Vigtigste Migræne

Tranquilizers - hvad er det, og hvorfor har de brug for dem? Handlingen og brugen af ​​beroligende midler i medicinen

Daglig stress har længe været en realitet for de fleste russere, der lever i megaciteter. Et øget tempo i livet, problemer på arbejdet, mangel på søvn og hvile fører til udseendet af irritabilitet, angst og angst, følelsesmæssig stress. Som et resultat falder arbejdskapaciteten, der er problemer med søvn, og hvile bringer ikke fuldstændig afslapning. Tranquilizers hjælper med at reducere virkningerne af stressfaktorer, reducerer angst og får følelsesmæssig stabilitet... Men til hvilke omkostninger?

Afobazol - et moderne lægemiddel, der hjælper med at genoprette de naturlige mekanismer i nervesystemet og giver dig mulighed for at klare stress.

Vi forstår koncepterne

Tranquilizers fik deres navn fra det latinske ord tranquillo - "rolig". Tranquilizers er psykotropiske stoffer, det vil sige, de påvirker det centrale nervesystem. De har en beroligende effekt, reducerer angst, frygt og enhver følelsesmæssig stress. Deres virkningsmekanisme er forbundet med hæmning af hjernestrukturer, der er ansvarlige for reguleringen af ​​følelsesmæssige tilstande. Effekten af ​​medikamenter, der er derivater af benzodiazepin, er blevet undersøgt mest - de fleste beroligende stoffer på markedet i dag hører til dem (der er lægemidler, der ikke er i denne gruppe, vi vil tale om dem senere).

Benzodiazepiner er stoffer, der reducerer neuronens excitabilitet på grund af eksponering for GABA-receptorer (gamma-aminobutyric acid). De fleste forbindelser fra benzodiazepin-gruppen er beroligende midler, nogle bruges som sovepiller. Langvarig brug kan være vanedannende og fysisk vanedannende..

Ofte forveksles beroligende midler med antidepressiva i betragtning af disse udtryk synonymer. Hvad er forskellen mellem beroligende midler og antidepressiva? Antidepressiva er psykotrope stoffer, der stimulerer nervesystemet, mens beroligende midler er undertrykkende. Det vil sige, antidepressiva øger følelsesmæssig aktivitet og forbedrer humøret, og beroligende midler lindrer.

Beroligende midler er opdelt i 3 hovedgrupper (klassificering af beroligende midler):

  • Antipsykotika eller "store" beroligende midler er antipsykotiske stoffer, der hovedsageligt bruges til skizofreni og andre alvorlige psykiske sygdomme, ledsaget af følelser af angst, frygt og motorisk spænding..
  • Anxiolytics (fra de latinske "angstdyr" - angst, frygt og den antikke græske "." - svækkelse) eller "små" beroligende stoffer - nu forstås de oftest som beroligende midler, og antipsykotika betragtes ikke længere som sådan.
  • Beroligende midler - lægemidler, hvis handling hovedsageligt sigter mod at hæmme nervesystemet og forbedre søvnkvaliteten.

I denne artikel, udtrykket "beroligende midler", vil vi kun forstå lægemidler fra gruppen af ​​angstdæmpere, som det er almindeligt i moderne medicin.

Tranquilizers vigtigste handling

Anxiolytika kan have forskellige virkninger, hvis sværhedsgrad varierer med forskellige lægemidler. Nogle angstdæmpere har for eksempel ikke sovepiller og beroligende midler. Generelt har lægemidler fra denne gruppe følgende handlinger:

  • Anti-angst - reduktion af angst, frygt, angst, eliminering af tvangstanker og overdreven mistænksomhed.
  • Beroligende middel - et fald i aktivitet og excitabilitet, ledsaget af et fald i koncentration, hæmning, døsighed.
  • Sovepiller - forøgelse af søvnens dybde og varighed, hvilket accelererer dens begyndelse, er primært karakteristisk for benzodiazepiner.
  • Muskelafslappende middel - muskelafslapning, som manifesteres af svaghed og sløvhed. Det er en positiv faktor i at lindre stress, men det kan have en negativ effekt, når du arbejder, kræver fysisk aktivitet, og selv når du arbejder på en computer..
  • Anticonvulsant - blokerer spredningen af ​​epileptogen aktivitet.

Derudover har nogle beroligende midler en psykostimulerende og antifobob effekt, kan normalisere aktiviteten i det autonome nervesystem, men dette er mere sandsynligt en undtagelse end en regel.

Den første beroligende middel, der blev syntetiseret i 1952, er meprobamat. Anxiolytiske stoffer blev vidt brugt i 60'erne af XX århundrede.

Fordele og ulemper ved at tage angstdæmpende stoffer

Generelle indikationer for anvendelse af beroligende midler er som følger:

  • Neuroser ledsaget af angst, irritabilitet, frygt og følelsesmæssig stress, neuroselignende tilstande.
  • Somatiske sygdomme.
  • Post traumatisk stress syndrom.
  • Nedsat trang til rygning, alkohol og psykoaktive stoffer ("abstinenssyndrom").
  • Premenstrual og menopausal syndromer.
  • Søvnforstyrrelse.
  • Kardialgi, koronar hjertesygdom, rehabilitering efter hjerteinfarkt - som del af en omfattende behandling.
  • Forbedring af tolerance over for antipsykotika og beroligende midler (for at eliminere deres bivirkninger).
  • Reaktiv depression.
  • Epilepsi - som en hjælpestof.
  • Kramper, muskelstivhed, kramper, tics.
  • Psykotiske og lignende forhold.
  • Forebyggelse af følelsesmæssig stress.
  • Vegetativ dysfunktion.
  • Funktionelle forstyrrelser i mave-tarmkanalen.
  • migræne.
  • Panikforhold osv..

Det skal huskes, at de fleste angstdæmpende midler ikke er ordineret (!) Til stress i hverdagen, deres brug giver kun mening i akutte stressforhold og i ekstreme situationer. Benzodiazepin beroligende midler bør ikke indtages under graviditet og amning. Husk: beroligende behandling kan kun udføres under opsyn af en læge.

Kontraindikationer for at tage benzodiazepin beroligende midler er: lever- og luftvejssvigt, ataksi, glaukom, myasthenia gravis, selvmordstendenser, alkohol- og stofmisbrug.

Ulemperne ved benzodiazepin beroligende midler inkluderer også dannelse af afhængighed. Måske forekomsten af ​​abstinenssymptomer ved ophør af optagelse. I denne forbindelse anbefalede WHO's forligskommission ikke (!) Brugen af ​​benzodiazepin beroligende stoffer kontinuerligt i mere end 2-3 uger. Hvis du har brug for langtidsbehandling efter 2-3 uger, skal du stoppe med at tage den i flere dage og derefter genoptage den i samme dosering. Abstinenssyndromet kan reduceres eller helt undgås, før dosis gradvist reduceres, før administrationen af ​​beroligende midler, og intervallet mellem doserne øges.

Tranquilizers er ganske effektive lægemidler, som ikke desto mindre har betydelige kontraindikationer og ulemper. Derfor udleveres de som regel på apoteker strengt efter recept. I denne forbindelse søger moderne medicin fortsat søgen efter beroligende midler med minimale bivirkninger, mere effektive og sikrere, ikke vanedannende..

