Vigtigste Klinikker

Klynghovedpine

Klynghovedpine

Smerten ved denne type hovedpine er intens; mange patienter beskriver smerten som "kedelig." For klassificering som en ægte klynghovedpine er der specifikke vegetative manifestationer, såsom lakrimation, konjunktival rødme, rhinorrhea eller næsehæmning, hængende øjenlåg, sved på den ene side af ansigtet eller ændringer i pupillestørrelse (sammenlignet med den sunde side bliver eleven på den påvirkede side smallere). Hovedpine varer fra 15 minutter - højst 3 timer; dog kan hovedpine gentage sig op til otte gange om dagen. Klynghovedpine blev oprindeligt beskrevet i det 17. århundrede, men først i midten af ​​det 20. århundrede modtog de dette navn.

Mænd er to til fire gange mere tilbøjelige til at have klynghovedpine end kvinder. Imidlertid er den samlede forekomst relativt lav og har en forekomst på ca. 1 ud af 1000. På grund af sjældenheden ved disse typer hovedpine er information om denne type hovedpine begrænset..

Selvom langt de fleste af patienterne er voksne, forekommer klyngehovedpine undertiden hos børn så små som 6 år gamle..

Symptomer

Klynghovedpine er altid ensidig. Nogle patienter kan dog opleve en vis fornemmelse på siden af ​​den modsatte ramte del. De fleste patienter beskriver smerter med lokalisering omkring eller bag øjet; smerter beskrives også som spredning til panden, kæben eller langs linjen af ​​tandkød og tænder eller langs kinden på den berørte side. Undertiden kan smerter sprede sig til øret, nakken eller skulderen. Selv om lakrimation er et karakteristisk symptom på klynghovedpine, kan der i nogle patienter kun observeres konjunktiv rødme. Øjenlåg hængende eller hævelse og løbende næse er også ofte forbundet med klynghovedpine. Symptomer ligner ofte migrænesymptomer, herunder følsomhed over for lys, lyde eller lugt. I modsætning til migræne forværrer bevægelse imidlertid ikke klyngehovedpine. Mange patienter (over 90%) beskriver også angst under et klynghovedpineangreb.

Klyngehovedpine forekommer i grupper af anfald. Mens hovedpine varighed er kort (i gennemsnit 15 minutter), kan hovedpine gentages op til otte gange på 24 timer. Hovedpine kan undertiden vare op til 3 timer. Cykliske gruppeangreb kan kun vare en dag eller vare i mange uger..

Årsag til klynghovedpine

Den specifikke årsag og morfologiske karakter af klynghovedpine er ikke kendt. MR-data indikerer, at en okulær arterie udvider sig under et klynghovedpine-angreb, mens en PET-scanning afslørede aktivitet i den kavernøse sinus. På samme tid havde mange patienter med andre typer hovedpine også abnormiteter i lignende regioner, så resultaterne af PET og MR er ikke endelige. Der er nogle beviser for, at hypothalamus kan være involveret i gentagelsen af ​​hovedpine. Trigeminal ganglionaktivering kan forårsage mange autonome ændringer forbundet med klynghovedpine, men der er ingen holdepunkter for, at dette udløser aktivering af et smerteanfald.

triggers

Mange patienter rapporterer, at deres hovedpine begynder under søvn. Derudover kan alkohol forårsage hovedpine hos patienter, der allerede er begyndt at have en smertecyklus. Histaminer og nitroglycerin kan også forårsage hovedpine hos patienter. Der blev også bemærket en vis sæsonbestemt variation, men dette blev ikke observeret hos alle patienter. Hos nogle patienter skyldtes klynghovedpineanfald ændringer i miljøet, niveauet af stress eller niveauet af fysisk aktivitet. Hormonelle faktorer eller menstruation ser ikke ud til at forårsage klyngehovedpine. Andre risikofaktorer inkluderer: rygning og arvelig determinisme..

Diagnosticering

Diagnosen af ​​hovedpine stilles normalt på basis af en medicinsk historie, kliniske data og undersøgelsesresultater. Klyngehovedpine har klare symptomer, og ofte er det kun en medicinsk historie og symptomer, der er tilstrækkelige. Selvom ingen neuroimaging-teknik kan bekræfte diagnosen af ​​klynghovedpine, kan en MR- eller CT-scanning af hjernen være nødvendig for at udelukke andre mulige tilstande, der kan efterligne symptomerne på klynghovedpine. I nogle tilfælde er en oftalmologisk undersøgelse nødvendig for at udelukke problemer i øjet, der kan forårsage symptomer..

Behandling

Behandlingen af ​​klynghovedpine kan opdeles i to kategorier - lindring af akut hovedpine og forebyggelse af angreb fra fremtidige hovedpine. Indånding af ilt gennem en maske hjælper 70% af patienterne effektivt og lindrer angrebet på kort tid. Ikke desto mindre er denne metode til at stoppe temmelig besværlig, og de fleste patienter er ikke i stand til eller uvillige til at have en iltcylinder med sig, især hvis de planlægger at rejse. Injektion sumatriptan er også effektiv hos 75% af patienterne med klynghovedpine. Men injicerbar brug af sumatriptan er kontraindiceret til patienter med hjertesygdom eller hypertension. Næsespray eller tabletter af dette lægemiddel er mindre effektive end injicerbar. Dihydroergotamin, administreret intravenøst, kan være meget effektivt til at lindre klynghovedpine, men det er ikke altid muligt at ordinere det umiddelbart efter angrebet og kan ikke bruges, hvis patienten allerede har modtaget sumatriptan inden for de foregående 24 timer. Lidocaine intranasalt kan være en behandlingsmulighed for et smerteanfald, men bør administreres i en bestemt rækkefølge og er ineffektiv, hvis det ikke bruges forkert.

Steroider kan være meget effektive til at reducere hovedpine-cyklussen; de kan bruges sporadisk, da langtidsbrug kan føre til betydelige komplikationer. Verapamil, lithium, valproic acid, topiramate og melatonin kan også bruges til at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​clusterhovedpine-cyklusser. I alvorlige tilfælde af klynghovedpine kan kirurgisk behandling ordineres. Radiofrekvens ødelæggelse af trigeminal ganglion kan reducere hyppigheden af ​​hovedpine klynger, men er forbundet med betydelige bivirkninger og nerveskader; metoder såsom gammaknivødelæggelse og dyb hjernestimulering gennemgår i øjeblikket kliniske forsøg. Forebyggelse kan også bruge terapier såsom akupunktur, fysioterapi.

Forebyggelse

Når diagnosen er diagnosticeret, kan langvarig behandling være nyttig til at reducere eller forhindre fremtidige cyklusser. På grund af det faktum, at den nøjagtige patogenese af udviklingen af ​​klynghovedpine ikke er kendt, er der behov for yderligere undersøgelser for at behandlingen skal være virkelig effektiv..

Vejrudsigt

Som regel har klynghovedpine med tiden en tendens til at mindske hyppigheden af ​​angreb, men stabiliseringsperioden kan tage mange år. Klyngehovedpine kan have vedvarende perioder med remission og derefter forværres. Klyngehovedpine er ikke forbundet med andre neurologiske sygdomme, såsom Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom eller multipel sklerose; selvom med multipel sklerose, kan hovedpine ligner noget som klynghovedpine.

Brug af materialer er tilladt, når der vises et aktivt hyperlink til den permanente side af artiklen.

Klynghovedpine: den mest uærlige hovedpine

Klynkesmerter er blandt de mest intense. De, der har oplevet, taler om dem som smertefulde, syning, vilde, "helvede." De begynder pludselig uden nogen åbenbar grund. Forøg gradvist og nå den højeste intensitet inden for 15 minutter.

