Vigtigste Skader

Krampekramper hos børn: årsager, symptomer og behandling

Kræseanfald er generelle anfald, der forekommer under forhøjet kropstemperatur. Denne tilstand kan forekomme i tilfælde af otitis media eller akut viral luftvejsinfektion. Oftest observeres disse kramper hos børn i alderen 3 måneder og kan vare op til 5 år. Krampe forekommer normalt, når kropstemperaturen stiger over 38 grader.

Knastkramper hos børn: generel information

Indtil videre er den direkte udviklingsmekanisme og årsagerne til feberkramper på baggrund af en stigning i kropstemperatur ikke blevet bestemt. Mekanismerne til udvikling af feberkramper hos børn er mange og temmelig tvetydige.

I forskellige undersøgelser af denne sygdom påvises en genetisk disponering for udseendet af et feberbeslag. Hos cirka 25% af børn, der oplever episoder med krampesyndrom midt i feber, havde deres forældre eller nære slægtninge den samme diagnose. Arvstypen er endnu ikke blevet bestemt, men forskere antyder muligheden for polygen eller autosomal dominerende transmission. I øjeblikket er mindst fire autosomale dominerende gener, der er ansvarlige for begyndelsen af ​​sygdommen, blevet identificeret (19q, 19p13.3, 2q23-34, 8q13-q21). I henhold til ICD-10 kan denne patologi ses under koden R56.0.

Årsager til feberkramper hos børn

Forskellige årsagsfaktorer, der kan forårsage hypertermi hos et barn, kan provokere udseendet af feberkramper og subfebrile anfald. Som regel forekommer anfald på baggrund af feberkniv (38-39С), høj (39-41С) og hyperpyretisk feber (mere end 41ev), mindre ofte forekommer anfald på baggrund af subfebrile temperaturer (37-38С).

Alle årsagerne til feberkramper kan opdeles i to grupper:

Den sidste gruppe inkluderer infektionssygdomme (neurogene, tarm-, luftvejsinfektioner osv.) Forårsaget af bakterier, vira, klamydia, mycoplasmas, protozoanparasitter, patogene svampe, rickettsia. Hos børn i et leveår forekommer feberkramper på baggrund af infektioner forårsaget af herpes simplex virus type 6, andre infektiøse patogener i denne alder i sjældne tilfælde provoserer med anfald.

Blandt ikke-smitsomme årsager er det nødvendigt at fremhæve:

  • dehydrering;
  • overophedning;
  • CNS-patologi (blødning, traumatisk hjerneskade, neoplasma, arvelig sygdom);
  • udseendet af de første tænder;
  • psykogene årsager (følelsesmæssige reaktioner, neurose, psykose);
  • endokrine forstyrrelser (binyrerne patologi, thyrotoksikose);
  • anvendelse af visse medicin;
  • reumatologiske sygdomme, metaboliske lidelser, allergiske reaktioner;
  • refleksfaktorer;
  • skader
  • arvelige faktorer;
  • vaccination;
  • hæmatologiske sygdomme (sarkoidose, lymfom, lymfogranulomatose osv.).

Krampeanfald forekommer oftest hos børn under 5 år på grund af den såkaldte krampagtige parathed i hjernen. Bare dannelsen af ​​hjernen fortsætter i et bestemt tidsrum fra fødselsøjeblikket. Op til ca. 5 år er der eksitatoriske processer i nerveceller frem for hæmningsprocesser, hvilket fører til udvikling af patologiske impulser i neuroner og udseendet af anfald som svar på en stigning i kropstemperatur.

Typer og symptomer

FS kan være af sådanne typer - atypisk og typisk eller kompleks og enkel. Et angreb med feber-enkle anfald ligner et tonisk-klonisk generaliseret angreb, der opstår på baggrund af feber, varer fra 2-3 sekunder til 7 minutter, ledsaget af en kortvarig episode af døsighed efter afslutning.

Krampeanfald er komplekse (atypiske), hvis de varer mere end 10 minutter, når tilbagefald forekommer inden for et døgn efter det første anfald, når barnet har en fokuserende komponent i anfaldet plus tilstedeværelsen af ​​fokale symptomer i perioden efter angrebet. Disse kramper har brug for meget opmærksomhed, både læger og forældre. Da de let kan forveksles med andre, mere farlige sygdomme (for eksempel med en hjernesvulst, med epilepsi osv.). Atypiske feberkrampe er også forbundet med en høj risiko i den fremtidige forekomst af epilepsi hos et barn.

For at identificere feberkramper skal du have en idé om visse medicinske udtryk, der blev nævnt ovenfor:

  • tonisk-kloniske kramper - et angreb inkluderer flere stadier. Det toniske trin er en langvarig krampe eller muskelspænding, hvor barnets krop indtager en ekstensorposition, delt i armene, underekstremiteterne er anspændte og forlænges, hovedet kastes tilbage så langt som muligt. Klonisk fase - erstatter den første fase, udtrykkes ved en hurtig ændring i afslapning og muskelspænding i kroppen - 2-3 træk forekommer i sekundet;
  • generaliseret anfald - med dette anfald, i modsætning til delvise (fokale) anfald, mister en person bevidstheden.

Der er stadig et stort antal sorter og varianter af anfald hos børn, men i 98% af de generelle tilfælde er kliniske symptomer beskrevet, som er beskrevet ovenfor.

Prognose og konsekvenser

Når der laves en prognose for børn med FS, skal tre faktorer overvejes:

  • risikoen for at udvikle et stabilt neurologisk, herunder intellektuelt underskud;
  • sandsynligheden for transformation til epilepsi;
  • sværhedsgrad af tilbagefald.

Oftest passerer feberkramper hos børn sporløst og påvirker på ingen måde hans fremtidige liv. Hvad angår den sandsynlige krænkelse af barnets intellekt og neurologiske underskud, er det i dette tilfælde nødvendigt at tage højde for antallet af episoder med feberkramper - jo mere de er i anamnese, jo større er risikoen for disse komplikationer. Prognosen forbedres, hvis anfald forekommer hos små børn, da hjernen hos nyfødte har stort potentiale for bedring. Når anfald forekommer hos førskolebørn og forekommer ret ofte, øges risikoen for mangelkomplikation.

Risikoen for overgang af feberkramper til epilepsi hos børn med typiske anfald er nøjagtig den samme som i den generelle befolkning og er ikke mere end 2%. Denne mulighed vokser til 10% hos børn, der har atypiske anfald af FS..

Førstehjælp

Oftest er forældre de første, der oplever feberkramper, så enhver voksen skal have en idé om, hvordan man kan hjælpe et barn i denne situation. Selvfølgelig er den første ting at gøre at ringe til en ambulance.

