Vigtigste Encephalitis

Blodtryk

Blodtryk (tensio arterialis) - tryk udviklet af blod i kroppens arterielle kar.

Ved måling af blodtryk bruges en tryk enhed på 1 mmHg. st.

Blodtryk er en integreret indikator, der afspejler resultatet af interaktionen mellem mange faktorer: hjernes systoliske volumen, hastigheden for udstødning af blod fra hjertets ventrikler, hjerterytme og rytme, modstanden af ​​arteriernes vægge mod strækning, total modstand mod blodstrøm, den såkaldte. modstandsdygtige kar eller modstandsfartøjer (fartøjer med en lille afstand), det samlede volumen af ​​den såkaldte. kapacitive kar (hovedsageligt vener), volumen af ​​cirkulerende blod, dets viskositet, hydrostatisk tryk i en blodsøjle.

Blodtryk er en af ​​de vigtigste hæmodynamiske tilstande (se), hvilket giver et optimalt niveau af blodcirkulation.

Blodtryk bestemmes af en kombination af faktorer, der udgør det funktionelle system (fig.), Opretholdelse af blodtrykket i kroppen i overensstemmelse med princippet om selvregulering (se. Selvregulering af fysiologiske funktioner, funktionelle systemer).

Blodtryk er resultatet af dette system. Med den aktive opførsel af organismen i det ydre miljø er et funktionelt system, der opretholder konstant blodtryk, inkluderet som et undersystem i det funktionelle system for en adfærdsmæssig handling. Som et resultat af dette ændrer blodtrykket sig i overensstemmelse med kroppens behov, som er en af ​​kroppens adaptive reaktioner. Et funktionelt system, der opretholder et konstant blodtryk, bestemmer grænserne for det optimale niveau for blodtryk, hvor neurohumorale og metabolske faktorer også deltager. Den øvre grænse for dette niveau er beskyttet af det baroreceptorapparat i kroppens vaskulære system (se Angioceptors, Depressor-reaktioner). Den nedre grænse for blodtryk under normale forhold ser ud til at være begrænset af kroppens behov for blodforsyning.

Svingninger i blodtryk skyldes også hjertets rytmiske aktivitet. I eksilfasen stiger blodtrykket som et resultat af systolisk udkast til blod.

Det højeste niveau af blodtryk, der opstår på tidspunktet for systole, kaldes systolisk eller maksimalt blodtryk.

Der er lateralt (piezometrisk) og endeligt systolisk tryk. Lateralt systolisk tryk er blodtryk, der overføres til væggene i blodkar. Det endelige systoliske tryk bestemmes af summen af ​​den potentielle og kinetiske energi, som besiddes af blodmassen, der bevæger sig i et bestemt område i det vaskulære system. Det er større end sidetrykket med 10-20 mm Hg. Kunst. Forskellen mellem det endelige og laterale systoliske tryk kaldes slagtryk eller hæmodynamisk chok. Størrelsen af ​​choktrykket afspejler hjertets aktivitet og tilstanden af ​​de vaskulære vægge.

Diastolisk tryk er det laveste niveau af blodtryk, der forekommer under diastol. På dette tidspunkt har blodtrykket en minimumsværdi, der hovedsageligt afhænger af perifer blodstrømningsmodstand og hjerterytme.

Forskellen mellem systolisk og diastolisk tryk kaldes pulstryk (pulsforskel). Pulstrykket er proportionalt med den mængde blod, der udsættes af hjertet med hver systole. Til en vis grad kendetegner det størrelsen på det systoliske blodvolumen. Pulsudsving i blodtryk kaldes førsteordens bølger..

En indikator for energien i kontinuerlig blodbevægelse, der er resultatet af værdierne for alle de variable værdier i hjertecyklussen og de tilhørende cykliske ændringer i tilstanden af ​​arteriel kar, såvel som perifer vaskulær modstand, er det kunstigt genererede middel dynamiske tryk.

En omtrentlig idé om størrelsen af ​​det gennemsnitlige dynamiske tryk kan fås ved at beregne Hickham-formlen:

Pa = Pg + (Pc - Pg) / 3

hvor Ra er det gennemsnitlige dynamiske tryk; Pg - diastolisk tryk; Pc - systolisk tryk.

