Vigtigste Svulst

Hukommelsesforstyrrelser: Anterograde amnesia, Retrograde amnesia.

Prefrontal cortex og arbejdshukommelse.

I processen med at genoplive veletablerede, ”konsoliderede” minder, spiller den mediale præfrontale cortex (MPFC) en nøglerolle..

Når vi husker begivenhederne, der netop skete, aktiveres hippocampus kraftigt, og MPPK - svagt. Men hvis vi skal huske noget ældre, ses det modsatte billede: MPFC-neuroner er meget aktive, og hippocampale neuroner er meget svagere. Dette bekræftes både hos rotter og mennesker. Det er også kendt, at MPFC-skader fører til krænkelser af mekanismen til at huske langvarige begivenheder..

Amerikanske neurovidenskabsmænd har antydet, at hvis MPPK er så vigtigt for at "gengive" minder, så burde det sandsynligvis tage del i deres "optagelse", det vil sige i processen med at konsolidere minder (sammen med hippocampus og nogle andre dele af hjernen).

For at verificere denne antagelse blev to rotter implanteret i hjernen med en miniatureindretning, der tillader samtidig overvågning af aktiviteten af ​​120 neuroner af MPFC. Rotter udførte en række opgaver om orientering og rumlig hukommelse hver dag. For dette blev de "tildelt" med elektrisk stimulering af lystcentre. Den ene opgave tog cirka 20 sekunder, og opgaverne fulgte den ene efter den anden i 50 minutter.

Det blev fundet, at der under søvn, i de første to timer efter afslutningen af ​​opgaver i MPFC, vises en række korrelerede nerveimpulser, svarende til dem, der blev observeret under “arbejdet”, men rullet i accelereret tilstand. Den største lighed mellem graferne over neural aktivitet i virkeligheden og i en drøm opnås, hvis den anden graf er "strakt" i tid med syv gange. Under søvn observeres intet som dette, før du udfører opgaver..

Ifølge moderne data er opbevaring af spor i hukommelsen en proces, der udfoldes i tid. I forhold til DP afhænger graden af ​​forstyrrelse (hukommelsestap) ikke kun på læsionsstedet, men også på tidspunktet for anvendelse af den skadelige virkning på dette sted.

Motivets aktivitet i at huske og gengive oversættelsen fra OP til DP er ikke kun en (passiv) funktion af den tid, der bruges til at finde hukommelsesporet i OP. (denne proces afhænger af behandlingsniveauet og forbindelsen med personlig erfaring - mnemonics).

Under reproduktion tænker og fortolker emnet ofte noget. I denne forstand kan vi, analogt med udtrykket "den ytrede tanke er en løgn", sige, at "uddraget fra P ikke er identisk med hukommelsen" ("spor af P er gemt, men P er skabt").

Hukommelsesnedsættelse i lokale hjernelæsioner indikerer også, at mange områder af hjernen er involveret i P-mekanismer, og at P-mekanismen er et "distribueret hjernesystem".

Amnesi - ethvert tab af hukommelse i skala og grad væsentligt bedre end almindelig glemme.

Retrograd hukommelsestap

–Anterograde amnesi

–Antero - retrograd hukommelsestap

–Beskyttende amnesi

–– epileptisk amnesi

–Posthypnotic amnesia

–Mneses for drømme

–Postalkoholisk amnesi

–Infantil amnesi.

Anterograde amnesia (fra den græske “mneme” - hukommelse) - (fra latin “gradior” - gå) - efter skaden forstyrres dannelsen af ​​PD til fremtidige begivenheder (proceduremæssig P bevares). Patienten kan ikke huske nyt (nyligt præsenteret) materiale.

KrP gemmes i flere titalls sekunder. Som om overtrædes overførslen af ​​oplysninger fra KrP til DP.

Eksempler: Symptom på Korsakovs syndrom (slutningen af ​​det 19. århundrede; kronisk alkoholisme: mamillærlegemer og thalamus lider) med Alzheimers sygdom (gennemsigtig septum, hippocampus). AA angiver den separate eksistens af to typer P - KrP (arbejder) og DP (det er bevaret til tidligere begivenheder).

Retrograd hukommelsestap - patienten er ikke i stand til at huske det materiale, der gik forud for skaden. For eksempel efter sessioner med elektrosjokterapi til patienter med depression og mani. Sygdommens varighed er fra flere dage til flere år. Forskellige perioder glemmes - fra titusenvis af sekunder til det mest "fjerne".

1) ikke kun indholdet af spor af P krænkes, men også deres kronologi,

2) forekommer ikke straks, men et par sekunder / minutter efter skaden,

3) delvist restaureret.

Konklusion, de spor, der er dannet i DP, slettes ikke, og grundlaget for RA er en midlertidig (reversibel) krænkelse af mekanismen til gengivelse af spor af P. Adgangsmekanismen til DP's spor er forbundet med gendannelse af funktionerne i et ikke-specifikt hjerneaktiveringssystem.

Der er (vist sig at være normalt) et forhold mellem niveauet af hjerneaktivering og effektiviteten af ​​memorisering og tilbagekaldelse, beskrevet af den allerede kendte Yerks-Dodson-lov.

Dette er en generel biologisk og generel psykologisk lov: den optimale FS er nødvendig ikke kun for P, men også for implementering af stresstolerance, koncentration af opmærksomhed, vedtagelse og implementering af passende beslutninger, kontrol af din egen adfærd og andre menneskers opførsel.

Enkelt søjle træstøtte og metoder til styrkelse af vinkelstøtter: VL-understøtter - konstruktioner designet til at opretholde ledninger i den ønskede højde over jorden, vand.

Generelle betingelser for valg af dræningssystem: Dræningssystemet vælges afhængigt af det beskyttede.

Papillærfingermønstre er en markør for sportsevnen: dermatoglyfiske tegn dannes ved 3-5 måneders graviditet, ændrer sig ikke hele livet.

Anterograde amnesi - årsager og tegn på patologi

Anterograde amnesi er en funktionsfejl i hukommelsen, som skyldes den organiske natur af skaden på hjernens struktur.

Sygdommen i sig selv er kendetegnet ved, at patienten ikke kan huske nogen begivenhed efter udviklingen af ​​anterograde amnesi, operation eller skade.

Indtil det katastrofale øjeblik husker patienten alle begivenheder perfekt..

Den patofysiologiske mekanisme for selve sygdommens forløb er en krænkelse og funktionsfejl i processen med at transportere information fra korttidshukommelse til langvarig eller skade, der påvirker lagret information.

Efter en bestemt tid kan hukommelsen gendannes, men ikke fuldt ud - patienten kan have hukommelsesrum i det posttraumatiske tidsrum. Et positivt punkt i diagnosticering af en sådan sygdom er patientens evne til at lære forskellige færdigheder yderligere.

Risikofaktorer


Blandt de farligste risikofaktorer: alderdom og hovedskader, sygdom forårsaget af infektion, psykiske lidelser.

Ifølge medicinske statistikker er sygdommen temmelig sjælden, der er en separat form for det - midlertidig hukommelsestap, der er provokeret af medicin.

Der er andre grunde, der provokerer starten og udviklingen af ​​en sådan sygdom..

  • traumatisk hjerneskade;
  • anvendelse af anæstesi under operation;
  • psykiske og psykologiske lidelser og lidelser, der bærer organisk teologi - epilepsi eller oligophrenia;
  • ændringer hos ældre med en atrofisk og degenerativ form;
  • svigt i neuroendokrin regulering og alvorlig form for somatiske sygdomme;
  • overdreven indtagelse af benzodiazepiner;
  • tumorer, der opstår og udvikler sig i hjernen;
  • alkoholisme og forgiftning.

Klinisk billede


Når psykogene faktorer viser sig på baggrund af en traumatisk psykesituation, ”skubber” patientens hukommelse denne ubehagelige begivenhed ud af sig selv.

Når vi taler om mænd og kvinders nederlag efter køn - er de alle underlagt det i lige stor andel.

Anterograde amnesi kan også have en midlertidig form - den opstår og udvikler sig som en konsekvens af at tage sovepiller, beroligende midler. Denne form for det kan vare fra 2-3 dage til seks måneder.

Alle begivenheder, der opstår med patienten på et givet tidspunkt, kan efterlade et spor i hukommelsen som en begivenhed i en meget kort periode..

På samme tid er patienten ikke i stand til at huske dato, ugedag eller sit eget navn og efternavn. Tab af hukommelse kan opstå på tidspunktet for kvæstelse, ulykke og begivenhederne inden denne begivenhed, personen husker tydeligt.

Diagnosticering

Anterograde amnesi diagnosticeres af læger på grundlag af anamnese, og resultaterne af en objektiv undersøgelse, udført specielle patofysiologiske tests og undersøgelser. I processen med at diagnosticere sygdommen gennemgår patienten undersøgelse og konsultation med specialiserede læger - en neurolog og psykiater, psykolog.

Når vi taler om prognoser og positiv dynamik, er alt dette bestemt af årsagen, der udløste sygdommens begyndelse. Hvis behandlingen gives rettidigt, og kurset vælges korrekt, vender hukommelsen gradvist tilbage til patienten.

Hvis årsagen til udviklingen af ​​sygdommen er atrofiske og degenerative transformationer, der forekommer i hjernen, er sådanne ændringer irreversible og kan ikke behandles.

Amnesi-behandling

Helt i begyndelsen kræver anterograde amnesi behandling og pleje på hospitalets omgivelser. Dernæst er det værd at foretage en regelmæssig undersøgelse, patienten skal overvåges af en læge, indtil alle de negative symptomer er udløbet.

Hele behandlingsforløbet og rehabilitering kan variere fra et par uger til et halvt år og er baseret på eliminering af de negative symptomer på den grundlæggende årsag, der førte til sygdommens begyndelse og hukommelsestab. Kontrol og undersøgelse, omfattende behandling er under streng overvågning af en psykolog, psykiater og neurolog.

Blandt de ekstra teknikker, der bruges under terapi, er det værd at fremhæve psykologiske træninger, forretningsspil, situationel modellering. Alt dette skaber det virkelige liv og ser som mål at vende tilbage og gendanne patientens hukommelse, så han kan forstå, hvordan han skal handle i virkeligheden.

Vejrudsigt
Prognosen i sig selv bestemmes direkte af, hvilken slags grund der provokerede forekomsten af ​​anterograd amnesi. Behandling i et kompleks vil hjælpe med at vise en positiv dynamik i bedring. Men som nævnt tidligere med organisk hjerneskade, degenerative og atrofiske ændringer, kan sygdommen ikke behandles, da sådanne ændringer er irreversible.

Forebyggelse

Når vi taler om forebyggelse af den pågældende sygdom, er det nødvendigt for de ældre at skabe et gunstigt miljø, der giver dem mulighed for at realisere deres potentiale, give dem psykologisk støtte.

Alle levevilkår skal være så behagelige som muligt, så ikke så skarpt føle deres egen alder, nyde hver dag, der levede.

