Vigtigste Hjerteanfald

Demens: symptomer hos ældre, behandling

Demens henviser til erhvervet demens, tabet af kognitive og mnemoniske evner af et individ ledsaget af asocialisering, opløsning af personligheden og gradvis tab af evnen til at sørge for ens egen eksistens, herunder på et elementært hverdagsniveau. I sidste ende fører mental demens til fysisk nedbrydning og død midt i irreversible ændringer i vitale organer og systemer i kroppen, tilføjelse af fremmede patofysiologiske faktorer - sengehud, lungebetændelse, nyresvigt, sepsis. For en person, der lider af demens, er pleje fra pårørende eller medicinsk personale kun en forsinkelse i det uundgåelige, og i de sidste faser af demens er patienten ikke længere klar over dette.

Ordet demens kommer fra det latinske navneord mens, slægt mentis "sind", "sind", "ånd" (husk den bevingede fit herre sana i corpore sano - lad der være et sundt sind i en sund krop). Præfikset betegner processen med tilbagetrækning, annullering af et tegn, der tidligere var indeholdt i emnet. Demens adskiller sig grundlæggende fra medfødt demens - oligofreni, fra mental retardering på grund af udviklingsproblemer i de første leveår. Mennesker med tegn på demens var tidligere fuldgyldige medlemmer af samfundet og mistede deres sind ikke på én gang, men over en lang periode varer det oprindeligt uforglemmelige trin i den patologiske tilstand normalt tre til fem år, selvom det er meget kortere for nogle sygdomme.

I det offentlige sind er stereotypen af ​​"senil demens" eller "senil senilitet" stabil. Dette er berettiget, da størstedelen af ​​patienterne hører til aldersgruppen 65+ (officiel ældre alder i henhold til WHO-klassificeringen). Jo ældre individet er, desto mere sandsynligt er det at han får en neurodegenerativ lidelse. I henhold til statistikkerne fra amerikanske gerontologer og psykiatere er der i USA følgende statistikker over manifestationen af ​​senil demens (primært som et symptom på Alzheimers sygdom, som forårsager senil demens i 50 - 70% af tilfældene):

Patientens alderForekomst pr. 1000 personår
65 - 693
70 - 746
75 - 79ni
80 - 8423
85 - 8940
90+69

I udviklede lande er senil demens en slags gengæld for den opnåede gennemsnitlige levealder på mere end 80 år. I stater med mellemhøj og lav indkomst og tilsvarende lave niveauer af medicinsk behandling og lav forventet levealder er senil demens ikke et prioriteret problem, da folk simpelthen ikke lever op til det. I Rusland blev den gennemsnitlige levealder i 2016 estimeret til 72 år, men der er uafhængige skøn, hvorefter linjen falder igen i 2017 på grund af negative socioøkonomiske processer.

Der er andre risikofaktorer, der også kan forårsage demens, hvis symptomer begynder at vises så tidligt som i middelalderen (40 - 65 år i henhold til WHO-klassificeringen) og endnu tidligere. For Rusland og andre lande i den tidligere Sovjetunionen er dette et meget mere formidabelt problem, der truer den nationale sikkerhed på grund af den fysiske forringelse af generationer og befolkningens manglende evne til sund selvudvikling.

Årsager til erhvervet demens

Ødelæggelse af personlighed, hukommelsestab og evnen til at tænke forsvarligt, på en eller anden måde, er forbundet med degenerative processer, der pågår:

  • i hjernebarken (Alzheimers sygdom, toksisk encephalopati, frontotemporal degeneration);
  • i det subkortikale lag (typisk og atypisk parkinsonisme, Huntingtons syndrom);
  • kombineret i cortex og subcortex.

I sidstnævnte tilfælde skal det først og fremmest bemærkes demens med Levy-organer, den næst mest almindelige type neurodegenerativ lidelse efter Alzheimers sygdom, samt forskellige former for vaskulær demens. Sidstnævnte er som navnet antyder ikke forårsaget af dannelse af degenerative proteinformationer i hjernevævet (Levi-legemer eller Alzheimers plaques), men af ​​en krænkelse af cerebral cirkulation. Det fører enten til en forringelse af forsyningen af ​​væv med ilt (anoxi) eller til hæmoragisk slagtilfælde og massedød af neuroner og ganglier i store områder af hjernen med et svækket eller fuldstændigt tab af visse kognitive og adfærdsmæssige reaktioner.

Irreversible læsioner i cortex og i subcortex kan også forårsage tumorer i store volumen af ​​endogen og eksogen art:

  • ondartede og godartede tumorer;
  • hæmatomer og abscesser, der skyldes traumatiske hjerneskader og infektionssygdomme;
  • parasitære cyster med cysticercosis, echinococcosis og andre larverformer af helminthiske invasioner;
  • hydrocephalus.

Funktioner i centralnervesystemet kan være irreversibelt forringet af de forårsagende agenser for infektionssygdomme:

  • viral encephalitis;
  • bakteriel og svampen meningitis;
  • aIDS
  • Whipples sygdom.

Whipples sygdom er en meget sjælden, men snigende infektion forårsaget af tyndtarmen bacillus Tropheryma whippelii. Som mange andre opportunistiske mikroorganismer manifesterer det sig ikke for tiden, men så aktiveres det pludselig skarpt og forårsager en generaliseret læsion af hele organismen, inklusive det centrale nervesystem. I dette tilfælde er det endnu ikke pålideligt konstateret, om mikroben trænger direkte ind i hjernen, eller om en bakterietoksin påvirker tilstanden i dens væv. En eller anden måde, når man behandler Whipples sygdom, ordineres stærke tetracyclinantibiotika, der kan trænge gennem blod-hjerne-barrieren..

Kannibal demens

Fulminant demens med et 100% negativt resultat udvikles inden for 8-24 måneder med Creutzfeldt-Jakob sygdom. Det kaldes også prion eller spongiform encephalopati. Denne sygdom blev opdaget i New Guinea, hvor Kuru-sygdommen blev kaldt og var almindelig blandt indfødte, der praktiserede rituel kannibalisme. Efter øboernes død blev hans hjerne spist af hans medstammersmænd, som derefter døde inden for et til to år på baggrund af et forfald af personlighed og fysisk udmattelse (skønt ikke alle blev syge og døde).

Forskere har fundet, at de skyldige i sygdommen er specielle patogene prionproteiner, der kommer ind i kroppen sammen med de dødes hjerne og forårsager hurtig degeneration af centralnervesystemet. Det mest slående var, at du kan blive inficeret med prion-encephalopati ikke kun ved at spise patientens hjerne, men bare ved at kommunikere med ham i løbet af livet, og at prioner er i hver enkelt af os, kun i nogen, de viser deres patogene egenskaber, og hos nogen så nej. Prioner ligner vira, men indeholder ikke DNA- eller RNA-molekyler, genetisk information transmitteres udelukkende af et komplekst proteinmolekyle.

