetisk;
  • onkologisk;
  • postherpetisk;
  • posttraumatisk.

Lægemidlet er inkluderet i den komplekse behandling af mave- og tarmsår, det bruges til cyklisk opkastningssyndrom, kronisk træthedssyndrom og irritabelt tarmsyndrom samt en række smertefulde urogenitale patologier hos mænd og kvinder.

Sammensætning

Lægemidlets vigtigste aktive ingrediens er amitriptylinehydrochlorid - det hvide pulver er lugtfrit, opløseligt i vand, ethanol, chloroform. Henviser til psykofarmakologiske stoffer fra gruppen af ​​klassiske tricykliske antidepressiva. Amitriptylin i den menneskelige krop udviser beroligende, timoleptiske, smertestillende virkninger.

Stoffet har en kraftig antikolinerg virkning på grund af dets evne til at blokere kolinerge receptorer. Sedation skyldes affiniteten til H1-histaminreceptorer. På samme tid udviser amitriptylin alfa-adenoblocker-egenskaber..

Yderligere bestanddele af lægemidlet i tabletter: cellulose (mikrokrystallinsk), talkum, lactose, magnesiumstearat, stivelse (geleret), siliciumdioxid, quinolinfarvestof (gul). Hjælpeingredienser giver formen og konsistensen af ​​tabletformen af ​​lægemidlet og stabiliserer det basale stof.

1 ml af en injektionsopløsning af amitriptylin inkluderer 10 mg af det aktive stof. Hjælpestoffer i den flydende form af stoffet: vand, kaustisk soda, natriumchlorid, benzetoniumchlorid.

I hvilken form der produceres

Amitriptyline fås i tabletter, piller og en opløsning til i / m injektion.

UdgivelsesformularDoseringEmballagePris
Piller10, 25, 50 mg10, 50 (sjældnere 20, 30, 40) tabletter i cellepakker eller polymerbeholdereFra 18 til 57 rubler.
Jelly beans25 mgI blærer i 10 og 30 stykker.Fra 21 gnide.
Opløsning (v / m)2 ml5 eller 10 ampullerFra 43 gnide.

Amitriptyline-tabletter har en rund, bikonveks form, filmovertrukket, malet gul.

farmakodynamik

Den antidepressive virkning af amitriptylin tilvejebringes ved normalisering af mængden af ​​serotonin og tilbageholdelse af norepinephrin ved at blokere deres modsatte absorption. Langvarig brug af lægemidlet fører til et fald i aktiviteten af ​​serotonin, beta-adrenerge receptorer, sikrer normal transmission af nerveimpulser, gendanner balance i nervesystemet.

Amitriptyline-anmeldelser af patienter, der tager stoffet, karakteriseres som en hurtig måde at reducere agitation, sløvhed, stoppe panikanfald, normalisere humør og søvn. Antidepressiv effekt bemærkes inden for 3 uger efter start.

Den blokerende virkning af det tricykliske antidepressiva på histaminreceptorer tilvejebringer en beroligende og hypnotisk virkning på lægemidlet. Denne egenskab i de tidlige stadier af behandlingen betragtes som en positiv kvalitet, og ved langvarig behandling tilskrives den uønskede bivirkninger..

Antiulceringseffekten af ​​amitriptylin skyldes en beroligende og antikolinerg virkning på fordøjelseskanalen.

Effektivitet i enuresis tilvejebringes ved at øge muskeltonen i sfinkteren og lempe blæren (hvilket øger dens evne til at strække), samt musklerne i prostatakirtlen. Den smertestillende virkning er forbundet med eksponering for opiatreceptorer og koncentrationen af ​​monoamin-neurotransmittere (især serotonin) i centralnervesystemet.

Handlingsmekanismen for spiseforstyrrelser af nervøs karakter er ikke fuldt ud forstået, men ligner den for depression. Effekten af ​​amitriptylin hos bulimi hos patienter med og uden depression bemærkes. Endvidere kan korrektion af spiseadfærd og neurologiske symptomer forekomme uafhængigt af hinanden..

Farmakokinetik

Amitriptyline er kendetegnet ved høj absorption, dets biotilgængelighed når 60% og nogle aktive metabolitter - 70%. Den maksimale koncentration af det aktive stof i blodet nås 2-7 timer efter en enkelt dosis. Ved injicerbar i / m-administration er den maksimale koncentration i blodet højere og opnås hurtigere.

