Grader og risikogrupper for hypertension

Europæiske og amerikanske anbefalinger understreger også vigtigheden af ​​at bestemme hjerte-kar-risiko (SSR), med hvilken du kan forudsige sandsynligheden for at udvikle komplikationer af hypertension hos hver patient..

Ved bestemmelse af SSR skal du tage højde for graden af ​​hypertension og tilstedeværelsen af ​​visse risikofaktorer, som inkluderer:

• Almindelige risikofaktorer
• Mandligt køn
• Alder (mænd ≥ 55 år, kvinder ≥ 65 år)
• Rygning
• Lipidmetabolisme
• Fastende blodsukker 5,6-6,9 mmol / l
• Unormal glukosetolerance test
• Fedme (BMI ≥ 30 kg / m 2)
• Abdominal fedme (taljeomfang hos mænd ≥102 cm, hos kvinder ≥ 88 cm)
• Tilstedeværelsen af ​​tidlige hjerte-kar-sygdomme hos pårørende (30% hos mænd.

Stadier af hypertension

Klassificeringen af ​​hypertension efter stadier bruges ikke i alle lande. Det er ikke inkluderet i de europæiske og amerikanske henstillinger. Bestemmelsen af ​​GB-stadiet er baseret på en vurdering af udviklingen af ​​sygdommen - det vil sige af læsioner i andre organer.

Tabel 4. Faser af hypertension

Som det kan ses af denne klassificering, observeres alvorlige symptomer på arteriel hypertension kun i trin III-sygdom..

Hvis du ser nøje på denne graduering af hypertension, kan du se, at det er en forenklet model til bestemmelse af hjerte-kar-risiko. I sammenligning med SSR angiver bestemmelsen af ​​stadium af hypertension kun tilstedeværelsen af ​​læsioner i andre organer og giver ingen prognostiske oplysninger. Det vil sige, han fortæller ikke lægen, hvad der er risikoen for komplikationer hos en bestemt patient.

Mål BP i behandlingen af ​​hypertension

Uanset graden af ​​hypertension er det nødvendigt at stræbe efter at opnå følgende målblodtrykværdier:

Patienter Hypertension 1 grad

Hypertension i 1. grad er en stabil stigning i blodtrykket i området fra 140/90 til 159/99 mm RT. Kunst. Dette er en tidlig og mild form for hypertension, som oftest ikke forårsager nogen symptomer. En grad 1-hypertension påvises normalt ved en tilfældig måling af blodtrykket eller under et besøg hos lægen.

Behandlingen af ​​grad 1-hypertension begynder med en livsstilsændring, som du kan:

• Sænk blodtrykket.
• Forhindre eller bremse yderligere stigning i blodtrykket.
• Forbedre effektiviteten af ​​antihypertensive lægemidler.
• Reducer risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde, hjertesvigt, nyreskade, seksuel dysfunktion.

Livsstilsændringer inkluderer:

• Overholdelse af reglerne for en sund kost. Kosten skal bestå af frugt, grøntsager, fuldkorn, mejeriprodukter med lavt fedtindhold, fjerkræ uden hud og fisk, nødder og bælgfrugter, ikke-tropiske vegetabilske olier. Du bør begrænse dit indtag af mættet og transfedt, rødt kød og kager, sukkerholdige og koffeinholdige drikke. For patienter med grad 1-hypertension er middelhavsdiet og DASH-diæt egnede.
• Diæt med lavt salt. Salt er den vigtigste kilde til natriumindtag, som hjælper med at øge blodtrykket. Natrium udgør omkring 40% salt. Læger anbefaler, at man ikke bruger mere end 2.300 mg natrium pr. Dag, eller endnu bedre, begræns dig til 1.500 mg. 1 tsk salt indeholder 2.300 mg natrium. Derudover findes natrium i tilberedte fødevarer, ost, skaldyr, oliven, nogle bønner, visse lægemidler.
• Regelmæssig motion. Fysisk aktivitet hjælper ikke kun med at sænke blodtrykket, men er også nyttigt til at kontrollere vægten, styrke hjertemuskulaturen og reducere stressniveauer. For en god generel sundhedstilstand for hjerte, lunger og blodcirkulation er det nyttigt at udføre enhver træning med moderat intensitet i mindst 30 minutter om dagen i 5 dage om ugen. Eksempler på nyttige øvelser er gåture, cykling, svømning, aerobic.
• Rygestop.
• Begræns brugen af ​​alkohol. Drikker store mængder alkohol kan øge blodtrykket..
• Oprethold en sund vægt. Patienter med grad 1-hypertension skal have en BMI på 20-25 kg / m 2. Dette kan opnås gennem sund kost og fysisk aktivitet. Selv let vægttab hos overvægtige mennesker kan reducere blodtrykket markant..

Som regel er disse foranstaltninger tilstrækkelige til at reducere blodtrykket hos relativt raske mennesker med grad 1-hypertension.

Medicin kan være nødvendigt for patienter under 80 år med tegn på hjerte- eller nyreskade, diabetes mellitus, moderat til høj, høj eller meget høj hjerte-kar-risiko.

Som regel, med hypertension på 1 grad, får patienter under 55 år først ordineret et lægemiddel fra følgende grupper:

• Angiotensin-konverterende enzyminhibitorer (ACE-hæmmere - ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblokkere (ARB'er - losartan, telmisartan).
• Betablockers (kan ordineres til unge mennesker med en ACE-intolerance eller til kvinder, der kan blive gravide).

Hvis patienten er over 55 år, får han oftest ordineret calciumkanalblokkere (bisoprolol, carvedilol).

Formålet med disse lægemidler er effektivt i 40-60% af tilfældene med grad 1-hypertension. Hvis blodtrykket efter 6 uger ikke når målet, kan du:

• Forøg dosis af medicinen.
• Udskift lægemidlet med en repræsentant for en anden gruppe.
• Tilføj et andet middel fra en anden gruppe.

Hypertension 2 grader

Hypertension i 2. grad er en stabil stigning i blodtrykket i området fra 160/100 til 179/109 mm RT. Kunst. Denne form for arteriel hypertension er af moderat sværhedsgrad, med det er det nødvendigt at begynde medicin for at undgå dens udvikling til grad 3-hypertension.

Med grad 2 er symptomer på arteriel hypertension mere almindelige end ved grad 1, de kan være mere udtalt. Der er dog ikke noget direkte proportionalt forhold mellem intensiteten af ​​det kliniske billede og niveauet af blodtryk..

Patienter med grad 2-hypertension skal udføre livsstilsændringer og den øjeblikkelige start af antihypertensiv behandling. Behandlingsregimer:

• ACE-hæmmere (ramipril, perindopril) eller ARB (losartan, telmisartan) i kombination med calciumkanalblokkere (amlodipin, felodipin).
• I tilfælde af intolerance over for calciumkanalblokkere eller tilstedeværelsen af ​​tegn på hjertesvigt bruges en kombination af en ACE-hæmmer eller ARB med thiaziddiuretika (hydrochlorothiazid, indapamid).
• Hvis patienten allerede tager betablokkere (bisoprolol, carvedilol), tilføjer de calciumkanalblokker i stedet for thiaziddiuretika (for ikke at øge risikoen for diabetes).

Hvis en persons blodtryk effektivt holdes inden for målværdierne i mindst 1 år, kan lægerne forsøge at reducere dosis eller mængde af narkotika, der er taget. Dette skal gøres gradvist og langsomt og konstant overvåge niveauet af blodtryk. En sådan effektiv kontrol af arteriel hypertension kan kun opnås med en kombination af lægemiddelterapi og livsstilsændring..

Hypertension 3 grader

Hypertension i 3. grad er en jævn stigning i blodtryk ≥180 / 110 mm Hg. Kunst. Dette er en alvorlig form for arteriel hypertension, som kræver øjeblikkelig medicinsk behandling for at undgå udvikling af komplikationer..

