Vigtigste Klinikker

Temporal arteritis

ТFra hovedpine til tab af fornemmelse og følelsesløshed. At kende disse tegn på en aneurisme af en cerebral kar kan redde dit liv, da det vil hjælpe dig med at anvende en effektiv behandlingsmetode i tide.

Anneurisme af det cerebrale kar er en fremspring og udtynding af væggen i et blodkar på grund af den patologiske ekspansion af dens lumen. I sit udseende ligner det et bær på en kvist. Selv om det i de fleste tilfælde ikke forekommer brud på karret, og begyndelsen af ​​aneurisme ikke forekommer symptomatisk, kan det være en trigger til intracerebral blødning, hvilket resulterer i et hæmoragisk slagtilfælde. Konsekvenserne af et slagtilfælde er meget alvorlige og endda livstruende..

Aneurisme af det cerebrale kar: symptomer, behandling og forebyggelse

Hvis mindst et af disse symptomer udvikler sig, skal du straks ringe til en ambulance for straks at transportere patienten til en specialiseret afdeling. Han må under ingen omstændigheder bevæge sig uafhængigt.

De vigtigste symptomer på cerebral aneurisme

1. Et pludseligt angreb af alvorlig hovedpine

Hovedpine er ofte et signal om alvorlige sundhedsmæssige problemer. I tilfælde af aneurisme kan smerterne endda være uudholdelige. Mark McLaughlin, MD, en praktiserende neurokirurg ved Princeton Brain and Spine Clinic, forklarer årsagen til den intense hovedpine. En utålelig hovedpine er forårsaget af blødning, der irriterer hjernehinderne. Smerten opstår pludselig, den er meget stærk, tolereres næppe.

2. Fordobling i øjnene og hængende øjenlåg

Årsagen til dette kan være en stigning i aneurisme, der presser på nerven, der giver øjenbevægelse, fortsætter Dr. Mark McLaughlin. Hvis dit syn pludselig forværres, vises dobbeltvision, falder dit øjenlåg straks, ring til en ambulance. Du kan ikke handle efter princippet om "vent og se." Dette er ikke tilfældet, siger Dr. Mark McLaughlin.

3. Svaghed eller følelsesløshed i en del af kroppen eller halvdelen af ​​ansigtet

Svaghed eller følelsesløshed i en del af kroppen eller halvdelen af ​​ansigtet er et andet symptom på aneurisme. Dette skyldes udseendet af små blodpropper, der blokerer blodgennemstrømningen til vigtige dele af hjernen. Aneurysm, fortsætter Dr. Mark McLaughlin, som en sæbeboble, der kan sprænges når som helst.

4. Kvalme og opkast

Cerebrale aneurismer forårsager ofte kvalme og opkast, siger Ronald Benitz, en vaskulær neurokirurg ved Atlantic Health System ved Overlook Medical Center, New Jersey. De er resultatet af blødning og hovedpine..

Dr. Benitz viser en række typiske symptomer på aneurisme. Dette er svimmelhed, fotofobi, stiv nakke. Alle af dem er forbundet med blødning eller tryk fra aneurismen på de tilsvarende dele af hjernen.

Risikofaktorer

Ifølge Dr. Ronald Benitz, er sandsynligheden for aneurisme afhængig af tilstedeværelsen af ​​faktorer, der er befordrende for en ændring i den normale vaskulære væg og dannelse af aneurisme.

Disse inkluderer:

  • Rygning.
  • Højt blodtryk.
  • Arvelighed.
  • Alder: sandsynligheden for aneurisme stiger efter 40 år.
  • Køn: Kvinder har aneurisme mere ofte end mænd.
  • Nogle sygdomme: Ellers-Danlo syndrom, polycystisk nyresygdom, Marfan syndrom, fibromuskulær dysplasi.
  • Brug af stoffer, hovedsageligt kokain.
  • Infektion.
  • Tumorer.
  • Hovedskader.

Behandling af cerebral aneurisme

Behandlingen af ​​aneurisme bestemmes af sygdomsforløbet, og i nogle tilfælde er det muligt at overvåge aneurisme, mens man tager antihypertensive lægemidler til kontrol af blodtryk, blodfortynding og thrombolytiske medikamenter, siger Dr. McLaughlin. Men i de fleste tilfælde er kirurgisk behandling nødvendig for at forhindre brud på aneurismen.

Hvis aneurisme bryder, skal du straks ringe til en ambulance!

Kan denne vaskulære katastrofe forhindres? Hvad skal man gøre for at forhindre aneurisme? Forebyggelse kommer først og fremmest ned på livsstils korrektion. Det er nødvendigt at kontrollere blodtryk og kolesterol, tage medicin for at sænke blodtrykket, holde sig til en sund afbalanceret diæt. Husk at se en læge til tiden! Udgivet af econet.ru.

P. S. Og husk, bare ændre vores bevidsthed - sammen ændrer vi verden! © econet

Kan du lide artiklen? Skriv din mening i kommentarerne.
Abonner på vores FB:

Temporal arteriel gigantisk celle, alt om sygdommen

Normal blodcirkulation kan sikkert kaldes en garanti for helbredet. Blod forsyner væv med næringsstoffer og ilt, fjerner henfaldsprodukter og kuldioxid. Circulationsforstyrrelser er farlige ikke kun fordi karrene selv er beskadigede, men også fordi underernæring og ophobning af affaldsmaterialer forårsager sygdomme i de indre organer, nogle gange meget alvorlige.

Arteritis: Beskrivelse

Det almindelige navn for en gruppe sygdomme forårsaget af immunopatologisk betændelse i karene. I dette tilfælde formindskes karens lumen, hvilket komplicerer blodstrømmen, og betingelserne for dannelse af en blodprop dannes. Sidstnævnte kan helt blokere blodtilførslen, hvilket fører til alvorlige sygdomme i organerne. Med betændelse øges også sandsynligheden for dannelse af aneurisme..

Alle kar kan påvirkes: arterier, arterioler, vener, venuler, kapillærer.

  1. Temporal arteritis eller gigantisk celle - betændelse i aortabuen. Dette påvirker ikke kun den temporale arterie, men også andre store kar i hovedet og nakken, men symptomerne er mest udtalt på arterien..
  2. Takayasu syndrom - aorta-læsion.
  3. Arteritis i de midterste kar - nodosa polyarteritis og Kawasaki sygdom, der påvirker koronar karene.
  4. Kapillær vasculitis - polyangiitis, granulomatosis og andre.
  5. Betændelse, der påvirker ethvert kar - Kogan syndrom, Behcets sygdom (kar i slimhinden og huden påvirkes).

Isoleret vaskulitis i individuelle organer, systemisk, sekundær. De fleste af dem er ledsaget af svær feber..

