Vigtigste Encephalitis

Encephalopati af hjernen hos nyfødte

Udtrykket "encephalopati" betyder en kombination af symptomer og syndromer med forskellige sværhedsgrader, hvilket indikerer nedsat hjerneaktivitet. Sådanne lidelser findes for det meste i den perinatal eller nyfødte periode i babyens liv. Derfor kaldes encephalopati hos nyfødte også perinatal.

Nødvendigt tilføjes et adjektiv til udtrykket, der giver en idé om årsagen til hjerneskade og nogle af de symptomer, der ledsager det.

Afhængigt af arten og årsagerne til encephalopati, skelnes følgende former:

  • Hypoxisk - dannet i tilfælde af mangel på iltforsyning til hjernen. Encephalopatier af hypoxisk type inkluderer perinatal, asfyksial, postresuscitativ.
  • Giftig - de skyldige i dens udvikling er giftstoffer i form af alkohol, stoffer eller forgiftning med forskellige kemikalier (bly, kulilte).
  • Giftig og metabolisk. Forgiftning forekommer også på grund af toksiske stoffer, men de dannes kun inde i den menneskelige krop på grund af metabolske forstyrrelser og manglende evne til fuldstændigt at fjerne giftstoffer fra kroppen. Det mest slående eksempel er bilirubin encephalopati, der udvikler sig med hæmolytisk sygdom.
  • Diabetiker - skade på hjernestrukturer på baggrund af diabetes og metabolske forstyrrelser forbundet med sygdommen.
  • Post-traumatisk. Det dannes efter traumatiske hjerneskader i den nærmeste fremtid eller efter måneder eller endda år.
  • Stråling - dannes under påvirkning af ioniserende stråling.
  • Discirculatory (et andet navn på vaskulær) - udvikler sig på grund af nedsat blodforsyning til hjernen, hvis årsag ligger i nederlaget af blodkar. Dette er hovedsageligt en sygdom hos ældre, så vi vil ikke overveje det detaljeret.

Perinatal hyposkopisk encephalopati

Den korrekte, dynamiske udvikling af nervesystemet og psyken er især vigtig i starten af ​​spædbarnets livssti. Derfor skal forældre være på vagt, hvis barnet har følgende kliniske symptomer:

  • babyen græder uden grund i lang tid (især den første dag efter fødslen);
  • han er for træg, der er muskelhypotension;
  • rastløs adfærd, muskelhypertonicitet;
  • reagerer utilstrækkeligt på lys eller lyd;
  • kaster hovedet tilbage;
  • ofte ryster spontant;
  • sterkt og ofte spytter op;
  • svulmende øjne, Gref symptom.

Selv når barnet er i fødestuen, kan neurologiske forstyrrelser og hjerneskade mistænkes ved lav bedømmelse i Apgar-skalaen, cyanose i huden, svag motorisk aktivitet, nedsat hjerteslag og en svag sugende refleks. Sådanne børn får ofte dårligt vægt. For ikke at gå glip af udviklingen af ​​patologi, har barnet brug for yderligere opmærksomhed og råd fra en neurolog.

Årsager til forekomst

Perinatal encephalopati forekommer af forskellige grunde, men i langt de fleste tilfælde er det forbundet med hypoxi i forskellige udviklingsstadier af babyen. Så, hjernehypoxi i den prenatal periode provoserer:

  • truet abort;
  • sygdomme hos den vordende mor: kronisk (hjertefejl, diabetes, pyelonephritis) og erhvervet (røde hunde, SARS);
  • tidlig og sen toksikose;
  • kronisk placentainsufficiens;
  • dårlige vaner hos mor.

Under fødsel er situationer farlige, når:

  • barnet slukede fostervand;
  • der var kvælning;
  • for tidlig frigørelse af placenta forekom;
  • farvandet er gået, og arbejdet forlænges;
  • hurtig levering.

Encephalopati er også differentieret afhængigt af dens sværhedsgrad:

  1. Let grad. Opførsel af krummerne er rastløs, ledsaget af langvarig gråd og hyppig spytning. Barnet sover ikke godt, søvnen er opdelt i korte intervaller. Strabismus udvikler sig.
  2. Moderat sværhedsgrad. Et eller flere syndromer, der indikerer neurologisk dysfunktion, er til stede. Disse inkluderer hypertension, hydrocephale syndromer, motoriske lidelser. Reflekser ved at sutte og sluge er brudt, skriget gennemborer, babyen råber selv i søvnig tilstand.
  3. Svær grad. Comatose-syndrom udtrykkes, sammenblanding af bevidsthed, hjernefunktioner er helt deprimerede.

Encephalopathy syndromer

Hypertension hydrocephalus

Først og fremmest genkendes syndromet af den hurtige vækst af hovedomkretsen. Kraniale suturer er mere åbne, og fontaneller opsvulmer. Nystagmus, undertrykkelse af reflekser og motorisk aktivitet, strabismus, asymmetri af ansigtsmusklene observeres. Med denne sygdom indikerer alvorlige symptomer udviklingen af ​​hjerneødem.

Bevægelsesforstyrrelsessyndrom

Det kommer til udtryk i uorganiseringen af ​​muskeltonus i retning af dens svækkelse og stigning. Sammen med hyper- eller hypotension observeres en forsinkelse i psykomotorisk udvikling, da motoriske funktioner ikke dannes rettidigt. Derfor er du nødt til at være opmærksom på det sene udseende af det første smil, hæmmet opfattelse af en auditiv eller lys stimulus, magre ansigtsudtryk.

Irritationssyndrom

Barnet er for aktivt, de vågne perioder øges, og søvnintervaller reduceres. Der er en rysten i hagen, lemmerne, feber er mulig med en stigning i kropstemperaturen.

convulsive

Det manifesterer sig i form af episodiske rysten, rykning af lemmer. Angreb kan udtrykkes ved at bøje hovedet med hældninger, arme og ben er spændte, simulerede sugende bevægelser.

koma

Babyens tilstand er ekstremt vanskelig, i Apgar-skalaen anslås der maksimalt 4 point. Hypotension er udtalt, medfødte reflekser undertrykkes eller forsvinder helt, der er ingen reaktion på lys, pupillerne er indsnævret. Åndedrætsrytmen og pulsen er uregelmæssig, trykket er lavt, hjertelyden er døv, knap hørbar, krampeanfald er mulige.

Diagnosticering

Diagnosen stilles på grundlag af den indsamlede medicinske historie, det aktuelle kliniske billede og resultaterne af en hjerne-ultralydundersøgelse. Et kort af en kvinde i fødslen undersøges omhyggeligt: ​​hvordan graviditeten gik, om føtalepatologier blev påvist i fødselsperioden, og om moren blev behandlet for infektion. Apgar-scoringer af det nyfødte tages i betragtning, hvordan leveringen fandt sted, om der var komplikationer.

Nødvendigt gentagen undersøgelse af barnet af en neurolog. Hvis der er mistanke om encefalopati, ordineres en yderligere konsultation med en øjenlæge, hvor fundus undersøges.

Ved diagnosticering af patologi hjælper neurosonografi - en ultralydscanning gennemført gennem en vokset stor fontanel. Det gør det muligt at vurdere hjernens struktur, ventriklers tilstand og gyrus. Ved hjælp af elektroencefalografi (forkortet EEG) undersøges aktiviteten af ​​hjernebarken for tilstedeværelse af krampetegn. Hvis en sådan undersøgelse ikke giver et objektivt billede, og det er vanskeligt at stille en diagnose, udføres computertomografi af hjernen..

Behandling

Milde former for encephalopati behandles ved hjælp af homøopatiske midler og urtemedicin samt ved hjælp af fysioterapeutiske teknikker, fysioterapirøvelser, massage.

