Vigtigste Klinikker

Hvad viser en MR af hjernen og blodkar

MR af hjerneskibe (angioprogram) er en medicinsk diagnostisk forskningsmetode, der visualiserer arterier og vener i tredimensionelt rum med og uden kontrastforbedring. Scanning udføres ved hjælp af magnetisk resonansafbildning. Formålet med metoden er at studere blodkarens anatomiske struktur og deres funktionelle tilstand. MR giver dig mulighed for at diagnosticere vaskulære patologier på et tidligt stadium af udviklingen. Dette giver dig mulighed for at starte behandlingen så hurtigt som muligt..

Den angiografiske metode er baseret på virkningen af ​​et magnetfelt på brintprotoner, der ændrer deres rumlige position. Når hydrogenatomer roterer, frigøres og absorberes energi, hvilket danner sit eget elektromagnetiske felt. Tomografsensorerne registrerer den nye styrke. Information behandles og digitaliseres og vises derefter på skærmen. Lægen sammenligner normen med patologi, vurderer tilstedeværelsen af ​​patologiske foci og vaskulære forbindelser.

Magnetisk resonansafbildning med angiografi af blodkar er af tre typer:

  1. Flying Angiography. Essensen af ​​metoden er registreringen af ​​forskellen i det elektromagnetiske felt mellem statisk væv og blod..
  2. Fasekontrastangiografi. Bestemmer hastighed og retning af blodstrøm. Tildeler separate arterier og vener. Undertrykker baggrundssignalet, hvilket betyder, at det har forbedret billedkvalitet.
  3. 4D angiografi. Metoden adskiller venøs og arteriel blodstrøm, visualiserer bloddynamikken. Forskning er hurtigere end de to foregående.

Funktioner ved proceduren

Et træk ved MR af arterier og vener i hjernen er, at sådanne vaskulære patologier opdages:

  • Intracerebral aneurisme - irreversibel vasodilatation.
  • Arteriovenøs misdannelse - patologiske forbindelser mellem arterier og vener, hvilket fører til en krænkelse af den lokale blodstrøm.
  • Aterosklerose i cerebrale kar, hvor fedtplade, der blokerer for blodstrømmen, ophobes på den indre side af arterievæggen.
  • Konsekvenserne af akutte hjerneforstyrrelser: slagtilfælde, subarachnoid blødning.
  • Stratificering af carotisarterierne.
  • Fremspring af en del af fartøjets vægge.
  • Venøs sinusblokering med en blodpropp.
  • Neurovaskulær konflikt, hvor et kar komprimerer kraniale nerver.
  • Vaskulær betændelse: arterier, flebitt.

Metoden hjælper også med at bestemme årsagerne til blødning i hjernevævet..

Vaskulær MR udføres normalt med kontrast. Kontrast er et gadoliniumbaseret farmakologisk lægemiddel. Dette stof akkumulerer et elektromagnetisk felt omkring sig selv, når det kommer ind i blodet, hvilket forbedrer billedet.

Den anden mulighed er en MR-scanning uden kontrast. Det bruges til mennesker, der lider af allergier og har en individuel intolerance over for komponenterne i et kontrastmiddel. Imidlertid er billedet i angioprogrammet mindre afslørende og vanskeligere at dechiffrere.

Angiografi er en sikker procedure. Magnetfeltet er ikke skadeligt for kroppen. Det kan ordineres flere gange om året..

Indikationer og kontraindikationer

Vaskulær MR udføres, hvis patienten klager over sådanne symptomer, eller hvis de følgende symptomer er konstateret:

  1. Hyppig besvimelse, nedsat bevidsthed, koma.
  2. Intermitterende hovedpine. Cephalgi, som ikke lindres af smertestillende.
  3. Pårørende havde et slagtilfælde eller vaskulær aneurisme.
  4. En historie med hjerneblødning.
  5. Svimmelhed, kvalme og opkast, generelt dårligt helbred, feber, manglende appetit - mistænkt øget intrakranielt tryk og neoplasma.
  6. For nylig led traumatisk hjerneskade, anfald.
  7. Tegn på et neurologisk underskud: nedsat bevægelse, svimmelhed, manglende tale, nedsat følsomhed, nedsat bevidsthed.
  8. Vegetativ dystoni.

Magnetisk angiografi ordineres også for at overvåge effektiviteten af ​​medikamenter, der påvirker blodkoagulation..

Magnetisk resonansafbildning i angiografi udføres ikke under disse forhold:

  • tilstedeværelsen i patientens krop af metal- og elektroniske indsatser, for eksempel en kunstig pacemaker eller apparat til det indre øre;
  • akut kronisk nyre-, lever- og hjertesvigt;
  • tatoveringer baseret på metalliske malinger;
  • ferromagnetiske fragmenter i kroppen;
  • indbygget Ilizarov-apparat;
  • klaustrofobi;
  • kunstige hjerteklapper;
  • de første tre måneder af graviditeten;
  • psykotisk og utilstrækkelig tilstand af emnet;
  • ikke-titanbaserede seler;
  • patientens alvorlige tilstand.

MR af hjernen med vaskulær kontrast kan ikke udføres i sådanne tilfælde:

  1. patienten lider af blodsygdomme;
  2. der er en individuel intolerance over for komponenterne i kontrastmidlet;
  3. nyresvigt;
  4. graviditet til enhver tid: kontrasten trænger ind i føtalets blod, hvilket kan have en negativ indflydelse på dens udvikling.

Hvordan gør MR-skibe

MR-angiografi af arterier og vener udføres som følger:

  • Patienten får en badekåbe. Han skifter tøj og går ind i rummet med tomografen. Labtekniker forklarer instruktionerne og de grundlæggende krav, for eksempel at du ikke kan flytte under scanning.
  • Forskeren er lagt på bordet på tomografen. Sygeplejersken desinficerer huden på injektionsstedet. Et kateter indsættes. Efter anmodning fra patienten kan den medicinske fagmand bedøve huden inden injektionen. Kateter indsat.
  • Et kontrastmedium kommer ind i blodbanen. På dette tidspunkt føler patienter ofte prikken i baghovedet og brændende fornemmelse i injektionsområdet, nogle klager over kvalme. Disse følelser forsvinder hurtigt.
  • Et bord kører ind i tomograftunnelen. Angiografi i en åben tomograf udføres uden en tunnel (dette er velegnet til personer, der lider af klaustrofobi). Scanning i gang. Hvor lang tid tager det: i gennemsnit 30 til 60 minutter. MR uden angiografi udføres op til 30 minutter.
  • Efter scanning strækker tabellen sig fra tunnelen. Sygeplejersken fjerner kateteret. En steril bandage påføres punkteringsstedet. Efter proceduren observerer lægen patienten i yderligere 30 minutter.
  • En halv time senere frigives en mand hjem.

Forskellen mellem MR af cerebrale kar og MR af hjernen

Der er ingen forskelle i princippet om funktion af disse undersøgelser: begge metoder arbejder i et magnetfelt og producerer lagdelte tredimensionelle billeder af hjernen og vævene. Forskellen ligger i vidnesbyrdet og i "indflydelsessfære." MRI's opgave med et vaskulært program er at studere præstationerne i arterier og vener. Det vil sige, at angiografi visualiserer vaskulære patologier og alt, hvad der er relateret til hæmodynamiske lidelser.

