Vigtigste Skader

Ventriculomegaly af føtal hjernen

Kære mødre, god eftermiddag!

Jeg har en katastrofe.

Graviditetsalderen er 32-33 uger. Hele graviditeten fortsætter uden problemer: ingen sygdomme, ingen ødemer, alt er let og godt, test, ultralyd og screeninger er normen!
Og pludselig: dagen før den næste ultralyd blev min baby diagnosticeret med HØJRE VENTRICULOMEGALIA af hjerneens laterale ventrikel.
Den venstre ventrikel er normal. Og den rigtige er næsten 2 p forstørret!
Og så sagde de: indtil videre intet at gøre, ikke at få panik. En nøjagtig diagnose stilles i dynamik. Efter 1,5 uger, endnu en ultralyd, og hvis der er det samme eller værre - så måler (jeg ved ikke, hvilke der er)

Jeg har allerede boet i et mareridt i to dage!

Vær så venlig! Fortæl os, hvem ved hvad om dette? Hvem stod overfor !? Hvad de lavede? Sådan håndteres det?

JEG ELSKER: pludselig er det nødvendigt at starte behandling nu - for at hjælpe babyen med at reducere puffiness eller hvad der er der med ventriklen?

Årsager, manifestationer, diagnose og behandling af ventriculomegaly i fosteret

Ventriculomegaly i fosteret er en stigning i hjerneens laterale ventrikler. Patologi forekommer i perioden med intrauterin udvikling og fører til en krænkelse af centralnervesystemets funktionalitet. Hos nyfødte med denne diagnose observeres neurologiske lidelser udviklingsforsinkelser. I henhold til den internationale klassificering af sygdomme (ICD) 10-revisioner er sygdommen inkluderet i gruppe Q00-Q07 - "Medfødte misdannelser i nervesystemet".

Normative og patologiske parametre for BZ

Analyse af strukturer i hjernen i fosteret udføres i andet trimester, mellem 18 og 27 uger af graviditeten. I de fleste tilfælde opdages patologiske ændringer ved en planlagt ultralyd. Diagnosen stilles også efter 30-33 ugers graviditet.

Tabel over normen for laterale ventrikler (BZ) i fosteret

Fosterets / barnets alderBZ bredde i mm
18 uger4,9 - 7,5
27 uger5,6 - 8,7
nyfødte23.5
3 måneder.36,2
6-9 måneder.60,8
12 måneder.64,7

Afvigelser i målingen af ​​parametre med 0,1-0,3 mm er normen.

Graden af ​​ekspansion af ventriklerne (hvor mange mm øges fra de normative indikatorer):

  • 1. (let, ubetydelig) - en stigning i dybden af ​​legeme i 1. og 2. bassin fra 5 til 8 mm, den laterale krumning udjævnes, konturerne bliver mere afrundede, den 3. og 4. ventrikel forbliver uændret;
  • 2. (moderat, moderat) - kroppen udvides til 9-10 mm over normen, stigningen er ensartet på alle sider, den 3 ventrikel øges med 6 mm, 4 inden for den anatomiske norm;
  • 3. (svær, svær) - kroppens dybde udvides med 10-21 mm eller mere i alle ventrikler, subarachnoide cisterner i hjernen stiger.

Sygdommen er ensidig (venstresidet, højresidet) eller bilateral af karakter (biventriculomegaly).

Hvad er årsagen til patologien

En af grundene til udviklingen af ​​ventriculomegaly i fosteret er en virusinfektion i den tidlige graviditet, TORCH-syndrom. Sygdommen kan udløses af en infektiøs hjerneskade i perinatal periode (prenatal).

Sjældent er årsagen til patologien neonatal sepsis - blodforgiftning hos babyen i de første 28 dage af livet.

I mange kilder kan du finde information om, at sygdommen i de fleste tilfælde diagnosticeres hos børn, hvis mødre er over 35 år gamle. Dette argumenteres af en større risiko for genetisk skade i en kvindes krop. Der er ingen klare statistikker (procentdel) af WHO i denne sag, og klinisk praksis tilbageviser denne erklæring. Børn med ventriculomegaly fødes også hos kvinder i alderen 20-28 år.

På Detroit Medical Research Center (USA) fra 1992 til 1994. gravide blev observeret i den prenatal periode. De opnåede videnskabelige data er præsenteret i publikationen "Mildt isoleret isoleret ventriculomegaly: anomalier og observationer forbundet med det" Mark W. Tomlinson, Marjorie C. Treadwel, 1997. Cytogenetiske analyser blev udført på kvinder, hvis fostre havde forstørret laterale ventrikler med 11-15 mm. I 10-12% af tilfældene blev der fundet en positiv sammenhæng mellem sygdommen og kromosomale abnormiteter.

Faktorer, der fører til udvikling af patologi:

  • multifunktionel umodenhed af centralnervesystemet;
  • øget reabsorption (omvendt absorption) af bicarbonater i nyrerne, hvilket resulterer i metabolisk acidose (blodoxidation);
  • krænkelse af fosterets hæmodynamik (blodbevægelse langs den vaskulære seng);
  • perinatal hypoxia (intrauterin iltmangel);
  • traumer under fødslen.

Disse faktorer fører til sygdommen ikke kun hos spædbørn, men også hos børn og unge under 18 år. Hos voksne kan ventriculomegaly være yderst sjældent.

Den videnskabelige publikation Neurochirugia and Neurology of Childhood af L. V. Kuznetsova, 2007, indeholder data fra adskillige kliniske studier. I henhold til deres resultater er stabil ventriculomegaly af ukendt etiologi (idiopatisk) til stede hos 50-64% af patienterne.

Hvordan manifesteres sygdommen

Sygdommen forløber ofte uden neurologiske symptomer. Der er heller ikke noget hypertensivt hydrocephalt syndrom. Dette betyder, at sygdommen ikke er kendetegnet ved en stigning i det intrakraniale tryk.

I de indledende og midterste stadier observeres eksterne ændringer i hovedets anatomi. Hvis der ikke er afvigelser i adfærd, barnets psyke, er forældrene ikke i stand til uafhængigt at opdage sygdommen. En børnelæge kan mistænke patologi under en rutinemæssig undersøgelse af de første måneder af livet.

Svær ventriculomegaly hos et lille barn udvikler sig med et avanceret sygdomsforløb. Hovedvolumen øges mærkbart, de frontale dele stikker ud, de overfladiske årer svulmer.

  • kramper, epileptiske anfald;
  • hovedpine af varierende intensitet;
  • søvnforstyrrelse, nedsat fysisk aktivitet;
  • forsinkelse i fysisk udvikling (langsom vægtøgning, stunting).

