Vigtigste Encephalitis

Arachnoiditis

Hjernesygdomme betragtes som en af ​​de mest alvorlige og farlige sygdomme. De fører ofte til handicap og død. Udseendet af hovedpine, sløvhed, døsighed, kvalme, kramper kan tjene som et signal om hjerneskade. Ofte forekommer sådanne symptomer med arachnoiditis..

Hjernearachnoiditis er en inflammatorisk proces af arachnoid (arachnoid) membranen i hjernen. Betændelse passerer den serøse type og er karakteriseret med en krænkelse af blodcirkulation, lymfe og cerebrospinalvæske.

Patogenese af sygdommen

Den arachnoide medulla dannes af bindevæv. Det er som en tynd bane, der er tæt fastgjort til hjernens bløde membran, så de betragtes ofte som en. Mellem disse membraner er der et subarachnoidrum fyldt med cerebrospinalvæske og blodkar, der foder hele strukturen.

Derfor er betændelse ikke lokal. Infektion i arachnoidmembranen kan komme fra en hård eller blød membran. Når infektion forekommer, forekommer en fortykning og fortætning af arachnoid. Adhæsioner opstår mellem det og blodkarene, hvilket forstyrrer den normale cirkulation af cerebrospinalvæske. Over tid dannes cyster her. En sådan patologisk proces fører til en stigning i det intrakraniale tryk og dannelsen af ​​hydrocephalus.

Den autoimmune variant af forekomsten af ​​arachnoiditis antyder muligheden for at producere antistoffer, der har en deprimerende virkning på arachnoidmembranen. En sådan betændelse kan forekomme lokalt, kun i denne skal af hjernen. Det kaldes ægte arachnoiditis..

Sygdomens etiologi

De nøjagtige årsager til arachnoiditis er ikke fastlagt. I henhold til praktiske observationer blev der identificeret flere grupper med disponible faktorer, der kan føre til betændelse i arachnoid.

De vigtigste faktorer er:

  • Akutte infektionssygdomme eller kronisk infektion: bihulebetændelse, betændelse i mandlen, lungebetændelse, meningitis, cytomegalovirusinfektion, influenza og andre.
  • Traumatiske hjerneskader og rygmarvsskader (post-traumatisk arachnoiditis).
  • osteomyelitis.
  • Ondartede tumorer.
  • Epilepsi.
  • Endokrin forstyrrelse.
  • Langvarig forgiftning af kroppen: forgiftning med tungmetaller, alkohol osv..

Kliniske manifestationer af arachnoiditis og dens typer

Arachnoiditis er klassificeret i flere kategorier.

I. I henhold til lokaliseringen af ​​den patologiske proces adskilles følgende sygdomsformer:

  • Cerebral arachnoiditis. Det har sine underarter: konvexital arachnoiditis, basal arachnoiditis, opto-chiasmal type, arachnoiditis i den bageste kraniale fossa.
  • Spinal udsigt.

II. Ved morfologiske ændringer og patogenese:

  • Klæbende arachnoiditis.
  • Selvklæbende cystisk type.
  • Cystisk arachnoiditis.

III. Med strømmen:

  • Akut sygdomsforløb.
  • Subakute kursus.
  • Kronisk kursus.

Det kliniske billede af arachnoiditis udfolder sig ikke med det samme. Fra det øjeblik, hvor den smitsomme sygdom er gået, kan der gå flere måneder eller endda et år. Posttraumatisk cerebral arachnoiditis kan forekomme selv efter 2 år. Begyndelsen på den inflammatoriske proces fortsætter kontinuerligt med skiftende perioder med forværring og remission.

På grund af det faktum, at sygdommen udvikler sig gradvist, er manifestationen af ​​kliniske symptomer subakut og kan gå i et kronisk forløb. Efter infektionen kommer ind i arachnoid efter en bestemt tid begynder symptomer på astheni og neurasteni gradvist at manifestere sig: voksende svaghed, søvnforstyrrelse, træthed, øget irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet: udbrud af vrede, skiftevis med tårer eller uventet glæde, skyhed bemærkes.

På baggrund af sådanne symptomer kan epileptiske anfald forekomme. Med den efterfølgende progression af sygdommen vises generelle cerebrale og fokale symptomer, der er karakteristiske for cerebral arachnoiditis..

Generelle cerebrale symptomer

Manifestationen af ​​cerebrale symptomer er forbundet med nedsat bevægelse og udstrømning af cerebrospinalvæske. Hos de fleste syge manifesteres cerebral arachnoiditis i hjernen af ​​følgende symptomer. Alvorlig hovedpine af en sprængagtig karakter. Smertesyndrom er mest udtalt om morgenen, forværret af fysisk anstrengelse, hoste og anstrengelse.

Ømhed i øjenkugler under deres bevægelse. Der er en følelse af pres på øjnene. Efterhånden som det intrakraniale tryk øges, manifesterer symptomet sig stærkere. Følelse kvalm, opkast vises. Ofte klager patienter over tinnitus, deres hørelse reduceres. svimmelhed.