Essensen af ​​klassisk magnetisk resonansafbildning er visualisering af hjernepatologier:

  1. Tumorer, cyster.
  2. Betændelsessygdomme, såsom meningitis.
  3. Neurodegenerative sygdomme, såsom multipel sklerose eller Alzheimers sygdom.
  4. Forøget intrakranielt tryk.
  5. Udvidelse og krænkelse af ventriklernes symmetri.
  6. Forskydning af hjernestrukturer.
  7. Helminth ophobning.

Derudover er angiografi en af ​​varianterne af magnetisk resonansafbildning..

Angiografi over cerebrale kar: typer, indikationer, kontraindikationer, forberedelse og procedure

Røntgenkontraststudier er en meget nøjagtig metode til diagnose af forskellige vaskulære patologier. Hjernerangiografi hjælper med at identificere årsagen til svigt og medfødte misdannelser.

Essensen af ​​undersøgelsen

Brug af røntgenstråler i medicin har skabt en hel revolution. Små doser af stråling muliggjorde visualisering af væv og organer, hvilket påvirkede kvaliteten af ​​behandlingen og hjalp med at diagnosticere mere nøjagtigt.

Organer og væv absorberer ioniserende stråling. En høj organstæthed afspejles i et lysere område på billedet. Netværket af cerebrale fartøjer akkumulerer ikke fotoner, da væsken i dem er i kontinuerlig bevægelse. Derfor er visualiseringen i billedet temmelig svag og ikke informativ ved en standardundersøgelse..

Hjerneangiografi henviser til en metode til kontrastdiagnose ved anvendelse af ikke-invasiv radiografi. Et jodbaseret kontrastmiddel injiceres i blodbanen. Blodstrømmen fører medikamentet til alle kar, inklusive kapillærnetværket.

Jod absorberer aktivt røntgenstråler, som hjælper med at undersøge vaskulaturen i hjernen og opdage patologiske ændringer. Hvad angiografi viser - en serie billeder giver dig mulighed for at evaluere blodcirkulationen i hjernen og opdage årsagen til nedsat tålmodighed i det vaskulære netværk.

Når angiografi er ordineret

Behovet for angiografi bestemmes af en lægekonsultation eller en af ​​de snævre specialister (kirurg, neurolog, onkolog). Indikationer er subjektive klager over patienten eller fastlagt diagnose.

Objektive årsager til diagnosen:

  • Migræne;
  • Besvimelse;
  • Epipristes;
  • Opkast, der ikke lindrer hovedpine;
  • Mangel på koordination (svimlende gang);
  • Cerebral stenose;
  • åreforkalkning;
  • Mistanke om tilstedeværelse af en tumor eller diagnostisk kontrol efter operationen;
  • En historie med vaskulær patologi;
  • Mistanke om akut cerebrovaskulær ulykke;
  • Terapiens dynamik.

Det er muligt at gøre angiografi over cerebrale kar først en klassisk metode efter at have bestået en medicinsk undersøgelse. Hvis der er kontraindikationer, er proceduren ikke ordineret. En af de fluoroskopiske diagnostiske metoder er valgt - computerangiografi eller MRA.

Metode Fordele

Angiografi af hjernen giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme årsagen til patologiske ændringer i blodkar eller at identificere medfødte misdannelser. Kontrastlægemiddel trænger gennem selv de mindste intrakraniale kar og kræver ikke eksponering for høje doser af stråling.

Visualisering af hjernekar i billedet er mulig i flere fremskrivninger, som giver os mulighed for at overveje dynamikken i blodgennemstrømningen og dens fase. Denne metode har ingen aldersbegrænsninger, komplikationer efter proceduren er sjældne.

Angiografi refererer til en diagnostisk metode med høj præcision, der giver dig mulighed for at spore omfanget af den patologiske proces, samt identificere sjældne kroniske sygdomme.

Proceduren tager en kort periode og i sammenligning med andre metoder den mest budgetmæssige.

Typer angiografi

Det er muligt at visualisere ved hjælp af angiografi ikke kun det vaskulære netværk. Afhængigt af indikationerne kan der undersøges den intercellulære væske (lymfesystem)..

Angiografi tillader undersøgelse af intrakranielle kar i hjernen, som er ansvarlige for organets vitale funktioner. Intrakraniale kar undersøges ved hjælp af en af ​​de radiologiske teknikker:

  • Klassisk radiograf;
  • MR-angiografi af cerebrale kar;
  • CT-angiogram.

Jod distribueres over hele kredsløbet i faser:

Metoden til introduktion af røntgenkontrast har flere typer:

  • Arteripunktur - en punktering udføres i en af ​​arterierne (carotis eller vertebral);
  • Installation af lederen - gennem en punktering i karret installeres et engangskateter. Bruges til at diagnosticere perifer vaskulær sygdom når lederen mundingen i arterien. Når man undersøger arterierne i nakken og hjernen, installeres lederen i det største kar (aortavalv i brystbenet).

Et angiogram bruges i vid udstrækning til at diagnosticere forskellige vaskulære lidelser i hele kroppen..

  1. Koronarografi er en nøjagtig diagnostisk metode til hjertesygdom. Et radiopaque stof indføres skiftevis i koronararterierne (venstre og højre) gennem en leder (kateter). Et vandopløseligt stof udfylder hurtigt arterien lumen. Ioniserende stråling afspejler på billedet relieff af fartøjet og graden af ​​skade på koronararterierne;
  2. Phlebography - det venøse netværk i hjernen, underekstremiteter eller bækkenorganer undersøges. På billedet er det muligt at overveje ændringer i den vaskulære væg og bestemme placeringen af ​​tromben. Med den stigende metode til venografi bestemmes det vaskulære netværks tålmodighed. Venografi udført modsat blodstrømmen (retrograd) tester funktionen af ​​blodsystemets ventilsystem;
  3. Angiogram af indre organer - leverarterien visualiseres på billedet. Det bruges til at diagnosticere cirrhose og neoplasmer. For at undersøge portalen, anvendes milt venografi;
  4. Arteriografi - en undersøgelse af hele kredsløbet i et specifikt område.

Med introduktion af radiopaque stoffer er det muligt at undersøge hjernens kar i et specifikt område eller undersøge hele strukturen i blodbanen.

Type angiogram afhængigt af det undersøgte område:

  • Generel angiografi - alle hjerneskibe afspejles i billedet. Det betragtes som den vanskeligste diagnostiske metode;
  • Selektiv angiografi - der udføres en selektiv undersøgelse af blodkarens gren. Metoden kombinerer både diagnose og behandling.

Selektivt angiogram er opdelt i:

  1. Lymfogram - visualisering af lymfesystemet.
  2. Cerebral angiografi er en visualisering af hjernens venøse netværk. Et vandopløseligt stof injiceres gennem arterien efterfulgt af eksponering for ioniserende stråling (billeder i flere fremspring).
  • Superselektiv angiografi er undersøgelsen af ​​et bestemt kar. På billedet er det muligt at undersøge deformation af karvæggen eller andre patologiske ændringer i detaljer. Undersøgelsen kombinerer muligheden for mikrosurgisk behandling.

MSCT angiografi af cerebrale kar henviser til en ikke-invasiv diagnostisk metode. Det udføres med forskellige patologier i hjernen. Proceduren involverer introduktion af jodholdige stoffer og diagnose ved hjælp af tomografi.

