Grader og risikogrupper for hypertension
Hypertension er en af de mest almindelige kardiovaskulære patologier. Ifølge officielle statistikker diagnosticeres denne sygdom i øjeblikket hos hver tiende indbygger på planeten under 55 år og hver anden repræsentant for den ældre generation, der allerede har fejret deres 55-års jubilæum.
Desuden rammer sygdommen hovedsageligt borgere i udviklede lande i verden, hvilket er forbundet med en dårlig miljøsituation, ernæring af dårlig kvalitet og en hurtig levetid. I moderne medicinsk praksis deler læger flere typer hypertension, som normalt klassificeres efter fase, sværhedsgrad og risikogruppe. Så hvad er den generelt accepterede klassificering af hypertension?
Stadier af hypertension
Trin af hypertension udtrykker, hvordan den patologiske proces har rodfæstet i den menneskelige krop og har "taget besiddelse" af målorganer, hvilket provokerer grove krænkelser i deres funktionalitet. Der er tre stadier af hypertension:
Fase I - der er ingen ændringer fra målorganerne;
Fase II - hovedsageligt påvirkes et (sjældent flere) målorgan;
Trin III - lidelser er diagnosticeret i flere organer i den kardiovaskulære og extrakardiale sfære, som er ledsaget af en omfattende klinik af sygdomme forbundet med hypertension.
Mens der i det første stadie af sygdommen ikke er nogen objektive tegn på organskade, er det andet kendetegnet ved deres tilstedeværelse på baggrund af fraværet af symptomer og klager fra patienter. For sygdommens anden fase er karakteristiske:
- venstre ventrikulær hypertrofi, der kun bestemmes i henhold til resultaterne af instrumentelle undersøgelser;
- indsnævring af nethindens arterier;
- tilstedeværelsen af krænkelser af carotisarteriets intima (vægkomprimering) og udseendet af de første aterosklerotiske angreb på deres indre overflade;
- mikroalbuminuri og en svag stigning i kreatinin i urinen.
På det tredje trin af hypertension er der en markant forringelse af funktionen af organstrukturer af typen "mål" og udviklingen af den patologiske proces som helhed. På dette stadie af sygdommen er der ofte en hypertensiv krise med alle dens konsekvenser:
- hjerteanfald med dannelse af post-infarkt kardiosklerose og hjertesvigt;
- cerebrale slagtilfælde af iskæmisk såvel som hæmorragisk art;
- hypertensiv encephalopati og demens provokeret af kredsløbssygdomme;
- retinal blødning og opblødning af den optiske disk;
- udtalt proteinuri og tilstedeværelsen af kreatinin i urinen i store mængder;
- perifer arteriel okklusion, aortaaneurisme.
GB grader
Graden af arteriel hypertension vurderer sværhedsgraden af patientens tilstand med det gennemsnitlige tryk. I henhold til denne klassificering er det sædvanligt at skelne mellem:
- optimalt blodtryk - for den gennemsnitlige person er det en indikator på 120/80 mm RT. st.;
- normalt blodtryk - trykket er i området 121-129 / 81-84 mm RT. st.;
- højt normalt blodtryk - 130-139 / 85- 89 mm RT. st.;
- hypertension på 1 sværhedsgrad eller mild - 140-159 / 90-99 mm RT. st.;
- hypertension i 2. grad eller alvorlig - trykniveauet stiger til 160-179 / 100-109 mm RT. st.;
- hypertension i 3. grad (alvorlig) - kritiske indikatorer for tryk over 180/110 mm RT er diagnosticeret. st.
Risikogrupper
Der er fire vigtigste risikogrupper for hypertension:
I - lavrisikogruppe;
II - mellemrisikogruppe;
III - højrisikogruppe;
IV - gruppe med meget høj risiko.
Ved vurdering af risikogrupperne for hypertension bruger læger en bestemt gradationsskala, hvis navn er stratificering. Det inkluderer en risikofaktor for GB, skade på målorganer og tilstedeværelsen af patologiske tilstande forbundet med hypertension.
Risikofaktorer inkluderer ifølge stratificering:
- patientalder (for mænd over 55 år og for kvinder over 65 år);
- tilstedeværelsen af dårlige vaner og især rygning;
- fedme i abdominal type;
- genetisk tendens til tidlig udvikling af hjerte- og vaskulære sygdomme;
- gigt og reumatoid betingelser;
- uforholdsmæssigt indhold i blodet af lipider med forskellige densiteter;
- stillesiddende livsstil;
- diabetes mellitus og nedsat glukosetolerance;
- øgede fibrinogenniveauer i blodet.
