Vigtigste Klinikker

Hvordan manifesterer aneurisme i hjernen - årsager og konsekvenser

Anneurisme i hjernen er en udvidelse af cerebralkarret, hvis symptom er hovedpine, nedsat syn, forvirring osv. Det er vigtigt at bemærke dem i løbet af tiden for at undgå konsekvenser, der kan være meget alvorlige.

Lad os se på årsagerne til dannelse af hjerneorganisme, behandlingsmetoder og rehabilitering til gendannelse af kognitiv svækkelse i tilfælde af blødning.

Hvad er en hjerne-aneurisme

Udtrykket "cerebral aneurisme" henviser til defekter, som som regel er udvidelsen af ​​et eller flere hjerner. De kan være medfødte eller resultatet af eksterne årsager..

Udvidelsen, som som regel har en pose-lignende form, gør væggene på karene skrøbelige, klar til enhver tid at sprænge og efterfølgende subarachnoid blødning, en begivenhed, der, hvis den ikke behandles rettidigt, kan være dødelig.

Med hensyn til statistik hævdes det, at ca. 1% af befolkningen lider af hjerneorganisme og er mere almindelig hos kvinder end mænd (i et forhold mellem 3 og 2). Af alle tilfælde af cerebrale aneurismer er der kun 15-20% brud, hvoraf en tredjedel er dødelig.

Årsager og risikofaktorer for aneurisme

Det er mere korrekt at tale om risikofaktorer, der fører til udvikling af aneurismer og brud på aneurismer.

Blandt de risikofaktorer, vi har:

  • Rygning: er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for brud i aneurisme. Fordi det forårsager adskillige skader på celleniveau, hvilket kan bidrage til brud på arterievæggen.
  • Arteriel hypertension: Dem, der lider af forhøjet blodtryk, kan opleve aneurismebrudd på grund af tryk, der udøves på arteriets vægge.
  • dyslipidæmi: En stigning i koncentrationen af ​​kolesterol i blodet kan føre til skader på arterierne, hvilket forværrer arteriets eksisterende skrøbelighed. Af denne grund er der større sandsynlighed for, at de, der lider af hypercholesterolæmi, oplever brud på aneurisme..
  • Patologi: skrøbelighed i arterier kan forekomme på grund af indflydelse af visse sygdomme, såsom diabetes mellitus, nogle bakterielle infektioner, arvelige bindevævssygdomme, coarctation af aorta, misdannelser, polycystisk nyresygdom.
  • Skader: skrøbelige arterier kan blive beskadiget som følge af fysisk skade, for eksempel en overskrift, fald, skade under en bilulykke, kontaktsport, såsom boksning eller kampsport.

Symptomer på aneurisme - vigtigt at genkende

Rettidig påvisning af symptomer på cerebral aneurisme-brud er afgørende for at yde akut pleje på kortest mulig tid for at få passende behandling.

Typisk inkluderer symptomer på aneurisme-brud:

  • Uventet skarp hovedpine, som om "stikk i hovedet".
  • Svimmelhed ledsaget af kvalme og opkast.
  • Tab eller fald i synet, dobbeltsyn. Dette opstår, hvis en burst aneurisme er i nærheden af ​​kraniale nerver, der inderverer øjnene..
  • Ændringer i bevidsthed: hukommelsesnedsættelse, neurologiske mangler, en følelse af forvirring og tab af orientering.
  • Slow motion: langsomt ned til lammelse.
  • Andre symptomer: såsom lysfølsomhed, feber og stiv nakke.

Konsekvenserne af brud på et cerebralt kar

Det tidsrum, hvori patienten føres til skadestuen, er nøglen.

Generelt kan brud på et cerebralt kar føre til følgende konsekvenser:

  • Hjerneskade: nerveceller, der er i kontakt med det område, hvor blødningen fandt sted, kan blive beskadiget eller ødelagt på grund af et blodudslip.
  • Hydrocephalus: cerebrospinalvæske cirkulerer i det subarachnoide rum. I tilfælde af blødning kan den normale væskeudstrømning forstyrres, dens akkumulering forekommer, hvilket forårsager ekspansion af hjernens ventrikler.
  • Vasospasm: lækage af blod fra blodkar kan forårsage irritation af de omgivende strukturer, der reagerer med vasospasm, vasokonstriktion, som begrænser udstrømningen af ​​blod. Dette kan forårsage et fald i strømmen af ​​blod og ilt til hjernen, hvilket kan resultere i et slagtilfælde..
  • Hyponatræmi: hvis blødning forekommer i området tæt på hypothalamus, kan dette forårsage en ubalance i koncentrationen af ​​natrium i blodet. Sænkede natriumniveauer forårsager hjernecelleødem, hvilket kan føre til skader.
  • Gentagen blødning: observeret 3-4 uger efter den første blødning forårsaget af brud på aneurismen. Det forekommer i 30-40% af tilfældene og forårsager yderligere skade på hjernestrukturer.

Hvad skal man gøre, hvis man finder en hjerne-aneurisme

Hvis lægen i løbet af undersøgelsen finder en hjerne-aneurisme, skal patienten følge nogle forebyggende foranstaltninger:

  • Stop med at ryge, tag ikke alkohol eller psykostimulerende stoffer samt stoffer, der forårsager skade på kroppen, inklusive arterier, og som kan øge risikoen for brud i aneurismen.
  • Undgå koffeinbaseret kaffe og drikkevarer.
  • Reducer saltindtagelsen for at undgå anfald af hypertension.
  • Følg en sund diæt og øv moderat fysisk aktivitet for at opretholde lavt blodtryk, blodsukker og kolesterol.
  • Undgå anstrengende indsats som sport og vægtløftning.
  • Hvis du tager blodfortyndere, såsom acetylsalicylsyre, skal du bede din læge om en udskiftning..
  • I tilfælde af at aneurismen allerede blødede, undgå at rejse med fly.

Behandling og kirurgi til fjernelse af cerebral aneurisme: risici og konsekvenser

Anneurisme kaldes en patologisk dannelse i form af en lokal ekspansion af hjernens cirkulationsarterie på grund af en svag, uelastisk, tynd vaskulær væg. En alvorlig sygdom, der kan føre til død. Det er farligt ved brud på karret på ekspansionsstedet, hvorefter der sker subarachnoid eller intracerebral blødning..

Aneurisme ved angiografi resultater.

Indtil krisen kan sygdommen udvikle sig asymptomatisk, nogle gange give milde neurologiske symptomer, som let kan forveksles med andre ikke-farlige sygdomme. Ofte antager en person ikke, at han har en "bombe" i hovedet, som har været "gemt" i årevis, men kan eksplodere når som helst. Når karret brister og blodet hældes ud af det og fylder hjernens strukturer, er aneurismen allerede manifesteret med fuld kraft. De underliggende tegn på en blødning er en pludselig, frygtelig hovedpine og bevidsthedstab. Desværre ender sent medicinsk behandling i tragedie..

Sygdommen kan forekomme i alle aldre, men er mere almindelig hos unge mennesker (20-45 år gamle) og middelaldrende (45-60 år gamle). Den samlede procentdel af sygelighed i den voksne befolkning er fra 0,3% til 5% hos børn aneurismer - et meget sjældent fænomen. Ifølge statistikker dør 30% -50% af mennesker på grund af pludselig hjerneblødning på grund af aneurismer, 15% -30% bliver handicappede og kun ca. 20% vender tilbage til relativt normal arbejdsevne. Ja, antallet er skuffende, men med tidlig diagnose og rettidig behandling kan endda et så formidabelt fokus i hjernen neutraliseres.

Hvad kan påvirke dannelsen af ​​vaskulær aneurisme, hvilke typer af det sker, hvordan man forhindrer tragedie, det er vigtigt for alle at vide om dette. Så i detaljer går vi over til hovedmenuen.

