Vigtigste Hjerteanfald

Stress + muskelhypertonicitet + lav smerte tærskel - hvad forener dem? Spænding hovedpine

Stresshovedpine (ICD-10-kode - G44.2) er en neurologisk sygdom med en primær forekomst af hovedpine. Smerter er bilaterale og moderat i intensitet. Fysisk aktivitet fører ikke til, at de styrkes. I processen med at undersøge patienten og stille en diagnose udelukker lægen organiske patologier i centralnervesystemet i form af ondartede neoplasmer, encefalitis osv. Valget af, hvordan og hvordan man behandler HDN, afhænger af sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme..

generel information

Blandt alle tilfælde af primær GB er spændingshovedpine mest almindelig. Dette er en patologi, der manifesterer sig i smertefulde episoder af forskellige varigheder. I neurologi bruges synonymer: hovedpine i muskelspænding, psykomyogen eller stressende GB osv..

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen forekommer den beskrevne tilstand i løbet af livet hos 80% af mennesker. Som regel har det form af diffus smerte på kort sigt. Enkelt anfald kræver ikke behandling og elimineres med udelukkelse af årsagsfaktorer i udviklingen af ​​patologi.

Typer af sygdom

Kliniske anbefalinger inden for neurologi relaterer GBN til primær og godartet cephalgi. Dette er tilstande, der ikke er forbundet med organiske ændringer i hjernen og anatomiske formationer placeret i nakken og hovedet..

I diagnoseprocessen anvendes følgende klassificering af sygdommen:

  • Lejlighedsvis GBN - inden for en måned påvises ikke mere end 15 dage med smerter eller 180 dage inden for 1 år. Derudover er episodisk GBN opdelt i hyppige og ikke hyppige.
  • Kronisk - mere end 15 dage inden for en måned klager patienten over GB.

Lejlighedsvis og kronisk spænding hovedpine kan forekomme med eller uden perikranial muskelspænding, hvilket også tages i betragtning, når man stiller en diagnose. Hvis patienten ikke har et antal diagnostiske kriterier, er diagnosen “Possible GBN” mulig..

Årsager og udviklingsmekanismer

I lang tid blev det antaget, at sygdommen udvikler sig i forbindelse med psykogene faktorer. Psychosomatics af spænding hovedpine er blevet undersøgt omfattende i det sidste årti. I moderne medicin mener de imidlertid, at de vigtigste årsager er af neurobiologisk oprindelse.

Central og perifer komponent

Det centrale inkluderer forøget følsomhed af trigeminale neuroner såvel som et fald i smertetærsklen og et fald i aktiviteten af ​​det antinociceptive (smertestillende) system. Den vigtigste perifere komponent er en krænkelse af funktionen af ​​perikranielle muskler. Med deres øgede tone forekommer vedvarende smerte. Hos patienter med en episodisk form af sygdommen er den forbundet med en perifer komponent, og hos patienter med en kronisk en er den forbundet med en central.

Muskelkomponent

Det er dannet som et resultat af udseendet af en "ond cirkel". Den vigtigste faktor i udviklingen er mental stress, hvilket resulterer i en refleks for at øge muskeltonen i nakken og nakken. Dette medfører aktivering af smerter i rygmarven og udseendet af ubehagelige fornemmelser. Derudover fører langvarig muskelspænding til dens hypoxi og frigivelse af inflammatoriske mediatorer af celler, der kan stimulere smertereceptorer. Blandt muskelfibrene er der områder med komprimering, der er kendetegnet ved konstant nerveimpuls, hvilket provoserer en endnu større stigning i muskeltonus.

Udløsningsfaktorer er lige så vigtige. Disse inkluderer:

  • dårlig generel sundhed;
  • manglende evne til psykologisk og muskelafslapning;
  • en lille mængde søvn om natten;
  • akut eller kronisk følelsesmæssig stress;
  • behovet for langvarig konservering af den ubehagelige kropsholdning i nakken og hovedet.

En hovedpine i spænding kan blive en kronisk form. Dette observeres som et resultat af overdreven brug af smertestillende midler, primært ukontrolleret, samt i nærvær af samtidige psykiske lidelser - depression, øget angst osv. Derudover kan et antal lægemidler (Levofloxacin osv.) Føre til smerter som en bivirkning. effekt.

Kliniske tegn

Symptomerne ser ud til episoder med smerter med forskellig varighed - fra 30 minutter til flere dage. Hos nogle patienter kan smerter være til stede kontinuerligt hele dagen..

Smertefølelser er diffuse og bilaterale. Området med nakken, hovedet, templerne og panden er involveret. De er milde eller moderate og ledsages ikke af en følelse af pulsering. De fleste patienter sammenligner dem med en klemme ”bøjle” eller ”hjelm”. Efter træning øges ikke smerterens intensitet. HDN kan være ledsaget af foto- og fonofobi, men disse symptomer udvikler sig aldrig samtidig med smerter.

Diagnostiske forholdsregler

En neurolog er involveret i diagnosticering af spænding hovedpine. Diagnosen er baseret på diagnostiske kriterier, der inkluderer en vurdering af patientens klager, sygehistorie og neurologiske undersøgelsesdata. Udførelse af instrumental- og laboratoriemetoder til undersøgelse vises kun med mistanke om symptomatisk, dvs. sekundær patogenese af smerte.

De vigtigste kriterier for diagnose er:

  1. Varighed af et angreb - fra 30 minutter til 1 uge.
  2. GB har mindst to karakteristika: bilateral lokalisering, kompressiv, kompressiv, men ikke pulserende, intensiteten er svag eller moderat, fysisk aktivitet påvirker ikke sværhedsgraden af ​​symptomet.
  3. Tilstedeværelsen af ​​begge tegn: kvalme eller opkast er fraværende, og kun fonofobi eller fotofobi er til stede.
  4. Der er ingen mulighed for at stille en anden diagnose inden for den internationale klassificering af hovedpine.

Ved den eksterne undersøgelse er der ikke noget neurologisk underskud, der eliminerer organiske læsioner i nervesystemet. Hos patienter er det muligt at identificere øget angst og hyperventilation. Patienten kan ikke slappe af psykologisk. Sørg for at palpere musklerne på hovedet og nakken: sternocleidomastoid, tyggelse, tidsmæssig, bælte og nedre skrå. I dette tilfælde kan muskeltonen øges, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​spændinger i perikranielle muskelgrupper. På samme tid kan patienten aktivt modstå palpation på grund af en kraftig stigning i smerter.

