Vigtigste Klinikker

Hjernemikroangioencefalopati, hvad er det

Hjernemikroangioencefalopati, hvad er det

Epidemiologi

På grund af den ikke-specificitet af klager, kliniske manifestationer og opdagede ændringer under neuroimaging, er det ret vanskeligt at indsamle statistikker. I en vis udstrækning kan udbredelsen af ​​angioencefalopati bedømmes ud fra antallet af slagtilfælde. Cirka en halv million tilfælde af denne akutte tilstand registreres årligt i Rusland.

Eksperter understreger, at kognitive forstyrrelser, nedsatte kognitive funktioner og hyppigheden af ​​kronisk cerebrovaskulær insufficiens er særlig vigtig i identificeringen af ​​cirkulerende sygdomme i hjernen. Men dette viser ikke det rigtige billede af sygdommens forekomst..

Hvorfor er blandet encephalopati farlig?

Angioencephalopathy siges at være i en situation, hvor det psyko-organiske syndrom opstår på baggrund af en krænkelse af blodtilførslen i hjerne- og halsbeholdere. Syndromet observeres hovedsageligt blandt voksne og ældre. Fra 70-årsalderen øges risikoen for at udvikle vaskulære patologier i hjernen 3 gange.

Angioencephalopathy er opdelt i flere sorter afhængigt af den etiologi, lidelse, sygdom eller patologi, der har forårsaget udviklingen af ​​syndromet.

I angioencephalopathies er der:

  • aterosklerotisk form, i 60% af tilfældene provoseret af atherosklerose i aorta eller halspulsåren;
  • hypertonisk form
  • kardiovaskulære patologier (bronkial astma, sygdomme i bronchopulmonal system, ledsaget af stagnation af blod i halsvener, samt direkte venetrombose, der udfører udstrømning af blod fra kranialhulen, fører til udvikling af venøs encephalopati);

I en speciel gruppe skal angioencephalopati af blandet oprindelse skelnes. Encephalopatisk syndrom af blandet oprindelse observeres ved kronisk hjertesvigt, arytmier, cervikal osteochondrose, diabetes mellitus osv..

I det første stadie af cerebrovaskulær ulykke bemærkes hyppige humørsvingninger, et generelt fald i velvære, et fald i styrke og ydeevne, og en depressiv tilstand diagnosticeres ofte. Psykisk aktivitet lider næppe.

På det andet trin i encephalopatisk syndrom af vaskulær oprindelse lider kognitive funktioner, et fald i opmærksomhed, hukommelse, logisk tænkning bemærkes, problemer med koordination begynder.

Den tredje fase ledsages af demens, somatisk smerte, et markant fald i kognitive funktioner, grove psykiske lidelser, tab af arbejdsevne, selvplejefærdigheder.

Behandlingen skal primært være rettet mod at reducere sværhedsgraden og virkningen af ​​den underliggende sygdom eller patologi, der forårsagede det psykoorganiske syndrom. Med lægemiddelterapi ordineres lægemidler til:

  • sænker hypertension,
  • mindske hævelse i hjernevævet,
  • fald i det intrakraniale tryk,
  • mindske sandsynligheden for åreforkalkning eller mindske dens manifestationer ved at korrigere niveauet og balancen af ​​kolesterol,
  • regulering af metaboliske processer,
  • korrektion af hormonelle forstyrrelser.

Uden behandling af den underliggende sygdom er behandling af encephalopatisk syndrom ikke effektiv. For at forbedre ernæringen af ​​hjernevæv ordineres vaskulære præparater. Dette kan være medicin fra gruppen af ​​nootropiske stoffer (Nootropil, Piracetam osv.) Eller lægemidler til at styrke væggene i hjerneskibene (Cavinton, Cinarizine). Antioxidanter bruges også (Actovegin, tocopherolacetat, C-vitamin, Solcoseryl osv.).

Hvad er cerebral angioencefalopati? Dette er en patologi, hvis karakteristiske træk er en krænkelse af blodtilførslen til visse områder af hjernen. Dette er ikke en så akut proces som et slagtilfælde, men konsekvenserne heraf er ikke mindre alvorlige. Encephalopati udvikler sig gradvist med en langvarig mangel på ilt i hjernevævet. Dette er især negativt for neuroner..

Mangel på ilt fører til funktionsfejl i kognitive funktioner, en ændring i den følelsesmæssige sfære og vanskeligheder i bevægelse. Dette er en neurologisk sygdom, der rammer omkring fem procent af verdens indbyggere. Det indtager et af de førende steder blandt kar-sygdomme..

Angioencephalopathy udvikles i nærvær af andre patologier i det vaskulære system. Patologi forekommer hos mennesker, der lider af:

  • vaskulær atherosklerose;
  • hormonelle ubalancer;
  • vegetovaskulær dystoni;
  • lavt tryk i arterierne;
  • trombose, ledsaget af en inflammatorisk proces i væggene i venøse kar;
  • øget blodviskositet;
  • arvelige vaskulære patologier;
  • systemisk vaskulitis;
  • forstyrrelse af hjerterytme;
  • medfødte defekter i rygsårens arterier;
  • dekompenseret diabetes mellitus;
  • misdannelser i cervical rygsøjlen eller en krænkelse af deres modstand;
  • forhøjet blodtryk
  • nyrepatologier.

Risikoen for traumer øger risikoen for at udvikle et problem. De vigtigste provokerende faktorer er åreforkalkning og hypertension. Men underudvikling af aorta spiller en lige så vigtig rolle i dannelsen af ​​den patologiske tilstand. Circulationsforstyrrelser forekommer også med sygdomme i venerne. De første stadier i udviklingen af ​​kronisk kredsløbssvigt i hjernen forekommer under påvirkning af kompression af arterier og vener.

Under påvirkning af alle ovennævnte faktorer oprettes betingelser, under hvilke hjernen regelmæssigt får en utilstrækkelig mængde ilt og glukose. Skade på små kar forårsager gradvis dysfunktion i hjernen og provoserer vaskulær encephalopati.

Risikoen for at udvikle et sådant problem øges med:

  • dårlige vaner;
  • konstant tidsfordriv i ubehagelige positioner;
  • kronisk træthed;
  • stress
  • hypertension i den nærmeste familie;
  • underernæring.

I dette tilfælde er hvidt og gråt stof beskadiget, hjernecelledød og fragmentering af strukturer.

Almindelige symptomer, der udvikler sig med angioencephalopathy, inkluderer:

  • hovedpine;
  • hørselsforstyrrelser (overbelastning, tinnitus);
  • træthed og nedsat ydeevne som et resultat;
  • nedsat opmærksomhedsspænd;
  • distraktion;
  • hukommelsesforstyrrelser;
  • humørsvingninger - depression og apati efterfulgt af irritabilitet og aggression;
  • rytmeforstyrrelse, manifesteret i søvnløshed i natten og søvnighed om dagen.

Arten af ​​manifestationen af ​​disse symptomer afhænger af udviklingsstadiet af angioencefalopati og graden af ​​skade på hjernevæv.

Der er tre faser i udviklingen af ​​patologi:

  1. I det indledende stadium af angioencephalopathy påvirkes enkelte hjerneceller, så ændringer i deres funktionalitet er vanskelige at diagnosticere uden særlige undersøgelsesteknikker. Patienten manifesterer praktisk taget ikke sådanne kognitive forstyrrelser som hukommelse, tænkning og koncentration, men den psykoterapeutiske baggrund ændrer sig meget. I denne periode manifesteres sygdommen af ​​følgende symptomer:
  • knæfald;
  • uopmærksomhed;
  • tilstand af depression;
  • modtagelighed for depression;
  • selvmordstanker.
  1. Hvis udviklingen af ​​angioencefalopati på det forrige trin ikke stoppes, går sygdommen ind i anden fase. På grund af den massive ødelæggelse af hjerneceller brydes forholdet mellem dem, hvilket fører til hurtig udvikling af kognitive forstyrrelser. Patienten har milde tegn på angioencefalopati:
  • hukommelsesnedsættelse, delvis hukommelsestap;
  • distraktion, nedsat koncentration;
  • nedsat tænkning;
  • motoriske lidelser (koordination, følelsesløshed i lemmer, kramper).
  1. På det sidste (tredje) stadie af sygdommen bliver beskadigelse af hjernens nervevæv fokal og irreversibel. Patienten kan ofte observere tegn på demens og et antal forværrede symptomer, afhængigt af udviklingsområdet for angioencefalopati:
  • tinnitus, svaghed, ustabilitet i humør, søvnløshed - med skader på væv i de subkortikale strukturer;
  • et fald i tænkningsniveauet - med døden af ​​celler i hjernebarken;
  • synsforstyrrelser - med udviklingen af ​​processen i occipital lobes;
  • amnesi - med iskæmi i hjernebarken;
  • stemmeskift, overtrædelse af slukningsrefleksen, ufrivillig ryning i læberne - med et fald i ledningsevnen af ​​impulser mellem nerveceller.

I det sidste trin af angioencephalopathy anerkendes patienten som handicappet, da han ikke fuldt ud kan navigere inden for den hjemlige og sociale sfære.

Efter nogen tid provoserer utilstrækkeligheden af ​​vigtige komponenter degenerative ændringer i væv, et karakteristisk klinisk billede begynder at udvikle sig.

Årsagerne til udviklingen af ​​vaskulær encephalopati er:

  • åreforkalkning - lumen fra kapillærer og større kar indsnævres på grund af kolesterolplaques eller er helt tilstoppet, hvilket forstyrrer blodgennemstrømningen;
  • krænkelse af blodets sammensætning - øget viskositet af den biologiske masse forstyrrer den normale cirkulation, lumen af ​​hjernens kar blokeres af blodpropper;
  • arteriel hypertension - på grund af øget væsketryk mister væggene deres elasticitet, bliver permeable, brister, deres lumen overlapper hinanden. Nogle dele af hjernen modtager ikke de nødvendige stoffer, mens andre er imprægneret med skadelige komponenter;
  • arteriel hypotension - vaskulær genese opstår på baggrund af svag fyldning af kapillærer og årer med blod, dets langsomme bevægelse i dele af organet;
  • osteochondrose i cervikale rygsøjler - krampagtige muskler og knogleprocesser klemmer rygsøjlen, blodet ophører med at komme ind i hjernen i den rigtige mængde;
  • skader i det centrale nervesystem - fører til forekomst af hæmatomer, der forstyrrer metaboliske processer;
  • rygning - bidrage til indsnævring af blodkar, og efter nogen tid forekommer en krampe i kapillærerne, og deres lumen er ikke længere gendannet til tidligere niveauer;
  • medfødte træk ved udviklingen af ​​arterier og vener;
  • hormonelle forstyrrelser - individuelle kemikalier produceret af kroppen kontrollerer indsnævring og ekspansion af blodkar;
  • vaskulære sygdomme - VVD, thrombophlebitis og andre patologier, der forstyrrer blodgennemstrømningen i den menneskelige krop, kan forårsage discirculatory encephalopathy.