Hos raske voksne i arterierne i lungecirkulationen ligger det gennemsnitlige dynamiske tryk i området 80-95 mm Hg. Art., Mens du er i lungearterien - 10-25 mm RT. st.

Dynamisk middeltryk er en af ​​de mest stabile indikatorer for blodtryk..

For eksempel ændres det hos raske mennesker under påvirkning af moderat fysisk aktivitet med højst 3-5 mm RT. Kunst. Bestemmelse af graden af ​​stabilitet (tilbageholdelse) af det gennemsnitlige dynamiske tryk under formuleringen af ​​funktionelle test kan være nyttigt til vurdering af de kompenserende evner for blodcirkulation. Kroppens manglende evne til at opretholde et gennemsnitligt dynamisk tryk under fysisk anstrengelse er et af de tidligste tegn på cirkulationsforstyrrelser.

Udtrykket "tilfældigt blodtryk" henviser til resultatet af en enkelt måling eller det gennemsnitlige resultat af gentagne målinger foretaget, når en person udsættes for tilfældige faktorer, der forårsager ændringer i blodtrykket. Tilfældigt blodtryk består af to komponenter: inkrementelt blodtryk og resterende blodtryk. Udtrykket "inkrementelt blodtryk" henviser til forskydninger i blodtryk forårsaget af indflydelse på en person af tilfældige miljøfaktorer og faktorer, der bestemmer kroppens indre tilstand (motivation, følelser, træthed osv.). Restblodtryk er en relativt stabil indikator. Det bestemmes efter 10-15 minutters hvile liggende; de måler blodtrykket ti gange med et interval på 3 minutter. Det laveste niveau af blodtryk opnået i disse målinger er det resterende blodtryk. Det resterende blodtryk under de betingelser, under hvilke hovedmetabolismen bestemmes, betegnes med begrebet "basalt blodtryk", som for kroppen er en fysiologisk konstant.

Følelsesmæssig stress medfører en hypertensiv reaktion. Stress kombineret med langvarig muskelhypodynami kan forårsage en vedvarende stigning i blodtrykket..

Med muskelarbejde stiger blodtrykket; systolisk blodtryk kan i dette tilfælde overstige det oprindelige niveau med 1,5-2 gange.

Sportstræning reducerer ofte det oprindelige blodtryk og reducerer blodtrykket ved en standardbelastning.

Efter ophør af fysisk aktivitet falder blodtrykket midlertidigt under det oprindelige niveau.

Med en persons alder stiger normalt både systolisk og diastolisk blodtryk (tabel.).

Aldersrelateret stigning i blodtryk

Blodtryk i mmHg st.

Niveauet af blodtryk i lungecirkulationens kar er lavere end i karret i lungecirkulationen. I lungebakken ifølge B. M. Shershevsky, i en sund voksen, er det systoliske tryk gennemsnit 22,9 mm Hg. Kunst. (begræns udsving fra 16 til 30 mm RT. art.); diastolisk tryk gennemsnit 9,2 mm Hg. Kunst. (med udsving inden for 5-14 mm RT. Art.).

Blodtryk og amplituden af ​​ændringer i dets niveau afhænger af egenskaberne ved den regionale blodcirkulation (se Regional blodcirkulation). Blodtryk ændrer sig med luftvejsbevægelser og hæmodynamiske ændringer, der forekommer i karrene i den lille cirkel. I en stor blodcirkulation falder blodtrykket ved indånding, og med udånding stiger det. Svingninger i blodtryk forbundet med åndedrætsbevægelser kaldes bølger af anden orden.

Svingninger i blodtryk, der opstår på grund af ændringer i tonen i vasomotorisk centrum kaldes tredje ordensbølger. Perioden for disse ændringer dækker adskillige åndedrætsbølger..

Hos raske voksne gennemgår blodtrykket daglige udsving inden for + - 10 mm Hg. Kunst. Hos personer med forøget excitabilitet i nervesystemet kan disse udsving være mere betydningsfulde. Blodtryk hos kvinder er lidt lavere end hos mænd.

Under udviklingen af ​​barnets krop observeres en jævn stigning i blodtrykket. I en alder af 8-9 år kan børn dog opleve midlertidig stigning i blodtrykket med ca. 10 mmHg. Kunst. over aldersnormen. Hos piger i puberteten kan der ses en kraftig stigning i blodtrykket. Højere niveauer af blodtryk sammenlignet med aldersnormen er karakteristisk for unge og unge mænd med høj vækst.

