Vigtigste Migræne

Cerebral aneurisme

Aneurisme af cerebrale kar er udvidelsen af ​​et eller flere hjerner. Denne tilstand er altid forbundet med høje risici for død eller patientens handicap i tilfælde af, at der opstår en aneurisme. Faktisk er en aneurisme en fremspring af den vaskulære væg, der forekommer i et bestemt område i hjernen. Anneurisme kan være medfødt og kan udvikle sig gennem hele livet. (ICD-10-koder: I67.0, I67.1).

Symptomer på en hjerne-aneurisme

Hjerneaneurismer forårsager kun symptomer, når de sprænger. Intakte aneurismer kan imidlertid også provocere udviklingen af ​​et klinisk billede, især når aneurismen er stor eller komprimerer forbigående nerver og væv.

Almindelige tegn inkluderer:

  • Hovedpine.
  • Døsighed.
  • Smerter inden i eller bag øjnene.
  • Sværhedsgrad med at tale.
  • Visionsændringer.
  • Fotosensitivitet (lysfølsomhed).
  • Besvimelse (tab af bevidsthed).
  • Forstyrrelse af bevidsthed.
  • Smerter i øjnene;
  • Nedsat syn;
  • Flødende ansigt;
  • Nedsat hørelse;
  • Forstørrelse af kun en elev;
  • Stive muskler i ansigtet, ikke bare alt, men på den ene side;
  • Anfald af anfald.

Symptomer på brud i aneurisme er kendetegnet ved en skarp indtræden på relativt kort tid. De adskiller sig i aneurismens placering..

Genetiske svigt

De inkluderer et stort antal af arvelige sygdomme, på grund af hvilken balancen i proteinsyntesen er nedsat, hvilket påvirker muskelfibrenes elasticitet. Disse inkluderer følgende sygdomme:

  • fibro-muskulær dysplasi;
  • Osler-Randu syndrom;
  • Marfan syndrom
  • Ehlers-Danlos syndrom;
  • elastisk pseudoxanthoma;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • sigdcelleanæmi;
  • tuberøs sklerose.

Selvfølgelig er tilstedeværelsen af ​​disse sygdomme ikke et absolut tegn på tilstedeværelsen af ​​aneurismer, men alle øger risikoen for deres udvikling under påvirkning af visse ugunstige tilstande.

Årsager til cerebrale aneurismer

Indtil videre eksisterer ikke en enkelt teori, der forklarer dannelsen af ​​den navngivne vaskulære patologi. De fleste forskere mener, at hjernens aneurisme er en multifaktoriel patologi..

Følgende kan føre til en ændring i strukturen af ​​væggen i blodkar:

  • aterosklerose;
  • Hyalinosis;
  • eksponering for ioniserende stråling;
  • arvelig disposition;
  • betændelse i den vaskulære væg af en bakteriel eller mykotisk art;
  • traumatisk skade på blodkar;
  • eventuelle sygdomme i bindevævet (de påvirker karene, hvilket gør dem svage og uelastiske);
  • afhængighed af rygning, alkohol, stoffer (under påvirkning af giftige stoffer ødelægges vaskulært væv aktivt, hvilket er fyldt med forekomsten af ​​aneurisme, en hurtig stigning i dens volumen og stimulering af kløften).

Fare for aneurisme

Tilstedeværelsen af ​​enhver aneurisme er forbundet med en høj risiko for intrakraniel blødning. Ruptur af en vaskulær vægdefekt er en af ​​årsagerne til hæmoragisk slagtilfælde og subarachnoid blødning. Det kliniske billede i dette tilfælde afhænger ikke af typen af ​​aneurisme, men af ​​dens placering, mængden af ​​blodtab, involvering af hjernevævet og meninges.

På tidspunktet for aneurismens brud er der oftest en skarp hovedpine med høj intensitet og opkast uden lindring. Eventuelt tab af bevidsthed. Derefter gendannes bevidsthedsniveauet, eller der udvikles en hjerne koma..

Hvis du ser en læge i tide, kan du forhindre blødning. For at gøre dette skal du følge alle anbefalingerne: tage de ordinerede lægemidler, spis rigtigt, ikke overarbejde og regelmæssigt gennemgå en undersøgelse.

Sygdomsklassificering

Klassificeringen fordeles i henhold til typen af ​​forskellige parametre..

Størrelsen. Formationen har en diameter på mindre end 3 mm - mere end 25 mm.

Formen. Formationer kan variere i form: spindelformet (udvider selve væggen i karet), saccular (blodsæk, er fastgjort til arterien), side (på karets væg).

Antallet af kameraer. Forsegling kan være flerkammer eller enkeltkammer.

Efter placering. Uddannelse kan forekomme på flere forskellige fartøjer.

Arteriel aneurisme

Den største fare er fremspringet af de store arterier, da de nærer hjernevævet. I de fleste tilfælde dannes bule som et resultat af en defekt i den indre og ydre skal af karret. Oftest påvirkes de uparrede basilar og indre carotisarterier såvel som deres grene.

Galen Vein Aneurysm

Galens veneaneurisme er sjælden. Imidlertid er en tredjedel af arteriovenøse misdannelser hos små børn og nyfødte netop denne afvigelse. Denne dannelse er dobbelt så almindelig hos drenge..

Prognosen for denne sygdom er ugunstig - et dødeligt resultat forekommer i 90% af tilfældene i spædbarnet, den nyfødte periode. Ved embolisering forbliver en høj dødelighed - op til 78%. Symptomerne er fraværende hos halvdelen af ​​syge børn.

Hvem er i fare??

Aneurisme af cerebrale kar kan forekomme i alle aldre. Denne sygdom er mere almindelig hos voksne end hos børn og er lidt mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Mennesker med nogle arvelige sygdomme har en højere risiko..

Risikoen for brud og blødning i hjernen findes for alle typer af cerebrale aneurismer. Cirka 10 registrerede aneurismepauser forekommer for hver 100.000 mennesker om året, hvilket er ca. 27.000 mennesker om året i USA). Oftest rammer aneurisme mennesker i alderen 30 til 60 år.

Hypertension, alkoholmisbrug, stofmisbrug (især kokainbrug) og rygning kan også bidrage til brud på aneurismer. Derudover påvirker aneurismens tilstand og størrelse også risikoen for brud..

Ruptur af aneurisme

Når aneurismen sprænger, opstår en skarp og meget alvorlig hovedpine. Patienten kan beskrive hende som den værste hovedpine, der nogensinde er oplevet..