Formen for GBN indstilles, når man beregner antallet af dage med GB. Patienten bliver bedt om at føre en dagbog, hvor tilstedeværelsen såvel som varigheden af ​​smerter bemærkes. Den mindste varighed af dagbogsobservationer er 1 måned. Denne enkle metode giver dig mulighed for at bestemme den episodiske eller kroniske natur af patologien..

For at udelukke sekundære former for GBN foreskrives elektroencefalografi, computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning, angiografi og andre instrumentelle metoder. Disse procedurer afslører organiske ændringer i hjernen og fastlægger grundårsagen..

Instrumentale og laboratoriediagnostiske metoder har ingen diagnostisk værdi. De bruges i tilfælde, hvor der er mistanke om en sekundær karakter af smerter. For de fleste patienter inkluderer undersøgelsen kun undersøgelsen af ​​klager og medicinsk historie.

Differential diagnose

Det er kun muligt at kurere en hovedpine af spænding med den korrekte diagnose. I neurologi for smertesyndromer er det vigtigt at udelukke lignende sygdomme takket være forskellig diagnose. I tilfælde af HDN er det nødvendigt at bekræfte fraværet af en mild migræne hos patienten såvel som en hovedpine forbundet med venøs dysfunktion af intrakranielle kar. Hvis cephalalgia er ensidig, udelukkes cervikogen hovedpine.

Patienter med en kronisk form for migræne bemærker ofte konstant smerte, der vedvarer i interictalperioden. I den diagnostiske proces er det vigtigt at skelne mellem begge tilstande. Patienter med migræne i de indledende stadier af sygdomsudviklingen havde karakteristiske migræneanfald, der forekommer efter eksponering for triggerfaktorer. Hos patienter er der også en lettelse under graviditeten, og en arvelig historie afsløres.

Den største vanskelighed ved diagnosen er identifikationen af ​​HDN forbundet med den ukontrollerede anvendelse af smertestillende midler. I dette tilfælde er anamnese af sygdommen, faktum af langvarig brug af smertestillende midler eller kombinationer heraf, når man interviewer patienten, vigtig..

Behandlingsmetoder

Behandling af spændingshovedpine er baseret på to tilgange: lindring af smerteepisoder og forebyggende virkning. Til disse formål skal du bruge medicin, psykoterapi, fysioterapi osv. Det er vigtigt at bemærke, at behandling med folkemedicin eller homøopati er uacceptabel. Begge fremgangsmåder har ingen bevis for deres effektivitet og sikkerhed..

Før behandling med patienten gennemføres adfærdsterapi. Det inkluderer følgende aspekter:

  1. Patienten forklares, at GBN er en sygdom med en godartet prognose. At forstå årsagerne til dens udvikling og mekanismerne for hovedpine giver en person mulighed for at opfatte sin tilstand tilstrækkeligt og reducere niveauet af følelsesmæssig stress.
  2. Vigtigheden af ​​at eliminere årsagsfaktorer: kronisk stress, længerevarende ophold i en ensartet position, angst og depression forklares. Det er nødvendigt at sikre deres eliminering samt at træne patienten i muskel- og psykologisk afslapning..
  3. Ved langvarig brug af smertestillende midler er det nødvendigt at reducere brugen af ​​dem.
  4. En forklaring af vigtigheden af ​​en integreret tilgang til terapi. Ud over medicin skal du besøge en psykoterapeut, fysioterapisessioner og følge alle aftaler fra din læge.

Adfærdsterapi i begyndelsen af ​​behandlingstiltag kan øge deres effektivitet såvel som patientens engagement i behandlingen. Dette forbedrer den langsigtede prognose og reducerer risikoen for gentagelse af HDN-episoder..

Akut smertelindring

Sådan afhjælpes spændingshovedpine i akutte episoder?

De mest effektive lægemidler er dem, der er relateret til enkle smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De anbefales at bruges i tilfælde, hvor antallet af anfald ikke overstiger 2 inden for en uge eller 8 inden for en måned. Hvis antallet af smerteepisoder er større, er der en risiko for medikamentinduceret smerteforbedring.

Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Diclofenac og andre lægemidler anvendes. Doseringer vælges af den behandlende læge, men de ligger inden for terapeutiske doser. Paracetamol blandt disse gruppers midler har mindst effektivitet.

Smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til lindring af hovedpine

Anvend enkle smertestillende midler er tilladt i 14 dage. Hvis denne periode overskrides, reduceres den terapeutiske virkning, og risikoen for at udvikle lægemiddel HDN øges. Under behandlingen overvåger patienten effektiviteten af ​​at tage medicin i sin dagbog.

Stresshovedpine behandles på enhver måde fra gruppen af ​​NSAID'er og smertestillende midler, men brugen af ​​metamizol-natriumbaserede midler (Analgin, Baralgin osv.) Er kontraindiceret. De har en høj risiko for bivirkninger. Derudover anbefales ikke triptaner, narkotiske smertestillende midler samt barbiturater og koffeintabletter (Andipal osv.) Til eliminering af smerteepisoder..

Forebyggende terapi

Vedvarende spændingshovedpine og hyppige episoder med periodisk HDN kræver forebyggende behandling. Det er baseret på følgende tilgange:

  • adfærdsmæssig påvirkning baseret på ovenstående principper;
  • forklare patienten virkningsmekanismen og mulige negative konsekvenser af de anvendte lægemidler (dette er især vigtigt, når man tager medicin, der ikke har en smertestillende effekt, f.eks. antidepressiva);
  • doseringen af ​​medikamenter vælges gradvist, terapi begynder altid med en lille dosis, hvorved symptomerne forsvinder;
  • når brug af stoffer ikke bør krænke den anbefalede tidspunkt for deres indtagelse;
  • behandlingseffektiviteten evalueres hver 4.-12. uge afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne, hvis lægemidlerne ikke fører til en betydelig effekt, ændres de til andre medicin;
  • terapi kan afbrydes 6-12 måneder efter forsvinden af ​​episoder med hovedpine, tidligere medikamentudtagelse medfører hyppigt tilbagefald af hovedpine.