Multislice CT er en type radiologisk undersøgelse. Metoden giver dig mulighed for at hente data med høj præcision, da billeder kan fås i enhver projektion og i lag.

Hvis der er kontraindikationer for den klassiske forskningsmetode eller manglende evne til at få adgang til fartøjet, udføres diagnosen uden brug af kontrast. Proceduren udføres ved hjælp af magnetisk resonansafbildning..

Resonansangiografi giver dig mulighed for ikke kun at evaluere blodkarens anatomiske struktur, men også de funktionelle træk ved blodgennemstrømningen i hjernen.

Angiografi teknikker

Hjernerangiografi ordineres kun af en læge efter en grundig undersøgelse og forberedelse af patienten. Et angiogram i hjernen ved hjælp af et kontrastmiddel udføres efter en indledende test for en allergisk reaktion..

Valg af metodologi afhænger af indikationer og kontraindikationer:

  1. Standard metode;
  2. MR-diagnostik;
  3. CT-diagnostik.

Før proceduren advares patienten om mulige komplikationer. For at overvåge tilstanden kan patienten blive tilbudt medicinsk tilsyn på undersøgelsesdagen, for hvilken der kræves indlæggelse i 1 til 3 dage. Efter undersøgelsen er en følelse af generel svaghed og kulderystelse mulig.

CT-angiografi

CT-angiografi af hjerner og halsbeholdere udføres ved hjælp af et radiopaque stof. Metoden ligner den klassiske, men betragtes som mere informativ. Hjerneskibe visualiseres ved hjælp af en tomograf, som giver dig mulighed for at se billedet på en computerskærm eller simulere et volumetrisk billede på en film.

CT af cerebrale kar har en lavere strålingsbelastning på kroppen i modsætning til røntgenapparatet. Undersøgelsen har minimal risiko for alvorlige komplikationer..

En underart af computertomografi er multispiral (MSCT). De generelle diagnostiske principper for metoderne er absolut identiske. Forskellen er i udstyr.

Oftest vælges MSCT til diagnose af cerebrale kar. Angiografi med denne metode tager kun et par minutter i modsætning til CT, der tillader undersøgelse af alvorligt syge patienter, der ikke kan opretholde en fast kropsposition i lang tid.

Sensorer i en multispiral tomograf er placeret rundt om hele apparatets omkreds. Ved scanning drejer enheden langsomt og gør en jævn spiralbevægelse - herfra fik proceduren sit navn.

Det kræver kun en omdrejning at scanne hjernens vaskulatur. I løbet af få minutter får lægen et klart, informativt billede. Computertomografi er underordnet MSCT med hensyn til informativitet, men betragtes som hvidere end overkommelig (budget)..

Fordele ved multislice CT:

  1. En bredere liste over indstillinger på enheden, som giver dig mulighed for at ændre indstillingerne for hver patient;
  2. Lavere ioniserende stråling (30% forskel);
  3. Samtidig undersøgelse af blødt væv og knoglefragmenter;
  4. Den mindste forskningstid gør det muligt at udføre proceduren for børn og alvorligt syge patienter (herunder dem, der er forbundet med livsstøtteudstyr);
  5. Detekterer neoplasmer fra nukleationsøjeblikket (op til 1 mm);
  6. Visualiserer hæmatomer i hjernen.

MSCT kan udføres til patienter med somatiske sygdomme (mentale) eller for personer, der lider af klaustrofobi. Procedurens hastighed provoserer ikke panikanfald, når patienten placeres i tomografen.

Multispiral computertomografi giver dig mulighed for at få et større antal billeder på kort tid. Dette opnås gennem tyndere sektioner i modsætning til CT.

Den gennemsnitlige varighed af en CT-scanning er mindst 15 minutter, forudsat at diagnosens instruktioner følges under undersøgelsen (hold vejret, ikke bevæg dig). Undersøgelsen stoppes efter rekonstruktion af den modtagne information til et klart tredimensionelt billede.

MR-angiografi

MR-angiografi over cerebrale kar betragtes som en mere moderne diagnostisk metode. Visualisering af cirkulationsnetværket i billedet opnås ved hjælp af elektromagnetiske felter.

Hvad er dette, og hvad er essensen i metodologien - der oprettes et stærkt magnetfelt i tomografen, da brintkernens positioner ændres. Magnetfeltet og radiofrekvensstrålingen virker med en bestemt kraft, hvilket fører til rotationen af ​​kernen omkring de skabte akser.

Energifrigivelse og dens absorption skaber sit eget magnetfelt. Ændringen i pulser registreres af tomografen og skaber således et billede. Registrering af energipulser er mest informativ i hulrum fyldt med væske.

Angiografi over arterier og vener i hjernen udføres uden røntgenstråling. Opnåelse af et klarere billede opnås med introduktionen af ​​kontrast baseret på gadolinium.

Fordelen ved MR-angiografi er at få ultra-skarpe billeder såvel som på ethvert plan. Metoden kræver ikke invasiv intervention.

Diagnosen udføres i henhold til en af ​​mulighederne:

  • Time-of-Flight angiografi - arterier i hjernen og nakken undersøges. Pulser passerer sekventielt (vinkelrette skiver);
  • Fase - kontrastangiografi - der udføres en MR-venografi af hjernen. Blodgennemstrømningen estimeres. Det tager længere tid at undersøge. Signalet transmitterer amplitude- og faseinformation;
  • Firedimensionel angiografi - undersøger arterier og vener i hjernen. Blodstrømningsdynamik visualiseret.

Tomografens styrke og parametre kan være forskellige. Der er kun to typer tomograftyper:

  1. Åben - giver dig mulighed for at diagnosticere børn og alvorligt syge patienter. En åben tomograf har ikke lukkede vægge, hvilket tillader en undersøgelse af patienter med fobier. En åben enhed bruges til at diagnosticere personer, der ikke er egnede til parametrene i en standard tomograf (vægt, højde);
  2. Tunnelapparat - en bevægelig sofa glider ind i en slags tunnel (bredt rør). Ventilationssystemet er indbygget i enheden. Data udsendes til computeren gennem ledninger, der er parallelle med nakken. Kommunikation med medicinsk personale sker via en mikrofon. Under undersøgelsen er patienten immobiliseret (lemmer fastgøres med stropper til en bevægelig platform).

Procedurens varighed afhænger af kvaliteten af ​​det transmitterede billede (fra 20 minutter til 1 time). Brug af et kontrastmedium øger varigheden af ​​proceduren. Denne diagnostiske metode betragtes som fuldstændig ufarlig og har ingen komplikationer. Der er ikke behov for en stationær rehabiliteringsperiode.

Absolutte kontraindikationer for MR-angiografi:

  1. Strukturer i kroppen baseret på metal (skruer, eger, plader), pacemakere;
  2. Klippede kar i hjernen (risiko for blødning).

Graviditet er en relativ kontraindikation, da der ikke er tilstrækkelig undersøgelse af virkningen af ​​et magnetfelt på fosteret. Det anbefales ikke, at mennesker, der lider af hjertesvigt, gennemgår en undersøgelse (selv på dekompensationsstadiet).

Patologiske panikanfald er også en relativ kontraindikation. Når du stopper angreb med beroligende midler, er det muligt at gennemføre en undersøgelse.

