Vigtigste Encephalitis

Hvad er discirculatory encephalopathy, og hvorfor er det farligt??

Hjem Sygdomme i hjernenAndre Hvad er discirculatory encephalopathy, og hvorfor er det farligt?

Hjernens arbejde afhænger af karretstilstanden og blodcirkulationen gennem dem. Discirculation manifesteres ved en krænkelse af blodgennemstrømningen, hvilket fører til udviklingen af ​​en patologisk tilstand i hjernen - encephalopati. Det vil sige, at der er discirculatory encephalopathy (DEP), hvis karakteristiske træk er den diffuse fordeling af talrige små focier af iskæmi. Som et resultat af en krænkelse af blodtilførslen dør hjernerneuroner, neurologiske forstyrrelser opstår: nedsat tale, gang, forvirring.

Behandlingen består i at reparere skader på hjernens kar og forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at opretholde normal blodgennemstrømning..

Discirculatory encephalopathy - hvad er det?

DEP er en kronisk iskæmi (cirkulationsforstyrrelse) i hjernen. Udviklingen af ​​sygdommen er provokeret af skade på små og små kar - kapillærer, hvilket fører til udvikling af iskæmi og udseendet af neurologiske symptomer: motoriske og kognitive forstyrrelser. Med discirculatory encephalopathy forekommer forstyrrelser i psyken.

Sygdommen udvikler sig gradvist, kendetegnet ved et progressivt forløb. I alvorlige tilfælde er DEP årsagen til slagtilfælde, lammelse, demens, urininkontinens og andre alvorlige sundheds- og psykiske lidelser..

Årsager og mekanisme til udvikling af sygdommen

Der er flere hovedårsager til forekomsten af ​​åndedrætsencefalopati i hjernen, disse er:

  1. åreforkalkning;
  2. Arteriel hypertension (hypertension);
  3. Patologier i nyrerne, renover vaskulær hypertension;
  4. Skade på blodkar og hjerte som følge af eksponering for patogene mikroorganismer, gigt;
  5. Vaskulær forkalkning.

Patologiske ændringer i hjernen som et resultat af discirculatorisk encephalopati er forårsaget af skader på arterierne, især på svage steder, hvor karene forgrener sig, og blodstrømmen aftager, hvilket kan føre til stagnation og dannelse af store atheromer.

åreforkalkning

Aterosklerotiske plaques (atheromer) - patologiske vækster på karvæggen, kan dannes både på den indre og den ydre overflade - markant indsnævre arterienes lumen, klemme væggene, indtil den fuldstændige ophør af blodgennemstrømning, hvilket er årsagen til en sådan sygdom som dyscirculatory encephalopathy. Løse atheromer er stadig farlige, idet de kan komme ud af væggen og forårsage blokering af et mindre kar, hvilket fører til iskæmi, mikroinfarktioner.

Patologiske ændringer forekommer selv med cirkulationsforstyrrelser på niveauet for de mindste kar, som danner en omfattende vaskulatur og spiller en vigtig rolle i blodforsyningen til hjernen. På grund af deres lille vaskulære lumen kan de hurtigt blive tilstoppede og miste funktionaliteten. Massiv beskadigelse af kapillærerne under discirculatory encephalopathy, en alvorlig skade på kapillærnetværket - fører til dystrofiske processer i hjernecellerne. De holder op med at modtage den nødvendige ernæring og ilt gennem kapillærerne og dør af. Jo flere atrofier i hjernevævet, desto mere udtales den discirculerende encephalopati.

Som et resultat af aterosklerotiske aflejringer i karene og forkalkning, provoseret af overdreven afsætning af calcium, forekommer også et patologisk fald i den vaskulære vægs elasticitet. Tab af karelasticitet fører til det faktum, at røde blodlegemer ikke kan klemme gennem kapillærerne, de klæber sammen, den samlede viskositet i blodet øges, hvilket forårsager overbelastning og kan føre til slagtilfælde.

Kolesterol

I forekomsten af ​​aterosklerotiske plaques, som en af ​​grundene til udviklingen af ​​discirculatory encephalopathy, er det sædvanligt at bebrejde "dårligt" kolesterol. Men dette stof i sig selv er nyttigt for kroppen: det giver cellemembranes modstand mod skader, deltager i syntesen af ​​vigtige hormoner.

Et overskud af kolesterol, når man indtager en stor mængde smør, mejeriprodukter, æg, fedt kød - fører til metaboliske forstyrrelser. Kroppen har simpelthen ikke brug for så meget kolesterol, og hvis det cirkulerer for meget i blodet, kan leveren ikke klare dets anvendelse. I dette tilfælde deponeringer af overskud af dette stof i karene.

Af klinisk betydning er den komplekse forbindelse med kolesterol med proteiner og ikke rent kolesterol. Som et resultat dannes forskellige typer lipoproteiner. HDL - lipoproteiner med høj densitet - betragtes som "godt" kolesterol og er indeholdt i en ret stor mængde i kroppen, der udfører forskellige nyttige funktioner, herunder "restaurering" af vaskulære vægge, hvor dette virkelig er nødvendigt. HDL betragtes som "god", fordi den er meget opløselig og ikke danner aflejringer. Lipoproteiner med lav og meget lav densitet (LDL og VLDL) - det såkaldte "dårlige" kolesterol - og i modsætning til den foregående kategori har disse lipoproteiner en tendens til at udfælde og danne aterosklerotiske plaques, selv hvor reparation af den beskadigede vaskulære væg ikke er påkrævet.

Men problemet er ikke i selve kolesterolet og dets forbindelser, men i dets overskydende indtagelse i kroppen sammen med fedtholdigt dyrefoder. Kroppen kan ikke fjerne det overskydende, som et resultat, der opstår vaskulære patologier, provoseret af udseendet af store atheromer og indsnævring af det vaskulære lumen, på baggrund af hvilken cerebral discirculatory encephalopathy udvikler sig.

Arteriel hypertension

Hypertension provoserer også patologiske ændringer i blodkar som reaktion på højt blodtryk, som skader membranen. Undersøgelser af forholdet mellem hypertension og discirculatory encephalopathy afslørede en direkte sammenhæng mellem svær kronisk hypertension, hvor der ikke er noget fald i blodtrykket om natten og udviklingen af ​​DEP. I de tilfælde, hvor trykket var i stand til at stabilisere sig, faldt intensiteten af ​​skader på hjernens kar, hvilket betyder, at risikoen for et slag blev mindre.