Den største gruppe af medikamenter til forebyggelse af lidelsen er antidepressiva, som har en smertestillende virkning ved langvarig brug. Den største effektivitet bemærkes i Amitriptyline. Det er kendt, at dets antidepressive virkning forekommer senere end det smertestillende middel, når man bruger lave doser. Andre lægemidler er mindre effektive: Duloxetin, Fluoxetin, Mirtazapin osv..

Amitriptyline ordineres til at blive taget med en minimal terapeutisk dosis. Hver uge øges det med 5-10 mg for at opnå en klinisk virkning eller udviklingen af ​​bivirkninger. Efter ændring af doseringen indstilles dosis som regel i værdien af ​​den gennemsnitlige terapeutiske behandling - 30-75 mg pr. Dag. Ved langvarig brug af antidepressiva skal deres bivirkninger huskes. Amitriptylin kan forårsage tør mund, døsighed, forstoppelse og svimmelhed..

Terapi med deres anvendelse varer fra 6 til 12 måneder.

Andre stoffer

Ud over smertestillende midler og antidepressiva er brugen af ​​lægemidler fra andre farmakologiske grupper mulig:

  • antikonvulsiva (Gabapentin, Topiramat), der normaliserer muskeltonus, de bruges på baggrund af fraværet eller svag sværhedsgrad af effekten af ​​amitriptylin og andre antidepressiva;
  • muskelafslappende midler (tizanidin og dens analoger) kan bruges op til 2 måneder, det er tilladt at bruge samtidig med andre lægemidler;
  • Nootropics (Piracetam, Picamilon osv.) Har en lav grad af bevis på effektivitet, men er indiceret til patienter med et fald i evnen til opmærksomhed og andre kognitive funktioner;
  • anti-angst medicin som Afobazole eller Atarax, et øget niveau af angst fører til øget muskelspasmer og progression af patologien, brug af beroligende midler (Stresam og andre) kan reducere sværhedsgraden af ​​angst hos patienten.

Lægemidler ordineres kun af din læge. Du må ikke under nogen omstændigheder selvmedicinere. Dette er fyldt med udviklingen af ​​symptomer og udviklingen af ​​vedvarende smerter.

Ikke-medikamentelle tilgange

Ikke-medikamentelle metoder anvendes også aktivt i terapi. Det er vigtigt for patienter at vide, at de ikke er en selvstændig behandling, men altid bruges i kombination med amitriptylin og andre lægemidler.

Kliniske studier viser, at den maksimale terapeutiske virkning observeres fra den biologiske feedback-metode. Denne procedure giver dig mulighed for at reducere antallet af episoder med HDN samt angstniveauet. Kognitiv adfærdspsykoterapi og patienttræning i psykologiske og muskelafslappende metoder er af ekstra betydning. Disse fremgangsmåder er rettet mod at eliminere nervøs spænding og normalisere livskvaliteten..

Inden for medicin er der ikke et entydigt svar på spørgsmålet, om stresshovedpine behandles med fysioterapi, eller om denne metode har begrænset effektivitet. Positive resultater observeres ved regelmæssig fysisk terapi (træningsterapi) og massage. Øvelser med spænding hovedpine er rettet mod at aktivere musklerne i nakken og hovedet på grund af langsom udførelse af enkle motoriske opgaver. Træningsterapi udføres altid under opsyn af en specialist, før patienten lærer den rigtige teknik til implementering. Indførelsen af ​​Botox i spændte muskelgrupper fører ikke til nogen betydelig effekt..

En begrænset effekt observeres ved introduktionen af ​​lokalbedøvelsesmidler (Novocain, Lidocaine) på triggerpunkterne. Medicinske blokader bruges i forbindelse med oral medicin, terapeutisk massage og træningsterapi.

Diæten er generel. Alle fede, stegte, salte, krydret retter fjernes fra kosten, hvilket øger forbruget af grøntsager, frugter, kylling, kanin, bær, nødder og sur-mælkeprodukter.

Prognose og forebyggelse

Prognosen er gunstig. Tidlig identifikation af symptomerne på sygdommen og udnævnelse af kompleks behandling kan eliminere episoder med hovedpine og opretholde en høj livskvalitet.

Med den sene start af behandlingen eller forsøg fra patienten til selvmedicinering forværres tilstanden. Dette manifesteres af en stigning i forekomsten af ​​GBN-episoder og deres varighed. På baggrund af vedvarende smerter udvikler patienten depression og andre psykologiske lidelser.

Forebyggende foranstaltninger til HDN er ikke-specifikke. Anbefalet af:

  • reducere stress
  • træne regelmæssigt og sørg for ordentlig ernæring;
  • holde op med at ryge, drikke alkohol og narkotikamisbrug;
  • Brug ikke medicin uden en læges recept, og skift ikke ordningen med valgt terapi;
  • rettidig behandling af eksisterende sygdomme i de indre organer og nervesystemet;
  • besøg en psykoterapeut for psykologiske problemer.

Hyppig hovedpine, der forekommer mere end en gang hver anden uge, er en indikation for at søge medicinsk hjælp. En neurolog vil efter undersøgelse af patienten bestemme årsagerne til deres udseende og vælge individuel terapi.

Bevist behandling af stresshovedpine (GBN)

En hovedpine (cephalgi) af spændinger er en af ​​de hyppigste klager hos patienter, der henvender sig til en neurolog. En særlig kategori af primær hovedpine er spænding hovedpine (GBI). I ICD 10 er det klassificeret som G44.2. Stresshovedpine er almindelig i ca. 78% af hovedpine i almindelighed. Oftere lider kvinder af det. Skønt blandt mænd fordeles det i tilstrækkelige mængder. Undertiden forekommer spændingshovedpine hos børn og unge, oftest fra overarbejde. I dette tilfælde fik barnet sandsynligvis ikke nok søvn eller er bekymret for noget. Analgetika tages normalt for at slippe af med GB. Hovedet kan være meget smertefuldt.

Hvad er spændingshovedpine og dens klassificering

Spænding hovedpine kan være forstyrrende i perioder, episodiske symptomer og behandling er ikke altid påkrævet. Og det kan være kronisk. Selve smerten er forskellig i intensitet og varighed..