OTC-lægemiddel som et alternativ til beroligende midler

Der er meget få beroligende beroligende midler inkluderet i det internationale klassificeringssystem for lægemidler, der er registreret i Rusland. Et af disse stoffer, der hører til den sidste generation, er Afobazole. Dette er et unikt alternativ til beroligende midler mod angst, forskellige somatiske sygdomme, søvnforstyrrelser, premenstruelt syndrom, alkoholabstinenssyndrom, rygestop og abstinenssyndrom.

Afobazol er en ikke-benzodiazepin angstdæmpende og er ikke vanedannende, når den anvendes. Det har en anti-angst og let stimulerende virkning, forårsager ikke døsighed og sløvhed, hvilket betyder, at det kan bruges i løbet af arbejdstiden. Også "Afobazol" forårsager ikke muskelsvaghed, påvirker ikke koncentrationen. Efter modtagelsens afslutning forekommer abstinenssyndrom ikke. Lægemidlet har minimale bivirkninger, som kan omfatte allergiske reaktioner og midlertidig hovedpine. Lægemidlet har nogle kontraindikationer, og derfor bør du konsultere en specialist før du tager det.

Hvad er forskellen mellem beroligende midler og antidepressiva?

Indholdet af artiklen

  • Hvad er forskellen mellem beroligende midler og antidepressiva?
  • Hvordan er sorter af psykotrope stoffer
  • "Anafranil" (antidepressivt middel): beskrivelse af stoffet, anmeldelser

Funktioner af beroligende stoffer

Tranquilizers og antidepressiva hører til forskellige kemiske grupper og har forskellige virkningsmekanismer. Til beroligende midler er benzodiazepinderivater: Relanium, Seduxen, Sibazon, Phenazepam, Mezapam, Lorafen, Xanax. Mange af disse medikamenter forårsager søvn, har en markant afslappende virkning, lindrer frygtstilstanden, mental stress hos sunde individer og under neurotiske og neuroselignende tilstande..

Næsten alle beroligende midler med langvarig brug forårsager stofafhængighed, så de tages på korte kurser i en periode på ikke længere end en måned. Afhængighed dannes ikke selv med episodiske doser i små doser (for eksempel med sjældne angreb af angst). Dosis af lægemidlet vælges på en sådan måde, at der sikres en normal tilstand af patientaktivitet. I modsætning til antidepressiva tolereres beroligende midler generelt godt og forårsager ikke bivirkninger. Hos mange somatisk svækkede patienter har disse lægemidler en yderligere positiv vegetativ stabiliserende virkning..

Funktioner af antidepressiva

Antidepressiva ordineres til behandling af depression. Hvert af medikamenterne i denne gruppe har sit eget spektrum af virkninger: der er stimulerende, beroligende, anti-angst antidepressiva, med stærk hypnotisk effekt, fuldstændig blottet for hypnotisk effekt. Disse lægemidler normaliserer den patologisk ændrede depressive stemning, forbedrer tænkningsprocessen, øger hæmmet motorisk aktivitet og øger koncentrationen. Betingelserne for behandling med antidepressiva er seks måneder eller mere, så et betydeligt antal af disse lægemidler er ikke vanedannende. Nogle antidepressiva, med betydeligt udtalt stimulerende egenskaber, kan forårsage en forværring af psykiske lidelser, omsætte depression til den maniske fase, forårsage anfald, derfor bør lægemidler i denne gruppe ordineres af en læge.

En enkelt dosis antidepressiva er ubrugelig, et langt behandlingsforløb er nødvendigt. I betragtning af egenskaberne ved virkningen af ​​disse lægemidler begynder behandlingen med små mængder af lægemidlet, hvorefter det gradvist øges til en terapeutisk dosis. Terapi er afsluttet, hvilket gradvist reducerer det daglige beløb. Med dette regime elimineres nogle bivirkninger. Både beroligende midler og antidepressiva skal ordineres af en læge. Ukontrolleret indtagelse af disse stoffer kan skade kroppen..

Beroligende midler og antidepressiva: hvad er forskellen?

Den moderne livsrytme, den konstante mangel på tid og adskillige stress bliver ofte årsagerne til udviklingen af ​​psykiske lidelser og depression hos mennesker. Derfor er de mere og mere ofte nødt til at konsultere en psykoterapeut eller psykiater. Enhver af disse specialister vil bekræfte, at patienter ofte spørger dem om lægemidler til gendannelse af nervesystemet og forebyggelse af psykiske lidelser, for eksempel "hvordan adskiller beroligende midler sig fra antidepressiva?", "Kan antidepressiva og beroligende midler bruges sammen?", "Antidepressiva hjælper mig ikke og beroligende midler - hvad skal man gøre? ” og så videre.

For at forstå, hvordan man behandler depression, og hvordan beroligende midler adskiller sig fra antidepressiva, skal du have en klar idé om, hvad hver af disse grupper af medicin er.

Hvilket er bedre: antidepressiva eller beroligende midler

Antidepressiva (timoleptika) er psykotropiske medikamenter, der bruges til at bekæmpe depressive forhold. Både antidepressiva og beroligende midler har tilsammen et fælles mål: De hjælper med at eliminere sløvhed, søvnløshed og følelsesmæssig stress. Disse to forskellige grupper af lægemiddelgrupper er forskellige i kemisk sammensætning, struktur og virkningsmekanisme..

Hvad er antidepressiva??

Tricykliske antidepressiva - de medikamenter, der udgør den tricykliske gruppe, er i stand til at øge niveauerne af noradrenalin og ”glædehormonet” i hjernen. Denne effekt opnås på grund af en betydelig reduktion i deres forbrug af nerveceller (neuroner). Tricykliske antidepressiva blokerer for neurotransmittere, hvilket resulterer i mange bivirkninger: døsighed, forstoppelse, nedsat sexlyst, problemer med styrke. Brug af sådanne lægemidler af psykiatrilægen på Yusupov hospitalet udnævnes, efter at have undersøgt patientens tilstand og historie.

Hvad er beroligende stoffer?

Derivater af benzodiazepin er medikamenter, der har en beroligende, antikonvulsiv, hypnotisk effekt. Oftest anbefales brugen af ​​disse medikamenter til patienter, der lider af regelmæssig søvnløshed og angst, panikanfald og neurose.

Derivater af barbitursyre - barbiturater adskiller sig i eksponeringsvarigheden, i overensstemmelse med hvilke de kan opdeles i flere grupper:

  • kort eksponering - for eksempel Pentothal;
  • medium eksponering - Talbutal, Barbamil osv.;
  • langtidseksponering - Luminal, Butizol.

Forskel i forberedelser

Inden du vælger det stof, der er bedst egnet til behandling af depression og andre psykiske lidelser, skal du forstå, hvordan beroligende midler adskiller sig fra antidepressiva..

Der er adskillige markante forskelle mellem disse grupper af medikamenter:

  • disse kategorier af lægemidler har en anden kemisk struktur;
  • antidepressiva og beroligende midler har en anden virkningsmekanisme;
  • langvarig brug af beroligende midler er kontraindiceret, mens antidepressiva bør tages i lang tid;
  • antidepressiva har i modsætning til beroligende midler et stort antal bivirkninger;
  • det vigtigste mål med at bruge antidepressiva er at forbedre humør og beroligende midler - at overvinde frygt, panikanfald.

Derudover skal det bemærkes, at antidepressiva udelukkende skal ordineres af psykiatere, og brug af beroligende midler kan anbefales af specialister inden for andre medicinske områder..

Atarax

Atarax har anti-angst og hypnotiske effekter. Det hører til gruppen af ​​beroligende stoffer. Derudover bruges Atarax til at eliminere hudkløe og som en antihistamin..