Derudover kan brud på cerebrale aneurismer ledsages af:

  • tab af bevidsthed
  • sløret syn eller diplopi (forvirring af det synlige billede)
  • opkastning
  • kvalme
  • fotofobi
  • stiv nakke
  • hængende århundrede
  • spasmer

En ueksploderet aneurisme manifesterer sig ikke på nogen måde, før der komprimeres af nærliggende nerver, når den vokser. I dette tilfælde kan forskellige symptomer forekomme, herunder synshandicap, øjensmerter, lammelse eller følelsesløshed i ansigtet..

Diagnosticering

Med et asymptomatisk forløb af cerebrale aneurismer bliver de normalt tilfældige diagnostiske fund, der findes under undersøgelse af patienten af ​​en anden grund. Når der vises kliniske symptomer, diagnosticeres cerebral aneurisme på grundlag af eksisterende neurologiske symptomer, såvel som data fra instrumentelle undersøgelser, der inkluderer: radiografi af kraniet; computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning af hjernen; Røntgen- eller magnetisk resonansangiografi.

Den endelige diagnose af aneurisme i hjernerens arterier, bestemmelsen af ​​dens placering, størrelse og form er kun mulig ved hjælp af angiografi, der udføres selv i den akutte periode med et slagtilfælde. I nogle tilfælde er computertomografi af hovedet med kontrastforbedring informativ..

De vigtigste diagnostiske metoder:

Angiografi. Dette er en røntgenbillede af de hjerner, der anvendes i kontrastmidler.

CT-scanning (computertomografi). Denne metode betragtes som den bedste. Det er smertefrit, hurtigt, ikke-invasivt, hjælper med at finde en læsion og ved pause - til at bestemme størrelsen på blødningen.

CT-angiografi. Forskellig fra CT i dette kontrastmedium administreres.

MR (magnetisk resonansbillede). MR bruger et stærkt magnetfelt og radiobølger til at fange et billede af hjernen..

Analyse af cerebrospinalvæske. Det udføres, hvis der er mistanke om, at aneurismen har brast. Patienten får lokalbedøvelse.

Behandling

Den førende behandling af aneurismer er kirurgi. Det giver dig mulighed for at fjerne selve formationen og gendanne integriteten af ​​karene.

Kirurgi er den eneste effektive behandling af cerebrale aneurismer. Hvis størrelsen på defekten er mere end 7 mm, er kirurgisk behandling obligatorisk. Nødoperation er påkrævet for patienter med brud i aneurismen. Følgende typer af kirurgiske indgreb er mulige:

Direkte mikrosurgisk indgriben (hjernetrapanation og fjernelse af komprimering ved direkte kirurgisk metode)

Endovaskulær kirurgi (en højteknologisk metode, der giver dig mulighed for at fjerne aneurisme uden trepanation af kraniet)

Lægemiddelkorrektion (for at forhindre brud på aneurismen)

Typen af ​​kirurgisk indgriben afhænger i vid udstrækning af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, i vanskelige situationer er det umuligt at gøre uden craniotomy.

Forebyggelse

I denne forbindelse identificerer eksperter et antal henstillinger, der kan forhindre udvikling af patologi:

  • Fjern dårlige vaner: rygning, drikke alkohol og stoffer.
  • Det er nødvendigt at behandle arteriel hypertension og konstant overvåge niveauet af blodtryk.
  • Ernæring bør være rationel med et fald i saltindtag. Fra fødevarer bør udelukkes alt fedt, salt, røget med masser af krydderier og krydderier.
  • Regelmæssig motion, primært cardio, giver dig mulighed for at opretholde et højt sundhedsniveau.
  • I nærvær af diabetes mellitus og andre somatiske sygdomme er det nødvendigt at kontrollere deres forløb og overvåge udnævnelsen af ​​den behandlende læge.

Lignende poster:

  1. Erektionsforstyrrelser hos mændNår de første symptomer på erektil dysfunktion vises hos en mand.
  2. Abscess i blødt vævEn abscess i huden kaldes oftere en intradermal inflammatorisk proces forårsaget af en bakterieflora, oftere.

Indsendt af: Levio Meshi

En læge med 36 års erfaring. Medicinsk blogger Levio Meschi. En konstant gennemgang af aktuelle emner inden for psykiatri, psykoterapi, afhængighed. Kirurgi, onkologi og terapi. Samtaler med førende læger. Anmeldelser af klinikker og deres læger. Nyttige materialer til selvhelbredelse og løsning af sundhedsmæssige problemer. Se alle indlæg af Levio Meschi

Moderne kirurgiske tilgange til behandling af cerebrale aneurismer. Når du kan klare dig uden operation?

Behandling af cerebrale aneurismer er et kompleks af foranstaltninger, hvis formål er at slukke den ekspanderede del af arterien helt fra blodomløbet. I de fleste tilfælde er behandlingen kirurgisk, valget af en bestemt teknik bestemmes af karakteristika for uddannelse og patientens generelle tilstand.

Enhver operation udføres i kombination med lægemiddelterapi, som er et stadium af præoperativ forberedelse, udføres under interventionen og varer livet efter det.

Indikationer for fjernelse

Indikationer for fjernelse:

  • klager
  • Bredden af ​​aneurismehalsen er mere end 4 mm;
  • Fusiform form;
  • åreforkalkning;
  • Trombose;
  • Bundt;
  • Afgang fra aneurisme af funktionelt signifikante fartøjer;
  • Synshandicap;
  • Historie - et mislykket forsøg på endovaskulær intervention;
  • Størrelse over 10 mm;
  • Cerebralt ødem;
  • En stigning i karets diameter med mere end 2,5 gange;
  • Vækst på over 0,75 mm i seks måneder;
  • Forhøjet blodtryk
  • Ruptur med blødning;
  • Hjernedeflokation;
  • Besvimelse;
  • hydrocephalus;
  • Komprimering af knoglerne i kraniet og hjernestrukturer;
  • Placeringen af ​​aneurismen i en vinkel på mere end 120 grader i forhold til den involverede arterie.

Hvornår og hvordan man behandler uden operation?

Når formationsdiameteren er mindre end 3 mm, etableres en dynamisk observation efter 6 og 12 måneder fra diagnosedatoen, derefter - hvert andet år. Overvågning inkluderer:

  • Cerebral angiografi, CT eller MR af hjernen;
  • Konsultation af en neurokirurg;
  • Laboratoriescreening;
  • Blodtrykskontrol.