Selv patienter med grad 3-hypertension har muligvis ikke nogen symptomer på sygdommen. De fleste af dem oplever dog stadig ikke-specifikke symptomer, såsom hovedpine, svimmelhed og kvalme. Nogle patienter med dette niveau af blodtryk udvikler akut skade på andre organer, herunder hjertesvigt, akut koronarsyndrom, nyresvigt, aneurisme stratificering, hypertensiv encephalopati.

Med 3 grader af hypertension inkluderer medicinregimer:

• Kombinationen af ​​en ACE-hæmmer (ramipril, perindopril) eller ARB (losartan, telmisartan) med calciumkanalblokkere (amlodipin, felodipin) og thiaziddiuretika (hydrochlorothiazid, indapamid).
• Hvis høje doser af diuretika tolereres dårligt, ordineres alfa- eller betablokkere i stedet..

De bedste læger:

Sådan måles blodtrykket?

Stadier, grader, risici for hypertension og egenskaber ved klassificeringer. Fase og grad af arteriel hypertension

Arteriel hypertension er kendetegnet ved en konstant stigning i trykket. Indikatorer: fra 140 til 90 og mere. Før behandling påbegyndes, afklares årsagerne til patologien normalt, og hvilken form for hypertension finder man ud - klassificeringen er baseret på målinger af systolisk og diastolisk blodtryk over flere måneder.

Moderne klassificering af hypertension efter stadier

Indtil videre er der kendt tre sygdomsformer:

1. Trin 1, der svarer til en hyppig, men ikke permanent stigning i blodtryk, sjældnere er den vedvarende moderat. Nogle gange er der små ændringer i fundusens skibe.
2. Trin 2 er kendetegnet ved venstre ventrikulær myokardiehypertrofi. I dette tilfælde øges presset konstant, og fundus fartøjer er underlagt alvorlige ændringer..
3. Trin 3 ledsages af hjerteanfald, slagtilfælde, nyre- eller hjertesvigt.

Det er værd at bemærke, at det i de senere år er sædvanligt at skelne mellem essentiel hypertension (primær) og symptomatisk (sekundær).

Den første type udgør omkring 95% af tilfældene af alle diagnoser og er kendetegnet ved et isoleret forløb af sygdommen uden forbindelse med læsioner i indre organer.

Den anden sort vises på grund af sådanne overtrædelser:

• coarctation af aorta;
• patologi i binyrebarken;
• jade, glomerulonephritis og pyelonephritis;
• Itsenko-Cushings syndrom;
• abnormiteter i biosyntesen af ​​kortikosteroidhormoner;
• primær hyperaldosteronisme;
• tumorer med hyperproduktion af kortikosteron.

Klassificering af hypertension efter grad

Denne type patologiklassificering inkluderer:

1. Type 1 prehypertension (normalt blodtryk) og type 2 (højt normalt blodtryk). Indikatorer - 120-129 ved 80-84 mm RT. Kunst. og 130-139 ved 85-89 mmHg. st.
2. Optimalt blodtryk. Indikatorer: op til 120 (systolisk) og mindre end 80 (diastolisk).
3. 1 grad (140-159 til 90-99).
4. 2 grader (160-179 for 100-109).
5. 3 grader (over 180 og mere end 110).
6. Systolisk hypertension (isoleret). Indikatorer for diastolisk tryk må ikke overstige 90 mm RT. Art., Mens systolisk - mere end 140 mm RT. st.

Stadier og grader af hypertension bestemmer risikoen for komplikationer i form af skade på de såkaldte "målorganer" (hjerte, nyrer og lunger).

Risikoklassificering af hypertension

Følgende risikofaktorer for progression af hypertension er:

• alder (for kvinder - mere end 65 år);
• rygning;
• fænomenet hypertension i en familiehistorie;
• dyslipidæmi;
• fedme;
• blodindholdet i C-reaktivt protein i en mængde, der overstiger 1 mg / dl;
• immobilitet;
• patologier med tolerance over for glukoseforbindelser;
• forhøjede fibrinogenniveauer;

Derudover er der en række tilknyttede kliniske tilstande og sygdomme ledsaget af arteriel hypertension..

I overensstemmelse med disse faktorer stratificeres risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme:

1. Lav (i nærvær af 1-2 indikatorer fra disponeringslisten, højt normalt tryk samt arteriel hypertension (AH) i 1. grad).
2. Moderat (med en kombination af hypertension i 1. grad og tilstedeværelse af 1-2 risikofaktorer, hypertension i 2. grad).
3. Høj (i nærvær af 3 eller flere predispositioner med hypertension i 1., 2. grad, hypertension i 3. grad).
4. Meget høj (med et parallelt forløb af hypertension i 3. grad og mere end 3 risikofaktorer samt tilknyttede kliniske tilstande).

Denne sygdom kaldes den "stille dræber", fordi den stille og umærkeligt fører til irreversible konsekvenser for menneskekroppen. “Hypertension” er et udtryk, der bruges aktivt i Europa og USA. I det post-sovjetiske rum er navnet "hypertension" mere almindeligt. Faktisk er disse begreber identiske, da de på græsk betyder den samme ting: overspænding.

Hypertension: essensen af ​​problemet

Sygdommen manifesteres ved en stabil stigning i blodtrykket. Svingninger observeres, startende med følgende indikatorer:

• systolisk: fra 140 mm Hg. st.;
• diastolisk: mere end 90 mm RT. st.

Dette ubehagelige syndrom påvirker hovedsageligt ældre. Og i en yngre alder lider mænd ofte af hypertension. Statistikker over hele planeten er skuffende: 20% af menneskeheden lider af virkningerne af arteriel hypertension. Årsagerne til dens udseende er forskellige, men det bemærkes, at følelsesladede mennesker ofte påvirkes af denne lidelse. Nogle forskere kalder hypertension en "sygdom med skjulte følelser." Dette betyder, at uudtalte klager, klager eller ønsker samler sig, hvilket med tiden bliver til en alvorlig kronisk sygdom.

Skelne mellem essentiel (primær) og sekundær eller symptomatisk hypertension. Primær udvikler sig på grund af følgende årsager:

• aldersrelateret: hos kvinder er indtræden af ​​incidensen 65, for mænd - 55 år;
• nikotinafhængighed;
• følelsesmæssig overbelastning, stress, psykologisk traume;
• fysisk inaktivitet;
• overvægtig;
• diabetes.

Symptomatisk hypertension forekommer på baggrund af eksisterende sygdomme, såsom:

• forstyrrelser i det endokrine system;
• alvorlig hjertesvigt;
• funktionsfejl i urinsystemet;
• graviditet;
• kronisk alkoholisme;
• stofmisbrug.

Nogle gange manifesterer sygdommen sig voldsomt, og nogle gange føles den overhovedet ikke af patienter, selv ikke i de sidste stadier af sygdommens udvikling. Som alt inden for medicin er dette spørgsmål individuelt og kræver omhyggelig undersøgelse..

Så hypertension: stadier og grader af risiko, hvad man skal gøre for at stoppe sygdommen - disse emner vil blive drøftet i artiklen. Du finder i den fulde information om dette emne..

stadier og grader

Det er nødvendigt at skelne mellem begreberne i stadium af arteriel hypertension og graden af ​​denne lidelse. Fase - en beskrivelse af symptomer og skader forårsaget af organer i løbet af sygdommen. Og grader er disse blodtryksdata, der giver dig mulighed for at klassificere sygdommen. For en vellykket behandling af en hvilken som helst lidelse bør dens årsag afklares, og derfor er det i denne gennemgang værd at identificere flere hovedgrupper af patologier, der forårsager arteriel hypertension:

1. Pulmonal. Denne type hypertension udvikler sig på grund af nedsat funktion af lungekarrene, hvilket resulterer i et fald i blodgennemstrømningen. Denne situation påvirker hjerteaktiviteten negativt. Dette er en sjælden og ekstremt farlig patologi, der forårsager hjertesvigt og generel
2. Ondartet. Denne type sygdom er kendetegnet ved en stigning i trykket til grænserne på 220 (øvre) og 130 (nedre) mmHg. Art., Som indebærer en radikal forandring og venøs trombose. Den sidste årsag til omdannelse af konventionel hypertension til malign er endnu ikke blevet belyst..
3. Renovaskulær eller vasorenal. Denne type er forbundet med nedsat nyrefunktion, nemlig afbrydelser i blodforsyningen til dette organ. Sådanne overtrædelser bestemmes typisk af en overvurderet diastolisk indikator. Langt de fleste af sekundær hypertension forekommer netop af denne grund..
4. Labil. Som regel er episodisk ustabilitet af pres ikke en sygdom, men muligheden for dets udvikling til ægte hypertension findes.