Forekomsten af ​​sådan smerte blandt verdens befolkning er ca. 0,1%. Derudover oplever en stærk halvdel af befolkningen klyngehovedpine meget oftere. For første gang kan sådanne angreb forekomme i forskellige aldre hos mænd. Kvinder er kendetegnet ved deres forekomst i en senere alder..

Karakterisering af smerte

Udseendet af det første angreb er pludselig. Ofte kan patienter ikke forbinde det med noget. Smerterangreb kan være regelmæssige og vises næsten på samme tid af dagen, hovedsageligt fra aften til morgen med den største kraft om natten.

Deres varighed i fravær af behandling er fra 15 minutter til en og en halv time. Antallet af anfald fra hver anden dag til 8 pr. Dag. Smerter kan gentages inden for 3-4 måneder. Derefter er en remission på et år mulig. Måske er fraværet af angreb derefter generelt. Den kroniske form er kendetegnet ved kortere perioder med remission og tilbagefald gennem året. Typisk for sæsonperioder med forår og efterår.

Cluster hovedpine piercing, brændende, fulminant forekommer i øjenområdet, ofte bag det. Det kan bestråles i templet på den tilsvarende side, kind, øre, pande. Smerter ledsages ofte af vegetative patologiske symptomer: øjet bliver rødt, det lægger os, der er en konstant lakrimation, sved i panden, hængende øjenlåg (Horners syndrom) og tilbagetrækning af øjenæble (anophthalmos).

Graduering af klyngesmerter

Følgende typer klyngesmerter adskilles:

  • Episodiske angreb. Deres forekomst er kendetegnet ved regelmæssighed med en gentagelse fra en uge til et år. Mellem disse angreb er der ret lange perioder med fuldstændig fravær af smerter. Klyngehovedpine af denne type er mest almindelig. Cirka 80-90% af dem, der lider af hovedpine, er af en episodisk type. Et betydeligt antal anfald forekommer en gang og gentages ikke længere.
  • Kroniske angreb. De gentages i mere end et år med en vis regelmæssighed. Perioden uden smerter varer mindre end en måned. Denne type smerter tegner sig for 10-20% af patienterne. Kroniske smerter er de mest vedvarende og mest behandlingsmæssige..

Grundene

De specifikke pålidelige grunde til, at der opstår en klynghovedpine, er endnu ikke blevet fastlagt. Udseendet af sådanne vilde smerter er forbundet med patologiske ændringer i karene og nervefibrene samt et antal provokerende faktorer.

Mulige årsager er som følger:

  • Anomalier af hypothalamus. Mange er tilbøjelige til relevansen af ​​netop denne grund. Det blev bevist, at en del af hypothalamus under angreb er aktiveret. Denne hjernestruktur er ansvarlig for forløbet af kemiske og nervøse processer, der finder sted i nervefibre, for dannelse af kroppens fornemmelse af biologiske ure og rytmer, syntesen af ​​formidlere af velvære, tilfredshed og appetit (noradrenalin og serotonin), arbejdet med stresshormonet (kortisol) samt hormoner, der reagerer til fornemmelse af smerte (beta-endorfiner).
  • Den trigeminale nerve deltager også i disse processer. Det udfører transmission af impulser fra ansigtet til stoffet i hjernen. Nogle gange er udseendet af klynger forbundet med krænkelser i det.
  • Daglige uregelmæssigheder. Klyngehovedpine er forbundet med visse søvnstadier, sæsonbestemte ændringer i lys, varme, kropsrytm.
  • Udvidelse af blodkar. Betændelse i nervefibrene placeret bag øjeæblet og udvidelse af blodkar kan også provosere smerter..
  • Patologiske ændringer i arbejdet i det sympatiske nervesystem. Funktionerne i dette system inkluderer regulering af sammentrækning og afslapning af musklerne i væggene i blodkar. Dette antyder indblanding af sympati i dannelsen af ​​klyngesmerter.

Provokerende faktorer inkluderer:

  • Alder og køn. Så kvinder lider af klyngesmerter meget sjældnere end mænd. Desuden forekommer denne patologi hos mænd 20-60 år gamle. Kvinder, som regel, hvis de lider af sådan smerte, så efter 60 år.
  • Negative livsstilsfaktorer. Disse inkluderer alkoholforbrug, rygning og hyppige stressende situationer. Der er ingen holdepunkter for, at ophør med at ryge vil hjælpe med at slippe af med smerten, men blandt dem, der lider af dem, et betydeligt antal tunge rygere. Misbrug af spiritus bidrager til deres dannelse, især øl.
  • Genetisk komponent. Klynkesmerter ses ofte i flere generationer i den samme familie..
  • En historie med migræne. Cirka halvdelen af ​​alle, der lider af hårde smerter, rapporterer en migrænehistorie i deres medicinske historie eller hos et af deres familiemedlemmer.
  • Historie om traumatisk hjerneskade. Denne årsags rolle er fortsat tvivlsom..
  • Apnø og andre søvnforstyrrelser. Forholdet mellem sådanne forstyrrelser og klyngesmerter bemærkes Symptomer på søvnforstyrrelse ledsages i nogen kort tid af åndedrætsstop og forekomsten af ​​kortvarig hypoxi. Det er hun, der bidrager til dannelsen af ​​klyngemekanismen. Der er et fald i smerter med en stigning i iltniveauet i blodet.
  • Vejret ændrer sig.
  • Stor højde (flyver på et fly).
  • Skarpt lys.
  • Mad med højt nitrat.
  • Lægemidler, der forårsager vasodilatation (vasodilatation).

Symptomer lurer under klynger

I sjældne tilfælde kan klyngsymptomer skjule sundhedsfarlige tilstande, der kræver øjeblikkelig behandling: malignitet, akutte hæmoragiske patologier. Derfor, hvis arten af ​​klyngsmerterne er ændret, eller der er tilsluttet yderligere symptomer, skal du sørge for at konsultere en læge og blive undersøgt.

Nye symptomer kan omfatte følgende:

  • en ændring i intensiteten af ​​smerter med en stigning inden for en time;
  • dyspeptiske symptomer - kvalme, opkast;
  • ændring i mental tilstand;
  • udseendet af en skarp, meget mere alvorlig smerte (brud på aneurisme, blødning);
  • fænomenet kronisk intens smerte efter 50 års alder;
  • tilknytning af nedsat bevidsthed, mentale lidelser, nedsat syn, tale, følsomhed, motorisk aktivitet (hæmoragisk slagtilfælde);
  • temperaturstigning
  • fastgørelse af stive nakkemuskler (meningitis);
  • forholdet mellem smerte og hoste, spændinger (hjerneødem);
  • smertefuldt bankende omkring øjnene, i panden med rødme i øjnene og syn på glorier omkring lamper og andre lyskilder (glaukom);
  • ældre smerter med lokalisering i halvdelen af ​​hovedet med en fortykkelse af arterierne, fraværet af en puls på dem (temporær arteritis).

Diagnosticering

I betragtning af fraværet af en pålidelig årsag diagnosticeres klynghovedpine på grundlag af en anamnese af sygdommen, en forskellig diagnose med andre patologier. Det er vigtigt at differentiere klyngehovedpine fra akutte patologier. Computertomografi kan være nødvendigt for at udelukke organiske hjerneforandringer..

Attacker af smerter ved kronisk migræne ligner dem, der gives af klynghovedpine. Alvorlige daglige angreb på kort sigt er mulige. Klynghovedpine er dog længere og har mindre tilbagefald. Så med migræneanfald kan gentages ca. 15 gange dagligt i 1-2 minutter. I modsætning til klusterfald falder de som respons på behandling med NSAID'er. Migræne er mere almindelig hos kvinder..