Med ordentlig akkompagnement vil en ældre person have alle betingelser for realisering af sine egne interesser, revision af værdier, overførsel af sin oplevelse til unge og forståelse af sig selv som en helhedsperson.

En dokumentar om historierne om mennesker, der har mistet deres hukommelse: deres oplevelser, misforståelser, hvorfor dette skete og senere liv.

Anterograde amnesi: dens årsager og behandling

Amnesi er en sygdom, der er kendetegnet ved fuldstændigt eller delvis hukommelsestab for enhver begivenhed. Anterograde amnesi er en lidelse, som en person ikke sekventielt kan gengive en kæde af begivenheder efter hukommelseshandicap.

Sygdommen udvikler sig på denne måde: de modtagne oplysninger har vanskeligheder med at skifte fra korttidshukommelsesafdelingen til langtidshukommelsesblokken, på grund af hvilken en person ikke kan huske, hvad han gjorde, for eksempel for et par minutter siden. Eller han er kun orienteret i bestemte begivenheder i den fjerne fortid, og de seneste begivenheder i hans memoarer forblev ikke.

Årsager til forekomst

Anterograde amnesi forekommer i følgende tilfælde (eksemplerne anført i parenteser er ikke afgørende):

  • tilstedeværelsen af ​​mentale forstyrrelser af den organiske type (epilepsi) såvel som bevidsthedsforstyrrelser (bedøvelse, koma, forvirring);
  • infektionssygdomme;
  • skade på hjernestrukturer forbundet med alder;
  • beruselse af forskellige typer;
  • kvæstelser, hovedmærker, kirurgiske indgreb;
  • somatiske lidelser;
  • stressede situationer, dybe følelsesmæssige oplevelser;
  • begivenheder, der har såret psyken;
  • langvarig brug af beroligende midler eller sovepiller (fører til midlertidig anterograde amnesi).

Sygdomsforløb

Denne type amnesi tager fra to dage til flere måneder. Patienten er ikke i stand til at huske specifikke tidspunkter, mandag i dag eller søndag, navnet på lægen, hændelsen osv. Desuden kan begivenheder, der fandt sted inden sygdommens begyndelse, ikke blive forsinket i hukommelsen (dette fænomen kaldes retrograd hukommelsestap). Ofte husker offeret heller ikke, hvad der skete med ham på skadetidspunktet (kongestiv hukommelsestap).

Risikofaktorer

Der er fire risikogrupper:

  • ældre mennesker;
  • patienter med psykiske lidelser;
  • have traumatisk hjerneskade;
  • infektionssygdomme.

Sygdomsforebyggelse

I de indledende stadier af lidelsen kræves korrekt farmakoterapi og neuropsykologisk korrektion..

Ældre har brug for at yde psykologisk og pædagogisk støtte, det vil sige skabe forhold, hvor de selvaktualiserer sig, føler mindre ubehag på grund af deres egen alder, nyder det og ser de positive aspekter. Med kompetent akkompagnement vil de også have mulighed for at intensivere reflektionsprocesserne og genoverveje deres egne værdier, overføre erfaringerne, forstå sig selv med hensyn til deres holdning til deres personlighed samt andres holdninger.

Tilgængelige behandlinger

Først kræver anterograd amnesi en stationær tilgang. Derefter udføres regelmæssige undersøgelser, indtil symptomerne på sygdommen endelig forsvinder..

Behandlingen tager en periode på flere uger til seks måneder og er baseret på eliminering af symptomer på den største sygdom, der førte til sygdomsindtræden. På dette tidspunkt er patienten under kontrol af flere læger: psykolog, psykiater og neurolog.

I behandlingsprocessen bruges følgende metoder: løsning af forskellige problemer, forretningsspil, træning, så du kan skabe udseendet af en reel virkelighed og hjælpe patienten hurtigt med at forstå, hvordan man handler og fungerer i det virkelige liv.

Anterograde amnesi og retrograde amnesi 2020

Anterograde amnesi versus retrograde amnesi

Amnesia er en fælles kliche for film og tv-programmer. I disse tilfælde fremstilles det som en dramatisk form for at glemme, hvem du er. Derfor er det ikke så enkelt. Dette sker, når den del af hjernen, hvor funktionen henter lagrede hukommelser, er i fare. Det limbiske system er et område i hjernen, der har denne funktion. Det består af dele af mandlen i hjernebarken og hippocampus. Ud over hukommelsen fungerer dette område af hjernen også som et koordinerende center for følelser og motiver, såvel som for nogle elementer i det endokrine systemkontrol. Personer med amnesi har et dysfunktionelt limbisk system. Der ville dog ikke være nogen åbenlyst ændring i opmærksomhed, motivation, sprog og rumlig funktion, da disse egenskaber er forbundet med andre dele af hjernen..

Der er flere typer af hukommelsestap og en overflod af måder at klassificere tilstanden på. Det kan klassificeres i henhold til den berørte hukommelsestype, baseret på oprindelsen, afhængigt af hvor lang tid der finder sted osv. Anterograde og retrograd amnesi er kun to af de mange typer amnesi, der findes. Retrograd hukommelsestap er forbundet med hukommelsestab, begivenheder, mennesker, steder osv., Der er blevet fundet og oplevet, før hukommelsestab påvirkede patienten. På den anden side er anterograd amnesi forbundet med en manglende evne til at danne de sidste minder om enhver mangfoldighed efter udviklingen af ​​lidelsen.

Forholdene er meget alvorlige, selvom de adskiller sig fra hinanden. En kraftig forstyrrelse af patientens liv kan gøre det ekstremt vanskeligt at fungere normalt, ligesom en person handlede før hændelsen. Hvad angår retrograd amnesi, kan visse former for hukommelse være meget vanskelige at få adgang til. En person kan ikke genkende flere mennesker og vil ikke have nogen hukommelse om dem; han kan miste nogle vigtige færdigheder, såsom kodning. I nogle tilfælde er en person muligvis ikke bekendt med bestemte genstande og kan endda ikke kende sig selv. Disse hændelser forekommer normalt ikke, men de kan forekomme..

Ved anterograde amnesi vil patienten ikke være i stand til at skabe nye minder. Han er muligvis ikke i stand til at lære færdigheder, som han ikke var bekendt med før hændelsen, og han er muligvis ikke i stand til at huske den oplevelse, der måtte ske på samme dag og så videre. Dette kan give indtryk af, at han har færre problemer end tabet af intelligens i sin personlighed og minder om foreninger. Dette er imidlertid traumatisk, fordi det kan forstyrre selv med enkle hverdagsopgaver. Anterograde og retrograd amnesi kan være til stede i én person, hvilket komplicerer hans forretning.

Håndteringen af ​​både anterograde og retrograd amnesi er markant kompleks og kan ikke generaliseres. Forstyrrelsen skal evalueres fra alle sider, og ledelse bør introduceres i samme tilgang. Til hjemmepleje er det vigtigste den tålmodighed og den støtte, som familie og venner yder patienten..

1. Anterograde og retrograd amnesi er kun to af de mange typer amnesi, der findes..

2.Retrograde amnesi er involvering af hukommelse mistet af begivenheder, mennesker, steder osv., Der blev mødt og oplevet, før amnesi påvirkede patienten. På den anden side er anterograd amnesi forbundet med en mangel på evne til at danne de sidste minder fra alle sorter efter forstyrrelsen. 3. Betingelserne er meget alvorlige, og de varierer i overensstemmelse hermed. 4. Med hensyn til retrograd hukommelsestap, kan visse former for erindringer være helt utilgængelige. Ved anterograde amnesi vil patienten ikke være i stand til at skabe nye minder.

5. En person kan ikke genkende flere mennesker og vil ikke have nogen hukommelse om dem; han kan miste nogle vigtige færdigheder, såsom kodning i retrograd hukommelsestap. Ved anterograde-hukommelsestap kan han muligvis ikke lære færdigheder, som han ikke var bekendt med før hændelsen, og han er muligvis ikke i stand til at huske de oplevelser, der kan opstå på samme dag og så videre..

6. Anterograde og retrograd amnesi kan være til stede hos et individ, hvilket gør det vanskeligt at eliminere.

7. Håndteringen af ​​både anterograde og retrograd amnesi er markant kompleks og kan ikke generaliseres.

8. Til hjemmepleje er det vigtigste den tålmodighed og støtte, som familie og venner yder patienten..

Retrograd amnesi: typer, årsager, diagnose, behandling

Indsendt af Corinne O'Keefe Osborne

Om. fra engelsk N. D. Firsova

Hvad er retrograd amnesi?

Amnesi er en type hukommelsestab, der påvirker evnen til at skabe, gemme og hente hukommelser. Retrograd hukommelsestap påvirker erindringer, der blev dannet, før den begyndte. En person, der udvikler retrograd amnesi efter en traumatisk hjerneskade, er ikke i stand til at huske, hvad der skete i årenes løb, og nogle gange årtier, før skaden.

Retrograd hukommelsestap er forårsaget af skade på hukommelseslagringsområder i forskellige områder af hjernen. Denne type skader kan skyldes traumer, alvorlig sygdom, anfald, slagtilfælde eller degenerativ hjernesygdom. Afhængig af årsagen kan retrograd amnesi være midlertidig, permanent eller progressiv, dvs. stige med tiden..

Hukommelsestab i retrograd amnesi er normalt forbundet med fakta, ikke færdigheder. For eksempel kan en person glemme, om han har en bil, og i bekræftende fald hvilken, hvornår han købte den, men han vil stadig huske, hvordan man kører den.

Der er to hovedtyper af amnesi: anterograde og retrograde. Mennesker med anterograd amnesi har problemer med nye erindringer erhvervet efter begyndelsen af ​​amnesi. Mennesker med retrograd amnesi har problemer med at få adgang til minder, der er dannet inden amnesi begynder..

To typer amnesi kan eksistere sameksistent hos den samme person, dette sker ofte.

Hvilke typer og symptomer på amnesi?

Midlertidig gradueret retrograd amnesi

Retrograd hukommelsestap er normalt tidsgraderet, hvilket betyder, at dine sidste minder bliver påvirket først, og dine ældste erindringer bevares normalt. Dette fænomen er kendt som Ribot-loven..

Graden af ​​retrograd amnesi kan variere betydeligt. Nogle mennesker mister måske deres minder kun et år eller to inden en skade eller sygdom. Andre mennesker kan miste årtiers hukommelse. Men selv når folk mister årtier, har de en tendens til at holde fast i barndoms- og ungdomshukommelser..

  • patienten kan ikke huske begivenhederne, der fandt sted inden amnesi begyndte;
  • patienten glemmer navne, mennesker, ansigter, steder, fakta og generel viden inden amnesi begynder, mens han samtidig husker sådanne færdigheder som at cykle, spille klaver og køre en bil;
  • gamle minder er bevaret, især fra barndom og ungdom.

Under disse forhold kan nogen, og nogen kan ikke skabe nye minder og lære nye færdigheder..