Blandt læsioner af målorganer, hypertrofi af venstre hjerte, ultralydstegn på fortykkelse af karvæggen, udseendet af en lille mængde protein og kreatinin i urinen skal bemærkes. Disse tegn er karakteristiske for grad 2-hypertension, hvis vigtigste symptom er skader på koronarbeholderne ved udvikling af brystsmerter.
Egenskaber ved formerne for sygdommen med varierende sværhedsgrad
Hver sygdomsgrad med en bestemt graduering af risiko har sine egne karakteristika. Kort om dem kan fortælle tabellen:
Tilstedeværelse af risikofaktorer | Højt blodtryk | 1 grad GB | 2 graders GB | 3 graders GB |
Ikke | Lav risiko for hypertension | Moderat risiko for hypertension | Høj risiko for hypertension | |
1-2 | Lav risiko for hypertension | Moderat risiko for hypertension | Moderat risiko for hypertension | Meget høj risiko for hypertension |
Mere end tre | Høj risiko for hypertension | Høj risiko for hypertension | Høj risiko for hypertension | Meget høj risiko for hypertension |
Kliniske tilstande forbundet med en anden patologi | Meget høj risiko for hypertension | Meget høj risiko for hypertension | Meget høj risiko for hypertension | Meget høj risiko for hypertension |
Hypertension 2 graders risiko 2
Den patologiske tilstand er en af moderate lidelser og forekommer på baggrund af koronar åreforkalkning med alvorlig angina-smerte. Risiko 2 for grad 2 hypertension diagnosticeres oftere hos kvinder og ledsages af dannelsen af alvorlige lidelser i det kardiovaskulære system.
Patologi er en gunstig jord til udvikling af hypertensive kriser. Afhængig af hvor læsionen forekommer, skelnes følgende krisetyper:
- ødemark, når øjenlågene kvælder og øget døsighed ses;
- neuro-vegetativ med en række autonome lidelser;
- krampaktig, hvor muskelskrævning opstår.
En person, der lider af grad 2 hypertension, risiko 2, er stadig i stand til at arbejde. Denne kategori af patienter med ordentlig pleje og valg af behandlingstaktik kan fungere roligt med undtagelse af erhverv, der kræver brug af fysisk kraft. Med denne form for sygdom anbefales begrænsning til sport. En lidelse i mangel af tilstrækkelig terapi kompliceres ofte ved hævelse af det bløde væv og indre organer, hjerteanfald, slagtilfælde og kan være dødelig.
Hypertension 2 graders risiko 3
Denne variant af det kliniske sygdomsforløb ledsages af alvorlige lidelser fra målorganerne. De vigtigste ændringer er diagnosticeret i tykkelsen af myocardium, hjerne og nyre sfære.
Med en øget risiko for grad 2-hypertension, provoserer det en gradvis transformation af myokardiet med en stigning i dets hypertrofi. Dette fører til udvikling af overbelastning i zonen i venstre ventrikel, nedsat ledning af hjertet, forekomsten af aterosklerotiske læsioner i koronar karene og som et resultat et hjerteinfarkt. Nyrens kar under påvirkning af højt tryk over tid skleroserer, hvilket markant påvirker deres funktionalitet.
På grund af et fald i kvaliteten af cerebral cirkulation, kan slagtilfælde udvikle sig såvel som tilstande, der er ledsaget af nedsat mental aktivitet og demens. Ofte beder sådanne patienter om fritagelse for arbejde, der er relateret til psyko-emotionel stress..
Hypertension 3 graders risiko 2
Sygdommen er meget farlig. Det er ikke kun forbundet med nedsat funktion af målorganer, men også med forekomsten af hyperglykæmi, glomerulonephritis og betændelse i bugspytkirtlen.
I grad 3 stiger trykket til 180/110 mm RT. Kunst. og dårligt tilgængelig til korrektion med antihypertensiva. Sådanne patienter har brug for en kombineret behandling med konstant overvågning af en kardiolog..
Med denne form for hypertension opstår følgende komplikationer:
- glomerulonephritis med dannelse af nyresvigt;
- forskellige hjerterytmeforstyrrelser;
- læsioner i den centrale del af centralnervesystemet.