Patologisk sensorisk excitabilitet (følsomhed over for hårde lyde, skarpt lys, forskellige støj). Forstyrrelser fra det autonome nervesystem: ustabilt blodtryk, hjertebanken, smerter i hjertet, blekhed eller hyperæmi i huden, overdreven sved osv. Hyppige vegetative kriser.

I de fleste tilfælde er forløbet af arachnoiditis karakteriseret ved manifestationen af ​​skarpe kriser med forstyrret cerebrospinalvæskebevægelse. Denne tilstand ledsages af en kraftig stigning i alle cerebrale symptomer. Fra 1 til 4 eller flere af disse forringelseskriser kan forekomme pr. Måned.

Fokale symptomer på betændelse i hjernens arachnoidmembran kan i modsætning til cerebrale symptomer være forskellige. Det afhænger af typen og lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces..

Med sygdommens konvexitale type påvirker betændelsen gyrus i hjernen og hjernebarken. Det er kendetegnet ved en krænkelse af taktil følsomhed (stigning eller fuldstændig fravær). En sådan arachnoiditis er mere kendetegnet ved udseendet af epileptiske anfald karakteriseret ved polymorfisme (en række manifestationer og sværhedsgraden af ​​anfald).

Den basale type betændelse påvirker hjernebasen. Hos sådanne patienter observeres distraktion, nedsat hukommelse, mental præstation falder, og synet forværres. En typisk manifestation af optokiasmal arachnoiditis er et fald i synet og en indsnævring af synsfelterne af en bilateral eller ensidig art. Atrofi af synsnerverne kan føre til blindhed.

I den inflammatoriske proces i regionen af ​​den bageste kraniale fossa i hjernen observeres intens hovedpine med periodisk intensivering. Højt intrakranielt tryk spiller en vigtig rolle her. Ved forværring observeres også kvalme og opkast. Denne type betændelse fører til hæmning af cerebellumets funktioner..

Konsekvensen af ​​dette er en krænkelse af koordination i bevægelser, muskeltrækhed. Hørelsen reduceres også på grund af skade på den auditive nerve; der kan observeres skade på ansigtsnerven. Stagnation i fundus fører til synsnedsættelse, nystagmus bemærkes. I alvorlige tilfælde forekommer bilateral krænkelse af den motoriske aktivitet af arme og ben..

Spinal arachnoiditis er kendetegnet ved skade på rygmarven og manifesteres ved stigende svaghed, smerter i de øvre og nedre ekstremiteter. Hovedpine med denne type sygdom observeres ikke.

Diagnosticering

Den gradvise udvikling af symptomer komplicerer diagnosen af ​​sygdommen. Symptomer vises sjældent ved sygdommens begyndelse, så patienter søger medicinsk hjælp sent, når symptomerne stiger og øges..

Problemer med at diagnosticere arachnoiditis ligger også i differentieringen fra andre sygdomme, der er kendetegnet ved lignende symptomer. For at stille en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at udføre en række foranstaltninger:

  • Sygehistorie: hovedskader, alvorlige infektionssygdomme osv..
  • Patientundersøgelse.
  • Imaging af magnetisk resonans er den mest pålidelige instrumentale diagnostiske metode. Det gør det muligt at identificere fokus på betændelse og at differentiere med andre sygdomme med lignende kliniske manifestationer. Klæbeproces og cyster afsløres.
  • Radiografi udføres for at detektere intrakraniel hypertension..
  • Obligatorisk undersøgelse af fundus og synsfelter af en øjenlæge.
  • Inspektion af otolaryngologen udføres med høretab. Udfør audiometri.
  • Lændepunktion giver dig mulighed for at indstille de nøjagtige dimensioner af det intrakraniale tryk.
  • Resultaterne af analysen af ​​cerebrospinalvæske afslørede en forøget mængde protein og neurotransmittorer.
  • En blodprøve afslører tegn på betændelse og en infektiøs proces.
  • Echoencephalography afslører hydrocephalus.

Først efter en omfattende undersøgelse kan lægen stille den korrekte diagnose.

Behandling

Alvorligheden af ​​det kliniske forløb og lokalisering af den patologiske proces afhænger af behandlingsmetoden, medicinering eller kirurgisk metode. Kirurgi udføres i følgende tilfælde:

  • Optokiasmal type arachnoiditis.
  • Arachnoiditis i den bageste kraniale fossa.
  • Med hydrocephalus udføres shunting for at skabe veje til udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske.

Ved hjælp af operationen er det muligt at gendanne passagen af ​​cerebrospinalvæskebanerne, du kan fjerne cysterne og fjerne vedhæftningerne. Med et markant fald i synsskarphed implanteres elektroder for at stimulere synsnerverne..