Årsager til forekomst

Indtil videre forbliver ukendt. Det mest indlysende inkluderer aldersrelaterede ændringer, når det gælder sygdomme i store fartøjer. Med alderen mister arterier og vener vægge deres elasticitet, hvilket bidrager til forekomsten af ​​immuninflammation.

En sådan forklaring kan imidlertid kun gives for nogle typer vaskulitis. Så Behcets sygdom er 3 gange større sandsynlighed for at påvirke mænd i aldersgruppen 20 til 30 år, og Kawasaki sygdom observeres hos børn under 5 år.

Der er en klar forbindelse med hormonelle systems arbejde, da kvinder er mere modtagelige for betændelse i store arterier.

At bedømme medicinsk statistik er der også en vis genetisk disponering. Gigantecellearitis er almindelig blandt den hvide race. Et Takayasu-syndrom påvirker kun asiatiske kvinder under 30 år. Repræsentanter for både den europæiske og den asiatiske race er lige så følsomme over for systemisk vaskulitis, men de lever på 30 til 45 grader i Mellemøsten fra Japan til Middelhavet. Disse observationer er endnu ikke blevet forklaret..

Primær og sekundær arteritis skelnes..

  1. Primær vaskulitis forekommer som et uafhængigt fænomen. Som regel er betændelse forbundet med aldersrelaterede ændringer på grund af det faktum, at hovedsageligt mennesker over 50 år lider af den..
  2. Sekundær - betændelse er resultatet af en anden sygdom, som regel en alvorlig infektiøs sygdom. De farligste infektioner er dem, der er forårsaget af Staphylococcus aureus og hepatitis V.

Symptomer på sygdommen

Sygdommen adskiller sig noget fra den sædvanlige form for vaskulitis. Der dannes en slags komplekser i væggene på fartøjet - multinucleated gigantiske celler, deraf navnet. Den vertebrale og optiske arterie såvel som cøliaki påvirkes. Sygdommen er autoimmun i naturen: fremmede formationer provokerer produktionen af ​​antistoffer, der angriber karets væv.

Billedet viser manifestationerne af gigantisk celle arteritis, klik på billedet for at forstørre.

Ud over blodkar påvirkes også organer, der er forbundet med dem. I tilfælde af skade på den optiske arterie falder synsskarpheden kraftigt, fuldstændig blindhed opstår på trombedannelsesstadiet. Når en vertebral arterie er beskadiget, forårsager en blodpropp et iskæmisk slagtilfælde.

Symptomerne på sygdommen er som følger:

  • akut alvorlig smerte i tempelområdet, hvilket giver smerter i nakken, i tungen og endda skulderen. Det kan være ledsaget af delvis eller fuldstændigt midlertidigt tab af synet, hvilket indikerer skade på øjet kar;
  • smertesymptomet har en udtalt pulserende karakter og ledsages af en smertefuld pulsering af arterien, der let mærkes under palpation;
  • tempelsmerter værre under tygning;
  • hovedbunden fra siden af ​​den beskadigede arterie er smertefuld ved berøring;
  • hængende øjenlåg;
  • dobbelt syn, sløret syn, smerter i øjnene;
  • templets område er normalt hævet, rødme kan observeres.

Sygdommen er ikke ledsaget af feber, men vægttab, appetitløshed og sløvhed bemærkes.

Sammen med tidsmæssig arteritis kan der observeres betændelse i ansigtets arterie og revmatisk polymyalgi. Sidstnævnte ledsages af karakteristisk smerte og stivhed i musklerne i skulder og bækkenbånd.

Diagnose af sygdommen

På dette område er konsulenten en reumatolog. Diagnosen inkluderer afklaring af det kliniske billede baseret på patientens ord og laboratorieundersøgelser.

Fremspringende arterie ved templet

  • Blodprøve - en høj erytrocytsedimentationsrate indikerer forløbet af inflammatoriske processer. Den anden indikator er C-reaktivt protein, produceret af leveren og kommer ind i blodbanen med betændelse og traumer. Begge tegn er indirekte, men deres niveau fungerer som en god indikator i behandlingen..
  • Biopsi - et fragment af en arterie undersøges. Symptomer på vaskulitis falder sammen med tegn på nogle andre sygdomme, og diagnose giver dig mulighed for at bestemme sygdommen mere præcist. Hvis der findes multinukleære gigantceller under undersøgelsen af ​​lægemidlet, bekræftes diagnosen. Det er værd at bemærke, at selv biopsiedata ikke kan give et resultat på hundrede procent: cellekonglomerater er lokaliseret, og chancen for, at en ikke-betændt del af arterien kommer ind i prøven, er ikke så lille.

Behandling

Behandlingen begynder ofte, før diagnosen er afsluttet. Årsagen hertil er alvorligheden af ​​konsekvenserne af utidig indgriben - slagtilfælde, blindhed og så videre. Derfor, hvis symptomerne er udtalt, begynder kurset umiddelbart efter behandlingen.

I modsætning til mange andre inflammatoriske sygdomme kan temporal arteritis heles fuldstændigt, selvom det tager meget tid..

Terapeutisk behandling

Det udføres med en diagnose, der ikke er belastet af yderligere komplikationer..

  • Glukokortikoidemedicin - for eksempel prednison. På det første trin administreres lægemidlet i store doser. Når tilstanden forbedres, reduceres dosis, men aktiv behandling er designet til mindst 10-12 måneder. Behandlingsforløbet kan vare op til to år afhængigt af sværhedsgraden af ​​læsionen. Med dårlig tolerance for glukokortikoider bruges methotrexat, azathioprin og andre lignende lægemidler, men deres terapeutiske virkning er meget lavere. Prednisolon bruges i næsten alle typer arteritis og synes i dag at være det mest effektive middel.
  • Under hele behandlingen udføres der konstant en blodprøve. Et vigtigt diagnostisk kriterium for vaskulitis er et fald i niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin.
  • Hvis der er risiko for tab af syn, foreskrives Prednison-pulsbehandling: lægemidlet administreres intravenøst ​​i 3 dage, derefter modtager patienten medicinen i form af tabletter.
  • Vasodilatorer og vasodilatorer ordineres for at forhindre dannelse af blodpropper. For at forhindre sidstnævnte kan heparin tilsættes i form af subkutane injektioner.
  • Blodets sammensætning under betændelse påvirker sygdommens forløb markant. For at forbedre dens tilstand af aggregering bruges aspirin, klokkeslæt og lignende..

Kirurgisk indgriben

Behandling er indikeret i tilfælde, hvor komplikationer udvikler sig, for eksempel trombose i et kar, dannelse af aneurisme, såvel som i nærværelse af kræft.

Ved akut arteriel obstruktion tyr man til angioprothetik eller bypass-kirurgi. Men sådanne ekstreme tilfælde er sjældne..