En stigning i blodtrykket findes ofte hos unge, der har afsluttet puberteten tidligt. Undersøgelser har imidlertid vist, at alle blodtryksindikatorer stiger i processen med acceleration.

Ved vurdering af en persons blodtryk skal de klimatiske og geografiske træk i det område, hvor undersøgelserne udføres, og sociale forhold tages i betragtning.

Beboere i de nordlige regioner i vores land er mere tilbøjelige til at have arteriel hypotension. Beskriver et fald i blodtrykket blandt deltagere i Antarktis-ekspeditioner, det falder især midt i den polare nat.

I varme klimaer har folk vedvarende arteriel hypotension. Klimaet i de midterste bjerge normaliserer ofte blodtrykket. Oplysninger om højlandets indvirkning på blodtrykket er selvmodsigende. De fremherskende observationer er, at der i indbyggerne i højlandet ofte noteres arteriel hypotension. Under påvirkning af solvarmeeffekter på kroppen stiger blodtrykket i de fleste tilfælde lidt og falder derefter under originalen. En stigning i det partielle ilttryk fører ofte til en stigning i pulstrykket.

Blodtrykket ændres også, når forskellige miljøfaktorer udsættes for kroppen: såsom vibration (se), acceleration (se) eller høje eller lave temperaturer.

Under påvirkning af vibrationer stiger det lave initialt blodtryk, og det høje indledende blodtryk falder. Vibrationsfrekvens er vigtig. Det blev fundet, at lavfrekvente vibrationer af en stor overflade af kroppen øger blodtrykket.

Oplysninger om virkningen af ​​højfrekvente vibrationer på blodtrykket er selvmodsigende.

Ændringer i blodtryk under påvirkning af accelerationer bestemmes af størrelsen og retningen af ​​effekten af ​​acceleration på kroppen. For eksempel, under påvirkning af radial acceleration på kroppen i cranio-caudal retning, falder blodtrykket i halspulsårerne og arterierne i hjernen, men stiger i karene i de nedre ekstremiteter.

Ved hypotermi (brugt i klinikken) falder blodtrykket især kraftigt ved kropstemperatur under 27-26 °.

Ved hypertermi i dekompensationsperioden observeres et fald i blodtrykket.

Blodtryk er en af ​​de vigtigste parametre for blodcirkulation. Bestemmelsen af ​​blodtryk praktiseres i vid udstrækning inden for forskning i fysiologi af arbejde, erhvervspatologi, sportsmedicin, luftfart og rummedicin og klinisk praksis..

Blodtrykindikatorer er især vigtige for diagnosen af ​​mange hjerte-kar-sygdomme (for eksempel hypertension, hjerteinfarkt) og vurderer effektiviteten af ​​deres behandling.

En stigning i blodtryk sammenlignet med de optimale værdier for kroppen kaldes arteriel hypertension (se. Hypertension), et fald i blodtryk - kaldet arteriel hypotension (se. Arteriel hypotension).

Biofysiske og biokemiske mekanismer

Biofysiske mekanismer til regulering af blodtryk er dårligt forståede. De fysiologiske mekanismer, der holder normalt blodtryk, er baseret på virkningen af ​​visse kemikalier. stoffer, der exciterer muskellaget i blodkar, dvs. pressorsubstanser såvel som de biomekaniske egenskaber af blodkarene selv. Kliniske og eksperimentelle observationer afslørede et antal pressorstoffer i kroppen, hvis molekylære og cellulære basis forbliver genstand for forskning. Kendte pressorstoffer inkluderer primært catecholamines (se) og nogle biologisk aktive peptider. Adrenalin (og noradrenalin) indsnævrer arterier og arterioler i huden, knoglemuskler, maveorganer og lunger; koronarskibe og cerebrale fartøjer reagerer på dem ved ekspansion. Adrenalin (se) er et slags "nødsituationshormon", der opretholder blodtrykket under specielle forhold på grund af en stigning i systolisk volumen; norepinephrin er en almindelig mægler af kardiovaskulær regulering, hvilket øger den perifere vaskulære resistens. Vasopressin (se) virker direkte på glatmuskelelementerne i arterioler og kapillærer, hvilket får dem til at indsnævre. Både adrenalin og vasopressin påvirker blodkar i meget lave koncentrationer (10-7 M).

