Vigtigste Svulst

Strejke - behandling og rehabilitering

Et slagtilfælde er et pludseligt tab af hjernefunktion som et resultat af en krænkelse af blodforsyningen til centralnervesystemet. Hvordan man behandler et slagtilfælde afhænger af, om slagtilfældet er forårsaget af en blodpropp (iskæmisk slagtilfælde) eller intracerebral blødning (hæmoragisk slagtilfælde). Uanset hvilken type slagtilfælde der er, er akut hjælp nøglen til at reducere risikoen for permanent skade på hjernen..

Tegn på et slagtilfælde

Utilstrækkelig blodcirkulation i hjernen fratar neuronerne den nødvendige glukose og ilt. Neuroner er impulssendere; derfor kræver de en konstant energiforsyning. Op til 85% af alle slagtilfælde er af iskæmisk oprindelse, og den største andel kan tilskrives tilstopning af en eller flere cerebrale arterier med blodpropper, hvilket fører til et fald i cerebral perfusion. Andre tilfælde af slagtilfælde er hæmoragisk, herunder intracerebral eller subarachnoid blødning..

Et slagtilfælde kan ske med enhver person til enhver tid. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er et slagtilfælde kendetegnet ved hurtigt at udvikle kliniske tegn på fokal cerebral dysfunktion med symptomer, der varer 24 timer eller længere, kan føre til død uden nogen åbenbar grund bortset fra vaskulær skade.

Omfanget og sværhedsgraden af ​​de tidlige symptomer på et slagtilfælde varierer markant, men de har et fælles træk - ujævnhed, fra et par sekunder til minutter. I de fleste tilfælde skrider de ikke videre og afhænger af området med hjernelæsionen. Jo bredere området med hjerneskade er, jo flere funktioner kan gå tabt. Nogle former for slagtilfælde forårsager yderligere symptomer. F.eks. Komprimerer det berørte område med intrakraniel blødning andre strukturer. De fleste former for slagtilfælde er ikke forbundet med hovedpine, med undtagelse af subarachnoid blødning og cerebral venetrombose, undertiden intracerebral blødning.

  • svimmelhed, kvalme eller opkast;
  • forvirring, desorientering eller hukommelsestab;
  • tab af balance, evne til at gå, koordination på den ene side af kroppen: det er vanskeligt at gøre noget kendt (hold en ske, fastgør en knap), i sjældne tilfælde udvikler sig unormale, spontane bevægelser;
  • følelsesløshed i den ene side af kroppen eller ansigtet eller fuldstændig lammelse: følelsesløshed i ansigtet kan føre til ubalance (asymmetri);
  • synsproblemer: tab af syn i et eller begge øjne, forgrening;
  • sløret, uforståelig tale, det er vanskeligt at komponere ord, manglende forståelse af, hvad andre mennesker siger, tab af evne til at skrive.

De fleste slagtilfælde forårsager ikke hovedpine, men hvis hovedpinen pludselig opstår, er alvorlig eller er forbundet med opkast eller nedsat bevidsthed, kan dette skyldes et slagtilfælde..

Konsekvenserne af et slagtilfælde afhænger først og fremmest af stedet for hindring og graden af ​​skade på hjernevævet. Den ene side af hjernen styrer den modsatte side af kroppen, så et slag, der påvirker højre side, vil føre til neurologiske komplikationer på venstre side af kroppen, et slag på venstre side vil føre til neurologiske komplikationer på højre side af kroppen.

Tegn og symptomer vises ofte kort efter et slagtilfælde. Symptomets varighed afhænger af slaglighedens sværhedsgrad. Når symptomerne varer mindre end en eller to timer, kaldes dette et kortvarigt iskæmisk angreb eller mikrostroke..

Selv hvis den fysiske skade forårsaget af et slagtilfælde ikke kan repareres ved behandling, kan hjernen undertiden "genmontere" sig selv og finde nye måder at flytte information til for at gendanne funktion. Jo længere symptomet varer, jo større er sandsynligheden for, at det forbliver konstant. Komplikationer kan omfatte lungebetændelse eller tab af blærekontrol..

Hjælp inden ambulancen ankommer

Selvom ca. 85% af slagtilfælde er iskæmiske, bør du ikke tage aspirin eller andre lægemidler alene. Det er vigtigere at straks indkalde til akut medicinsk behandling mindst mindst en time efter begyndelsen af ​​de første symptomer. Kun på akuttafdelingen bestemmer lægen sandsynligheden for et slagtilfælde, og om det er muligt at give blodfortyndere.

Utilstrækkelig opmærksomhed om tegn og symptomer på et slagtilfælde kan forårsage alvorlig fysisk skade. Nøglen til overlevelse er at handle hurtigt. Da et slag har ondt i hjernen, er en person muligvis ikke opmærksom på det..

Efter en nødsituation af et slagtilfælde, når tilstanden stabiliseres, er den videre behandling rettet mod at forhindre et andet slagtilfælde og overvåge risikofaktorer såsom højt blodtryk, højt kolesteroltal, diabetes eller forstyrrelse i hjerterytmen.

Behandling

Hæmoragiske slagtilfælde er relativt sjældne sammenlignet med iskæmiske slagtilfælde; udgør kun 15% -20% af alle slag. Imidlertid er 40% af dødsfaldene forbundet med hæmoragiske slagtilfælde. To typer har forskellige mekanismer og tilgange til behandling. Hurtig og nøjagtig diagnose af slagtilfælde og bestemmelse af skadens placering er afgørende for en vellykket behandling.

Med iskæmisk slagtilfælde

Et akut iskæmisk slagtilfælde består af den iskæmiske kerne i irreversibelt beskadiget væv og iskæmisk penumbra (penumbra) - et hypoperfuseret, men potentielt gendannet væv, der omgiver den iskæmiske kerne. Partielle hjernehjerneceller kan forblive levedygtige i flere timer efter starten af ​​et slagtilfælde, da dette område forsynes med blod gennem de kollaterale arterier, der anastomoserer med grene af et tilstoppet kar. Følgelig kan rettidig rekanalisering af et tilstoppet kar redde penumbralvæv og forbedre neurologisk funktion..

I behandlingen af ​​akut iskæmisk slagtilfælde anvendes to hovedstrategier:

  • begrænsning af iskæmisk slagtilfælde gennem tidlig reperfusion;
  • interferens med den patobiokemiske kaskade, der fører til iskæmisk skade på neuroner

Standardbehandlingen forbliver vævsplasminogenaktivator (et protein, der er involveret i nedbrydningen af ​​blodpropper). Dette er en serinprotease, der findes i endotelcellerne, der fører blodkarrene. Som et enzym katalyserer det omdannelsen af ​​plasminogen til plasmin, der er ansvarlig for koagulationsspaltning. Imidlertid begrænses brugen af ​​et smalt terapeutisk vindue (ikke mere end 4,5 timer), selektiv effektivitet og hæmoragiske komplikationer.