Amitriptyline krydser blod-hjerne, histohematologiske og placentabarrierer, findes i modermælk i koncentrationer tæt på plasma. Lægemidlets metabolisme passerer i levercellerne med en signifikant "første-pas-effekt" og dannelse af aktive og inaktive metabolitter.

Amitriptylins eliminationshalveringstid kan tage 28 timer, men i gennemsnit overstiger den ikke 10 timer. Nortriptyline, som den vigtigste metabolit, findes i blodet op til 7 dage. Komplet tilbagetrækning tager 14 dage.

Ansøgning

Amitriptyline-anmeldelser af patienter, der tager stoffet, anbefales at udtages strengt i henhold til instruktionerne: uden at tygge, under eller umiddelbart efter et måltid, drikke tabletter med rigelig væske.

Så du kan reducere risikoen for irritation i maveslimhinden markant. Forskellige forhold kræver behandling af forskellige varigheder. Kurser, der er kortere end 30 dage, er ineffektive, oftest varer antidepressiva terapi fra flere måneder til flere år.

Før behandling påbegyndes, overvåges blodtrykket. Overvåg blodbillede under behandlingen. Laboratorieovervågning af tilstanden er obligatorisk for enhver stigning i temperatur, ondt i halsen, influenza. Lange behandlingsforløb gennemføres med regelmæssig overvågning af det kardiovaskulære systems funktioner (i det følgende - CCC) og leveren.

Det betragtes som uhensigtsmæssigt at bruge lægemidlet i mere end 30 dage uden en synlig forbedring.

For børn under 18 år

Lægemidlet er godkendt til behandling af børn med nogle begrænsninger:

  • udnævnelse til patienter op til 6 år er kontraindiceret;
  • fra enuresis til børn fra 6 til 10 år, ordineres ikke mere end 20 mg af lægemidlet ved sengetid dagligt;
  • fra 10 år til 16 beregnes mængden ud fra forholdet mellem 5 mg stof pr. 1 kg vægt, men ikke over 50 mg pr. dag;
  • for nedsat opmærksomhed, foreskrives adfærd, hyperaktivitet, angst, depression, fobier hos børn under 12 år, 10 til 30 mg / dag. eller beregne den daglige dosis afhængigt af vægten (1-5 mg / kg). Tag fraktioneret op til 3 gange om dagen;
  • for unge kan dosis af amitriptylin øges til 100 mg / dag.

Et træk ved virkningen af ​​antidepressiva på børn med psykisk sygdom og depression er stigningen i selvmordstendenser. Udnævnelsen udføres under hensyntagen til risikoen for selvmord, måling af den mulige skade og fordel ved terapi.

For voksne

Den første dosis amitriptylin til depression produceres i en lille dosis. I henhold til alder, vægt og sværhedsgrad af tilstanden ordineres 25 eller 50 mg af lægemidlet en gang om natten.

I løbet af de næste 6 dage hæves dosis gradvist til den ordinerede dosis (fra 150 til 200 mg), hvor den opdeles i tre doser. Hvis der ikke er nogen signifikant positiv dynamik på 15 dage, hæves den daglige norm til 300 mg. Terapi udføres uændret, indtil symptomerne forsvinder, og derefter reduceres dosis.

Funktioner ved brug af amitriptylin:

  • udelukker alkohol for hele behandlingsperioden;
  • med omhu at rejse sig fra en udsat position;
  • ordiner ikke amitriptylin tidligere end 2 uger efter indtagelse af nogen af ​​MAO-hæmmerne;
  • med en daglig dosis på mere end 150 mg øges sandsynligheden for krampeaktivitet;
  • ved afbrydelse af langtidsbehandling er der et "abstinenssyndrom".

I tilfælde af vedvarende, kronisk smerte af enhver art, for at forhindre migræneanfald, i behandlingen af ​​mavesår og duodenalsår, ordineres dobbelt så små doser fra 10 til 25 mg, ikke mere end 100 mg pr. Dag, det meste af dosis taget før sengetid.

Akutte tilstande med alkoholstop, psykose med skizofreni stoppes med en daglig dosis på 100 mg taget om natten. Varigheden af ​​den videre terapi bestemmes af den behandlende læge.