Diagnose af sygdommen

Erhvervet ventriculomegaly hos en nyfødt diagnosticeres med en omfattende undersøgelse. Laboratorieanalyser, instrumentelle undersøgelser udføres inden for rammerne af differentiel diagnose. Sygdommen skal adskilles fra hydrocephalus..

Med ventriculomegaly varierer bredden af ​​de ventrikulære legemer i området fra 0,6 til 1 cm. Tegnene på neuronal modning er milde. Forholdet mellem bredden af ​​de kerne og nye zoner i hjernebarken er 1: 2.

Med intern hydrocephalus ekspanderer ventriklerne ensartet i alle retninger med mere end 1 cm. Hjerneparenchym er atroferet, en gelélignende konsistens. Den kortikale plade indsnævres. Kimlaget er meget bredere end den nye hjernebark, deres forhold er 2: 1.

Indikatorerne for ultralyd, MR udført før og efter levering, i 57-83% af tilfældene adskiller sig markant. Hvis fosteret har ventrikulær dilatation, må du ikke få panik. For at bekræfte eller tilbagevise diagnosen er det nødvendigt at gennemgå en anden ultralyd og tomografisk undersøgelse af det nyfødte. Sådanne argumenter præsenteres i publikationen Frekvens og årsager til uoverensstemmelser i diagnostiske billeder hos børn med Ventriculomegaly G. M. Senapati, 2010.

Behandling

Hos spædbørn, med udvidelsen af ​​BZ, krænker de første 2-3 uger af livet hæmodynamikken i blodkar, anterior cerebrale arterier, skifter blodets pH til syresiden. Barnets krop kompenserer for disse fænomener. Hvis kompensationsmekanismer mislykkes efter 4 uger i livet, skal du udpege Diacarb.

Diuretikum tilhører gruppen af ​​diuretika, der er ordineret til epileptiske anfald, funktionsfejl i cerebrospinalvæskedynamik. Lægemidlet ordineres med forsigtighed og kontrollerer nyrernes arbejde, da det har en nefrotoksisk virkning. Diacarb kan øge blodoxidationen.

Bryst er ordineret antihypoxanter for at eliminere iltmangel. Hjerne O Mætning2 forbedrer CNS-funktionaliteten.

B-vitaminer har en positiv effekt på det umodne nervesystem, normaliserer metaboliske processer på celleniveau og syntetiserer hæmoglobin. Hvis udvidelsen af ​​GB er provokeret af en infektion, ordineres antibiotika til kvinden.

Neurokirurgisk behandling er indiceret til babyer i tilfælde af en overgang til hydrocephalus, når en stor mængde væske ophobes i hjernen. Hvis fosterets tilstand under drægtighed er ekstremt vanskelig, anbefales en stor sandsynlighed for uforenelighed med livet for ikke at føde.

Konsekvenserne af patologi

Ventriculomegaly med kromosomale følger i fosteret efter fødslen manifesteres af Downs syndrom hos 70% af børnene. I 30% af tilfældene diagnosticeres trisomi af X-kromosomet - plantende øjne i stor afstand fra hinanden, en karakteristisk type krumning af fingrene, epikantale (mongolske) folder af det øverste øjenlåg hænger sammen med det indre hjørne af øjet.

Sjældne konsekvenser forbundet med kromosomal mosaik (videnskabelig publikation “Prenatal fund hos et foster med mosaik ifølge to kromosomale omarrangementer” af R. J. Hastings, S. G. Watson, L. S.):

  • Klinefelters syndrom - manifesterer sig kun hos drenge i puberteten (erektil dysfunktion, infertilitet, endokrine lidelser - diabetes mellitus, thyroidea sygdom);
  • Edwards syndrom - hos piger diagnosticeres det 3 gange oftere - fødselsvægten overstiger ikke 2 kg, mens graviditeten fortsætter normalt; der er anomalier i strukturen af ​​kraniet, smalle palpebrale sprækker, deformerede aurikler, hjertefejl;
  • Shereshevsky-Turner syndrom - misdannelser i indre organer, kønsorganer, stunting;
  • de la Chapelles syndrom - typisk for drenge - når de bliver voksne, manifesteres infertilitet, fraværet af sekundære seksuelle egenskaber (hår af mandlig type), mental og fysisk udvikling forbliver normal.

I klinisk praksis var der sådanne konsekvenser af svær progressiv ventriculomegaly (stigning til 27 mm af hjernens ventrikler i fosteret):

  • Fanconi-anæmi - den gradvise udvikling af en mangel på alle blodlegemer;
  • aplasi af radius - en udviklingsdefekt, fraværet af et knoglested;
  • ektopi i nyrerne - malposition af organet.

Moderat isoleret ventriculomegaly giver neurologiske komplikationer i 10% af tilfældene. 90% af børn med en lignende diagnose udvikler sig i overensstemmelse med alder, indikatorerne for deres psykomotoriske, neurologiske, intellektuelle udvikling er de samme som hos jævnaldrende med normale størrelser på BZ. En stigning i ventrikler med 4 mm, forudsat at der ikke er nogen udvikling, er ikke en patologi. Børn med en sådan afvigelse behandles ikke, det påvirker ikke livskvaliteten.

Laterale ventrikler i hjernen: normal for fosteret efter uge, tabel

Graviditet er altid ledsaget af visse risici, og derfor bruges prenatal screening for deres udelukkelse eller tilpasning, hvilket er en obligatorisk undersøgelse af kompleks graviditet i moderne medicin. Under screeningen undersøges biokemiske indikatorer og ultralydindikatorer, der består af en blodprøve for hormoner og en ultralydscanning for at bestemme størrelsen på alle vitale tegn på fosteret.

  • I det normale graviditetsforløb udføres kun en planlagt ultralyd, der foreskrives screening, hvis der er mistanke om unormalitet, eller på anmodning af en gravid kvinde om 100% tillid til den rigtige udvikling af fosteret inde i hende.
  • Der er en risikogruppe for kvinder, der kræver obligatorisk screening af fosteret:
  • alder efter 35 år (især hvis dette er den første graviditet);
  • arvelig disposition til udvikling af defekter eller afvigelser i arbejdet i ethvert system, organ;
  • overførte virale og infektionssygdomme i første trimester;
  • behandling med farmaceutiske produkter farlige for fosteret;
  • glemte forrige graviditet, fødsel af et dødt barn, spontanabort.

Den første screening udføres 11-14 uger, består af 2 faser: ultralyd og blodprøvetagning.

I undersøgelsen bestemmer specialisten graviditetsalderen, antallet af fostre, deres størrelse. I løbet af resultaterne bestemmes det, om embryoet udvikler sig korrekt, og om der er nogen afvigelser i indikatorerne.