Desværre er det kun 3-5% af patienter, der lider af et slagtilfælde, til tiden på hospitalet for at overveje muligheden for en sådan behandling. I løbet af de sidste to årtier har omfattende forskning fokuseret på at udvide det terapeutiske tidsvindue for lægemidlet eller udforske alternative thrombolytiske lægemidler, men de fleste af dem er mislykkedes i kliniske forsøg..

Takket være tekniske fremskridt (digitale billeder, mikrokateter og andre neurointerventionsteknologier, brugen af ​​et driftsmikroskop (mikroskirurgi) og en kirurgisk laser) var det muligt at behandle, hvad der var ubrugeligt for et par år siden.

Endovaskulær terapi eller mekanisk thrombektomi med eller uden intravenøs thrombolyse er indiceret til behandling af akutte iskæmiske slagtilfælde forårsaget af pludselig okklusion af et stort kar inden for 6 timer efter symptomdebut..

  1. En speciel enhed kaldet en stentrepeater indsættes gennem lårbensarterien..
  2. Mikrolederen bruges til at flytte mikrokateteret til en blokering i hjernen
  3. En stent åbner, griber fat i en koagel og fjerner den, hvilket gendanner blodstrømmen til hjernen.

Et thrombolytisk medikament injiceres direkte i den okkluderende thrombus. Denne type behandling, der leverer et thrombolytisk medikament intra-arterielt, er mere specifikt end intravenøs indgivelse og kræver derfor signifikant lavere doser af lægemidlet.

Hidtil er der gjort betydelige fremskridt med at forstå patofysiologien ved iskæmisk slagtilfælde. Efter et iskæmisk anfald kan patienter opleve genopretning af blodstrøm i området med hjerteinfarkt eller aktivering af det endogene trombolytiske system eller eksogen trombolytisk terapi. Reperfusion af cerebral blodstrømning initierer en kaskade af patofysiologiske begivenheder, der kan forværre skader på hjernevæv, hvilket vil føre til mere alvorlig neurologisk funktion og kognitiv svækkelse. Molekylmekanismen for cerebral iskæmi / reperfusionsskade forstås ikke fuldstændigt; det blev imidlertid fundet, at aktiveringen af ​​komplement (et kompleks af komplekse proteiner, der konstant er til stede i blodet) og dets produkter, er involveret i en af ​​de foreslåede mekanismer. Derudover har nye data vist, at komplement er nødvendigt til vævsreparation og regenerering. Imidlertid er komplementskomponenternes rolle i cerebral iskæmi stadig dårligt forstået..

Med hæmoragisk slagtilfælde

Hæmoragisk slagtilfælde kan forekomme flere timer efter operationer på rygsøjlen og ledene, såsom laminektomi, fusion af rygvirvlerne, tumorresektion og total ledartrostplastik. Selvom denne type slagtilfælde er sjældne, kan det medføre alvorlige konsekvenser og en høj dødelighed. Typiske kliniske symptomer på hæmoragisk slagtilfælde efter operation på rygsøjlen og ledene inkluderer hovedpine, opkast, nedsat bevidsthed og psykiske lidelser.

De fleste steder med blødning med hæmoragisk slagtilfælde er placeret i den cerebrale halvkugle og den temporale lob. Cerebrospinalvæskelækage forårsaget af kirurgi er måske nøglen til at forårsage intrakraniel blødning. Tidlig diagnose og behandling er afgørende for patienter for at forhindre yderligere progression af intrakraniel blødning..

Hæmoragisk slagtilfælde kræver normalt kirurgi for at lindre det intrakranielle tryk forårsaget af blødning. Handlingen udføres for at forsegle et defekt blodkar og omdirigere blodtilførslen til andre kar, der leverer blod til det samme område af hjernen.

  1. For en patient med en revet hjerne-aneurisme er kirurgisk fjernelse af aneurismen bare begyndelsen.
  2. Genopretning efter intensiv pleje i løbet af de næste 10-14 dage er en forudsætning. I perioden kan der forekomme komplikationer forbundet med subarachnoid blødning. Cerebral angiografi eller en erstatningsundersøgelse udføres også for at dokumentere, at aneurysmen er blevet løst..
  3. De første 5 dage efter subarachnoid blødning udgør den største trussel mod hjerneødem, anvendes særlige foranstaltninger (både medicinske og kirurgiske) for at reducere virkningen af ​​ødemer på det intrakranielle tryk.
  4. Derefter kommer en periode med risiko for forsinket cerebrovaskulær spasme, der varer cirka 14 dage.

Intercurrent infektioner såsom lungebetændelse er almindelige, og hydrocephalus kan udvikle sig.

Slagtilskud

De lægemidler, der bruges til behandling af slagtilfælde, har normalt forskellige virkninger. Nogle ødelægger faktisk eksisterende blodpropper. Andre hjælper med at forhindre, at der dannes blodpropper i blodkar, og regulerer højt blodtryk og kolesterol for at forhindre blodpropper. De lægemidler, der er ordineret af lægen, afhænger af typen af ​​slagtilfælde og dens årsag. De bruges også til at forhindre et andet slagtilfælde eller hjerteanfald..

1. Afhængig af årsagen til det iskæmiske slagtilfælde kan aspirin, clopidogrel, dipyridamol og ticlopidin anbefales, undertiden i kombination. Antiplatelet-midler forhindrer blodpladeaggregation. Selvom antiplateletbehandling har mange potentielle fordele, er det ikke for alle. Personer med en historie med lever- eller nyresygdom, mave-tarm-sygdom eller mavesår, højt blodtryk, blodkoagulation eller astma anbefales ikke til aspirin..

2. Ved kardioembolisk slagtilfælde (forårsaget af en blodprop dannet i hjertet, som derefter bevæger sig til hjernen) på grund af atrieflimmer (en tilstand, der øger risikoen for slagtilfælde fem gange) af hjerteklappen, foreskrives antikoagulantia. De opløser ikke blodpropper, men hjælper med at forhindre blodkoagulation, forhindre vækst af eksisterende blodpropper og forårsager et andet slag:

  • første generation af antikoagulerende stoffer (heparin og warfarin) påvirker produktionen af ​​koagulationsfaktorer, der dannes i leveren. Dette betyder regelmæssig overvågning af graden af ​​eksponering for leveren gennem blodprøver;
  • nye generation antikoagulantia, nogle gange kaldet direktevirkende orale antikoagulantia (rivaroxaban, apixaban, edoxaban og dabigatran) er lettere at bruge, kræver ikke hyppige blodprøver.

3. Nogle patienter opfordres til at kombinere antiplatelet- og antikoagulanteterapi afhængigt af deres helbredsprofil og risikofaktorer. Selvom alle slagtilfælde er unikke, skal sekundær profylakse tilpasses hver patient..

