Vigtigste Migræne

Cerebral aneurisme

I sig selv udgør en lille aneurisme af cerebrale kar ikke en trussel for en person, men dens brud, cerebral blødning efterfulgt af blødning i hjernestrukturen, kan forårsage alvorlig skade på patientens helbred.

Hvad er vaskulære aneurismer

Aneurysmer er et unormalt poseformet hulrum på en af ​​væggene i karet, der er fyldt med blod. Det kan forekomme overalt i kredsløbssystemet, men særlig opmærksomhed bør rettes mod hjernens aneurisme, da deres brud fører til problemer af neurologisk art og i alvorlige tilfælde til patientens død..

Det er værd at bemærke, at ikke alle typer aneurismer kan provokere blødning, så hvis patologien er lille, udgør den sandsynligvis ikke en stor trussel mod livet, men det kræver stor opmærksomhed fra specialister, da forskellige uheldige faktorer kan provosere hendes højde.

Det bemærkes, at kvinder i middelalderen og før pensionsalderen er mest modtagelige for denne lidelse, mens dens udseende hos børn og unge kun forekommer i isolerede tilfælde. For ikke at gå glip af det tidspunkt, hvor det dannes, har enhver voksen brug for at kende følgende symptomer på serebral aneurisme:

  • pludselig begyndelse af svær hovedpine;
  • følgende tegn på irritation af membraner og hjernestrukturer opstår: fotofobi, øget tone i musklerne i nakken på ryggen og benene, som er ledsaget af smerter, samt begrænsede bevægelser, når man drejer hovedet fra side til side;
  • anstrengelser med kvalme og opkast, der er uafhængige af madindtagelse;
  • svimmelhed og pludselig tab af bevidsthed.

Det er bemærkelsesværdigt, at symptomerne på sygdommen afhænger af de strukturelle egenskaber og type patologi, såvel som dens placering i kraniet, med de mest markante tegn på en forstyrrelse, der optræder på tidspunktet for aneurismes brud..

Årsager og konsekvenser

Udseendet af cerebrovaskulære anomalier kan udløses af et stort antal faktorer.

I nogle tilfælde arver eller lægger predispositionen til deres udseende som et resultat af forkert dannelse af kredsløbssystemet under intrauterin udvikling af barnet. F.eks. Ses medfødt cerebral aneurisme oftest hos mennesker med bindevævssygdomme, polycystisk nyresygdom og cirkulationsproblemer..

Dets dannelse kan også udløses af andre uheldige faktorer, såsom skader eller hovedskader, hyppige infektionssygdomme, hjernesvulster, endokrinologiske problemer, patologisk hypertension og andre sygdomme i kredsløbssystemet: åreforkalkning, åreknuder, koronar hjertesygdom.

Det er vigtigt at tilføje, at den fortsatte anvendelse af visse medicin også bidrager til udviklingen af ​​denne patologi..

Mekanismen for dannelse af aneurismer studeres ganske godt af specialister. Så som et resultat af nogle eksterne og indre faktorer er der en udtynding af væggene i blodkar og beskadigelse af deres elastiske lag. Disse ændringer kombineret med svage fibre i muskelvævet i væggene skaber betingelser for dannelse og fremspring af det sac-formede hulrum, der vises som et resultat af brud eller divergens i forskellige retninger af muskelfibrene under påvirkning af internt højt blodtryk.

De fleste eksperter mener, at udseendet og udviklingen af ​​vaskulære aneurismer også er påvirket af et stort antal af både interne og eksterne årsager, som tilsammen bidrager til dens forekomst. For eksempel giver patologisk højt blodtryk, svaghed i væggene og medfødte patologier i bindevæv alle forudsætninger for udvikling af aneurismer hos en voksen.

Årsagerne til ødelæggelse og svækkelse af væggene er konventionelt opdelt i 2 store grupper:

  1. Medfødt. De inkluderer forskellige patologier i kredsløbssystemet, hvis hovedfunktion er abnormiteter i udviklingen af ​​strukturer i bindevævet.
  2. Erhvervet. De dækker et stort antal faktorer, der vises i processen med menneskeliv og bidrager til ændringer i blodkarens struktur. Disse inkluderer forskellige erhvervede sygdomme i kredsløbssystemet, infektioner såvel som sygdomme i bindevævet, såsom kollagenoser..

Som nævnt tidligere, for at udviklingen af ​​aneurismer kan begynde, er der et stort antal forudsætninger, der forværres af en eller anden grund forårsager udviklingen af ​​en sådan anomali.

Genetiske svigt

De inkluderer et stort antal af arvelige sygdomme, på grund af hvilken balancen i proteinsyntesen er nedsat, hvilket påvirker muskelfibrenes elasticitet. Disse inkluderer følgende sygdomme:

  • fibro-muskulær dysplasi;
  • Osler-Randu syndrom;
  • Marfan syndrom
  • Ehlers-Danlos syndrom;
  • elastisk pseudoxanthoma;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • sigdcelleanæmi;
  • tuberøs sklerose.

Selvfølgelig er tilstedeværelsen af ​​disse sygdomme ikke et absolut tegn på tilstedeværelsen af ​​aneurismer, men alle øger risikoen for deres udvikling under påvirkning af visse ugunstige tilstande.

Forhøjet blodtryk

Vedvarende højt blodtryk kan også forårsage brud eller fremspring af væggene i hjernens kar. Samtidig skal indikatorens kritiske mærke være i lang tid inden for 140/90 mm. Hg og højere.

Gentagne stigende blodtryk strækker blodkarens lumen. Som et resultat af denne proces mister væggens muskelfibre deres elasticitet, hvilket i kombination med andre faktorer (traumatiske hjerneskader, arvelighed osv.) Skaber alle betingelser og forudsætninger for dannelse af cerebrale aneurismer.

Ofte ledsages hypertension af en række andre sygdomme, såsom åreforkalkning og åreknuder. De resulterende kolesterolplakker svækker også vægterne i blodkar, hvilket gør dem skøre og følsomme over for ydre påvirkninger eller højt blodgennemstrømning inde i arterien. I en ugunstig kombination af omstændigheder kan kombinationen af ​​disse sygdomme føre til dannelse af aneurismer, som efter brud af kupplen provoserer hjerneblødning forbundet med tilsvarende komplikationer.

Infektioner

Immunsystemets reaktion på forskellige inflammatoriske processer i kroppen er produktionen af ​​et stort antal specielle stoffer, der ikke kun påvirker resistensen mod sygdomme, men også strukturen af ​​væv, der forårsager degenerative processer i dem, mens hovedkraften i kroppen i denne periode er rettet mod at bekæmpe det forårsagende middel af en infektionssygdom.