Årsager til udviklingen af ​​aneurismer

Ugunstige faktorer, der øger risikoen for en alvorlig sygdom, er konsekvenserne af nogle patologier og livsstil. Disse er:

  • eventuelle sygdomme i bindevævet (de påvirker karene, hvilket gør dem svage og uelastiske);
  • arteriel hypertension og hypertension (højt blodtryk øger belastningen på vaskulære formationer, fører til overstrækning af deres vægge);
  • afhængighed af rygning, alkohol, stoffer (under påvirkning af toksiske stoffer ødelægges vaskulært væv aktivt, hvilket er fyldt med forekomsten af ​​aneurisme, en hurtig stigning i dens volumen og stimulering af spalten);
  • mekaniske skader (hovedskader) der provokerede funktionelle og degenerative ændringer i hjernearterierne;
  • aterosklerotiske og infektiøse fænomener (meningitis, svampeinfektion, endocarditis osv.), som i høj grad påvirker kvaliteten af ​​hjernens arterielle komponent;
  • intrakranielle neoplasmer af en godartet eller ondartet form (de krænker styrken af ​​karvæggene, kan fremskynde brud på en eksisterende aneurisme).

En genetisk faktor skyldes ofte dannelsen af ​​cerebrale aneurismer. Du og alle familiemedlemmer skal omgående undersøges, hvis det vides, at nogen fra direkte pårørende er forbundet med denne diagnose..

Klassificering af cerebrale aneurismer

Vaskulære cerebrale aneurismer i neurokirurgi klassificeres normalt efter lokalisering, form, størrelse, antal kamre i formationen. Overvej hver parameter.

  1. Ifølge et lokalt symptom sker patologisk fremspring:
  • anterior cerebral / bindearterie (findes i 45% af tilfældene);
  • intern adskillelse af halspulsåren (i 30%);
  • midtre cerebral arterie (i 20%);
  • vertebrobasilar bassin (4-5%);
  • blandet type - på samme tid påvirkes 2 eller flere sektioner af det vaskulære netværk (multiple foci diagnosticeres hos 10% af patienterne, i de resterende 90% bestemmes en enkelt aneurisme).
  1. Formen på den aneurysmale ekspansion er opdelt i:
  • saccular (saccular) - den mest almindelige form for formationer (98%), mere tilbøjelige til perforering;
  • spindelformet (fusiform) er en mindre aggressiv og sjælden form for form, i strukturen af ​​alle aneurismer, den kun optager 2%;
  • eksfolierende - dannes i mellemlagsrummet i den vaskulære væg, som opstod på grund af en løs forbindelse af dets lag, hvor blod kommer under pres (i arterierne i hjernens basis udvikler sig i meget isolerede tilfælde).
  1. Udbukken af ​​arterievæggen i størrelse kan være:
  • ubetydelig eller lille - op til 4 mm;
  • normal eller medium - 5-15 mm;
  • stort - 16-24 mm;
  • kæmpe - fra 25 mm og mere.
  1. Aneurysm er kendetegnet ved antallet af kamre:
  • enkeltkammer - består af et kamera (typisk struktur);
  • multikammer - dens vækst sker med dannelse af flere hulrum.

Specialister har fastlagt mønsteret for udvikling af patologi hos voksne mænd og kvinder. Den mandlige befolkning er 1,5 gange mindre sandsynlig for at lide under den end den kvindelige befolkning. I barndommen hersker tværtimod sygdommen lidt oftere hos drenge end hos piger (forhold 3: 2). Unge mennesker har den samme epidemiologi.

Skematisk gengivelse af foci afhængigt af placering.

Symptomer på cerebral aneurisme

Som vi har bemærket tidligere, er aneurismen i de fleste tilfælde ikke klinisk synlig, før den akutte fase af brud opstår. Men med store størrelser, når fokus alvorligt presser på nærliggende strukturer og forstyrrer transmissionen af ​​nerveimpulser, mærkes neurogene symptomer normalt. Da cerebral aneurisme bringer en persons liv i fare, er det vigtigt at identificere det i de tidlige stadier, men problemet er, at det aldrig opstår nogen at gå til hospitalet uden nogen eller et minimum af klager.

Læger opfordrer enhver voksen, især efter 35-års alderen, til at gennemgå en diagnose af cerebrale fartøjer mindst en gang om året til deres egen fordel.

Nu vil vi meddele alle de mulige kliniske tegn, der dybest set begynder at alarmere med farlige mængder af en ueksploderet defekt, når kraniale nerver påvirkes:

  • smerter i øjnene, nedsat eller sløret syn;
  • hørselsnedsættelse (nedsat, følelse af støj),
  • lydighed i stemmen;
  • følelsesløshed, svaghed, smerter langs ansigtsnerven, normalt på den ene side af ansigtet;
  • muskelspasmer i nakken (manglende evne til at røre ved brystkassen);
  • muskelkramper i knogler;
  • svaghed i armen eller benet;
  • nedsat følsomhed, nedsat taktil opfattelse i visse områder af huden;
  • koordinationsproblemer;
  • svimmelhed, kvalme;
  • urimelig døsighed eller omvendt søvnløshed;
  • forsinkelse af bevægelser og mental aktivitet.

For at udelukke eller bestemme patologien skal du straks gennemgå en målrettet medicinsk undersøgelse, hvis du bemærker mindst et symptom!

Konsekvenserne af ubehandlet aneurisme

Hvis karret sprækkes, hældes blod ind i hjernen, er de kliniske tegns specificitet mere specifik og udtalt. Det patognostiske scenarie, der er iboende ved aneurysmal chok, er som følger:

  • pludselig intens hovedpine, der hurtigt spreder sig og når en frygtelig smertetop;
  • kvalme, gentagen opkast
  • undertrykkelse af bevidsthed af forskellige varigheder;
  • meningealt syndrom;
  • krampeanfald, der ligner epileptisk kan forekomme;
  • undertiden en stigning i den totale kropstemperatur, takykardi, stigning / fald i blodtrykket;
  • med massiv blødning på grund af dyb hæmning i hjernebarken, falder en person i koma med åndedrætssvigt.

De, der var tæt på et sådant offer (en simpel forbipasserende, venner eller familie), bemærk venligst! En persons liv afhænger nu af hastigheden på din reaktion. Forekomsten af ​​det beskrevne symptomkompleks (de vigtigste tegn i begyndelsen af ​​kløften er de første 3 punkter) er et signal til straks at ringe til ambulanceholdet. Kvalificerede læger yder tilstrækkelig førstehjælp på stedet til patienten, føres til en medicinsk institution for en fuld undersøgelse og akut behandling.

Diagnostiske forholdsregler

En undersøgelse for at diagnosticere cerebral aneurisme er baseret på brugen af ​​integreret diagnostik. En integreret tilgang vil identificere sygdommen, bestemme dens årsag, det nøjagtige område af episentret, antallet af læsioner, variation, størrelse, forhold til hjernen og andre arterier.

Hvis vi ikke taler om de pauser, der allerede har fundet sted, men om patientens intention om at blive undersøgt for at kontrollere skibets tilstand, begynder besøget med et besøg hos en neurolog. Lægen har grundigt lyttet til patientens historie gennemført en generel fysisk undersøgelse, herunder:

  • palpation af individuelle dele af kroppen for at bestemme smertefulde områder;
  • perkussion eller udtagning af kropsdele for at bestemme tilstanden af ​​de testede indre organer efter lydens art
  • auskultation, der hjælper med at høre unormale lyde i hjertets region, halspulsåren som et indirekte tegn på hjerneorganisme;
  • standardtrykmåling, som giver dig mulighed for at vurdere niveauet for trykket i det cirkulerende blod i arterierne;
  • vurdering af hjerterytme, respirationsfrekvens (ofte patologiske afvigelser af disse parametre indikerer bindevævsdysplasi, infektiøse processer);
  • neurologiske test, hvis essens er undersøgelsen af ​​sener, muskler, hudreflekser, motoriske funktioner i muskuloskeletalsystemet, graden af ​​følsomhed i lemmer og bagagerum osv..

