Vigtigste Svulst

Uspecificeret encephalopati: er det værd at være bange for en diagnose

Forekomsten af ​​sådan ikke-inflammatorisk hjerneskade er forbundet med virkningen af ​​en lang række faktorer: infektion, traumer, rus. Oftere går disse forhold ikke upåagtede. Men nogle gange ignorerer en person en let feber eller en mild hovedpine efter et fald. Hvilket i sidste ende, efter et par måneder eller endda år, resulterer i et fald i hukommelse, svimmelhed og andre tegn på encefalopati.

generel information

For ICD-10 er uspecificeret encephalopati indikeret under G93. Det er bemærkelsesværdigt, at manifestationerne af denne patologi oftest findes hos meget små børn, der netop er født. Imidlertid bekræftes ofte disse diagnoser ikke. Derfor er det værd at lytte til udtalelsen fra flere eksperter.

Hvis vi taler om encephalopati (ICD-10 G93), kan det også forekomme hos voksne. Symptomerne i dette tilfælde vil være ens. Men hvis vi sammenligner barndom og voksen encephalopati, skal du forstå, at en skrøbelig organisme er mere øm og ustabil. Det kan lide af enhver skade, især hvis det forekommer i hovedområdet..

Risikoen for at udvikle en alvorlig sygdom forbliver, selv hvis rettidig behandling gives til den lille patient. Derfor skal du være meget forsigtig med manifestationerne, der kan indikere denne sygdom. Det er også værd at overveje mere detaljeret variationer og former for patologi..

Typer encephalopati

Der er en vis klassificering af denne lidelse. For eksempel kan en sygdom være medfødt og arvelig eller udvikle sig i livmoderen. Sidstnævnte kaldes almindeligvis perinatal encephalopati hos spædbørn. Et barn kan, ligesom en voksen, lide af erhvervet patologi. Dette sker, hvis hans krop var påvirket af skadelige faktorer, der påvirkede hjernen.

Symptomerne på denne patologi er ikke forskellige hos voksne og børn. Det er også værd at bemærke, at udviklingen af ​​sygdommen ikke kun kan provokere, at moren under graviditeten ikke overholdt alvorlige regler, men også fødselsskader. I dette tilfælde kaldes denne type patologi normalt rest. Cirka 10% af alle kvinder i arbejdskraft lider af fødselsskade. For bedre at forstå, hvordan encephalopati udvikler sig, hvilken slags sygdom det er, og funktionerne i dens behandling, er det værd at overveje klassificeringen afhængigt af symptomens sygdom. Denne information vil være nyttig for unge forældre..

symptomatologi

Epileptisk encephalopati manifesterer sig på forskellige måder. De kliniske træk ved sygdommen afhænger direkte af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus, sværhedsgraden af ​​hjerneskade samt personens alder.

Så hos nyfødte er det nødvendigt at overvåge adfærdsreaktioner. Forældre skal bekymre sig, hvis deres barn ikke reagerer tilstrækkeligt på lydstyrken, lysstyrken, sover dårligt og græder uden åbenbar grund.

Tegn på en epileptisk lidelse kan også være: hyppig spytning, besvær med at spise, overdreven høj muskel tone, hjerteslagsforstyrrelser, konstant hældning af hovedet.

I grundskolen såvel som i førskolealderen er andre symptomer karakteristiske for encefalopati:

  • hovedpine - periodisk af forskellig lokalisering;
  • træthed - øget, vises selv med moderat anstrengelse;
  • søvn - forstyrret, intermitterende;
  • muskeltonus - øget, men ikke så meget som i spædbarnet;
  • besvimelse - hyppig, undertiden uden nogen åbenbar grund;
  • psyke - ustabil, hurtig skift af humør;
  • selv-tvivl - konstant tvivl om ens egne styrker og evner;
  • hukommelse - der kræves betydelig indsats for at konsolidere det dækkede materiale, især når der skiftes aktiviteter.

For skolebørn forbliver de ovennævnte kliniske manifestationer af encephalopati relevante. De lider af hovedpine, skolemateriale er svært for dem. Børn er i en irriteret tilstand, og deres interval varierer ikke.

Toksisk encephalopati

Denne type patologi kaldes også dyscirkulær. Med udviklingen af ​​denne form for sygdommen kan ændringer i den organiske type forekomme i hjernen hos det nyfødte. De påvirker aktiviteten af ​​neuroner på baggrund af vaskulære sygdomme eller det faktum, at toksiner er kommet ind i babyens blod.

I dette tilfælde er der såkaldte uspecificerede årsager. Derudover kan toksisk encephalopati hos spædbørn være en konsekvens af vaskulær insufficiens (arteriel og venøs), blodsygdomme, virale eller infektiøse patologier samt lidelser, der påvirker aktiviteten i andre organer. Listen over alle ubehagelige sygdomme er meget bredere. Disse er bare de vigtigste..

Årsager og triggere

En organisk ændring i hjernen med en epileptisk komponent er resultatet af en negativ påvirkning af både eksterne og indre skadelige faktorer. Årsager til epileptisk encephalopati:

  • genetiske ændringer - mutationer i DNA, kromosomale abnormiteter;
  • metaboliske forstyrrelser - for eksempel ikke-ketotisk hyperglycinæmi eller xanthine dehydrogenase-mangel;
  • hjernesvulster - individuelle tumorer har et epileptogent potentiale, derfor kan de provosere encephalopati;
  • medfødte misdannelser og defekter i hjernestrukturen - epileptisk lidelse forekommer på grund af strukturelle forstyrrelser, for eksempel porencephaly, cerebral dysginesis, fokale kortikale dysplasi;
  • skader på knoglerne i kraniet og hjernen - under den intrauterine dannelse af fosteret såvel som efter at babyen er født.

Blandt de provokerende faktorer ved encephalopati indikerer eksperter følgende:

  • infektion af en kommende mor;
  • kronisk rus - misbrug af tobak og alkoholprodukter;
  • skader på den fremtidige mors mave og bækken;
  • kompliceret fødsel - langvarig, med traumer for barnet, massiv blødning;
  • overeksponering / prematuritet af fosteret;
  • familiel disposition til epileptiske lidelser.

Nogle gange kan den nøjagtige årsag til sygdommen ikke fastlægges. Diagnose baseret på patientundersøgelse.

Funktioner ved manifestationen af ​​den giftige form

Hvis vi taler om symptomerne på denne type encephalopati hos spædbørn, er det først og fremmest værd at være opmærksom på kvaliteten af ​​barnets søvn. Hvis han falder i søvn i lang tid og er lunefuld i løbet af natten, kan dette føre til en forringelse af opfattelsen og det faktum, at psyken vil lide hos babyen. I dette tilfælde taler vi om de såkaldte pseudo-neurotiske syndromer.

Derudover skal du være opmærksom på udseendet af svimmelhed og usikkerhed, når du går (babyen kan begynde at svimle). Læger diagnosticerer også problemer med blodtryksindikatorer. Derudover kan forringelse i funktionen af ​​syns- og hørselorganerne forekomme. I sjældne tilfælde når situationen svigt i barnets hjerne.