Symptomer på hypertensive lidelser kan være hovedpine, følelsesløshed i lemmerne, svimmelhed, men nogle gange er der et fuldstændigt fravær af tegn. Dette sker ofte, når en patient har hypertension i fase 1.

Begyndelse af sygdommen: første grad

At identificere en sådan lidelse kan kun være en regelmæssig måling af blodtrykket. Desuden skal dette ske i et roligt miljø og mindst tre gange over en bestemt periode.

Kun i dette tilfælde kan man bedømme tilstedeværelsen eller fraværet af en sådan almindelig sygdom som arteriel hypertension. Sygdommens stadier og grader er som allerede nævnt grundlæggende forskellige, selvom selv nogle læger blander disse begreber. Den første grad registreres ofte ved en tilfældighed, for eksempel ved en rutinemæssig inspektion. Blodtrykområdet i denne kategori er:

• systolisk (øvre): 140-160 mm RT. st.;
• diastolisk (nedre): 90-100 mm RT. st.

Dette er en mild grad, der ofte udtrykkes mildt med hensyn til symptomer. Det er bemærkelsesværdigt, at der ikke kun er stadium af arteriel hypertension). En patient, hvis trykamplitude svarer til 1 grad, kan fx lide det andet trin i sygdommen. Det hele afhænger af graden af ​​organskade og kroppens individuelle tilstand..

Moderat arteriel hypertension

Den gennemsnitlige grad af hypertension udtrykkes i følgende trykindikatorer:

• øvre: 160-180 mm RT. st.;
• lavere: 100-110 mm RT. st.

Der er tilfælde, hvor stigningen i pres sker på en bestemt måde, temmelig ujævnt. For eksempel stiger udelukkende diastoliske indikatorer over normen. Eller der er kun tilfælde af øget pres under visse omstændigheder, f.eks. Ved en lægeudnævnelse. Hjemme vender indikatorerne tilbage til det normale. Dette sker med patienter med en ustabil eller labil type nervesystem..

Igen, afhængigt af patientens tilstand, er der stadium af arteriel hypertension), men sådanne tilfældigheder sker ikke altid. Undertiden svarer trykindikatorerne til en magtlov amplitude, og symptomerne er ikke begrænset til hovedpine (trin 2 sygdom). Tværtimod vokser de med lynets hastighed, hvilket fører til alvorlig nyresystem og hjernesvigt.

Alvorlig hypertension: når trykket stiger

Den sidste grad af hypertension er kendetegnet ved ekstremt uønsket aflæsning af højt blodtryk:

• systolisk: fra 180 mm RT. st.;
• diastolisk: fra 110 mm RT. st.

Der er situationer, hvor kun det systoliske tryk overstiger de normale værdier. Lignende overtrædelser observeres ofte hos ældre patienter. Hypertension af denne type kaldes en stigning i trykket i 4. grad, hvilket i sig selv ikke er korrekt.

Trin Hypertension: Først

Hvis vi analyserer stadierne af arteriel hypertension, er den første af dem den nemmeste og umærkelige for patienten. Men det er hun, der bliver starten på alvorlige problemer i fremtiden. Selv hvis hypertension stadig er ubetydelig, er dette ikke en grund til at ignorere den. Symptomer i sig selv i den første fase af hypertension observeres ikke, ud over selvfølgelig let og uregelmæssigt forhøjet tryk. Men tendensen til, at disse vigtige indikatorer ændrer sig, bør advare og omgående handling. Hvis der opstår arteriel hypertension i trin 1, klager patienten undertiden på dårlig søvn, episodisk hovedpine eller næseblod. Behandling i dette tilfælde kan være begrænset til at følge en diæt, der reducerer mængden af ​​salt og optimerer dagsordenen.

Arteriel hypertension fase 2: symptomerne øges

Hvis sygdommen af ​​en eller anden grund ikke kan behandles i det indledende trin, går en mere alvorlig fase ind, kendetegnet ved et kompliceret forløb. Symptomerne øges i en sådan grad, at det ikke længere er muligt at ignorere dem. Hovedpine bliver intens, hyppig og dvælende, næseblødninger bliver regelmæssige, er der smerter i hjertet? Arteriel hypertension i 2. grad, 2 trin er ofte kendetegnet ved sådanne tegn. For at normalisere og justere patientens tilstand tvinges han til at søge hjælp fra en læge. Det sker, at konsekvenserne af højt tryk, som udmattede kroppen i ret lang tid, fører til forekomsten af ​​arteriel hypertension på 2 trin, 3 grader. Og en sådan situation kan udgøre en øjeblikkelig trussel mod patientens liv. Selvfølgelig er det nødvendigt nøje at overholde alle lægens recept for at forhindre komplikationer, når diagnosen “arteriel hypertension i fase 2” endelig er etableret.

Risikoen for trin 3 i tilfælde af forsømmelse af behandlingsstrategien er meget høj. Ud over den obligatoriske indtagelse af medicin er det nødvendigt at opgive alkohol, nikotin, afbalancere kosten ved praktisk talt at fjerne salt derfra.

Tredje fase: organer lider

Arteriel hypertension i trin 3 er kendetegnet ved sværhedsgraden af ​​komplikationer, der opstår på grund af de destruktive effekter af grænsehøjt pres på alle organer og systemer. Især i sådanne tilfælde lider hjertet, nyrerne, øjnene og hjernen. Ved utilstrækkelig eller forkert behandling er alvorlige konsekvenser mulige i form af slagtilfælde, encephalopatier, hjerteanfald, nyre- og hjertesvigt, arytmier, irreversible læsioner i øjenkarene. Ubehandlet arteriel hypertension i trin 3 (risikoen for trin 4 øges i dette tilfælde kraftigt) truer med at udvikle sig til isoleret systolisk hypertension. Subjektivt føler patienter hukommelsesnedsættelse, nedsat mental aktivitet, hyppigt tab af bevidsthed.

Korrekt diagnose

Hvis vi taler om symptomatisk hypertension, er det nødvendigt at identificere årsagen, der har forårsaget den. Til dette udføres et grundlæggende sæt analyser nødvendigvis:

• blodprøve (med obligatorisk bestemmelse af hæmatokrit);
• urinalyse (avanceret);
• blodprøve for at bestemme sukker og kolesterol;
• en detaljeret undersøgelse af blodserum;
• elektrokardiogram.

Der er desuden yderligere metoder til at stille en differentieret diagnose, som lægen vil ordinere om nødvendigt. En pålidelig indsamlet historie er også vigtig. Sekundær hypertension begynder som regel pludselig, er tilbageholdende med at behandle, er ikke arvet. Ofte observeres denne tilstand under graviditet. Drægtighedshypertension vises normalt i den 5. måned af graviditeten og forsvinder efter fødsel. Men sådanne kvinder i arbejdsmarkedet er registreret for at tilpasse den medicinske behandling under fødsel. Kvinder med en lignende diagnose er inkluderet i gruppen for mulig mulig forekomst af præeklampsi.

Patienter er normalt opdelt i risikogrupper, afhængigt af hvor hård hypertensionen er. Grad, fase - risikoen for komplikationer afhænger af disse faktorer. Der er fire kategorier, der er afgrænset af princippet om sandsynligheden for skade på indre organer i fremtiden:

Den værste prognose for patienter, der er diagnosticeret med arteriel hypertension grad 3, trin 2-3. Disse patienter hører til den 3. eller 4. risikogruppe og har brug for øjeblikkelig kompleks behandling.