Baseret på alle disse metoder til foreløbig vurdering af tilstanden er det stadig umuligt at stille en diagnose. Alle disse metoder kan kun rent hypotetisk indikere den mulige (unøjagtige) tilstedeværelse af denne sygdom, når risikofaktorer opdages. Derfor skriver specialisten derefter instruktioner til grundlæggende diagnostiske procedurer - passagen af ​​instrumentelle metoder til visualisering af hjernestrukturer. De udføres på specielle enheder:

  • computertomografi (CT);
  • magnetisk resonansafbildning (MRI);
  • cerebral angiografi.

Standard angiografi er mest fordelagtigt til overkommelige priser for patienter, der ønsker at gennemgå en første forebyggende undersøgelse. Dets nøjagtighed er selvfølgelig lavere end lovende CT og MRI. Angiografisk forskning håndterer imidlertid ganske succes opgaven med at identificere aneurismer, herunder at give information om lokalisering, type og ekspansionskala. Men for patienter, der er indlagt på hospitalet med tegn på et brudt kar eller langtidsblødning, er diagnosestandarden brugen af ​​alle disse procedurer. Sammen med dem udføres elektroencefalografi (EEG) og transkraniel dopplerografi (TCD).

Førstehjælpsprincipper

Før læger ankommer, skal de, der er tæt på patienten, kunne give ham grundlæggende førstehjælp. Instruktionen til presserende foranstaltninger, der tager sigte på at redde liv inden et lægebesøg, er klart beskrevet nedenfor.

  1. Læg offeret på en plan overflade, hovedet skal være i en hævet position. En høj hovedposition vil hjælpe med at forbedre venøs blodcirkulation og derved forhindre den hurtige ophobning af væske i cerebralt væv og hævelse i hjernen.
  2. Opret forhold for en god strøm af frisk luft på det sted, hvor den kliniske hændelse fandt sted. Og det er ekstremt vigtigt at befri nakken fra at stramme ting, for eksempel fjerne et slips, halstørklæde, løsne knapper på en skjorte osv. En sådan foranstaltning vil hjælpe med at opretholde blodcirkulationsfunktioner og bremse processen med massedød af nerveceller.
  3. Hvis en syg person overhaler en svag, skal der kontrolleres luftvejene for tålmodighed. Når hovedet kastes tilbage, skal du trykke på panden, samtidig med at du forlænger underkæben og fanger hagen fra bunden. Åbning af patientens mund, revidere mundhulen (fingrene) for tilstedeværelse af fremmed indhold, tilbageholdelse af tungen. Eventuelle aftagelige proteser skal fjernes. Så en person ikke kvæler af opkast, vend hovedet tilbage til en høj pude og vend det på sin side.
  4. For at forhindre hjerneødem og reducere blødning er det vigtigt at påføre iskomprimeringer på hovedet (du kan bruge frosne fødevarer, ispakker osv.).
  5. Hvis det er muligt, er det værd at observere ændringen i blodtrykket ved hjælp af et tonometer, samt lytte til hjerteslag, overvåge vejrtrækning. Hvis en person i mangel af læger stoppede med at trække vejret, eller hans hjerte stoppede med at slå, skal du straks begynde genoplivning (kunstig åndedræt, indirekte hjertemassage). Uden dem er risikoen for en tragisk ende enorm i denne situation.

Desværre er ikke alle disse foranstaltninger altid altid effektive efter en aneurisme-brud. Nogle mennesker har et fatalt resultat i de allerførste minutter. Men uden specielt medicinsk udstyr og faglig viden, er det vanskeligt at forstå, hvad der sker i kroppen. Derfor er det værdifuldt ikke at miste selvkontrol og tro på resultatet. Fortsæt med at kæmpe konstant for livet, indtil patienten personligt bliver overdraget til specialister.

Hjerne vaskulær aneurisme kirurgi

Behandlingsteknikken (kirurgisk eller ikke-kirurgisk) bestemmes af læger med snæverprofil individuelt baseret på diagnostiske data. For mindre aneurismer, der ikke skrider frem, kan konservative taktikker foreslås. Deres formål er at reducere vækstpotentialet i uddannelse, reducere risikoen for brud, stoppe neurologiske symptomer. Ikke-invasiv terapi er tilvejebringelsen af ​​en patient med medicin af høj kvalitet, der giver en understøttende effekt på grund af:

  • vasokonstriktor medikamenter;
  • kardiotonisk med antihypertensiv effekt;
  • antiepileptika;
  • smertestillende tabletter;
  • dopaminolytika (til opkast, kvalme).

Små aneurismer, der ikke drives, kræver konstant overvågning. På samme tid advarer eksperter om, at det er umuligt at slippe af med dem konservativt. Derfor er den vigtigste tilgang til eliminering af sygdommen og dens konsekvenser neurokirurgisk behandling, det vil sige en slags operation på et problematisk cerebralt kar.

Venstre tilstand før operation, lige efter.

Valget af typen af ​​kirurgisk indgreb afhænger af indikationer, placering, integritet, anatomiske træk ved aneurismen på karret, patientens generelle tilstand, graden af ​​livstruende og de tekniske kapaciteter i det neurokirurgiske center. Intervention kan udføres i overensstemmelse med en af ​​operationerne.

  1. En endovaskulær operation - et mikrokateter indsættes i kammerets hulrum (indeni) ved perkutan adgang (uden at åbne kraniet) under røntgenkontrol for at installere en vaskulær stent eller spiral. Enheder “slukker” helt eller subtotisk en arterie fra blodbanen. Over tid tromboseres aneurismen og falder i størrelse..
  2. Mikrokirurgisk (åbnet under kontrol af et mikroskop) - der udføres en økonomisk kraniotomi, efterfulgt af isolering af den bærende arterie og udførelse af okklusion ved at anvende et klips i bunden af ​​aneurismens hals. Klipning (på toppen af ​​karret) giver dig mulighed for at klemme den aneurysmale hals, end at udelukke den vaskulære defekt fra blodbanen og minimere sandsynligheden for dens brud.

Video af, hvordan operationen til endovaskulær behandling af neurovaskulær aneurisme i hjernen går:

Både behandlings- og profylaktiske operationer og indgreb til en brudt aneurisme er en kompleks intraoperativ proces, der kræver den største oplevelse fra en mikrosurgeon, fantastisk beherskelse af nye neurokirurgiske teknologier og upåklagelig konfiguration af en driftsenhed.

Handling til sletning af videoåben:

Den Tjekkiske Republik er et af de få lande i verden, hvor teknikkerne til minimalt invasiv moderne hjerne neurokirurgi er mestret og perfektioneret til perfektion, postoperativ behandling af patienter i højden. Tjekkiske neurokirurger udfører præcisionsmanipulationer af smykker, selv i vanskelige områder i hjernen uden at ty til aggressive åbne teknikker. Bemærk, at udgifterne til neurokirurgi og rehabilitering i Tjekkiet er flere gange lavere end i Tyskland og Israel.

Ruptur af cerebral aneurisme

Hvad er cerebral aneurisme? Denne definition indebærer en ændring i væggen på karret, hvor det af visse grunde mister dets elastiske egenskaber og kan ikke modstå det tryk, som blodstrømmen udøver på det.

Hjerne under brud på aneurisme

I overensstemmelse hermed dannes der et fremspring på dette sted, der kan have forskellige størrelser og former. Den næste træk ved fremspringet er tilstedeværelsen af ​​det svageste og tyndeste område øverst på aneurismen. På dette sted bryder det.

Hvordan opstår aneurisme-brud??

Enhver følelsesmæssig eller fysisk belastning såvel som infektion kan forårsage brud på den cerebrale aneurisme. I dette tilfælde forlader blod fra karet ind i det anatomiske rum eller simpelthen ind i hjernevævet og begynder at udøve pres på det. På disse steder forværres blodtilstrømningen, og vaskulær vægafsnævring kan forekomme som respons.