Symptomer, der er karakteristiske for HDN:

  • Ømme, kedelige, klemmende smerter af en diffus karakter.
  • Lokalisering af tryk i panden, templer, occiput (separat eller sammen).
  • Følelse af smerter ved palpation af hovedbund, nakke, skuldre.
  • Smertens intensitet varierer fra mild til svær..
  • Følelse af svaghed, sløvhed, apati.
  • Ikke ledsaget af kvalme og opkast, men appetitten kan mindske.
  • Nogle gange er der moderat følsomhed over for lys og lyde..

Traditionelt er cephalalgia af stress opdelt i to typer: episodisk eller EHBN (observeret 15 dage om måneden) og kronisk eller HGBN (observeret mere end 15 dage om måneden). Lejlighedsvis opstår pludselig. Kan være så mild, moderat intens eller meget stærk. Men det går relativt hurtigt. Ubehagelige symptomer fjernes ved hjælp af analgetika. Kan forekomme som en reaktion på en stressende situation. Et besøg hos lægen kræver normalt ikke. Den episodiske er til gengæld opdelt i hyppige og sjældne. Hyppigt gentages periodisk flere gange om året, men ikke mere end 180 dage om året. Sjældent er meget mindre almindeligt. Og hvis det gentages, så sjældent, kun som en reaktion på stress.

Med en hovedpine af kronisk spænding er et besøg hos en læge uundværligt. Kun han vil være i stand til at diagnosticere GBN og derefter allerede hjælpe. Da du tager smertestillende og smertestillende medicin, forårsager ikke den ønskede effekt. Smerten forsvinder ikke, og nogle gange intensiveres den med tiden. Det kan ”berolige sig” i flere dage, men så kommer det igen. Derfor er kronisk spænding hovedpine næsten dagligt, vedvarende. Intensiteten ændrer sig. Men karakteren forbliver den samme - en følelse af pres.

Normalt kan patienter med GBI arbejde, fysisk aktivitet påvirker ikke smerteintensiteten. Kun HGBN tvinger til at stoppe arbejde og ændre livsrytmen, når smerten allerede er uudholdelig.

Diagnose af GBN

Diagnosen er baseret på patientklager, medicinske historiedata (udviklingshistorik) og undersøgelse. Radiografi, MR-hjerne og andre kliniske studier klargør ikke billedet af sygdommen, fordi den ikke er informativ i dette tilfælde - ingen ændringer i hjernen eller dens struktur er synlige.

Begge former for stress-cephalgi er også opdelt i smerter "med spændinger i perikraniale muskler" og "uden spændinger af perikranielle muskler".

Spænding og smerter i disse muskler manifesteres let ved palpation. Det udføres normalt i små rotationsbevægelser. Ømhed kan være med pres på tygge, temporale, muskler på bagsiden af ​​nakken. Derudover er det undertiden så stærkt, at patienten vil modstå palpation. Spænding af perikraniale muskler vil være et klart tegn på HDN, hvis der er smerter i 2 eller flere muskelgrupper, når man trykker på dem. For hver patient beregnes OBB eller den samlede smerte score - lægen trykker fingre på hver muskelgruppe, patienten siger, hvor meget han vurderer smerter i en skala fra 1 til 4 point, derefter summeres disse point, og den totale smerter score (OBB) opnås.

Den væsentlige rolle gives psykologisk forskning. Først måler du den samlede stemningsskala. Testning for depression, angst, frygt, neurose. Undertiden opdages en psykogen hovedpine af dens tegn, der ligner HDN i nogle henseender, men med denne type cephalgi er det vanskeligt at lokalisere kilden til smerte og forklare dens art. Stresshovedpine, dens behandling kræver under alle omstændigheder tilsyn af en læge.

De mest almindelige årsager til spændingshovedpine

Undersøgelser viser, at med CGD er der en direkte sammenhæng mellem størrelsen af ​​OBB under palpation af perikranielle muskler og intensiteten og varigheden af ​​smerter. Der er en såkaldt ond cirkel - muskelspænding, som en reaktion på stress, fører til ufrivillig refleksmuskelkrampe. På grund af konstant tonisk spænding forværres patientens generelle somatiske tilstand - en kronisk smertefuld muskelspasme dannes. Med det bliver det stadig sværere at kæmpe over tid, og nogle gange er det umuligt at fjerne.

Det blev også afsløret, at hos patienter med HDN manifesterer depression og angst ofte sig og kan være ledsaget af en mental lidelse. Hvad kun bidrager til dannelsen af ​​en kronisk form for GBN. Kontinuerlig administration af analgetika er også en provokerende faktor for dannelse af CGD. Hos mennesker med en kronisk form for GBN er niveauet af beta-endorfiner i cerebrospinalvæske lavere end hos raske mennesker, der ikke lider af GBN. Derfor er deres naturlige evner til at modstå smerter også lavere..

En deprimeret psykologisk tilstand af en person er en af ​​de stærkest provokerende faktorer for forekomsten af ​​HDN. Oftere påvirker det mennesker, der oplever konstant nervøs spænding, og deres karakter af arbejde involverer intens mental aktivitet og lav mobilitet. Ofte under depression foretrækker folk at tie stille eller skjule deres psykologiske problemer dybere og fremhæve deres forværrede somatiske tilstand, de kan også have psykogen hovedpine og andre tegn på sygdommen (psykiske lidelser). Hvilket kun forværrer sygdommen. Hovedpine fra nervøs spænding er også forårsaget af kronisk søvnmangel eller sult, de fører også til stressede tilstande. Tendensen til hypokondri er en anden risikofaktor for sygdommen. Med stærke udtryk for sygdommen kan beroligende midler eller antidepressiva ordineres..

Sådan behandles spændingshovedpine, og er det muligt at slippe af med det for evigt?

Neurolog skal være involveret i behandlingen. Succesen med terapi og sandsynligheden for en endelig kur afhænger af hans kompetence og graden af ​​patientens åbenhed. Under alle omstændigheder skal behandlingen være langvarig. Cirka 4-6 måneder. Og hvis der i det kliniske billede er depression eller andre psykiske lidelser eller lidelser af en anden karakter, kan behandlingsvarigheden vare op til et år. Hvis behandlingen afbrydes, øges sandsynligheden for et tilbagefald af sygdommen kraftigt, cephalgi kan komme igen selv fra en let spænding i nervesystemet. Nogle patienter slipper helt af med det.