Derudover giftigt affaldsprodukter fra bakterier væv, svækkelse og dannelse aflejringer i organer og på væggene i blodkar. Særligt farlig er den bakterieinflammatoriske proces hos hjernehinderne (meningitis), hvor ikke kun hjernevæv, men også deres blodkar er beskadiget. Dette fører til en svækkelse og indsnævring af deres lumen, hvilket indebærer en krænkelse af metaboliske processer mellem lagene af hjernens skaller.

Hovedskader

Meget ofte bidrager forskellige hjernerystelser og alvorlige blå mærker til hovedet til dannelse og brud af aneurismer. I dette tilfælde kommer de hårde membraner i kontakt med strukturer i hjernen, hvilket resulterer i, at lagdelte aneurismer dannes. Deres største forskel fra de sædvanlige lignende patologier er, at de dannes ikke på grund af fremspringet af en del af membranerne, men på grund af lækage af blod mellem lagene på væggene.

Således dannes flere hulrum forbundet med små huller. Yderligere komprimerer de gradvist væv i nærheden, hvorved de forårsager neurologiske problemer og reducerer blodstrømmen til hjernens strukturer. Som et resultat af dannelsen af ​​en sådan falsk aneurisme oprettes også alle betingelser for dannelse af blodpropper.

Oftest mistænker en person ikke, at han har denne patologi op til en forværring af situationen, når konsekvenserne af brud på cerebral aneurisme ikke vil være synlige, hvilket kaldes "åbenlyst".

Den mest almindelige komplikation af denne tilstand er omfattende blødning i hjernestrukturen, hvilket normalt fører til alvorlige problemer af neurologisk art eller død for patienten. Et dødeligt resultat observeres i halvdelen af ​​tilfældene med aneurismsbrud, og en fjerdedel af mennesker forbliver dybt handicappede resten af ​​deres liv.

Af denne grund er tidlig diagnose og forebyggelse af forekomst af aneurismer hos mennesker, der er i fare, ekstremt vigtig, hvilket består i at træffe foranstaltninger til at forhindre udviklingen af ​​denne patologi, behandle den underliggende sygdom og fjerne tegn på forværring. For at forhindre mulige konsekvenser efter dannelsen af ​​en neoplasma kræves ofte en lokal operation til at blokere fremspring.

Klassifikation

Aneurysmer af cerebrale kar er forskellige typer, der adskiller sig i form, størrelse og andre egenskaber. Anatomisk adskiller eksperter følgende aneurysmiske patologier:

  • spindelformet;
  • poseformede;
  • lateral (tumorlignende);
  • lagvis eller falsk, bestående af flere indbyrdes forbundne hulrum.

De største aneurismer findes normalt på stedet for adskillelse af arterierne i flere blodkar. En sådan patologi skal være genstand for hurtig fjernelse, da den udgør en trussel mod transportørens liv. Den største formation, der er diagnosticeret i denne del af kredsløbet, har nået mere end 25 mm i diameter.

Følgende typer af neoplasmer skelnes på stedet for lokalisering:

  1. Arteriel. På arterier diagnosticeres oftest sacculær arteriel aneurisme af cerebrale kar. Det er en poselignende fremspring på en af ​​væggene, som normalt er placeret på stedet for den største forgrening af arterien. Ofte er en sådan patologi mangfoldig og stor.
  2. Arteriovenøs. Det er placeret på det sted, hvor venøse fartøjer akkumuleres, som flettes sammen, danner en slags flok. I dette tilfælde forekommer neoplasmer på stedet for kommunikation af venøse og arterielle kar under påvirkning af øget tryk inde i arterierne, på grund af hvilket væggene ekspanderer og mister deres elasticitet. Typisk komprimerer fremspring nervevæv i nærheden og forårsager neurologiske problemer..
  3. Galen veneureurisme. Det er en medfødt abnormalitet og fører desværre i de fleste tilfælde til barnets død. Udførelse af en operation, såsom endovaskulær embolisering af hjerne-aneurismen, som er en kirurgisk indgreb uden kontakt, uden snit og sår, reducerer dødeligheden markant hos spædbørn med en sådan anomali. Handlingen udføres som følger: specialister, under kontrol af røntgen- eller angiografisk udstyr, indsætter et kateter i karens lumen og flytter det til placeringen af ​​anomalien. Derefter introduceres et emboliserende (klistret) stof i dets hulrum, som blokerer den vaskulære bevægelse af blod inde og danner en blodprop. Imidlertid reducerer brugen af ​​en sådan operation i den neonatale periode kun delvist dødeligheden blandt spædbørn.

Embolisering af cerebrale vaskulære aneurismer bruges til alle former for denne patologi og er en af ​​de mindst traumatiske typer af kirurgiske indgreb, som hjælper med at reducere risikoen for komplikationer forårsaget af brud og vækst af neoplasma. Over tid oversvømmes det blokerede hulrum, hvilket fuldstændigt eliminerer muligheden for et tilbagefald af patologien.

Diagnosticering

Diagnose af cerebrale aneurismer adskiller sig ikke fra standardproceduren til diagnosticering af andre vaskulære sygdomme og diagnosticeres oftest med en detaljeret undersøgelse af hjernestrukturer.

For at stille en rigtig diagnose og nøjagtigt bestemme placeringen af ​​dannelsen er det nødvendigt at foretage en undersøgelse og konsultere en neurolog, der på baggrund af oplysninger fra anamnese skal give anvisninger til en mere detaljeret undersøgelse af hjerne- og cerebrospinalvæskens kar.

I øjeblikket er der et stort antal instrumente ikke-invasive metoder til at undersøge de mest utilgængelige områder af hjernen, hvilket gør det muligt at diagnosticere dannelsen af ​​aneurismer på det indledende trin. Disse inkluderer computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning samt angiografi..

  1. Modtagelse af en neurolog og efterfølgende undersøgelse af patienten vil fremhæve de vigtigste fokuspunkter for skade på hjernestrukturer og bestemme placeringen af ​​neoplasmaet.
  2. Røntgenbilleder viser placeringen af ​​et fartøj blokeret af en blodpropp og afslører også ødelæggelse af knogler i bunden af ​​kraniet.
  3. De mest nøjagtige data om cirkulationssystemets tilstand kan fås som et resultat af CT eller MR-hjerne ved hjælp af et kontrastmedium. En sådan undersøgelse kompliceres ofte af det faktum, at patienten har brug for at være uden bevægelse i et begrænset rum i lang tid, hvilket er problematisk for mennesker, der lider af klaustrofobi. I nogle tilfælde er det også nødvendigt at indføre anæstesi, for eksempel at undersøge børn, der ikke er opmærksomme på alvoret i denne begivenhed, eller som er for ophidset.
  4. I presserende tilfælde er det muligt at undersøge blodstrømmen ved hjælp af angiografi, hvilket ikke kræver introduktion af et kontrastmedium. Denne metode giver dig mulighed for at identificere problemer i funktion af blodkar, samt vurdere størrelsen og placeringen af ​​aneurismen.