Klassisk angiografi, hvordan man udfører proceduren

Undersøgelsen efter den klassiske metode udføres ved hjælp af røntgenstråler. Indførelsen af ​​et radiopaque stof i blodbanen hjælper strålerne til at reflektere. Således vises den nødvendige sektion af kanalen på billedet. Hvis der er et patologisk område i hjernen, farver et jodbaseret stof det.

Reflektionen af ​​strålerne i billedet har lyse og mørke områder. Det afhænger af røntgenstrålens passage til væv med forskellige densiteter. Inhomogen svækket stråling kommer ind i røntgenfilmen, og der opnås en særegen reflektion af karene.

Hvordan udføres angiografi over cerebrale kar? Diagnosen udføres kun på et hospital. Patienten undersøges i et røntgenrum.

Patienten indtager en behagelig position på sofaen (liggende) eller angiografiske bord med efterfølgende fiksering. Sensorer er fastgjort på brystet for at overvåge hjerterytmen (hjerteovervågning). Stedet for installation af lederen behandles med et desinfektionsmiddel, håret barberes med en maskine.

Et kateter til injektion indsættes i ulnaren for indføring af de nødvendige lægemidler (inden undersøgelsen). Derefter punkteres lårbensarterien (carotis, vertebral), hvorefter en leder installeres i den..

Alle handlinger udføres under visuel kontrol af specielt udstyr (røntgen-tv). Derefter introduceres et kontrastmiddel, og røntgenscanning udføres..

Efter proceduren fjernes lederen. En steril trykforbinding påføres punkteringsområdet (i en dag). Patienten forbliver på hospitalet under lægebehandling.

Forberedende foranstaltninger

Klassisk angiografi af hjernen kræver en grundig undersøgelse af patienten. Både laboratorie- og ikke-invasive forskningsmetoder anvendes:

  • Generel blodanalyse;
  • Bestemmelse af blodtype og Rh-faktor;
  • Koagulogram (koagulerbarhed);
  • Ultralyddiagnose af nyrer og lever;
  • EKG;
  • Lungeundersøgelse (radiografi).

Særlig opmærksomhed rettes mod resultaterne af en nyreundersøgelse. Indførelsen af ​​kontrast skaber en ekstra byrde på orgelet. Efter resultaterne af undersøgelsen ordinerer lægen klassisk angiografi eller MR.

To uger før proceduren er det forbudt at drikke alkohol. Blodfortyndende medicin stoppes 3 til 4 dage før undersøgelsen.

En test for en allergisk reaktion udføres et par dage før angiografi. Jodpræparatet administreres subkutant eller intravenøst ​​i en lille mængde. Selv med en svag positiv reaktion (rødme, udslæt) annulleres proceduren, eller det radioaktive stof erstattes.

Forberedelse af studiedagen

Patienten ordineres hydrering intravenøst. Flydende mætning af kroppen vil hjælpe med at fortynde koncentrationen af ​​det radiopaque stof og fjerne det hurtigere fra kroppen.

Et foreløbigt lægemiddelpræparat udføres. Kontrast administreres under dækning af antihistaminer, hvilket eliminerer allergiske manifestationer. For at reducere angst administreres "små" beroligende midler. Analgetika administreres for at lindre smerter..

Før undersøgelsen er det forbudt at tage mad og væsker (udelukkes i 8 - 10 timer, vand i 4 timer).

MR-angiografi uden kontrast kræver ikke forudgående forberedelse. Beroligende midler kan bruges til at reducere angst..

Kontraindikationer for proceduren

Angiografi over hals- og hjernens kar ved anvendelse af radioaktive stoffer har en masse kontraindikationer, i modsætning til MR.

  • Sygdomme i urinsystemet og leveren;
  • Graviditet og amning;
  • Psykisk sygdom (relateret til selvkontrol);
  • Infektiøse og virale sygdomme;
  • Allergisk reaktion på iod;
  • Endokrin patologi;
  • Hjerteanfald;
  • Krænkelse af blodkoagulationshastigheden;
  • Hjertefejl.

Patientens afvisning fra undersøgelsen henviser også til en kontraindikation. I en nødsituation beslutter lægen, om diagnosen er tilrådelig.

Mulige komplikationer

Alvorlige komplikationer efter proceduren er ekstremt sjældne. Inden proceduren gennemføres en vurdering af den mulige risiko (baseret på kontraindikationer).

  • Ruptur af fartøjet;
  • Allergisk reaktion af øjeblikkelig type (AS);
  • hypertermi;
  • Kvalme og opkast efter proceduren;
  • Hyperæmi i huden og kløe (mild allergisk manifestation);
  • Hjertebanken;
  • Den inflammatoriske proces på punkteringsstedet;
  • Nekrose i vævene, der omgiver karret eller inflammatorisk proces;
  • Bevidsthedstab midt i et fald i blodtrykket;
  • Spasme af fartøjet;
  • Nedsat blodgennemstrømning og slagtilfælde;
  • Krampesyndrom.

Ifølge statistikker har komplikationer efter proceduren en meget lav procentdel (3 -5%). Det mest almindelige er ekstravasation (med utilstrækkelig kvalifikation af diagnosticeren). Væggene på karret punkteres med en nål fra to sider, hvilket fører til, at medikamentet kommer på det omgivende væv og udviklingen af ​​betændelse.

For hurtig introduktion af kontrast fører til lækage af medikamentet fra punkteringsstedet. En stor mængde kontrast i kontakt med væv fører til nekrose (ruptur af karret ved hurtig indgivelse).

Anbefalinger til patienter

Den største belastning i undersøgelsen af ​​kontrastkar i hovedet og nakken falder på nyrerne. Fordi de er ansvarlige for filtreringsprocessen. Efter proceduren anbefales det at drikke så meget væske som muligt - dette vil hjælpe med at fjerne jod fra kroppen og al medicin.

Når kontrasten indsprøjtes i blodbanen, føler patienten en varmestød og en smag af metal i munden. Vær ikke bange - dette betragtes som normen. Følelser går efter et par minutter.

Hvis der på undersøgelsestidspunktet er smerter eller ubehag, er det nødvendigt at informere diagnostikeren om dette. Efter proceduren påføres et trykbånd på punkteringsstedet - dette hjælper med at stoppe blødning. Et par dage er det nødvendigt at skifte benet, hvis blod strømmer ud af såret, skal du straks konsultere en læge.

Underlagt medicinsk rådgivning er arteriografi behagelig. Hvis der i anamnese er komplikationer efter proceduren, er det nødvendigt at underrette lægen. Proceduren annulleres..

Patienten har ret til at tvivle på diagnostikerens kompetence og diagnosen. Du kan gå til enhver klinik med et øjebliksbillede og lytte til en anden mening.

Afkryptering af resultaterne

Tolkning af billeder efter cerebral angiografi udføres kun af en diagnostiker. Diagnosen kræver særlig viden fra en læge.

Tætheden af ​​vævet på filmen afspejles i en anden farve, dette påvirkes af graden af ​​absorption af røntgenstråler:

  • Knoglevæv (det tæteste) - på billedet er hvidt;
  • Hjernestoffet er gråt;
  • Alkohol og beholdere fyldt med kontrast reflekteres i sort..

Alle hjernevæv, deres placering og form evalueres. Særlig opmærksomhed rettes mod vaskulaturen. Normalt er karene glatte med glatte bøjninger. Arten af ​​forgrening og indsnævring af lumen vurderes. I tilfælde af et uklar billede eller for at afklare diagnosen kan der foreskrives en anden procedure..

