Vigtigste Klinikker

Årsager, symptomer og behandlinger af Parkinsons sygdom

Hjemmesygdomme af hjernenParkinsons sygdom Årsager, symptomer og behandlinger af Parkinsons sygdom

Hvad er Parkinsons sygdom?

Parkinsons sygdom er en sygdom i nervesystemet, som er ledsaget af en rysten (rysten) af hænderne, kontrakturer (bevægelsesbegrænsning), nedsat gangart, balance og koordination af bevægelser. Symptomerne øges gradvist, og når sygdommen skrider frem, forringes evnen til at bevæge sig og gå. Patienter udvikler psykiske og adfærdsforstyrrelser, søvnproblemer, depression, glemsomhed og træthed.

Parkinsons sygdom udvikler sig hos begge køn, men hos mænd er det 50% mere sandsynligt. Alder er en af ​​de vigtigste risikofaktorer. Sygdommen opstår efter 60 år, og kun 5% af patienterne oplever tidlige former for patologi. Nogle af dem er forbundet med genetiske mutationer..

Sygdommen rammer omkring 7 millioner mennesker i verden, er den næst mest almindelige neurodegenerative lidelse efter Alzheimers.

Hos 80% af patienter med Parkinsons sygdom udvikler demens, der manifesteres ved gradvis hukommelsestab og et fald i intellektuelle evner. Cirka 15% af patienterne får diagnosen Parkinsons syndrom. En af dem er demens Tyren Levy. Denne form for progressiv demens forekommer efter 65 år..

Årsagerne til sygdommen

Ved Parkinsons sygdom påvirkes neuroner i et bestemt hjerneområde - substantia nigra (substantianigra). Det er der, som dopamin produceres - et stof, der overfører impulser til neuroner. Uden det kommer signaler ikke fra det centrale nervesystem til musklerne, en person ophører med at kontrollere kroppen.

Forskere har stadig ikke fastlagt den nøjagtige årsag til skaden på nervesystemet. Faktorer, der bestemmer udviklingen af ​​Parkinsons sygdom, identificeres imidlertid:

  • aldring, hvor restaureringen af ​​celler i nervesystemet er nedsat, og produktionen af ​​stoffer, inklusive dopamin, reduceres;
  • genetisk disponering - henviser til tilfælde af tidlig udvikling af sygdommen;
  • mangel på vitamin D, der påvirker immunsystemet, beskyttelsen af ​​nerveceller mod frie radikaler og toksiner;
  • beruselse af kroppen (tungmetaller, pesticider);
  • infektioner (herunder encephalitis, herpesvirus, influenza A-virus);
  • mutationer i gener opnået gennem hele livet;
  • tumorer og hjerneskader;
  • rygning, højt kolesteroltal, alkoholmisbrug;
  • høj stress, cirkulationsforstyrrelser på grund af vasospasme.

Enhver kontaminering af kropsceller påvirker hjernen. Det blev afsløret, at lægemidler af fænothiazin-type er forbundet med en risiko for at udvikle Parkinsons sygdom. Disse inkluderer chlorpromazin, der bruges til alvorlige psykiske lidelser..

Nogle forskere bekræfter den infektiøse teori om sygdommen. Parasitiske og virale infektioner forårsager en responsbetændelse - et immunrespons. Hos ældre mennesker trænger lettere betændelsesmolekyler ind i hjernen, hvilket skader neuroner. På stedet for de ødelagte nerveceller findes klynger af protein, der kaldes "Levylegemer" (vist på billedet). De forstyrrer transmission af impulser for at starte bevægelse - muskelsammentrækning.

Når Parkinsons sygdom udvikles, påvirkes andre områder af hjernen, så mentale funktioner forstyrres: hukommelse og koncentration, evnen til at planlægge og tænke.

Mange neurodegenerative sygdomme er forårsaget af metaboliske forstyrrelser i alpha synuclein-proteinet, der danner patologiske Levi-legemer. En undersøgelse fandt en forbindelse mellem tarme og Parkinsons sygdom. Fjernelse af appendiks, som er kilden til fordelagtig mikroflora, påvirker ændringen i dette protein og ødelæggelsen af ​​neuroner. Men operationen til at fjerne tillægget kaldes ikke en vigtig risikofaktor.

På baggrund af Parkinsons sygdom falder antallet af celler, der producerer noradrenalin. Stoffet er vigtigt til kontrol af automatiske funktioner - hjerteslag og blodtryk. Derfor vedrører symptomerne på Parkinsons sygdom ikke kun gå, bevægelse, men forårsager også træthed, hypertension, forsinket passage af mad, pludselig ortostatisk hypotension med en kraftig stigning.

Symptomer og tidlige tegn på Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom diagnosticeres af fire hovedsymptomer:

  • rysten i arme, ben, kæbe eller hoved;
  • muskelspasmer i lemmer og bagagerum;
  • langsomhed i bevægelser;
  • ubalance og koordination, hyppige fald.

Andre manifestationer inkluderer depression, ændringer i karakter, nedsat indtagelse, tyggelse og tale, problemer med vandladning og forstoppelse, søvnløshed.

Hastigheden af ​​symptomprogression er forskellig, og nogle gange opfatter folk dem som tegn på normal aldring. Der er ingen måde at differentiere Parkinsons sygdom på et tidligt tidspunkt. Primære symptomer er almindelige, kan relateres til andre tilstande. For eksempel bemærker patienter milde ufrivillige muskelsammentrækninger, kan ikke straks rejse sig fra deres afføring, begynde at tale for stille eller klage over, at håndskriften er blevet ulæselig. Normalt er de første til at bemærke sygdommens begyndelse familiemedlemmer, der bemærker fraværet af ansigtsudtryk i ansigtet på en pårørende eller ryger i lemmerne.

Vigtige tegn på Parkinsons sygdom er forbundet med gangart: kroppen læner sig fremad, trinene bliver små, hakning, svingning af hænderne reduceres. Har problemer med at starte eller fortsætte med at gå.

Symptomer forekommer ofte på den ene side af kroppen eller påvirker kun en lem, fordi de tilskrives andre patologier. Parkinsons sygdom påvirker begge sider, når den skrider frem..

Inden kontrakturer og rysten vises, rapporterer patienter problemer med søvn, forstoppelse og et fald i lugten. Restless ben-syndrom er et tegn på Parkinsons sygdom, der forekommer 20 år før patologien.

Hos halvdelen af ​​mennesker afsløres ortostatisk hypertension, før symptomerne udvikler sig - et fald i blodtrykket under stigning. Undersøgelser har vist, at dette er forårsaget af døden af ​​sympatiske neuroner i hjertet.En anden halvdel af patienterne oplever søvnproblemer: De begynder at gentage de handlinger, de udfører i drømme, længe før udseendet af neurologiske lidelser..