Behandling af perinatal encephalopati med moderat sværhedsgrad afhænger i vid udstrækning af sværhedsgraden af ​​visse syndromer. For eksempel ordineres ofte diakarb - et værktøj, der bidrager til den normale udledning af cerebrospinalvæske. Med muskelhypertonicitet ordineres muskelafslappende midler - medikamenter, der slapper af muskler (midokal). Dibazol bruges til muskelspasmer. Og for at forbedre cerebral cirkulation og dannelsen af ​​nye forbindelser mellem nerveceller, ordineres pantogam, lucetam, vinpocetin, nootropil. Næsten altid ledsages behandlingen af ​​indtagelse af B-vitaminer, som positivt påvirker udviklingen af ​​nervesystemet.

Hvis krampesyndrom udtrykkes, vælger lægen antikonvulsiva under hensyntagen til babyens alder, kropsvægt og graden af ​​sygdom. Antiepileptika tages nødvendigvis under tilsyn af læger, de kan ikke annulleres uafhængigt, ellers kan anfaldene blive hyppigere. Massage og fysioterapi er kontraindiceret hos børn med epileptisk syndrom..

Opmærksomhed! Alle navnene på de lægemidler, der er anført i artiklen, er alvorlige stoffer, kun en læge kan ordinere dem. Næsten alle af dem er i henhold til instruktionerne ikke beregnet til spædbarn, så lægen træffer valg af doser og selve lægemidlet baseret på hans erfaring og kliniske tilfælde på deres brug og behandling af nyfødte. Navnene på lægemidlerne er kun angivet i artiklen til informationsformål. Selvmedicinering i sådanne situationer er forbudt..

Toksisk encephalopati

Det manifesterer sig, når hjerneceller er forgiftet af giftstoffer og pesticider, der modtages udefra eller dannes inde i kroppen. Oftest forekommer på baggrund af:

  • hæmolytisk sygdom;
  • tage under graviditet af moren af ​​narkotiske stoffer, antipsykotika, antidepressiva eller anticonvulsiva;
  • mors indtagelse af alkohol i store mængder;
  • husholdsforgiftning med dampe af kviksølv, benzin eller andre stoffer.

Et typisk eksempel på toksisk encephalopati er bilirubin. Yellownness af huden, der vises på baggrund af et øget niveau af bilirubin, findes ofte hos spædbørn i den første måned af livet. Imidlertid er kun i 4-5% af alle tilfælde bilirubinindholdet så højt, at det er i stand til at trænge ind i blod-hjerne-barrieren og have en giftig effekt på hjernen. En sådan tilstand er kendetegnet ved døsighed, undertrykkelse af reflekser, spasmer af de occipitale muskler, falder i koma.

Forgiftning af kroppen og især hjernen kan finde sted på forskellige måder. Sygdommen forekommer i akut form, når forgiftningseffekten er enkel, men i store doser. Symptomatologien for undertrykkelse af alle organer og systemer i sådanne situationer er udtalt.

Ved kronisk forgiftning med små doser af giftstoffer kan det kliniske billede være noget sløret, kan hovedsageligt udtrykkes ved svaghed, kvalme, svækkelse af følsomhed i de øvre og nedre ekstremiteter. Ud over den generelle diagnose undersøges blod og urin for tilstedeværelsen af ​​et mistænkt toksisk stof.

Behandling

Et træk ved behandlingen af ​​bilirubin encephalopati er fototerapi. Barnet placeres under blå pærer, mens konstant overvågning af kropstemperatur (for at undgå overophedning) og vægten af ​​det nyfødte (når babyen mister væske) udføres. Op til tre gange om dagen foretages en blodprøveudtagning for at undersøge niveauet af bilirubin.

Afgiftningsterapi er obligatorisk, Ringers opløsninger, glukose, nootropiske og antioxidante lægemidler, vitaminer indgives intravenøst. I især alvorlige tilfælde foreslås en erstatningstransfusion af blod eller dets plasma..

Post-traumatisk encephalopati

Denne patologi mærker sig ikke altid umiddelbart. Det kan tage måneder eller endda år, før symptomerne vises:

  • svimmelhed med hjul i forskellige retninger;
  • forsinket psykomotorisk udvikling;
  • krampeanfald;
  • besvimelse.

Sådanne symptomer udvikler sig som et resultat af en alvorlig skade (en hjernerystelse i en mild form fører ikke til alvorlige konsekvenser), f.eks. På grund af brud i kraniale knogler fra at slå, falde fra en højde, komplikationer efter en ulykke.

Behandling

Behandlingen afhænger i vid udstrækning af selve skaden. I alvorlige tilfælde udfører neurokirurger kirurgi. I lighteren behandles de med medicin med nootropics og antioxidanter..

Mulige konsekvenser

Resultatet af hjernepatologier kan resultere i fuldstændig bedring, men i alvorlige tilfælde observeres vegetativ-viscerale forstyrrelser, forsinket tale og mental udvikling, hyperaktivitet.

De mest alvorlige konsekvenser er dem, der provokerer udviklingen af ​​sygdomme, der påvirker barnets sociale tilpasning: cerebral parese, epilepsi, hydrocephalus.

Forebyggelse

Forebyggelse af hjernepatologier inkluderer en ansvarlig tilgang til graviditet og fødsel fra morens side: hendes fulde hvile, fravær af dårlige vaner, rettidige besøg hos lægen sammen med de nødvendige prøver og de foreslåede undersøgelser. Kompetent fødselsstyring og opmærksomhed på babyen i de første uger af hans liv er ikke mindre vigtig.

I dag misbruges ofte en diagnose af perinatal encephalopati (PEP). Ifølge statistikker er det kun 4% af børn, der har alvorlige abnormiteter, der påvirker nervesystemet og hjerneaktiviteten. Men virkeligheden er, at enhver neurologisk forstyrrelse, som fx skælven, som i de første måneder kan betragtes som normen, tilskrives hjernepatologier..

Så ægte encephalopati hos spædbørn er ikke almindelige og ledsages af alvorlige syndromer, der ikke kan ignoreres. Efter en bestemt tid erstattes dette udtryk med en specifik diagnose, der kræver årvågen observation og behandling. Tålmodighed til dig, kære forældre.

PEP-diagnose - perinatal encephalopati

Diagnose og behandling af perinatal encephalopathy hos en baby, risikofaktorer for perinatal encephalopathy

Alla Vilnits pædiatrisk neurolog, MD, Art. Forsker, Forskningsinstitut for børns infektioner fra Russlands Funds Sundhedsministerium

Perinatal encephalopathy (PEP) (peri- + lat. Natus - "fødsel" + græsk. Encephalon - "hjerne" + græsk. Patia - "krænkelse") er et udtryk, der forener en stor gruppe af forskellige læsioner i hovedet på grund af oprindelsen og ikke specificeret med oprindelse hjerne, der opstår under graviditet og fødsel. PEP kan manifestere sig på forskellige måder, for eksempel hyper excitabilitetssyndrom, når babyens irritabilitet øges, appetitten reduceres, babyen spytter ofte op under fodring og nægter at brystet, sover mindre, falder i søvn mere vanskelig osv. En sjældnere, men også mere alvorlig manifestation af perinatal encephalopati er centralnervesystemets depression syndrom. Hos sådanne børn reduceres motorisk aktivitet markant. Børnen ser sløv ud, gråden er stille og svag. Han bliver hurtigt træt under fodring, i de mest alvorlige tilfælde er sugefleksen fraværende. Ofte udtrykkes manifestationerne af perinatal encephalopati lidt, men de børn, der har gennemgået denne tilstand, kræver stadig øget opmærksomhed, og nogle gange særlig behandling.