Lægemiddelterapi:

  • Antibakteriel terapi mod en specifik infektion. Der ordineres antibiotika fra gruppen af ​​penicilliner, cephalosporiner osv. De administreres intramuskulært, intravenøst ​​såvel som i de bageste cervikale lymfeknuder (endolymfatisk indgivelsesvej). Kroniske infektionscentre er desinficeret med antibiotika.
  • Antiinflammatorisk terapi. Det består i udnævnelsen af ​​kortikosteroider: prednison, dexamethason osv. De er effektive til den infektiøse og allergiske karakter af hjerneskade..
  • Dehydreringsterapi udføres for at reducere det intrakranielle tryk. Diuretika er ordineret: Diacarb, Mannitol, Furosemid osv..
  • Antiepileptika er ordineret til krampeyndrom: Finlepsin, Carbamazepin osv..
  • Neurbeskyttelsesmidler og medikamenter til forbedring af metaboliske processer: Actovegin, Piracetam, Mildronate, jod, Lidase osv..
  • Psykitropiske stoffer: antidepressiva, beroligende midler.
  • Vasodilaterende medikamenter ordineres for at forbedre cerebral cirkulation: Cavinton, Vinpocetine, Cerebrolysin osv..
  • Antihistaminbehandling: Diazolin, Tavegil osv..
  • Lændepunktion udføres for at reducere det intrakranielle tryk.
  • Vitaminbehandling ordineres for at øge kroppens indre styrke..
  • Antioxidantbehandling tilladt.

Sygdommen er ret alvorlig. Behandlingen udføres i indpatient. Behandling med folkemiddel i dette tilfælde er ineffektiv.

Konsekvenserne af arachnoiditis

Rettidig og korrekt behandling giver en gunstig prognose, en komplet kur uden konsekvenser er mulig. I nogle tilfælde fortsætter handicap, synet er nedsat, epilepsieanfald vedvarer. I sådanne tilfælde kan der oprettes en handicapgruppe:

  • Handicapgruppe 3 oprettes, når det er umuligt at fortsætte tidligere aktiviteter, der gennemføres en overgang til lettere arbejde.
  • Gruppe 2 er etableret for personer, der har haft epileptiske anfald, eller der er observeret et fald i synet under 0,04 dioptre.
  • 1 gruppe er etableret med fuld blindhed.

Ud over disse konsekvenser identificeres personer, der har lidt cerebral og spinal arachnoiditis med nogle kontraindikationer: arbejder i transport, arbejder i højden, langvarig eksponering for koldt og varmt vejr, arbejder med giftige stoffer, vibrationsarbejde.

Arachnoiditis i hjernen, sygdommen er alvorlig, men behandelig. Den vigtigste ting er at se en læge til tiden. Korrekt behandling vil føre til fuld bedring..

Hvad er arachnoiditis, og hvad er konsekvenserne af sygdommen?

Fra artiklen lærer du funktionerne ved arachnoiditis, årsagerne og mekanismen til udvikling af sygdommen, symptomer, metoder til diagnose og behandling, prognose.

generel information

I dag skelner neurologi mellem ægte arachnoiditis, som har en autoimmun genese, og restbetingelser forårsaget af fibrotiske ændringer i arachnoidmembranen efter at have lidt en traumatisk hjerneskade eller neuroinfektion (neurosyphilis, brucellose, botulisme, tuberkulose osv.).

I det første tilfælde er arachnoiditis diffus og karakteriseret ved et progressivt eller intermitterende forløb, i det andet tilfælde har det ofte en lokal karakter og ledsages ikke af et progressivt forløb. Blandt organiske læsioner i centralnervesystemet udgør ægte arachnoiditis op til 5% af tilfældene. Oftest forekommer arachnoiditis blandt børn og unge under 40 år. Mænd bliver syge 2 gange oftere end kvinder.

Årsager til patologi

Arachnoiditis henviser til polyetiologiske sygdomme, det vil sige i stand til at optræde under påvirkning af forskellige faktorer. Den førende rolle i udviklingen af ​​arachnoiditis er tildelt autoimmune (autoallergiske) reaktioner i relation til cellerne i pia mater, vaskulære plexus og det væv, der foret hjernens ventrikler, opstår uafhængigt eller som et resultat af inflammatoriske processer.

Oftest udvikler arachnoiditis som følge af følgende sygdomme:

  • akutte infektioner (influenza, mæslinger, skarlagensfeber osv.);
  • gigt;
  • tonsillitis (betændelse i mandlerne);
  • betændelse i bihuler (bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse, ethmoiditis);
  • mellemørebetændelse;
  • betændelse i vævene eller membranerne i hjernen (meningitis, encephalitis).
  • tidligere skader (post-traumatisk arachnoiditis);
  • kronisk rus (alkohol, tungmetalsalte);
  • udsættelse for erhvervsmæssige farer;
  • kroniske inflammatoriske processer i ENT-organer;
  • hårdt fysisk arbejde under ugunstige klimatiske forhold.