Et kort behandlingsregime for HDN:

  • Muskelsmerterapi.
  • Omfattende farmakoterapi (både til stop af GB og til forebyggelse og behandling af depressive tilstande, angst osv.).
  • Terapi af depression og andre psykologiske lidelser.
  • Forebyggelse af GBN (dens plan og stadier bestemmes også af den behandlende læge).

Fysioterapi er undertiden ordineret, men kun som et af midlerne til kompleks behandling. Ved medicinsk behandling skal arten af ​​hovedpine, deres lokalisering, mekanismen for forekomst, arten af ​​forløbet af muskelsmerter, mulige psykogene forudsætninger, psykologisk spænding tages med i betragtning. Piller og anden medicin mod spændingshovedpine ordineres kun strengt af den behandlende læge. Analgetikere, deres uafhængige og ukontrollerede indtag fører til misbrug af medikamenter (afhængighed af medicin, overdreven brug). Analgin fra en hovedpine kan være dens begyndelse, selvom den i første omgang vil lindre en hovedpine.

Med sygdomsforløbet opstår et farligt mønster - smerter, at tage medicin, midlertidig lindring, igen smerter, igen medicin. Så hvordan kan man lindre spændingshovedpine og ikke vænne sig til medicin? Det er klogere at tage dem strengt under opsyn af en læge og omhyggelig overholdelse af doseringen og tidspunktet for indlæggelse. Behandling med folkemedicin bør udføres med forsigtighed. Hvis det kommer til uskadelige metoder, såsom afslappende urtedrikke, som en mulighed, kan du prøve. Det skal også huskes, at depression kun bidrager til fremkomsten af ​​psykologisk afhængighed af farmakologiske lægemidler..

Medicinsk misbrug med HDN er et hyppigt og farligt fænomen. Følgende faktorer er gunstige for ham:

  • Accept af analgetika "i reserve" eller på forhånd. For at forhindre et muligt angreb på GB.
  • Øget smerte, når en person ikke prøver at tage medicin.
  • At tage de samme medicin mod smerter af en anden art og forskellig lokalisering (for eksempel med rygsmerter).

Hvordan slipper man af med hovedpine? Det er bedre at søge læge, i det mindste tage medicin med forsigtighed. For at forebygge HDN skal du overvåge dit helbred, beskytte dig mod unødvendig stress og spænding. Og hvis en spændingshovedpine diagnosticeres, og behandling er ordineret, skal alle lægens anbefalinger overholdes nøje. Ellers vil der være følger, der er farlige for liv og sundhed..

Hovedpine i spænding. Årsager, symptomer, behandling, hvordan man slipper af

Hovedpine med forskellige intensiteter har mere end 10 sorter, hvoraf den mest almindelige form er forårsaget af psykoterapeutisk stress, langvarig statisk belastning på livmoderhalskræfterne, psykiske lidelser og brugen af ​​smertemedicin.

Behandlingen af ​​denne patologi afhænger af årsagen, der har forårsaget den. Ikke-medikamentelle metoder (fysioterapi og psykoterapi, særlig gymnastik) er ikke mindre effektive end at tage medicin. Da denne sygdom ikke er ledsaget af organisk skade på nervesystemet, er prognosen for de fleste patienter gunstig.

Hvem er berørt af HDN

Spænding hovedpine, der normalt behandles på poliklinisk basis, kan begynde i alle aldre hos mennesker af begge køn. Det er den mest almindelige form for cephalgi (30-78% af alle tilfælde). I gennemsnit forekommer de fleste af de første episoder mellem 20 og 39 år. Hos kvinder forekommer patologi oftere end hos mænd.

Hos halvdelen af ​​voksne patienter vises sådanne smerter først i barndommen. Det skaber imidlertid ikke bekymring blandt forældre, da det ofte ikke ledsages af yderligere symptomer (kvalme, opkast, fotofobi).

hovedpine stressbånd hovedet som bøjle

Derfor optages opkald til læger i en senere alder. Imidlertid kan utidig behandling af hovedpine og misbrug af tilgængelige smertestillende midler føre til afhængighed og overgangen til sygdommen til en kronisk form.

Egenskaber ved smerte

De karakteristiske symptomer på smerter er følgende:

  • oftest svag eller moderat intensitet;
  • følelse af at klemme eller omvendt sprænge;
  • udseendet af smerter ledsages af øget angst, dårlig humør, søvnløshed;
  • muskelsmerter i livmoderhalsryggen (spænding kan også mærkes i kæben og temporale muskler);
  • i de fleste tilfælde er smerten bilateral, mindre ofte på den ene side;
  • dens varighed er fra en halv time til flere dage, i sidstnævnte tilfælde kan intensiteten svinge;
  • i nogle tilfælde ledsages det af fotofobi eller sonofobi.

Årsager til intens smerte og risikofaktorer

En hovedpine af spænding, hvis behandling og symptomer er beskrevet i artiklen nedenfor, opstår af følgende grunde:

  • følelsesmæssig stress; hvis det trækker på i 2-3 uger, kan smerten blive dagligt;
  • langvarig ubehagelig position af hovedet, nakken, mens du sidder ved bordet eller ved rattet i en bil ("kropsholdning" stress);
  • indtagelse af NSAID'er mere end 15 dage om måneden (Aspirin, Paracetamol og andre lægemidler), herunder til behandling af andre sygdomme, for eksempel artralgi;
  • psykiske lidelser (depression, angst).

Udløsningsfaktorer kan omfatte følgende:

  • skarp lugt (røg);
  • lys belysning;
  • høje lyde;
  • ændring i vejrforhold.

Sygdomsforløbet og prognosen

Generelt har denne sygdom en gunstig prognose. Hos ¾ patienter med en sådan diagnose er hovedpine episodisk i de næste 10 år efter patologiets begyndelse.

Hos en fjerdedel af patienterne bliver sygdommen kronisk, hvilket markant reducerer livskvaliteten. I de fleste tilfælde skyldes dette lægemiddelinduceret smerte forårsaget af langvarig brug af smertestillende midler. Hos omkring halvdelen af ​​mennesker med kronisk smerte kan patologi omdannes til en episodisk form.