Hvad kan udløse en hypertensiv krise?

Denne farlige komplikation truer patienter med tilstedeværelsen af ​​2-3 stadier af hypertension. Denne tilstand er kendetegnet ved et kraftigt spring i blodtrykket til meget høje værdier. En lignende proces er skadelig for hjerte- og cerebral cirkulation. Hypertensiv krise er en livstruende tilstand, som kræver akut lægehjælp. I alvorlige tilfælde udsættes patienten for indlæggelse.

Følgende faktorer kan provokere denne komplikation:

• ugunstige vejrforhold;
• følelsesmæssig omvæltning;
• fysisk overbelastning;
• præeklampsi;
• stofbrug;
• nikotin eller alkoholmisbrug;
• utidig indtagelse af nødvendige medicin;
• visse typer tumorer;
• hovedskader;
• drikker utilstrækkelig væske og salt.

Ved at fjerne disse faktorer kan du reducere risikoen for en farlig tilstand..

De vigtigste symptomer på denne lidelse er:

• en skarp hovedpine;
• kvalme;
• sløret syn;
• opkastning
• fuzziness og forvirring;
• blødning fra næsehulen;
• dyspnø;
• smerter bag brystbenet;
• angst, frygt;
• kramper
• besvimelse.

Hos langt de fleste patienter forstyrres mindst et målorgan på grund af en hypertensiv krise. En fjerdedel af alle patienter risikerer at skade to eller flere organer.

Hjælp patienten er nødvendig inden ankomst til nødvognen. Det er nødvendigt at lægge personen ned, give ham et beroligende middel og medicin, som han normalt tager i nærvær af kronisk hypertension.

og terapeutisk taktik

Hvis der opstår en første grad og det samme stadium af arteriel hypertension, kan sygdommen vendes, hvis der tages passende hjælp i tide, mens kost og livsstil justeres.

Fra den anden grad betragtes sygdommen som uhelbredelig og kronisk. Men sygdommens fænomen er, at den er håndterbar for al dens fare og kompleksitet. Hvis du justerer kosten, skal du observere det daglige regime, regelmæssigt overvåge trykket, så kan du normalisere tilstanden og undgå komplikationer.

Diæt i tilfælde af sådanne sundhedsmæssige problemer involverer udelukkelse fra kosten af ​​sådanne produkter:

• alle typer fedt, inklusive lam;
• fedt kød;
• rige buljongterninger;
• kakao, te, kaffe;
• velsmagende fødevarer, pickles;
• slagteaffald;
• muffins;
• fløde kager;
• chokoladeprodukter.

Hvis patienten overvindes med fedme, som også kan forårsage hypertension, er det bedre at spise mad i fraktionerede portioner, hvilket reducerer kaloriindholdet moderat. Sådanne begrænsninger vil fjerne overskydende væske fra patientens krop og vil helt sikkert redde ham for overskydende kolesterol..

Behandling af den indledende grad af arteriel hypertension reduceres til ikke-medicinske forhold: fysioterapi, diæt, opgive dårlige vaner og normalisere vægt. Med moderat og svær form for hypertension ordineres der endvidere en kombination af lægemiddelterapi baseret på betablokkere, diuretika og hæmmere. Under alle omstændigheder vil lægen vælge en kompetent behandlingsmetode.

Arteriel hypertension er en sygdom i det kardiovaskulære system, hvor blodtrykket i arterierne i den systemiske (store) blodcirkulation øges støt.

Blodtryk er opdelt i systolisk og diastolisk:

Systolisk. Det første øverste antal bestemmer niveauet for blodtryk på tidspunktet for komprimering af hjertet og udvisning af blod fra arterien. Denne indikator afhænger af styrken, som hjertet sammentrækker, af modstanden i væggene i blodkarene og hyppigheden af ​​sammentrækninger.

Diastolisk Det andet, lavere antal bestemmer blodtrykket i det øjeblik, hvor hjertemuskelen slapper af. Det angiver modstandsniveauet for perifere kar.

Normalt ændrer blodtryksindikatorerne konstant. De afhænger fysiologisk af personens alder, køn og tilstand. Under søvn falder trykket, fysisk aktivitet eller fører til dets stigning.

Det gennemsnitlige normale blodtryk i en tyve år gammel person er 120/75 mm Hg. Art., 40-årig - 130/80, over halvtreds - 135/84. Med vedvarende tal 140/90 taler vi om arteriel hypertension.

Statistikker viser, at omkring 20-30 procent af den voksne befolkning er modtagelige for denne sygdom. Med alderen vokser udbredelsesniveauet ubønnhørligt, og i alderen 65 lider 50-65 procent af ældre af denne sygdom..

Læger kalder hypertension en "stille dræber", fordi sygdommen tavs, men ubønhørligt påvirker arbejdet i næsten alle de vigtigste organer i mennesket.

Symptomer på hypertension

Symptomer på arteriel hypertension inkluderer:

Rødhed og ansigt;

Hævelse af ansigtet efter søvn, især i øjenlågene;

Følelse af prikken eller følelsesløshed i fingrene;

Indvendig spænding og angstfølelse;

Tendens til irritabilitet;

Fald i den samlede ydeevne

De vigtigste risikofaktorer for hypertension inkluderer:

Etage. Den største disponering for udviklingen af ​​sygdommen observeres hos mænd i alderen 35 til 50 år. Hos kvinder øges risikoen for hypertension markant efter.

Alder. Forhøjet blodtryk påvirker ofte mennesker over 35 år. Desuden, jo ældre en person bliver, jo højere er blodtrykket.

Arvelighed. Hvis førstefamilier (forældre, brødre og søstre, bedsteforældre) led af denne sygdom, er risikoen for dens udvikling meget stor. Det øges markant, hvis to pårørende eller flere havde øget pres.

Stress og øget psyko-emotionel stress. I stressede situationer frigøres adrenalin, under dens indflydelse, banker hjertet hurtigere og pumper blod i store mængder og øger trykket. Når en person er i denne tilstand i lang tid, fører en øget belastning til vaskulært slid, og et forhøjet blodtryk konverteres til kronisk.

Brug af alkoholiske drikkevarer. Afhængighed af det daglige forbrug af stærk alkohol øger trykket med 5 mm Hg. Kunst. Hvert år.

Rygning. Tobaksrøg, når man kommer ind i blodet, provoserer en spasme af blodkar. Skader på arteriernes vægge forårsager ikke kun nikotin, men også andre komponenter deri. Aterosklerotiske plaques vises på stedet for skader på arterierne.

Åreforkalkning. såvel som rygning fører til tab af elasticitet i arterierne. Aterosklerotiske plakker forstyrrer den frie cirkulation, da de indsnævrer lumen i blodkar, på grund af hvilken det vokser og sporrer udvikling. Disse sygdomme er indbyrdes forbundet risikofaktorer..

Forøget saltindtag. Moderne mennesker spiser meget mere salt med mad, end den menneskelige krop kræver. Overskydende diæt i naturen provoserer blodåres krampe, holder væske tilbage i kroppen, hvilket sammen fører til udvikling af hypertension.

Fedme. Overvægtige mennesker har højere blodtryk end mennesker med normal vægt. Det rigelige indhold af dyrefedt i kosten forårsager åreforkalkning. Mangel på fysisk aktivitet og overdreven indtagelse af salte fødevarer fører til udvikling af hypertension. Det vides, at der for hvert ekstra kg er 2 enheder blodtryk.

Mangel på motion. En stillesiddende livsstil øger risikoen for at udvikle hypertension med 20-50%. Et hjerte, der ikke er vant til stress, kan håndtere dem meget værre. Derudover bremser stofskiftet. Manglen på fysisk aktivitet svækker alvorligt nervesystemet og den menneskelige krop som helhed. Alle disse faktorer forårsager hypertension..