Meget ofte på dette stadie afsløres patologien i en af ​​de vigtigste cervikale kar i hjernen - karotis arterie aneurisme. Gennem det fører blodstrømmen næringsstoffer til strukturen i hjernen, og dens udtynding fører til flere neurologiske lidelser, der kan udløses af utilstrækkelig iltforsyning til membranerne..

I dette tilfælde er det meget vigtigt at bestemme størrelsen og typen af ​​patologi, da dens brud fører til svær blødning og udviklingen af ​​efterfølgende komplikationer i form af epileptiske anfald, hjernehydrocephalus og andre sygdomme.

De opnåede data behandles omhyggeligt og analyseres af specialister, der yderligere beslutter brugen af ​​kirurgiske indgreb til at fjerne eller blokere denne patologi..

Der er 2 typer kirurgiske metoder til behandling af aneurismer: endovaskulære og direkte kirurgiske indgreb, og et stort antal faktorer påvirker valget af kirurgi, herunder typen af ​​patologi, dens placering i hjernen, patientens alder og tilknyttede sygdomme..

F.eks. Anbefales det at fjerne karotisarterieaneurismen kun på en åben måde, da sandsynligheden for at udvikle komplikationer efter embolisering af patologien er stor på grund af dens anatomiske træk. Resultatet af denne intervention er en fuldstændig gendannelse af blodkarets tålmodighed.

Lændepunktion af cerebrospinalvæsken er i stand til at indikere en brud i aneurismen i mangel af andre mindre traumatiske metoder til undersøgelse af hjernen. Så spor af blod i denne væske vil indikere tilstedeværelsen af ​​subarachnoid eller inde i hjerneblødning.

Eksperter bemærker, at ca. 5% af den voksne befolkning er tilbøjelig til at forekomme aneurismer, mens den patologiske proces er asymptomatisk, hvilket gør det vanskeligt at identificere anomalier på et tidligt tidspunkt, derfor skal du straks kontakte de medicinske institutioner ved de mindste tegn og symptomer på sygdommen.

Symptomer og behandling

Afhængigt af aneurismenes type, størrelse og placering kan de forskelligt påvirke arbejdet i ikke kun hjernen, men også funktionaliteten af ​​hele organismen. Grundlæggende manifesteres de følgende tegn på aneurisme i en af ​​hjernerne:

  • apatisk depression;
  • angreb af kvalme, uafhængigt af madindtagelse;
  • forringelse af syns- og hørselorganerne;
  • kognitiv svækkelse;
  • pludselig svimmelhed, besvimelse tilstand;
  • hyppig årsagsløs paroxysmal hovedpine.

Udseendet af smerter hovedsageligt i en del af hovedet, indikerer udvikling og stigning i patologi. På dette grundlag bestemmer eksperter den topografiske placering af aneurismen i hjernens blodkar. Så når man afslører patologien i den basilariske arterie, forekommer smerter kun på venstre eller højre side af hovedet, med skade på den bageste cerebrale arterie - i templet, tættere på den occipital region.

Andre tegn på skade og komprimering af strukturer og sektioner i hjernen kan også være til stede:

  • udseendet af tinitus;
  • skelen;
  • ptose i de øverste øjenlåg;
  • Dobbelt syn
  • forvrængning af det set billede;
  • parese af ansigtsnerverne.

Når de første symptomer på brud i cerebral aneurisme vises, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt. Hvis patientens tilstand hurtigt forværres, er det bedst at ringe til en ambulant ambulance, da kun tidlig diagnose og rettidig kirurgisk behandling kan tackle dette problem..

Den mest effektive behandling af cerebral aneurisme udføres ved hjælp af kirurgisk indgreb, mens komplet kur i de fleste tilfælde forekommer.

Enhver kirurgisk indgriben til at fjerne aneurismen er primært rettet mod at isolere patologien fra hovedblodstrømmen. I øjeblikket bruger specialister enten en endovaskulær (inde i den vaskulære) teknik til at eliminere patologi, eller en operation udført ved en åben metode.

Den mest blide metode til behandling af aneurismer anses for at være endovaskulær (inde i det vaskulære) blokerende del af det berørte cerebrale kar, da en sådan behandling ikke kræver åbning af kranialkassen og direkte adgang til strukturer og dele af hjernen. Af samme grund har denne metode en kort postoperativ periode på ca. 2 uger, i hvilken patienten skal være under opsyn af en neurolog.

En anden utvivlsom fordel ved en sådan operation er, at den giver dig mulighed for at fjerne aneurismer placeret dybt i hjernens strukturer og den umiddelbare nærhed af de vitale centre i nervesystemet. På trods af de åbenlyse fordele er det meget uønsket at udføre en sådan operation for at blokere aneurismer på aorta og andre store kar, der foder hjernen, da der i dette tilfælde er en risiko for mere alvorlige komplikationer. Brug af endovaskulær neurokirurgi skal også godkendes af en specialist på dette område.

Clipping aneurisme i hjernen. Ved anvendelse af denne metode til fjernelse af patologi kræves en åbning af kranialboksen, efterfulgt af installation af et specielt klips på neoplasmahalsen, som blokerer strømmen af ​​blod ind i fremspringskaviteten. Derefter dør aneurisme gradvist, og nakken er vokset med bindevæv.

Det er værd at bemærke, at hvis en patient havde en let aneurisme af cerebrale kar, bliver beslutningen om, hvilken operation der skal udføres, taget af patienten selv sammen med den behandlende læge. I en nødsituation, når en patologi rives, anvendes normalt åben kirurgisk indgreb, da det er den eneste tilgængelige måde at behandle sygdommen i denne situation.

Brug af blide medikamenter til behandling af aneurismer er kun mulig i tilfælde, hvor det er umuligt at kirurgisk slippe af med patologien af ​​en eller anden grund, og specialistlægen træffer beslutning om, hvordan den skal behandles. Det er værd at bemærke, at alle ikke-invasive metoder til behandling af aneurismer kun letter sygdomsforløbet og lindrer udtalte symptomer og ikke helbreder det fuldstændigt.

I dette tilfælde er listen over medikamenter til behandling af symptomer og tegn på aneurismer ret omfattende, den inkluderer følgende lægemidler:

  • calciumkanalblokkere, der stopper calciumkanaler i væggene i hjernens kar, derved udvider deres lumen og forbedrer blodcirkulationen i det berørte område;
  • antikonvulsive medikamenter;
  • medicin, der lindrer forhøjet blodtryk;
  • antispasmodika og smertestillende midler og antiemetika.