Hemicrania Continua er kendetegnet ved kortvarige angreb. Kun den ene halvdel af hovedet lider. Neurologiske symptomer ledsager. Enhver intensitet er mulig, men altid kun på den ene halvdel af hovedet. Angreb kan gentage sig hele ugen..

Sunct syndrom. Ensidig smerte med konjunktival injektion, lakrimation. Sådanne smerter er skarpe, syning, ledsaget af forbrænding, smerter i øjnene. De adskiller sig fra klynger efter kort varighed - ca. 1 min. Men deres frekvens kan nå 100 gange om dagen.

Test: Hvorfor har jeg ofte hovedpine? Hvad er grunden?

Behandling mod klynghovedpineangreb

Behandlingen reduceres til at stoppe akutte angreb, deres forebyggelse, reducere antallet af tilbagefald. Indtil videre forbliver de de mest problematiske med hensyn til deres lettelse.

På grund af det faktum, at akutte smerter kopieres hårdt, er behandlingen rettet mod at forhindre deres udvikling. Som regel foreskrives en kombination af lægemidler, som er individuel for hver patient. Følgende medikamenter og teknikker er mest almindeligt anvendt..

1. Verapamil (en calciumkanalblokker) er det vigtigste lægemiddel, der bruges til behandling af klyngesmerter.

2. Kortikosteroider er effektive som udtalt antiinflammatoriske lægemidler.

3. Antikonvulsiva er undertiden effektive ikke kun til at stoppe antikonvulsiv aktivitet. De er inkluderet i behandlingen af ​​bundtsmerter. Imidlertid får ikke alle patienter en positiv effekt af dem..

4. Adfærdsmæssig terapeutisk effekt er sekundær. Det repræsenterer psykologisk støtte..

5. Behandling indebærer obligatorisk afskaffelse af dårlige vaner.

6. Oxygenterapi. Mætning af blod med ilt fremmer lempelse af blodkar. Dette fører til det faktum, at klynghovedpine, ledsagende autonome symptomer reduceres. En sådan behandling er relevant til lindring af akut smerte og til forebyggelse af tilbagefald..

7. Medicin fra triptangruppen stopper symptomerne på migræne og bundtsmerter.

8. Lokale anæstetika mindsker sværhedsgraden af ​​smerter, når de indsprøjtes i næsen.

9. I fravær af virkningen af ​​lægemiddelterapi er kirurgisk behandling mulig. Imidlertid er en sådan behandling stadig eksperimentel og er forsøgt på et meget lille antal patienter..

10. Dyb elektrisk stimulering af hjernen reducerer sværhedsgraden af ​​klyngesmerter. En sådan behandling har lovende resultater, men patienter, der gennemgår en sådan behandling, er stadig for få til at tale om dens effektivitet..

11. Occipital stimulering af hypothalamus undersøges også. Nogle af de patienter, der deltager i undersøgelserne, rapporterer forsvinden af ​​smerter. Nogle benægter enhver behandlingseffekt..

12. Stimulering af vagusnerven. Denne metode er veletableret som en behandlingsmulighed for depression, epileptiske anfald, ligeglade med andre typer terapi. Behandling for klynkesmerter på denne måde undersøges..

13. Der er forsøg på at behandle klyngesmerter ved at blokere grene af ansigtsnerverne, langs hvilke smerteimpulser udføres.

Vejrudsigt

Sådanne vilde smerter, der forekommer i lang tid, fører ofte til forstyrrelser i den følelsesmæssige baggrund og den mentale sfære. Cluster smerter øger risikoen for slagtilfælde, transistor iskæmiske angreb.

Desværre er det umuligt at forudsige, hvornår angreb fra klynghovedpine finder sted..
Nogle behandlingsmetoder bidrager imidlertid individuelt til deres reduktion og eliminerer endda udseendet af smerter generelt. Det er nødvendigt at prøve at vælge nøjagtigt den metode, der vil være mest effektiv i hvert tilfælde.

Bunches, klynger... - dette handler ikke om "star wars", det handler om en hovedpine

Hovedpine eller cephalalgi er en af ​​de mest almindelige typer smerter hos moderne mennesker. I de fleste tilfælde har den moderat intensitet, karakteriseret som ”tolerant”. Men der er også en speciel type alvorlig cephalgi - skæve eller klynge. Udseendet af hendes anfald bliver ofte en reel test for patienten, hvilket kræver udvælgelse af meget effektive og hurtigvirkende medikamenter.

Hvad hovedpine kaldes klynge

Klynge kaldes paroxysmal cephalgi med gentagne anfald af ensidig højintensitetshoved og ansigtssmerter, som har en snæver lokalisering i orbital, periorbital eller temporal region. De fornemmelser, der opleves i dette tilfælde, er næsten uudholdelige og kan forårsage truslen om selvskading. Derfor kaldes kefalgi undertiden endda selvmord eller selvmord.

Udtrykket "klynge" kommer fra det engelske ord klynge, der oversættes som en flok, gruppering. I dette tilfælde bruges det til at indikere en række cephalgiske anfald af samme type. Derfor kaldes klynghovedpine også bundt hovedpine..

Tidligere blev andre udtryk brugt til at indikere denne tilstand: Horton syndrom, bundtet migræne, Harris migræne cephalgi, neuralgi-lignende hemicraniagia, histamin bundt hovedpine og en række andre navne. I øjeblikket erklæres de insolvente og bruges praktisk talt ikke i officiel medicin..

Årsager til udvikling

Patogenesen af ​​klyngecefalgi har længe været dårligt forstået. Forsøgerne at forklare årsagen til udseendet af en så stærk lokal smerte, var afhængige af tilstedeværelsen af ​​yderligere autonome symptomer. I dette tilfælde blev sekundære manifestationer taget højde for.

I henhold til den nuværende klassificering hører klynghovedpine til gruppen af ​​vegetativ trigeminal cephalgi. Et moderne syn på patogenesen af ​​denne sygdom inkluderer flere punkter:

  1. Medfødte defekter (mangel på strukturel eller funktionel anvendelighed) af kemoreceptorer i carotislegemer, som er asymmetrisk og mere udtalt på den berørte side. Dette bidrager til den unormale følsomhed af den vaskulære væg for neuropeptiderne, der udskilles under angrebet - funktionelt aktive proteinmolekyler dannet i forskellige nervestrukturer.
  2. Overdreven aktivering af intrakranielle (placeret inde i kraniet) parasympatiske nervestier. Denne proces forløber som en ensidig neurogen inflammatorisk reaktion og ledsages af en stigning i koncentrationen af ​​calcitotonin-genbindende peptid og vasoaktivt tarmpeptid i karene. De hører til de vigtigste smerter sensoriske neuropeptider, der er ansvarlige for dannelsen af ​​smerte.
  3. Sekundær involvering af det trigemino-vaskulære system på den berørte side. Den trigeminale (trigeminale) nerve indeholder en stor del af parasympatiske fibre, hvoraf mange innerverer karene i ansigtets del af kraniet. Deres stimulering forårsager en klar neuropatisk nyance af den smerte, der opleves i kombination med den vaskulære komponent.
  4. Inddragelse i den patologiske proces med strukturer i den kavernøse sinus. Dette er en zone med fælles nærhed af parasympatiske grene, sympatiske fibre og følsomme smerter (nociceptive) fibre i trigeminalnerven. En sådan tæt anatomisk nærhed fører til en hurtig krydsovergang af excitation, hvilket forklarer sværhedsgraden af ​​smerte og tilføjelsen af ​​ensidige autonome symptomer til det.