En stigning i blodtryk under hypertension og patologisk deformation af den vaskulære væg, inklusive kolesterolvækst, indikerer et alvorligt problem i det vaskulære system.

Renovaskulær hypertension

Denne patologi er ikke en meget almindelig type hypertension, men den fører ofte til udviklingen af ​​systemisk hypertension, det vil sige en generel stigning i blodtrykket, og til den næste patologiske forbindelse, udviklingen af ​​discirculatory encephalopathy. Renovaskulær hypertension er en konsekvens af at indsnævre lumen i nyrearterierne med mere end 65%. Årsagen er også den patologiske deformation af den vaskulære væg, hovedsageligt fra åreforkalkning. Som et resultat afbrydes blodtilførslen til nyrerne, hvilket fører til et tab af funktionalitet. Der er en direkte forbindelse mellem nyrernes arbejde, væskecirkulationen i kroppen, blodforsyningen og det vaskulære systems tilstand, så nyrenes tilstand tages også med i diagnosen DEP. Nyrepatologier forværrer tilstanden af ​​det vaskulære system, hvilket afspejles i cerebrale kar.

Vaskulær vægskade på grund af betændelse

Den bærende ramme af den vaskulære væg består af bindevæv. Denne type væv er tilbøjelig til inflammatoriske processer. Betændelse kan opstå af mange grunde. En af dem er vævsskade af patogene mikroorganismer. Betændelsesmidler kan være vira, for eksempel herpesvirus, bakterier, svampe.

Spredning af streptokokkinfektion kan føre til udvikling af gigt - betændelse i membranerne i hjertet og blodkarene, som et resultat af hvilket deres tilstand forværres.

Selvom discirculatory encephalopathy ikke hører til inflammatoriske sygdomme, kan den forekomme som et resultat af inflammatoriske processer i karene, der forårsager patologiske ændringer.

Vaskulær forkalkning

Overskydende calcium samt et overskud af kolesterol fra mad har også en negativ indvirkning på blodkarens helbred, hvilket forårsager forkalkning og krænkelse af elasticiteten i den vaskulære væg, hvilket fører til det faktum, at karene bliver sprøde og sprøde. Problemet forværres af højt tryk på væggene som et resultat af hypertension og deponering af overskydende kolesterol. Akkumulering af calcium i kroppen er mulig ved overdrevent forbrug af mejeriprodukter, mineralvand eller for hårdt drikkevand med et højt indhold af calciumsalte. Forkalkning neutraliseres ved brug af plantefødevarer, der indeholder en stor mængde magnesium, disse inkluderer grønne grøntsager, sesamfrø, græskarfrø, hvedekli.

Således er dyscirculatorisk encephalopati også en konsekvens af underernæring, som også forårsager åreforkalkning og hypertension.

Typer af sygdom

Diagnosen "discirculatory encephalopathy" skal adskilles fra andre typer encephalopathy, inklusive slagtilfælde. DEP er kendetegnet ved et gradvist kronisk kursus. En hjernelæsion med denne patologi af en diffus karakter, lille og multifokal, dannes af mikrostroke og mikroinfarktioner.

Følgende typer DEP er konventionelt opdelt:

  • atherosklerotisk type;
  • hypertonisk;
  • blandet.

Ved discirculatory encephalopathy forekommer atrofi af neuroner, skader på veje i det hvide stof opstår, hvilket fører til adskillelse af interaktionen mellem hjernens kortikale og subkortikale strukturer. Med DEP dannes sådanne patologiske ændringer ofte i de frontale lobes af hjernen, som bestemmer kognitive neurologiske lidelser. Skader på cerebellarzonen forårsager motorisk svækkelse.

Indledende manifestationer (trin 1)

Ifølge Research Institute of Neurology fra det russiske akademi for medicinske videnskaber er der tre stadier af DEP.

Fase 1 - indledende. Dyscirculatorisk encephalopati med en lille grad af neurologisk skade, kendetegnet ved symptomer såsom:

  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • træthed;
  • udseendet af støj i hovedet;
  • søvnighed om dagen;
  • nedsat opmærksomhedsspænd;
  • nedsat hukommelse;
  • langsom gang;
  • irritabilitet.

Symptomer på trin 2 og 3

På disse stadier manifesteres sygdommen af ​​et mere udtalt klinisk billede af neurologiske lidelser.

Symptomatisk for trin 2 med dysfunktion i frontallober og lillehjernen:

  • gradvis nedsættelse af hukommelse, opmærksomhed, tænkning;
  • nedsat selvkontrol;
  • apati, depression;
  • øget irritabilitet;
  • betydeligt fald i ydeevnen
  • udseendet af hyppig vandladning, inklusive om natten.

Trin 2 dyscirculatory encephalopathy fører til et fald i social tilpasning, er faglige kvaliteter tabt. Men på samme tid er patienten stadig i stand til at tjene sig selv.

Symptomer på trin 3 DEP:

  • alvorlig kognitiv svækkelse; moderat demens;
  • tab af selvkontrol, manglende evne til at vurdere deres tilstand tilstrækkeligt
  • der forekommer grove forstyrrelser i gang, problemer med balance;
  • parkinsonisme udvikler sig.

På trin 3 mister patienten fuldstændig arbejdsevne, mister selvplejefærdigheder, hvilket svarer til handicapgruppe 1-2.

Diagnose af sygdommen

Identificeringen af ​​discirculatory encephalopathy er baseret på indsamlingen af ​​patientklager og resultaterne af diagnostiske undersøgelser af hjernen (CT, MRI). Ved tomografi påvises multiple cyster, ventrikulær dilatation, atrofi og udskiftning af døde neuroner med hjælpe gliaceller, hvilket fører til forstyrrelse i hjernen.

Neuropsykologiske og neurologiske symptomer afsløres:

  • følelsesmæssige-frivillige lidelser;
  • nedsat gangart, koordination.

Når diagnosen DEP diagnosticeres, er historikken over sådanne risikofaktorer som:

  • forhøjet blodtryk;
  • aterosklerose;
  • diabetes;
  • vegetativ-vaskulær dystoni;
  • gigt;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • vasculitis;
  • blodsygdomme;
  • trombose;
  • hæmodynamiske lidelser;
  • hyppig hovedpine;
  • hovedskader;
  • neurokirurgiske operationer på hjernen;
  • cervikal osteochondrose;
  • depression.

Med den kompetente diagnose af DEP er patientens følelsesmæssige og psykologiske tilstand ikke mindre opmærksom end neurologiske lidelser. Dette er især vigtigt i sygdommens første fase..