Discirculatory encephalopathy er opdelt i 1,2 og 3 grader eller stadier. Den første fase er kendetegnet ved “subjektive” manifestationer, det vil sige der er klager, men når man udfører en neurologisk undersøgelse, bemærkes intet.

På det andet trin i discirculatory encephalopathy, bør enhver af de ovennævnte syndromer vises, hvilket bliver førende, og andre tegn grupperes omkring det, som er ledsaget af forværring af klager, progression af symptomer og en ændring i patientens personlighed.

  • hovedpine;
  • hørselsforstyrrelser (overbelastning, tinnitus);
  • træthed og nedsat ydeevne som et resultat;
  • nedsat opmærksomhedsspænd;
  • distraktion;
  • hukommelsesforstyrrelser;
  • humørsvingninger - depression og apati efterfulgt af irritabilitet og aggression;
  • rytmeforstyrrelse, manifesteret i søvnløshed i natten og søvnighed om dagen.
  • hovedpine;
  • hørselsnedsættelse i form af overbelastning og tinnitus;
  • lav arbejdskapacitet og konstant træthed;
  • nedsat koncentration og distraktion;
  • nedsat hukommelse;
  • pludselige humørsvingninger. Patienten bliver irritabel, aggressiv, hans livsrytme overtrædes;
  • søvnighed i løbet af dagen og søvnløshed om natten.

ætiologi

Fra hvad kan angioencefalopati i hjernen udvikles? Årsagerne til kroniske kredsløbssygdomme i hjernen og f.eks. I hjertet eller lungerne er de samme. Der er to vigtigste etiologiske faktorer: - vaskulær atherosklerose; - forhøjet blodtryk.

Ofte mødes de på samme tid og forværrer hinanden. Derudover har andre sygdomme i hjertet og blodkar, såsom arytmier og kronisk hjertesvigt, også en effekt på cerebral cirkulation. Af særlig betydning er tilstedeværelsen af ​​vaskulær misdannelse i hjernen, nakken eller større kar.

Akkumuleringssygdomme kan også være årsagerne til hjerneangioencefalopati. Hvad er det? Dette er betingelser, når specifikke stoffer akkumuleres i cellerne på grund af den patologiske proces: proteiner, fedt eller kulhydrater.

I dette tilfælde forekommer vaskulær amyloidose hos ældre, hvilket fører til degenerative ændringer i deres vægge. Endokrine sygdomme har også en bestemt vægt. Så for eksempel forårsager mikro- og makroantiopatier i diabetes kronisk cerebral iskæmi. Systemiske lidelser fører til lignende konsekvenser: gigt, vaskulitis, blodsygdomme.

Som regel er det ikke muligt at udskille en enkelt faktor, derfor betragtes sygdommen som polyetiologisk. Lægen henleder opmærksomheden på tilstedeværelsen af ​​vigtige faktorer og betragter alle tilknyttede patologier yderligere.

Fra hvad kan angioencefalopati i hjernen udvikles? Årsagerne til kroniske kredsløbssygdomme i hjernen og f.eks. I hjertet eller lungerne er de samme. Der er to vigtigste etiologiske faktorer: - vaskulær atherosklerose; - forhøjet blodtryk.

Akkumuleringssygdomme kan også være årsagerne til hjerneangioencefalopati. Hvad er det? Dette er betingelser, når specifikke stoffer akkumuleres i cellerne på grund af den patologiske proces: proteiner, fedt eller kulhydrater.

I dette tilfælde forekommer vaskulær amyloidose hos ældre, hvilket fører til degenerative ændringer i deres vægge. Endokrine sygdomme har også en bestemt vægt. Så for eksempel forårsager mikro- og makroantiopatier i diabetes kronisk cerebral iskæmi. Systemiske lidelser fører til lignende konsekvenser: gigt, vaskulitis, blodsygdomme.

patogenese

Forekomsten af ​​denne overtrædelse skyldes tilstedeværelsen af ​​vaskulære sygdomme. Følgende faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​angioecephalopati, bemærkes:

  • aterosklerose;
  • hormonelle lidelser;
  • vegetativ-vaskulær dystoni;
  • lavt blodtryk;
  • tilstedeværelsen af ​​trombose med betændte venevægge;
  • stigning i viskositet i arteriel blod;
  • nedarvet skade på blodkar;
  • manifestation af systemisk vaskulitis;
  • nedsat hjerterytme;
  • medfødte defekter i rygsårens arterier;
  • tilstedeværelsen af ​​dekompenseret diabetes;
  • misdannelser i livmoderhalsen;
  • tidligere skader;
  • tilstedeværelsen af ​​hypertension;
  • krænkelse af modstanden i cervikale hvirvler;
  • tilstedeværelsen af ​​nyresygdom.

De vigtigste årsagsfaktorer for forekomsten af ​​patologi er arteriel hypertension og åreforkalkning. Ikke mindre markant rolle spilles af manglen på aorta, skulderbånd, hals i kar og hjerne. Mindreværdien af ​​cerebral hæmodynamik er også forbundet med venøse patologier. Den indledende morfogenese af kronisk cerebral iskæmi skyldes komprimering af venøse og arterielle kar.

Lavt blodtryk har en negativ indvirkning på blodgennemstrømningen..

Meget ofte forekommer blodcirkulationspatologi på baggrund af udviklingen af ​​diabetes mellitus. Andre patologiske processer fører til vaskulær cerebral mangel: blodsygdomme, specifik og ikke-specifik vaskulitis, gigt.

Alle ovennævnte sygdomme og tilstande forårsager permanent hjernehypoperfusion, hvor hjernen konstant mister de nødvendige metaboliske elementer (glukose og ilt).

Progressiv skade på de små arterier bidrager til bilateral iskæmisk skade, hvilket igen fører til pervers funktion af hjernen og cerebrovaskulær encephalopati.

Strukturen af ​​plaques påvirker den hæmodynamiske lidelse i hjernen. Usikre plaques forårsager arteriel blokeringer og akutte cerebrovaskulære ulykker.

Ved blødning i en sådan plak øges den hurtigt i volumen med en yderligere stigning i alle tegn på cerebrovaskulær insufficiens.

Ovenstående sygdomme og tilstande provoserer et fald i blodcirkulationen i hjernevævet, og som et resultat dets sult (mangel på ilt og glukose). Oprindeligt forekommer patologiske processer (tegn på cerebral angioencefalopati) kun i små kar. Mikroangiopati udvikler sig. Et stort antal påvirkede arterier forårsager vedvarende iskæmi af hvidt stof såvel som flere lacunarinfarkt. Kombinationen af ​​disse tilstande fører til forstyrrelse af hjernestrukturen.

Hvis åreforkalkning er årsagen til angioencefalopati, påvirkes de vigtigste arterier. Dette fører til det faktum, at blodgennemstrømningen i hjernen afhænger af systemisk hæmodynamik. I tilfælde af arteriel hypertension er hjernens perforerende arterier ischemiserede i første omgang..

For nylig klassificerer neuropatologer og neurokirurger kroniske kredsløbssygdomme ifølge to tegn: arten af ​​skaden og dens lokalisering. Spildt eller diffus angioencephalopathy manifesterer sig i form af et cerebralt syndrom, der er opdelt i leukoencephalopathic og Binswangerian.

Der er også fokale angioencefalopati i hjernen. Hvad er det? Dette er tilstedeværelsen af ​​flere blødninger i nervevævet ved dannelse af huller. I praktisk medicin er blandede varianter mere almindelige, da en patogenetisk mekanisme ikke kan skelnes.

  • aterosklerose;
  • hormonelle lidelser;
  • vegetativ-vaskulær dystoni;
  • lavt blodtryk;
  • tilstedeværelsen af ​​trombose med betændte venevægge;
  • stigning i viskositet i arteriel blod;
  • nedarvet skade på blodkar;
  • manifestation af systemisk vaskulitis;
  • nedsat hjerterytme;
  • medfødte defekter i rygsårens arterier;
  • tilstedeværelsen af ​​dekompenseret diabetes;
  • misdannelser i livmoderhalsen;
  • tidligere skader;
  • tilstedeværelsen af ​​hypertension;
  • krænkelse af modstanden i cervikale hvirvler;
  • tilstedeværelsen af ​​nyresygdom.

Encephalopatiske patologier af toksisk oprindelse

Symptomer på encephalopati afhænger af sygdomsstadiet (der er 3 af dem). Angioencephalopathy manifesteres af følgende symptomer:

  • nedsat hukommelse;
  • nedsat opmærksomhed;
  • hurtig udtømmelighed;
  • nedsat ydeevne;
  • støj i ørerne;
  • humørens labilitet;
  • søvnforstyrrelse (søvnighed om dagen og søvnløshed om natten);
  • deprimeret stemning;
  • distraktion;
  • hovedpine.

I de tidlige stadier ændres en syges følelsesmæssige sfære. Måske et fald i humør, en sammenbrud. Mere end halvdelen af ​​patienterne udvikler depression. Kognitiv svækkelse er mild. På trin 2 er et markant fald i hukommelse, opmærksomhed og tænkning. Motorforstyrrelser vises.

Den mest alvorlige er angioencephalopathy 3 grader. Det kan forårsage vaskulær demens (demens). På baggrund af nedsat hjernefunktion kan der forekomme somatiske symptomer (smerter i led og ryg, i muskler, i underlivet). Der er ingen morfologiske ændringer i organerne. Symptomerne afhænger stort set af zonen for kronisk iskæmi..

Døden af ​​nerveceller i de subkortikale strukturer manifesteres af tinnitus, stemningsinstabilitet, søvnforstyrrelse, svaghed. En forstyrrelse i tænkningsprocessen indikerer involvering i hjernebarken. Det er der, centre for højere nervøs aktivitet er placeret. Iskæmi i cortex manifesteres ved et fald i hukommelsen. Sådanne mennesker kan ikke planlægge deres handlinger og fokusere på noget..

Hos patienter er årsagsløse angreb på hysteri og latter mulige. Krænkelse af ledningen af ​​nerveimpulser bliver årsagen til symptomerne på oral automatisme og motoriske lidelser. Der er en ændring i stemmen. Ufrivillige læbe bevægelser er mulige. Skader på hjernens occipitale lap ledsages altid af synsnedsættelse..

Hvad er hjernens mikroangiopati??

Hvert trin i discirculatory encephalopathy har sine egne symptomer, som skal skilles. Det kliniske billede af en læsion i 1 grad er ret forskelligt:

  1. De fleste patienter klager over vedvarende hovedpine.

  2. Blodtrykket stiger kraftigt, svimmelhed, hovedpine og tinnitus vises.
  3. En person bliver irritabel og føler sig konstant træt.
  4. Søvn og hukommelse forstyrres, intellektuelle evner reduceres.
  5. En let asymmetri i ansigtet og manglende evne til at adoptere Romberg-posituren opdages..

Disse symptomer forsvinder efter en god hvile, og patientens tilstand normaliseres hurtigt. Encephalopati i 1. grad forekommer ofte efter øget mental og psykoterapeutisk stress. Sygdommen opdages ofte efter overgangen til en kronisk form. Når der registreres DEP, skal man være særlig opmærksom på tilstedeværelsen af ​​specifikke symptomer..