Med et progressivt kriseforløb med arachnoiditis, epileptiske anfald, progressiv synsnedsættelse anerkendes patienter som ugyldige i I - III - gruppen afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden. Sygdommen udvikler sig som regel i en ung alder (op til 40 år), oftere hos børn og mennesker udsat for risikofaktorer. Mænd er syge 2 gange oftere end kvinder. Hos 10-15% af patienterne er det ikke muligt at finde ud af årsagen til sygdommen.

patogenese

Arachnoidet er placeret mellem de hårde og bløde meninges. Det er ikke smeltet sammen med dem, men passer tæt på pia mater på steder, hvor sidstnævnte dækker den konvekse overflade af hjernens vindinger.

I modsætning til pia mater, kommer arachnoiden ikke ind i cerebral gyrus, og subarachnoide rum fyldt med cerebrospinalvæske dannes nedenunder i dette område. Disse rum kommunikerer med hinanden og med hulrummet i IV ventrikel. Fra subarachnoide rum gennem granuleringer af arachnoidmembranen såvel som langs de perineurale og perivaskulære sprækker, strømmer cerebrospinalvæske ud fra kranialhulen.

Under påvirkning af forskellige etiologiske faktorer begynder der at blive produceret antistoffer mod den egen arachnoidmembran i kroppen, hvilket forårsager dens autoimmune betændelse - arachnoiditis. Sygdommen er ledsaget af fortykning og uklarhed af arachnoidmembranen, dannelse af bindevævsadhæsioner og cystiske forlængelser i den.

Adhæsioner, hvis dannelse er kendetegnet ved arachnoiditis, fører til udslettelse af disse veje til cerebrospinalvæskeudstrømning med udviklingen af ​​hydrocephalus og cerebrospinalvæskehypertensionskriser, der forårsager serebrale symptomer. Fokale symptomer, der ledsager arachnoiditis, er forbundet med irriterende virkninger og involvering af de underliggende hjernestrukturer i vedhæftningsprocessen.

Klassifikation

Baseret på årsagerne til sygdomsudviklingen er der:

  • ægte arachnoiditis;
  • resterende arachnoiditis.

Afhængig af stigningen i symptomer er arachnoiditis akut, subakut, kronisk.

Nosologi klassificeres også efter læsionsvolumen:

  • diffus proces;
  • lokal (begrænset) proces.

Arachnoiditis er opdelt i klæbende, cystisk og cystisk klæbende i betragtning af de fremherskende morfologiske ændringer i vævene.

Lokalisering af den patologiske proces giver os mulighed for at klassificere arachnoiditis i:

  • cerebral - arachnoiditis i den konvexitale overflade, basal arachnoiditis (opto-chiasmal, bro-cerebellær vinkel, interkutan, arachnoiditis i den tværgående cistern), arachnoiditis i den store occipital cistern og posterior cranial fossa;
  • spinal.

Symptomer og kliniske manifestationer

De er en kombination af tegn på en cerebral lidelse med nogle symptomer, der indikerer det største skadeområde..

Ved enhver form for arachnoiditis er følgende lidelser til stede:

  • hovedpine - normalt den mest intense om morgenen, kan være ledsaget af opkast og kvalme. Det kan være lokalt og optræde med anstrengelse - anstrengelse, forsøg på at hoppe, mislykket bevægelse, hvor der er fast støtte under hælene;
  • svimmelhed;
  • søvnforstyrrelser observeres ofte;
  • irritabilitet, nedsat hukommelse, generel svaghed, angst osv. bemærkes.

Da arachnoidmembranen bliver betændt, er det umuligt at tale om lokaliseringen af ​​sygdommen. Begrænset arachnoiditis betyder udtalte grove krænkelser i nogle områder på baggrund af generel betændelse.

Placeringen af ​​sygdomsfokuset bestemmer følgende symptomer:

  • konvexital arachnoiditis giver en overvejende karakter af tegn på hjerneirritation over nedsat funktionalitet. Dette udtrykkes i krampeanfald, der ligner epileptisk;
  • når ødemet hovedsageligt er lokaliseret i den occipitale del, reduceres syn og hørelse. Der er et tab af synsfeltet, mens tilstanden af ​​fundus indikerer neuritis i synsnerven;
  • overdreven følsomhed over for vejrforandringer vises, ledsaget af kulderystelser eller overdreven svedtendens Nogle gange er der en stigning i vægt, undertiden tørst;
  • cerebellar bridge arachnoiditis er ledsaget af paroxysmal smerter i baghovedet, rumlende støj i ørerne og svimmelhed. I dette tilfælde forstyrres balancen mærkbart;
  • med arachnoiditis i den occipitale cistern vises symptomer på skader i ansigtsnerverne. Denne type lidelse udvikler sig kraftigt og ledsages af en markant stigning i temperaturen..

Diagnosticering

Oprindeligt kræves en konsultation af neurologer. Diagnosen bestemmes efter, at patienten har gennemgået en omfattende undersøgelse, hvis primære formål er at udelukke tilstedeværelsen af ​​en hjernesvulst.

Kraniogrammet tillader at afsløre, om hypertension er en konsekvens af den cerebrale form af arachnoiditis.