Fokal retrograd amnesi

Fokal retrograd amnesi, også kendt som isoleret eller ren retrograd amnesi, er, at patienten har retrograd amnesi med ringe eller ingen symptomer på anterograd amnesi. Dette betyder, at evnen til at skabe nye erindringer forbliver uberørt. Et sådant isoleret hukommelsestab påvirker ikke en persons sind eller evnen til at tilegne sig nye færdigheder, såsom at spille klaver.

Dissociativ (psykogen) amnesi

Dette er en sjælden type retrograd amnesi forårsaget af følelsesmæssigt chok snarere end hjerneskade, ligesom andre typer retrograd amnesi. Dette er et rent psykologisk svar på skader. Ofte er dissociativ amnesi forårsaget af voldelig kriminalitet eller andre voldelige traumer og er normalt midlertidig.

  • patienten er ikke i stand til at huske ting, der skete før den traumatiske begivenhed;
  • Patienten er muligvis ikke i stand til at huske selvbiografiske oplysninger.

Hvilke forhold forårsager retrograd amnesi?

Retrograd hukommelsestap kan være resultatet af skader på dele af hjernen, der er ansvarlige for at kontrollere følelser og minder. Disse inkluderer thalamus, der er placeret dybt i midten af ​​hjernen og hippocampus, der er placeret i den temporale lob..

Der er flere faktorer, der kan forårsage retrograd hukommelsestap. Disse inkluderer:

Traumatisk hjerneskade

De fleste af de traumatiske hjerneskader er lunger, og deres konsekvens er hjernerystelse. Men en alvorlig skade, såsom et hårdt slag på hovedet, kan skade opbevaringsområderne i hjernens hukommelse og føre til retrograd hukommelsestap. Amnesi kan være midlertidig eller permanent, afhængigt af skadeniveauet..

Thiaminmangel

Thiaminmangel, som oftest er forårsaget af kronisk alkoholmisbrug eller alvorlig underernæring, kan føre til en sygdom kaldet Wernicke encephalopathy. Hvis den ikke behandles, udvikler Wernickes encephalopati sig til en tilstand kaldet Korsakovs psykose, som er anterograde og retrograd amnesi.

Encephalitis

Encephalitis er en betændelse i hjernen forårsaget af en virusinfektion, såsom herpes simplex virus. Sygdommen kan også være forårsaget af en autoimmun reaktion, uanset om den er relateret til kræft. Betændelse kan beskadige den del af hjernen, der gemmer hukommelse.

Alzheimers sygdom

Alzheimers sygdom og anden degenerativ demens kan føre til gradvis progression af retrograd amnesi. Der er i øjeblikket ingen kur mod denne sygdom..

Slag

Både store slag og gentagne små slag kan skade hjernen. Afhængig af hvor skaden opstår, vises forskellige forstyrrelser, herunder hukommelsesproblemer. Typisk forårsager et slagtilfælde hukommelsesproblemer og nogle gange endda demens. De to typer hukommelse, der kan påvirkes af hjerneslag, er verbal hukommelse og visuel hukommelse..

kramper

Enhver type anfald kan skade hjernen og forårsage hukommelsesproblemer. Nogle af dem påvirker hele hjernen, og andre beskadiger kun et lille område. Anfald, der påvirker visse dele af hjernen, især de temporale og frontale lober, er en almindelig årsag til hukommelsesproblemer hos mennesker med epilepsi..

Hjertefejl

Hjertestop får en person til at stoppe vejrtrækningen, hvilket betyder, at hans hjerne fratages ilt i flere minutter. Dette kan føre til alvorlig hjerneskade, hvilket kan resultere i retrograd amnesi eller andre kognitive mangler..

Sådan diagnosticeres amnesi?

For at diagnosticere retrograd hukommelsestap er det nødvendigt at gennemgå en komplet medicinsk undersøgelse, der finder alle mulige årsager til hukommelsestab. Det er bedst for en elsket at hjælpe med at kommunikere med lægen, især hvis patienten glemmer eller forvirrer detaljerne i sin medicinske historie. Lægen har brug for at vide, hvilke medicin patienten tager, og hvilke sundhedsmæssige problemer der eksisterede i fortiden, især til anfald, slagtilfælde eller infektioner..

Lægen kan ordinere et antal diagnostiske test:

  • CT eller MR - for at søge efter hjerneskade eller andre abnormiteter;
  • blodprøver - for at kontrollere for ernæringsmæssige mangler og infektioner;
  • neurologisk undersøgelse;
  • kognitive tests - for at vurdere kort- og langtidshukommelse;
  • EEG - for at kontrollere for anfaldsaktivitet.

Hvordan amnesi behandles?

Der er ingen specifikke medicin til behandling af retrograd hukommelsestap. Typisk fokuserer behandlingen på den underliggende årsag til hukommelsestab. For eksempel, hvis patienten har epilepsi, er terapi rettet mod at reducere antallet af anfald.

Der er i øjeblikket ingen kurer mod Alzheimers sygdom og anden degenerativ demens. Der er dog nogle lægemidler, der kan bremse udviklingen af ​​Alzheimers sygdom. Behandling af andre typer demens fokuserer normalt på at støtte og pleje patienten..

ergoterapi

Nogle mennesker med hukommelsestab arbejder sammen med en terapeut for at få information og forsøge at erstatte det, der gik tabt. De bruger deres gamle, intakte minder som grundlag for at gemme nye minder. Terapeuter kan hjælpe folk med at udvikle organisatoriske strategier, der gør det nemt at huske ny information. Der bruges også interaktive metoder, der kan hjælpe folk med at forbedre den sociale funktion..

Psykoterapi

Psykoterapi kan hjælpe med at gendanne mistede minder på grund af traumatiske begivenheder. Det kan også hjælpe mennesker med andre former for hukommelsestab imod hukommelsestab..

Teknologi

Mange mennesker med amnesi lærer at bruge nye teknologier, såsom smartphones og tablets. Efter træning kan personer med svær amnesi bruge teknologi til at organisere og gemme information. Smartphones osv. Er især nyttige for mennesker med problemer med at skabe nye minder. Derudover kan de bruges som enheder til opbevaring af gamle minder. Fotos, videoer og dokumenter kan være godt referencemateriale..

Hvad er der i perspektiv?

Afhængig af årsagen, kan retrograd hukommelsestap forsvinde, forværres eller forblive faste hele livet. Dette er en alvorlig faktor, der kan forårsage problemer, så hjælp og støtte fra kære er vigtig. Afhængig af sværhedsgraden af ​​amnesi, kan en person fuldt ud genvinde sin uafhængighed eller har brug for yderligere hjælp.

Medicinsk gennemgang af Timothy J. Legg, PhD, PsyD, CRNP, ACRN, CPH; 16. oktober 2017.

Retrograde og anterograde amnesi

4.1. Hukommelsens psykologi

Hukommelse er en mental funktion, der giver fiksering (modtagelse, imprægnering), konservering (tilbageholdelse) og reproduktion (reproduktion) af forskellige indtryk, gør det muligt at samle information og bruge tidligere erfaringer. Derudover er der en speciel hukommelsesmekanisme - imprinting (imprinting), der tændes kort efter fødslen og fanger objekterne i den første, mest holdbare vedhæftning. Du kan også tale om en sådan hukommelsesproces som at glemme, hvis love studeres i psykologi.

Fænomener i hukommelsen kan ligeledes gælde for den følelsesmæssige sfære og sfære af opfattelser, konsolidering af motoriske processer og intellektuel oplevelse. I overensstemmelse hermed skelnes adskillige typer hukommelse. Figurhukommelse - evnen til at huske billeder af genstande: visuel (visuel eller ikonisk hukommelse), auditiv (hørbar eller økologisk hukommelse), smag osv. Begrebet motorhukommelse definerer evnen til at huske rækkefølgen og formlerne af bevægelser. Hukommelse allokeres til interne tilstande, for eksempel følelsesmæssig (følelsesmæssig hukommelse), viscerale fornemmelser (smerter, ubehag osv.). Det er muligt at danne en hukommelsesmatrix, der afspejler egenskaberne ved et holistisk system med sammenhænge mellem en stabil patologisk tilstand. Dette system med forbindelser kan gengives af hjernen fra hukommelsen, selv efter at den patologiske faktor allerede er elimineret. Overvejelse af denne omstændighed er nødvendig for at forstå patogenesen og behandlingen af ​​kroniske sygdomme. Specifikt for mennesker er symbolhukommelsen, der adskiller hukommelse for ord (symboler) og hukommelse til tanker, ideer (logisk hukommelse).

Den individuelle hukommelse varierer i volumen, hastighed, nøjagtighed og styrke memorering. Mængden af ​​hukommelse beregnes af den mængde information, der kan registreres i den. Beregninger af den menneskelige hukommelsesvolumen viste, at den væsentligt overstiger kapaciteterne i moderne computere og udgør 1023 enheder af information. For hver af de nævnte kvaliteter er en persons hukommelse forskellig fra en anden hukommelse. Der er mennesker med en fantastisk hukommelse. Det vides, at mindet om A. den store, Seneca, Rimsky-Korsakov, Napoleon, Alekhine var fænomenal. Napoleon læste for eksempel som officerer en gang Justinianus juridiske kodeks og citerede derefter hele sit liv tekster af artikler om love uden udtryk. Memorisering (hastighed, nøjagtighed, hukommelse) og glemme i mange henseender afhænger af personlige egenskaber, en given persons særlige forhold til hvad der skal huskes.

Memorering er relateret til holdningen til indtryk. Så forældre, der forgæves læser utallige notationer til børn, forventer, at deres børn husker dem - negative indtryk huskes dårligt. Spontanitet i tankegangen er vigtig for at huske - mentale stereotyper fører til intellektuel blindhed. Det er klart, at det at huske det meningsløse er vanskeligt og ingen grund. Hyppige historier om nogle indtryk bidrager til bedre memorering. Dårlige historiefortællere skriver normalt ikke erindringer. Meget vigtigt for at huske er tilstanden af ​​bevidsthed og følelser, den sammenhæng, hvor begivenheden findes. Tulving et al fremsatte en hypotese om specificiteten af ​​kodning af indtryk afhængigt af situationen. Det vides, at hvad der er behov huskes bedre, hvad der er nødvendigt, interessant eller hvad der viste sig at være ufuldstændigt. Så de irriterende situationer, hvor det ikke var muligt at stoppe, huskes især i lang tid. Memorering af indtryk, der på grund af dette er integreret i de verbale-logiske hukommelsesstrukturer, forbedrer memorering. Endelig huskes materialet bedre, når det uddybes "ind i emnet, når det er forbundet med andre fakta i forskellige sammenhænge og fra forskellige synsvinkler.

Når man husker, samt husker, er kontekst vigtig, tilstedeværelsen af ​​referencepunkter, objekter til sammenligning. Derfor er det anerkendelse og ikke erindringer taget ud af konteksten, der betragtes som en mere pålidelig indikator for faktisk indlært materiale (dvs. test til valg af de rigtige svar).