Konservativ terapi er rettet mod behandling af samtidige sygdomme. Anvendte forberedelser:

  • Antiplateletmidler og antikoagulantia;
  • Insulinpræparater;
  • Calciumkanalblokkere;
  • Betablokkere;
  • ACE-hæmmere;
  • Diuretika.

Kontraindikationer og medicinsk taktik

Der er ingen absolutte kontraindikationer.

Relative kontraindikationer:

  • Forværring af KOLS, bronkial astma;
  • Akut og forværring af kroniske infektionssygdomme;
  • Dekompenseret diabetes mellitus;
  • Sepsis;
  • Organsvigt (lever, nyre, hjerte-lunger);
  • Situationer, hvor risikoen for kirurgi overstiger risikoen for komplikationer (bestemmes individuelt).

I dette tilfælde sigter behandlingen mod at stabilisere den generelle tilstand og fjerne symptomerne. Ifølge indikationer kan bruges:

  • Antimikrobielle stoffer (sanitet af infektionscentre);
  • Diuretika (med hjertesvigt, hjerneødem);
  • antiarytmika;
  • nootropica;
  • Lægemidler til forbedring af mikrocirkulation;
  • Kortikosteroider og NSAID'er.

Metoder til kirurgisk behandling af cerebral aneurisme

Kirurgisk behandling kan være åben og endovaskulær. Åben intervention er opdelt i revaskularisering og mikrosurgisk:

  • Mikrokirurgiske operationer udføres for patienter op til 60 år med en tilgængelig placering af aneurisme og delvis trombose. Denne metode kan også være det andet trin i endovaskulær behandling;
  • Revaskulariserende interventioner udføres med truslen om komplikationer, cerebral iskæmi, komplet trombose af den berørte arterie, utilstrækkelig sikkerhed i kredsløbet. Denne metode bruges også, hvis funktionelt signifikante fartøjer afgår fra aneurismen;
  • Endovaskulær behandling er indiceret til senile patienter med skade på rygsøjlen og bihuler i hjernen uden trussel om komplikationer.

Ruptur kirurgi

Gabet er en direkte indikation for akut kirurgi, uanset hvilke kontraindikationer der er. Umiddelbart efter indlæggelse gennemgår patienten et minimum af diagnostiske procedurer (CT, angiografi) efterfulgt af en åben indgriben. Behandlingen udføres af et team af neurokirurger under betingelser med hypotermi i hjernen.

Kliniske anbefalinger

  • Download kliniske retningslinjer til behandling af ueksploderet cerebral aneurisme. Association of Neurosurgeons of Russia, Moskva, 2015.
  • Download kliniske retningslinjer til behandling af ueksploderede asymptomatiske cerebrale aneurismer. D.M.N., prof., Acad. sår V.V. Krylov, D.M.N., prof. Sh.Sh. Eliava, D.M. S. B. Yakovlev, D.M.N. SOM. Heyreddin, D.M. OM. Belousova, K.M.N. PÅ DEN. Polunina.
  • Download kliniske retningslinjer til behandling af ”komplekse” cerebrale aneurismer. Association of Neurosurgeons of Russia, Moskva, 2015.
  • Download den anbefalede administrationsprotokol til patienter med subarachnoid blødning på grund af brud på cerebrale aneurismer. Kliniske henstillinger blev drøftet og godkendt på VI-kongressen for russiske neurokirurger 06/20/2012 - Novosibirsk.

Kirurgi for at fjerne arterielle aneurismer i hovedet

Overvej hvordan hjerneaneurismer fjernes ved hjælp af forskellige kirurgiske teknikker..

Endovaskulær embolisering

Det er en minimalt invasiv operation at introducere kunstige emboliserende stoffer i aneurismen. Efter embolizatet er hærdet, stopper blodgennemstrømningen i aneurismen.

Uddannelse:

  • Laboratorieundersøgelse;
  • Konsultationer hos en anæstesiolog og kirurg;
  • Dagen før CT-scanning eller angiografi.

Udførelsesteknik:

  1. Lokal anæstesi.
  2. Hudinsnit over fremspringet af lårbensarterien.
  3. Indsættelse af et kateterførende i arterien.
  4. Kateter forud for aneurisme.
  5. Fjernelse af Explorer.
  6. Indsættelse af et kontrastmiddel i et kateter og visualisering af aneurisme.
  7. Indsætning gennem et kateter af et embolizat (ballon eller stent indeholdende kirurgisk lim).
  8. Aneurisme-fyldning med et embolizat.
  9. Kateterfjernelse og sutur på hofteområdet.

Funktionens varighed er 45-60 minutter. Rehabilitering varer fra 2 til 14 dage.

Mikrokirurgisk teknik

Det er en aneurisme lukket fra blodbanen ved at installere en kunstig klemme på hendes hals.

Uddannelse:

  • Konsultation med en kirurg, anæstesilæge;
  • Laboratoriescreening;
  • BP korrektion;
  • Barbering af hår fra hovedbunden i det kirurgiske felt;
  • En dag før operation - CT eller angiografi.

Technics:

  1. Generel anæstesi.
  2. Tilslutning af en skærm for at bekræfte den rigtige funktion.
  3. Et snit i hovedbunden i det kirurgiske felt.
  4. Obduktion.
  5. Aneurysm Detection.
  6. Pålægning af et kirurgisk klip på aneurismens hals.
  7. Kontrol af effektiviteten af ​​udklipning (overvågning).
  8. Gendan tæthed i kraniet.
  9. Suturing af blødt væv.

Driftsvarighed: 1,5-3,5 timer. Rehabiliteringstid: fra 4 uger til 6 måneder.

Vi talte om udklip af aneurismer i en separat artikel..

Revaskulariseringsintervention

Det er en åben operation med craniotomy, hvor aneurismen fjernes, og der oprettes en ny blodstrømningsvej mellem de konserverede arterier.

Uddannelse:

  • Laboratoriescreening;
  • Cerebral angiografi, CT (MRI);
  • Konsultationer af en neurokirurg og anæstesiolog;
  • Modtagelse af antiplatelet-midler (aspirin 75 mg) inden for en uge før operation.
  • EIKMA - ekstra-intrakraniel mikroanastomose - skaber en ende-til-ende-anastomose mellem de midterste cerebrale (SMA) og overfladiske temporale (PVA) arterier. PVA er forbundet med SMA gennem et trepanationshul og danner en ny bane med intracerebral cirkulation;
  • EICA - ekstra-intrakraniel anastomose - forbindelsen mellem grene af de ydre (ICA) og interne (ICA) carotisarterier. Som en shunt (forbindelsesbro) ved hjælp af et segment af den radiale arterie. Shunten er forbundet til enderne af ICA og ICA, efter at den foreløbige fjernelse af ICA til overfladen af ​​kraniet gennem trepanationshullet;
  • IIA - intra-intrakraniel anastomose - en operation til at forbinde arterierne i kranialhulen. Anastomose dannes mellem de forreste eller bageste cerebrale arterier (PMA, ZMA), grene af MCA. En variation af IIAA er reimplantation - afskæring af et segment af den berørte arterie, der stammer fra aneurismen og dens efterfølgende suturering i det nærmeste arterielle kar.

