Vigtigste Migræne

Diagnose af vaskulær aterosklerose - undersøgelsesmetoder

Aterosklerose er en generaliseret sygdom, der er karakteriseret ved dannelse af aflejringer af lipoproteiner på væggene i blodkar og arterier. Sygdommen fører til en krænkelse af cirkulationssystemets funktion, indebærer forskellige patologier i organer og væv.

Det etiologiske grundlag for sygdommen er en krænkelse af lipidmetabolismen og højt kolesterol i blodet samt skader på de indre vægge i blodkar og arterier. Heldigvis kan ved hjælp af moderne medicin diagnosen åreforkalkning i de tidlige stadier udføres, så effektiviteten af ​​den efterfølgende behandling øges markant.

Overvej hvordan diagnosen vaskulær aterosklerose udføres, og hvilke test der skal bestås som en del af den igangværende forskning.

Diagnose af sygdommen: generelle spørgsmål

De fleste mennesker er ikke engang klar over, at de har åreforkalkning i de tidlige stadier - symptomerne er ikke-specifikke, i nogle tilfælde kan symptomerne være helt fraværende.

For at stille en nøjagtig diagnose og bestemme, hvilke kar der er berørt af åreforkalkning, er det nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse, der inkluderer:

  1. Identifikation af faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​åreforkalkning;
  2. Identificer det fulde symptomatiske billede;
  3. Laboratorieundersøgelser;
  4. Gennemførelse af hardwarediagnostik.

Forudsat at alle fire faser i undersøgelsen udføres, er det muligt at diagnosticere åreforkalkning selv i de tidlige stadier og i fravær af symptomer.

Sådan identificeres risikofaktorer

Hvordan diagnosticeres åreforkalkning, hvis den er i den primære fase? Det første trin er at identificere faktorer, der kan føre til udviklingen af ​​sygdommen. I øjeblikket er alle faktorer for udvikling af åreforkalkning ikke undersøgt. Dog identificerer læger følgende situationer: kroniske stressbetingelser, misbrug af mad, der er rig på dyrefedt, endokrine patologier og sygdomme, fedme, arvelig disposition, dyslipidæmi, rygning, manglende motion.

Hvis patienten har flere af de ovennævnte faktorer, henvises de til yderligere undersøgelse, hvilket vil hjælpe med at afklare diagnosen åreforkalkning.

Diagnose af et symptomatisk billede

Da åreforkalkning er en generaliseret sygdom med en sandsynlighed for skade på adskillige kar og arterier, er det nødvendigt at identificere symptomer, der er forårsaget eller suppleret af ovenstående risikofaktorer..

Afhængig af hvor den aterosklerotiske læsion er placeret, kan patienten have følgende symptomer:

  • Forringelse af kognitive evner, konstant støj i hovedet, hovedpine - hvis de berørte kar er i hovedet.
  • Intermitterende klaudikation - mulig i tilfælde af skade på hovedarterierne og mindre kar, som er placeret i underkroppen.
  • Alvorlig smerte i brystet under fysisk anstrengelse af forskellige intensiteter, hjertebanken er hurtig, åndenød vises - hvis karene i regionen af ​​hjertemuskelen påvirkes. Som regel forsvinder ubehag i hvile, eller når man tager medicin, der indeholder nitroglycerin.
  • Modstandsdygtig AH (arteriel hypertension) er diagnosticeret, der er tegn på nedsat nyrefunktion, ved hjælp af et specielt apparat kan du høre visse lyde, der er i området med reduceret arterielumen - sådanne symptomer opstår i tilfælde af rener aterosklerose.
  • I tilfælde af skader på hovedets kar, er svimmelhed, periodisk mørkhed i øjnene også mulig.
  • Nedsat diastolisk og forøget systolisk tryk er karakteristisk for aterosklerotiske læsioner i aorta. Som regel forekommer sådanne symptomer meget sent, nærmere 60 år.
  • Paroxysmal smerter i maven, dyspeptiske lidelser efter at have spist fedtholdige fødevarer, nedsat peristaltik i maven - disse symptomer kendetegner læsionerne i de mesenteriske arterier.

Instrumental og laboratoriediagnostik

Diagnose ved anvendelse af kliniske forsøg er ordineret i alle tilfælde, hvor risikofaktorer for udvikling af åreforkalkning er til stede. Så de biokemiske parametre for blod ved aterosklerose ændres, og en generel blodprøve for åreforkalkning er nødvendig for at bestemme inkluderingen af ​​blodlegemer og deres antal.

De vigtigste indikatorer er som følger:

  • Indikatorer for total kolesterol, HDL / LDL;
  • Indikatorer for triglycerider;
  • Atherogent indeks - en normal indikator overstiger ikke 3;
  • C-reaktivt proteinindhold;
  • Indikatorer for normal nyrefiltrering og dens hastighed;
  • Kreatininiveau.

Som instrumentelle diagnostiske teknikker udføres en ultralyd med en dopplerografisk indikator for blodstrøm, MR, angiografi, ultralydundersøgelse af intima.

Derudover er det nødvendigt for diagnosticering af åreforkalkning i de nedre ekstremiteter at bestemme ankel-brachialt indeks, udføre en duplex-scanning (giver dig mulighed for at bestemme de fungerende kar og intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i dem), beregnet tomoangiografi (giver dig mulighed for tydeligt at visualisere aflejringer i det vaskulære område), MR (foreskrevet i tilfælde af nedsat nyrefiltrering) ), subtraktionsangiografi - den nyeste teknik bruges inden direkte kirurgi.

For at forhindre forekomst af slagtilfælde og andre patologiske processer i hjernen, kan der anvendes specifik diagnose af cerebrale kar..

Diagnostiske test inkluderer en duplex-scanning af arterier og kar i nakken for at bestemme kvaliteten af ​​blodgennemstrømning, transkraniel (intrakraniel) angiografi, encephalografi og ultralyd af hjernens arterier. En sådan omfattende undersøgelse giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme arbejdet i karene i hjernen og nakken.

Slutresultatet er åreforkalkning, hvis diagnose og behandling er vanskelig i de senere faser, kan elimineres, selv i de tidlige stadier, hvilket forhindrer den videre udvikling af en række sygdomme.

Diagnose af åreforkalkning: moderne metoder

Rettidig diagnose af åreforkalkning hjælper med at undgå udvikling af farlige vaskulære sygdomme. For en pålidelig vurdering af sundhedstilstanden i medicin er der mange kliniske, laboratorie- og hardware-forskningsmetoder. De mest informative og avancerede diagnostiske metoder vil blive beskrevet nedenfor..

Identifikation af risikofaktorer

Sygdommens sande oprindelse er ukendt. Kun nogle få førende teorier er blevet udviklet for at forklare de mulige muligheder for at udvikle åreforkalkning. Når du snakker med patienten i de første minutter, kan du dog bestemme de faktorer, der har påvirket det vaskulære system. Den mest markante af dem:

  • Flere generationer af arvelighed aterosklerose.
  • Øl og andet alkoholmisbrug.
  • Rygning.
  • En stillesiddende livsstil og spiser mad med højt kolesteroltal.
  • Diabetes.
  • Mandlig køn og alder over 45 år.
  • Metabolisk lidelse, som kan manifestere fedme.

Diagnose af vaskulær aterosklerose begynder med etablering af et forhold mellem en ikke-specifik faktor og en specifik sygdom. Efter bestemmelsen af ​​det mest berørte organsystem begynder.

Klinisk undersøgelse

Spørgsmål om, hvordan man diagnosticerer åreforkalkning, håndteres af specialister på det kirurgiske og terapeutiske område. Indtræden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​plakklukning af arteriehulen. I betragtning af at åreforkalkning er en systemisk vaskulær sygdom, kan næsten ethvert organ lide.

  • Aterosklerose i koronararterierne bidrager til skade på hjertemuskelen. Der er angreb fra sternals kompressionssmerter (angina pectoris). I 90% af tilfældene forårsager kolesterolplaques på dette sted myokardieinfarkt, som manifesteres af akut smerte, der starter i venstre arm, skulderblad, hals, underkæbe og strækker sig til midten af ​​brystet.
  • Aterosklerose i thoracal aorta er kendetegnet ved udseendet af svimmelhed, åndenød, brystsmerter. Der er en følelse af hjertebanken, systolisk (øvre) tryk stiger og diastolisk (nedre) falder.
  • Aterosklerose i abdominal aorta er ledsaget af flatulens, forstoppelse og paroxysmal smerte i maven. Under undersøgelsen kan lægen muligvis bemærke et fald i peristaltik eller fuldstændig tarmlammelse. Med skade på nyrearterierne udvikler nyresvigt, på baggrund af en reduceret tilførsel af ilt til organet, stiger trykket. Den patologiske proces i fravær af behandling er kompliceret af tarmkornen og nyreinfarkt.
  • Aterosklerose i arterierne i de øvre og nedre ekstremiteter ledsages af afkøling, tab af fornemmelse, hårtab på benene eller armene. Det vigtigste symptom, der bekræfter diagnosen, er intermitterende claudication. Dette symptom er kendetegnet ved udseendet af halthed og smerter i den nedre ekstremitet, hvilket tvinger til at stoppe med at bevæge sig, efter at have stoppet og hvilt, kan en person fortsætte med at gå. Der er også et fald i påfyldning og impulsspænding på den berørte perifere arterie sammenlignet med en sund.
  • Aterosklerose i cerebrale kar manifesteres af et fald i hukommelse og opmærksomhed. Gradvis forværres hørelsen og synet. Et lignende klinisk billede observeres med plaque-læsioner i carotisarterierne. Tilstanden er farlig for udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde..