Da udviklingen af ​​encephalopati hos spædbørn påvirker nervesystemet i en skrøbelig krop, kan babyen muligvis begynde at manifestere alvorlig tårevne og øget nervøsitet. I værre situationer udvikler små patienter endda epileptiske anfald. Hvis du ikke ordinerer behandling rettidigt, vil dette føre til alvorlige abnormiteter i hjernen, hvilket kan være irreversibelt. Den såkaldte bevidsthedsstagnation kan udvikle sig. Dette betyder, at barnet hele tiden vil være i udmattelse, regelmæssigt besvime osv..

patogenese

Progressiv kognitiv og neuropsykologisk forringelse af epileptiske encephalopatier hos børn forklares ved aggressiv ictal og elektrisk epileptogen aktivitet under modningen af ​​hjernen. Dens intensitet bestemmes af stadiet med hjernemodning, debutalderen. Hos nyfødte er EEG-abnormiteter repræsenteret af flash-undertrykkelse hos spædbørn - ved hypsarytmi, hos små børn - ved generelle udledninger af langsomme bølger.

Epiaktivitet i venstre halvkugle afspejles af ændringer i talefunktioner - afasi, agraphy, acalculia, alexia og tale dyspraxia er diagnosticeret. Inddragelse i den patologiske proces på højre halvkugle manifesteres af agnosia, ensformighed af tale, dårlig gestikulation, nedsat artikulation. Aktivitet i orbitofronale, cingulære regioner, medianstrukturer danner afvigelser i adfærd - autistiske, aggressive manifestationer, mutisme. Patologiske ændringer i følelser, specifik hukommelse forekommer med foci i hippocampal strukturer, amygdala.

perinatal

Denne type encephalopati hos spædbørn diagnosticeres som regel først i de sidste 12 uger af en kvindes graviditet eller straks på fødslen. I dette tilfælde kan årsagen også være uspecificeret..

For eksempel kan denne form for encephalopati udvikle sig på baggrund af stress, dårlig ernæring eller alvorlige patologier, som den vordende mor led af, men udførte ikke rettidig behandling. Dette opstår oftest af kvinder, der får diagnosen lungebetændelse eller anæmi..

Bilirubin

I dette tilfælde er årsagerne til encephalopati hos spædbørn forbundet med udviklingen af ​​hæmolytiske sygdomme. De er til gengæld forårsaget af det faktum, at barnets og morens blodtype er uforenelige. I dette tilfælde vil hastigheden af ​​bilirubin, som endnu ikke har haft tid til at gennemgå en leverbehandling, øges lidt. Dette fører igen til temmelig alvorlig giftig forgiftning. Farlige stoffer kan komme ind i babyens hjerne, der interfererer med dets normale funktion..

Den såkaldte bilirubinsygdom kan også udløses af årsager, der også medfører udvikling af gulsot. Patologi manifesterer sig undertiden mod sepsis, fødselsskader, toxoplasmose og en tendens til diabetes hos barnets mor. Som et resultat af sygdommens udvikling forekommer forstyrrelser i processen med vævsmetabolisme. Immuniteten falder, og kropsfunktioner begynder gradvist at mislykkes.

Komplikationer

Epileptisk encephalopati hos børn fører til patologier i den motoriske, fysiske, tale og mentale sfære. Progressive former kompliceres af demens, oligophrenia, hydrocephalus, cerebral parese, psykoser, affektive lidelser og psykopatologiske personlighedsændringer. Børn behersker ikke skolens læseplan, er socialt dårligt tilpassede og har brug for pleje udenfor. Tidlig diagnose og passende behandling reducerer sandsynligheden for komplikationer, patienter er i stand til at studere i en almindelig skole, encephalopati ender med dannelsen af ​​minimal hjernedysfunktion.

Bilirubin encephalopathy hos spædbørn: symptomer, eksterne manifestationer

Hvis vi taler om det kliniske billede af denne form for patologi, kan den betinget opdeles i tre på hinanden følgende faser. I det første trin vises tegn, der er karakteristiske for almindelig madforgiftning. Barnet lider af kvalme, svaghed og nedsat muskel tone. Forældre skal dog forvirres, at det sædvanlige behandlingsregime i denne situation ikke giver noget resultat. Babyen fortsætter med at spytte for ofte og nægter at spise.

Den næste fase er kendetegnet ved udseendet af specielle symptomer på encephalopati hos babyen, der svarer til nuklear gulsot. Små patienter begynder konstant at klemme hænderne i knytnæve, og deres led er meget dårligt bøjede. Under bevægelsen af ​​nakken har barnet smertefulde fornemmelser. Også denne form for encephalopati kan provokere en stigning i temperatur og en funktionsfejl i vejrtrækningsprocessen..

I tredje fase kan situationen blive bedre. Sådanne manifestationer har imidlertid kun en kortsigtet virkning. Efter et stykke tid kan barnet muligvis begynde at manifestere øgede symptomer. I sidste ende er der en risiko for endda cerebral parese. Blandt symptomerne på den tredje fase kan rullende iris gennem århundreder skelnes..

Klassifikation

Epileptiske encephalopatier hos børn klassificeres efter kurset og karakteristika for det kliniske billede. Der er to typer patologier - I og II.

Epileptisk encephalopati I er kendetegnet ved progressive forstyrrelser i tale, intelligens, kognitive og muskuloskeletale funktioner, adfærds abnormiteter, følelser. Det ledsages af epileptiske anfald, udvikler sig inden for rammerne af følgende syndromer:

  • Syndrom Drave. Alvorlig myoklonisk epilepsi fra spædbarnet. Manifesteret ved tidlige infantile feberkloniske anfald, myokloniske og komplekse fokale anfald, atypiske fravær.
  • Tidlig myoklonisk encephalopati. Angrebet ledsages af en kaotisk myoklonus, efterfulgt af enkle fokale angreb og toniske epileptiske spasmer..
  • Epilepsi med status som langsom søvn. Det er kendetegnet ved fokale nattmotoriske angreb, kompliceret af fravær, atoniske, kloniske eller generaliserede tonic-kloniske angreb.
  • Hypothalamisk epilepsi. Der er toniske, atoniske, tonisk-kloniske fravær, nedsat bevidsthed, umotiveret latter, mindre ofte græder.
  • Landau-Kleffners syndrom. Verbal auditive agnosier, afasi, mutisme opdages..
  • Lennox-Gastaut syndrom. Atoniske, toniske, atypiske fravær noteres. I halvdelen af ​​tilfældene, ikke-krampagtig status epilepticus.
  • Myoklonisk status i ikke-progressive encephalopatier. Myoclonus er kaotisk, i perioder med fravær bliver de rytmiske, synkrone.
  • Otahara-syndrom. Tonic spasmer (enkelt, klynger) dominerer. I en tredjedel af tilfælde forekommer kaotiske fokale motoriske kloniske anfald, hæmiconvulsioner.
  • West syndrom. Det er kendetegnet ved infantile spasmer (klynger), ledsaget af gråd.