Det kliniske billede af hypertension påvirkes af sygdommens stadie og type. For at vurdere niveauet for skade på indre organer som et resultat af støt forhøjet blodtryk er der en særlig klassificering af hypertension, der består af tre grader.

Arteriel hypertension i 1. grad

Manifestationer af ændringer i målorganer er fraværende. Dette er en "mild" form for hypertension, der er kendetegnet ved periodiske stigninger i blodtrykket og en uafhængig tilbagevenden til normale niveauer. Trykstød er ledsaget af mild til tider søvnforstyrrelse og træthed under mentalt arbejde.

Indikatorer for systolisk tryk varierer fra 140 - 159 mm RT. Art., Diastolisk - 90-99.

Arteriel hypertension 2 grader

"Moderat" form. På dette trin er det allerede muligt at observere objektive læsioner af nogle organer.

lokaliseret eller udbredt indsnævring af koronarkar og arterier, tilstedeværelse af aterosklerotiske plaques;

hypertrofi (forøgelse) af hjertets venstre ventrikel;

kronisk nyresvigt;

retinal vasokonstriktion.

Ved denne grad af remission observeres sjældent, høje blodtryksparametre opretholdes vedvarende. Indikatorer for overtryk (SBP) - fra 160 til 179 mm RT. Art., Lavere (DBP) - 100-109.

Arteriel hypertension 3 grader

Dette er en alvorlig form for sygdommen. Det er kendetegnet ved en krænkelse af blodtilførslen til organer, og er som følge heraf ledsaget af følgende kliniske manifestationer:

fra det kardiovaskulære system: hjertesvigt, udvikling af hjerteinfarkt, tilstoppede arterier, eksfoliering af aortavæggene;

nethinde: ødem i den optiske skive, blødning;

hjerne: overgangsforstyrrelser i cerebral cirkulation, vaskulær demens, hypertensiv encephalopati;

nyre: nyresvigt.

Mange af de ovennævnte manifestationer kan være dødelige. Med grad III-hypertension er det øverste tryk stabilt 180 og højere, det nederste - fra 110 mm Hg. st.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det og et par flere ord, tryk på Ctrl + Enter

Foruden ovennævnte klassificering efter blodtrykniveau, på grundlag af forskellige parametre, opdeler læger arteriel hypertension i arter efter oprindelse.

Primær arteriel hypertension

Årsagerne til denne type sygdom er endnu ikke afklaret. Imidlertid observeres denne form hos 95 procent af mennesker, der lider af højt blodtryk. Den eneste pålidelige information er, at arvelighed spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​primær hypertension. Genetik hævder, at den humane genetiske kode indeholder mere end 20 kombinationer, der bidrager til udviklingen af ​​hypertension.

Til gengæld er primær arteriel hypertension opdelt i flere former:

Hyperadrenergic. Denne form observeres i cirka 15 procent af tilfældene med tidlig hypertension, ofte hos unge mennesker. Det forekommer på grund af frigivelsen af ​​adrenalin og noradrenalin i blodbanen..

Karakteristiske symptomer: en forandring i hudfarve (en person kan blive bleg eller rød), en fornemmelse af en puls i hovedet, kulderystelser og en følelse af angst. Puls i hvile - fra 90 til 95 slag pr. Minut. Hvis presset ikke vender tilbage til det normale, kan en hypertensiv krise følge..

Hyporenin. Det forekommer hos ældre mennesker. Et højt niveau af aldosteron, et hormon i binyrebarken, der fælder natrium og væske i kroppen, kombineret med reninaktivitet (en komponent, der regulerer blodtrykket) i blodplasma skaber gunstige betingelser for udvikling af denne type hypertension. Den ydre manifestation af sygdommen er et karakteristisk "renal udseende". Patienter bør afstå fra at spise salte mad og kraftig drikke..

Hyperrenin. Denne form påvirker personer med hypertension, der skrider hurtigt frem. Hyppigheden af ​​sager er 15-20 procent, og ofte er disse unge mænd. Det er kendetegnet ved en alvorlig forløb, skarpe spring i blodtrykket er typiske. GARDEN kan nå 230, DBP - 130 mm RT. Kunst. Med en stigning i blodtrykket føler patienten svimmelhed, intens hovedpine og kvalme. Manglende behandling af sygdommen kan forårsage åreforkalkning i nyrearterierne.

Sekundær arteriel hypertension

Denne type kaldes symptomatisk hypertension, da den udvikler sig med tredjepartslæsioner i systemerne og organerne, der er ansvarlige for reguleringen af ​​blodtrykket. Årsagen til dens forekomst kan identificeres. Faktisk er denne form for hypertension en komplikation af en anden sygdom, hvilket gør behandlingen vanskeligere.

Sekundær hypertension er også opdelt i forskellige former afhængigt af hvilken sygdom der forårsager hypertension:

Nyre (renovaskulær) Indskrænkningen af ​​nyrearterien forværrer blodcirkulationen i nyrerne, som svar på dette syntetiserer de stoffer, der øger blodtrykket.

Årsagerne til indsnævring af arterien er: åreforkalkning i abdominal aorta, aterosklerotiske plaques i nyrearterien og betændelse i dens vægge, blokering af trombe, traume, klemme eller hævelse. Medfødt dysplasi af nyrearterien er ikke udelukket. Renal hypertension kan også udvikle sig på baggrund af glomerulonephritis, eller.

På trods af sygdommens kompleksitet kan en person føle sig helt normal og ikke miste arbejdsevnen selv med meget høje blodtrykniveauer. Patienterne bemærker, at en trykstigning efterfølges af en karakteristisk lændesmerter. Denne form er vanskelig at behandle for at kunne tackle sygdommen er det nødvendigt at helbrede den primære sygdom.

Endokrine. I overensstemmelse med navnet forekommer det i sygdomme i det endokrine system, blandt dem: pheochromocytoma - en tumorsygdom, hvor det er lokaliseret i binyrerne. Det er relativt sjældent, men forårsager en meget alvorlig form for hypertension. Det er kendetegnet ved skarpe pigge i blodtrykket og vedvarende højt blodtryk. Patienter klager over synsnedsættelse, hovedpine og hjertebanken.

En anden årsag til den endokrine form for hypertension er Conn's syndrom. Det manifesterer sig som hyperplasi eller en tumor i binyrebarken og er kendetegnet ved overdreven sekretion af aldosteron, som er ansvarlig for nyrefunktionen. Sygdommen provokerer en stigning i blodtryk, ledsaget af hovedpine, følelsesløshed i forskellige dele af kroppen og svaghed. Nyrefunktionen afbrydes gradvist.

Itsenko-Cushings syndrom. Sygdommen udvikler sig på grund af det øgede indhold af glukokortikoidhormoner produceret af binyrebarken. Også ledsaget af højt blodtryk..

Hæmodynamisk. Det kan manifestere sig i det sene stadium af hjertesvigt og medfødt delvis indsnævring (coarctation) af aorta. I dette tilfælde forøges blodtrykket i karene, der strækker sig fra aorta over området for indsnævring, væsentligt, lavere reduceres.

Neurogen. Årsagen - aterosklerotiske læsioner i karene i hjernen og hjernesvulst, hjernebetændelse, encefalopati.

lægemidlet Nogle medikamenter, der tages regelmæssigt, har bivirkninger. På denne baggrund kan arteriel hypertension udvikles. Udviklingen af ​​denne form for sekundær hypertension kan undgås, hvis du ikke selv medicinerer og læser brugsanvisningen omhyggeligt.

Væsentlig arteriel hypertension

Denne art kan kombineres med primær hypertension, da dens eneste kliniske tegn er langvarig og vedvarende højt blodtryk i arterierne. Diagnostiseret med undtagelse af alle former for sekundær hypertension..