Væv mangler ilt og næringsstoffer, og dette fører til nedsatte funktioner i forskellige dele af hjernevævet. Derudover kan blod, der er hældt ud af beholderen, gennemgå betændelse og føre til død af hjernevæv i dette område og derved føre til en række konsekvenser.

Hvad er symptomerne på aneurisme-brud??

Skarp hovedpine

Ruptur af cerebral aneurisme kan forekomme pludselig midt i fuld helbred.

  1. Hans første symptom er en skarp hovedpine. Det kan ligne et slag eller "transfusion af varm væske i hovedet". Smerten er så intens, at den også kaldes den "værste" smerte i sit liv. Det dækker normalt hele hovedet og mindre sandsynligt, at det får en lokal karakter..
  2. Symptomer som opkast, kvalme, svimmelhed indtræder hurtigt.
  3. Selve smerteanfaldet ledsages ofte af tab af bevidsthed. Det kan vare fra 20-30 minutter til en uge, undertiden overstiger denne periode 7 dage.
  4. I nogle tilfælde kan krampeanfald forekomme..
  5. Andre symptomer inkluderer overfølsomhed og intolerance over for stærkt lys, lyde. Normalt forbindes nakken muskelspænding dem, når forsøg fra en udenforstående til at bøje nakken modstå.
  6. I mere alvorlige tilfælde udvikles en mental lidelse. Perioden med spænding erstattes af hæmning og forvirring. Orienteringen i tiden, rummet krænkes, talekontakten med andre går tabt.
  7. Hvis blødning forekom i termoreguleringszonen, stiger kropstemperaturen til 39 C. Ofte er der en stigning i blodtrykket.
  8. En gruppe fokalsymptomer, der afhænger af blødningsstedet, skelnes også. Disse inkluderer svaghed og prolaps i det øverste øjenlåg, nedsat evne til at bevæge øjeæblet. Følsomheden er nedsat, og muskelstyrken i lemmerne falder. Taleforstyrrelser Deltag.

Hvor farligt er aneurisme brud??

Hjerneblødning

Konsekvenserne af brud på aneurisme i cerebrale kar er meget forskellige. Den triste kendsgerning er, at 30% af alle tilfælde er dødelige..

Ellers er der en høj risiko for genblødning, som normalt forekommer inden for 3-4 uger efter den første sag. Selvom dette tidsrum kan være måneder eller år.

Hver nye næste kløft fortsætter i en mere alvorlig form. Det observeres sjældent, at en person har lidt mere end 5 blødninger.

Gapdiagnose

Den hurtigste og mest overkommelige metode til diagnosticering af brud på aneurisme i cerebrale fartøjer er spinalpunktion. Det vil dog være informativt, hvis blod kommer ind i cerebrospinalvæsken..

Den næste førende metode til at påvise brud er undersøgelsen af ​​det vaskulære system i hjernen ved hjælp af kontrastmidler. I disse tilfælde kan computere eller magnetisk resonansafbildning anvendes. I henhold til resultaterne af undersøgelsen er det muligt at bestemme uddannelsens sted, form, størrelse.

Resultater, konsekvenserne af kløften

Diagnose af spontan ruptur af aneurisme

Ved alle former for blødning er der en krænkelse af udstrømningen af ​​lymfevæske fra hjernen. Dette fører til ophobning af væske i kranialhulen, fra hvilket tryk en frygtelig tilstand kan udvikle sig - forskydningen af ​​loberne og deres overtrædelse.

Gruppen af ​​konsekvenser inkluderer også langvarig vedvarende vasokonstriktion, som hæmmer hjernens ernæring og fører til udvikling af iskæmisk slagtilfælde. Gentagen blødning forekommer ofte, hvilket er meget farligere og tungere end den første.

Det samlede billede af komplikationer består af grupper af symptomer.

  • Disse inkluderer motoriske forstyrrelser - forkert koordination, usikker gang, nedsat styrke eller lammelse af en eller flere lemmer.
  • Forstyrrelse af at synke, manifesteret ved kvælning med flydende mad.
  • Nedsat talefunktion. Evnen mistes ikke kun til at tale korrekt og sammenhængende, men også til at opfatte tale.
  • Perseptuel svækkelse manifesteres i et tab af evnen til at forstå verden omkring os..
  • Logisk tænkning går tabt, hukommelsen forværres.
  • Ændringer i adfærdsfunktionen kan manifesteres ved bitterhed, angst, ustabil opførsel.
  • Forstyrrelse af udskillelsessystemer inkluderer vanskeligheder med vandladning og afføring, hvilket ofte er kendetegnet ved inkontinens.
  • Nogle mennesker efter cerebral blødning lider af krampeanfald. Denne gruppe inkluderer også vedvarende hovedpine, som ofte bliver smertefuld, ubehagelig, svækkende.

Behandling af anneurisme

Behandling af cerebral aneurisme kan være konservativ og kirurgisk.

Konservativ inkluderer overholdelse af behandlingen og indtagelse af medicin. Først er det vigtigt at observere streng sengeleje, fuldstændig hvile. Det er bydende nødvendigt at overholde lægeens anbefalinger og ikke tillade vilkårlighed.

Enhver skødesløs handling eller let overdreven belastning kan føre til gentagen blødning og død af kroppen. Brugte lægemidler, der reducerer blodtrykket, øger blodkoagulationen. Forskriftsmidler, der udvider blodkar, reducerer ophobning af væske i hjernevævet. Brug af medikamenter kan forbedre tilstanden markant, men det reducerer ikke risikoen for gentagen blødning..

Kirurgisk behandling af brud i aneurisme

Derfor er de førende metoder kirurgisk behandling. Anvende forskellige metoder og teknikker for operationer. Men hele deres essens ligger i 2 principper.

I det første tilfælde fjernes kun den udvidede sektion, posen. Resten af ​​den vaskulære væg sutureres, og blodstrømmen på dette sted gendannes.

En anden mulighed er at fjerne aneurismen med fartøjet. I dette tilfælde fodrer blodet hjernevævets område på en rundkørsel, da hovedvejen slukker og ikke længere kan fungere..

Rehabilitering efter brud på aneurisme

Fysioterapi klasser

Efter brud i cerebral aneurisme er rehabilitering en vigtig komponent i behandlingen af ​​patienten. Jo før det startes, jo højere resultat og lavere skadelige virkninger.

Dette inkluderer fysioterapiøvelser, massage, anvendelse af fysioterapeutiske procedurer. Der er også opmærksom på talefunktion, små bevægelser i hænderne udvikles. Lige så vigtigt er støtte og forståelse af kære og pårørende, der kan hjælpe dig med at tro på din styrke og samle dig med dem.

Alle de korrekte og godt sammensatte anbefalinger til fysioterapi kan gives dig af en specialist - en fysioterapeut. I nogle tilfælde kan samtidige sygdomme faktisk være en kontraindikation for udnævnelsen af ​​visse procedurer. Derfor bør du ikke stræbe efter at ordinere dig selv massage og varme op. En interesse i ens helbred og fuld bedring er årsagen til en grundig yderligere undersøgelse og behandling. være sund!

Cerebral aneurisme

Aneurisme af cerebrale kar - hvad er det?

Aneurisme af cerebrale kar er udvidelsen af ​​et eller flere hjerner. Denne tilstand er altid forbundet med høje risici for død eller patientens handicap i tilfælde af, at der opstår en aneurisme. Faktisk er en aneurisme en fremspring af den vaskulære væg, der forekommer i et bestemt område i hjernen. Anneurisme kan være medfødt og kan udvikle sig gennem hele livet. Imidlertid skader det blodkarets integritet og fører ofte til hjerneblødninger. Det er dem, der bærer den største trussel ikke kun for helbredet, men også for menneskers liv. Som regel forekommer aneurisme-brud hos mennesker i alderen 40-60 år.

Da diagnosen cerebrale aneurismer er forbundet med visse vanskeligheder, er den reelle grad af dens udbredelse blandt befolkningen ret vanskelig at bestemme. Statistikkerne er dog sådan, at for 100.000 mennesker har 10-12 af dem aneurisme. Obduktioner efter mortem viser, at aneurismer, der ikke forårsagede brud i hjernearterien, ikke blev diagnosticeret i 50% af menneskelivet. De opdages ved en tilfældighed, da de ikke giver nogen symptomer..