Efter at have identificeret de førende symptomer på sygdommen ordinerer lægen de test og hardwareundersøgelser, der er nødvendige for at stille en endelig diagnose.

Laboratorieundersøgelser for åreforkalkning

Diagnose af vaskulær aterosklerose ved hjælp af laboratoriemetoder er baseret på en biokemisk blodprøve. Den analyse, hvormed mængden af ​​kolesterol, triglycerider, HDL, LDL bestemmes, kaldes en udvidet lipidprofil.

  • LDL betragtes som en atherogen fraktion. Den normale værdi af parameteren er 3,9 mmol / l, en stigning i figuren over 4,9 mmol / l indikerer klart åreforkalkning.
  • At hæve triglycerider over 2,3 mmol / L er en trussel mod sundhedsstatus. Med så høje tal kan man med sikkerhed hævde, at åreforkalkning har dannet sig. Den normale værdi svarer til 0,14-1,82 mmol / l.
  • Det samlede blodcholesterol bør være mindst 3,1 mmol / l, da fraktionen er involveret i konstruktionen af ​​cellemembranen, men ikke mere end 5,2 mmol / l.
  • HDL betragtes som den "gavnlige" kolesterolfraktion. Med værdier over 1,58 for mænd og 1,42 mmol / l for kvinder er risikoen for dannelse af aterosklerotisk plak signifikant reduceret. Hvis parameteren imidlertid er under 0,9, kan vi konkludere, at sygdommen tydeligt er dannet.
  • Den atherogene koefficient afspejler risikoen for at udvikle sygdommen og chancerne for komplikationer. Det beregnes med formlen: KA = Total HDL / HDL-kolesterol. Hvis parameteren er under 3, er der intet at bekymre sig om, men en værdi over 5 indikerer åreforkalkning.

Disse indikatorer for åreforkalkning hjælper med at bestemme lægemiddelterapien og justere kosten. De vigtige diagnostiske parametre kan bruges til at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen..

Diagnostiske metoder til hardware

For at identificere åreforkalkning kan du anvende både nye og gamle teknologier. Hver af metoderne til diagnosticering af hardware har sine fordele og ulemper. Ved udnævnelse af et studie tager den behandlende læge hensyn til lokaliseringen af ​​den patologiske proces, patientens materielle kapacitet, kroppens individuelle egenskaber.

Roentgenography

Vaskulær angiografi er en af ​​de vigtigste undersøgelser i lokaliseringen af ​​plaques i enhver arteriel kar. Denne røntgenmetode blev udviklet for længe siden, men selv med nye teknologier er den relevant. For at få et billede indsprøjtes et kontrastmiddel i arterien, som er i stand til at visualisere stedet for størst okklusion. Metoden er økonomisk fordelagtig for patienten og effektiv til at stille en diagnose og vælge en operation. Ulempen er, at kontrastmidlet kan forårsage en allergisk reaktion, undersøgelsen er invasiv (kræver dissektion af huden og introduktion af kontrast direkte i arterien), lang forberedelse til den diagnostiske procedure er påkrævet.

SKT med kontrastmiddel

Spiral computertomoangiografi er en mere moderne metode til diagnosticering af åreforkalkning. Som i det første tilfælde anvendes et kontrastmedium, men billederne er taget på CT, hvilket gør det muligt at opnå bedre billedkvalitet og at observere det berørte kar i tredimensionelt rum (3D).

MR-diagnose

Takket være MR kan du få et bedre billede end med CT og røntgen. En fordel ved fremgangsmåden er evnen til at detektere patologi i blødt vævsstrukturer. Undersøgelsen kræver ikke invasiv administration af et kontrastmedium. Hvis kroppen har metalimplantater, en pacemaker, piercing, er MR forbudt. Metoden kan visualisere arterierne i rygmarven og hjernen..

Triplex Scan Diagnostics

Der er en endnu mere moderne og unik undersøgelse, der giver dig mulighed for både at tjekke blodkar for åreforkalkning og sikkert vælge taktikken for kirurgisk behandling. En sådan metode som triplex-scanning giver dig mulighed for at studere morfologien i en arterie, vurdere dens tålmodighed og blodgennemstrømning i farvetilstand og også identificere patologiske elementer (lagdelte blodpropper, aterosklerotiske plaques). Ultralyd er ofte nøglen til diagnose. Den ikke-invasive variant til bestemmelse af åreforkalkning giver dig mulighed for at scanne kar i hjernen, lemmer, nyrer og andre organer i den menneskelige krop.

Sådan kontrolleres blodkar for åreforkalkning: hvordan man bestemmer tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques?

Aterosklerose er en sygdom, der påvirker hele kroppen..

På verdensplan indtager hjerte-kar-sygdomme førstepladsen i dødelighed, og åreforkalkning er en førende faktor, der bidrager til udviklingen af ​​hjerte- og vaskulære sygdomme.

Sådan kontrolleres blodkar for åreforkalkning?

Blandt årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi skelnes to hovedteorier:

  1. Lipid. Forskere - fans af denne teori er overbeviste om, at grundlaget for udviklingen af ​​aterosklerotiske vaskulære skader er en stigning i blodniveauerne af kolesterol og lipidkomplekser - LDL (lavdensitetslipoproteiner) og triglycerider. På grund af deres overskud i blodbanen, aflejres disse stoffer i karvæggen, hvilket forstyrrer blodstrømmen.
  2. Endotel. Denne teori er baseret på forestillingen om en tendens til at skade endotelet - den indre foring af den vaskulære væg, som et resultat af hvilke de berørte zoner fælder protein-lipidkomplekser, der cirkulerer i blodet, og en reaktionskaskade udløses på disse steder, på grund af hvilken der dannes en aterosklerotisk plak..

Den mest sandsynlige mulighed synes at tage hensyn til begge mekanismer på samme tid..

Der er også mange udtalelser om spørgsmålet om risikofaktorer, men nogle punkter er længe blevet bekræftet og er generelt anerkendt..

Udviklingen af ​​åreforkalkning letter ved:

  • arvelige faktorer;
  • nogle sygdomme i det endokrine system (hypothyreoidisme, diabetes mellitus osv.);
  • rygning;
  • ubalanceret diæt - overvejende karakter af fedtholdige (især rige på animalsk fedt) og kulhydratfødevarer;
  • øget kropsvægt;
  • mangel på motorisk aktivitet;
  • tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension.

Selv et punkt på listen øger risikoen for sygdommen, en kombination af flere faktorer skal være årsagen til undersøgelsen, uanset personens alder, sociale status og andre ting. I de indledende stadier er åreforkalkning ofte asymptomatisk, kliniske manifestationer kan udvikle sig ganske sent, og tidlig diagnose kan ikke kurere, men signifikant bremse processen og forhindre udvikling af komplikationer.

Indledende diagnosemetoder

Sådan finder du ud af, om der er åreforkalkning i blodkar?

Tilstedeværelsen af ​​ovenstående faktorer bør føre til de første mistanker. Sygdommen udvikler sig asymptomatisk, karakteristiske symptomer vises i de tilfælde, hvor der under påvirkning af åreforkalkning i kroppen er der forstyrrelser i blodforsyningen til organer og væv.

Afhængig af graden af ​​progression af patologien i kroppen, kan der udvikles forskellige komplikationer, der påvirker arbejdet i forskellige organer og deres systemer. Af denne grund afhænger udseendet af karakteristiske symptomer på, hvilket organ der blev påvirket af åreforkalkning, og hvor meget patologi der skrider frem..

Udseendet af symptomer, der karakteriserer cirkulationsforstyrrelser, kræver særlig diagnostik for at identificere patologi og graden af ​​dens udvikling.

Symptomer, der er karakteristiske for vaskulære læsioner og kredsløbssygdomme, er:

  1. Hyppig hovedpine, tinnitus, svimmelhed, ustabil gang.
  2. Bleg hud, især lemmer, hyppige kulderystelser eller kulderystelser.
  3. Lavt eller højt blodtryk.
  4. Tyngde i benene, periodiske gåbesvær, tendens til hævelse.
  5. Smerter bag brystbenet, afbrydelse af hjertet, åndenød.

Besvimelse, nedsat ydeevne, apati og konstant træthed kan forstyrre.

Det kliniske billede af åreforkalkning er meget forskelligartet og afhænger af graden af ​​udvikling af patologi og lokalisering af vaskulære læsioner..

De mest almindelige "målorganer" er:

  • hjerne- og carotisarterier;
  • et hjerte;
  • nyrer
  • nedre lemmer;
  • aorta;
  • mesenteriske kar (i bughulen).

Men huskende sygdommens asymptomatiske indtræden, er det bedre ikke at vente på, at det detaljerede kliniske billede vises, men at udføre regelmæssige forebyggende undersøgelser.

Der er en nem måde at udføre en startdiagnostisk test derhjemme. For at gøre dette, i en vandret position, er det nødvendigt at måle blodtrykket på skulderen som sædvanligt og i ankelområdet (endnu bedre - foretage et par målinger og udlede gennemsnitsværdier).