Hypertension 3 graders risiko 3
Truer patientens liv og ekstremt svær form for den patologiske tilstand med høj dødelighed i 10 år fra det tidspunkt, hvor sygdommen blev diagnosticeret. Tryk over 180/110 mm Hg. Kunst. provoserer komplekse lidelser i nyretubulier og hjerne og fører til udvikling af hjerte- og nyresvigt.
Hypertension 3 grader risiko 3 - en almindelig årsag til hæmoragiske slagtilfælde med en dødelighed på ca. 50-60%.
Hypertension 3 graders risiko 4
Det vigtigste kriterium for denne form for sygdom er det forstyrrede arbejde i alle målorganer med dannelse af funktionelle forstyrrelser, der er vanskelige at være kompatible med livet. Denne grad af hypertension er kendetegnet ved en vedvarende stigning i trykket på mere end 180/110 mm Hg. st.,
Hvilket efterfølgende fører til grove defekter i de indre organers funktion, herunder nyresvigt og hjertesvigt, demens og encephalopati, myokardieinfarkt og post-infarkt kardiosklerose med forskellige former for hjertearytmeforstyrrelse, komplekse patologier i synsorganet, aortaaneurisme og andre.
Prognosen for denne type hypertension vurderes som ugunstig, og den vanskeligste konsekvens (ud over død) er handicap på baggrund af en alvorlig form for slagtilfælde med nedsat motorisk aktivitet og tab af følsomhed.
Klassificering af stadier af hypertension
Hemmeligheden bag lang levetid i blodkar
Hvis de er rene og sunde, kan du nemt leve 120 år eller mere.
Syndrom med stigende blodtryk til den maksimalt tilladte værdi defineres som arteriel hypertension. Når patientens blodtryk stiger over 140/90 mm Hg, udvikles hypertensiv krise, hjerteanfald og slagtilfælde. Klassificeringen af stadierne af hypertension forekommer i faser, former, grader, risici. Hvordan hypertonics forstår disse udtryk?
Klassificering af arteriel hypertension
Ved hypertension øger patienten patologisk trykket i området fra 140/90 mm Hg. op til 220/110. Sygdommen ledsages af hypertensive kriser, risikoen for hjerteinfarkt og slagtilfælde. En almindelig klassificering af arteriel hypertension skyldes forekomst. Afhængigt af hvad der blev drivkraften og den grundlæggende årsag til stigningen i blodtryk (BP), er der:
- Primær hypertension er en sygdom, hvis årsag ikke kan identificeres som et resultat af instrumental (ultralyd af hjertet, kardiogram) og laboratorium (analyse af blod, urin, plasma). Historie om hypertension med en uforklarlig årsag defineres som idiopatisk, essentiel.
Hypertension med primær hypertension skal opretholde normalt blodtryk (120/80) gennem hele livet. Fordi der altid er en risiko for, at sygdommen genoptages. Derfor klassificeres idiopatisk arteriel hypertension som en kronisk art. Kronisk hypertension divideres på sin side efter sundhedsrisici, grader, stadier.
- Sekundær hypertension er en sygdom, hvis årsag kan bestemmes i løbet af medicinsk forskning. Klassificeringen af sygdommen stammer fra en patologi eller faktor, der udløste processen med at øge blodtrykket.
Primær og sekundær arteriel hypertension klassificeres afhængigt af stigningen i blodtryk:
- Systolisk, hvor kun det systoliske øverste blodtryk er forhøjet. Det vil sige, den øverste indikator vil være mere end 140 mm Hg, den nederste - normalt 90 mm Hg. I de fleste tilfælde er årsagen til dette fænomen en krænkelse af skjoldbruskkirtlen, hormonel svigt.
- Diastolisk - udelukkende lavere blodtryk (fra 90 mm Hg og derover) øges, mens det øverste ikke overstiger 130 millimeter.
- Systolisk-diastolisk - 2 referenceindikatorer er overskredet patologisk.
Klassificering efter sygdomsforløbet
Arteriel hypertension forekommer i kroppen i to former - godartet, ondartet. Oftest overgår en godartet form i fravær af tilstrækkelig rettidig terapi til en patologisk malign form.