Phenibut

Phenibut er et lægemiddel, der kombinerer angstdæmpende og nootropiske egenskaber. Det hører til gruppen af ​​beroligende stoffer. Det bruges til behandling af patienter med mentale og nervøse lidelser..

Afobazole

Afobazol bruges til behandling af patienter med angst (astheno-neurotisk syndrom, generaliserede angstlidelser, nedsat tilpasning). Derudover kan det ordineres til somatiske sygdomme såsom systemisk lupus erythematosus, irritabelt tarmsyndrom, koronar hjertesygdom, bronkial astma, hypertension, hjertearytmi samt onkologiske, dermatologiske patologier. Med hjælp af medikamentet Afobazole behandler neurocirculatory dystoni, søvnforstyrrelser forbundet med angst, premenstruelt syndrom, alkoholabstinens osv. Det hører til gruppen af ​​beroligende midler.

Tabletter til depression - antidepressiva, beroligende midler, antipsykotika

Ved "depression" forstår mange af os ofte blot "dårligt humør", en trist tilstand. Men dette er ikke sandt. Depression er en alvorlig mental sygdom, og ren trøst er ikke nogen effektiv kur mod det. En af de obligatoriske metoder til behandling af depression er medicin. Piller til depression skal vælges korrekt og omhyggeligt, og kun en specialist bør gøre dette.

Hvordan man tager medicin mod depression

Hvis depression overraskes, er der intet at komme væk fra at tage pillerne. Og de vigtigste lægemidler i dette tilfælde er antidepressiva, hvis navn direkte taler om deres eneste formål.

Yderligere lægemidler, der bruges til forskellige typer depression er antipsykotika, beroligende midler, nootropics og beroligende midler. Hvert lægemiddel skal også vælges af en kvalificeret specialist. Forkert valg af lægemidler kan resultere i, at behandlingseffekten vil være det modsatte af det forventede. Så antipsykotika er lægemidler, der bruges til at hæmme reaktioner med øget excitabilitet, og med former for depression, der er forbundet med forsinkede kropsreaktioner, vil de ikke have den ønskede effekt. Forskellige medikamenter har visse bivirkninger, hvis implementering kan være farlig for patienten, hvis de bruges forkert.

Det bedste middel mod depression - Antidepressiva

Antidepressiva er de vigtigste midler til behandling af forskellige former for depression. Det er psykotrope medikamenter, det vil sige dem, der har en stærk effekt på det centrale nervesystem.

Antidepressiva påvirker niveauet af neurotransmittere i kroppen, især tilstedeværelsen af ​​noradrenalin, serotonin og dopamin. Effekten af ​​deres handlinger for patienten ligger i det faktum, at hans humør stiger, hans melankoli, frygt og angst mindskes, hans appetit og søvn normaliseres, hans apati forsvinder, og hans mentale aktivitet stiger. Virkningen af ​​disse medikamenter på en måde ligner virkningen af ​​medikamenter, der også klassificeres som en gruppe psykotrope stoffer. Men der er forskelle. For eksempel glæder mange antidepressiva ikke folk, der ikke lider af depression, det vil sige, de oprindeligt "fængsles" kun for patologiske manifestationer af mental aktivitet.

Effektiviteten af ​​antidepressiva i de senere år er imidlertid blevet omtvistet i løbet af nogle undersøgelser. Det er muligt, at de kun viser deres virkelige effektivitet med alvorlige manifestationer af sygdommen, og i andre tilfælde er deres virkning tæt på placebo-effekten. Imidlertid er disse overvejelser ikke endeligt bevist..

Hele sorten af ​​antidepressiva kan opdeles i flere typer:

  • Inhibitorer af MAO (monoamine oxidase) - et enzym, der nedbryder molekylerne i neurotransmittorer. Eksempler på sådanne medikamenter inkluderer Nialamid og Moclobemid..
  • Midler, der stopper processen med genoptagelse af monoaminer (de samme molekyler af neurotransmittere). Sådanne lægemidler er fluoxetin, maprotilin, imipramin og andre. Sådanne medikamenter kan have en selektiv virkning (dvs. blokere fangsten af ​​kun serotonin eller noradrenalin) eller ikke-selektiv (blokerer fangsten af ​​alle monoaminer).
  • Monoaminreceptoragonister, dvs. midler, der exciterer disse receptorer.

Forskellige antidepressiva har andre egenskaber ved handling. Blandt dem er der beroligende, stimulerende og afbalancerede effekter. Dette er yderligere faktorer, og i modsætning til selve antidepressiva-effekten, som er blevet aktiveret i lang tid ved indtagelse af medicinen, realiseres de stimulerende og beroligende virkninger allerede i de første dage af indtagelsen. Adskillelse af antidepressiva på dette grundlag er ekstremt vigtig, da udnævnelsen af ​​det forkerte antidepressiva muligvis overhovedet ikke fører til den handling, der forventes af ham.

Afbalancerede antidepressiva kan være både stimulerende og beroligende. Oftest afhænger virkningen af ​​sådanne tabletter af den anvendte dosis: den beroligende virkning skabes af mellemlang daglige doser, og den stimulerende virkning skabes af små og høje doser.

Antidepressiva er ganske alvorlige stoffer, så deres brug kræver særlige forhold. Disse forhold afhænger af typen af ​​antidepressiva. For eksempel kombineres udelukkende monoaminoxidaseinhibitorer ikke med mange andre lægemidler, herunder smertestillende midler; Derudover kræver deres indtagelse en særlig diæt, hvis manglende overholdelse vil føre til et specifikt "ostesyndrom" - dette er arteriel hypertension, der ofte ender med et slagtilfælde eller hjerteinfarkt. Tricykliske antidepressiva har mange bivirkninger, hvoraf de mest alvorlige inkluderer forvirring, schizofrenilignende psykose, diabetes mellitus og andre sygdomme; oftest er sagen imidlertid mundtørhed, nedsat syn, urinretention osv..

På grund af overflod af alvorlige bivirkninger er nogle antidepressiva i udviklede lande udelukket fra brug. Disse er for eksempel nogle typer tricykliske antidepressiva.

Beroligende midler mod depression

Men antidepressiva alene vil ikke have en virkelig fuldgyldig effekt på patientens psyke. Et af de ekstra værktøjer til behandling af depression er beroligende midler. Oversat fra latin er det "beroligende." Dette er også kraftfulde psykotropiske medikamenter, der bruges til behandling af forskellige sygdomme. På nuværende tidspunkt forstås angstdæmpende stoffer almindeligvis som beroligende midler - piller, der lindrer frygt og angst. Tidligere blev disse lægemidler kaldet "små beroligende midler", mens antipsykotika blev betragtet som "store"; men nu er denne terminologi forældet, fordi ikke alle antipsykotika har en beroligende virkning.

De fleste moderne beroligende midler er benzodiazepiner. Eksempler på sådanne lægemidler inkluderer chlordiazepoxid og diazepam. Disse stoffer begyndte at blive brugt i slutningen af ​​halvtredserne - begyndelsen af ​​tresserne; i deres handling overskred de alle andre beroligende midler, der var kendt på det tidspunkt og betragtes derfor som klassiske.

I dag er der medicin, der har anti-angst effekter, men ikke er relateret til benzodiazepiner og ikke vanedannende. Dette, for eksempel Atarax og Afobazol. Disse egenskaber adskiller dem fra klassiske beroligende stoffer.