Derefter skal ankel-brachialindekset beregnes ved at dele det systoliske tryk på anklen med en lignende indikator fra skulderen. Hvis resultatet ligger i området 0,9-1,45 - er der ingen grund til at bekymre dig, men hvis indekset er under det normale, skal du ikke udsætte besøg hos lægen.

Denne metode giver dig ganske nøjagtigt mulighed for at bestemme risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme, selv i mangel af klager.

Moderne medicinmuligheder

Diagnosen begynder først med en undersøgelse (afklaring af arvelige og andre risikofaktorer) og en detaljeret undersøgelse.

Oftest foreskrives laboratorieundersøgelser i nærvær af klager og mindst minimal mistanke. Dette er definitionen af ​​flere vigtige indikatorer for lipidmetabolisme: samlet kolesterol (normalt - 3,1-5,2 mmol / L), høj lipoproteiner (fra 1,58 mmol / L hos mænd) og lav (op til 3,9 mmol / L) densitet triglycerider (0,14-1,82 mol / L) og atherogenicitetsindeks (op til 3).

I mange år har jeg undersøgt problemet med DIABETES. Det er skræmmende, når så mange mennesker dør, og endnu flere bliver handicappede på grund af diabetes.

Jeg skynder mig at fortælle de gode nyheder - Det endokrinologiske forskningscenter fra Det Russiske Akademi for Medicinske Videnskaber har formået at udvikle en medicin, der fuldstændigt kurerer diabetes mellitus. I øjeblikket nærmer dette lægemiddels effektivitet sig 100%.

En anden god nyhed: Sundhedsministeriet har sikret vedtagelsen af ​​et specielt program, der kompenserer for hele lægemidlets omkostninger. I Rusland og SNG-landene kan diabetikere modtage et middel indtil 6. juli - GRATIS!

Med en høj grad af sandsynlighed kræves yderligere instrumentelle diagnostiske metoder, der er opdelt i ikke-invasiv (uden penetrering i kroppen og krænkelse af hudens integritet) og invasiv (for eksempel med introduktion af kontrast). Det kan være:

  1. Ultralydundersøgelse af blodkar med dopplerografiske data om parametre for blodstrøm. Undersøgelsen er sikker og kræver ingen særlig forberedelse. Ryg ikke et par timer før proceduren, da dette kan provokere en yderligere krampe i karene og fordreje dataene. Spis ikke mad 12 timer før undersøgelse af de mesenteriske kar. Overvægt, rytmeforstyrrelser eller samtidig vaskulær sygdom kan påvirke nøjagtigheden af ​​dataene. Undersøgelsen udføres ved at placere en speciel sensor på en speciel vandopløselig gel påført huden, som derefter let fjernes uden at efterlade nogen rest. Som regel tager en ultralydscanning ikke mere end en halv time, og ved afslutningen kan patienten straks vende tilbage til sin aktivitet.
  2. Duplex, triplex scanning af den vaskulære væg med bestemmelse af tykkelsen af ​​intima - det indre lag af karmembranen. Det udføres på omtrent samme måde som en konventionel ultralydundersøgelse, kræver ikke forberedelse, forårsager ikke komplikationer.
  3. Angiografi - røntgenkontrast, computer- eller magnetisk resonans. Inden nogle typer angiografi er en vis forberedelse nødvendig, for eksempel udelukkelse af måltider i flere timer eller indgivelse af beroligende midler. Det er vigtigt at advare medicinsk personale om al medicin, der er taget, intolerance over for stoffer. Undertiden kræver proceduren, at patienten bedøves. Oprindeligt indsættes et kateter i beholderen, oftest i inguinalen, efter særlig behandling, gennem hvilket kontrastmidlet trænger ind. Billeder af fartøjer fyldt med kontrast vises på en skærm, hvor de undersøges af en læge. Proceduren kan tage fra en halv time til 2 timer, hvorefter kateteret fjernes, injektionsstedet lukkes med en steril forbinding. Men det anbefales at opretholde en vandret position et par timer efter undersøgelsen.

Metoden og områderne til instrumentel undersøgelse vælges afhængigt af patientens klager og laboratoriedata.

Påvisning af åreforkalkning i hjertet og hjernen

For nøjagtigt at forstå, hvordan man bestemmer aterosklerose i cerebrale kar, skal du huske flere vigtige symptomer på sygdommen.

Symptomerne kan omfatte nedsat hukommelse og søvn, hovedpine og usikkerhed under gåture, især i kombination med hypertension og andre risikofaktorer..

Disse symptomer er, ud over standardundersøgelsen og udførelse af laboratorieundersøgelser, en anledning til diagnostiske procedurer.

Disse diagnostiske procedurer er:

  • duplex scanning af arterierne i nakken - hjælper med at identificere de kvalitative parametre for blodstrømmen, til at løse krænkelser, når blod kommer ind i kranialhulen og hjernen;
  • Doppler-ultralyd - ultralyd-dopplerografi - undersøgelse af blodkar inde i kraniet - undersøgelsen udføres transkranialt;
  • angiografi - ved hjælp af røntgenstrålekontrastmateriale eller ved hjælp af MRI - dette er en måde at visualisere arterienes lumen og retningen af ​​karene.

I nogle tilfælde kan elektroencefalografi eller computertomografi (inklusive spiral) tomografi af hjernen yderligere være påkrævet. Alle disse metoder er sikre (med sjældne undtagelser, for eksempel en allergisk reaktion på et kontrastmedium) og kan med stor nøjagtighed vurdere patientens tilstand, sandsynligheden for komplikationer og mængden af ​​nødvendig terapi.

Sådan kontrolleres hjertekarrene for åreforkalkning?

I nærvær af symptomer på aterosklerose i hjertet kan følgende diagnosticering være nødvendig (medicinsk undersøgelse og tests er obligatoriske for enhver lokalisering af vaskulære læsioner):

  1. Doppler-ultrasonografi af koronarskibe er den mest almindelige, enkle og billige metode..
  2. Angiografi er meget nøjagtig og informativ, men har en række kontraindikationer, for eksempel tilstedeværelsen af ​​pacemakere, stenter, et markant fald i nyrefiltrering osv..
  3. Intravaskulær ultralydundersøgelse - et kateter med en ultralydsonde indsættes i arterien lumen, hvilket giver dig mulighed for at vise nøjagtige data.
  4. Spiral computertomografi, som om nødvendigt også udføres med introduktionen af ​​et kontrastmedium.

Lægen kan genkende skaden på benets kar allerede ved undersøgelse - ved at reducere pulsering i de perifere arterier, blekhed og afkøling af ekstremiteterne, atrofiske ændringer i væv. Følgende eksamensmetoder er påkrævet:

  • duplex-scanning - mere nøjagtig end konventionel dopplerografi for at vurdere intensiteten af ​​blodcirkulationen;
  • computerangiografi - en billeddannelsesmetode med høj præcision.

Moderne medicin med sine forskellige og meget nøjagtige diagnosticeringsteknikker gør det muligt for os at løse mange problemer med at vurdere blodkarens tilstand og patientens helbred som helhed såvel som risikoen for komplikationer. Valget træffes afhængigt af den krævede kvalitet og mængde information, sikkerhed og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer, der tages nødvendigvis hensyn til tilstedeværelsen og stadiet af samtidige sygdomme. Under alle omstændigheder kan konklusioner om behov og mængde af behandling eller kirurgiske hjælpemidler kun foretages af en erfaren specialist efter vurdering af hele diagnosticeringsområdet og alle risici.

Vi må ikke glemme, at det kun vil stole på medicin og en diagnostisk base for at bevare helbredet. Tidlig diagnose er meget vigtig, men forebyggelse er hovedfaktoren i at forhindre udseende og udvikling af åreforkalkning. Aterosklerose kan forhindres, hvis du følger en sund livsstil..

Diagnosen aterosklerose er beskrevet i videoen i denne artikel..

Sådan kontrolleres og bestemmes vaskulær aterosklerose på et tidligt tidspunkt

Laboratoriediagnose af åreforkalkning giver dig mulighed for at identificere en farlig sygdom i de tidlige stadier, hvilket øger sandsynligheden for en vellykket behandling. For at stille en diagnose ledes lægen af ​​en analyse af risikofaktorer, det kliniske billede af sygdommen, resultaterne af laboratorie- og instrumentel diagnostik.

Hvordan kontrolleres blodkar for åreforkalkning?

De fleste patienter ved ikke, at de udvikler åreforkalkning. Først er sygdommen asymptomatisk og viser kronisk træthed og hyppig hovedpine. Diagnose af vaskulær aterosklerose i de indledende stadier inkluderer en medicinsk historie, analyse af risikofaktorer og det kliniske billede.

Risikoanalyse

  • stress
  • dårlig ernæring med en overvægt af fedtholdige fødevarer rig på kolesterol;
  • rygning;
  • hjertesygdom, hjerte-kar-system;
  • endokrine systemsygdomme;
  • højt blodtryk;
  • overvægtig;
  • genetisk disponering;
  • fysisk inaktivitet forbundet med lav mobilitet (stillesiddende livsstil);
  • dårlige vaner (alkohol, rygning reducerer blodkarets elasticitet);
  • stigning i kolesterol i blodet;
  • mænd over 45 år er mere tilbøjelige til at blive påvirket.