Den anden - 16-20 uger - ordineres kun til afvigelser identificeret under den første undersøgelse. Ultralyd hjælper med at undersøge fosterets indre organer, deres størrelse og fulde udvikling, hjernen undersøges og dens komponenter.

  1. Der er en tabel over normative værdier, der viser den normale størrelse af de laterale ventrikler i hjernen i fosteret efter uge.
  2. En stigning i hjernens ventrikler betyder udvikling af ventriculomegaly.

Normalt skal fosteret have 4 ventrikler, hvoraf to er placeret inde i den hvide medulla. Alle af dem er forbundet med skibe. Størrelsen af ​​de laterale ventrikler bør ikke være mere end 10 mm, deres ekspansion betragtes som begyndelsen på den patologiske proces, hvilket medfører negative konsekvenser for hele organismen.

Årsager til uddannelse

Ventriculomegaly kan forekomme isoleret eller eksistere på baggrund af anden unormal udvikling i kroppen. Men ofte ledsages udvidelsen af ​​ventriklerne ikke af kromosomale patologier i barnets krop.

Den største årsag til patologien er genetiske lidelser hos en gravid kvinde, hvis tilstand er kompliceret af forskellige negative processer.

Blandt årsagerne kan identificeres den mest almindelige:

  • infektioner og vira hos en kvinde, der er trængt ind i livmoderen;
  • traume under drægtighed;
  • umuligheden af ​​en normal udstrømning af cerebrospinalvæske, hvilket forårsager dråbe;
  • føtal hypoxi;
  • arvelig disposition, arvelig patologi;
  • intern blødning;
  • hjerneskade (destruktiv).

En stigning i ventriklernes størrelse kan provokere nye lidelser hos den nyfødte, såsom Downs syndrom, Edwards eller Bonnevi-Ulrich. Derudover kan patologi forårsage en krænkelse af funktionaliteten i nogle vigtige kropsstrukturer, for eksempel hjernen, muskel-skelet-systemet eller hjertet.

Den første ultralyd kan ikke være grundlaget for en diagnose. Til dette er det nødvendigt at gennemføre mindst to undersøgelser med et interval på 3 uger for at vurdere ændringernes dynamik. Konsultation med en specialist i genetik, føtal karyotyping, analyse af identificerede abnormiteter i kromosomstrukturen er også nødvendig.

Typer af ventrikulimegali

Patologi for hjerneens laterale ventrikler i moderne medicin er opdelt i 3 typer:

  • mild - i form af en læsion, der ikke har brug for operationel handling;
  • medium - den maksimale størrelse af ventriklerne er 15 mm, hvilket skaber vanskeligheder ved udstrømning af væske;
  • alvorlig - en karakteristisk stigning i størrelsen på hjerneventriklerne, som kun er en af ​​mange komponenter, der forstyrrer hjernens og hele kroppens funktion.

Det er vigtigt at vide, at den menneskelige krop har et særpræg: hjernens ventrikler er lidt asymmetriske, dette kan afsløres selv i drægtighedsperioden. Hos drenge er disse forskelle lidt mere markante end hos piger.

Hvis bredden varierer fra 10 til 15 mm, kaldes sådanne tilfælde ”borderline” ventriculomegaly, og dette øger risikoen for forstyrrelse af centralnervesystemet og andre vitale organer.

Det kan være asymptomatisk op til et bestemt tidspunkt, men det er begyndelsen på udviklingen af ​​en kompleks patologisk proces og kan føre til udvikling af hjertesygdomme, nedsat hjerneudvikling, infektion og mange andre negative aspekter af intrauterin udvikling.

Komplikationer og negative konsekvenser

Unormal udvikling af cerebrale ventrikler kan føre til meget alvorlige komplikationer og endda døden af ​​et ufødt barn.

Denne patologi kan provokere for tidligt fødsel, en babys handicap, alvorlig svækkelse af systemernes og indre organers funktionalitet.

Hvis udseendet af disse lidelser var forårsaget af en genetisk disponering, kan følgende afvigelser observeres:

  • døs af hjernen (hydrocephalus);
  • mental retardering eller Downs syndrom;
  • fysisk underudvikling, nedsat funktion af muskuloskeletalsystemet;
  • Patau eller Turner syndrom;
  • forkert forbindelse af vener, arterier, lymfeknuder.

Behandlingsmetoder

Hovedprincippet for behandling af denne sygdom er rettidig identifikation og eliminering af årsagerne, der provokerede denne sygdom. Hvis en infektion kommer ind i livmoderen, står lægerne over for opgaven med at dræbe denne infektion ved hjælp af lægemiddelterapi.

Målet med behandlingen er at eliminere den provokerende faktor og forhindre mulige komplikationer og konsekvenser, der kan opstå under sygdomsforløbet og forårsage uoprettelig skade op til døden.

Da patologien vises i utero, er den farmaceutiske behandling beregnet til den vordende mor. Milde former for sygdommen kan undgå medicin, regelmæssig overvågning af udviklingsdynamikken og konstant overvågning af en læge er tilstrækkelig.

Ved moderate og svære former ordineres behandling øjeblikkeligt, herunder følgende grupper af lægemidler:

  • vitaminkomplekser og mineraler;
  • antihypoxanter for at øge vævets modstand mod mangel på ilt i kroppen;
  • diuretika til fjernelse af overskydende væske;
  • nootropics, der forbedrer blodcirkulationen;
  • diuretika;
  • for at forhindre neurologiske lidelser anvendes der specielle midler, der forhindrer, at kalium vaskes ud af kroppen.

I kombination med medicin ordineres et massagekurs og fysioterapi. Disse foranstaltninger er også ordineret til børn, der er født med patologi for at styrke musklerne. Under alle omstændigheder, med rettidige foranstaltninger, der er truffet, er der en stor chance for at finde et normalt fuldt liv for et lille barn.

Ifølge statistikker vokser mere end 75% af børnene af denne tilstand og udvikler sig yderligere uden afvigelser fra normale kammerater.

Der er dog situationer, hvor lægemiddelterapi ikke giver ordentlige resultater hverken i livmoderen eller når den fødes. Sådanne patologier løses udelukkende ved kirurgiske metoder. Under operationen installeres et specielt dræningsrør i barnets kranium, som vil hjælpe med at dræne overskydende væske fra hjernen.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre udvikling af patologier skal en kvinde i planlægningsperioden følge principperne for en sund livsstil, samt tage folsyre, udføre profylakse og rettidig behandling af forskellige kroniske lidelser, virusinfektioner osv. Obligatorisk er en medicinsk konsultation med en genetiker.

Ventriculomegaly er en meget farlig lidelse, der udgør en direkte fare for babyens liv og helbred.

Derfor er det umuligt at forsømme undersøgelser og observationer fra en læge under drægtighed.