Hvis der er mistanke om konvexital arachnoiditis, udføres et elektroencefalogram, ved hjælp af hvilket visualiseringer af biopotentialer visualiseres.

Ved at undersøge patientens cerebrospinalvæske er det muligt at påvise lymfocytisk pleocytose, en ændring i celleelementer, der er kendetegnet ved en stigning i proteinkoncentration.

Tomografisk undersøgelse er et grundlæggende led i diagnosen arachnoiditis. Afhængig af de opnåede data fastlægges sygdommens type. Det skal bemærkes, at tomografi er obligatorisk, fordi, hvis der er en sygdom, vil det afsløre udvidelsen af ​​det subarachnoide rum (såvel som cisterner og ventrikler), tumorer, cyster.

Ofte har læger, der leder patienten til undersøgelse, to muligheder for diagnosen - arachnoiditis eller cysticercosis. Kun undersøgelser og kliniske symptomer er med til at bestemme mere nøjagtigt..

Derudover kan tildeles:

  • echoencephalography;
  • scintigrafi;
  • angiografi.

Efter etablering af en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at identificere årsagerne til sygdommen, som bestemmer udvælgelsen af ​​et fremtidig behandlingsprogram.

Diagnose af spinal arachnoiditis inkluderer, men er ikke begrænset til:

  • kliniske blodprøver;
  • lumbale punktering nødvendig for analyse af cerebrospinalvæske, hvor en stigning i proteinniveauet detekteres;
  • myelografi.

Komplikationer og konsekvenser

Den patologiske proces fører til udvikling af hjerneøget, øget intrakranielt tryk. Som et resultat lider det vegetative-vaskulære system, det vestibulære apparat, den optiske og auditive nerve, og epilepsi udvikler sig..

  • blodtryksforskelle;
  • prikken og brændende ved hånden;
  • overfølsomhed i huden.
  • intermitterende klaudikation;
  • ustabilitet på det ene ben;
  • falder ved landing på hælen;
  • manglende evne til at forbinde fingre med næsespidsen.

Nystagmus, nedsat syn på blindhed, høretab - komplikationer af arachnoiditis.

Krampe, krampeanfald over tid kan udvikle sig til en epileptisk status (anfaldets varighed mere end en halv time eller en række kortvarige, vedvarende anfald). Der er en bevidsthedsforstyrrelse, udviklingen af ​​mentale forstyrrelser.

Nedsat arbejdsevne er den vigtigste konsekvens af arachnoiditis i hjernen. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad bliver patienten enten delvist begrænset i arbejdsevne eller helt deaktiveret. Høj ICP på et konstant niveau kan føre til patientens død.

Terapifunktioner

Behandling af arachnoiditis bør kun udføres på et hospital. Det kan være enten konservativt eller operativt i cystisk eller svær vedhæftning. Et vigtigt terapipunkt er identifikationen af ​​sygdommen, der provokerede den inflammatoriske proces i arachnoid. Da mange af dem også har brug for behandling (for eksempel kronisk bihulebetændelse).

Kirurgisk behandling består i at fjerne cyster, dissekere vedhæftninger og omgå ventrikler eller cyster med svær hydrocephalus. Kirurgisk behandling er indikeret, hvis:

  • der var ingen forbedring i patientens tilstand efter behandling;
  • det intrakraniale tryk fortsætter med at stige;
  • lokale symptomer øges;
  • optisk chiasme arachnoiditis udviklet.

Indtil for nylig blev arachnoiditis ofte kaldet den "ubehandlede" og "håbløse" tilstand. To store videnskabelige opdagelser gjorde det imidlertid muligt at udvikle en medicinsk proces eller en "første generation" -protokol til dens behandling.

Den første opdagelse er, at neuroinflammation er forårsaget af aktivering af hjerne- og rygmarvsceller kaldet glia. Smerter, traumer, infektion eller eksponering for fremmede kemikalier eller metaller (såsom dem, der kan komme ind i cerebrospinalvæsken gennem medicinske indgreb og kirurgiske procedurer) kan aktivere gliaceller, der forårsager neuroinflammation. Efter disse opdagelser blev flere lægemidler og hormoner identificeret, som ville hæmme gliacelle-aktivering og neuroinflammation..

Den anden opdagelse er, at hjernen og rygmarven producerer visse hormoner kaldet neurohormoner, hvis hovedfunktioner er at undertrykke neuroinflammation og / eller regenerering af beskadigede nerveceller. Nogle af dem kaldes "neurosteroider", fordi de indeholder en steroid-kemisk struktur. Disse inkluderer:

  • pregnenolon;
  • allopregnanolon;
  • progesteron;
  • dehydroepiandrosteron;
  • estradiol.

Det er blevet påvist, at ekstern administration af nogle af disse interne hormoner kontrollerer neuroinflammation og fremmer neuroregeneration hos forsøgsdyr. Indførelsen af ​​nogle af disse hormoner og deres kemiske analoger bruges i øjeblikket til behandling af arachnoiditis..