Ved at glemme, som nævnt, spiller undertrykkelse (motiveret glemme) en vigtig rolle. Ældre mennesker er mere tilbøjelige til at glemme nylige begivenheder. Hovedsageligt fordi det er vanskeligere for dem at organisere de oplysninger, der skal huskes. At glemme begivenhederne i de første tre til fire år af livet - amnesi fra børn, er forbundet med forskellige årsager, der er særlig vægt på uudviklet selvbevidsthed. Ubrugt information glemmes hurtigt, hvilket er meget lettet af det traditionelle træningssystem - det lærer ikke forståelse af vigtigheden af ​​viden, der erhverves i løbet af uddannelsesårene. Glemning er også forbundet med et fænomen som interferens. Proaktiv interferens udtrykkes i det faktum, at begivenheder, der opstod før memorering, forstyrrer det. Memorering kan også afbrydes af begivenheder, der opstod efter memorering - tilbagevirkende interferens.

Der er forskellige metoder til memorering - mnemonics. Dette for eksempel den lokale bindingsmetode, grupperingsmetoden, metoden med akronymer og akrostik og mange andre. Brug af mnemoniske teknikker kan forbedre hukommelseseffektiviteten meget.

Skelne mellem ufrivillig og vilkårlig hukommelse. I det første tilfælde ledsager memorering menneskelig aktivitet og er ikke forbundet med en særlig intention om at huske noget. Vilkårlig memorering er forbundet med en foreløbig indstilling til memorering. Det er det mest produktive og ligger til grund for al træning, men kræver overholdelse af særlige betingelser (forståelse af memoreret materiale, største opmærksomhed og koncentration).

De tidlige former for frivillig hukommelse (i den fjerne historiske fortid, hos børn) manifesteres i form af at huske et objekt gennem et andet (f.eks. Opbevaring af en hårlås). Senere udføres indirekte memorering gennem en handling (for at huske en glemt, skal man udføre en handling, der er forbundet med den ønskede hukommelse, for eksempel ved at vende tilbage til ens tidligere sted). Et højere niveau af tilfældig memorering er forbundet med brugen af ​​taleinstruktioner. Endelig formidles den modne form af frivillig hukommelse ved at tænke, organisering af materiale i en logisk rækkefølge. Det kan forventes, at hukommelsesregression under betingelserne for patologi udføres i omvendt rækkefølge.

Afhængigt af organiseringen af ​​hukommelsesprocesser og varigheden af ​​opbevaring af oplysninger, er der direkte, kortvarige, mellemliggende (buffer) og langvarige hukommelsestyper. De tre første arter kombineres undertiden i kortvarig hukommelse. Hver af dem implementeres på grundlag af forskellige mekanismer, har en anden kapacitet, det specificerede af de registrerede data. Korttidshukommelse er også opdelt i det såkaldte direkte fingeraftryk, en mellemform af korttidshukommelse (eller stadiet af konsolidering) og hukommelse med tilfældig adgang.

Den direkte udskrivning er kendetegnet ved tilstrækkelig kapacitet, varigheden af ​​informationslagring overstiger ikke et sekund. Den funktionelle betydning af denne type hukommelse består i at forlænge effekten af ​​korte eksterne signaler i en tid, der er tilstrækkelig til at evaluere deres værdi i centralnervesystemet og vælge nyttig information. Derudover giver direkte hukommelse en kontinuerlig opfattelse. Dette er en modalspecifik hukommelse med et antal lagre til hver kanal med sensorisk information..

En illustration af funktionen af ​​sensorisk hukommelse er sekventielle billeder, det vil sige indtryk, der vedvarer i nogen tid efter at have set på et objekt. Positive sekventielle billeder vises med lukkede øjne, hvis du først ser på lyskilden og derefter vender dig væk fra den. Lysende pletter vil derefter være synlige i et par sekunder. Negative sekventielle billeder vises efter en lang (30 sekunder) fixering af farvebilledet. Hvis du derefter ser på et ark med gråt papir, vises et billede i farver, der er komplementære til den originale farve (i stedet for rød - grøn, blå - gul, lys - mørk og vice versa). Mekanismerne i sekventielle billeder er forbundet med aktiviteten af ​​lavere visuelle centre.

Derefter overføres informationen fra det øjeblikke til korttidshukommelse. Dette er en ikke-specifik hukommelsestype (med én lagerenhed). Information er repræsenteret ved abstrakt seriekode. Mængden af ​​korttidshukommelse er lig med 7 ± 2 strukturelle enheder eller blokke, som hver kan angives med et ord eller en kort sætning. Med dette forbinder psykologer "magien" i figur 7. Processerne i kortvarig hukommelse kan styres vilkårligt. Opbevaringstiden for information i hukommelsen - op til 20 sekunder - er en periode, der er tilstrækkelig til at genkende, vælge og kode signaler. Arbejdet med korttidshukommelse illustreres ved fænomenerne eidetisme. Denne form for hukommelse er kendetegnet ved øget følsomhed over for forskellige ydre påvirkninger (rus, hypoxi, traumer, påvirkninger). RAM, som en slags korttidshukommelse, tjener til at bevare information under dens ekstraktion fra langtidshukommelse i processen med at udføre bestemte typer aktiviteter og er af stor betydning i implementeringen af ​​næsten alle mentale processer.

Mellemhukommelsen (buffer) har en enkelt informationslager, hvori den opbevares i op til tre dage. "Rensning" af hukommelseslageret forekommer som foreslået i en drøm, der svarer til drømme med temaet for friske begivenheder. For at gøre dette sendes information fra mellemproduktet til korttidshukommelse, det fortolkes der, og først derefter gemmes det i langtidshukommelsen.

Langtidshukommelse giver lagring af indtryk næsten hele livet. Langtidshukommelse har motoriske, figurative og verbale strukturer. I hver af dem er der to blokke med information. I det første opbevares sidstnævnte i en organiseret form og bruges aktivt. Dette er cirka 10% af alle langtidshukommelsesreserver (i gennemsnit). I en anden blok er informationen uorganiseret og i de fleste mennesker utilgængelig for vilkårlig gengivelse.

Der er en række former for organisering af materiale med langtidshukommelse:

- rumlig, så du kan etablere stærke punkter og forbindelser i vores fysiske og sociale miljø. Det ligger i bunden af ​​"kognitive kort", der forbinder forskellige elementer i feltet til en helhed;

- lineær, for eksempel alfabetisk, ugedage osv.;

- associerende, det vil sige ved nogle almindelige tegn - farve, indledende bogstav osv.

- hierarkisk, det vil sige ved at tilhøre en mere generel eller speciel kategori (for eksempel “dyr”, “planter” osv.);

Tulving skelner mellem episodisk og semantisk hukommelse. I det første gemmes "selvbiografiske" personlige indtryk af den enkelte. I det andet - strukturer, der giver dig mulighed for at forstå verden: begreber, normer, love, regler. Indtil nu vides det ikke om specifikke metoder til udtrækning af information fra langtidshukommelse, som subjektivt går ubevidst og ekstremt hurtigt..

Umiddelbare hukommelsesmekanismer er forbundet med ændringer på receptorniveau. Arbejdet med korttidshukommelse forklares ved cirkulation af pulser i lukkede neurale kredsløb. Hukommelseskonsolideringsstadiet er en latent periode, der varer fra 15 til 60 minutter. I løbet af denne periode skulle de neurale kredsløb i kortvarig hukommelse være inaktive. Forskellige effekter på hjernen i denne periode kan føre til sletning af spor af hukommelse og hukommelsestap.

Efter konsolideringsfasen går information i langtidshukommelsen. Sidstnævnte mekanismer er ifølge Hebb-hypotesen forbundet med en langvarig ændring i synaptiske forbindelser. Hidens biokemiske teori om hukommelse forklarer mekanismen for langtidshukommelse med RNA-dannelsesprocesser. Det vigtigste underlag til lagring af hukommelse er synapse. Muligheden for deltagelse i denne neuroglia er ikke udelukket. Lashleys hypotese om eksistensen af ​​et hukommelsescenter er ikke bekræftet. Ikke desto mindre er der al grund til at tro, at hippocampus og dens tilknyttede formationer (amygdala, kerner i det optiske tuberkel, mamillære legemer) spiller en særlig betydelig rolle i fiksering og opbevaring af hukommelsespor. Det blev konstateret, at bilateral skade på hippocampus fører til grov nedsættelse af hukommelsen, hvilket er kendt i klinikken under navnet "Korsakovsky" eller "limbisk" syndrom. Nederlaget i hjernebarken fører aldrig til en generel krænkelse af sporene i hukommelsen, men der er et tab af evnen til at fikse spor af modalspecifikke irritationer svarende til lokaliseringen af ​​læsionen. Nederlaget ved de frontale lobes af de cerebrale halvkugler krænker specifikt evnen til vilkårligt at kontrollere hukommelsesfunktionen, men forhindrer ikke den ukontrollerede, passive registrering og gengivelse af hukommelsespor. Skader på de tidsmæssige regioner i cortex fører til krænkelse af den rigtige række af reproduktion af mindesmærker.

4.2. Psykopatologi af hukommelse

Hukommelsesforstyrrelser manifesteres ved krænkelser af memorering, opbevaring, glemme og gengivelse af forskellige oplysninger og personlig oplevelse. Skelne mellem kvantitative krænkelser, udtrykt ved svækkelse, tab eller styrkelse af spor af hukommelse og kvalitative krænkelser (paramnesi), hvor der er falske erindringer, en blanding af fortid og nutid, ægte og imaginære.

Kvantitative hukommelsesnedsættelser inkluderer amnesi, hypermnesi og hypnose.

Amnesi. Hukommelsestab for forskellige oplysninger, færdigheder eller i en given periode. De følgende typer amnesi er kendetegnet.

Fixativ amnesi. Tab af evnen til at huske og gengive nye oplysninger. Hukommelsen for aktuelle, nylige begivenheder er kraftigt svækket eller mangler, mens den opretholdes til viden, der er erhvervet i fortiden. Orientering i miljøet, tid, omgivende mennesker, i en situation krænkes - amnestisk desorientering. Fixativ amnesi er det vigtigste tegn på Korsakovs syndrom, observeret med Korsakovs psykose, traumatiske hjerneskader, åreforkalkning, andre organiske psykoser, beruselse (f.eks. Kulilte), atrofiske processer (senil demens, Alzheimers sygdom). Ved fixativ amnesi vedrører overtrædelsen mekanismerne til kortvarig og muligvis direkte hukommelse. Der er eksperimentelle beviser for, at reproduktion snarere end afprøvningsprocesser forstyrres med fiksering af amnesi, for eksempel en patient, der er usynligt injiceret med en nål, når han ryster hænder, til sidst ophører med at række ud til hilsen.