Mest sandsynligt spiller dysfunktion af hjernestrukturer, der er ansvarlige for at opretholde døgnbiorhytmer, også en vigtig rolle i patogenesen. Det antages, at den fokale trigger er lokaliseret i den suprakiasmale kerne i det hypothalamiske subbariske område. Og dens funktionelle forbindelse med de trigeminale kerner og serotonergiske centre i mellemhovedet bliver en forudsætning for den unormale excitation af det trigeminal-vaskulære system og fastgørelsen af ​​et kompleks af sekundære symptomer.

Men forskere kan stadig ikke give en forklaring på, hvorfor sygdommen overvejende påvirkes af mænd, hvad der oprindeligt udløser den patologiske proces, og hvad der sker i hjernen i den interictal periode.

Hvordan ser angrebet ud?

Et angreb af bundt hovedpine forekommer akut uden forløbere. Det kan udløses under en forværring ved at tage alkohol eller nitroglycerin, overophedning, frigivelse af endogent histamin, en episode med søvnapnø (kortvarig vejrtrækning i en drøm, ofte på baggrund af snorken). Desuden mister disse samme faktorer under remission deres triggerstyrke og bliver neutrale for patienten.

En ekstern provokatør er valgfri. En betydelig del af angrebene sker spontant på grund af aktiveringen af ​​interne patologiske mekanismer. Udviklingen af ​​et angreb under nattesøvn er karakteristisk, når patienten vågner 1,5-2 timer efter afslutningen af ​​en uudholdelig hovedpine. Cephalgiske episoder kaldes alarmer..

Typisk lokalisering af klynghovedpine - øjets bane

  1. Det akutte smerteudbrud og en hurtig stigning i dens intensitet. Inden for 5-10 minutter bliver fornemmelserne næsten uudholdelige.
  2. Den ensidige natur af de vigtigste symptomer, uden at ændre lokalisering under de nuværende og efterfølgende angreb.
  3. Typisk lokalisering i øjets bane og over det, men tidsmæssig cephalgi er ikke udelukket, og ved alvorlige angreb dækker smerten næsten hele den øvre halvdel af ansigtet, nogle gange endda spredes det til den bløde gane, øre, underkæbe, cervicomandibular område og ensidighed Gemte.
  4. En meget høj intensitet af smerte, det er smertefuldt, har en kedelig-hjernerende, brændende karakter, får patienten bogstaveligt talt til at skrige rundt, skrige, græde, true selvmord, agitation under et angreb er et karakteristisk tegn på klynge cephalgi.
  5. Tilstedeværelse af autonome (autonome-vaskulære) symptomer på den påvirkede side: rødme og injektion af øjesclaera, zonal sved og rødme i ansigtets hud, ensidig løbende næse med snerpet halvdel af næsen eller udseendet af væskeudskillelser (rhinorrhea), hævelse i øjenlågene er karakteristiske. Horners syndrom kan også udvikle sig - en kortvarig indsnævring af eleven og en delvis udeladelse af det øverste øjenlåg på siden af ​​smerter.
  6. Tilstedeværelsen af ​​en periode med asteni efter afslutningen af ​​angrebet, en følelse af svaghed kan vedvare i op til 1,5-2 timer, selv efter fuldstændig lindring og vegetative symptomer.

Et angreb varer i gennemsnit op til 40 minutter. Efter afslutningen forsvinder alle symptomer normalt, vedvarende neurologiske og autonome symptomer på klyngecephalgi er ikke typiske. Men nogle mennesker i perioden med forværring oplever undertiden noget ubehag i hovedet på siden af ​​den aftagne smerte. Der er ingen symptomer under remission..

Sygdomsforløb

I de fleste tilfælde er dette en paroxysmal sygdom. Perioder med forringelse (klynger eller bundter) med serielle anfald varer fra 2-8 til 12 uger og veksler med længere, undertiden op til flere år, remissioner. Men oftest observeres 1-2 forværringer årligt. Risikoen for forringelse stiger i forår og efterårssæsonen kort efter ændring af tidszoner med en betydelig ændring i den sædvanlige daglige rutine.

I begyndelsen af ​​forværringsperioden er angrebene ganske korte, isolerede. Derefter begynder de at gentage og danne serier (klynger), op til 4-8 sådanne episoder kan udvikle sig pr. Dag. Perioden med forværring i paroxysmal sygdomsforløb erstattes af remission.

Men i 10-12% af tilfældene bliver klyngehovedpine kronisk uden klart definerede perioder med remission. Denne type sygdom diagnosticeres, hvis anfald forekommer regelmæssigt, og den interictale periode varer ikke mere end 14 dage (i nogle manualer - højst 1 måned). I løbet af en patients liv er spontane overgange mellem paroxysmale og kroniske former mulige.

Diagnostiske kriterier

Clusterhovedpine kan diagnosticeres af en læge, hvis patienten har en historie på mindst 5 typiske anfald.

  • akut ensidig smerte ved orbital, supraorbital eller tidsmæssig lokalisering, høj eller meget høj intensitet, varer (uden behandling) 15-180 minutter;
  • tilstedeværelsen af ​​mindst et af de samtidig ensidige autonome symptomer: konjunktiv rødme, lacrimation, øjenlågødem, rhinorrhea, næseoverbelastning, hyperhidrosis og hyperæmi i halvdelen af ​​panden eller ansigtet, myose, øverste øjenlåg ptose - disse symptomer skal være kortvarige og forsvinde efter angrebet, og de lokalisering skal svare til den side af smerte (ipsilateralt);
  • primære karakter af smerteanfald: deres udseende kan ikke forklares ved tilstedeværelsen af ​​en anden neurologisk eller somatisk sygdom.

Attacker af smerter bør ikke ledsages af andre neurologiske symptomer (parese af lemmer, nedsat tale, ændringer i bevægelseskoordination osv.).

Differential diagnose

Ved den differentielle diagnose af bundthovedpine er det nødvendigt at udelukke andre typer trigeminal autonom cephalgi (trigeminal neuralgi, kronisk paroxysmal hemicrania), migræne, sekundær og symptomatisk cephalgi.

F.eks. Kan lignende angreb observeres med vaskulære intrakranielle aneurismer og arteriovenøse misdannelser, med meningioma, nasopharyngeal karcinom, hypofyse-adenom og andre hjernetumorer, med subdural hematomer af forskellige oprindelser, infarkt af det øverste cervikalsegment i rygmarven med dannelse af calcinater i maven III.

Undersøgelse

Fjernelse af den sekundære oprindelse af hovedpine er den vigtigste diagnostiske opgave. Derfor kan lægen anbefale en yderligere undersøgelse for patienter med tegn på klyngecefalgi, hvis angrebene er symptomatiske. På samme tid er diagnosen bundtet hovedpine klinisk og kræver ikke instrumentel og laboratoriebekræftelse.

Grundlaget for en yderligere undersøgelse er smerteanfaldets atypiske karakter:

  • mangel på klare perioder med remission, en tendens til kronisk forløb;
  • tilstedeværelsen af ​​andre neurologiske symptomer under angrebet eller efter dets afslutning, bortset fra det forbigående Horner syndrom;
  • mangel på tilstrækkelig klinisk respons på den anvendte terapi;
  • udseendet af hovedpineangreb efter en traumatisk hjerneskade på baggrund af vaskulær patologi;
  • tidlig eller meget sen debut af sygdommen.

Undersøgelse for at udelukke den sekundære, symptomatiske karakter af cephalgiske anfald er primært moderne neuroimaging-teknikker. Det tilrådes at udføre en MR- eller CT-scanning af hjernen, fortrinsvis med yderligere kontrast (angioprogram).

Behandlingsprincipper

Kliniske anbefalinger til strålehovedpine inkluderer lindring og profylaktisk terapi. De fleste patienter er imidlertid fokuseret på udvælgelsen af ​​medikamenter, der kan klare et allerede eksisterende angreb, mildne dets symptomer og fremskynde deres forsvinden. De forebyggende foranstaltninger, som lægen anbefaler, begynder ofte at observeres uregelmæssigt over tid, hvilket reducerer deres effektivitet.