Diagnose af DEP af aterosklerotisk oprindelse begynder med en analyse af patientens medicinske historie. Hun har normalt bemærkninger om tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme - hypertension eller åreforkalkning. Mindre almindelige er posttraumatiske former for encephalopati. Neurologen beskæftiger sig med terapi, prøv ikke selv at tackle problemet. Dette bidrager til overgangen af ​​sygdommen til fase 2 og 3. Til at identificere DEP bruges det:

Risikoen for patologi hos mennesker over 40 år vurderes at være lav, fordi den oftest rammer unge patienter.

I de tidlige stadier ændres en syges følelsesmæssige sfære. Måske et fald i humør, en sammenbrud. Mere end halvdelen af ​​patienterne udvikler depression. Kognitiv svækkelse er mild. På trin 2 er et markant fald i hukommelse, opmærksomhed og tænkning. Der er motoriske lidelser. Patienter kan have årsagsløse angreb af hysteri og latter. Krænkelse af ledningen af ​​nerveimpulser bliver årsagen til symptomerne på oral automatisme og motoriske lidelser. Der er en ændring i stemmen. Ufrivillige læbe bevægelser er mulige. Skader på hjernens occipitale lap ledsages altid af synsnedsættelse..

Desværre kan en praktiserende læge ikke altid stille en diagnose som cerebral angioencephalopathy rettidigt. Symptomerne er for ikke-specifikke og alarmerer hverken specialist eller patient. Så grundlæggende er dette følelsesmæssig labilitet, som er iboende hos ældre og uden patologier, samt et fald i hukommelse og læringsevne. Tilsammen fører disse tre tegn til disadaptation af patienter og deres handicap.

Derudover kan hovedpine, svimmelhed, nedsat hukommelse og søvn, subjektiv støj i hovedet eller ring i ørerne, nedsat syn, svaghed og træthed ikke kun være tegn på, at en person skrider frem cerebral angioencefalopati. Hvad kunne det være endnu? Tilstedeværelsen af ​​vaskulær misdannelse, forskellige infektionssygdomme, hypertension, asthenisk syndrom og andre nosologier. Derudover sender kroppen signaler om ekstrem træthed på denne måde..

Der er en sammenhæng mellem antallet af klager og sværhedsgraden af ​​den cirkulerende encephalopati. Jo mere hukommelse, opmærksomhed og tænkning lider, jo mindre fortæller en person lægen om det. I alvorlige tilfælde kan patienten derfor være sikker på, at intet generer ham..

    Dvornichenko: "Om morgenen kommer en orm af parasitter og orme ud af dig, hvis du drikker det sædvanlige inden sengetid..."

Læs et interview med Den Russiske Føderations øverste parasitolog gt;gt;

  • Hypertensiv encephalopati;
  • aterosklerotisk;
  • Venøs;
  • Blandet genesis.

Da mange patienter, især ældre, kombinerer højt blodtryk, åreforkalkning, metaboliske ændringer, betragtes den mest almindelige form for hjernelidelse som en blandet variant af encefalopati.

Symptomerne på sygdommen kan vokse langsomt - den klassiske form eller på kort tid - et hurtigt forløb. I andre tilfælde giver perioder med forringelse plads til midlertidig forbedring..

stadier af hjerneskade i encephalopati

I henhold til graden af ​​hypoxisk-iskæmisk skade skelnes adskillige stadier af sygdommen:

  1. I det første, indledende trin er ændringer minimale og subjektive: en vis forringelse af hukommelse og opmærksomhed, træthed, mangel på neurologiske symptomer;
  2. Den anden fase ledsages af velmærkede intellektuelle-mentale ændringer, motoriske og følelsesmæssige forstyrrelser;
  3. Den tredje fase - den mest alvorlige - vaskulær demens (demens), manifesteret af dybe mentale forstyrrelser, et kraftigt fald i intelligens, tab af husholdningsevner, motoriske lidelser, bækkenorgan dysfunktion.

Genkendelse af encephalopati af vaskulær genese i en indledende grad kan være ganske vanskeligt på grund af symptomernes ikke-specificitet, hvor symptomer på astheni i form af generel svaghed, træthed og depressive lidelser først kan komme. Disse tegn kan optræde ved infektionssygdomme, patologier i indre organer, mentale forstyrrelser og sædvanlig overarbejde, så hverken patienten selv eller den behandlende læge kan mistænke de begyndende degenerative ændringer i hjernen.

Som regel etableres diagnosen vaskulær encephalopati mindst seks måneder efter forekomsten af ​​klager over svimmelhed, nedsat hukommelse, tale og andre, der konstant forstyrrer, og derefter er tilstedeværelsen af ​​vaskulære lidelser ikke længere i tvivl.

Kronisk insufficiens i arteriel cirkulation bidrager til døden af ​​nerveceller i hjernen, hvilket fører til udseendet af neurologiske symptomer, efterhånden som læsionens volumen øges. De første i klinikken er følelsesmæssige og personlige ændringer på baggrund af træthed, irritabilitet, søvnløshed eller døsighed. Patienter bliver selvcentreret, upassende handlinger er ikke udelukket, så forekommer apati.

Encephalopati af vaskulær genese er irreversibel, da det er umuligt at eliminere almindelige vaskulære ændringer i form af komprimering på baggrund af hypertension, deponering af aterosklerotiske plaques og sklerose. Periodiske forbedringer er mulige, men de vil uundgåeligt blive fulgt af en periode med progression..

Et vigtigt punkt i løbet af vaskulær encephalopati er det faktum, at det mange gange øger sandsynligheden for alvorlige akutte ændringer i form af et slagtilfælde, som ikke kun forværrer symptomerne på cerebral dysfunktion, men også ledsages af høj dødelighed.

Hjerneencephalopati og det tilhørende psykoorganiske syndrom klassificeres afhængigt af arten af ​​årsagen til hjernecellens død, samt af varianten i udviklingen af ​​symptomer på encephalopati, ændringer i patientens psyke.

Typer af etiologiske egenskaber:

  • hypoxiske
  • posttraumatisk
  • angioencephalopathy
  • toksisk
  • giftig stofskifte
  • bjælke

Hypoxisk encephalopati er en hjernelæsion forårsaget af iltmangel og / eller sultning af nerveceller i hjernevævet. Der er kvælning (med kvælning), perinatal (generisk), postresuscitativ (postanoxisk eller genoplivningsrelateret) variant af en sådan læsion.

Post-traumatisk encephalopatisk syndrom kan forekomme umiddelbart efter en hjerneskade eller som en langsigtet konsekvens af det.

Angioencephalopathy kaldes også en vaskulær eller cirkulerende form af det psykoorganiske syndrom. Det udvikler sig i strid med blodtilførslen til hjernen på grund af vaskulær åreforkalkning, hypertension.

Toksisk encephalopati-syndrom forekommer på grund af akut eller langvarig forgiftning af giftige stoffer (kulilte, bly, kloroform), alkoholholdige drikkevarer, narkotiske stoffer og visse lægemidler.

Giftig-metabolske encephalopati i hjernen udvikler sig med forskellige typer af metaboliske lidelser. Dette betyder et langt ophold i kroppen af ​​metaboliske produkter med øget produktion eller forstyrrelse af processen med nedbrydning og tilbagetrækning. Der er bilirubin encephalopathies, lever, hyperglykæmisk og hypoglykæmisk, diabetiker, uremisk osv..

Neurologiske symptomer

Der er en række syndromer, der ledsager hjernens angioencefalopati. Hvad er det? Dette er et sæt symptomer, der indikerer skade på en bestemt struktur i centralnervesystemet.

  1. Vestibular syndrom. Patienter viser klager over svimmelhed, ustabilitet, når de går, de har nystagmus og nedsat koordination. En sådan klinik indikerer skade på cerebellum eller skade på den frontotemporale kanal på grund af nedsat blodgennemstrømning i den indre carotisarterie.
  2. Pyramidalt syndrom manifesteres ved forbedrede senreflekser såvel som udseendet af patologiske reaktioner, ofte asymmetriske. Tilstedeværelsen af ​​parese indikerer, at en person havde en historie med slagtilfælde.
  3. Parkinsonisme er kendetegnet ved langsommere bevægelser, reducerede ansigtsudtryk, muskelstivhed i benene. Patienter falder ofte, fordi jeg ikke kan stoppe i tide på grund af en overtrædelse af bevægelse. Alt dette indikerer skade på neuronerne i cortical-striatal og cortical-stam..
  4. Pseudobulbar syndrom forekommer med skade på de kortikale nukleare veje. Patienter har svært ved at tale og sluge såvel som episoder med ”voldelige” følelser.
  5. Organokromatisk syndrom ledsages som regel af angstdepressive lidelser, nedsatte kognitive funktioner.
  1. Vestibular syndrom. Patienter viser klager over svimmelhed, ustabilitet, når de går, de har nystagmus og nedsat koordination. En sådan klinik indikerer skade på cerebellum eller skade på den frontotemporale kanal på grund af nedsat blodgennemstrømning i den indre carotisarterie.
  2. Pyramidalt syndrom manifesteres ved forbedrede senreflekser såvel som udseendet af patologiske reaktioner, ofte asymmetriske. Tilstedeværelsen af ​​parese indikerer, at en person havde en historie med slagtilfælde.
  3. Parkinsonisme er kendetegnet ved langsommere bevægelser, reducerede ansigtsudtryk, muskelstivhed i benene. Patienter falder ofte, fordi jeg ikke kan stoppe i tide på grund af en overtrædelse af bevægelse. Alt dette indikerer skade på neuronerne i cortical-striatal og cortical-stam..
  4. Pseudobulbar syndrom forekommer med skade på de kortikale nukleare veje. Patienter har svært ved at tale og sluge såvel som episoder med ”voldelige” følelser.
  5. Organokromatisk syndrom ledsages som regel af angstdepressive lidelser, nedsatte kognitive funktioner.

Variationer og symptomer på sygdommen

Angioencephalopathy manifesteres ved det generelle kliniske billede:

  • nedsat opmærksomhedsspænd;
  • nedsat hukommelse;
  • distraktion og hovedpine;
  • hurtig træthed;
  • dårlig søvn;
  • deprimeret stemning;
  • nedsat ydeevne;
  • stemning ustabilitet.

Generelt afhænger ekspressionen af ​​symptomer af graden af ​​sygdommen..