Progressiv amnesi. Gradvist voksende og vidtrækkende ødelæggelse af hukommelsen. Hukommelsestabet forekommer i en bestemt sekvens under overholdelse af Ribot-Jackson-loven; fra privat til det mere generelle, fra senere erhvervede, mindre fast faste og mindre automatiserede - til hvad der blev erhvervet tidligere, mere fast fastlagt, mere organiseret og automatiseret; fra mindre følelsesmæssigt mættet til mere følelsesmæssigt betydningsfuld. Spor af motorisk og følelsesmæssig hukommelse bevares i længst tid - motoriske færdigheder (sædvanlige handlinger, gang, bevægelser), arten af ​​affektive reaktioner på visse situationer. Der er flere stadier i udviklingen af ​​progressiv hukommelsestap. På det første trin er der et kraftigt fald i hukommelsen for aktuelle begivenheder - fixativ amnesi. Hukommelse for fortiden kan være tilfredsstillende eller endda noget øget (undertiden når genoplivningen af ​​hukommelse til tidligere begivenheder en grad af hypermnesi). På det andet stadium af amnesi tilføjes hukommelsesgap til hændelser, der gik forud for sygdommens begyndelse, og derefter mere og mere fjernt - retrograd amnesi. På tredje fase bevares spredte og meget knappe minder, der hovedsageligt vedrører børns leveår. Begivenheder, datoer er forvirrede, familie og venner genkendes ikke, minder om de vigtigste episoder i livet går tabt. Dine fotos genkendes ikke. Eget billede i spejlet tages for udseendet af en fremmed - et symptom på spejlet. Alle typer orientering overtrædes. Erindringerne fra den fjerne fortid kan opleves som at ske i øjeblikket - ecnesia. Eknesnes, som først blev identificeret af Peter (1882), er levende erindringer om tidligere begivenheder, der fandt sted foran dem, der gennemgik amnesi. I.S.Sumbaev indikerer, at sådan amnesi kan skyldes hysteriske mekanismer eller posthypnotisk forslag. I akutte psykotiske tilstande kan ecnestic minder få en illusorisk-hallucinerende karakter. På nuværende tidspunkt identificeres ekhnesii med konfabulationer (eknestic confabulations), men dette kan næppe betragtes som berettiget, hvis vi mener med konfabulation fiktioner med hukommelsens natur. Som du kan se, med progressiv hukommelsestap, lider alle typer hukommelse (kortvarig, mellemlang, langvarig).

Progressiv amnesi observeres i atrofiske processer, progressiv lammelse og andre groft organiske læsioner..

Retrograd hukommelsestap. Hukommelsestab ved begivenheder, der gik forud for en tilstand af ændret bevidsthed, grov organisk skade på hjernen, hypoxi (for eksempel selvhængende), udviklingen af ​​akut psykotisk syndrom. Amnesi kan spredes over forskellige længder - fra flere minutter, timer, dage til flere måneder og endda år. Et hukommelsesgap kan være vedvarende, stationært, men i mange tilfælde kommer hukommelserne delvist eller helt tilbage senere. I sidstnævnte tilfælde er det åbenlyst en krænkelse af hukommelsens reproduktive funktion. Indtryk direkte ved siden af ​​begyndelsen af ​​en smertefuld episode er mindre tilbøjelige til at blive husket, da den "korte" hukommelse i konsolideringsperioden som nævnt er yderst følsom over for skadelige effekter. Gendannelse af hukommelse, hvis det forekommer, begynder normalt med udseendet af minder fra mere fjerne begivenheder og udføres i retning af mere og mere frisk. Mindre ofte kan sekvensen for at inddrive spor af hukommelse være anderledes. Vi observerede kun et tilfælde, da erindringer vendte tilbage i omvendt rækkefølge - fra nylige til mere og mere fjernt.

V. M. Bekhterev beskrev en speciel, paroxysmal variant af retrograd amnesi, idet den betragtede dens opståen som en del af det epileptiforme syndrom i cerebrovaskulær sygdom.

Anterograde amnesi. Tabet af minder fra begivenheder umiddelbart efter afslutningen af ​​en ubevidst tilstand eller anden åbenbar mental forstyrrelse. Amnesi kan spredes over betydelige tidsperioder og nå flere dage, måneder, muligvis år. Identificeringen af ​​anterograd amnesi har undertiden store vanskeligheder, det blandes ofte med fixativ og alvorlig amnesi. Derfor giver vi den tilsvarende observation. Patienten forsøgte selvmord og sprang til dette formål ud af vinduet på fjerde sal. Ved udgangen fra koma i en måned var en tilstand af forvirret bevidsthed. Ved afslutningen af ​​psykosen opførte han sig korrekt på afdelingen, informerede sig selv om de nødvendige oplysninger, orienterede sig korrekt på stedet, tid, omgivende mennesker, læste og fortalte om det, der blev læst, uden at gå ind på detaljer. Af begivenhederne i det nuværende liv huskede jeg bedre, hvad der blev gentaget fra tid til anden. Retrograde amnesi blev observeret i et tidsrum inden for 4-5 timer, samt amnesi i en periode med nedsat bevidsthed. Derefter blev patienten overført fra en psykiatrisk klinik til et somatisk hospital. Da han vendte tilbage, viste det sig, at han havde glemt, at han tidligere havde været på en psykiatrisk klinik, ikke anerkendte situationen, lægen, personalet, patienterne og troede, at han var her for første gang. Ud fra denne observation er udviklingen af ​​anterograde amnesi baseret på blokeringen af ​​mekanismer, der sikrer overførsel af information fra "korte" og mellemliggende hukommelsesformer til langtidshukommelse. Anterograde amnesi kan kombineres med retrograde amnesi, som det kan ses i ovennævnte observation, anteroretrograd amnesia. Overbelastning amnesi. Tab af hukommelse om hændelser i miljøet og om deres eget helbred i en periode med nedsat bevidsthed. Amnesi kan være komplet eller total, hvilket er karakteristisk for skumringens forvirring, amenti, udtalt stupor. Delvis eller fragmentarisk hukommelsestap ledsages normalt af vildfarende, enirisk bedøvelse, mild bedøvelse. Hukommelsestab opdages straks ved udgang fra en smertefuld tilstand eller forekommer efter nogen tid - forsinket eller forsinket hukommelsestap. Tabet af erindringer relateret til en tilstand af dyb rus, ledsaget af en udtalt bedøvelse af bevidsthed, er en af ​​mulighederne for alvorlig hukommelsestap. Congestion amnesia kan kombineres med retro og anterograde. Mekanismerne for dens udvikling er sandsynligvis forbundet med forskellige grunde, herunder en krænkelse af verbaliseringen af ​​eksterne og interne indtryk, som et resultat af at de ikke er inkluderet i de verbale-logiske strukturer af bevidsthed.

Alkohol-hukommelsestap. Tab af hukommelse ved begivenheder, der er dedikeret til beruselse af patienter med alkoholisme. Der er ingen tydelige forstyrrelser i bevidstheden i et glemt tidsrum (Korolenko, 1973). Ved alkoholisk amnesi kan patienter huske, hvordan de, mens de var beruset, forsøgte at huske eller var sikre på, at de ikke ville glemme, hvad der skete, men alligevel opstod amnesi. Der er tilfælde, hvor mennesker, der lider af alkoholisme, glemmer indtrykene af perioden med beruselse og er ædru, men med gentagen rus kan de igen huske dem - et fænomen i D. Goodwins diskontinuerlige hukommelse. Fænomenet ligner en tilstand med skiftende bevidsthed og antyder dermed dets hysteriske oprindelse.

En harbinger af alkoholisk amnesi er den palimpsest, beskrevet som et specifikt tegn på tidlig alkoholisme af K. Bonhoeffer (1904). Palimpsest (skrabning) betød i gamle tider en inskription på pergament med fragmenter af tekst, der er slettet fra dens gentagne bøjning og ubøjning. I slutningen af ​​fortiden, begyndelsen af ​​det nuværende århundrede, blev dette udtryk brugt af kriminalteknik til at henvise til halv-slettede inskriptioner og tegninger i fængselsceller. Alkoholiske palimpsests manifesteres ved et hukommelsestab for individuelle detaljer eller detaljer om begivenheder, der opstod under alkoholpåvirkning.

Forbigående amnestiske episoder. Personer i alderen 45 til 70 år har hukommelseshuller.

varer fra 1 til 24 timer. Disse amnestiske episoder betragtes som ikke-epileptiske cerebrovaskulære anfald, manifesteret i strid med aktiviteten af ​​limbiske strukturer (Frank, 1981). I indenlandsk litteratur er det nævnte hukommelsestab beskrevet under navnet transient global amnesia (Zavilyansky et al., 1989). Den enkelte forekomst af sådanne hukommelsessvigt hos den samme patient bemærkes..

Systematiseret (systemisk) hukommelsestap. Tab af specialiserede hukommelsestyper (på ansigter, farver, lugte, symboler, færdigheder). Denne type amnesi inkluderer lidelser såsom afasi, agnosia, apraxia.

Motorisk (ekspressiv) afasi er kendetegnet ved vanskeligheder ved verbal udtryk for tanker. Typisk er den telegrafiske taleform (som i den tidlige tale for børn, der består af korte, to, tre ord, der består af navneord og verb), agrammatismer, der erstatter nogle bogstaver, stavelser og ord med andre (bogstavelige og verbale parafaser), deres undladelser blanding (forurening - "palle" - består af "kammer" og "toilet"), marmelade (udholdenhed). Vilkårligt skriftsprog lider, mens det bedre bevares under snyderi. I mere alvorlige tilfælde af motorisk afasi overtrædes et dikteringsbrev.

Sensorisk afasi manifesteres af en manglende forståelse af mundtlig og skriftlig tale, da den fonemiske hørelse er brudt - forskellen mellem fonemer, der ligner lyd. Nære fonemer (bp, dt osv.) Er særligt dårligt kendetegnet. Patienter er veltalende, deres udsagn er uforståelige på grund af agrammatisme, parafase. Læsning, skrivning er ødelagt.

Amnestisk afasi manifesteres ved at glemme de rigtige ord, f.eks. Objekternavne. I stedet viser eller beskriver patienter formålet og egenskaberne med objekter, de handlinger, der udføres med dem. Ordforråd kombineres med verbale parafaser, udholdenhed. Brevet (ved afskrivning) overtrædes ikke.

Semantisk afasi er kendetegnet ved en manglende forståelse af komplekse sætninger på grund af manglende evne til at identificere grammatiske former, der udtrykker forholdet mellem begreber. For eksempel ser patienten ikke forskellen mellem far til broren og far til bror.