Ikke desto mindre var og forbliver den største trussel mod aneurisme bristet af et kar med hjerneblødning. Denne situation kræver akut lægehjælp, som ikke altid er effektiv. Strenge statistikker er sådan, at 10% af patienterne på baggrund af subarachnoid blødning næsten øjeblikkeligt dør, selv før lægerne har mulighed for at give dem førstehjælp. Yderligere 25% af mennesker dør den første dag, og op til 49% dør inden for de første tre måneder efter en hjerneblødning. Sammenfattende med det triste resultat kan vi sige, at hyppigheden af ​​død på baggrund af brud på hjerneaneurismen er lig med 69%. Derudover forekommer patienternes død oftere i de første timer eller dage efter en hjernekatastrofe..

På trods af den høje udvikling inden for medicinsk videnskab er kirurgi fortsat den eneste metode til behandling af cerebrale aneurismer. Dog giver det ikke 100% beskyttelse mod død. Imidlertid forbliver risikoen for død af en person fra et pludseligt brud i aneurismen sammenlignet med risikoen for død under eller efter operationen 2-2,5 gange højere.

Hvad angår lande, hvor cerebrale aneurismer er mest almindelige, er Japan og Finland førende i denne henseende. Hvis vi henvender os til køn, lider mænd 1,5 gange mindre ofte af denne patologi. Hos kvinder findes gigantiske fremspring tre gange oftere. Aneurysmer er meget farlige for kvinder i position.

Hvad fører til dannelse af cerebral aneurisme?

Den førende forårsagende dannelse af aneurisme kan kaldes en krænkelse af strukturen i ethvert lag af den vaskulære væg, hvoraf der er tre: intima, medier og adventitia. Hvis disse tre membraner ikke har nogen skade, dannes der aldrig en aneurisme i dem.

Årsagerne til at provokere hendes uddannelse inkluderer:

Tidligere betændelse i hjernehinderne - meningitis. På baggrund af selve sygdommen er det ganske vanskeligt at identificere symptomerne på aneurisme, da den menneskelige tilstand stadig er alvorlig. Efter at meningitis er behandlet, kan der forblive defekter på væggene i hjernens kar, hvilket derefter vil føre til dannelse af aneurisme.

Hovedskader, der forårsager lagdeling af karvæggene.

Tilstedeværelsen af ​​en systemisk sygdom. Fare er bakteriel endokarditis, ubehandlet syfilis og andre infektioner, der når blodkar i hjernen med blodgennemstrømning og beskadiger dem indefra.

Nogle medfødte sygdomme (Marfan-syndrom, tuberkuløs sklerose, Ehlers-Danlos syndrom, systemisk lupus erythematosus, medfødt polycystisk nyresygdom og nogle andre).

Autoimmune sygdomme, der forårsager skader på arterier.

Andre årsager, herunder: cerebral amyloid angiopati, ondartede tumorer, som ikke nødvendigvis vil blive lokaliseret i hjernen.

Ved arv overføres ikke aneurisme af cerebrale kar, men det kan forekomme på baggrund af sygdomme, som en person har en disponering for. Sådanne sygdomme inkluderer for eksempel hypertension, aterosklerose, nogle immun- og genetiske patologier..

Hvad kan være en aneurisme af cerebrale fartøjer?

Der er flere typer klassificering af cerebrale aneurismer, som hver har sit eget klassifikationskriterium. Når man har bestemt, hvilken aneurisme patienten har, er det muligt at vælge en effektiv behandling og foretage den mest nøjagtige prognose.

Typer af vaskulær aneurisme afhængigt af deres form.

Aneurysm er saccular. Denne aneurisme er mere almindelig end andre, hvis vi kun overvejer hjernens kar.

Spindelformet aneurisme. Det dannes ofte på aorta, men udvikles sjældent i hjernen. Anneurisme har en cylindrisk form og medfører en ret ensartet udvidelse af karvæggen.

Aneurisme er lagdelt. Det har en aflang form og er placeret mellem lagene, som karvæggen består af. Oftest forekommer en sådan aneurisme også i aorta, hvilket forklares med mekanismen for dens dannelse. Det dannes i nærvær af en defekt i intimiteten, hvor blod gradvist begynder at komme ind. Dette fører til lagdeling af væggen og dannelse af et hulrum. I hjernens kar er blodtrykket ikke så højt som i aorta, så denne type aneurisme findes sjældent her.

Typer af vaskulær aneurisme afhængigt af deres størrelse. Jo mindre aneurisme, desto vanskeligere er det at opdage det under diagnostiske foranstaltninger. Derudover giver sådanne aneurismer ikke alvorlige symptomer. Store aneurismer lægger på sin side pres på hjernens struktur og forårsager de tilsvarende symptomer. Antag ikke, at en lille aneurisme ikke er farlig, da de alle vokser med tiden. Hvor hurtigt aneurismen stiger i størrelse er ukendt.

Store aneurismer er dem, hvis størrelse overstiger 25 mm.

Anneurysmer er gennemsnitlige - deres størrelse er mindre end 25 mm.

Små aneurismer er dem, hvis diameter ikke overstiger 11 mm.

Typer af vaskulær aneurisme, afhængigt af deres placering. Dette kriterium bestemmes i vid udstrækning af sygdommens symptomer, da hvert segment af hjernen er ansvarlig for visse funktioner. Så en person kan lide mere hørelse, tale, syn, koordination, vejrtrækning, hjertefunktion osv. Navnene på typerne af aneurisme i dette tilfælde kommer fra det kar, hvor den befinder sig. I denne forbindelse skal du skelne:

Aneurysmer af den basilariske arterie (findes hos 4% af alle patienter).

Aneurysmer af posterior (26%), mellem (25%) eller anterior (45%) cerebral arterie.

Aneurysmer af de nedre og øvre cerebellare arterier.

Afhængigt af når aneurismen blev dannet, skelnes medfødte og erhvervede defekter. Erhvervede aneurismer er mere tilbøjelige til at sprænge på grund af deres høje vækstrate. Derfor er det på diagnosetidspunktet meget ønskeligt at bestemme tidspunktet for fremspring. Så nogle aneurismer dannes på få dage og brister hurtigt. Andre aneurismer, tværtimod, kan eksistere i årevis og giver sig ikke væk.

Afhængigt af antallet af aneurismer skelnes multiple og enkeltformationer. Oftest findes et enkelt fremspring i hjernen - i 85% af tilfældene. Risikofaktorer for dannelse af flere aneurismer er alvorlige hjerneskader eller kirurgisk indgriben i dens strukturer (vi taler om globale operationer) samt medfødte sygdomme, der krænker kvaliteten af ​​bindevæv. Naturligvis, jo flere formationer en person har, jo værre er prognosen.

Hvad er saccular aneurisme?

Årsagerne til dannelsen af ​​saccular aneurisme kommer ofte ned for at pege skader på karret eller rettere sagt et af dets lag. Som et resultat begynder karvæggen at stikke udad, hvilket fører til udseendet af en sac, der er fyldt med blod. Dens bund er ofte bredere sammenlignet med det hul, gennem hvilket blod strømmer.

Hvis der er en sacculær aneurisme, er der en risiko for at udvikle følgende lidelser:

Forringelse af forsyningen af ​​visse dele af arterien med blod på grund af dens langsommere strøm.

Blodturbulens, mens den bevæger sig langs et kar med en aneurisme.

Tilstedeværelsen af ​​hvirvler fører til en øget risiko for blodpropper.

Risikoen for brud på karvæggen øges, da det viser sig at være for strækket.

Hjernen kan lide på grund af komprimering af dens væv ved hjælp af en aneurisme, der stiger i størrelse.

Stadig sakkulære aneurismer sprænger oftere og provoserer dannelsen af ​​blodpropper, sammenlignet med andre typer aneurismer.