  1. I de indledende stadier (mikroangioencefalopati) observeres en ændring i patientens patetiske sfære. Der ses en nedgang i styrke og en ændring i humør. De fleste patienter begynder at lide af depression. Meget svag mental lidelse.
  2. Angioencephalopathy i anden grad er kendetegnet ved et hurtigt fald i hukommelse, tænkning og opmærksomhed. Forstyrrelser i motorsystemet observeres..
  3. Den 3. grad af sygdommen manifesteres af de mest alvorlige symptomer. Demens er muligt på dette stadium. På grund af unormal hjerneaktivitet begynder somatiske symptomer (myotisk smerte) at manifestere. Manifestationen af ​​alle tegn afhænger især af zonen med konstant iskæmi. Når nerveceller dør i subkortikale strukturer, vises tinnitus, generel utilpasse, søvnforstyrrelse og ustabil stemning. Forstyrret tænkning antyder, at hjernebarken, hvor centre for højere nervøs aktivitet er placeret, deltager i denne proces. Ved kortikal iskæmi observeres et kraftigt fald i hukommelsen. Når et sådant symptom vises, kan patienter ikke klart planlægge deres handlinger og fokusere specifikt på noget.
  • nedsat opmærksomhedsspænd;
  • nedsat hukommelse;
  • distraktion og hovedpine;
  • hurtig træthed;
  • dårlig søvn;
  • deprimeret stemning;
  • nedsat ydeevne;
  • stemning ustabilitet.

Indikationer for indlæggelse

Ingen klinisk protokol angiver behovet for terapi på et hospital med en diagnose af cerebral angioencefalopati. Behandling, prognose og forebyggelse af denne sygdom finder som regel sted på ambulant basis. Undtagelser er tilfælde, hvor forløbet af sygdommen blev kompliceret ved dekompensation af somatisk patologi eller et hjerneslag udviklet.

Neuropatologer mener, at tvang med fjernelse af patienter fra deres sædvanlige miljø kun kan forværre sygdomsforløbet. Derfor foretrækkes det i det sidste trin at udføre protektion hjemme, snarere end at transportere patienten til en medicinsk institution.

Hjælp med folkemiddel hjemme

Med en diagnose af encefalopati fungerer traditionel medicin som en ekstra foranstaltning og ikke som hovedbehandlingen. Brug af folkemedicin er tilladt under tilsyn af en læge. Der er mange opskrifter, der er pålidelige i tide. De lindrer spænding, nervøsitet, gendanner søvn, forbedrer blodcirkulationen. Populære opskrifter:

  1. Balsam til udrensning af blodkar, gendannelse og forbedring af blodgennemstrømningen. Kaukasisk Dioscorea 50 g tørret eller frisk rod hældes med alkohol eller vodka i en mængde på 0,5 l. Tilført i 2 uger på et mørkt sted. Propolis i mængden af ​​100 g knuses, blandes med 1 liter alkoholholdig væske. Det tilføres i 10 dage. Blomster af rødkløver 40 g hældes med en halv liter alkohol (vodka), infunderes i 14 dage. De resulterende tinkturer filtreres, blandes. Tag balsam i 2 måneder i 1 spsk. En ske efter et måltid (3 gange om dagen). Om nødvendigt fortyndes eller vaskes det med vand. I tilfælde af en allergisk reaktion på komponenterne må du ikke tage balsam.
  2. Frugterne af hagtorn hjælper med at styrke blodkar. Du kan bruge dem friske og tørrede. Antallet pr. Dag er ikke begrænset, men du kan bruge reglen "palme": antallet er ikke mere, end det kommer ind i håndfladen. Tinkturer fra hagtorn er nyttige: 3 spiseskefulde tørrede bær hældes med 2 kopper kogende vand. Natten tilføres og filtreres derefter. Tag et halvt glas tre gange om dagen, det er bedre at tage før måltider.
  3. Høst urter. Så der er en samling af urter til brygning, der forbedrer blodcirkulationen, og lindrer hovedpine markant. Opskriften er som følger:
  • 1 spiseskefuld bjørkeblade, rosenblade, sødkløver, nøgen lakrids og næsefrugter;
  • 2 spiseskefulde lindblomster, tørre hindbær, oregano, horsetail, plantain, coltsfoot;
  • 3 spiseskefulde dildfrø (kan erstattes med fennikel), moderplanter, rosebær;
  • Marshmallow plante 6 spsk.

Navnene på de fleste planter er velkendte ved øret, mange vokser lige under dine fødder, men det er bedre at købe alt på apoteket. Alle ingredienser skal blandes, knuses, du kan bruge mejetærskeren. For at lave te skal en spiseskefuld fyldes med to glas kogende vand og derefter inddampes i et vandbad i 30 minutter. Drik tre gange om dagen i et halvt glas før måltider i 20 minutter.

Nogle ældre patienter mener, at de ikke bør "forgifte" sig selv med piller, men er nødt til at kigge efter andre måder. En sådan paradoksal tænkning kan manifestere hjernens angioencefalopati. Behandling med folkemiddel er ikke velkommen blandt læger, da det provoserer med en forværring af symptomer.

Eksperter i alternativ medicin anbefaler at bruge rødderne fra Marena-farvning og Moroznik kaukasisk, stilke af Saberelnik-mose, Magic Trio-balsam, tinkturer fra hvidløg og tranebær og meget mere for at forbedre cerebral cirkulation. Effektiviteten af ​​disse eliksirer er meget tvivlsom, så lad dig ikke medføre sådanne eksperimenter. Gå bedre til en kompetent læge.

Kun erfarne læger ved, hvorfor angioencefalopati i hjernen udvikler sig, hvad det er, og hvordan man behandler patienter. Denne tilstand er en hjernedysfunktion på grund af vaskulære lidelser. Et synonym for angioencephalopathy er discirculatory encephalopathy..

Risikofaktorer

Angioencephalopathy er hovedsageligt forårsaget af vaskulære sygdomme. Følgende grunde til udviklingen af ​​en sådan hjernepatologi skelnes:

  • systemisk åreforkalkning;
  • aterosklerotisk læsion af karene, der foder hjernen;
  • osteochondrose i cervikale rygsøjler;
  • hypertonisk sygdom;
  • sekundær arteriel hypertension;
  • endokrin patologi (Itsenko-Cushings sygdom, pheochromocytoma);
  • nyresygdom (kronisk glomerulonephritis);
  • ustabilitet i cervikale ryghvirvler;
  • abnormiteter i udviklingen af ​​cervikale rygsøjler;
  • skader
  • medfødte misdannelser i vertebrale arterier;
  • dekompenseret diabetes mellitus;
  • systemisk vaskulitis;
  • forstyrrelse af hjerterytme;
  • arvelig angiopati;
  • øget viskositet af arterielt blod;
  • lavt blodtryk;
  • tromboflebitis;
  • tilstedeværelsen af ​​vegetativ-vaskulær dystoni;
  • hormonelle lidelser.

Mere end halvdelen af ​​tilfælde af vaskulær encephalopati skyldes åreforkalkning. Dette er en sygdom, hvor atherogene lipider og salte aflejres på arteriets vægge. Over tid dannes tæt plak, der forstyrrer strømmen af ​​blod til hjernen. Dette manifesteres ved kronisk iltmangel..

Lidt mindre ofte er årsagen højt blodtryk. Det ledsages altid af vasospasme og et fald i cerebral blodgennemstrømning. Årsagen kan ligge i indsnævring eller blokering af rygvirvlerne. Mennesker med cervikal osteochondrose udvikler ofte vertebral arteriesyndrom. Det kan føre til encephalopati..

Encephalopathy er ofte en komplikation af diabetes. Dette skyldes makroangiopati. Årsagen til denne patologi kan være lavt tryk (hypotension), da blodstrømningshastigheden i dette tilfælde og fyldningen af ​​arterier reduceres. Følgende faktorer fører til udvikling af angioencefalopati:

  • rygning;
  • alkoholisme;
  • længerevarende ophold i en ubehagelig position;
  • overanstrengelse;
  • brainwork;
  • stress;
  • tilstedeværelsen af ​​hypertension hos forældre;
  • underernæring.

I dette tilfælde påvirkes hjernens hvide og grå stof. Hjerneceller dør, hvilket resulterer i fragmentering af strukturer.

Årsager, symptomer og behandling af cerebral dyscirculatory encephalopathy

Hjernen er et af de vigtigste organer. Derfor skal man sørge for, at det ikke bliver målet for nogen alvorlig sygdom..

Det skal straks siges, at den implementerede behandling stort set vil afhænge af dette. Men lægerne siger, at åreforkalkning er det største problem. Med det samles salte og andre elementer på arteriets vægge. Dette fører til blokering og dysfunktion af visse dele af kroppen. Især når det kommer til hjernen.

Derudover kan problemet skyldes diabetes, der er fremskredt i lang tid. Vi må ikke glemme forskellige nakkesygdomme, der kan forstyrre normal blodcirkulation mellem krop og hoved. Læger producerer normalt osteochondrose. Der er mange andre små grunde, der kan have negativ indflydelse på dit helbred og føre til den pågældende sygdom..

I adskillige årtier har læger aktivt undersøgt hjernens angioencefalopati, hvad det er, især dets forløb. Takket være adskillige undersøgelser lykkedes det dem at identificere den såkaldte risikogruppe, hvis tilstedeværelse øger sandsynligheden for at udvikle patologi. Det inkluderer mennesker:

  • lider af afhængighed (rygning, alkoholmisbrug);
  • oplever kronisk træthed;
  • udsat for daglig stress;
  • ikke-ernæringsmæssige.

Derudover øger tilstedeværelsen af ​​hypertension blandt de nærmeste pårørende betydeligt risikoen for angioencefalopati.

  • hypoxi;
  • giftige virkninger.

Hos både ældre og unge kan hypoksi i hjernen udvikles på grund af et pludseligt stop af vejrtrækning, hjerte eller med kronisk cirkulationsforstyrrelse i karene. Giftige virkninger kan udøves af stoffer, der kommer udefra, såsom alkohol eller stoffer. I nogle sygdomme er personens egne organer ikke i stand til at fjerne skadelige stoffer fra blodet rettidigt, hvilket også fører til forgiftning. For eksempel sker dette med nyresvigt eller med alvorlig leverskade..

Encephalopati af hjernen udvikler sig i de fleste tilfælde ret langsomt. Kun en læge kan stille en diagnose. Hverken voksne eller børn bør selvmedicinere - det er vigtigt at gennemgå en diagnose og bestemme typen af ​​encephalopati og den mest effektive behandling.

    Lugt ud af munden? Om morgenen kommer en klump af parasitter ud af dig, hvis du drikker en ske sovjet...

Lidt mindre ofte er årsagen højt blodtryk. Det ledsages altid af vasospasme og et fald i cerebral blodgennemstrømning. Årsagen kan ligge i indsnævring eller blokering af rygvirvlerne. Mennesker med cervikal osteochondrose udvikler ofte vertebral arteriesyndrom. Det kan føre til encephalopati..

  • aterosklerose;
  • vegetovaskulære lidelser;
  • arteriel hypertension;
  • endokrine sygdomme (f.eks. pheochromocytoma);
  • arteriel hypotension;
  • dekompenseret diabetes mellitus;
  • øget blodviskositet;
  • vaskulær trombose med en igangværende inflammatorisk proces;
  • sygdomme i hvirvelsystemet - osteochondrose, ustabilitet i ryghvirvlerne i halsen, anomalier i ryghvirvlerne med medfødt eller traumatisk art;
  • renal patologi (kronisk gorenulonephritis, nyresvigt);
  • patologiske processer, der forekommer i store vertebrale arterier;
  • systemisk vaskulitis.