Førstehjælpsalgoritmen er ganske enkel og inkluderer følgende aktiviteter:

  • Forebyggelse af opkast, fremmedlegemer osv. Ind i åndedrætsorganerne. Hvorfor er det nødvendigt at lægge barnet på en hård overflade i en position, der ligger på hans side med hovedet vendt mod gulvet - på denne måde kan du eliminere sandsynligheden for, at væske kommer ind i luftvejene.
  • Forebyggelse af kvæstelser. Hvorfor barnet skal lægges på en hård overflade væk fra skarpe og andre traumatiske genstande. For at blødgøre stødets kraft under kramper kan du lægge en håndflade under barnets hoved.

Ingen grund til at gøre noget andet! Inden ankomst til ambulancen, skal du prøve at huske varigheden af ​​angrebet og dets symptomer - dette kan hjælpe til at udføre en korrekt og hurtig diagnose af sygdommen.

Tegn til at være opmærksomme på:

  • barnets position
  • mangel på eller tilstedeværelse af bevidsthed;
  • varigheden af ​​de kloniske og toniske trin, samt varigheden af ​​hele anfaldet, deres antal;
  • placering af lemmer og hoved;
  • øjens tilstand - lukket eller åben.

Når det estimerede ankomsttidspunkt for læger er ret langt, eller der ikke er nogen måde at ringe til en ambulance på, skal du tackle årsagen til angrebet - feber. Et bevidstløst barn vil naturligvis ikke være i stand til at give en aldersrelateret dosering af et antipyretisk stof oralt, men dette kan gøres rektalt, det vil sige bruge en suppositorie med et sådant lægemiddel som ibuprofen, paracetamol, når dette middel er ved hånden. Det er forbudt for barnet selv at udføre nogen injektioner.

Hvad kan ikke gøres med feberkramper?

I modsætning til en ret almindelig opfattelse er det strengt forbudt under kramper at introducere genstande og “trække” tungen (og det er ganske vanskeligt at gøre dette, da muskelstyrken under et anfald øges så meget, at det er usandsynligt at åbne mundhulen). Du kan være sikker på, at det er umuligt at "sluge" tungen, og eventuelle indgreb af denne art forårsager kun skader på det bløde væv i mundhulen, kæben og tænderne. Derudover kan tandfragmenter trænge ind i luftvejens lumen, dette kan forårsage åndedrætsstop og yderligere død.

Det er ikke nødvendigt at tvinge barnets krop i kramper under kramper i en position, da dette kan føre til skader (knoglebrud, brud og strækning af ledbånd og muskler).

Forsøg heller ikke at udføre en indendørs hjertemassage og kunstig åndedræt - disse handlinger giver ikke noget resultat. At gå videre med dem er kun nødvendigt i tilfælde af klinisk død.

Indtil barnet genvinder sin fulde bevidsthed, er det forbudt for ham at give medicin oralt, hverken mad eller vand. Alt dette kan komme ind i luftvejskanalen og forårsage kvælning (kvælning).

Oftest slutter et angreb alene på få sekunder eller minutter, og ingen handlinger fra vidnerne til hændelsen eller forældrene vil være i stand til at påvirke dens resultat eller varighed.

Forebyggelse og behandling af sygdommen

Behandlingen består i at slippe af med det hypertermiske syndrom. Hvad bruges medicin og fysiske metoder til?.

Fysiske metoder til at kontrollere feber inkluderer dem, der kan hjælpe med at afkøle kroppen:

  • varmere med is til hovedområdet og til hovedet;
  • videregivelse af barnet;
  • gnide kroppen med et håndklæde gennemvædet i koldt vand;
  • klyster med koldt vand;
  • intravenøs injektion af en kølig glukoseopløsning;
  • tarmskylning med kold saltvand.

Følgende medikamenter bruges til at bekæmpe hypertermi med medicin:

  • ibuprofen i en dosis på 7-10 mg / kg;
  • paracetamol i en dosis på 12-15 mg / kg;
  • analgin 0,3 ml af en 50% opløsning i et år af en patients liv;
  • naproxen 7 mg / kg;
  • i nogle tilfælde anvende benzodiazepiner - diazepam, sibazon, seduxen i en dosis på 0,1-0,4 mg / kg intramuskulært;
  • i nærvær af symptomer på perifer vasospasme eller behandlingssvigt, intramuskulært injiceret no-shpu, papaverin eller pipolfen.

Forebyggelse af sygdommen reduceres til forebyggelse af feber og når høje satser. Spørgsmålet om forebyggende behandling er endnu ikke løst. Nogle læger rådgiver profylaktisk brug af antikonvulsiva til børn med hyppige anfaldsanfald, nogle henviser til manglen på bevis for disse stoffer og betragter dem som ineffektive og endda farlige (da antikonvulsiva langt fra er sikre stoffer).

Som medicinsk profylakse kan der, når det er indikeret, anvendes fenobarbital, carbamazepin, valproat og phenytoin. Efter den første beslaglæggelse af FS vises den profylaktiske anvendelse af anticonvulsiva ikke. Nu er mange specialister i pædiatrisk neurologi tilbøjelige til en absolut afvisning af den lægemiddelforebyggende behandling af feberkramper.

Sammenfattende kan vi sige, at feberkrampe hos børn oftest er et meget almindeligt og ikke-farligt fænomen. Oftest har dette ingen konsekvenser og kræver ikke specifik behandling. Men både læger og forældre skal være på vagt, da der under masken af ​​uskadelig FS kan være ganske farlige forhold.

Krampeanfald

... feberkramper er ikke epilepsi.

Krampeanfald er paroxysmer af forskellige varigheder, der forekommer hovedsageligt i form af tonic eller tonisk-kloniske anfald i lemmerne og forekommer hos spædbørn, børn og førskolebørn ved en kropstemperatur på mindst 37,8-38,5 ° C (bortset fra anfald i tilfælde af neuroinfektioner), med mulighed for omdannelse til afebrile kramper og epilepsi.

Ætiologi. Hidtil er etiologien af ​​feberkramper ikke blevet fuldstændigt afkrypteret, selvom flere faktorer betragtes som mulige årsager. De etiologiske faktorer, der forårsager feberkramper, er opdelt i (1) infektiøs (enhver infektiøs sygdom kan provokere feberkramper) og (2) ikke-infektiøs, primært børnesygdom, endokrin hypertermi, resorptiv, psykogen, refleks og central genese; rollen som metabolske forstyrrelser i nogle makro- og mikroelementer (Ca og andre) er meget vigtig i udviklingen af ​​feberkramper; adskillige observationer bekræfter den genetiske disposition for feberkramper (arven af ​​feberkramper er ikke blevet endeligt fastlagt, men autosomal dominerende eller polygen transmission antages).