Et rettidigt identificeret problem og rettidigt begyndt eliminering af dette problem øger chancerne for en sund fremtid for dine børn. Ved hjælp af terapi kan konsekvenserne og komplikationerne af sygdommen fjernes..

Denne sygdom diagnosticeres hos voksne ved hjælp af CT og MR, men en afvigelse fra normen kan muligvis ikke forstyrre hjernens og centralnerves normale funktion, det er kun vigtigt at overvåge disse processer og konstant overvåge udviklingen af ​​sygdommen.

Ultralydresultater ved 34 ugers graviditet: normer og mulige patologier

Som regel foreskrives ultralydsscanning i III trimester til gravide efter 32 uger. De kvinder, der ikke gennemgår proceduren på det fastsatte tidspunkt, sendes til den ved 34 uger.

Under scanningen kompileres en protokol, hvor resultaterne indtastes. Det er umuligt at dechiffrere dem uden ordentlig viden fra området ultralyddiagnostik..

Hvad er alle de oplysninger, der er angivet i protokollen?

Scan i uge 34: hvad du har brug for?

En ultralydscanning ved 34 ugers drægtighed udføres til specifikke formål. De omfatter:

  1. Bestemmelse af fosterets præsentation og placering. Disse oplysninger er nødvendige for lægen for at bestemme leveringsmetoden. Nogle kvinder kan føde naturligt, andre kræver en fødekirurgi.
  2. Afklaring af den anslåede vægt, størrelsen på fosteret, studiet af dets anatomiske strukturer. Takket være disse data bestemmer specialister, om parametrene overholdes med drægtighedsperioden, identificerer patologier, der ikke kunne diagnosticeres i de tidlige stadier.
  3. Beregning af mængden fostervand. Denne indikator er nødvendig for at bestemme, om en kvinde har højt vand eller lavt vand.
  4. Vurdering af fosterbevægelser og respiration.
  5. Bestemmelse af tykkelse, placering af morkagen og dens modenhedsgrad til drægtighedsperioden, identifikation af patologiske indeslutninger i placentas struktur.
  6. Eliminering af komplikationer. Nogle patologiske tilstande forhindrer spontan arbejde.

Ultralydresultater

Uden ultralyd er ikke en enkelt graviditet komplet. Den udbredte anvendelse af ultralyd skyldes, at det takket være det er muligt at opnå meget informative resultater uden at skade fosteret og kvinden uden at krænke hudens integritet.

Hvad scanning kan vise i uge 34?

Når der udføres ultralyd, vises billedet af fosteret på enhedens monitor.

Efter 34 ugers drægtighed optager han meget plads i livmoderhulen og bevæger sig ikke så frit som i de tidlige stadier..

Som regel er det i denne periode, at fosterhovedet sænkes ned til indgangen til bækkenet. Dette er den forberedende proces til levering. Det kaldes udeladelse af den nuværende del af fosteret..

I cirka 5% af tilfældene falder benene eller balderne ned i bækkenet. Dette er en baldepræsentation, der kan forstyrre det normale leveringsforløb. I de fleste tilfælde ændres det i den 35. graviditetsuge. For at bestemme, om der er sket en ændring i position, udføres en række kontrol-ultralydscanninger.

Indikatorer for resultater og fortolkning heraf

Specialister, der modtager resultaterne under ultralyden, udfylder protokollen for ultralydscreening. Dens obligatoriske komponent er fetometri. Det inkluderer forskellige parametre, hvormed det bestemmes, om fosteret udvikler sig i overensstemmelse med drægtighedsperioden. Antallet af fetometriske indikatorer inkluderer:

  1. BDP Denne reduktion betegner en af ​​størrelserne på hovedet - biparietal. Denne parameter er afstanden mellem parietal knoglestrukturer (fra den ydre overflade af den øverste kontur til den indre overflade af den nedre kontur).
  2. LZ. Dette er en anden af ​​hovedets størrelser - fronto-occipital. Det er afstanden, der adskiller de frontale og occipitale knogler..

Foruden de ovennævnte indikatorer måles størrelserne på hovedet og maven i omkreds, længden af ​​femoral- og humerus-knoglestrukturer samt knoglerne i underarmen og underbenet ved 34 ugers drægtighed. Disse indikatorer kræver ikke afkodning, da deres navne er forståelige.

Den næste del af screeningsprotokollen er føtal anatomi. Først studerer eksperter hjernen:

  • Det første forskningsplan er nødvendigt for at evaluere laterale ventrikler;
  • Det 2. forskningsplan, der passerer gennem de occipitale og frontale horn i laterale ventrikler, giver dig mulighed for at bestemme deres bredde;
  • i undersøgelsens 3. plan kan benene i hjernen, visuelle knolde, III-ventrikel ses.

En ultralydscanning i hjernen måler en stor cistern. Det er inkluderet blandt de indikatorer, der er underlagt obligatorisk evaluering under ultralydscreeningsscanninger. Bredden af ​​den store cistern i hjernen bestemmer tilstedeværelsen af ​​genetiske lidelser i fosteret.

Den obligatoriske del af protokollen inkluderer vurdering af ansigtsstrukturer. Eksperter overvejer profilen, øjenkontakter, nasolabial trekant. Takket være studiet af profilen afsløres neoplasmer, defekter og genetiske patologier.

Ved evaluering af synsorganerne er anomalier i størrelse, mængde og afstand mellem kredsløb udelukket. Den nasolabiale trekant undersøges af specialister for at verificere fraværet eller tilstedeværelsen af ​​ansigtsspalte.

Ved udførelse af prenatal ultralyd ved 34 ugers drægtighed vurderes følgende indre organer og systemer:

  • et hjerte;
  • organer i luftvejene;
  • mavetarmkanalen;
  • urinsystem;
  • reproduktive organer;
  • muskuloskeletalsystem.

Ultralydscreeningsprotokollen inkluderer også en tredje del. Det angiver mærkaterne ved placenta (placering, tykkelse, struktur, modenhedsgrad), navlestrengen (antallet af kar i det, tilstedeværelsen af ​​sammenfiltring omkring fosterhalsen), volumenet af fostervand.

Normer for indikatorer

Når du modtager ultralydscreeningsresultater ved drægtighed på 34 uger, kan du sammenligne numrene fra protokollen med de normative værdier fra nedenstående tabel.