Ud over de beskrevne patologiske tilstande og sygdomme kan udviklingen af ​​angioencefalopati også provosere nogle faktorer, som inkluderer:

  • dårlige vaner - rygning, overspisning, alkohol;
  • overarbejde og konstant tilstedeværelse i stressede situationer;
  • arvet disposition til arteriel hypertension, der går fra forældre.

I nærvær af en af ​​sygdommene eller udsættelse for de beskrevne bivirkninger, skal du med jævne mellemrum konsultere en neurolog og gennemgå en undersøgelse for at være i stand til at identificere sygdommen hurtigst muligt.

Patiens mening om behandling

Behandlingen bør rettes mod den underliggende sygdom og selve sygdommens mekanisme. Når åreforkalkning opdages, ordineres statiner (Lovastatin, Atorvastatin eller Simvastatin) og en streng diæt med begrænsning af dyrefedt. Ved arteriel hypertension er blodtryksreducerende medikamenter indikeret (Lisinopril, Nimodipin, Atenolol, Cotopril, Enalapril).

Med øget blodviskositet er antiplateletmidler og antikoagulantia (Curantil, Aspirin) indikeret..

Behandlingsregimet inkluderer ofte stabiliserende cellemembraner (Cereton, Gliatilin).

Derudover ordinerede vitaminer, antioxidanter, cofaktorer. Ved angioencefalopati bruges fysioterapi (UHF-terapi, elektrosonoterapi, galvanisering, elektroforese). Den afslappende effekt tilvejebringes af afslappende bade (ilt og kuldioxid). For at forbedre blodgennemstrømningen og slappe af nakkemusklerne indikeres en massage i kravezonen og hovedbunden..

Akupunktur er mulig. Hvis encephalopati har udviklet sig på baggrund af cervikal osteochondrose, er chondroprotectors indikeret indvendigt og udvendigt. Du skal ændre din livsstil. Af stor betydning er ernæringens art. Daglige kalorier reduceres til 2500 kcal. Dette reducerer forbruget af dyrefedt.

Friske grøntsager, frugter, mejeriprodukter, fisk, frisk kød, nødder bør være dominerende i kosten. Du skal medtage kaliumrige fødevarer (bagte kartofler, tørrede abrikoser, rosiner, bananer) i menuen. I tilfælde af stenose i rygsårets arterier kan operation være nødvendig. Encephalopati forløber hurtigt uden behandling.

Ved rettidig diagnose og behandling i de tidlige stadier er prognosen gunstig. Den farligste encephalopati kombineret med kortvarige iskæmiske angreb og hypertensive kriser. Ofte bliver patienter med vaskulær encephalopati handicappede og mister deres evne til at arbejde..

Læger er indstillet til medicinsk behandling af patologi. Patienter, der brugte traditionel medicin derhjemme, bemærkede forbedring uden medikamentindgreb. Når du holder op med at tage urter, samle planter, balsamer osv. Forbedringen stoppede.

Derhjemme ”druknede folkemiddler” symptomerne derhjemme, behandlingsprocedurer overvejes ikke. Eksperter advarer mod selvmedicinering med urter. Sygdommen er alvorlig, i de tidlige stadier er det uacceptabelt at forsømme turen til lægen.

Læger forbyder ikke brug af medicinske urter for at lindre hovedpine hos en patient. Behandlingen er omfattende.

Patiens mening om behandling

Bekræft tilstedeværelsen af ​​vaskulære lidelser er kun mulig efter en omfattende undersøgelse og konsultation af specialiserede specialister. Terapeut er involveret i behandlingen af ​​cerebral angioencefalopati hos voksne. I nærvær af samtidige patologier skal du kontakte en kardiolog, neurolog og endokrinolog.

Diagnose af forstyrrelsen begynder med en ekstern undersøgelse af patienten og undersøgelsen af ​​hans klager. Hvis du har mistanke om en angioencefalopati, er instrumentelle og laboratorieundersøgelser obligatoriske. Standardforløbet for sådanne begivenheder inkluderer:

  1. Ultralyd af hovedets kar for at vurdere blodcirkulationen.
  2. Angiografi.
  3. Dopplerografisk undersøgelse af blodkar.
  4. MR Dette er den mest informative diagnostiske metode, der kan vise MR-tegn på cerebral angioencefalopati..

Patienten skal også bestå blodbiokemi og bestå en test af dens koagulerbarhed, foretage en analyse af kolesterol og glukose. Baseret på resultaterne af undersøgelsen kan lægen konkludere, hvor hjernen er beskadiget, og vælge en terapi.

Opgaven med magnetisk resonansafbildning er at vurdere tilstanden i strukturer i hjernen, blodkar og omgivende væv. Scanning i flere projektioner giver dig mulighed for at se patologiske ændringer eller traumatiske skader.

MR imager er en kraftig magnet, der udsender elektromagnetiske bølger i forhold til undersøgelsesobjektet. Visuelt udtrykkes dette i energiændringer, der konverteres af et specielt computerprogram.

Som et resultat af diagnosen modtager patienten en række billeder i høj opløsning i 3 fremspring. De opnåede data kan sammenlignes og kombineres med resultaterne af CT og andre typer diagnostik for at opnå en konklusion om patologien. På denne måde ledes specialister til at kontrollere behandlingen af ​​sygdommen, dens korrektion og vurdering af patientens aktuelle tilstand. Da MR er helt sikker, kan du om nødvendigt gentage den på enhver frekvens..

Og lidt om hemmeligheder...

Har du nogensinde lidt af at høre i hjertet? At dømme ud fra det faktum, at du læser denne artikel, var sejren ikke på din side. Og selvfølgelig leder du stadig efter en god måde at bringe dit hjerte til normalt..

Læs derefter hvad Elena Malysheva siger i dette interview om naturlige metoder til behandling af hjertet og rensning af blodkar..

Læs samtale gt;gt;

Angioencephalopathy er en vaskulær patologi, hvor hjernen forstyrres på grund af den konstante forstyrrelse i blodcirkulationen. Udbredelsen af ​​denne sygdom blandt befolkningen er 5%.

Blandt vaskulære lidelser i hjernen optager denne sygdom et af de første steder. I risiko er for det meste voksne. Hypertensiv angioencefalopati af hjernen diagnosticeres hovedsageligt hos mennesker over fyrre år gamle. En større sandsynlighed for forekomsten af ​​sygdommen forekommer hos mennesker med betydelig mental stress..

I modsætning til slagtilfælde og andre relaterede sygdomme manifesterer denne patologi sig ikke i en akut tilstand. Grundlaget for ontogenesen af ​​encephalopati er langvarig iltesult i hjernevæv.

Diagnostiske forholdsregler

Først og fremmest udføres en symptomatisk diagnose, hvor lægen skal indsamle en komplet medicinsk historie og bestemme udviklingen af ​​de vigtigste symptomer og tilstedeværelsen af ​​somatiske patologier. Det er også nødvendigt at foretage en fysisk undersøgelse, der består i at måle blodtrykket, tælle pulsen, lytte til hjertelyde. Neurologiske tests kræves.

For at påvise mangel på blodcirkulation i hjernen udføres en screeningundersøgelse. Denne diagnostiske metode bør omfatte aktiviteter såsom:

  • lytte til halspulsårerne;
  • neuropsykisk test;
  • neuroimaging;
  • ultralydundersøgelse af hovedets hovedarterier.

Ifølge læger antages det, at cerebrovaskulær insufficiens diagnosticeres hos 80% af patienterne med stenotiske læsioner i de vigtigste cerebrale arterier..

For at fastlægge årsagen til, at vaskulær encephalopati udvikles, udføres laboratorieundersøgelser. Patienter skal have en klinisk blodprøve, blodbiokemi, koagulationsundersøgelse og blodsukker.

For at bestemme områder af patologi i hjernen udføres undersøgelser såsom elektroencefalografi, MR og CT. Det er også muligt at udføre hjælpeundersøgelsesmetoder: ultralyd og elektrokardiografi, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system.

Til dette er det nødvendigt med en komplet diagnose. Patienten sendes først til en neurolog for at gennemgå en omfattende undersøgelse. Kun han kan sige, om han skal fortsætte undersøgelsen eller ej. Derudover skal du gå til øjenlæge. Som regel er der mange problemer med denne lidelse forbundet med øjnene.

Alt dette giver ikke et fuldstændigt billede af sygdommen, men det vil sige, at der stadig er problemer. Alligevel er en hjerneskanning meget vigtig. Det er nødvendigt at udføre computertomografi eller MRI. En blodlipidanalyse er påkrævet. Urinsammensætningen fortæller meget. Generelt bør undersøgelsen være omfattende. Det er bedre at gå til et godt diagnosecenter med det samme..

Naturligvis er alle de nævnte læger ikke nok. Sørg for at gå til terapeut, nefolog, endokrinolog, hjertespecialist og så videre. Det hele afhænger af de komplikationer, der kan være forårsaget af denne lidelse..

Medicin

Det er ikke muligt at gendanne hjernefunktion fuldstændigt med angioencefalopati. Derfor bør de terapeutiske metoder, der anvendes til behandling, være rettet mod at bremse destruktive ændringer i hjernecirkulationen og fjerne de mikrosomatiske processer, der provokerede dem.

En kronisk patologi kræver ikke hospitalisering. Patienter må kun indlægges på hospitalet, hvis der er somatisk mangel og stor sandsynlighed for et slagtilfælde..

Afhængig af fasen af ​​cerebral angioencefalopati udføres behandlingen ved hjælp af følgende lægemidler:

  1. Nootropics (Nootropil, Actovegin). Bidrage til forbedring af metaboliske processer mellem celler.
  2. Antihypertensiva ("Lisinopril", "Nimodipine"). Stabiliserer blodtrykket, forbedrer dets ydeevne.
  3. Antikoagulantia (Curantil). Med deres hjælp opnår de et fald i blodviskositeten.
  4. Statins (Lovastatin, Simvastatin). Lægemidler fra denne gruppe anbefales til åreforkalkning, da det i dette tilfælde er nødvendigt at sænke kolesterolet.
  5. Chondroprotectors. Brugt i nærvær af alvorlige problemer med rygsøjlen.

Hvis patienten lider af diabetes, vælger de en særlig diæt og passende medicin..

Vaskulær (discirculatory) encephalopati

Uden at få et klart svar på, hvordan man pålideligt kan skelne stadierne i denne tilstand fra mange andre sygdomme, vender vi os til diagnosen. Der er måske klarhed?

  • Jeg grad. Ved de første tegn på discirculatory encephalopathy manifesterer patienten følelsesmæssige forstyrrelser i form af tåresygdom, depression og irritabilitet. Hovedpine kan undertiden vises. Træthed opbygges hurtigt, selv efter let fysisk anstrengelse, mindskes de mentale evner.
  • II-grad er kendetegnet ved aktiv progression af de beskrevne symptomer. Der er tegn på organisk hjerneskade. Koordinationen af ​​bevægelser forstyrres hos patienten, patologisk refleksivitet, lammelse og parese udvikles.
  • ІІІ grad. Patienten er apatisk, hans aktivitet er uproduktiv eller helt fraværende. Epileptiske anfald er sandsynligvis. En person kan ikke selvstændigt tjene sig selv, har brug for andres hjælp.