Med godartet hypertension hos en person begynder blodtrykket gradvist at stige - systolisk, diastolisk. Denne proces er langsom. Årsagen skal søges i kroppens patologier, som et resultat af, at hjertets arbejde forstyrres. Patientens blodcirkulation forstyrres ikke, volumenet af cirkuleret blod bevares, men tonen i karene, deres elasticitet reduceres. Processen kan vare flere år og vare gennem hele livet..
Den ondartede form for hypertension skrider hurtigt frem. Eksempel: I dag har en patient et blodtryk på 150/100 mm Hg, efter 7 dage allerede 180/120 mm Hg. På dette tidspunkt påvirkes patientens krop af en ondartet patologi, der "får" hjertet til at slå ti gange hurtigere. Væggene på karene bevarer tone, elasticitet. Men myokardievæv kan ikke klare en forhøjet blodcirkulation. Det kardiovaskulære system kan ikke klare, karene er krampagtige. Velfærden ved hypertension forværres kraftigt, blodtrykket stiger maksimalt, risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag, lammelse, koma øges.
Ved en ondartet form for hypertension stiger blodtrykket til 220/130 mm Hg. Indre organer og vitale systemer gennemgår store ændringer: fundus er fyldt med blod, nethinden er hævet, synsnerven er betændt, og karene er indsnævret. Hjerte, nyrer og hjernevæv gennemgår nekrose. Patienten klager over uudholdelige hjertesmerter, hovedpine, synstab, svimmelhed, besvimelse.
Trin Hypertension
Hypertension er opdelt i faser, der adskiller sig i blodtryk, symptomer, risiko, komplikationer, handicap. Klassificeringen af stadierne i hypertension er som følger:
- Trin 1-hypertension forekommer med hastigheder på 140/90 mm Hg. og højere. Disse værdier kan normaliseres uden medicin ved hjælp af hvile, mangel på stress, nervøsitet, intens fysisk anstrengelse.
Sygdommen er asymptomatisk. Hypertonic bemærker ikke ændringer i helbredet. Målorganer i den første fase af stigende blodtryk lider ikke. Sundhedsforstyrrelser under dækning af søvnløshed, hjerte, hovedpine.
Hypertensive kriser kan opstå på baggrund af skiftende vejr, efter nervøsitet, stress, chok, fysisk aktivitet. Behandlingen består i at opretholde en sund livsstil, lægemiddelterapi. Prognosen for bedring er gunstig..
- Arteriel hypertension i fase 2 er kendetegnet ved blodtryk fra 140-180 / 90-110 mm Hg. Normalisering af tryk opnås udelukkende med medicin. Hyperton klager over hjertesmerter, åndedrætssvigt, søvnforstyrrelse, angina pectoris, svimmelhed. Påvirkede indre organer: hjerte, hjerne, nyrer. I henhold til resultaterne af undersøgelsen vil patienten især have hypertrofi af myokardiets venstre ventrikel, spasmer i blodkar, ifølge analyserne - protein i urinen, overskud af kreatininiveau i blodet.
Hypertensiv krise fører til slagtilfælde, hjerteanfald. Patienten har brug for konstant medicinsk behandling. Hypertonic kan registrere en handicapgruppe af sundhedsmæssige årsager.
- Trin 3-hypertension er vanskelig, blodtryksindikatorer for patienten - 180/110 mm Hg og højere. Hos hypertensive patienter påvirkes målorganerne: nyrer, øjne, hjerter, blodkar, hjerne, luftvej. Antihypertensive lægemidler sænker ikke altid højt blodtryk. En person er ikke i stand til at tjene sig selv uafhængigt, han bliver handicappet. At hæve blodtrykket til 230/120 øger risikoen for død.
WHO-klassificeringen af hypertension (ovenfor) er nødvendig for en storstilet vurdering af sygdommen for at vælge den rigtige behandlingstaktik. Optimalt valgt lægemiddelterapi kan stabilisere velvære for hypertension, undgå hypertensive kriser, risikoen for hypertension, død.
Grad af hypertension
Hypertension er opdelt efter blodtryksmålinger i grader: fra den 1. til den 3.. For at bestemme tendensen til hypertension er det nødvendigt at måle blodtrykket på begge hænder. Forskellen er 10-15 mm Hg. mellem blodtrykmålinger indikerer cerebrovaskulær sygdom.