Hypertension er baseret på nedsatte funktioner i forskellige menneskekroppssystemer, der påvirker reguleringen af ​​vaskulær tone. Resultatet af denne effekt er spasier i arterierne, en ændring i vaskulær tone og en stigning i blodtrykket. Fraværet af behandling fører til sklerose af arterioler, hvilket gør forhøjet blodtryk mere stabilt. Som et resultat underorganiseres organer og væv, hvilket fører til krænkelse af deres funktioner og morfologiske ændringer. I forskellige perioder af forløbet af hypertension manifesteres disse ændringer, men først og fremmest rører de altid hjerte og blodkar.

Sygdommen dannes endelig, når nedbrydningen af ​​depressiv nyrefunktion forekommer..

Pulmonal arteriel hypertension

Denne type hypertension er meget sjælden, hyppigheden af ​​sager er 15-25 personer pr. Million. Årsagen til sygdommen er højt blodtryk i lungearterierne, der forbinder hjerte og lunger..

I lungearterierne kommer blod indeholdende en lav andel ilt ind fra hjertets højre ventrikel (nederst til højre) i de små kar og arterier i lungerne. Her er den mættet med ilt og sendes tilbage, først nu til venstre ventrikel, og herfra spreder den sig allerede i hele menneskekroppen.

I PAH er blod ikke i stand til at cirkulere frit gennem karene på grund af deres indsnævring, stigning i tykkelse og masse, hævelse af karvæggene forårsaget af betændelse og dannelse af blodpropper. Denne krænkelse fører til skade på hjertet, lungerne og andre organer..

Til gengæld er LAS også opdelt i typer:

Arvet type. Årsagen til sygdommen er genetiske problemer..

Idiopatisk. Oprindelsen af ​​denne type PAH er endnu ikke fastlagt.

Associate. Sygdommen udvikler sig på baggrund af andre sygdomme, såsom. Kan forekomme på grund af misbrug af forskellige piller for at normalisere kropsvægt, stoffer (amfetaminer, kokain).

Vedvarende højt blodtryk øger belastningen på hjertet markant, de berørte kar forstyrrer normal blodcirkulation, som over tid kan få hjertets højre ventrikel til at stoppe.

Labil arteriel hypertension

Denne type hypertension tilskrives den indledende fase af hypertension. Dette er faktisk ikke en sygdom, men snarere en grænsetilstand, da den er kendetegnet ved ubetydelige og ustabile trykstød. Det stabiliserer alene og kræver ikke brug af medikamenter, der sænker blodtrykket..

I princippet betragtes personer med labil hypertension som ganske sunde (forudsat at trykket vender tilbage til det normale uden indgreb), men de er nødt til at nøje overvåge deres tilstand, da blodtrykket stadig er ustabilt. Derudover kan denne type være en harbinger af en sekundær form for hypertension..

Diagnose af hypertension er baseret på tre hovedmetoder:

Den første er blodtryksmåling;

Den anden er en fysisk undersøgelse. Omfattende undersøgelse, der udføres direkte af lægen. Disse inkluderer: palpation, auskultation (lytter til lyde, der ledsager arbejdet i forskellige organer), perkussion (at tappe forskellige dele af kroppen med efterfølgende analyse af lyd), en rutinemæssig undersøgelse;

Nu fortsætter vi med beskrivelsen af ​​alle diagnostiske forholdsregler for mistænkt arteriel hypertension:

BP-kontrol. Den første ting, en læge vil gøre, er at måle dit blodtryk. Det giver ingen mening at beskrive metoden til måling af tryk ved hjælp af et tonometer. Denne teknik kræver særlig træning, og en amatørmæssig tilgang vil give forvrængede resultater. Men vi husker, at de tilladte blodtrykgrænser for en voksen spænder fra 120-140 - øvre tryk, 80-90 - lavere.

Hos mennesker med et "ustabilt" nervesystem øges blodtrykindikatorerne ved de mindste følelsesmæssige udbrud. Når man besøger en læge, kan der observeres ”hvid frakke” -syndrom, dvs. under kontrolmåling af blodtryk er der en stigning i trykket. Årsagen til sådanne spring er stress, dette er ikke en sygdom, men en sådan reaktion kan forårsage en funktionsfejl i hjertet og nyrerne. I denne henseende vil lægen måle trykket flere gange og under forskellige forhold.

Inspektion. Specificerer højde, vægt, kropsmasseindeks, tegn på symptomatisk hypertension registreres.

Medicinsk historie. Ved et patientinterview med en læge begynder normalt ethvert besøg hos en læge. Specialistens opgave er at finde ud af personen hvilke sygdomme, han har lidt før og har i øjeblikket. Analyser risikofaktorer og vurder livsstil (ryger en person, hvordan man spiser, har han højt kolesteroltal, lider han), led førstefamilier af AH.

Fysisk undersøgelse. Først og fremmest undersøger lægen hjertet for at opdage støj, skifte toner og tilstedeværelsen af ​​ukarakteristiske lyde ved hjælp af et fonendoskop. Baseret på disse data kan der drages foreløbige konklusioner om ændringer i hjertevæv på grund af højt blodtryk. Og fjern også laster.

Blodkemi. Resultaterne af undersøgelsen giver os mulighed for at bestemme niveauet af sukker, lipoproteiner og kolesterol, på grundlag af hvilket vi kan konkludere, at patienten er tilbøjelig til åreforkalkning.

EKG. Et elektrokardiogram er en uundværlig diagnostisk metode til at opdage forstyrrelser i hjerterytmen. Derudover kan resultaterne af et ekkokardiogram bestemme tilstedeværelsen af ​​hypertrofi i væggen på venstre side af hjertet, karakteristisk for hypertension.

Ultralyd af hjertet. Ved hjælp af ekkokardiografi modtager lægen de nødvendige oplysninger om tilstedeværelsen af ​​forandringer og hjertedefekter, ventilernes funktion og tilstand.

Røntgenundersøgelse. Ved diagnose af hypertension ved hjælp af arteriografi samt aortografi. Denne metode giver dig mulighed for at undersøge arterievæggene og deres lumen, for at udelukke tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques, medfødt aortaafsnævring (coarctation).

Dopplerography. Ultralydundersøgelse for at bestemme blodstrømningsintensiteten i arterier og vener. Ved diagnosticering af arteriel hypertension er lægen primært interesseret i tilstanden i hjerne- og carotisarterierne. Ultralyd bruges ofte til dette formål, da det er helt sikkert, og der er ingen komplikationer efter dets anvendelse..

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Samtidig med denne undersøgelse har lægen brug for resultaterne af en blodprøve for indholdet af hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen. Baseret på resultaterne vil lægen kunne bestemme, hvilken rolle skjoldbruskkirtlen spiller i udviklingen af ​​hypertension.

Ultralyd af nyrerne. Undersøgelsen gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​nyrerne og nyreskibene.

Ikke-medikamentel behandling er ordineret til alle patienter med hypertension uden undtagelse, da det øger effekten af ​​lægemiddelterapi og reducerer behovet for antihypertensive lægemidler markant.

Først og fremmest er det baseret på en ændring i livsstilen for en patient, der lider af arteriel hypertension. Det anbefales at nægte:

ryger, hvis patienten ryger;

drikke alkohol eller reducere deres indtag: mænd op til 20-30 gram ethanol om dagen, kvinder henholdsvis op til 10-20;

øget forbrug af bordsalt med mad, skal det reduceres til 5 gram per dag, helst mindre;

anvendelse af præparater, der indeholder kalium, magnesium eller calcium. De bruges ofte til at sænke højt blodtryk..

overvægtige patienter for at normalisere kropsvægt, som det undertiden er bedre at konsultere en ernæringsekspert for en diæt, der giver dig mulighed for at spise afbalanceret;

øge fysisk aktivitet ved regelmæssigt at udføre øvelser;

introducer flere frugter og grøntsager i kosten, mens du reducerer indtagelsen af ​​fødevarer rig på mættede fedtsyrer.

Med "høje" og "meget høje" risici for hjerte-kar-komplikationer vil lægen straks begynde at bruge lægemiddelterapi. Specialisten vil tage hensyn til indikationerne, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​kontraindikationer samt omkostningerne til lægemidlerne, når de ordineres.