Technics:

  1. Generel anæstesi.
  2. Hypotermi i hjernen.
  3. Overvåg forbindelse.
  4. kraniotomi.
  5. Isolering af modtagerfartøjet.
  6. Aneurisme fjernelse.
  7. Isolering af donorfartøjet og dets bringe til modtagerfartøjet.
  8. Oprettelse af anastomose.
  9. Gendan tæthed i kraniet.
  10. Suturing af blødt væv.

Tid: 3,5-8 timer (afhængigt af udstyr, antal kirurger i teamet). Rehabiliteringstid: fra 1 måned til seks måneder.

Regler for rehabilitering og bedring efter fjernelse

Den tidlige postoperative periode (op til 2 dage) finder sted under betingelser for genoplivning. Stabilisering af tryk og vitale funktioner, overvågning af operationens effektivitet (angiografi, CT), introduktion af plasmasubstitutter, afgiftning udføres.

Yderligere rehabilitering udføres på et hospital og inkluderer:

  • TCD (transkraniel dopplerografi) dagligt i 14 dage for at overvåge anastomosens levedygtighed;
  • Modtagelse af antiplateletmidler og antikoagulantia;
  • Befæstet ernæring;
  • Tidlig aktivering til forebyggelse af trykksår og lungebetændelse;
  • Åndedrætsøvelser;
  • Passiv fysisk aktivitet under opsyn af en rehabilitolog, læge i træningsterapi;
  • Klasser hos en psykolog, taleterapeut.

Døgnopfølgning varer op til 4 uger, hvorefter patienten går under poliklinisk opsyn af en kirurg og en neurolog. Indtagelsen af ​​aspirin og antikoagulantia fortsætter i 6-12 måneder.

Konsekvenser og komplikationer

Umiddelbare komplikationer:

  • Insolvens eller adskillelse af anastomosen;
  • Infektion;
  • Gentagen blødning;
  • Slag;
  • hydrocephalus.

Langsigtede konsekvenser:

  • Anastomotisk thrombose;
  • Nedsat syn, hørelse;
  • Neurologisk underskud (nedsat kognitive funktioner og socialisering, personlighedsændringer);
  • Tilbagefald af aneurisme.

Forebyggelsesmetoder:

  • Sengeleje indtil klinisk forbedring;
  • Fysisk og følelsesmæssig fred;
  • Modtagelse af antihypertensive medikamenter, statiner, blodplader og antikoagulantia;
  • Hvis tilstanden forværres - kontakt din læge.

Livet efter behandlingen

Patienter anbefales:

  • MR-scanning af hjernen efter 3 og 6 måneder, derefter 1 gang om året for at overvåge anastomosens tilstand;
  • Diæt med begrænsning af sukker, salt, stegt mad;
  • Afvisning af dårlige vaner;
  • Normalisering af vægt
  • Levetid opfølgning.

Behandling af cerebrale aneurismer er rettet mod at bevare livskvaliteten, eliminere symptomer og i nogle tilfælde redde patienternes liv. Rettidig behandling bidrager til forebyggelse af komplikationer og en gunstig prognose for bedring. Uanset behandlingsmetoden anbefales det, at alle patienter holder sig til en sund livsstil og er i en livslang dispensær.

Nyttig video

Hvad er cerebral aneurisme og hvordan behandles det - i programmet "Live sundt":

Behandling af hjerneeaneurisme

Anneurisme af cerebrale kar er udvidelse eller fremspring af væggen i hjernearterien.

Før brud på aneurismen forårsager de som regel ingen symptomer og diagnosticeres tilfældigt under undersøgelsen af ​​andre grunde. Patienter med en diagnosticeret aneurisme skal være under opsyn af en læge, regelmæssigt gennemgå undersøgelser for at vurdere sygdommens progression..

Ruptur af aneurismen fører til intrakraniel blødning. Oftest forekommer blødning i det subarachnoide rum - området mellem hjernen og arachnoid.

Aneurysm brud er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Når en hjerneaneurisme diagnosticeres, udføres behandlingen ved hjælp af det mest moderne diagnostiske og kirurgiske udstyr.

Ruptur af aneurisme

Når aneurismen sprænger, opstår en skarp og meget alvorlig hovedpine. Patienten kan beskrive hende som den værste hovedpine, der nogensinde er oplevet..

Derudover kan brud på cerebrale aneurismer ledsages af:

sløret syn eller diplopi (forvirring af det synlige billede)

stiv nakke

En ueksploderet aneurisme manifesterer sig ikke på nogen måde, før der komprimeres af nærliggende nerver, når den vokser. I dette tilfælde kan forskellige symptomer forekomme, herunder synshandicap, øjensmerter, lammelse eller følelsesløshed i ansigtet..

Årsag til sygdom

Den vigtigste årsag til aneurismer er udtynding af væggene i blodkar. Derfor optræder ofte aneurismer på arteriets forgreningspunkt, hvor karene bliver de mest sårbare.

Typisk dannes aneurismer i områder af hjernearterierne, der passerer i regionen af ​​basen af ​​kraniet (intrakraniel del af den indre carotisarterie, mellem- og anterior cerebrale arterier, hovedarterie og dens grene).

Risikofaktorer

Blandt risikofaktorerne for udvikling af aneurismer skelnes medfødte og erhvervede. Erhvervede risikofaktorer er hovedsageligt forbundet med livsstil og relaterede sygdomme, såsom:

stofbrug, især kokain

Medfødte risikofaktorer:

Arvelige bindevævssygdomme, såsom Ehlers Danlos syndrom, der svækker blodkar

Polycystisk nyresygdom, en arvelig lidelse, der fører til dannelse af flere cyster i både nyrer og forhøjet blodtryk

Patologisk indsnævring af aortaens lumen (coorctation af aorta), det største blodkar i vores krop, der fører blod fra hjertet i hele kroppen.

Arteriovenøs misdannelse, en medfødt misdannelse af cerebrale kar, en tilfældig sammenlåsning af arterier og vener i hjernen, hvilket fører til nedsat normal blodgennemstrømning.