Former og stadier af sygdommen ifølge Hyun-Yar

I medicinen anvendes klassificeringen af ​​sygdommens stadier i henhold til Hyun og Yar. Det blev offentliggjort i 1967 i tidsskriftet Neurology Margaret Hen og Melvin Yar, som er blevet ændret gennem årene:

  • 0 - ingen tegn på sygdommen;
  • 1 - udseendet af tegn på den ene lem;
  • 1,5 - symptomer påvirker en lem og bagagerum;
  • 2 - bilaterale tegn uden nedsat holdning;
  • 2.5 - bilateral læsion med nedsat postural modstand, men patienten kan modstå at skubbe;
  • 3 - bilaterale manifestationer, postural skrøbelighed, men evnen til selvpleje;
  • 4 - immobilitet, behovet for hjælp udefra, men patienten kan stå og gå uafhængigt på stedet;
  • 5 - handicap, patienten er begrænset til en kørestol eller seng.

Forskelle af parkinsonisme fra Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom er den mest almindelige årsag til parkinsonisme, som et klinisk syndrom, der er karakteriseret ved læsioner af basalganglier, hovedsageligt i substantia nigra. Sygdommen tegner sig for ca. 80% af tilfældene med parkinsonisme. Andre årsager til parkinsonisme inkluderer multiple systemiske atrofier, progressiv supranukleær parese og kortikobasal degeneration. De anførte tilstande kaldes atypisk parkinsonisme eller Parkinsons plus-syndromer. I dette tilfælde reagerer symptomerne ikke på dopaminerge lægemidler, de har en værre prognose.

Et træk ved parkinsonisme er bradykinesi eller en afmatning i aktive bevægelser, hvilket oftere kommer til udtryk i fraværet af armbevægelser, når man går. På et lille niveau er symptomet til stede hos raske ældre mennesker, men afspejler simpelthen langsomhed. Degenerative årsager til parkinsonisme er vanskelige at diagnosticere i de tidligste stadier.

Diagnose af sygdommen

Der er ingen test for at diagnosticere patologi. Hvis der er mistanke om en neurodegenerativ proces, sendes patienten til en neurolog, der evaluerer tegnene på Parkinsons sygdom og indsamler en anamnese.

Under undersøgelsen undersøger neurologen følgende punkter:

  • patientens ansigtsudtryk;
  • tegn på rysten i hvile;
  • evnen til selvstændigt at komme ud af stolen;
  • gendannelse af balance efter et let tryk på skuldrene.

En reduktion i symptomer ved udnævnelsen af ​​Levadopa er den endelige bekræftelse af diagnosen Parkinsons sygdom. Cirka 5-10% af patienterne diagnosticeres forkert, da symptomerne ligner andre neurologiske lidelser.

Diagnostik udføres nu kun på grundlag af motoriske symptomer, men på det tidspunkt er mere end 60% af dopaminneuroner i hjernens basale ganglier beskadiget. Ikke-motoriske symptomer skal overvejes før motorisk svækkelse: problemer med lugt og søvnforstyrrelse.

Parkinsons sygdomsbehandlinger

Terapier mod Parkinsons sygdom og Parkinsons syndrom findes ikke. Behandlingen sigter mod at eliminere de symptomer, der påvirker patientens livskvalitet. Komplekse operationer forbundet med introduktionen af ​​elektroder i hjernen kompenserer kun for mistede neurale forbindelser og dæmper impulser fra patologiske excitationszoner.

Lægemiddelbehandling

Det vigtigste stof er Levodopa, der bliver en kilde til produktion af dopamin. Normalt tages medicinen samtidig med carbidopa, som forhindrer eller reducerer nogle bivirkninger: kvalme, sænkende blodtryk, manglende evne til at hvile og slappe af. Alvorlige komplikationer, såsom åndedræts- og bevægelsesproblemer, kan opstå, hvis Levodopa pludselig opgives..

Andre lægemidler, der bruges til Parkinsons sygdom, inkluderer:

  • Dopaminreceptoragonister stimulerer dem direkte ved at efterligne dopaminfunktion, reducere tremor, depression;
  • MAO-B-hæmmere undertrykker et enzym, der nedbryder dopamin i hjernen, hvilket bidrager til dets ophobning, undertrykker oxidativt stress - årsagen til betændelse i hjernen;
  • Catechol-O-methyltransferaseinhibitorer bruges sammen med Levadopa til at korrigere bivirkninger og forbedre dens virkning, reducere enzymer, der nedbryder dopamin;
  • Amantadine - NMDA-receptorblokkering til blokering af acetylcholinmægler, reducerer rysten.
  • Antikolinergika eller antikolinergiske midler - reducer muskeltremor og stivhed.

Derudover ordineres en diæt rig på omega-3 eller fedtsyrer i kapsler.

Fysioterapi hjælper med at forbedre gang, balance og fleksibilitet, aerob evne og patientens egenpleje. Brug af træningsterapi hjælper en løbebånd, dans og yoga med at forbedre ganghastighed, udholdenhed, skridtlængde og balance. Imidlertid påvirker fysisk aktivitet ikke sandsynligheden for fald..

Træningens neurobeskyttende effekt overvejes. Træning af middelaldrende mennesker reducerer risikoen for at udvikle Parkinsons sygdom. Den serumneurotrofiske faktor afledt af hjernen efter træning stiger i forhold til intensiteten af ​​træningspasserne. Ved Parkinsons sygdom falder niveauerne af dette stof i substantia nigra.

Den vigtigste type øvelser, der bruges, er i balance:

  • sæt det ene ben frem og det andet tilbage i den ene linje, hold balance i 20-30 sekunder, skift, udfør med det andet ben fremad;
  • stående på to ben, skift kropsvægten med det ene ben, hængende i 30 sekunder, efter hvile, overfør tyngdepunktet til det andet ben;
  • udfør et stativ på det ene ben for første gang med støtte af hænderne på væggen i 30 sekunder.

Skammeløvelser bruges til at styrke muskler. Ved hjælp af en fysioterapeut gennemføres ledudvikling - post-isometrisk lempelse af musklerne omkring skulder eller hofteled.

Kirurgisk indgriben

Dyb hjernestimulering er en af ​​de mest almindelige hjerneoperationer for Parkinsons sygdom af flere grunde:

  • det ødelægger ikke hjernevæv;
  • giver dig mulighed for ikke at åbne kraniet.

Når symptomerne udvikler sig, kan eksponeringen ændres..

Dyb hjernestimulering er en form for stereotaktisk kirurgi, som er et alternativ til langvarig Levodopa-terapi, der fører til komplikationer og handicap. En dyb forståelse af fysiologien og indretningen af ​​de basale ganglier og forbedrede kirurgiske metoder, neuroimaging og elektrofysiologiske optagelser har gjort kirurgiske procedurer mere målrettede.

Tidligere blev der udført operationer for at ødelægge unormalt hyperaktive dybe kerner i hjernen. Men højfrekvent elektrisk stimulering af den laterale thalamiske kerne eliminerer rysten hos patienter uden traumatiske indgreb.

Ved Parkinsons sygdom udføres yderligere to typer kirurgiske procedurer: thalamotomi og pallidotomi.

Thalamotomy involverer ødelæggelse af en del af thalamus for at stoppe rysten. Den forreste kerne er et af hovedmålene for eksponering, reducerer rysten på kort og lang sigt hos 80-90% af patienter med Parkinsons sygdom. Men proceduren påvirker ikke bradykinesi, stivhed, motoriske vibrationer eller dyskinesi.