Hvad er en falsk aneurisme??

Falske aneurismer er ikke udbredt, men de kan forekomme. Defekten er ikke et fremspring af karret, dets skader i form af et brud. Blod gennem den eksisterende skade i karvæggen flyder ud over det og begynder at ophobes i nærheden og danner et hæmatom. Når skaden ikke epiteliseres, og det lækkede blod ikke spreder sig, dannes et hulrum, der er forbundet med karret, i hjernevævet. En sådan aneurisme fører til forstyrrelse af blodstrømmen, men er samtidig ikke begrænset til den vaskulære væg. Derfor foretrækker læger at kalde sådanne formationer pulserende hematomer..

På samme tid forbliver personen i risiko for at udvikle massiv blødning i hjernevævet, fordi den beskadigede karvæg forbliver svækket. Hvad angår tegn på en falsk aneurisme, kan den manifestere sig som en ægte aneurisme eller have symptomer på et hæmoragisk slagtilfælde. Differentialdiagnose er meget vanskelig, især i de tidlige stadier af dannelse af hæmatom..

Hvad er en aneurisme af medfødt karakter?

Hvis det taler om medfødte aneurismer, betyder de dem, som en person havde på sin fødsel. De begyndte at dannes i fosterlivet og forsvinder ikke efter fødslen.

Følgende grunde kan føre til deres dannelse:

Sygdomme overført af en gravid kvinde (virusinfektioner er en fare i denne henseende).

Tilstedeværelsen af ​​en genetisk sygdom, der har en destruktiv virkning på bindevæv.

Beruselse af en kvindes krop under drægtighed.

Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme hos en gravid kvinde.

Eksponering for en gravid kvinde.

Medfødte aneurismer er oftest til stede hos de børn, hvis mødre har gennemgået en vis skadelig indflydelse på kroppen udefra. Det er muligt, at barnet bliver født med andre misdannelser, hvilket meget ofte sker.

At lave en enkelt prognose for hvert barn med aneurisme af cerebrale kar er ganske vanskeligt. Hvis aneurismerne imidlertid ikke er falske, og barnet ikke har andre misdannelser, kan prognosen betragtes som gunstig, da risikoen for brud på en medfødt aneurisme ikke er stor (deres vægge er ret tykke). Ikke desto mindre bør et barn fra fødslen registreres hos en pædiatrisk neuropatolog, da tilstedeværelsen af ​​en sådan uddannelse i hjernen kan påvirke dens udvikling. Hvis vi overvejer de mest alvorlige tilfælde, er medfødte aneurismer meget store og undertiden ikke kompatible med fosterets liv.

Hvordan manifesterer cerebral aneurisme

Over en lang periode kan aneurisme af cerebrale kar ikke muligvis give sig væk. Udbuelser når sjældent store størrelser og dannes på små arterier (i hjernen, alle kar er små). Derfor er det svage tryk, som aneurismen udøver på hjernevæv ofte ikke nok til, at en person kan manifestere symptomer på sygdommen.

Nogle gange kan sygdomsforløbet dog være ganske alvorligt, hvilket forekommer i følgende situationer:

Anneurisme er stort og presser kraftigt på områder af hjernen;

Aneurysm er placeret på det sted i hjernen, der er ansvarlig for ekstremt vigtige funktioner;

Anneurisme er revet på grund af øget fysisk anstrengelse, stress osv.

På baggrund af hypertension og andre kroniske sygdomme kan aneurisme give mere udtalt symptomer;

Arteriovenøs anastomose forværrer sygdomsforløbet.

Symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​aneurisme, inkluderer følgende:

Hovedpine, der opstår med forskellige intervaller og har forskellige intensiteter.

Søvnløshed eller øget døsighed.

Meningiske symptomer, der kan forekomme ved aneurismer, der er placeret tæt på hjernens membraner.

Forringelse af hudfølsomhed, nedsat syn, koordination, hørelse. De specifikke manifestationer af sygdommen afhænger primært af, hvor aneurismen er placeret..

Krænkelser af kraniale nerver, der er ansvarlige for bevægelse af små muskler. Patienten kan forekomme asymmetri i ansigtet, lydighed i stemmen, hængende øjenlåg osv..

Mulige konsekvenser af cerebral aneurisme

Næsten alle symptomer på denne patologi kan tilskrives komplikationer af aneurisme i hjernekar, da alle af dem fører til visse lidelser. Så det er vanskeligt ikke at kalde komplikation af tab af syn eller hørelse, hvilket provoseres af komprimering af nervevævet af dilaterede blodkar.

Derudover kan aneurismen forårsage andre farlige konsekvenser for menneskers sundhed, for eksempel, der opstår, når den sprænger. Andre komplikationer forekommer sjældnere, men udgør ikke mindre trussel..

Komplikationer, der kan forekomme på baggrund af tilstedeværelsen af ​​cerebral aneurisme:

Coma. Hvis der dannes en aneurisme i de dele af hjernen, der er ansvarlige for en persons vitale funktioner, kan han falde i koma. Komaets varighed kan være anderledes og ofte livslang. På trods af den høje kvalitet og rettidig medicinsk assistance, kommer mange patienter aldrig ud af denne livstruende tilstand.

Dannelsen af ​​en blodprop. I hulrummet i den dannede aneurisme kan der opstå en afmatning og forstyrrelse af blodstrømmen, hvilket fører til udseendet af en blodpropp. Oftest udvikler en sådan komplikation sig på baggrund af tilstedeværelsen af ​​en stor aneurisme. Placeringen af ​​tromben kan variere: undertiden forekommer den i hulrummet i selve aneurismen, og nogle gange bryder den af ​​og blokerer for strømmen af ​​blod i mindre kar. Jo mere massiv blodpropp, jo mere alvorlig er truslen mod en persons liv, da han i en sådan udvikling af begivenheder altid lider af et iskæmisk slagtilfælde. Imidlertid kan patientens liv reddes med levering af rettidig medicinsk behandling. Ofte kan en blodprop opløses med medicin.

Dannelsen af ​​AVM. AVM er en arteriovenøs misdannelse, som i det væsentlige er en defekt i den vaskulære væg. Denne overtrædelse fører til delvis vedhæftning af vener og arterier. Trykket i arteriehulen begynder at falde, og noget af blodet passerer ind i venen. Dette fører til en stigning i trykket i vene, og de områder af hjernen, der blev fodret fra arterien, begynder at opleve hypoxi. AVM er indikeret af de samme tegn, der forekommer på baggrund af iskæmisk slagtilfælde. Undertiden er symptomerne på AVM vanskelige at skelne med symptomerne på cerebral aneurisme. Jo større aneurismen er, jo stærkere strækkes karret, hvilket betyder, jo større er risikoen for AVM-dannelse. Med udviklingen af ​​denne komplikation kræves kirurgisk indgreb.

På grund af det faktum, at aneurismen er i stand til at provokere alvorlige komplikationer, der udgør en trussel for en persons liv, insisterer læger på operationen, når den opdages. Desuden skyldes behovet for operation også sværhedsgraden af ​​symptomerne på selve aneurismen.

Konsekvenserne af aneurisme brister

Der er visse faktorer, der kan føre til det faktum, at brud på cerebral aneurisme kan være mere tilbøjelige til at forekomme, blandt dem:

Oplevet stressende situation;

Overdreven fysisk anstrengelse på kroppen;

Hypertension eller spring i blodtrykket;

Drikke alkohol;

Infektionssygdomme forbundet med høj kropstemperatur.

Efter at der er opstået et brud i aneurismen hos en person, begynder symptomatologi, som generelt ikke er karakteristisk for denne sygdom. Patientens tilstand forværres kraftigt og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Tegn, der kan indikere brud på aneurisme er:

Meget akut sygdomsdebut.

Alvorlig hovedpine, der opstår pludseligt. Nogle patienter taler om at føle, at de pludselig blev ramt på hovedet. I fremtiden observeres forvirring, tab af bevidsthed og endda koma meget ofte..