På ingen måde kan senil demens udvikle sig hos mennesker og under påvirkning af så almindelige endokrine og autoimmune sygdomme som:

  • diabetes;
  • Itsenko - Cushings syndrom (adrenal hypersekretion);
  • hyper- og hypothyroidisme, parathyroidakirtelfunktion;
  • svære former for nyre- og leverinsufficiens (leverencefalopati med svær demens - et typisk symptom på dekompenseret og terminal cirrhose i leveren);
  • systemisk lupus erythematosus;
  • multipel sclerose.

Patofysiologien og biokemien af ​​disse lidelser er endnu ikke undersøgt fuldstændigt, men det er åbenlyst, at kroniske metaboliske lidelser og funktionen af ​​de endokrine kirtler i sidste ende forårsager irreversible patologier i væv og kar i hjernen.

Underskudsbetingelser

Alvorlige og endda irreversible kognitive dysfunktioner kan endda forårsage så tilsyneladende ufarlige tilstande som mangel på vitaminer, især B-vitaminer. Først og fremmest skal vi tale om en mangel på thiamin B1, der forårsager beriberi sygdom eller Korsakov-Wernicke syndrom. Selv for 100-150 år siden var beriberi udbredt i Kina og Østasien på grund af den særlige diæt til de fattige, der udelukkende spiste tiaminfri ris..

Effektiviteten af ​​bark og subcortex reducerer også vitamin B-mangel3, Bni (folsyre), B12 (Cyanocobalamin). Heldigvis er kognitive dysfunktioner forårsaget af vitaminmangel normalt reversible..

Ofte i litteraturen er senfase-demens opdelt i vaskulær, der er baseret på patologi i det cerebrale blodforsyningssystem, og atrofisk, hvor vedvarende degenerative forstyrrelser opstår på grund af degeneration i den grå eller hvide stof i hjernen, som ikke er direkte relateret til blodforsyning. Det er atrofi af hjernevæv, der forekommer i Alzheimers sygdom og Levy-syndrom, som ligger til grund for langt de fleste tilfælde af senil demens..

I henhold til graden af ​​degeneration er demens opdelt i lacunar, hvor visse dele af hjernevævet påvirkes og totalt, med en udtalt massiv læsion af cortex og subcortex. I det første tilfælde er personlige og kognitive ændringer ikke udtalt: For det første lider patienter af hukommelse (populært kaldet sklerose), men patienter mister ikke deres evne til at tænke logisk og kompensere for glemsomhed og distraktion, ved at skrive vigtige oplysninger i papir eller elektroniske medier.

I den følelsesmæssige sfære er ændringer til andre indlysende, men du kan klare dem. På dette stadium er patienter ofte sentimentale, tåreværne og karakteriseret ved labilitet i humør. Aggression mod slægtninge og fremmede viser ikke, forbliver kontakt.

Efterhånden dækker aterosklerotiske eller atrofiske ændringer dog alle nye områder i hjernen og demens fra lacunar til total. Afhængig af patientens alder og fysiske tilstand og implementeringen af ​​vedligeholdelsesbehandling kan processen tage fra 2-3 til 5-10 år. Ændringer sker gradvist, de er usynlige for patienten selv eller for andre. Kognitive funktioner og hukommelse reduceres kritisk, en person bliver ude af stand til abstrakt tænkning, ophører med at genkende andre. Opmærksomhed og interesse for den omkringliggende virkelighed går tabt. Der er en irreversibel opløsning af personligheden, så begreber som en følelse af pligt, høflighed, skyhed forsvinder. Aggressiv opførsel, hyperseksualitet dannes, hysteriske og epileptiske anfald er mulige. Aggressiv adfærd ved demens er mest karakteristisk for Peak sygdom og andre atrofiske degenerationer, der hovedsageligt påvirker hjerne i frontalloberne. Ved Alzheimers sygdom er patienternes opførsel temmelig apatisk, de mister gradvist interessen for livet og er nedsænket i sociofobi.

Demens: Socio-økonomiske aspekter

Eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen betragter med rette senil demens som den anden side af levetiden og tilskriver dette problem til de ti mest aktuelle sundhedsmæssige problemer. På planeten er der en konstant stigning i antallet af mennesker, der befinder sig i forskellige stadier af senil og førskole demens. Hvis der i 2005 var omkring 35 millioner af dem, er antallet af patienter med demens vokset til 46 millioner i 2015. Hvert år diagnosticeres 7-8 millioner kliniske tilfælde i verden, hvor 5-6 millioner mennesker dør. Når verdens befolkning vokser støt, er en eksponentiel stigning i antallet af mennesker med demens uundgåelig. Ifølge læger vil antallet af patienter over hele verden i 2050 nå op på 130 millioner mennesker, og de største vækstrater vil være i udviklingslandene..

I lande med en stærk økonomi og et højt niveau af velvære og medicinsk behandling, inklusive palliativ pleje, er antallet af patienter med alvorlig senil demens næsten ikke stigende - befolkningsvæksten i USA opvejes af succes med medicinsk forebyggelse, og i Europa vokser befolkningen simpelthen ikke. I lande med udviklingsøkonomier og højbefolkning (Kina, Indien, Brasilien) er levetiden langsomt men støt stigende, hvilket uundgåeligt fører til en stigning i antallet af mennesker, der lider af sen demens. Hvis verdensplan ifølge WHO's skøn i 2005 brugte omkring 430 milliarder dollars om året på bekæmpelse af sygdommen, så nåede ti år senere udgifterne til 602 milliarder, hvilket er 1% af det globale bruttoprodukt. Midler går primært til:

  • palliativ pleje af patienter i den sidste fase af demens, som er i stationære medicinske institutioner og pensionater for ældre med demens;
  • forsikringserstatning til pårørende til patienter derhjemme;
  • videnskabelige undersøgelser af patofysiologien i neurodegenerative processer og udviklingen af ​​medicin, der kan kompensere for symptomerne på demens i dens forskellige stadier;
  • udvikling af metoder til diagnosticering af patologi i de tidlige stadier og identifikation af en genetisk disponering for den.