Pallidotomi involverer ødelæggelse af en del af strukturen kaldet den blege kugle. Undersøgelser har vist en signifikant forbedring af næsten alle symptomer: rysten, stivhed, bradykinesi samt en signifikant reduktion i dyskinesi.

Parkinsons livspanel

Parkinsons sygdom betragtes ikke som en dødelig tilstand. Som med Alzheimers sygdom og andre former for demens, er komplikationer og tilknyttede patologier mere livstruende end neurodegenerative processer. Tilstanden påvirker mobiliteten af ​​balance og koordination, øger risikoen for at falde, når den skrider frem. Problemer med at synke, såsom dysfagi, bliver en alvorlig komplikation, der kan udvikles når som helst under sygdommen. En af de farlige begivenheder, der er forbundet med at synke, er aspiration lungebetændelse. Hun er den største dødsårsag blandt patienter.

Livsstilsfaktorer er vigtige for at forlænge funktionaliteten og levetiden for patienter. Regelmæssig motion, en sund diæt, nøje overvågning, skabelse af livsvilkår og forebyggelse af nye problemer hjælper med at forlænge patientens liv..

Levealderen for mennesker med Parkinsons sygdom forbedres takket være medicinske fremskridt ved hjælp af en integreret tilgang til patientpleje. I rehabiliteringscentre skelner læger mellem symptomer på Parkinsons sygdom og udvikler en individuel behandlings- og rehabiliteringsplan. Desværre er tjenester fra sådanne centre ikke tilgængelige for alle..

Oftest udtales diagnosen af ​​Parkinsons sygdom ikke engang af terapeuter og en neurolog. Symptomer forårsaget af ustabil gang, tremor, kaldes "alderdom", kan derfor ikke behandles.

Sygdomsforebyggelse

Aldring er den vigtigste risikofaktor for udviklingen af ​​Parkinsons sygdom, og betændelse og stress bidrager til celleskader. Der er ingen metode til at kurere patologi, derfor er det vigtigt at forhindre symptomer:

  1. Intoxikationer er forbundet med betændelse i hjernens væv. Fordi begrænsningen af ​​produkter fremstillet med konserveringsmidler reducerer belastningen på immunsystemet og lymfesystemet.
  2. Spis mere rå grøntsager og frugter. Undersøgelser har vist, at høje niveauer af vitaminer B og folinsyre i kosten reducerer risikoen for patologi. Kilderne er broccoli, spinat, salater, kål og asparges. B-vitaminparti i bælgplanter.
  3. Spis mad med omega-3-fedtsyrer, der har antiinflammatoriske virkninger og nervecellefornyelse. Undersøgelsen bekræftede den kraftige neurobeskyttende effekt af kosttilskud, virkningen på niveauet for dopaminproduktion. Omega-3s balanserer kolesterol, hvilket reducerer risikoen for tilstoppede arterier, inklusive levering af blod til hjernen.
  4. D3-vitamin produceres af sollys og stammer fra dyrefedt. Uden det optager kroppen ikke calcium og fosfor, hvilket fører til en afmatning i cellemetabolismen. Parkinsons patienter har lave niveauer af D-vitamin, hvilket direkte påvirker immuniteten.
  5. Grøn te med antioxidantegenskaber reducerer betændelse og forbedrer hjernefunktionen, understøtter dopaminniveauer.
  6. Regelmæssig aerob træning øger ikke kun lungekapaciteten, men reducerer også betændelse i hjernevævet. Træning fremmer væksten af ​​neuroner i hippocampus. Bevægelse øger blodtilførslen til hjernen, øger iltniveauerne. Belastninger skaber betingelser for udvikling og forandring af nervesystemet, dannelse af nye neurale veje og synaptiske forbindelser, der kaldes neuroplasticitet.
  7. Koenzym 10 bruges til at generere energi, gendanne celler fra virkningen af ​​frie radikaler, betragtes som et anti-aldringsmiddel. Dens bestande er i oksekød, spinat, blomkål.
  8. Sund søvn er vigtig for regenereringen af ​​mange områder i hjernen. Under nattens hvile foregår informationsbehandling, konsolidering af minder, etablering af relationer og rengøring af skadelige stoffer. For at falde i søvn bedre, skal du opgive at se tv, gadgets en time før sengetid, øge fysisk aktivitet hele dagen.
  9. Forebyggelse af kvæstelser og deres konsekvenser. Skader forårsaget af en hovedskade kan føre til Parkinsons sygdom mange år senere. Traumatiske hjerneskader forårsager problemer med søvn, hukommelse, balance og påvirker de kognitive funktioner. Tab af bevidsthed i fem minutter eller længere øger risikoen for ændringer i hjernevæv. En måde at forhindre konsekvenserne på er craniosacral terapi, der gendanner trofisme i hjernevæv..

Den vigtigste ting, der kan gøres for fysisk og kognitiv sundhed, er at reducere stress på alle niveauer. Folkemediciner inkluderer lakrids, pebermynte og citronmelisse-te, og orientalsk medicin inkluderer æteriske olier..

Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom er en neurodegenerativ sygdom, der er almindelig blandt voksne, hvis første tegn og symptomer kan forekomme hos voksne, i ungdom, hvis der er grunde, og behandling hjælper med at bremse udviklingen af ​​syndromet, men ikke slippe af med det.

Parkinsonismesyndrom udvikles som et resultat af degenerative ændringer i hjernens substantia nigra. På grund af det faktum, at dopamin-producerende neuroner begynder at dø.

Debuten af ​​Parkinsons sygdom forekommer normalt efter 50 år, skønt der i de senere årtier er hyppige tilfælde, hvor de første symptomer observeres hos unge (fra 16 år gamle). Dette skyldes miljøforringelse, genetiske medfødte problemer og en usund livsstil..

Årsager til forekomst

Det er ret svært at fortælle alt om Parkinsons sygdom, symptomer og behandling med enkle ord, men læger forstår grundene til forekomsten og udviklingen af ​​Parkinsonisme tilstrækkeligt.

Parkinsons sygdom eller rystende lammelse (hvorfor det kaldes det, det er klart fra de største manifestationer, selv på det indledende trin) er en af ​​de mest almindelige degenerative sygdomme i hjernen, der rammer tusinder af mennesker hvert år..

Men du kan leve med en sådan patologi i årtier.

Forskere er stadig ikke i stand til nøjagtigt at bestemme, hvad der specifikt provokerer udviklingen af ​​sygdommen. De faktorer, der fremskynder nedbrydning, er imidlertid nøjagtigt fastlagt:

  • gradvis aldring af kroppen, hvor antallet af neuroner, der producerer dopamin falder naturligt;
  • arvelig genetisk disponering;
  • der bor i områder med en forurenet atmosfære, det er især farligt at bo i nærheden af ​​store industrier, motorveje, jernbaner;
  • massiv eller kronisk forgiftning med visse kemiske forbindelser;
  • en konstant mangel på vitamin D - udtømning af dets reserver i kroppen kan forårsage Parkinsons sygdom selv i en tidlig alder, hvilket er kendetegnet ved en langsom udvikling;
  • hjerneskader, tumorer;
  • neuroinfektion, tick-båret encephalitis er især farlig.