Forebyggelse

Desværre kan der ikke træffes foranstaltninger til at forhindre temporær arteritis. Med sygdommens autoimmune natur angribes kroppens celler af deres egne antistoffer, og mekanismen for dette fænomen forbliver uklar. Efter generelle henstillinger til styrkelse af kroppen og immunsystemet mindskes imidlertid risikoen for betændelse..

Temporal arteritis kan helbredes fuldstændigt ved rettidig behandling, og vigtigst af alt, implementering af lægers recept. Arten af ​​symptomerne giver dig mulighed for hurtigt at etablere en diagnose og gribe ind i tide.

MedGlav.com

Medicinsk register over sygdomme

Cerebrale aneurismer.

Hjernevaskulære aneurismer.


Arterielle aneurismer i hjernen er en af ​​de almindelige årsager til livstruende, ofte dødelige intrakranielle blødninger. Arterielle aneurismer er en begrænset eller diffus ekspansion af lumien i en arterie eller fremspring af dens væg.

De mest almindelige typer aneurismer er:

  • såkaldte sacculære aneurismer, der ser ud som en lille tyndvægget taske, hvor du kan skelne mellem den nederste, midterste del (krop) og hals;
  • mere sjældne former er sfæriske,
  • fusioform (spindelformet) eller S-formet.

Aneurysmens væg er som regel en plade med bindearmsvæv i forskellige tykkelser. I aneurismens hulrum kan der være blodpropper med forskellig recept.

Lokalisering af aneurismer.

Den hyppigste lokalisering af arterielle aneurismer er arterierne i hjernebasen, normalt på steder for deres opdeling og anastomose. Specielt ofte er aneurismer lokaliseret på den forreste forbindelsesarterie, nær udledningen af ​​den bageste forbindelsesarterie eller i området af grene af den midterste cerebrale arterie. I 80-85% af tilfældene er aneurismer placeret i systemet med indre carotisarterier, i 15% - i systemet med hvirveldyr og hovedarterier.

Grundene.

Årsagen til dannelse af arterielle aneurismer konstateres kun hos et lille antal patienter. Cirka 4-5% af aneurismer udvikler sig på grund af indtagelse af inficerede emboli i hjernerens arterier. Dette er de såkaldte mykotiske aneurismer. Aterosklerose spiller en ubestridelig rolle i oprindelsen af ​​store sfæriske og S-formede aneurismer. Forekomsten af ​​saccular aneurismer er forbundet med medfødt mindreværd i hjernes arteriesystem. Aterosklerose og hypertension samt traumer spiller en betydelig rolle..


Aneurismer kan være:

  • enkelt eller
  • mange.

Klinisk billede.

Der er to former for den kliniske manifestation af arterielle aneurismer - apoplexy og tumorlignende. Den mest almindelige form er apoplexy Med den pludselige udvikling af subarachnoid blødning, normalt uden forløbere. Nogle gange er patienter inden blødning bekymret for begrænset smerte i fronto-orbitale regioner, observeres parese af kraniale nerver.

Det første og vigtigste symptom på aneurisme brister er en pludselig akut hovedpine.
Til at begynde med kan det have en lokal karakter i overensstemmelse med lokaliseringen af ​​aneurismen, derefter bliver den diffus. Næsten samtidigt med hovedpine forekommer kvalme, gentagen opkast, tab af bevidsthed om forskellige varigheder. Meningeal syndrom udvikler sig hurtigt! epileptiforme anfald observeres undertiden. Der er ofte psykiske lidelser - fra lidt forvirring og desorientering til svære psykoser. I den akutte periode - en stigning i temperatur, en ændring i blod (moderat leukocytose og en forskydning af leukocytformlen til venstre) i cerebrospinalvæsken - en blanding af blod.

Når en basal aneurisme brister, påvirkes kraniale nerver, oftest oculomotor. Med brud på aneurismen kan blødning i hjernens stof (subarachnoid-parenchymal blødning) forekomme ud over subarachnoid. Det kliniske billede suppleres i sådanne tilfælde med symptomer på fokal hjerneskade, hvis identifikation undertiden er vanskelig på grund af sværhedsgraden af ​​cerebrale symptomer.

I tilfælde af et gennembrud af blod i ventriklerne i hjernen (subarachnoid-parenchymal-ventrikulær blødning) forløber sygdommen meget alvorligt og ender hurtigt i døden.

Symptomer på hjerneskade på grund af brud på aneurismer er ikke kun forårsaget af hjerneblødning, men også af cerebral iskæmi som følge af langvarig arteriel spasme, der er karakteristisk for subarachnoid blødning, både nær den sprængende aneurisme og på afstand. Identificerede lokale neurologiske symptomer yder ofte betydelig hjælp til at etablere lokaliseringen af ​​aneurisme. En mere sjælden komplikation er udviklingen af ​​normotensiv hydrocephalus på grund af blokering af de basale dele af hjernehinderne, der spilder ud med blod, der har spildt blod..

I nogle tilfælde forårsager arterielle aneurismer, som langsomt øges, hjerneskade og bidrager til udseendet af symptomer, der er karakteristiske for godartede tumorer i de basale dele af hjernen. Deres symptomatologi varierer afhængigt af lokalisering. Oftest lokaliseres tumorrelaterede aneurismer i den kavernøse bihule og chiasmal region.

Aneurysmer af den indre carotisarterie er opdelt i følgende grupper:

  1. aneurismer i den kavernøse sinus (infraclinoid - placeret under kileformede processer i det tyrkiske sadel),
  2. aneurismer af den supraclinoide del af arterien,
  3. aneurismer i nærheden af ​​carotis forgrening.

Aneurysmer i den kavernøse sinus.
Tre kavernøse sinus syndromer adskilles afhængigt af forskellige placeringer.

  • posterior, som er kendetegnet ved nederlag i alle grene af trigeminalnerven i kombination med oculomotoriske lidelser;
  • medium - skade på I- og II-grenene i trigeminalnerven og oculomotoriske lidelser; front - smerte og nedsat følsomhed i innerveringszonen i I-grenen af ​​trigeminalnerven og lammelse af III, IV og VI nerverne.

Store og længe eksisterende carotisarterieaneurismer i den kavernøse bihule kan forårsage destruktive ændringer i knoglerne i kraniet, der er synlige på røntgenbildet. Med brud på aneurismer i den kavernøse sinus er der ingen blødning i kranialhulen på grund af deres ekstradural placering.

Aneurismer af den supraclinoide del af den indre carotisarterie.
De er placeret nær afgangen til den bageste bindearterie og er ud over symptomerne på subarachnoid blødning, der er typiske for alle aneurismer, karakteriseret af selektiv skade på oculomotor nerven i kombination med lokal smerte i fronto-orbitale regionen.

Carotis bifurkationsaneurismer forårsager ofte synsnedsættelse på grund af deres placering i det ydre hjørne af chiasmen.