Et højere diagnostisk informationsindhold for diagnostikeren er et snapshot opnået efter MR-angiogram. Fartøjer kan ses i et lagdelt afsnit og simulere et tredimensionelt billede af hjernen.

Afvigelser fra normen

Fortolkning af resultaterne og diagnosen dannes efter en detaljeret undersøgelse af filmen.

Hvordan ser de mest almindelige patologier ud på billederne:

  • En stor hvid plet, ujævn kant - neoplasma. En tumor komprimerer tilstødende kar. Forstyrret blodcirkulation i vaskulaturen repræsenteres af små hvide pletter - mangel på ilt;
  • Slagtilfælde - et lyst område i det vigtigste fartøjs område. Koncentrationen af ​​kontrastmidlet i dette område reduceres;
  • Cerebral blødning - en mørk plet eller mørkere nær hovedkarret. Rundt omkring er der en sort kant (strip);
  • Aterosklerotiske ændringer - kontrasten reduceres, fartøjet har en ujævn kontur;
  • Hypertension - distale neovaskulære områder har ekspansion i billedet;
  • Aneurisme - fortynding af fartøjet;
  • Multipel sklerose - ødelæggelsen af ​​myelinlaget af nervefibre afspejles i billedet i form af hvide pletter. Helt ødelagte områder ligner en ildsted med flere hvide pletter. Ofte ligner disse pletter en neoplasma. Udfør kontroldiagnostik - antallet af hvide pletter øges;
  • Hydrocephalus - væskeansamling reflekteres af udvidede hulrum (ventrikler, perivaskulært og subarachnoid rum).

Resultaterne af undersøgelsen afspejler forskellige vaskulære patologier, inklusive medfødte. På billederne findes der ofte kapillærskade - dette har absolut ingen konsekvenser for hjernen. Der tages hensyn til integriteten af ​​de største arterier og vener, der er ansvarlige for levering af næringsstoffer og metaboliske processer..

Afkrypter ikke selv angiogrambilleder. Disse oplysninger gives kun til informationsformål. For at fortolke resultaterne skal du kende hjernens dybde anatomi og alle systemer. Før en diagnose korrelerer en læge-diagnostiker resultaterne af tomografi og anden information (historie, klager, undersøgelser).

Kun en læge kan undersøge billedet i detaljer i betragtning af de vigtige nuancer (antallet af pletter, deres forhold, skygger og dæmpning, striber). Resultatet er et kompetent resultat med en autoriseret diagnose.

Et angiogram af cerebrale kar giver ikke kun mulighed for at stille en nøjagtig diagnose, men også at evaluere effektiviteten af ​​terapeutisk behandling. Baseret på resultaterne af undersøgelsen træffes der en beslutning om, hvorvidt det er hensigtsmæssigt at anvende den kirurgiske metode.

Angiografi over cerebrale kar: hvad er det, indikationer og kontraindikationer

Angiografi over cerebrale kar er en instrumentel metode til forskning, der bogstaveligt giver dig mulighed for at "se" hjernens kar. Til undersøgelsen er det nødvendigt at indføre et kontrastmiddel i det tilsvarende cerebrale kar og tilstedeværelsen af ​​et røntgenapparat, hvormed billedet af karene fyldt med denne kontrast registreres. Angiografi over cerebrale kar er ikke en rutinemæssig diagnostisk metode, den har sine egne indikationer og kontraindikationer såvel som desværre komplikationer. Hvilken type diagnostisk metode er det, i hvilke tilfælde bruges den, hvordan udføres den og om andre nuancer i angiografi af cerebrale kar, kan du lære af denne artikel.

Angiografi i videste forstand er erhvervelse af billeder af alle kar i kroppen ved hjælp af røntgenstråler. Hjernerangiografi er kun en af ​​sorterne i denne omfattende forskningsmetode..

Angiografi har været kendt for medicin i næsten 100 år. Det blev først foreslået af den portugisiske neurolog E. Monitz tilbage i 1927. I 1936 blev angiografi anvendt i klinisk praksis, og i Rusland begyndte metoden at blive brugt siden 1954 takket være Rostov-neurokirurger V.A. Nikolsky og E.S. Temirov. På trods af en så lang periode med brug fortsætter angiografien over cerebrale kar fortsat med at forbedre sig i dag..

Hvad er angiografi over cerebrale kar?

Essensen af ​​denne forskningsmetode er som følger. Et radiopaque stof, som normalt er baseret på jod (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist m.fl.), indsprøjtes i en patient i en bestemt hjernearterie (eller hele netværket af arterier i hjernen). Dette gøres således, at det er muligt at fange billedet af karret på røntgenfilmen, da karrene i et konventionelt billede er dårligt visualiseret. Indførelsen af ​​et radiopaque stof er muligt ved punktering af det tilsvarende kar (hvis det er teknisk muligt) eller gennem et kateter bragt til det ønskede kar fra periferien (sædvanligvis fra lårbensarterien). Når kontrastmidlet er i det vaskulære leje, tages en række røntgenstråler i to fremspring (direkte og lateral). De opnåede billeder evalueres af en radiolog, han drager konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af en bestemt patologi i hjernekarene.

Sorter

Afhængig af metoden til indgivelse af lægemidlet kan denne forskningsmetode være:

  • punktering (når kontrast indføres ved at punktere det tilsvarende fartøj);
  • kateterisering (når kontrast leveres gennem et kateter indsat gennem lårbensarterien og føres langs den vaskulære seng til det ønskede sted).

I henhold til forskningsområdets bredde forekommer angiografi over cerebrale kar:

  • generel (alle hjernekar visualiseres);
  • selektiv (et bassin betragtes som carotis eller vertebrobasilar);
  • superselektiv (et mindre kaliberbeholder undersøges i en af ​​blodbadene).

Superselektiv angiografi bruges ikke kun som en forskningsmetode, men også som en metode til endovaskulær behandling, når dette problem efter at have fastlagt et "problem" i et bestemt kar "elimineres" ved hjælp af mikrosurgisk teknik (for eksempel embolisering eller trombose af arteriovenøs malformation).

På grund af den udbredte anvendelse af moderne diagnostiske metoder, såsom computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI), blev der for nylig udført mere og mere ofte CT-angiografi og MR-angiografi. Disse undersøgelser udføres i nærværelse af passende tomografer, de er mindre traumatiske og sikrere end bare angiografi. Men mere om det senere.

Indikationer for

Angiografi over cerebrale kar er en specialiseret diagnostisk metode, som kun bør ordineres af en læge. Det udføres ikke på anmodning fra patienten. De vigtigste indikationer er:

  • mistanke om arteriel eller arteriovenøs aneurisme fra cerebrale kar;
  • mistanke om arteriovenøs misdannelse;
  • bestemmelse af graden af ​​stenose (indsnævring) eller okklusion (blokering) af hjernens kar, det vil sige etablering af lumen for de tilsvarende kar. I dette tilfælde konstateres sværhedsgraden af ​​aterosklerotiske ændringer i karene og behovet for efterfølgende kirurgisk indgreb;
  • etablering af forholdet mellem cerebrale kar med en nærliggende tumor til planlægning af kirurgisk adgang;
  • kontrollere placeringen af ​​klip, der er placeret på hjernens kar.