Patogenese. De fleste forfattere mener, at de vigtigste forbindelser i patogenesen af ​​feberkramper er akut cerebral hypoxia og hjerneødem. I dette tilfælde har cerebral cirkulation simpelthen "ikke tid" til at opretholde en tilstrækkelig forsyning af neuroner med ilt og trofiske underlag på grund af den kraftigt stigende intensitet af metaboliske processer under feber. Udviklingen af ​​feberkramper lettes også ved aldersrelaterede anatomiske og fysiologiske træk ved centralnervesystemet, som er kendetegnet ved øget hydrofilitet af nervevævet, overvægt af irrigationsprocesser i forhold til inhiberingsprocesser, intensiteten af ​​metaboliske processer og ufuldkommenhed af deres regulering.

Klinik. Oftere forekommer et angreb med feberkramper som et generaliseret epileptisk anfald (symmetriske tonisk-kloniske anfald i ekstremiteterne), men symptomerne på denne tilstand er ikke altid så entydige. Der er (1) typiske og (2) atypiske feberkrampe.

(1) typiske (enkle, godartede) feberkramper har en kort varighed - op til 15 minutter, generaliserede i naturen; indikatorer for psykomotorisk udvikling svarer normalt til alder, der er ingen typiske ændringer på EEG, fraværet af en historie med indikationer på en organisk læsion i det centrale nervesystem er karakteristisk; karakteristisk for typiske feberkramper er, at de manifesteres på baggrund af svær hypertermi - i en periode med feber eller direkte på toppen af ​​feberen;

(2) atypiske (komplekse) feberkonvulsioner er kendetegnet ved et længere anfald - mere end 15 minutter (op til flere timer), de har også generalisering (en fokuskomponent er mulig); lateralisering er karakteristisk; undertiden forekommer postictal hemiplegi (i 0,4% af tilfældene), fokale ændringer på EEG er hyppige; hyppigheden af ​​perinatale læsioner i centralnervesystemet og traumatiske hjerneskader er høj; komplicerede feberkrampe forekommer med signifikant lavere værdier for hypertermi end typiske feberkrampe, mens manifestationen af ​​paroxysm er forsinket fra det øjeblik, temperaturen stiger eller udvikler sig, efter at feberen er stoppet.

Diagnosticering. Diagnosen diagnosticering af feberkramper er godkendt i alderen 6 måneder til 6 år. Kriterierne for feberkramper er: (1) alder op til 6 år; (2) fraværet af en sygdom i centralnervesystemet, akut metabolisk lidelse, der kan forårsage anfald; (3) mangel på afebrile anfald i historien. Diagnosen af ​​feberkramper stilles på grundlag af en anamnese, vurdering af somatisk og neurologisk status, psykomotorisk og følelsesmæssig udvikling, træk ved angrebsforløbet (varighed, lokalisering, generalisering, lateralisering, tilstedeværelsen af ​​hemiplegi efter angreb osv.). I et typisk klinisk billede af feberkramper (!) Er der normalt ikke behov for yderligere undersøgelser (MR, CT, EEG), da der ikke er specifikke ændringer i feberkramper.

Den diagnostiske værdi af laboratorie- og instrumentalmetoder med den pågældende patologi er begrænset. Resultaterne af en biokemisk blodprøve giver dig mulighed for at opdage forskellige stofskifteforstyrrelser, der kan provokere krampesyndrom. En EEG-undersøgelse afslører specifikke ændringer hos 1,4–22% af børn med feberkramper. Lændepunktion udføres, hvis et barn mistænkes for at have neuroinfektion med anfald (på baggrund af febertemperatur).

Behandling. Diazepam (0,2-0,5 mg / kg / dag), lorazepam (0,005-0,02 mg / kg / dag) eller phenobarbital (3-5 mg / kg / dag) anvendes. For at reducere kropstemperaturen bruges fysiske afkølingsmetoder: aftørring af kroppen med vand eller alkohol, afklædning af barnet, luftning af rummet osv. Ved feberkrampe er antipyretika også indikeret (for eksempel paracetamol - 10-15 mg / kg / dag, rektalt op til 20 mg / kg / dag og ibuprofen i en enkelt dosis på 5-10 mg / kg højst 4 gange om dagen). (!) Med feberkramper begynder en forhøjet kropstemperatur at falde, selv når niveauet ikke har nået feberkrævene. Det skal understreges, at uanset de kliniske træk ved feberkramper, er almindelige nødforanstaltninger: kropets vandrette position med barnet, der drejer "på sin side" for at forhindre aspiration, gendanne patency i de øvre luftvej, iltbehandling gennem en maske. De absolutte indikationer for ordinering af antikonvulsiva er feberstatusepilepticus, komplicerede varianter af feberkramper samt serielle enkle feberkramper.

Forebyggende behandling. I de første to feberdage ordineres børn, der tidligere har haft feberkramper, diazepam 0,3-0,4 mg / kg hver 8. time til profylaktiske formål; som et alternativ anvendes clobaz med 0,5 mg / kg / dag i 1-2 doser. Effektiviteten af ​​begge lægemidler er ikke bevist. I øjeblikket er de over hele verden tilbøjelige til en fuldstændig afvisning af medikamentel profylakse af typiske feberkramper. Ved atypiske feberkramper og / eller gentagne episoder tyder de undertiden til konstant eller intermitterende anvendelse af antiepileptika, carbamazepin og phenobarbital. I vores land bruger børnenes neurologer ofte antikvulsive egenskaber ved acetazolamid for at forhindre gentagelse af feberkramper (Diacarb).

Klinisk overvågning af børn, der har haft feberkramper, udføres af en børnelæge og en neurolog. De vigtigste opgaver for specialister er den korrekte diagnose af feberkramper, yderligere undersøgelser, bestemmelse af indikationer for indlæggelse af behandling, behandlingstaktik og forebyggelse af gentagne feberkirtler. Dispensary observation i mange tilfælde undgår gentagelse af krampende paroxysmer, fjerner rettidigt den organiske patologi i centralnervesystemet, forhindrer bivirkningerne af anticonvulsiva, der anvendes, og forbereder børn til vaccination.

Risikofaktorer for udvikling af epilepsi ved feberkramper inkluderer: (1) indikationer på tilstedeværelse af neurologiske eller psykomotoriske udviklingsforstyrrelser; (2) tilstedeværelsen af ​​afebrile anfald i familiehistorien; (3) den komplekse karakter af feberkramper. I mangel på eller kun er en risikofaktor, er sandsynligheden for at udvikle afebrile anfald kun 2%. I nærvær af to eller flere risikofaktorer øges sandsynligheden for epilepsi til 6-10%.