Aneurysmer af den forreste cerebrale arterie kendetegnet ved mentale forstyrrelser, parese af benene, hæmiparese med ekstrapyramidale ændringer i tonen i hånden på grund af spasmer i de forreste cerebrale arterier og deres grene.

Aneurysmer af den midterste cerebrale arterie med en pause forårsager de udviklingen af ​​parese af modsatte lemmer, taleforstyrrelser, mindre ofte følsomhedsforstyrrelser.

Aneurysmer af det vertebrobasilar system forekommer normalt med symptomer på læsioner i strukturer i den bageste kraniale fossa (dysarthria, dysfagi, nystagmus, ataksi, parese af VII- og V-nerver, vekslende syndromer).

Flere aneurismer udgør cirka 15% af alle aneurismer. Funktioner ved det kliniske forløb bestemmes af lokaliseringen af ​​den aneurisme, hvorfra blødningen opstod.

Arteriovenøse aneurismer (arteriovenøse angiomas, vaskulære misdannelser eller misdannelser) kan også forårsage intrakranielle blødninger. Dette er vaskulære floker af forskellige størrelser, dannet ved en tilfældig sammenvævning af sammenviklede og udvidede vener og arterier. Deres størrelse spænder fra nogle få millimeter til gigantiske formationer, der optager det meste af den cerebrale halvkugle. Oftest er de lokaliseret i frontopariet-afdelingerne.

Arteriovenøse aneurismer er en medfødt anomali hos cerebrale kar. Et karakteristisk træk ved strukturen af ​​disse aneurismer er fraværet af kapillærer i dem, hvilket fører til direkte shunting af arteriel og venøst ​​blod. Arteriovenøse aneurismer dirigerer en betydelig del af blodet "på sig selv" og er således "parasitter i hjernecirkulationen".
De vigtigste kliniske symptomer på arteriovenøse aneurismer er intracerebrale blødninger og epileptiforme anfald..

Diagnosticering.

Diagnose af både arterielle og arteriovenøse aneurismer udgør visse vanskeligheder. Når man genkender dem, tages der anamnestiske indikationer på overførte subarachnoide blødninger, forbigående hemianopsi, oftalmoplegisk migræne og epileptiske anfald i betragtning. Kraniografi er af stor betydning, idet den afslører de karakteristiske tynde ringformede skygger, der ser ud som forstenede aneurismer på billederne.
Nogle store aneurismer kan forårsage ødelæggelse af knoglerne i bunden af ​​kraniet. EEG er af særlig betydning.

Den endelige diagnose af aneurisme i hjernerens arterier, bestemmelsen af ​​dens placering, størrelse og form er kun mulig ved hjælp af angiografi, der udføres selv i den akutte periode med et slagtilfælde. I nogle tilfælde er computertomografi af hovedet med kontrastforbedring informativ..

BEHANDLING AF ANALURISME AF HJERNES FARTØJER.


Konservativ behandling af aneurisme-brud er den samme som ved hjerneblødning (cerebrovaskulær ulykke, akut). Det er nødvendigt at overholde streng sengeleje i 6-8 uger.

Gentagne lændepunkter til terapeutiske formål er kun berettigede til lindring af alvorlig hovedpine, hvor medicin er ineffektiv. Spasme af intrakranielle arterier, der ofte fører til omfattende blødgøring, inklusive hjernens stammesektioner, er endnu ikke fjernet ved konservative forhold.

Den eneste radikale behandling af sacculære aneurismer er kirurgi - klipning af aneurismehalsen. Nogle gange styrker de aneurismens væg ved at "indpakke" den med muskler eller gasbind.

I de senere år er der foreslået en række forbedringer og nye metoder til kirurgisk behandling af aneurismer: mikrosurgisk, kunstig trombose af aneurismen med koagulanter eller suspension af pulveriseret jern i et magnetfelt, stereotaktisk elektrokoagulering, trombose med et kateter faldet, stereotaktisk klipning.

Ved arteriovenøse misdannelser er den mest radikale ekstirpation af hele det vaskulære bundt efter klipning af de førende og dræningskar.

Vejrudsigt.

Prognosen for brud på aneurismen er ofte ugunstig, især med subarachnoid-parenchymal blødning: 30-50% af patienterne dør. Faren for gentagen blødning, som oftere observeres i sygdoms 2. uge, forbliver konstant. Prognosen er mest ugunstig for flere arterielle og store arteriovenøse aneurismer, som ikke kan fjernes kirurgisk. Ved blødninger på grund af angiomas (misdannelser) er prognosen lidt bedre.

Hvad er aneurisme: generel information om vaskulær sygdom

Aneurysm er en vaskulær patologi, der forekommer i aortavæggen, hjernen, perifere kar i de nedre ekstremiteter, hjerte. Dets stratificering eller brud er en farlig patologisk tilstand, som er vanskelig at behandle.

Identifikation og observation af sådanne patienter er et vigtigt problem for specialister i mange profiler..

Aneurisme - hvad er det??

Anneurisme kaldes fremspring af det indre lag i hjertekammerets vene / arterie / væg på grund af dets strækning eller udtynding. Udbuktninger kan findes:

  • i aorta - hovedsageligt i mageregionen (abdominal aneurisme), som oftest findes hos personer over 57 år;
  • i hjernens kar - intrakraniale formationer;
  • i hjertets kamre - er som regel konsekvenserne af et hjerteanfald og er i venstre ventrikel;
  • i perifere kar - hals, inguinal region, popliteal fossa, bækkenarterie. Der er også aneurismer i de viscerale arterier - mave-tarmkanalen, milten, lungerne.

Hyppigheden af ​​lokalisering (placering, dannelse) af aneurismer i forskellige kar varierer:

  • i hjernens kar - 35%;
  • i aorta - 45%;
  • i hjertets kamre - 10%, især i venstre ventrikel - 92%;
  • i perifere fartøjer - ca. 10%:
    • ben - 49,7%;
    • bækken - 22%;
    • området af mave-tarmkanalen og grene af miltarterien - 11%;
    • nakkeområde - 9,2%;
    • hænder - 8%.

Forskelle i lokalisering afhænger af provokerende faktorer, årsager til udvikling.

Hvad er anderledes end et slagtilfælde?

Aneurisme kan forårsage hæmoragisk slagtilfælde. I modsætning til et slagtilfælde kan det være asymptomatisk i lang tid..

Aneurysmbrud ledsages af en akut hovedpine og andre tegn på et hæmoragisk slagtilfælde. Mens der er iskæmisk (nedsat blodgennemstrømning), er de største symptomer svimmelhed, "fluer i øjnene", følelsesløshed i halve ansigt / krop, tungeafvigelse, kvalme, opkast.