Jeg vil gerne bemærke, at blot klager over svimmelhed, hovedpine, tinnitus og lignende ikke i sig selv er en indikation for angiografi. Patienter med sådanne symptomer skal undersøges af en neurolog, og resultaterne af undersøgelsen såvel som andre forskningsmetoder bestemmer behovet for angiografi. Lægen sætter dette behov!

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer er:

  • en allergisk reaktion (intolerance) til iodpræparater og andre radiopaque stoffer;
  • graviditet (på grund af ioniserende stråling under proceduren). I dette tilfælde er MR-angiografi mulig;
  • psykiske sygdomme, der ikke tillader at overholde alle betingelserne i proceduren (for eksempel kan en person ikke undgå at bevæge sig under et billede);
  • akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme (når risikoen for komplikationer øges);
  • krænkelse af indikatorerne for blodkoagulationssystemet (både opad og nedad);
  • patientens generelle tilstand, betragtes som alvorlig (det kan være hjertesvigt i III-graden, terminale stadier af nyre- og leversvigt, koma, og så videre). I det væsentlige er denne undergruppe af kontraindikationer relativ..

Angiografi forberedelse

For at opnå nøjagtige resultater og reducere risikoen for komplikationer fra proceduren anbefales det:

  • bestå generelle og biokemiske blodprøver, herunder - bestem parametrene for koagulationssystemet (testbegrænsningen for testene skal ikke overstige 5 dage). Blodtype og Rh-faktor bestemmes også i tilfælde af mulige komplikationer;
  • lav et EKG og FG (FG, hvis der ikke er blevet udført i løbet af det sidste år);
  • ikke drikke alkoholholdige drikke inden for 14 dage;
  • i løbet af den sidste uge må du ikke tage medicin, der påvirker blodkoagulation;
  • udfør en allergitest med et kontrastmiddel. Til dette administreres på 1-2 dage 0,1 ml af det tilsvarende lægemiddel til patienten, og reaktionen evalueres (udseendet af kløe, udslæt, åndenød og lignende). I tilfælde af en reaktion er proceduren kontraindiceret!
  • tage antihistaminer (antiallergiske) stoffer og beroligende midler dagen før (hvis nødvendigt og kun som foreskrevet af lægen!);
  • Spis ikke i 8 timer og drik ikke vand 4 timer før undersøgelsen;
  • svømme og barbere (om nødvendigt) stedet for punktering eller kateterisering af fartøjet;
  • Før selve undersøgelsen skal du fjerne alle metalgenstande (hårnåle, smykker).

Forskningsteknik

Helt i starten underskriver patienten en aftale om at gennemføre denne type undersøgelse. Patienten får et intravenøst ​​perifert kateter for øjeblikkelig adgang til kredsløbssystemet. Derefter udføres præmedicinering (ca. 20-30 minutter før proceduren): antihistaminer, beroligende midler, smertestillende midler introduceres for at minimere ubehag under proceduren og risikoen for komplikationer.

Patienten lægges på bordet og tilsluttes enheder (cardiomonitor, pulsoximeter). Efter behandling af huden med en lokalbedøvelse og anæstesi punkteres den tilsvarende kar (carotis eller vertebral arterie). Da det ikke altid er muligt at komme nøjagtigt ind i disse arterier, udføres der ofte et lille snit i huden og en punktering i lårarterien, efterfulgt af nedsænkning af kateteret og dets passage gennem karene til undersøgelsesstedet. Fremskridtet af kateteret langs arterielaget ledsages ikke af smerter, da den indre væg af karene er blottet for smertereceptorer. Overvågning af kateterets fremgang udføres ved hjælp af røntgenstråler. Når kateteret bringes til munden på det nødvendige kar, forvarmes et kontrastpræparat på 8-10 ml til kropstemperatur. Indførelsen af ​​kontrast kan være ledsaget af udseendet af en metallisk smag i munden, en følelse af varme, et skynder af blod til ansigtet. Disse fornemmelser passerer alene inden for få minutter. Efter introduktion af kontrast tages røntgenfotografier i fronten og sideprojektionerne næsten hvert sekund flere gange (hvilket giver dig mulighed for at se arterier, kapillærfasen og venerne). Billeder vises og evalueres straks. Hvis noget forbliver uforståeligt for lægen, introduceres en ekstra del af kontrastmediet, og billederne gentages. Derefter fjernes kateteret, en steril presforbinding påføres på karrets punkteringssted. Patienten skal overvåges af medicinsk personale i mindst 6-10 timer.

Komplikationer

Ifølge statistikker forekommer komplikationer under denne diagnostiske metode i 0,4-3% af tilfældene, det vil sige ikke så ofte. Deres forekomst kan forbindes både med selve proceduren (for eksempel udstrømning af blod fra karets punkteringssted) og med brugen af ​​et kontrastmedium. Det skal huskes, at overholdelse af alle betingelser i forberedelse og udførelse af angiografi er forebyggelse af mulige komplikationer. Brug af jodholdige medikamenter af den nyeste generation (Omnipack og Ultravist) er kendetegnet ved mindre statistik over komplikationer.

Så mulige komplikationer af angiografi af cerebrale kar er:

  • opkastning
  • en allergisk reaktion på et jodholdigt medikament: kløe, hævelse og rødme på injektionsstedet og derefter åndenød (refleks-åndedrætsforstyrrelse), blodtryksfald, hjerterytmeforstyrrelse. I alvorlige tilfælde kan anafylaktisk chok udvikle sig, hvilket er en livstruende tilstand;
  • cerebral vasospasme og som et resultat akut forstyrrelse af cerebral cirkulation (op til et slagtilfælde);
  • krampeanfald;
  • penetrering af kontrastmedium i blødt væv i området med punktering af karret (uden for det vaskulære leje). Hvis volumenet af stoffet, der er spildt i vævet, er op til 10 ml, er konsekvenserne minimale, hvis mere, så udvikler betændelse i huden og subkutant fedt;
  • udstrømning af blod fra et punkteringssted.

CT- og MR-angiografi: hvad er funktionerne?

CT- og MR-angiografi af cerebrale kar repræsenterer i det væsentlige en lignende undersøgelse som angiografi. Men der er et antal af nogle træk ved disse procedurer, der adskiller dem fra angiografi over cerebrale kar. Dette er, hvad vi vil tale om.

CT-angiografi

  • det udføres ved hjælp af en tomograf og ikke en konventionel røntgenmaskine. Undersøgelsen er også baseret på røntgenstråler. Dosis er imidlertid meget lavere end ved konventionel angiografi over cerebrale kar, hvilket er mere sikkert for patienten;
  • computerbearbejdning af information giver dig mulighed for at få et tredimensionelt billede af blodkar på absolut ethvert tidspunkt i undersøgelsen (dette gælder den såkaldte spiral-CT-angiografi udført på en speciel spiraltomograf);
  • kontrastlægemidlet injiceres i vene på albue-bøjningen og ikke i det arterielle netværk (hvilket markant reducerer risikoen for komplikationer, da introduktionen af ​​medikamentet bliver den sædvanlige intravenøse injektion gennem et perifert kateter).
  • For CT-angiografi er der en begrænsning af en persons vægt. De fleste tomografer modstår kropsvægt op til 200 kg;
  • proceduren udføres på ambulant basis og kræver ikke overvågning af patienten ved dens afslutning.