Fetometrisk parameterStandardværdi i millimeter
percentil
ti5090
Hovedstørrelse kaldet bipariet798693
Fronto-occipital størrelse101110119
Omkrets af hovedet293312331
Omkreds af maven275300325
Femurlængder606570
Skulderbenlængder555963
Længden af ​​underbenens benede strukturer485256
Længden af ​​benets strukturer på benet556065
OrgelbiometriStandardværdi i millimeter
percentil
fem5095
Bredden af ​​det forreste horn i hjerneens laterale ventrikel7.79.210.7
Bredde på det bageste horn i hjerneens laterale ventrikel6.78.410.1
Kropsbredde på hjerneens laterale ventrikel6.39.212,0
Bredden af ​​en stor tank i hjernen5.37.59.9
Øjenhoveddiameter151720
Leverens langsgående størrelse44,558,372,1
Leverens lodrette størrelse21,729,136,5
Tværgående størrelse af leveren16,032,048,0

Ved vurdering af fosterets indre organer, som det kan ses af tabellen, bestemmes flere størrelser. Protokollen angiver kun, om et bestemt organ opfylder normen, om det visualiseres på scanningstidspunktet.

Med hensyn til morkagen skal dens tykkelse på et stadium på 34 uger med ultralyd være 33,89 mm (26,8–43,8 mm). I protokollen indtastes også en sådan indikator som fostervandsindekset. Dets norm er:

  • 70 mm (2,5 percentil);
  • 79–81 mm (5 percentil);
  • 140–142 (50 percentil);
  • 248-249 mm (95 percentil);
  • 278–279 mm (97,5 percentil).

Hvad kan afvigelse fra normen indikere?

Sonography giver specialister mulighed for at løse mange problemer:

  • evaluere fetometriske indikatorer for at bestemme deres overensstemmelse med graviditetsalderen og udelukke fostervæksthæmning;
  • evaluere den anatomiske struktur af fosteret for at identificere forskellige patologiske tilstande og udviklingsafvik
  • vurder mængden af ​​placenta og fostervand om komplementær graviditetsinformation.

Udgangen af ​​fetometriske indikatorer ud over den nedre kant indikerer en forsinkelse i udviklingen af ​​fosteret. I fravær af anatomiske abnormiteter får kvinder en ekstra ultralydscanning senest et par uger.

Når der udføres en ultralyd, vurderes placeringen af ​​de indre organer. I nogle tilfælde er de unormalt placeret. Dette kan f.eks. Være med maven. En ændring i dens placering er ofte forbundet med membranudbrud, en unormal relativ placering af organer i bughulen og hjertet.

Forøgede parametre for maven og leveren kan indikere tilstedeværelsen af ​​hepatomegaly. Årsagerne til denne afvigelse er forskellige..

Disse inkluderer intrauterine infektioner (cytomegalovirus, røde hunde, skoldkopper, syfilis), metabolske forstyrrelser, leverdannelser, hemolyse, hjerteinsufficiens, medfødt hemolytisk anæmi, medfødt hjertefejl.

Ved hjælp af ultralyd detekteres undertiden kryptorchidisme. Før man definerer denne betegnelse, er det værd at bemærke, at med normal udvikling i et mandligt foster efter 30-32 ugers graviditet, er processen med at sænke testiklerne i pungen afsluttet.

Hvis disse strukturer under prenatal diagnose er fraværende i pungen på det resulterende billede, diagnosticerer specialister ”kryptorchidisme”. Dette udtryk henviser til testikelretention, når det sænkes ned i pungen på en naturlig måde..

Årsagerne til denne patologi kan være:

  • anatomisk og mekanisk (lille længde af sædcellen);
  • endokrin (hormonel dysfunktion);
  • kønsorganer (dysplasi, testikelhypoplasi).

I henhold til resultaterne af vurderingen af ​​fostervand kan der foretages diagnoser som lavt vand og polyhydramnios.

Lavt vand (utilstrækkelig fostervand) etableres, når fostervandsindekset er under 5 percentil.

Polyhydramnios (en overdreven mængde væske, der omgiver fosteret) er kendetegnet ved en stigning i værdien af ​​denne indikator over 97,5 procent.

Afslutningsvis er det værd at bemærke, at ultralydsskanning i dag er en populær diagnostisk procedure, der er ordineret til alle gravide kvinder tre gange i den periode, hvor man føder et barn.

Det adskiller sig fra andre forskningsmetoder, idet det er ikke-invasivt, meget informativt og sikkert..

Dette giver dig mulighed for gentagne gange at anvende ultralydsscanning hos en patient for at identificere forskellige patologier.

Fetometri: størrelse efter ugens graviditet ved hjælp af ultralyd (tabel over normer)

Ekspanderende mødre, der er i færd med at føde en baby, skal gennemgå et stort antal undersøgelser, inklusive fetometri ved hjælp af ultralyd. Dette er en af ​​de få ikke-traumatiske procedurer, der kan give pålidelige oplysninger om barnets tilstand og udvikling gennem graviditeten.

Hvis der er vanskeligheder med at fastlægge befrugtningsperioden inden for den sidste månedlige periode, giver fosterets fetometri dig mulighed for at bestemme det med en nøjagtighed på 4 dage.

Derfor kan vi sige, at denne metode er efterspurgt i den tidlige diagnose af intrauterine udviklingsforstyrrelser og konkretisering af graviditet.

Alle standarder for føtal fetometri er givet til internationale medicinstandarder og er angivet i tabeller med gennemsnitlige data.

Perioder med at bestå en fetometrisk undersøgelse

Ultralydundersøgelser til diagnosticering af babyens udvikling er standardiseret til den 12., 20. og 32. graviditetsuge. Der er en diagnostisk procedure for hvert trimester..

Beslutningen om tidspunktet for ultralyd og fetometri træffes af lægen. Dette påvirkes af:

  • den fremtidige mors generelle tilstand;
  • tilsyneladende mistanke om krænkelse af barnets intrauterine udvikling;
  • fastlagte datoer for fetometri.

Takket være ultralyd blev det muligt ikke kun at vurdere de vigtigste egenskaber hos fosteret (at beregne fosterets vægt ved ultralyd, dets højde, omkreds af brystet og hovedet) og korrelere dem med den gennemsnitlige statistik for ugens graviditet, men også at identificere den funktionelle tilstand af babyens indre organer, bestemme dets køn.

Takket være moderne ultralyddiagnostik kan lægen ikke kun sammenligne fetometriske data med normen, men også evaluere udviklingen af ​​indre organer og bestemme barnets køn

Nøglefunktioner i en Fetometrisk undersøgelse

De førende kriterier for fetometri-foster er:

  • KTR (coccyx-parietal størrelse);
  • BDP (biparietalt hovedstørrelse);
  • OG (brystomkrets);
  • Kølevæske (abdominal omkreds);
  • DB (lårbenlængde).