Det faktum, at i nogle tilfælde erhvervet demens opstår under påvirkning af en genetisk faktor, beviser forløbet af Peaks sygdom, Hallerwarden-Spattz-syndrom, Huntingtons chorea, men disse sygdomme er ganske sjældne og udgør højst 3% af alle registrerede tilfælde af demens. Muligheden for at arve tilbøjelighed til Alzheimers sygdom og Levis corpuscle syndrom er stadig åbenlyst.

Demens på ethvert udviklingsstadium har en betinget eller åbenlyst ugunstig prognose, der skaber stærke følelser både for patienten selv på det indledende stadium og for hans pårørende i de sene stadier af sygdommen. Krænkelse af adfærdsreaktioner er også fyldt med huslige problemer, som undertiden kan føre til katastrofale konsekvenser. En person, der lider af Alzheimers sygdom, må ikke slukke for gassen, det elektriske apparat eller det varme vand, sluge en kendt uspiselig genstand, forlade afkledt hjemmefra, spontant springe ud på vejen og forårsage en ulykke osv..

Symptomer på demens

Tegn på demens er ekstremt forskellige og afhænger af placeringen af ​​atrofiske eller aterosklerotiske læsioner i hjernen og af deres intensitet. Traditionelt skelnes mellem tre eller fire faser af demens:

  • rækkefølge (nogle forskere udelukker denne periode i betragtning af mindre aldersrelateret degeneration normen;
  • et let stadium, hvor patienten til trods for åbenlyse krænkelser af adfærd, hukommelse og kognitive funktioner er kritisk og kan føre et socialt liv uafhængigt;
  • moderat, når patienten har brug for konstant tilsyn og periodisk husstandhjælp og social beskyttelse;
  • alvorlig eller terminal, hvor patienten mister muligheden for at sikre en elementær eksistens og har behov for pleje døgnet rundt.

Symptomer på vaskulær demens

På baggrund af aterosklerose i cerebrale kar i det indledende trin forekommer følgende hos patienter:

  • moderat neurotiske tilstande, apati, sløvhed, træthed;
  • hovedpine, intermitterende søvn, søvnløshed;
  • nedsat opmærksomhed, distraktion, irritabilitet, hypertrofisk følelse af selvtillid, nedsat selvkritik, træthed, manglende evne til at begrænse følelser, hyppige humørsvingninger, "svag hjerte", som kommer til udtryk i ændringen af ​​ens egne beslutninger og synspunkter.

Patienten indtil videre kritisk opfatter sin egen tilstand, håber på bedring og accepterer at acceptere behandlingen ordineret af lægen. Mange patienter studerer uafhængigt af medicinsk litteratur og kilder på Internettet, hvilket ikke altid er gavnligt.

På det andet trin forekommer en vedvarende krænkelse, først af operationel og derefter af langtidshukommelse, som til sidst bliver til hel eller delvis hukommelsestap. Korsakovs syndrom udvikler sig - en krænkelse af orientering i rummet. Stivhed i tænkning udvikler sig, motivation for handlinger og handlinger forsvinder.

Ved vaskulær demens forekommer sjældent psykotiske tilstande (optøjer) med fænomenerne paranoid delirium. Oftest påvirker deliriumangreb patienter om natten. Delirium og hallucinationer er en karakteristisk forskel mellem vaskulær demens og atrofisk demens (Alzheimers sygdom, Peak, Levy syndrom), hvor der aldrig er psykoser.

Døden af ​​en patient med vaskulær demens forekommer på baggrund af progressiv degeneration af cerebrale kar, hvilket forårsager iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde og irreversibel skade på de vitale centre, der kontrollerer respiration, muskelaktivitet osv. I lang tid kan patienten være i en vegetativ tilstand, hvilket kræver langvarig palliativ behandling uden håb om rehabilitering.

Vaskulær demens i ICD 10 er angivet med koder:

  • F01 som følge af hjerneinfarkt på grund af blodkarens patologi, herunder cerebral vaskulitis med hypertension;
  • F0 demens med en skarp debut. Den pludselige udvikling af demens efter et eller flere slag, trombose eller emboli indebærer;
  • F1-demens er multiinfarkt. Det udvikler sig hovedsageligt i den kortikale del af hjernen som et resultat af den gradvise forværring af iskæmi og udviklingen af ​​fokus på hjerteanfald i parenchymen;
  • F2 subkortikal demens. Vaskulære forstyrrelser registreres i hjernens hvide stof, cortex (grå stof) påvirkes ikke;
  • 3 Kombineret vaskulær demens;
  • 8 Anden vaskulær demens;
  • 9 Uspecificeret vaskulær demens.

Enhver af disse diagnoser er en grund til at ordinere handicap. Gruppen bestemmes af graden af ​​degeneration og patientens evne til kritiske handlinger og egenpleje.

Atrofisk demens

Dette er en klassisk type aldersrelateret demens, der er forbundet med organisk forstyrrelse af hjernevævets funktion og dannelse af fremmede proteinindeslutninger i cortex og subkortikalt område, hvilket fører til irreversibel dysfunktion af højere nerveaktivitet med nedbrydning af personlighed og uundgåelig fysisk nedbrydning. Langt de fleste tilfælde af atrofisk demens forekommer i Alzheimers sygdom, Levys corpuscle syndrom og Picks sygdom.

Atrofisk demens ICD 10 klassificeres som G30 - G32.

Alzheimers demens: symptomer og interessante fakta

Den østrigske psykiater offentliggjorde en beskrivelse af syndromet, der bærer hans navn i 1907 efter en patients død, som han observerede i flere år indtil hendes død ved 50 år (dette karakteriserer endnu en gang demens som et fænomen, der kan udvikle sig i enhver alder). Indtil 1977 delte psykiatere og neurologer Alzheimers demens i senil (efter 65 år) og presenil (i yngre alder), men derefter blev det besluttet at kombinere de to typer lidelser baseret på organisk atrofi i hjernebarken i en sygdom.

Symptomer på Alzheimers inkluderer:

  1. På det indledende trin - nedsat hukommelse, vanskeligheden ved at orientere sig i tid og rum, gradvis tab af sociale funktioner og faglige færdigheder, udvikles syndromet i tre A - afasi, apraxia og agnosia, det vil sige nedsat tale, komplekse målbevægelser og opfattelse med bevaret generel følsomhed og klar bevidsthed. Patienten gennemgår personlige ændringer, udvikler egocentrisme, depression, irritabilitet. På samme tid er patienter i stand til at vurdere sværhedsgraden af ​​tilstanden og opfatte behandlingen tilstrækkeligt ved at prøve at vende eller standse sygdomsforløbet.
  2. Alzheimers syndrom med moderat sværhedsgrad er kendetegnet ved progressiv atrofi af den temporoparietale cortex. Hukommelsen falder kraftigt, professionelle færdigheder forsvinder fuldstændigt, evnen til at udføre enkle hverdagshandlinger går tabt. På dette stadium er patienter imidlertid stadig i stand til at vurdere deres tilstand, hvilket forårsager lidelse og ofte forårsager selvmord.
  3. Den terminale fase er kendetegnet ved et fuldstændigt tab af hukommelse og personlighedens sammenbrud. Patienten mister evnen til at tage sig af sig selv, opretholde personlig hygiejne, spise uafhængigt. Død forekommer som et resultat af trykksår, lungebetændelse, fuldstændig udmattelse eller infektionssygdomme..