Årsager til perinatal patologi

Risikofaktorer for perinatal hjernepatologi inkluderer:

  • Forskellige kroniske sygdomme hos moderen.
  • Akutte infektionssygdomme eller forværringer af kroniske infektionsdokumenter hos mor under graviditet.
  • Spiseforstyrrelser.
  • For ung gravid.
  • Arvelige og metabolske sygdomme.
  • Det patologiske svangerskabsforløb (tidlig og sen toksikose, truslen om abort osv.).
  • Det patologiske forløb ved fødsel (hurtig fødsel, svagt arbejde osv.) Og skader ved hjælp af under fødsel.
  • Skadelige miljøvirkninger, ugunstige miljøforhold (ioniserende stråling, giftige virkninger, herunder anvendelse af forskellige lægemidler, miljøforurening af salte af tungmetaller og industriaffald osv.).
  • Fosterets for tidlig alder og umodenhed med forskellige forstyrrelser i dets vitale aktivitet i de første dage af livet.

Det skal bemærkes, at de mest almindelige er hypoxisk-iskæmisk (deres årsag er iltmangel, der forekommer under babyens intrauterine liv) og blandede læsioner i centralnervesystemet, hvilket forklares ved, at næsten enhver problemer under graviditet og fødsel fører til en forstyrrelse i forsyningen af ​​ilt til væv foster og især hjernen. I mange tilfælde kan årsagerne til PEP ikke bestemmes..

En 10-punkts Apgar-skala hjælper med at skabe et objektivt billede af barnets tilstand på fødslen. Dette tager hensyn til barnets aktivitet, hudens farve, sværhedsgraden af ​​de nyfødte fysiologiske reflekser, tilstanden af ​​luftvejene og hjerte-kar-systemer. Hver af indikatorerne estimeres fra 0 til 2 point. Apgar-skalaen tillader allerede i fødestuen at vurdere barnets tilpasning til ekstrauterine eksistensbetingelser i de første minutter efter fødslen. Summen af ​​point fra 1 til 3 indikerer en alvorlig tilstand, fra 4 til 6 - til en tilstand af moderat sværhedsgrad, fra 7 til 10 - til tilfredsstillende. Lav score vedrører risikofaktorer for barnets liv og udviklingen af ​​neurologiske lidelser og dikterer behovet for akut intensiv pleje.

Desværre udelukker høje Apgar-scoringer ikke fuldstændigt risikoen for neurologiske lidelser, der opstår et antal symptomer efter den syvende dag i livet, og det er meget vigtigt at identificere mulige manifestationer af PEP så tidligt som muligt. Plastisiteten i barnets hjerne er usædvanligt høj, rettidige behandlingstiltag hjælper i de fleste tilfælde med at undgå udviklingen af ​​neurologiske mangler, for at forhindre krænkelser i den følelsesmæssigt-frivillige sfære og kognitiv aktivitet.

PEP-kursus og mulige prognoser

Der skelnes mellem tre perioder under PEP: akut (1. måned i livet), bedring (fra 1 måned til 1 år på fuld tid, op til 2 år i tidligt tidspunkt) og resultatet af sygdommen. I hver periode af PEP skelnes forskellige syndromer. Oftere observeres en kombination af flere syndromer. En sådan klassificering er tilrådelig, da det giver dig mulighed for at skelne syndromer afhængigt af barnets alder. Der er udviklet en passende behandlingstaktik for hvert syndrom. Alvorligheden af ​​hvert syndrom og deres kombination giver dig mulighed for at bestemme sværhedsgraden af ​​tilstanden, korrekt ordinere terapi, foretage forudsigelser. Det er værd at bemærke, at selv minimale manifestationer af perinatal encephalopati kræver passende behandling for at forhindre uheldige resultater..

Vi viser de vigtigste syndromer ved PEP.

Akut periode:

  • CNS-depression syndrom.
  • Comasyndrom.
  • Syndrom med øget neuro-refleks excitabilitet.
  • Krampesyndrom.
  • Hypertensivt hydrocephalt syndrom.

Gendannelsesperiode:

  • Syndrom med øget neuro-refleks excitabilitet.
  • Epileptisk syndrom.
  • Hypertensivt hydrocephalt syndrom.
  • Vegeto-visceralt dysfunktionssyndrom.
  • Bevægelsesforstyrrelsessyndrom.
  • Psykomotorisk retardationssyndrom.

resultater:

  • Fuld genopretning.
  • Forsinket mental, motorisk eller taleudvikling.
  • Opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse (minimal hjernedysfunktion).
  • Neurotiske reaktioner.
  • Vegetativ-visceral dysfunktion.
  • Epilepsi.
  • hydrocephalus.
  • Cerebral parese.

Alle patienter med alvorlig og moderat hjerneskade kræver behandling til patienter. Børn med milde lidelser udskilles fra hospitalet under poliklinisk tilsyn af en neurolog.

Lad os dvæle mere detaljeret ved de kliniske manifestationer af individuelle PEP-syndromer, som oftest findes på poliklinisk basis..

Syndromet med øget neuro-refleks excitabilitet manifesteres ved forøget spontan motorisk aktivitet, urolig overfladisk søvn, forlængelse af perioden med aktiv vågenthed, sværhedsfald i søvn, hyppig umotiveret gråd, revitalisering af ubetingede medfødte reflekser, variabel muskeltonus, rysten (rykker) i lemmerne, haken. Hos premature børn afspejler dette syndrom i de fleste tilfælde et fald i tærsklen for krampagtig parathed, dvs. det indikerer, at babyen let kan udvikle kramper, for eksempel med feber eller andre irritanter. Med et gunstigt forløb falder sværhedsgraden af ​​symptomer gradvist og forsvinder i en periode på 4-6 måneder til 1 år. Med et ugunstigt forløb af sygdommen og fraværet af rettidig behandling kan epileptisk syndrom udvikle sig.

Konvulsivt (epileptisk) syndrom kan forekomme i alle aldre. I spædbarnet er det kendetegnet ved en række forskellige former. Ofte er der en efterligning af ukonditionerede motorreflekser i form af paroxysmisk opstående bøjning og hældning af hovedet med spænding af arme og ben, drejning af hovedet til siden og forlængelse af den samme arm og ben; episoder med skælvning, paroxysmal ryning af lemmer, efterligninger af sugende bevægelser osv. Nogle gange er det undertiden vanskeligt for en specialist at bestemme arten af ​​de forekommende krampeforhold uden yderligere forskningsmetoder.

Hypertension-hydrocephalt syndrom er kendetegnet ved overskydende væske i rummet i hjernen, der indeholder cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske), hvilket fører til en stigning i det intrakraniale tryk. Læger kalder ofte denne krænkelse til forældrene på denne måde - de siger, at babyen har øget det intrakraniale tryk. Mekanismen for forekomst af dette syndrom kan være forskellige: overdreven produktion af cerebrospinalvæske, nedsat absorption af overskydende cerebrospinalvæske i blodomløbet eller en kombination af begge. De vigtigste symptomer på hypertension-hydrocephalisk syndrom, som læger styres af, og som forældre kan kontrollere, er vækstraten for omkretsen af ​​barnets hoved og størrelsen og tilstanden på den store fontanel. I de fleste nyfødte på fuld tid er den normale hovedomkrets ved fødslen 34 - 35 cm. I gennemsnit i første halvår er den månedlige stigning i hovedomkrets 1,5 cm (op til 2,5 cm i den første måned) og når ca. 44 cm med 6 måneder. I andet halvår af året falder vækstraterne; ved året er hovedomkretsen 47-48 cm. Rastløs søvn, hyppig overdreven regurgitation, monoton gråd kombineret med svulm, øget pulsering af den store fontanel og kaster hovedet tilbage er de mest typiske manifestationer af dette syndrom.