Klinisk billedanalyse

Det er nødvendigt at fastlægge den nøjagtige placering af blokeringen:

  • forringelse i kognitive funktioner, hukommelsesproblemer, uopmærksomhed;
  • smerter i brystet med let motorisk aktivitet. Angina pectoris indikerer tilstedeværelsen af ​​aterosklerose i koronarkarrene;
  • krænkelse af filtreringsfunktionen i nyrerne. Ved kontrol af analysen af ​​urin, protein, røde blodlegemer øges udseendet af cylindre i urinen;
  • aortaskade detekteres af blodtryksindikatorer;
  • svimmelhed er ikke en årsag, men en konsekvens af aterosklerose i halspulsårerne;
  • fordøjelsessygdomme.

Diagnostiktyper

Aterosklerosediagnostik inkluderer ud over analyser generelle undersøgelsesdata, instrumentelle undersøgelser.

Diagnostik i laboratoriet inkluderer en blodprøve, urinprøve. Indikatorer tages i betragtning: total, "godt" og "dårligt" kolesterol, triglycerider.

Instrumentel screeningdiagnostik:

  1. Ultralyd med dopplerografisk fiksering af blodgennemstrømningshastighed - en undersøgelse, der er nødvendig for at vurdere vaskulærbedets tålmodighed. Tilstanden for åbne kar, der lukkes af kraniet, studeres..
  2. Røntgenkontrastangiografi - en punktering af karret (inguinal eller aksillær region) udføres med den efterfølgende introduktion af radiopaque stoffer. Metoden afslører den nøjagtige lokalisering af blodpropper, aterosklerotiske plaques.
  3. Magnetic resonance imaging (MRI) - en teknik baseret på undersøgelse af indre organer, væv gennem nukleær magnetisk resonans.
  4. Bestemmelse af tykkelsen af ​​den indvendige væg ved hjælp af ultralyd er en ikke-invasiv metode, der giver dig mulighed for at kontrollere tykkelsen, diagnosticere de indledende stadier af dannelse af kolesterolplack.

Screeningsforskelle

Ovenstående metoder vil hjælpe med at kontrollere sikkert og give lægen information om fartøjernes tilstand.

Aterosklerose i lemmerne

Eksterne differentielle tegn på udslettet forhindring af benbeholderne er: smerter, når man går, svækkelse af puls, blekhed i huden. Du kan skelne sygdommen ved at hæve foden. Når du hæver foden bliver bleg, når du sænker - forsvinder blegen.

  1. Bestemm LPI (ankel-brachial koefficient) - forholdet mellem systolisk tryk på arterierne i skulderen og underbenet. Trykket på brachialarterien er højere, men hvis tværtimod er det sandsynligvis, at patienten får skader på benets kar.
  2. Duplex scanning af kar i de nedre ekstremiteter vil hjælpe med at bestemme sygdommen baseret på kombinationen af ​​to tilstande af ultralydsapparatet: Doppler og B-mode. I det første tilfælde bestemmes blodstrømningshastigheden med designet af strømningskartogrammet. B-tilstand er baseret på konstruktionen af ​​en todimensionel model af det undersøgte organ.
  3. Angiografi med digital subtraktion er en invasiv metode til undersøgelse, der består af en punktering med introduktionen af ​​et kateter med et specielt stof. Metoden gør det muligt at genkende blokeringsstedet. Hagiografi udføres oftere på tærsklen til operationen, hvilket giver et komplet billede af okklusionsstederne.

Aterosklerose i hjernen

Til blokering af hjernens karakter af det kliniske billede: Patientens klager over nedsat hukommelse, hovedpine, fluer foran øjnene. De anførte symptomer indikerer en krænkelse af cerebral cirkulation. En farlig konsekvens kan være iltesult i hjernen, vegetovaskulær dystoni, slagtilfælde.

For at screene for blokering af cerebrale kar udføres undersøgelser:

  • duplex-scanning;
  • ultralyd af hjernens kar;
  • Encephalography er en ikke-invasiv metode, der giver en idé om hjernens bioelektriske aktivitet med afkodning;
  • angiografi.

Moderne højpræcisionsmetoder giver dig mulighed for at opbygge to-dimensionelle og tredimensionelle billeder af organer, bestemme graden af ​​blokering i åreforkalkning i blodkar.

Sådan testes for en sygdom

Ved din første tegn på åreforkalkning - regelmæssig hovedpine - skal du kontakte din læge. Lægen vil ordinere de nødvendige test, herunder biokemiske blodprøver. En stigning i kolesterol i blodet vil tjene som en lejlighed til at kontrollere blodkarene for kolesterolplaques.

Lægen fortæller, hvordan man forbereder sig til hver af procedurerne. Speciel terapi er ikke påkrævet, kun et par dage før du besøger laboratoriet for at afstå fra at drikke alkohol.

Diagnose: åreforkalkning er ikke en sætning. Med en rettidig ændring i kosten med begrænsning af mad med fedt og kolesterol, daglig moderat fysisk aktivitet, ingen stress, kan progressionen af ​​sygdommen stoppes. Ved et tidligt besøg i diagnosecentret kan sygdommen heles fuldstændigt..

Hvordan diagnosticeres åreforkalkning: alarmerende symptomer, undersøgelsesmetoder

Aterosklerose er en kronisk generaliseret sygdom, der påvirker arterier af ethvert kaliber og er kendetegnet ved afsætning af specifikke lipoproteiner i den vaskulære væg, hvilket fører til udseendet af aterosklerotiske plaques og nedsat blodforsyning til de indre organer. Grundlaget for udviklingen af ​​patologi er en krænkelse af lipidmetabolismen, især kolesterolmetabolismen, og skader på det vaskulære endotel. Diagnosen aterosklerose i de indledende stadier er underlagt moderne medicin, hvilket øger effektiviteten af ​​yderligere behandling.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

I øjeblikket er der to af de mest populære teorier for udvikling af åreforkalkning - lipid og endotel.

Lipidteorien betragter det primære led i udviklingen af ​​sygdommen som en stigning i plasmalipider, især lavdensitetslipider (LDL-kolesterol) og triglycerider (TG). I henhold til denne teori forårsager et forhøjet niveau af lipider deres penetration i karvæggen og dannelsen af ​​kolesterolplaques.

Lipider med høj densitet (HDL-kolesterol) har tværtimod en beskyttende virkning, så risikoen for at udvikle åreforkalkning er højere, hvis forholdet mellem "dårligt" og "godt" kolesterol overtrædes.

Endotelteorien betragter som udgangspunkt i udviklingen af ​​åreforkalkning skade på det indre vaskulære lag, der udløser en kaskade af reaktioner, der fører til udviklingen af ​​plak på skadestedet.

Begge teorier er mere komplementære end ekskluderede. Det er almindeligt, at den resulterende aterosklerotiske plak langsomt og asymptomatisk forløber over mange år. Det passerer i sit udviklingsstadium fra løs til forkalket (hård) plak, hvilket i væsentlig grad forstyrrer blodstrømmen i det organ, der fødes af arterien. På ethvert trin kan pladen beskadiges under påvirkning af højt blodtryk, hvilket fører til dannelse af blodpropper og udvikling af alvorlige komplikationer.

Aterosklerose: hvordan man diagnosticerer et problem

Mange mennesker mistænker ikke engang tilstedeværelsen af ​​åreforkalkning i dets tidlige stadier, da symptomerne på patologien kan være uspecifik eller endda fraværende. For at identificere sygdommen kræves en omfattende diagnose, herunder:

  • identifikation af risikofaktorer for udvikling af åreforkalkning;
  • bestemmelse af specifikke symptomer på patologi;
  • laboratorieforskning;
  • instrumental diagnostik.

En integreret tilgang kan påvise åreforkalkning selv i asymptomatiske.

Risikoanalyse

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​aterosklerotiske læsioner, forstås ikke fuldt ud. De dominerende er:

  • kronisk stress;
  • misbrug af fødevarer rig på animalsk fedt og raffinerede kulhydrater;
  • rygning;
  • endokrine sygdomme (diabetes mellitus, hypothyreoidisme);
  • ukontrolleret arteriel hypertension;
  • fedme;
  • arvelig disposition til tidlig åreforkalkning;
  • fysisk inaktivitet;
  • dyslipidæmi (stigning i total kolesterol, kolesterol med lav densitet og et fald i kolesterol med høj densitet).

Hver af disse faktorer og deres kombination fremskynder udviklingen af ​​aterosklerotiske læsioner uanset patientens alder. Hvis der påvises en eller flere faktorer, skal patienten henvises til en yderligere laboratorieundersøgelse.

Klinisk billedanalyse

Efter bestemmelse af risikofaktorer for sygdomsudviklingen kræves en analyse af det kliniske billede af sygdommen for at bestemme den mest sandsynlige lokalisering af åreforkalkning. Symptomer på åreforkalkning kan variere afhængigt af placeringen af ​​den vaskulære læsion og sværhedsgraden af ​​okklusion af arteriel leje. Da åreforkalkning er en generaliseret patologi, kan absolut alle arterier i kroppen lide.