Behandlingsprocessen består af to hovedelementer:

  • lægemiddelbehandling;
  • fysiske forholdsregler.

Medicin består af 3 terapeutiske klasser:

  • (1) neuroinflammatoriske undertrykkende midler (eksempler: ketorolac, methylprednisolon);
  • (2) neuroregenererende midler (eksempler: pregnenolon, nandrolon);
  • (3) smertestillende midler (eksempler: lave doser naltrexon, gabapentin, opioider).

Fysiske foranstaltninger er rettet mod at maksimere strømmen af ​​cerebrospinalvæske og forhindre ardannelse og sammentrækning af nerverødder, muskler og andre potentielt påvirkede celler, der kan forårsage neurologiske lidelser og smerter. Grundlæggende fysiske foranstaltninger inkluderer daglige vandreture, blød strækning af lemmerne, vandimpregnering, dyb vejrtrækning og atletik.

Kontrollen af ​​smerter med arachnoiditis er symptomatisk og svarer stort set til standardbedøvelse. Desværre kan smerter i denne tilstand konkurrere med eller overgå smerter ved metastatisk knoglecancer, og om nødvendigt kræve ekstreme, symptomatiske foranstaltninger, såsom implanterede elektriske stimulanter og høje doser opioider, inklusive dem, der administreres ved injektion, suppositorier og implanteret intratekalt pumper.

I dag undersøges mange nye smertebehandlinger for svær, ufravigelig smerte, svarende til den, der er forårsaget af arachnoiditis. Nogle, såsom intravenøs infusion af lidocaine, C-vitamin og ketamin, er rapporteret at give lange perioder med smertelindring. Mens smertestyring er rent symptomatisk, anvendes fysiske foranstaltninger og medicin til at undertrykke neuroinflammation og fremme neuroregeneration til kontinuerligt at opnå en vis opløsning af sygdommen og reducere symptomer og lidelser.

Generel konservativ terapi bruger i dag følgende grupper af lægemidler:

  • smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - reducere hovedpine, har antiinflammatoriske og antiødematiske effekter;
  • kortikosteroider (Dexamethason, Prednisolone) - er kraftige antiinflammatoriske lægemidler;
  • absorberbare medikamenter (Lidase, Pyrogenal, kinodiodismutat) - er nødvendige i vedhæftninger for at reducere spredningen af ​​bindevæv;
  • antikonvulsiva (Carbamazepin, Lamotrigine, Valprocom, Depakine) - bruges i tilfælde af udvikling af symptomatisk epilepsi;
  • diuretika (Lasix, Veroshpiron, Mannitol, Diacarb) - ordineres til korrektion af intrakraniel hypertension og hydrocephalus;
  • neuroprotectors (Ceraxon, Gliatilin, Noocholin, Farmakson) - bruges til at beskytte hjerneceller mod hypoxi;
  • neurometabolitter (Actovegin, Cortexin, Cerebrolyzate) - er nødvendige for korrektion af metaboliske processer i væv og hjernehindemembraner;
  • antioxidanter (Mexicor, Mexidol, Mexipridol) - eliminere påvirkningen af ​​frie radikaler dannet som et resultat af cellehypoxia;
  • vaskulære midler (Vinpocetine, Cavinton, Pentoxifylline, Curantil, Cytoflavin) - forbedrer mikrocirkulationen i hjernen og dens membraner;
  • vitaminer (multivitaminer, B-vitaminer: Milgamma, Kombilipen, Kompligamm B) - er ikke kun en generel tonic, men forbedrer også hjernens ernæring;
  • bredspektret antibiotika (Cephalosporins, Fluoroquinolones, Tetracycline) - brugt til den infektiøse genese af arachnoiditis, såvel som i nærvær af foci af infektion i kroppen (bihulebetændelse, abscess osv.).

Det skal huskes, at passende behandling kun vælges af en læge under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad og varighed, nøglesymptomer.

Forebyggelse

Det er velkendt, at kroniske degenerative tilstande i rygsøjlen er forbundet med en stillesiddende livsstil, fedme og manglende motion.

Mennesker med udvikling af lændesmerter med dysfunktion i ben og blære, umiddelbart efter en medicinsk procedure, herunder spinalpunktion, epidural anæstesi eller kirurgi, har en høj risiko for at udvikle arachnoiditis.

I mistænkelige tilfælde og for at forhindre sygdommen anbefales det, at de mest kraftfulde antivirale antiinflammatoriske lægemidler, såsom ketorolac og methylprednisolon, administreres hurtigt for at forhindre forekomst af arachnoiditis.

Vejrudsigt

Prognosen for livet er normalt gunstig. Prognosen for arbejdsaktivitet er ugunstig for en progressiv krise, epileptiske anfald, progressiv synsnedsættelse.

Patienter genkendes som ugyldige i gruppe I - III afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden. Patienter med arachnoiditis er kontraindiceret i ugunstige vejrforhold, i støjende lokaler, i kontakt med giftige stoffer og under betingelser med ændret atmosfærisk tryk, samt arbejdskraft forbundet med konstant vibration og ændringer i hovedposition.