4. Statiner fungerer i leveren og forhindrer dannelse af kolesterol. Medikamenterne blokerer enzymet, som er nødvendigt for produktion af kolesterol, hvilket reducerer produktionen. Dette hjælper med at reducere risikoen for åreforkalkning, forhindre hjerteanfald forårsaget af tilstoppede arterier..

5. Efter et slagtilfælde kan neurokemiske ændringer forekomme, der forårsager depression. Fluoxetin, en selektiv serotonin-genoptagelsesinhibitor, der er ordineret til depression, har også vist sig at være nyttig til motorisk opsving.

Det er meget vigtigt at tage medicinen som anført af din læge. Ændring af indgivelsesmåden bør ikke udføres uden at konsultere en læge eller apotek. Bivirkninger kan minimeres, hvis du tager medicinen på bestemte tidspunkter af dagen, på tom mave eller med mad, især da de alle optages på forskellige måder..

Rehabilitering og patientpleje

Genopretning og rehabilitering er de vigtigste aspekter af behandlingen af ​​slagtilfælde. Som regel er de fleste streger kun forbundet med en vis genopretning, hvis grad er variabel. I nogle tilfælde kan intakte områder i hjernen udføre funktioner, der blev tabt under et slagtilfælde..

Gendannelse måles i måneder og år..

Fysioterapi inkluderer fysiske øvelser, massage og andre fysiske midler til at gendanne funktioner og mobilitet, forhindre muskelstivhed hos patienter med permanent lammelse.

Taleterapi er designet til at gendanne evnen til at tale. Taleterapeuter hjælper mennesker med afasi med at lære at bruge sproget og kommunikere igen.

Ergoterapi genopretter uafhængige funktioner, hjælper med til at lære de grundlæggende færdigheder igen (sæt dig på, tilberede mad og tage et bad).

Hjemmeslagbehandling

Personer med et slagtilfælde må ofte tage flere medikamenter, især under andre tilstande, såsom åreforkalkning, forhøjet blodtryk eller diabetes. Det vil være korrekt at oprette et medicinsk kort, der dækker tidsplanen, dosis, andre instruktioner.

Moderne medicin spiller en vigtig rolle i bedring og bedring af et slagtilfælde, men behandling af et slagtilfælde derhjemme tilbyder en mildere måde at helbrede kroppen på uden de potentielle bivirkninger af farmaceutiske produkter. Ikke desto mindre er det vigtigt at konsultere en læge, før der foretages radikale ændringer i behandlingsregimet.

Spasticitet er en bivirkning efter et slagtilfælde, kendetegnet ved stivhed, muskelspænding. I vestlige lande behandles spastisk syndrom med Botox. Det lindrer symptomerne, men fjerner ikke rodårsagen. Et langvarigt naturligt middel mod spastisitet er genoptræningsøvelser, der genopbygger hjernen, hvilket forårsager neuroplasticitet..

Akupunktur lindrer smerter efter et slagtilfælde. Akupunktur kan være gavnlig for en række bivirkninger, herunder mobilitetsproblemer. I kombination med elektrisk stimulering kan det være endnu mere effektivt..

Sund mad hjælper med at komme sig efter et slagtilfælde. De bedste fødevarer til at give nok næringsstoffer til at komme sig efter et slagtilfælde er magre fisk, blåbær, granatæbler, nødder, frø, avokado og bønner.

Rehabilitering efter et slagtilfælde: de vigtigste sæt øvelser

Rehabilitering efter et slagtilfælde er et kompleks af foranstaltninger, der forbedrer den psykosomatiske status, bidrager til gendannelse af funktioner, forebyggelse af gentagne cerebrovaskulære lidelser, forbedrer livskvaliteten, reducerer handicap og dødelighed.

Rehabiliteringsmål

Målet med rehabilitering efter slagtilfælde er at reducere antallet af komplikationer efter akut cerebrovaskulær ulykke, opnå fuld eller delvis gendannelse af mistede neurologiske funktioner og patientens maksimale evne til at vende tilbage til daglig aktivitet.

De vigtigste opgaver i øvelser til bedring efter et slagtilfælde:

  1. Fremskynde gendannelse.
  2. Forebyggelse af handicap og reduktion af komplikationer.

Den menneskelige krop er skabt til bevægelse, og takket være den udvikler nervesystemet sig de første leveår. Derfor er funktionel opsving umulig uden kinesioterapi. Terapeutisk gymnastik, massage, mekanoterapi er fortsat det vigtigste led i rehabilitering. Gendannelse af fysisk præstation er det vigtigste kriterium for succes med aktiviteter. Konceptet inkluderer:

  • uafhængighed i daglige anliggender;
  • vende tilbage til arbejde eller omskoling til et andet job.

Rehabiliteringsprogrammet afhænger individuelt af arten af ​​forstyrrelserne og patientens tilstand. Hovedretningerne kan repræsenteres som følger:

  1. Brug af fysiske øvelser, massage, kinesioterapi for at overvinde motoriske lidelser.
  2. Gendannelse af tale og hukommelse.
  3. Psykologisk og social rehabilitering i familien og samfundet.
  4. Forebyggelse af forsinkede komplikationer og re-risiko under hensyntagen til individuelle faktorer.

Rehabiliteringsanvisninger

Medicinsk og social rehabilitering giver flere områder:

  1. Medicinsk - involverer tidlig diagnose, hospitalisering, patogenetisk terapi, forebyggelse af komplikationer.
  2. Fysisk - brugen af ​​fysiske faktorer og midler til fysioterapi til hurtigere bedring og forebyggelse af handicap. Inkluderer slagøvelser, manuel og zoneterapi, hardwarefysioterapi.
  3. Psykologisk - sigter mod at overvinde den deprimerede tilstand, der er forbundet med et slagtilfælde, fremme bedring og patientens motivation. Hjælper med at tilpasse sig nye levevilkår..
  4. Professionel - en retning, der gendanner og understøtter patientens professionelle aktiviteter. Omfatter præstationsvurdering, rationel ansættelse, rettidig behandling.
  5. Socialt - giver ikke kun en tilbagevenden til den forrige tilstand, men udviklingen af ​​mentale og fysiske funktioner. Vend tilbage til uafhængighed på arbejde og i livet.

Ergoterapi, der bruges i bedringens fase for at tilpasse patienten til arbejdspladsen og sociale forhold, betragtes som et separat rehabiliteringsområde..

Stadier af et rehabiliteringskurs efter et slagtilfælde

Der sondres mellem tre stadier af rehabilitering efter et slagtilfælde: ambulant, ambulant og sanatorium-resort.