Imidlertid har absolut sunde babyer ofte store hovedstørrelser og bestemmes af forfatningsmæssige og familieegenskaber. Den store fontanelstørrelse og "forsinkelsen" i dens lukning observeres ofte med raket. Den lille størrelse af fontanel ved fødslen øger risikoen for intrakraniel hypertension i forskellige uheldige situationer (overophedning, feber osv.). Udførelse af en neurosonografisk undersøgelse af hjernen giver dig mulighed for korrekt at diagnosticere disse patienter og bestemme terapitaktik. I langt de fleste tilfælde noteres normalisering af væksten af ​​hovedets omkreds ved udgangen af ​​den første halvdel af barnets liv. Hos nogle syge børn forbliver hydrocephalt syndrom uden tegn på en stigning i det intrakraniale tryk i 8-12 måneder. I alvorlige tilfælde udviklingen af ​​hydrocephalus.

Comasyndrom er en manifestation af en alvorlig tilstand hos den nyfødte, som er vurderet til 1-4 point på Apgar-skalaen. Hos syge børn manifesteres udtalt sløvhed et fald i motorisk aktivitet indtil dets fuldstændige fravær, alle vitale funktioner er deprimerede: vejrtrækning, hjerteaktivitet. Krampeanfald kan forekomme. En alvorlig tilstand varer 10-15 dage, mens der ikke er reflekser for at sutte og sluge.

Vegeto-visceral dysfunktionssyndrom manifesterer sig som regel efter den første leve måned på baggrund af forøget nervøs excitabilitet og hypertension-hydrocephalisk syndrom. Hyppig regurgitation, forsinket vægtøgning, forstyrrelser i hjerte- og luftvejsrytme, termoregulering, misfarvning og temperatur i huden, "marmorering" i huden og nedsat mave-tarmfunktion bemærkes. Ofte kan dette syndrom kombineres med enteritis, enterocolitis (betændelse i tynde og store tarm, manifesteret ved forstyrrelse af afføring, nedsat vægtøgning) på grund af patogene mikroorganismer, med raket, hvilket gør deres forløb værre.

Syndromet ved motoriske forstyrrelser påvises fra de første uger af livet. Fra fødslen kan en krænkelse af muskeltonen observeres, både i retning af dens fald og stigning, dens asymmetri kan detekteres, et fald eller overdreven stigning i spontan motorisk aktivitet bemærkes. Ofte kombineres motorisk svækkelsessyndrom med en forsinkelse i psykomotorisk og taleudvikling, fordi forstyrrelser i muskeltonus og tilstedeværelsen af ​​patologisk motorisk aktivitet (hyperkinesis) forstyrrer målrettede bevægelser, dannelse af normale motoriske funktioner og mestring af tale.

Med en forsinkelse i psykomotorisk udvikling begynder barnet senere at holde sit hoved, sidde, kravle, gå. Den overvejende krænkelse af mental udvikling kan mistænkes med et svagt monotont skrig, nedsat artikulation, dårlige ansigtsudtryk, forsinket smil, forsinkede syns-auditive reaktioner.

Cerebral parese (cerebral parese) er en neurologisk sygdom, der skyldes en tidlig læsion af centralnervesystemet. Ved cerebral parese er udviklingsforstyrrelser normalt en kompleks struktur, motoriske lidelser, taleforstyrrelser og mental retardering kombineres. Bevægelsesforstyrrelser ved cerebral parese udtrykkes i læsioner i de øvre og nedre ekstremiteter; fine motoriske færdigheder, musklerne i artikuleringsapparatet, oculomotoriske muskler lider. Taleforstyrrelser påvises hos de fleste patienter: fra milde (udslettede) former til fuldstændig ulæselig tale. 20 - 25% af børnene har karakteristisk synsnedsættelse: konvergent og divergerende strabismus, nystagmus og begrænsning af synsfelter. De fleste børn har en psykisk handicap. Nogle børn har nedsat intelligens (mental retardering).

Opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse er en adfærdsforstyrrelse på grund af det faktum, at barnet har dårlig kontrol over hans opmærksomhed. Det er vanskeligt for sådanne børn at koncentrere sig om enhver virksomhed, især hvis det ikke er meget interessant: de snurrer og kan ikke roligt sidde stille, konstant distraheret selv af bagateller. Deres aktivitet er ofte for voldelig og kaotisk..

Diagnose af perinatal hjerneskade

Diagnosen perinatal hjerneskade kan stilles på grundlag af kliniske data og viden om funktionerne ved graviditet og fødsel..

Dataene for yderligere forskningsmetoder er hjælpestoffer og hjælper med at tydeliggøre arten og graden af ​​hjerneskade, tjener til at overvåge sygdomsforløbet, vurdere terapiens effektivitet.

Neurosonography (NSG) er en sikker metode til undersøgelse af hjernen, så du kan vurdere tilstanden i hjernevæv, cerebrospinalvæskerum. Det afslører intrakranielle læsioner, arten af ​​hjernelæsioner.

Dopplerografi giver dig mulighed for at evaluere mængden af ​​blodgennemstrømning i hjernens kar.

Elektroencephalogram (EEG) - en metode til undersøgelse af hjernens funktionelle aktivitet, baseret på registrering af hjernens elektriske potentialer. Ifølge EEG-data kan man bedømme graden af ​​forsinkelse i den aldersrelaterede udvikling af hjernen, tilstedeværelsen af ​​interhemisfæriske asymmetrier, tilstedeværelsen af ​​epileptisk aktivitet, dens fokus i forskellige dele af hjernen.

Videoovervågning er en metode, der giver dig mulighed for at evaluere spontan motorisk aktivitet hos et barn ved hjælp af videooptagelser. Kombinationen af ​​video og EEG-overvågning giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere arten af ​​anfald (paroxysmer) hos små børn.

Elektroneuromyography (ENMG) er en uundværlig metode til diagnosticering af medfødte og erhvervede neuromuskulære sygdomme.

Computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI) er moderne metoder, der tillader en detaljeret vurdering af strukturelle ændringer i hjernen. Den udbredte anvendelse af disse metoder i den tidlige barndom er vanskelig på grund af behovet for anæstesi.

Positron emission tomography (PET) giver dig mulighed for at bestemme den metaboliske hastighed i væv og intensiteten af ​​cerebral blodstrøm på forskellige niveauer og i forskellige strukturer i centralnervesystemet.

De mest anvendte til PEP er neurosonografi og elektroencefalografi.

Ved patologi i centralnervesystemet er en undersøgelse af en optometrist obligatorisk. Ændringer påvist i fundus hjælper med at diagnosticere genetiske sygdomme, vurdere sværhedsgraden af ​​intrakraniel hypertension, tilstanden i synsnerverne.

PEP-behandling

Som nævnt ovenfor kræver børn med svære og moderate læsioner i centralnervesystemet i den akutte periode af sygdommen behandling til patienter. Hos de fleste børn med milde manifestationer af syndromer med forøget neuro-refleks excitabilitet og motoriske lidelser er det muligt at begrænse sig til valg af et individuelt regime, pædagogisk korrektion, massage, fysioterapiøvelser og anvendelse af fysioterapeutiske metoder. Af de medicinske metoder til sådanne patienter anvendes fytoterapi (infusioner og afkogninger af beroligende og diuretiske urter) og homøopatiske lægemidler oftere..