Typer af vaskulær sygdom

Aneurysmer er arterielle og venøse (mindre almindelige for eksempel i hjernens kar). Fra oprindelse skelne:

  • sandt - fremspring af alle skaller på fartøjet, og dens diameter øges med 1,5-2 gange;
  • falsk - vasodilatation forekommer ikke med en vægdefekt, der udvikler blødning, der efter stop er dækket med en membran af bindevæv - der dannes et pulserende hematom, der efterligner en aneurisme;
  • stratificering - lokaliseret i aorta. Blod opbygges under den indvendige væg. Det farligste gennembrud i ydervæggen: selv ved rettidig behandling er dødeligheden med denne patologi næsten 100%.

Vi skrev mere om ægte og falske aneurismer i denne artikel.
I henhold til strukturen skelner de:

  1. saccular - fremspring af den vaskulære væg til den ene side, der ligner formen på en pose;
  2. fusiform - fremspring ensartet omkring fartøjets omkreds, alle vægge er samtidig konvekse;
  3. crimped - visuelt ser fartøjet deformeret ud, kan have enhver form og størrelse;
  4. scaphoid - ensidig fremspring, af moderat størrelse, ligner en hævelse.

Efter antallet af kameraer: enkelt og multikammer. Når hulrummet i patologisk fremspring er almindeligt eller opdelt af en skillevæg i flere kamre.

I detaljer alle typer aneurisme, vi beskrev i et separat materiale.

patogenese

Årsagerne til udviklingen af ​​aneurisme, disponerende faktorer for dens udseende og udviklingsfunktioner er inkluderet i begrebet patogenese. Patologi er specifik og kan forekomme hos enhver person, især hvis der er en arvelig disposition, fedme, dårlige vaner.

Årsager til udseendet

Betinget kan årsagerne til aneurismer opdeles i medfødte og erhvervede. De sidstnævnte er opdelt i disponering (bidrager til udviklingen af ​​en defekt i den vaskulære væg) og provokerer (tilstande, der giver drivkraft til formationen).

  • Medfødt - misdannelser i aorta, ikke inficeret Botallov-kanal.
  • Erhvervet - dannes som et resultat af følgende faktorer:
    • Prædisponering - defekter i kollagen i den vaskulære væg (på stederne for drejning eller forgrening af blodkar), vaskulær skade, emboli (bakterie, svamp, tumor), ioniserende stråling, åreforkalkning og vaskulær hyalinose.
    • Provokerende - et spring i blodtrykket, fysisk og følelsesmæssig stress, skader (hjerteinfarkt).

Udviklingsmekanisme

Anneurisme opstår som et resultat af virkningen af ​​højt tryk på de svage punkter i den vaskulære væg (områder med bifurcation, bøjning, aterosklerotiske plaques; infektionssteder i karens midtefor med udviklingen af ​​dens nekrose). Karvæggen stikker ud, der dannes en defekt, i hvilken blod ophobes over tid, hvilket forårsager strækning og udtynding af dens væg med den efterfølgende trussel om brud.

Risikofaktorer

Risikofaktorer inkluderer menneskelige handlinger og påvirkningen af ​​visse omstændigheder, som ikke altid er, men mere sandsynlige, at føre til udvikling af patologi, såsom:

  1. Hypodynamia er en stillesiddende livsstil. Fører til fedme, hjertedysfunktion.
  2. Hyperlipidæmi - en stigning i niveauet af kolesterol og lipoproteiner med lav densitet, hvilket forårsager aterosklerotisk vaskulær skade.
  3. Arteriel hypertension - en systematisk stigning i blodtrykket, især i mangel af tilstrækkelig behandling.
  4. Tung fysisk anstrengelse - vægtløftning, hårdt professionelt arbejde (bygherrer, minearbejdere osv.).

Den mest udsatte for udvikling af aneurismer er middelaldrende mænd og ældre mennesker, når karvæggen bliver tyndere og mere sårbar over for skadelige faktorer..

Symptomer og tegn, smerterens art

Klinikken afhænger af aneurismas placering og morfologi, ofte optræder manifestationer kun ved pause. Små neoplasmer kan være asymptomatiske..

Et symptom på en vaskulær aneurisme i hovedet er svær smerte, forbrænding og sprængning, der pludselig opstår, der er klager over kvalme, opkast, ledsaget af bedøvelse eller agitation. Fotofobi, frygt for støj vises.

Hvordan aortaaneurisme manifesteres afhænger af dens placering. Det vigtigste symptom er smerter på grund af en strækning af karvæggen eller dens komprimering.

  1. Smerter i forskellige dele af maven, en følelse af tyngde i brystbenet, regurgitation, kvalme og opkast kan indikere aneurisme i abdominal aorta. I området af kløften oplever en elastisk, pulserende formation, når den røres, en person oplever smerter og ubehag.
  2. Med skade på andre dele af den faldende aorta er smerter i venstre arm og skulderblad, nedsat motorisk aktivitet, forbrænding og følelsesløshed i huden mulig. En person kan behandles i lang tid for osteochondrose i cervikale eller torakale rygsøjler, da symptomerne ofte er ens.
  3. Hvis det stigende afsnit påvirkes, er der smerter i hjertet eller brystbenet (koronararterieaneurismer), åndenød, høj hjerterytme. Lægen kan bestemme det overordnede vena cava-syndrom - patienten har skarp hovedpine, hævelse af den øverste halvdel af kroppen.
  4. Aneurisme i aortavbuen forårsager slukningsforstyrrelser på grund af kompression af spiserøret, høshed i stemmen på grund af pres på den tilbagevendende nerve, tør og kvælende hoste. Den forlængede tilstedeværelse af aneurismer i aortabuen fører til hyppig bronchitis og lungebetændelse på grund af komprimering af bronkier.

Hvis lungearterierne påvirkes, er åndenød, hæmoptyse, tyngde bag brystbenet, cyanose (blålig farvning af huden på grund af utilstrækkelig tilførsel af væv med ilt). Tilstanden er alvorlig, manifestationerne er indlysende, og diagnosen er ikke vanskelig..

Perifere aneurismer findes normalt i de store ben af ​​kar. Når man går, føler en person smerter, ubehag vedvarer i lang tid efter intens fysisk anstrengelse og gå lange afstande. Læs om aneurisme af karrene i de nedre ekstremiteter her..

Det er mindre sandsynligt, at miltenarterien påvirkes, mens en person bemærker konstant smerte i venstre hypokondrium, med store størrelser kan komprimere galdekanalerne, hvilket fører til udvikling af gulsot.

Aneurisme i hjertets venstre ventrikel kan være akut eller kronisk. Postinfarkt eller akut opstår inden for en uge efter hjerteinfarkt.

En person er bekymret for åndenød, feber, lungeødem, øget puls og en krænkelse af dens rytme. Normalt er prognosen dårlig, og personen dør. Ekstremt farlig tilstand.