Tilfælde af aneurisme i den nærmeste familie (forældre, brødre, søstre)

Diagnose af aneurisme i hjernen

Diagnose af aneurismer udføres ved hjælp af moderne instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder..

En patient med en formodet aneurisme-brud udføres primært ved computertomografi, som gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​blødning i hjernen. Samtidig kan CT-angiografi udføres med introduktionen af ​​et kontrastmedium for at opnå et billede af cerebrale kar og for at detektere placeringen af ​​aneurismens brud (CT-angiografi).

MR bruges også til at diagnosticere aneurismer. MR-undersøgelse giver dig mulighed for at få to-dimensionelle og tredimensionelle billeder af hjernen, og en detaljeret undersøgelse af arterier (MR-angiografi) giver dig mulighed for at registrere placeringen af ​​aneurismens brud..

Digital subtraktionsangiografi af cerebrale kar - under denne procedure indsættes et kateter i lårbensarterien, som er forbundet med arterierne i hjernen. Et kontrastmiddel trænger ind i karene gennem kateteret, hvorefter der tages røntgenstråler. Angiografi giver dig mulighed for i detaljer at evaluere tilstanden af ​​hjernerens arterier og placeringen af ​​aneurismens brud. Dette er en invasiv procedure og bruges, når andre metoder ikke er informative nok..

Du kan diskutere med din læge behovet for screening, hvis din nærmeste familie har haft aneurisme, eller hvis du har en medfødt risikofaktor for udvikling af cerebrale aneurismer.

Aneurisme Behandling

Med en diagnose af cerebral aneurisme udføres behandlingen i en neurokirurgisk klinik.

Der er to hovedmuligheder til behandling af aneurismer:

Klipning af aneurisme er en åben operation, hvis formål er at slukke aneurismen fra blodbanen ved at påføre et specielt metalmikroklip (mikroklip) på aneurismens hals i stedet for dens afgang fra den bærende arterie.

Endovaskulær behandling er en minimalt invasiv operation, hvor mikrocoyler sættes ind i hulrummet i aneurismen for at slukke den fra blodbanen.

Den optimale mulighed for kirurgisk behandling af aneurisme bestemmes af neurokirurgen baseret på aneurismens størrelse, dens placering, patientens sundhedsstatus og andre faktorer.

I klinikken for neurokirurgi i Det Europæiske Medicinske Center under vejledning af den verdensberømte neurokirurg, MD, professor, tilsvarende medlem RAS fra Aleksey Leonidovich Krivoshapkin udfører kirurgisk behandling af aneurismer og arteriovenøs misdannelse af cerebrale kar af enhver kompleksitet. Multifunktionelt hospital EMC på gaden. Shchepkina, Moskva, har veludstyrede neurokirurgiske operationsstuer og et angiografisk operationsstue med den nyeste generation af Siemens Artis Zee Biplane-system til udførelse af både mikrosurgiske og endovaskulære operationer på hjernens kar med den højeste nøjagtighed, hvilket er meget vigtigt i behandlingen af ​​hjerneaneurisme. Behandling i klinikken inkluderer hele komplekset af rehabiliteringsforanstaltninger med deltagelse af rehabilitologer, fysioterapeuter, neuropsykologer, taleterapeuter og andre specialister.

Læger og personale

video

Anmeldelser

God dag. Neurokirurger Gaitan A. og Krivoshapkin A. Lav bøj for dig for operationen og redningen af ​​min søn. Gaitan Alexey, du har gyldne hænder, tak, det er det mindste, jeg kan fortælle dig som mor.

Behandlingshistorie

Redder lille Sasha

For en måned siden blev en 1,5 år gammel Sasha diagnosticeret med en alvorlig misdannelse - en tumor i hjernestammen. Barnets tilstand forværredes hver dag på grund af den progressive vækst af tumoren, hvilket forårsagede en stigning i cerebrospinalvæsketryk, alvorlig hydrocephalus og alvorlige neurologiske lidelser forbundet med den.

Spørgsmål og svar

Jeg er 25 år gammel og vejer cirka 54 kg. 09/05/12 blev der udført en operation laminektomi Th10-L1 hvirvler, makroskopisk total fjernelse af tumoren. BGB nr. 63082-86 dateret 08/06/12 (mere)

Jeg er 25 år gammel og vejer cirka 54 kg. 09/05/12 blev der udført en operation laminektomi Th10-L1 hvirvler, makroskopisk total fjernelse af tumoren. BGB nr. 63082-86 fra 08/06/12 - myxopapillær ependymom. Tilstand efter: perifer nedre paraparesis, nedsat funktion af bækkenorganerne (kunne ikke engang bevæge hendes tæer, brændende smerter under brystet til tæerne). Dernæst 25 dage behandling på enheden "LU" i tilstanden af ​​gennemsnitlig faxning. Komplikation af sygdommen: højre-sidet lumbal ischalgia, nedre distale paraparesis. Yderligere Moskva kunstteater (lomustine og ondansetron). MR (fra 03/26/13, 06/28/13, 12/09/13) og fra 09/23/2014. T1 og T2 modtog vægtede billeder af lændehvirvelsøjlen i de sagittale, koronale og aksiale fremspring i den native form og med den intravenøse indgivelse af et kontrastmiddel. Sammenlignet med MRI-scanninger af 12/9/13 bestemmes det: lænde-lordose er moderat udglattet, tilstanden efter laminektomi af Th10-L1-ryghvirvler, kirurgisk behandling af tumoren. Intraduralt, på niveau med Th8-L1, bevares den volumetriske dannelse af en polymorf (cystisk-fast) struktur med ujævne, temmelig tydelige konturer, omtrent den samme størrelse: 145 mm. Formationen er hovedsageligt placeret foran rygmarven og forskyder den sidstnævnte med undtagelse af den cystiske komponent på niveauet af Th-12 med inddragelse af rygmarven. Uddannelse akkumulerer svagt ujævnt kontrastmiddel med en solid komponent i formationen. I rygmarven på niveau med Th11-L1, en stigning i MR-signalet ved T2-VI. Højden på m / n-diske reduceres jævnt på niveauet L4-5 og L5-S1, signalet fra diskene på T2-VI reduceres. Moderat dorsalt fremspring af disken op til 3-4 mm bestemmes. Konklusion: intradural ekstramedullær volumetrisk dannelse på niveau med Th8-L1, tilstand efter laminektomi af Th10-L1-hvirvler, kirurgisk behandling af tumoren. Postoperative ændringer: myelopati på niveau med Th11-L1 sammenlignet med MR fra 09.12.2013, uddannelse uden betydelig dynamik. Sig mig, kan jeg blive gravid? Kan jeg føde eller bare et kejsersnit? Kan man lamme benene under graviditeten? Kan sygdommen påvirke udviklingen og dannelsen af ​​fosteret? Kan jeg udføre operationen igen? Hvis ikke, hvorfor? (Skjule)