Indlæggelse er ikke påkrævet, normalt behandles derhjemme. Midler til at stoppe angreb inkluderer iltindånding (ved hjælp af en ansigtsmaske, i siddende stilling), indtagelse af triptanpræparater (Sumatriptan, Zolmitriptan), intranasal anvendelse af en 4% lidocainopløsning. Ved langvarig, dårligt stoppende og hurtigt tilbagefaldende anfald kan glukokortikosteroid medicin mod klynghovedpine ordineres (kort kursus).

Efter stop af angrebet begynder valget af forebyggende, støttende terapi.

Komplikationer

På trods af den højeste intensitet af smerter og tilstedeværelsen af ​​en vegetovaskulær komponent udgør sygdommen ikke en trussel for patientens generelle helbred og liv. Det øger ikke risikoen for vaskulære ulykker (iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde, hjerteanfald) og disponerer ikke for yderligere udvikling af demens (demens).

Men klynghovedpine reducerer patienternes livskvalitet markant, især i kronisk og ofte tilbagefaldende forløb. Angreb er så smertefulde at de ofte fører til dannelse af frygt for deres gentagelse. Derfor udvikler mange patienter neurotiske lidelser, angst og depression, hvilket kræver henvisning til en psykiater eller psykoterapeut for at vælge den passende behandling.

Sådan forhindres en gentagelse af anfald

Det skal forstås, at det er usandsynligt, at man slipper af med klyngehovedpine, selv med omhyggelig overholdelse af forebyggende behandling. Foreskrevne piller er ikke i stand til radikalt at eliminere de patologiske ændringer i nervesystemet.

Det primære mål med forebyggelse er at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​cephalgiske anfald i perioder med forværring. Et velvalgt behandlingsstøttende regime giver også mulighed for at forlænge varigheden af ​​ikke-gentagne perioder (opnå lægemiddelremission).

Ikke-medikamentforebyggelse inkluderer:

  1. Korrektion af dagens regime i overensstemmelse med sove-vågne cyklus og undgå arbejde om aftenen-nat-tiden.
  2. Afslag på skarp ændring af tidszoner.
  3. Fysioterapeutiske foranstaltninger med en vegetativ stabiliserende virkning: akupunktur, balneoterapi, laserterapi osv..
  4. Psykoterapeutisk behandling.
  5. Brug af autogen træning og andre afslappende teknikker.

Men sådanne forholdsregler er i de fleste tilfælde ikke nok, de suppleres med lægemiddelterapi. Lægemidler vælges individuelt under tilsyn af en læge.

Verapamil henvises til det første lægemiddel til forebyggelse af klynghovedpineangreb. Hvis det er utilstrækkeligt effektivt eller dårligt tolereret, kan topiramat eller lithiumcarbonat ordineres (underlagt den dynamiske kontrol af serumlithiumniveauer).

Den første linje med medicinsk profylakse inkluderer valproinsyre, Melatonin, Baclofen, Gabapentin. De ordineres ofte som en del af kompleks terapi, herunder i kombination med antidepressiva. Nogle gange bruges Metisergide (serotonergisk middel) også. Men dette pålægger begrænsninger for behandling under anfald på grund af inkompatibiliteten af ​​dette lægemiddel med ergotamin og triptaner..

Effekten og sikkerheden af ​​monoklonale antistoffer mod CGRP og dets receptorer undersøges aktivt. Men disse lægemidler er stadig i stadiet af kliniske forsøg, selvom de allerede opnåede data viser deres tilstrækkelige effektivitet..

Neurokirurgiske teknikker bruges ikke på Den Russiske Føderations område, kirurgisk profylakse er ikke inkluderet i de officielle kliniske anbefalinger. Men i nogle centre, med behandlingsresistente former for sygdommen, anvendes suboccipital blokade af den store occipitale nerv, stimulering af hypothalamiske strukturer og andre teknikker.

Klynghovedpine: en beskrivelse af sygdommen, årsager, provokerende faktorer

Sammen med migræne henviser klynghovedpine til de primære former for cephalgi. Patogenesen af ​​sygdommen er ikke forbundet med organisk skade på hjernen og strukturer placeret i hovedet og nakken. Fra andre typer hovedpine ledsages denne patologi imidlertid af angreb af en meget stærk, smertefuld (nogle patienter beskriver det som uudholdelig) smerte.

Cluster (nogle gange kaldet skovbjælke) cephalgi er en af ​​de sjældneste, men samtidig meget alvorlige former for patologi. Ifølge forskellige kilder stilles en lignende diagnose kun i 0,1 - 0,4% af tilfældene. Derudover lider mænd af denne sygdom ca. 3 til 4 gange oftere end kvinder, og som regel manifesterer den sig efter 25 år.

Hos repræsentanter for det svagere køn kan klyngesyndrom manifestere sig enten i puberteten (ved 15 - 20 år) eller efter 45 år. Selvom der er kendte tilfælde af udviklingen af ​​sygdommen i både tidlig og avanceret alder.

Patogenesen af ​​bundt hovedpine er endnu ikke undersøgt fuldt ud. Imidlertid får det hypothalamiske system hovedrollen i udviklingen af ​​patologi. Under påvirkning af mekanismer, der endnu ikke er klare, aktiveres den grå substans af hypothalamus (den kaldes den suprakiasmale kerne). Denne proces udløser reaktionskæden (vaskulær dilatation, frigivelse af specifikke neuropeptider), hvilket provoserer fortsættelsen af ​​smertesyndromet.

Den hypothalamiske region er tæt forbundet med parasympatiske og sympatiske neuroner i rygmarven, hvilket medfører yderligere autonome symptomer. Nedbringelse af intens hovedpine og patientens velvære vidner om gendannelse af den normale aktivitet i det hypothalamiske system.

Eksperter argumenterer stadig for årsagerne til symptomer på bundt cephalgi. De fleste læger er enige om, at arvelig disponering spiller en afgørende rolle. Hvorvidt en patologi manifesterer sig i en person, afhænger dog af hans livsstil og graden af ​​eksponering for provokerende faktorer..

Disse inkluderer:

  • rygning;
  • lidenskab for alkoholholdige drikkevarer;
  • ændring af tidszoner;
  • daglig arbejdsplan og andre årsager, der påvirker søvnforstyrrelser;
  • at tage medicin, der fremmer vasodilatation;
  • skarp lugt.

Cluster (bundle) hovedpine kan være af flere typer:

  • episodisk form, der findes hos 90% af patienterne, er kendetegnet ved periodiske forværringer (op til 2 gange om året, anfald er forbundet med en ændring i dagslys timer), nogle gange kan remissionstiden vare flere år;
  • kronisk form, hvor remission enten er fraværende eller ikke overstiger 4 uger.

Hos nogle patienter er overgangen af ​​kronisk klyngesmerter til episodisk og omvendt mulig.

Klynghovedpine: et typisk klinisk billede

For at beskrive det kliniske billede af sygdommen anvendes flere udtryk:

  • angreb, ved denne definition forstås et enkelt angreb af smerte;
  • et bundt eller en klyngeperiode, dette er det tidspunkt, hvor patienten konstant har gentagne smerteranfald;
  • remission, når en person ikke er generet af hovedpine, og som regel ikke engang provokerende faktorer kan provosere et angreb i denne periode.

Symptomer på kroniske og episodiske klyngesmerter er næsten de samme. Sygdommen er kendetegnet ved udseendet af ensidig (normalt i venstre side) cephalgi, lokaliseret rundt om øjet, i det tidsmæssige eller superciliære område. Cirka halvdelen af ​​angrebene forekommer fra 4 til 10 om morgenen (undertiden kaldes klynghovedpine alarm). Hos nogle patienter vises sygdommens symptomer 1,5 til 2 timer efter at de er gået i seng. Læger antyder, at dette er forårsaget af åndedrætssvigt (apnø) i den hurtigt sovende fase..