Krævede kramper - symptomer og behandling

Hvad er feberkramper? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne diskuteres i artiklen af ​​Dr. Cologne O. L., en neurolog med en erfaring på 8 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Krampeanfald er godartede tilstande, hvor på grund af høj kropstemperatur (38 ° C og derover) den elektriske aktivitet af neuroner i hjernen ændrer sig, hvilket fører til krampeanfald.

Udtrykket feberkramp blev brugt før. Imidlertid blev det med tiden erstattet af "feberkramper", da begrebet "anfald" er meget bredere, og ikke alle anfald manifesteres nøjagtigt af anfald [1].

Krampeanfald er ikke forbundet med infektiøse læsioner i centralnervesystemet (meningitis, encephalitis osv.). Dette er en af ​​betingelserne med epileptiske anfald, der ikke kræver en diagnose af epilepsi..

Sådanne angreb forekommer normalt hos børn i spædbarnsalder, tidlig alder og førskolealder: fra 6 måneders levetid til 5 år angiver nogle kilder alderen på op til 6 år [9]. Faktisk kan feberkramper udvikle sig i alderen 1 måned i livet og 8 år. Udad ser det kliniske billede tunge ud: barnet mister bevidstheden, han har tonic (i form af spænding) og / eller klonisk (i form af rykker) motoriske fænomener. På trods af dette har denne tilstand generelt en gunstig prognose..

Krampe på baggrund af feberfeber hos børn forekommer ret ofte: cirka en ud af 30 børn under 6 år. Et sekundært angreb forekommer i gennemsnit hos et af tre børn [13]. Antallet af anfald øges i november-januar og juni-august, dette skyldes den højeste udbredelse af respirations- og gastrointestinale infektioner, henholdsvis [8].

Ægte feberkramper skal adskilles fra feberkrækkede anfald observeret i nogle former for epilepsi [14]. I vores land er feberkramper ansvaret for neurologer, men i de fleste andre lande i verden er sådanne tilstande inkluderet i spektret af aktiviteter hos børnelæger [7].

I USA og Europa er den gennemsnitlige udbredelse af feberkramper blandt børn i øjeblikket 2-4% [13] [20]. I Rusland i de senere år er der ikke udført nogen lignende epidemiologiske undersøgelser, men der er ingen grund til at tro, at forekomsten af ​​denne patologi i Den Russiske Føderation er noget anderledes end den gennemsnitlige europæiske.

Krampeanfald er en multifaktoriel tilstand, dvs. mange faktorer kan bidrage til deres udvikling. Som regel er deres forekomst kendetegnet ved en kombination af en genetisk disponering og et infektiøst middel, der forårsager feber [7]. Krampeanfald er forbundet med et fald i tærsklen for krampagtig parathed og kroppens tendens til at udvikle høj temperatur som respons på infektion [22].

En genetisk disponering er implicit i forbindelse med forekomsten af ​​familiære tilfælde af udvikling af feberkramper. Den nøjagtige arvtype er dog endnu ikke fastlagt [2]. Flere gener er blevet opdaget, hvis mutationer kan bidrage til udviklingen af ​​feberkramper, men i klinisk praksis påvises disse mutationer ikke på grund af deres gunstige prognose [7].

Genetisk disponering for feberkramper afhænger af alder. Før de når 5-6 måneder, er kramper sjældne, hos 85% af børnene forekommer de inden fire års alder i gennemsnit i en alder af 17-23 måneder. Med udviklingen af ​​feberkramper hos børn under 6 måneder er det vigtigt at udelukke neuroinfektion for at undgå diagnosefejl.

Årsagen til feberkramper er feber - feber op til 38 ° C og derover. Det skal bemærkes, at høj temperatur kun kan detekteres efter angrebet [3] [5].

En forhøjet temperatur kan udløses af enhver infektiøs sygdom. Op til 30% af tilfældene med anfald hos børn i det første leveår observeres på baggrund af infektioner forårsaget af den humane herpes simplexvirus type 6. Der er desuden stor sandsynlighed for, at virussen kommer ind i blodomløbet og spreder sig i kroppen [7].

Ofte er en stigning i temperatur til feberværdier ikke forbundet med den infektiøse proces. Ikke-infektiøse årsager inkluderer tænder, virkningerne af medikamenter eller toksiske stoffer, endokrine, psykogene, refleks eller centrale sygdomme [16].

Symptomer på feberkramper

Som regel forekommer kramper i begyndelsen af ​​en temperaturstigning, og i 25-42% af tilfældene viser det sig at være det første symptom på sygdommen [22]. Men nogle gange udvikler feberkramper sig inden for en dag efter starten af ​​feberen.

Oftest er anfald karakteriseret ved rykninger og / eller muskelspænding på begge sider.

Kramperne holder ikke længe. Et træk er fasen af ​​atoni (fald i muskeltonus), som kan observeres i begyndelsen af ​​et motorangreb. Forældre beskriver normalt begyndelsen af ​​et feberkramper som en gradvis "blokering", halt med tab af bevidsthed (som besvimelse). I dette tilfælde er barnet afslappet og reagerer ikke på hvad der sker omkring. Derefter bemærkes fastgørelsen af ​​kloniske træk eller en versiv komponent (rotation af hovedet og / eller kroppen). Opkast opstår ikke under et angreb.

Andre typer anfald er meget mindre almindelige, for eksempel forekommer tonic (i form af spænding) i 13% af tilfældene. Som regel er sådanne angreb kortvarige. Deres varighed afhænger af, om de er typiske eller atypiske. Atoniske anfald forekommer i kun 3% af tilfældene [16].

Febrilkramper, der varer 30 minutter eller mere, kaldes feberstatus. Fra feberkramper adskiller de sig kun i deres varighed.

Patogenese af feberkramper

På grund af den genetiske disponering er den umodne membran af neuroner i hjernebarken særlig følsom over for de patologiske virkninger af høj temperatur, hvilket fører til en krænkelse af neuronernes struktur og funktionelle egenskaber [16]. Krampeanfald skyldes disse lidelser.

I øjeblikket er der ingen klar beskrivelse af patogenesen af ​​feberkramper. Der er imidlertid interessante observationer relateret til proinflammatoriske cytokiner. Cytokin interleukin-1 beta (IL-1β) som respons på patogene faktorer forårsager en inflammatorisk reaktion med feber i kroppen, og dens naturlige antagonist (IL-1ra) inhiberer denne reaktion ved at blokere IL-1β. Undersøgelser har vist en signifikant stigning i niveauet af IL-1β i hippocampus (en del af det limbiske system i hjernen) og hypothalamus, mens niveauet af IL-1ra ikke har ændret sig [21].