Den vaskulære kirurg Korotkov introducerede en metode til lyd, auskultatorisk måling af blodtrykket. Det optimale tryk anses for at være 120/80 mm Hg og normalt - 129/89 (tilstanden af præhypertension). Der er et begreb med højt normalt blodtryk: 139/89. Selve klassificeringen af hypertension efter grader (i mmHg) er som følger:
- 1. grad: 140-159 / 85-99;
- 2. grad: 160-179 / 100-109;
- 3. grad: over 180/110.
Bestemmelse af graden af hypertension forekommer på baggrund af en fuldstændig mangel på lægemiddelbehandling med antihypertensiva. Hvis patienten af sundhedsmæssige årsager tvinges til at tage medicin, udføres målingen med den maksimale reduktion i deres dosis.
I nogle medicinske kilder kan nævnes arteriel hypertension af grad 4 (isoleret systolisk hypertension). Tilstanden er kendetegnet ved en stigning i det øvre tryk med en normal nedre - 140/90. Klinikken diagnosticeres hos ældre mennesker og patienter med hormonelle forstyrrelser (hyperthyreoidisme).
Risikoklassificering
Hypertonisk i sin diagnose ser ikke kun sygdommen, men også graden af risiko. Hvad er risikoen for hypertension? Af risiko er vi nødt til at forstå procentdelen af sandsynligheden for at udvikle et slagtilfælde, hjerteanfald, andre patologier på baggrund af hypertension. Klassificering af hypertension efter risikoniveau:
- Lav risiko 1 er 15% af det faktum, at hypertension i de næste 10 år vil udvikle et hjerteanfald, hjerneslag;
- Medium risiko 2 indebærer en 20% chance for komplikationer;
- Høj risiko 3 er 30%;
- Meget høj risiko 4 øger sandsynligheden for komplikationer med velvære med 30-40% eller mere.
Der er 3 hovedkriterier for stratificering af fare for patienter med hypertension: risikofaktorer, graden af skade på målorganer (forekommer med hypertension i fase 2), yderligere patologiske kliniske tilstande (diagnosticeret i 3 stadier af sygdommen).
Overvej de vigtigste kriterier, risikofaktorer:
- Grundlæggende: hos kvinder, mænd over 55 år, i rygere;
- Dyslipidæmi: samlet kolesterol over 250 mgdl, lipoproteinkolesterol med lav tæthed (HLDPL) mere end 155 mg / dl; HLDPVP (høj densitet) mere end 40 mg / dl;
- Anamnesis er arvelig (hypertension hos pårørende i en lige linje);
- Det C-reaktive proteinindeks er mere end 1 mg / dl;
- Abdominal fedme - en tilstand, når kvinders taljeomkrets overstiger 88 cm, mænd - 102 cm;
- Hypodynamia;
- Nedsat glukosetolerance;
- Overskydende feberogen i blodet;
- Diabetes.
På sygdommens andet trin begynder skader på de indre organer (under påvirkning af øget blodgennemstrømning, spasmer i blodkar, ilt og næringsstofmangel), forstyrres funktionen af de indre organer. Det kliniske billede af hypertension i fase 2 er som følger:
- Trofiske ændringer i hjertets venstre ventrikel (EKG-undersøgelse);
- Fortykning af det øverste lag af halspulsåren;
- Dannelse af aterosklerotiske plaques;
- Forøgede serumkreatininniveauer over 1,5 mg / dl;
- Patologisk forhold mellem albumin og kreatinin i urinen.
De sidste 2 indikatorer angiver nyreskade.
Under samtidig kliniske tilstande (ved bestemmelse af truslen om hypertension) forstå:
- Hjerte sygdom;
- Patologi i nyrerne;
- Fysiologisk slag mod koronararterier, vener, kar;
- Betændelse i synsnerven, blå mærker.
Risiko 1 er fastlagt for ældre patienter over 55 år uden samtidig forværrende patologier. Risiko 2 er ordineret til diagnose af hypertension med tilstedeværelse af flere faktorer beskrevet ovenfor. Risiko 3 forværrer sygdommen hos patienter med diabetes mellitus, åreforkalkning, hypertrofi i venstre mave, nyresvigt og beskadigelse af synsorganerne.