Kronisk smerte, ledsaget af hyppige anfald, er den vigtigste grund til at søge lægehjælp. Et tilstrækkeligt ordineret behandlingsregime kan lette sygdomsforløbet markant. Livsstilsændringer og adfærdsterapi fører i mange tilfælde til remission (fuldstændigt fravær af symptomer) inden for 3-6 måneder.

Former og typer af GBN

Der er to hovedformer af denne sygdom - episodisk (antallet af smerterepisoder højst 15 inden for en måned) og kronisk (mere end denne værdi). Begge arter er opdelt i 2 undertyper - med eller uden livmoderhalsspænding.

Kronisk

Den kroniske form for patologi er kendetegnet ved den mest alvorlige forløb. Hos nogle patienter kan smertefrie huller være helt fraværende, og spændingshovedpine kombineres med migræne.

De vigtigste faktorer, der fører til kronicitet, er:

  • konstant stress;
  • depression, øget angst:
  • adfærd og livsstil, der bidrager til den hyppige forekomst af anfald;
  • misbrug af NSAID'er (dannelsen af ​​en kronisk form forekommer hos sådanne patienter 2 gange hurtigere);
  • kontinuerlig aktivitet forbundet med livmoderhalskræftets muskelspenning.

episodisk

Til episodisk inkluderer smerter, der forekommer 15 gange om måneden eller mindre. Dette er den mest almindelige variant af patologiforløbet..

Denne hovedpine er opdelt i 2 undertyper:

  • hyppigt - antallet af beslaglæggelser 12 - 180 dage om året;
  • sjældent - højst 12 dage om året og 1 dage om måneden.

Dens varighed kan også være fra 30 minutter. op til 7 dage.

Nervøs spænding

En hovedpine af spænding opstår ofte med stress og langvarig følelsesmæssig udmattelse. Hos sådanne patienter kan der observeres tegn på forøget nervøs irritabilitet, aggression og en tilstand af fuldstændig apati.

Uregelmæssig ernæring og nervøs søvnløshed forværrer mental overarbejde. Disse patienter er primært vist beroligende midler, antidepressiva, psykoterapi og auto-afslapning.

Muskuløs

Processen med at udvikle en hovedpine med muskelspænding lukkes og forekommer i følgende rækkefølge:

  1. Cervikal muskelrefleksspænding som reaktion på statisk eller gentagen stress.
  2. Forstyrrelse af blodcirkulationen i muskelvæv.
  3. Overexcitation af neuroner i det centrale nervesystem.
  4. Sensibilisering af smertereceptorer i nakkemusklerne.
  5. Øget smerte, når muskelspænding stiger.

Dysfunktion af cervikale muskler kan let opdages ved palpering - hvis du foretager små trykbevægelser med 2. og 3. fingre såvel som tryk i templerne, kan du rette smerten.

Symptomer og tidlige tegn på forstyrrelsen

De første tegn på et forestående angreb er følgende:

  • fysisk eller følelsesmæssig træthed, nedsat ydeevne, irritabilitet (især hos børn);
  • en følelse af spænding i cervikale muskler;
  • tørhed eller smerter i øjnene med øjet belastning;
  • tyngde i hovedet;
  • mistet appetiten.

Efter et par minutter eller timer forekommer følgende karakteristiske symptomer:

  • bilateral smerte i form af en "bøjle", der omgiver templerne;
  • dens intensitet kan enten intensiveres eller svækkes;
  • udseendet af fotofobi, fobi eller kvalme (kun et af disse tegn, opkast er fraværende);
  • øget smerte på baggrund af følelsesmæssig stress;
  • mangel på afhængighed af fysisk aktivitet.

HDN hos børn

Ifølge statistikker lider 18-25% af unge og børn af spændingshovedpine. De kan være episodiske eller kroniske (15% af patienterne), have et bølgelignende forløb, når der kommer lange perioder med daglig smerte, efterfulgt af remission.

Hovedpinespænding hos børn forekommer i de fleste tilfælde som et resultat af følelsesmæssig overbelastning og stress. Forældrenes største fejl er ikke at lægge vægt på barnets "små" problemer, men i dette tilfælde kræves lægelig tilsyn og behandling.

Under påvirkning af eksterne skadelige faktorer kan han danne en angstlidelse, som også fører til øget følsomhed i livmoderhalsens muskler. Statisk belastning i en siddende stilling under studiet hjælper med at styrke den patologiske proces.

Tegnene på sygdommen hos børn adskiller sig fra de “voksne” symptomer:

  • smerter kan øges ved fysisk anstrengelse;
  • i nogle tilfælde er det ledsaget af kvalme;
  • dets varighed kan være 5-30 minutter;
  • før et angreb klager barnet undertiden af ​​smerter i benene eller brystbenet, mangel på luft og sværhedsmæssigt ved at synke, ubehag i maven, svimmelhed.

For børn, der er disponeret for denne patologi, er følgende egenskaber i adfærd karakteristiske:

  • øget irritabilitet;
  • tendens til depression;
  • generel passivitet, uvillighed til at overvinde vanskeligheder;
  • generthed;
  • reduceret tilpasning til det nye miljø;
  • hyppig stædighed og humør, øget irritabilitet.

Ved behandling af børn foretrækkes ikke-medicinske behandlingsmetoder for at reducere risikoen for bivirkninger.

Hvordan man skelner fra migræne

De vigtigste forskelle mellem migræne og spændingshovedpine er angivet i nedenstående tabel:

IndeksArten af ​​manifestationen af ​​migræneArten af ​​manifestationen af ​​spændingshovedpine
LokaliseringPå den ene side af hovedet, skiftende sider, smerter i templerne, øjne, pande, mellem frontal og occipital.Oftest bilaterale, diffuse, smerter i templerne, occiput, krone.
SmertefunktionerbankendeBøj kompression eller spræng.
IntensitetMedium og stærkSvag og medium
Yderligere tegnKvalme, opkast, fotofobi.Kvalme er mulig i sjældne tilfælde fotofobi eller sonofobi (deres kombination er ikke observeret).
Forhold til fysisk aktivitetBelastninger øger intensiteten af ​​ubehag.Er fraværende
Risikofaktorer for smerterPsykofysiologiske belastninger, ændring af vejrforhold, mangel på eller overskydende søvn, månedlig blødning hos kvinder, drikke alkohol, springe måltider, mangel på frisk luft.Stress, længerevarende ophold i en ubehagelig position, der forårsager spænding i nakkemusklerne.
Genetisk faktorMere end halvdelen af ​​patienterne.Er fraværende

Diagnostiske metoder

I de fleste tilfælde stilles diagnosen baseret på patientklager og en beskrivelse af smertens art. Det eneste tegn, der kan opdages ved undersøgelse, er spændingerne i livmoderhalsmusklen.

