Vigtigste Svulst

Symptomer på voksen hydrocephalus

Hjernen hydrocephalus hos voksne er en sygdom, der kan forekomme som en komplikation af forskellige sygdomme i hjernen, såsom slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, tumor, blødning, infektion, meningitis.

Og også som en uafhængig nosologisk form, hvor der er en aktiv proces med ophobning af cerebrospinalvæske i cerebrospinalvæsken. Kliniske symptomer og manifestationer af sygdommen afhænger af årsager og form for hydrocephalus hos voksne:

  • cirkulationsforstyrrelser i CSF - okklusiv hydrocephalus, proksimale og distale former
  • forstyrrelser i dens absorption - disresorptive og areresorptive former
  • overtrædelser af dens produktion - en hypersekretorisk form, hvor hjernens ventrikler øges

I dag har hydrocephalus hos voksne ikke klare diagnostiske grænser

Hjernen hydrocephalus hos voksne er en sygdom, der behandles af neurologer, neurokirurger. De fleste mennesker såvel som læger betragter hydrocephalus udelukkende som en børnepatologi, som i de senere år er blevet registreret ret ofte hos børn og næsten altid er en medfødt sygdom. For 1.000 nyfødte babyer er der 1-10 børn med dræbt hjerne. Læs mere om behandling af hydrocephalus hos børn.

Derfor er der i dag ikke klare kriterier for diagnose af hydrocephalus hos voksne i ikke-specialiserede polyklinikker og hospitaler (selvom det er nok at gøre Reoencephalography og ekko-encephalography). Og ofte behandles patienter efter skader og slagtilfælde i dekke af andre sygdomme uden held på psykiatriske hospitaler, neurologiske hospitaler, på klinikker og udskrevet fra almindelige hospitaler med en diagnose af:

  • konsekvenserne af et slagtilfælde
  • psykoorganisk syndrom
  • konsekvenser af traumatisk hjerneskade
  • demens af blandet oprindelse
  • discirculatory eller post-traumatic encephalopathy

Ved en specialiseret undersøgelse af patienter på neurokirurgiske hospitaler, påvises imidlertid hydrocephalisk syndrom hos en befolkning over 18 år hos 25% af voksne patienter. Men rettidig, kompetent, passende diagnose af hydrocephalus hos voksne med den rigtige kirurgiske behandling gør det muligt i næsten 100% af tilfældene at opnå patienters bedring og hjælpe dem i social rehabilitering. Efter operationer, der er udført af højt kvalificerede specialister, kan de fleste patienter vende tilbage til deres tidligere arbejde, nogle med ufuldstændig tilpasning af arbejdskraften efter operationen kan gøre uden hjælp udenfor og vende tilbage til et fuldt liv.

Særligt relevante er moderne metoder til ekstern dræning og introduktion af thrombolytika i hjernens ventrikler, som kan reducere dødelige resultater i akutte former for hydrocephalus som følge af ikke-traumatiske subarachnoide blødninger. Da en person, ved begyndelsen af ​​en sådan sygdom, dør inden for 2 dage, og levering af akut kirurgisk pleje redder hans liv og stabiliserer patientens tilstand i lang tid.

Årsager til dens forekomst

Til dato er det blevet konstateret, at næsten enhver lidelse, patologi i centralnervesystemet kan bidrage til en sådan komplikation som hydrocephalus. De mest almindelige, vigtigste sygdomme, hvor hydrocephalus kan danne:

  • Iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde - akut cerebrovaskulær ulykke.
  • Onkologiske sygdomme - hjernesvulst, oftere intraventrikulær, stilk, parastem lokalisering.
  • Encephalopatier af forskellig oprindelse - post-traumatiske, kroniske hypoxiske tilstande, alkoholisme.
  • Infektiøse, inflammatoriske sygdomme i centralnervesystemet - tuberkulose, meningitis, encephalitis, ventriculitis.
  • Traumatiske eller ikke-traumatiske intraventrikulære, subarachnoide blødninger, der er resultatet af brud på aneurismer og arteriovenøse kar i hjernen.

Intern og ekstern hydrocephalus hos voksne

Der er mange forskellige klassifikationer af hydrocephalus, hvoraf hovedparten er medfødt hydrocephalus eller erhvervet. Hjernen hydrocephalus hos voksne er en erhvervet type hydrocephalus, som igen er opdelt i 3 typer i henhold til patogenese. Tidligere blev 4 former også isoleret, en blandet, ekstern hydrocephalus, som manifesteres af en forøgelse af subarachnoidrummet og ventriklerne i hjernen med progressiv hjerneatrofi..

Imidlertid betragtes denne proces ikke som hydrocephalus, men kaldes hjerneatrofi, da med ekstern hydrocephalus hos voksne er ekspansionen af ​​det subarachnoide rum og stigningen i hjernens ventrikler ikke forårsaget af overdreven ophobning af CSF, nedsat cirkulation, dens produktionsprocesser eller resorption, men er en konsekvens af atrofi i hjernevævet, reducerer dens masse. Klassificering af hydrocephalus hos voksne:

patogenese
  • Åben - sammenkoblet, desorberende hydrocephalus. I dette tilfælde forstyrres processerne med resorption af cerebrospinalvæske på grund af skade på de venøse bihuler, mesh, arachnoid villi, pachyon-granulering, mens absorptionen af ​​CSF i den venøse kanal er forringet.
  • Lukket - okklusal, ikke-kommunikerende hydrocephalus, i dette tilfælde forekommer en ændring i CSF-strømning på grund af lukningen af ​​cerebrospinalkanalen efter en inflammatorisk klæbeproces på grund af en tumor eller blodpropper.
  • Hypersekretorisk hydrocephalus, det ser ud på grund af overdreven produktion af cerebrospinalvæske.
Ved niveauet for cerebrospinalvæsketryk
  • antihypertensiv
  • hypertensive
  • normotensive
I henhold til kursets tempo
  • Kronisk hydrocephalus, hvis varighed er fra 21 dage til seks måneder eller mere.
  • Subakutt progressiv hydrocephalus, der varer i en måned.
  • Akut hydrocephalus, hvor tiden fra starten af ​​de første tegn, symptomer på hydrocephalus hos en voksen til forekomsten af ​​grov dekompensation, ikke mere end 3 dage.

Symptomer, tegn på hydrocephalus

Akut hydrocephalus

Ved akut udvikling af okklusal hydrocephalus hos voksne skyldes symptomerne tegn på øget intrakranielt tryk:

Hovedpine - især udtalt om morgenen efter vågnen på grund af en yderligere stigning i det intrakranielle tryk under søvn.

Kvalme og opkast - observeres også om morgenen, efter opkast, forekommer undertiden hovedpine lettelse.

Døsighed er et af de farligste tegn på en stigning i det intrakraniale tryk, hvis døsighed opstår, nærmer det sig en hurtig, temmelig kraftig forringelse af neurologiske symptomer.

Symptomer på aksial dislokation af hjernen - en hurtig hæmning af patientens bevidsthed op til et dybt koma, mens patienten indtager en tvungen position i hovedet, der vises oculomotoriske lidelser. Hvis der forekommer komprimering af medulla oblongata, manifesteres tegnene på hydrocephalus ved inhibering af kardiovaskulær aktivitet og respiration, hvilket kan resultere i død.

Stagnation af synsnerveskiven - en krænkelse af den axoplasmatiske strøm i synsnerven og en stigning i trykket i det subarachnoide rum omkring det, fører til synshandicap.

Kronisk hydrocephalus

Hvis der dannes kronisk hydrocephalus, er symptomerne og det kliniske billede signifikant forskellige fra akut hydrocephalus hos voksne:

Demens - ofte de første symptomer, tegn på hjernehydrocephalus hos voksne forekommer 15-20 dage efter en skade, blødning, meningitis eller anden sygdom:

  • En person forveksler dag med nat, det vil sige, i løbet af dagen oplever han døsighed og om natten søvnløshed.
    Faldet i patientens samlede aktivitet, han bliver inert, ligeglad, ligeglad, uindviede.
  • Hukommelsen er forstyrret - for det første er det et fald i den kortvarige numeriske hukommelse, mens en person forkert navngiver måneder, datoer, glemmer sin alder.
  • I de sene avancerede stadier af sygdommen kan grove mnestetisk-intellektuelle forstyrrelser udvikle sig, når en person ikke er i stand til at tjene sig selv, på de spørgsmål, som han bliver stillet, han måske ikke svare eller svare på en monosyllabisk, utilstrækkelig, tænke lang tid, pause mellem ord.

Walk apraxia er et syndrom, når en person i en udsat position let kan vise, hvordan man går eller cykler, og når han står op, kan han ikke gå normalt, han går med benene brede fra hinanden, svinger, blander sig.

Urininkontinens, dette symptom er muligvis ikke altid, og er et sent og intermitterende tegn på hydrocephalus hos voksne..

Fundusændringer mangler normalt.

Typer af diagnostiske undersøgelser af hjernen hos voksne

  • Computertomografi er en temmelig nøjagtig diagnose af konturerne i hjernen, ventrikler, kraniet og subarachnoidrummet. Udføres for at bestemme formen og størrelsen på ventriklerne, for at bestemme abnormiteter - cyster, tumorer.
  • Magnetisk resonans - ifølge MRI kan du bestemme sværhedsgraden og formen af ​​hydrocephalus. Disse undersøgelser er uundværlige for at afklare årsagerne til døsighed..
  • Cisternografi eller radiografi af kranierne i kraniet - det bruges til at afklare typen af ​​hydrocephalus og bestemme retningen for cerebrospinalvæske.
  • Røntgenstråle af blodkar eller angiografi - efter administration af et kontrastmedium i arterierne opdages overtrædelser på niveau med blodkar.
  • Neuropsykologisk undersøgelse - indsamling af patientens medicinske historie, afhør af patienten, som afslører tilstedeværelsen af ​​krænkelser, afvigelser i hjernens funktion.
  • Echoencephalography.