Ved hypertension-hydrocephalt syndrom tages der hensyn til sværhedsgraden af ​​hypertension og sværhedsgraden af ​​hydrocephalt syndrom. Med øget intrakranielt tryk anbefales det at hæve hovedenden af ​​krybben med 20-30 °. For at gøre dette kan du lægge noget under benene på krybben eller under madrassen. Lægemiddelterapi ordineres kun af en læge, effektiviteten evalueres i henhold til de kliniske manifestationer og data fra NSG. I milde tilfælde er de begrænset til urtemidler (afkogning af hestetræk, bjørnebærblad osv.). I mere alvorlige tilfælde anvendes diacarb, hvilket reducerer produktionen af ​​cerebrospinalvæske og øger dens udstrømning. Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling i især alvorlige tilfælde er man nødt til at ty til neurokirurgiske terapimetoder.

Med alvorlig motorisk svækkelse er hovedfokuset på massagemetoder, fysioterapiøvelser og fysioterapi. Lægemiddelterapi afhænger af det førende syndrom: med muskelhypotension, perifer parese foreskrives medikamenter, der forbedrer neuromuskulær transmission (dibazol, undertiden galantamin), med en øget tone bruges medikamenter, der hjælper med at reducere det - midokal eller baclofen. Forskellige muligheder for administration af medikamenter inde i og ved anvendelse af elektroforese anvendes..

Valget af lægemidler til børn med epileptisk syndrom afhænger af sygdommens form. Modtagelse af anticonvulsiva (anticonvulsiva), doser, tidspunkt for modtagelse bestemmes af lægen. Ændring af medikamenter udføres gradvist under kontrol af EEG. En skarp spontan tilbagetrækning af medikamenter kan provokere en stigning i anfald. Der bruges i øjeblikket et bredt arsenal af anticonvulsiva. Optagelse af anticonvulsiva er ikke ligegyldig for kroppen og ordineres kun med en fastlagt diagnose af epilepsi eller epileptisk syndrom under kontrol af laboratorieparametre. Manglen på rettidig behandling af epileptiske paroxysmer fører imidlertid til en krænkelse af mental udvikling. Massage og fysioterapeutisk behandling til børn med epileptisk syndrom er kontraindiceret.

I tilfælde af psykomotorisk udviklingshæmningssyndrom sammen med ikke-farmakologiske behandlingsmetoder og socio-pædagogisk korrektion bruges medikamenter, der aktiverer hjerneaktivitet, forbedrer cerebral blodgennemstrømning og fremmer dannelsen af ​​nye forbindelser mellem nerveceller. Valget af medikamenter er stort (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetin, actovegin, cortexin osv.). I begge tilfælde vælges lægemiddelbehandlingsregimet individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer og individuel tolerance.

I næsten alle PEP-syndromer ordineres patienter præparater af B-vitaminer, som kan bruges oralt, intramuskulært og ved elektroforese.

I en alder af et år forsvinder PEP-fænomener hos de fleste modne børn, eller der opdages mindre manifestationer af perinatal encephalopati, som ikke har nogen signifikant effekt på videreudviklingen af ​​barnet. Hyppige konsekvenser af encephalopati er minimal cerebral dysfunktion (mild adfærds- og indlæringsforstyrrelser), hydrocephalisk syndrom. De mest alvorlige resultater er cerebral parese og epilepsi..

For medicinske spørgsmål, skal du først konsultere din læge.

Perinatal encephalopathy (PEP) hos børn: hvad er det, årsager, symptomer og behandling

Diagnosen perinatal encephalopathy eller abbr. PEP er for nylig blevet placeret på næsten hver anden baby.

Sådanne uforståelige medicinske udtryk fører forældre til angst og frygt for deres barn..

Man skal dog ikke få panik. For det første har babyens forældre i mange tilfælde ikke reelle grunde til skuffelse, fordi læger ofte ofte diagnosticerer et barns problem helt urimeligt. Og for det andet er perinatal encephalopati, selv når den faktisk bekræftes symptomatisk, ikke en håbløs situation, dømt til at være de mest uheldige konsekvenser i sin beslutning.

Barnets krop har enestående evner til helbredelse og bedring. Det vigtigste er at skabe de mest behagelige levevilkår for babyen under hensyntagen til særegenhederne ved hans diagnose og for at sikre den rette behandling.

Hvad er perinatal encephalopati??

Oprindeligt opstod udtrykket "perinatal encephalopathy" blandt medicinske termer i 1976. Forkortet, denne diagnose ligner en forkortelse - PEP.

PEP udvikler sig i den perinatal periode - det vil sige fra begyndelsen af ​​den 28. uge af graviditeten til den syvende dag fra fødselsøjeblikket (inklusive).

Diagnosen perinatal encephalopati indikerer en funktionsfejl i centralnervesystemet og er en slags kollektiv enhed, der kombinerer en hel masse af en lang række tilstande, syndromer, symptomer og sygdomme i fosteret eller nyfødt..

Billeder

Nedenfor på billedet er børn med PEP

Årsager til PEP

PEP's tilstand udvikler sig som et resultat af udsættelse for et ufødt eller nyfødt barn af skadelige faktorer under fødslen af ​​barnet, under fødslen eller i de første dage efter fødslen. EN.

Ofte kan sådanne faktorer ikke specificeres og identificeres med tilstrækkelig sikkerhed. Men oftest er en sådan faktor en utilstrækkelig tilførsel af ilt til celler, væv, organer i det udviklende foster i livmoderen, barnet under fødsel eller det nyfødte. Kort sagt, hypoxia.

Antag tilstedeværelsen af ​​PEP, hypoxi giver mulighed for vurdering af et nyligt født barn i Apgar-skalaen.

For at sætte punkter på denne skala vurderer lægerne: vejrtrækning, fysisk aktivitet, refleksprocesser, babyens gråd, hudfarve osv..

En lav score indikerer muligheden for neurologiske læsioner.

Selvom selv høje score ofte ikke er pålidelig bevis for fraværet af problemer fra neurologiområdet: PEP, hypoxia. Det sker, at symptomer kun opdages i spædbarnets barndom.

Faktorer, der øger risikoen for at udvikle sygdommen

De omstændigheder, der øger sandsynligheden for at få en baby med en sygdom, er som følger:

  • at føde en kvinde med en række arvelige og kroniske sygdomme;
  • sygdomme af en smitsom karakter hos moderen under graviditeten (såkaldte ACH-infektioner er især farlige);
  • forkert underernæring af den vordende mor under graviditeten;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner hos moderen under graviditet (rygning, alkohol, stoffer);
  • alkoholisme, stofmisbrug af barnets far;
  • fødslen af ​​et barn af en kvinde, hvis graviditet var tidligt;
  • hyppig opdagelse af en kvinde, der føder et barn i en tilstand af stress;
  • tunge belastninger af den vordende mor;
  • graviditetspatologi (toksikose, gestose, truet abort osv.);
  • patologi for arbejde (hurtig arbejdskraft, svag arbejdskraft);
  • levering gennem operation (kejsersnit);
  • malposition;
  • anatomiske træk ved strukturen af ​​det gravide bækken;
  • sammenblande fosteret med en navlestreng;
  • fødsel af et barn før eller senere;
  • føtal hypoxi;
  • eksponering for en gravid kvinde for negative miljøfaktorer (indånding af gasser, giftige stoffer, arbejdsskadethed, overdosis af medikamenter osv.).

Det skal bemærkes, at denne liste kun er en tilnærmelse, da det ofte er umuligt at fastlægge den faktor, der provokerer PEP.

Det sker, at hos tilsyneladende sunde forældre fødes et barn med betydelige dysfunktioner i centralnervesystemet, selvom graviditeten fortsatte sikkert.