I henhold til sværhedsgraden af ​​manifestationer skelnes 3 stadier af sygdommen.

  • Jeg - milde, manifestationer er minimale. Det bestemmes kun instrumentelt. Mulige symptomer: hovedpine, svimmelhed, humørsvingninger, koncentrationsvanskeligheder om nødvendigt træthed.
  • II - sygdomme i hjerneaktivitet er svage eller skjulte, ofte - med mellemrum. Søvnforstyrrelser er mulige - døsighed i løbet af dagen, søvnløshed om natten, visuel hukommelse og opmærksomhedsforstyrrelser. Koordinering, tale kan være nedsat.
  • III - symptomer er udtalt. Hukommelsesnedsættelse skrider frem, ganget forstyrres mærkbart, demens (demens) kan udvikle sig. Undertiden ophører patienten med at genkende kære, kan gå tabt. Den mest alvorlige grad kan føre til handicap.

Hver sygdom udvikler sig individuelt. Men i mangel af rettidige foranstaltninger er alvorlige krænkelser af hjernefunktionen mulige op til irreversible ændringer, handicap og død.

Diagnose

Når diagnosticering af en sygdom hos en patient, løser specialisten specifikke ændringer i patientens helbred, som blev opdaget under:

  • screening for forstyrrelser af neurologisk art;
  • neuropsykologisk undersøgelse af patienten;
  • rheoencephalography;
  • computertomografi;
  • blodprøve af patienten;
  • Doppler-ultralyd.

Rheoencephalography tillader en undersøgelse af hjernens kar. Efter at have modtaget komplette data om deres tone og grad af blodfylde, kan en specialist bestemme specifikke metoder til behandling af DE, hvis det blev provokeret af åreforkalkning eller hypertension.

Baseret på computertomografidata om tilgængelige atrofiske processer kan en læge bestemme graden af ​​skade på hjernevæv. Afhængig af læsionens område tildeler han sygdommen en grad af sværhedsgrad.

Ved evaluering af neurologiske manifestationer undersøger en specialist visuelt patienten og kontrollerer hans reflekser.

  • Polina Yurievna Timofeeva
  • 26. marts 2018.

Med udviklingen af ​​denne patologi afsløres følgende neurologiske fænomener hos patienten:

  • refleksogene zoner udvides;
  • senreflekser kommer til live;
  • der er kloner af de nedre ekstremiteter;
  • klarhed i talen er forringet;
  • forstyrrelser i kognitiv funktion forekommer;
  • forstyrrelser i det vestibulære apparats funktion observeres;
  • muskel tone og modstand øges.

Det er umuligt at diagnosticere udviklingen af ​​discirculatory encephalopathy hos en patient ved kun tilstedeværelsen af ​​neurologiske fænomener. De kan ledsage andre sygdomme i centralnervesystemet..

Med ultralydsdopplerografi af cerebrale kar er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​blodpropper i dem og karakterisere blodgennemstrømningen samt evaluere dens hastighed og eksisterende krænkelser.

Når en neuropsykologisk undersøgelse kontrolleres:

  • evne til at orientere sig i tiden;
  • evne til at opfatte kritik;
  • følelsesmæssig tilstand;
  • evne til frivillig og ufrivillig opmærksomhed;
  • visuel rumlig gnose;
  • tålmodig tale.

Kort om, hvornår der ikke udføres forskning

Umiddelbare kontraindikationer for MR er:

  1. En pacemaker installeret i patienten (det elektromagnetiske felt af MRI kan forstyrre hans arbejde).
  2. Kirurgiske seler og andre produkter fra paramagneter placeret i patientens krop, ikke underlagt fjernelse.
  3. Ferromagnet Implantater i mellemøret.
  4. Patologi i nyrerne, hvilket gør det vanskeligt at fjerne kontrast fra kroppen.
  5. Overvægt.
  6. Hemostatiske klip på hjernens kar.

Relative kontraindikationer, når lægen træffer den endelige beslutning om at gennemføre undersøgelsen, er insulinpumper; paramagnetiske mellemøreimplantater; hjerteventil proteser; seler; tandproteser i det indre øre, der indeholder metaldele. Før angiografi udføres patienten en allergisk test, og hvis resultatet er positivt, annulleres undersøgelsen.

Med hvilket pres ikke tager hæren ind?

For unge mennesker i militær alder med højt blodtryk er spørgsmålet om, hvorvidt de indrulleres i hæren med hypertension, ekstremt relevant! I henhold til artikel 43 i listen over patologier er en værnepligt med en systolisk parameter på 140 og et nyretal på 90 fritaget for militærtjeneste.

Denne procedure er godkendt på lovgivningsniveau. I praksis kan situationen imidlertid være anderledes. Det sker ofte, at lægekontoret ignorerer klager og diagnoseresultater og beslutter egnetheden.

Vernepligt er ansvarlig for dette, hvis han er uagtsom i sit helbred, han ikke har en medicinsk historie, der bekræfter den gentagne appel til den behandlende læge med sine klager over forhøjet blodtryk.

Hvilket pres tages ikke i hæren, og hvad skal der gøres for at få et pusterum? Hvilke stadier den kroniske sygdom er opdelt i, og hvilke risici er karakteriseret?

Hypertension diagnosticeres på baggrund af en vedvarende stigning i blodtrykket i kroppen. Måling af indikatorer fanger systoliske og diastoliske værdier. Normalt er de 120/80 mmHg..

Efter en måling stilles diagnosen aldrig. For at indstille det kræves tredobbeltmåling med bestemte tidsintervaller. Ved grad 1-hypertension er blodtrykket 140/90 mm eller højere.

Hvis der er mistanke om en kronisk sygdom i anden grad, udføres yderligere diagnostiske foranstaltninger. De inkluderer en generel analyse af blod og urin, specifikke undersøgelser af biologiske markører, et ekkokardiogram, ultralyd osv..

En nøjagtig diagnose stilles i hospitalets omgivelser. Sørg for at tage hensyn til resultaterne fra laboratorie- og instrumentundersøgelser opnået under patientens opfølgning. Opfølgningsperioden er seks måneder..

Hvis fyren på tidspunktet for hærudkastet ikke har de relevante dokumenter til at have bestået den in-patientundersøgelse, giver militærkommissionen en henvisning til en fuld medicinsk undersøgelse.

Hypertension og hæren er ikke kompatible begreber.

I den moderne verden er der kun to legitime måder at "hælde" fra militærtjeneste. Den første studerer ved en højere uddannelsesinstitution eller en forskerskole. Den anden er anerkendelse som uegnet på grund af en helbredstilstand. I den anden mulighed afhænger det alt af konditionskategorien, der er tildelt unge mennesker.

Der er flere kategorier af egnethed, som den militære medicinske kommission er orienteret om. Især "A", "B", "C", "G" og "D". Lad os overveje hver i detaljer.

Bogstavet "A" betyder, at fyren er ved godt helbred, det vil sige, at der ikke findes nogen begrænsninger, der hindrer service. Også "A" kan betyde, at der findes små afvigelser fra den ideelle tilstand..

Egnethedskategorier og betegnelser:

  • “B” - afvigelser i sundheden blev fundet, men de påvirker kun de tropper, hvori værneposten vil være. I dette tilfælde tilføjes et nummer til brevet, der er flere. For eksempel, hvis "1" tilføjes, taler de om tilladelse til at tjene i luftmilitærenheden, marinesoldaterne og specialstyrker.
  • “B” er den “ideelle” kategori for dem, der ønsker at blive hjemme. Det giver dig mulighed for at afbøje fra opkaldet i fredstid. Fyren bliver ejer af en militærbillet, er på lager, betragtes som delvist egnet.
  • "G" - anerkendelse af uegnet i en bestemt periode, modtager en forsinkelse, afhængigt af sygdomsstadiet. Udtrykket kan variere fra seks måneder til et år. Efter en lægelig undersøgelse gennemføres igen, som det næste opkald kommer. I fremtiden er der flere muligheder - der gives en forsinkelse indtil udgangen af ​​udkastalderen, dvs. op til 27 år gammel eller en ny kategori er tildelt.
  • "D" - fuldstændig fritagelse for militær told af sundhedsmæssige grunde.

Formen for hypertension afhænger af skader på det indre organ. Hvis patienten har øget det intrakranielle tryk, giver de en seks måneders udsættelse fra hæren for at gennemgå passende behandling.

Med en diagnose af hypertension kan handicap opnås. I hypertension i 1. grad giver de den tredje gruppe, i 2. - anden, og i 3. - første gruppe af handicap. I mellemtiden er bevillingsspørgsmålet ret kompliceret.

Hvis en patient f.eks. Søger en gruppe med hypertension i klasse 1, kan de muligvis ikke give ham, mens han modtager anbefalinger om at skifte job med mere loyale forhold. Hvad angår sikkerhedsgodkendelser, er det næsten umuligt at få en udsættelse fra GB på 1 grad.

I tilfælde af hypertension i 1 grad tildeles kategori “B”. Unge mennesker anses for at være af begrænset pasform, kan ansættes, hvis der er bæredygtige sundhedsindikatorer.

Den systoliske værdi varierer fra 140 til 159 mm, og det nederste tal er 90-99 mm. Nyreparameteren kan være mindre, for eksempel 80, men på samme tid er systolien stadig over 140. Med grænsehypertension tages hæren også.

Når blodtrykket er 140/80 eller 150/80, taler de om isoleret arteriel hypertension med en overvejende stigning i systolisk værdi, de påtager sig tjenesten.

AH i 2. grad henvises også til kategori “B”, hvorefter en ung mand anerkendes for at være af begrænset pasform. Hun tildeles:

  1. Hvis der konstant observeres arterielle værdier på tonometeret.
  2. Det øverste blodtryk varierer 160-179, og det nederste - fra 100 til 109 mmHg.

Grad 2 GB er en fare for sundhedsstatus, ofte observeres målorganskader, især den venstre ventrikel hypertrofiseres. Derfor yderligere foreskrevne undersøgelser bestående af elektrokardiografi, ekkokardiografi, røntgen.

De kan ikke optages i hæren, hvis der diagnosticeres en kronisk sygdom i tredje grad. Især tryk over 180/110 mmHg.

Sådan "skrånes"?

De tager ind i hæren med højt pres, men der er visse nuancer. Hvis drengen med jævne mellemrum har højt blodtryk, anbefales det, at du kontakter din læge og taler om klager.

Lægen måler arterielle parametre og puls flere gange og giver en retning for yderligere undersøgelse. Det inkluderer daglig overvågning (indikatorer måles inden for 24 timer), EKG, REG, EEG, ultralyd af nyrer og hjerte, fundusundersøgelse, generel og biokemisk analyse af urin og blod.