Rehabilitering efter slagtilfælde er tidligt og sent:

  1. Tidlig rehabilitering begynder i de første timer efter symptomerne på et slagtilfælde i den akutte sygdomsperiode og varer op til 3-6 måneder. Trinet giver mulighed for farmakologisk understøttelse af åndedræt, det kardiovaskulære system, normalisering af vand-elektrolyt og syre-basebalance, forbedring af den psykoterapeutiske tilstand. I det tidlige stadie udføres fysioterapiøvelser: kropsbehandling, åndedrætsøvelser, passive bevægelser og tidlig vertikalisering afhængig af patientens tilstand.
  2. Sen rehabilitering betyder, at patienten er i rehabiliteringsafdelingen i sanatoriet, klinikken eller er foretaget individuelt med en rehabilitolog. Specialister bruger rehabiliteringsmetoder efter et slagtilfælde: fysioterapi, fysioterapi, massage, genopretning af motoriske og sanseunderskud, ergoterapi, psykoterapi, taleterapi og social rehabilitering.

Det kliniske resultat opnås, når det tværfaglige team arbejder med en neurolog, rehabilitolog, fysioterapeut, taleterapeut, sygeplejerske, psykolog og patientens familie i sammensætningen. Rehabilitering efter et hjerneslag hjemme begynder på poliklinisk fase med inddragelse af specialister eller en gentagelse af de lærte bevægelser.

Principper for rehabilitering

De grundlæggende principper for rehabilitering giver dig mulighed for at organisere processen og opnå resultater:

  1. Partnerskab - samarbejde mellem patient og læge antyder, at rehabilitering er en fokuseret aktivitet, hvis succes afhænger af patientens aktivitet og motivation.
  2. Mangfoldighed er et sæt af foranstaltninger til implementering af medicinske, pædagogiske og medicinske rehabiliteringsopgaver, der sigter mod at nå patientens mål og gendanne hans forhold til verden.
  3. Enheden i psykosociale og biologiske metoder - kompleksiteten i brugen af ​​behandlings- og rehabiliteringsforanstaltninger med deltagelse af forskellige specialister.
  4. Sekvenser - baseret på den trinvise udnævnelse af gendannelsesprocedurer ved hjælp af dynamikken i patientens funktionelle tilstand, hans alder, samtidige sygdomme, modstand mod fysisk anstrengelse.
  5. Systematik og regelmæssighed er to vigtige principper, der betyder kontinuiteten i rehabiliteringsprocessen..

Lægemiddelrehabilitering

Lægemiddelbehandling efter et slagtilskud ordineres i intensivpleje for at fjerne patienten fra koma og begrænse læsionens område ved hæmoragisk slagtilfælde, gendanne blodcirkulationen i iskæmisk.

Korrektion af åndedrætsforstyrrelser udføres ved at indføre ilt med pulsometri. Taktikker til regulering af det kardiovaskulære systems funktion afhænger af slagtilfælde:

  • med iskæmisk blodtryk reduceres, hvis det overstiger 220/120 mm RT. Kunst. op til 180/100 mm Hg i gennemsnit til patienter med hypertension, captopril, clonidin anvendes;
  • med hæmoragisk anbefales det ikke at sænke blodtrykket lavere end 15-20% af det oprindelige niveau, calciumkanalblokkere (nimodipin) anvendes.

Vand-elektrolytbalance og plasma-osmolaritet måles konstant. Med cerebralt ødem opretholdes vandbalancen på 300–500 ml. Med blodsukker over 10 mmol / l anvendes insulin sammen med hypoglykæmi (glukose under 2,8 mmol / l) - 10% intravenøs glukoseopløsning.

Patogenetisk terapi mod iskæmisk slagtilfælde involverer introduktion af antikoagulantia, til hæmoragisk, introduktion af elektrolytopløsninger og angioprotectors.

Et sæt øvelser efter et slagtilfælde

Træning efter et slag er ikke kun at gendanne styrken i en paretisk arm og ben. Det er nødvendigt at vække nervesystemet som helhed og lære det at genbruge kroppen.

Passive belastninger

Fra de første dage, selv før udviklingen af ​​spasticitet, bruges positionsbehandling for at forhindre sammentrækning af arme og ben. Lemmerne er placeret i modsætning til Wernicke-Mann-positionen: albuen og hånden er ubundne, skulderen trækkes tilbage, en pude placeres under fødderne for at forhindre hængende, under knæene er der en rulle til bøjning i en vinkel på 15-20 grader. De berørte lemmer ligger på puderne. Selv når man ligger på en sund side, hænger skulderen og albuen ikke ned, en handske på hånden bruges, og en pude placeres under knæet. Hver 1,5-2 time ændres lemmenes position, vekslende bøjning og forlængelse. Med en stigning i muskelelasticitet stoppes positionsbehandlingen.

Passiv gymnastik begynder med de proksimale lemmer og går videre til det distale: skulder - ulnar - håndledsled - fingre. Bevægelserne udføres glat, men ved maksimal amplitude, isoleret. Først 3-4 gentagelser, derefter 6-10 gange.

Når du arbejder med en paretisk skulder, kan du ikke strække ledposen. På den ene hånd er leddet fastgjort, og med den anden - udføres cirkulære bevægelser med støtte til den bøjede albue med presning mod ledhulen.

Patienten læres at udføre volutionssignaler for muskelsammentrækning, mens han ledsager sin impuls med en passiv bevægelse: forlængelse af albuen, flexion af foden.

Aktiv fysisk aktivitet

I den tredje uge efter et slagtilfælde overføres patienten til en forlænget sengeleje, hvilket indebærer en stigning i den aktive belastning. Træningsterapi er rettet mod at øge tonen, reducere spændinger i paretiske lemmer, stimulere aktive bevægelser, forbedre trofismen. Patienten er forberedt på at sidde og bevæge sig til en stående position. Rehabilitering efter et mikrostroke begynder normalt med aktive belastninger, da der ikke er noget neurologisk underskud.

Øvelser efter et slag udføres af sunde dele af kroppen, og de berørte er passive til at slappe af. Åndedrætsgymnastik bevares. Lektionen begynder med sunde lemmer, skiftevis med afslapning af de berørte: flexion og forlængelse af skulderen, supination og forlængelse af underarmen, bortføring af tommelfingeren. Til benene bruges hoftebøjning og rotation, ankelbøjning og udspænding af foden. Der anvendes lettere positioner: fingrene er bedre ubundne med en bøjet hånd, en underarm er ubundet med en given skulder, supination er bedre, når albuen er bøjet. Abduktion i hoften er bedst med en kort håndtag - et bøjet knæ. Synkinesier bør undgås - samtidige bevægelser i andre segmenter af lemmerne.