Hvor mange lever med atrofisk demens? Det hele afhænger af alder på begyndelsen af ​​sygdommen, den generelle tilstand i kroppen, tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer - diabetes, fedme, hypertension osv. Der er ingen medicin, der kan stoppe udviklingen af ​​kortikal degeneration, du kan kun bremse processen med atrofi. Men selv behandling af høj kvalitet på vestlige hospitaler giver garanteret overlevelse i 6-8 år. Kun 5% af patienterne lykkes med at leve 15 år med diagnosticeret Alzheimers sygdom.

Peak's sygdom

Denne type demens påvirker hovedsageligt de frontale og tidsmæssige lober i hjernebarken, hvilket medfører et karakteristisk billede: hurtigt fremskridende personlighedsforstyrrelser, nedsat selvkritik, uhøflighed, bande, aggressiv seksualitet, samtidig manglende vilje, manglende evne til at forsvare ens eget synspunkt med rimelighed. Kognitive og mnemoniske lidelser forekommer meget senere og mere skarpt end med Alzheimers sygdom. I den sidste fase er symptomerne ens, da atrofi fanger hele den kortikale del af hjernen, hvilket forårsager forfald af personlighed og fuldstændig udryddelse af højere nervøs aktivitet.

Levys syndrom

Lewy body demens er et specielt tilfælde af parkinsonisme, der ofte udvikler sig i kombination med Alzheimers sygdom, men påvirker både cortex og subcortex i hjernen. Fremmed neuroner dannes i neuronerne, der interfererer med nervecellers normale funktion og transmission af impulser. Hvis motoriske symptomer dominerer i "ren" Parkinsons sygdom, observeres i Levys syndrom primært kognitive forstyrrelser, hvis art afhænger af lokaliseringen af ​​atrofiske ændringer. Hvis kropperne er lokaliseret i neuroner i frontalzonen, ødelægges personlighed, og adfærds abnormiteter observeres. Med en overvejende læsion af parietalregionen forekommer hukommelsestab først. Symptomer som et fraværende blik, en fuldstændig nedsænkning af patienten inde i ham er karakteristiske. Hallucinationer, vrangforestillinger, kort besvimelse og spontane fald er mulige.

Demensbehandling

Læger er tvunget til at indrømme, at pålidelige midler, der kan stoppe udviklingen af ​​den neurodegenerative proces, især i en ung alder, ikke eksisterer. Mere sandsynligt er vaskulær demens i ikke-udgivne stadier, hvor den gradvise normalisering af blodcirkulationen i de berørte områder af hjernen delvist kan genoprette de kognitive og mnemoniske funktioner. Atrofiske lidelser i Alzheimers sygdom er desværre irreversible, og medikamenter kan kun forsinke den uundgåelige udvikling af patologi.

På denne baggrund bliver tidlig forebyggelse af atrofiske læsioner i cortex og subcortex i hjernen mere og mere relevant, især i forhold til risikofaktorer. Disse faktorer inkluderer:

  1. Genetisk disposition til cerebrale patologier (diagnose af "demens", Parkinsons sygdom hos en af ​​de pårørende).
  2. Regelmæssig vanedannende opførsel, især alkoholisme. Det er bevist, at ethylalkohol og endnu mere dens metabolit, acetaldehyd, kan forårsage vedvarende ændringer både i væggene i blodkar og i strukturen i hjernens parenchyma. Brug af narkotiske stoffer kan også bidrage til udvikling af demens, men stofmisbrugere overlever sjældent før, og dør af mere farlige patologier og komplikationer af afhængighed.
  3. Kroniske endokrine sygdomme, primært diabetes.
  4. Hormonelle forstyrrelser, herunder hos kvinder i overgangsalderen og postmenopausen. Ifølge statistikker lider kvinder af senil demens omkring dobbelt så ofte som mænd (selvom mange forskere tilskriver dette til det faktum, at kvinder i princippet lever længere).
  5. Funktioner i livet i en ung og moden alder.

Risikoen for at udvikle cerebrale patologier stiger hos mennesker, der oplever konstant stress på arbejdspladsen, problemer i familielivet og overlever skilsmisser. Krig, hungersnød, kvæstelser og infektionssygdomme kan også bidrage til degeneration af hjernebarken..

På samme tid er der faktorer, der positivt påvirker hjernens funktion. Det er statistisk bevist, at mennesker, der kender to sprog, får Alzheimers sygdom næsten 10 gange sjældnere end dem, der kun taler deres modersmål. Ambidextra er praktisk taget beskyttet mod demens - mennesker med samme succes, som opererer både deres venstre og højre hånd. Meget nyttig til forebyggelse af forstyrrelser ved højere nervøs aktivitet er intens mental aktivitet, fortrinsvis relateret til at løse ikke-standardopgaver, der kræver både logisk tænkning og sanseorganer og finmotoriske færdigheder. Det enkleste eksempel er øvelsen "farverig tekst".

Øv "farverig tekst"

Opgaven er at læse ordene for dig selv i en firkant og samtidig højt for at navngive den farve, som ordet skrives med. Til at begynde med er det utroligt vanskeligt, da forskellige dele af hjernebarken er ansvarlige for opfattelsen af ​​tekst og farve. Men over tid vil der blive etableret en synaptisk forbindelse mellem disse områder, og øvelsen udføres mere vellykket og mere vellykket..

Neurologer og psykiatere anbefaler også kraftigt, at man så ofte som muligt griber ind i en ikke-dominerende hånd - prøv at skrive med den, børste tænderne, indsætte en nøgle i et nøglehul osv. Således trænes synaptiske forbindelser mellem de cerebrale halvkugler..

Meget afhænger af korrekt ernæring, selvom der heller ikke er nogen sandhed i sidste udvej. For eksempel er det bevist, at risikoen for neuropati falder med forbruget af phosphatidylserin-phospholipid, hvilket spiller en ekstremt vigtig, endnu ikke afklaret rolle i metaboliske processer i hjernen. Men dets vigtigste kilde er kød, hovedsagelig oksekød. Efter et udbrud af prion-encephalopati blandt køer (madko-sygdom) var oksekødforbruget stærkt begrænset i mange lande over hele verden. Heldigvis findes fosfatidylserin i mejeriprodukter, bønner og soja.