Metoder til diagnose og effektiv behandling af arachnoiditis

Statistikker viser, at i halvdelen af ​​tilfældene forekommer arachnoiditis på grund af tidligere infektionssygdomme. Blandt dem kan der skelnes mellem to grupper:

  • virale infektioner (influenza, viral meningitis, cytomegalovirusinfektion, mæslinger osv.);
  • kronisk purulent foci i kraniet (tonsillitis, otitis media, bihulebetændelse).

Hos 30% af patienter med arachnoiditis begyndte udviklingen af ​​sygdommen efter en traumatisk hjerneskade. I dette tilfælde var sygdommens begyndelse ikke forbundet med sværhedsgraden. Hos 10-15% af patienterne er årsagerne til arachnoiditis ikke fastlagt.

Alkoholbrug, hyppige forkølelser, arbejde under ugunstige vejrforhold, gentagne kvæstelser er faktorer, der fører til forekomst af rygmarv og cerebrale lidelser.

De mest udsatte for denne sygdom er børn såvel som unge under 40 år. Antallet af mænd, der lider af arachnoiditis, er dobbelt så mange kvinder.

Sorter af arachnoiditis: klassificering af forskellige grunde

Arachnoiditis kan klassificeres på flere grunde..

  • efter lokalisering:
    • cerebral;
    • rygmarv - udvikler sig i lumbosacral eller thorax regionen.
  • ved træk ved patogenese:
    • klæbemiddel - purulent betændelse, i hvilken adhæsioner dannes, hvilket forårsager intens hovedpine;
    • cystisk - betændelse, der er kendetegnet ved udseendet af cyster (som med patientens klæbende arachnoiditis, alvorlig hovedpine pine);
    • cystisk klæbende arachnoiditis er en type sygdom, hvor patienten danner områder med vedhæftning af hjerne og membraner, hvilket fører til konstant irritation af hjernebarken.

De første tegn på sygdomsudviklingen

Spinal og cerebral arachnoiditis manifesterer sine symptomer efter forholdsvis lang tid efter eksponering for en skadelig faktor. Den specifikke periode afhænger af årsagen, der udløste udviklingen af ​​sygdommen. F.eks. Efter en skade kan arachnoiditis kun forekomme efter 1-2 år, og efter influenza - efter 3-12 måneder.

De første symptomer på arachnoiditis:

  • træthed;
  • irritabilitet;
  • søvnforstyrrelse;
  • svaghed.

De vigtigste symptomer på en sygdom

Cerebrale symptomer manifesteres af cerebrospinalvæskesyndrom. Klager fra 80% af patienterne er forbundet med alvorlig hovedpine. Det manifesterer sig hovedsageligt hos patienter om morgenen og intensiveres med hoste og fysisk anstrengelse. En stigning i det intrakraniale tryk forårsager smerter, når øjenkuglerne bevæger sig, kvalme, opkast og en følelse af tryk på øjnene. Ofte skaber disse symptomer ikke alvorlig bekymring hos patienter. Derfor begynder de behandling med folkemedicin, hvilket komplicerer rettidig diagnose og udnævnelse af passende behandling.

Arachnoiditis kan føre til høretab, tinnitus, svimmelhed. Et slående symptom på sygdommen er cerebrospinalvæskekrise - et angreb, der er ledsaget af alvorlig hovedpine, kvalme og opkast. Deres frekvens kan variere fra 1 til 4 gange om måneden. Angreb er opdelt i lunger, moderate og alvorlige. Sidstnævnte kan vare op til 2 dage.

Fokale symptomer på arachnoiditis afhænger af placeringen. F.eks. Ledsages konvexital arachnoiditis i 35% af tilfældene af epileptiske anfald, og basal fører til udseendet af endokrin-metabolisk syndrom. Optokiasmal arachnoiditis ledsages af alvorligt synstab på den ene eller begge sider. I nogle tilfælde observeres dobbeltsyn. Et slående symptom på arachnoiditis i cerebellopontinvinklen er skader på ansigtsnerven samt høretab på den ene side.

Diagnose: undersøgelser for en objektiv vurdering af patientens tilstand

En neurolog kan stille en diagnose efter en omfattende undersøgelse af patienten.

Uden mislykket skal patienter henvises til en undersøgelse af en øjenlæge. Hos 50% af patienter, der lider af arachnoiditis i den bageste kraniale fossa, påvises overbelastning i området med den optiske skive.

MR af hjernen giver dig mulighed for at få information om morfologiske ændringer (cyster, atrofiske ændringer), såvel som at udelukke processer som hjerneabscess, tumor. Behovet for denne type undersøgelse skyldes, at arachnoiditis har symptomer, der ligner andre lidelser, og kun de data, der er opnået under dens udførelse, tillader os at få nøjagtige oplysninger. Eksperter siger, at nøjagtigheden af ​​MR er 99%.