Ruptur af aneurisme

Ruptur af aneurisme hos store cerebrale kar ledsages af alle tegn på indre cerebral blødning. En person føler lignende symptomer med et slagtilfælde:

  • der er pludselig smerter i en af ​​hovedens dele, som til sidst begynder at sprede sig til andre områder;
  • anfald af kvalme og gentagen opkast
  • vedvarende blodtryk over 140/90 mm RT. Kunst;
  • vanskeligheden ved at udføre enkle bevægelser i nakken og lemmerne;
  • symptomer på Brudzinsky og Kernig.

Andre kognitive forstyrrelser mærkes også tydeligt: ​​forvirring, glemsomhed, besvimelse.

Yderligere udvikling af begivenheder afhænger af placeringen af ​​det berørte område og typen af ​​aneurysmal sygdom. I 14% af tilfældene kommer blod desuden ind i hjernens ventrikler. Som et resultat af en sådan komplikation dør patienten i mangel af øjeblikkelig indlæggelse med efterfølgende kirurgisk indgreb.

Vejrudsigt

Et stort antal faktorer påvirker forventet levealder efter brud på aneurismen. Så med den rette og rettidige bistand ydet, øges chancen for, at en person overlever, markant. Desuden har patienten i en fjerdedel af episoder vedvarende deaktiverende konsekvenser, og gentagen subarachnoid eller intracerebral blødning fører ofte til død.

Et stort antal mennesker lever uden at vide, at deres fartøjer er i en beklagelig tilstand, da en lille aneurisme ikke manifesterer sig på nogen måde. Derfor er den bedste forebyggelse af komplikationer forårsaget af udvikling og vækst af patologi den tidlige diagnose af sygdommen, efterfulgt af blokering og fjernelse af neoplasma.

Aneurisme i cerebrale kar: symptomer, årsager, behandling

Grundlæggende oplysninger

Denne sygdom på sin indledende fase fortsætter som regel latent, og det hele afhænger af størrelsen på patologien. Aneurisme forstås som en neoplasma af ubetydelig størrelse på en hvilken som helst af blodkarene i hjernen, der er kendetegnet ved en hurtig stigning i volumen og er kendetegnet ved blodudfyldning. Hvis væksten i uddannelse ikke forekommer over tid, udgør sygdommen ikke en alvorlig fare, især hvis størrelsen af ​​aneurismen ikke er betydelig.
Det forstørrede område af aneurismen presser på vævene, der udgør hjerne- og nerveender, men dette er ikke så farligt som situationen, når neoplasmaet går i stykker og cerebral blødning opstår.

Årsager til sygdommen

Lad ikke cerebral aneurisme dyppe dig i panik, symptomerne og årsagerne til denne sygdom er allerede undersøgt, du skal bare registrere sygdommens begyndelse i tide og begynde at behandle den.
I henhold til dens etiologi er aneurisme opdelt i medfødt og erhvervet. I det første tilfælde har væggene i blodkar først patologiske ændringer, ofte forårsaget af genetiske årsager. Med medfødt patologi afhænger meget af årsagerne til vaskulær skade. Blandt sådanne arvelige patologier kan følgende sygdomme benævnes:

  • polycystisk nyresygdom;
  • sygdomme i bindevæv;
  • patologier inden for blodcirkulation osv..

Alt dette kan provokere en forringelse af styrken og elasticiteten af ​​væggene i blodkarene, hvilket resulterer i, at der er en strækning af væggen, fyldning af det resulterende tomrum med blod og fremspring af den resulterende neoplasma. Det begynder igen at udøve pres på nærliggende væv, og jo større størrelsen på aneurismen er, jo mere vil den presse på nerverne og hjernevævet.

Når du har en hjerne-aneurisme, øges symptomerne gradvist. Patienten er undertiden ikke klar over, at han er farligt syg. Tilstanden ser næsten normal ud, men i virkeligheden er akutmedicinsk behandling allerede påkrævet.
Hvad angår den erhvervede form af denne sygdom, kan virkningen af ​​skadelige stoffer og skadelige eksterne faktorer provosere den. Tilfælde af aneurismer hos rygere og stofbrugere er hyppige.

Sandsynligheden for aneurisme hos kvinder i reproduktiv alder stiger med brugen af ​​orale prævention. En yderligere risiko for indtræden af ​​denne sygdom observeres hos mennesker med højt blodtryk.

På forskellige mennesker, på grund af kropsegenskaberne, begynder sygdommen og fortsætter derefter forskelligt. Oftest begynder denne sygdom med hovedskader, tumorprocesser i hjernen, infektionssygdomme, højt blodtryk, aterosklerotiske ændringer i karene.

For at mistænke for, at aneurisme i cerebrale kar begynder, vil symptomerne fortælle, om du er forsigtig med din tilstand. Der er en mykotisk variation af aneurisme, der skyldes infektiøse processer. Ofte er denne patologi forbundet med kræft.
Kræftpatienter er endnu sværere at behandle for aneurisme. Brugen af ​​visse behandlingsmetoder, der er indikeret til onkologi, bliver problematisk. For eksempel bør laserterapi udføres under nøje overvågning af en læge. Det er nødvendigt omhyggeligt at vælge de medikamenter, der bruges til kemoterapi til en patient med en aneurisme.
Faren for at forværre patientens tilstand gør det nødvendigt at skelne sådanne patienter i en separat kategori, afhængigt af sværhedsgraden af ​​patologien. Omfattende behandling og forholdsregler giver en chance for at undgå brud på hjernens kar. Behandling af ældre patienter kræver ofte en særlig tilgang, det er nødvendigt at tage hensyn til svækkelsen af ​​kroppens beskyttelsesmekanismer.

Hvis en cerebral aneurisme allerede er begyndt, besidder symptomerne og konsekvenserne alle dine tanker. Tab ikke hjertet, konsulter en læge. Jo før behandlingen startes, jo større er chancen for et gunstigt resultat. Skift din livsstil i henhold til lægeens anbefalinger, læse beskrivelsen af ​​sygdommen i den populære medicinske litteratur og være parat til at gennemgå alle medicinske procedurer. Sæt enhver forretning i baggrunden, fordi sundhed skal være den vigtigste ting.
Analyser din daglige rutine, foretag ændringer i den for at hjælpe din krop modstå udviklingen af ​​patologi. Stol ikke på selvmedicinering og opgiv healernees tvivlsomme råd. Moderne medicin har nøjagtige diagnosemetoder og effektive behandlinger af aneurismer.
Der er ingen direkte sammenhæng mellem alder og sandsynligheden for aneurisme, men alligevel findes denne sygdom oftest hos middelaldrende og ældre mennesker (normalt 30-60 år gamle) og hos kvinder. I en ung alder er aneurisme meget sjælden, men dens fare kan ikke undervurderes..

Karakteristiske symptomer på aneurisme

Symptomer på cerebral aneurisme hos kvinder og mænd er næsten de samme.