Hvem er denne side til??

Hvis du går til et sted, der er dedikeret til behandling og forebyggelse af demens, er dette problem ikke ligeglad med dig. Den offentliggør materiale beregnet til patienter med et tidligt stadium af degenerative lidelser med højere nervøs aktivitet, såvel som til pårørende til ældre, der lider af demens, hvis pleje i mange år er blevet en trist pligt.

Verdenssundhedsorganisationen lægger særlig vægt på at hjælpe patienter og deres pårørende, især i lande med lav indkomst, hvor der ikke er hospitaler og pensionater for patienter med demens og moderne medicin ikke er tilgængelige. Der er et specielt ISupport-program designet til at hjælpe mennesker med handicap ved at opretholde social aktivitet og kognitive funktioner så længe som muligt..

Effektive medikamenter, der kan helbrede demens, findes endnu ikke, men mange medikamenter kan lindre symptomer betydeligt, opretholde en anstændig livskvalitet for patienterne og forlænge den sociale aktivitet. På siderne på webstedet offentliggør vi beskrivelser af medikamenter og instruktioner til deres brug.

Problemet med aldring er et af de mest komplekse og følsomme inden for medicin. Ældres lidelser skaber ægte sympati, men jo højere forventet levealder, desto mere akut er problemet. Forskere har beregnet, at hvis en person pludselig formåede at opdage elixir af evig ungdom, ville civilisationen vare mere end 60 år og dø på baggrund af overbefolkning og konflikt om mad. Den naturlige forandring af generationer er en nødvendig proces, der garanterer den gradvise udvikling af samfundet.

Webstedsadministrationen har til hensigt konstant at offentliggøre artikler af førende forskere af gerontologer, neurologer, psykiatere om de mest akutte og diskutable spørgsmål. Du finder detaljerede beskrivelser af de forskellige typer erhvervet demens, symptomer på demens hos ældre og hos unge og middelaldrende..

Webstedet er åbent for diskussioner og kommentarer. Hvis du har noget at fortælle om oplevelsen af ​​at håndtere degenerative processer i hjernen, eller du vil stille et specialist et spørgsmål, skal du gøre dette i kommentarerne eller i en særlig feedbackformular. Du skal kun angive et navn og e-mail-adresse.

Demens - hvad er det hos ældre mennesker

Erhvervet demens, der ofte overhaler ældre, kaldes demens. Før sygdommen er patienten tilstrækkelig i adfærd, tænker logisk og tjener sig selv. Efter sygdommens begyndelse går alle disse funktioner helt eller delvis tabt. Patologi er aldrig medfødt, så du bør ikke forveksle det med demens hos børn.

Hvad er demens

Alvorlig nedbrydning af nervøs aktivitet, som er forårsaget af skade på hjernen, kaldes demens. Sygdommen manifesterer sig i et fald i en persons mentale evner og fortsætter indtil personlighedens sammenbrud. Som regel forekommer personlighedstransformation hos ældre over 60 år gamle. Nogle gange efter en alvorlig sygdom, alvorlig rus eller traumer, hvor hjerneceller døde, udvikler sygdommen sig hurtigt, hvorefter døden opstår.

Manifesteret demenssyndrom er mangefacetteret. Dette er en krænkelse af tale, logik, hukommelse, årsagsløse depressive tilstande. Personer med demens er tvunget til at forlade arbejde, fordi de har brug for konstant behandling og tilsyn. Sygdommen ændrer ikke kun patientens liv, men også hans familie. De vigtigste patologityper er senil (senil demens) og vaskulær.

Senil demens

I voksen alder overhører ofte demens mennesker. Senil demens - hvad er det? Sygdommen er tæt forbundet med psyken. Senil demens udtrykkes ved hukommelsesnedsættelse. Når det skrider frem, ender det med opdelingen af ​​mental aktivitet og fuldstændig sindssyge. Der er senil demens meget oftere end andre psykiske lidelser, og kvinder er mere modtagelige for sygdommen end mænd. Den højeste forekomst forekommer i perioden 65-75 år. Symptomer, der ledsager senilitet:

  1. Nem scene. Patienten forlader arbejde, kan ikke kommunikere normalt med kære, udføre hverdagslige aktiviteter. Apatisk over for omverdenen, men stadig selvbetjenende.
  2. Moderat stadium. Patienten mister kontrolevner, lider af ensomhed, oplever depressive lidelser, nedsat opfattelse (agnosia). Personen kontrollerer stadig de fysiologiske processer, men har allerede brug for hjælp.
  3. Alvorlig fase. Patienten bliver ukontrollerbar, udfører ikke elementære handlinger: hold en ske, børste tænderne, gå på toilettet på egen hånd.

Vaskulær demens

Denne form for sygdom forekommer normalt efter et slagtilfælde eller et hjerteanfald. Vaskulær demens - hvad er det? Dette er et helt kompleks af tegn, der er kendetegnet ved en forringelse i en persons adfærdsmæssige og mentale evner efter skade på hjernens kar. Ved blandet vaskulær demens er prognosen den mest ugunstige, da den påvirker flere patologiske processer.

Hvis der er opstået demens efter et slagtilfælde, der beskadigede området i mellemhovedet, er patienten kendetegnet ved bevidsthedsvanskeligheder. Han plages regelmæssigt af hallucinationer, en person kan ikke kombinere begivenheder sammen. Patienten foretrækker at sove meget og ikke tale med nogen. Når et slagtilfælde påvirker en del af hippocampus, kan patienten ikke huske sine kære.

Årsager til demens

Den mest berømte repræsentant for primær patologi er Alzheimers sygdom. Blandt alle typer demens er det 60%. Indtil nu er årsagerne til Alzheimers type sygdom ikke blevet belyst, men arvelighed og alder over 85 er risikofaktorer. Den anden grund til udviklingen af ​​sygdommen er Picks sygdom eller frontal demens, der opstår på grund af patologiske ændringer i de temporale og frontale celler i hjernen.

Subkortikale og kortikale demens hos ældre forekommer i Parkinsons sygdom. Alkoholisk demens kan udvikle sig på baggrund af det systematiske forbrug af alkoholholdige drikkevarer. Acetaldehyd, der dannes under nedbrydningen af ​​ethanol i kroppen, har en toksisk virkning på hjernens kar, hvilket fører til åreforkalkning og mikrotrombi.