Smertesyndromet begynder pludseligt, skarpt, gradvist øges og når et maksimum efter 10 - 15 minutter. Maksimal intensitet kan vare op til en halv time, sjældnere op til 45 minutter, hvorefter cephalgi falder. Den gennemsnitlige angrebstid er fra 30 minutter til 3 timer. På grund af det udtrykte smertesyndrom finder en person ikke et sted for sig selv, aggression, irritabilitet, som skarpt erstattes af gråd og hysteri, er karakteristiske. Patienter kan måske ubevidst bruge distraherende “tricks”. Nogle lægger is på hovedet, erstatter den under koldt, eller omvendt, varmt vand. Nogle gange slår folk hovedet mod væggen i den bogstavelige betydning af udtrykket.

På toppen af ​​smertesyndromet bemærkes forekomsten af ​​karakteristiske symptomer, der indikerer en krænkelse af det autonome nervesystem på den berørte side. Hos patienter bliver bindehinden rød, lacrimation forekommer, snerpet næse eller omvendt, rhinorrhea opstår. Det epidermale integument kan også blive bleg eller rød, og følsomheden i hovedbunden øges..

Undertiden udvikles symptomer, der er mere karakteristiske for migræne. Dette er en frygt for barske lyde, skarpt lys. I nogle tilfælde forekommer kvalme, opkast. Et sådant klinisk billede kan føre til en fejlagtig diagnose af migræne..

Klynghård hovedpine er kendetegnet ved udseendet af en række krampeanfald, der kan vare fra flere uger til 6 måneder. Disse perioder erstattes af faser af remission. Mange patienter er kendetegnet ved sæsonforværring (om foråret og efteråret). I fasen af ​​"bjælken" kan vises ikke kun nat, men også dagangreb.

Fraværet af anfald under søvn er ikke typisk for en klynghovedpine og kræver omhyggelig differentieret diagnose.

De fleste mennesker har bevaret den indledende frekvens og intensitet af smertesyndromet i mange år. Men med aldring er der en tendens til mere sjældne klyngeperioder og en stigning i remissionstiden. Og kun hver tiende patient har en patologi bliver kronisk.

Korrekt ordineret forebyggende terapi kan forhindre forværring af sygdommen og forekomst af smerterangreb.

Som regel forårsager diagnosen ikke særlige problemer. Teoretisk set er der ikke behov for yderligere undersøgelser, bare objektive symptomer og en samlet historie er nok.

De diagnostiske kriterier for klynghovedpine er:

  • meget alvorlig ensidig hovedpine med karakteristisk lokalisering og varer fra 15 minutter til 3 timer uden at tage de relevante lægemidler;
  • et smerteanfald ledsages af vegetative symptomer, en følelse af angst;
  • angreb forekommer fra 1 til 8 gange om dagen;
  • smerter er ikke forbundet med organiske patologier eller systemiske lidelser.

Diagnosen stilles, hvis patienten har haft mindst 5 anfald, der opfylder de anførte kriterier.

For at udelukke andre patologier udføres computeren eller magnetisk resonansafbildning med samtidig administration af et kontrastmedium.

Differenstdiagnose udføres med migræne, da patienter i sjældne tilfælde har lignende autonome tegn. Lægen henleder opmærksomheden på hyppigheden af ​​angreb, varighed, tidspunkt for forekomst og andre symptomer. Derudover er migræne mere karakteristisk for kvinder, mens klyngehovedpine oftere vises i det stærkere køn. Anneurisme, traumer, trigeminal neuralgi, subdural hæmatomer, misdannelser bør også udelukkes.

Klynghovedpine: medicinsk behandling og med brug af folkemidler, forebyggende foranstaltninger

I klyngeperioden bør patienten undgå indflydelse af provokerende faktorer: alkohol, rygning, stærk lugt. Det er også vigtigt at overholde søvn og vågenhed, ikke overarbejde. Sygdommen er ikke livstruende, men bundtperioden kan permanent deaktivere en person.

En patient med en klyngehovedpine bør ikke tage medicin uden først at konsultere en læge.

Taktikken til behandling af sygdommen har nogle ligheder med migrænebehandling..

I den akutte periode vises:

  • iltindånding gennem en maske med en hastighed på 7 liter pr. minut, terapi er kun effektiv i de første 10 minutter fra angrebets start;
  • triptaner (Sumatriptan, Zomig), doseringen vælges individuelt, tages på det indledende stadium af angrebet, hvis brugen af ​​det ordinerede lægemiddel ikke giver det ønskede resultat, skal du prøve et andet lægemiddel fra den samme gruppe;
  • præparater, der indeholder ergotamin (Bellataminal, Nomigren), doseringen vælges også individuelt.

Hvis klynghovedpine diagnosticeres, er dens behandling med smertestillende medicin, medicin fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, narkotiske smertestillende midler ikke.

Særlig opmærksomhed rettes mod styring af patienter under remission og forebyggelse af gentagne klyngeperioder.

For at forhindre angreb skal du ordinere:

  • Verapamil ved 0,24 - 0,96 g pr. Dag, mens det er nødvendigt at kontrollere niveauet af blodtryk;
  • Prednisolon i en individuelt valgt dosering afhængigt af vægten bruges i flere dage i den maksimale mængde, derefter reduceres doseringen gradvist i løbet af en måned, men på baggrund af tilbagetrækning af medikament er fornyelse af smerteanfald mulig;
  • Topiramat (0,025 - 0,2 g pr. Dag), ordineres først minimumsdosis, og øg derefter gradvist.

Β-blokkere og antidepressiva, der er effektive til forebyggelse af smerter under migræne med klynghovedpine, er ikke effektive.

Som regel vises virkningen af ​​forebyggende terapi i løbet af den første behandlingsuge. Du skal dog under ingen omstændigheder holde op med at tage medicin. Du skal gennemføre kurset til slutningen..

I fravær af virkningen af ​​traditionel terapi anbefaler læger kirurgisk indgreb. En radiofrekvens trigeminal rhizotomi udføres. Proceduren består i at introducere en nål gennem huden på en nål med en elektrode tilsluttet, den bringes til det rigtige sted, en udledning påføres og nerven ødelægges. Et positivt behandlingsresultat opnås i 75%. Anfald fra den modsatte side er undertiden mulige, i hvilket tilfælde anbefales en anden operation.

Førstehjælp er introduktionen af ​​en blanding af lidocaine (lokalbedøvelse) med methylprednisolon (kortikosteroid) i den occipitale nerv. Resultatet af en sådan manipulation kan vare op til 3 måneder.

Ifølge læger er behandlingen af ​​klynghovedpine med folkemedicin upraktisk. Men de kan være et meget effektivt supplement til konservativ terapi..

rådgive:

  • påfør friske syrinerede blade, der skoldes i kogende vand, på den berørte side af hovedet;
  • lave komprimeringer fra bær og enebær blandet med tør rødvin;
  • indsæt en pind dyppet i friskpresset roesaft i øret eller næse passagen;
  • drik 50 ml kartoffelsaft eller solbær tre gange om dagen på tom mave;
  • 3-4 gange om dagen (med måltider) spiser en blanding af en teskefuld honning og æble cider eddike.

Hvis der er diagnosticeret klynghovedpine, skal behandlingen startes øjeblikkeligt. Det er meget vigtigt at overholde alle lægens anbefalinger og undgå udsættelse for provokerende faktorer. En af hovedårsagerne til udviklingen af ​​et lægeangreb kaldes en ændring i tidszoner eller en krænkelse af regimet og søvnvarigheden. Kirurgi kan mindske tilstanden markant. Under alle omstændigheder skal klynkesmerterapi udføres i tæt tand af lægen og patienten..