Selvom der er en øget sandsynlighed for sygdom hos kvinder, er mænd også nødt til at være mere opmærksomme på trivsel. Vær ikke hensynsløs med ikke at starte en farlig lidelse. De vigtigste tegn på en forestående lidelse er velkendte, du skal bare kende dem udadtil.

Analyser, hvis du har noget lignende:

  • smerter i øjnene;
  • lammelse eller følelsesløshed på den ene side;
  • generel svaghed;
  • forstørrede elever;
  • sløret syn.

Aneurysm-brud manifesteres af en kraftig forringelse af trivsel:

  • migræneanfald;
  • fordobler i øjnene;
  • kvalme, der fremkalder opkast;
  • tab af bevidsthed bliver til koma.

Andre kendetegn ved brud på cerebral aneurisme inkluderer:

  • stærk lysfølsomhed;
  • øget angst;
  • alvorlige ændringer i den følelsesmæssige tilstand;
  • kramper.

Diagnose af sygdommen

Som diagnostiske metoder til påvisning af denne hjernepatologi, procedurer såsom:

  • angiografi af blodkar;
  • CT-scanning;
  • MR scanning;
  • cerebrospinalvæskeanalyse osv..
  • Den farligste aneurisme i hjernen aorta, symptomer bør advare dig.

Behandling af hjerneeaneurisme

Hjerneaneurisme, dens symptomer og behandling er beskrevet i medicinske vejledninger. Behandling i begge tilfælde er individuel. Kirurgiske metoder: udklipning og okklusion. Ikke-kirurgisk endovaskulær embolisering giver gode resultater..
Desværre har læger indtil nu ikke fundet effektive forebyggende foranstaltninger mod cerebral aneurisme. I nærvær af hypertension skal du konstant overvåge niveauet af blodtryk og sunde, og endnu mere syge mennesker har brug for at føre en korrekt livsstil, opgive dårlige vaner, især rygning og alkohol.

En fremragende video af Elena Malysheva fortæller, hvordan man takler denne lidelse!

Hjernevaskulær aneurisme - symptomer og behandling

Hvad er cerebral vaskulær aneurisme? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne diskuteres i artiklen af ​​Dr. Fomin B. B., en neurokirurg med erfaring i 12 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Anneurisme af cerebrale arterier (cerebral, intrakraniel aneurisme) er en deformation af cerebrale arterier i form af fremspring af deres væg på stedet for udtynding.

Cerebrale arterier er arterier, der foder hjernen. På grund af den konstante påvirkning af blodstrømmen et eller flere steder (hvis vi taler om flere aneurismer), kan væggene i arterien / arterierne tyndes ud og danne en fremspring. Denne tilstand truer patienten med et pludseligt brud med udviklingen af ​​intrakraniel blødning, det såkaldte hæmoragiske slagtilfælde [1].

Arterielle aneurismer kan også dannes på andre arterier i den menneskelige krop:

  • på de perifere arterier (øvre, nedre lemmer);
  • på arterier, der foder de indre organer (mave-tarmkanal, milt, nyrer, lunger osv.);
  • på store arterielle hovedkar (forskellige sektioner af aorta);
  • på arterierne i hjertets kamre (sjældne).

Venøse og kapillære aneurismer betragtes ikke, da de er sjældne og mindre farlige..

For en hvilken som helst af dens lokalisering er en aneurisme en "bombe" med en timer, der vil "eksplodere" før eller senere. Af alle aneurismer udgør cerebrale aneurismer ca. 35% [1] [4].

Et træk ved aneurismer ved denne lokalisering er, at når de går i stykker, forekommer intrakraniel blødning, hvilket ødelægger strukturen i hjernen. Faktorer såsom intrakranielt rum, der er lukket af knogler, kolossal funktionel betydning og på samme tid, høj sårbarhed i hjernevæv, bestemmer sværhedsgraden af ​​tilstanden hos patienter med brud i cerebrale aneurismer.

Aneurysmer forekommer hovedsageligt på steder med forgrening (gafler) og bøjning af arterierne. Dette skyldes de øgede hæmodynamiske virkninger af direkte blodgennemstrømning på disse områder af blodkar. Som det siger: "hvor det er tyndt, der bryder det." Men udgangspunktet for udvikling af aneurisme er undervægten af ​​arterievæggen. Det kan være forbundet med medfødte misdannelser i bindevævet. Anomalier kan være både uafhængige og forbundet med forskellige patologier:

  • arvelige syndromer: Osler-Randu syndrom (medfødt mindreværd i den indre væg i blodkar), Marfan syndrom (nedsat dannelse af bindevæv), Ehlers-Danlos syndrom (nedsat kollagensyntese);
  • infektiøs skade på den vaskulære væg;
  • mekanisk skade på arterien med lagdeling af dens vægge som følge af traumatisk hjerneskade.

Hvis der er en defekt i arterievæggen, er der en række faktorer, der bidrager til dannelse af aneurisme: hypertension, åreforkalkning, rygning, alkoholisme, kronisk forgiftning (stofmisbrug, arbejde under skadelige tilstande osv.), Overdreven og langvarig fysisk anstrengelse, kronisk stress [1] [4] [5].

Ifølge verdensstatistikker udgør bærere af cerebrale aneurismer 2,8-3,0% af den samlede befolkning, hvilket er ca. 200 millioner mennesker [14]. Som bemærket fører brud på aneurismen til den såkaldte subarachnoidblødning (SAH). NAO er strømmen af ​​arterielt blod ind i hjernens underskalrum. I nogle tilfælde, med massiv blødning, dannes intracerebral (parenchymal) blødning og / eller et gennembrud af blod i hjernens indre hulrum (intraventrikulær blødning).

De fleste af disse patienter dør i de kommende timer / dage fra det øjeblik, at aneurismen sprænger. I gennemsnit har 12-15 personer ud af 100 tusind om året aneurysmal SAH. Mere end halvdelen af ​​disse patienter er unge og middelaldrende mennesker. Kvinder sejrer i et forhold på 1,2-1,7: 1,0. Alle disse foruroligende fakta dikterer behovet for almindeligt arbejde for at forbedre metoderne til tidlig diagnose og effektiv behandling af patienter med denne patologi [1] [4] [5].

Symptomer på cerebral aneurisme

I langt de fleste tilfælde manifesterer de ikke specifikke symptomer inden aneurismens brud. "Mute" (dvs. nervøse aneurismer) påvises ved et uheld, for eksempel når en neuropatolog sender patienten til undersøgelse for hyppige hovedpineangreb for at udelukke intrakraniel patologi: tumorer, udviklingsafvik, osv. Hos patienter med "stum" klager over episodisk svimmelhed, hovedpine, nedsat ydeevne og kognitiv funktion (mindre almindeligt) kan forekomme med aneurismer.