Nedsat taleudvikling hos børn skyldes genetiske og i mindre grad miljømæssige faktorer. Overtrædelser af taleudvikling opdages i de tidlige faser af barndommen og er ikke forbundet med neurologiske, sensoriske, mentale lidelser, skader på det artikulerende apparat. Taleforstyrrelser ledsages af vanskeligheder med at mestre læsning, skrivning, kommunikationsvanskeligheder, følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer. Ikke. der er klare sondringer med ekstreme versioner af normen, hvor taleudviklingen kan nedsættes (A. Einstein næppe talte før tre år gammel). En specifik udviklingsforstyrrelse i tale kan påvirke forskellige aspekter af den: for det første en forstyrrelse i artikulering af tale, hvor brugen af ​​talelyde er vanskelig (normalt opnås det 11-12 år): undladelser, fordrejning, substitution af fonemer, hvilket fører til vanskeligheder med at forstå tale børn omkring, selvom børns ikke-verbale intelligens forbliver inden for det normale interval. Denne lidelse inkluderer nedsat artikulation, babbling, dyslalia, afvigelser i fonologisk udvikling; for det andet er det en forstyrrelse i udtryksfuld tale. Forståelsen af ​​tale er ikke forringet, artikuleringsforstyrrelser er ikke nødvendige, typisk et fald i brugeniveauet på ekspressivt talesprog (ordforrådsbegrænsning, langsommere udvikling af frasetale, vanskeligheder med at vælge synonymer, syntaksfejl osv.). Brug af ikke-verbale kommunikationsmidler er ikke forringet. Ikke desto mindre er vanskeligheder i kontakter, følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer og sommetider selektivt høretab mulige. Endelig kan det være modtagelige taleforstyrrelser: manglende evne til at svare på kendte navne, følg enkle instruktioner, forstå grammatiske konstruktioner.

Agnosi. Forstyrrelse af genkendelse af genstande. Optisk agnosi genkender ikke genstande, muligvis på grund af tab af tilstrækkelige forskningsprogrammer (palperende øjenbevægelser). Syn og farveopfattelse lider ikke. Anerkendelsesnedsættelse kan relateres til symboler (bogstaver, tal), mønstre, geometriske figurer.

Om samtidig agnosia nævnte vi tidligere. Agnosia i forhold til ens egen krop defineres som somatoagnosia. Somatoagnosia kommer til udtryk i ukendelsen af ​​dele af din krop. Patienten ved for eksempel ikke, hvor han har et ben, en arm, hvor venstre og højre, øvre eller nedre halvdel af kroppen (autotagnosia). Somatoagnosia hos neurologiske patienter manifesteres ved nægtelse af lammelse. Så med Anton-Babinsky anosognosy-syndrom genkender patienten ikke venstresidig lammelse og opdager ”blindhed for sin egen blindhed” (læsion i højre halvkugle).

Den imaginære fornemmelse af ekstra dele af kroppen (ekstra arm, hoved osv.) - paræstetisk polypsevdemelia af V. M. Bekhterev og P. A. Ostankov - er beskrevet i tilfælde af skade på cortex i den subdominante halvkugle.

Prozopagnosia er ukendelsen af ​​ansigter hos velkendte mennesker på fotografier..

Apraxia. Tab af motoriske færdigheder (handlinger med genstande, bevægelser, udtryksfulde handlinger, evnen til at efterligne andres handlinger og udføre bevægelser på anmodning udefra). Ved motorisk apraxi glemmer patienten arten af ​​de handlinger, der kræves for at fuldføre opgaven. Med ideativ apraxia lider planen, rækkefølgen af ​​handlinger, der skal udføres for at nå målet. Konstruktiv apraxi manifesteres i det faktum, at patienten ikke kan rekonstruere den nødvendige integrerede struktur fra separate elementer eller dele (lav en figur, ornament osv.).

Forstyrrelser i udviklingen af ​​skolefærdigheder er mere almindelige hos drenge. Det menes, at de er forbundet med biologisk dysfunktion og er til stede fra de første træningsår. Der er krænkelser af udviklingen af ​​læsning, skrivning, tælling, en blandet forstyrrelse af skolefærdigheder, motoriske funktioner.

Med dysleksi nedsættes læseevner og læseforståelse.I de tidlige stadier er det vanskeligheder med at genfortælle alfabetet ved at kategorisere lyde. Senere fremgår der huller, forvrængninger og udskiftninger af ord (deres dele), et langsomt tempo i talen, snuble og tab af plads i teksten, bogstavelige og verbale parafaser, læsning i omvendt rækkefølge. Evnen til at huske fakta og drage konklusioner fra det, der er læst, er også forringet, og til at gøre dette bruger børn mere generel viden end det, de lærte af en bestemt historie. Senere bliver vanskelighederne med stave (at komponere ord fra bogstaver) dybere end manglende læsning. Taleforstyrrelser er normalt forudgående af taleudviklingsforstyrrelser..

Ved staveforstyrrelser er evnen til at stave ord og stave ord nedsat. Der er ingen tidligere læseforstyrrelse. I tilfælde af krænkelse af udviklingen af ​​tælleevner, vedrører defekten de beregningsmæssige operationer med at tilføje, trække fra, multiplicere og dele (undertiden kun individuelle operationer). Fingerantal er krænket (Gertsman syndrom). Mere abstrakte matematiske operationer (i geometri osv.) Kan blive krænket i mindre grad..

Forstyrrelser i udviklingen af ​​motoriske funktioner manifesteres af vinkelighed, langsom træning i gå, løb, hoppe, klatring og faldende trapper, vanskeligheder ved at binde skolisser, fastgørelse af knapper, kaste genstande, dårlig vægt og mange andre. andre Ofte symptomer på striatal svigt.

Fænomener med afasi, agnosia, apraxia og andre lidelser i kortikale funktioner (alexi, acalculia osv.) Observeres med lokal skade på de kortikale strukturer (vaskulære processer, tumorer osv.). I psykiatrisk praksis forekommer de i atrofiske processer (peak, Alzheimers sygdom, senil demens, traumatiske læsioner).

Motiveret hukommelsestab. Tab af hukommelse ved individuelle traumatiske begivenheder. Så efter en ubehagelig scene med Babinsky glemte patienten sit navn, udseende og alt, hvad der på en eller anden måde var forbundet med ham. Huller opstår ved overfyldning af mekanismer. I en tilstand af hypnotisk søvn, overvinde modstand, kan mistede minder gendannes. Det observeres hos personer med hysteriske karaktertræk med neurose. Trængningen ud af traumatiske minder er et ekstremt almindeligt fænomen blandt sunde individer; betragtes som en af ​​mekanismerne for psykologisk forsvar.

Affektogen amnesi. Tabet af minder fra begivenheder, der opstod under en voldelig følelsesmæssig reaktion - påvirker. Det påvises, når patologiske påvirkninger forlader på grund af en indsnævring af bevidstheden. Faktisk er det en variant af alvorlig hukommelsestap. Det bør ikke betragtes som katatymisk, dvs. forbundet med forskydningsmekanismens virkning..

Posthypnotic amnesia. Det observeres efter opvågning fra en dyb hypnotisk søvn, i det væsentlige opstår den som et resultat af nedsat bevidsthed. Amnesi kan indstilles i en tilstand af lav hypnotisk transe.

Periodisk hukommelsestap. Den ledsager de beskrevet af Ribot-tilstande med dobbelt eller skiftevis bevidsthed, hvor der i en smertefuld bevidstelsestilstand ikke er minder om, hvad der blev oplevet i en anden. Efter at have nået den normale tilstand, husker patienten ikke, hvad der skete under både den første og den anden patologiske tilstand, eller minder kun vagt om individuelle indtryk. Iagttaget med hysteri. Overgangen fra en tilstand til en anden kan foregå med en dyb søvn.

Skotomizatsiya hukommelse. Tæt på motiveret hukommelsestab. Det adskiller sig fra sidstnævnte ved, at det forekommer hos personer, der ikke afslører hysteriske karaktertræk. Amnesier observeres i tilfælde af nedsat bevidsthed (koma, bedøvelse, bedøvelse, vildhed, skumring, amentiv bedøvelse, psykologisk forårsaget nedsat bevidsthed, tilstande med patologisk påvirkning og patologisk forgiftning), med forgiftning, uræmi, alkoholisk encephalopati, atrofiske processer (peak, Alzheimers sygdom, demens), vaskulære sygdomme i hjernen, efter traumatisk hjerneskade, elektrokonvulsive anfald, i det kliniske billede af epileptiske lidelser.

Børns amnesi. Det manifesteres ved at glemme begivenhederne i de første tre, fire leveår. Ukendte årsager.

Hypomnesia. Hukommelse svækkes. Oftest manifesteres i form af dysmnesi - en ujævn læsion af forskellige hukommelsesfunktioner, primært tilbageholdelse og reproduktion. Et af de tidligste tegn på dysmnesi er en krænkelse af selektiv reproduktion i form af manglende evne til at huske ethvert faktum, der er nødvendigt i øjeblikket, skønt denne faktum senere dukker op i hukommelsen i sig selv. Et tegn på en relativt mild svækkelse af hukommelsen er også den glemme, at patienten allerede har rapporteret denne kendsgerning til en given person før nogen kendsgerning..

Den forestående svækkelse af hukommelsen er mere mærkbar i forhold til mekanisk hukommelse end verbalt-logisk. Frem for alt overtrædes memorering og gengivelse af referencemateriale - datoer, navne, numre, navne, udtryk, personer osv. Friskere og mindre faste indtryk glemmes også hurtigere. Tidsorientering forværres, kronologisk hukommelse lider, følelsen af ​​tid forstyrres.

Hypomnesi kan manifestere sig som anekfori - en hukommelsesnedsættelse, hvor evnen til at huske et kendt faktum uden påmindelse går tabt. Vi giver den tilsvarende observation. En patient, der led af meningoencephalitis, klagede over, at hun ikke kunne huske mange fakta og begivenheder i de seneste år: hendes navne, udseendet af sine kolleger, adressen på sit nye job, kontorets telefonnumre, datterens navn og meget mere blev glemt. Er klar over, at hun vidste alt dette godt inden sygdommen. Det så ud til, at den nødvendige hukommelse var ved at dukke op, ”tænde tungen”, følte, at den ikke var forsvundet for evigt og vedholdende ikke holdt op med at prøve at huske det glemte. Tanken på en hukommelsesfejl blev besat, blev meget oplevet, og der var frygt for at "miste ens sind." Minderne vendte gradvist tilbage, men først efter en påmindelse om den tilsvarende kendsgerning. Derefter vedvarede de og opstod med samme hastighed og lethed. Hukommelsesnedsættelser spredte sig kun til begivenheder i fortiden, der opstod før sygdommen, hukommelsen til nutiden led ikke. En hukommelsesnedsættelse svarende til anekfori blev beskrevet under navnet "negative hallucinationer af hukommelse" (Bleiler, 1920).

Med mere alvorlig hypomnesi falder mange detaljer og betydningsfulde begivenheder relateret til det personlige og offentlige liv ud af hukommelsen. Der har dog aldrig været en sådan betydelig nedbrydning af hukommelsen, som tilfældet er med progressiv hukommelsestap. En kritisk holdning til nedsat hukommelse hos patienter med hypomnesi bevares normalt - dette afspejles i de tilsvarende klager, i forsøg på at kompensere for inkonsekvensen (at notere, strikke knob, bruge mnemonics, ønsket om at sætte genstande på det samme eller et fremtrædende sted, vanen med at dobbeltkontrol dig selv og Andet). Akutte følelsesmæssige reaktioner på hukommelsestab, depression er typiske.