I kronisk form er hjertesvigt en bekymring, som manifesterer sig i smerter i hjertet, især under anstrengelse, forstørret lever, unormal ophobning af væske i maven, hjerterytmeforstyrrelse.

Diagnosticering

Ved den kliniske diagnose af aneurismer er man opmærksom på karakteristiske smerter (akut, brændende eller tværtimod konstant, forårsaget af komprimering), undertiden bestemmes de ved berøring, da der ofte observeres en tæt elastisk pulserende smertefuld dannelse, en asymmetrisk puls med reduceret fyldning og spænding ofte observeres.

Den mest nøjagtige information i diagnosen leveres ved hjælp af instrumentelle metoder. Sådan diagnosticeres vaskulær eller hjerteaneurisme ved tegn på ultralyd, MR?

  1. Angiografi med kontrast - aneurismenes art og størrelse bestemmes, oftere bruges til at diagnosticere arterier i nyrerne, mave-tarmkanalen, milten.
  2. CT og MR - viser størrelse og placering, funktioner i blodforsyningen. Nødvendig til detektion i hjernens kar, aorta, venstre ventrikel.
  3. Ekkokardiografi (ultralyd af hjertet) - ved hjælp af denne metode visualiseres aneurismer i hjertekaviteterne, deres størrelse, blodstrømningsfunktioner.
  4. EKG - bruges til diagnosticering af hjertehulrum. Et karakteristisk billede er bevarelsen af ​​QS-bølgen og stigningen i ST-segmentet (tegn på den akutte fase) i lang tid, den dybe T-bølge, ledningsforstyrrelser. Det udvikler sig hovedsageligt med transmural myokardieinfarkt.
  5. Doppler-ultrasonografi af blodkar - giver information om lokaliseringen af ​​aneurismer, blodgennemstrømning. Det bruges til diagnose af lemmerarterier..

Undersøgelsesvolumen bestemmes af den behandlende læge, men de anførte diagnosemetoder henviser til det kliniske minimum, som gør det muligt at bestemme niveauet for skade, graden og andre egenskaber ved aneurismen. Alle mulige vaskulære undersøgelser findes i en separat artikel..

Behandling: hvad skal man gøre, hvis diagnosen er diagnosticeret?

Både patientens behandlende læge og hjertekirurg / neurokirurg / vaskulær kirurg deltager i behandlingen af ​​arterielle aneurismer. Behandlingsmetoder:

  1. Terapeutisk - i mangel af risiko for brud eller adskillelse anbefales patienten at kontrollere niveauet af blodtryk og stoppe med at ryge, ordinere antihypertensiv behandling og om nødvendigt statiner (med et forhøjet niveau af atherogene lipider). Denne fremgangsmåde er mere berettiget med stabile aneurismer i thorax aorta og mave (med en størrelse på højst 5 cm).
  2. Kirurgiske operationer udføres hurtigst muligt i begyndelsen af ​​separering / lagdeling eller planlagt.

Hvordan behandles vaskulær aneurisme kirurgisk? Brug følgende behandlingsmetoder:

  1. Clipping. Den nederste linje er at klamme aneurismen og derved fratage den blodstrøm, der får den til at falde. Det er også muligt at overlejre et klip på den medbringende arterie, der mater aneurysmen.
  2. Plastisk kirurgi i venstre ventrikel (endovaskulært eller åbent hjerte).
  3. Styrke aneurismens vægge - påføring af en plaster af gasbind på dens væg, omkring hvilken der dannes en membran af bindevæv.
  4. Fælde - klipning af arterier på hver side af aneurismen.
  5. Endovaskulær embolisering - brug af mikrospoler indsat i hulrummet for at udfylde og slukke den.

Konsekvenser og komplikationer

Hvorfor er aneurisme farligt? Faren ligger i muligheden for komplikationer. Blandt de vigtigste skelne:

  • Pause.
  • Blødende.
  • Hjertesvigt (i venstre ventrikel).
  • Aortaklaffinsufficiens.
  • Trombose - normalt dødelig.
  • Infektion efterfulgt af betændelse.
  • Portalhypertension med komprimering af portalvenen ved aneurisme i miltarterien.
  • Symptomatisk hypertension med skader på arterierne i nyrerne.

Pause

En af de mest formidable komplikationer, manifesteret ved skarp smerte inden for uddannelsesområdet, nedsat følsomhed eller aktivitet i hjertet, svimmelhed. Stress kan provokere et hul, en kraftig stigning i tryk, infektion, feber og alkoholforbrug..

Dette er en nødsituation, der kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten på et specialiseret hospital, intensiv pleje. Prognosen er ugunstig, afhænger i vid udstrækning af placeringen af ​​læsionen. Jo større fartøjet er, jo større er chancen for død.

Børnesygdom

Hos børn er patologiske fremspring i den vaskulære væg oftest medfødt. De cerebrale kar, aorta og hjerte påvirkes. De kan også erhverves med forskellige grunde:

  • syfilis;
  • arteriel hypertension;
  • tidlig begyndelse af rygning, alkohol og stofbrug;
  • skader
  • infektiøse læsioner.

Erhvervede aneurismer er mere almindelige i ungdomsårene.

I de første leveår kan patologien muligvis ikke manifestere sig klinisk. Senere er der klager over smerter i hjertet, åndenød, tyngde i ryggen, hoste, cyanose. Pulsation af abdominal aorta aneurisme noteret.

Diagnostiske metoder hos børn adskiller sig ikke fra voksne. Desuden muliggør moderne teknologier intrauterin diagnose af patologi, som hjælper med at starte behandlingen til tiden og forhindre komplikationer.

Læs om denne patologi hos børn og nyfødte her..

Livet med en aneurisme

En patient, der har en aneurisme, skal overholde følgende anbefalinger:

  • Undgå kraftig fysisk anstrengelse, men undgå også hypodynamia. Optimal - gå i den friske luft.
  • Overvåg kropsvægt, overvåg blodtrykket dagligt, tag medicin, der er ordineret af din læge.
  • For at kontrollere kolesterol skal du overholde reglerne for god ernæring - i kosten for en patient med en aneurisme skal der være flere friske grøntsager, urter, du skal foretrække kylling, kalkun, fed fisk, begrænse letfordøjelige kulhydrater.
  • Fjern rygning og alkohol.

Tager de ind i hæren?

I henhold til forordningen om militær medicinsk undersøgelse af aneurismer er ikke en absolut kontraindikation for militærtjeneste. Dommens afgørelse afhænger af placeringen af ​​patologien, kliniske manifestationer, patientens tilstand og mulighederne for kirurgisk korrektion.