Hvis aneurismen brister, repræsenteres det kliniske billede af en pludselig, alvorlig hovedpine, som om kogende vand spildt over hovedet eller en "dolk blev presset"; gentagen opkast, hvilket ikke skaber lettelse; en stigning i kropstemperatur til 37-38 ° C; kulderystelser; tab af bevidsthed; spasmer.

Afhængigt af placering, størrelse af aneurisme og arterieens kaliber, er blødningsvolumen forskelligt. I denne henseende kan symptomerne også være forskellige: fra en mild hovedpine, sløret syn, dobbelt syn, nedsat koordination, ændringer i følsomheden i ansigt og kropsdele, til meget lys - bevidsthedsdepression, op til koma, kramper, forstyrrelser vitale funktioner (undertrykkelse af hjerte-kar-respirationssystemerne).

Selve aneurismen i dannelsesprocessen kan nå store (16-25 mm) og gigantiske (mere end 26 mm) størrelser, hvilket fører til komprimering af tilstødende strukturer i hjernen og / eller kraniale nerver. I sådanne situationer ligner symptomerne andre sygdomme i centralnervesystemet (primære tumorer i hjernen og dets membraner; metastatiske tumorer, parasitære læsioner i centralnervesystemet). I sådanne patienter er der typisk oprindeligt mistanke om en hjernesvulst [1] [4] [5].

Patogenese af cerebral aneurisme

De vigtigste punkter i dannelsen af ​​cerebrale aneurismer blev nævnt tidligere - mindskelsen af ​​den vaskulære væg, den konstante virkning af hæmodynamisk chok af blodstrømmen, påvirkningen af ​​faktorer, der bidrager til skaden og hurtig "slid" af karene. Lad os dvæle ved de processer, der opstår, når aneurisme brister..

I det subarachnoide rum (mellem arachnoid og bløde membraner i hjernen) cirkulerer normalt en gennemsigtig, farveløs cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæske. Udseendet af blod i dette rum fører til en stigning i volumenet af cerebrospinalvæske, hvilket resulterer i øget intrakranielt tryk. Der er også en mekanisk irritation af receptorer og nervestammer i arterierne i hjernen, hvilket medfører udvikling af kortvarig indsnævring (spasme) i de cerebrale arterier. Dette forklarer faldet i blodtilførsel til hjernen i de første timer efter begyndelsen af ​​brud på aneurismen. Som regel fører dette ikke til iskæmi (nekrose) i hjernen.

Blod, der hældes ud i underhulen, begynder at danne koagulater, derefter lyseres (nedbrydes) med frigivelsen af ​​en hel kaskade af vasoaktive stoffer, der forårsager indsnævring af hjernearterierne. Denne tilstand kaldes cerebral vasospasme og påvises hos 100% af patienterne med SAH, normalt 3-4 dage efter brud på aneurismen. Vasospasm varer normalt 1-2 uger (afhængigt af mængden af ​​blod, der spildes). På dette trin kan forsinket (sekundær) iskæmisk skade på hjernevævet udvikle sig under betingelserne for den overførte "vaskulære katastrofe", øget intrakranielt tryk og nedsat blodforsyning [6] [7] [8] [9].

Hvis patienten overlever, udvikler han i fremtiden en immunreaktiv inflammatorisk proces, der påvirker væggene i arterierne, dannes arachnoidadhæsioner (fusion), cyster og områder med gliose (ar i stedet for dødt hjernevæv). Alle disse processer forstyrrer hjernens normale funktion og fører til afkobling af funktionerne i de beskadigede områder. Et vedvarende neurologisk underskud udvikler sig:

  • grove taleforstyrrelser i form af manglende evne til at forstå og / eller producere tale;
  • motoriske forstyrrelser på grund af udviklet parese, lammelse (svaghed) i musklerne i lemmer, ansigtsmuskler;
  • krænkelse af følsomhed over for tabet af evnen til at føle smerte, berøring, kulde, varme i et begrænset område af kroppen eller endda halvdelen af ​​kroppen;
  • koordinationsforstyrrelser, op til manglende evne til at opretholde balance, mens du står og endda sidder, manglende evne til at udføre målbevægelser;
  • kognitiv svækkelse - nedsat hukommelse, opmærksomhed, kognitive evner.
  • i nogle tilfælde epilepsi og / eller hydrocephalus (overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i cerebrospinalvæskesystemet).

Efterfølgende forårsager disse lidelser alvorligt handicap hos patienter, der har gennemgået massiv subarachnoid blødning..

Når der foruden SAH forekommer intracerebrale og / eller intraventrikulære blødninger, forværres og accelereres sværhedsgraden af ​​disse patologiske processer på grund af endnu højere intrakranielt tryk og direkte ødelæggelse af hjernestrukturer [4] [6].

Klassificering og udviklingsstadier af cerebral aneurisme

I form af fremspring af karvæggen skelnes sacculær, spindelformet (fusiform) og vesikulær aneurisme. Den første sort findes i langt de fleste tilfælde (50: 1) i forhold til andre muligheder.

De største aneurismer skelnes:

  • milliard (mindre end 2-3 mm);
  • mellemstor størrelse (4-15 mm);
  • stor (16-25 mm);
  • kæmpe (over 26 mm) [1].

Aneurysmer kan have en pose eller yderligere fremspring (diverticula).

Placeret opdeles cerebrale aneurismer afhængigt af den bærende arterie:

  • Håndvask i den indre carotisarterie (ICA): anterior cerebral arterie og anterior connective arterie (PMA-PSoA); ICA selv; midtre cerebral arterie (SMA).
  • Vertebro-basilar bassin (WBB): en gaffel i basilar arterien (BA); posterior nedre cerebellær arterie (ZNMA) [1].

Mange skalaer er blevet foreslået for at klassificere sværhedsgraden af ​​tilstanden hos patienter med SAH og for at evaluere mængden af ​​blødning. De vigtigste er Glasgow Coma Scale, Hunt & Hess Scale, Fisher Scale [1] [4].

Glazko koma-skalaen giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​nedsat bevidsthed - fra moderat bedøvelse til ud over grænserne for koma. Hunt & Hess-skalaen giver en idé om sværhedsgraden af ​​tilstanden hos en patient med SAH baseret på sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer og neurologiske lidelser - fra 1 til 5 point. Fisher-skalaen giver dig mulighed for at vurdere risiciene ved at udvikle vasospasme, baseret på mængden af ​​blod i subshellrummet i hjernen med SAH (bestemt ved computertomografi).