Årsager og symptomer på klynghovedpine

Udseendet af smertefulde systematiske anfald af cephalalgia hos en person er en indikation for et øjeblikkeligt besøg hos en neurolog. Diagnosen skal udføres, selv med en kort varighed af symptomet og dets sjældne gentagelse..

Klyngehovedpine opdages kun i 0,3% af tilfældene, når patienter henvender sig til specialister, men fortjener øget opmærksomhed.

I løbet af en sjælden sygdom kan en person ikke klare sig selv. Symptomet er for udtalt, det kan ikke druknes af konventionelle smertestillende midler. Terapier og forebyggende tilgange skal vælges af en erfaren læge.

Hvad er en klynghovedpine?

Cephalgi, der forekommer i klynger (cykler, serier), udvikler sig pludselig og er kendetegnet ved øget intensitet, kaldes klynge. Mænd lider oftere af sygdommen end kvinder. På angrebstidspunktet er patienten i stand til at falde i en utilstrækkelig tilstand og forårsage skade på sig selv. Den cykliske karakter af sygdomsforløbet forbinder forskere med arbejdet med en persons biologiske ur. Årsagen til lidelsen betragtes som en krænkelse af forholdet mellem nerveender.

Klynghovedpine er:

  • kronisk - karakteristisk i 10-15% af tilfældene. Angreb udvikles flere gange om året. Varigheden af ​​perioder uden smerter overstiger ikke en måned;
  • episodisk - smerte forekommer uregelmæssigt. Perioder uden klynger på mere end en måned.

Der er flere flere muligheder for at klassificere klyngeangreb:

  • efter smertevarighed - fra 1 minut til 1,5 time;
  • ved antallet af angreb i forværringsperioden - fra 1 til 8 angreb pr. dag;
  • ved at udfylde cyklussen - nogle mennesker lider af kronisk hovedpine hver måned, mens andre har tilbagefald på seks måneder eller mere;
  • ved oprindelse - det primære syndrom udvikler sig uafhængigt, og det sekundære er kun et symptom på en alvorlig sygdom.

Størstedelen af ​​patienter forbinder starten af ​​klynghovedpine med en periode med overfladisk søvn om natten. Angreb kan forekomme på forskellige måder og har fremragende årsager, men på grund af arten af ​​cephalalgia er diagnose sjældent vanskelig.

Årsager til Cluster-hovedpine

Forskere har endnu ikke identificeret entydige grunde til lanceringen af ​​patologiske processer, der fører til udseendet af klyngesmerter. Eksperter forbinder dem med et fald i funktionaliteten af ​​blodkar og betændelse i nerverne i ansigt, øjne og hjerne. I henhold til statistikker er problemet mere almindeligt hos voksne mænd med stærk fysik med lyse øjne og uslebne egenskaber. Mere end 90% af dem drikker regelmæssigt stærk alkohol og / eller røg..

Årsagerne til udvikling af patologier kan være som følger:

  • funktionsfejl i hypothalamus - dette område af hjernen deltager i kontrollen af ​​centralnervesystemet og kredsløbssystemet. Under anfald er dette område især aktivt;
  • anomalier i strukturen eller arbejdet i trigeminalnerven - klynger er kendetegnet ved smerter i øjenområdet, som kan observeres ved klemmning, betændelse eller irritation af nerveenderne;
  • forkert syntese af serotonin - dette hormon påvirker aktiviteten af ​​en persons biologiske ur på grund af en funktionsfejl, som cephalgieanfald observeres;
  • skade på det sympatiske nervesystem - fører til patologisk udvidelse af hjernerne eller spasmen i deres vægge, som et resultat af, at rødderne til tilstødende nerver er komprimeret;
  • overskridelse af det tilladte niveau af histamin - et kemisk stof påvirker tonen i blodkar og øger følsomheden i kroppen, hvilket får angreb til at virke smertefuldt.

Klynkesmerter kan ledsage en række patologier, mens de kun fungerer som et af symptomerne. Ved diagnosticering af tilstanden er det nødvendigt at udelukke patientens migræne, carotis aneurisme, vaskulær dystoni eller hjerneinfarkt, orbitale myositis.

Du kan lære om hvad der ellers kan provokere smertefulde fornemmelser på et tidspunkt i hovedet fra denne artikel..

Provokerende faktorer

Hovedpine i klynge eller bundt kan være resultatet af en arvelig disponering, en usund livsstil, stofmisbrug, hormonelle forstyrrelser. Nogle gange forekommer det efter en traumatisk hjerneskade..

Risikogruppen inkluderer personer, der har nedsat regulering af døgnrytmer, hvilket fører til et fald i søvnkvaliteten.

De vigtigste triggere af sygdommen er faktorer, der bidrager til starten af ​​et angreb:

  • rygning og drikke;
  • stærk lugt, høje lyde, lyst eller flimrende lys;
  • stige til en stor højde;
  • at være i varmen eller i et indelukket rum;
  • mad med kemiske tilsætningsstoffer;
  • stressende situation, fysisk eller mental belastning;
  • tager medicin, især diuretika, steroider, vasodilatorer.

De anførte øjeblikke bør patienter med klynghovedpine kun være på vagt under en forværring af sygdommen. De er ikke i stand til at provosere starten på tilbagefald eller forårsage et enkelt angreb mod remission..

Du lærer om, hvordan stress påvirker patologien fra denne artikel..

Typisk cyklus

Afhængig af årsagerne, individuelle egenskaber, overholdelse af reglerne for forebyggelse og livsstil, kan sygdommens forløb hos mennesker finde sted på forskellige måder. Nogle gange antager endda det kliniske billede hos individuelle patienter en særlig form. Oftest har perioder med remission og forværringer stadig den samme form eller i det mindste overholder de grundlæggende regler.

Cykler med klynghovedpine har følgende egenskaber:

  • cephalgi vises systematisk eller fra tid til anden, men altid på omtrent det samme tidspunkt af dagen - ofte om natten;
  • angrebens varighed er sjældent mere end 60 minutter, og jo oftere de forekommer, og jo længere de varer, jo lavere er deres intensitet;
  • under tilbagefald gentages angreb hver dag. Antallet af angreb pr. Dag er individuelt og stabilt - fra 2 til 8 gange;
  • På det første stadie af sygdommen varer patologiske cyklusser normalt 8-12 uger, med remission 10-12 måneder. Hvis sygdommen ikke behandles, vil pauserne uden anfald blive kortere. Remission i den kroniske form af sygdommen overstiger sjældent 30 dage.

Klynghovedpine er en alvorlig sygdom, der kan reducere en persons livskvalitet. En professionel, omfattende tilgang til løsning af problemet minimerer ubehag og risiko for komplikationer. Ignorering af tilstanden kan forårsage depression, neurose og psykofysiske patologier..

Symptomer på klynghovedpine

Cephalgi med en sjælden sygdom er af høj intensitet. Det øges med udviklingen af ​​anfaldet og er så smertefuldt, at patienten ikke kan gøre noget. Han forsøger at finde en position, der vil glatte fornemmelser. Nogle gange begynder patienter bogstaveligt talt at slå deres hoveder mod væggen bare for at distrahere fra angrebet. Følelsen er brændende, kedelig, lokaliseret på den ene side i panden og presser på øjnene. Det kliniske billede suppleres med prolaps af øjenlåg fra den påvirkede side, lakrimation, næsehæmning og rhinitis, rigelig udskillelse af spyt og sved, ekspansion af en eller begge pupiller.