Med epileptisk encephalopati II bestemmes forstyrrelser i den emotionelle adfærdsmæssige, kognitive sfære. Træthed, aggressivitet, reduceret effektivitet, koncentrationsvanskeligheder observeres. Der er ingen epileptiske anfald.

Diagnosticering

Hvis forældre har mistanke om, at deres baby lider af encephalopati, hvilken type sygdom er det værd at tjekke med en specialist. Først og fremmest skal du se ud til en neurolog. Han vil gennemføre en rutinemæssig inspektion og undersøgelse. Efter dette er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse, der inkluderer en MR af babyens hjerne, EEG og ECHO-EG, samt ultralyd af hovedets kar. Derudover rheoencephalography.

Takket være disse diagnostiske foranstaltninger bliver det muligt at få et komplet billede af tilstanden til babyens vaskulære system, samt at bemærke den mulige forekomst af morfologiske ændringer i hjernen. Eventuelle afvigelser skal tages i betragtning..

Lægen udfører også yderligere test og bestemmer, hvor meget hjerneaktivitet af en lille patient er forbundet med intrakranielt tryk. Derudover giver listen over disse foranstaltninger dig mulighed for at afklare diagnosen og udelukke andre alvorlige patologier, for eksempel en hjernesvulst, som kan manifestere lignende symptomer..

Det er vigtigt at gennemføre en generel blod- og urinprøve. Læger udfører også en ultralydscanning af indre organer..

Da vi taler om hjerneencefalopati hos spædbørn, skal lægen være meget forsigtig, når han udtrykker teorier. Han skal være sikker på korrektheden af ​​diagnosen for ikke at skade den skrøbelige baby. Derfor indkaldes der ofte med en mistanke om denne patologi en konsultation bestående af kvalificerede specialister på forskellige områder. En kardiolog, neurolog, gastroenterolog, pulmonolog og andre kan deltage i undersøgelserne..

Forældre kan ikke forstå klagerne fra babyen, da han simpelthen ikke kan forklare deres tilstand. Følgelig er det overordnede billede af manifestationerne temmelig sløret. Derfor skal lægen ikke kun stole på beskrivelsen af ​​symptomerne, der er modtaget fra mor og far til den lille patient, men også drage fordel af erfaringerne fra kolleger, der måske har været stødt på sådanne lidelser i deres praksis oftere..

Du er nødt til at forstå, at behandlingen af ​​encephalopati er en meget kompleks proces, som tager meget tid. Det sker ofte, at ændringerne, der sker i hjernen, forbliver i barnet for evigt. Derfor er det vigtigt at forhindre, at patienten forringes..

Encefalopati hos babyen: konsekvenserne af patologi

Det er let at gætte, at denne sygdom er ekstremt farlig. Hvis vi taler om komplikationer, afhænger det i dette tilfælde af sværhedsgraden og udviklingsstadiet af sygdommen. Konsekvenserne kan være meget forskellige. Hvis babyen havde en mild form for encephalopati, og behandlingen blev påbegyndt rettidigt, kan komplikationer i dette tilfælde undgås.

En tredjedel af de børn, der blev diagnosticeret med denne sygdom, er helbredet og begynder at føre en absolut normal livsstil. Imidlertid er rettidig påvisning af patologi langt fra altid mulig. Hvis dette skete, er sandsynligvis en del af nervecellerne allerede ubeskriveligt beskadiget. I dette tilfælde kan de farligste konsekvenser forventes. For eksempel kan et barn begynde at blive alvorligt bagud i udviklingen. Dette er den mest almindelige komplikation af denne patologi..

Når et barn vokser op, kan der opstå problemer med hukommelse, koncentration af opmærksomhed. Det er vanskeligere for ham at studere, så det kan være nødvendigt at sende barnet til en specialskole. Derudover kan der forekomme alvorlige funktionsfejl i driften af ​​nogle indre organer såvel som systemer. Dette fører til gengæld ofte til udviklingen af ​​svære og endda livstruende patologier.

Behandling

Det er værd at bemærke, at denne patologi under ingen omstændigheder bør forsøges at behandle alene. I denne alder er det meget farligt at give børn medicin uden en passende recept fra en læge.

Metoder til behandling af encephalopati hos spædbørn kan variere afhængigt af sygdommens form og fase. Hvis babyen lider af en akut form for patologi, er det i dette tilfælde nødvendigt med det samme at reducere det indre kraniale tryk. Dette vil hjælpe med at slippe af med anfald og andre farlige symptomer. I det store og hele er en sådan operation den eneste måde, der kan redde en lille patients liv.

Fjernelse af puffiness og lindring af patientens tilstand er også sikret ved mekanisk ventilation og normalisering af metaboliske processer. Til dette ordinerer lægen specialiserede medikamenter samt lægemidler fra kategorien angioprotectors. De er nødvendige for at styrke væggene i det vaskulære system og korrekt konfigurere udstrømningen af ​​venøst ​​blod.

I nogle situationer inkluderer behandlingen brug af beroligende midler, som er nødvendige for at berolige babyen under anfald. Samtidig kræves det at bevare barnets immunsystem. Til dette bruges vitaminkomplekser normalt..

Prognoser

Hvis vi taler om udsigterne, der venter et barn, der har lidt denne patologi, afhænger alt ikke kun af, hvor hurtigt lægerne har truffet foranstaltninger, men også af rehabiliteringsperioden. På dette tidspunkt anbefaler lægen en massage, træningsterapi og andre kurser med fysioterapiøvelser.

Det er bydende nødvendigt at følge babyens hvileplan, gå med ham, tilbringe så meget tid som muligt i den friske luft og kun foretrække en passende ernæring.

Prognosen for encephalopati hos spædbørn er forskellig. Men i de fleste situationer, med den rigtige behandling og rehabilitering, sker der bedring inden for få år. Når babyen når denne alder, vil det være muligt at bestemme, om han ikke står bag de jævnaldrende i udvikling. Oftest sker dette kun med komplikationer.

Typer af sygdom

Medicin undersøger i lang tid den beskrevne sygdom for at reducere risikoen for dens udvikling. I løbet af denne tid har forskere identificeret flere større syndromer, der betragtes som sorter af EE:

  1. Aicardi-syndrom. Denne sygdom manifesterer sig i det tidlige spædbarn, i den nyfødte periode (op til 28 dage efter fødslen). Det betragtes som en sjælden manifestation af denne patologi, der i de fleste tilfælde påvirker piger.
  2. West syndrom. Epileptisk encephalopati er kendetegnet ved infantile spasmer, manifesterer sig i en alder af 3 måneder til 1 år.
  3. Syndrom Drave. Det betragtes som en svær spædbørnspatologi, kendetegnet ved myokloniske anfald såvel som fokale anfald..
  4. Otahara-syndrom. Udvikler sig i en tidlig alder, kendetegnet ved mentale handicap i barnets udvikling.
  5. Lennox-Gastaut syndrom. Det ledsages af kramper af atonisk og tonic karakter. Børn har en forsinkelse i neuropsykisk udvikling.