Behandling af akut og kronisk hydrocephalus

  • Diuretika - osmotisk (urinstof og vinker, glimarit). Saluretika - diacarb, acetazolamid (kulsyreanhydrasinhibitorer), ethacrylsyre, furosemid (loop diuretika)
  • Opløsninger af plasmaerstatninger (20% albuminopløsning).
  • Vasoaktive stoffer - magnesiumsulfat (25% opløsning), venotonik (troxevasin, glivenol).
  • Glukokortikosteroider (dexamethason, prednison, methylprednisolon, betamethason).
  • Smertestillende - NSAID'er (nimesil, nimesulid, ketonal, ketoprofen), anti-migræne (treksimed).
  • Barbiturater (phenobarbital, nembutal, amital).

Hvis patienten har kliniske tegn på sygdommen, er ikke-kirurgisk, konservativ behandling af hjernehydrocephalus hos voksne ineffektiv. Til behandling af akut hydrocephalus, som oftest forekommer med intraventrikulær blødning, er dette en formidabel komplikation, der kræver et hastigt neurokirurgisk indgreb.

Kirurgi

I dag tillader medicinske teknologier inden for behandling af neurologiske sygdomme i udviklede lande brugen af ​​mindre traumatiske og hurtigt udførte operationer ved hjælp af neuroendoskopisk kirurgi. I Rusland har denne metode endnu ikke fundet bred anvendelse (i regioner fjernt fra Moskva og Skt. Petersborg) på grund af mangel på kvalificerede specialister og meget dyre udstyr. I vestlige lande er disse operationer udbredte..

Essensen af ​​metoden er, at et specielt instrument med et neuroendoskop (kamera) i slutningen indsættes i hjernekanalerne. Derfor kan læger observere hele operationen på den store skærm. I bunden af ​​den 3. ventrikel er der lavet et hul med et specielt kateter (som cerebrospinalvæske strømmer ind i), som forbindes til ekstra-hjernetanke. Efter at have skabt et sådant hul, forsvinder truslen mod patientens liv. Neurokirurger udfører forskellige typer bypass-operation:

  • ventrikulær atrial shunting - forbind hjernens ventrikler med det højre atrium samt med den overlegne vena cava;
  • ventriculo-peritoneal shunting - cerebrospinalvæske sendes til bughulen;
  • ventriculo-cisternostomi - ind i den store occipital cistern;
  • atypiske shuntoperationer - i andre hulrum.

Sådanne operationer varer 1-2 timer, patienten tilbringer på hospitalet 2-3 dage. Til produktion af sådanne væskesystemer anvendes silikone - et inert materiale, der er sikkert for kroppen. Med en stigning i det intrakraniale tryk over det normale fjerner disse systemer cerebrospinalvæske i hulrummet (bughulen eller occipital cistern osv.).

7 fakta om moderat hjernehydrocephalus

Hydrocephalus er en hjernepatologi, hvor overskydende volumener af cerebrospinalvæske vises i ventriklen. Patologi er opdelt efter mange karakteristika (områder med væskelokalisering, type, art osv.). De forekommer, når sygdommen er aktiveret, forbundet med intrakranielt tryk, forstørrede ventrikler og atrofi i hjernevæv.

Indhold

Sygdomsegenskaber

Det er vanskeligere at bestemme moderat hydrocephalus, hvor der ikke er nogen markante indikatorer. Ofte identificerer eksperter sygdommen ved et uheld, men den forstyrrer hjernens indre blodcirkulation, hvilket resulterer i forstyrrelser i nervesystemet.

Hos voksne kan moderat hjernehydrocephalus være en separat sygdom eller kan forekomme i form af komplikationer efter tumorer, traumatiske hjerneskader, slagtilfælde, infektioner og meningitis. Ofte udvikler sygdommen sig ved hypertension, åreforkalkning, skader på muskuloskeletalsystemet.

Under hydrocephalus falder hjernens størrelse, og dette område er fyldt med cerebrospinalvæske, som ikke absorberes af det venøse system. Det hører til hjernens atrofiske sygdomme..

Patologi har to faser: akut og kronisk. I det akutte stadie vises de vigtigste symptomer på sygdommen, og i det andet opdages symptomerne på hydrocefalisk syndrom.

Følgende typer af moderat hydrocephalus skelnes:

  • En ekstern form med nedsat væskecirkulation, dets akkumulering hovedsageligt i det subarachnoide afsnit;
  • Indre form. I dette tilfælde forekommer ophobning af cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler;
  • Blandet form. Med udviklingen af ​​denne form for hydrocephalus ophobes væske i rummet under hjernehinderne og ventriklerne.

En hydrocephalus-erstatningsform skelnes også, kendetegnet ved et fald i volumenet af hjernestoffet hos ældre.

Patologi kan komplementere degenerative sygdomme i centralnervesystemet, er medfødt (på grund af en vanskelig fødsel eller infektion) eller erhvervet (med systemiske sygdomme eller skader).

Den medfødte form udvikler sig som et resultat af skade på forskellige dele af nervesystemet i den prenatal periode på grund af negativ ydre påvirkning. Manifesteres ofte i for tidlige babyer.

Grundene

Hos nyfødte er moderat hydrocephalus medfødt, men kan undertiden forekomme ved svær fødsel, barnets sygdom efter fødslen. Cerebrospinalvæskecirkulationen forekommer nær rygmarven og hjernen og i ventriklerne.

Med stigende tryk på hjernen udøves interne og eksterne effekter. Hos spædbørn kan væsketrykskompensation forekomme med forlængelse af fontanel og kraniale suturer.

De vigtigste årsager til patologien vil være tidligere sygdomme i livmoderen, medfødte misdannelser i hjernehinderne og vævshypoxi. Barnet har en forøget diameter af kraniet samt overskydende væske i ventriklerne i hjernen og kraniet.

Udviklingen af ​​en erhvervet sygdom kan forekomme som følge af akut toksikose, hæmatomer, infektioner i den tidlige barndom (encephalitis, meningitis eller sepsis), hovedskader ved fødslen.

Om dette emne

Hvordan udføres shunting med hydrocephalus i hjernen

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. marts 2018.

Mekanismen for udseendet af hydrocephalus kan variere:

  • ændring i væskeabsorption i visse områder;
  • krænkelse af cirkulation af cerebrospinalvæske, tilstopning af hovedkanalerne;
  • overdreven væskedannelse, når funktionerne i centralnervesystemet ændres.

Årsagerne til forekomsten af ​​patologi hos voksne kan være som følger:

  • aterosklerose;
  • patient alder;
  • højt blodtryk, vaskulær forstyrrelse;
  • nedsat udvikling af centralnervesystemet, ændringer i cervikale hvirvler;
  • alkoholforbrug
  • hjernerystelse, betændelse i dets membraner;
  • virkningerne af meningitis.

Nyfødte med skader på nervesystemet kan udvikle defekter, der påvirker cerebrospinalvæsken. Med medfødt hydrocephalus hos børn forekommer fontanel, og hjernehindesymptomer vises med strabismus, hældning af hovedet. Det bemærkes med accelerationen af ​​væksten af ​​hovedomkretsen.

Udviklingen af ​​den erhvervede form af hydrocephalus forekommer efter skader på kraniet og betændelse på grund af en krænkelse af hjerneernæring.

Intern hydrocephalus kan købes i alle aldre, dens årsag er en krænkelse af produktionen af ​​det krævede volumen cerebrospinalvæske (dets mangel eller overskydende).

En anden grund kan være utilstrækkelig absorption af cerebrospinalvæske i vævene. Forekomsten af ​​en medfødt form er mulig som et resultat af en mors infektion under graviditet, intrauterine patologier, hjerneblødning, med udvikling af tumorer, dannelse af cyster eller efter et slagtilfælde.

Symptomer

Udviklingen af ​​moderat hjernehydrocephalus i lang tid kan passere uden symptomer. I adskillige år kan den vigtigste indikator for sygdommen være hovedpine, ofte manifesteret om morgenen.

I nogle tilfælde forekommer hovedpine ikke, og det intrakraniale tryk forbliver normalt. Men på et bestemt tidspunkt afsløres konsekvenserne af ophobningen af ​​cerebrospinalvæske, nedsat hjernes blodcirkulation, hypoxi (mangel på ilt).

Med udviklingen af ​​patologi er alvorlige symptomer nedsat hørelse, syn, svimmelhed, nedsat intelligens med delvis hukommelsestab.

Om dette emne

Alt om ekstern hydrocephalus i hjernen

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26. marts 2018.

Koncentration af opmærksomhed kan også forstyrres, orientering i rummet og koordination af bevægelser kan gå tabt. Patienter viser ofte irritabilitet, søvnløshed, kronisk træthed, forringelse af kroppen med atmosfæriske trykforskelle.

For blandet, intern og ekstern hydrocephalus i det akutte trin er de karakteristiske træk:

  • ufrivillig vandladning;
  • opkastning
  • døsighed;
  • ændring i vestibulære funktioner;,
  • synsnedsættelse;
  • tab af bevidsthed.

Et lignende fænomen angår den okklusale krise, kræver akut indlæggelse på grund af blokering af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske.

Symptomer på hydrocephalus hænger sammen med de vigtigste årsager til dens manifestation. For eksempel kan med en medfødt form, strabismus, en stigning i parametrene for barnets kranium opdages. Ved en erhvervet sygdom, ud over hovedpine, nedbrydning af intellektuelle funktioner, manifesteres en stigning i det intrakranielle tryk.

Med en medfødt form af sygdommen har den nyfødte lidt forstørrede hovedvolumener eller viser ingen symptomer..

I de første dage begynder hovedstørrelsen aktivt at stige med parametrene for den store og lille fontanel, og kranens sømme afviger. Grundlæggende bliver egenskaberne ved hjerneskallen mere ansigtsmæssige.

Om dette emne

Hvad er faren for åben hydrocephalus?

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26. marts 2018.

Panden bliver konveks, stor med fremspringende årer. Undertiden kan proportioner opretholdes. Huden kan være marmor med hvide og lyserøde pletter, et barn kan have et symptom på "solnedgang".