Anvendelsen af ​​visse medikamenter og narkotiske stoffer påvirker også udviklingen af ​​patologi..

Forskere mener, at signalet for udviklingen af ​​sygdommen er påvirkningen af ​​flere ugunstige faktorer samtidig.

Parkinsons sygdom symptomer

Symptomer på Parkinsons sygdom er ret forskellige, det er undertiden vanskeligt at forstå, når det begynder nøjagtigt, hvordan denne sygdom først ser ud. Men fremkomsten af ​​en eller flere af dem, selv i en ung alder, er et tegn på bekymring.

De vigtigste symptomer forbundet med tab af kontrol over bevægelser:

  • stivhed, muskelstivhed;
  • rysten, manifesteret under bevægelse, i hvile;
  • nedsat evne til at opretholde balance;
  • reduktion i hastighed, bevægelsesområde.

Sygdommen kan bestemmes ikke kun af symptomerne forbundet med nedsat bevægelighed i kroppen, men også af andre karakteristiske tegn:

  • patologisk træthed;
  • metaboliske lidelser, problemer med mave-tarmkanalen;
  • øget svedtendens;
  • nedsat sværhedsgrad af lugt;

Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom (rystende lammelse) er en forholdsvis almindelig degenerativ sygdom i centralnervesystemet, som manifesteres af et kompleks af motoriske lidelser i form af rysten, langsom bevægelse, muskelstivhed (inelasticitet) og kropsstabilitet.

Sygdommen ledsages af mentale og autonome lidelser, personlighedsændringer. Kliniske symptomer og instrumental undersøgelsesdata er nødvendige for at etablere en diagnose. For at bremse udviklingen af ​​sygdommen og forværre, skal en patient med Parkinsons sygdom konstant tage medicin.

Rystende lammelse udvikles hos 1% af befolkningen under 60 år. Begyndelsen af ​​sygdommen falder ofte i alderen 55-60 år, detekteres sjældent hos personer under 40 år og meget sjældent - op til 20 år. I sidstnævnte tilfælde er dette en særlig form: ung parkinsonisme.

Forekomsten er 60-140 tilfælde pr. 100.000 befolkning. Mænd bliver syge oftere end kvinder, forholdet er ca. 3: 2.

Hvad er det?

Parkinsons sygdom er en af ​​de mest almindelige neurodegenerative sygdomme. Symptomer og tegn på Parkinsons sygdom er meget karakteristiske: nedsat motorisk aktivitet, langsom gang og bevægelse, dirrende lemmer i hvile.

Dette skyldes nederlaget for visse strukturer i hjernen (substantia nigra, rød kerne), som er ansvarlige for produktionen af ​​dopaminformidler.

Årsager til forekomst

Parkinsons sygdom og parkinsonisme er baseret på et fald i antallet af neuroner i substantia nigra og dannelsen af ​​indeslutninger i dem - Levis krop. Dens udvikling fremmes af arvelig disponering, avanceret og senil alder, påvirkning af eksogene faktorer. Ved forekomst af et akinetisk-stift syndrom kan arvelig induceret nedsat katekolaminmetabolisme i hjernen eller mindreværdet hos enzymsystemerne, der kontrollerer denne stofskifte, være vigtig. Familiebyrde for denne sygdom opdages ofte ved en autosomal dominerende arvtype. Lignende tilfælde omtales som Parkinsons sygdom. Forskellige ekso- og endogene faktorer (aterosklerose, infektioner, forgiftning, skader) bidrager til manifestationen af ​​ægte defekter i mekanismerne til katekolaminmetabolisme i de subkortikale kerner og forekomsten af ​​sygdommen.

Parkinsonismesyndrom forekommer som et resultat af akutte og kroniske infektioner i nervesystemet (tick-båret og andre former for encephalitis). Årsagerne til Parkinsons sygdom og parkinsonisme kan være akutte og kroniske sygdomme i cerebral cirkulation, cerebral åreforkalkning, cerebrovaskulære sygdomme, tumorer, skader og tumorer i nervesystemet. Parkinsonisme kan udvikle sig som et resultat af medikamentintoksikation ved langvarig brug af lægemidler af phenothiazin (chlorpromazin, triftazin), methyldopa og nogle lægemidler - narkotika-parkinsonisme. Parkinsonisme kan udvikle sig ved akut eller kronisk forgiftning med kulilte og mangan.

Den vigtigste patogenetiske forbindelse mellem rystende lammelse og Parkinsons syndrom er en krænkelse af udvekslingen af ​​katekolaminer (dopamin, norepinephrin) i det ekstrapyramidale system. Dopamine udfører en uafhængig mæglerfunktion i implementeringen af ​​motoriske handlinger. Normalt er koncentrationen af ​​dopamin i de basale knuder mange gange højere end dens indhold i andre strukturer i nervesystemet. Acetylcholine er en mægler af excitation mellem striatum, den blege kugle og det sorte stof. Dopamin er dets antagonist, der virker på en hæmmende måde. Når et sort stof og en lys kugle beskadiges, mindskes niveauet af dopamin i kaudatkernen og skallet, forholdet mellem dopamin og noradrenalin krænkes, og der forekommer en forstyrrelse i funktionerne i det ekstrapyramidale system. Normalt moduleres impulsen i retning af at undertrykke caudatkernen, skallen, sort stof og stimulere en lys kugle.

Når funktionen af ​​det sorte stof er slået fra, opstår en blokade af pulser fra de ekstrapyramidale zoner i cerebral cortex og striatum til de forreste horn på rygmarven. På samme tid kommer patologiske impulser fra en bleg kugle og sort stof til cellerne i de forreste horn. Som et resultat øges cirkulationen af ​​impulser i systemet med alfa- og gamma-motoriske neuroner i rygmarven med en overvægt af alfa-aktivitet, hvilket fører til forekomsten af ​​pallidar-nigral stivhed af muskelfibre og rysten - de vigtigste tegn på parkinsonisme.

Hvad sker der?

Degenerationsprocessen forekommer i det såkaldte sorte stof - en gruppe hjerneceller, der hører til de subkortikale formationer. Ødelæggelsen af ​​disse celler fører til et fald i dopaminindhold. Dopamin er et stof, hvormed information transmitteres mellem subkortikale formationer om programmeret bevægelse. Det vil sige, alle motoriske handlinger er som planlagt i hjernebarken og realiseres ved hjælp af subkortikale formationer.

Et fald i koncentrationen af ​​dopamin fører til en forstyrrelse i forbindelserne mellem de neuroner, der er ansvarlige for bevægelse, og bidrager til en stigning i hæmmende effekter. Det vil sige, implementeringen af ​​motorprogrammet er vanskelig, bremser. Foruden dopamin påvirker acetylcholin, norepinephrin og serotonin dannelsen af ​​den motoriske handling. Disse stoffer (mediatorer) spiller også en rolle i transmission af nerveimpulser mellem neuroner. En ubalance mellem mæglere fører til dannelse af et forkert bevægelsesprogram, og den motoriske handling er ikke implementeret som krævet af situationen. Bevægelser bliver langsomme, lemmer rysten vises i hvile, muskeltonen forstyrres.