En persons åndedrag bliver hurtigere. Antallet af åndedrætsudåndinger pr. Minut kan nå tyve.

Hjertet begynder at slå mere ofte, takykardi udvikler sig. Derefter går det ind i bradykardi, når antallet af hjerteslag pr. Minut ikke overstiger 60.

I 10-20% af tilfældene har patienten kramper i mange muskelgrupper.

Hos mere end 25% af patienterne knækker aneurisme som maskerader som andre hjernekatastrofer..

For at forstå, at en katastrofe er sket med en person og ikke forsinke opkaldet fra ambulanceholdet, skal du kende de vigtigste tegn, der tyder på en brud i hjerneaneurismen, herunder:

Svær hovedpine;

Følelsen af ​​at blod haster til ansigtet;

Synshandicap, som kan udtrykkes i dobbelt syn, i følelsen af ​​at farve miljøet med rødt;

Problemer med udtale af ord og lyde;

En fornemmelse af en rumling i ørerne, som konstant øges;

Udseendet af smerte i bane eller i ansigtet;

Hyppige sammentrækninger af musklerne i ben og arme, som en person ikke er i stand til at kontrollere.

Ofte tillader disse tegn ikke, at du kan indstille den korrekte diagnose for 100%. Ikke desto mindre kan det forstås af dem, at en person har brug for akut lægebehandling.

En brud på hjernens aneurisme er en ekstremt alvorlig tilstand, og hvad der er mest trist, er det ikke ualmindeligt. Selv med indlæggelse på akut hospital er antallet af dødsfald fortsat på et højt niveau. På mange måder afhænger prognosen af, hvor nøjagtigt kløften opstod i hjernen. Det er muligt, at en person, der overlevede efter en sådan hjernekatastrofe, kan gendanne tale, hørelse og bevægelse. De kan dog gå tabt eller beskadiges for evigt..

Regler for førstehjælp til en person med aneurismebrudd:

En person skal være lagt på en sådan måde, at hans hoved er på en hævet platform. Dette vil reducere sandsynligheden for hjerneødem..

Alt tøj, der komprimerer luftvejene, skal fjernes (tørklæder, slips, halstæk osv.). Hvis en person er indendørs, er det nødvendigt at sikre strømmen af ​​frisk luft.

Når offeret mister bevidstheden, er det nødvendigt at kontrollere luftvejene. Hovedet skal drejes til siden, så masserne ikke kommer ind i luftvejene i tilfælde af opkast.

Koldt skal påføres hovedet, hvilket reducerer risikoen for hjerneødem og reducerer intensiteten af ​​intracerebral blødning.

Hvis det er muligt, skal patienten måle blodtryk og puls.

Naturligvis bør man ikke forvente en mirakuløs effekt af sådanne begivenheder, og de er ikke i stand til at udelukke et fatalt resultat. Ikke desto mindre er det et must at forsøge at kæmpe for en persons liv inden ankomsten til ambulancebesætningen.

Diagnosticering

Det er ret problematisk at identificere aneurisme i cerebrale kar, da det ofte ikke giver nogen symptomer. Næsten enhver specialist kan have mistanke om denne patologi, som en syg person skal gennemgå meget. Dette er ikke overraskende, fordi hovedpine kan være forårsaget af hypertension, forgiftning af kroppen og mange andre lidelser. Desuden forekommer selv et så almindeligt symptom som hovedpine ikke altid hos personer med aneurisme..

Lægen skal mistænke tilstedeværelsen af ​​en hvilken som helst patologi i centralnervesystemet, hvis patienten fremsætter følgende klager, eller han har symptomer som:

Forringelse af visuel, lugtende og / eller auditiv funktion;

Tab af hudfølsomhed;

Forstyrrelser i koordinering;

Forkert udtale eller stavning af ord osv..

Ikke desto mindre er læger bevæbnet med en række teknikker, der tillader rettidig påvisning af cerebral aneurisme, men det er nødvendigt at starte undersøgelsen med en undersøgelse af den patient, der ansøgte om en aftale.

Mistænkt aneurismeundersøgelse

En rutinemæssig undersøgelse afslører naturligvis ikke og diagnosticerer en "cerebral aneurisme".

Ikke desto mindre er lægen i stand til at mistænke denne patologi og sende patienten til en mere grundig undersøgelse:

Palpation giver dig mulighed for at vurdere hudens tilstand samt mistænke tilstedeværelsen af ​​systemiske sygdomme i bindevævet. Det vides, at de ofte bliver årsagen til dannelse af aneurisme.

Med perkussion vil lægen ikke være i stand til at opdage aneurisme, men denne metode gør det muligt at opdage andre sygdomme, der kan ledsage en defekt i hjernens kar.

Når du lytter til støj fra kroppen, kan du registrere patologiske lyde, der forekommer i regionen af ​​hjertet, aorta, halspulsåren. Sammen kan disse diagnostiske kriterier give lægen idéen om behovet for en grundig undersøgelse af hjernens kar.

Bestemmelse af blodtryk. Det er kendt, at forhøjet blodtryk er en faktor, der disponerer for udviklingen af ​​aneurisme. I det tilfælde, hvor patienten allerede kender sin diagnose, skal han måle trykket hver dag. Ofte kan denne manipulation forhindre eller rettidigt opdage brud på aneurisme..

Neurologisk statusundersøgelse. I løbet af det vurderer lægen tilstanden for patientens reflekser (hud og muskel-sen), forsøger at opdage patologiske reflekser. Parallelt vurderer lægen muligheden for, at en person udfører visse bevægelser, tilstedeværelsen eller fraværet af hudfølsomhed. Det er muligt, at lægen vil foretage en undersøgelse for at påvise meningealsymptomer..

De data, der er opnået under undersøgelsen, kan ikke tjene som grundlag for at stille en nøjagtig diagnose. Det er vigtigt at differentiere det fra en hjernesvulst, fra et kortvarigt iskæmisk angreb, fra arteriovenøs misdannelse, da alle disse patologiske tilstande giver de samme symptomer.

Tomografi som metode til diagnosticering af aneurisme. CT og MR kan kaldes de førende metoder til påvisning af denne defekt i hjernens kar. De har dog nogle begrænsninger. Så computertomografi ordineres ikke til gravide kvinder, små børn, patienter med blodsygdomme og kræft. For en sund voksen er den stråledosis, han modtager under CT, ikke farlig.

Hvad angår MR, er denne undersøgelse sikker med hensyn til stråling, men det er ikke vist for alle patienter. For eksempel udføres det ikke, hvis der er et implantat i den menneskelige krop, der er baseret på en metal- eller elektronisk protese. MR er også kontraindiceret til patienter med en pacemaker.

Efter computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning kan lægen få følgende oplysninger om cerebral aneurisme, hvis nogen:

Oplysninger om antallet af aneurismer;

Oplysninger om tilstanden i hjernevæv omkring aneurismen og om blodstrømningshastighed.

Røntgenundersøgelse. Selvom nøjagtigheden af ​​angiografi (røntgenundersøgelse med introduktion af et kontrastmedium i karene) er lidt lavere end CT og MRI, giver det i de fleste tilfælde dig mulighed for at visualisere den eksisterende udbuling af karvæggen. Den mest informative er angiografi i den tidlige udvikling af sygdommen, hvilket gør det muligt at skelne mellem en hjernesvulst og aneurisme i dens kar. CT og MR er imidlertid de mest foretrukne diagnostiske metoder til denne sygdom. Angiografi anbefales ikke til gravide kvinder, børn, patienter med nyresygdom.

EEG. EEG tillader ikke diagnose, men giver kun information om aktiviteten i visse dele af hjernen. For en erfaren læge kan det imidlertid være værdifuldt og tilskynde ham til at overveje behovet for mere komplekse diagnostiske forholdsregler, f.eks. MR. Derudover er EEG helt sikkert for en person i alle aldre og kan udføres selv for små børn..