Neurologiske symptomer hos nyfødte inkluderer:

  • ændring i muskeltonus;
  • spytte op;
  • krænkelse af sugefleksen;
  • døsighed;
  • spænding;
  • udvikling af strabismus;
  • hældning af hovedet;
  • moodiness;
  • letargi;
  • forstyrrende drøm.

Diagnosticering

Moderat hydrocephalus er en temmelig kompleks patologi, hvis detektion kræver alvorlig behandling. Men i nogle tilfælde er det vanskeligt at identificere dets nøjagtige årsager til yderligere eliminering, da er specialisternes arbejde rettet mod at lindre symptomer og gendanne blodcirkulationen i hjernen.

På grund af en forkert diagnose ordineres en ineffektiv behandling. Derfor skal du kontakte en erfaren neurolog.

Ved moderat hydrocephalus bør røntgen af ​​kraniet (2 fremspring) og MR (magnetisk resonansafbildning) udføres. MR er den foretrukne diagnostiske metode, da den giver dig mulighed for at få detaljerede fotografier af kraniets indre hulrum.

Om dette emne

Lær, hvad ydre erstatning hydrocephalus i hjernen er

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26. marts 2018.

I nogle tilfælde ordinerer specialisten yderligere test:

  • ultralydsprocedure;
  • computertomografi;
  • generel blodanalyse;
  • angiografi (undersøgelse med et kontrastmiddel, der injiceres i blodet for at påvise stenose eller aneurismer i karene);
  • lændepunktion (tager cerebrospinalvæske til laboratorieundersøgelse for fravær af patogene mikroorganismer i cerebrospinalvæsken).

En undersøgelse af en øjenlæge, neuropsykiater og endokrinolog kan også ordineres..

Hos nyfødte udføres en neurologisk undersøgelse, ultralyd af hovedet gennem fontanel. For farlige symptomer ordineres en øjenlæge til en undersøgelse, fundusundersøgelse, MR og CT.

Behandling

Ved enhver form for moderat hydrocephalus afhænger behandlingen af ​​tilstanden i hjernestrukturen, størrelsen på det intrakranielle tryk, patientens alder osv. Diagnosen fastlægges på grundlag af symptomer, forskningsresultater og måling af hovedomkrets.

Undertiden er konservativ behandling med særlig fysisk træning effektiv, hvilket reducerer mængden af ​​konsumeret væske, korrekt ernæring. Saltbade af blødt træ anbefales også..

Specialister ordinerer medikamenter til at reducere tryk, normalisere hjernefunktioner, mætte dets væv med de nødvendige komponenter. Hos voksne er diuretika (Diacarb), glukokortikoider (Dexamed, Metipred), venotonics (Troxevasin), kaliumpræparater ordineret for at eliminere puffiness.

Om dette emne

Alt hvad du behøver at vide om hydrocephalus i hjernen

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. marts 2018.

Ofte er magnesiumsulfat inkluderet i behandlingen. Med udviklingen af ​​hydrocephalus på grund af blødning bliver konservativ terapi ineffektiv og radikal behandling udføres.

I nogle tilfælde kan kirurgi indikeres af neurokirurgi. Den mest effektive og moderne metode anses for at være endoskopisk behandling, når specielle kanaler udføres for at dræne cerebrospinalvæsken. Væsken, der passerer gennem kanalerne, absorberes derefter gennem vævene..

Sammenlignet med andre metoder eliminerer endoskopi forekomsten af ​​bivirkninger (indtagelse af fremmedlegeme, infektion eller hyppig operation med udskiftning af tungen). Følgende typer endoskopisk kirurgi kan bruges: VVS-plastik, fjernelse af stomien i ventriklen eller septum, fjernelse af tumoren fra ventriklen, installation af dybler.

Ekstern dræning kan udføres til ekstern udskillelse af overskydende cerebrospinalvæske, men en sådan teknik anvendes i sjældne tilfælde til at reducere hjernetrykket på grund af stor fare.

Efter behandlingen skal patienten observeres af en neurokirurg. Men gentagne operationer kan være nødvendige for at eliminere den grundlæggende årsag til ophobning af cerebrospinalvæske..

Om dette emne

Hvad truer intern hydrocephalus

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. marts 2018.

Specialister udfører undertiden operationer, når overskydende væske drænes ind i bughulen, en punktering (punktering) kan udføres for at eliminere overskydende cerebrospinalvæske.

Efter korrekt behandling kan patienternes forventede levetid være lang. Prognosen bestemmes af årsagen til den patologiske proces og aktualiteten af ​​detekteringen.

Forebyggende handlinger

Hydrocephalus kan forhindres. For at reducere risikoen for en patologisk proces skal følgende instruktioner overholdes:

  • rettidig behandling af vaskulære lidelser og hypertension;
  • udelukker skader og hovedskader;
  • gravide til at følge medicinske instruktioner, gennemgå forskning for at identificere patologier på et tidligt stadium af børns udvikling;
  • forhindre udvikling af infektioner eller parasitter i kroppen.

Gravide kvinder skal konstant overvåge deres tilstand og beskytte sig mod uheldige virkninger og gennemføre screeninger med en undersøgelse af babyens hjerne. For at udelukke fødselsskader gennemgår en kvinde en detaljeret undersøgelse med definitionen af ​​fødsels taktik. På baggrund af beviset bestemmes den perineale dissektion (for at beskytte fosterhovedet). Efter fødslen af ​​et barn undersøges og overvåges deres helbred..

Hos voksne er hovedårsagen til udviklingen af ​​moderat hydrocephalus slagtilfælde, derfor bør en sund livsstil opretholdes, ernæring og vægt skal kontrolleres. Endoskopisk kirurgi bør udføres for at forhindre udvikling af komplikationer..

Moderat hydrocephalus hos nyfødte kan udvikle sig, forværre, blive alvorlig med hjerneskade, psykisk og fysisk svækkelse, lammelse, hørselsnedsættelse og syn, indtil et dødeligt resultat. Men med korrekt behandling er sygdommen kontrolleret godt og forsvinder med barnets vækst.

Ofte vises komplikationer af sygdommen som et resultat af en sen opfordring til en specialist. Derfor skal man være opmærksom på hovedskader, migræne, opkast eller kvalme. Sådanne symptomer kan let forveksles med manifestationen af ​​en anden sygdom..

Ekspertkommentar

Ved gennemgåelse af MR beskrives ofte tegn på hydrocephalus, hvilket resulterer i, at der er en overdiagnose af hypertension-hydrocephalisk syndrom, hvilket i de fleste tilfælde ikke er tilfældet. Den førende rolle i diagnosen er det kliniske billede og neurologiske status. Tegn på ægte hydrocephalus er Hakim-Adams-triaden: urininkontinens, demens, nedsat vandring med en markant udvidelse af det ventrikulære system.

Behandling af ekstern cerebral hydrocephalus hos voksne

Nogen vil sige, at dræbende kun findes hos nyfødte, men faktisk er det ikke det. Hun kan pludselig vises i alle aldre. Det er ikke let at identificere hende, fordi hun ved, hvordan hun skal forklæde sig godt for andre sygdomme. Ekstern hydrocephalus i hjernen hos en voksen diagnosticeres ofte ved en tilfældighed. I 25% af tilfældene diagnosticerer specialisten moderat hydrocephalus, som let fjernes som et resultat af kirurgi.

Hvilke typer af ydre hydrocephalus i hjernen findes

Ekstern hydrocephalus i hjernen henviser til ophobning af cerebrospinalvæske (cerebrospinal- eller cerebrospinalvæske) uden for de cerebrale halvkugler - i det subarachnoide rum. På grund af den store ansamling af væske udvides subarachnoide sprækker, hvilket medfører øget pres på hjernebarken og de negative konsekvenser, der følger af det.

Arten og niveauet for kompleksitet af sygdommen afhænger direkte af den specifikke variation af dråberige. Klassificeringen bruger flere kriterier. De mest almindelige er:

  • manifestationsintensitet (alvorlig - ophobning af en stor mængde cerebrospinalvæske, der forårsager neurologiske symptomer; moderat - minimal mængde væske, mangel på tegn);
  • graden af ​​indvirkning på hjernens struktur (kompenseret - cerebrospinalvæske påvirker ikke hjernen; dekompenseres - der er en forringelse af nervesystemets og hjernens funktion);
  • årsagerne til forekomsten (erstatning - oftere diagnosticeret hos ældre og er ledsaget af døden af ​​hjerneceller; erhvervet - forekommer på grund af spredning af infektioner og mekanisk traumatisk hjerneskade);
  • kursets natur (kronisk form - en gradvis stigning i neurologiske lidelser; akut form - en kraftig forringelse af patientens velvære).

Medarbejdere på afdelingen for neurokirurgisk klinisk hospital opkaldt efter Eramishantseva vil først bestemme typen af ​​ekstern hydrocephalus og først derefter begynder de behandlingen. Der lægges særlig vægt på diagnostiske data og en grundig undersøgelse af symptomerne på den identificerede lidelse.

Symptomer på ekstern hydrocephalus

Det kliniske billede vil i hvert tilfælde være anderledes, og arten af ​​manifestationen af ​​sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og det centrale nervesystems tilstand. Almindelige symptomer inkluderer hyppig hovedpine, sløret syn, kvalme, opkast og svaghed. I øvrigt er smerter mere lokaliserede i frontoparietalregionen og i øjenæbleområdet. En person med dråbeoplevelse oplever smerter om morgenen, med pludselige bevægelser, hoste, nyser, alvorlig fysisk anstrengelse.

Symptomerne kan variere afhængigt af graden af ​​sygdomsudvikling. Forskere adskiller 3 faser, og hver har sine egne tegn:

Let ekstern hydrocephalus. Med en mindste mængde dræbende vil den menneskelige krop forsøge at klare sine egne problemer, såsom en krænkelse af cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske. I dette tilfælde vil der være en let ubehag, periodisk svimmelhed, kortvarig mørkhed i øjnene, en acceptabel hovedpine.

Midtstadiet i udviklingen af ​​sygdommen. På dette stadie af spredningen af ​​sygdommen manifesterer symptomerne sig intenst og er mere slående. På grund af stigningen i det intrakranielle tryk forekommer alvorlig hovedpine under fysisk aktivitet, hævelse af synsnerven og ansigtets væv, øget træthed, nervøsitet, depression, blodtryk.