Processen med destruktion af neuroner i Parkinsons sygdom stopper ikke. Progression fører til udseendet af flere og flere nye symptomer, til styrkelse af eksisterende. Degeneration fanger andre strukturer i hjernen, mentale og mentale, autonome lidelser.

Klassifikation

Ved formulering af diagnosen tages der hensyn til det rådende symptom. Baseret på dette skelnes adskillige former:

  • Stiv-bradykinetisk variant, der er mest kendetegnet ved en stigning i muskeltonus og nedsat motorisk aktivitet. Det er let at genkende sådanne patienter, mens de går hen ad "andragerens holdning", men de mister hurtigt deres evne til aktivt at bevæge sig, stoppe op og sidde ned og i stedet erhverve handicap, idet de forbliver i en immobiliseret tilstand resten af ​​deres liv;
  • Stiv stiv form, hvis vigtigste tegn er rysten og bevægelsens stivhed;
  • Skælvende form. Hendes førende symptom er selvfølgelig rysten. Stivhed er ikke udtalt, motorisk aktivitet påvirkes ikke særlig..

For at vurdere stadierne af Parkonsons sygdom bruges en modificeret Hoehn & Yahr-skala i vid udstrækning, der tager højde for forekomsten af ​​processen og sværhedsgraden af ​​manifestationer:

  • trin 0 - der er ingen tegn på sygdommen;
  • trin 1 - ensidig proces (kun ekstremiteter er involveret);
  • trin 1.5 - envejs-proces med kropsinddragelse;
  • trin 2 - en tovejsproces uden ubalance;
  • trin 2.5 - de første manifestationer af en bilateral proces med mild ubalance (når prøven skubbes, tager patienten flere trin, men vender tilbage til startpositionen);
  • trin 3 - fra indledende til moderate manifestationer af en bilateral proces med postural ustabilitet bevares egenpleje, patienten er fysisk uafhængig;
  • trin 4 - svær handicap, evnen til at stå, gå uden støtte, evnen til at gå, elementer af selvpleje;
  • trin 5 - komplet handicap, hjælpeløshed.

Evnen til at arbejde og tildelingen af ​​en handicapgruppe afhænger af, hvor udtalt motoriske forstyrrelser er, såvel som af patientens faglige aktiviteter (mentale eller fysiske, kræver arbejde nøjagtige bevægelser eller ej?). I mellemtiden, med al indsats fra læger og patient, passerer ikke handicap forbi, den eneste forskel er i tidspunktet for dens begyndelse. Behandlingen, der blev startet på et tidligt tidspunkt, kan reducere sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer, men tro ikke, at patienten er kommet sig - den patologiske proces er bare bremset i et stykke tid.

Når en person næsten er sengeliggende, giver terapeutiske foranstaltninger, selv de mest intense, ikke den ønskede effekt. Den berømte levodopa, og det er ikke særlig opmuntrende med hensyn til at forbedre tilstanden, det bremser kun sygdommens progression i kort tid, og så vender alt tilbage til det normale. Det vil ikke arbejde i lang tid at begrænse sygdommen i stadiet med svære symptomer, patienten forlader ikke sengen og lærer ikke at tjene sig selv, derfor har han brug for konstant hjælp indtil slutningen af ​​hans dage.

Symptomer på Parkinsons sygdom

I de tidlige stadier af udviklingen er Parkinsons sygdom vanskelig at diagnosticere på grund af den langsomme udvikling af kliniske symptomer. Det kan manifestere smerter i lemmerne, som fejlagtigt kan forbindes med sygdomme i rygsøjlen. Depressioner kan ofte forekomme.

Den største manifestation af parkinsonisme er akinetisk-stift syndrom, der er kendetegnet ved følgende symptomer:

Det er et ret dynamisk symptom. Dets udseende kan være forbundet både med patientens følelsesmæssige tilstand og med hans bevægelser. F.eks. Kan rysten i hånden falde under bevidste bevægelser og intensiveres, når man går eller bevæger sig med den anden hånd. Nogle gange er det måske ikke. Hyppigheden af ​​vibrationsbevægelser er lille - 4-7 Hz. De kan observeres i arm, ben, individuelle fingre. Foruden lemmer kan der forekomme “rysten” i underkæben, læber og tunge. Den karakteristiske parkinsontremor i tommelfinger og pegefinger ligner "rullende piller" eller "tællende mønter". Hos nogle patienter kan det forekomme ikke kun i hvile, men også under bevægelse, hvilket medfører yderligere vanskeligheder med at spise eller skrive..

Bevægelsesforstyrrelser forårsaget af akinesi forværres af stivhed - en stigning i muskeltonus. Under en ekstern undersøgelse af patienten manifesteres den ved øget modstand mod passive bevægelser. Oftest er det ujævnt, hvilket forårsager forekomsten af ​​fænomenet "gear" (der er en fornemmelse af, at forbindelsen består af gear). Normalt hersker tonen i flexormusklerne over tonen i ekstensormusklerne, så stivheden i dem er mere udtalt. Som et resultat heraf bemærkes karakteristiske ændringer i kropsholdning og gang: brystet og hovedet af sådanne patienter vippes fremad, armene bøjes ved albuerne og bringes til overkroppen, benene er let bøjede ved knæene ("supplicant's pose").

Det er en betydelig afmatning og udtømning af motorisk aktivitet og er det største symptom på Parkinsons sygdom. Det manifesterer sig i alle muskelgrupper, men er mest synlig i ansigtet på grund af svækkelsen af ​​muskernes efterligne aktivitet (hypomimia). På grund af den lejlighedsvise blinking af øjnene virker blikket tungt, gennemborende. Med bradykinesi bliver tale monoton, dæmpet. På grund af nedsat synkebevægelse kan spyt opstå. Fingrenes fine motoriske evner er også udtømt: patienter kan næppe foretage de sædvanlige bevægelser, såsom fastgørelsesknapper. Når man skriver, er der en forbigående mikrograf: ved slutningen af ​​linjen bliver bogstaverne små, ulæselige.

Det er en særlig krænkelse af koordinationen af ​​bevægelser, når man går, på grund af tabet af postural reflekser involveret i at opretholde balancen. Dette symptom manifesterer sig i et sent stadium af sygdommen. Sådanne patienter oplever nogle vanskeligheder med at ændre holdning, ændre bevægelsesretning og begyndelsen af ​​at gå. Hvis en patient er ubalanceret med et lille skub, vil han blive tvunget til at tage adskillige korte korte skridt fremad eller bagud (fremdrift eller retro-pulsering) for at "indhente" kroppen med tyngdepunktet og ikke miste balance. Ganget bliver samtidig hakket, "blandet". Disse ændringer resulterer i hyppige fald. Postural ustabilitet er vanskelig at behandle, og det er derfor, det ofte er grunden til, at en patient med Parkinsons sygdom er sengeliggende. Bevægelsesforstyrrelser i Parkinsonisme kombineres ofte med andre lidelser:

Psykiske lidelser:

  • Kognitiv svækkelse (demens) - hukommelsen er forringet, et blik på forsinkelse vises. Ved et alvorligt forløb af sygdommen opstår der alvorlige kognitive problemer - demens, nedsat kognitiv aktivitet, evnen til at resonere, udtrykke tanker. Der er ingen effektiv måde at bremse udviklingen af ​​demens, men kliniske studier viser, at brugen af ​​Rivastigmin, Donepezil noget reducerer sådanne symptomer.
  • Følelsesmæssig ændring er depression, det er det allerførste symptom på Parkensons sygdom. Patienter mister tilliden til sig selv, er bange for nye situationer, undgår kommunikation selv med venner, pessimisme og irritabilitet vises. Der er øget søvnighed om dagen, søvn om natten forstyrres, mareridt, for følelsesmæssige drømme. Det er uacceptabelt at bruge medicin til at forbedre søvn uden anbefaling fra en læge.