Tabletter til depression - Antipsykotika

Antipsykotika kaldes også antipsykotika. Deres hovedformål er bekæmpelsen af ​​psykoser og andre manifestationer af mental ophidselse. Disse piller kan tackle sådanne fænomener som hallucinationer, vrangforestillinger, illusioner, nedsat tænkning og andre alvorlige manifestationer af mental sygdom, herunder depression.

Alle i dag kendte medikamenter relateret til antipsykotika har en lignende virkningsmekanisme. Navnlig bremser de transmissionen af ​​nerveimpulser til de områder i hjernen, hvor dopamin fungerer som impulssender. Desuden har visse antipsykotika visse bivirkninger..

Når man tager antipsykotika sammen med antidepressiva, observeres en gensidig forøgelse af virkningen. Imidlertid kan virkningen af ​​bivirkninger stige..

Gruppe af nootropics i depressive stater

Specielle lægemidler, der påvirker højere nervøs aktivitet, er nootropics. Dette er piller, der kan forbedre kognitive funktioner, mental aktivitet, forbedre hukommelsen og øge læringsevnen. Ved depression er det kendt, at mental aktivitet bremser markant..

Det første lægemiddel fra gruppen af ​​nootropics er Piracetam. Det er stadig en vigtig medicin, også i dag, når andre lignende medicin frigives..

Nootropics forbedrer energitilstanden i hjerneceller, forbedrer den synaptiske transmission af information mellem celler, forbedrer glukose eliminering og har en gavnlig virkning på cellemembraner. Disse processer er integrerede dele af hjernen..

Problemet er, at effektiviteten af ​​nootropiske lægemidler gentagne gange er blevet omtvistet. Dette gælder endda for en sådan klassisk medicin som Piracetam. En gunstig effekt på hjerneprocesser er ofte kun erklæret af producenterne, men kliniske studier af sådanne lægemidler er ikke blevet udført. Nogle nootropics har generelt ikke officielle indikationer til brug. Ikke desto mindre forbliver tabletter fra denne gruppe efterspurgte, hvis kun fordi patienter og mange læger tror på deres terapeutiske virkning. Imidlertid har et antal nootropics stadig en vis effekt; sådanne lægemidler er ikke homeopati og indeholder det aktive stof, på trods af det faktum, at virkningsmekanismen for individuelle genstande endnu ikke er blevet undersøgt.

Beroligende midler uden bivirkninger

Mange lægemidler, der bruges til behandling af depression, er usikre. De har en masse bivirkninger, hvorfor deres brug er tilladt med begrænsninger. Et eksempel på sådanne tabletter er beroligende antidepressiva, som kun anvendes i visse tilfælde. Men der er beroligende midler, der ikke har betydelige bivirkninger og er indiceret til bredere brug. Imidlertid er effektiviteten af ​​disse lægemidler naturligvis svagere..

Sådanne beroligende midler kan anvendes som yderligere, hvilket forbedrer patientens tilstand i tilfælde af ret milde manifestationer af depression. De mest effektive af dem oprettes på plantebasis. Et klassisk sådant stof er tinktur af pæon. Der er imidlertid også sådanne “medicin”, der er homøopatiske, dvs. ikke indeholder det aktive stof overhovedet. Effektiviteten af ​​sådanne "lægemidler", hvis nogen, er kun baseret på placebo-fænomenet, dvs. patientens oprigtige tro på, at dummy fungerer. I øjeblikket er markedet for homøopatiske piller overfyldt, da deres produktion bringer enorme overskud. Det sker, at patienten ikke engang er klar over, at dette er en homøopatisk medicin, fordi skrupelløse producenter ikke skriver det på emballagen.

Ud over skrupelløse producenter er der, i det mindste i vores land, skrupelløse læger. Af forskellige grunde nægter de at ordinere alvorlige lægemidler til patienten, herunder antidepressiva, og anbefaler dem mere "blødere", "skånsomme" medicin - i bedste tilfælde er dette urtepræparater. Dette observeres ikke kun i behandlingen af ​​mental sygdom, men også somatisk. Som et resultat modtager patienten ikke den medicinske behandling, han har brug for..

Medicin mod depression under graviditet og amning

Graviditet og amning er den periode, hvor den kvindelige krop bliver særlig følsom. På grund af overflod af bivirkninger og kontraindikationer, skal alvorlige lægemidler mod depression (såsom antidepressiva) udelukkes, ellers påvirker de det ufødte barns helbred. I dette tilfælde er bare beroligende urtemedicin egnet.

Retsmidler mod depression for børn

Hvad er medicin mod depression til børn? Det er tydeligt, at små patienter skal ordineres stærke medicin mod depression meget omhyggeligt. Først og fremmest får børn ordineret medicin fra denne gruppe, såsom selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer. De er de sikreste i øjeblikket. I nogle tilfælde kan de såkaldte atypiske antidepressiva være egnede, men de ordineres kun på et hospital under obligatorisk opsyn af en læge.

Denne video er ikke tilgængelig..

Se kø

  • slet alt
  • Deaktiver

Beroligende midler, antipsykotika, antidepressiva. Hvad hjalp mig. Hvornår skal man tage medicin.

Vil du gemme denne video?

  • Brokke sig

Rapporter denne video?

Log ind for at rapportere upassende indhold.

Synes godt om videoen?

Kunne ikke lide?

Videotekst

I denne video vil jeg dele min oplevelse med psykotrope lægemidler, hvilken indflydelse de havde på mig, hvordan de arbejder, og hvorfor jeg tager dem..

Support min kanal, tilmeld dig linket https://www.youtube.com/channel/UCjP_.

Synes godt om og del med dem, der har brug for hjælp. Tak for din opmærksomhed.

Mine videoer er helt gratis for dig. Hvis du ønsker en mere personlig konsultation om Skype, bedes du kontakte os via e-mail: [email protected] (betalt)

♦ ️ Depersonalisering, derealisering, det lykkedes mig, og jeg vil hjælpe de fyre, der lider af disse symptomer.

♦ ️ Kontaktoplysninger i profilhovedet (i afsnittet "Om")

♦ ️ Føj til min russiske Facebook-gruppe: https://www.facebook.com/groups/54411.

panikanfald, dissociativ lidelse, fobier, frygt, personlighedsforstyrrelse, paniklidelse, angstforstyrrelse, genkender mig ikke i spejlet, frygt for død, neurose, tab af sansefølelser, ikke mine hænder, hukommelsesproblemer, synsforstyrrelse, tvangslidelser, Jeg føler ikke kroppen, jeg forstår ikke hvem jeg er, lemmer bliver følelsesløse, en følelse af luftmangel, tab af mig, mental lidelse

Hvad er forskellen mellem antidepressiva og beroligende midler?

Når kroppens styrke ikke er nok til at opretholde den moderne livsrytme, kommer specielle medicin til hjælp for nervesystemet - antidepressiva og beroligende midler, og hvad er forskellen mellem dem, skal du vide for at tage det rigtige valg.

Antidepressiva

Disse psykotropiske medikamenter bruges ofte til behandling af depression. Deres handling er rettet mod at regulere antallet af neurotransmittere, “lykkehormoner”. På baggrund af at tage antidepressiva har patienten søvnløshed, og appetitten vender tilbage. Længsel og apati giver plads til normalt humør, sløvhed og tvangstanker forsvinder.

Hvis der ikke er nogen depression, forbedrer antidepressiva ikke humøret. De er designet til at bekæmpe sygdommen og er ikke et middel til øjeblikkeligt at forbedre humøret..

Læger i antidepressiva i medicinsk praksis er opdelt i flere grupper. Afhængigt af handlingsspektret vælges medicin fra denne gruppe, der vil hjælpe med at tackle de mest udtalte kliniske manifestationer af sygdommen.