Til gravid

Da det aktive stof let trænger ind i alle kropsvæsker, er brugen af ​​amitriptylin under graviditet uønsket. Lægemidlet ordineres i ekstreme tilfælde, hvis den potentielle fordel væsentligt overstiger den mulige skade på fosteret..

Ifølge patienter, der tog stoffet under amning, forårsager amitriptylin tarmkolik, åndenød, overdreven døsighed, rysten og krampe hos spædbørn. Derfor er tricykliske antidepressiva forbudt med amning og fodring.

I tilfælde af akut behov for at tage medicinen under graviditet udelukkes det gradvist 6-7 uger før den forventede fødselsdato. Ellers kan nyfødte opleve et "abstinenssyndrom".

For ældre

Amitriptyline anvendes med forsigtighed hos ældre patienter. Ældre patienter er mere tilbøjelige til at finde uønskede reaktioner på terapi i form af medikamentpsykoser, natangst. Når stoffet annulleres, forsvinder bivirkninger alene på få dage.

I tilfælde af milde forstyrrelser i adfærd, opmærksomhed og depression hos ældre er amitriptylin ordineret afhængigt af sværhedsgraden af ​​afvigelsen, alderen og samtidige sygdomme. Tabletter tages dagligt om natten i en dosis fra 25 til 100 mg. Efter opnåelse af effekten reduceres den daglige hastighed til 10-50 mg.

Med samtidig sygdomme i CVS i hele behandlingsperioden er overvågning af blodtryk, puls, regelmæssigt EKG nødvendigt.

Kontraindikationer

Lægemidlet har en kraftig virkning, derfor har det strenge kontraindikationer til brug og en række relative begrænsninger.

Amitriptylin-behandling er absolut kontraindiceret under sådanne tilstande:

  1. Overfølsomhed over for ethvert stof i sammensætningen.
  2. Påføring samtidig med MAO og 2 uger efter afslutningen af ​​deres indtag.
  3. Akut rus eller alkoholforgiftning.
  4. Alvorlige former for hjerteledningsforstyrrelser.
  5. Akut hjerteinfarkt.
  6. Glaukom (lukket vinkel).
  7. Amningstid.
  8. Under 6 år gammel.

Da lactosemonohydrat er til stede i sammensætningen af ​​tabletterne, er lægemidlet forbudt til brug sammen med galactoseintolerance, malabsorption af kulhydrater i tarmen (malabsorption) og laktasemangel.

Med forsigtighed og under konstant medicinsk kontrol anvendes amitriptyline til sådanne overtrædelser:

  • eventuelle sygdomme i CVS;
  • hæmopoiesis insufficiens;
  • nyre / leversvigt;
  • øget intraokulært tryk;
  • krænkelse af tarmens motilitet og tålmodighed;
  • nedsat tone i blæren og urinretention;
  • prostataadenom (BPH);
  • astma;
  • tyreotoksikose;
  • slag.

Amitriptylinevurderinger af patienter, der tager lægemidlet, er beskrevet som et værktøj, der kræver særlig kontrol i behandlingen af ​​skizofreni og bipolar lidelse på grund af den mulige spontane aktivering af psykoser. Ved epilepsi forværres konvulsivt syndrom.

Overdosis

Symptomer på at overskride individuelt effektive doser af amitriptylin fra forskellige organer og systemer:

  1. CNS: hallucinationer, bedøvelse, angst, desorientering, muskelstivhed, patologisk ufrivillig bevægelse, epileptisk syndrom.
  2. CVS: hypotension, hjertearytmier, AB-blokade, akut hjertesvigt, chok, hjertestop.
  3. Andet: opkast, blåhed i huden, åndenød, hypertermi, udvidede pupiller, svedtendens, nedsat urin, anuri.

Symptomerne forekommer inden for 4 timer efter at have taget en høj dosis af antidepressiva, når top i 24 timer og kan vare op til 6 dage. Ved det første tegn på en overdosering er akut indlæggelse indikeret.

Behandlingen består i at vaske maven, tage sorbenter og fjerne symptomerne. Aflastning af svære tilstande udføres på intensivafdelingen. Hæmodialyse og diurese er ineffektive. Overvågning af patientens tilstand udføres i mindst 5 dage. Tilbagefald er mulige efter 48 timer, nogle gange senere.