Symptomer på perinatal encephalopati efter babyens alder

For at stille en rettidig diagnose bør forældre til et nyfødt barn være yderst opmærksomme på sådanne manifestationer af barnet som:

  • krænkelse af funktionerne ved brystsugning;
  • svagt skrig;
  • kaster hovedet tilbage;
  • rigelig, hyppig spytte op, især i form af en springvand;
  • inaktivitet, sløvhed, manglende reaktion på høje uventede lyde;
  • svulmende øjne, mens du sænker samtidigt, er en hvid strimmel synlig over iris - Grefe syndrom eller stigende solsyndrom;
  • uventet gråd af en baby, mens hun sutter en flaske eller bryst;
  • fontanel hævelse;
  • urolig søvn, vanskeligheder med at falde i søvn.

Når babyen er 3 måneder gammel, vil tilstedeværelsen af ​​følgende manifestationer blive alarmerende:

  • stivhed af bevægelser, sværhedsgrad ved bøjning og forlængelse af lemmer;
  • konstant komprimering af håndtagene til cams, aflukning kræver en indsats;
  • vanskeligheder med at holde hovedet, mens du er på maven;
  • tremor fra hage, penne; rysten, kramper, rykninger;
  • blikket er ikke fokuseret;
  • en månedlig stigning i hovedomkrets på mere end tre centimeter.

Alarmerende symptomer på 6 måneders levetid:

  • manglende interesse i verden (til legetøj, mennesker, indretning);
  • følelsesløshed, unsmiling;
  • ensartethed af bevægelser.

Alarmerende symptomer på otte til ni (8-9) måneders levetid:

  • følelsesløshed fuld eller delvis;
  • manglende interesse i at lege med voksne;
  • manglende evner til at sidde selv
  • kun en hånds aktivitet, når man griber fat.

Alarmerende symptomer ved udgangen af ​​den tolvte (12) måned i livet:

  • stående på tå;
  • udtale af mooing-lyde;
  • monoton følelsesløs gråd;
  • den vigtigste måde på spillet er at ødelægge, sprede
  • misforståelse af enkle anmodninger og sætninger.

Alarmerende symptomer efter 3 års levetid:

  • gangforstyrrelse;
  • mangel på korrekt koordinering af bevægelser;
  • mangel på sociale færdigheder (påkledning, fastgørelse, binding, gå på en gryde, brug af et krus, ske, osv.).

PEP-udviklingsperioder

Der er tre perioder i udviklingen af ​​sygdommen:

  • akut (i løbet af de første 30 dage af livet);
  • restitutionsperiode (fra den anden måned i livet til et år - for børn født i tide og fra den anden måned i livet til to år - for børn født tidligere);
  • perioden, hvor resultaterne bedømmes, her er et par muligheder for resultatet:
    • genopretning;
    • udviklingsforsinkelse;
    • vegetative viscerale forstyrrelser (nedsat funktion af indre organer);
    • cerebral dysfunktion (som et resultat - overdreven aktivitet, problemer med koncentration og udholdenhed);
    • epilepsi;
    • neurotiske reaktioner;
    • hydrocephalus i hjernen;
    • Cerebral parese (cerebral parese).

Diagnostiske metoder

  • Neurosonography Giver mulighed for at studere den indre struktur i hjernen, vævstilstanden, identificere forskellige neoplasmer eller overskydende cerebrospinalvæske.
  • Elektroencefalogram. Tillader dig at få data om hjernens funktionelle aktivitet, tilstedeværelsen af ​​patologiske formationer eller dysfunktioner.
  • Electroneuromyography. Gør det muligt at kontrollere forekomsten af ​​neuromuskulære sygdomme.
  • Dopplerography. Tillader dig at evaluere egenskaberne ved blodgennemstrømning i hjernens kar.

Sjældent i pædiatrisk neurologi anvendes sådanne undersøgelsesmetoder som computertomografi, magnetisk resonansafbildning. En undersøgelse af en øjenlæge vil indirekte bestemme sygdommens tilstedeværelse..

Sen virkning af sygdommen

Virkningerne af PEP kan forekomme meget senere end i spædbarnet. Så førskolebørn, der tidligere ikke blev korrekt diagnosticeret med PEP eller ikke var behandlet:

  • lider af taleforsinkelse, stamming;
  • hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD);
  • retardering;
  • øget excitabilitet;
  • irritabilitet;
  • søvnløshed;
  • anfald af raseri, aggression og hysteri.

I skoleår kan sådanne børn vises:

  • hovedpine;
  • krænkelse af skrivning, læsning, koncentration;
  • hurtig udtømmelighed;
  • rastløshed;
  • lavt udviklingsniveau for tænkning, hukommelse og som et resultat dårlige resultater.

Behandling

Under det akutte forløb af sygdommen vises nyfødte med patologier med høj eller moderat sværhedsgrad indlagt, behandling af nyfødte med et mildt sygdomsforløb hjemmebehandling.

Den psykologiske indstilling af voksne omkring babyen er vigtig i behandlingen af ​​PEP.

En usædvanlig venlig atmosfære fuld af kærlighed og omsorg for babyen skulle sejre i huset. Dette er ekstremt vigtigt for et barn med PEP-symptomer. Ofte brugt som behandlingsmetoder:

  • fysioterapeutiske procedurer;
  • massage;
  • bade med havsalt eller med medicinske infusioner og afkok (nåle, oregano, streng, kamille, havre).

Læger anbefaler at tage urter og medicin (Novo-Passit, Elkar, Glycine) med en beroligende virkning, vitamin, styrkende sirup. Også lægemidler, der aktiverer cerebral cirkulation, er populære blandt læger:

  • "Hopanteninsyre"
  • Piracetam
  • "Vinpocetine"
  • Actovegin
  • pyritinol.

Homøopatisk, osteopatisk behandling er kendetegnet ved en stor effekt..

Med et syndrom med øget intrakranielt tryk anvendes diuretiske virkninger ("Acetazolamid" sammen med "Asparkam"), det anbefales at hæve babyens hoved lidt, når han ligger (læg en speciel ortopædisk pude, læg noget under madrassen).

Til symptomer på epilepsi anvendes antikonvulsiva. Alvorlige former for sygdommen kræver kirurgisk indgreb.

Prognose til bedring

Således er den betragtede diagnose ikke en sætning, med tidlig diagnose og behandling er prognosen ganske gunstig.

I mange tilfælde er det muligt at opnå fuld bedring. Det skal dog huskes, at selv efter forsvinden af ​​symptomerne på sygdommen skal du forblive årvågen ved regelmæssigt at besøge en neurolog.

Encefalopati hos børn og unge

Encephalopathy er en af ​​disse barndomsdiagnoser, der alvorligt kan skræmme forældre. Denne sygdom kræver hurtig og omfattende behandling, og i dens fravær kan barnet få alvorlige komplikationer. Posttraumatisk, kortvarig og iskæmisk encephalopati er mest almindelig. Der er også andre typer patologi, der adskiller sig i flere faktorer..

Grader

Encephalopati inkluderer en hel gruppe af forskellige hjernesygdomme hos et barn. Det er en diffus forstyrrelse og vises af flere årsager. Sygdommen kan være prenatal, udvikle sig i babyen, endda i livmoderen, eller postnatalt, der optrådte efter fødslen.

Efter sværhedsgrad er encephalopati opdelt i flere grader, som hver har sine egne karakteristika forbundet med sværhedsgraden af ​​sygdommen. Der er 3 af dem:

  1. Første grad. Mindre ændringer i hjernevævet forekommer. Der er ingen eksterne tegn på sygdommen, sygdommen kan kun opdages ved hjælp af undersøgelser.
  2. Anden grad. Der er praktisk taget ingen kliniske manifestationer, i de fleste tilfælde kan de forveksles med andre mindre farlige sygdomme eller slet ikke bemærkes.
  3. Tredje grad. Ændringer i hjernen bliver betydningsfulde, symptomerne intensiveres, alvorlige neurologiske lidelser forekommer, barnet får handicap.