Som konklusion husker vi, at arteriel hypertension betragtes som en lumsk, farlig sygdom på grund af fraværet af primære symptomer. Patologiklinikken er ofte godartet. Men dette betyder ikke, at sygdommen ikke vil gå fra det første trin (med blodtryk 140/90) til det andet (blodtryk 160/100 og derover). Hvis 1. trin stoppes af medicin, bringer den anden patienten tættere på handicap, og den tredje - til livslang handicap. Hypertension i fravær af tilstrækkelig rettidig behandling resulterer i skade på målorganer, død. Risiker ikke dit helbred, hold altid et tonometer ved hånden!
Stadier af hypertension, dens grad og risici
Arteriel hypertension er en af de mest almindelige sygdomme i hjerte og blodkar, der påvirker ca. 25% af den voksne befolkning. Ikke underligt, at det undertiden benævnes en ikke-infektiøs epidemi. Højt blodtryk med dets komplikationer påvirker befolkningsdødeligheden markant. Estimater viser, at op til 25% af dødsfaldene hos mennesker over 40 år er direkte eller indirekte forårsaget af hypertension. Sandsynligheden for komplikationer bestemmes af stadium af hypertension. Hvor mange faser har hypertension, hvordan klassificeres de? Se nedenunder.
Vigtig! Ifølge de seneste estimater fra Verdenssundhedsorganisationen fra 1993 betragtes en stabil stigning i blodtrykket op til 140/90 mm Hg for at være hypertension hos voksne. st.
Klassificering af arteriel hypertension, bestemmelse af risikoen for sygdommen
Ifølge WHO klassificeres hypertension i henhold til etiologien til primær og sekundær.
I primær (væsentlig) hypertension (GB) er den vigtigste organiske årsag til stigningen i blodtryk (BP) ukendt. Den tager højde for kombinationen af genetiske faktorer, eksterne påvirkninger og krænkelser af interne reguleringsmekanismer.
- Miljø;
- overdreven kaloriindtagelse, udvikling af fedme;
- øget saltindtag;
- mangel på kalium, calcium, magnesium;
- overdreven alkoholforbrug;
- tilbagevendende stressende situationer.
Primær hypertension er den mest almindelige hypertension i ca. 95% af tilfældene.
Der er 3 stadier af hypertension:
- Fase I - højt blodtryk uden ændringer i organer;
- Fase II - forhøjet blodtryk med ændringer i organer, men uden at forstyrre deres funktion (venstre ventrikulær hypertrofi, proteinuri, angiopati);
- Trin III - organændringer ledsaget af en krænkelse af deres funktion (venstre hjertesvigt, hypertensiv encephalopati, slagtilfælde, hypertensiv retinopati, nyresvigt).
Sekundær (symptomatisk) hypertension er en stigning i blodtrykket som et symptom på den underliggende sygdom med en identificerbar årsag. Klassificeringen af sekundær hypertension er som følger:
- renoparenchymal hypertension - forekommer på grund af nyresygdom; årsager: renal parenkymal sygdom (glomerulonephritis, pyelonephritis), tumorer, nyreskade;
- Renovaskulær hypertension - indsnævring af nyrearterierne med fibromuskulær dysplasi eller åreforkalkning, nyreventrombose;
- endokrin hypertension - primær hyperaldosteronisme (Conn-syndrom), hyperthyreoidisme, pheochromocytoma, Cushings syndrom;
- hypertension forårsaget af medikamenter;
- svangerskabshypertension - højt tryk under graviditet, efter fødsel er tilstanden ofte normal;
- coarctation af aorta.
Drægtighedshypertension kan føre til medfødte sygdomme hos barnet, især retinopati. Der er 2 faser af retinopati (for tidlige og fyldte babyer):
- aktiv - består af 5 udviklingsstadier, kan føre til tab af syn;
- cicatricial - fører til nedbrydning af hornhinden.
Vigtig! Begge stadier af retinopati hos premature og fuldtidsbørn fører til anatomiske lidelser!
Hypertensiv sygdom i henhold til det internationale system (ifølge ICD-10):
- primær form - I10;
- sekundær form - I15.
Graden af hypertension bestemmer også graden af dehydrering - dehydrering. I dette tilfælde er klassificeren en mangel på vand i kroppen.
Der er 3 grader dehydrering:
- grad 1 - mild - en mangel på 3,5%; symptomer er tør mund, svær tørst;
- grad 2 - medium - mangel - 3–6%; symptomer - pludselige udsving i tryk eller et fald i tryk, takykardi, oliguri;
- grad 3 - den tredje grad er den mest alvorlige, kendetegnet ved en mangel på 7-14% vand; manifesteret ved hallucinationer, delirium; klinik - koma, hypovolemisk chok.