Der er 3 hovedgrupper af antidepressiva:

  • beroligende midler;
  • stimulanser;
  • bredspektret medicin.

Medicin hjælper med at lindre søvnløshed, forbedre humøret eller regulere visse tænkningsprocesser..

Disse lægemidler anbefales ikke at blive taget ukontrolleret og ordineret til dig selv. Selv til behandling af mild depression er de ikke ordineret. Nogle forskere mener, at antidepressiva kan skade en patient mere end hjælp til behandling..

Sådanne medicin er designet til et langt behandlingsforløb. De første forbedringer kan først komme efter måneder. Selv de hurtigste antidepressiva begynder at virke ikke tidligere end 7-10 dage efter starten af ​​deres indtagelse. Derfor er det vigtigt at overholde den behandlingsplan, som lægen anbefaler, og ikke vente på resultatet straks.

Modtagelse af et sådant psykotropisk medikament sker sjældent uden bivirkninger. Især i de første 3-4 uger efter brug af stoffet. Måske forværring af selvmordstanker, øgede tegn på aggression. Hvis der opstår sådanne bivirkninger, annullerer lægen lægemidlet eller gennemgår dets dosering. For at undgå tilbagefald af sygdommen kan du ikke pludseligt annullere brugen af ​​disse lægemidler.

Stop med at tage medicinen, sænk dets dosis i mindst 3-4 uger.
På baggrund af indtagelse af medicinen kan sløvhed, døsighed og angst udvikle sig. At tage visse antidepressiva reducerer patientens koncentration og seksuelle funktion. Når du bruger nogle stoffer, må du ikke køre bil.

Brug af lægemidlet under opsyn af specialister, i foreskrevne doseringer og i henhold til den anbefalede behandlingsplan, er sikker og gavnlig. Selvmedicinering er uacceptabel og kan være sundhedsskadelig..

Forskelle fra beroligende stoffer

Sammenligning af antidepressiva og beroligende midler er ikke helt korrekt. Disse er to forskellige i lægemidlets kemiske sammensætning og terapeutiske virkning. De bruges til behandling af forskellige sygdomme. Kun en læge kan beslutte, hvad der er bedst til behandling af en bestemt tilstand.

Antidepressiva ordineres til behandling af depressive tilstande, mens beroligende midler er designet til at håndtere ængstelser og frygt for forskellige sværhedsgrader. De fleste beroligende midler har en afslappende virkning uden beroligende virkning. Selvom der er specielle "nat" mediciner, der har sovepiller.

Tranquilizers er gode til at bekæmpe angsttilstande som frygt, panik og angst. Håndtere obsessive tanker, hjælp til forværring af psykopati og nervøsitet. De påvirker ikke kørslen, undgår ikke opmærksomheden, men tværtimod styrker hjernens aktivitet. Denne egenskab viser deres signifikante forskel fra antidepressiva.

Beroligende midler ordineres på et kort kursus med gradvis tilbagetrækning af stoffet. Effekten manifesterer sig meget hurtigere end når man tager antidepressiva. Nogle gange ordineres beroligende midler, selv til lejlighedsvis brug, for eksempel for at stoppe et panikanfald.

Selv de stærkeste sådanne lægemidler har praktisk taget ingen udtalt bivirkning i modsætning til antidepressiva. Hvis du nøje følger lægens anbefalinger om doseringer og behandlingsregime, kan bivirkninger undgås.

Hvis doseringen af ​​beroligende midler vælges forkert, er døsighed, sløvhed og distraheret opmærksomhed mulig. Trykket kan falde, svimmelhed og kvalme kan forekomme. Synskarphed kan også mindskes. Bivirkninger ved indtagelse af stoffet kan være astheni og svaghed eller mangel på sexlyst.

De mest ubehagelige bivirkninger af beroligende midler er abstinenssyndrom og muligheden for afhængighed. Den korte varighed af behandlingsforløbet med beroligende midler skyldes forekomsten af ​​en stabil afhængighed af lægemidlet. Sådanne bivirkninger, når der tages antidepressiva, forekommer ikke.

Antidepressiva kan muligvis ikke have nogen effekt på patienten, hvis der ikke er nogen depression. Mens beroligende midler altid virker, selvom den menneskelige psyke er sund.
Det skal bemærkes, at beroligende midler og antidepressiva ikke kan ordineres alene. Disse produkter sælges kun på apoteker efter recept..

Forskelle fra antipsykotika

Antipsykotika er en slags "store" beroligende midler. De opfordres også til at tackle angst og frygt. Derudover kan NL lindre psykose og akutte manifestationer af neurose.

De fleste antipsykotika udviser en markant beroligende virkning. På grund af dette er det forbudt at køre køretøjer, når du modtager dem. Antipsykotika har en stor liste over kontraindikationer og er i stand til at forårsage betydelig skade på helbredet ved ukontrolleret anvendelse, startende fra det antipsykotiske syndrom og slutter med manifestationer af generel svaghed og depression. Når man tager sådanne medicin, er det bydende nødvendigt at overvåge ændringer i patientens blod. Det skal annulleres på samme måde som blodtryk - kun gradvist under lægelig kontrol.

Antipsykotika bruges i psykiatri til behandling af alvorlige sygdomme som skizofreni, BAR, psykose og forskellige adfærds abnormiteter. Hvis nogle antidepressiva og beroligende midler ordineres alene, bruges sjældent antipsykotika til selvmedicinering..

Ligesom blodtryk ordineres antipsykotika kun på lange kurser. Deres virkning vises ikke med det samme, men efter lang tid. Selvom meget afhænger af dosis af medikamentet, kan store doser hurtigt lindre akut psykose..

Hovedformålet med antipsykotika er at lindre psykose, fjerne aggression og derved korrigere patientens adfærd. På trods af de synlige forskelle mellem de tre lægemiddelgrupper ordinerer specialister nogle gange antidepressiva, beroligende midler og antipsykotika til en gang til patienten. En sådan integreret tilgang giver gode resultater i håndteringen af ​​svære mentale tilstande..

Antidepressiva, beroligende midler og antipsykotika er medicin designet til at genoprette en persons ro i sindet og hjælpe med at få positive følelser fra livet igen..

Den kombinerede brug af antidepressiva og antipsykotika mod affektive lidelser og skizofreni: indikationer, bivirkninger og komplikationer

M. Andrusenko, M.A. Morozova
Laboratorium for psykofarmakologi NTSPZ RAMS, Moskva

Hvis vi sammenligner monoterapi og den kombinerede brug af psykotrope medikamenter til behandling af mentale lidelser, synes monoterapi at være en enklere og mere sikker metode. I den daglige kliniske praksis er brugen af ​​kun et lægemiddel i de fleste tilfælde umulig. Dette skyldes følgende omstændigheder: 1) ikke alle elementer i den psykopatologiske tilstand er tilgængelige for virkningen af ​​et lægemiddel; 2) bivirkninger, der opstår ved brug af et lægemiddel, kræver tilsætning af andre lægemidler for at stoppe dem; 3) der er psykopatologiske tilstande, der ikke reagerer på monoterapi og kun reagerer på en kombination af medikamenter. Desuden kræver kombinationsterapi mere opmærksomhed både fra lægens side på grund af mulige ugunstige lægemiddelinteraktioner med hinanden og som et resultat af øgede bivirkninger og reduceret effektivitet, og fra patientens side på grund af den betydelige komplikation af lægemiddelregimet og større sandsynlighed for forkert brug af lægemidler og endda at nægte terapi. En af de mest almindelige metoder til kombinationsterapi er den kombinerede brug af antidepressiva (AD) og antipsykotika (NL) - de to vigtigste klasser af psykotrope stoffer / I henhold til udenlandske studier anvendes denne kombination i 20% af psykisk syge patienter. Oftest ordineres denne kombination til behandling af skizofreni og affektive lidelser. Kliniske forsøg med den kombinerede anvendelse af AD og NL ved affektive lidelser og skizofreni er få. Ikke desto mindre kan en generalisering af tilgængelige videnskabelige data hjælpe med at besvare et vigtigt praktisk spørgsmål: i hvilke kliniske situationer er udnævnelsen af ​​kombinationsterapi berettiget og kan have en positiv effekt, og i hvilken monoterapi bør foretrækkes.