SAC-stadier:

  • Akut (de første 72 timer efter brud på aneurismen). De mest slående symptomer i form af hovedpine, kvalme, opkast, bevidsthedsdepression, forhøjet blodtryk (BP), kropstemperatur, neurologiske lidelser - parese (nedsat muskelstyrke), taleforstyrrelser osv..
  • Akut (4-14 dage). Lysis (opløsning) af blodpropper i kranialhulen fører til et fald i blodforsyningen til hjernen. På denne baggrund forværres tilstanden hos 30% af patienterne: neurologisk mangel forværres, graden af ​​bevidsthedsdepression øges, patientens kroniske sygdomme i hjertet, åndedrætsorganerne, mave-tarmkanalen (hjerteanfald, hjertesvigt, bronkitis, lungebetændelse, mave- og duodenalsår osv.) Kan dekompenseres. D.) op til sådanne formidable komplikationer som lungeemboli (lungeemboli).
  • Subakutt (15-21 dage). Patientens tilstand stabiliseres som regel: vasospasme regresserer, cerebrospinalvæske renser sig fra blod, sværhedsgraden af ​​hovedpine mindskes, bevidstheden rydder op, neurologiske lidelser delvist eller fuldstændigt regresserer.
  • Koldt (> 21 dage). Patientens tilstand bliver tilfredsstillende eller tæt på dette. De fleste af de symptomer, der er karakteristiske for de første tre stadier, forsvinder, undertiden moderat hovedpine, generel svaghed, træthed kan genoptage.

Komplikationer af cerebral aneurisme

Hvis patienten har en cerebral aneurisme, vil det i 99-100% af tilfældene i livet sprænge. Imidlertid kan nogen leve med denne patologi til en meget gammel alder, mens nogen kan have en "vaskulær katastrofe" i deres ungdom. Under alle omstændigheder er brud på aneurismen ledsaget af akut hæmoragisk cerebrovaskulær ulykke (ONMC) i form af subarachnoid, subarachnoid-parenchymal eller mest alvorlig subarachnoid-parenchymal-ventrikulær blødning, når det udstrømmende cerebrale væv bogstaveligt opløses og kranier [1] [4].

Komplikationer af aneurysmal slagtilfælde kan have forskellige grader af sværhedsgrad. De afhænger af kaliberet i arterien, der bærer aneurismen, dens funktionelle betydning i blodforsyningen til hjernen og blødningens volumen. Den mest truende komplikation af alt er den gentagne brud på aneurismen. Det forekommer som regel i de første dage efter den første brud, når koagulatet i området af aneurismedefekten stadig er "løs" og let vaskes væk af blodstrømmen, ofte under højt tryk. I 70-80% af tilfældene er denne komplikation dødelig. En lille procentdel af patienterne, der overlevede gentagne brud på cerebral aneurismer, er dybt deaktiverede med grov neurologisk svækkelse.

Den anden komplikation, der forekommer i 100% af tilfældene med brud i aneurismen, er cerebral vasospasme (angiospasme). Som nævnt tidligere er dette en vedvarende indsnævring af de cerebrale arterier på grund af virkningen af ​​blodpropplysis (henfald) produkter på deres væg [3] [9].

Hos 20-30% af patienter med en enkelt brud i aneurismen fører angiospasme til iskæmi og hjerteanfald i hjerneområder leveret af krampagtige arterier. Ved gentagen brud på aneurismen er denne indikator højere (findes hos 40-50% af patienterne) [1].

Akut okklusal hydrocephalus er en komplikation, der opstår ved at blokere cirkulationsveje for cerebrospinalvæske med blodpropper. Det forekommer i 17-20% af tilfældene med aneurysmal SAH. I denne tilstand øges volumenet af cerebrospinalvæske i de indre hulrum i hjernen hurtigt, det intrakraniale tryk stiger gradvist, og den cerebrale blodgennemstrømning er allerede nedsat forværres. På grund af vedhæftningsprocessen i de arachnoide rum i hjernen og i området med de såkaldte pachyongranuleringer kan der dannes areresorption hydrocephalus. I denne tilstand afbrydes den naturlige proces med absorption af cerebrospinalvæske [3].

Andre mulige komplikationer er hjertedekompensation, lungeødem, lungebetændelse, lungeemboli, urinvejsinfektion, trykksår, gastrointestinal blødning og meget mere. Ruptur af cerebral aneurisme bidrager til en forværring eller tilbagefald af en kronisk patologi, der allerede findes i en patient [3].

Diagnose af cerebral aneurisme

Når en patient kommer til en medicinsk institution med mistanke om SAH, vil han blive undersøgt af en neurolog på vagt. Hvis patientens bevidsthed bevares, og tale og kognitive funktioner ikke lider, finder lægen ud af patientens klager, anamnese af sygdommen (sygdomsstadier). Han spørger om tidligere overførte eller eksisterende kroniske sygdomme, om de medicin, der er taget, vurderer omhyggeligt den neurologiske status, da det allerede på dette tidspunkt kan antages, hvilken del af hjernen, der har lidt mest. En række standarddiagnostiske foranstaltninger er også ordineret: blodtryk, iltmætning måles, der registreres et elektrokardiogram, blodprøvetagning udføres til generelle kliniske test osv. Sådanne patienter tildeles altid en af ​​metoderne til neuroimaging - computeren (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI).. Dette er standarden [1] [4] [5].

På grund af metodens tilgængelighed, høje hastighed af undersøgelse, specificitet og følsomhed foretrækkes CT frem for MR. Angiografi MR (MR af cerebrale kar) er meget nyttig i planlagte situationer, når læger kun har mistanke om, at en patient har en vaskulær patologi i hjernen.

Hvis der identificeres tegn på NAO, udføres en angiografisk undersøgelse:

  • CT-angiografi med intravenøs administration af jodholdigt kontrastmedium;
  • cerebral angiografi, når man under kontrol af røntgenstråler ved hjælp af en leder som regel realtids hjernearterier nås og kontrasteres gennem lårarterien [1] [5].

De anførte metoder til instrumental diagnostik giver omfattende information om lokaliseringen, formen og størrelsen af ​​aneurismen. Undersøgelser giver dig også mulighed for at evaluere anatomien i arterierne i området for den identificerede patologi til den efterfølgende planlægning af kirurgiske taktikker. En neurokirurg er nødvendigvis involveret i undersøgelsen af ​​den kategori af patienter, der overvejes, i en alvorlig tilstand af patienten, en genoplivning.

Når kilden til SAH ikke er verificeret (hos ca. 5% af patienterne), udføres der også en lændepunktion - en blødt vævspunkter i lændehvirvelsøjlen for at få cerebrospinalvæske. Dette er nødvendigt for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en blodforurening i de subarachnoide rum (dvs. tilstedeværelsen af ​​NAO) [1] [5]. Lændepunktion anvendes også i tilfælde, hvor det ikke er muligt at foretage en CT-scanning, MR eller angiografi..

For at vurdere sværhedsgraden af ​​cerebral arterie spasme er der foreskrevet en ultralydscanning af karrene i nakken og hovedet. Denne undersøgelse muliggør forudsigelse af tidlige komplikationer af cerebral angiospasme og justering af terapi.