Behandlingsmetoder

Behandling af discirculatory encephalopathy er primært rettet mod at opdage grundårsagen til vaskulær skade.

DEP kan være både en årsag og en konsekvens af hjerteanfald og slagtilfælde. I dette tilfælde provokerer en vaskulær patologi udseendet af en anden. En ond cirkel kan kun brydes, hvis en omfattende tilgang til behandling af hjerte-kar-og cerebrovaskulære sygdomme.

Lægemiddelbehandling

Med arteriel hypertension er lægemiddelterapi rettet mod at stabilisere blodtrykket og opretholde normalt blodtryk, normalt med antihypertensive lægemidler. Det anbefales at undgå et kraftigt fald i blodtrykket, især ved behandling af ældre patienter, såvel som dem, der har bilateral stenose i hovedets arterier i hovedet.

I behandlingen af ​​discirculatory encephalopathy anvendes følgende lægemidler:

  • antihypertensiva;
  • diuretika;
  • antikoagulanter;
  • venotonic;
  • nootropica;
  • antidepressiva;
  • beroligende midler.

Lægemidler til behandling af DEP tages som foreskrevet af den behandlende læge.

Kirurgisk indgriben

Kirurgisk behandling af DEP bruges til stenose (indsnævring) af hovedarterierne med mere end 70%. Elimineringen af ​​vaskulær obstruktion udføres på de indre carotisarterier. Kirurgisk indgriben tilrådes også ved påvisning af store løse atheromer, som en profylakse for adskillelse af mikrothrombi og dannelse af tromboembolisme.

Fysioterapi

Fysioterapeutiske behandlingsmetoder er mest effektive i det indledende stadium af udvikling af discirculatorisk encephalopati. De anvendte metoder inkluderer:

  1. Massotherapy. Ved cervikal osteochondrose kan selvmassage udføres uafhængigt, hvilket lindrer muskelkramper og forbedrer cerebral blodgennemstrømning, især hvis proceduren udføres regelmæssigt;
  2. Akupunktur. Det går godt med massage;
  3. Hirudotherapy. Ved korrekt brug kan denne metode til forbedring af blodkvaliteten erstatte brugen af ​​syntetiske antikoagulanter og reducere risikoen for slagtilfælde og iskæmi markant;
  4. Træningsterapi;
  5. Kapillærterapi ifølge metoden fra Dr. Zalmanov er en af ​​de mest effektive måder at forbedre hjernecirkulationen hjemme. Med DEP er denne metode især effektiv, da vægten i kapillærterapi ligger på åbningen af ​​tilstoppede kapillærer, hvilket hjælper med at forbedre blodcirkulationen i områder med hjerneischemi og gendanne nerveceller.

Fysioterapi er et effektivt værktøj til behandling af discirculatory encephalopathy, især når man kombinerer flere metoder på samme tid. Resultatet afhænger i vid udstrækning af procedurernes regelmæssighed. Med kompleks systematisk behandling er det muligt at gendanne funktionen af ​​beskadigede kar og reducere de negative virkninger af kronisk iskæmi.

Hjælper folkemedicin i behandlingen af ​​dyscirculatory encephalopathy?

Urtemediciner inkluderer urtemedicin - behandling med medicinske planter. Hjertets arbejde forbedrer hagtorn og moderwort. Reducer irritabilitet på det første trin i discirculatory encephalopathy, lindre manifestationer af nervøsitet og forbedre søvn - en infusion af beroligende urter vil hjælpe. Dette middel kan erstatte dyre beroligende lægemidler..

Til rensning af blodkar i folkemedicinen bruger hvidløg, det er bedre at bruge det frisk.

Prognose og mulige komplikationer

Discirculatory encephalopathy henviser til patologier, hvis udvikling direkte afhænger af, hvor meget en person tager sig af hans helbred, og hvor hurtigt og korrekt reagerer på de første manifestationer af sygdommen.

Kronisk cerebral iskæmi udvikler sig ikke på en dag, sygdommen kan udvikle sig i årevis. Hvis ubehandlet, kan prognosen være ugunstig.

Forebyggelse


Som en profylakse af vaskulære patologier, der inkluderer discirculatory encephalopathy, fungerer wellnessmetoder godt. For at holde hjernen i at arbejde på et højt niveau i mange år anbefales det at overholde følgende enkle regler:

  1. Stop med at ryge som en årsag til vaskulær skade;
  2. Etablere ernæring. Det vil sige, udskift brugen af ​​skadelige produkter med nyttige. Danner gradvist de rigtige spisevaner, som giver kroppen mulighed for at modtage alt, hvad mad er nødvendigt til selvhelbredelse, inklusive til regenerering af beskadigede kar. Sådanne sunde fødevarer er friske grøntsager, urter og frugter. De indeholder alle de nødvendige komponenter til at opretholde helbredet, inklusive C-vitaminer og PP, som er nødvendige for blodkar;
  3. Besøg regelmæssigt den friske luft, ventiler rummet. Dette er nødvendigt som en forebyggelse af hypoxi. Oxygen-sult fører også til atrofi og død af nerveceller, såvel som mangel på næringsstoffer i strid med transportfunktionen af ​​blodkar;
  4. Det er nødvendigt at opretholde det vaskulære system i tone med moderat og regelmæssig fysisk aktivitet. Almindelige udendørs vandreture er nyttige til cerebral cirkulation..

Vaskulære skader og kronisk cerebral iskæmi er meget mere effektive til at forebygge eller behandle i begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen end at forsøge at gendanne mistede mentale evner i 2-3 stadier af discirculatory encephalopathy.

encephalopati

Dyscirkulerende encephalopati er en almindelig neurologisk sygdom, der er forårsaget af langsomt progressiv kronisk cerebrovaskulær sygdom i forskellige etiologier.

I den generelle struktur af vaskulær neurologisk patologi indtager en discirculatorisk encephalopati førstepladsen i hyppigheden af ​​forekomst i den generelle population. Sygdommen registreres oftere hos ældre, men i de senere år har der været en stigning i antallet af tilfælde af discirculatorisk encephalopati i aldersgruppen op til 40 år.

Med henblik på tidlig påvisning af discirculatory encephalopathy anbefales det, at regelmæssige neurologiske undersøgelser udføres af personer i fare.