Hyppigheden af ​​den kombinerede udnævnelse af AD og NL ved skizofreni og affektive lidelser
På psykofarmakologiafdelingen i NCPP RAMS blev der foretaget en analyse af hyppigheden af ​​den kombinerede anvendelse af blodtryk og NL ved skizofreni og affektive lidelser. Materialet i denne analyse var dataene fra epidemiologiske kort over en klinisk og epidemiologisk undersøgelse udført i afdelingen for gerontopsychiatri af NCHP RAMS, hvis teknik og de generelle karakteristika for de undersøgte patienter blev beskrevet detaljeret tidligere. Analysen viste, at AD og NL i kombination med hinanden blev anvendt i 41,5% af alle psykofarmakoterapikurser. Det viste sig, at i tilfælde af paroxysmal skizofreni, blev den kombinerede behandling af AD og NL ordineret i 50,6% af alle kurser, NL i 41,4% og AD i 2,3%. Med monopolær depression blev kombineret behandling ordineret i 57,4% af alle kurser., BP - i 30,9% og NL - i 7,3%.

Mekanismerne og de kliniske konsekvenser af interaktion mellem blodtryk og NL
Med den kombinerede udnævnelse af AD og NL kan de kliniske manifestationer af deres aktivitet afvige fra dem, der er beskrevet separat til monoterapi af hvert lægemiddel. Dette skyldes især deres farmakokinetiske og farmakodynamiske interaktion. Udtrykket "farmakokinetisk interaktion" indebærer et lægemiddels evne til at påvirke absorption, distribution, metabolisme eller udskillelse af et andet. En sådan interaktion mellem medicinske stoffer kaldes farmakodynamisk, når den ene af dem ændrer processerne til frembringelse og realisering af den anden farmakologiske virkning. Den farmakokinetiske og farmakodynamiske interaktion mellem lægemidler har ikke altid et karakteristisk interval af kliniske manifestationer: For det første kan forskellige kompensationsmekanismer aktiveres, og for det andet kan der udvikles flere typer interaktion mellem to lægemidler på samme tid. Derudover spiller yderligere faktorer en vigtig rolle i realiseringen af ​​den kliniske effekt: 1) alder; 2) tilstedeværelsen af ​​somatiske sygdomme, for eksempel ledsaget af hypertermi; 3) arvelige træk, for eksempel aktivitet af leverenzymer.
En af de vigtigste mekanismer for farmakokinetisk interaktion er forbundet med evnen hos nogle AD og NL til at blokere aktiviteten af ​​mikrosomale leverenzymer (cytochrome P-450-system). Resultatet af en sådan blokade kan være en afmatning i biotransformationen af ​​andre lægemidler og en stigning i deres koncentration i blodplasma. Dette kan føre til en stigning i koncentrationen af ​​medikamenter i blodet til toksiske og som et resultat af udseendet af toksiske reaktioner. Blandt psykotrope medikamenter har selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer den største evne til at hæmme disse enzymer, og lægemidlerne adskiller sig markant i styrken af ​​denne virkning (tabel 1). De mest potente hæmmere er paroxetin og fluoxetin, fluvoxamin har en mindre udtalt effekt, sertralin og citalopram har mindst effekt. Nogle NL, især phenothiaziner (chlorpromazin, perphenazin), er også aktive hæmmere af mikrosomale leverenzymer..
På distributionsstadiet i kroppen kan AD og NL interagere med proteinbinding. Styrken af ​​proteinbinding i forskellige lægemidler er forskellig, og konkurrencedygtig interaktion for bindingspunkter kan føre til en stigning i den frie fraktion af lægemidlet, som har en lavere affinitet, og som et resultat, en stigning i bivirkninger. Denne effekt er især vigtig, når man bruger medikamenter, der intensivt binder til proteiner (tricyklisk blodtryk, nefazodon, reboxetin). Nogle NL (influenza-phenazin, chlorpromazin, haloperidol) kan fortrænge blodtrykket på proteiner.
I kliniske og farmakokinetiske undersøgelser, hvis resultater blev opsummeret i en række udenlandske anmeldelser, blev det vist, at med den kombinerede indgivelse af tricykliske AD'er med NL fra phenothiazingruppen kan man se en stigning i koncentrationen af ​​både AD og NL (tabel 2). Haloperidol øger koncentrationen af ​​tricyklisk blodtryk markant. Mens administration af tricyklisk blodtryk i kombination med thioxanthener såvel som med atypisk NL (olanzapin, zotepin, sertindol, quetiapin) ikke fører til en signifikant ændring i farmakokinetiske parametre. Med den kombinerede administration af blodtryk fra gruppen af ​​selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer observeres en stigning i koncentration og et fald i clearance af både traditionel (thioridazin, perphenazin, haloperidol) og atypisk NL (se tabel 2). Det er vigtigt at understrege, at forøgelse af koncentrationen af ​​medikamenter under deres interaktion slet ikke giver en proportional stigning i den terapeutiske effekt. Som allerede nævnt er den vigtigste og mest risikable kliniske konsekvens af kombinationsterapi en øget risiko for deres bivirkninger, især dem, som de viser sig at være dosisafhængige (antikolinerg, beroligende middel). Hvis overskydende terapeutiske koncentrationer overskrides, kan der desuden udvikles alvorlige toksiske reaktioner..

Lægemidler - hæmmere af cytochrom P-450 isoenzymer og deres virkning på metabolismen af ​​blodtryk og NL

Isoenzymer af cytokrom P-450hæmmereMetaboliserbar HELL og NL
1A2moclobemid
fluvoxamin
Nefazodon
Tertiære aminer af tricyklisk blodtryk, fluvoxamin, mirtazapin, haloperidol, clozapin, olanzapin, zotepin
2C19Fluoxetin
fluvoxamin
moclobemid
Tertiære aminer af tricyklisk blodtryk, citalopram, moclobemid
2D6Fluoxetin
Paroxetin
fluvoxamin
Sertralin
Citalopram
Venlafaxin
perphenazin
Tertiære og sekundære aminer af tricyklisk blodtryk, maprotilin, fluoxetin, paroxetin, trazodon, venlafaxin, mirtazapin, phenothiaziner, haloperidol, clozapin, olanzapin, sertindol
2C9 / 10FluoxetinRisperidon, Zuclopentixol
3A3 / 4Fluoxetin
Nefazodon
Trazodon
fluvoxamin
Venlafaxin
sertindol
Tertiære aminer af tricyklisk blodtryk, sertralin, citalopram, nefazodon, reboxetin, quetiapin, sertindol, zotepin