Tabel med gennemsnitlig fetometri efter graviditetsuge

Uge BDP, mm LZR, mm Kølevæske, mm DBK, mm Vægt, gr Vækst, cm
1324-69ni31ti
fjorten27-78135212.3
15313990177714.2
seksten34451022111816,4
1738501122516018
184353124tredive21720.3
nitten47571343327022.1
2050621443534524,1
2153651573741625.9
2257691694050627,8
2360721814260729,7
2463761934573331,2
2566792064884432,4
2669832174996933,9
27738722952113535.5
28768924155131937,2
29th789225358148238,6
tredive819526460163639,9
31839727462177941,1
3285et hundrede28663193042,3
338610229665208843.6
348810430667224844,5
358910631569241445.4
369110832371261246,6
379310933073282047,9
389411033674299249
399511234275317050,2
409611634776337351.3

Derudover kan følgende ultralydindikatorer også bestemmes:

  • føtalhovedets omkreds;
  • fronto-occipital størrelse;
  • skinnebenlængde;
  • tibia længde;
  • fodlængde;
  • længden af ​​knoglerne på skulderen og underarmen;
  • normer for næseben;
  • cerebellær interhemisfærisk størrelse (MRI);
  • hjerte diameter.

Indikatorer for udviklingen af ​​næsebroen er meget vigtige for vurdering af barnets udvikling til påvisning af kromosomale sygdomme og fødselsdefekter

CTD som karakteristisk for den fysiske udvikling af fosteret

KTR ved ultralyd er en indikator registreret ved fetometri, som afspejler størrelsen på barnet (fra coccyx til kronen) og bruges som en bestemmende faktor for datoen for babyens befrugtning og drægtighedsperioden.

Der er en speciel tabel, hvor gennemsnitlige normale indikatorer er angivet, og også grænserne for tilladte udsving for denne værdi er angivet.

Inden for disse udsving truer intet den sunde udvikling af babyen.

KTR-indikatorer opnået ved hjælp af ultralyd svarer ofte ikke til den gennemsnitlige værdi, dette er især mærkbar i II-trimesteren. Graviditetsalderen, bestemt af ultralyd, har en normal fejl på op til 4 dage i begge retninger. KTR måles op til 16 uger, i de senere stadier er andre indikatorer betydelige.

Tabel over gennemsnitsværdier for KTR (i henhold til tidspunktet for den første screeningsultralyd):

Term, uger + dag10 uger+ 1 dag+ 2 dage+ Tre dage+ 4 dage+ 5 dage+ 6 dage
KTR, mm31333435373941
Term, uger + dag11 uger+ 1 dag+ 2 dage+ Tre dage+ 4 dage+ 5 dage+ 6 dage
KTR, mm42434445474849
Term, uger + dag12 uger+ 1 dag+ 2 dage+ Tre dage+ 4 dage+ 5 dage+ 6 dage
KTR, mm51535557596162
Term, uger + dag13 uger+ 1 dag+ 2 dage+ Tre dage+ 4 dage+ 5 dage+ 6 dage
KTR, mm63656668707274

I dette tilfælde er det nødvendigt at bruge med forsigtighed medicin, der påvirker stofskiftet, herunder komplekse vitaminer. Sådanne lægemidler kan føre til et meget stort barns fødsel fra 5 kg.

Årsagerne, der kan føre til et fald i CTE, kan være begge varianter af normen og et tegn på alvorlig patologi.

Valgmulighederne for normen inkluderer muligheden for senere befrugtning på grund af tidspunktet for ægløsning. Som du kan se, er undfangelsestidspunktet noget senere end beregnet i overensstemmelse med den sidste menstruationsdag. I denne situation skal du bare gentage ultralyden om en uge.

Årsager til den patologiske karakter:

  1. Frosset graviditet og embryonets død. Denne situation kræver øjeblikkelig indgriben og lægehjælp, som kan forårsage blødning, nedsat fertilitet af den kvindelige krop, toksisk chok og mødredød. Denne patologi kan udelukkes, hvis det ufødte barns hjerteslag bestemmes.
  2. Mangel på hormoner (ofte progesteron) - kræver bekræftelse ved hjælp af yderligere forskningsmetoder og hormonbehandling (kun en læge kan ordinere det!). Behandling er nødvendig, fordi hormonel mangel kan forårsage selv-abort.
  3. Infektioner, inklusive STI'er, kan blive en faktor, der negativt påvirker babyens vækst. I denne situation kræves yderligere undersøgelser for at identificere det smitsomme stof. Derefter bør terapi udføres inden for den tilladte tidsramme..
  4. Genetiske abnormaliteter (syndromer: Down, Patau, Edwards). Hvis der er mistanke om sådanne overtrædelser, er genetisk rådgivning og yderligere undersøgelser påkrævet. Alvorlige genetiske abnormiteter har tendens til at føre til selvabort.
  5. Somatiske sygdomme hos moderen, herunder kroniske sygdomme i hjertet og skjoldbruskkirtlen. Som regel udøver de deres indflydelse på et senere tidspunkt. Ikke desto mindre kan deres indflydelse ikke udelukkes fra den første uge med embryoudvikling..
  6. Patologi for slimhinden i livmoderen. Erosion, abort, fibroider, krænker slimhindens integritet, forhindrer fosterets æg i at sikre sig korrekt i livmorvæggen og vokse fuldt ud, hvilket kan forårsage selvabort.

Utilstrækkelige indikatorer for KTR kan ifølge standardtabellen indikere krænkelser af barnets intrauterine udvikling, så en sådan graviditet har brug for yderligere undersøgelse

KTR er en vigtig indikator for udvikling af krummer, men skynd dig ikke at fortolke dens værdi selv, vent på kommentarer fra den behandlende læge.

BPR som indikator for udviklingen af ​​føtalets nervesystem

Den biparietale indikator, målt under fetometri, beskriver indirekte udviklingen af ​​babyens nervesystem og med en høj grad af nøjagtighed angiver graviditetsalderen.

Faktisk er den bipolære ultralydsscanning afstanden mellem de ydre synlige grænser for de modsat beliggende parietalknogler i kraniet (højre og venstre), der bestemmes af linjen i panden.

Ofte måles denne parameter sammen med LZR-indikatoren (fronto-occipital størrelse) - afstanden mellem de ydre synlige grænser på knoglerne: occipital og frontal.

Egenskaberne ved BDP bruges til at bestemme graden af ​​sikkerhed for mor og baby, der fører den gennem fødselskanalen under fødslen. I tilfælde, hvor BPR-værdien er signifikant højere end normalt, indikeres kirurgisk levering ved kejsersnit.

Efter tolv uger er væksthastigheden for BDP ca. 4 mm pr. Uge, ved slutningen af ​​drægtighedsperioden når den næppe 1,3 mm. En kompetent fortolkning af denne indikator gør det muligt med en høj grad af pålidelighed at vurdere babyens vækst og udvikling gennem hele drægtighedsperioden.

Mindre udsving i parametre i biparietal og fronto-occipital kan være muligheder for normal vækst af babyen.