Blodforsyningen til hjernen forekommer i fire arterier (to indre carotisarterier fra det fælles carotisystem og to hvirveldyr fra subclavian arteriesystem). Carotisarterier giver 70–85% af blodstrømmen til hjernen. De vertebrale arterier, der danner den vertebrobasilar pool, forsyner blod til de bageste dele af hjernen (cervikal rygmarv og cerebellum, medulla oblongata) og giver 15–30% af blodstrømmen til hjernen. Blod tilføres hjernevævet af arterier, der strækker sig fra Willis-cirklen dannet af hovedarterierne nær basen af ​​kraniet. Hjernen i ro forbruger 15% af blodvoluminet, mens 20-25% af ilt opnået gennem vejrtrækning. Fra hjernens indre og ydre vener trænger blod ind i hjernens venøse bihuler, som er lokaliseret mellem dura mater-lagene. Udstrømningen af ​​blod fra hovedet og nakken udføres gennem de jugulære årer, der hører til det overordnede vena cava-system og er placeret på halsen.

I tilfælde af forringelse af cerebral cirkulation på baggrund af bivirkningerne af forskellige faktorer forstyrres hjerne trofisk væv, hypoxi udvikler sig, hvilket fører til celledød og dannelse af fokuser på sjældenhed af hjernevæv. Kronisk iskæmi i de dybe dele af hjernen bliver årsagen til forstyrrelse af forbindelserne mellem hjernebarken og subkortikale ganglier, som igen fungerer som den vigtigste patogenetiske mekanisme for forekomsten af ​​discirculatory encephalopathy.

Årsager og risikofaktorer

Den vigtigste årsag til discirculatory encephalopathy er kronisk cerebral iskæmi. Hos cirka 60% af patienterne er sygdommen forårsaget af aterosklerotiske ændringer i væggene i hjernens kar.

I mangel af rettidig, passende behandling er der risiko for at udvikle vaskulær demens.

Derudover forekommer dyscirculatory encephalopathy ofte på baggrund af kronisk arteriel hypertension (som et resultat af spastisk tilstand i hjernens blodkar, hvilket fører til udtømning af cerebral blodstrøm) med hypertension, polycystisk nyresygdom, kronisk glomerulonephritis, pheochromocytoma, Itsenko-Cushings sygdom.

Andre sygdomme, der kan forårsage en patologisk proces, inkluderer osteochondrose i rygsøjlen, en abnormitet i Kimerli, abnormiteter i udviklingen af ​​rygsøjlen, ustabilitet i cervikale rygsøjle af dysplastisk art samt efter en rygmarvsskade. Discirculatory encephalopathy kan udvikle sig hos patienter med diabetes mellitus, især i tilfælde, hvor patienten udvikler diabetisk makroangiopati. Andre årsager til sygdommen inkluderer systemisk vaskulitis, arvelige angiopatier, traumatiske hjerneskader, koronar hjertesygdom, arytmier.

Risikofaktorer inkluderer:

  • genetisk disponering;
  • hyperkolesterolæmi;
  • overvægtig;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • overdreven mental stress;
  • dårlige vaner (især alkoholmisbrug);
  • underernæring.

Former af sygdommen

I henhold til den etiologiske faktor er discirculatory encephalopathy opdelt i følgende typer:

  • aterosklerotisk - den mest almindelige form med sygdommens progression forværres hjernefunktioner;
  • hypertonisk - kan optræde i ung alder, forværres under hypertensive kriser; der er risiko for progression af nedsat intelligens og hukommelse op til dyb demens;
  • venøs - hjernefunktioner forværres på baggrund af ødemer, der udvikler sig på grund af vanskeligheder i udstrømning af blod;
  • blandet - kombinerer funktionerne i aterosklerotiske og hypertoniske former.

I de første stadier af sygdommen vises patienter spa-behandling.

Afhængigt af kursets art kan sygdommen være langsomt progressiv (klassisk), remitterende og hurtigt fremskridt (galopperende).

Stadier af sygdommen

I løbet af discirculatory encephalopathy bestemmes tre stadier.

  1. Ingen ændringer i neurologisk status; Tilstrækkelig behandling resulterer normalt i langvarig stabil remission..
  2. Begyndelsen på social fejltilpasning, objektive neurologiske lidelser observeres, evnen til selvpleje bevares.
  3. Udviklingen af ​​vaskulær demens, forværring af neurologiske lidelser, patientens fulde afhængighed af andre.

Symptomer på discirculatory encephalopathy

Dyscirculatorisk encephalopati er kendetegnet ved nedsat kognitiv funktion, motorisk svækkelse og følelsesmæssig forstyrrelse..

En gradvis og næppe mærkbar begyndelse af udviklingen af ​​den patologiske proces er karakteristisk. I det indledende trin i den cirkulerende encephalopati i det kliniske billede er der normalt forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære. Cirka 65% af patienterne klager over depression og lavt humør. De er kendetegnet ved fiksering af ubehagelige somatiske fornemmelser (rygsmerter, led, indre organer, hovedpine, støj eller øresus osv.), Som ikke altid er forårsaget af eksisterende sygdomme. En depressiv tilstand med discirculatory encephalopathy opstår som regel under påvirkning af en mindre psyko-traumatisk årsag eller spontant, er vanskelig at korrigere ved hjælp af antidepressiva og psykoterapeutiske metoder. I 20% af tilfældene når depressionens sværhedsgrad en betydelig grad.

Hos patienter med de indledende stadier af discirculatory encephalopathy resulterer forværringer ofte i psykomotional overstrain og arbejdsrisici..

Andre symptomer på dyscirculatory encephalopathy i det indledende trin inkluderer irritabilitet, angreb over for andre, pludselige humørsvingninger, anfald af ukontrollerbart gråd af ikke-væsentlige årsager, distraktion, øget træthed og søvnforstyrrelser. Hos 90% af patienterne observeres hukommelsesnedsættelse, et fald i koncentration, vanskeligheder med at planlægge og / eller organisere nogen aktivitet, træthed med intellektuel stress, nedsat tænkningstakt, et fald i kognitiv aktivitet, vanskeligheder med at skifte fra en type aktivitet til en anden. Nogle gange er der øget reaktivitet over for ydre stimuli (høj lyd, skarpt lys), ansigtsasymmetri, afvigelse af tungen fra midtlinjen, oculomotoriske forstyrrelser, udseendet af patologiske reflekser, ustabilitet ved gåture, kvalme, opkast og svimmelhed, når man går.