For at bestemme yderligere taktikker er det nødvendigt at give MR-billeder kontrast for perioden 2012-2014. Du skal også give en nylig (eller ny) undersøgelse af en neurolog med en beskrivelse (mere)

For at bestemme yderligere taktikker er det nødvendigt at give MR-billeder kontrast for perioden 2012-2014. Du skal også give en nylig (eller ny) undersøgelse af en neurolog med en beskrivelse af dynamikken i klager efter operationen i perioden 2012-2014, en beskrivelse af den aktuelle neurologiske status. For at evaluere alle nuancer i det kliniske billede og den nøjagtige definition af yderligere taktikker er konsultationen på stedet af EMC-neurokirurg optimal. (Skjule)

Anneurisme af cerebrale kar: symptomer, årsager og behandling

Fra brud på aneurisme af cerebrale fartøjer døde skuespiller Andrei Mironov på et tidspunkt. Under forestillingen af ​​Figaro gik han tilbage, begyndte at slå sig ned, og hans partner Alexander Shirvindt hentede Andrei i sine arme og bar ham bag scenen. Uden at komme sig, døde Mironov på hospitalet to dage senere...

Hvad er cerebral aneurisme?

Anneurisme af cerebrale kar (intrakraniel aneurisme) er en lille formation på et blodkar i hjernen, der øges hurtigt og fyldes op med blod. En udbuelse kan lægge pres på en nerve eller hjernevæv, men det farligste er, at aneurisme kan sprænge - så kommer blod ind i hjernevævet.

Hvis aneurismen er meget lille, fører det ikke til komplikationer. Aneurisme kan forekomme i en hvilken som helst del af hjernen, men som regel mellem hjernens nedre overflade og kraniet..

Hvorfor forekommer cerebral aneurisme??

Årsagen til aneurismen kan være en medfødt patologi af væggene i blodkarene. Aneurisme forekommer også hos mennesker med genetiske lidelser. Såsom bindevævssygdomme, polycystisk nyresygdom, medfødt arteriovenøs defekt (plexus i vener og arterier i hjernen, hvor blodcirkulationen er nedsat).

Andre årsager til aneurisme inkluderer hovedskader eller kvæstelser, højt blodtryk, hævelse, infektioner, åreforkalkning og rygning og stofbrug. Nogle forskere mener, at orale antikonceptiva øger risikoen for aneurisme.

Typer af aneurisme

Der er tre hovedtyper af aneurismer..

1. En sacculær aneurisme - ligner en pose med rundformet blod. Det er knyttet til en arterie eller til en grenplads med blodkar. Dette er den mest almindelige form for aneurisme. Det kaldes også "bær", det udvikler sig i arterierne i hjernebasen. En sådan aneurisme udvikler sig ofte hos voksne..

2. Lateral aneurisme ligner en tumor og udvikler sig på en af ​​væggene i et blodkar.

3. En spindelformet aneurisme udvikler sig på grund af ekspansionen af ​​karvæggen i en af ​​dens sektioner.

Hvad angår størrelse, er der lille aneurismer (op til 11 mm i diameter), medium (11-25 mm) og kæmpe stor (25 mm).

Hvem er i fare for aneurismer?

Dette problem kan opstå i alle aldre, det er mere karakteristisk for voksne end for børn. Oftere lider kvinder af aneurismer end mænd. Højere risiko hos mennesker med visse arvelige sygdomme.

Ved alle typer aneurismer er der en risiko for, at aneurismen sprænger og en hjerneblødning forekommer. Oftest diagnosticeres aneurisme hos mennesker i alderen 30 til 60 år..

Risikoen for brud i aneurismen øges, hvis en person har hypertension, han misbruger alkohol, stoffer, ryger. Aneurysmens tilstand og dens størrelse er også betydelig.

Hvad er faren for cerebral aneurisme?

Hvis en aneurisme brister, forekommer en hjerneblødning, og dette er fyldt med hæmoragisk slagtilfælde, skade på nervesystemet og endda død. Hvis aneurismen brister en gang, kan det ske igen, der kan forekomme nye aneurismer.

Oftest forårsager denne type brud blødning i hulrummet mellem kranialben og hjerne. En farlig komplikation i dette tilfælde er hydrocephalus, når et overskud af cerebrospinalvæske ophobes i hjernens ventrikler. De udvides og lægger pres på hjernevævet.

En anden komplikation er vasospasme, når vasokonstriktion opstår (dette reducerer blodgennemstrømningen til vigtige dele af hjernen). Denne komplikation er fyldt med slagtilfælde eller vævsskade..

Symptomer på en hjerne-aneurisme

Oftest er cerebrale aneurismer asymptomatiske. Symptomer vises, når aneurismen bliver stor, eller der opstår brud..

Symptomer på aneurisme kan være forskellige: smerter i øjenområdet, følelsesløshed, svaghed eller lammelse af den ene side af ansigtet, sløret syn eller udvidede pupiller.

Hvis aneurismen går i stykker, føler en person en skarp hovedpine, dobbelt syn, kvalme, opkast, stiv nakke og kan endda besvime. Nogle gange, før aneurismen sprænger, kan en person opleve hovedpine flere dage eller uger før angrebet.

Sådan diagnosticeres cerebral aneurisme?

Oftest manifesterer sig aneurisme af cerebrale kar ikke på nogen måde, før dens brud opstår. Undertiden opdages en aneurisme helt ved et uheld, når der undersøges for andre sygdomme.

Ved hjælp af specielle diagnostiske metoder kan du få information om aneurismen og ordinere den mest optimale behandling. Disse undersøgelser udføres typisk efter, at der er forekommet en blødning - for at bekræfte diagnosen aneurisme.

Angiografi er en røntgenundersøgelse af blodkar ved anvendelse af kontrastmidler. En sådan undersøgelse kan vise, hvordan udvidede eller indsnævrede kar i hjernen eller nakken, for at identificere forandringer og selve aneurismen.

Computertomografi (CT) i hovedet giver dig mulighed for at finde ud af, om en blødning i hjernen opstod, da aneurismen sprang. Oftest er dette den allerførste diagnoseprocedure, som en læge ordinerer, hvis der er mistanke om aneurismes brud. Hvis der indsprøjtes et kontrastmiddel, er en proces kaldet computertomografisk angiografi et klarere billede af hjernekar.