Symptomer på aterosklerotiske læsioner afhængigt af placeringen af ​​patologien:

  • skade på hjernens kar udtrykkes ved udseendet af symptomer som hukommelseshæmning, høretab, støj i hovedet;
  • det største symptom på åreforkalkning i de nedre ekstremiteter er tilstedeværelsen af ​​intermitterende klaudikation;
  • åreforkalkning af koronarbeholderne udtrykkes klinisk ved fænomenerne angina pectoris. Patienten har smerter under fysisk anstrengelse i hjertet, åndenød, hjertebanken. Smerten forsvinder efter indtagelse af nitroglycerin eller efter en lang hvileperiode;
  • skade på arterierne i nyrerne manifesteres ved et fald i nyrefiltrering og symptomer på nedsat filtreringsevne i nyrerne. I urinen bestemmes protein, røde blodlegemer, cylinderniveauet øges. Ved hjælp af et phonendoskop kan en specifik støj detekteres i området med indsnævring af nyrearterien. Denne type åreforkalkning bør mistænkes hos unge mennesker, der har vedvarende (ildfast) arteriel hypertension;
  • for åreforkalkning af carotisarterierne er udseendet af svimmelhed og de samme symptomer, der er karakteristiske for skader på hovedets kar, typiske;
  • aterosklerotisk aortalæsion har en lang latent periode. Et klart klinisk billede vises først i en alder af omkring 60 år. Et af de mest markante symptomer på aortaskade er en stigning i systolisk vaskulært tryk og et pulserende vaskulært tryk med en reduceret diastolisk;
  • åreforkalkning af de mesenteriske arterier manifesteres ved forekomsten af ​​symptomer på "abdominal padde" og en krænkelse af fordøjelsesprocesserne. "Abdominal padde" er kendetegnet ved skarp paroxysmal smerte i øvre del af maven efter et tungt måltid. Smerten kan vare i flere timer og lettes ved at tage nitroglycerin. Smerter kan ledsages af oppustethed, rapning, forstoppelse. Med udviklingen af ​​sygdommen slutter den overdådige diarré med resterne af ufordøjet fedtholdige fødevarer sig. Med auskultation kan der påvises et fald i peristaltis og systolisk mumling i karret i den øvre del af maven.

Laboratorie og instrumental diagnose af åreforkalkning

Laboratoriediagnostik er ordineret til alle patienter med eksisterende risikofaktorer for udvikling af sygdommen, uanset tilstedeværelse eller fravær af symptomer på åreforkalkning. Laboratoriediagnostiske metoder tillader os at drage en konklusion om den almindelige tilstand af arteriel sengen og bestemme sandsynligheden for at udvikle aterosklerotiske læsioner hos en bestemt patient. Af laboratorieundersøgelserne er de mest betydningsfulde:

  • niveauet for total kolesterol (kolesterol) - normen er 3,1-5,2 mmol / l;
  • HDL eller "godt kolesterol" eller - normen er fra 1,42 hos kvinder og fra 1, 58 hos mænd;
  • LDL eller "dårligt kolesterol" - normen er op til 3,9 mmol / l;
  • triglycerider - normen er 0,14-1,82 mol / l;
  • atherogent indeks (forholdet mellem HDL og LDL) - normalt til 3.

Bestemmelsen af ​​følgende indikatorer er også diagnostisk signifikant:

  • C-reaktivt protein;
  • renal filtreringshastighed;
  • kreatininiveau.

Diagnosen bekræftes ved hjælp af instrumenter. Mest almindeligt anvendte:

  • Ultralyd af blodkar i enhver lokalisering med Dopplerometrisk bestemmelse af blodgennemstrømningen;
  • radiopaque angiografi;
  • MR
  • ultralydbestemmelse af tykkelsen af ​​intima (indre lag) af den vaskulære væg.

Diagnose af åreforkalkning i de nedre ekstremiteter

Det primære diagnostiske punkt er analysen af ​​patientklager.

Den mest almindelige klage for åreforkalkning af arterierne i de nedre ekstremiteter er intermitterende klaudikation, der opstår under træning og er kendetegnet ved svær smerte i musklerne i benene, deres følelsesløshed og svaghed. Symptomer på halthed forsvinder efter en hvileperiode.

Palpation kan bemærkes afkøling af de nedre ekstremiteter og svækkelse af pulsen i de perifere arterier. Ved undersøgelse, atrofi af muskelvæv, et fald i hårgrænsen, en fortykning af neglepladerne og en afmatning i deres vækst tager sig selv. Hudfarve er i typiske tilfælde bleg, cyanose af tæerne bestemmes.

Et typisk symptom er en ændring i fodens farve, når man løfter benet og bøjer foden - foden bliver bleg, og når man vender tilbage til sin oprindelige position, observeres reaktiv rødhed på sålen.

Til bekræftelse af diagnosen aterosklerose i de nedre ekstremiteter bruges:

  1. definition af LPI - ankel-brachial indeks. For at gøre dette, måle det systoliske tryk på skulderen og underbenet og bestem deres forhold. Normalt er trykket på anklen højere end på skulderarterierne. Hvis niveauet for det systoliske tryk på skulderen er højere, er patienten sandsynligvis obstruktiv skade på arterierne i benene eller aorta;
  2. duplex scanning - ultralyd med evnen til at bestemme intensiteten af ​​blodgennemstrømningen. Denne metode giver dig mulighed for at identificere fungerende fartøjer, der ikke bestemmes af konventionel ultralyd. Teknikens følsomhed er 85-90%;
  3. computertomoangiografi er en høj præcisionsmetode, der giver dig mulighed for at få et billede i høj kvalitet med høj opløsning. Fordelen ved metoden er en klar visualisering af calciumoverlay;
  4. MR - denne metode bruges ofte til kontrast til gadolinium. Brug af MR er kontraindiceret med en pacemaker, stenter og et fald i nyrefiltrering under 30 ml / min.
  5. digital subtraktionsangiografi er en højpræcisionsmetode, der blev brugt før operation.

Diagnose af åreforkalkning i hjernen

Dannelsen af ​​kolesterolplaques på væggene i hjernens arterier fører til et klinisk billede af forværringen af ​​cerebral cirkulation eller kortvarige iskæmiske angreb. Patienten kan klage over nedsat hukommelse, nedsat søvn, ustabil gang og nedsat læringsevne. Patienten begynder at blive forstyrret af den konstante støj i hovedet, den blinkende fluer foran øjnene, ustabiliteten i ganget. Den mest alvorlige form for aterosklerotisk læsion af hovedets kar er iskæmisk slagtilfælde.

For at forhindre udvikling af et slagtilfælde er tidlig diagnose af aterosklerotiske læsioner i hovedets arterier vigtig, hvilket opnås ved at anvende:

  1. Duplex scanning af ekstrakranielle arterier (halsarterier). Det udføres for at påvise blodgennemstrømningsforstyrrelser, indtil blodet kommer direkte ind i hjernen. Teknikken er baseret på dopplerometrisk bestemmelse af vaskulær blodstrømningsintensitet.
  2. Transkraniel doplegrafi eller ultralyd af hjernens intrakranielle arterier;
  3. Encephalography, som gør det muligt at evaluere funktionen af ​​de enkelte dele af hjernen.
  4. Angiografi. Denne metode er røntgenkontrast og kræver introduktion i det vaskulære leje af et specielt stof, der giver dig mulighed for at visualisere arterier under radiografi.

Disse metoder er helt sikre og i kombination med biokemiske blodprøver giver du dig mulighed for at vurdere patientens generelle tilstand.

Metoder til diagnosticering af åreforkalkning: hvordan man kontrollerer hjernens kar og gennemgår en undersøgelse?

Hjem »Aterosklerose

Aterosklerose er en sygdom i kredsløbssystemet, der forekommer i en kronisk form. Det er kendetegnet ved en krænkelse af metabolske processer i kroppen, dannelse af fedtholdige aflejringer på væggene i blodkar, som forhindrer passage af blod. Som et resultat kommer næringsstoffer og ilt sammen med blod ind i cellerne i en minimal mængde, hvilket fører til forværring af negative symptomer..

  • Sådan bestemmes åreforkalkning?
  • Hjerne
  • Et hjerte
  • lemmer
  • Hvordan er undersøgelsen?
  • Diagnostiske metoder
  • Angiografi
  • CT-angiografi
  • Ultralydscanning
  • MR af arterier
  • Elektronstråletomografi
  • Analyser
  • Tegn

Udviklingen af ​​åreforkalkning og dets komplikationer

Sunde kar og arterier har en elastisk, fleksibel struktur og stærke vægge. Tilstedeværelsen af ​​kolesterolaflejringer i væggene under åreforkalkning fører til deformation af væggene, forringelse af deres elasticitet og øget skrøbelighed.

Kliniske og morfologiske former for åreforkalkning er opdelt i flere grupper i henhold til lokalisering, komplikationer og resultat:

  • Koronar form;
  • Hjerne;
  • Nyrer;
  • Nedre lemmer;
  • mesenterisk.

Enhver af de kliniske og morfologiske former for åreforkalkning har 2 varianter af udviklingen af ​​patologier. Den første er en langsom indsnævring af fartøjets lumen under påvirkning af en voksende plak. Det ledsages af forekomsten af ​​kronisk kredsløbssvigt og iskæmiske ændringer. Disse inkluderer: dystrofi, atrofi af parenchym, diffus eller lille fokal sklerose i stroma. Den anden form er akut okklusion. Det forekommer med komplikationer i form af trombose eller blødning i pladen og fører til akut cirkulationssvigt og nekrose. Tilstedeværelsen af ​​dybe ateromatøse mavesår provoserer udviklingen af ​​aneurisme, som ender med brud på karvæggen og omfattende blødning.