For fase II af discirculatory encephalopathy er forværring af kognitive og motoriske lidelser karakteristisk. Der bemærkes markant forringelse af hukommelse og opmærksomhed, en markant intellektuel tilbagegang, vanskeligheder med at udføre tidligere gennemførlige intellektuelle opgaver, apati, tab af interesse i tidligere hobbyer. Patienter er ikke i stand til kritisk at vurdere deres tilstand, overvurdere deres intellektuelle evner og ydeevne, de er kendetegnet ved egocentrisme. Med udviklingen af ​​den patologiske proces mister patienter evnen til at generalisere, orientere sig i tid og rum, døsighed om dagen og dårlig nattesøvn bemærkes. En typisk manifestation af discirculatory encephalopathy på dette stadie er langsom blanding af vandring i små trin ("gang af en skiløber"). I gang med at gå er det vanskeligt for patienten at begynde at bevæge sig, og det er også svært at stoppe. I dette tilfælde observeres ikke motoriske forstyrrelser i arbejdet i de øvre lemmer.

I den generelle struktur af vaskulær neurologisk patologi indtager en cirkulatorisk encephalopati førstepladsen i hyppigheden af ​​forekomst i den generelle population.

Hos patienter med fase III af discirculatory encephalopathy observeres udtalt psykiske lidelser, arbejdsevnen går tabt. Med yderligere udvikling af den patologiske proces går evnen til egenpleje tabt. Patienter med dette stadie af sygdommen engagerer sig ofte i en slags uproduktiv aktivitet, men i de fleste tilfælde mangler de motivation til enhver besættelse, der bemærkes ligegyldighed overfor begivenhederne omkring dem, omkring sig selv og sig selv. Alvorlige taleforstyrrelser, urininkontinens, rysten, parese eller lammelse af ekstremiteterne, pseudobulbar syndrom og i nogle tilfælde udvikler epileptiforme anfald. Patienter falder ofte, når de går, især når de drejer rundt og stopper. Når discirculatory encephalopathy kombineres med osteoporose, forekommer brud under sådanne fald (oftest en femoral nakkefraktur).

De vigtigste neurologiske manifestationer af sygdommen inkluderer revitalisering af senreflekser, udvidelse af refleksogene zoner, vestibulære lidelser, muskelstivhed, kloner i de nedre ekstremiteter.

Diagnosticering

Diagnosen af ​​discirculatory encephalopathy etableres på grundlag af alvorlige symptomer på sygdommen i seks måneder eller mere.

Til diagnosen udføres en samling af klager og anamnese. Da kognitiv svækkelse i de første stadier af sygdommen kan gå upåagtet hen af ​​patienten og hans familie, anbefales særlige diagnostiske test. For eksempel bliver patienten bedt om at gentage separate ord for lægen, tegne en urskive med pile, der angiver et bestemt tidspunkt, og derefter igen huske de ord, som patienten gentog efter lægen osv..

Den vigtigste årsag til discirculatory encephalopathy er kronisk cerebral iskæmi..

Der udføres ultralydsdopplerografi af hovedene og halsens kar, duplex-scanning og magnetisk resonansangiografi af hjernens kar. I nogle tilfælde foreskrives computertomografi, som giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​hjerneskade og bestemme trinnet med den cirkulerende encephalopati (mindre organiske læsioner i hjernen bestemmes i stadium I af sygdommen, små foci med reduceret hvidstoftæthed, udvidelse af furer og ventrikler i hjernen i II Trin III - svær atrofi i hjernen).

Magnetisk resonansafbildning af hjernen gør det muligt at differentiere discirculatory encephalopathy med Alzheimers sygdom, Creutzfeldt-Jakob sygdom, spredt encephalomyelitis. De mest pålidelige tegn, der indikerer denne sygdom, inkluderer påvisning af foci af "lydløs" hjerneinfarkt.

Ifølge indikationer foreskrives elektroencephalography, echoencephalography, rheoencephalography.

For at identificere den etiologiske faktor skal en kardiolog rådføre sig med måling af blodtryk, udføre et elektrokardiogram, blodkoagulation, biokemisk blodanalyse (bestemmelse af totalcholesterol, lipoproteiner med høj og lav densitet, glukose). For at afklare diagnosen skal du muligvis konsultere en øjenlæge med en oftalmoskopi og bestemmelse af synsfelter. Neurologisk konsultation krævet for at bestemme neurologiske lidelser.

Behandling af discirculatory encephalopathy

Behandling af discirculatory encephalopathy sigter mod at eliminere den etiologiske faktor, forbedre cerebral cirkulation, beskytte nerveceller mod hypoxia og iskæmi.

Hjernen i ro forbruger 15% af blodvolumen, mens 20-25% af ilt modtaget gennem vejrtrækning.

I de første stadier af sygdommen vises patienter spa-behandling.

Grundlaget for den patogenetiske terapi af sygdommen er lægemidler, der forbedrer cerebral hæmodynamik (calciumkanalblokkere, phosphodiesteraseinhibitorer). Når detektering af forøget blodpladeaggregering anvendes antiplateletmidler. Med arteriel hypertension - antihypertensiva, som hjælper med at forhindre udvikling af komplikationer og bremse sygdommens progression. I tilfælde af en høj koncentration af kolesterol i blodet, som ikke falder ved diæt, ordineres lipidsænkende medikamenter. Nootropics bruges til at reducere sværhedsgraden af ​​kognitiv svækkelse..

Et eksempel på et sådant lægemiddel er gliatilin. Gliatilin er et originalt nootropisk lægemiddel med central virkning baseret på cholin-alfoscerat. Brug af gliatilin hjælper med at fjerne svimmelhed, hovedpine og rystelse, når man går. Med behandlingsforløbet øges vitaliteten, forbedring af tankeprocesser bliver mærkbar, kort- og langtidshukommelsen gendannes. Fosfatformlen fra Gliatilin fremmer bedre absorption af lægemidlet og muliggør hurtig levering af det aktive stof til det centrale nervesystem. Gliatilin fremskynder transmission af nerveimpulser mellem neuroner, beskytter dem mod skader og påvirker strukturen i cellemembraner positivt. Gliatilin tolereres godt og har længe etableret sig som et effektivt værktøj i kampen mod discirculatory encephalopathy.

Med svimmelhed ordineres vasoaktive og vegetotropiske medikamenter. I nærvær af forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære indikeres antidepressiva med analeptisk handling, der tages om morgenen, og antidepressiva med en beroligende virkning, der tages om eftermiddagen. Vitaminbehandling er indikeret..

Af metoder til fysioterapi er elektroforese af lægemidler, magnetoterapi, iltbehandling, zoneterapi og balneoterapi effektive..

Hovedmålene med psykoterapi til dyscirculatorisk encephalopati i hjernen er psykologisk tilpasning til miljøet, mental og social genanvendelse, eliminering af astheniske manifestationer.