Processerne med den farmakodynamiske interaktion mellem blodtryk og NL er blevet undersøgt meget værre end den farmakokinetiske. Mange ideer om de kliniske virkninger af denne interaktion er hypotetiske. De primære farmakologiske virkninger af NL og AD på de katekolaminergiske og serotonergiske systemer er modsatte: NL reducerer dopaminaktivitet på grund af blokade af præ- og postsynaptiske dopaminergiske (D2) receptorer eller postsynaptiske serotonergiske (5-HT2) receptorer, og AD øger aktiviteten af ​​noradrenergiske og serotonergiske receptorer en mindre grad af dopaminerge neurotransmitter-systemer. S.N.Mosolov, som opsummerer data fra udenlandske studier, konkluderer, at blokaden af ​​genoptagelse af dopamin AD kan føre til et fald i effektiviteten af ​​NL, til en stigning i psykotiske symptomer, men samtidig til et fald i manifestationerne af narkotika-parkinsonisme. På den anden side kan NL forårsage eller forværre en række symptomer, der er karakteristiske for depressive tilstande (motorisk letargi, nedsat energi, anhedoni). Farmakodynamisk interaktion kan også forekomme ved blokering af perifere receptorer, som i nogle tilfælde bestemmer styrkelsen af ​​deres bivirkninger, for eksempel antikolinerg eller beroligende middel.

Effektivitet og tolerabilitet af kombinationsterapi for AD og NL ved depressive lidelser
Den mest studerede og berettigede er brugen af ​​en kombination af AD og NL i behandlingen af ​​vrangforestillingsdepression. Undersøgelser udført i 60-70'erne viste, at effektiviteten af ​​forskellige tricykliske blodtryk, der blev anvendt i konventionelle terapeutiske doser til behandling af vildfarende depression, er 20-40 / 6, mens effektiviteten af ​​kombinationsbehandlingen af ​​blodtryk og NL er ca. 70%. I en gennemgang af C. Chan et al., Der opsummerede resultaterne af 12 undersøgelser (samlet antal patienter 1054), blev det vist, at effektiviteten af ​​tricyklisk blodtryk i behandlingen af ​​vildfarende depression er signifikant lavere end ikke-vildfarelse (henholdsvis 35 og 67%). Ved anvendelse af høje doser amitriptylin og sikring af dens koncentration i blodplasmaet på mindst 250 ng / ml, var den terapeutiske virkning højere og nåede 64 U / o. Imidlertid var virkningen af ​​et andet tricyklisk blodtryk (imipram-min) med vildfarende depression signifikant lavere (33%), selv når man bruger høje doser. Det blev fundet, at effektiviteten af ​​kombinationsterapi af AD og NL med vrangedepression er højere end monoterapi af ikke kun AD, men også NL. Så D.Spiker et al. fandt, at monoterapi med perphenazin eller amitriptyline kun er effektiv hos henholdsvis 19 og 41% af patienter med vildfarende depression, mens deres kombination var 78%. I det sidste årti er der vist effektiviteten af ​​blodtryk fra gruppen af ​​serotonin-genoptagelsesinhibitorer i kombination med NL i behandlingen af ​​vildfarende depression. Effektiviteten af ​​kombinationsterapi med fluoxetin og perphenazin under disse tilstande var således 73%. Alternative metoder til behandling af vrangdepression er elektrosjokterapi og amoxapin-monoterapi, blodtryk, hvis metabolit afslører egenskaberne ved NL. Effektiviteten af ​​begge metoder er 70-80%. Vredesdepression betragtes af mange forfattere som en speciel type depressiv lidelse. Det er blevet antydet, at deres udvikling er baseret på en mangel på noradrenergiske systemer og hyperaktivitet af dopaminerge neuroner. Denne hypotese er grundlaget for bredere anvendelse i behandlingen af ​​vildledende depression af selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer, som har vist sig at have antidopaminergisk aktivitet gennem et system af intersystem-interaktioner.
Mere kompliceret er spørgsmålet om effektiviteten af ​​den kombinerede administration af blodtryk og NL i den såkaldte rene depression, dvs. ikke med vildfarlige symptomer i deres struktur. Sammenligning af effektiviteten af ​​tricyklisk blodtryk (amitriptylin), NL (perphenazin) og deres kombination i behandlingen af ​​neurotisk depression afslørede ikke klare forskelle mellem disse terapeutiske tilgange. I lignende undersøgelser udført i en gruppe patienter med ængstelig depression blev der observeret en hurtigere udvikling af den terapeutiske effekt ved kombinationsterapi.
tabel 2.
Farmakokinetisk interaktion mellem noget AD og NL

antipsykotika

HELVEDE

Resultat

Phenothiaziner (klorpromazin, thioridazin, perphenazin)Tricyklisk blodtryk (imipramin, desipramin, nortriptylin)Forøgelse af koncentrationen af ​​tricyklisk blodtryk med 25-100%FluphenazindekanoatImipraminForøget imipraminkoncentration til et toksisk niveauthioridazinTrazodonForøget Trazodon-koncentrationPhenothiaziner (klorpromazin, butaperazin)Desipramin (høje doser)Forøget fenothiazinkoncentrationClozapinfluvoxaminBetydelig (5-10 gange) stigning i clozapin niveauHaloperidol, fluphenazindecanoat, clozapin, sertindol, zotepinFluoxetinForøget NL-koncentration

Lignende resultater blev opnået i undersøgelsen af ​​endogene (melankoliske) depressioner. Hurtigere reduktion i depressive symptomer blev fundet med des-ipramin kombineret med thioridazin sammenlignet med monoterapi. Den kombinerede anvendelse af AD og angstdæmpende stoffer (oxazepam) har imidlertid flere fordele sammenlignet med tilsætningen af ​​NL (chlorprotixen) til AD: en mere markant og hurtigere effekt på angstsymptomer og bedre tolerance. I begyndelsen af ​​80'erne blev det antydet, at brugen af ​​NL i små doser kan forøge aktiviteten af ​​det dopaminerge system på grund af den præferentielle blokade af presynaptiske, men ikke postsynaptiske dopaminerge receptorer. Imidlertid blev denne hypotese ikke videreudviklet. Den hurtigere udvikling af klinisk forbedring i kombinationsterapi af visse typer depression kan forklares med den ikke-specifikke virkning af NL på individuelle depressive symptomer på grund af deres beroligende virkning. Der er noget, der tyder på en stigning i den antidepressive effekt under afskaffelsen af ​​NL efter dens kombinerede anvendelse med blodtryk i behandlingen af ​​depression. Så M.Del Zompo et al. viste, at behandlingsresultaterne var bedre end hos gruppen af ​​patienter, der blev behandlet med chlorimipramin alene, hos patienter, der fik chlorimipramin med haloperidol, når sidstnævnte blev aflyst efter 3 uger fra starten af ​​behandlingen. Forfatterne tilskriver denne virkning udviklingen af ​​overfølsomhed over for dopaminerge receptorer som et resultat af deres forlængede blokade. Dette resultat kræver naturligvis yderligere verifikation og undersøgelse..
I de senere år er en række interessante undersøgelser blevet udført ved anvendelse af atypisk NL, hvilket hovedsageligt blokerer for serotonergiske 5-HT2-receptorer og, som forventet, øget aktiviteten af ​​det serotonergiske system. Muligheden for deres anvendelse i kombination med blodtryk til behandling af resistent depression blev undersøgt. I en dobbeltblind undersøgelse af G. Tollefson et al., Udført i en gruppe på 28 patienter med resistent depression, var effektiviteten af ​​kombinationsterapi med olanzapin og fluoxetin signifikant højere sammenlignet med monoterapi med disse lægemidler. ROstroff et al. fundet en hurtig terapeutisk virkning af den kombinerede anvendelse af sertralin og risperidon i en gruppe på 8 patienter med resistent depression.
Ved behandling af depressive lidelser kan udnævnelsen af ​​blodtryk i kombination med NL således være effektiv i de følgende tilfælde: 1) med vildfarende depression, den større effektivitet af kombinationsbehandlingen af ​​blodtryk og NL sammenlignet med monoterapi kan betragtes som bevist; 2) monoterapi med blodtryk foretrækkes i behandlingen af ​​ikke-vrangforestillelse depression. Ved nogle typer "ren" depression (angstdepression, melankoli) kan udnævnelsen af ​​kombinationsterapi imidlertid bidrage til en hurtigere udvikling af klinisk forbedring på grund af lindring af excitationselementer, dvs. anvendelse af symptomatisk beroligende virkning af NL; 3) en af ​​metoderne til at overvinde resistens i depressive tilstande kan være den kombinerede administration af blodtryk fra gruppen af ​​selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer med atypisk NL, men resultaterne af disse undersøgelser er foreløbige og kræver yderligere undersøgelse.