Patienten bliver bedt om at sile musklerne i låret, triceps - ekstensorer i albuen. For at hjælpe med at fikse lemmet med en elastisk bandage. For at stimulere aktive bevægelser får lemmer en ophængt (lys) position ved hjælp af blokke, hængekøjer. Først beherskes bevægelserne på den sunde side, derefter på den berørte side. Efterhånden sidder patienten med kroppen holdt i en vinkel på 30 grader i 5 minutter, og undgår acceleration af hjerteslag. Gradvist øges vinklen til 90 grader, og tiden - op til 15 minutter. Brug puder til at sidde. Benene står nødvendigvis på bænken, på underbenene - specielle sko eller en bandage, der forhindrer, at underbenet falder ned. Hånden hænger ikke, men understøttes af en længe.

Hukommelsesgendannelsesøvelser

Med nederlaget på den venstre hjernehalvdel er det nødvendigt at forbedre score, logik, med nederlag for højre - sang, ordforråd. Tællingen skal foretages med samtidige krydshaner med den modsatte hånd på knæet eller med et simuleret trin for at skabe spænding i flere områder af hjernebarken. Med tabet af evnen til abstrakt tænkning skal du synge, recitere poesi. Som en øvelse til at gendanne hukommelse efter et slagtilfælde, bliver patienten bedt om at navngive objekter i rummet og derefter kort beskrive hver af dem, komme med synonymer.

Kognitive øvelser

Kognitive opgaver er ikke kun krydsord og gåder. Nogle gange er det vanskeligt for patienterne at gendanne sekvensen af ​​handlinger i det daglige ritual: gå i badet og børste dine tænder. Derefter bliver han bedt om at navngive enhver handling højt for at danne nye færdigheder og forhold.

Artikulation Øvelser

Artikulation afhænger af mobiliteten i tungen og ansigtsmusklene. Udtalen af ​​bogstaverne bruges: o, a, e, u og b, p, m. Hænder har brug for hjælp til at lukke munden. Patienten bliver bedt om at drikke fra et rør, oppustes bolde eller holde vand i munden.

Først er musklerne på tungen afslappet: de trækkes forsigtigt i 1-2 minutter, og holdes fast ved spidsen med et serviet. Patienten bliver bedt om at stikke ud og stikke tungen, oversætte den til højre og venstre. Ved at trykke på kinden stimulerer de bevægelsen af ​​tungen, de beder om at trykke på kinden indefra med modstand, mens de ser på siden af ​​indsatsen.

Talgendannelsesøvelser

Afasi forekommer med et venstresidet slagtilfælde, hvor hjernens talecenter er beskadiget. Som et resultat udvikles kommunikationsproblemer. Taleterapeuter arbejder med patienter på gendannelsestrinnet og stimulerer tungenes funktion med en blyant, en klap. Nogle gange, når man gendanner tale, anvendes sang, da den højre halvkugle forbliver funktionel. Bestræbelser på at forbinde lyde.

Øjneøvelser

Patienter er nødt til at lære refleks blinkende igen: åbne og luk langsomt deres øjenlåg og hjælper sig selv med deres fingre. Udfør en rotation med uret for langsomt at strække oculomotoriske muskler. Se på en finger placeret i en afstand af 30 cm og væk fra den - på et vindue eller en anden stor genstand. Fokus på et nærliggende emne. Flyt dit blik fra to faste punkter venstre-højre, og udvid mulighederne for perifert syn.

Speciel gymnastik med svimmelhed involverer følgende træning: Patienten hviler sine hænder på væggen med et mærke i form af et punkt eller en linje. Langsomt svingende fra side til side og prøver at fokusere øjnene på mærket.

Håndøvelser

Håndgendannelse skal begynde med kognitiv træning og iført seler til skulderleddet, når du sidder eller står for at undgå at strække kapslen.

Øvelser for hænder efter slagtilfælde begynder med skulderleddet: hæv skuldrene på inhaleringen og sænk på udånding, drej skuldrene fremad og bagud. For at genoprette propriosception anvendes diagonale PNF-bevægelser - proprioseptive neuromuskulære lettelsesteknikker. En sund hånd hjælper med svækkede eller paretiske bevægelser:

  • d1 eller den første diagonal: fra den position, der fører til det modsatte lår opad diagonalt til den fulde abduktion og bøjning af skulderen;
  • d2 eller den første diagonal: fra reduktionspositionen til den modsatte skulder til siden og ned.

Bevægelserne ledsages af rotation af hånden i udtale og supination, efterligne anfaldet eller intentionen om at nå ud til noget. Det vigtigste mål for rehabilitering af patienter efter et slagtilfælde er bevægelse af hensyn til målet.

Når han ligger på den sunde side, stimulerer LFK-instruktøren bevægelse af skulderen med en sving i kroppen - patienten hjælper med at bevæge sig og udfører dem derefter med modstand. Når du stoler på en sund albue, leder armen og leder armen, mens håndfladen hviler på et foldet håndklæde, hjælper kroppen med at udføre bevægelsen.

Udviklingen af ​​proprioception letter ved dannelsen af ​​støttefunktion: Patienten sidder, så den berørte arm, der hviler på albuen, understøtter hele kroppen. I denne position udføres svingning. Det er muligt at stole på to underarme, ligesom cobraen udgør i yoga. Udvikle drejefærdigheder med støtte på håndleddet eller underarmen.

Børsteøvelser

For at slappe af den paretiske hånd lægges håndfladen på bordoverfladen, og den diagonale bortføring udføres af en sund lem med en obligatorisk drejning af kroppen.

Tidligere blev fine motoriske færdigheder stimuleret ved hjælp af bolde, massagebehandlere med pigge fra de første dage, idet de prøvede at "genoplive hånden". Men det er bevist, at overdreven stimulering af håndfladen kun øger spasticiteten.

Håndøvelser begynder, når der er bevægelser i skulder- og albueleddet. Du kan stimulere bevægelse ved hjælp af en fitball: rulle bolden med en spredt håndflade og kombinerer bevægelse i alle led og kroppen.

Rejse med fingrene er hovedøvelsen til børsten. Udfør bevægelse i en siddende stilling, stående med en sving i kroppen. Brug håndfladen til støtte, når du står ved bordet eller sidder på sengen, i en position på alle fire. Når bevægelserne vender tilbage, komplicerer de handlingen ved at tilføje forlængelse og bortføring af fingre og binde knuder.

Benøvelser

Trinets bevægelse begynder med foden, forlængelse, fordi det er vigtigt at gendanne funktionen af ​​ekstensoren af ​​tommelfingeren og holde foden i fysiologisk position.

Øvelser for benene efter et slag starter fra en tilbøjelig position og siddende, mens LFK-instruktøren eller pårørende trykker på hælen og svalben på fingrene og simulerer fodbevægelser, mens du går - ruller. Ved at trykke på tommelfingeren ovenfra og ned forbedres dens forlængelse og bøjning. I siddende stilling er foden monteret på en blød scooter med rulleskum, instruktøren holder buen og simulerer stigningen på hælen eller tåen. Stående med støtte hjælper instruktøren med at rive hælen ned fra gulvet og holder forfoden på gulvet med håndfladen. Støttens reaktion udvikler sig også i et trin nær den svenske væg med overførsel af kropsvægt til det berørte lem.