Med en indsnævring af lumen i den indre carotisarterie til 70% og hurtig progression af sygdommen indikeres kirurgisk behandling (carotis endarterektomi, dannelse af ekstra-intrakraniel anastomose). I tilfælde af abnormiteter i rygsøjlen, dets rekonstruktion.

Ved motoriske lidelser er terapeutisk gymnastik med en gradvis stigning i belastningen indikeret balancebehandling.

Sygdommen registreres oftere hos ældre, men i de senere år har der været en stigning i antallet af tilfælde af discirculatorisk encephalopati i aldersgruppen op til 40 år.

En nødvendig betingelse for effektiviteten af ​​behandlingen er afvisning af dårlige vaner, korrektion af overskydende kropsvægt, en diæt med begrænsning af animalsk fedt, kolesterolholdige produkter, salt. Hos patienter med de indledende stadier af discirculatorisk encephalopati fører forværringer ofte til psykoterapeutisk overdreven belastning, erhvervsmæssige farer (natarbejde, vibrationer, arbejde under forhøjet lufttemperatur, øget støjniveau), hvorfor det anbefales at undgå disse uheldige faktorer.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

I mangel af rettidig, passende behandling er der risiko for at udvikle vaskulær demens.

Den hurtige progression af den patologiske proces, på baggrund af hvilken cerebral cirkulatorisk encephalopati udviklede sig (iskæmiske slagtilfælde, systemiske sygdomme i bindevævet, ondartede former for arteriel hypertension) fører til handicap.

Vejrudsigt

Rettidig korrekt valgt behandling i I- og II-stadiet af sygdommen kan betydeligt bremse forløbet af den patologiske proces, forhindre handicap og øge patienternes levealder uden at reducere dens kvalitet. Prognosen forværres med akutte cerebrovaskulære ulykker, hypertensive kriser, dårligt kontrolleret hyperglykæmi.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af discirculatory encephalopathy anbefales det:

  • rettidig behandling af sygdomme, der kan føre til udvikling af discirculatory encephalopathy;
  • tilstrækkelig fysisk aktivitet;
  • afbalanceret diæt;
  • korrektion af kropsvægt;
  • afvisning af dårlige vaner;
  • rationel arbejdsmåde og hvile.

Med henblik på tidlig påvisning af discirculatory encephalopathy anbefales det, at regelmæssige neurologiske undersøgelser udføres af en neurolog, der er i fare (patienter med hypertension, diabetes mellitus, aterosklerotiske vaskulære ændringer, ældre mennesker).

Discirculatory Encephalopathy (DEP)

Discirculatory encephalopathy er en hjernelæsion, der er resultatet af en kronisk, langsomt fremskridende forstyrrelse af cerebral cirkulation af forskellige etiologier. Discirculatory encephalopathy manifesteres ved en kombination af kognitiv svækkelse med forstyrrelser i den motoriske og følelsesmæssige sfære. Afhængig af sværhedsgraden af ​​disse manifestationer er dyscirculatorisk encephalopati opdelt i 3 stadier. Listen over undersøgelser udført med discirculatory encephalopathy inkluderer ophthalmoscopy, EEG, REG, Echo-EG, UZGD og duplex scanning af cerebrale kar, hjerne-MR. Discirculatory encephalopathy behandles med en individuelt valgt kombination af antihypertensiv, vaskulær, antiplatelet, neuroprotective og andre lægemidler.

ICD-10

Generel information

Discirculatory encephalopathy (DEP) er en almindelig sygdom i neurologi. Ifølge statistikker lider omkring 5-6% af den russiske befolkning af dyscirculatory encephalopathy. Sammen med akutte slagtilfælde, misdannelser og aneurismer i cerebrale kar hører DEP til vaskulær neurologisk patologi, i hvilken struktur den indtager førstepladsen i hyppigheden af ​​forekomst.

Traditionelt betragtes discirculatory encephalopathy som en sygdom hovedsageligt hos ældre. Imidlertid observeres den generelle tendens til at "forynge" hjerte-kar-sygdomme også i forhold til DEP. Sammen med angina pectoris, myokardieinfarkt, cerebralt slagtilfælde observeres i stigende grad discirculatory encephalopathy hos personer under 40 år.

Årsager til DEP

Udviklingen af ​​DEP er baseret på kronisk cerebral iskæmi, der opstår som et resultat af forskellige vaskulære patologier. I cirka 60% af tilfældene er dyscirculatorisk encephalopati forårsaget af åreforkalkning, nemlig aterosklerotiske ændringer i væggene i cerebrale kar. Andenpladsen blandt årsagerne til DEP er besat af kronisk arteriel hypertension, som observeres ved hypertension, kronisk glomerulonephritis, polycystisk nyresygdom, pheochromocytoma, Itsenko-Cushings sygdom osv. Ved hypertension udvikles cirkulationscirkelopati som et resultat af en spastisk tilstand af cerebrale kar, der fører til udtømning af blod..

Blandt årsagerne til, at der optræder en discirculatorisk encephalopati, skelnes patologien i de vertebrale arterier, som udgør op til 30% af cerebral cirkulation. Klinikken for vertebral arteriesyndromet inkluderer manifestationer af discirculatory encephalopathy i den vertebro-basilar hjernepulje. Årsagerne til utilstrækkelig blodgennemstrømning gennem rygvirvlerne, der fører til DEP, kan være: osteochondrose i rygsøjlen, ustabilitet i cervikal dysplastisk karakter eller efter at have lidt en rygsårskade, Kimmerly anomali, misdannelser i rygsøjlen.

Ofte forekommer discirculatory encephalopathy på baggrund af diabetes mellitus, især i tilfælde, hvor det ikke er muligt at opretholde blodsukkerniveauet på niveauet med den øvre normalgrænse. I sådanne tilfælde fører diabetisk makroangiopati til udseendet af symptomer på DEP. Andre årsagsfaktorer ved discirculatory encephalopathy inkluderer traumatiske hjerneskader, systemisk vaskulitis, arvelige angiopatier, arytmier, vedvarende eller hyppig arteriel hypotension.

patogenese

DE etiologiske faktorer på en eller anden måde fører til en forringelse i cerebral cirkulation og dermed til hypoxi og nedsat trofisme i hjerneceller. Resultatet er døden af ​​hjerneceller med dannelse af områder med sjælden fraktion af hjernevæv (leukoaraiosis) eller flere små foci af de såkaldte "stille hjerteinfarkt".