Effektivitet og tolerabilitet af kombinationsterapi for AD og NL ved skizofreni og skizoaffektive lidelser
Depressive symptomer findes ofte i det kliniske billede af skizofreni og skizoaffektive lidelser. De kan observeres både under en akut psykotisk episode og i remission i form af postpsykotiske depressioner og i strukturen af ​​negative lidelser, såvel som de er resultatet af bivirkninger af NL. Kliniske undersøgelser har vist, at hensigtsmæssigheden af ​​at tilføje blodtryk til NL-terapi for forskellige typer depression udvikler sig som en del af skizofreni og skizoaffektive lidelser forbliver kontroversiel..
I en række dobbeltblinde, komparative studier med placebo-studier, blev det vist, at den kombinerede behandling af AD og NL under den akutte psykotiske episode er mindre effektiv end en isoleret NL-recept. Så i behandlingen af ​​en akut skizofren episod med standarddoser af haloperidol og tricyklisk blodtryk var der ikke et statistisk signifikant fald i depressive symptomer. Derudover blev der forværret forværring af psykotiske symptomer, hvilket bekræftes af en stigning i indikatorerne i den korte psykiatriske skala, som afspejler tænkningsforstyrrelser og hallucinerende symptomer, i gruppen af ​​patienter, der får tricyklisk blodtryk ud over NL, og et fald i de tilsvarende indikatorer i gruppen af ​​patienter, der fik placebo. De kliniske data fra disse undersøgelser er i god overensstemmelse med ideer om virkningsmekanismerne for blodtryk og NL. I lyset af kliniske og farmakologiske data er tilføjelsen af ​​blodtryk til NL-terapi under behandlingen af ​​en akut psykotisk episode således urimelig..
I behandlingen af ​​postpsykotisk depression hos patienter med skizofreni, som er i stabil tilstand, er data om blodtrykets effektivitet i kombination med NL begrænsede og modstridende. I en dobbeltblind undersøgelse af patienter med postpsykotisk depression, der udviklede sig som en del af skizofreni eller skizoaffektiv lidelse, var tilsætningen af ​​imipramin i høje doser (200 mg / dag) til flufazindekanoat signifikant mere effektiv end placebo. Hos alle patienter, der fik imipram-min, blev depressive symptomer reduceret, og tilstanden forbedredes som helhed. I en anden dobbeltblind undersøgelse undersøgte de samme forfattere effektiviteten af ​​langtidsadministration (1 år) af imipramin hos patienter med skizofreni med postsykotisk depression behandlet med flufen-zinedekanoat. Det blev fundet, at i gruppen af ​​patienter, der fik placebo, udviklede psykiske lidelser sig signifikant oftere igen, manifesteret både af depression og psykotiske tilstande, på trods af fortsat behandling med flufenazindekanoat. Imidlertid har andre studier givet modstridende resultater. Så i en tidligere undersøgelse, da AD blev føjet til NL hos patienter med skizofreni, fandt man et fald i depressivt, men en stigning i psykotiske symptomer. Måske skyldes uoverensstemmelsen mellem resultaterne en utilstrækkelig klinisk differentiering af postsykotiske depressioner.
I en række dobbeltblinde og åbne undersøgelser blev effektiviteten af ​​blodtryk fra gruppen af ​​selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer, der blev føjet til standard NL-terapi i behandlingen af ​​kronisk skizofreni, evalueret. Formålet med disse undersøgelser var et forsøg på at påvirke sværhedsgraden af ​​negative symptomer ved hjælp af BP-terapi. I en dobbeltblind undersøgelse med tilsætning af fluvoxamin til NL-terapi hos patienter med skizofreni blev der fundet et fald i negative symptomer uden at forstærke de positive symptomer og bivirkninger. I en åben undersøgelse førte tilføjelsen af ​​sertralin til standard NL-terapi til en forbedring af den generelle tilstand, et fald i sværhedsgraden af ​​positive og negative symptomer, evalueret på standard skalaer. I en dobbeltblind undersøgelse blev disse data imidlertid ikke bekræftet. Forfatterne sammenlignede effektiviteten af ​​tilsætning af sertralin (50 mg / dag) eller placebo til en standarddosis af haloperidol. Ingen signifikante ændringer i positive eller negative symptomer blev fundet. Hyppigheden af ​​bivirkninger ændrede sig heller ikke efter tilsætning af blodtryk. Lignende data blev opnået i en dobbeltblind undersøgelse af citalopram, der føjes til standard NL-terapi hos patienter med kronisk skizofreni med negative symptomer. Forbedringen, vurderet efter omfanget af positive og negative symptomer på skizofreni, var den samme i gruppen af ​​patienter, der fik citalopram og placebo. I gruppen af ​​patienter, der modtog citalopram, blev der opnået højere indekser i den subjektive skala af generelt velvære og det bedste resultat på skalaen med det generelle kliniske indtryk. Der er således ikke noget klart klinisk bevis for effektiviteten af ​​kombinationsterapi af AD og NL hos patienter med kronisk skizofreni med negative symptomer uden tydelige depressive lidelser. En alternativ tilgang til behandling af depressive og negative lidelser hos patienter med skizofreni, som i øjeblikket tiltrækker stigende opmærksomhed, er brugen af ​​atypisk NL monoterapi. Det blev vist, at clozapin, olanzapin, risperidon er mere effektive end traditionelt NL til behandling af disse lidelser. Sammenlignende data om effektiviteten af ​​kombinationsterapi af typisk NL og blodtryk med monoterapi med atypiske antipsykotika blev ikke fundet i den litteratur, der var tilgængelig for os..
Sammenfattende med ovenstående information skal det understreges, at resultaterne af undersøgelser af effektiviteten af ​​kombinationsterapi af AD og NL med skizofreni og skizoaffektive lidelser var mere kontroversielle end med affektive lidelser. Tilføjelse af AD til NL kan være effektivt i behandlingen af ​​postpsykotisk depression, men dette spørgsmål kræver yderligere undersøgelse i kliniske og kliniske psykofarmakologiske undersøgelser. Ved behandling af en akut episode hos patienter med skizofreni eller skizoaffektiv lidelse er denne kombination kontraindiceret og kan føre til en forværring af tilstanden, og til behandling af negative symptomer på skizofreni ser det ud til at være ineffektiv.

Læs Om Svimmelhed