Alvorlig form af sygdommen. Tegn på patologi i svær ekstern hydrocephalus reduceres til krampeanfald, hyppig besvimelse, en tilstand af apati, tab af intellektuelle evner, tab af hukommelse og manglende evne til at servicere sig selv. Fremskridende døs kan endda være dødelig, så du behøver ikke at udsætte at gå til lægen. Det er bedre at gøre dette ved den første mistanke og en svag forringelse af helbredet..

Ved kronisk overbelastning af cerebrospinalvæske, symptomer såsom tøvende gang, lammelse af de øvre og nedre ekstremiteter, urininkontinens, søvnløshed i nat og søvnighed i dagtimerne, deprimeret humør, et sæt neuropsykiatriske lidelser.

Hvorfor forekommer dråbe af hjernen

Hos voksne patienter støder man ofte på erhvervet hydrocephalus, der udvikler sig enten på grund af mekanisk skade på hovedet eller som et resultat af udviklingen af ​​patologiske processer. Hvorfor ophobes cerebrospinalvæske uden for de cerebrale halvkugler? Forklaringen er enkel: hjernestrukturer er ødelagte, adhæsioner på venerne vises, arachnoid villi ødelægges, som et resultat cirkulerer cerebrospinalvæsken ikke som den skal.

Hvis du dykker dybere ned i årsagerne til en sygdom, såsom ekstern vildhed i hjernen, kan der adskilles flere faktorer:

  • infektionssygdomme (tuberkulose, meningitis, encephalitis);
  • tilstand efter slagtilfælde, udvikling af sepsis, omfattende blødning;
  • hjernerystelse, hovedskade eller cervical rygsøjle;
  • ondartede tumorer, der udvikler sig i stamregionen.

Hyppig forgiftning af kroppen fører til udseendet af ekstern hydrocephalus. For eksempel misbrug af alkoholholdige drikkevarer, der inficerer neuroner og fører til vævsdød. I fare er også de patienter, der lider af metaboliske lidelser, diabetes mellitus, multippel sklerose, encephalopati, åreforkalkning. En anden grund, der er opmærksom, er de irreversible aldersrelaterede ændringer, der forårsager aldring af blodkar og hjernevæv..

De vigtigste tjenester på Dr. Zavalishins klinik:

Diagnose af ekstern hydrocephalus hos voksne patienter

Undersøgelsen af ​​symptomer og en visuel undersøgelse af patienten er ikke en tilstrækkelig betingelse for at bestemme den ydre hydrocephalus i hjernen. Indirekte tegn er selvfølgelig vigtige, men professionel diagnostik er uundværlig her. I dag anvendes 6 metoder til at opdage dråbe:

  • ultralydundersøgelse (ultralyd) i nakken og hovedet for at vurdere blodkarets tilstand;
  • magnetisk resonansafbildning (MRI) hjælper med at identificere ændringer i det bløde væv og bestemme typen af ​​hydrocephalus, udviklingsstadiet af patologien så nøjagtigt som muligt;
  • computertomografi (CT) er designet til at bestemme graden af ​​skade på hjernevæv, størrelsen på subarachnoide revner, tilstedeværelsen af ​​neoplasmer;
  • Røntgenstråle med introduktionen af ​​et kontrastmedium sigter mod at identificere overtrædelser i udstrømningen af ​​venøst ​​blod og skader på det vaskulære leje;
  • spinalpunktion er ordineret, hvis der er mistanke om udviklingen af ​​dråberedighed efter encephalitis eller meningitis, og du har brug for at finde ud af, hvilket niveau af cerebrospinalvæsketryk;
  • øjenlægeundersøgelse - evnen til at bestemme, om patienten har hævelse af synsnerven og atrofi i vævene i det okulære apparat.

VIGTIG! Hvis diagnosen "kronisk ekstern hydrocephalus i hjernen" er bekræftet, udføres en yderligere diagnostisk undersøgelse fortrinsvis efter 6 måneder. Intensiteten af ​​yderligere besøg hos lægen afhænger af de modtagne data og bestemmes individuelt.

Behandling af ekstern vildhed i hjernen hos voksne

Behandlingsmetoder vælges på konsultation af en neurokirurg eller neuropatolog efter diagnosen af ​​sygdommen. Intervention skal være rettidig, ellers øges risikoen for forskellige neurologiske komplikationer. Det er vigtigt at overveje både patologitypen og egenskaberne for patientens krop.

I afdelingen for neurokirurgisk klinisk hospital opkaldt efter Eramishantseva praktiserede kun effektive metoder til behandling af ekstern vildhed i hjernen. Metoder er opdelt i to store grupper: konservativ (medicin) og kirurgisk (kirurgisk), som hver har sine egne egenskaber og fordele.

KONSERVATIV BEHANDLING

Lægemiddelbehandling er kun relevant i det milde stadie af sygdommen. Specielle lægemidler fremskynder udstrømningen af ​​væske fra hjernen, øger vandladning, lindrer betændelse og hævelse, styrker blodkar og normaliserer det kardiovaskulære systems funktion. For at bekæmpe alvorlig hovedpine kan din læge ordinere ikke-steroide antiinflammatoriske og smertestillende medicin..

Almindelige grupper af medikamenter er vaskulære, neurotropiske, venotoniske, diuretika. Men med en akut sygdom vil de være ineffektive. Blandet hydrocephalus er dårligt korrigeret. I dette tilfælde vil konservativ behandling ikke lindre sygdommen, men vil kun gendanne eller forbedre funktionen af ​​individuelle systemer og funktioner i den menneskelige krop. Ofte er kirurgi uundværlig..

KIRURGI

Hvis der diagnosticeres akut ekstern dræbe, ordineres normalt dræning af hjernens ventrikler. Nøgleteknologier er endoskopi og åben kirurgi.

I det første tilfælde taler vi om manipulationer, der er kendetegnet ved minimal traume, en meget lav risiko for komplikationer og temmelig hurtig postoperativ bedring. Endoskopimetoder tillader med mindre indgreb ikke kun at fjerne overskydende cerebrospinalvæske, men også at fjerne defekter i vener, hæmatomer, blodpropper.

I øjeblikket vælges en åben operation kun i ekstraordinære tilfælde. Hvorfor? Det er vanskeligt at forestille sig en åben operation uden kraniotomi. Og trepanation er altid øgede risici og en lang postoperativ opsvingstid.

En anden måde at slippe af med dræbende af den eksterne type er bypass-operation. Læger bruger et system med ventiler og silikonrør for at fjerne overskydende cerebrospinalvæske fra kraniet. Væsken omdirigerer til andre hulrum i kroppen, især til bughulen, højre atrium, overlegen vena cava. Ifølge statistikker er effektiviteten af ​​en sådan teknik 85%.

Er det muligt at beskytte mod forekomst af ekstern hydrocephalus i hjernen? Dette er et meget vanskeligt spørgsmål. Men hvis du helt opgiver dårlige vaner og undgår kraniocerebrale skader, er der stor sandsynlighed for, at besværet vil omgå dig. Et andet vigtigt punkt er rettidig og professionel behandling af så alvorlige sygdomme som encephalitis, polio, meningitis og andre infektionssygdomme..

Voksen hydrocephalus

Døs af hjernen eller hydrocephalus er en sygdom, der rammer ikke kun små børn, men også voksne. Det er meget farligt og kan føre til ekstremt alvorlige konsekvenser. Det vil være nyttigt for dig at vide, hvilke specifikke symptomer hydrocephalus har, og hvilke metoder til behandling af sygdommen.

Hvad er drøvet af hjernen hos voksne

Hydrocephalus er en sygdom, hvor cerebrospinalvæske ophobes i hovedet. Dette er ikke almindeligt vand, men cerebrospinalvæske. Hvis dræbt hos børn normalt er medfødt, hvor hovedet er forstørret, som det kan ses på billedet, forekommer det hos voksne som et resultat af sygdomme. Sygdommen er meget vanskelig at opdage, og nogle dør endda af den. Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​cerebral hydrocephalus hos en voksen afhænger helt af den grad, i hvilken den blev påvist. Hver type dropsy har sine egne karakteristiske manifestationer..

Symptomer og tegn på hydrocephalus

De udvendige, interne og blandede typer dråbe skelnes. Sidstnævnte betragtes desuden som den farligste. Blandet hydrocephalus involverer et fald i hjernen, hvor væskeansamling sker både i rummet i ventriklerne og i subarachnoid. Hvis den er moderat, har patienten praktisk talt ingen klager, og han kan bo sammen med hende i meget lang tid. I mere alvorlige tilfælde er manifestationerne af hydroencephalopati hos voksne som følger:

  1. Hovedpine. Det passerer næppe, men om morgenen er stærkere end i andre perioder.
  2. Kvalme. Som en hovedpine er den især akut om morgenen.
  3. Døsighed. Dette symptom indikerer, at hydrocephalus ledsages af andre neurologiske lidelser..
  4. Taleforstyrrelser, hukommelsesproblemer.

udendørs

Dette er ikke-okklusiv hydrocephalus-substitution. Det subarachnoide rum udvides, og der samles væske i det. En voksen med en sådan sygdom har følgende symptomer:

  • konstant følelse af træthed;
  • kvalme, opkast;
  • mindre synsnedsættelse;
  • svedtendens
  • Dobbelt syn
  • ændringer i seksuel adfærd;
  • gåforstyrrelser.

Indenlandsk

Hvis en voksen har en trivalentrisk okklusal hydrocephalus, hvor cerebrospinalvæske fylder ventriklernes rum, kan han lide af:

  • øget intrakranielt tryk;
  • kvalme, opkast;
  • alvorlig hovedpine;
  • problemer med syn, hørelse.

Årsager til hydrocephalus hos voksne

Et stort antal faktorer kan provosere hjerne. Sygdommen opstår på grund af:

  • et slagtilfælde;
  • infektiøse sygdomme i hjernen og membranerne (meningitis, encephalitis, ventriculitis, tuberculosis);
  • tumorer;
  • vaskulære patologier, inklusive aneurisme-brud;
  • hovedskader og posttraumatiske tilstande (normotensiv hydrocephalus);
  • forstyrrelser i nervesystemets udvikling;
  • krænkelser af produktion, cirkulation, absorption af cerebrospinalvæske;
  • lav hjerne stof.