Baseret på medicinske kliniske data skelner eksperter Vestas epileptiske encephalopati som den mest almindelige type EE-patologi hos spædbørn. En lignende diagnose stilles i 40% af tilfældene af den pågældende sygdom. Ud over forstyrrelser i mental udvikling, udseendet af kramper og kramper, kan sygdommen påvirke barnets motoriske evner.

Over tid kan West-syndrom gå til et andet stadium, oftere konverteret til Lennox-Gastaut-syndrom. Det forekommer efter en års alder og før syv års alder.

Hvordan man forhindrer udvikling af farlig patologi

I henhold til statistikker og observationer af læger begynder problemer på et tidspunkt, hvor mor til den ufødte baby ikke følger alle de nødvendige anbefalinger. Hvis en kvinde fører en sund livsstil, tager de nødvendige vitaminer, ofte er i den friske luft, ikke bliver nervøs og ikke engagerer sig i kraftig fysisk anstrengelse, minimeres muligheden for at udvikle en lidelse hos en baby som regel.

Du skal dog forstå, at patologi også kan dannes på baggrund af forskellige skader. Derfor skal en kvinde være så omhyggelig som muligt. Hvis der opstår ubehagelige symptomer, er det bedre at spille det sikkert og konsultere en specialist for henstillinger.

Derudover anbefaler læger at stoppe brugen af ​​kaffe og chokolade, såvel som at eliminere alkohol, cigaretter og andre dårlige vaner. Selv brugte røg kan forårsage det indledende stadium i udviklingen af ​​en masse lidelser.

Selv hvis en kvinde overholder alle kravene, er hun imidlertid ikke beskyttet mod fødselsskade. Men fortvivl ikke. I dag står medicin ikke stille. I 80% af tilfældene er det muligt at slippe af med en alvorlig patologi i det første år af babyens liv.

Encefalopati hos børn og unge

Encephalopathy er en af ​​disse barndomsdiagnoser, der alvorligt kan skræmme forældre. Denne sygdom kræver hurtig og omfattende behandling, og i dens fravær kan barnet få alvorlige komplikationer. Posttraumatisk, kortvarig og iskæmisk encephalopati er mest almindelig. Der er også andre typer patologi, der adskiller sig i flere faktorer..

Grader

Encephalopati inkluderer en hel gruppe af forskellige hjernesygdomme hos et barn. Det er en diffus forstyrrelse og vises af flere årsager. Sygdommen kan være prenatal, udvikle sig i babyen, endda i livmoderen, eller postnatalt, der optrådte efter fødslen.

Efter sværhedsgrad er encephalopati opdelt i flere grader, som hver har sine egne karakteristika forbundet med sværhedsgraden af ​​sygdommen. Der er 3 af dem:

  1. Første grad. Mindre ændringer i hjernevævet forekommer. Der er ingen eksterne tegn på sygdommen, sygdommen kan kun opdages ved hjælp af undersøgelser.
  2. Anden grad. Der er praktisk taget ingen kliniske manifestationer, i de fleste tilfælde kan de forveksles med andre mindre farlige sygdomme eller slet ikke bemærkes.
  3. Tredje grad. Ændringer i hjernen bliver betydningsfulde, symptomerne intensiveres, alvorlige neurologiske lidelser forekommer, barnet får handicap.

Grad er også ejendommelige faser. Derfor kan sygdommen passere fra hinanden.

Klassificeringen af ​​encephalopati inkluderer to hovedkategorier af sygdommen: perinatal og erhvervet. De er opdelt i et stort antal arter, der svarer til egenskaberne ved genesis og sygdomsforløb.

Perinatal encephalopati er den mest almindelige. Med korrekt rettidig behandling når sandsynligheden for en succesrig bedring 90%. Selve sygdommen udvikler sig fra den 28. uge af graviditeten til den syvende dag fra fødselsøjeblikket. Dette betyder, at selv i tilfælde, hvor babyen har tegn på sygdommen en uge efter fødslen, vil encefalopati blive betragtet som medfødt. Følgende sygdomsformer:

  • Bilirubin encephalopati - adskiller sig i udviklingsårsagen, der består i forgiftning af centralnervesystemet med bilirubin, hvilket er en konsekvens af krænkelser af udstrømningen af ​​galden;
  • Rest-encephalopati - det vigtigste træk er forsinkelsen i manifestationen af ​​de første tegn på sygdommen, hvilket gør det meget vanskeligt at identificere;
  • Hypoxisk iskæmisk encephalopati (posthypoxic) - parallelt med udviklingen af ​​sygdommen forekommer vaskulær blokering samt problemer med blodcirkulationen, som er en konsekvens af hypoxi;
  • Forbigående encephalopati - manifesterer sig i episoder, når cerebral cirkulation forstyrres;
  • Uspecificeret encephalopati er en separat art, der beskriver sygdommen, som ikke kunne identificere årsager og træk.

Erhvervet encephalopati forekommer med patologiske problemer efter fødslen (mere end 7 dage). Det er mindre almindeligt, men bærer den samme fare. slags:

  • Posttraumatisk encephalopati - konsekvenserne af kvæstelser kan være meget alvorlige og i nogle tilfælde bidrage til udviklingen af ​​en sådan sygdom;
  • Vaskulær encephalopati - ved kroniske sygdomme forbundet med kredsløbssygdomme i hovedet;
  • Discirculatory encephalopathy - sygdommen udvikler sig hurtigt, hjernevæv ændres på en accelereret måde;
  • Metabolisk encephalopati - udvikler sig med sygdomme i indre organer;
  • Giftig encephalopati - toksiner bliver årsagen til sygdommen;
  • Wernicke encephalopathy - forekommer med akutte mentale eller cerebrale lidelser forårsaget af mangel på thiamin, ofte er resultatet af sygdommen dødelig.

Det er meget vigtigt at straks bestemme typen af ​​sygdom, fordi nogle funktioner i behandlingen afhænger af dette. Ved generel terapi vil kun symptomerne og sygdommens største manifestation blive lettet, og rodårsagen vil forblive og vil igen stimulere udviklingen af ​​encephalopati.

Perinatal encephalopati hos nyfødte, især for tidligt spædbørn, øger risikoen for krampesyndrom i fremtiden.

Grundene

I langt de fleste tilfælde står børn over for en perinatal form af sygdommen. Der er ikke mange faktorer for dens udvikling, men nogle af dem kan også forårsage andre samtidige sygdomme..

De vigtigste grunde inkluderer:

  • Tidlig graviditet;
  • Arvelighed, alvorlige sygdomme i familien;
  • Modersinfektioner under drægtighed;
  • Patologier under graviditet (inklusive risikoen for spontanabort);
  • Fødselsskader;
  • Forbarn af den nyfødte;
  • Mor tager visse medicin.

Et barn kan blive født helt sundt, men under visse betingelser kan encephalopati udvikle sig i en ældre alder. Der er flere grunde til dens oprindelse:

  • Hovedskader;
  • Infektionssygdomme;
  • DTP-vaccination;
  • CNS-toksiske virkninger.