Torsoøvelser

En af de første øvelser for kroppen er aktiv siddning. Rygmusklerne træner i isometrisk tilstand: fysioterapeuten trykker med en hånd på ryggen fra trapezius-musklen og fra den modsatte side på området af brystmusklen. Latissimus dorsi-muskelen aktiveres, som holder lodret stilling.

I positionen på alle fire udføres lændehindeflektion og forlængelse. Når man glider foden tilbage øger belastningen på de dybe muskellag, fysioterapeuten sørger for, at lændenes lordose ikke øges.

Liggende øvelser

Overgangen til en siddeposition er en af ​​de vigtigste færdigheder. Til at begynde med læres patienten at indsætte skulderbåndet, og derefter - benene bøjede ved knæene og bækkenet. Bevægelsen er passiv og derefter aktiv.

Ved at holde den berørte arm lærer patienten at placere overkroppen i et relativt stabilt bækken - trækker sig diagonalt. Derefter går svingene i bækkenet og overkroppen samtidigt til strækning og aktivering af mavemusklerne.

Derefter lærer patienten at rulle over på sin side:

  • armen på siden af ​​læsionen (kanten af ​​sengen) er afsat 90 grader, håndfladen vendes udad;
  • benene er bøjede ved knæene, den modsatte arm hviler på maven;
  • fysioterapeut skubber skulderen mod kanten af ​​sengen, indleder en sving i kroppen, mens han skubber benene;
  • fra en liggende position på deres side hjælpes patienten med at rejse sig, ved at holde ved skulderen og bækkenet, skubbe fra overfladen med hånden, der er på toppen;
  • underarmen danner støtte på albuen og underarmen.

Denne færdighed øves på tæppet, på bløde måtter for at aktivere alle kroppens muskler..

Siddeøvelser

I siddestilling trænes patienten til at overføre kropsvægt baseret på den berørte arm. Benene er på bænken med støtte til foden. Længende på armen sækker patienten først med skulderbladet og skulderen, ikke med bagagerumets muskler. Derefter løfter han torso og aktiverer musklerne i ryggen og maven. Støtten på den ene arm komplementeres af rotation udført af den modsatte arm i form af vandret eller diagonal reduktion og bortføring.

Når du sidder nær bordpladen, udføres bevægelser for at aktivere kroppens muskler. Den berørte hånd, spredt ud håndfladen ned ved hjælp af en fysioterapeut bevæger sig frem langs bordets overflade. Den modsatte bevægelse til kroppen udføres i supination - håndfladen op. Først hjælper instruktøren patienten og skaber derefter modstand mod bevægelse.

I siddende stilling, lægger hænderne på overfladen af ​​bænken, vippes kroppen fremad, så albuerne kan bøjes. Øvelsen udføres først passivt og derefter aktivt.

I siddende stilling, lær at løfte det ene knæ, mens du foldes overkroppen, den modsatte skulder og bringer armen fremad og til siden af ​​det hævede ben. Imitation af trin kan suppleres ved at trække i et elastisk bånd, mens du sidder med en sving i kroppen.

Stående øvelser

Træning af denne blok begynder med en uafhængig overgang til en stående position. For denne patient læres de at bevæge bækkenet på de ischias knolde tættere på kanten af ​​sengen. Derefter trænes de til at læne sig fremad og skubbe hæle af gulvet for at starte forlængelse i hofteleddet. Til at begynde med understøtter fysioterapeuten patienten i glutealmusklene og hjælper med at udvide sig.

I stående stilling udføres øvelser til bortføring og bringer armen diagonalt, strækker armen til genstande, der er placeret i forskellige højder. Overførsel af kropsvægt på det ene ben i et trin, når et sundt ben står lidt bagpå, hviler på tåen og anden gendannelsesgang. Patienten læres at rulle foden, skubbe gulvet ud og bøje låret. Sving arme med en sving af kroppen for at simulere et trin.

Øvelser for at forbedre koordinationen

Koordination af bevægelse under vandring afhænger af graden af ​​involvering af kroppens muskler og en følelse af balance. Derfor bør øvelser til træning af det vestibulære apparat involvere alle muskelgrupper i de kæder, der bruges i trinet. Ofte er problemet, at rotationen i thoraxafsnittet forsvinder, så en person skal svinge fra side til side. Dette øger sandsynligheden for et fald..

Patienter læres at overføre kropsvægt på det ene ben med støtte fra det andet ben, der står på tåen. Klatre en lav ring. I den sene periode rehabilitering - træning på en ustabil støtte til at styrke det vestibulære apparat og forbedre den artikulære følelse - proprioception.

Åndedrætsøvelser

Åndedræt er den første øvelse efter et slagtilfælde, som anbefales at udføres på et hospital. Ved at trække vejret trænes patienten til at tænde og slappe af målmusklerne. Strækning udføres ved udånding, brystmuskler og latissimus dorsi-muskler arbejder med inhalation og abdominale muskler ved udånding. Patienten undervises i membranindånding med udvidelse af ribbenene til siderne. Dette undgår rygsmerter forbundet med spasticitet..

Hvor lang er rehabiliteringsperioden?

Der er ingen reguleret periode med rehabilitering, alt afhænger af størrelsen på læsionen, neuroplasticitet, alder og helbred hos patienten. Hastigheden og graden af ​​fornyelse af funktioner individuelt. Et halvt år er nok, andre forbliver med spastisitet efter et år. Efter 12 måneder indgår en periode med forsinkede overtrædelser. I henhold til dynamikken i 3 og 6 måneder overvåger rehabilitologen, hvilke funktioner der kan gendannes.

Om fordelene ved træningsterapi

Træningsterapi er ikke kun at træne individuelle muskler til at øge styrke. Hver øvelse består af enkle daglige bevægelser, der bruges til at lette vitale funktioner og forbedre uafhængigheden. Når du mestrer evnerne til at støtte lemmerne, vende dig, stå op, øges belastningen. Sættet med øvelser til et slagtilfæld opdateres konstant afhængigt af dynamikken i bedring. Programmet er altid individuelt og konsistent. Det er nytteløst at begynde at gå uden selvstående, det er umuligt at gendanne hånden uden bevægelse i skulderen.

Udstyr til rehabilitering efter et slagtilfælde behøver ikke altid at være kompliceret. Nok elastiske bånd, små håndvægte, bænke, bolde og fitball. Moderne centre bruger computerprogrammer med biologisk feedback, stabiliserede platforme, simulatorer med justerbar vinkel og belastningstilstand.

Kontraindikationer til træningsterapi

Tidlig vertikalisering er hovedprincippet for rehabilitering af patienter efter et slagtilfælde. Men kontraindikationer inkluderer ustabil hæmodynamik, højt blodtryk, takykardi, feber, kvalme og andre tegn på hjerneødem. Begivenheder udføres ikke med ustabil angina pectoris, aortaaneurisme, takykardi, trombose, svær diabetes mellitus, demens.