Behandling

Hjernen hydrocephalus hos en voksen diagnosticeres ved følgende metoder:

  1. MR Det hjælper ikke kun med at kontrollere, om diagnosen er korrekt, men også til at bestemme dens årsager.
  2. CT-scanning.
  3. Cisternografi. Diagnose er at bestemme typen af ​​hydrocephalus..
  4. Neuropsykologisk undersøgelse.
  5. Røntgen med kontrastmiddel.

Hvis prognosen bekræftes som et resultat af en eller flere af disse undersøgelser, anvendes følgende behandlingsmetoder:

  1. Lægemiddelterapi. Indstillingen er velegnet, hvis hydrocephalus er moderat. En voksen patient ordineres medikamenter, der sænker det intrakranielle tryk (Lasix, Mannitol), diuretika. Under terapi bruges også en blid terapeutisk massage. Alt dette vil hjælpe med at stabilisere en voksen patients tilstand, men ikke helbrede ham, men opnå en subkompenseret fase..
  2. Hjernebypass. Det udføres ikke i tilfælde af kronisk hydroencephalus, betændelse, synsproblemer, men det er effektivt i asymmetrisk form. En voksen patient får dræning, hvor overskydende cerebrospinalvæske går ind i andre rum i kroppen. Operationen i langt de fleste tilfælde giver et positivt resultat. Efter nogen tid vender en voksen helt tilbage til sit normale liv. Sekundær shuntinstallation nødvendig.
  3. Endoskopi Effektiv med blandet, substitution, symmetrisk hydrocephalus. Endoskopisk kirurgi udføres med mikroinstrumenter. Fjern deres væske og årsagen, der forstyrrer dens cirkulation, for eksempel en tumor, med deres hjælp.
  4. Folkemedicin. Effektiv udelukkende til at undertrykke symptomerne, der manifesterer hydrocephalisk syndrom. Det anbefales at bruge vanddrivende urterafkok (oregano, bearberry, persille), einebær, alkoholopløsning af calamus rod.
  5. Kost. I tilfælde af hydrocephalus i hjernen hos en voksen er det nødvendigt at overholde ernæringsregler, der sigter mod at forbedre udvekslingen af ​​vand / salt-balance. Det er nødvendigt at kategorisk opgive produkterne, på grund af hvilken væske ophobes i kroppen. Dette er frisk brød, fedt kød og fjerkræ, røget kød, pølser, slik. I stedet skal du spise mere friske grøntsager og frugter, korn. Retter dampes bedst.

Konsekvenser af sygdommen

Sygdommen kan helbredes ved rettidig påvisning og valg af den korrekte terapimetode. Hos en voksen sker det ikke altid så hurtigt. Hvis hydrocephalus ikke behandles, forværres tilstanden, og symptomerne vil udvikle sig. Som et resultat trues en voksen med komplet demens. I alvorlige tilfælde fører hydrocephalus til døden.

Hydrocephalus (dræbt hjerne) - hvad er det, årsager, tegn og symptomer på hydrocephalus hos en voksen og et barn, diagnose og behandling

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Essensen og den korte beskrivelse af sygdommen

Hydrocephalus er en progressiv sygdom, der er kendetegnet ved en unormal stigning i mængden af ​​cerebral væske (cerebrospinalvæske) i cerebrospinalvæskerummet (ventrikler, cisterner og subarachnoide sprækker) og en markant stigning i det intrakranielle tryk. Dette betyder, at hjerneproduktionen af ​​cerebrospinalvæske hersker over dens modsatte absorption i den systemiske cirkulation, som et resultat, hvorved mængden af ​​cerebrospinalvæske i kranialhulen er signifikant højere end normalt.

På nuværende tidspunkt er diagnosen hypertension-hydrocephal syndrom også meget udbredt, som diagnosticeres hos 80 - 90% af børnene i det første leveår og fortolkes i den offentlige bevidsthed som en kombination af øget intrakranielt tryk med hydrocephalus. Denne diagnose er et eksempel på identifikation af en ikke-eksisterende patologi på grundlag af afvigelser fra den gennemsnitlige norm, der er normal for børn i det første leveår. Efter at have identificeret denne faktisk ikke-eksisterende sygdom følger en urimelig recept af diuretika, nootropics, medikamenter, der forbedrer cerebral cirkulation, osv., Som ikke er nødvendige for babyen, fordi hvis det udvikler sig normalt, er alle afvigelser fra neurosonogram og tonogram normale muligheder. Faktisk er der i verdenspraksis ingen diagnose af "hypertension-hydrocephalic syndrom", og selvfølgelig indebærer ingen en kombination af øget intrakranielt tryk og hydrocephalus. Når det kommer til hydrocephalus, er den enten der eller ej, og denne sygdom kan kun behandles kirurgisk, da ingen konservative metoder vil hjælpe med at tackle problemet med overskydende væske i kraniet.

I denne artikel vil vi overveje hydrocephalus og ikke mytisk hypertension-hydrocephalisk syndrom.

Når man vender tilbage til hydrocephalus, må det siges, at mængden af ​​cerebrospinalvæske i normen er konstant og er omkring 50 ml hos et spædbarn og 120 - 150 ml hos en voksen. Med hydrocephalus er mængden af ​​cerebrospinalvæske, der er til stede i hjernestrukturerne, væsentligt højere end normalt, hvilket fører til komprimering af hjernestrukturer og udseendet af karakteristiske neurologiske symptomer.

For at forstå essensen af ​​hydrocephalus er det nødvendigt klart at forstå, hvad væske er, hvordan det produceres, og hvor det bortskaffes. Normalt produceres der konstant en vis mængde væske i hjernen, som er fordelt i ventriklerne, cisterner og subarachnoide spalte. Denne væske cirkulerer konstant og sikrer derved opretholdelse af et optimalt miljø til hjernens funktion, fjerner metaboliske produkter og leverer de nødvendige kemiske forbindelser til cellerne. Cerebrospinalvæsken tilvejebringer også en konstant og stabil placering af hjernen i kraniet, hvilket forhindrer den i at bevæge sig og kiles ind i åbningen af ​​kraniet, hvor rygmarven kommer ind. Derudover fungerer cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) som en slags støddæmper, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​hjerneskade under slagtilfælde på hovedet.

Normalt absorberes (absorberes) en del af den cerebrale væske, der produceres af de vaskulære plexusser i hjernen, i den systemiske cirkulation i det occipital-parietale område, en del forbliver i cerebrospinalvæsken, og en anden del kommer ind i rygmarven. På grund af den kontinuerlige produktion, cirkulation og fjernelse af en bestemt mængde cerebrospinalvæske i blodomløbet opdateres cerebrospinalvæsken konstant, hvilket skyldes, at der ikke akkumuleres toksiske metaboliske produkter deri osv..

Hvis cerebrospinalvæske af en eller anden grund produceres i et for stort volumen, eller kun en lille del absorberes i den systemiske blodbane, akkumuleres cerebrospinalvæsken i kraniet, hvilket forårsager en stigning i ventriklerne i hjernen, cisterner og subarachnoide huller (se figur 1), som er hydrocephalus. Det vil sige, at den førende mekanisme i udviklingen af ​​hydrocephalus er uoverensstemmelsen mellem volumener af produceret og resorberet cerebrospinalvæske. Jo stærkere denne uoverensstemmelse er, jo hårdere og mere udtalt hydrocephalus er, og jo hurtigere komplikationer udvikles, herunder irreversibel hjerneskade.

Figur 1 - Normal og forstørret ventrikulær hydrocephalus.

Hydrocephalus kan udvikle sig i alle aldre, men oftest er denne sygdom medfødt. Medfødt hydrocephalus er som regel forårsaget af infektionssygdomme (cytomegalovirusinfektion, toxoplasmose osv.), Der lider af en kvinde under graviditet, langvarig og alvorlig føtal hypoxi, tumorer eller misdannelser i det centrale nervesystem i en født baby. Erhvervet hydrocephalus udvikler sig som regel på grund af tidligere sygdomme i centralnervesystemet (meningitis, encephalitis osv.), Traumatiske hovedskader, svære forgiftninger (for eksempel efter forgiftning eller alvorlige infektioner osv.), Samt i nærvær af tumorer i hovedet hjernen.

Kliniske manifestationer af hydrocephalus er en kombination af ydre ændringer i kranialkassen og en række neurologiske lidelser provokeret af kompression og atrofi i hjernen.

Et tegn på hydrocephalus, der er synligt med det blotte øje, er en gradvis stigning i hovedets omkreds. Derudover er det karakteristisk for en gradvis stigning i hovedets størrelse og ikke en konstant, men en stor omkreds. Det vil sige, hvis en person har en større end den normale størrelse af kraniets omkreds, men den ikke øges med tiden, taler vi ikke om hydrocephalus. Men hvis størrelsen på kraniet konstant og støt stiger over tid, er dette et tegn på hydrocephalus.

Derudover kan ydre tegn på hydrocephalus omfatte følgende hos spædbørn yngre end 2 år:

  • Svulmende og anstrengede fontaneller;
  • Afrundede pulserende fremspring mellem ufuldstændigt smeltede kranier;
  • Hyppigt kaste af hovedet;
  • Uforholdsmæssigt stort pande med stærkt overhengende superciliære buer.

For børn under 2 år er følgende neurologiske symptomer forbundet med kompression af hjernen med overskydende cerebrospinalvæske mest karakteristiske for hydrocephalus:
  • Strabismus divergerer;
  • Nystagmus (svingninger i øjenkuglerne, når de fører til venstre, højre, op og ned);
  • Symptom Gref (en hvid strimmel mellem øjenlåget og pupillen, der vises, når øjet bevæger sig ned eller blinker);
  • Symptom på ”solnedgang” (med øjenbevægelser forskydes øjeæblet med jævne mellemrum og ind, hvilket resulterer i en bred stribe af sclera);
  • Svaghed i musklerne i arme og ben i kombination med hypertonicitet;
  • Nedsat syn, hørelse;
  • Hovedpine.