Intrakranielt tryk bestemmes af resultaterne af lumbale punktering. Og radiografi af kraniet giver dig mulighed for at registrere tilstedeværelsen af ​​intrakraniel hypertension. Hvis der er symptomer på nedsat hørelse, konsulteres en otolaryngolog..

Der tages altid blodprøver fra patienten for at bestemme tilstedeværelsen af ​​infektioner og immunsvigtstilstande. Så lægen modtager oplysninger, der giver ham mulighed for at ordinere den rigtige behandling af sygdommens grundårsag.

Diagnose af arachnoiditis inkluderer en komplet neurologisk undersøgelse. I processen med en komplet analyse undersøges reflekser, vegatikere og følsomhed..

Traditionel behandling af patienter med arachnoiditis

Ved diagnosticering af arachnoiditis ordineres patienten til et behandlingsforløb, der inkluderer antiinflammatorisk, absorberbart, dehydrering og andre lægemidler. Behandlingen udføres normalt på et hospital.

Spinal og cerebral arachnoiditis i det akutte sygdomsforløb ledsages af udnævnelsen af ​​antibiotika i moderate terapeutiske doser. I alle tilfælde foreskrives også biostimuleringsmidler, diuretika, iodidpræparater og smertestillende midler..

Sørg for at udføre terapi, der sigter mod at eliminere en virusinfektion under behandlingen af ​​arachnoiditis. På grund af dette mindskes aktiviteten af ​​vira i kroppen, hvilket har negativ indflydelse på patientens immunitet. Uden antiviral terapi vil andre lægemidler være ineffektive..

Hvis arachnoiditis blev provokeret af en traumatisk hjerneskade, ordineres patienten absorberbare medikamenter, for eksempel Longidaza. Resorption af vedhæftninger vil være påkrævet for at normalisere det intrakraniale tryk. Indtil dette øjeblik er patienten med post-traumatisk arachnoiditis yderligere ordineret antioxidanter for at øge hjernecellers resistens.

I nogle tilfælde bruges kirurgisk behandling. Så opto-chiasm arachnoiditis i alvorlige tilfælde af sygdommen såvel som i tilfælde af et progressivt synsfald kræver kirurgisk indgreb. Under operationen gendannes cerebrospinalvæskeveje, cyster fjernes, og adhæsioner frakobles. I betragtning af at opto-chiasm arachnoiditis i øjeblikket er ekstremt sjældent, er antallet af kirurgiske indgreb faldet.

Denne sygdom med tilstrækkelig behandling og rettidig diagnose udgør ikke en trussel for patientens liv.

Folkemedicin til behandling af arachnoiditis

På trods af det faktum, at der er udviklet et stort antal opskrifter til behandling af arachnoiditis med folkemiddel, er deres anvendelse uden forudgående konsultation med din læge ekstremt uønsket. Disse metoder til at slippe af med sygdommen kan føre til en kortvarig forbedring af patientens tilstand, men uden traditionel medicin kan de ikke fjerne de grundlæggende årsager til sygdommen.

Behandling med folkemiddel kan bidrage til udviklingen af ​​komplikationer på grund af for tidligt startet lægemiddelterapi.

Effektive forebyggende foranstaltninger og forholdsregler

Som forebyggende foranstaltninger kan vi nævne diagnose og behandling af infektionssygdomme i de første stadier af deres udvikling. Desuden anerkendes forebyggende foranstaltninger til beskyttelse mod infektionssygdomme, fokus på fokal infektion som effektive..

Tilstrækkelig behandling af traumatiske hjerneskader kan neutralisere muligheden for arachnoiditis.

Når patienten er helbredt, bliver han også nødt til at følge visse forholdsregler for at forhindre genudvikling af sygdommen og for at neutralisere komplikationer.

Først skal han afstå fra at arbejde i støjende værelser..

For det andet, i løbet af året efter sygdommen, skal du være på vagt for infektionssygdomme. Til dette ordineres patienter medikamenter til at øge immuniteten. Speciel terapi udvikles af en immunolog. For at forhindre det er det tilladt at anvende behandling med folkemedicin.

Mulige konsekvenser og komplikationer efter arachnoiditis

Arachnoiditis kan forårsage følgende komplikationer:

  • krampeanfald;
  • alvorlig synsnedsættelse;
  • vedvarende hydrocephalus.

Dette er ret alvorlige komplikationer. Så med krampeanfald, skal patienten tage antikonvulsive medikamenter hele tiden. Denne konsekvens af arachnoiditis udvikler sig i ca. 10% af tilfældene og er kun karakteristisk i alvorlige tilfælde af sygdommen.

I 2% af tilfældene har patienter, der lider af disse sygdomme, et stærkt synsfald. Det er ekstremt sjældent, at patienter mister det helt. Den farligste ved komplikationer af arachnoiditis er vedvarende hydrocephalus, da det kan føre til død.

Det er på grund af alvorlige komplikationer, at behandling med folkemedicin er ekstremt uønsket uden medicin ordineret af den behandlende læge.

Læs Om Svimmelhed