For at udelukke organisk skade på nervesystemet kan følgende typer undersøgelser ordineres:

  • elektroencefalogram;
  • Doppler-ultralyd;
  • rheoencephalography;
  • Røntgen af ​​kraniet;
  • computertomografi eller magnetisk resonansafbildning af hjernen og cervikal rygsøjle;
  • duplex-scanning af cerebrale fartøjer;
  • undersøgelse af en øjenlæge.

Sådan afhjælpes et angreb

En spændingshovedpine, hvis behandling varierer i sine forskellige former, kan stoppes under et angreb med NSAIDs. De mest anvendte i terapeutiske praksismidler er vist i nedenstående tabel..

NavnStartdosis / gentagen dosis efter 1-2 timer, mg (med enkeltdosis ineffektivitet)Gennemsnitspris, gnid.
Aspirin975/97517
Ibuprofen800/400nitten
Naproxen (Pentalgin)875/275200
Ketoprofen (Ketonal)75/50200
Ketorolac (Ketanov)20/1060
Indomethacin (stearinlys)50/50et hundrede

Derudover kan andre symptomatiske midler bruges - antiemetiske, desensibiliserende stoffer, muskelafslappende midler (beskrevet nedenfor).

Med en hovedpine, der er forårsaget af langvarig brug af NSAID'er, er det først og fremmest nødvendigt at fjerne den "skyldige" medicin fuldstændigt.

Behandling mod tilbagevendende smerter

De vigtigste lægemidler, der bruges til behandling af periodiske smerter, og deres beskrivelse er angivet i nedenstående tabel:

LægemiddelgruppeNavnHovedeffekten, især modtagelseGennemsnitspris, gnid.
NSAID-præparater, receptfrie smertestillende medicinAcetylsalicylsyre (kun voksne)De bruges med en hyppighed af anfald på højst 2 om ugen og 8 smerte dage om måneden, ellers kræves den forebyggende behandling beskrevet for kronisk smerte

Ved hyppig brug (mere end 10 doser pr. Måned) udvikles en medikamentinduceret hovedpine.

17 (20 fane.)
Ibuprofen19 (20 tab. 200 mg hver)
Paracetamol15 (20 tab. 500 mg hver)
AntidepressivaZoloft (Sertraline)Tildelt til patienter med angst og depressive lidelser.500 (14 tab. 50 mg hver)
Fluoxetin60 (20 kapsler.)
Escitalopram230 (30 tab.)
Muskelafslappende midlerSirdaludBruges til svær smerte og spænding i nakken.250 (30 fane.)
Baklosan270 (50 tabletter)
tizanidin160 (30 tab.)
Midokalm315 (30 fane.)
Nootropiske stofferPhenibutStimulering af hukommelse, øget ydelse, reducering af følelsesmæssig spænding, irritabilitet og angst.180 (20 fane.)
Noofen970 (20 kapsler)
Adaptol750 (20 tab.)
VitaminerMagnesium B6 forte (magnesium og vitamin B) og dens analogerHjælper med at reducere frekvensen og intensiteten af ​​hovedpine.250 (30 fane.)
beroligendeValerian tinkturLindre nervøs spænding under følelsesmæssig stress.20 (25 ml)
Moderort tinktur
Novo-passit330 (200 ml)

Kronisk smertebehandling

Behandlingsregimen for kronisk smerte er som følger:

  • under et angreb anvendes NSAID'er, men det er nødvendigt at stræbe efter at begrænse det daglige indtag af smertestillende midler;
  • af ikke-farmakologiske metoder til at lindre et angreb af smerter, auto-afslapning, massage, fysioterapeutiske metoder anvendes;
  • som en forebyggende behandling ordineres Amitriptyline, adfærdsterapi, muskelafslappende midler, akupunktur, biologisk feedback metode.

Amitriptyline hører til gruppen af ​​ikke-selektive antidepressiva, det har også en smertestillende effekt. Den indledende dosering for voksne er 5-10 mg, lægemidlet tages før sengetid. Forøg om nødvendigt dosis. Det er klinisk bevist, at hyppigheden af ​​anfald efter et tre måneders behandlingsforløb med dette lægemiddel reduceres med 3 gange.

Psykoterapi

Psykoterapi til spænding hovedpine bruges til sådanne formål som:

  • anerkendelse af en syg person af funktionerne i hans tilstand og grundene til dens forekomst for at reducere provokerende faktorer og kontrol med trivsel;
  • identificering af de vigtigste opgaver til forbedring af tilstanden (for eksempel reducere stress, lære at slappe af, styre din vrede og andre);
  • dannelsen af ​​et individuelt psykoterapeutisk program.

Disse mål nås på følgende måder:

  • at give patienten information om hovedpineens art og oprindelse;
  • træning i en kritisk, realistisk måde at tænke på og mere rationel adfærd, der påvirker alle områder af en persons respons;
  • dannelse af mere fleksible vurderingsdomme, der hjælper med at overvinde stress;
  • udvikling af evnen til selvobservation og bevidsthed om nye reaktioner på eksterne begivenheder;
  • identificering af irrationelle holdninger og deres korrektion.

Behandlingen udføres hovedsageligt ved hjælp af rollespil samt følelsesmæssig og muskel auto-afslapning, selvhypnose og meditation..

Fysioterapi

En hovedpine af spænding, hvis behandling med hjælp af lægemidler er beskrevet ovenfor, egner sig godt til fysioterapi.

Følgende metoder anvendes:

  • fysioterapiøvelser for at opretholde en ordentlig kropsholdning og reducere risikoen for spænding i livmoderhalsen;
  • manuel terapi;
  • elektrisk søvn;
  • hydroterapi;
  • påvirkningen af ​​høyfrekvente pulserede strømme på cervikale muskler (darsonvalisering, 7-10 procedurer), hvilket forbedrer blodcirkulationen i krampagtige muskler;
  • cervikal elektroforese ved anvendelse af aminophylline, magnesiumsulfat eller dibazol.