Klyngehovedpine kan være et tegn på en nødsituation eller farlig patologi, så du skal straks konsultere en læge, hvis:

  • patienten har opkast, feber, svækket tale, bevidsthedstab, tegn på lammelse eller parese - symptomer på iskæmisk slagtilfælde eller hjerneblødning;
  • symptomet dukkede op efter en hovedskade, suppleret med døsighed og patientens mangel på tilstrækkelig reaktion på, hvad der sker omkring;
  • feber og opkast ledsages af en øget tone i nakkemusklerne, på grund af hvilken patienten kaster hovedet tilbage og forsøger at trække benene mod maven - tegn på meningitis;
  • hovedpine intensiveres under påvirkning af fysisk anstrengelse eller simpelthen fra hoste og nysen - typisk for hjerneødem;
  • bankende smerter bag øjet varer længere end de perioder, der er karakteristiske for anfaldet - kan indikere glaukom.

Selv hvis det kliniske billede er sløret, eller hvis patienten har mulighed for at føre en velkendt livsstil under forværring, er det bedre at konsultere en læge. Moderne diagnosemetoder og terapeutiske tilgange kan mindske tilstanden hos en person med klynghovedpine og stoppe udviklingen af ​​sygdommen.

Undersøgelse af hovedpine

Når der vises tegn på klyngecephalgi, skal du gennemgå en komplet diagnose og starte profilterapi.

Diagnosen kan stilles af en neurolog. Specialisten tager højde for dataene fra det kliniske billede, de er ganske specifikke. En indledende undersøgelse er obligatorisk, hvor lægen kontrollerer funktionaliteten af ​​øjne og andre organer, evaluerer koordination og reaktion af patienten, kontrollerer hukommelseskvaliteten og mentale reaktioner. For at udelukke tilstedeværelsen af ​​mere alvorlige patologier anvendes CT, MRI og cervikal rygmarvsradiografi..

Lær mere om MR- og CT-scanninger her..

Behandling mod klynghovedpineangreb

Der er endnu ikke udviklet midler og metoder til fuldstændig eliminering af specifik cephalgi. Behandling med en diagnose af klynghovedpine involverer et fald i intensiteten af ​​anfald og et fald i deres hyppighed ved hjælp af forebyggende manipulationer. De mest udtalt positive resultater kan forventes med en integreret tilgang til løsning af problemet. Brug af apotekprodukter, metoder til fysioterapi og produkter til traditionel medicin bør aftales med lægen. Uafhængige handlinger kan forværre situationen..

Traditionel behandling

Metoder til håndtering af cephalalgiaangreb med klynghovedpine afhænger af sværhedsgraden af ​​sensationer, årsagerne til deres udseende (hvis de er klare) og sygdomsstadiet. Terapi er ikke begrænset til at tage stærke smertestillende medicin, det kræver også yderligere symptomatisk behandling. Fremgangsmåden vælges i hvert enkelt tilfælde individuelt, men er baseret på basale teknikker.

Konservativ behandling af klynghovedpine:

  • tager triptaner - præparater "Zomig", "Sumatriptan" og andre bruges til migræne. De fås i form af tabletter og opløsninger til intranasal inhalation;
  • tager ergotaminer - Migranal, Cofetamine, Nomigren medicin og deres analoger har mange bivirkninger og er kombineret med kun få medicin. Men smerten forsvinder eller svækkes mærkbart et par minutter efter indtagelse af disse produkter;
  • introduktion af dråber "Lidocaine" i næsevejene giver dig mulighed for at lindre akutte symptomer på symptomet;
  • iltindånding udføres derudover - sessionens varighed er 15 minutter;
  • Capsaicin, en opløsning baseret på varm rød peber, administreres intranasalt;
  • massage, akupunktur og paraffin applikationer i kravezonen svækker symptomernes sværhedsgrad, men bruges sjældent i den akutte periode.

Hvis strålesmerter ikke kan lindres som følge af brug af disse lægemidler eller fysioterapeutiske metoder, anbefaler læger, at kirurgiske behandlingsmuligheder overvejes..

Dette kan være dyb elektrisk stimulering af hjernevæv eller nerver, blokering eller fjernelse af nervefibre. Radikale eksponeringsmetoder garanterer ikke et varigt positivt resultat. Der er en risiko for, at hyppigheden af ​​anfald øges efter deres brug.

Find ud af mere om cephalgsymptomer..

Alternativ behandling

Brug af naturlige produkter kan ikke kun svække symptomerne på sygdommen, men også forhindre dem, reducere hyppigheden af ​​anfald. Inden du starter en sådan behandling, skal du konsultere din læge. Især hvis du tager apotek medicin.

Ukonventionelle tilgange til klyngecephalgi:

  • introduktion af gurkemeje-fødevarer i kosten vil have en beroligende virkning og drukne den inflammatoriske proces;
  • salver fra cayennepeber vises i det indledende stadium af angrebet. For at forberede produktet skal du blot tilføje krydderier til cremen til hænder eller ansigt. Kompositionen gnides i whisky i små mængder;
  • introduktion af valnødder i kosten vil bidrage til fjernelse af toksiner fra væv, forbedre blodsammensætningen, normalisere blodcirkulationen og berolige patienten;
  • kolde komprimerer til whisky - de vil ikke stoppe udviklingen af ​​et angreb, men vil lette dets forløb;
  • at spise mad med kudzu vil lette hovedpine, lindre svimmelhed og lindre overbelastning i øret. Det kan være marmelade fra blomster eller kålruller fra bladene af en plante.

Behandling med folkemiddel er muligvis ikke den eneste behandlingsmulighed ved klynghovedpine. De anførte fremgangsmåder kan kun anvendes i kombination med traditionelle eksponeringsmetoder for at øge den positive effekt af sidstnævnte.

Læs mere om hjemmebehandlinger her..

Sygdomsforebyggelse

Klyngehovedpine plager meget sjældnere, hvis enkle metoder til at forhindre anfald under tilbagefald indføres i patientens liv. Det er lige så vigtigt at etablere triggere af den patologiske tilstand og eliminere deres virkning på kroppen. Overholdelse af enkle regler under remission vil reducere risikoen for forværring af sygdommen.

Forebyggelse af klynghovedpine:

  • god hvile, sund søvn, afslag på cigaretter og alkohol, anvendelse af afslapningsmetoder;
  • skifte til en sund kost, der eliminerer brugen af ​​bekvemmelighedsfødevarer, sodavand, krydret og stegt mad, produkter med lang holdbarhed;
  • introduktion til ordningen med fysiske øvelser - kun de behøver at blive udført uden fanatisme, der kontrollerer belastningsniveauet på kroppen;
  • afvisning af varme bade og søvn på dagtid under tilbagefald;
  • lægemiddelterapi som anbefalet af en læge. Afhængig af situationen skal du muligvis tage antikonvulsiva, kortikosteroidhormoner, lithiumbaserede produkter, calciumkanalblokkere;
  • beståelse af Botox-injektionsforløb i fravær af kontraindikationer til teknikken;
  • deltage i adfærdsterapi klasser;
  • modtagelse "Melatonin" - et hjernehormon til at regulere perioder med søvn og vågenhed.

Klyngehovedpine er en ubehagelig og farlig tilstand. Mennesker med en lignende diagnose har brug for behandling og korrektion af adfærd. Ignorering af problemet kan få en person til at udvikle depression, psykose eller neurose. Sørg for at udelukke tilstedeværelsen af ​​patologier, hvor cephalgi kun kan være et symptom. Forsøm ikke ture til en psykolog eller psykoterapeut, hvis den behandlende læge insisterer på dette. Med en rettidig reaktion på sygdommen og en integreret tilgang til bekæmpelse af den forbedres den medicinske prognose markant.

Læs Om Svimmelhed