Slagtilfælde: rehabilitering efter et slagtilfælde

Rehabilitering efter et slagtilfælde er et vigtigt trin, som er nødvendigt for at sikre patientens bedring i det mest mulige omfang. Dette skyldes det faktum, at evnen til at bevæge sig, kommunikere, koncentrere sig, huske og andre vigtige funktioner efter et slagtilfælde, især med alvorlig hjerneskade, delvist og undertiden helt tabt..

Hvor længe varer en rehabilitering efter et slagtilfælde, hvordan og hvor man skal gennemgå det, er hjemmerehabilitering mulig? Svar på alle disse spørgsmål kan kun gives af den behandlende læge, der tager højde for graden af ​​skade, nedsat funktion, ledsagende sygdomme og andre individuelle faktorer. Baseret på slagtilfælde, patientens alder og fysiske tilstand kan der dog drages nogle konklusioner om de omtrentlige perioder med rehabilitering, og hvilke metoder der vil være mest effektive.

Før behandling og rehabilitering påbegyndes, er det nødvendigt at få information om kontingentet for højteknologisk medicinsk behandling i en rehabiliteringsklinik eller sanatorium og om muligt ansøge om det. I henhold til anmeldelser, i behandlingen af ​​patienter, der modtog en kvote, bruges de nyeste metoder og moderne udstyr, som giver dig mulighed for at få de bedste resultater. Man skal dog huske på, at sengeliggende patienter normalt nægter denne mulighed. Mange klinikker accepterer også patienter til CHI.

Gendannelse af hukommelse kræver konsekvent træning med en neuropsykolog og ergoterapeut samt uafhængigt aktivt arbejde - udførelse af specielle øvelser om tænkning, opmærksomhed og huskning.

Stadier af et slagtilfælde og begyndelsen af ​​rehabilitering

Afhængig af slagtilfældens form kan rehabilitering efter et slagtilfælde tage en anden tid. Rehabilitering efter et iskæmisk slagtilfælde forløber normalt normalt noget hurtigere end efter et hæmoragisk slagtilfælde, men efter et hæmoragisk slagtilfælde er dysfunktioner normalt mindre udbredte på grund af hurtigere hjælp.

I udviklingen af ​​et slagtilfælde skelnes adskillige stadier, der er kendetegnet ved forskellige ændringer i hjernens funktionelle strukturer:

  1. Den mest akutte periode - den første dag efter et angreb.
  2. Akut periode - fra 24 timer til 3 uger efter et slagtilfælde.
  3. Subakute periode - fra 3 uger til 3 måneder efter et slagtilfælde.

Efter at det subakutte trin i et slag er afsluttet, indstilles en periode med rekonvalesens, dvs. opsving. Denne periode er også opdelt i tre hovedfaser:

  1. Tidlig opsvingstid (3–6 måneder fra sygdommens begyndelse).
  2. Sen bedringstid (6-12 måneder fra sygdommens begyndelse).
  3. Perioden med langsigtede konsekvenser (mere end 12 måneder).

Med et slagtilfælde gennemføres behandling og rehabilitering fra et vist trin samtidig, da rehabiliteringsforanstaltninger begynder i den akutte periode. Disse inkluderer tidlig aktivering af mistede motoriske og talefunktioner, forhindring af udviklingen af ​​komplikationer forbundet med hypokinesi, ydelse af psykologisk hjælp, vurdering af omfanget af læsionen og udarbejdelse af et rehabiliteringsprogram..

Rehabilitering efter et iskæmisk slag begynder normalt 3–7 dage efter sygdommens begyndelse, efter hæmoragisk slagtilfælde - om 14–21 dage. Indikation for begyndelsen af ​​tidlige rehabiliteringsforanstaltninger er stabilisering af hæmodynamiske parametre.

Ved artikulationsforstyrrelser, der er forbundet med en forstyrrelse i talemuskler, skal du udføre øvelser i musklerne i tungen, kinderne, læberne, svelget og svelget, massage af artikulationens muskler.

Tidlig rehabiliteringsbehandling forbedrer prognosen, forhindrer handicap og reducerer risikoen for tilbagefald. Kroppen mobiliserer mere effektivt kræfter til at bekæmpe sekundære lidelser (hypostatisk lungebetændelse, dyb venetrombose, dannelse af kontrakturer i leddene, forekomsten af ​​trykksår).

De vigtigste mål for rehabilitering efter slagtilfælde er den yderligere aktivering af patienten, udvikling af motorisk funktion, gendannelse af bevægelser i lemmerne, overvinde synkinesier (venlige bevægelser), at overvinde øget muskel tone, reducere spasticitet, træne gang og gang, genoprette stabiliteten af ​​den lodrette stilling.

Når et slagtilfælde er forekommet, udføres bedring fra et slagtilfælde i henhold til individuelle rehabiliteringsprogrammer, som den behandlende læge udvikler for hver patient under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​det neurologiske underskud, arten af ​​forløbet og sværhedsgraden af ​​sygdommen, rehabilitationsstadiet, patientens alder, tilstanden af ​​den somatiske sfære, graden af ​​komplikationer, tilstanden af ​​følelsesmæssigt-frivillig tilstand omfang, sværhedsgrad af kognitiv svækkelse.

Gendannelse af motorfunktioner

Gendannelse af motorik og motoriske funktioner er et af hovedområderne i rehabilitering. Ved afslutningen af ​​den akutte periode observeres hos de fleste patienter en svækkelse af motorisk aktivitet med varierende sværhedsgrad, op til en fuldstændig ophør. Hvis patienten ikke har generelle kontraindikationer til tidlig rehabilitering, ordiner selektiv massage, antispastisk lægning af lemmer, passive øvelser.

Vertikalisatorer bruges til at overføre patienter til en lodret position. Disse enheder giver dig mulighed for gradvist at vænne kroppen til at stå lodret efter langvarig sengeleje.

Rehabilitering efter et iskæmisk slagtilfælde begynder normalt 3–7 dage efter sygdommens begyndelse, efter hæmoragisk slagtilfælde - om 14–21 dage.

Patienter med svær parese af underekstremiteten læres at simulere gående, mens de ligger eller sidder, og sætter sig derefter ned og kommer ud af sengen på egen hånd. Øvelser kompliceres gradvist. Først lærer patienten at stå med hjælp udefra, derefter på egen hånd og derefter gradvist gå videre til gåture. Først læres patienten at gå langs den svenske væg, derefter - ved hjælp af ekstra apparater og derefter - uden støtte. For at forbedre stabiliteten af ​​den vertikale kropsholdning bruges øvelser til at koordinere bevægelser, balanceterapi.