Grad er også ejendommelige faser. Derfor kan sygdommen passere fra hinanden.

Klassificeringen af ​​encephalopati inkluderer to hovedkategorier af sygdommen: perinatal og erhvervet. De er opdelt i et stort antal arter, der svarer til egenskaberne ved genesis og sygdomsforløb.

Perinatal encephalopati er den mest almindelige. Med korrekt rettidig behandling når sandsynligheden for en succesrig bedring 90%. Selve sygdommen udvikler sig fra den 28. uge af graviditeten til den syvende dag fra fødselsøjeblikket. Dette betyder, at selv i tilfælde, hvor babyen har tegn på sygdommen en uge efter fødslen, vil encefalopati blive betragtet som medfødt. Følgende sygdomsformer:

  • Bilirubin encephalopati - adskiller sig i udviklingsårsagen, der består i forgiftning af centralnervesystemet med bilirubin, hvilket er en konsekvens af krænkelser af udstrømningen af ​​galden;
  • Rest-encephalopati - det vigtigste træk er forsinkelsen i manifestationen af ​​de første tegn på sygdommen, hvilket gør det meget vanskeligt at identificere;
  • Hypoxisk iskæmisk encephalopati (posthypoxic) - parallelt med udviklingen af ​​sygdommen forekommer vaskulær blokering samt problemer med blodcirkulationen, som er en konsekvens af hypoxi;
  • Forbigående encephalopati - manifesterer sig i episoder, når cerebral cirkulation forstyrres;
  • Uspecificeret encephalopati er en separat art, der beskriver sygdommen, som ikke kunne identificere årsager og træk.

Erhvervet encephalopati forekommer med patologiske problemer efter fødslen (mere end 7 dage). Det er mindre almindeligt, men bærer den samme fare. slags:

  • Posttraumatisk encephalopati - konsekvenserne af kvæstelser kan være meget alvorlige og i nogle tilfælde bidrage til udviklingen af ​​en sådan sygdom;
  • Vaskulær encephalopati - ved kroniske sygdomme forbundet med kredsløbssygdomme i hovedet;
  • Discirculatory encephalopathy - sygdommen udvikler sig hurtigt, hjernevæv ændres på en accelereret måde;
  • Metabolisk encephalopati - udvikler sig med sygdomme i indre organer;
  • Giftig encephalopati - toksiner bliver årsagen til sygdommen;
  • Wernicke encephalopathy - forekommer med akutte mentale eller cerebrale lidelser forårsaget af mangel på thiamin, ofte er resultatet af sygdommen dødelig.

Det er meget vigtigt at straks bestemme typen af ​​sygdom, fordi nogle funktioner i behandlingen afhænger af dette. Ved generel terapi vil kun symptomerne og sygdommens største manifestation blive lettet, og rodårsagen vil forblive og vil igen stimulere udviklingen af ​​encephalopati.

Perinatal encephalopati hos nyfødte, især for tidligt spædbørn, øger risikoen for krampesyndrom i fremtiden.

Grundene

I langt de fleste tilfælde står børn over for en perinatal form af sygdommen. Der er ikke mange faktorer for dens udvikling, men nogle af dem kan også forårsage andre samtidige sygdomme..

De vigtigste grunde inkluderer:

  • Tidlig graviditet;
  • Arvelighed, alvorlige sygdomme i familien;
  • Modersinfektioner under drægtighed;
  • Patologier under graviditet (inklusive risikoen for spontanabort);
  • Fødselsskader;
  • Forbarn af den nyfødte;
  • Mor tager visse medicin.

Et barn kan blive født helt sundt, men under visse betingelser kan encephalopati udvikle sig i en ældre alder. Der er flere grunde til dens oprindelse:

  • Hovedskader;
  • Infektionssygdomme;
  • DTP-vaccination;
  • CNS-toksiske virkninger.

Alle voksne, der inkluderer mindst et emne fra den første grunde, bør nøje overvåge deres barns helbred. Dette vil hurtigt kurere sygdommen i det milde stadium. Når det strammes, vil det blive alvorligt, hvilket vil komplicere behandlingen markant.

Symptomer

Symptomerne afhænger af barnets alder. Dette giver dig mulighed for mere nøjagtigt at identificere sygdommen på ethvert trin, eksklusive søgningen i forkert retning. Det er dog værd at overveje, at nogle symptomer kan være fraværende, og i stedet for dem, forekomsten af ​​andre symptomer svarende til den underliggende årsag til sygdommen.

Spædbarnsperioden (op til 1 år) med encephalopati er kendetegnet ved sådanne tegn:

  • Rastløs adfærd, regelmæssige stemninger;
  • En specifik utilstrækkelig reaktion på miljøændringer med hensyn til lys eller lyde;
  • Konstant tårevæne, som der ikke er nogen grund til;
  • Hurtig regurgitation;
  • Usædvanlig muskel tone;
  • Søvnforstyrrelser, mangel på hvile;
  • Vipningshoved;
  • Hjerteslagsvigt, ustabil rytme;
  • Fravær eller underordnethed af sugendefleksen.

Med HIE kan ethvert nyfødt eller ældre barn vise hudlæsioner forårsaget af udviklingen af ​​vaskulær iskæmi.

Førskoleperioden kombineres med øgede symptomer på sygdommen. Det er svært ikke at bemærke det. Hvis der opstår klager over et symptom, skal forældrene tage barnet til lægen. manifestationer:

  • Svær hovedpine;
  • Træthed;
  • Forstyrret søvn;
  • Besvimelsesforhold;
  • Mangel på symmetri af senreflekser;
  • Ustabil mental tilstand.

I skolealder har barnet følgende tegn på sygdommen:

  • svimmelhed
  • Smerter i hovedet;
  • Depressiv stemning
  • Mangel på ønsker, manglende initiativ;
  • CNS-depression;
  • Forstyrrelser i bevidstheden;
  • Problemer med lagring af information.

Med yderligere vækst kan der forekomme yderligere symptomer:

  • dysartri
  • Gastrointestinale sygdomme;
  • Hørselsproblemer;
  • Højt blodtryk;
  • Dysfunktion af motoriske evner;
  • Kramper.

I alle aldre kan vedvarende mentale afvigelser forekomme. De svarer til tre former for sygdomsforløbet: apatisk, euforisk og eksplosivt. Den første er kendetegnet ved svær apati, ustabilitet af nervøse processer. Den anden - højt humør, lavt niveau af kritik. Den tredje er antisocial opførsel, manglende interesser, irritabilitet. Hos nogle børn kan sygdommens forløb blandes..

Diagnosticering

Hvis du har mistanke om encefalopati, foretager lægen en undersøgelse af babyen, hvis han allerede ved, hvordan han skal tale, såvel som sine forældre. Det er vigtigt at indsamle al den nødvendige information og ikke kun at genskabe det symptomatiske billede fuldstændigt, men også at give medicinske data om graviditetsforløbet og deres kroniske sygdomme.

Det er vanskeligt at bestemme den nøjagtige type sygdom. Især hvis babyen er syg. Encephalopati af uspecificeret udseende hos spædbørn er den eneste type sygdom, der kan diagnosticeres. I henhold til ICD 10 har den en kode G93.4. Årsagen til netop en sådan diagnose er, at det næsten er umuligt at bestemme den nøjagtige underliggende årsag hos babyen. Når det identificeres i konklusionen, skrives en ny type sygdom, og behandlingen justeres. Det sker også i tilfælde med ældre børn, hvis det ikke er muligt at bestemme årsagen til sygdommen.