På grund af dets vasokonstriktorvirkning forårsager adrenalin og vasopressin en kraftig stigning i blodtrykket. Serotonin har en ubetydelig vasokonstriktoreffekt (se). Histamin hører til de vasodilaterende aminer (se), der udvider kapillærerne, hvilket reducerer blodstrømmen til hjertet, hvilket resulterer i, at blodtrykket falder kraftigt.

Acetylcholin hører også til vasodilaterende stoffer (se) og andre derivater af cholin, som har en effekt på små arterier. Acetylcholin ødelægges hurtigt i blodet, så dens virkning på blodkar under fysiologiske forhold er rent lokal, dvs. det er begrænset til det område, hvor det dannes i nerveenderne af parasympatiske fibre.

Biologisk aktive peptider kan enten øge eller sænke blodtrykket: de inkluderer kininer (se) og angiotensin (se). Kininer (kallidin, bradykinin) forårsager sammentrækning i glat muskulatur, ekspansion af blodkar og stigning i kapillær permeabilitet. Den vasodilaterende virkning af bradykinin er 15 gange stærkere end virkningen af ​​acetylcholin. Det antages, at kininer direkte påvirker cellemembraner, hvilket forårsager deres depolarisering.

Angiotensin II er den mest potente af alle i øjeblikket kendte forbindelser, der øger blodtrykket; angiotensin II virker mere end 20 gange stærkere end norepinephrin.

Blodets viskositet påvirkes også af blodets viskositet: jo højere det er, jo højere er resistens i arterioler og jo højere blodtryk i arterier.

Metoder og enheder til blodtrykmåling til måling af blodtryk - se Blodtryk.

Bibliografi: Anokhin P.K. Biologi og neurofysiologi af en konditioneret refleks, M., 1968, bibliogr.; Valdman A.V. og Kovalev G.V. En eksperimentel undersøgelse af den morfologiske og funktionelle organisation af den centrale regulering af regional blodcirkulation, i bogen: Vopr. regulering af regional blodcirkulation, red. G.P. Conradi, p. 33, D., 1969; Vasilieva V.V. Vaskulære reaktioner hos atleter, p. 73, M., 1971, bibliogr.; Dembo A. G., Levin M. Ya. Og Levina L. I. Blodtryk hos atleter, M., 1969; Kalyuzhnaya R. A. Fysiologi og patologi i det kardiovaskulære system hos børn og unge, p. 29, M., 1973; he, Biofysiske grundlæggende forhold i blodcirkulationen og kliniske metoder til undersøgelse af hæmodynamik, p. 78 og andre, L., 1963, bibliogr.; Sudakov K.V Neurophysiologiske mekanismer for følelsesmæssig stress og deres rolle i tilvejebringelsen af ​​arteriel hypertension, Biol. Tidsskrift Armenien, t. 25, nr. 6, s. 167, 1972, bibliogr.; Tkachenko B. I. et al. Regionale og systemiske vasomotoriske reaktioner, p. 15, 34, L., 1971; Horst A. Molecular Pathology, trans. fra polsk., M., 1967; Burton A. C. Physiologie und Biophysik des Kreislaufs, Stuttgart - N. Y., 1969, Bibliogr.


K. V. Gavrikov; A. H. Rossels (biophys.).

Hvad er blodtryk??

Blodtryk er den kraft, hvormed blod trykker på væggene i blodkar. Dette er en af ​​de vigtigste parametre for homeostase, som har en kompleks virkning på alle organer og systemer, hvilket indikerer kroppens tilstand som helhed. Denne indikator afhænger af mange faktorer, herunder hyppighed og styrke af hjertekontraktioner, tilstanden af ​​blodkar, deres elasticitet, tilstedeværelsen af ​​skader, volumen af ​​cirkulerende blod osv. Da tryk er let at måle, tjener denne værdi som et praktisk diagnostisk værktøj til at forudsige tilstedeværelsen og udvikling af visse sygdomme, primært det kardiovaskulære system. Blodtrykets stabilitet (BP) indikerer kroppens funktionelle levedygtighed og dens overtrædelse - om sygdomme.