For at gendanne bevægelser i lammede lemmer vises elektrisk stimulering af det neuromuskulære apparat, erhverv hos en ergoterapeut. Fysiske rehabiliteringsteknikker udviklet til dysfunktioner og læsioner i det centrale nervesystem (begreberne Bobat, PNF, Mulligan) i kombination med fysioterapi og massage er vidt brugt. En effektiv metode til at gendanne motoriske funktioner i paretiske lemmer er kinesitherapi (fysioterapi), fysisk aktivitet ved hjælp af specielt designet simulatorer.

For at gendanne fine motoriske færdigheder i hænder bruges et specielt ortostatisk apparat med en manipulationstabel.

For at opnå bedre resultater i kampen mod muskelspasticitet og med hypertonicitet i de øvre ekstremiteter bruges en integreret tilgang, herunder indtagelse af muskelafslappende midler og anvendelse af fysioterapeutiske metoder (kryoterapi, paraffin- og ozoceritbade, boblebad).

Gendannelse af syn og øjenbevægelser

Hvis læsionen er placeret i karene, der forsyner blod til hjernens visuelle centre, kan en patient, der har haft et slagtilfælde, udvikle delvis eller fuldstændigt synstab. Oftest observeres presbyopi efter et slagtilfælde - en person kan ikke se den lille bogstav eller små genstande i nærheden.

Indikation for begyndelsen af ​​tidlige rehabiliteringsforanstaltninger er stabilisering af hæmodynamiske parametre.

Skader på den occipitale flamme i hjernebarken fører til en forstyrrelse af oculomotor-funktionen på siden af ​​kroppen modsat den påvirkede halvkugle. Hvis den højre halvkugle påvirkes, ophører personen med at se, hvad der er i venstre side af synsfeltet, og omvendt.

Efter et slagtilfælde observeres ofte tab af visse dele af synsfeltet. I tilfælde af synsnedsættelse har patienten brug for kvalificeret medicinsk hjælp fra en øjenlæge. Både medicinsk og kirurgisk behandling er mulig. Ved mindre læsioner bruges terapeutiske øvelser for øjnene..

Gendannelse af øjenlågsfunktioner opnås ved hjælp af komplekse gymnastikøvelser til træning af oculomotoriske muskler under vejledning af en øjenlæge og fysioterapeut. I nogle tilfælde kræves kirurgi..

Gendannelse af tale

Den mest effektive til rehabilitering af patienter med talehæmning kan opnå individuelle lektioner i restaurering af tale, læsning og skrivning, der udføres i fællesskab af en neuropsykolog og tale terapeut. Talegenoprettelse er en langvarig proces, der kan tage fra flere måneder til flere år..

I de tidlige stadier af rehabilitering anvendes stimuleringsteknikker, de læres at forstå situationelle sætninger, individuelle ord. Patienten kan få vist individuelle objekter baseret på billeder, bedt om at gentage lyde, udføre øvelser for at udtale individuelle ord og sætninger og derefter fortsætte med at komponere sætninger, dialoger og monologer. Til dette forsøger patienten at genoprette færdighederne i den mobile kæbe og mundhulen i hukommelsen.

I tilfælde af artikulationsforstyrrelser forbundet med en forstyrrelse i talemuskler, gymnastik i tungemusklerne, kinderne, læberne, svelget og svelget, udføres massage af artikulationsmusklene. Effektiv muskelstimulering ifølge VOKASTIM-metoden ved hjælp af et specielt apparat, der udvikler musklerne i svælg og strubehoved.

Patienter med svær parese af underekstremiteten læres at simulere gående, mens de ligger eller sidder, derefter sætter sig ned og kommer ud af sengen på egen hånd.

Kognitiv bedring

Et vigtigt trin i terapi efter slagtilfælde er rehabilitering af kognitive funktioner: gendannelse af hukommelse, opmærksomhed, intellektuelle evner. Krænkelse af disse funktioner bestemmer i vid udstrækning livskvaliteten for patienten efter et slagtilfælde, de forværrer prognosen betydeligt, øger risikoen for slagtilfælde, øger dødeligheden og øger sværhedsgraden af ​​funktionelle lidelser.

Årsagen til alvorlig kognitiv svækkelse og endda demens kan være:

  • massive blødninger og omfattende cerebral infarkt;
  • flere hjerteanfald;
  • enkelte, relativt små hjerteanfald placeret i funktionelt betydningsfulde områder af hjernen.

Kognitiv svækkelse kan forekomme i forskellige stadier af bedring, både umiddelbart efter et slagtilfælde og i en mere fjern periode. Langvarig kognitiv svækkelse kan skyldes en parallel neurodegenerativ proces, som forbedres i forbindelse med stigende iskæmi og vævshypoxi..

Mere end halvdelen af ​​patienter med slagtilfælde udvikler hukommelsesforstyrrelser i de første 3 måneder, men ved udgangen af ​​det første rehabiliteringsår falder antallet af sådanne patienter til 11–31%. Prognosen for at inddrive hukommelse efter et slagtilfælde kan således kaldes gunstig. Patienter over 60 år har en signifikant højere risiko for hukommelsesnedsættelse..

Gendannelse af hukommelse kræver konsekvent træning med en neuropsykolog og ergoterapeut samt uafhængigt aktivt arbejde - udførelse af specielle øvelser om tænkning, opmærksomhed, memorering (løsning af krydsord og memorering af vers). Ofte efter et slagtilfælde får patienter yderligere ordineret medicin, der stimulerer højere nervøs aktivitet..

For at genoprette bevægelse i lammede lemmer vises elektrisk stimulering af det neuromuskulære apparat, erhverv hos en ergoterapeut..

En forudsætning for patientens uafhængige liv er den vellykkede gendannelse af husholdningsevner, som vil give patienten mulighed for at vende hjem fra klinikken eller sanatoriet, eliminere behovet for konstant tilstedeværelse af en plejere eller pårørende og også hjælpe patienten til at tilpasse sig hurtigere og vende tilbage til det normale liv. Retningen til rehabilitering, der tilpasser patienten til et selvstændigt liv og hverdagslige forhold, kaldes ergoterapi.

For at gendanne kognitive funktioner efter et slagtilfælde bruges medikamenter, der korrigerer kognitive, følelsesmæssigt-frivillige og andre psykiske lidelser:

  • metaboliske midler (Piracetam, Cerebrolysin, cholin-alfoscerat, Actovegin);
  • neurobeskyttelsesmidler (Citicoline, Ceraxon);
  • lægemidler, der virker på neurotransmitter-systemer (Galantamine, Rivastigmin).

Ud over lægemiddelterapi udfører patienter med hukommelses- og opmærksomhedsforstyrrelser efter slagtilfælde psykologiske og korrektionsøvelser hver for sig eller i grupper.

video

Vi tilbyder dig at se en video om artiklets emne.

Læs Om Svimmelhed