Ifølge en anden hypotese er en genetisk disponering for anfald en konsekvens af metabolske forstyrrelser af katekolaminer (dopamin, norepinephrin, adrenalin) i centralnervesystemet.

Undersøgelser viser, at øget udskillelse af katekolaminer i daglig urin hos børn med feberkramper er en konsekvens af ergotropisk (sympatoadrenal) hypertonicitet. Grundlaget for denne hypertonicitet er en krænkelse af højere suprasegmental vegetative centre, og især strukturer i det limbicoreticular kompleks. En sådan overtrædelse kan bestemmes genetisk eller kan forekomme på grund af perinatal patologi [15].

Klassificering og udviklingsstadier af feberkramper

Et simpelt (typisk) feberkramme er en enkelt episode (ingen gentagelser inden for 24 timer), der varer mindre end 10-15 minutter. Arten af ​​et sådant angreb er generaliseret, dvs. lemmer og / eller ansigtsmuskler involveres symmetrisk - begge sider er lige involverede. Forældre beskriver ofte et sådant angreb som kuldegysninger [4]. Cirka 2/3 af alle børn, der blev indlagt på grund af feberkramper, diagnosticeres med et simpelt feberkramper [3].

Kompleks eller atypisk er et feberkramme, der varer mere end 15 minutter og / eller gentages inden for 24 timer og / eller bærer en fokuskomponent [9]. Med fokalkomponent menes ensidig tonisk spænding eller klonisk rykning af lemmer og ansigtsmuskler på den ene side [7].

Ud over enkle og komplekse angreb, er der også feberstatus. Dette er epileptiske anfald på baggrund af feber, der varer 30 minutter eller mere [8].

I henhold til resultaterne af observationer fra indlagte patienter har anfaldet hos 16% af børnene en brændende karakter, gentagelse af krampe i løbet af dagen observeres hos 14%, langvarige anfald i 9% [3], feberstatus er 5% af alle feberkramper.

Komplikationer af feberkramper

Enkle feberkramper påvirker ikke barnets udvikling og adfærd [5]. I sjældne tilfælde kan forlængede kramper og feberstatus dog i sjældne tilfælde føre til neurologiske underskud [4]. Det fortsætter forskelligt for alle. Normalt kendetegnet ved utilstrækkelig mobilitet i lemmerne, inaktivitet i hele kroppen, forstyrrelser i den intellektuelle, følsomme og følelsesmæssige sfære. Der er en direkte sammenhæng mellem den intellektuelle udvikling af børn med feberkramper og det samlede antal anfald, der er lidt. Intelligensforstyrrelser er mere almindelige hos patienter med atypiske og / eller komplekse feberkramper [16] [22]

Generelt forekommer tilbagefald med en sandsynlighed på 30-40%, og i tilfælde af en simpel feberkramning overstiger risikoen ikke 10% [3]. Kun 9% af børnene har mere end tre episoder [7].

Resultatet af langvarige angreb kan være udviklingen af ​​farmakoresistant temporær lobepilepsi, sekundær til mesial temporær sklerose (kendetegnet ved tab af nerveceller og ardannelse i den dybeste del af den temporale lob). Muligheden for, at en patient udvikler fokale angreb af den tidsmæssige oprindelse i feberkramper, har været diskuteret i lang tid, da årsagsforholdet mellem disse sygdomme ikke er blevet undersøgt fuldt ud [16].

Diagnose af feberkramper

Hvis der opstår feberkramper, skal lægen undersøge barnet, forstå årsagerne til feber og angive mængden af ​​yderligere undersøgelse [7]. Diagnosen af ​​feberkramper er udelukkende klinisk, det vil sige, at den kun etableres på grundlag af det kliniske billede: i nærvær af anfald på baggrund af høj kropstemperatur.

På det indledende stadium er det nødvendigt at udelukke neuroinfektion og andre sygdomme, der kan begynde med feberkramper: Drave syndrom, generaliseret epilepsi med feberkramper plus (GEFS +). For at gøre dette er det vigtigt at stille spørgsmål til vidnet om angrebet og gennemføre en komplet somatisk og neurologisk undersøgelse af barnet.

Under undersøgelsen er det vigtigt at vurdere bevidsthedsniveauet, for dette er det undertiden nødvendigt at undersøge barnet flere gange, da der efter et angreb kan forblive bedøvelse og døsighed. Det er også nødvendigt at evaluere meningealsymptomer (stiv nakke, Kernig, Brudzinsky-symptomer).

Lændepunktion ordineres kun i nærvær af meningealsymptomer. Det involverer introduktion af en nål i rygmarvets subarachnoide rum for at opnå cerebrospinalvæske. I andre tilfælde med feberkramper udføres punktering ikke [7].

Elektroencephalography (EEG) er ikke en obligatorisk undersøgelse [1] [3] [5] [8] [9]. Det er kendt, at afmatningen i bioelektrisk aktivitet på EEG kan vedvare op til 72 timer efter et febertilpasning [12]. Måske med komplekse anfald er den prognostiske værdi af EEG højere, men i øjeblikket er der ingen klare henstillinger om behovet for dens implementering [10].

Der er tegn på, at hos børn med feberkramper observeres et fald i niveauet af ferritin i blodet [11]. Ferritin er et protein, der reflekterer mængden af ​​jern i kroppen. For at identificere det skal du foretage en blodprøve for ferritin.

CT eller MR af hjernen er ikke ordineret til patienter med enkle og komplekse anfald. Undersøgelser, der blev foretaget tidligere, viser, at disse metoder praktisk taget ikke afspejler ændringer. Lange og fokale anfald (især gentagne) kan forårsage hippocampus ødemer og udviklingen af ​​dens sklerose i fremtiden, men i sådanne tilfælde forekommer anfald uden en stigning i kropstemperatur (epilepsi udvikler sig) [3]. Det vil sige, CT eller MR kan bruges, hvis det er en differentieret diagnose.

Differentialdiagnose af feberkramper.

Først og fremmest med feberkramper er det nødvendigt at udelukke neuroinfektion. For at gøre dette kontrollerer lægen meningealtegnene (stiv nakke, Kernig og Brudzinsky-symptomer), om nødvendigt udfører lumbal punktering og udfører neuroimaging (CT eller MR af hjernen).

Nogle former for epilepsi kan debutere med feberkramper: generaliseret epilepsi med feberkramper plus, Drave syndrom, hemiconvulsivt anfaldssyndrom, hemiplegi og epilepsi (NUE).