Trykets fysiologi

Hvad er blodtryk? Dette er blodtryk på den vaskulære væg eller væggen i det organiske reservoir, hvori det befinder sig, henholdsvis kan det være intracardiac, arteriel, venøs, kapillær. Indikatorerne for alle disse typer tryk varierer markant, primært på grund af egenskaberne for skibene selv. Det mest vedholdende, højeste og letteste at måle er blodtryk, hvis definition oftest bruges i klinikken og hverdagen.

For at overvåge det kardiovaskulære systems tilstand er det nødvendigt regelmæssigt at måle blodtrykket.

Hjertet sammentrækkes og udsender en pulsbølge af blod med en enorm hastighed langs det elastiske rør - arterien, som takket være sine elastiske fibre kompenserer for choket, dæmper energien, der overføres af hjertemuskelen, og giver blodet mulighed for at bevæge sig længere og længere langs blodbanen. Trykket falder i retningen fra hjertet og når minimumværdier i venerne af stort kaliber med en stor tværsnitsdiameter, hvor indholdet af elastiske elementer er minimalt.

Organer, der hovedsageligt påvirker og understøtter pres:

  1. Hjerte - jo stærkere udkast af blod fra hjertet, jo oftere sammentrækkes hjertemuskelen, jo højere blodtryk. Det øverste, systoliske tryk, dvs. registreret på sammentrækningstidspunktet, er mere afhængig af styrken af ​​hjertets sammentrækninger. Ændringer i systolisk tryk giver dig mulighed for indirekte at bedømme hjertets tilstand.
  2. Fartøjer - trykindikatoren afhænger direkte af karretstilstanden, fordi hvis en person har åreforkalkning, karstopobstruktion, skade eller skrøbelighed af den vaskulære væg, vil alt dette påvirke blodtryksindekset. Langvarig hypertension forårsager degeneration af de elastiske elementer i væggen, hvilket påvirker blodkarens kompensationsevne negativt.
  3. Nyrer - disse parrede organer-filtre påvirker volumenet af cirkulerende blod både direkte (jo mere blod i kanalen - jo højere tryk) og ved hjælp af biologisk aktive stoffer. Renin produceres i nyrerne, som på grund af en reaktionskæde bliver til angiotensin II, en kraftig vasokonstriktor. Nyrer påvirker perifer vaskulær resistens. Afvigelser i diastolisk eller lavere blodtryk betyder ofte tilstedeværelsen af ​​nyresygdom.
  4. Endokrine kirtler - binyrerne udskiller aldosteron, hvilket påvirker filtrering og genoptagelse af natriumioner, som tilbageholder vand. Den bageste hypofyse aflejrer vasopressin, et kraftfuldt hormon, der reducerer urinproduktionen..

Blodtrykets stabilitet (BP) indikerer kroppens funktionelle levedygtighed og dens overtrædelse - om sygdomme.

Blodtryk

For at overvåge det kardiovaskulære systems tilstand er det nødvendigt regelmæssigt at måle blodtrykket, især i nærvær af hypertension eller en tendens til det, samt en række andre patologier. For at gøre dette har du brug for en klassisk blodtryksmonitor og et stetoskop, eller en moderne automatisk og halvautomatisk enhed til uafhængig måling af blodtrykket - alle kan let klare dem.

Målingerne udføres på to hænder. Manschetten fra en klassisk blodtryksmonitor er placeret over albuen, omtrent på samme niveau med hjertet, og den elektroniske blodtryksmonitor - på håndleddet. Til manuel måling bruges Korotkov-metoden - de presser manchetten, indtil specielle lydvibrationer - toner - høres. Derefter fortsætter de med at pumpe op, indtil tonerne ophører, hvorefter de langsomt slipper luften ned, fikserer det øverste og det nederste blodtryk i henhold til henholdsvis den første og den sidste tone. Alt, hvad der er nødvendigt for at måle blodtrykket med en automatisk blodtryksmonitor, er at trykke på en knap. Enheden fungerer ved at presse manchetten på hånden og derefter vise resultatet på displayet.