Bivirkninger

Amitriptyline-anmeldelser af patienter, der tager lægemidlet, beskrevet som en kraftfuld antidepressiv med en masse uønskede bivirkninger. Den vigtigste ubehagelige konsekvens af at tage et antidepressivt middel kaldes svær mundtørhed, hvilket er især uønsket for ældre patienter med problemer med vandladning og nyrefunktion.

Patienter er også ofte bekymrede for døsighed i løbet af dagen, træthed, følelsesmæssig "døvhed", desorientering, som er karakteristisk for alle beroligende antidepressiva..

Andre, mere alvorlige bivirkninger ved at tage Amitriptyline er mindre almindelige, har ofte en dosisafhængig karakter eller forekommer med kurser længere end 2 måneder.

Bivirkninger af stoffet:

  • defokusering af syn, udvidede pupiller, takykardi, delirium og hallucinationer, tarmobstruktion, vandladningsforstyrrelser;
  • besvimelse, irritabilitet, mani, angst, rysten fra forskellige muskelgrupper, ryninger eller lammelse, mareridtdrømme, nedsat hukommelse og manglende evne til at koncentrere sig;
  • takykardi, ”stærk hjerterytme”, hypotension, ændringer i kardiogrammet hos patienter uden hjertepatologier, ukontrolleret blodtryksspring, blokering af hjerteledelse;
  • smagændring, leverfunktion, hepatitis, gulsot, kvalme, halsbrand, diarré, opkast, ukontrolleret ændring i appetit (forøget eller forsvandt), vægtøgning eller -tab i forbindelse med disse effekter;

Det endokrine system kan reagere på behandlingsforløbet med sådanne manifestationer: testikelødem, forstørrede brystkirtler, nedsat libido eller dets betydelige stigning, problemer med styrke.

Symptomer på pludselig ophør af terapi (abstinenssyndrom):

  • irritabilitet, overexcitation;
  • diarré, opkast, kvalme;
  • hovedpine, muskelsmerter;
  • søvnforstyrrelser, atypiske eller mareridt.

Af de bemærkede allergiske bivirkninger: udslæt, hævelse, kløe, følsomhed i huden og øjnene for solen. Blandt de ikke typiske fænomener under behandling kaldes amitriptyline tinnitus, forstørrede lymfeknuder, hårtab, hyppig vandladning, feber.

Drug interaktion

Den kombinerede brug af Amitriptyline med alle alkoholholdige drikkevarer nedtrykker centralnervesystemet, reducerer trykket markant og hæmmer åndedrætscentret. Kroppens følsomhed over for alkohol under behandlingen stiger.

Lægemidlet er absolut uforeneligt med MAO-hæmmende medikamenter, der forårsager hyperpyrexi, ukontrolleret stigning i blodtryk, alvorlige kramper, op til døden.

Interaktion med grupper af stoffer og individuelle stoffer:

  1. Med antikolinergiske lægemidler (anti-Parkinson, antihistaminer, atropin, amantadin) - øges faren for alle bivirkninger.
  2. Med antikolinergiske blokkere (benzodiazepin, phenothiazin) - gensidig forbedring af handlingen, øget krampagtig og ondartet antipsykotisk syndrom.
  3. Med antikonvulsiva - nedsat effektivitet, depression i centralnervesystemet, kramper.
  4. Med indirekte antikoagulantia - øget blodfortyndende virkning.
  5. Med cimetidin, fluoxetin og fluvoxamin forlænges eliminationshalveringstiden, risikoen for forgiftning med amitriptylin øges (dosis bør reduceres med 20-50%).
  6. Med orale prævention, nikotin, barbiturater, phenytoin, carbamazepin falder plasmakoncentrationen med et fald i effektiviteten af ​​amitriptylin. Østrogenholdige medikamenter øger biotilgængeligheden af ​​et antidepressivt middel.
  7. Med acetaldehydrogenaseinhibitorer (for eksempel disulfiram) - provoserer bedøvelse til koma (delirium).
  8. Med benatidin, guanethidin, clonidin, reserpin og methyldopa reducerer amitriptylin deres hypotensive virkning.
  9. Antiarytmiske lægemidler (for eksempel quinidin), taget sammen med amitriptylin, får den modsatte virkning og forstyrrer hjerterytmen.