I udviklingen af ​​den hypotermiske type af sygdommen spiller den vaskulære faktor (hypotermi, overophedning) en rolle. Årsagen til multiinfarktpatologi er en hjerneforstyrrelse efter flere mikroslag. Organisk demens udvikler sig efter traumatisk hjerneskade. Epileptisk - efter hyppige anfald af epilepsi. Pseudodementia udvikler sig på grund af mental sygdom (hysteri, schizofreni).

Tegn på demens

Det første symptom på en sygdom af en hvilken som helst typologi er en hukommelsesforstyrrelse, der udvikler sig hurtigt. Individets reaktioner på den omgivende virkelighed bliver irritabel, impulsiv. Menneskelig adfærd er fyldt med regression: stivhed (grusomhed), stereotype, sjusket. Patienter holder op med at vaske og klæde, erhvervshukommelsen er nedsat.

Sekundære tegn på senil demens eller patologi i en anden klassificering inkluderer amnestiske lidelser, når patienter forveksler venstre ben med højre ben, ikke genkender sig selv i spejlet. Det vigtigste kendetegn ved sygdommens tredje fase er, at patienten har øget muskeltonus. Efter at have opholdt sig i et vegetativ koma forekommer døden i flere måneder.

Diagnose af demens

Anerkendelsen af ​​sygdommen sker hovedsageligt efter en psykologisk diagnose. Lægen taler med patienten og hans pårørende. I den indledende undersøgelse hjælper specielt designet psykologiske test. For at stille en diagnose af hjerne demens, skal du finde ud af:

  • hvordan sygdommen begyndte: langsomt eller akut, hvilke symptomer dukkede først op og hvilke senere;
  • hvad der gik forud for patologien (alkoholmisbrug, ændring af boliger, pension eller andre årsager);
  • hvilken alder var, da de første symptomer optrådte;
  • har karakteren ændret sig.

Demensbehandling

Når genesis af sygdommen er afklaret, ordinerer lægen dens behandling. Behandles demens med medicin? I dag er der to grupper af lægemidler: acetylcholinesteraseinhibitorer og NMDA-receptorantagonister. At behandle patologien ved enhver manifestation skal være for livet. Brug af lægemidler udføres først efter en grundig undersøgelse og udelukkelse af kontraindikationer. Yderligere terapeutiske foranstaltninger inkluderer korrektion af den følelsesmæssige tilstand med antidepressiva.

Forventet levetid ved demens

Pårørende, der ved første hånd kender demens - hvad handler det om, rejser altid spørgsmålet om, hvor længe patienten vil leve. Ved at erhverve sygdommen i ung alder kan en person leve 10-15 år. Det er vanskeligt at sige, hvor mange ældre der lever med demens, fordi det afhænger af mange faktorer: ernæringens art, tilgængeligheden af ​​kvalitetspleje, fysisk sundhed, arvelighed, rettidig forebyggelse. En person kan leve 5-7 år og kan dø i løbet af et par uger af de komplikationer, der er forbundet med.

demens

Demens er en erhvervet demens forårsaget af organisk skade på hjernen. Det kan være resultatet af en enkelt sygdom eller være polyetiologisk (senil eller senil demens). Det udvikler sig med vaskulære sygdomme, Alzheimers sygdom, skader, hjernesvulster, alkoholisme, stofmisbrug, CNS-infektioner og nogle andre sygdomme. Der er vedvarende forstyrrelser i intelligens, affektive lidelser og et fald i frivillige kvaliteter. Diagnosen fastlægges på basis af kliniske kriterier og instrumentelle undersøgelser (CT, MR af hjernen). Behandlingen er baseret på den etiologiske form for demens.

Generel information

Demens er en vedvarende krænkelse af højere nervøs aktivitet, ledsaget af tab af erhvervet viden og færdigheder og et fald i indlæringsevnen. I øjeblikket er der mere end 35 millioner patienter med demens i verden. Udbredelsen af ​​sygdommen øges med alderen. Ifølge statistikker opdages alvorlig demens hos 5%, mild - hos 16% af mennesker over 65 år. Læger antyder, at antallet af patienter i fremtiden vil stige. Dette skyldes en stigning i forventet levealder og en forbedring af kvaliteten af ​​den medicinske behandling, hvilket hjælper med at forhindre et dødeligt resultat, selv med alvorlige skader og sygdomme i hjernen.

I de fleste tilfælde er erhvervet demens irreversibel, derfor er lægeres vigtigste opgave rettidig diagnose og behandling af sygdomme, der kan forårsage demens, samt stabilisering af den patologiske proces hos patienter med erhvervet demens. Behandlingen af ​​demens udføres af specialister inden for psykiatri i samarbejde med neurologer, kardiologer og læger fra andre specialiteter..

Årsager til demens

Demens opstår, når en organisk hjernelæsion opstår som et resultat af en skade eller sygdom. I øjeblikket skelnes mere end 200 patologiske tilstande, der kan provokere udviklingen af ​​demens. Den mest almindelige årsag til erhvervet demens er Alzheimers sygdom, der tegner sig for 60-70% af det samlede antal tilfælde af demens. På andenpladsen (ca. 20%) er vaskulær demens på grund af hypertension, åreforkalkning og andre lignende sygdomme. Hos patienter, der lider af senil (senil) demens, opdages ofte flere sygdomme på én gang, hvilket fremkalder erhvervet demens.

I en ung og middelalder kan demens ses med alkoholisme, stofmisbrug, traumatiske hjerneskader, godartede eller ondartede neoplasmer. Hos nogle patienter opdages erhvervet demens ved infektionssygdomme: AIDS, neurosyphilis, kronisk meningitis eller viral encephalitis. Undertiden udvikler demens ved alvorlige sygdomme i indre organer, endokrin patologi og autoimmune sygdomme.

Klassificering af demens

I betragtning af den overvejende læsion af visse dele af hjernen skelnes der fire typer demens:

  • Kortikal demens. Hjernebarken lider hovedsageligt. Det observeres med alkoholisme, Alzheimers sygdom og Pick-sygdom (frontotemporal demens).
  • Subkortisk demens. Subkortikale strukturer lider. Det ledsages af neurologiske lidelser (rysten af ​​ekstremiteterne, stive muskler, ganglidelser osv.). Forekommer med Parkinsons sygdom, Huntingtons sygdom og blødning i hvidt stof..
  • Cortical-subcortical demens. Både cortex og subkortikale strukturer påvirkes. Iagttaget i vaskulær patologi.
  • Multifokal demens. I forskellige dele af centralnervesystemet dannes flere steder med nekrose og degeneration. Neurologiske lidelser er meget forskellige og afhænger af lokaliseringen af ​​læsioner.