Aterosklerose i abdominal aorta udvikles oftere og ledsages af trombose, hjerteanfald, tromboembolisme og emboli af atheromatøse masser, koldbrændsel. På samme tid kan en cylindrisk, sacculær eller herniform aneurisme vises. Dens fare er dannelsen af ​​retroperitoneal hæmatom. Hvis koronararterier påvirkes, er udviklingen af ​​hjerte-iskæmi mulig. Ved skade på hjernens kar kan der forekomme hæmoragisk eller iskæmisk infarkt. Aterosklerose i nyrearterierne fører til symptomatisk renal hypertension eller aterosklerotisk nefrosklerose.

Når sygdommen er lokaliseret i de nedre ekstremiteter, påvirkes lårbensarterierne normalt, og en komplikation af trombose ledsages af gangren.

Årsager til sygdommen

Årsagsfaktorerne ved den aterosklerotiske proces er som følger:

  • Genetiske lidelser. Blandt dem skelnes sammenbrud, translokationer, fordobling og duplikation..
  • Endokrin patologi. Først og fremmest er det diabetes mellitus, dysfunktion i de kvindelige og mandlige kønskirtler, dysfunktion i skjoldbruskkirtlen.
  • Ernæringsproblemer. Disse inkluderer forbrug af store mængder fedt, salt og let fordøjeligt sukker..
  • Stillesiddende livsstil.
  • Dårlige vaner.

Stadier af udviklingen af ​​sygdommen

Læger adskiller flere stadier i sygdomsudviklingen. Den første er kendetegnet ved et umærkeligt forløb uden udtalt symptomer og kredsløbssygdomme. På det andet er der betændelse i lipidformationer, inden i hvilke blodplader akkumuleres. Lipidfraktionerne er sammensat af gule skumceller og kan nå en længde på op til 1,5 mm. Derefter begynder fedtstoffet at nedbrydes, og bindevævet vokser på væggene. Denne proces fører til dannelse af en fibrøs plaque, der stiger over karvæggen, indsnævrer lumen og forstyrrer normal blodgennemstrømning..

På det tredje trin begynder symptomerne på sygdommen og de første komplikationer at blive vist. Ruptur af en fibrøs plaque provokerer en blokering af blodkar. En blodpropp dannes fra blodplader, fibrin og røde blodlegemer, der forbliver på pladets brudsted og er i stand til helt at tilstoppe karret. Dette kan føre til hjerteinfarkt, hjerneslag, angina pectoris eller gangren..

Hvis en lille blodkar ødelægges, forekommer blødning ved bunden af ​​den fibrøse plak. Efter det stiger pladen, hvilket provoserer en krænkelse af blodbevægelsen og giver anledning til et slagtilfælde eller hjerteinfarkt.

Med perifer emboli forekommer undertiden nyresvigt eller embolisk slagtilfælde..

Generel plan for diagnose af åreforkalkning

Sygdommen udvikler sig langsomt og vises næsten ikke på det indledende trin. Derfor diagnosticeres åreforkalkning ofte, når sygdommen allerede har påvirket blodkarene og kræver medicinsk eller kirurgisk behandling. Diagnoseplanen består af flere faser:

  • Identifikation af klager og symptomer;
  • Gennemføre en generel inspektion;
  • Oprettelse af risikofaktorer og bestemmelse af en metode til eliminering heraf
  • Udnævnelse af laboratorie- og instrumentundersøgelser;
  • Bestemmelse af lokalisering af plak;
  • Bestemmelse af de indre organers tilstand.

Hvis der er mistanke om aterosklerose, begynder det kliniske billede at udvikle sig fra en beskrivelse af symptomerne og deres progression, årsagerne og faktorer, der førte sygdommen til progression..

Generel inspektion

Under undersøgelsen er en obligatorisk vurdering af vægt og højde, den ensartede fordeling af subkutant fedtvæv i kroppen og graden af ​​fedme (hvis nogen) eller tyndhed. Undersøgelse af huden afslører:

  • Overdreven hårvækst eller reduceret kropshårighed;
  • Hudfarve: bleg, normal, cyanose eller rødme;
  • Forringelse af neglens tilstand;
  • Tilstedeværelsen og antallet af wen;
  • Død af væv på benene;
  • hævelse.

Tilstanden af ​​lymfeknuder og muskel- og skeletsystem kontrolleres for at etablere:

  • Muskulære vævsbetingelser
  • Knogledeformiteter;
  • Deformation eller konfiguration, fælles hypermia;
  • Amplitude af passive og aktive bevægelser.
  • Slag til at opdage ekspansion af venstre side af hjertet;
  • Lytter til hjertelyde og støj for at bestemme tilstedeværelsen af ​​aterosklerotisk hjertesygdom;
  • Lytter til systolisk mumling med mistanke om aterosklerose i aorta, arterier i nyrerne og brachycephaliske kar;
  • Palpation af indre organer for at bestemme deres tilstand og tilstedeværelsen af ​​patologier.

Tilstedeværelsen af ​​systolisk mumling, hurtig puls i de perifere arterier, forhøjet blodtryk i det berørte lem indikerer aterosklerose.

Identifikation af risikofaktorer

For korrekt at diagnosticere og ordinere et effektivt behandlingsforløb er det vigtigt at identificere sygdommens årsager og risikofaktorer. Til dette studerer lægen patientens livshistorie:

Tilstedeværelsen af ​​kroniske eller infektionssygdomme hos patienten og hans pårørende;

  • Profession og livsstil;
  • Madpræferencer;
  • Holdning til sport, alkohol, rygning.
  • Tilstedeværelsen af ​​hjerteinfarkt, hypercholesterolæmi, diabetes eller slagtilfælde hos patienten eller hans pårørende afsløres..

Alle risici ved at udvikle sygdommen er opdelt i 3 grupper. Den første inkluderer:

  • Rygning;
  • Alkoholforbrug;
  • Hypodynamia;
  • Forkert ernæring;
  • Forøget følelsesmæssig stress;
  • Hyppig stress;
  • avitaminosis;
  • Fysisk kronisk overarbejde.

Alle disse grunde kaldes flytbar, fordi de er afhængige af personen. Den anden gruppe inkluderer årsager, der ikke kan elimineres - dette er en genetisk disponering, køn og alder. Mænd er mere modtagelige for sygdommen end kvinder. Og udviklingen af ​​patologi begynder normalt i en alder af 40-45 år.

Delvis eliminerede risici inkluderer sygdomme, som aterosklerose udvikler sig, men som kan helbredes. Disse inkluderer:

  • Forhøjet blodtryk
  • dyslipidæmi;
  • Abdominal fedme;
  • Diabetes.

Aterosklerose diagnosticeres oftere, hvis der er langvarige faktorer fra flere grupper på én gang..

Årsager til åreforkalkning i de nedre ekstremiteter inkluderer endvidere hyppig hypotermi, øget belastning på benene, iført ubehagelige sko og længe siddende i en ubehagelig position.

At opsummere

Forstyrrelser i blodgennemstrømning med varierende kompleksitet kan føre til åreforkalkning, men en mere farlig lidelse kan meget vel udvikle sig, og allerede på baggrund heraf bemærkes ændringer i adskillige kar og deres indre vægge. Det er i denne situation, at årsagen til den vaskulære sygdom identificeres, først efter at den optimale vaskulære behandling er valgt og ordineret.

Det er værd at vide, at de sædvanlige muligheder for medicinsk forskning og vaskulær kontrol ikke er i stand til at give et komplet billede af den hurtigt udviklende patologi. Det er af denne grund, at moderne og dyrere undersøgelsesmetoder anvendes. Der er ganske mange af dem inden for medicin, og det kan være dyrt at bestå alle typer undersøgelser fra et materielt synspunkt..

Patienten vælger uafhængigt af, hvilken metode der skal gennemføres undersøgelsen. Det er vigtigt at forstå, at det at gennemgå en omfattende diagnose ikke kun bestemmer den mest basale sygdom, men også tjekker kroppen for yderligere og baggrundspatologier..

En kompetent undersøgelse giver dig mulighed for at forhindre forskellige typer komplikationer i kroppen.

Identifikation af symptomer på åreforkalkning

For at bestemme lokaliseringen af ​​sygdommen analyserer lægen det kliniske billede. Diagnosen aterosklerose i første fase er vanskelig på grund af det faktum, at symptomerne muligvis ikke vises, eller deres art svarer til symptomerne på overarbejde, kronisk træthed. På det prækliniske stadie kan sygdommen manifestere sig som kortvarig smerte forårsaget af stress eller overanstrengelse. Smerter påvirker hjerte, mave, arme eller ben, tidsmæssig eller occipital del af hovedet. Nogle gange er der et pludseligt fald i koncentration og feber, sved om natten og søvnløshed. Symptomerne forsvinder normalt hurtigt og gentager sig ikke i lang tid..

Symptomer og tegn på åreforkalkning afhænger af placeringen og niveauet af vaskulær skade. Hvis patologien påvirkede hjernens kar, vil den i anden fase manifestere sig:

  • Svær og langvarig hovedpine;
  • Hukommelsesnedsættelse;
  • Søvnløshed;
  • Udseendet af tinnitus;
  • Tilstand for apati og depression;
  • fotopsi
  • Forhøjet blodtryk;
  • Irritabilitet, tårevne, aggression.