Amitriptyline reducerer effektiviteten af ​​alfablokkere, fenytoin, kan forværre depressionens forløb, der opstod under behandling med glukokortikosteroider. Behandlinger af thyrotoksikose øger risikoen for agranulocytose.

Lægemidlet er uforeneligt med epinephrin, noradrenalin, efedrin, fenylephrin, pimozid, probucol, thyroideahormoner, der forårsager alvorlige arytmier, takykardi og hypertensiv krise. Med antikolinergika og antipsykotika er der risiko for overdreven feber (over +41,5 ° C).

Betingelser for opbevaring

  • Lægemidlet skal opbevares i sin originale emballage, på et tørt, mørkt sted. Temperaturen må ikke overstige + 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn..
  • Med forbehold af korrekt opbevaring bevarer Amitriptyline sine helende egenskaber i 3 år. Efter dette tidspunkt er stoffet forbudt.
  • Receptpligtig medicin.

Apoteks-feriebetingelser

Lægemidlet kan kun købes som instrueret af en læge. Receptet til medicinen forbliver på apoteket. En formular, der er certificeret af en læge, opbevares i 3 måneder for at overvåge salget.

Analoger

Amitriptyline-gennemgang af patienter, der tager lægemidlet, kendetegnet som et pålideligt middel til akut pleje under akutte tilstande og langtidsbehandling af kroniske patologier. Men antallet af bivirkninger og uforudsigeligheden af ​​individuelle reaktioner på tricykliske antidepressiva tvinger dig ofte til at vælge en erstatning for dette overkommelige middel.

De vigtigste analoger:

  1. Saroten er et analogt stof af amitriptylin i henhold til det aktive stof. Det produceres af udenlandske farmaceutiske virksomheder og har en mildere effekt på kroppen. Alle indikationer for udnævnelse af Amitriptyline er effektive, hvis Saroten anvendes, men bivirkninger på det forekommer meget sjældnere. Doser og kontraindikationer for medikamenter er ens.
  2. Novo-tryptin (Damilen) er en strukturel analog af Amitriptyline, hvis virkning er baseret på det samme aktive stof. Producer stoffet i Rusland og Canada. Alle udnævnelser af Amitripsin gælder for Novo-trypsin, og bivirkninger manifesteres i mindre grad. Ofte ordineret et værktøj til behandling af børn, ældre patienter, hvis nødvendigt, under graviditet (kun fra andet trimester).
  3. Anafranil er også et stof fra gruppen af ​​tricykliske antidepressiva. Effektiv for angstlidelser, panikanfald, depression, mental og motorisk sløvhed. Lægemidlet har meget mindre kontraindikationer: Amning, tilstand efter infarkt, allergi over for komponenter, alder op til 5 år. De mest alvorlige bivirkninger er takykardi, hypertension, udslæt og kløe..
  4. Doxepin er et lægemiddel til behandling af depression, manisk-depressiv psykose, hypokondri, angst. Det er en "lite version" af Amitripsilin, der strukturelt adskiller sig fra det med kun et ekstra iltatom. Lægemidlet fungerer godt, når man stopper panikanfald og behandler søvnforstyrrelser. I modsætning til Amitriptyline har den en større atihistaminaktivitet, men mindre psykoanaleptiske egenskaber.
  5. Melipramine Det aktive stof i lægemidlet - imipraminhydrochlorid er et af de første tricykliske antidepressiva. Tildel et middel til de samme indikationer, inklusive enurese og kronisk smerte. Lægemidlet har en stor stimulerende virkning, i modsætning til den beroligende virkning af Amitriptyline, brug det derfor om morgenen. Hos nogle patienter forårsager Melipramin ingen bivirkninger, ellers er antidepressiva-reaktionerne ens.

Amitriptyline har opnået positive anmeldelser fra patienter, der har taget medicinen i mange år for deres hurtige handling og tilgængelighed. Analoger af lægemidlet uden bivirkninger eksisterer endnu ikke, og på trods af komplekse lægemiddelinteraktioner og en overflod af mulige ubehagelige konsekvenser fortsætter det med at blive ordineret og brugt til mange sygdomme.

Artikeldesign: Vladimir den store

Læs Om Svimmelhed