For eksempel, hvis frugten er stor (over 4 kg), kan alle parametre øges i en periode på en til flere uger.

Nogle gange vokser hovedet lidt større / mindre end andre organer, fordi babyen vokser ujævnt. I denne situation er du nødt til at gentage ultralyden i løbet af et par uger, måske indikatorerne justeres.

Hvis lægen diagnosticerede patienten med en storfrugtbar graviditet, kan parametrene for BDP og LZR naturligt øges i overensstemmelse med babyens størrelse og vægt

En signifikant stigning i disse indikatorer kan være et alarmerende symptom, der indikerer udviklingen af ​​neoplasmer af knogler eller hjernestrukturer, udseendet af hjerne hernias og akkumulering af cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler (hydrocephalus / dræbende hjerne):

  • Med udviklingen af ​​neoplasmer og cerebrale hernias anbefales det at afslutte graviditeten. Et foster med en sådan patologi er normalt ikke levedygtigt.
  • Hydrocephalus forekommer i de fleste tilfælde på grund af intrauterin infektion. Infektion skal behandles med antibiotika. Hvis denne behandling ikke giver et resultat, anbefales det at afslutte graviditeten. Hvis der ikke er nogen udvikling af hydrocephalus, tillades fosteret som regel at blive bevaret, men dets tilstand skal overvåges ved hjælp af ultralyd.

Et fald i størrelsen på fosterhovedet kan indikere en mangel på udvikling af visse hjernestrukturer eller fraværet deraf. Fraværet af hjernestrukturer er en streng indikation for abort, uanset hvor længe denne patologi blev opdaget.

En anden grund til faldet i BDP og LZR er en krænkelse af betingelserne for fosterets udvikling. Dette fænomen kræver øjeblikkelig lægehjælp og korrektion, som kan forårsage intrauterin død.

BDP og LZR er de mest markante egenskaber, der giver os mulighed for at evaluere hjernens udvikling, dens individuelle strukturer og fosteret som helhed gennem hele drægtighedsperioden.

Konklusion

For en passende vurdering af de oplysninger, der er opnået ved den fetometriske metode, skal det tages i betragtning, at processen med fosterudvikling ikke forekommer glat, derfor er afvigelser af visse egenskaber mulige, som normaliseres over tid. Derudover er det vigtigt at tage hensyn til væksten hos babyens forældre. En stor frugt, som regel, sker med høje forældre, størrelsen på babyen til korte forældre kan være lidt lavere end ovennævnte normer.

Ultralyd af fosteret (hjerne) (side 1 af 2)

Hjerne og rygsøjle

I klinisk praksis anvendes teknikken til 4 vandrette planer.

Det første scanningsplan bruges til at evaluere hjernees laterale ventrikler. For at identificere ventriculomegaly og hydrocephalus, skal bredden af ​​de laterale ventrikler måles. Tærskelværdien, når den overskrides, diagnosticeres med ventriculomegaly, er 10 mm.

Det andet scanningsplan passerer gennem de frontale og occipitale horn i de laterale ventrikler. Ved vurdering af det skal det huskes, at i mange tilfælde begynder udvidelsen af ​​det ventrikulære system i fosterhjerne med de bageste horn i de laterale ventrikler. Derfor bør deres vurdering være særlig opmærksom. Ved normal udvikling af fosteret er deres bredde op til 32 uger. graviditet må ikke overstige 10 mm [4]..

Det tredje aksiale plan passerer på niveau med den optimale måling af hovedets biparietale og fronto-occipitale dimensioner. I dette plan er benene på hjernen og de visuelle knolde (thalamuses), der danner quadrupolen, klart defineret og mellem dem den tredje ventrikel. Bredden af ​​den tredje ventrikel varierer normalt fra 1 til 2 mm i en periode på 22 til 28 uger. graviditet.

På begge sider af thalamusen er indviklingen af ​​hippocampus repræsenteret af afrundede rum, medialt begrænset af tanke, og lateralt af de laterale ventrikler.

Forreste horn på laterale ventrikler, som er adskilt af et hulrum i en gennemsigtig septum, bestemmes anteriore mod thalamus. Visualisering af hulrummet i det gennemsigtige septum er af grundlæggende betydning for eliminering af forskellige hjernedefekter og i første omgang holoprosencephaly.

For at vurdere hjernestrukturer, der er placeret i den bageste kraniale fossa, skal sensoren indsættes og forskydes bagud i det plan, i hvilket hoveddimensionerne af fosterhovedet bestemmes. I dette tilfælde undersøges halvkuglen og den lille hjerneorm sekventielt gennem hele, såvel som den store cistern i hjernen (fig..

62). Dette afsnit bruges ikke kun til at udelukke Dandy-Walker-syndrom, som er kendetegnet ved en defekt i cerebellarormen, men også, hvis nødvendigt, til at bestemme den tværgående størrelse af lillehjernen (fig. 6.3). Cerebellar hypoplasia etableres i tilfælde, hvor dens tværgående diameter er under den 5. percentil.

Den store cistern i hjernen er inkluderet i protokollen for de anatomiske strukturer i fosteret, som skal evalueres under screening af ultralydundersøgelse i andet trimester, fordi dens ekspansion betragtes som en e-mærker HA. Udvidelsen af ​​en stor tank diagnosticeres, når dens bredde overstiger 95. percentilen af ​​standardværdier. Den maksimale størrelse på en stor tank overstiger ikke 11 mm.

Denne teknik inkluderer ud over dem, der er beskrevet ovenfor, sagittale og koronale planer i hjerneskanningen.

Sagittal-scanningsplan opnås ved at scanne fosterhovedet langs den anteroposterior akse (fig. 6.5). Scanning i dette plan er mest informativt for at udelukke eller etablere corpus callosum.

Det skal dog bemærkes, at for at opnå de sagittale planer er det nødvendigt med tilstrækkelig praktisk erfaring fra forskeren, fordi.

ofte er der visse tekniske vanskeligheder forårsaget af fosterets "upraktiske" position til forskning.

For at udelukke hypoplasia / dysplasi af corpus callosum foretages en vurdering af dens længde og tykkelse under sagittal scanning samt bredden, der bestemmes i koronalplanet. Koronale plan opnås ved at scanne fosterhovedet langs den laterale-laterale akse (fig. 6.6).

I det forreste koronale afsnit visualiseres corpus callosum som en ekko-negativ formation mellem de forreste horn på laterale ventrikler og den interhemisfæriske spaltning.

Ud over at vurdere corpus callosum yder koronale planer betydelig hjælp til at etablere den lobære form af holoprosencephaly, hvor de forreste horn af laterale ventrikler smelter sammen.