Alle voksne, der inkluderer mindst et emne fra den første grunde, bør nøje overvåge deres barns helbred. Dette vil hurtigt kurere sygdommen i det milde stadium. Når det strammes, vil det blive alvorligt, hvilket vil komplicere behandlingen markant.

Symptomer

Symptomerne afhænger af barnets alder. Dette giver dig mulighed for mere nøjagtigt at identificere sygdommen på ethvert trin, eksklusive søgningen i forkert retning. Det er dog værd at overveje, at nogle symptomer kan være fraværende, og i stedet for dem, forekomsten af ​​andre symptomer svarende til den underliggende årsag til sygdommen.

Spædbarnsperioden (op til 1 år) med encephalopati er kendetegnet ved sådanne tegn:

  • Rastløs adfærd, regelmæssige stemninger;
  • En specifik utilstrækkelig reaktion på miljøændringer med hensyn til lys eller lyde;
  • Konstant tårevæne, som der ikke er nogen grund til;
  • Hurtig regurgitation;
  • Usædvanlig muskel tone;
  • Søvnforstyrrelser, mangel på hvile;
  • Vipningshoved;
  • Hjerteslagsvigt, ustabil rytme;
  • Fravær eller underordnethed af sugendefleksen.

Med HIE kan ethvert nyfødt eller ældre barn vise hudlæsioner forårsaget af udviklingen af ​​vaskulær iskæmi.

Førskoleperioden kombineres med øgede symptomer på sygdommen. Det er svært ikke at bemærke det. Hvis der opstår klager over et symptom, skal forældrene tage barnet til lægen. manifestationer:

  • Svær hovedpine;
  • Træthed;
  • Forstyrret søvn;
  • Besvimelsesforhold;
  • Mangel på symmetri af senreflekser;
  • Ustabil mental tilstand.

I skolealder har barnet følgende tegn på sygdommen:

  • svimmelhed
  • Smerter i hovedet;
  • Depressiv stemning
  • Mangel på ønsker, manglende initiativ;
  • CNS-depression;
  • Forstyrrelser i bevidstheden;
  • Problemer med lagring af information.

Med yderligere vækst kan der forekomme yderligere symptomer:

  • dysartri
  • Gastrointestinale sygdomme;
  • Hørselsproblemer;
  • Højt blodtryk;
  • Dysfunktion af motoriske evner;
  • Kramper.

I alle aldre kan vedvarende mentale afvigelser forekomme. De svarer til tre former for sygdomsforløbet: apatisk, euforisk og eksplosivt. Den første er kendetegnet ved svær apati, ustabilitet af nervøse processer. Den anden - højt humør, lavt niveau af kritik. Den tredje er antisocial opførsel, manglende interesser, irritabilitet. Hos nogle børn kan sygdommens forløb blandes..

Diagnosticering

Hvis du har mistanke om encefalopati, foretager lægen en undersøgelse af babyen, hvis han allerede ved, hvordan han skal tale, såvel som sine forældre. Det er vigtigt at indsamle al den nødvendige information og ikke kun at genskabe det symptomatiske billede fuldstændigt, men også at give medicinske data om graviditetsforløbet og deres kroniske sygdomme.

Det er vanskeligt at bestemme den nøjagtige type sygdom. Især hvis babyen er syg. Encephalopati af uspecificeret udseende hos spædbørn er den eneste type sygdom, der kan diagnosticeres. I henhold til ICD 10 har den en kode G93.4. Årsagen til netop en sådan diagnose er, at det næsten er umuligt at bestemme den nøjagtige underliggende årsag hos babyen. Når det identificeres i konklusionen, skrives en ny type sygdom, og behandlingen justeres. Det sker også i tilfælde med ældre børn, hvis det ikke er muligt at bestemme årsagen til sygdommen.

Diagnostik inkluderer flere vigtige komponenter:

  • Psykologisk og neurologisk forskning;
  • Blodprøve;
  • Autoantistofcheck;
  • Metabolisk test;
  • Trykmåling;
  • CT eller MR af hjernen;
  • EEG;
  • Doppler-ultralyd.

Tilgangen til eksamen er altid individuel. I nogle tilfælde kan der derfor foreskrives yderligere diagnostiske procedurer, der er nødvendige for at afklare diagnosen og verificere de grundlæggende årsager til sygdommen.

Behandling

Den perinatale type encephalopati kan meget let behandles, når den påvises rettidigt. Prognosen for denne type sygdom er næsten altid positiv. Den postnatale type encephalopati kræver forbedret kontrol over patientens helbredstilstand og øget opmærksomhed på hans velbefindende. Lægeres vigtigste opgave er at fjerne alle de grundlæggende årsager og negative faktorer, der påvirker patientens hjerne. Det er lige så vigtigt at gendanne den normale funktion af hjerneceller, der har fået skade..

Retningslinjer for behandling af patienter med encephalopati kræver ikke hospitalisering i de fleste tilfælde. Barnet placeres kun på et hospital med en alvorlig sygdom eller alvorlig hjerneskade. I sidstnævnte tilfælde kan behandlingsvarigheden blive forsinket markant, mens patienten har brug for konstant overvågning af læger.

Behandlingsmetoden afhænger af barnets tilstand. Hvis sygdommen ikke udvikles for meget, vil lægemiddelterapi være nok. Følgende midler er påkrævet:

  1. Vitamin B til forbedring af metaboliske processer inde i hjernecellerne.
  2. Medicin til at normalisere blodforsyningen til hjernen.
  3. Neuroprotectors, der gendanner strukturen i hjernen såvel som udelukker negative ændringer i neuroner.
  4. Beroligende midler, beroligende midler.
  5. Specialmedicin til at lindre symptomer.

I alvorlige tilfælde er kirurgisk indgreb mulig. Det vil forbedre blodcirkulationen i hjernen og redde barnets liv. Undertiden kan det være nødvendigt med en sonde, mekanisk ventilation eller hæmodialyse..

Medicin kan administreres intramuskulært, intravenøst, enteralt eller ved hjælp af elektroforese. Metoden afhænger af barnets alder og typen af ​​medicin..

Rehabilitering

Enhver type encephalopati hos et barn kræver ikke kun medicinsk behandling, men også yderligere procedurer. Genopretning sker kun, hvis der udføres kompleks terapi. Derfor er du nødt til at følge medicinske standarder, lytte til anbefalingerne fra din læge og give patienten adgang til alle procedurer.

Den terapeutiske virkning bør suppleres med følgende elementer:

  1. Træningsterapi, svømning. Dette giver barnet mulighed for at komme sig hurtigere efter sygdommen og styrke sin krop.
  2. Massage. Dens indflydelse er mere markant, end det almindeligt antages. Et bedende barn kan vende tilbage til et fuldt liv meget hurtigere, hvis han regelmæssigt deltager i afslappende massagesessioner..
  3. Ernæring. Diæten skal bestå af sund mad, den skal fuldstændigt ikke indeholde skadelige stoffer, der kan have negativ indflydelse på ens velbefindende..
  4. Frisk luft. Det er vigtigt at gå med barnet, så han ikke kun bevæger sig, men også indånder frisk luft. Hvis han kommer sig derhjemme og ikke kan gå ud, skal du regelmæssigt åbne vinduer.
  5. Meddelelse. Barnet har brug for et behageligt psykologisk miljø og støtte. Derfor bør du være meget opmærksom på ham og prøve at give mere positivt.