Behandling af cerebral aneurisme

Den førende behandling af aneurismer er kirurgi. Det giver dig mulighed for at fjerne selve formationen og gendanne integriteten af ​​karene.

Kirurgi er den eneste effektive behandling af cerebrale aneurismer. Hvis størrelsen på defekten er mere end 7 mm, er kirurgisk behandling obligatorisk. Nødoperation er påkrævet for patienter med brud i aneurismen. Følgende typer af kirurgiske indgreb er mulige:

Direkte mikrosurgisk intervention

Denne type kirurgisk indgriben kaldes også udskæring af aneurisme. At det oftest implementeres i udøvelsen af ​​mikroskirurgi. Til betjening kræves trepanation af kraniet. Selve proceduren varer i mange timer og medfører store risici for patientens helbred og liv.

Klipningstrin:

Åbning af hjernehinderne;

Adskillelse af aneurisme fra intakt væv;

Overlægning af klemmer på aneurismens krop eller hals (dette er nødvendigt for at fjerne det fra den generelle blodbane);

For at udføre operationen kræver lægen mikrosurgisk udstyr. I de fleste tilfælde er operationen afsluttet med succes, men ingen læge er i stand til at garantere en gunstig prognose.

Foruden udklipning kan en direkte mikrosurgisk indpakningsoperation udføres, når det beskadigede kar styrkes ved hjælp af specielt gasbind eller en del af muskelvævet til dette formål..

Endovaskulær kirurgi

Disse operationer er højteknologiske og kræver ikke kraniotomi. Aneurysm kan tilgås ved hjælp af en nål, der når hjernen gennem halsarterien eller lårbensarterien og lukker det eksisterende lumen med en ballon eller mikrospiral. De føres med nål gennem et kateter. Som et resultat udelukkes en aneurisme fra den generelle blodbane. Hele proceduren udføres under kontrol af en tomograf..

En anden type endovaskulær kirurgi er embolisering af aneurismen ved hjælp af et specielt stof, der størkner og forhindrer, at det fyldes med blod. Denne procedure udføres under kontrol af radiologisk udstyr med introduktionen af ​​et kontrastmedium..

Hvis hospitalet er udstyret med udstyr, der tillader endovaskulær kirurgi, bør de foretrækkes.

Dette skyldes følgende fordele ved sådanne teknikker:

Operationer er mindre traumatiske;

Oftest kræver patienten ikke introduktion af generel anæstesi;

Kraniotomi er ikke påkrævet;

Patientens videresendstid på et hospital reduceres;

Hvis aneurismen er placeret i hjernens dybe væv, er det kun muligt at "neutralisere" det ved hjælp af endovaskulær kirurgi.

Denne metode involverer en kombination af den kirurgiske metode med endovaskulær teknologi. F.eks. Kan okklucering af kar udføres ved hjælp af en ballon efterfulgt af dens udklipning, og generelt kan der være mange muligheder.

Det skal forstås, at enhver operation er fyldt med visse risici. Dette gælder også højteknologiske teknikker..

Blandt de mest almindelige komplikationer kan vi skelne:

Aneurysm brud med en ballon eller spiral;

Vaskulær emboli med blodpropper;

Aneurysm brud under operationen;

Patientens død på det kirurgiske bord.

Video om operationen "endovaskulær embolisering", der bruger naturlig adgang til hjernen gennem arterier til at diagnosticere og behandle hjerne aneurisme:

Lægemiddelkorrektion

Lægemiddelkorrektion bør være rettet mod at forhindre brud på aneurisme. Til dette bruges sådanne lægemidler som:

Nimodipin (30 mg / 4 gange om dagen). Lægemidlet udvider blodkar, aflaster spasmer fra dem, forhindrer blodtrykspidser.

C laptopril, Labetalol. Medikamenter reducerer blodtrykket ved at reducere trykket på blodkarene.

Phosphenytoin (iv, med en hastighed på 15-20 mg / kg). Lægemidlet fjerner symptomerne på sygdommen, bidrager til nervesvævets normale funktion..

Morfin. Det bruges meget sjældent og med kraftige smerter, udelukkende på et hospital.

Prochlorperazin (25 mg / dag). Lægemidlet fjerner opkast.

Mulige konsekvenser af kirurgisk behandling

Efter craniotomy kan patienten lide af tinnitus, alvorlig hovedpine, tab af hørelse og syn, nedsat koordinering osv. Desuden kan disse konsekvenser enten være midlertidige eller permanente..

Den største fare for endovaskulær aneurisme-behandling er dannelsen af ​​blodpropper samt skade på integriteten af ​​de vaskulære vægge. Oftest forekommer sådanne komplikationer dog på grund af medicinske fejl eller på grund af nødsituationer under operationen.

For at minimere udviklingen af ​​alvorlige komplikationer i den langvarige postoperative periode er det nødvendigt at overholde følgende anbefalinger:

Du kan ikke vaske dit hår efter trepanation i en periode på 14 dage eller mere.

Alle sportsgrene, der involverer hovedskader, bør forbydes..

Du skal overholde en diætordning med ernæring, helt opgive brugen af ​​alkoholiske drikkevarer og krydret mad.

Rygning forbudt.

I seks måneder eller mere, efter operationen, er det forbudt at besøge damprum og badehus.

Om prognosen for sygdommen

Hvis operationen ikke er mulig, vil prognosen bestemt være ugunstig. Selvom der findes data om patienter, der levede et langt og velstående liv med aneurisme og døde af andre sygdomme. Enkelt medfødte aneurismer kan forsvinde alene efterhånden, men risikoen for gendannelse er fortsat høj..

Den mest gunstige prognose kan overvejes i nærværelse af en enkelt formation, en lille størrelse, samt når der opdages aneurisme hos en ung patient. Prognosen forværrer tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og tilstedeværelsen af ​​medfødt patologi af bindevæv. Den samlede postoperative dødelighed er 10-12%.

Forebyggende handlinger

Det er nødvendigt konstant at overvåge niveauet af blodtryk og kolesterol i blodet.

Alle dårlige vaner skal opgives..

Ernæring skal være korrekt.

Når det er muligt, bør stressende situationer undgås..

Hvis patienten allerede er diagnosticeret med en aneurisme, er fysisk aktivitet kontraindiceret for ham, og han skal også tage medicin, der er ordineret af lægen. Denne foranstaltning er midlertidig og skal overholdes, indtil aneurismen fjernes..

Patientrehabilitering

Hvis patienten led en aneurisme, og overlevede, eller når han gennemgik en operation for at fjerne den, skal han gennemgå et rehabiliteringsforløb.

Det inkluderer tre områder:

Positionsbehandling ved hjælp af speciel langeta. Denne rehabiliteringsmetode er nødvendig for lammede patienter. Det udføres i de tidlige stadier.

Massage udført af specialiserede rehabilitologer.

Varmebehandling. I dette tilfælde anvendes applikationer med ler og med ozokerit..

Det er muligt at supplere rehabiliteringsforløbet med fysioterapeutiske procedurer, der vælges individuelt og i vid udstrækning afhænger af patientens tilstand.

Handicap og aneurisme

For at tildele en handicapgruppe skal patienten gennemgå en provision. Som regel fører aneurisme ofte til, at patienter har alvorlige helbredsproblemer. Ved vurdering af en persons evne til at arbejde tager læger hensyn til mange faktorer, herunder: effektiviteten af ​​kirurgisk behandling, patientens arbejdsforhold, typen af ​​aneurisme, dens placering osv. Afhængig af en bestemt patients tilstand kan den første tildeles ham (personen har brug for konstant hjælp ), den anden (dårlig præstation forbliver) eller den tredje gruppe af handicap (en person er i stand til at servicere sig selv, han har ikke brug for pleje udenfor).

Uddannelse: I 2005 afsluttede han en praktikplads ved First Sechenov First Moscow State Medical University og modtog et eksamensbevis i neurologi. I 2009 forskerskole i specialiteten "nervøse sygdomme".

Læs Om Svimmelhed