Oftere med disse sygdomme er anfald imidlertid atypiske, og inden installationen af ​​hele klinikken (udseendet af afebrile anfald, neurologisk underskud), kan sådanne diagnoser ikke stilles [6].

Behandling af feberkramper

Når du vælger en behandlingstaktik, skal du overveje to vigtige punkter:

  • Den første er positiv: den samlede risiko for omdannelse af feberkramper til epilepsi er ikke mere end 10% [14].
  • Det andet er negativt: med langvarige feberkramper er der en øget sandsynlighed for gentagne angreb, udvikling af epilepsi og alvorlig hjerneskade.

I de fleste tilfælde slutter feberkramper alene. Hvis der opstår feberkramper, anbefales det at registrere tidspunktet for episodens begyndelse og derefter informere lægen om dens varighed. Det er nødvendigt at lægge barnet på sin side, så det ikke kvæler spyt, løsne tøjet på nakken og brystet. På angrebstidspunktet skal du under ingen omstændigheder åbne munden med magt, lægge en ske eller andre genstande i munden. Mange har hørt om denne metode, men alle moderne læger forbyr den at blive brugt, da forsøg på at åbne kæben kan føre til kvæstelser på tænder og tunge. Brug af medicin i form af tabletter eller væsker er kontraindiceret, da barnet ikke kan sluge under et angreb.

Korte feberkramper kræver ikke separat behandling. Det er nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede stigningen i kropstemperatur [22]. Ved ukomplicerede anfald og muligheden for tilstrækkelig kontrol (forældrekontrol) er hospitalisering ikke påkrævet. Hvis du er i tvivl, vil barnet blive indlagt på hospitalet i 12 timer [12].

Der skal ydes akut pleje til patienter med en forlænget feberkramp og feberstatus. I sådanne tilfælde er patienten normalt indlagt på hospitalet.

Ved langvarige eller gentagne angreb skal sundhedsudbyderen levere ilt. Derudover administreres diazepam intravenøst ​​i en dosis på 0,5 mg pr. 1 kg kropsvægt med en maksimal hastighed på 5 mg / min. Denne medicin bruges til at lindre et angreb. Den terapeutiske koncentration i barnets hjerne opnås efter 10 sekunders administration. Hvis angrebet ikke stopper efter 10 minutter, indgives diazepam igen i den samme dosis [12].

I USA og Europa er der benzodiazepinpræparater, hvis introduktion ikke kræver særlig medicinsk forberedelse af forælderen eller tilstedeværelse af en medicinsk professionel:

  • rektal diazepam i form af suppositorier anbringes i rektum;
  • bukkalopløsning anbringes i kindområdet;
  • midosolam intranasal opløsning i form af dråber indsprøjtes i næsen.

Imidlertid er sådanne former i Den Russiske Føderation ikke registreret [7].

Vejrudsigt. Forebyggelse

Enkle feberkramper forvandles sjældent til epilepsi. Risikoen for et sådant resultat er kun 1,0-1,5% (i den almindelige børnepopulation - 0,5-1,0%) [7]. Udviklingen af ​​epilepsi med feberkramper er mulig i nærvær af risikofaktorer:

  • komplekse angreb;
  • familiehistorie med epilepsi;
  • barnets tilstedeværelse af neuropsykiske udviklingsforstyrrelser (cerebral parese, hydrocephalus osv.) [5].

Dødeligheden ved feberkramper er ekstremt lav - selv specifikke tal kan ikke gives [7]. For at undgå negative konsekvenser skal forældrene vide, hvor de skal vende sig i tilfælde af et feberbeslag, og hvordan de yder førstehjælp. Det er også vigtigt at huske, at denne tilstand i de fleste tilfælde har en godartet forløb og passerer uden nogen konsekvenser [13].

Forebyggelse

Forebyggende behandling af feberkramper har længe været genstand for debat. Som et resultat blev tre hovedstrategier dannet:

  • langvarig (konstant) indtagelse af antiepileptika (AED'er) - i 2-5 år;
  • intermitterende (periodisk) AEP-modtagelsestilstand;
  • fraværet af medicinsk profylakse af angreb (med undtagelse af antipyretiske stoffer) [16].

Selvom det er vist, at brug af antiepileptika som profylakse reducerer tilbagefaldshastigheden med ca. en tredjedel, anbefales denne metode ikke. American Academy of Practical Pediatrics fandt, at den potentielle toksicitet af antiepileptika er højere end den relativt lille risiko forbundet med enkle feberkramper [19]. I henhold til en systematisk gennemgang foretaget af Cochrane International Nonprofit Organization skal hverken kontinuerlig eller intermitterende behandling med antiepileptika anvendes som profylakse for børn med feberkramper [13].

Selvom et fald i høje temperaturer til normale eller underfebrile værdier (37,1-38,0 ° C) ikke garanterer forebyggelse af gentagne kramper, er det nødvendigt at normalisere kropstemperaturen hos børn, der tidligere har haft feberkramper [17]. Brug af antipyretiske stoffer betragtes som mere foretrukket end brugen af ​​fysiske afkølingsmetoder [16]. Derfor får børn med anfald udnævnelse af lægemidler med antipyretisk aktivitet [18].

På samme tid viste ikke et enkelt randomiseret kontrolleret forsøg et fald i risikoen for at udvikle feberkramper med et målrettet fald i temperaturen. Antipyretiske lægemidler ordineres hovedsageligt for at lindre barnets generelle tilstand og ikke til forebyggelse af feberkramper [7] [8].

Det er muligt, at langtidsadministrering af disse lægemidler er indikeret for en meget lille gruppe patienter med komplekse anfald, anfald, der varer mere end 30 minutter, og som er i risiko for omdannelse af feberkramper til epilepsi [4].

Knastkramper hos børn. Årsager og behandlingsmetoder

Krampeanfald hos børn dannes som regel på baggrund af en stigning i kropstemperatur. Sådanne anfald betragtes ikke som en form for epilepsi ("sort" sygdom), som kan manifestere sig i enhver alder. Metoden til behandling af temperaturkramper i lemmerne afhænger af kursens art og hyppigheden af ​​deres gentagelse.