Aterosklerose i thoracal aorta er ledsaget af ømme og pressende smerter bag brystbenet, hvilket giver halsen, led i hænderne og hænderne. Det intensiveres under fysisk anstrengelse og stressede situationer og adskiller sig fra angina smerter i en længere varighed. Under smerteanfald kan der mærkes svaghed og tab af følelse, svimmelhed og tinnitus..

Den kliniske manifestation af atherosklerose i nyrerne er kendetegnet ved reduceret filtrering og udseendet i urinen af ​​protein og røde blodlegemer. På grund af nedsat blodcirkulation observeres ofte højt blodtryk. Hvis to arterier påvirkes, er symptomerne lysere: hyppig kvalme og opkast, hovedpine, svimmelhed, besvimelse føjes til hypertension. Med omfattende skader er nedsat nyrefunktion, hvilket fører til toksicitet i kroppen.

Koronar sklerose er kendetegnet ved smerter i brystet, der strækker sig til venstre arm, skulder og underarm. Sygdommen er ledsaget af et åndedrætsbesvær og åndenød, svimmelhed, kvalme og hjertebank.

Aterosklerose af ekstremiteterne kan genkendes af:

  • Udseendet af intermitterende claudication;
  • Fødderes følelsesløshed;
  • Kramper;
  • Mangel på puls på anklerne, under knæet og hofterne;
  • Cyanose,
  • sår;
  • Misfarvning af hud.

Nederlaget for vaskulær aterosklerose i tarmen ledsages af:

  • Pludselige og svære mavesmerter, ofte efter at have spist;
  • oppustethed;
  • Lavt blodtryk med en hurtig hjerteslag;
  • Krænkelse af fordøjelseskanalen;
  • Kvalme
  • Mistet appetiten.

Ved gastrointestinal blødning vises opkast med blod, blod observeres også i fæces og urin. Med en foreløbig diagnose af åreforkalkning af de indre organer sender lægen patienten til en konsultation med en kardiolog, neurolog, nefrolog eller øjenlæge, vaskulær kirurg, afhængig af den formodede form. Den nøjagtige ordlyd af diagnosen fastlægges efter en fuld undersøgelse af en speciallæge

Yderligere diagnostiske metoder

Der er flere metoder til diagnosticering af åreforkalkning. Den vigtigste er en generel klinisk, bestående af en undersøgelse af patienten, indsamling af data om sygdommens historie, identifikation af samtidige hjertesygdomme og metabolske forstyrrelser, bestemmelse af åreforkalkningsfaktorer. Derudover tildeles et sæt undersøgelser og procedurer, hvis formål er:

  • Tidlig påvisning af sygdommen;
  • Bestemmelse af arten, sværhedsgraden og træk ved sygdomsforløbet;
  • Etablering af en nøjagtig diagnose til effektiv og målrettet behandling.

Den evidensbaserede tilgang baseret på identifikation af alle parametre giver dig mulighed for at bestemme det samlede kliniske billede af sygdommen.

Laboratorieundersøgelser

Den første af de yderligere metoder er laboratorieundersøgelser. De begynder umiddelbart efter etablering af risikofaktorer og symptomer. Behovet og sekvensen af ​​aterosklerotiske tests bestemmes af lægen. Typisk indsamles materiale til analyse for åreforkalkning om morgenen: mindst 8 timer skal gå efter at have spist. Om aftenen er det bedre at afstå fra tung mad, alkohol og fysisk anstrengelse. Metoderne til laboratoriediagnose af åreforkalkning inkluderer blodprøver, biokemisk, immunologisk osv..

Biokemi

En biokemisk blodprøve for åreforkalkning viser ikke kun mængden af ​​fedt og kolesterol, men bestemmer niveauet for:

  • Urinsyre;
  • Sahara;
  • Egern;
  • Proteinopdelingsprodukter.

Sukkernormen for en voksen er 3,2-5,5 mmol / l med en prøve fra en finger og op til 6,2 med en prøve fra en vene. Urea spiller en vigtig rolle i proteinmetabolismen. Protein indeholder meget nitrogen og omdannes til ammoniak under stofskiftet. I leveren overføres ammoniak til en mindre farlig form - urinstof, der udskilles i urinen. Normalt niveau - fra 2,5 til 8,3 mmol / L.

Samlet protein er summen af ​​indikatorerne for globulin og albumin til stede i blodserum. Dets vigtigste funktioner er:

  • Blodkoagulationsproces;
  • Opretholdelse af et normalt pH-niveau;
  • Opretholdelse af immunrespons
  • Tilvejebringelse af transportprocesser.

Normen for en voksen er fra 64 til 83 g / l. Sænkning af normen indikerer pancreatitis, sygdomme i nyrerne eller leveren, mave-tarmkanalen, hepatitis eller skrumpelever, onkologi. Stigning - bevis for diabetes, endokrine lidelser eller anuri.

Lipidogram

Ved hjælp af en lipidprofil bestemmes tilstedeværelsen af ​​blod:

  • Proatherogene lipider: lipoproteiner med meget lav og lav densitet, kolesterol, triglycerider;
  • Antiatherogene lipider, der inkluderer fedtlignende stoffer og lipoproteiner med høj densitet.

Derefter beregnes forholdet mellem indikatorerne for disse grupper, og hvis det er over 3, er chancen for at udvikle åreforkalkning stor. Hos en sund person er niveauet for det samlede kolesterol fra 3 til 5,2 mmol / l, normen for LDL er 3,9 mmol / l, niveauet for godt kolesterol er fra 1,42 til 1,58 mmol / l.

Immunologisk assay

Formålet med en immunologisk blodprøve er:

  • Bestemmelse af blodantistoffer mod klamydia og cytomegalovirus;
  • Bestemmelse af niveauet af C-aktivt protein.

Den første indikator er nødvendig, fordi klamydia og cytomegalovirus kan forårsage udvikling af åreforkalkning. Høje LDL-niveauer er ledsaget af en stigning i serumano-B-protein. Dets normale værdi for kvinder er 0,52-1,29 g / l, for mænd - 0,6-1,38 g / l.

Ved diagnosticering af åreforkalkning tages der også hensyn til følgende faktorer:

  • Vurderingskoefficienten for atherogenicitet, hvis normale værdi er 4 mmol / l;
  • Koncentrationskoefficienten for triglycider, normen er 2,3 mmol / l;
  • Aminosyreniveau-koefficient for homocystein. For en voksen er normal defineret som 11 μmol / L.

Triglycerider kaldes den neutrale plasmafraktion af lipider, der kommer ind i kroppen med mad. Deres normale niveau er fra 0,14 til 1,82 mmol / L. Stigningen indikerer diabetes, fedme og alkoholisme, og årsagen til stigningen ligger i problemer med leveren og skjoldbruskkirtlen. Triglycerider har ikke en direkte effekt på blodkar, men øger risikoen for udvikling:

  • Type 2 diabetes mellitus;
  • pancreatitis
  • Forhøjet blodtryk%
  • Hepatitis A;
  • skrumpelever;
  • Hjerte-iskæmi;
  • Slag;
  • Myokardieinfarkt.

Kreatinindannelse er forbundet med spontan og irreversibel nedbrydning af kreatin. Hos sunde mennesker regulerer kroppen processen med produktion og tilbagetrækning. En stigning i kreatinin med en samtidig stigning i urinstofblod er et tegn på nyresvigt.

Normalt kreatininiveau:

  • For kvinder: 60-100 mikromol / l i blodplasma og 97-177 mikromol / kg / dag i urin;
  • For mænd under 50 år er indikatorerne henholdsvis: 74-110 mikromol / l og 124-230 mikromol / kg / dag;
  • For mænd over 50 år normaliseres kun en indikator for blodplasma - 70-127 μmol / l.

Forhøjede plasmakreatininniveauer forklares ved tilstedeværelsen af:

  • Kronisk og akut nyresvigt;
  • akromegali;
  • Brug af nefrotoksiske medikamenter;
  • Muskelskade;
  • Traumatisk toksikose;
  • Strålesyge.

Indikatoren øges også, hvis der regelmæssigt forbruges en masse fedtede kødprodukter. Denne faktor påvirker også udviklingen af ​​åreforkalkning..

Hovedrisikoanalyse

Visse faktorer, der vil bidrage til udviklingen af ​​farlige plaques, er endnu ikke fuldt ud forstået..

Blandt de mest grundlæggende årsager kan identificeres:

  • Langvarigt ophold i intens spænding og stress;
  • Forbrug af mad fyldt med dyr og raffineret sundhedsfarlig fedt;
  • Langtidsmisbrug af nikotin og alkohol;
  • Baggrundsforstyrrelser i det endokrine system;
  • Fedme;
  • En specifik arvelig faktor;
  • Fravær eller minimum antal bevægelser;
  • Tilstedeværelse i sammensætningen af ​​en stor mængde kolesterol med karakteristisk lav densitet.


At være i intens spænding og stress


Langvarig alkoholmisbrug


Stillesiddende livsstil


Forstyrrelser i det endokrine system


Fødevarer fyldt med farligt fedt

Hvert tegn fremskynder den samlede udvikling af alvorlige aterosklerotiske læsioner markant, og alder i dette tilfælde betyder ikke noget.

Hvis der er et eller to lignende øjeblikke på samme tid, undersøges en person nødvendigvis for udvikling af åreforkalkning.