Afhængigt af graden og stadiet af dehydrering udføres dekompensation ved at introducere opløsninger:
- 5% glucose + isotonisk NaCl (mild);
- 5% NaCl (medium kvalitet);
- 4,2% NaHCO3 (alvorlig).
GB stadier
Subjektive symptomer, især med milde til moderate stadier af hypertension, er ofte fraværende, derfor findes der ofte en stigning i blodtrykket allerede på niveau med farlige indikatorer. Det kliniske billede er opdelt i 3 faser. Hvert trin i arteriel hypertension har en typisk symptomatologi, hvorfra klassificeringen af GB.
Jeg scene
På det første trin i hypertension klager patienten over hovedpine, træthed, hjertebanken, desorientering og søvnforstyrrelser. På trin 1 GB er objektive fund på hjertet, EKG, okulær baggrund, i laboratorieundersøgelser til stede inden for det normale interval.
II fase
Subjektive klager ligner hypertension i trin 2, mens der er tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, der er tegn på hypertensiv angiopati på nethinden og mikroalbuminuri eller proteinuri i urinen. Nogle gange er der en multiplikation af røde blodlegemer i urinsediment. Ved trin 2-hypertension er der ingen symptomer på nyresvigt.
III-fase
Ved trin III-hypertension diagnosticeres funktionelle forstyrrelser i organer relateret til en øget grad af risiko for hypertension:
- hjerteskade - dyspnø vises først, derefter - symptomer på hjertestma eller lungeødem;
- vaskulære komplikationer - skade på de perifere og koronararterier, risikoen for åreforkalkning i hjernen;
- ændringer i fundus - har karakteren af hypertensiv retinopati, neuroretinopati;
- ændringer i cerebrale blodkar - manifesteret ved forbigående iskæmiske anfald, typiske trombotiske eller hæmoragiske vaskulære slagtilfælde;
- på III-stadiet af cerebralt slagtilfælde diagnosticeres hjernelæsioner hos næsten alle patienter;
- godartet nefrosclerose i nyrens blodkar - fører til en begrænsning af glomerulær filtrering, en stigning i proteinuri, røde blodlegemer, hyperuricæmi og senere til kronisk nyresvigt.
Hvad er det farligste stadium eller graden af hypertension? På trods af forskellige symptomer er alle stadier og grader af arteriel hypertension farlige, de kræver passende systemisk eller symptomatisk behandling.
Grader
I overensstemmelse med indikatorerne for blodtryk (blod), der bestemmes på diagnosetidspunktet, er der 3 grader af hypertension:
Der er også et fjerde koncept - definitionen af resistent (vedvarende) hypertension, hvor blodtrykket ikke falder til under 140/90 mmHg, selv med det passende valg af en kombination af antihypertensive lægemidler. st.
En klarere oversigt over graderne af hypertension er vist i tabellen..
Klassificering af hypertension og stratificering af normalt blodtryk i henhold til ESH / ESC-retningslinjerne for 2007.