Generelt koncept

Krampeanfald er forskellige i besvimelsesvarighed hos spædbørn og små børn, som dannes ved en kropstemperatur på 37,8-38,5 ° C (med undtagelse af anfald under neuroinfektion) og forekommer hovedsageligt i form af krampeanfald i lemmerne. Udad vises de:

  • I form af lokale anfald, som ofte manifesteres ved oprolning af øjenproteiner, ryster de øvre og nedre ekstremiteter på grund af overdreven muskelspænding
  • Af den type tonisk-kloniske anfald er tilstanden kendetegnet ved stærk spænding i musklerne i kroppen, krampagtig væltning af hovedet, rulling af hvidene i øjnene samt presning af hænderne mod brystet og utilsigtet udretning af benene
  • Som atoniske anfald er de ledsaget af en kraftig svækkelse af muskeltonen i kroppen, ufrivillig tarmbevægelse og urinudladning.

En vigtig faktor i dannelsen af ​​sådanne kramper er en genetisk og arvelig tendens..

Hvis forældrene eller barnets nærmeste familie lider af nogen form for epilepsi, er risikoen for at udvikle krampeanfald meget stor.

De vigtigste symptomer på feberkramper

Ifølge statistikker observeres feberkrampe hos børn normalt i en alder af seks måneder til 3 år, sjældnere - op til 6 år.

Der er feberkrampe:

  • Typiske (enkle) - krampeanfald, der varer op til 15 minutter på baggrund af svær hypertermi. Derudover svarer indikatorerne for psykomotorisk udvikling i dette øjeblik på aldersrelaterede, typiske ændringer i elektroencephalogram (EEG), og i historien er der ingen indikationer på organisk skade på nervesystemets centrum (CNS)
  • Atypisk (med komplekse symptomer) - længere anfald, der varer op til flere timer. På EEG observeres fokale (fokale) ændringer, postictal lammelse af halve kroppen forekommer. I dette tilfælde er risikoen for perinatal skade på centralnervesystemet og forekomsten af ​​traumatiske hjerneskader ekstremt høj..

Knastkramper hos børn

Det er stadig ukendt, hvorfor feberkramper forekommer hos børn under 6 år, hvor sådanne tilfælde aldrig er blevet registreret. Det blev også konstateret, at der kan dannes temperaturkramper som et resultat af umodenhed i nervesystemet hos et barn.

Umagtighed i nervesystemet skaber visse betingelser for transmission af impulser af excitation mellem neuroner i hjernen og faktisk forekomsten af ​​sådanne anfald.

Da kramper i barndommen forekommer på baggrund af høj temperatur, kan selv en almindelig katarralsygdom eller en vaccination udført dagen før provosere denne tilstand hos et barn.

I de fleste tilfælde forsvinder barnets reaktion på eksterne faktorer under et angreb, han mister helt kontakten med omverdenen (det vil sige, at han ikke hører eller ser sine forældre overhovedet, græder ikke, skrig ikke). I nogle tilfælde er der en midlertidig forsinkelse i vejrtrækningen, hvorefter babyens hud kan blive blå.

Hos cirka 30% af børnene kan feberkramper gentage sig med hver efterfølgende feber..

Kortlægningsmetoder

Typisk er målet med at diagnosticere feberkramper at finde årsagen til anfaldet for at udelukke enhver form for epilepsi. Efter den første episode af barnets krampeanfald er det naturligvis presserende at vise barnet en neurolog.

En komplet række laboratorieundersøgelser inkluderer:

  • At tage en spinalpunktion til en omfattende analyse af cerebrospinalvæske - meningitis eller encephalitis skal udelukkes
  • Urinprøveudtagning til generel og biokemisk analyse
  • Blodprøvetagning for at bestemme niveauet af kalk - en mangel på kalk kan indikere rakitt, hvilket forårsager spasmofili
  • Beregnet og NMR-billeddannelse
  • Elektroencephalogram (EEG).

Principper for behandling af feberkramper hos børn

Hvis varigheden af ​​anfaldsanfaldet ikke overstiger 15 minutter, ville det være nok at tage antipyretiske medikamenter (bedst af alt suppositorier med paracetamol) ved hjælp af alternative metoder til at sænke kropstemperatur (kølige komprimerer), og konstant overvåge dynamikken i barnets tilstand. Hvis feberkramper hos børn (frekvens og styrke) øges, er det presserende behov for at søge lægehjælp.

Før ankomsten af ​​teamet af læger har barnet brug for førstehjælp derhjemme:

  • Et barn med kramper skal hurtigt klædes af og lægges på en hård, plan overflade og dreje hovedet mod sin side
  • Det er nødvendigt at kontrollere rytmen i babyens vejrtrækning på angrebstidspunktet. Hvis respiratoriske rytmer er meget svage, bør stadig kunstig åndedræt kun udføres efter afslutningen af ​​angrebsbølgen.

Ved hyppigere og længerevarende anfald kræves specialbehandling, hvis essens er den intravenøse indgivelse af antikonvulsiva (såsom fenobarbital, valproinsyre, phenytoin osv.).

Det er bydende nødvendigt ikke at forlade det syge barn alene, indtil feberkramperne er helt stoppet. Det er uacceptabelt at forsøge at åbne et barns mund for at indsætte en ske, finger eller andre genstande mellem hans tænder, da dette kan skade. Du kan ikke drikke barnet på angrebetstidspunktet eller tilbyde at sluge medicinen! Dette kan kun gøres, når angrebet er forbi..

Forebyggelse af feberkramper

At tage antipyretiske stoffer på forhånd er en forebyggende foranstaltning. Behovet for en sådan overvejelse skyldes risikoen for degenerering af temperaturangreb til epileptisk middel. Under alle omstændigheder træffes den endelige beslutning om behovet for en bestemt behandling af en neuropatolog.

Som regel er feberkramper hos ældre børn og voksne ekstremt sjældne, så udseendet af anfald og anfald i denne alder indikerer tilstedeværelsen af ​​neurologiske problemer eller indikerer klare symptomer på nervesygdomme.

Krævede kramper og epilepsi i barndommen: er der en forbindelse?

Krampesyndrom er et meget presserende problem inden for pædiatrisk neurologi. Krampe skræmmer forældrene til et sygt barn ikke kun på grund af deres uventethed, men også af usikkerheden om, hvad der vil ske dernæst. Var krampene en engangs-gener, eller gentog de sig igen? I denne artikel vil vi tale om feberkramper, der er mest almindelige hos børn, og risikoen for, at barnet senere får epilepsi.

Hvad er feberkramper?

Dette udtryk henviser til toniske eller tonisk-kloniske anfald i lemmerne, der opstår på baggrund af en kraftig stigning i kropstemperatur. Som regel forekommer de i akutte luftvejsinfektioner eller tarminfektioner med lungebetændelse..

I henhold til statistikker i USA og de europæiske lande udsættes for 2 til 4% af børn for krampesyndrom, der stammer fra høj kropstemperatur.