Instrumental diagnostik

Instrumentale metoder til diagnosticering af åreforkalkning skelnes ved nøjagtighed i fastlæggelsen af ​​lokaliseringen og graden af ​​udvikling af sygdommen.

Ultralydundersøgelse (ultralyd) er en standardmetode, der anvendes til screening. Det anbefales at bruges på et tidligt, præklinisk stadie i sygdomsudviklingen. Ultralyd kan påvise en stigning i tykkelsen af ​​karvæggene i hjernen, hjerte, mavhulrum, arme og ben samt hastigheden i blodstrømmen og tilstedeværelsen af ​​plaques. Denne metode bruger højfrekvente lydbølger til at opnå et tværgående billede af kroppen. Sensoren sender lydsignaler og henter deres reflektion, og processoren konverterer lydbølgen til digital form, hvilket reflekteres på skærmen. Billedet kan fås i ethvert plan. Ultralyd er en af ​​de sikreste procedurer, der kan bruges selv under graviditet..

Duplex scanning gælder også for ultralyddiagnostik. Det er baseret på afspejling af ultralyd fra bevægelse af røde blodlegemer. Metoden giver dig mulighed for at bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen og dens kvalitet, stedet for indsnævring eller ekspansion af blodkar, blodpropper, plaques samt at fastlægge tilstedeværelsen af ​​indirekte symptomer. Ulempen ved UZDG er manglende evne til at undersøge arterien i arterien og undersøge hjernens kar.

Angiografi er en kombination af adskillige metoder til kontrastundersøgelse af blodkar, der bruges ved radiografiske og fluoroskopiske undersøgelser, MR og CT. Ved hjælp af angiografi undersøges tilstanden af ​​arterier, blodkredsløbet og det samlede omfang af patologien. Under proceduren kan lægen opdage aneurisme, misdannelse, trombose og åreforkalkning. Før proceduren er det ønskværdigt at fremstille et EKG og fluografi og sørge for, at der ikke er kontraindikationer. Disse inkluderer nyre- og hjertesvigt, en allergi mod et kontrastmedium, skjoldbruskkirtelsygdom og psykiske lidelser. 4 timer før proceduren kan du ikke spise og drikke. Patienten er forbundet til en cardiomonitor, og et kontrastmiddel injiceres i en blodåre. Yderligere undersøgelse udføres ved hjælp af røntgen..

Elektronstråletomografi giver dig mulighed for at scanne med en hastighed på 15-20 billeder pr. Sekund. Proceduren giver en mulighed for at undersøge tilstanden i blodkar og hjerte, diagnosticere sygdommen selv på et tidligt stadium af udviklingen. Fordelene ved fremgangsmåden inkluderer volumenscanning, et stort antal skiver for at sikre tredimensionel rekonstruktion og billedoverførsel i høj kvalitet. Effektiv CRT til undersøgelse af proksimale sektioner af koronar kar og shunts, bestemmelse af calciumaflejring på væggene i koronar kar og studiet af myocardial blodforsyning.

MR eller magnetisk resonansafbildning er baseret på en kombination af elektromagnetiske bølger i forskellige længder. De forårsager gensidige vibrationsbevægelser af kernerne af hydrogenatomer i vandmolekyler i den menneskelige krop. Ved hjælp af en MRI-maskine kan du overvåge arbejdet i hjernen og rygmarven, indre organer og systemer. MR producerer ikke ioniserende stråling og giver dig mulighed for at:

  • Undersøg blodstrømmen gennem hovedorganerne;
  • Bestem overtrædelse af metaboliske processer;
  • At etablere en krænkelse af hjernens blodcirkulation;
  • Inspicér blodkar visuelt.

Et EKG er en undersøgelse og registrering af elektriske felter, der dannes under sammentrækning af hjertemuskelen. Ved hjælp af et EKG etableres hjertets rytme og overtrædelse af sammentrækninger, overbelastning af det kardiovaskulære system, størrelsen på hjertet, manglen på blodforsyning.

Ved hjælp af et fonokardiogram etableres systolisk mumling over den problematiske aorta og mumling over hjerteklappen under dannelsen af ​​aterosklerotisk hjertesygdom. Spiral computertomografi bruges til at opnå røntgenbilleder af forskellige dybder med billedet af hjertet.

Hvordan kontrolleres blodkar??


I de første stadier af sygdommen er symptomerne på åreforkalkning ikke udtalt
Bestemmelsen af ​​åreforkalkning ved hjælp af subjektive sensationer er ikke altid pålidelig. For den mest nøjagtige diagnose kræves en omfattende undersøgelse af kroppen. Det inkluderer følgende:

  • vurdering af indikatorer og risikofaktor for udvikling af åreforkalkning;
  • analyse af eksisterende symptomer;
  • laboratorieforskning;
  • anvendelse af moderne instrumentelle diagnostiske metoder.

Tilstedeværelsen af ​​åreforkalkning mistænkes af karakteristiske symptomer. I de første stadier af sygdommen udtrykkes de ikke tilstrækkeligt. De forveksles med tegn på andre patologiske processer..

Når fokus på sklerotiske læsioner vokser, øges symptomerne også. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen fremgår, når det vaskulære hulrum blokeres af en kolesterolplack med mere end 50%.

På en note! Processen med at udvikle åreforkalkning kan tage en levetid. I de fleste tilfælde oplever de første manifestationer af en lidelse af mennesker i alderdommen..

Anvendelse af test, prøver og indekser

Hvis der er mistanke om vaskulær patologi i nedre og øvre ekstremiteter, udføres en række test og indeks, der giver dig mulighed for at identificere sygdommen i dens tidlige stadier.

Ankel-brachial indekset til diagnose af åreforkalkning er en kombination af måling af blodtryk og plethysmografi (en undersøgelse af tonen og blodstrømmen i små kar). Et indeks bruges til at bestemme graden af ​​vaskulær involvering og bestemme niveauet for tryk i arme og ben. Indeksværdien viser forskellen i balancen mellem systolisk blodtryk mellem nedre og øvre lemmer.

Sådan diagnosticeres vaskulær aterosklerose ved hjælp af ankel-brachial indeks (LPI):

  • Mål trykket på patientens ankler og hænder i ro og afslapning;
  • Bed patienten om at tage et aktivt skridt på løbebåndet i 5-7 minutter;
  • Mål trykket igen.

På armene er manchetterne sat over pulsniveauet i ulnar fossa med 5 cm. For at bestemme anklen LPI, anklene, er manchetten fast 5 cm over fremspringet i ankelen. Resultatet opnås fra forholdet mellem det højeste indeks for systolisk tryk i anklerne og den højeste indikator på skulderen. Afhængigt af resultatet er indikatorerne opdelt i 5 grupper:

  • Norm: fra 1 til 29;
  • Grænseværdi: fra 0,91 til 0,99;
  • Mild form: fra 0,71 til 0,9;
  • Mellemform: 0,41-0,7;
  • En værdi på mindre end 0,4 bestemmer en alvorlig grad.

Indikatoren beregnes ikke for personer med konstant højt blodtryk..

Indikatorer til bestemmelse af skader på ben og hænder

Rashtov-testen udføres fra en stående position. Patienten bliver bedt om at løfte hænderne op, bøje dem let ved albuerne og i 30-40 sekunder. kæmp og fjern dine næver. Hos sunde mennesker fører denne lille øvelse ikke til en ændring i hudfarve, og i nærvær af vaskulær patologi bliver huden lys. Jo mere udtalt blekhed, jo større er krænkelsen af ​​blodbevægelsen.

Til Bogolepovs test skal patienten stå med udstrakte arme, fingrene er spændte og rettet fremad. Lægen fixerer hudfarven på bagsiden af ​​hånden og sværhedsgraden af ​​venerne. Derefter får patienten tilbud om at hæve sin højre hånd og sænke sin venstre i 30 sekunder. Derefter vender hænderne tilbage til deres oprindelige position, og lægen begynder at overvåge ændringen i hudfarve og venenes tilstand med et stopur. Hvis en person er sund, har huden ikke brug for mere end 30 sekunder for at vende tilbage til det normale. I nærvær af patologi passerer blekhed eller cyanose i huden på 40-70 sekunder.

Lainel-Lavastin-testen bruges til at etablere blodcirkulation i kapillærerne. Lægen presser tommelfingrene samtidigt og med lige stor indsats på de indvendige og ydre overflader af de sidste phalanges af fingrene. Resultatet af trykket er en hvid plet, der normalt passerer inden for 2-5 sekunder. En længere tid indikerer forringet cirkulation. Temperaturen i rummet er vigtig for denne test: tag et normalt tidspunkt ved 20-22 ° C, tilsæt 1-2 sekunder til en norm ved en lav temperatur, reducer den ved en forhøjet temperatur.

Kan denne lidelse være med normalt kolesterol?


Ved normale kolesterolniveauer kan åreforkalkning udvikles. Ikke underligt, at læger ordinerer at give blod triglycerider, som kan vise, hvor meget godt (HDL) og dårligt (LDL) kolesterol vi har.
Hvis HDL er under det normale, skal du handle, du er i fare, selvom det totale kolesterol er normalt i henhold til resultaterne af testene..

Hvordan man behandler åreforkalkning (medicin) læst i artiklen; og hvordan man håndterer sygdommen - følg linket.

Læs Om Svimmelhed