Hukommelsesnedsættelse forårsaget af forskellige organiske sygdomme i hjernen skal adskilles fra udadrettet, men reversible lidelser, der opstår på baggrund af forskellige psykopatologiske lidelser (astheni, depression osv.), Hvor hukommelsesmekanismerne i sig selv ikke forstyrres markant.

Hypermnesia. En patologisk forværring af hukommelsen, manifesteret af en overdreven overflod af erindringer, der er levende sanseformet i naturen, dukker op med ekstraordinær lethed og dækker både begivenheder generelt og dens mindste detaljer. Gengivelsen af ​​den logiske rækkefølge af kendsgerninger krænkes, hovedsagelig amplificeres mekaniske og figurative hukommelsestyper. Begivenheder grupperes i serier, hvilket afspejler deres forhold ved adskillighed, lighed og kontrast. Hypermnesi er heterogen; et antal af dets varianter kan skelnes afhængigt af den kliniske sammenhæng, hvori den observeres (affektiv patologi, hallucinerende-vrangforestillinger, tilstande med forvirret bevidsthed).

Hypermnesi forekommer i hypomane og maniske tilstande, i de første stadie af forgiftning (alkohol, hash osv.), I prodromen til den ekspansive form for progressiv lammelse, med skizofreni, i en tilstand af hypnotisk søvn. Hypermnesi kan være med depression - de mest ubetydelige episoder i fortiden, konsonant med nedsat selvtillid og ideer om selvbeskyldning, huskes tydeligt. Fænomenerne hypermnesi ses lejlighedsvis i det kliniske billede af infektiøse psykoser. Der er tilfælde, hvor patienter med fotografisk nøjagtighed i en tilstand af nedsat bevidsthed gengiver teksterne til tidligere læste bøger, talte fremmedsprog, glemt i den sædvanlige tilstand. Efter bedring gik de genoplive spor af hukommelse igen tabt. Hypermnesi er delvis, selektiv, manifesteret, for eksempel ved en øget evne til at huske og gengive tal. Observationer af denne art er især beskrevet i oligofreni (Megrabyan, 1972). Delvis hypermnesi kan manifesteres ved øget hukommelse af indtryk fra den tidlige barndom. Der er patienter, der hævder at huske sig selv i alderen et år, halvandet år og tidligere, som undertiden formår at få bekræftelse. Vi observerede en patient, der "huskede" sig selv i en alder af seks måneder. Ifølge slægtninge blev hun kendetegnet ved tidlig udvikling: Fra fire måneder sad hun, 6 måneder gik hun. Patienten ”huskede” på, at hun i otte måneders alder begyndte at fortælle, hvordan ”vidunderbarnet”, de studerende, tog billeder og besøgte hende. ”Ved tre år gammel blev jeg plaget af tanken om, at jeg og alle mennesker har indersider. Jeg tænkte, hvad jeg var, hvordan det ikke var mig, hvordan det ville forsvinde. Klokken fem så hun en gruppe af indlejrede dukker løbe under sengen... Kl. 10 var det ubehageligt at indse, at bevidstheden er materiel, og at sjælen afhænger af kroppen... ” Men falske erindringer kan også vise sig at være ”tidlige”, når historierne om deres kære senere tages til personlige oplevelser, som Piaget beskrev i sig selv.

Hypermnesi bør ikke forveksles med fænomenal hukommelse. Sidstnævnte kan ikke beskrives med hensyn til psykopatologi, da hukommelsesprocesserne og mekanismerne for deres vilkårlige regulering ikke krænkes. Mest sandsynligt er tilfælde af ekstraordinær hukommelse med mental retardering heller ikke en patologi - dette er en ekstraordinær mekanisk hukommelse, der er karakteristisk for de enkelte patienter (for eksempel "kalender" -hukommelse, når alle tegninger efter en enkelt visning af kalenderen afspilles såvel som i omvendt rækkefølge).

Paramnesi (forvrængning, bedrag) eller kvalitativ hukommelsesnedsættelse. De findes både uafhængigt og i kombination med kvantitative krænkelser. Kompleksiteten af ​​symptomerne på paramnesi gør deres sondring og klassificering vanskelig. Der er terminologiske forskelle. Under hensyntagen til mulige indvendinger giver vi følgende beskrivelse af kvalitative hukommelsesvanskeligheder.

Fænomenerne af hvad der tidligere blev set, hørt, oplevet, oplevet, fortalt (deja vu, deja entendu, deja vecu, deja eprouve, deja raconte) - den første ting, der ses, høres, læses eller opleves, opfattes som velkendt, mødtes tidligere og i øjeblikket tilbagevendende. Disse lidelser forekommer episodisk, paroxysmalt, kan være vedvarende og langvarige. Følelsen af ​​hukommelse, der ledsager opfattelse eller oplevelse, er aldrig forbundet med et bestemt punkt i fortiden, henviser til ”fortiden generelt” (Sumbaev, 1945). En følelse af fortrolighed kan ikke kun vedrøre direkte, men også til nylige indtryk, der erindres med en følelse af gentagelse af den situation, der gav anledning til dem. Graden af ​​tillid, som patienter vurderer sandsynligheden for, at en oplevet begivenhed tidligere har fundet sted, kan være anderledes, undertiden er den fuldstændig, dvs. den bliver i det væsentlige vildfarelse. Vi illustrerer følgende observation. En patient med skizofreni rapporterede, at hun siden barndommen havde en fornemmelse af, at alt det, der blev opfattet i øjeblikket, forekom hende overraskende tæt, velkendt og blottet for nogen nyhed. Hvad der skete, troede hun, hjælper kun med at huske, hvad hun vidste godt før, det er bare en ”påmindelse”. Denne fornemmelse var mest akut ved læsning. Fra det, hun læste i skolens lærebøger, lærte hun "ikke noget nyt", da hun "altid vidste dette," desuden oplevede hun det faktisk. Hun troede, at hun havde været vidne til forskellige historiske begivenheder, så ridderturneringer, gladiatorkampe, boede i primitive huler osv. Oplysninger om jordens oprindelse, livets oprindelse, forhistoriske væsener blev opfattet som en levende hukommelse. På dette grundlag fremkom troen på, at hun altid levede, og at hennes sjæl var evig. Nogle patienter oplever ikke kun følelsen af ​​en gentagelse af begivenheden, men "føler til mindste detalje", hvad der vil ske i de næste par minutter - "tænkte allerede på det", "vidste, at dette ville ske" - deja prevu. Sådanne patienter er sikre på, at de kan forudsige, forudsige fremtiden, mens andre skaber meget komplekse konceptuelle systemer om tiden generelt.

Fænomenerne aldrig set, ikke hørt, ikke oplevet osv. (Jamais vu, jamais vecu, jamais entendu osv.). Kendt, kendt, velkendt opfattes som nyt, som ikke tidligere er mødt. Det forrige liv huskes uden den personligt erfarne oplevelse: "Jeg tror, ​​hvem jeg er, hvor jeg kommer fra, hvad jeg hedder, jeg studerede... Jeg ser ud til at aldrig have været gift... Jeg ved, at alt dette var, men som om ikke med mig..." "Jeg lærer alt på ny - at gå, skrive, som om jeg ikke vidste hvordan før..." Der er patienter, der lægger mærke til en mærkelig oplevelse af uforudsigelighed af kommende begivenheder: ”Jeg ved ikke, hvad der vil ske i det næste øjeblik... Alt sker på en eller anden måde uventet, som om dette ikke skulle ske... Alt som normalt, og alligevel er det overraskende, at jeg tidligere og forventede ikke at møde... ". Dette fænomen, polar deja prevu, synes at fortjener en uafhængig betegnelse - jamais prevu. De nævnte fænomener med paramnesi observeres under astheniske tilstande, angreb af eporalepsi i tidslove, psykopati, schizofreni, konsekvenserne af skader og andre organiske læsioner i centralnervesystemet.

Ovenstående fænomener er ofte beskrevet separat fra paramnesi inden for rammerne af derealisering og depersonalisering. I denne henseende skal det bemærkes, at vurderingen af ​​psykopatologiske symptomer set ud fra strukturalistisk psykologi (sygdomsforstyrrelser, hukommelse, selvbevidsthed osv.) Generelt er meget vilkårlig og under alle omstændigheder vil blive mødt med indvendinger, da man i hver overtrædelse kan finde afvigelser fra forskellige mentale funktioner.

Illusionen om anerkendelse. Fremmede, genstande, møbler tages for andre, der virkelig findes og er kendt for patienten. Oftest opstår i forhold til mennesker. Illusionerne om anerkendelse angår normalt en eller en begrænset cirkel af personer eller genstande, sjældnere er flere - de er ustabile og glemmes straks. De opstår på baggrund af desorientering i stedet, tid og situation med stupefaction, amnestisk syndrom (rus), vaskulære, senile psykoser). Illusorisk falsk genkendelse med en følelse af fjern lighed uden fuldstændig identifikation af genstande kan forekomme under astheniske forhold. Psykologisk er udseendet af illusionerne om anerkendelse sandsynligvis forbundet med en krænkelse af mekanismerne for apperception - en sammenligning af aktuelle indtryk med tidligere erfaringer, som danner grundlaget for genkendelse af genstande.

Nedsat peak-paramnesi. Det viser tillid til eksistensen af ​​tvillinger i objekter, der i øjeblikket opfattes. Ifølge patienten er der to identiske klinikker, to nøjagtigt de samme døtre, hustruer, der er en anden samme læge. Opfattelsen i sig selv lider ikke, kun kombinationen af ​​opfattelsesbilledet med den tilhørende hukommelse krænkes, hvilket resulterer i, at begge billeder opleves separat. I modsætning til det ”allerede set” fænomen er der en oplevelse af fordobling og ikke en følelse af en gentagelse af situationen. Det observeres med relativt mild lækkende vaskulære, atrofiske og andre organiske processer, der forekommer i anden halvdel af livet, er beskrevet i alkoholisk delirium.

Echomnesia - multiple reproduktion af den samme hukommelse bør også adskilles fra redupliceret paramnesi. På dette tidspunkt føles patienten flere gange i træk i den samme situation, hvilket svarer til en tilbagevendende hukommelse, og som adskillige minutter kobles den fra nuværende indtryk fra hinanden. Vi observerede patienter, der oplevede en episode op til 4-5 gange i træk, for eksempel en gadeovergang, et fragment af en samtale osv..