Når der opstår symptomer på cerebrovaskulær ulykke, anbefaler læger ofte at tage kombinerede medicin for at forbedre blodkarene, for eksempel Vazobral. Dets aktive komponenter stimulerer de metaboliske processer i hjernen, forbedrer tilstanden i blodkar, eliminerer virkningen af ​​iltesult i hjernevæv forbundet med dårlig blodforsyning, har en stimulerende virkning, hvilket reducerer risikoen for slagtilfælde.

Som regel bruges medikamenter med en daglig virkningsvarighed, hvilket gør det muligt at ordinere en en-, to-gangsdosis. For at undgå bivirkninger begynder at tage medicin med en minimumsdosis.

Vi viser de vigtigste lægemidler, hypertensive stoffer:

I alt er der seks grupper af hypertensive lægemidler, der i øjeblikket bruges. Blandt dem er betablokkere og thiaziddiuretika førende inden for effektivitet..

Igen, behandling med lægemidler, i dette tilfælde, bør thiaziddiuretika startes med små doser. Hvis effekten af ​​modtagelsen ikke observeres, eller patienten ikke tåler lægemidlet, ordineres minimumdoser af betablokkere.

Thiaziddiuretika er placeret som:

førstelinjemediciner til behandling af hypertension;

optimal dosis er minimalt effektiv.

Diuretika er ordineret til:

arteriel hypertension hos ældre;

høj koronar risiko;

Brug af diuretika er kontraindiceret i gigt og i nogle tilfælde under graviditet.

Indikationer for brug af betablokkere:

en kombination af angina pectoris med hypertension og med myokardieinfarkt;

tilstedeværelsen af ​​øget koronar risiko;

Lægemidlet er kontraindiceret i:

udslette vaskulære sygdomme;

kronisk obstruktiv lungesygdom.

I behandlingen af ​​hypertension bruger læger kombinationer af medikamenter, der betragtes som rationelle. Derudover kan ifølge vidnesbyrdet tildeles:

antithrombocidal behandling - til forebyggelse af slagtilfælde, MI og vaskulær død;

at tage lipidsænkende medikamenter i nærvær af flere risikofaktorer;

kombineret lægemiddelbehandling. Det ordineres i fravær af den effekt, der forventes ved brug af monoterapi.

AH er lettere at forebygge end at helbrede. Derfor er det værd at overveje forebyggende tiltag hos unge. Dette er især vigtigt for personer med pårørende, der har hypertension..

Forebyggelse af hypertension er designet til at eliminere faktorer, der øger risikoen for at udvikle denne formidable lidelse. Først og fremmest skal du slippe af med skadelige afhængigheder og ændre din livsstil i retning af øget fysisk aktivitet. Sport, løb og udendørs gåture, regelmæssig svømning i poolen, vandaerobic reducerer risikoen for hypertension markant. Dit hjerte bliver gradvist vant til stress, forbedrer blodcirkulationen, som de indre organer får ernæring, forbedrer stofskiftet.

Derudover er det værd at beskytte dig selv mod stress, men hvis du ikke kan, så i det mindste lære at reagere på dem med en andel af sund skepsis.

Hvis det er muligt, er det værd at købe moderne enheder til overvågning af blodtryk og hjerterytme. Selv hvis du ikke ved, hvad højt blodtryk er, som en forebyggende foranstaltning, skal du med jævne mellemrum måle det. Da den indledende (labile) fase af hypertension kan være asymptomatisk.

Mennesker over 40 år skal årligt gennemgå forebyggende undersøgelser hos kardiologer og terapeuter.

Forfatter til artiklen: læge i medicinske videnskaber, praktiserende læge Mochalov Pavel Aleksandrovich

Denne information er beregnet til sundheds- og farmaceutiske fagfolk. Patienter bør ikke bruge denne information som medicinsk rådgivning eller anbefaling..

Moderne klassificering af arteriel hypertension og behandlingsmetoder

Irina Evgenievna Chazova
Doct. honning. videnskaber, hænder. Dep. systemisk hypertension fra Institute of Cardiology. A. L. Myasnikov RKNPK Den Russiske Føderations sundhedsministerium

I slutningen af ​​århundredet er det sædvanligt at tage status over udviklingen af ​​menneskeheden i det forgangne ​​århundrede, evaluere de opnåede succeser og beregne tabene. I slutningen af ​​det 20. århundrede kunne det mest triste resultat betragtes som epidemien af ​​arteriel hypertension (AH), som vi mødte et nyt årtusinde med. Den "civiliserede" livsstil har ført til, at 39,2% af mændene og 41,1% af kvinderne i vores land har højt blodtryk (BP).

Derudover er henholdsvis 37,1 og 58,0% opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​deres sygdom, kun 21,6 og 45,7% behandles, og kun 5,7 og 17,5% behandles effektivt. Det er klart, at dette er fejlen hos både læger, som med indhold forklarer patienterne behovet for streng kontrol med blodtryk og overholdelse af forebyggende henstillinger for at reducere risikoen for så alvorlige konsekvenser af stigende blodtryk som hjerteinfarkt og hjerneslag, samt patienter, der ofte er vant til at forsømme deres helbred, ikke fuldt ud klar over faren ved ukontrolleret hypertension, som ofte subjektivt ikke manifesterer sig. På samme tid blev det bevist, at faldet i niveauet for diastolisk blodtryk kun var 2 mm RT. Kunst. fører til et fald i frekvensen af ​​slagtilfælde med 15%, koronar hjertesygdom (CHD) - med 6%. Der er også en direkte sammenhæng mellem blodtryk og forekomsten af ​​hjertesvigt og nyreskade hos hypertensive patienter..

Den største fare for højt blodtryk er, at det fører til hurtig udvikling eller udvikling af den aterosklerotiske proces, forekomsten af ​​koronar hjertesygdom, slagtilfælde (både hæmoragisk og iskæmisk), udvikling af hjertesvigt, nyreskade.

Alle disse komplikationer af hypertension fører til en betydelig stigning i den samlede dødelighed, og især hjerte-kar. Derfor er WHO / SIDS fra 1999 anbefalet. hovedmålet med behandling af en patient med hypertension er at maksimere risikoen for hjerte-karbiditet og dødelighed. ” Dette betyder, at det nu til behandling af patienter med hypertension ikke er nok bare at sænke niveauet af blodtryk til det nødvendige antal, men det er nødvendigt at påvirke andre risikofaktorer. Derudover bestemmer tilstedeværelsen af ​​sådanne faktorer taktikken eller rettere sagt "aggressiviteten" i behandling af patienter med hypertension.

Den all-russiske kardiologikongres, der blev afholdt i Moskva i oktober 2001, vedtog ”henstillinger til forebyggelse, diagnose og behandling af arteriel hypertension”, udviklet af eksperter fra Det russiske videnskabelige samfund for kardiologi baseret på WHO / SIDS-henstillinger i 1999 og russisk udvikling. Den moderne klassificering af hypertension giver mulighed for at bestemme graden af ​​stigning i blodtryk (tabel. 1), stadium af hypertension (GB) og risikogrupper i henhold til kriterierne for risikostratificering (tabel. 2).

Bestemmelse af graden af ​​stigning i blodtryk

Klassificeringen af ​​blodtryksniveauer hos voksne over 18 år er vist i tabellen. 1. Udtrykket "grad" foretrækkes frem for udtrykket "fase", da udtrykket "fase" indebærer progression i tiden. Hvis værdierne for systolisk blodtryk (SBP) og diastolisk blodtryk (DBP) falder i forskellige kategorier, etableres en højere grad af arteriel hypertension. Graden af ​​arteriel hypertension bestemmes i tilfælde af den første diagnosticerede stigning i blodtryk og hos patienter, der ikke får antihypertensive lægemidler.

GB-scenetektion

I Den Russiske Føderation er det stadig relevant, især når man formulerer en diagnostisk konklusion, brugen af ​​en tretrinsklassificering af GB (WHO, 1993).