MR-angiografi

MR-angiografi er kendetegnet ved sådanne træk:

  • det udføres ved hjælp af en magnetisk resonansbillede, dvs. metoden er baseret på fænomenet kernemagnetisk resonans. Dette betyder et fuldstændigt fravær af røntgenstråler under proceduren (og derfor er MR-angiografi tilladt under graviditet);
  • kan udføres både ved anvendelse af et kontrastmedium (for bedre visualisering) og uden det (for eksempel med intolerance over for iodpræparater hos patienter). Denne nuance er sikker
    fordel i forhold til andre typer angiografi. Hvis du har brug for at anvende kontrast, indsprøjtes stoffet også i vene på albue-bøjningen gennem et perifert kateter;
  • billedet af karrene opnås tredimensionelt på grund af computerbehandling;
  • en serie billeder tager lidt længere tid sammenlignet med andre typer angiografi, mens en person altid skal ligge i tomografirøret. For personer, der lider af klaustrofobi (frygt for et lukket rum) er dette ikke muligt;
  • proceduren er kontraindiceret i nærvær af en kunstig pacemaker, metalklip på karene, kunstige led, elektroniske implantater af det indre øre);
  • udføres på ambulant basis, og patienten går straks hjem.

Generelt kan det siges, at CT og MR-angiografi er moderne, mindre farlige og mere informative forskningsmetoder end konventionel angiografi af cerebrale kar. Imidlertid er de ikke altid gennemførlige, derfor er konventionel angiografi af cerebrale kar stadig en faktisk metode til undersøgelse af hjernens vaskulære patologi.

Angiografi af cerebrale kar er således en meget informativ metode til diagnosticering af hovedsageligt vaskulære sygdomme i hjernen, herunder stenose og okklusion, som forårsager slagtilfælde. Selve metoden er ganske overkommelig, den kræver kun tilstedeværelsen af ​​et røntgenapparat og et kontrastmedium. Underlagt alle betingelserne for forberedelse og udførelse af undersøgelsen giver angiografi af cerebrale kar et nøjagtigt svar på det stillede spørgsmål med et minimalt antal komplikationer. Derudover har moderne medicin så innovative metoder som CT- og MR-angiografi, der er mere milde, mindre skadelige og traumatiske for patienten. CT- og MR-angiografi giver dig mulighed for at få et tredimensionelt billede af blodkar, og derfor, med en større grad af sandsynlighed, ikke gå glip af den eksisterende patologi.

Medicinsk animation om emnet "Cerebral angiografi":

MR-angiografi

Moderne medicinsk udvikling er rettet mod fremkomsten af ​​nye metoder til diagnosticering af sygdommen. De bidrager til etablering af en kompetent diagnose, som tillader behandling af høj kvalitet. En ny metode til forskning anses for at være MR-angiografi over cerebrale kar. Denne diagnostiske metode viser en stigning eller unormalt fald i blodkar. Det er også muligt at se stedet for forekomsten af ​​formationer, blodpropper, forskellige skader, som er vanskelige at bestemme på andre måder.

Hvad er undersøgelsen

MR-angiografi er et billede på en skærm, på en film af kar i hovedet, nakken, bughulen, bækken, hjertemuskulatur, lem, bryst. Konturen af ​​blodkar - årer, arterier, kapillærer er afbildet. For at udføre proceduren indføres et kontrastmiddel i hjernens store arterie, der indeholder jod. Til dette anvendes Ultravist, Urografin, Omnipack, Verografin og andre jodholdige præparater. Efter modtagelse af en kontrastvæske bliver det muligt at fremstille et billede i to fremspring.

Magnetisk resonansangiografi adskiller sig i introduktionen af ​​et kontrastmedicin:

  • Med et kateter anbringes det på låret i en arterie, gennem hvilken medicinen kommer ind i alle blodkar.
  • Punktering - en punktering forekommer i det valgte fartøj.

Billedet kan fås ved hjælp af radiografi, fluoroskopi, computertomografi, MRI (dette er en sikker måde).

Metoden til udførelse adskiller sig i stedet for introduktion af kontrast - generelt (kateter bruges), selektiv (punktering eller kateter), superselektiv teknik (undersøgelse af små vaskulære grene).

Angiografi finder sted i flere retninger:

  • Cerebral - undersøgelse af hjerner og hovedskibe.
  • Fluorescerende - bruges til at undersøge små øjenkar.
  • Aortaundersøgelse (aortografi).
  • Portografi - bruges til at observere portvene og vaskulær forgrening af leveren.
  • Perifer phlebography - karene i arme og ben undersøges.

Med MR kan man overveje tilstanden af ​​intrakraniel arteriel blodstrømning placeret i hjernen af ​​hovedet samt ekstrakraniale kar - som er lokaliseret mellem hjertet og hovedet. Vaskulær MR-scanning brugt til nakke og bryst.

Typer af scanning

Til udseendet af billedet af blodcirkulationssystemet anvendes metoder:

  1. Standard angiografi - tage røntgenbilleder med et kontrastmiddel i hjernens kar.
  2. Computertomografiangiografi - åben visning af hjernens vaskulære system ved hjælp af røntgen og kontrast i 3D-tilstand for at simulere billedet af blodkar.
  3. Magnetisk resonansafbildning angiografi - en ikke-kontrast procedure.

Hver teknik er effektiv og nøjagtig, men har visse forskelle, på grund af hvilke medicinske specialister vælger en diagnostisk undersøgelse.

MR-angiografi

Det har en lille liste over kontraindikationer, påvirker ikke helbredet, fordi det går uden brug af medicin. Velegnet til undersøgelse af det bløde lag af hud og blodkar.

Det bruges ikke til undersøgelse for kraniumskader, da metoden ikke kan undersøge revner i hovedbenet, vaskulære lidelser og en funktionsfejl i fordøjelseskanalen. MR bruges ikke til at undersøge knogler og væskestrukturer.

CT-angiografi

Diagnostik finder sted med indtræden af ​​kontrastvæske i det subkutane lag af underarmen, i venesystemet. Undersøgelsen er velegnet til bestemmelse af defekter i knoglevæv eller til aorta-aneurisme. Med venografi (undersøger det vaskulære lag af vener) identificerer lægen størrelsen på det ændrede område, tilstedeværelsen af ​​blodpropper og blodpropper, plaques, bestemmer behandlingsmetoden.

I hvilke tilfælde bruges

Undersøgelse af hjernestoffet i hovedet og ryggen sker under antagelse af følgende sygdomme:

  • Aterosklerose - vaskulær indsnævring observeres på grund af dannelsen af ​​kolesterol manifestationer på væggene i blodkar. Tidlig påvisning af sygdommen undgår alvorlige konsekvenser, mens den hjælper.
  • Arteriovenøse misdannelser - medfødt patologi i den vaskulære struktur i hjernen på ryggen og hovedet.
  • Arteriel vægskifte - erhvervet eller arvelig defekt (aneurisme).
  • Blodpropper.
  • Angiografi ordineres til smertefulde migræne, når andre diagnostiske metoder ikke registrerer årsagen..
  • Regelmæssig spinding af hovedet, som er ledsaget af tab af koordination, kvalme. Hyppigt tab af bevidsthed uden at identificere forekomstfaktorer.
  • Anfald, anfald efter hovedskade eller epilepsi.
  • Onkologisk tumorudvikling.
  • Konstant øget intrakranielt tryk, tilstedeværelsen af ​​blødninger, hæmatomer inde i kraniet.
  • Se klip. De er lokaliseret over hjernerens arterier..