Magnetisk resonansangiografi (MRA) giver et endnu mere detaljeret billede af blodkar. Efter denne smertefri ikke-invasiv procedure, kan du få tredimensionelle billeder med størrelsen og formen på en ueksploderet aneurisme, samt se om en hjerneblødning har fundet sted.

Hvis der er mistanke om brud i aneurismen, kan lægen henvise patienten til analyse af cerebrospinalvæske.

Behandling af cerebral aneurisme

Aneurysmbrud forekommer ikke altid. Hvis en person har en lille aneurisme, anbefaler læger, at de konstant overholdes. Hver situation er unik og kræver en individuel tilgang. Behandling afhænger af størrelse, type, aneurisme, placering, patientens alder, sundhedstilstand og arvelige faktorer.

Der er to typer kirurgisk behandling af cerebral aneurisme: klipning og okklusion. Sådanne operationer betragtes som de mest risikable og komplekse, fordi du kan beskadige blodkar i nærheden, dannelsen af ​​gentagen aneurisme er mulig..

Endovaskulær embolisering er en alternativ operation, der kan udføres mere end én gang i løbet af en persons liv..

Behandling af hjerne vaskulær aneurisme uden kirurgi

Anneurisme af cerebrale kar (cerebral aneurisme) er en af ​​de vigtigste årsager til udviklingen af ​​subarachnoid blødning af ikke-traumatisk oprindelse. Det er en fremspring i en arteriel kar, hvis væg ikke har et muskel- og endotellag, men kun består af bindevæv. Den højeste hyppighed af cerebral aneurisme blødninger registreres i en alder af 40 til 60 år.

Uddannelsens morfologi (struktur)

Et arteriekar er en hul, lineær struktur, der har 3 vægge. Aneurysm er et fremspring, der består af 3 dele:

  • Hals - strukturen støder op direkte til den vaskulære væg, aneurismens "begyndelse".
  • Kroppen er en stor del af udbulingen.
  • Kuppelen er spidsen af ​​aneurismen, denne del er den svageste, da den kun består af bindevæv.

Anneurismes brud forekommer oftest på grund af en krænkelse af kuppelens integritet, mindre ofte - fremspring af kroppen.

Udviklingsmekanisme

Dannelsen af ​​aneurismer er en kompleks proces. Det realiseres på grund af indflydelsen af ​​2 hovedpatogenetiske mekanismer:

  • Lokalt fald i styrken af ​​væggene i arteriekarret.
  • Betydelig stigning i blodtryk på væggene, hvilket bidrager til dannelsen af ​​fremspring.

Den samtidige implementering af to patogenetiske mekanismer øger markant sandsynligheden for dannelse af aneurisme. Da blodtrykket er højere i arterier, har disse kar større risiko for at udvikle en patologisk tilstand.

Grundene

Aneurisme af cerebrale kar er en patologisk tilstand, hvis pålidelige årsag endnu ikke er identificeret. Der er flere grupper af provokerende og førende faktorer. Provokerende faktorer forårsager den første patogenetiske mekanisme til dannelse af aneurisme, nemlig svækkelsen af ​​væggen i arteriekar. Disse inkluderer:

  • Arvelig disposition - ændringer på det genetiske niveau bestemmer manglen på kollagen af ​​type III kollagen, som et resultat af hvilke medfødte defekter i muskelvæggen vises, som oftere registreres i området med naturlig bøjning af blodkar, deres forgrening (bifurcation) eller afgang af små grene fra større. I forbindelse med en krænkelse af syntesen af ​​kollagen af ​​type III kombineres cerebrale aneurismer med andre abnormiteter, som inkluderer nyrearteriehypoplasi, polycystisk nyresygdom, aortakarctation.
  • Traumer, der påvirkede hovedets arterier i forskellige grader.
  • Embolisme med blokering af arteriekarret af bakterier, svampe, tumorceller.
  • Virkningen af ​​ioniserende stråling på den menneskelige krop.
  • Aterosklerose er processen med at nedlægge kolesterol i væggene i arterielle kar i form af specifikke aterosklerotiske plaques. Dette fører til et fald i styrke med en efterfølgende indsnævring af lumen og provoserer også dannelsen af ​​aneurisme.
  • Hyalinose er en metabolisk lidelse, der er forbundet med en ændring i stofskiftet, hvilket fører til deponering af patologisk hyalinprotein i væggene i blodkar. I dette område reduceres styrken markant, og sandsynligheden for dannelse af aneurisme øges..

Førende faktorer inkluderer implementering af den anden patogenetiske mekanisme til dannelse af aneurisme af arterielle kar, nemlig en stigning i blodtrykket. Resultatet er et brud på det dannede fremspring. Disse faktorer inkluderer:

  • Ændring af blodgennemstrømning i en arteriel kar fra laminær (lineær) strøm til turbulent (strøm med "virvler").
  • Forhøjede niveauer af systemisk blodtryk på grund af forskellige årsager (progression af hypertension, svær fysisk, følelsesmæssig stress).
  • Krampe (indsnævring) af arteriekarret på grund af en markant stigning i glat muskeltonus, mens blodtrykket på det dannede fremspring øges.

Den konstante eller periodiske virkning af hæmodynamiske ændringer fører til yderligere lokal udtynding af arterievæggen og provokerer en stigning i aneurismens størrelse såvel som dens brud. Når man kender årsagerne, er det muligt at forhindre dannelse af fremspring i arterielle kar samt aneurismbrud.

Klassifikation

Den moderne kliniske klassificering af cerebrale aneurismer involverer adskillelse af patologi i arter i henhold til visse kriterier. I henhold til morfologi skelnes følgende typer fremspring:

  • sækformet.
  • Fusiform (minder om en svamp).
  • Spindelformet.

Efter antallet af kamre i det uddannede fremspring:

Afhængig af størrelsen:

  • Miliær - op til 3 mm.
  • Udbuelser i den sædvanlige størrelse - 4-15 mm.
  • Store aneurismer - 16-25 mm.
  • Gigantiske formationer - mere end 25 mm.

Lokalisering af cerebral aneurisme inkluderer følgende muligheder:

  • Anterior cerebral eller anterior forbindelse arterie (variation forekommer i 45% af tilfældene).
  • Mellem cerebral arterie (frekvens 25%).
  • Intern carotisarterie (patologi registreres med en frekvens på 26%).
  • Arterier i det vertebro-basilar system (relativt sjælden lokalisering findes i 4% af tilfældene).
  • Flere fremspring, der samtidig dannes på flere arterielle kar (15% af tilfældene).