Kategori | Systolisk tryk, mmHg st. | Diastolisk tryk, mmHg st. | ||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Optimal | Jeg st. Du kan kun registrere sygdommen ved regelmæssig måling af blodtrykket. Målingerne skal udføres i en afslappet atmosfære mindst 3 gange i en bestemt periode.. Den eneste måde at vurdere tilstedeværelse eller fravær af hypertension. Afhængigt af graden af stigning i blodtryk er det kliniske billede af sygdommen anderledes.. II art.For 2. grad af hypertension er perioder med forøget tryk karakteristiske, skiftevis med et fald i indikatorer eller en stigning i kun diastoliske værdier. Med denne grad af hypertension er tilfælde af øget pres typisk under visse omstændigheder, især hos patienter med et ustabilt nervesystem. III art.III-grad af hypertension er kendetegnet ved en kritisk stigning i blodtrykket. Grad III GB er kendetegnet ved alvorlige komplikationer, der skyldes de skadelige virkninger af højt blodtryk på alle organer og systemer. Først og fremmest påvirkes hjertet, nyrerne, øjnene, hjernen. Ved grad III-hypertension er symptomer og behandling tæt forbundet - med utilstrækkelig eller forkert behandling kan sygdommen føre til alvorlige konsekvenser: slagtilfælde, encefalopati, nyresvigt, irreversibel skade på øjne og blodkar. Manglende behandling af grad III hypertension øger risikoen for at udvikle isoleret systolisk hypertension. På dette stadie af arteriel hypertension øges risikoniveauet markant! Manifestationer af hukommelse, mental aktivitet, hyppigt tab af bevidsthed. Hypertensiv krise opstår som en komplikation af art III og betragtes som art IV. DK. RisikoenI overensstemmelse med klassificeringen af hypertension i henhold til stadier og grader er patienter opdelt i risikogrupper afhængigt af sværhedsgraden af hypertension. Der er 4 kategorier (dvs. der er lige så mange som graden af hypertension) bestemt af princippet om sandsynligheden for skade på indre organer i fremtiden. Risici efter graden af sygdom:
Lav, lavGruppen med lav risiko inkluderer mænd op til 55 år og kvinder op til 65 år med I-st. arteriel hypertension. I denne gruppe er risikoen for hjerte-kar-sygdomme i perioden op til 10 år mindre end 15%. Mennesker i gruppen med lav risiko opfordres til at ændre deres livsstil. Hvis ikke-lægemiddelterapi inden for 6-12 måneder ikke viser effektivitet, tilrådes det at ordinere lægemidler. MellemøstenMellemrisikogruppen inkluderer personer med I - II kunst. hypertension med tilstedeværelse af 1-2 risikofaktorer. Risikoen øges med høj kropsvægt, rygning, øget kolesterol, nedsat glukosetolerance, manglende bevægelse. Arvelige faktorer er også vigtige. Risikoen for hjerte-kar-komplikationer hos disse mennesker er højere og er 15-20% over 10 år. Mennesker, der hører til denne gruppe, anbefales at opretholde en sund livsstil. Hvis et trykfald ikke forekommer inden for 6 måneder, ordineres farmakoterapi. HøjHøjrisikogruppen inkluderer personer med I - II kunst. hypertension, der er underlagt tilstedeværelsen af mindst 3 risikofaktorer, som inkluderer:
Denne gruppe inkluderer også hypertensive patienter i III-graden, som ikke har nogen risikofaktorer (risikoen for hjerte-kar-sygdom er 20-30% i 10 år). Repræsentanter for denne gruppe er under opsyn af en kardiolog.. Meget højGruppen af hypertensive patienter med en meget høj risiko for hjerte-kar-sygdom (mere end 30% i 10 år) inkluderer personer med III-spsk. hypertension med tilstedeværelse af mindst 1 risikofaktor. Derudover inkluderer denne gruppe patienter med hypertension af I-II art. i nærvær af cerebrovaskulær ulykke, iskæmi, nefropati. Denne gruppe kontrolleres af kardiologer og kræver aktiv terapi.. KonklusionProblemet med arteriel hypertension er, at sygdommen ikke har typiske symptomer og er kendetegnet ved et forskelligt klinisk billede. Derfor ved en person ikke om sygdommens tilstedeværelse. Derfor detekteres forhøjet blodtryk ved en tilfældighed, under undersøgelse eller under manifestationen af komplikationer. Ved diagnosticering af hypertension er det vigtigt at informere patienten korrekt om, at han kan påvirke sygdomsforløbet markant efter en sund livsstil. Grader og stadier af hypertensionNår man beskriver arteriel hypertension eller hypertension, er det meget almindeligt at opdele denne sygdom i grader, stadier og grader af hjerte-kar-risiko. Undertiden bliver læger endda forvirrede i disse termer, ikke som mennesker uden medicinsk uddannelse. Lad os prøve at afklare disse definitioner.. Hvad er arteriel hypertension??Arteriel hypertension (AH) eller hypertension (GB) er en vedvarende stigning i blodtryk (BP) over normale niveauer. Denne sygdom kaldes den "stille dræber", fordi:
Grader af arteriel hypertensionGraden af arteriel hypertension afhænger direkte af niveauet af blodtryk. Der findes ingen andre kriterier for bestemmelse af graden af hypertension.. De to mest almindelige blodtryksklassifikationer af arteriel hypertension er klassificeringen af European Society of Cardiology og klassificeringen af den blandede nationale komité for forebyggelse, anerkendelse, vurdering og behandling af højt blodtryk (USA). Tabel 1. Klassificering af European Society of Cardiology (2013)
|