Trykket måles i millimeter kviksølv, forkortet mmHg. Kunst. Den generelt accepterede norm er 120/80 mm Hg. Kunst. for en moden person 20-40 år gammel. Normalt tryk svinger for forskellige alderskategorier, og er i gennemsnit:

  • hos børn op til et år - 90/60 mm RT. st.;
  • fra et år til 5 år - 95/65 mm Hg. st.;
  • 6–13 år gammel - 105/70 mm Hg. st.;
  • 17–40 år gammel - 120/80 mm Hg. st.;
  • 40–50 år - 130/90 mm Hg. st.

Der er udviklet tabeller over aldersnormer, hvormed det er muligt at bestemme den optimale indikator under hensyntagen til køn. Man skal dog huske på, at den individuelle norm kan variere, da den afhænger af et antal parametre.

Hvis der opdages hypertension, er livsstils korrektion nødvendig - opgive dårlige vaner, normalisere kosten, etablere en søvn og vågent regime, moderat, men regelmæssig fysisk aktivitet, støtte farmakoterapi.

Når en person når 60 år på grund af den naturlige nedbrydning af elastiske fibre i karvæggen, bliver hans tryk som regel højere end i en ung alder.

Der er et begreb med højt og lavt blodtryk. Hypotension (vedvarende reduktion i tryk) er indikeret ved hastigheder på 100/60 mm Hg. Art., Reduceret normal - 110/70, normal - 120/80, steget normal - til 139/89, alt, hvad der overstiger denne indikator, kaldes arteriel hypertension.

Forøg og sænk trykket

Der er to typer trykafvigelser fra normen: hypertension (patologisk stigning) og hypotension (patologisk fald i blodtrykket).

Forhøjet blodtryk

Arteriel hypertension kan være forårsaget af mange årsager - åreforkalkning, diabetes mellitus, dårlige vaner, især rygning, indtagelse af p-piller, ubalance af proteiner, fedt og kulhydrater i kosten, overdreven indtagelse af transfedt, stillesiddende livsstil, saltmisbrug bidrager til dens udseende i mad, tonic drinks. Det kan også forekomme som et resultat af primær sygdom i hjertet, nyrerne eller endokrine kirtler, men denne form er langt mindre almindelig..

Diagnosen af ​​hypertension er ikke fastlagt af patienten på egen hånd, lægen opsætter den i henhold til resultaterne af undersøgelsen, som inkluderer daglig overvågning af blodtryk, biokemisk blodanalyse (tilstedeværelsen af ​​visse markører registreres), undersøgelse af fundus, EKG osv..

Hvad skal man gøre, hvis der opdages hypertension? Først og fremmest er livsstils korrektion nødvendig - opgive dårlige vaner, normalisere kosten, etablere en søvn og vågent regime, moderat, men regelmæssig fysisk aktivitet, støtte farmakoterapi.

Den generelt accepterede norm er 120/80 mm Hg. Kunst. for en moden person 20-40 år gammel.

Lægemidler til at reducere trykket tages kun som instrueret af en læge, nøje efter anbefalingerne. Behandlingen af ​​hypertension er lang, den kræver tålmodighed og selvdisciplin fra patienten.

Hypotension

Lavt tryk (hypotension) er ikke mindre alvorlig lidelse; det indikerer utilstrækkelig blodforsyning til hovedorganerne, hvor der på grund af dette først udvikles funktionelle og derefter organiske lidelser..

Årsagen til hypotension kan være blødning, omfattende forbrændinger, neuro-emotionel stress, utilstrækkelig væskeindtagelse eller dets øgede udskillelse fra kroppen. Hypotension udvikler sig med hjerte- eller vaskulær insufficiens, når perifere kar mister deres tone (for eksempel under chokforhold) på grund af en allergisk reaktion. Den farligste komplikation af hypotension er kollaps, hvis risiko opstår, når trykket falder til 80/60 mm RT. Kunst. Denne tilstand er fyldt med hypoxia i hjernen..

Behandlingen af ​​hypotension er for det meste symptomatisk. Kronisk sænket tryk korrigeres med succes ved at normalisere kosten og drikkeordningen og øge den fysiske aktivitet. En god terapeutisk effekt opnås ved tonic massage, kontrastbruser, daglig morgengymnastik, moderat brug af tonic drinks (stærk te, sort kaffe).

video

Vi tilbyder dig at se en video om artiklets emne.

Læs Om Svimmelhed