Behandling af høj kvalitet giver dig mulighed for hurtigt og effektivt at slippe af med problemet. Med implementeringen af ​​alle rehabiliteringspunkter og god pleje får babyen en chance for at blive helt sund. Det anbefales desuden at give ham vitaminer. Før dette skal du dog konsultere en læge for ikke at skade det voksende legeme.

Alternativ behandling

Brug af folkemedicin til behandling giver ingen garantier for positive ændringer. Imidlertid er deres effektivitet blevet bevist af mange generationer. For at eliminere encephalopati kan tinkturer med følgende komponenter bruges:

  • Propolis;
  • Hundrosfrugt;
  • Frugter af hagtorn;
  • Engeød med vilde jordbær og hagtorn;
  • Kløver blomster.

Inden du bruger tinkturer og bruger andre alternative behandlingsmetoder, skal du altid konsultere en læge for at udelukke alle former for risici. Det er ikke ualmindeligt, at forældre forværrer deres børn ved at give forskellige urter.

Tag tinkturer bør ikke være mere end to måneder. Efter en pause på 3 uger kan indgivelsesforløbet gentages..

Mulige komplikationer

I de fleste tilfælde kommer børnene helt efter behandling, og de begynder at leve et fuldt liv. Ikke desto mindre er situationer ikke udelukket, når et barn kan begynde at udvikle forskellige komplikationer. Dette skyldes ofte et øget antal beskadigede hjerneceller eller manglende behandling..

Følgende komplikationer kan forekomme:

  • Svære migræner;
  • Neurotisk tilstand
  • hydrocephalus;
  • Epileptiske anfald;
  • Asthenisk syndrom;
  • Cerebral parese;
  • Øjenpatologi;
  • demens;
  • Depression;
  • Skizofreni;
  • socialitet.

Næsten alle komplikationer er meget alvorlige problemer, der kan ødelægge en persons liv. Nogle vises måske efter mange år, når en person allerede vokser op og vil glemme den sygdom, der er lidt i barndommen. Derfor, hvis der vises tegn på sygdommen, skal barnet føres til lægen og derefter så alvorligt som muligt henvende sig til spørgsmålet om hans behandling.

Perinatal encephalopati hos børn forårsager mindre alvorlige komplikationer. Imidlertid fører den brede distribution til det faktum, at flere af konsekvenserne oplever af dem, der står over for denne type sygdom.

Forebyggelse

Patologiforebyggelse er den bedste løsning. Det er meget mere korrekt at tage sig af mulige problemer på forhånd og undgå dem. For at gøre dette skal du overveje følgende regler:

  • Overvåg sundhed og ernæring under graviditet;
  • Lyt til instruktionerne fra lægerne ved fødslen;
  • Forsøg at reducere antallet af stressede situationer for barnet;
  • Sørg for et behageligt, sikkert og kvalitetsliv for babyen;
  • Forklar på forhånd til børnehaveren reglerne for sikker adfærd på offentlige steder;
  • Giv din baby kun sunde fødevarer, Giv ham nok vitaminer.

Med den rette holdning til din graviditet og helbred vil det være muligt at reducere risikoen for at udvikle en sygdom i en ufødt baby markant. Og efter hans fødsel vil det være nok at give ham de mest behagelige levevilkår. Dette vil minimere sandsynligheden for encephalopati..

Er det værd at være bange

Encephalopathy er en farlig sygdom, der kan føre til meget alvorlige konsekvenser. Med rettidig lægehjælp, diagnose af høj kvalitet og korrekt behandling kan barnet dog komme sig meget hurtigt. Særligt farlige arter (for eksempel Wernicke encephalopathy) er ekstremt sjældne og også tilgængelige for terapeutiske virkninger. Derfor er der ingen grund til bekymring. Det er nok at vise dit barn maksimal opmærksomhed og regelmæssigt kontrollere hans helbred.

Bilirubin encephalopati hos nyfødte

Bilirubin encephalopathy (også kaldet nuklear gulsot) er en tilstand, der er kendetegnet ved død af hjerneceller på grund af den toksiske virkning af en høj koncentration af bilirubin (indirekte fraktion) på dem. Denne lidelse er mest almindelig hos nyfødte og kræver øjeblikkelig behandling, ellers kan det føre til patientens handicap og endda død.

Sygdomens etiologi

Mulige årsager til bilirubin encephalopati hos nyfødte er som følger:

  • hæmolytisk sygdom (Rhesus eller gruppe inkompatibilitet af mor og baby);
  • diabetes hos moderen;
  • neonatal sepsis;
  • barnetraume under fødsel med dannelse af omfattende hæmatomer;
  • toksoplasmose (intrauterin infektion);
  • gulsot hos premature babyer.

Under påvirkning af en af ​​disse processer frigøres indirekte bilirubin (dvs. ubehandlede hepatocytter) i store mængder i blodbanen, hvilket udøver en neurotoksisk effekt på hjernevævet.

Patomorfologiske tegn

Hjernens overflade har en lysegul farvetone. En skive af medikamentet afslører en karakteristisk gul farve på hjernestrukturer (cerebellum, hippocampus, thalamus, bagagerum og andre). Umalerede områder gennemgår dog også patologiske ændringer..

I de berørte områder på grund af neurons død dannes gliosis, og atrofi af nervevævet forekommer. Derudover ligner det patomorfologiske billede det med en hypoxisk læsion, hvilket betyder, at det med en høj grad af sandsynlighed kan antages, at ubundet bilirubin, der beskadiger cellemembranerne, fører til nedsat iltudnyttelse i hjernevævet. Og hypoxisk skade fører til en endnu større stigning i neurons følsomhed over for de toksiske virkninger af bilirubin.

Det vil sige at nuklear gulsot (bilirubin encephalopathy) ikke kun er en ændring i farven på hjernestrukturer under påvirkning af bilirubin. Det er også et antal patologiske specifikke processer, der forekommer på celleniveau..

Voksen bilirubin encephalopati

Årsagerne til skade på hjernestrukturer af bilirubin hos voksne ligger i svære dekompenserede leverpatologier (skrumpelever, hepatitis).

Sygdommen hos voksne udvikles gradvist og ledsages af en stigning i neurologiske symptomer. Samtidig kommer mentale forstyrrelser og motorisk aktivitet, manifesteret ved søvnløshed, kognitive forandringer, nedsat aktivitet og så videre, frem..

Kliniske manifestationer

Oftest forekommer de første tegn på patologi hos babyer i fuld tid ved 2-5 dage og hos premature babyer - ved 7 dage. Men tilstedeværelsen af ​​hyperbilirubinæmi kan føre til udviklingen af ​​sygdommen gennem hele den neonatale periode (op til 28 dage).