Hvis blodtrykket er 140/90 eller 150/100 eller endda 180/130, får den unge mand henvisning til hospitalet. I løbet af en uge måles indikatorerne to gange om dagen. Efter en stationær undersøgelse modtager patienten et ekstrakt. Lægen udarbejder en handling for helbredstilstand og sender til militærkommissariatet.

Under igangsættelsen af ​​udførelsen udføres tryk- og pulsmålinger igen. Hvis indikatorerne ikke er ændret nedad, er sandsynligheden for at tildele kategorien "B" eller "D" høj - afhænger af patologitrinnet. Baseret på kommissionsbeslutningen modtager den unge mand en seks måneders udsættelse.

I et efterfølgende opkald bekræftes diagnosen igen. For at gøre dette udføres alle diagnostiske foranstaltninger, herunder daglig overvågning af diabetes og DD.

Behovet for operation

Når karumenens lumen er markant indsnævret, fortsætter cerebral angioencefalopati med at udvikle sig, og kirurgi anbefales. Der er to måder at forbedre blodcirkulationen med denne diagnose: stenting eller bypass-operation. I det første tilfælde udvides og styrkes væggene på karene, og i det andet erstattes det syge kar med et kunstigt.

I tilfælde af, at patienten har en stærk indsnævring af hovedets hovedarterier (mere end 70%), forringes de kognitive funktioner, en episode af et slagtilfælde, et hjerteanfald eller et kortvarigt iskæmisk angreb forekommer, så indikeres kirurgisk behandling. I disse tilfælde foretages enten et snit i karets indre membran for at udvide det, eller der foretages en anastomose (kommunikation) med andre kar.

De vigtigste grunde til udviklingen af ​​patologi

Valget af varianter af forstyrrelsen er baseret på, hvilken vaskulær patologi forårsagede forstyrrelsen. De mest almindelige encephalopatier er:

  • Aterosklerotisk - udvikler sig som et resultat af tilstopning af cerebrale kar med åreforkalkning og forekomsten af ​​hypoxi. Forstyrrelsen diagnosticeres oftere hos ældre, men det er også muligt i en ung alder med forhøjet kolesterol forårsaget af forskellige årsager. Denne type encephalopati udvikler sig i lang tid, men i mangel af rettidig diagnose og behandling kan den manifestere sig i en skarp form, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer.
  • Hypertensiv - opstår som følge af akut nefritis, eklampsi, pludselige blodtryksspidser eller en hypertensiv krise, som er den farligste. Encephalopathy og de ændringer, der er forbundet med den, er irreversible og har en ugunstig prognose.
  • Venøs - udvikler sig gradvist på grund af stagnation af blod efter starten af ​​de første symptomer, det kan muligvis ikke forårsage en mærkbar forringelse af trivsel i flere år. I tilfælde af effektiv behandling i de tidlige stadier er overtrædelsen fuldstændig reversibel, men i fravær af terapi skrider den hurtigt og fører til alvorlige konsekvenser.

Årsagerne til udviklingen af ​​den toksiske form er direkte relateret til patientens alder og deres livsstil.

Nyfødte børn lider ofte af føtalalkoholsyndrom på grund af mors alkoholisme, hendes stofmisbrug og mors manglende overholdelse af recept og begrænsninger under behandling med antikonvulsive, antipsykotiske, antidepressiva. Et højt niveau af bilirubin i blodet hos et barn med hæmolytisk gulsot fører til en giftig-metabolisk type.

Den toksiske form i alderen 0 til 3 år kan være resultatet af en alvorlig akut respiratorisk virussygdom, tarminfektioner, influenza og nogle bakteriesygdomme. Denne form kaldes neurotoksikose..

For alle børn og unge er der en øget risiko for forgiftning med medicin, husholdningskemikalier, gasser, dampe af giftige stoffer (benzin, kemikalier, kviksølv), alkohol osv..

Voksne mennesker kan have professionelle risici ved at udvikle encephalopatisk syndrom, når de arbejder i den kemiske industri. Der er ofte læsioner forårsaget af kontakt med stoffer som kulilte, kviksølv, benzin, mangan, svovlkulstof, pesticider, methylalkohol osv..

Alkoholencephalopati bør dog betragtes som den mest almindelige type syndrom. Man må ikke se bort fra narkotikaforgiftning. Toksisk-metabolisk syndrom udvikler sig på baggrund af sygdomme i det endokrine system, nedsat leverfunktion (fibrose, vævscirrose), ukompenseret diabetes og også nogle virussygdomme.

Nyfødte med bilirubinæmi reagerer med manifestationer af gulsot: gulfarvning af huden, øjenvidd, slimhinder. Det skal dog huskes, at gulsot hos en nyfødt udvikler sig i 70% af børn på baggrund af et forhøjet postpartum-niveau af bilirubin, hvilket er typisk for spædbarn og ikke betyder tilstedeværelsen af ​​læsioner i nervevævet.

Bilirubinformen observeres kun hos 3% af børn med svær gulsot hos nyfødte og er kendetegnet ved symptomer på skader på hjernestrukturer: døsighed, hæmning af basale reflekser, herunder forstyrrelser i mekanismerne til at sutte, sluge mælk, funktionssvigt i hjerteslag, åndedrætssammentrækninger, spasme i livmoderhals- og occipitale muskelgrupper piercing gråd. Sådanne tegn på encephalopati observeres også med andre typer af toksisk syndrom..

Toksisk syndrom i alle aldre varierer afhængigt af eksponeringstypen: den akutte form udtrykkes i hæmning af reaktioner eller ophidset adfærd med en mulig tilstandsændring, krampaktige reaktioner, nedsatte åndedrætsegenskaber og det kardiovaskulære systems funktion. Den kroniske toksiske form er kendetegnet ved hovedpine, kvalme (mulige opkastepisoder), afvigelser af blodtrykket fra normen i begge retninger, generel forringelse af sundheden, asthenisk syndrom, øget irritabilitet, følelsesmæssig labilitet, nedsat følsomhed i arme og ben.

Ved langvarig eksponering for toksiske stoffer observeres dysfunktioner i organerne i mave-tarmkanalen, ledsaget af ufrivillig vandladning, afføring, samt alvorlige psykiske lidelser (aggressivitet, hallucinationer, vrangforestillinger, kramper, tab af bevidsthed). Det mest almindelige eksempel er delirium tremener, en akut alkoholisk psykose af toksisk oprindelse.

Rettidig diagnose er vigtig for behandlingsprocessen og minimere de negative effekter af syndromet. Diagnose og behandling udføres på et hospital med obligatorisk indlæggelse af patienter med svære manifestationer. Den primære diagnose af årsagen til toksiske virkninger udføres ved laboratorieanalyse af blod- og urinsammensætning, indholdet af maven kan studeres osv..

Ved diagnosticering af organisk skade på hjernevæv er en vurdering af deres tilstand nødvendig. Det udføres ved magnetisk resonansbehandling..

De akutte og kroniske stadier af toksisk encephalopatisk syndrom underkastes terapi i en klinik, prioriterede foranstaltninger er rettet mod at afgifte kroppen, efterfølgende behandlingskurser er rettet mod at gendanne og bevare funktionerne i det beskadigede væv (præparater til blodkar, noortoper osv.).

Symptomer på DEP II-III-trin

Fase II-III dyscirculatory encephalopathy er kendetegnet ved en stigning i kognitiv og motorisk svækkelse. Betydelig hukommelsesnedsættelse, manglende opmærksomhed, intellektuel tilbagegang, udtrykte vanskeligheder, om nødvendigt udføre gennemførligt tidligere mentalt arbejde bemærkes. Desuden er patienter med DEP ikke i stand til at vurdere deres tilstand tilstrækkeligt, overvurdere deres præstationer og intellektuelle evner.

Over tid mister patienter med discirculatory encephalopathy evnen til at generalisere og udvikle et handlingsprogram og begynder at navigere dårligt i tid og sted. I den tredje fase af discirculatory encephalopathy bemærkes markante forstyrrelser i tænkning og praksis, personlighedsforstyrrelser og adfærd. Demens udvikler sig. Patienter mister deres evne til at arbejde, og med dybere krænkelser mister de deres selvplejefærdigheder..

Af forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære er dyscirculerende encephalopati i senere faser oftest ledsaget af apati. Der er et tab af interesse for tidligere hobbyer, manglende motivation til enhver besættelse. Ved fase III dyscirculatorisk encephalopati kan patienter være involveret i nogen uproduktiv aktivitet, og oftere gør der intet overhovedet. De er ligeglade med sig selv og begivenhederne omkring dem..

Bevægelse umærkelig i fase I af discirculatory encephalopathy, bliver derefter tydelige for andre. Langsom gang med små trin, ledsaget af blanding på grund af det faktum, at patienten ikke er i stand til at rive foden af ​​gulvet, er typisk for DEP. En sådan blanding af gangart i den discirculatory encephalopathy blev kaldt "skiløberens gang.

Det er karakteristisk, at når man går, er det vanskeligt for en patient med DEP at begynde at bevæge sig fremad og også vanskeligt at stoppe. Disse manifestationer, som ganget hos en patient med DEP, har en betydelig lighed med klinikken for Parkinsons sygdom, men i modsætning hertil ledsages ikke af motoriske lidelser i hænderne. I denne forbindelse kaldes kliniske manifestationer af discirculatorisk encephalopati svarende til Parkinsonisme af klinikere "underkropsparkinsonisme" eller "vaskulær parkinsonisme".

I trin III af DEP observeres symptomer på oral automatisme, alvorlige taleforstyrrelser, rysten, parese, pseudobulbar syndrom, urininkontinens. Forekomsten af ​​epileptiske anfald er mulig. Ofte ledsages trin II-III afskårende encephalopati af fald, når man går, især når man stopper eller drejer. Sådanne fald kan resultere i brud på lemmerne, især med en kombination af DEP med osteoporose.

Årsager og patogenese

PEP eller iskæmisk encephalopati er kendetegnet ved en funktionsfejl i hjernen, der opstår på grund af påvirkningen af ​​negative faktorer på fosteret fra den 28. uge af graviditeten, enten under fødsel eller i de første 8-10 dage af babyens liv.

Der er tre sværhedsgrader af PEP: svær, moderat og mild..

Afhængig af gendannelsesperioden er der: akut periode (op til en måned), tidlig opsvingstid (3-4 måneder) og sen restitutionsperiode (12-24 måneder).

Statistikkerne varierer meget, ifølge oplysninger, der er indhentet fra forskellige kilder, stilles denne diagnose af 30-70% af de nyfødte.

Årsager til PEP hos et barn:

Under fosterudviklingen blev fosteret påvirket af negative faktorer. Det kan være en kronisk mors sygdom, for eksempel diabetes mellitus, nyrebetændelse, hjertesygdom osv. Infektionssygdomme (tuberkulose, influenza, røde hunde), tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner hos en kvinde og alvorlige følelsesmæssige omvæltninger påvirker negativt. Encephalopati kan udvikle sig hos børn, hvis mødre led af tidlig eller sen toksikose, fra kronisk placentale insufficiens. Det er muligt, at fosteret blev inficeret under fosterets udvikling, eller at der var en trussel om ophør af graviditet.