Den mest sårbare over for kronisk cerebrovaskulær ulykke er det hvide stof i de dybe dele af hjernen og subkortikale strukturer. Dette skyldes deres placering på grænsen til hvirvellus-basilar og karotisbassiner. Kronisk iskæmi i de dybe dele af hjernen fører til en forstyrrelse i forbindelserne mellem de subkortikale ganglier og hjernebarken, der kaldes ”afbrydelsesfænomenet”. I henhold til moderne begreber er det "afkoblingsfenomenet", der er den vigtigste patogenetiske mekanisme til udvikling af discirculatorisk encefalopati og forårsager dets vigtigste kliniske symptomer: kognitive forstyrrelser, forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære og motorisk funktion. Det er karakteristisk, at den cirkulerende encephalopati i starten af ​​dens forløb manifesteres af funktionelle forstyrrelser, som med korrekt behandling kan være reversible, og derefter dannes gradvis en vedvarende neurologisk defekt, der ofte fører til patientens handicap.

Det blev bemærket, at i cirka halvdelen af ​​tilfælde forekommer dyscirculatorisk encephalopati i kombination med neurodegenerative processer i hjernen. Dette skyldes forekomsten af ​​faktorer, der fører til udvikling af både vaskulære sygdomme i hjernen og degenerative ændringer i hjernevæv.

Klassifikation

Ved etiologi er discirculatory encephalopathy opdelt i hypertonisk, aterosklerotisk, venøs og blandet. Af naturens kursus skelnes langsomt fremskridt (klassisk), remitting og hurtigt fremskridende (galopperende) discirculatory encephalopathy.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer klassificeres dyscirculatorisk encephalopati i faser. Fase I dyscirculatory encephalopathy er kendetegnet ved subjektiviteten af ​​de fleste manifestationer, mild kognitiv svækkelse og fraværet af ændringer i neurologisk status. Fase II dyscirculatory encephalopathy er kendetegnet ved klar kognitiv og motorisk svækkelse, forværring af forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære. Trin III dyscirculatorisk encephalopati er i det væsentlige vaskulær demens af forskellig sværhedsgrad ledsaget af forskellige motoriske og mentale lidelser.

Indledende manifestationer

Karakteristisk er en subtil og gradvis begyndelse af discirculatory encephalopathy. I den indledende fase af DEP kan forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære komme frem. Hos cirka 65% af patienter med discirculatory encephalopathy er dette depression. Et karakteristisk træk ved vaskulær depression er, at patienter ikke er tilbøjelige til at klage over lavt humør og depression. Oftest, ligesom patienter med hypokondriac neurose, er patienter med DEP fikseret på forskellige ubehagelige somatiske fornemmelser. Discirculatorisk encephalopati forekommer i sådanne tilfælde med klager over rygsmerter, arthralgi, hovedpine, ringe eller støj i hovedet, smerter i forskellige organer og andre manifestationer, der ikke helt passer ind i klinikken for patientens somatiske patologi. I modsætning til depressiv neurose forekommer depression med discirculatorisk encephalopati på baggrund af en ubetydelig traumatisk situation eller uden nogen grund overhovedet, det er vanskeligt at lægemiddelbehandling med antidepressiva og psykoterapi.

Begyndende fase, discirculatory encephalopathy kan udtrykkes i øget følelsesmæssig labilitet: irritabilitet, pludselige humørsvingninger, tilfælde af ukontrollerbar gråd af en ubetydelig grund, angreb af aggressiv holdning til andre. Tilsvarende manifestationer sammen med patientens klager over træthed, søvnforstyrrelser, hovedpine, distraktion, initial discirculatory encephalopathy svarer til neurasteni. Imidlertid er en kombination af disse symptomer med tegn på nedsat kognitiv funktion typisk for discirulatorisk encephalopati typisk.

I 90% af tilfældene manifesterer kognitiv svækkelse sig i de allerførste stadier af udviklingen af ​​discirculatory encephalopathy. Disse inkluderer: nedsat koncentrationsevne, hukommelsesnedsættelse, vanskeligheder med at organisere eller planlægge nogen aktivitet, nedsætte tænkningstakten, træthed efter mental stress. Typisk for DEP er en krænkelse af gengivelsen af ​​den modtagne information, mens man opretholder hukommelsen om livsbegivenheder.

Bevægelsesforstyrrelser, der ledsager den indledende fase af discirculatory encephalopathy, inkluderer hovedsageligt klager over svimmelhed og en vis ustabilitet, når man går. Kvalme og opkast kan forekomme, men i modsætning til sand vestibulær ataksi, forekommer de ligesom svimmelhed kun når man går.

Symptomer på DEP II-III-trin

Fase II-III dyscirculatory encephalopathy er kendetegnet ved en stigning i kognitiv og motorisk svækkelse. Betydelig hukommelsesnedsættelse, manglende opmærksomhed, intellektuel tilbagegang, udtrykte vanskeligheder, om nødvendigt udføre gennemførligt tidligere mentalt arbejde bemærkes. Desuden er patienter med DEP ikke selv i stand til at vurdere deres tilstand tilstrækkeligt, overvurdere deres præstationer og intellektuelle evner. Over tid mister patienter med discirculatory encephalopathy evnen til at generalisere og udvikle et handlingsprogram og begynder at navigere dårligt i tid og sted. I den tredje fase af discirculatory encephalopathy bemærkes markante forstyrrelser i tænkning og praksis, personlighedsforstyrrelser og adfærd. Demens udvikler sig. Patienter mister deres evne til at arbejde, og med dybere krænkelser mister de deres selvplejefærdigheder..

Af forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære er dyscirculerende encephalopati i senere faser oftest ledsaget af apati. Der er et tab af interesse for tidligere hobbyer, manglende motivation til enhver besættelse. Ved fase III dyscirculatorisk encephalopati kan patienter være involveret i nogen uproduktiv aktivitet, og oftere gør der intet overhovedet. De er ligeglade med sig selv og begivenhederne omkring dem..

Bevægelse umærkelig i fase I af discirculatory encephalopathy, bliver derefter tydelige for andre. Langsom gang med små trin, ledsaget af blanding på grund af det faktum, at patienten ikke er i stand til at rive foden af ​​gulvet, er typisk for DEP. En sådan blanding af gangart med discirculatory encephalopathy blev kaldt "skiløberens gang." Det er karakteristisk, at når man går, er det vanskeligt for en patient med DEP at begynde at bevæge sig fremad og også vanskeligt at stoppe. Disse manifestationer, som ganget hos en patient med DEP, har en betydelig lighed med klinikken for Parkinsons sygdom, men i modsætning hertil ledsages ikke af motoriske lidelser i hænderne. I denne forbindelse kaldes kliniske manifestationer af discirculatorisk encephalopati svarende til Parkinsonisme af klinikere "underkropsparkinsonisme" eller "vaskulær parkinsonisme".