Hvis patienten i lang tid observerer tinnitus, ubehag, smerte, er du nødt til at søge medicinsk hjælp fra en neurolog. Lægen vil undersøge patienten og ordinere de nødvendige undersøgelser..

Diagnose med angiografi er ikke mulig i nærvær af disse kriterier:

  • Blod koagulerer dårligt.
  • Nyresvigt.
  • Hjertesygdomme.
  • Alvorlig leversygdom.
  • Allergi eller intolerance over for medikamenter med jod.
  • Psykiske, inflammatoriske og infektionssygdomme er til stede. Virus, infektioner fører til komplikationer efter proceduren.
  • Tilstedeværelsen af ​​metalimplantater, pacemakere.
  • Graviditet, mulig uden kontrast.
  • myelom.

Tomografi er heller ikke tilladt hos mennesker med høj vægt..

Hvordan er proceduren

Undersøgelsen finder sted efter ledelse af den behandlende læge. Kan sende til diagnose:

  • Neurokirurg, der er specialiseret i eliminering af abnorme nervesystemfejl.
  • Neurolog, der beskæftiger sig med nervesygdomme, deres behandling.
  • Angiosurgeon - diagnoser på poliklinisk basis, rådgiver om forberedelse til undersøgelse.
  • Phlebologist - behandler sygdomme i venerne.
  • Radiolog - studerer virkningerne af ionbestråling og eksponering for mennesker.

Forberedelse til proceduren

Før undersøgelsen påbegyndes, fortælles patienten om metoden og om korrekt forberedelse. En test er påkrævet for at kontrollere for allergiske manifestationer af jod..

2 ml af det medikament, der indeholder iod, injiceres i vene, og patientens tilstand overvåges. Når ødemer, hoste, kløe, irritation og røde hududslæt, brændende fornemmelse, hovedpine og diagnose ikke opdages med kontrast. Anvend MR, som er tilladt at gøre uden kontrastvæsker.

Patienten sendes også til yderligere laboratorieundersøgelser: blod og urin gives til analyse, en ultralyd af nyrerne, et EKG og en anæstesiolog og terapeut konsulteres. En læge kan sende fluorografi, hvis proceduren ikke er blevet udført i mere end et år. Bestemt blodtype, rhesus.

  • Drik ikke alkohol 14 dage før testen..
  • Brug ikke medicin, der har en tendens til at påvirke blod.
  • Spis ikke 9 timer før proceduren.
  • Drik ikke på 4 timer.
  • Fjern metalsmykker og beklædningsgenstande..
  • I nærvær af en allergisk reaktion ordineres antihistaminer.

Før proceduren underskriver patienten en aftale. En halv time før diagnosestart indføres et kateter intravenøst ​​i patienten, hvilket letter adgang til karret i kredsløbssystemet. Derefter udføres en foreløbig medicinsk præparation, medicin ordineres. De reducerer muligheden for bivirkninger, reducerer ubehagelig følsomhed under undersøgelsen. Patienten får smertestillende midler, antiallergiske lægemidler, beroligende midler.

En person lægges på et bord og fastgøres til en pulsmåler og en kardiogrammonitor. Huden gennemgår bedøvelses- og smertestillende behandling, hvorefter den valgte blodkar punkteres. Hvis det ikke umiddelbart er muligt at komme ind i blodkaret, foretages et snit i huden eller placeres et kateter på låret.

Patienten mærker ikke smertsymptomer under operationer med arterier, de har ikke receptorer, der føler smerter. Ved anvendelse af røntgenstråler overvåges tilstedeværelsen af ​​et kateter i blodbanen. Når det når det ønskede kar, injiceres et kontrastmiddel i et volumen på op til 10 ml. Kontrasten opvarmes til kropstemperatur. Indførelsen af ​​stoffet er kendetegnet ved ubehagelige symptomer - en følelse af metallisk smag, blodstrøm til ansigtet, feber. Tilstanden normaliseres på kort tid, medicinsk behandling er ikke påkrævet.

Når medicin kommer ind i blodbanen, er der lavet billeder i projektionen af ​​det laterale og direkte. Intervallet mellem skud er et sekund. Under undersøgelsen er det muligt at undersøge blodkarets blodkar i detaljer. Billeder vises efter afslutningen af ​​undersøgelsen. Lægen undersøger dem straks, vurderer tilstanden, og i nærvær af unøjagtigheder modtager patienten igen kontrastvæsken. X-ray gentages. Procedurens varighed er cirka en time..

Under angiografi skal en person ikke bevæge sig, hovedtelefoner bruges til at reducere lydstøj.

Angiografi udføres af følgende typer:

  • Tid for flyvning MR - "gradient echo" anvendes. En kort overgang af ryggen fra top til bund foretages. Skud af sektioner opnås i tværsnittet af blodstrøm. Med angiografi overvejes en mangel på blod i små områder af det vaskulære system. Metoden bruges til at undersøge arterierne i nakken og hjernen..
  • Fase-kontrast magnetisk resonans - forekommer langsommere end flyvetidspunktet, giver dig mulighed for at overvåge blodets bevægelseshastighed gennem karene.
  • 4D - der er en adskillelse af arteriel og venøs blodstrøm, markerer misdannelse, fistler.

Efter undersøgelsen er patienten under overvågning af medicinske specialister i mere end 6 timer.

Inden for to dage skal en person overholde følgende krav:

  • sengeleje;
  • fysisk aktivitet er ikke tilladt;
  • indtagelse af øget væskevolumen;
  • Brug ikke tobaksvarer og alkoholholdige drikkevarer;
  • Kør ikke køretøjer;
  • badning er ikke tilladt;
  • fjern ikke bandagen selv.

Hvis disse foranstaltninger følges, giver det dig mulighed for at overføre undersøgelsen med fordel og undgå ubehagelige komplikationer.

Mulige vanskeligheder

Forekomsten af ​​bivirkninger er sjælden. Nogle gange observeres følgende:

  1. Spredning af stoffet. Det observeres, når medikamenter med jod kommer ind i vævslagene i nærheden af ​​det punkterede kar. Findes ved væggene i venerne fra en punktering eller yderligere tryk fra infusionen af ​​medikamentet. Brug af 10 ml fører ikke til sådanne konsekvenser. Spredning af et stort volumen væske fører til betændelse i huden, muligvis ved døende af integumentet.
  2. Jodintolerance er en alvorlig manifestation. Moderne kontrastmidler har en reduceret risiko for allergi. Kan forekomme uventet. Karakteristiske symptomer på ødemer i stikkestedet, rødme, svedtendens, nedsat tryk. Skabe til udførelse af angiografi over cerebrale fartøjer er udstyret med medicin til akut medicinsk behandling.
  3. Nyresvigt i akut form. Krænkelse af nyrerne fører til renal iskæmi af det kortikale stof, eksisterende sygdomme forværres. Kontrollering af urinsystemet inden undersøgelsen er påkrævet.

Efter undersøgelsen kan en person føle følgende ændringer i helbredet:

  • kvalme, opkast;
  • rødme i huden, åndedrætsbesvær, kløe;
  • sænke blodtrykket;
  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • anafylaktisk chok;
  • kramper
  • identifikation af vasospasme (kan føre til slagtilfælde);
  • betændelse på grund af hudmedicin.

Rettidig diagnose af hjernen undgår alvorlige sygdomme og alvorlige konsekvenser.

Læs Om Svimmelhed