Babyen blev udsat for negative faktorer under fødslen. I denne henseende er fødselsasfyksi en fare, i lang tid er fosteret uden vand, fostervandsinfektion, fostervand i babyens åndedrætsorganer, langvarig eller for hurtig fødsel, tidlig frigørelse af morkagen.

Babyen blev udsat for negative faktorer i den tidlige postpartum periode. Det kan være en infektion i babyen, tidligere operationer, hæmolytisk sygdom hos den nyfødte.

Følgende symptomer viser, at babyen udvikler encephalopati:

Mild encephalopati: øget irritabilitet, langvarige og hyppige grådeanfald, brystforladelse, kort søvn, hyppig opvågning og regurgitation, øget eller nedsat muskel tone, strabismus.

Medium alvorlighed: nedsat motorisk funktion, hæmning af nervesystemet, øget tone, hydrocephalus, kramper. Alle disse symptomer kan præsenteres både i et komplekst og separat. Muskeltonen reduceres først, og derefter øges, vil babyen konstant holde sine hænder presset mod kroppen. Ofte er der hos børn strabismus, en fontanel, der stikker udad, overdreven lys i huden, søvn er forstyrret af skrig, barnets gråd er lang, gennembrudende og monoton.

Alvorlig: babyen er i koma eller i en predomatøs tilstand.

Diagnosticering

Umiddelbart efter fødslen af ​​hvert barn undersøger en neurolog og optometrist. En undersøgelse af en neurokirurg er også mulig, men kun hvis der er grund til dette.

Assays, der bekræfter PEP:

Lændepunktion med et indtag af cerebrospinalvæske.

CBS - blodprøve for syre-basisk tilstand

Blodprøve for gassammensætning.

Duplex scanning af hovedets kar.

CT eller MR af hjernen.

Naturligvis udføres ikke hele spektret af diagnostiske procedurer, de udføres om nødvendigt..

Når babyen udskilles fra barselhospitalet, undersøges han efter 2 måneder af en neurolog. I fremtiden venter en taleterapeut, psykolog og psykiater på et voksende barn. Selvom encephalopati har et mildt forløb, forsvinder behovet for optagelse fra disse specialister.

Hvis et barn har en PEP, skal behandlingen påbegyndes straks, det kommer til følgende foranstaltninger:

Barnet injiceres med antikonvulsiva, lægemidler, der sigter mod at forbedre metaboliske processer i hjernen og fjerne rus. Disse kan være sådanne lægemidler som: Pantogam, Cinnarizine, Solcoseryl, Phenibut, Actovegin, Piracetam osv..

For at reducere det intrakranielle tryk er følgende medicin ordineret: Diacarb, Mannitol.

Når akut encephalopati elimineres, er fysioterapeutiske procedurer mulige. En god effekt er givet ved massage, fysioterapiøvelser, manuel terapi, svømning, akupunktur.

Hvad er farligt PEP?

Hvis encefalopati havde et mildt forløb, går det sporløst for barnet. Det er også muligt at udvikle hyperaktivitet, øget distraktion, vanskeligheder med at fokusere osv. Et lignende symptomkompleks kaldes SGBV eller opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse.

Hvis encephalopati var vanskelig, så er barnets forsinkelse i mental og psykomotorisk udvikling, dannelsen af ​​astheno-vegetative lidelser ikke udelukkes.

De farligste og mest alvorlige konsekvenser af encephalopati er: hydrocephalus, epilepsi og cerebral parese.

Langsigtede virkninger af PEP. Hvis et barn i en tidlig alder led af encefalopati, kan han i fremtiden udvikle vegetativ-vaskulær dystoni. Migræneanfald, epilepsi er ikke udelukket. Alle disse virkninger forekommer i ungdomsårene..

PEP kan mærkes i voksen alder som en høj risiko for at udvikle et tidligt slagtilfælde.

Blandt varianterne af forløbet af syndromet adskiller man tre hoved og flere blandede:

  • apatisk, ledsaget af astheni, høj træthed, irritabilitet, svaghed.
  • den euforiske mulighed ledsages oprindeligt af øget stemning, afbrydelse af drev, et kraftigt fald i kritik;
  • Kursets eksplosive form er kendetegnet ved affektiv labilitet, øget irritabilitet, kraftigt reduceret kritik, indsnævring af interessekredsen, uhøflighed, tendens til overdreven reaktion, nedsat tilpasning op til episoder med antisocial opførsel.

Afhængigt af tidspunktet for starten af ​​syndromet, skelnes det medfødte og erhvervede former.

Kroniske vaskulære patologier, såsom cerebral iskæmi, er blandt de mest almindelige forstyrrelser i nervøs aktivitet. Slag, blødninger i hjernevævet betragtes som en af ​​de mest almindelige konsekvenser af koronar sygdom hos ældre, ledsaget af encephalopatisk syndrom.

Perinatal encephalopati udvikles under fosterudvikling, under passage gennem fødselskanalen og i de første 7-10 dage efter fødslen. Tre grader af sværhedsgrad skelnes afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer, såvel som kursets perioder: akut (op til 30 dage), tidlig opsving af funktioner (3-4 måneder), sen bedring (1-2 år).

Der er prenatal, perinatal og postnatal risikofaktorer. De kan være forbundet med både mors krop og graviditetsforløbet og med kvæstelser, der er modtaget under fødsel.

Den første gruppe inkluderer:

  • langvarige somatiske sygdomme hos den vordende mor;
  • metaboliske lidelser;
  • sygdomme i nyrerne, det kardiovaskulære system;
  • infektioner (influenza, tuberkulose, røde hunde);
  • udvikling af intrauterine infektioner;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner hos en gravid kvinde;
  • langvarig fetoplacental insufficiens;
  • truet abort;
  • forgiftning;
  • sen gestosis;
  • udtalt nervøse oplevelser.

PEP kan også udvikle sig som et resultat af:

  • fødselsasfyksi,
  • langvarig vandfri periode,
  • fostervand infektioner,
  • for hurtig eller langvarig fødsel,
  • kvæstelser, når man passerer gennem en smal fødselskanal,
  • vand ind i luftvejene,
  • nødsituation med placentabruktion

Infektionssygdomme i den nyfødte periode, hovedskader, kirurgiske indgreb, hæmolytiske sygdomme er også risikofaktorer..

Symptomer er en faktor i bestemmelsen af ​​sværhedsstadiet for et barns tilstand..

En mild grad udtrykkes i syndromet med generel øget irritabilitet: angst, irritabilitet, tåresygdom, besvær med at sutte, hyppig spytning, hypo- eller hypertonicitet i musklerne, konvergent strabismus (ikke altid).

Den moderate sværhedsgrad udtrykkes ved en eller en kombination af flere neurologiske syndromer: kramper, hydrocephal, hypertensiv, motoriske lidelser, depression af centralnervesystemet, nedsatte reflekser.

I et alvorligt stadium bemærkes en præomatisk tilstand eller koma. Barnet reagerer ikke på stimuli, hjernefunktioner hæmmes, refleksresponser er svage eller fraværende.

Behandling

Hypoxisk skade på hjernevæv kræver terapi i opholdsperioden på barselhospitalet. Gendannelsesperioden udføres om nødvendigt på et hospital, eller der ordineres terapeutiske foranstaltninger i en børneklinik og derhjemme.

Valget af behandlingsmetode er baseret på sværhedsgraden af ​​tilstanden, årsagerne til PEP og barnets generelle tilstand og hans reaktion på behandling.

I de fleste tilfælde foreskrives følgende behandlingsmuligheder:

  • lægemiddelterapi, der sigter mod at afgifte kroppen, reducere parathed for kramper, forbedre metabolske processer og blodforsyning i hjernevævet;
  • lægemiddelterapi, der regulerer niveauet for det intrakraniale tryk;
  • rehabilitering og udviklingsterapi (massage, elektroforese, svømning, gymnastik til spædbørn) udføres i restitutionsperioden.

Encephalopatisk syndrom forekommer i de fleste tilfælde efter hjernerystelser i 2. og 3. grad, hjernerystelse, blå mærker i hovedet, brud på kraniet osv. Sådanne kvæstelser kan være et fald fra en højde, bilulykker, personskader eller vold.

Over 80% af kvæstelser med kraniumskader fører til posttraumatisk encephalopatisk syndrom.

Afhængig af skadens sværhedsgrad og kropsegenskaber, kan symptomerne begynde at vises et par dage efter skaden eller skjule i ubestemt tid. De vigtigste funktioner inkluderer:

  • generel forringelse af patientens velvære, døsighed, træthed, irritabilitet, asthenisk syndrom;
  • paroxysmal smerte i hovedet, dårligt tilgængelig til lindring af anæstetika, i nogle tilfælde - vises og forsvinder med en ændring i kropspositionen;
  • en følelse af kvalme, kortvarig opkast, uanset måltidet;
  • svimmelhed, mulige episoder med tab af bevidsthed;
  • krænkelse af koordination af bevægelser, balance;
  • nedsat opmærksomhedsspænd, nedsat hukommelse, tankeprocesser, langsom reaktion, nedsat evne til at kritisere, analysere osv.
  • krampefulde forhold;
  • deprimeret humør, depressive symptomer.

Forskellige symptomer

Hjerneencefalopati er et syndrom, der er kendetegnet ved en række forskellige kliniske manifestationer. Deres sværhedsgrad og specificitet afhænger af lokaliseringen af ​​vævets iskæmizoner. Således forårsager skade på de subkortikale områder tinnitus, generel svaghed, humørvariation, søvnforstyrrelse. Iskæmiske zoner i hjernebarken påvirker processerne med mental aktivitet osv. Manifestationer af forstyrrelser afhænger i vid udstrækning af hvilket område af hjernen der er beskadiget.

De tidlige manifestationer af encephalopatisk syndrom hos voksne inkluderer et fald i mental ydeevne, mental stabilitet, stivhed i tankerne, vanskeligheder ved at ændre aktiviteter, primære forstyrrelser i kortvarig hukommelse, søvnnedsættelse, træthed osv..

På dette stadium kommer patienter med klager over diffus hovedpine, støj, tinnitus, høj træthed og en følelse af svaghed, øget irritabilitet. Ved undersøgelse af en neurolog kan man konstatere øgede senreflekser, nystagmus, nedsat synsstyrke, auditiv funktion, en stigning i patologiske pyramidale og orale reflekser, autonome lidelser, nedsat koordination af fine og store motoriske evner.

Disse symptomer udvikler sig sammen med en forværring af tilstanden forårsaget af den underliggende sygdom og kan udtrykkes i klare neurologiske syndromer: parkinson, pseudobulbar, suppleret med mentale lidelser.

Det kliniske billede med svære generaliserede hjernelæsioner, alvorlige mikrosirkulationsforstyrrelser, betydelig hævelse af hjernevævet udtrykkes i svær angst, agitation, hovedpine, kvalme og opkast, svimmelhed, forvirring. På det andet trin vises sløvhed, sløvhed, parese, kramper og bevidsthedsforstyrrelser.

Læs Om Svimmelhed