Afhængigt af omfanget af læsionen skelnes to former for demens: total og lacunar. Ved lacunar demens lider strukturer, der er ansvarlige for visse typer intellektuel aktivitet. Kortvarige hukommelsesforstyrrelser spiller normalt en førende rolle i det kliniske billede. Patienter glemmer hvor de er, hvad de planlagde at gøre, hvad de blev enige om for bare få minutter siden. Kritik af deres tilstand er bevaret, følelsesmæssige-volitional lidelser udtrykkes svagt. Der kan påvises tegn på astheni: tårevæghed, følelsesmæssig ustabilitet. Lacunar demens observeres i mange sygdomme, inklusive i det indledende stadium af Alzheimers sygdom..

Ved total demens observeres en gradvis desintegration af personen. Intelligens mindskes, indlæringsevner går tabt, den følelsesmæssigt-frivillige sfære lider. Interessekredsen indsnævres, skammen forsvinder, og tidligere moralske og moralske standarder bliver ubetydelige. Total demens udvikler sig med volumedannelser og cirkulationsforstyrrelser i frontalloberne.

Den høje udbredelse af demens hos ældre har ført til oprettelsen af ​​en klassificering af senil demens:

  • Atrofisk type (Alzheimers) - provokeret af primær degeneration af hjerneuroner.
  • Vaskulær type - skade på nerveceller opstår en anden gang på grund af forstyrrelser i blodforsyningen til hjernen under vaskulær patologi.
  • Blandet type - blandet demens - er en kombination af atrofisk og vaskulær demens.

Symptomer på demens

De kliniske manifestationer af demens bestemmes af årsagen til erhvervet demens, størrelsen og lokaliseringen af ​​det berørte område. I betragtning af sværhedsgraden af ​​symptomer og patientens evne til at tilpasse sig socialt skelnes der tre faser af demens. Ved mild demens forbliver patienten kritisk til hvad der sker og til hans egen tilstand. Det bevarer evnen til selvbetjening (kan vaske, lave mad, rengøre, vaske).

Ved moderat demens er kritik af ens tilstand delvis forringet. Når man kommunikerer med en patient, mærkes et markant fald i intelligens. Patienten har svært ved at servicere sig selv, har svært ved at bruge husholdningsapparater og mekanismer: han kan ikke besvare et telefonopkald, åbne eller lukke døren. Omsorg og tilsyn er påkrævet. Alvorlig demens ledsages af en fuldstændig desintegration af individet. Patienten kan ikke klæde sig, vaske, spise eller gå på toilettet. Konstant overvågning er påkrævet..

Kliniske muligheder for demens

Alzheimers demens af typen

Alzheimers sygdom blev beskrevet i 1906 af den tyske psykiater Alois Alzheimer. Indtil 1977 blev denne diagnose kun stillet i tilfælde af tidlig demens (i alderen 45-65 år), og med udseendet af symptomer over 65 år blev senil demens diagnosticeret. Derefter blev det fundet, at patogenesen og de kliniske manifestationer af sygdommen er ens uanset alder. I øjeblikket stilles diagnosen Alzheimers sygdom uanset tidspunktet for udseendet af de første kliniske tegn på erhvervet demens. Risikofaktorer inkluderer alder, tilstedeværelsen af ​​pårørende, der lider af denne sygdom, åreforkalkning, hypertension, overvægt, diabetes mellitus, lav motorisk aktivitet, kronisk hypoxi, hovedskader og mangel på mental aktivitet gennem hele livet. Kvinder bliver oftere syge end mænd.

Det første symptom er en udtalt krænkelse af korttidshukommelsen, samtidig med at kritik af deres egen tilstand opretholdes. Efterfølgende forværres hukommelsesforstyrrelser, mens der er en "bagudbevægelse i tiden" - patienten glemmer først de nylige begivenheder, derefter hvad der skete i fortiden. Patienten ophører med at genkende sine børn, tager dem til langdøde slægtninge, ved ikke, hvad han gjorde i morges, men kan fortælle i detaljer om begivenhederne i hans barndom, som om de var sket for nylig. I stedet for mistede erindringer kan konfabulation opstå. Kritikken mod dens tilstand er ved at falde.

I det udvidede stadie af Alzheimers sygdom suppleres det kliniske billede af følelsesmæssigt-frivillige lidelser. Patienter bliver uheldige og ubudne, viser ofte utilfredshed med andres ord og handlinger, irriteres over enhver bagatel. Efterfølgende kan der forekomme vrangforestillinger. Patienter hævder, at kære bevidst forlader dem i farlige situationer, hælder gift i mad for at forgifte og besidder lejligheden, de siger grimme ting om dem, for at ødelægge deres omdømme og forlade offentligheden uden beskyttelse osv. Ikke kun familiemedlemmer er involveret i vrangforestillingssystemet, men også naboer, socialarbejdere og andre mennesker, der interagerer med de syge. Andre adfærdsforstyrrelser kan påvises: duft, intemperance og ulæselighed i mad og sex, meningsløse tilfældige handlinger (for eksempel at flytte genstande fra sted til sted). Tale er forenklet og fattig, parafaser forekommer (brugen af ​​andre ord i stedet for glemte).

På det sidste trin af Alzheimers sygdom udjævnes delirium og adfærdsproblemer på grund af et markant fald i intelligens. Patienter bliver passive, inaktive. Behovet for væske og mad forsvinder. Talen er næsten helt tabt. Efterhånden som sygdommen forværres, mistes evnen til at tygge mad og gå uafhængigt gradvist. På grund af den komplette hjælpeløshed har patienter brug for konstant professionel pleje. Et dødeligt resultat opstår som et resultat af typiske komplikationer (lungebetændelse, trykksår osv.) Eller udviklingen af ​​samtidig somatisk patologi.

Alzheimers sygdom diagnosticeres på baggrund af kliniske symptomer. Behandlingen er symptomatisk. I øjeblikket er der ingen lægemidler eller ikke-medikamentelle metoder, der kan helbrede Alzheimers patienter. Demens skrider konstant frem og slutter med fuldstændig sammenbrud af mentale funktioner. Levealderen efter diagnosen er mindre end 7 år. Jo før de første symptomer vises, jo hurtigere forværres demens..