I trin III af DEP observeres symptomer på oral automatisme, alvorlige taleforstyrrelser, rysten, parese, pseudobulbar syndrom, urininkontinens. Forekomsten af ​​epileptiske anfald er mulig. Ofte ledsages trin II-III afskårende encephalopati af fald, når man går, især når man stopper eller drejer. Sådanne fald kan resultere i brud på lemmerne, især med en kombination af DEP med osteoporose.

Diagnosticering

Identificeringen af ​​symptomer på discirculatory encephalopathy, som tillader rettidig påbegyndelse af vaskulær terapi af eksisterende cerebrovaskulære lidelser, er af ubestridelig betydning. Til dette formål anbefales en periodisk neurologisk undersøgelse til alle patienter, der risikerer at udvikle DEP: hypertensive patienter, diabetikere og personer med aterosklerotiske ændringer. Desuden inkluderer sidstnævnte gruppe alle ældre patienter. Da den kognitive svækkelse, der ledsager den cirkulerende encephalopati i de indledende stadier, kan gå upåagtet af patienten og hans familie, er særlige diagnostiske test nødvendige for at identificere dem. For eksempel bliver patienten bedt om at gentage de ord, der er talt af lægen, tegne en urskive med pile, der angiver den indstillede tid, og husk derefter de ord, som han gentog efter lægen..

Som en del af diagnosen discirculatory encephalopathy konsulteres en øjenlæge med en oftalmoskopi og bestemmelse af synsfelter, EEG, Echo-EG og REG. Af stor betydning i påvisningen af ​​vaskulære lidelser i DEP er ultralyd af hovedene og halsens kar, duplex-scanning og MRA af cerebrale kar. MR-hjerne hjælper med at skelne den discirculatory encephalopathy med cerebral patologi af en anden genesis: Alzheimers sygdom, spredt encephalomyelitis, Creutzfeldt-Jakob sygdom. Det mest pålidelige tegn på åndedræbende encephalopati er påvisning af foci af "stumme" hjerteanfald, mens tegn på cerebral atrofi og områder med leukoaraiosis også kan observeres med neurodegenerative sygdomme.

Den diagnostiske søgning efter etiologiske faktorer, der forårsagede udviklingen af ​​discirculatorisk encephalopati, inkluderer en konsultation med en kardiolog, måling af blodtryk, koagulering, bestemmelse af kolesterol og blod lipoproteiner, blodsukkeranalyse. Om nødvendigt foreskrives konsultation af endokrinolog, daglig kontrol af blodtryk, konsultation af en nefolog, EKG og daglig monitorering af EKG til patienter med DEP.

DEP-behandling

Den mest effektive mod discirculatory encephalopathy er en omfattende etiopatogenetisk behandling. Det skal sigte mod at kompensere for den eksisterende årsagssygdom, forbedre mikrocirkulation og cerebral cirkulation samt beskytte nerveceller mod hypoxi og iskæmi..

Etiotropisk behandling af dyscirculatorisk encephalopati kan omfatte et individuelt udvalg af antihypertensive og hypoglykæmiske midler, en antisklerotisk diæt, osv. Hvis dyscirculatory encephalopathy forekommer på baggrund af høje kolesterolniveauer i blodet, som ikke falder ved diæt, indgår kolesterolsenkende medikamenter (lovastatin, gemib) i behandlingen af ​​DEP.

Grundlaget for den patogenetiske behandling af discirculatory encephalopathy er medicin, der forbedrer cerebral hæmodynamik og ikke fører til virkningen af ​​"røveri". Disse inkluderer calciumkanalblokkere (nifedipin, flunarizin, nimodipin), phosphodiesteraseinhibitorer (pentoxifylline, ginkgo biloba), a2-adrenerge antagonister (pyribedil, nicergoline). Da dyscirculatorisk encephalopati ofte ledsages af øget blodpladeaggregation, tilrådes patienter med DEP at tage livslange antiplateletmidler: acetylsalicylsyre eller ticlopidin og i nærvær af kontraindikationer (gastrisk mavesår, gastrisk blødning osv.) Dipyridamol.

En vigtig del af behandlingen af ​​discirculatory encephalopathy er medikamenter med en neurobeskyttende virkning, der øger neurons evne til at fungere under tilstande med kronisk hypoxi. Af disse medikamenter er patienter med dyscirculatorisk encephalopati ordineret pyrrolidonderivater (piracetam osv.), GABA-derivater (N-nicotinoyl-gamma-aminobutyric acid, gamma-aminobutyric acid, aminophenyl smørsyre), animalsk medicin (hæmodialysat fra blodet af mejerikalver, hæmodisk blod, cortexin), membranstabiliserende præparater (cholin-alfoscerat), kofaktorer og vitaminer.

I tilfælde, hvor dyscirculatory encephalopathy er forårsaget af indsnævring af lumen i den indre carotisarterie, når 70%, og er kendetegnet ved hurtig progression, er episoder med PNMK eller lille slagtilfælde indikeret kirurgisk behandling af DEP. Med stenose består operationen i carotis endarterektomi, med fuldstændig okklusion, i dannelsen af ​​ekstra-intrakraniel anastomose. Hvis dyscirculatorisk encephalopati er forårsaget af en abnormalitet i rygsøjlen, så er dens rekonstruktion.

Prognose og forebyggelse

I de fleste tilfælde kan rettidig, passende og regelmæssig behandling bremse udviklingen af ​​encefalopati I og endda fase II. I nogle tilfælde observeres hurtig progression, hvor hvert efterfølgende trin udvikler sig efter 2 år fra det foregående. Et ugunstigt prognostisk tegn er en kombination af dyscirculatorisk encephalopati med degenerative ændringer i hjernen såvel som hypertensive kriser, akutte cerebrovaskulære ulykker (TIA, iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde) og dårligt kontrolleret hyperglykæmi.

Den bedste forebyggelse af udvikling af discirculatorisk encephalopati er korrektion af eksisterende lipidmetabolsk lidelse, bekæmpelse af åreforkalkning, effektiv antihypertensiv behandling, et passende valg af hypoglykæmisk behandling for diabetikere.

Læs Om Svimmelhed