Vegetative lidelser:

  • Ortostatisk hypotension - et fald i blodtrykket med en ændring i kropspositionen (når en person står skarpt op), dette fører til et fald i blodforsyningen til hjernen, svimmelhed og undertiden besvimelse.
  • Øget vandladning, eller omvendt, vanskeligheder ved processen med at tømme blæren.
  • Forstyrrelser i mave-tarmkanalen er forbundet med nedsat tarmmotilitet - forstoppelse forbundet med inerti, dårlig ernæring og drikkebegrænsning. Årsagen til forstoppelse er også at tage stoffer mod parkinsonisme..
  • Nedsat sved og øget fedtet hud - huden i ansigtet bliver fedtet, især i næsen, panden, hovedet (provoserer forekomsten af ​​skæl). I nogle tilfælde kan det være omvendt, huden bliver for tør. Konventionel dermatologisk behandling forbedrer hudtilstanden.

Andre karakteristiske symptomer:

  • Muskelkramper - på grund af manglende bevægelse hos patienter (muskelstivhed) forekommer muskelkramper, ofte i de nedre ekstremiteter, massage, opvarmning, strækning hjælper med at reducere hyppigheden af ​​anfald.
  • Problemer med tale - problemer med at starte en samtale, ensformighed af tale, gentagelse af ord, for hurtig eller sløret tale observeres hos 50% af patienterne.
  • Problemer med at spise - dette skyldes begrænsningen af ​​den motoriske aktivitet af musklerne, der er ansvarlige for at tygge, sluge, øget spyt. Opbevaring af spyt i mundhulen kan føre til kvælning.
  • Seksuel dysfunktion - depression, indtagelse af antidepressiva, dårlig blodcirkulation fører til erektil dysfunktion, nedsat seksuel lyst.
  • Træthed, svaghed - øget træthed stiger normalt om aftenen og er forbundet med problemer i begyndelsen og slutningen af ​​bevægelser, det kan også være forbundet med depression, søvnløshed. At etablere en klar søvn, hvile og reduceret fysisk aktivitet hjælper med at reducere træthed..
  • Muskelsmerter - ømhed i led, muskler forårsaget af nedsat holdning og muskelstivhed, brugen af ​​levodopa reducerer sådanne smerter, nogle typer øvelser hjælper også.

Diagnosticering

For at diagnosticere den beskrevne sygdom er der i dag udviklet ensartede kriterier, der delte diagnosticeringsprocessen i faser. Den indledende fase er at genkende syndromet, det næste er at søge efter manifestationer, der udelukker sygdommen, den tredje er at identificere symptomerne, der bekræfter den pågældende sygdom. Praksis viser, at de foreslåede diagnostiske kriterier er meget følsomme og ganske specifikke..

Det første trin i diagnosticering af Parkinsons sygdom er anerkendelsen af ​​syndromet med det formål at skelne det fra neurologiske symptomer og psykopatologiske manifestationer, der i en række manifestationer ligner ægte Parkinsonisme. Med andre ord er det indledende trin kendetegnet ved differentiel diagnose. Ægte parkinsonisme er, når hypokinesi påvises i kombination med mindst en af ​​de følgende manifestationer: muskelstivhed, hviletremor, postural ustabilitet, ikke forårsaget af primære vestibulære, visuelle, proprioseptive og cerebellare lidelser.

Den næste fase i diagnosticering af Parkinsons sygdom involverer udelukkelse af andre lidelser, der manifesteres af Parkinsons syndrom (de såkaldte negative kriterier for diagnosticering af Parkinsons sygdom).

Følgende udelukkelseskriterier for den pågældende sygdom skelnes:

  • anamnestisk bevis for gentagne slagtilfælde med trinvis progression af symptomer på parkinsonisme, gentagen hjerneskade eller betydelig encephalitis;
  • anvendelse af antipsykotika inden sygdommens begyndelse;
  • oculogyriske kriser; langvarig remission;
  • supranuklear progressiv parese af blik;
  • ensidige symptomer, der varer mere end en periode på tre år;
  • cerebellare manifestationer;
  • tidlig debut af symptomer på alvorlig autonom dysfunktion;
  • Babinsky-symptom (unormal reaktion på mekanisk irritation af foden);
  • tilstedeværelsen af ​​en tumorproces i hjernen;
  • tidlig forekomst af svær demens;
  • manglen på resultater fra brugen af ​​store doser Levodopa;
  • tilstedeværelsen af ​​åben hydrocephalus;
  • methylphenyltetrahydropyridinforgiftning.

Diagnostik af Parkinsons sygdom det sidste trin er at søge efter symptomer, der bekræfter den pågældende patologi. For pålideligt at diagnosticere den beskrevne lidelse er det nødvendigt at identificere mindst tre kriterier ud fra følgende:

  • tilstedeværelsen af ​​hvileskælv;
  • debut af sygdommen med ensidige symptomer;
  • stabil asymmetri, kendetegnet ved mere markante manifestationer i halvdelen af ​​kufferten, som sygdommen debuterede med;
  • god respons på brugen af ​​Levodopa;
  • tilstedeværelsen af ​​svær dyskinesi forårsaget af indtagelse af Levodopa;
  • progressivt forløb af sygdommen;
  • opretholdelse af effektiviteten af ​​Levodopa i mindst 5 år; forlænget sygdomsforløb.

Vigtigt ved diagnosen Parkinsons sygdom er en neurologs historie og undersøgelse.

Først og fremmest finder neurologen ud af patientens habitat, hvor mange år sygdommen debuterede, og hvilke manifestationer, hvorvidt forekomsten af ​​den pågældende sygdom er kendt i familien, om forskellige hjerneskader, forgiftninger forud for patologi, om rysten undergår i hvile, hvilke motoriske lidelser optrådte, er symmetriske manifestationer, uanset om han kan tjene sig selv, klare hverdagsaktiviteter, om svedeforstyrrelser, forskydninger i den følelsesmæssige stemning, søvnforstyrrelser, hvilke medikamenter han har taget, om der er et resultat af deres virkning, om han tog Levodopa.