Fase I GB antyder, at der ikke er konstateret ændringer i målorganer under funktionelle, strålende og laboratorieundersøgelser.

Trin II GB antyder tilstedeværelsen af ​​en eller flere ændringer fra målorganer (tabel 2).

Trin III GB etableres i nærvær af en eller flere tilknyttede (samtidige) betingelser (tabel 2).

Ved dannelse af diagnosen GB skal både sygdomsstadiet og risikoniveauet angives. Hos personer med nyligt diagnosticeret arteriel hypertension og dem, der ikke modtager antihypertensiv behandling, angives graden af ​​hypertension. Derudover anbefales det at specificere eksisterende læsioner af målorganer, risikofaktorer og tilknyttede kliniske tilstande. Etableringen af ​​trin III-sygdom afspejler ikke udviklingen af ​​sygdommen over tid og årsagssammenhængen mellem arteriel hypertension og eksisterende patologi (især angina pectoris). Tilstedeværelsen af ​​tilknyttede tilstande tillader, at patienten tilskrives en mere alvorlig risikogruppe og kræver derfor etablering af et større stadie af sygdommen, selvom ændringer i dette organ ikke ifølge lægen er en direkte komplikation af GB.

Tabel 1. Definition og klassificering af blodtryksniveauer

Tabel 2. Risikostatificeringskriterier

Definition af risikogrupper og behandlingsmetoder

Prognosen for patienter med hypertension og beslutningen om yderligere taktik afhænger ikke kun af blodtrykket. Tilstedeværelsen af ​​ledsagende risikofaktorer, involvering af målorganer i processen samt tilstedeværelsen af ​​tilknyttede kliniske tilstande er ikke mindre vigtig end graden af ​​arteriel hypertension, og derfor indføres stratificering af patienter afhængigt af risikoniveauet i den moderne klassificering. For at vurdere den kombinerede virkning af flere risikofaktorer i forhold til den absolutte risiko for alvorlige kardiovaskulære læsioner har WHO / SIDS-eksperter foreslået risikostatificering i fire kategorier (lav, mellem, høj og meget høj risiko - Tabel 3). Risikoen i hver kategori beregnes på grundlag af data om risikoen for død i gennemsnit over 10 år fra hjerte-kar-sygdomme samt på risikoen for slagtilfælde og hjerteinfarkt (ifølge resultaterne af Framingham-undersøgelsen). For at optimere behandlingen blev det foreslået at opdele alle patienter med AH i niveauet for risikoen for hjerte-kar-komplikationer (tabel 3). Den lavrisikogruppe inkluderer mænd under 55 år og kvinder under 65 år, der har den første grad af arteriel hypertension (mild i niveauet af SBP 140–159 mm Hg og / eller DBP 90-99 mm Hg) uden nogen andre risikofaktorer. Blandt denne kategori er risikoen for hjerte-kar-sygdom inden for 10 år normalt mindre end 15%. Disse patienter ses sjældent af kardiologer; Som regel er lokale terapeuter de første, der møder dem. Patienter med en lav risiko for hjerte-kar-komplikationer bør rådes til at ændre deres livsstil i 6 måneder, inden de rejser spørgsmålet om receptpligtig medicin. Hvis blodtrykket dog forbliver på samme niveau efter 6-12 måneders ikke-medikamentel behandling, skal lægemiddelbehandling ordineres.

En undtagelse fra denne regel er patienter med såkaldt borderline arteriel hypertension - med SBP fra 140 til 149 mm Hg. Kunst. og DBP fra 90 til 94 mm RT. Kunst. I dette tilfælde kan lægen, efter at have talt med patienten, tilbyde ham at fortsætte foranstaltninger, der kun er relateret til livsstilsændringer for at reducere blodtrykket og reducere risikoen for hjerte-kar-læsioner.

Gruppen med mellemrisiko forener patienter med 1. og 2. grad af arteriel hypertension (moderat - med en GARDEN på 160–179 mm Hg og / eller DBP på 100–109 mm Hg) med 1-2 risikofaktorer, som inkluderer rygning, en stigning i det samlede kolesterol på mere end 6,5 mmol / l, nedsat glukosetolerance, fedme, en stillesiddende livsstil, belastet af arvelighed osv. Risikoen for hjerte-kar-komplikationer i denne kategori af patienter er højere end i den foregående og udgør 15-20% i 10 års observation. Disse patienter er også mere tilbøjelige til at komme opmærksom på lokale terapeuter snarere end kardiologer. For patienter med mellemrisiko anbefales det at fortsætte aktiviteter, der er relateret til livsstilsændring, og om nødvendigt tvinge dem i mindst 3 måneder, inden spørgsmålet om ordination af medicin rejses. Hvis blodtryksreduktion imidlertid ikke opnås inden for 6 måneder, skal lægemiddelterapi påbegyndes..

Tabel 3. Distribution (stratificering) efter risikograd

Den næste gruppe er i høj risiko for hjerte-kar-komplikationer. Det inkluderer patienter med 1. og 2. grad af arteriel hypertension i nærvær af tre eller flere risikofaktorer, diabetes mellitus eller målorganlæsioner, som inkluderer venstre ventrikulær hypertrofi og / eller en svag stigning i kreatininniveauer, aterosklerotisk vaskulær skade, ændring nethindefartøjer; den samme gruppe inkluderer patienter med en tredje grad af arteriel hypertension (alvorlig - med SBP mere end 180 mm Hg. art. og / eller DBP mere end 110 mm Hg. art.) i fravær af risikofaktorer. Blandt disse patienter er risikoen for hjerte-kar-sygdom i de næste 10 år 20-30%. Som regel er repræsentanter for denne gruppe ”erfarne hypertensiver” under opsyn af en kardiolog. Hvis en sådan patient først får en aftale hos en kardiolog eller terapeut, skal lægemiddelbehandling påbegyndes inden for et par dage - så snart gentagne målinger bekræfter tilstedeværelsen af ​​højt blodtryk.

En gruppe patienter med en meget høj risiko for hjerte-kar-komplikationer (mere end 30% over 10 år) er patienter med en tredje grad af hypertension og tilstedeværelsen af ​​mindst en risikofaktor såvel som patienter med en 1. og 2. grad af arteriel hypertension i nærvær af sådanne kardiovaskulære komplikationer som cerebrovaskulær ulykke, koronar hjertesygdom, diabetisk nefropati, lagdelt aortaaneurisme. Dette er en relativt lille gruppe af patienter med hypertension - normalt kardiologer, ofte indlagt på specialiserede hospitaler. Uden tvivl har denne kategori af patienter brug for aktiv medicinbehandling..

Der er en anden gruppe patienter, som fortjener særlig opmærksomhed. Dette er patienter med et højt normalt blodtrykniveau (SBP 130–139 mm Hg. Art., DBP 85–89 mm Hg. Art.), Der har diabetes og / eller nyresvigt. De har brug for tidlig aktiv medicinsk terapi, da det blev vist, at en sådan behandlingstaktik forhindrer udviklingen af ​​nyresvigt i denne gruppe af patienter. Det skal bemærkes, at fordelingen af ​​patienter i grupper baseret på den samlede risiko for hjerte-kar-komplikationer er nyttig ikke kun til at bestemme tærsklen, hvormed behandling med antihypertensive lægemidler skal påbegyndes. Det giver også mening at indstille niveauet for blodtryk, der skal opnås, og at vælge intensiteten af ​​metoderne for at opnå det. Det er klart, jo højere risikoen for hjerte-kar-komplikationer er, desto vigtigere er det at nå målet niveau for blodtryk og justere andre risikofaktorer.

Risikoniveauer (risiko for slagtilfælde eller hjerteinfarkt i de næste 10 år efter undersøgelsen):

Lav risiko mindre end 15% (I niveau)

Gennemsnitlig risiko 15-20% (II-niveau)

Høj risiko 20-30% (III-niveau)

Meget høj risiko på 30% eller højere (IV niveau)