Furer og vindinger af den endelige hjerne visualiseres i forskellige scanningsplaner. Antallet af detekterede furer stiger med stigende graviditetsalder [2, 5]. På nuværende tidspunkt er der imidlertid ikke udviklet pålidelige kriterier til diagnose af deres patologi..

En vigtig yderligere værdi for medfødte misdannelser i hjernen i fosteret er scanning i CDK-tilstand, som giver dig mulighed for at evaluere næsten alle de vigtigste kar i hjernen og etablere den vaskulære genese af detekterede defekter,

Rygrad
fosteret skal evalueres langs hele længden i både langsgående og tværgående plan. Af stor diagnostisk værdi er det frontale scanningsplan, når der med spin-bifida visualisering af fraværet af de bageste buer i rygsøjlerne er hud og muskler over defekten mulig.

Det sagittale plan bruges til at vurdere ryggen, der tjener som et indirekte tegn på spina bifida, og i tilfælde af store hernias med en åben form for defekten - til at vurdere omfanget af læsionen.

Scanning i det tværgående plan tillader os at vurdere integriteten af ​​rygvirvelringene, brudt når lukket spina bifida.

Anomalier i fosterets centralnervesystem

Medfødte misdannelser i fosterets centralnervesystem i hyppighed af forekomst indtager et af de førende steder i befolkningen og tegner sig for 10 til 30% af alle misdannelser, dominerende i deres struktur.

De seneste år er blevet præget af stigende interesse for forskere i studiet af det centrale nervesystem i fosteret, og dette er ikke tilfældigt, da sygelighed og dødelighed på grund af medfødte misdannelser i hjernen i øjeblikket indtager en af ​​de første steder blandt alle misdannelser i spædbarnet. Efter vores mening er en af ​​hovedårsagerne til denne situation forsinkelsen med at identificere og kompleksiteten i nøjagtig differentiel diagnose af en række nosologiske former for medfødte misdannelser i hjernen i fosteret.

Anomalier i udviklingen af ​​centralnervesystemet - en stor gruppe af sygdomme forårsaget af forskellige årsager og med en anden prognose for liv og helbred. Nogle medfødte misdannelser i centralnervesystemet er uforenelige med livet, andre abnormiteter fører til alvorlige neurologiske lidelser og handicap. I sjældne tilfælde er abnormiteter i centralnervesystemet underlagt patient-behandling..

Anencefali og akrani

Anencefali
- er en af ​​de mest almindelige defekter i centralnervesystemet, hvor der ikke er nogen hjernekugler og kranialhvelvet. Med exencephaly
der er heller ingen knogler i kranialhvelvet, men der er et fragment af hjernevæv.

Acrania
kendetegnet ved fraværet af kranialhvelvet i nærvær af en unormalt dannet hjerne. Hyppigheden af ​​anencefali er 1 tilfælde pr. 1000 nyfødte.

Acrania er en sjældnere patologi end anencefali..

Anencefali er resultatet af nedsat lukning af den rostrale neuropore inden for 28 dage efter befrugtning. Patomorfologisk basis af akrani ukendt.

Dynamiske ultralydundersøgelser har vist, at akrani, exencephaly og anencephaly er stadier i udviklingen af ​​en defekt.

Dette forklarer sandsynligvis det faktum, at hyppigheden af ​​exencephaly i den tidlige graviditet overstiger hyppigheden af ​​anencephaly, og omvendt dominerer anencephaly acrania og exencephaly i anden og tredje trimester af graviditeten [12].

Ved en ultralydundersøgelse af fosteret fastlægges diagnosen anencefali, når der er mangel på knogler i hjerneskallen og hjernevævet (fig. 6.8).

I de fleste tilfælde visualiseres en heterogen struktur med en uregelmæssig form, som er en vaskulær misdannelse af den primære hjerne, over kredsløbene.

Diagnosen acrania stilles i tilfælde, hvor fosterhjernen ikke er omgivet af en knoglebue (fig. 6.9).

Den forskellige diagnose af anencefali og exencephaly i de fleste tilfælde, især i de tidlige stadier af graviditeten, udgør betydelige vanskeligheder. Klar identifikation af et stykke hjernevæv antyder eksencefalie.

Væsentlig hjælp til den differentielle diagnose af disse defekter ydes ved scanning i CDC-tilstand. Med anencephaly er billedet af det vaskulære system i hjernen fraværende på grund af okklusion på niveauet af de indre carotisarterier.

Polyhydramnios kan diagnosticeres med anencefali og akrani..

Anencefali kan diagnosticeres i første trimester af graviditeten ved hjælp af en transvaginal undersøgelse, selvom det i de tidlige stadier er vanskeligt at skelne en ændret primær hjerne fra en normal hjerne.

Ifølge den litteratur blev den tidligste diagnose af akrani stillet i 11
uger ved hjælp af transvaginal ultralydsafbildning. På grund af det faktum, at knoglerne i fosterets kranialhvelv er 10-11 uger.

kun delvist forkalket; akrani skal diagnosticeres med forsigtighed [13].

Anencephaly og acrania er laster af multifaktoriel karakter. Anencephaly kan være en del af syndromet af fostervandssnor (fig. 3.93) kombineret med kromosomale afvigelser (trisomi 18, ringkromosom 13), forekommer som et resultat af kemoterapi, på baggrund af moders diabetes og hypertermi [1418].

Anencephaly er en del af Meckel-Gruber syndrom og hydroletal syndrom [14, 19]. Anencephaly er ofte kombineret med opdeling af læber og ganen, abnormiteter i ørerne og næsen, hjertefejl, patologi i mave-tarmkanalen og kønsorganet [20, 21].

En kombination af akrani med LL-amelia-syndrom er beskrevet [22].

Prenatal undersøgelse til diagnose af anencephaly / acrania / exencephaly bør omfatte karyotyping og en grundig ultralydundersøgelse.

De beskrevne misdannelser er absolut dødelige misdannelser [1].

Hvis patienten ønsker at forlænge graviditeten; levering skal udføres i morens interesse uden at udvide indikationerne for kejsersnit.

I disse tilfælde skal forældre advares om, at 50% af fostre med anencefali fødes i live, 66 %% af dem lever i flere timer, nogle kan leve i en uge [13].

Cephalocele er udgangen af ​​hjernehinderne gennem en defekt i knoglerne i kraniet. I tilfælde, hvor hjernevæv er inkluderet i hernialsækken, kaldes anomalien encephalocele.

Oftest findes defekter i bagsiden af ​​hovedet, men kan også opdages i andre afdelinger (frontal, parietal, nasopharyngeal) (fig. 6.11) [13].

Forekomsten af ​​anomalier er 1 tilfælde pr. 2000 levende fødsler [23].

Læs Om Svimmelhed