Efter at have indsamlet historiedataene vurderer neurologen patientens gang og kropsholdning, såvel som friheden for motoriske handlinger i lemmerne, ansigtsudtryk, tilstedeværelsen af ​​rysten i hvile og under belastning, afslører tilstedeværelsen af ​​symmetri af manifestationer, bestemmer taleforstyrrelser og håndskriftsfejl.

Ud over dataindsamling og inspektion bør undersøgelsen også omfatte instrumentel forskning. Analyser i diagnosen af ​​den pågældende sygdom er ikke specifikke. Snarere har de en hjælpebetydning. For at udelukke andre sygdomme, der forekommer med symptomer på Parkinsons sygdom, bestemmer de niveauet for glukosekoncentration, kolesterol, leverenzymer, mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, tager nyreprøver. Instrumental diagnose af Parkinsons sygdom hjælper med at identificere en række ændringer, der er karakteristiske for Parkinsonisme eller andre lidelser.

Ved hjælp af elektroencefalografi kan et fald i elektrisk aktivitet i hjernen detekteres. Elektromyografi viser frekvensen af ​​jitter. Denne metode bidrager til den tidlige detektion af den beskrevne patologi. Positronemissionstomografi er også uundværlig i debutstadierne af sygdommen, selv inden begyndelsen af ​​typiske symptomer. En undersøgelse er også i gang for at påvise et fald i dopaminproduktionen..

Det skal huskes, at enhver klinisk diagnose kun er mulig eller sandsynlig. For pålideligt at bestemme sygdommen er en patomorfologisk undersøgelse nødvendig.

Eventuel parkinsonisme er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​mindst to bestemmende manifestationer - akinesi og rysten eller stivhed, et progressivt forløb og fraværet af atypiske symptomer.

Sandsynlig parkinsonisme er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​lignende kriterier, som om muligt, plus tilstedeværelsen af ​​mindst to af følgende manifestationer: en klar forbedring fra at tage Levodopa, forekomsten af ​​udsving i motoriske funktioner eller dyskinesi provokeret af Levodopa, asymmetri af manifestationer.

Pålidelig parkinsonisme er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​lignende kriterier som med det sandsynlige såvel som fraværet af oligodendrogliale indeslutninger, tilstedeværelsen af ​​ødelæggelse af pigmenterede neuroner, detekteret ved patomorfologisk undersøgelse, tilstedeværelsen af ​​Levy-legemer i neuroner.

Hvordan ser folk med Parkinsons sygdom ud?

For personer, der lider af Parkinsons sygdom (se foto), er stivhed i hele kroppen karakteristisk, hænderne er normalt presset mod kroppen og bøjet ved albuerne, benene er parallelle med hinanden, kroppen er let vippet fremad, hovedet strækkes ud, som om det understøttes af en pude.

Nogle gange kan du bemærke en let rysten i hele kroppen, især lemmer, hoved, underkæbe, øjenlåg. På grund af lammelse af ansigtets muskler får ansigtet udtrykket "maske", det vil sige, det udtrykker ikke følelser, er rolig, personen sjældent blinker eller smiler, hans blik holder sig i lang tid på et tidspunkt.

Gang af patienter med Parkinsons sygdom er meget langsomt, akavet, trinene er små, ustabile, arme bevæger sig ikke, når man går, men forbliver presset mod kroppen. Generel svaghed, ubehag og depression bemærkes også..

effekter

Konsekvenserne af Parkinsons sygdom er meget alvorlige, og de kommer hurtigere, jo senere behandling begynder:

  1. Akinesia, det vil sige manglende evne til at bevæge sig. Men det er værd at bemærke, at komplet immobilitet forekommer sjældent og i de mest avancerede tilfælde.
  2. Oftere står folk over for en forringelse i funktionen af ​​det motoriske apparat med forskellige sværhedsgrader.
  3. Forstoppelse, som undertiden endda fører til døden. Dette skyldes det faktum, at patienter ikke kan konsumere mad og vand i den rette mængde for at stimulere tarmens normale funktion..
  4. Irritation af det visuelle apparat, der er forbundet med en reduktion i antallet af blinkende bevægelser af øjenlågene til 4 gange pr. Minut. På denne baggrund forekommer ofte konjunktivitis, øjenlågene bliver betændte.
  5. Seborrhea er en anden komplikation, der ofte plager folk med Parkinsons sygdom..
  6. demens Det kommer til udtryk i det faktum, at en person bliver lukket, inaktiv, udsat for depression og følelsesmæssig fattigdom. Hvis demens tilslutter sig, forværres prognosen for sygdomsforløbet markant.

Sådan behandles Parkinsons sygdom?

En patient, hvor de oprindelige symptomer på Parkinsons sygdom findes, kræver omhyggelig behandling med et individuelt forløb på grund af det faktum, at mistet behandling fører til alvorlige konsekvenser.

Hovedmålene i behandlingen er:

  • så længe som muligt for at opretholde motorisk aktivitet hos patienten;
  • udvikling af et specielt træningsprogram;
  • lægemiddelterapi.

Lægen, når han identificerer sygdommen og dens fase, ordinerer medicin til Parkinsons sygdom svarende til udviklingsstadiet af syndromet:

  • Amantadin-tabletter er effektive i starten, hvilket stimulerer dopaminproduktionen.
  • På det første trin er dopaminreceptoragonister også effektive (mirapex, pramipexol).
  • Levodopa-medicin i kombination med andre lægemidler ordineres i kompleks terapi på senere stadier af syndromet.

Det basale lægemiddel, der kan hæmme udviklingen af ​​Parkinsons syndrom, er Levodopa. Det skal bemærkes, at lægemidlet har en række bivirkninger. Før den kliniske praksis med dette lægemiddel var den eneste betydningsfulde behandling ødelæggelse af de basale kerner.

  1. Hallucinationer, psykoser - psykoanaleptika (Exelon, Reminyl), antipsykotika (Seroquel, Clozapin, Azaleptin, Leponex)
  2. Vegetative lidelser - afføringsmidler til forstoppelse, gastrointestinal motilitetsstimulerende stoffer (Motilium), antispasmodika (Detruzitol), antidepressiva (Amitriptyline)
  3. Søvnforstyrrelse, smerte, depression, angst - antidepressiva (cipramil, ixel, amitriptylin, paxil) zolpidem, beroligende midler
  4. Nedsat koncentration, nedsat hukommelse - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminyl

Valget af behandlingsmetode afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og sundhedstilstanden og udføres kun af lægen efter en komplet diagnose af Parkinsons sygdom.

Kirurgi

Succesen med konservative behandlingsmetoder er utvivlsomt markante og åbenlyse, men deres muligheder, som praksis viser, er ikke ubegrænsede. Behovet for at finde en ny i behandlingen af ​​Parkinsons sygdom fik os til ikke kun at tænke på neurologer, men også kirurgiske læger. De opnåede resultater, selv om de ikke kan betragtes som endelige, begynder allerede at berolige og glæde.

I øjeblikket er destruktive operationer allerede behersket godt. Disse inkluderer interventioner, såsom thalamotomy, effektiv i tilfælde, hvor tremor er det største symptom, og pallidotomy, hvis hovedindikation er motoriske lidelser. Desværre tillader tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer og en høj risiko for komplikationer ikke udbredt anvendelse af disse operationer.