Pseudo-erindring (falske minder). I henhold til beskrivelserne fra nogle forfattere (Zavilyansky et al., 1989) adskiller de sig ikke meget fra at substituere sammensmeltninger med almindeligt indhold, bortset fra deres ensartethed og det faktum, at de afspejler minder om virkelige begivenheder fra den fjerne fortid. Det er dog umuligt at kontrollere ægtheden af ​​sådanne minder. I henhold til andre beskrivelser udtrykkes der i pseudo-erindringer en ejendommelig krænkelse af lokalisering af begivenheder i tid. Hvad der skete for længe siden huskes som en nylig begivenhed, og tværtimod, hvad der er sket for nylig betragtes som at finde sted i den fjerne fortid. Indholdet af pseudo-erindringer er som regel fakta i hverdagen..

Confabulation. Patologiske fremstillinger accepteret af patienter til erindring af virkelige hændelser fra fortiden. Der er forskellige klassifikationer af konfabulation. I henhold til en fremgangsmåde skelnes mnestiske og fantastiske sammenblandinger. Førstnævnte observeres med hukommelsestap, sidstnævnte med parafreni og forvirring. Mnestiske konflikter er til gengæld opdelt i ecnestic (projiceret i fortiden) og mnemonic (relateret til den aktuelle situation, til nutiden). E.Ya. Sternberg skelner mellem substitutive, ecnestic, fantastiske, vrangforestillinger og hallucinerende konfabulationer.

Udskiftning af sammenblandinger forekommer på baggrund af grov amnestisk hukommelsestab. Huller i minder er fyldt med historier om forskellige begivenheder, der angiveligt fandt sted på dette tidspunkt. Variable fabrikationer af almindeligt, troværdigt indhold, både spontan og provokeret ved spørgsmål, er karakteristiske. Iagttaget med Korsakovs psykose, senile og vaskulære psykoser med organiske sygdomme i centralnervesystemet.

Indholdet af ecnestic confabulation er begivenhederne i de første leveår. Der er en "forskydning af situationen ind i fortiden", når minder om fjerne begivenheder skjuler aktuelle indtryk. Patienten går for eksempel i skole og forbereder sig til at tjene i hæren, selvom han faktisk allerede er over firs. Patienten, som tidligere var en togleder, troede, at han ikke var på afdelingen, men "i rummet." Han vil ikke se sin kone besøge ham: "lad hende ride i et andet rum." Denne lidelse er mere almindelig med senil demens og udvikler sig på baggrund af progressiv hukommelsestap.

Fantastiske sammenblandinger er fiktioner om ekstraordinære begivenheder, spændende eventyr, sensationelle hændelser, heroiske handlinger, store opdagelser og opfindelser, møder med fremtrædende mennesker, om tidligere afholdte høje stillinger, priser og hædersbevisninger, rigdomme, de havde, osv. Patienter rapporter det figurativt, med mange detaljer, er deres historier forbundet, konsistente, ofte spontane. I andre tilfælde er sammenblandinger fragmentariske, inkonsekvente og kommer frem i lyset under forhør. Indholdet af de fantastiske sammenblandinger er varierende, med gentagne historier rapporteres nye, lige så utrolige detaljer. Fiktion henviser til en bestemt periode i et tidligere liv, men indholdet af konfabulation kan dog ikke betragtes som tidsbegreber. Stemningen er optimistisk, stolt, euforisk farvet. Hukommelse for virkelige begivenheder fra fortiden brydes ikke, hvilket er typisk for skizofreni med parafrenisk syndrom, manisk-depressiv psykose. I tilfælde af rus, traumatiske psykoser, senil demens, fantastiske sammenblandinger ledsages af reversibelt hukommelsestab, eller der observeres et lille fald. Med vrangforestillinger (hukommelseshallucinationer) projiceres vrangforestillinger, der opstår, ind i fortiden (i en sund periode i livet) og opfattes af patienten som en levende og pålidelig hukommelse af, hvad der faktisk ikke eksisterede. Indholdet af vrangforestillinger samt vrangforestillinger generelt kan være meget forskellige. Denne krænkelse adskiller sig fra den såkaldte vrangforestilling af fortiden, som afspejler systematisering og konsolidering af vrangforestillingsideer og manifesterer sig i en retrospektiv vurdering af fortidens virkelige fakta i overensstemmelse med faktiske vildfarende oplevelser. Følgende observation kan tjene som en illustration af vrangforestillinger. En 70-årig patient har aldrig før vist tegn på en mental lidelse. For et par måneder siden ”huskede” han pludselig, at hans kone, mens han stadig var en ung kvinde, havde snydt ham med en officer. Hukommelsen “anmodede om” mange andre detaljer om den imaginære begivenhed, inklusive den personlige anerkendelse af hans kone. Minderne blev kendetegnet ved lysstyrke, spontant udseende, billeder, klar lokalisering i tiden, absolut tillid til hukommelsens ufejlbarhed. Opmærksomheden var fuldstændig klinket til det faktum, at "forræderi" blev opført, overtrådt. Patienten krævede, at hans kone indrømmede, forklarede, truede med gengældelse, søgte bekræftelse af sin uskyld hos bekendte, fandt foruroligende information i familiearkivet, undersøgte forskellige detaljer om sin kones fortid og nutidige opførsel med hensyn til jalousiideer og blev derfor indlagt på hospitalet. I en anden observation ”pegede” pigen ”pludselig”, hvordan en velkendt ung mand for en uge siden gik ind i sit sovesal og begyndte at barbere hendes pubis med en sikker barbermaskine. Hun var bange, kørte ham væk, informerede vagten om hændelsen og han ringede til politiet. Den unge mand blev taget væk i håndjern. Senere, da hun faktisk mødte ham, spurgte hun ham, hvorfor han gjorde alt dette, idet hun var helt sikker på, hvad der var sket. Forfalskninger er ofte observeret ved paranoid og paraphrenisk syndrom ved paranoid skizofreni..

Hallucinatoriske (pseudo-hallucinerende) sammenblandinger er tilstande med visuelle og auditive pseudo-hallucinationer, hvis indhold er forskellige begivenheder, som om de har fundet sted i fortiden. Mød skizofreni. Tilstrømning af konfabulationer kan udtrykkes ved tilstande med konfabulær forvirring og konfabulose.

Konfabulatorisk forvirring manifesteres ved fyldning af bevidsthed med rigelig sammenblanding af almindeligt indhold, ledsaget af falsk anerkendelse af miljøet og personer, usammenhængende tænkning, fussiness og forvirring. I denne tilstand tages andre for slægtninge, bekendte, levende eller længe døde, hospitalet - til en lejlighed, arbejdsplads, station. Falsk anerkendelse af ansigter og forhold ændrer sig konstant: at tale med en syg læge, er enten en pårørende, derefter en chef eller en kendt nabo. I dette øjeblik finder der enten et bryllup, en udflugt eller en begravelse sted. Udsagnene er inkonsekvente, selvmodsigende, undertiden næsten usammenhængende. Betingelser med konfabulær forvirring observeres med senile psykoser såvel som vaskulære sygdomme i hjernen i form af kortvarige, kortvarige psykotiske episoder om natten.

Confabulosis er et psykopatologisk syndrom, manifesteret ved en tilstrømning af fantastisk konfabulering, ikke ledsaget af forvirring, amnestiske lidelser og orienteringsforstyrrelser. Udsagn fra patienter ligner vrangforestillinger om storhed, i forbindelse med hvilket dette syndrom også kaldes ekspansiv konfabulose.

Psykopatologiske lidelser i form af konfabulose er beskrevet i tilfælde af tyfus i perioden med tilbagegang af feber samt ved tyfoidfeber, malaria og rickettsiose. Ofte forekommer konfabulose på stadiet af det regredient forløb af psykiske lidelser under traumatiske hjerneskader, især i krigstid. Klassificeringen af ​​konfabulose til de såkaldte overgangs-Vic-syndromer, det vil sige til gruppen af ​​reversible syndromer, der forekommer inden for rammerne af eksogent-organiske psykoser, forskellige i deres psykopatologiske manifestationer, men ikke ledsaget af nedsat bevidsthed, anerkendes som den mest berettigede. Konfabulose kan udvikle sig efter en smertefuld tilstand og fortsætte med forvirring. Varigheden af ​​denne lidelse overstiger sjældent flere uger, men den kan være meget kortere..

Konfabulose inkluderer også nogle former for parafren delirium i skizofreni, ledsaget af rigelige falske erindringer eller sammenblandinger af fantastisk indhold (med et plot af forfølgelse, indflydelse, storhed), som undertiden har form af fantastiske historier. Sammen med sammenblandinger observeres andre psykopatologiske lidelser især fænomener af mental automatisme, komponenter i systematisk delirium og tegn på mangelforstyrrelser, der er karakteristiske for skizofreni. Ovenstående er også sandt med hensyn til relativt sjældne tilfælde af såkaldt senil paraphrenia eller senil konfabulose. Med disse langvarige hallucinerende-vrangforestillingspsykoser, der udvikler sig i alderdom, manifesterer sig med fantastiske vrangforestillinger og hallucinationer, observeres en overgang til en relativt stabil konfabulatorisk tilstand, kendetegnet ved ideer om storhed, en overvægt af falske erindringer om fantastiske begivenheder i fortiden, særlige fordele, fremragende resultater osv..

Cryptomnesia. De manifesteres af en krænkelse af evnen til at identificere kilden til minder, hvilket fører til en svækkelse af forskellen (op til dens fuldstændige forsvinden) mellem de begivenheder, der faktisk skete og personligt oplevede, og dem, der blev set i en drøm, eller som det blev kendt fra bøger, film, historier om andre.

En af manifestationerne af kryptomnesi er, at patienter kan betragte sig selv som forfattere af kreative resultater, mens de sidstnævnte faktisk blev lånt af dem. Den egen prioritet for opdagelse, opfindelse, videnskabelig idé bekræftes, æren ved at skabe et kunst- eller musikalsk værk tildeles. Denne hukommelsesnedsættelse blev især beskrevet af Jung ved Nietzsche. Det skal understreges, at bevidst plagiering ikke finder anvendelse på manifestationer af kryptomnesi (Megrabyan, 1972). Patienter glemmer faktisk, at den tilsvarende viden blev erhvervet af dem udefra, og på samme tid erstattes erindringer om dem med en følelse af personlig kreativ handling.

Tilknyttede erindringer tilskrives kryptomnesi, hvor det, der læses, høres eller ses i en drøm, betragtes som at ske i virkeligheden med patienten selv.

Patienten fortæller om begivenhederne i filmen, som om de virkelig skete med ham; faktum at se en film kan glemmes, og hvis ikke betragtes det som en film om hans liv. Sammen med medarbejdere er der også fremmedgjorte minder - de begivenheder, der faktisk skete, gengives, som en gang hørt, læst, set i en drøm, oplevet af en anden.

Kryptomnesiasis forekommer i skizofreni, eksogent organiske og senile psykoser. Pseudo-erindringer, sammenblandinger, især fantastiske, kryptomnesi kan ikke kun forekomme hos patienter med psykoser, de forekommer også hos personer med en psykopatisk karakter og hos patienter med oligofreni.

Læs Om Svimmelhed