Graviditet og fødsel

Aneurysmer af lille størrelse, sikker lokalisering og underlagt lægens anbefalinger er ikke en kontraindikation for graviditet. Men med lokalisering i aorta under graviditet (især i 3. trimester) og fødsel, er der risiko for brud. Forebyggelse er graviditetsplanlægning, kirurgisk behandling før undfangelse.

Giv handicap?

Handicap registreres kun i tilfælde af brud med udvikling af konsekvenser såsom hemiparese, plegia, nedsat intelligens, afasi (tab af evne til at tale) osv..

Hvordan rygning, alkohol påvirker aneurismen?

Rygning øger risikoen for både udvikling og brud, da nikotin forårsager vasokonstriktion, hvilket fører til en stigning i blodtrykket. Rygning øger også risikoen for at udvikle åreforkalkning, aktiverer det sympatiske nervesystem og forårsager frigivelse af katekolaminer, der øger blodtrykket.

Diagnostisering af denne patologi under moderne forhold medfører ikke store vanskeligheder, derfor indtager dens identifikation et vigtigt sted i forebyggelsen af ​​så alvorlige lidelser som hjerteanfald, slagtilfælde. Denne sygdom kræver opmærksomhed fra både lægen og patienten. Omhyggelig holdning til dit eget helbred, periodisk medicinsk tilsyn og overholdelse af anbefalinger giver dig mulighed for at leve et langt og aktivt liv selv med denne patologi.

Nyttig video

Hvad er en aneurisme? Se i programmet ”Secrets of Health. Aneurisme ":

Aneurysmer af cerebrale kar: årsager, symptomer og behandling

Udviklingen af ​​patologier i det kardiovaskulære system er årsagen til hver 6. død, og forekomsten af ​​aneurismer bidrager til stigningen i antallet af døde patienter.

Hvad er cerebral aneurisme? Dette er en defekt i den vaskulære væg, der er kendetegnet ved udseendet af fremspring og udtynding af alle lag i arterien placeret i hjernen. Afhængig af størrelsen på aneurismen kan du tage antagelser om en nødsituationskirurgi. For eksempel skader de indledende stadier i udviklingen af ​​små læsioner ikke helbredet, i modsætning til store formationer: manifestationerne af cerebral aneurisme vil ikke blive udtalt.

Funktioner ved dannelse af aneurisme

Arterielle aneurismer i hjernen - et sacculært (undertiden kugellignende) fremspring af væggen i et blodkar. Baseret på de anatomiske træk ved strukturen af ​​arterievæggen, kan vi sige, at processen med dens dannelse påvirker alle tre lag af karet: det indre - intima, muskelaget og det ydre - adventitia. Udviklingen af ​​degenerative processer, overtrædelsen af ​​udviklingen af ​​et bestemt lag kan føre til et elasticitetstab i et bestemt område. Den vigtigste konsekvens af sådanne krænkelser er fremspringet af en del af karret på grund af det tryk, som blodstrømmen udøver på det. Som regel findes aneurismer på stedet for bifurcation (bifurcation af hovedstammen) af arterielle kar, da trykket i dette afsnit når sit maksimum.

Ifølge statistikker kan tilstedeværelsen af ​​cerebral aneurisme med korrekt forskning påvises hos næsten hver 20 mennesker.

Dog er oftest dens udvikling asymptomatisk. Over tid observeres fortynding af fremspringets vægge, hvilket kan føre til brud og udvikling af hæmoragisk slagtilfælde.

Hovedkomponenterne i selve fremspringet er nakken, kroppen og kuppelen. Den første del af cerebrale aneurismer har, som selve arterien, tre lag. Kuppelen er det svageste punkt, der kun består af intimitet, som regel forekommer kløften i dette område. Ofte observeres en krænkelse af posens integritet hos patienter i alderen 50+. På baggrund af udviklingen af ​​åreforkalkning og en konstant stigning i blodtryk modstår fremspringet ikke en sådan belastning, og dens væg bryder ind i kranialhulen.

Hæmoragisk slagtilfælde er den mest almindelige sygdom, hvis hovedtegn vedrører forstyrrelser i blodforsyningen til hjernen, aneurisme i næsten 85% af alle tilfælde er en provokerende faktor i arteriets gennembrud..

Klassificering af aneurismer

Der er flere klassifikationer, hvis funktioner er følgende parametre:

  1. Form: sacculær, spindelformet og fusiform aneurisme.
  2. Størrelse: miliær (lille), hvis diameter ikke overstiger 3 mm, medium - 4-14 mm, stor - 15-25 mm, kæmpe - over 26 mm.
  3. Afhængig af antallet af vaskulære kamre: enkeltkammer eller multikammer.

Afhængig af placeringen af ​​fartøjets læsion:

  • seng af det forreste cerebrale arterielle kar;
  • kanal i den indre carotisarterie;
  • seng af det midterste cerebrale arterielle kar;
  • vertebrale basilararterier;
  • flere formationer lokaliseret på forskellige kar findes i ca. 10% af tilfældene.

Grundene

Årsagerne til aneurisme kan være forskellige, men en specifik faktor, der påvirker udtynding af karvæggen, er ikke identificeret i dag..

Årsagerne til cerebral aneurisme inkluderer:

  • historie med vaskulær skade;
  • tidligere hjerneskader;
  • åreforkalkningssygdom;
  • hyalinose af karvæggen;
  • forekomsten af ​​en emboli af bakteriel, mykotisk eller tumoroprindelse;
  • konsekvenserne af de overførte radioaktive virkninger på kroppen.

Risikofaktorer for udvikling af cerebrale aneurismer inkluderer også:

  • ældre alder;
  • rygning;
  • arteriel hypertension;
  • hyppig drikkeri.

Klinisk billede

De vigtigste manifestationer af udviklingen af ​​fremspring af aneurismen er data fra kliniske eller instrumentelle undersøgelser. En neurologisk undersøgelse er sjældent af stor diagnostisk betydning, da hos de fleste patienter manifesteres ikke hjerneorganer før brud. Kun i nogle af dem kan dysfunktioner i nervesystemet manifesteres ved tegn på komprimering af et bestemt område i hjernevævet:

  • hovedpine;
  • langsomt at udvikle parese eller lammelse af lemmerne;
  • synsnedsættelse (blindhed, hvis progression vil blive forlænget);
  • nedsat kognitiv funktion;
  • talehæmning (dets slørhed, misforståelse af, hvad andre sagde osv.).

Symptomer på lokal læsion

Typisk udvikler aneurisme-brud med kraftige smerter i panden og templerne, hvilket patienter beskriver som et kraftigt slag. Parallelt med smerter kan opkast, nedsat bevidsthed, feber og psykomotorisk agitation observeres.