Den første episode af feberkramper opstår normalt i alderen 6 måneder og 4-5 år (i 93% af tilfældene, op til 3 år).

Noget oftere står drenge over for problemet.

Hvad er mekanismen for udvikling af feberkramper?

Undersøgelser har vist, at en stigning i kropstemperatur selv med 1 ° C ledsages af en stigning i metaboliske processer i hjernen med 7-10%, og dette kræver øget iltforbrug.

Hvis kropstemperaturen stiger gradvist, formår hjernen at tilpasse sig metaboliske forstyrrelser ved at fremskynde blodgennemstrømningen i karene. Når temperaturen stiger kraftigt, begynder hjernen at lide af hypoxi (akut mangel på ilt), som klinisk manifesteres af anfald.

Kliniske symptomer på feberkramper

Beslaglæggelser er forskellige, og forældrene til barnet kan ikke finde ud af det på egen hånd. Dette er en pædiater og neurologs opgave..

Med toniske kramper fryser lemmerne i en bøjet eller ubøjet position, kroppen strækker sig, hovedet kaster tilbage. Baby svage.

Ved kloniske anfald forekommer en dynamisk, ukontrolleret sammentrækning af musklerne i ekstremiteterne. Tonic-kloniske anfald kombinerer øjeblikkeligt den ene og den anden type anfald.

Typiske feberkramper er generelt generaliserede på kort sigt.

De vigtigste indikatorer for barnets psykomotoriske udvikling forstyrres ikke, patologiske ændringer under elektroencefalografi (EEG) registreres ikke.

Læger er mere bekymrede over krampeanfald af en anden karakter: langvarig (mere end 15 minutter), med en fokuskomponent og motorisk svækkelse efter et angreb. Når man udfører en EEG hos disse patienter, opdages der ofte ændringer (inklusive epileptiform).

Som børn skal være på vagt?

Infektionssygdomme rammer alle børn, og i de fleste tilfælde mindst en gang (og som regel mere end én gang) skete det, at temperaturen steg til høje værdier på kort tid. Krampeanfald forekom imidlertid overhovedet ikke. Hvad er der galt?

Takket være adskillige videnskabelige undersøgelser er følgende risikofaktorer for feberkramper identificeret.

  • Perinatal skade på nervesystemet (hypoxi, infektion).
  • Historie om traumatisk hjerneskade.
  • Misdannelser i hjernen.
  • Arvelig disponering (hos sådanne børn er neuronens membran især modtagelig for høje temperaturer).

Der pågår tvister om, hvorvidt det er værd at overveje som en risikofaktor for feberkramper metabolske forstyrrelser af vitaminer og mineraler (calcium, fosfor, vitamin B12, vitamin B6).

Rollen af ​​metabolske forstyrrelser ved makro- og mikroelementer i udviklingen af ​​krampesyndrom er bevist..

Men dette er mere sandt for afebrile anfald (ikke forbundet med feber).

Du læser meget, og vi værdsætter det!

Efterlad din e-mail for altid at modtage vigtige oplysninger og tjenester for at bevare dit helbred

Sådan undersøges et barn med feberkramper?

Et barn med krampeanfald på baggrund af høj temperatur skal indlægges, selvom alt gik godt med ankomsten af ​​ambulancebesætningen. Ingen ved, om disse krampeanfald vil gentage sig igen og vil ikke være i stand til nøjagtigt at sige, hvad der nøjagtigt provokerede deres udseende. Derfor skal barnet undersøges. Hvilke diagnostiske metoder bruges?

  • Lændepunktion - udført med mistanke om neuroinfektion (meningitis, encephalitis).
  • Undersøgelsen af ​​niveauet af elektrolytter i blodet.
  • Elektroencefalografi - inkluderet i protokollerne i de fleste lande.

Computertomografi, magnetisk resonansafbildning udføres normalt ikke efter de første anfald, men ordineres til gentagne anfald eller atypiske anfald..

Krævninger i neben: hvorfor børnelæger er så bekymrede?

Krampeanfald alene, med rettidig hjælp til barnet, udgør ingen trussel mod helbredet og livet. De børn, der mindst én gang har oplevet feberkramper, børnelæger og neurologer holder øje med.

Det blev bemærket, at efter den første episode af feberkramper hos 40% af børn gentages anfald på baggrund af høj temperatur igen. Hos omkring halvdelen af ​​patienter med to episoder med feberkramper gentages problemet igen (og nogle gange mere end én gang). Nogle børn udvikler efterfølgende epilepsi (ikke mere end 2% af tilfældene).

I Danmark blev der gennemført en storstilet undersøgelse, der omfattede mere end 900 tusinde børn født mellem 1990 og 2007.

Krampeanfald blev observeret hos 3,6% af børnene.

Forskere har bemærket et mønster: med en stigning i hyppigheden af ​​feberkramper og indlæggelser øges risikoen for epilepsi. Den tredive år kumulative forekomst af denne sygdom var 2,2% ved fødslen, 6,4% efter den første, 10,8% efter den anden og 15,8% efter den tredje anfald på grund af høj temperatur. EN.

Blandt alle patienter med epilepsi bemærkes feberkramper i historien i 15-25% af tilfældene. Spørgsmålet opstår: hyppige feberkramper provokerer udviklingen af ​​epilepsi, eller om de oprindeligt kun var et signal om problemer i hjernen?

I øjeblikket er forskere mere tilbøjelige til den anden version og fremhæver risikofaktorer, der indikerer en mulig omdannelse af feberkramper til epilepsi. De inkluderer følgende:

  • tilstedeværelsen af ​​indledende abnormiteter i strukturen i hjernen eller erhvervet patologi (porencephaliske cyster, periventrikulær leukomalacia, mesial temporal sklerose og andre);
  • det første angreb af feberkramper under 18 måneder;
  • ugunstig perinatal historie (akut og kronisk hypoxi, vanskelig fødsel, asfyksi), skade på kraniale nerver III, IV, VI;
  • belastet familiehistorie med epilepsi;
  • generaliserede anfald med en fokal (fokal) komponent;
  • komplekse angreb, der varer mere end 15 minutter;
  • tilstedeværelse af et barn med krampesyndrom for kognitive forstyrrelser;
  • EEG-registrering af paroxysmale abnormiteter.

Tilstedeværelsen af ​​en eller flere risikofaktorer i kombination med feberkrampe betyder ikke, at barnet er syge af epilepsi, men indikerer, at det kan udvikle sig med en betydelig grad af sandsynlighed. Derfor overvåges sådanne børn nøje af en børnelæge og en pædiatrisk neurolog, hvor de beslutter behovet for udnævnelse af basisk antikonvulsiv terapi..

Læs Om Svimmelhed