Et gennembrud i kampen mod parkinsonisme har ført til indførelsen af ​​radiokirurgiske behandlinger.

Neurostimulering, som er en minimalt invasiv kirurgisk indgriben, er implantation af en stimulator (neurostimulator), der ligner en kunstig pacemaker (hjertepacemaker, men kun for hjernen), som er så velkendt for nogle patienter, udføres under kontrol af MR (magnetisk resonansafbildning). Stimulering af elektrisk strøm, der er ansvarlig for den motoriske aktivitet af de dybe hjernestrukturer giver håb og grund til at stole på effektiviteten af ​​en sådan behandling. Dog identificerede det også sine "fordele" og "ulemper".

Fordelene ved neurostimulering inkluderer:

  • Sikkerhed;
  • Temmelig høj effektivitet;
  • Vendbarhed (i modsætning til destruktive operationer, der er irreversible);
  • God patienttolerance.

Ulemperne er:

  • Store materielle omkostninger for patientens familie (operationen er ikke overkommelig for alle);
  • Elektrodeopdeling, generatorudskiftning efter flere års drift;
  • Risiko for infektion (lav - op til 5%).

Hjernens neurostimulering

Dette er en ny og ganske opmuntrende metode til behandling af ikke kun Parkinsons sygdom, men også epilepsi. Essensen af ​​denne teknik er, at elektroder implanteres i patientens hjerne, som er forbundet til en neurostimulator installeret subkutant i brystområdet..

Neurostimulatoren sender impulser til elektroderne, hvilket fører til normalisering af hjerneaktivitet, især de strukturer, der er ansvarlige for udseendet af symptomer på Parkinsons sygdom. I udviklede lande anvendes neurostimulationsteknikken aktivt og giver fremragende resultater..

Behandling af stamceller

Resultaterne af de første test om brugen af ​​stamceller ved Parkinsons sygdom blev offentliggjort i 2009.

I henhold til de opnåede data 36 måneder efter introduktionen af ​​stamceller blev der observeret en positiv effekt hos 80% af patienterne. Behandlingen består i transplantation af neuroner, der stammer fra stamcelledifferentiering i hjernen. Teoretisk set bør de erstatte døde dopaminsekreterende celler. Metoden i andet halvår af 2011 er ikke undersøgt tilstrækkeligt og har ikke bred klinisk anvendelse..

I 2003 blev en person med Parkinsons sygdom for første gang introduceret i den subthalamiske kerne med genetiske vektorer indeholdende det gen, der var ansvarlig for syntesen af ​​glutamatdekarboxylase. Dette enzym reducerer aktiviteten af ​​den subthalamiske kerne. Som et resultat har det en positiv terapeutisk effekt. På trods af de opnåede gode behandlingsresultater anvendes teknikken praktisk talt ikke i første halvdel af 2011 og er i et stadium af kliniske forsøg.

Udsigter til opløsning af Levi-organer

Mange forskere mener, at Levy-kroppe ikke kun er en markør for Parkinsons sygdom, men også et af de patogenetiske forbindelser, dvs. forværrer symptomerne.

Et Assia Shisheva-studie i 2015 viste, at aggregeringen af ​​α-synuclein til dannelse af Levy-legemer er forhindret af et kompleks af ArPIKfyve- og Sac3-proteiner, som endda kan bidrage til smeltningen af ​​disse patologiske indeslutninger. Baseret på denne mekanisme vises udsigten til at skabe et lægemiddel, der kan opløse Levi-organer og behandle tilknyttet demens.

Hvad bestemmer forventet levealder for mennesker med Parkinsons sygdom?

Forventet levetid for mennesker med Parkinsons sygdom afhænger af rettidig diagnose og behandlingseffektivitet. Når sygdommen opdages i de tidlige stadier, effektiv medicin, diæt og korrekt livsstil såvel som med regelmæssig fysioterapi (massage, gymnastik), er forventet levealder praktisk talt uændret.

Forebyggelse

Mennesker, hvis pårørende led af denne sygdom har brug for forebyggelse. Det består af følgende foranstaltninger.

  1. Det er nødvendigt at undgå og rettidigt behandle lidelser, der bidrager til udviklingen af ​​parkinsonisme (rus, hjernesygdomme, hovedskader).
  2. Ekstremsport anbefales at opgives helt.
  3. Professionel aktivitet bør ikke være forbundet med skadelig produktion.
  4. Kvinder skal overvåge østrogenindholdet i kroppen, da det falder over tid eller efter gynækologiske operationer.
  5. Endelig kan hæmocystein, et højt niveau af aminosyrer i kroppen, bidrage til udviklingen af ​​patologi. For at reducere indholdet skal en person tage vitamin B12 og folsyre.
  6. En person har brug for at moderere motion (svømme, løbe, danse).

Som et resultat bemærker vi, at en kop kaffe dagligt også kan hjælpe med at beskytte mod udvikling af patologi, som for nylig blev opdaget af forskere. Faktum er, at under koffeinvirkningen produceres et dopaminsubstans i neuroner, hvilket styrker forsvarsmekanismen..

Prognose - hvor mange bor hos hende?

Nogle gange kan du høre følgende spørgsmål: "Parkinsons sygdom, den sidste fase - hvor meget lever de?". I dette tilfælde observeres et dødeligt resultat fra sammenhængende sygdomme. Lad os illustrere med et eksempel. Der er sygdomme, hvis meget forløb fører til død, for eksempel peritonitis eller blødning i hjernestammen. Og der er sygdomme, der fører til dyb handicap, men ikke fører til død. Ved korrekt pleje kan patienten leve i årevis, selv når han skifter til sondernæring.

Dødsårsagerne er følgende forhold:

  • Hypostatisk lungebetændelse med udvikling af akut åndedrætsbesvær og derefter hjerte-kar-svigt;
  • Udseendet af trykksår med tilsætning af en sekundær infektion og sepsis;
  • Kendt forstoppelse, tarmparese, autointoxikation, vaskulær sammenbrud.

Hvis patienten passer ordentligt, kan han leve i årevis, selv når han er sengeliggende. Husk eksemplet på premierminister Ariel Sharon, der led i et alvorligt slagtilfælde i 2006 og døde uden at genvinde bevidsthed 8 år senere, i januar 2014. Han var i koma i 8 år, og behandlingen blev stoppet efter anmodning fra sine pårørende, da han var 86 år gammel. Derfor løses spørgsmålet om at bevare en patients liv med parkinsonisme simpelthen - dette er pleje og støtte, da sygdommen ikke fører til patientens øjeblikkelige død.

Galina

Da jeg besøgte en læge om hypertension og diabetes mellitus, var min pårørende ikke opmærksom på sygdommens symptomer, idet de tog dem som noget, der fulgte med hendes underliggende sygdom... De behandlende læger er nu så ligeglade med deres patienter, at de ikke fandt det nødvendigt at kontrollere og afklare diagnosen, markere den i tide og start behandling... Konklusionen er enkel - i Rusland findes der ingen sundhedspleje for de almindelige mennesker!

Læs Om Svimmelhed