De tidlige symptomer på sådan encephalopati er ikke-specifikke og kan falde sammen med dem med hypoglykæmi, sepsis, intrakraniel blødning, hypoxi og andre patologiske akutte tilstande hos den nyfødte.

Som regel er de første tegn på en begyndende hjerneskade et fald i sugende refleks, døsighed, forsvinden af ​​Moro-refleksen. Efterhånden som sygdommen forværres (udvikler sig), forsvinder senreflekser, vejrtrækningen forstyrres, opistotonus forekommer, den store fontanel er anspændt, ansigtets muskler og muskler i lemmer rykker krampaktig, barnet skrig gennembrudt.

Derefter vises kramper, ledsaget af en skarp forlængelse af håndtagene og rotationen af ​​hænderne, komprimeret til næve, indad.

Yderligere aktivitet i processen fører ofte til død, i et andet tilfælde forbedres barnets tilstand, og udvikling svarer til normen. Ved året dukker muskelstivhed, opisthotonus og hyperkinesis imidlertid op igen. Ved det andet leveår forsvinder kramper og opistotonus, men ufrivillige tilfældige bevægelser kombineret med hypotension eller muskelstivhed fortsætter og bliver stabile.

I en alder af tre får bilirubin encephalopati hos børn en vedvarende og klar karakter, der manifesteres ved høretab i lyde med høj frekvens, koreoathetose, kramper, dysarthria, strabismus, oligophrenia, ekstrapyramidale lidelser. Ataxi, hypotension og pyramidale lidelser findes undertiden..

Ved et mildt forløb af bilirubin encephalopati kan konsekvenserne manifesteres i form af høretab, moderat eller mildt forringelse af motorisk koordination, hyperaktivitetssyndrom i kombination med nedsat opmærksomhed (minimal cerebral dysfunktion). Sådanne symptomer kan kombineres eller findes separat. I dette tilfælde kan encephalopati muligvis ikke diagnosticeres før adgang til skolen.

Process fase

Patologi har fire udviklingsstadier:

  1. Symptomer på bilirubin encephalopati er ikke-specifikke: der er svaghed, opkast, monoton følelsesfri gråd. Muskeltonus og appetit reduceres..
  2. Symptomer på encephalopati forekommer, babyens lemmer er bøjede, det er umuligt at rette dem op, hagen bringes til brystet, barnet råber unaturligt. Hypertermi og episoder med apnø er i nogle tilfælde mulige..
  3. Patientens tilstand (normalt 10-12 dage af babyens liv) forbedres markant, men dette fænomen er ikke forbundet med bedring, tværtimod, processen skrider frem. Stive muskler trækker sig tilbage, ingen kramper.
  4. Det udvikler sig i 2 måneder af en babys liv. Symptomerne øges. Symptomer, der ligner dem med cerebral parese, er til stede. Barnet er markant bagud i psykomotional og fysisk udvikling.

Diagnostiske forholdsregler

Hyperbilirubinæmi kan kun betragtes som fysiologisk i tilfælde, hvor absolut alle patologiske faktorer for dens udseende er udelukket. Under hensyntagen til det faktum, at hyperbilirubinæmi oftest er resultatet af hæmolytiske eller fysiologiske årsager, bør undersøgelsen af ​​patienten omfatte følgende test:

  • blodprøve (generelt) med den obligatoriske beregning af antallet af reticulocytter og mikroskopi af en blodudstrygning;
  • Coombs-test (indirekte og direkte);
  • belysning af gruppen og Rhesus-tilknytning til blod fra mor og baby;
  • bestemmelse af mængden af ​​indirekte og direkte bilirubin;

En stigning i indholdet af bilirubin i navlestrengsblod, tilstedeværelsen af ​​gulsotssymptomer på den første dag i livet, hvis niveauet af den ukonjugerede fraktion er mere end 34 μmol / l indikerer tilstedeværelsen af ​​patologisk gulsot.

I nogle tilfælde kan der ordineres MR-bilirubin encephalopati, ultralyd og CT.

Tilstandsbehandling

Terapi med nuklear gulsot hos babyer (uanset stadium) er en pædiatrisk neurolog. Som regel er sådanne børn indlagt på hospitalet..

Behandling af en lidelse hos en voksen udføres også på et hospital under konstant tilsyn af en læge.

Behandlingen af ​​sygdommen er at eliminere årsagerne til hyperbilirubinæmi og gendanne den normale koncentration af bilirubin i blodet. I dette tilfælde anvendes fototerapi..

Under påvirkning af stråling omdannes toksisk indirekte bilirubin til en speciel isomer, der let udskilles af nyrerne og leveren og ikke binder til blodalbumin. I tilfælde, hvor koncentrationen af ​​bilirubin ikke falder under påvirkning af fototerapi, ordineres en plasmatransfusion.

Hvis de foregående metoder var ineffektive, eller hvis symptomerne hurtigt øges, ordineres direkte blodoverførsler til patienten.

Brugte stoffer

Hvis direkte transfusion af en eller anden grund ikke er mulig, ordineres der medicin, der påvirker syntesen og transformationen af ​​bilirubin (Protoporphyrin).

På grund af det faktum, at nuklear gulsot er resultatet af de toksiske virkninger af bilirubin på neuroner, anvendes neuroprotectors altid i dens behandling.

Hvis det er indikeret, ordineres krampestillende behandling.

I tilfælde af hæmolytisk sygdom med tilstedeværelse af en direkte positiv Coombs-reaktion er intravenøse immunoglobulin-infusioner effektive.

Hyppighed af forekomst, konsekvenser og prognoser

I følge obduktion forekommer nuklear gulsot hos nyfødte i enhver graviditetsalder i fravær af tilstrækkelig terapi for hæmolytisk sygdom og bilirubin-koncentrationer over 25-30 mg.

Forekomsten af ​​sygdommen hos premature babyer med hyperbilirubinæmi varierer fra 2 til 16%. Mere nøjagtige tal kan ikke bestemmes på grund af den store række symptomer på sygdommen.

Tilstedeværelsen af ​​et udtalt neurologisk symptomkompleks er et ugunstigt prognostisk tegn. Således når dødeligheden i dette tilfælde 75%, og 80% af de overlevende patienter har bilateral koreoathetose, ledsaget af ufrivillige muskelkontraktioner. Derudover er komplikationer i form af døvhed, oligofreni og spastisk tetraplegi ret almindelige.

Børn med en historie med hyperbilirubinæmi bør undersøges for døvhed..

På trods af en forbedring i diagnosen forekommer stadig gulsot. Der findes oplysninger om dens forekomst på baggrund af hyperbilirubinæmi uden tilstedeværelse af nogen grund. Derfor anbefaler eksperter, at alle nyfødte foretager obligatorisk bilirubinovervågning i 1-2 dage af livet for at identificere patienter med stor sandsynlighed for at udvikle alvorlig hyperbilirubinæmi og som et resultat encefalopati.