Ud over ovenstående ordineres patienter med aneurysmal ASA (især ældre) desuden en undersøgelse af indre organer (hjerte, mave-tarmkanal, åndedrætsorganer osv.) For rettidigt at identificere og behandle samtidig patologi, der kan komplicere en allerede alvorlig tilstand hos patienten [5 ] [6].

Behandling af cerebral aneurisme

Når man har en idé om hjernearterieaneurismer, er det logisk at antage, at hovedprincippet i behandlingen af ​​den patologi, der undersøges, er nedlukning af aneurismen fra den generelle blodstrøm. Det lyder ganske enkelt: blokerer aneurismens lumen og fjerner således risikoen for brud. Men virkeligheden er meget mere kompliceret.

Hjernens kar befinder sig dybt i kraniet og deler sig i grene, trænger ind i hjernen og omslutter dens overflade. I kombination med den høje funktionelle betydning af cerebrale arterier komplicerer denne faktor markant og undertiden gør det umuligt at slukke aneurismen fuldstændigt, især med komplekse former for aneurysmal sac.

Der er to grundlæggende forskellige fremgangsmåder til den kirurgiske behandling af patienter med cerebral arterieaneurismer: åben eller direkte (dvs. via trepanation af kraniet) og endovaskulær (inde i arterien under røntgenkontrol). Begge muligheder har deres fordele og ulemper..

I tilfælde af en åben operation dissekerer det første trin det bløde væv i kranialhvelvet, trepanation (åbning af kraniet i kraniet) udføres. Hos patienter i de akutte, akutte og subakutte perioder af SAH når størrelsen på trepanationsvinduet som regel store størrelser. Hos patienter med "dumme" og "kolde" aneurismer, når der er gået mere end tre uger siden bruddet, er brug af lavtraumatiske adgangshulleadganger (bogstaveligt talt - "nøglehul") med en trepanationsstørrelse op til 2,5-3,0 cm [11].

Gennemtrængning i kranialhulen åbner en neurokirurg ved hjælp af et operativmikroskop og mikroinstrumenter hjernemembranerne, tømmer de subarachnoide cisterner (områder med udvidelse af det subarachnoide rum i det område, hvor arachnoid og bløde meninges divergerer), og vasker cerebrospinalvæske sammen med blodpropper. Som et resultat mindskes sværhedsgraden og udbredelsen af ​​vasospasme..

Derefter frigøres cerebrospinalvæskebanerne, hvilket reducerer risikoen for at udvikle hydrocephalus. Derefter begynder den delikate dissektion (eksponering) af hjernearterierne og en faset tilgang til aneurisme langs arterien, som den befinder sig på. I tilfælde af en sacculær konfiguration af aneurismen skelnes dens hals (dvs. selve basen). Det sidste trin i operationen er anvendelsen af ​​en vaskulær klemme, som komprimerer aneurismens lumen og stopper blodstrømmen i den. De vaskulære klips er lavet af en legering af medicinsk titan, de er klip, der ligner små tøjspind.

En beskrivelse af den åbne metode til kirurgisk behandling er givet i generelle termer. I praksis er hver operation hos sådanne patienter unik på sin egen måde og kræver, at kirurgen anvender et stort antal færdigheder og teknikker. Fordelene ved åben kirurgi er visuel kontrol og evnen i de fleste tilfælde til fuldstændigt at blokere aneurismen uden at forlade cervikale områder (vækstzonen for en ny aneurisme). Under interventionen fjernes cerebrospinalvæske i blodet, er der muligheden for at fjerne intracerebrale hæmatomer, hvis nogen. Alt dette letter forløbet af den postoperative periode. Ulemperne ved en åben operation er traumer, risikoen for inflammatoriske komplikationer [2] [4] [5] [10] [13].

Med den endovaskulære metode punkteres (punkteres lårarterien), en introducer (port) indsættes i den, gennem hvilken ledere indsættes for yderligere at fremføre dem nøjagtigt til aneurismens placering. I alle faser af en sådan operation indsprøjtes et radiopaque stof i arterien, på grund af hvilket positionen af ​​lederne og arterienes anatomi overvåges på skærmen på angiografen (specielt røntgenapparat). Efter at have nået aneurismen introducerer røntgenangiosurgeon platinamikrobølger i lumen i aneurysmalsækken, som, snoede, danner en kugle og tæt udfylder aneurismen. I sådanne operationer anvendes også vaskulære stenter fastgjort på balloner. Stenten er fastgjort inde i karret og "slukker" for aneurismen fra blodomløbet og tager blodtrykket.

Fordelene ved denne type kirurgisk behandling:

  • lav invasivitet (der er ikke behov for at lave traumatisk craniotomy);
  • evnen til at opnå aneurisme i næsten enhver lokalisering.

Ulemper: de høje omkostninger ved forbrugsstoffer (spiraler, stenter osv.), En lavere procentdel af radikal nedlukning af aneurismen sammenlignet med den åbne metode, utilgængeligheden af ​​denne type operation (udføres hovedsageligt i store neurokirurgiske klinikker på føderalt niveau) [3] [4] [5] ] [13].

Vejrudsigt. Forebyggelse

I 15-25% af tilfældene er subarachnoid blødning dødelig den første dag efter brud på aneurisme. Dødeligheden i den første måned hos patienter med SAH når 30%. I de første to uger efter bruddet brækker aneurismen igen hos 15-20% af patienterne. I de første seks måneder fra SAH-øjeblikket forekommer gentagen brud på aneurismen hos 50% af patienterne med en dødelighed på 60-80%. Overlevende patienter har ofte et alvorligt neurologisk underskud: tale, motorisk, sensorisk, koordinativ og kognitiv svækkelse.

Prognosen er mest gunstig i tilfælde, hvor aneurismen identificeres før kløften, og der er mulighed for en operation for at lukke den på en planlagt måde. Dødelighed og hyppigheden af ​​alvorlige komplikationer i dette tilfælde når ikke 1-2%.

Alle forebyggende foranstaltninger til denne patologi kan opdeles i to grupper: forebyggelse af dannelse af aneurismer og forebyggelse af deres brud. Den bedste forebyggelse af brud i aneurisme er tidlig påvisning og rettidig behandling af denne patologi.

Patienter med en høj risiko for dannelse af aneurisme (familiehistorie, medfødte anomalier osv.) Kan anbefales som forebyggende foranstaltninger for at reducere eller eliminere risikofaktorer i deres liv [1] [4] [6] [12] :

  • blodtryks kontrol;
  • ophør med at ryge og drikke alkohol;
  • korrekt ernæring;
  • kolesterol kontrol;
  • undtagelse af tung fysisk anstrengelse;
  • stressreduktion.
Læs Om Svimmelhed