Flere aneurismer i 2 eller flere arterier forårsager mere alvorlige komplikationer.

Symptomer på cerebral aneurisme

I de fleste tilfælde forekommer dannelse af cerebrale aneurismer uden kliniske manifestationer. Efterhånden som fremspringet stiger i størrelse eller efter at det sprækkes med blødning i 75% af tilfældene, vises følgende kliniske tegn på patologi:

  • Hovedpine af varierende sværhedsgrad og lokalisering. Med aneurisme-brud og blødning har hovedpine-formen form af et ”slag”.
  • Kvalme, som på intensitetshøjden normalt ledsages af opkast, hvilket bringer midlertidig lindring.
  • Tilbagevendende svimmelhed.
  • Taleforstyrrelse, det bliver inartikuleret. Ved alvorlig skade på hjernesubstansen i visse centre forsvinder evnen til at udtale ord fuldstændigt.
  • Synshandicap af varierende sværhedsgrad. Det udvikler sig normalt i det ene øje..
  • Hørselsnedsættelse op til fuldstændig døvhed.
  • Hudens følelse på den ene halvdel af kroppen og ansigtet.
  • Muskelsvækkelse.
  • Dobbelt øje (diplopia).

Med en markant stigning i fremspring i størrelse vises tegn gradvist. Et hul med blødning provoserer et akut forløb af en patologisk tilstand med svære symptomer. Arten og sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer afhænger af placeringen af ​​aneurismen:

  • Aneurisme af den indre halspulsarterie - en hovedpine er lokaliseret i panden, kredsløb. Synet er nedsat, parese (lammelse) af oculomotoriske muskler udvikler sig, følelsesløshed i huden vises på halvdelen af ​​ansigtet.
  • Anneurisme af den midterste cerebrale arterie er hæmiparese (lammelse af musklerne i halve kroppen) på den modsatte side af kroppen for aneurisme (kontralateral parese). Her forstyrres hudens følsomhed (hemiparæstesi), taleforstyrrelser.
  • Vertebral arterie aneurisme - slukning forstyrres, tale, halvdelen af ​​tungen falder i volumen, vibrationsfølsomhed falder. Med et brud på fremspring og udvikling af massiv blødning falder en person i koma (langvarig mangel på bevidsthed, mens han opretholder vitale funktioner), forstyrres vejrtrækning.
  • En fremspring af den forreste cerebrale eller anteriære forbindelsesarterie er en mental ændring, der inkluderer følelsesmæssig labilitet (godt humør erstattes skarpt af aggression, tåresygdom), nedsat intelligens, psykotiske lidelser, nedsat koncentration, nedsat hukommelse. En ændring i blodets elektrolyttilstand, udviklingen af ​​diabetes insipidus er heller ikke udelukket.
  • Aneurisme af hovedarterien - ensidig eller bilateral parese af oculomotorisk nerv, vertikal og horisontal pupil nystagmus, tetraparese (motoriske forstyrrelser påvirker musklerne i arme og ben), kortikal blindhed.

Neurologen bestemmer lokaliseringen af ​​ændringer på grundlag af karakteristiske fokale neurologiske manifestationer. For en mere nøjagtig diagnose kræves en yderligere objektiv undersøgelse..

Diagnosticering

En objektiv diagnose af cerebral aneurisme er rettet mod at visualisere fremspring samt pålidelig bestemmelse af dens størrelse, form og lokalisering. Til

Følgende metoder til instrumentel og funktionel forskning tildeles dette:

  • Computertomografi er en røntgenteknik til lag-for-lag-scanning af væv med høj opløsning. Teknikken gør det muligt at visualisere endda små ændringer i vævene i strukturer i det centrale nervesystem.
  • Magnetisk resonansafbildning er en lag-for-lag-scanning af væv, hvor virkningen af ​​nukleær resonans i et magnetfelt bruges til at visualisere ændringer. Teknikken giver en god andel af tillid til påvisning af cerebrale aneurismer..
  • Cerebral angiografi med digital subtraktion er ”guldstandarden” til diagnose af blødning på grund af brud på aneurismen. Essensen af ​​metoden er introduktionen af ​​et røntgenstrålekontrastmedium i det vaskulære leje efterfulgt af røntgenstråle.
  • Elektroencephalography - en teknik, der giver dig mulighed for at identificere fokus på ændringer i hjernens elektriske aktivitet, som ændrer sig på grund af dannelse af aneurisme eller blødning.
  • Transkraniel dopplerografi er en ultralydsmetode til forskning, ved hjælp af hvilken retningen for hastigheden og volumen af ​​blodstrømmen i forskellige kar visualiseres.

Baseret på alle resultaterne af en objektiv undersøgelse foretager lægen en diagnose i overensstemmelse med den moderne klassificering og vælger også den optimale behandling.

Behandling af cerebral aneurisme

Med en lille størrelse af aneurismen er sandsynligheden for et brud ikke stor, så patienter får ordineret konservativ behandling med det formål at forhindre den videre udvikling af den patologiske proces. Det inkluderer brugen af ​​lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper (lægemidler til at normalisere den funktionelle tilstand af blodkoagulationssystemet, vaskulære medikamenter, antihypertensive lægemidler). Med et stort fremspring, en høj risiko for brud og udvikling af blødning foreskrives kirurgi. Det inkluderer en endoskopisk teknik (introduktion af en tynd sonde med et kamera, belysning og mikromanipulatorer) gennem karene til aneurismen. Der er 3 metoder til kirurgisk behandling:

  • Klipning - påføring af et specielt klip, der udføres på aneurismen ved basen.
  • Indeslutning - fyld fremspringet med en speciel forbindelse, der udfører funktionen "lim" og forhindrer skader på formationens vægge.
  • Endovaskulær embolisering - blokering af det berørte kar med en speciel embolus indsat i blodbanen ved hjælp af et kateter. I dette tilfælde dør et kar med en aneurisme og skleroser (overskydende med bindevæv).

Kirurgisk behandling kan kun udføres af en erfaren vaskulær kirurg i en specialiseret medicinsk institution udstyret med det nødvendige udstyr.

Prognosen for cerebrale aneurismer afhænger af størrelsen og lokaliseringen af ​​dannelsen. Med et stort fremspring såvel som efter brud på aneurismen kan det være ugunstigt. Blødning i stoffet i hjernen eller under arachnoid kan forårsage handicap såvel som død.

Læs Om Svimmelhed