Hos børn ældre end 2 år manifesteres hydrocephalus ved symptomer på øget intrakranielt tryk - hovedpine om morgenen, opkast, hævelse af de optiske skiver, lav motorisk aktivitet, hyperkinesis, parese og nedsat koordination af bevægelser. Alle disse symptomer bliver mere markante med tiden..

Til diagnose af hydrocephalus udføres en måling af hovedomkretsen, et tomogram i hjernen og neurosonografi i dynamik. Det vil sige, at i henhold til resultaterne fra 2-3 målinger, tomogrammer eller neurosonogrammer, der er taget inden for 2-3 måneder, opdages progressive ændringer, så taler vi om hydrocephalus. For eksempel, hvis resultaterne af tomogrammer eller neurosonogrammer viser en stigning i ventriklernes størrelse og et samtidig fald i hjernevolumen, er dette et tegn på hydrocephalus. En enkelt detektion af en lille stigning i størrelsen på cerebrospinalvæskesystemet og hovedomkredsen har ikke en diagnostisk værdi og kan ikke indikere hydrocephalus.

Den eneste metode til behandling af hydrocephalus er kirurgisk shunting for at fjerne overskydende væske fra kranialhulen og normalisere dens bevægelse langs strukturen i hjernen. Indtagelse af diuretika (Diakarb osv.) Er kun muligt som en midlertidig foranstaltning på forberedelsesstadiet for at reducere udviklingen af ​​hydrocephalus.

Hydrocephalus - foto


Dette foto viser et barn, der lider af hydrocephalus, hvis overhængende buer og en ændret form af kraniet er tydeligt synlige..

Dette fotografi viser et barn, der lider af hydrocephalus med et uforholdsmæssigt stort pande og skvis.

Typer af hydrocephalus (klassificering)

Afhængig af et bestemt kendetegn eller tegn, adskiller man flere sorter af hydrocephalus, som hver er en bestemt slags sygdom.

Afhængigt af arten af ​​den forårsagende faktor og udviklingsmekanismen skelnes der således to typer hydrocephalus:

  • Lukket hydrocephalus (ikke-kommunikerende, okklusal, hindrende);
  • Åben hydrocephalus (rapporteret).

Lukket hydrocephalus

Lukket hydrocephalus udvikles, når der er en hindring for udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra hjernestrukturen ind i den systemiske cirkulation. Hindring kan lokaliseres i forskellige dele af cerebrospinalvæskesystemet, såsom den interkentrikulære åbning, vandforsyningen til hjernen samt åbningerne til Magandie og Lushka. Hvis der er hindringer for udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske i disse strukturer, trænger væsken ikke ind i tanke og subarachnoidrum, hvorfra den skal absorberes i den systemiske cirkulation, som et resultat heraf ophobes i overskud, og hydrocephalus udvikler sig.

Årsagerne til krænkelse af udstrømningen af ​​væske med lukket hydrocephalus kan være en indsnævring af vandforsyningen til hjernen, tumorer, cyster, blødninger, forhindring af åbningerne til Magendie og Lushka.

Afhængigt af hvilken del af cerebrospinalvæskesystemet er en hindring, er der en ekspansion og stigning i volumen for kun visse strukturer. For eksempel, når et Monroe-hul er helet, udvikles hydrocephalus i en lateral ventrikel i hjernen med blokering af begge Monroe-huller - hydrocephalus i begge laterale ventrikler, med indsnævring af vandforsyningen - hydrocephalus i laterale og III ventrikler, med forhindring af åbningerne af Magendie og Lushka - hydrocephalus-strukturen i alle strukturer.

Med lukket hydrocephalus stiger det intrakraniale tryk, hvilket fører til en stigning i hjernens ventrikler, som kan krænke og komprimere hjernestrukturen, hvilket fører til udseendet af neurologiske symptomer.

Åben hydrocephalus

Det udvikler sig med en krænkelse af absorption af cerebrospinalvæske i den systemiske cirkulation på baggrund af fraværet af hindringer for bevægelse af cerebral væske. Det vil sige, produktionen af ​​cerebral væske sker i normale mængder, men den absorberes meget langsomt i blodet.

På grund af en sådan overtrædelse af absorptionen etableres ligevægten mellem produktion og resorption af cerebrospinalvæske kun ved at øge det intrakraniale tryk. På baggrund af konstant øget intrakranielt tryk udvides ventriklerne og subarachnoide rum i hjernen med gradvis atrofi af hjernestoffet.

Årsagerne til åben hydrocephalus er normalt inflammatoriske processer i hjernehinderne, såsom meningitis, cysticercosis, sarkoidose, blødninger eller metastaser. Meget sjældent kan en årsag til åben hydrocephalus være en hjerne vaskulær plexus tumor, der producerer for meget cerebrospinalvæske.

Afhængig af erhvervelsestidspunktet er hydrocephalus opdelt i tre typer:

  • Medfødt hydrocephalus;
  • Erhvervet hydrocephalus;
  • Udskiftning hydrocephalus (atrofisk, hydrocephalus ex vacuo).

Medfødt hydrocephalus

Erhvervet hydrocephalus

Hydrocephalus udskiftning

Strengt taget er denne art ikke ren hydrocephalus, da akkumulering af væske i kranialhulen skyldes primær atrofi i hjernen. Da atrofi fører til et fald i volumenet af hjernevæv, fyldes det rum, der frigøres i kranialhulen, med væske med en kompensationsmekanisme. Med denne form for hydrocephalus brydes balancen mellem væskeproduktion og -absorption ikke, så behandling er ikke påkrævet. Den eneste variant af sygdommen, der kræver kirurgisk behandling, er normotensiv hydrocephalus, hvor det intrakranielle tryk er normalt, men på grund af de anatomiske træk strækkes membranerne i ventriklerne og subarachnoide rum med en stigning i patologien.

Årsagerne til udskiftning af hydrocephalus er forskellige tilstande og sygdomme, der fører til hjernearofi, såsom:

  • Aldersrelaterede ændringer i hjernevæv;
  • Vaskulær encephalopati (hjerne atrofi på grund af cirkulationsforstyrrelser i dens strukturer, for eksempel med cerebral arteriosklerose, hypertension, diabetisk angiopati osv.);
  • Toksisk encephalopati (hjerne atrofi på grund af forgiftning af forskellige stoffer);
  • Kreuzfeldt-Jakob sygdom.

Afhængigt af arten af ​​sygdomsforløbet er hydrocephalus opdelt i følgende typer:
  • Akut hydrocephalus;
  • Kronisk hydrocephalus.

Akut hydrocephalus

Kronisk hydrocephalus

Kronisk hydrocephalus udvikler sig langsomt over en periode på seks måneder eller mere. Det intrakraniale tryk stiger gradvist, og strukturer i cerebrospinalvæskesystemet øges langsomt i volumen. Derfor vises neurologiske symptomer også med denne form for hydrocephalus og bliver gradvis tungere. Det kroniske forløb af hydrocephalus er mere karakteristisk for en åben række af sygdommen.

Afhængig af lokaliseringen af ​​overskydende væske i kraniets strukturer er hydrocephalus opdelt i følgende typer:

  • Ekstern hydrocephalus.
  • Intern hydrocephalus.

Ekstern hydrocephalus

Intern hydrocephalus

Blandet hydrocephalus

Afhængig af sværhedsgraden af ​​forstyrrelser i hjernestrukturen som følge af hydrocephalus, er sygdommen opdelt i følgende typer:

  • Kompenseret hydrocephalus (der er overskydende væske, men komprimerer ikke hjernestrukturen, som et resultat af, at personen ikke har nogen symptomer på sygdommen, den generelle tilstand er normal, og udviklingen er ikke forringet).
  • Dekompenseret hydrocephalus (overskydende væske fører til komprimering af hjernen, hvilket resulterer i neurologiske symptomer og alvorlige forstyrrelser i højere nervøs aktivitet og udvikling).

Moderat og svær hydrocephalus

Separat skal man være opmærksom på udtryk som ”moderat hydrocephalus” og ”svær hydrocephalus”, som ofte findes af patienter på ambulante kort. Som regel foretages disse "diagnoser" baseret på resultaterne af en MR-scanning, hvor en let ekspansion af ventriklerne, subarachnoidrummet eller udvidelse af interventrikulær septum blev detekteret osv..

Imidlertid indikerer sådanne ændringer i MR-billeder udelukkende, at en person i øjeblikket har en vis ændring i volumen af ​​strukturer i cerebrospinalvæskesystemet, hvilket på ingen måde er et tegn på hydrocephalus. Det er netop, at på det aktuelle tidspunkt har den person, der ansøgte om diagnosen, ufuldstændige former og størrelser på hjernestrukturer. Sådanne ændringer kan dannes og forsvinde sporløst mange gange gennem livet, uden at skade personen, uden at manifestere karakteristiske neurologiske symptomer og uden at kræve særlig behandling. Derfor kan en diagnose af moderat hydrocephalus eller alvorlig hydrocephalus ikke stilles på basis af en enkelt MR-scanning..

Når alt kommer til alt manifesteres hydrocephalus af en gradvis stigning i væskemængden i hjernestrukturerne, hvorfor diagnosen af ​​denne alvorlige patologi skal foretages korrekt og korrekt uden overdrivelse, er det nødvendigt at udføre en MR-scanning 2-3 gange med intervaller på 2-3 uger. Hvis resultaterne af hver efterfølgende MR-indikation vil indikere, at væskemængden i hjernen er steget sammenlignet med tidspunktet for den forrige undersøgelse, er dette grundlaget for diagnosen hydrocephalus. Og en enkelt detektion af let forstørrede ventrikler og andre strukturer i cerebrospinalvæskesystemet giver ikke anledning til en diagnose af hydrocephalus. Men eksperter, der beskriver resultatet af MR, konkluderer, at "moderat hydrocephalus", hvis ændringer i hjernestrukturer er helt ubetydelige, og "udtalt hydrocephalus", hvis nogen, er noget større, men stadig inden for normale udsving. Desuden kopieres denne beskrivelse af en specialist i MR-diagnostik af terapeuter og neuropatologer, hvilket bliver den diagnose, som personen lever med..