Forebyggende foranstaltninger

Det er vigtigt at gennemføre en obligatorisk undersøgelse af bilirubinkoncentrationen i tilfælde af gulsot på den første dag i livet og i nærvær af hyperbilirubinæmi, en undtagelse fra udviklingen af ​​hæmolytisk sygdom.

Det er obligatorisk at overvåge babyens tilstand inden for 3 dage efter udskrivning, især for for tidlige (op til 38 uger) babyer, der blev udskrevet fra fødeafdelingen inden 2 dage af livet.

Observationsfrekvens bestemmes af den alder, hvor babyen blev udskrevet, og tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer. Nogle børn observeres i løbet af dagen. Risici kan forudsiges ved at evaluere den timevæksthastighed for bilirubin.

Bilirubin encephalopathy forekommer som et resultat af virkningerne af indirekte bilirubin på centralnervesystemet.

En midlertidig stigning i koncentrationen af ​​bilirubin i blodet i de første par dage efter fødslen udvikles hos mange babyer og betragtes som normen. For tidlige og del af nyfødte på fuld tid udvikler tegn på gulsot (når de overskrider tærsklen på 70 μmol / l).

Nyfødt gulsot kan være fysiologisk eller patologisk

Forbigående hyperbilirubinæmi

I mangel af patologi stiger bilirubin i blodet på grund af en række træk ved de fysiologiske processer i kroppen af ​​nyfødte, nemlig:

  1. En relativt kort levetid for røde blodlegemer med føtal hæmoglobin.
  2. Fysiologisk polycythæmi.
  3. Den generelle dominans af katabolske processer frem for anabolske.
  4. Nedsat funktionel aktivitet i leveren, langsommere indfangning og udskillelse af bilirubin.
  5. Strømmen af ​​en del af blodet fra tarmen direkte ind i den underordnede vena cava (forbi leveren).

I en sådan fysiologisk tilstand er en vigtig opgave for læger at overvåge babyen og hurtigt yde hjælp til barnet, hvis det påtager sig patologiens art.

Når normen bliver patologi?

Således bygger fysiologisk gulsot, der vises omkring et døgn efter fødslen, over flere dage og begynder at falme ved udgangen af ​​den første uge af et barns liv. I tilfælde af at alt foregår normalt får huden på det nyfødte på dette tidspunkt en orange farvetone, men på samme tid forbliver afføring og urin deres sædvanlige farve, babyens lever og milt forøges ikke, og den generelle tilstand forbliver tilfredsstillende.

Hvis gulsot optræder tidligere eller senere, øges hurtigt, varer for længe (mere end 1 uge), ledsages af en udvidelse af grænterne i milten og leveren eller en forværring af tilstanden hos barnet som helhed, er dette et tegn på patologisk hyperbilirubinæmi.

Hvorfor udvikles patologisk hyperbilirubinæmi??

Dette fænomen er baseret på følgende grunde:

  • overskydende produktion af bilirubin i tilfælde af øget ødelæggelse af blodlegemer (hæmolyse);
  • reduceret bilirubinoptagelse af leverceller ─ hepatocytter, hvilket indikerer deres mangelfulde arbejde;
  • krænkelse af fordelingen af ​​bilirubin i tarmen og dens udskillelse;
  • en kombination af dårlig indfangning af bilirubin ved hjælp af hepatocytter og dets forsinkede udskillelse.

Bilirubin encephalopati, der forekommer hos nyfødte, er en situation, der er farlig for barnets helbred og liv. Dets årsag er oftest øget hæmolyse eller vedvarende nedsat indfangning af indirekte bilirubin af leverceller.

Rhesuskonflikt opstår, når moderen har en negativ Rh, og barnet arver en positiv Rhesus fra faderen

De mest almindelige årsager til hæmolyse hos børn i den første uge af livet er:

  • forskelle i blod fra mor og barn i proteiner placeret på overfladen af ​​røde blodlegemer (AB0, Rh);
  • anomalier i strukturen af ​​erythrocytmembraner såvel som strukturelle fejl i hæmoglobinkæder (thalassæmi);
  • anvendelse af visse medikamenter (høje doser af vicasol);
  • nogle medfødte sygdomme af infektiøs oprindelse (syfilis, cytomegalovirusinfektion, røde hunde osv.);

For at indirekte neutraliseret bilirubin danner neutraliseret indirekte bilirubin, bør den bilirubinbindende reaktion i levercellerne være uhindret ─ hepatocytter.

Konsekvensen af ​​en krænkelse af denne proces er såkaldt konjugationsgulsot. Denne tilstand forekommer ved en række arvelige sygdomme: Gilbert syndrom osv..

Klinisk billede

Det kliniske billede af bilirubin encephalopati består af fire på hinanden følgende perioder af sygdommen

Forløbet af bilirubin encephalopati består af 4 faser:

Forekomsten af ​​bilirubin encephalopati bør forhindres i tide, men hvis den forekommer, skal der ydes hjælp til barnet i den nærmeste fremtid i den første fase af sygdommen.

Når bilirubin encephalopathy vises, er den vigtigste behandlingsmetode hurtigst muligt udveksling af blodtransfusion.

Substitution blodtransfusion er en effektiv måde at fjerne giftige hemolyseprodukter fra kroppen af ​​en nyfødt

Forebyggelse af bilirubin encephalopati

Læger, når babyer fødes, skelner straks børn, der har en høj grad af udvikling af hæmolytisk sygdom, i en særlig risikogruppe. Disse inkluderer først og fremmest babyer, hvis blod er uforeneligt med moderens erythrocyttantigener.

Mængden af ​​indirekte bilirubin, hæmoglobin i deres blod bestemmes, dens gruppetilhørighed og Rh-faktor er fast.

I henhold til resultaterne af testene beslutter børnene at observere, bruge fototerapi eller gå videre til mere afgørende handlinger. Bilirubin, under påvirkning af lys fra blå lysstofrør, ændrer dens struktur og mister sin toksicitet.

Bestrålende kroppen af ​​en nyfødt med en lysstofrør

Hvis barnets koncentration af indirekte bilirubin i blodet stiger med en hastighed på mere end 6,8 ​​μmol / l / h (på trods af behandlingen), har lægen ret til at ordinere brugen af ​​medikamenter, der indeholder humant immunglobulin. Om nødvendigt kan et andet kursus ordineres. I et ekstremt tilfælde skal man udveksle blodtransfusion.

Hvis babyen allerede er født med tegn på hæmolytisk sygdom (bleg icteric hud, hævelse, forstørret lever og milt), uden at vente på resultaterne af laboratorieundersøgelser, fortsætter de med blodtransfusion.

Således er bilirubin encephalopati af det nyfødte en tilstand, der udgør en betydelig trussel mod babyens helbred og liv, derfor bør alle lægers bestræbelser være rettet mod dets forebyggelse, rettidig opdagelse og tilvejebringelse af nødvendig hjælp.

Hvad er nyfødt gulsot

Hvornår man skal begynde at amme. Børns position.

Årsager til gulsot hos nyfødte

Brystangreb. Skader og revner i brystvorterne. Cyster.

Læs Om Svimmelhed