Baseret på placeringen af ​​cerebral aneurisme kan de første symptomer efter en krænkelse af dens integritet observeres i følgende former for manifestation:

  1. For gennembrudet af en aneurisme, der er placeret i den indre halspulsarterie, er en vis lokalisering af smerte karakteristisk. Som regel forekommer det i frontal- og periorbitalregionerne. Visuelle forstyrrelser kan udvikles, som er ledsaget af parese af oculomotor nerven, kontralateral parese og nedsat følsomhed i området af 2 grene af trigeminalnerven - orbital og maxillary.
  2. Udviklingen af ​​mentale forstyrrelser kan forekomme, når arterien sprænger ved tidspunktet for udtynding af den forreste cerebrale arterie. Der er ofte mangel på følelsesmæssige reaktioner på begivenheder, et fald i intellektuelle og kognitive funktioner, nedsat opmærksomhedskoncentration osv. Elektrolytforstyrrelser, udvikling af diabetes insipidus, parese af lemmet på den modsatte side kan også observeres..
  3. Når karret brister i stedet for dets udtynding, placeret i den midterste cerebrale arterie, udvikles i de fleste tilfælde kontralateral hemiparese, hvis sværhedsgrad er kendetegnet ved større intensitet i området for den øvre del af kroppen. Motorisk eller sensorisk afasi, anfald osv. Kan også udvikle sig..
  4. Når aneurismen i hovedarterien brister, kan parese af oculomotor nerven udvikle sig Parinos symptom, som manifesterer sig som manglende evne til at bevæge øjnene op eller ned. Med udviklingen af ​​et hæmatom kan depression af bevidsthed observeres op til koma, hvor der er en krænkelse af åndedrætscentret, eleverne reagerer ikke på fotoreaktionen.
  5. Et gennembrud af en aneurisme fra rygsårarterien manifesteres i form af en krænkelse af slukningen, vanskeligheder med artikulation, atrofi af halvdelen af ​​tungen, krænkelse eller fuldstændigt tab af vibrationssensation og et fald i overfladefølsomhed i benene. I de fleste tilfælde opstår der komplikationer efter en krænkelse af integriteten af ​​aneurismen i cerebrale kar, symptomerne er som følger: et koma kan udvikle sig, respirationssvigt, op til depression af respirationscentret.

Efter bruddet er der en udtalt neurologisk symptomatologi i form af en hovedpine, krampeanfald, lammelse af de øvre og nedre ekstremiteter, mangel på venlig bevægelse af øjenkuglerne, slam tale af patienten og tab af bevidsthed. Tegn på aneurisme i cerebrale halvkugler afhænger af placeringen af ​​det berørte område.

Anneurisme i hjernen er en krænkelse af strukturen i den vaskulære væg, hvilket kan bidrage til udviklingen af ​​nogle komplikationer:

  • blødning i strukturer placeret under pia mater;
  • subarachnoid blødning.

Diagnosticering

I nogle situationer kan identifikationen af ​​symptomer på vaskulær aneurisme i hjernen før brud forekomme under diagnosen andre patologiske tilstande, hvis fokus ligger i dette område.

Nogle funktioner ved diagnosen aneurisme (f.eks. Udnævnelse af tomografi) giver dig mulighed for at få mere detaljerede oplysninger om lokaliseringen af ​​læsionsstedet, dets tilstand og den mest egnede metode til kirurgisk behandling. Typisk anvendes metoderne til påvisning af aneurisme, der er beskrevet nedenfor, til at bekræfte diagnosen af ​​blødning fra aneurisme i et kar.

Diagnose af aneurisme inkluderer også angiografi - en røntgenmetode, der udføres i kombination med brugen af ​​kontrastmidler. Takket være denne undersøgelse er det muligt at bestemme graden af ​​indsnævring af et bestemt kar, at afsløre ekspansionen af ​​hjernens kar og lokaliseringen af ​​dets ødelæggelse. Udvalget af diagnostiske muligheder for angiografi inkluderer også identificering af svagheder, dvs. vaskulære aneurismer.

Computertomografi (CT) i hjernen med kontrast er en hurtig, smertefri og ikke-invasiv diagnostisk metode. Takket være dets anvendelse er det muligt at registrere tilstedeværelsen af ​​en aneurisme eller konsekvenserne af dens brud (blødning) i løbet af få minutter. Som hovedregel får CT førsteprioritet ved antagelsen af ​​en krænkelse af aneurismens integritet. De opnåede undersøgelsesbilleder giver os mulighed for at vurdere tilstanden af ​​blodkar og anatomiske strukturer i hjernen i to fremspring.

Udførelse af magnetisk resonansafbildning giver specialisten muligheden for at vurdere tilstanden af ​​blodkar og hjerne i lagdelte sektioner. Takket være de kraftige effekter af radiobølger og et magnetfelt på lagdelte skiver, er alle strukturer af kraniet klart visualiseret. Tredimensionel sektion af blodkarets tilstand og anatomiske formationer af kranialkassen giver dig mulighed for at stille en nøjagtig diagnose.

Kirurgisk behandling

Den mest effektive måde at behandle en tynd fartøjsvæg på et fartøj er kirurgi, der udføres på en traditionel eller minimalt invasiv måde.

Klipning af aneurismen udføres med direkte kirurgisk adgang (det vil sige, kraniet åbnes). Under interventionen slukkes området for fartøjet, hvor aneurismen er placeret fra det generelle kredsløbssystem (klemmer påføres på begge sider), men tætheden for andre arterier, der leverer væv i dette område, bevares. En obligatorisk foranstaltning under operationen er fjernelse af alle blod og blodpropper placeret i det subarachnoide rum eller dræning af det intracerebrale hæmatom.

Denne type kirurgiske indgreb betragtes som en af ​​de mest vanskelige og farlige blandt alle kirurgiske indgreb i neurokirurgisk praksis. Når du udfører klipning, er det nødvendigt at vælge den mest fordelagtige kirurgiske adgang og bruge ekstremt præcist mikrosurgisk udstyr og et mikroskop..

Ud over den ovenfor beskrevne fremgangsmåde kan den karulære væg i selve aneurismen styrkes. Til dette er området af det berørte kar indpakket med kirurgisk gasbind, på grund af hvilket der er en lagdeling af bindevævet i form af en kapsel. Den største ulempe ved denne metode er den høje risiko for postoperativ blødning.

Endovaskulær kirurgi i dag får mere og mere popularitet på grund af den målrettede krænkelse af patency af den beskadigede del af fartøjet. Hele operationen udføres under kontrol af angiografi. I dette tilfælde blokeres patency i karret kunstigt på grund af brugen af ​​specielle mikrocoils. Sammenlignet med de ovenfor beskrevne metoder er denne operation mindre traumatisk og kræver ikke åbning af kraniet.

Det vigtigste er at huske, at dit helbred er i dine hænder, og kun et rettidigt besøg hos en specialist kan forhindre en masse komplikationer forbundet med brud på aneurismen.

Læs Om Svimmelhed