En sådan praksis synes ikke at være helt korrekt, da det i alle sådanne tilfælde stadig ikke handler om hydrocephalus som en sygdom, men om ændringer i volumen af ​​cerebrospinalvæskestrukturer, der er opstået af en eller anden grund. I sådanne tilfælde synes det tilrådeligt at finde ud af årsagerne til ændringerne og ordinere passende behandling. Og mennesker, der er diagnosticeret med ”moderat hydrocephalus” eller ”svær hydrocephalus”, skal huske, at denne sygdom er meget alvorlig, og hvis de virkelig havde det, så inden 6-12 måneder uden operation ville det medføre konstant progressiv forværring og i sidste ende ville være dødelig.

Årsager til hydrocephalus

Årsagerne til hydrocephalus kan være følgende sygdomme og tilstande:

1. Intrauterin infektion af infektionssygdomme, der inficerede moderen:

  • Cytomegalovirusinfektion (aktivering eller infektion af en gravid kvinde med en cytomegalovirusinfektion i enhver graviditetsalder fører til forskellige medfødte misdannelser i fosteret, herunder hydrocephalus);
  • Rubella (fører til medfødt hydrocephalus hos et barn, hvis en gravid kvinde bliver inficeret i de sene graviditetsfaser efter 26 uger);
  • Herpetisk infektion (hvis en gravid kvinde først bliver inficeret med en herpetisk infektion under drægtighed, kan han udvikle medfødte misdannelser i centralnervesystemet, herunder hydrocephalus);
  • Toxoplasmose (fører kun til hydrocephalus hos et barn, hvis en gravid kvinde bliver inficeret med infektionen for første gang i sit liv i de tidlige svangerskabsfaser);
  • Syfilis (fører altid til misdannelser i centralnervesystemet, hvis en kvinde bliver inficeret under graviditet, eller hvis hun tidligere har ubehandlet syfilis);
  • Kusma (infektion under graviditet kan føre til føtal hydrocephalus).
2. Medfødte misdannelser i hjernestrukturen hos barnet:
  • Chiari-syndrom 1 og 2 typer. Med denne mangel er volumen af ​​barnets hjerne større end hans kranium, som et resultat af, at han simpelthen ikke passer ind i kraniet. Der opstår en komprimering af hjernen, som forstyrrer den normale udstrømning og cirkulation af cerebrospinalvæsken, hvilket fører til hydrocephalus;
  • Begrænsning af vandforsyningen til hjernen (Adams syndrom). Med denne defekt kan cerebrospinalvæske ikke cirkulere mellem ventriklerne i hjernen, hvilket fører til dets ophobning i en af ​​afdelingerne og forårsager hydrocephalus;
  • Forstørrelse af huller i Magendie og Lushka (Dandy-Walker syndrom). Med denne defekt kommer cerebrospinalvæske ikke ind i det subarachnoide rum og tanke, som et resultat af, at det ikke kan optages i blodbanen, hvilket resulterer i, at det ophobes i kranialhulen og dannelsen af ​​hydrocephalus;
  • Medfødt basilar komprimering;
  • Aneurisme af hjernens store blodåre.
3. Erhvervede sygdomme i strukturen i hjernen og cerebrospinalvæskesystemet efter skader eller sygdomme, såsom:
  • Blødning eller gennembrud i hjernehæmatom under arachnoidmembranen eller ind i ventriklerne;
  • Traumatisk hjerneskade;
  • Fødselsskade;
  • Hæmoragisk slagtilfælde;
  • Betændelsessygdomme i hjernestrukturer (meningitis, encephalitis, arachnoiditis, sarkoidose, neurosyphilis osv.);
  • Parasitiske sygdomme med skade på hjernevæv (cysticercosis, echinococcosis osv.);
  • Tumorer placeret i hjernen (astrocytomer, germinomer, vaskulær plexus tumor osv.);
  • Tumormetastaser af forskellige lokaliseringer i hjernen;
  • Cyster i den tredje ventrikel;
  • Vaskulær misdannelse i hjernen.
4. Atrofi i hjernen på grund af degenerative processer i det centrale nervesystem, provoseret af følgende tilstande:
  • Vaskulær encephalopati (forekommer på grund af cirkulationsforstyrrelser i strukturen i hjernen, for eksempel med cerebral arteriosklerose, hypertension, diabetisk angiopati osv.);
  • Toksisk encephalopati (forekommer på grund af forgiftning af forskellige stoffer, der er giftige for centralnervesystemet);
  • Kreuzfeldt-Jakob sygdom.

Tegn (symptomer) på hydrocephalus

Hydrocephalus hos voksne

Symptomatologien på hydrocephalus er forårsaget af øget intrakranielt tryk og overtrædelse af forskellige hjernestrukturer, provokeret af overskydende væske i kraniet.

Hos ældre børn (over 12 år) og voksne er de førende symptomer på hydrocephalus tegn på øget intrakranielt tryk. Efterhånden som symptomerne og symptomerne på øget progression og forværring af kranialtrykket slutter sig til neurologiske lidelser forbundet med nedsat hjernestruktur. Den første af neurologiske lidelser i hydrocephalus udvikler synsforstyrrelser og det vestibulære apparats funktion. Derefter får de sammen med krænkelser af komplekst koordinerede frivillige bevægelser og forskellige typer følsomhed (smerte, taktil osv.).

Så symptomerne på hydrocephalus hos voksne inkluderer følgende manifestationer:

1. Symptomer på grund af øget intrakranielt tryk:

  • En følelse af tyngde i hovedet, der vises om morgenen eller efter midnat;
  • Hovedpine, der ofte udvikler sig om morgenen eller i anden halvdel af en nattesøvn, føltes i hele hovedet uden en bestemt lokalisering;
  • Forøget hovedpine eller en følelse af tyngde i hovedet, mens du ligger;
  • Kvalme eller opkast om morgenen, ikke relateret til at spise eller drikke;
  • Følelse af tryk på øjnene;
  • Vedvarende hikke;
  • Skarp svaghed, træthed og konstant træthed;
  • Døsighed og vedvarende gabende;
  • Manglende evne til at koncentrere sig og udføre selv forholdsvis enkle handlinger;
  • Apati og sløvhed;
  • Nervøsitet;
  • Blodtrykket falder;
  • Takykardi (hjerterytme større end 70 slag pr. Minut) eller bradykardi (hjerterytme mindre end 50 slag pr. Minut);
  • Mørke cirkler under øjnene med strækning af huden, hvoraf adskillige udvidede kapillærer er synlige;
  • Svedende
  • Besvimelsesforhold.
2. Neurologiske symptomer på grund af kompression og krænkelse af hjernen med overskydende væske i kranialhulen:

Hydrocephalus hos børn under 2 år

Som regel er hydrocephalus hos børn under 2 år medfødt og fortsætter derfor alvorligt med hurtig forringelse og udvikling af irreversibel skade på hjernestrukturer.

Symptomer på hydrocephalus hos børn yngre end 2 år er følgende symptomer:

  • Stigningen i hovedets omkreds er større end normalt (mere end 1,5 cm pr. Måned) i 2 til 3 på hinanden følgende måneder;
  • Tynde knogler i kraniet og huden på hovedet (huden er tynd og skinnende, vener er tydeligt synlige gennem det);
  • Åbn suturer af kraniet og pulserende fremspring i dem;
  • Uforholdsmæssigt stort pande med overhængende superciliære buer;
  • Spændt og svulmende fontanel;
  • Symptomet på en ”krakket gryde” (når man tapper på kraniet med knoker, vises der en lyd, som fra en krakket gryde);
  • Stagnerende og udvidede vener i hovedbundsområdet;
  • Exotropia;
  • Symptom Gref (en hvid strimmel mellem øjenlåget og pupillen, der vises, når øjet bevæger sig ned eller blinker);
  • Ødem af den optiske disk;
  • Ptose (hængende øjenlåg);
  • Symptom på ”solnedgangen” (barnets øjne sænkes konstant ned, og en bred del af scleraen er synlig ovenfra);
  • Parese af abducerende nerver;
  • Atrofi af synsnerven;
  • Nedsat syn og hørelse;
  • Manglende reaktion fra den udvidede elev til lys;
  • Muskelhypertonicitet;
  • Hyppigt kaste af hovedet;
  • Irritabilitet, rastløshed eller døsighed;
  • Nedsat appetit (babyen er få, tilbageholdende efter fodring, spytter voldsomt);
  • Langsom psykomotorisk udvikling (børn begynder at holde deres hoveder sent, rulle rundt, gå, snakke osv.);
  • Tab af allerede etablerede færdigheder;
  • Nedsat aktivitet af barnet;
  • Opkast, døsighed, angst, kramper (vises med den hurtige progression af hydrocephalus endnu tidligere end alle de andre symptomer ovenfor).

Hydrocephalus hos børn over 2 år

Hydrocephalus hos et barn

Hydrocephalus hos børn er i øjeblikket en meget almindelig diagnose. Dette indikerer dog ikke en stigning i forekomsten af ​​hydrocephalus, men et overskud af overdiagnose, når et barn diagnosticeres med en patologi, der ikke findes på basis af visse tegn, der faktisk kan være symptomer på hydrocephalus, men kun i kombination med andre syndromer, der er fraværende i babyen..

Som hovedregel er de vigtigste tegn, der i øjeblikket er diagnosticeret hos raske børn med hydrocephalus, ekspansion af hjernens ventrikler, fortykning af det interventrikulære septum, cyster samt det tilsyneladende ”store” hoved og enhver neurolog, der ikke kan lide af MR eller NSG eller til forældrene til barnets særlige opførsel (f.eks. spytte op, græde, nervøsitet, modvilje mod at rette benene ud, rykning af hagen osv.).