Vaskulær demens

Der skelnes mellem to typer vaskulær demens - der opstod efter et slagtilfælde og blev udviklet som et resultat af kronisk utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Ved erhvervet demens efter slagtilfælde er fokale lidelser (taleforstyrrelser, parese og lammelse) normalt fremherskende i det kliniske billede. Arten af ​​neurologiske lidelser afhænger af placeringen og størrelsen af ​​blødningen eller området med nedsat blodforsyning, kvaliteten af ​​behandlingen i de første timer efter et slagtilfælde og nogle andre faktorer. Ved kroniske kredsløbssygdomme er symptomer på demens fremherskende, og neurologiske symptomer er ret ensartede og mindre udtalt.

Oftest forekommer vaskulær demens med åreforkalkning og hypertension, sjældnere med svær diabetes mellitus og nogle reumatiske sygdomme, endnu sjældnere med emboli og trombose på grund af knogleskader, øget blodkoagulation og sygdomme i perifere vener. Sandsynligheden for at udvikle demens øges med sygdomme i det kardiovaskulære system, rygning og overvægt.

Problemer med at forsøge at koncentrere sig, distraheret opmærksomhed, træthed, en vis stivhed i mental aktivitet, vanskeligheder med at planlægge og et fald i evnen til at analysere bliver det første tegn på sygdommen. Hukommelsesforstyrrelser er mindre udtalt end med Alzheimers sygdom. Nogen glemsomhed bemærkes, men med et “skub” i form af et førende spørgsmål eller antydende flere svar, husker patienten let de nødvendige oplysninger. Hos mange patienter opdages følelsesmæssig ustabilitet, humøret reduceres, depression og underdepression er muligt.

Neurologiske lidelser inkluderer dysarthria, dysfoni, gangforandringer (blanding, faldende skridtlængde, "klæbning" af sålerne til overfladen), langsomme bevægelser, nedsatte bevægelser og ansigtsudtryk. Diagnosen stilles på basis af det kliniske billede, USDG og MRA af cerebrale kar og andre undersøgelser. For at vurdere sværhedsgraden af ​​den underliggende patologi og udarbejde et skema med patogenetisk terapi henvises patienter til konsultation til de relevante specialister: terapeut, endokrinolog, kardiolog, phlebolog. Behandling - symptomatisk terapi, behandling af den underliggende sygdom. Dementihastigheden bestemmes af egenskaberne ved den førende patologi.

Alkoholdementi

Årsagen til alkoholisk demens er langvarig (i 15 år eller mere) alkoholmisbrug. Sammen med den direkte destruktive virkning af alkohol på hjerneceller skyldes udviklingen af ​​demens en svækket aktivitet af forskellige organer og systemer, grove stofskifteforstyrrelser og vaskulær patologi. Alkoholisk demens er kendetegnet ved typiske personlighedsændringer (grovhed, tab af moralske værdier, social nedbrydning) kombineret med et totalt fald i mentale evner (distraheret opmærksomhed, nedsat evne til at analysere, planlægge og abstrakt tænkning, hukommelsesforstyrrelser).

Efter en fuldstændig afvisning af alkohol og behandling af alkoholisme er en delvis bedring mulig, men sådanne tilfælde er meget sjældne. På grund af den udtalt patologiske suget efter alkohol, et fald i volontionaliteter og en mangel på motivation, kan de fleste patienter ikke stoppe med at tage ethanolholdige væsker. Prognosen er ugunstig, somatiske sygdomme forårsaget af alkoholforbrug bliver normalt dødsårsagen. Ofte dør sådanne patienter som følge af kriminelle hændelser eller ulykker..

Diagnose af demens

Diagnosen af ​​demens stilles, hvis der er fem obligatoriske tegn. Den første er hukommelseshæmning, der identificeres på baggrund af en samtale med patienten, en særlig undersøgelse og en undersøgelse af pårørende. Det andet er mindst et symptom, der indikerer organisk skade på hjernen. Blandt disse symptomer er ”Three A” -syndromet: afasi (taleinsufficiens), apraxi (tab af evnen til at udføre målrettede handlinger, samtidig med at man opretholder evnen til at udføre elementære motoriske handlinger), agnosia (perceptuelle forstyrrelser, tab af evnen til at genkende ord, mennesker og genstande med god følelse af berøring) hørelse og syn); reduktion af kritik af ens egen tilstand og den omkringliggende virkelighed; personlighedsforstyrrelser (årsagsløs aggressivitet, uhøflighed, mangel på skam).

Det tredje diagnostiske tegn på demens er en krænkelse af familie- og social tilpasning. For det fjerde - fraværet af symptomer, der er karakteristiske for delirium (tab af orientering i sted og tid, visuelle hallucinationer og delirium). Femte - tilstedeværelsen af ​​en organisk defekt, bekræftet ved instrumentelle undersøgelser (CT og MRI i hjernen). Diagnosen "demens" stilles kun, hvis alle de nævnte symptomer er til stede i seks måneder eller mere.

Demens skal ofte differentieres fra depressiv pseudodementi og funktionel pseudodemens som følge af vitaminmangel. Hvis du har mistanke om en depressiv lidelse, tager psykiateren hensyn til sværhedsgraden og arten af ​​affektive lidelser, tilstedeværelsen eller fraværet af daglige udsving i humør og følelser af "smertefuld ufølsomhed". Hvis der er mistanke om vitaminmangel, undersøger lægen anamnese (underernæring, alvorlige tarmsår med langvarig diarré) og eliminerer symptomerne, der er karakteristiske for en mangel på visse vitaminer (anæmi med mangel på folsyre, polyneuritis med mangel på thiamin osv.).

Prognose for demens

Prognosen for demens bestemmes af den underliggende sygdom. Med erhvervet demens, der skyldes traumatiske hjerneskader eller volumetriske processer (tumorer, hæmatomer), fortsætter processen ikke. Ofte er der en delvis, mindre ofte fuldstændig reduktion af symptomer på grund af hjernens kompenserende evner. I den akutte periode er det meget vanskeligt at forudsige graden af ​​bedring, resultatet af omfattende skader kan være en god kompensation, mens du arbejder, og resultatet af mindre skader kan være alvorlig demens med handicap og vice versa.

Med demens forårsaget af progressive sygdomme er der en konstant forværring af symptomer. Læger kan kun bremse processen ved at give tilstrækkelig behandling af den underliggende patologi. De vigtigste mål for terapi i sådanne tilfælde er bevarelse af selvplejefærdigheder og tilpasningsevner, forlængelse af livet, tilvejebringelse af ordentlig pleje og eliminering af ubehagelige manifestationer af sygdommen. Død opstår som et resultat af en alvorlig krænkelse af vitale funktioner, der er forbundet med patientens immobilitet, hans manglende evne til elementær egenpleje og udvikling af komplikationer, der er karakteristiske for sengeliggende patienter.

Læs Om Svimmelhed