Diagnostik inkluderer flere vigtige komponenter:

  • Psykologisk og neurologisk forskning;
  • Blodprøve;
  • Autoantistofcheck;
  • Metabolisk test;
  • Trykmåling;
  • CT eller MR af hjernen;
  • EEG;
  • Doppler-ultralyd.

Tilgangen til eksamen er altid individuel. I nogle tilfælde kan der derfor foreskrives yderligere diagnostiske procedurer, der er nødvendige for at afklare diagnosen og verificere de grundlæggende årsager til sygdommen.

Behandling

Den perinatale type encephalopati kan meget let behandles, når den påvises rettidigt. Prognosen for denne type sygdom er næsten altid positiv. Den postnatale type encephalopati kræver forbedret kontrol over patientens helbredstilstand og øget opmærksomhed på hans velbefindende. Lægeres vigtigste opgave er at fjerne alle de grundlæggende årsager og negative faktorer, der påvirker patientens hjerne. Det er lige så vigtigt at gendanne den normale funktion af hjerneceller, der har fået skade..

Retningslinjer for behandling af patienter med encephalopati kræver ikke hospitalisering i de fleste tilfælde. Barnet placeres kun på et hospital med en alvorlig sygdom eller alvorlig hjerneskade. I sidstnævnte tilfælde kan behandlingsvarigheden blive forsinket markant, mens patienten har brug for konstant overvågning af læger.

Behandlingsmetoden afhænger af barnets tilstand. Hvis sygdommen ikke udvikles for meget, vil lægemiddelterapi være nok. Følgende midler er påkrævet:

  1. Vitamin B til forbedring af metaboliske processer inde i hjernecellerne.
  2. Medicin til at normalisere blodforsyningen til hjernen.
  3. Neuroprotectors, der gendanner strukturen i hjernen såvel som udelukker negative ændringer i neuroner.
  4. Beroligende midler, beroligende midler.
  5. Specialmedicin til at lindre symptomer.

I alvorlige tilfælde er kirurgisk indgreb mulig. Det vil forbedre blodcirkulationen i hjernen og redde barnets liv. Undertiden kan det være nødvendigt med en sonde, mekanisk ventilation eller hæmodialyse..

Medicin kan administreres intramuskulært, intravenøst, enteralt eller ved hjælp af elektroforese. Metoden afhænger af barnets alder og typen af ​​medicin..

Rehabilitering

Enhver type encephalopati hos et barn kræver ikke kun medicinsk behandling, men også yderligere procedurer. Genopretning sker kun, hvis der udføres kompleks terapi. Derfor er du nødt til at følge medicinske standarder, lytte til anbefalingerne fra din læge og give patienten adgang til alle procedurer.

Den terapeutiske virkning bør suppleres med følgende elementer:

  1. Træningsterapi, svømning. Dette giver barnet mulighed for at komme sig hurtigere efter sygdommen og styrke sin krop.
  2. Massage. Dens indflydelse er mere markant, end det almindeligt antages. Et bedende barn kan vende tilbage til et fuldt liv meget hurtigere, hvis han regelmæssigt deltager i afslappende massagesessioner..
  3. Ernæring. Diæten skal bestå af sund mad, den skal fuldstændigt ikke indeholde skadelige stoffer, der kan have negativ indflydelse på ens velbefindende..
  4. Frisk luft. Det er vigtigt at gå med barnet, så han ikke kun bevæger sig, men også indånder frisk luft. Hvis han kommer sig derhjemme og ikke kan gå ud, skal du regelmæssigt åbne vinduer.
  5. Meddelelse. Barnet har brug for et behageligt psykologisk miljø og støtte. Derfor bør du være meget opmærksom på ham og prøve at give mere positivt.

Behandling af høj kvalitet giver dig mulighed for hurtigt og effektivt at slippe af med problemet. Med implementeringen af ​​alle rehabiliteringspunkter og god pleje får babyen en chance for at blive helt sund. Det anbefales desuden at give ham vitaminer. Før dette skal du dog konsultere en læge for ikke at skade det voksende legeme.

Alternativ behandling

Brug af folkemedicin til behandling giver ingen garantier for positive ændringer. Imidlertid er deres effektivitet blevet bevist af mange generationer. For at eliminere encephalopati kan tinkturer med følgende komponenter bruges:

  • Propolis;
  • Hundrosfrugt;
  • Frugter af hagtorn;
  • Engeød med vilde jordbær og hagtorn;
  • Kløver blomster.

Inden du bruger tinkturer og bruger andre alternative behandlingsmetoder, skal du altid konsultere en læge for at udelukke alle former for risici. Det er ikke ualmindeligt, at forældre forværrer deres børn ved at give forskellige urter.

Tag tinkturer bør ikke være mere end to måneder. Efter en pause på 3 uger kan indgivelsesforløbet gentages..

Mulige komplikationer

I de fleste tilfælde kommer børnene helt efter behandling, og de begynder at leve et fuldt liv. Ikke desto mindre er situationer ikke udelukket, når et barn kan begynde at udvikle forskellige komplikationer. Dette skyldes ofte et øget antal beskadigede hjerneceller eller manglende behandling..

Følgende komplikationer kan forekomme:

  • Svære migræner;
  • Neurotisk tilstand
  • hydrocephalus;
  • Epileptiske anfald;
  • Asthenisk syndrom;
  • Cerebral parese;
  • Øjenpatologi;
  • demens;
  • Depression;
  • Skizofreni;
  • socialitet.

Næsten alle komplikationer er meget alvorlige problemer, der kan ødelægge en persons liv. Nogle vises måske efter mange år, når en person allerede vokser op og vil glemme den sygdom, der er lidt i barndommen. Derfor, hvis der vises tegn på sygdommen, skal barnet føres til lægen og derefter så alvorligt som muligt henvende sig til spørgsmålet om hans behandling.

Perinatal encephalopati hos børn forårsager mindre alvorlige komplikationer. Imidlertid fører den brede distribution til det faktum, at flere af konsekvenserne oplever af dem, der står over for denne type sygdom.

Forebyggelse

Patologiforebyggelse er den bedste løsning. Det er meget mere korrekt at tage sig af mulige problemer på forhånd og undgå dem. For at gøre dette skal du overveje følgende regler:

  • Overvåg sundhed og ernæring under graviditet;
  • Lyt til instruktionerne fra lægerne ved fødslen;
  • Forsøg at reducere antallet af stressede situationer for barnet;
  • Sørg for et behageligt, sikkert og kvalitetsliv for babyen;
  • Forklar på forhånd til børnehaveren reglerne for sikker adfærd på offentlige steder;
  • Giv din baby kun sunde fødevarer, Giv ham nok vitaminer.

Med den rette holdning til din graviditet og helbred vil det være muligt at reducere risikoen for at udvikle en sygdom i en ufødt baby markant. Og efter hans fødsel vil det være nok at give ham de mest behagelige levevilkår. Dette vil minimere sandsynligheden for encephalopati..

Er det værd at være bange

Encephalopathy er en farlig sygdom, der kan føre til meget alvorlige konsekvenser. Med rettidig lægehjælp, diagnose af høj kvalitet og korrekt behandling kan barnet dog komme sig meget hurtigt. Særligt farlige arter (for eksempel Wernicke encephalopathy) er ekstremt sjældne og også tilgængelige for terapeutiske virkninger. Derfor er der ingen grund til bekymring. Det er nok at vise dit barn maksimal opmærksomhed og regelmæssigt kontrollere hans helbred.

Læs Om Svimmelhed