Faktisk er en stabil udvidelse af cerebrospinalvæskestrukturer (ventrikler, cisterner osv.) Hos børn i det første leveår en normal variant, kræver ikke behandling og passerer alene. Hvis babyen viste en stigning i cerebrospinalvæskestrukturer under MR eller NSH, men den udvikler sig i henhold til alder, og ved gentagen MR og NSH udført efter 4-6 uger, har størrelsen af ​​cerebrale ventrikler og cisterner ikke ændret sig, taler vi ikke om hydrocephalus, men om en sådan aldersvariant af normen. Hydrocephalus kan kun mistænkes, hvis der blev påvist en signifikant stigning i størrelsen på cerebrospinalvæskestrukturen på gentagen MR og NSG.

Barnets subjektivt tilsyneladende store hoved er heller ikke et tegn på hydrocephalus, da sygdomsforløbet er kendetegnet ved en konstant stigning i hovedets omkreds over det normale. Det vil sige, hvis barnets hoved simpelthen er stort, men dets månedlige stigning passer inden for det normale interval (ikke mere end 1,5 cm i løbet af de første tre måneder og ikke mere end 9 mm fra 3 til 12 måneder), er dette ikke hydrocephalus, men et forfatningsmæssigt træk baby. Hydrocephalus kan kun mistænkes, hvis babyens hoved øges med mere end 1,5 cm hver måned.

Tilstedeværelsen af ​​enkelte cyster i hjernen hos børn i det første leveår er også aldersnormen. Sådanne cyster udgør ikke en fare, påvirker ikke negativt den efterfølgende neuropsykiske udvikling af barnet og løser alene på 8 til 12 måneder.

Og de utallige "symptomer", som forældre og pædiatriske neurologer tilskriver tegn på hydrocephalus, tåler slet ikke kritik. Faktisk er irritabilitet, tårevæthed, dårlig appetit, en rystende hage, strabismus, sløvhed, muskelhypertonicitet og andre lignende ”symptomer” slet ikke tegn på hydrocephalus på baggrund af fraværet af en konstant stigning i hovedstørrelse over det normale. Alle disse træk ved barnet kan være forårsaget af en række faktorer, fra arvelighed til tilstedeværelse af andre sygdomme, men ikke hydrocephalus.

Derfor bør forældre, hvis barn er diagnosticeret med hydrocephalus eller hypertension-hydrocephalisk syndrom, ikke være bange og begynde at behandle babyen med potent og farlig diuretika i kombination med nootropics. De tilrådes at pakke og observere babyen i 2 til 3 måneder og måle hovedets omkreds med en centimeter hver 4. uge. Også 2 til 3 gange hver 4. til 5. uge anbefales det at foretage en MR eller NSG. Hvis stigningen i omkredsen af ​​barnets hoved er mindre end 1,5 cm pr. Måned, og på gentagne NSG og MR er størrelsen af ​​ventrikler, cyster, cisterner og andre hjernestrukturer ikke steget, har babyen bestemt ikke hydrocephalus. Og kun hvis stigningen i hovedomkrets er mere end 1,5 cm pr. Måned, og ved gentagen MR og NSG registreres en mærkbar stigning i ventrikler og cisterner i hjernen, kan vi tale om hydrocephalus.

Diagnosticering

Diagnosen hydrocephalus fastlægges på grundlag af en persons kliniske symptomer og dataene fra specielle undersøgelser.

I øjeblikket bruges følgende instrumentelle forskningsmetoder til at bekræfte og identificere årsagerne til hydrocephalus:

  • Måling af hovedomkrets med et centimeter bånd (hvis barnets hoved øges med mere end 1,5 cm pr. Måned, indikerer dette hydrocephalus; en stigning i voksenhovedstørrelse med en hvilken som helst værdi indikerer hydrocephalus).
  • Undersøgelse af øjet af en øjenlæge. Hvis den optiske skive er hævet, indikerer dette et forhøjet intrakranielt tryk, hvilket kan være et tegn på hydrocephalus.
  • Ultralyd (neurosonografi - NSG). Metoden bruges kun til børn i det første leveår, hvor hjernen kan undersøges gennem den åbne fontanel. Da fontanel er vokset hos børn over et år gammel og hos voksne, og kranierne er for tæt, er NSG-metoden ikke egnet til dem. Denne metode er meget omtrentlig og unøjagtig, så dens resultater kan betragtes som grundlaget for MR og ikke til diagnosen hydrocephalus.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) - er "guldstandarden" i diagnosen hydrocephalus. Metoden tillader ikke kun at diagnosticere hydrocephalus, men også at identificere dens årsager og eksisterende skade i strukturen i hjernevæv. Kriterierne for hydrocephalus ifølge MRI er et interventrikulært indeks på mere end 0,5 og periventrikulært ødem.
  • Computertomografi (CT) er en metode, der ligner MRI, men meget mindre nøjagtig, så den bruges relativt sjældent.
  • Echoencephalography (EEG) og rheoencephalography (REG) er uinformative metoder, som alligevel bruges til at "diagnosticere" hydrocephalus. Resultaterne af undersøgelser af REG og EEG kan ignoreres fuldstændigt, når der tages stilling til tilstedeværelsen eller fraværet af hydrocephalus hos mennesker.

For nøjagtigt at identificere eller afvise mistanker om hydrocephalus er det nødvendigt at vurdere symptomerne, udføre en MR-scanning og undersøgelse af fundus. Hvis alle undersøgelser giver resultatet "for" hydrocephalus, betragtes mistanken om tilstedeværelsen af ​​sygdommen som bekræftet. Hvis dataene fra en af ​​de tre indikerede undersøgelser ikke indikerer "for" hydrocephalus, har personen ikke denne sygdom, og de eksisterende symptomer provokerede en anden patologi, der skal identificeres.

Falsk diagnose af hydrocephalus baseret på MR, perifer polyneuropati, bursitis - video

Hydrocephalus - behandling

Den vigtigste metode til behandling af hydrocephalus er en kirurgisk operation, hvor en speciel shunt er installeret til at dræne væske fra cerebrospinalvæsken ind i kredsløbet. Som et resultat af installation af en shunt, ophobes væske ikke i kranialhulen, og hydrocephalus udvikler sig ikke længere, og en persons liv afhænger fuldstændigt af denne enheds funktion (shunt).

I sjældne tilfælde i stedet for kirurgi kan hydrocephalus imidlertid behandles konservativt med diuretika, som fjerner overskydende væske fra kroppen og derved forhindrer en konstant stigning i cerebrospinalvæskevolumen. En sådan konservativ terapi kan kun bruges med erhvervet hydrocephalus, for eksempel som et resultat af en traumatisk hjerneskade, efter en inflammatorisk sygdom eller ventrikulær blødning..

I alle andre tilfælde er behandlingen af ​​hydrocephalus kun kirurgisk, og diuretika kan kun bruges som en midlertidig nødsituation med det formål at forhindre patientens død, mens han forbereder sig til operation. I alle tilfælde anvendes potente diuretika såsom Furosemid, Lasix, Diacarb, Fonurit eller Mannitol til konservativ behandling af hydrocephalus.

Behandling af en tilstand som "hypertension-hydrocephalic syndrom" med diuretika, set fra neurokirurger og førende specialister inden for medicin, er ikke andet end en fiktion. Når alt kommer til alt er hydrocephalus enten der eller ej, og hvis den er til stede, er dette en indikation for hasteindlæggelse og operation, og ikke til langvarig brug af vanndrivende medicin. Husk, at indtagelse af diuretika ikke vil kurere den eksisterende hydrocephalus, men kun føre til tab af dyrebar tid, hvilket er nødvendigt for en hurtig undersøgelse og kirurgisk indgreb. Når alt kommer til alt, jo tidligere operationen udføres - jo mindre patologiske ændringer vil der være i barnets hjerne.

Så når vi vender tilbage til hydrocephalus, må det siges, at hele spektret af operationer, der udføres til behandling af denne patologi, er opdelt i to grupper:

1. Operationer med dræning af cerebrospinalvæske ud over centralnervesystemet:

  • Installation af en ventriculoperitoneal shunt (shunt mellem hjernen og bughinden);
  • Installation af en ventriculoatrial shunt (mellem hjerne og hjerte);
  • Installation af en ventriculopleural shunt (mellem hjerne og lunger);
  • Installation af en ventriculourethral shunt (mellem hjernen og urinrøret);
  • Installation af en ventriculovenous shunt (mellem hjerne og årer).

2. "Intern shunting" med oprettelse af normale kanaler til fremme af cerebrospinalvæske gennem centralnervesystemet:
  • Torkildsens operation (ventriculocysternostomi). Det består i at skabe en meddelelse mellem den laterale ventrikel og den occipitale cistern ved at installere et silikonkateter, der holdes under huden på bagsiden af ​​hovedet;
  • Endoskopisk ventrikulostomi af III ventrikel. Det består i at skabe en meddelelse mellem III-ventrikel og den mellemliggende cistern ved at dissekere bunden af ​​cisternen i området med den grå knold;
  • Implantation af interne stenter. Det består i installation af stenter, der udvider huller i Magandie og Lushka til normen;
  • Plastisk vvs-hjerne. Det består i at udvide lumen i vandforsyningen for at sikre normal cirkulation af cerebrospinalvæske;
  • Fenestration af interventrikulær septum. Det består i at skabe en åbning mellem ventriklerne, gennem hvilke cerebrospinalvæsken kan cirkulere frit..

Desværre er selv en vellykket operation ikke en garanti for, at hydrocephalus helbredes for livet, da den anatomiske størrelse af organer kan ændre sig, hovedet vokser (især hos børn), bakterier trænger ind i hullerne osv. Folk, der har gennemgået sådanne operationer, skal konstant overvåges en neurolog og en neurokirurg for hurtigt at identificere nye forstyrrelser, der kræver korrektion. Så på grund af en ændring i organernes placering eller hovedets vækst er det nødvendigt at udføre gentagne operationer for at udskifte shunt med en mere passende størrelse. Når shunt er inficeret, kræves antibiotikabehandling osv..

Hydrocephalus: beskrivelse, væskebalance i hjernen, symptomer, kirurgisk behandling, udtalelse fra en neurokirurg - video

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

Læs Om Svimmelhed