Massage

Hjemme hjælper følgende orientalske massageteknik med at slippe af med hovedpine:

  1. At føle på den bagerste laterale del af nakken et hulrum, der er placeret mellem trapezius-muskelen (den løber langs rygsøjlen og er den største) og sternoclavicular. Massér med fingerspidserne på samme tid på begge sider i en cirkulær bevægelse, med let tryk. Procedurens varighed er 10-15 minutter.
  2. Sænk derefter hagen lidt, masser bagsiden af ​​nakken med store cirkulære bevægelser, indtil du føler en varme i den, og den slapper af. Fortsæt derefter de samme bevægelser med en hævet hage.
  3. Sæt begge hænder på skuldrene ved bunden af ​​nakken og tryk på musklerne, bevæg dine hænder let til brystet.

Hvis det i en siddende stilling er vanskeligt at udføre massage (dette sker med stærk spænding i cervikale muskler), kan cirkulære bevægelser udføres liggende på ryggen.

Øvelser

Øvelser derhjemme med denne sygdom er primært rettet mod at lindre spændinger i cervikale muskler.

Det anbefales at udføre dem efter følgende procedure:

  1. Tag en tennisbold (eller noget andet med en blød overflade), fastgør det til et smertefuldt punkt på bagsiden af ​​nakken og læner sig mod væggen. Køl op til hende og rulle bolden med svage svingende bevægelser. Fastgør derefter et andet punkt, og gentag. Varighed på 1 opkald - 2-3 minutter.
  2. Udfør et par svingende hoveder til siderne med lav amplitude. For at forhindre svimmelhed er det bedre at lukke øjnene.
  3. Hænder til at låse bag på hovedet. Vip hovedet lidt fremad, drej derefter til højre, hold positionen i 5 sekunder. Spænding skal mærkes i musklerne i nakken. Gentag derefter det samme med en drej i den anden retning. Lav flere tilgange.
  4. Læg fingrene på den ene hånd på hagen. Forsøg at skubbe ham tilbage ved at trykke på ham. Hold positionen i 3-5 sekunder. Gentag flere gange.
  5. Vip dit hoved mod højre, hold det i 5-10 sekunder. Så gør det samme på den anden måde. Gentag 3-4 gange.
  6. I en stående stilling skal du prøve at bringe skulderbladene sammen og anstrenge dine skuldre. Hold dem i denne tilstand i 5 sekunder.
  7. Lig på ryggen, bøj ​​knæene ved knæene, armene langs skuldrene. Løft hovedet og forsøger at lægge hagen på brystet. Hold denne position først i 10 sekunder, gradvist under træning, og bringer den til 30 sekunder.

Akupunktur

I tilfælde af spændingshovedpine udføres handlingen med nåle på følgende hovedpunkter:

  • lige under “tredje øje” -området;
  • 1 cm over bunden af ​​øjenbrynene (på begge sider);
  • ved spidsen af ​​tommelfingeren;
  • mellem tommelfinger og pegefinger.

Denne procedure skal udføres af en erfaren akupunkturlæge. Den terapeutiske virkning opnås på grund af responsen fra kroppen, når den udsættes for aktive biologiske punkter.

Biofeedback

Biofeedback (BFB) henviser til adaptive biokontrolmetoder. Gennem specielle sensorer og en monitor får patienten information om tilstanden i hans krop (forskellige parametre kan vælges), hvilket bidrager til udviklingen af ​​selvkontrolfærdigheder. Denne behandlingsmetode anvendes til at eliminere mange neurologiske lidelser..

I tilfælde af hovedpine i træningen trænes patienter normalt i psykologisk og muskelspænding. Et elektromyogram bruges som en kontrolleret parameter - en kurve, der viser ændringen i elektriske impulser i cervikale muskler, hvis spænding forårsager smerte.

I løbet af flere sessioner lærer en person vilkårligt, vilkårligt, at ændre disse parametre, som ikke føles af ham under almindelige forhold.

Proceduren er som følger:

  1. Patienten sidder i en behagelig position.
  2. Sensorer er fastgjort til huden i området med perikraniale muskler.
  3. Elektriske signaler overføres til en computer, hvor de behandles og vises på en skærm i en grafisk form (bevægelseskort for voksne, legeplads for børn).
  4. Varigheden af ​​1 session er 30-50 minutter, og det generelle kursus er 10-40 sessioner.

For hver patient udarbejder lægen et individuelt træningsprogram..

Folkemåder

I folkemedicin og alternativ medicin anvendes følgende metoder til behandling af hovedpine:

  • Brug af et apotek Menovazin. Et par dråber af denne alkoholbaserede opløsning skal påføres en vatpind og tørre nakkemusklerne med den. Denne metode er effektiv på det indledende trin, det giver dig mulighed for at lindre spændinger og smerter i livmoderhalsen, og ekstern brug af medikamentet forårsager ikke virkningen af ​​afhængighed og ricocheteringsreaktion, som forekommer når du tager NSAID i tabletter.
  • Vandinfusion af citronmelisse. 3 spsk. l urter hæld 1 spsk. kogende vand og insister på et varmt sted i en halv time. Sil derefter og tag 2 spsk. l hver 2. time.
  • Til kronisk hovedpine bruges følgende urtesamling: 4 spsk. l ryllik og 3 spsk. l bland timian, tag derefter 2 spsk. l bland og hæld i en termos. Bryg græsset i 0,5 l kogende vand, blødlægges natten over. Om morgenen skal du stamme, drikke 100 ml 4 gange om dagen før måltider såvel som om natten.
  • 1 spsk. l Johanneskrueurter hæld 250 ml kogende vand. Insister 15-20 minutter. Drik 1/3 spsk efter anstrengelse. 3 gange om dagen.

Faren for spændingshovedpine er, at den kan blive kronisk, forringe ydeevnen, levevilkår og føre til asthenisk syndrom.

Behandling bør udføres under hensyntagen til anamnese og kun efter konsultation af en læge, da langvarig ukontrolleret indtag af NSAID'er medfører en forværring af tilstanden. En af de mest effektive terapimetoder er selvregulering og adfærdskorrektion, hvilket reducerer risikoen for at provokere faktorer.

Artikeldesign: Vladimir den store

Læs Om Svimmelhed