Vigtigste Migræne

Cerebral infarkt - årsager, første symptomer, diagnose og behandlingsmetoder

En overtrædelse af den cerebrale blodforsyning af en hæmoragisk eller iskæmisk art, som fører til en fokal eller omfattende nekrotisk ændring i hjernevæv, kaldes et hjerteinfarkt, slagtilfælde eller apoplexy-slag. Som regel manifesteres patologi ved pludselig svaghed i lemmerne, svimmelhed, ansigtsasymmetri, nedsat bevidsthed, tale og syn. Diagnostiser cerebrovaskulær ulykke baseret på undersøgelse, resultaterne af kliniske studier.

Hvad er en hjerneinfarkt?

Dette udtryk henviser til en akut vaskulær katastrofe, der udvikler sig som et resultat af kroniske patologier eller abnormiteter i cerebrale kar. Afhængig af udviklingsmekanismen skelnes to hovedtyper: hæmoragisk og iskæmisk.

I det første tilfælde er vaskulær insufficiens forårsaget af brud på karret, og i det andet tilfælde en krænkelse af cerebrale arteries patency. Iskæmisk hjerneinfarkt tegner sig for ca. 80% af alle patologitilfælde, og det observeres som regel hos patienter over 50 år. Den hæmoragiske form af forstyrrelsen er karakteristisk for mennesker i alderen 30-40 år.

Ekstensivt hjerneinfarkt forårsager nekrotiske ændringer i store områder af væv på grund af forstyrrelse af trofisk og iltforsyning. Som regel forekommer patologi på grund af ophør af blodstrøm i en af ​​de indre carotisarterier. Afhængigt af placeringen af ​​læsionen kan et hjerteanfald have forskellige konsekvenser. Ved denne type cerebrovaskulære ulykker er prognosen dårlig.

Klassifikation

Afhængig af etiologien og lokaliseringen skelnes følgende former:

  1. Aterothrombotic. Hovedårsagen til denne læsion er åreforkalkning. Aterothrombotisk hjerneinfarkt forekommer oftere end andre (ca. 70% af alle tilfælde af patologi), påvirker hovedsageligt ældre kvinder.
  2. Cardioembolic Cerebral infarkt forårsaget af cerebral arterie-trombose. Denne form for cerebrovaskulær ulykke udvikler sig på baggrund af hjertelæsioner ledsaget af parietal thrombi.
  3. Hæmodynamisk. Det udvikler sig på grund af et kraftigt fald i blodtrykket. Et angod af hæmodynamisk hjerteanfald kan udvikle sig dramatisk på baggrund af en persons velbefindende.
  4. Lacunar. Det udgør cirka 20% af alle tilfælde af patologi. Det er kendetegnet ved udviklingen af ​​et lille (op til 2 cm) nekrotisk fokus i de dybe væv i cerebrale halvkugler eller i stammesektionen. Årsagen til denne læsion er obstruktion af de små cerebrale arterier. Ofte på stedet for nekrose dannes en cyste med en væske, der ikke påvirker hjernens funktion negativt.
  5. Hemorheological. Denne form for hjerteanfald er en konsekvens af en funktionsfejl i blodkoagulationssystemet. Ofte påvirker det adskillige arterier på én gang, hvilket medfører et omfattende fokus på nekrose. Kræver øjeblikkelig kompleks terapi med thrombolytika og antikoagulantia.

Niveauer

Sværhedsgraden af ​​læsionen og kliniske manifestationer afhænger af diameteren på det tilstoppede eller brudte kar, dets placering. Den betingede patologiske proces er opdelt i flere faser:

  1. Komplet lukning af fartøjets lumen ved en trombe, aterosklerotisk plak eller brud i en arterie.
  2. Cerebrovaskulær trofæ.
  3. Ødelæggelse og blødgøring af strukturen af ​​neuroner (funktionelle nerveceller), deres død.
  4. Dannelsen af ​​en zone med nekrose, dvs. irreversible ændringer i strukturen af ​​cerebralt væv, som indebærer en krænkelse af motoriske, kognitive funktioner.

Symptomer på cerebrovaskulær ulykke begynder at vises umiddelbart efter den første fase af den patologiske proces. Med rettidig medicinsk behandling (hospitalisering, indtagelse af antikoagulantia osv.), Som vil genoprette blodforsyning til væv og celler, vil der ikke forekomme yderligere udvikling af patologi, komplikationer, konsekvenser af et apoplexislag vil være minimale.

Grundene

De vigtigste årsager til hjerneinfarkt er aterosklerotiske vaskulære læsioner og forhøjet blodtryk. Stress, nervestress, forhøjet kolesterol osv. Kan provokere et apoplexislag.Iskæmisk eller hæmoragisk cerebral infarkt forekommer som regel ikke pludseligt, men udvikler sig inden for et par måneder eller år..

Skader på cerebrale kar er ofte en konsekvens af nedsat funktion af flere organer og systemer. Blandt de vigtigste årsager til udvikling er følgende:

  • aterosklerotiske ændringer;
  • venetrombose;
  • systematisk hypotension;
  • kronisk subkortikal encephalopati;
  • fedme;
  • diabetes;
  • dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug);
  • langvarig brug af hormonelle antikonceptionsmidler;
  • arvelig disposition;
  • medfødte og erhvervede patologier af hjerteklapper;
  • koronararteriesygdom;
  • lungevævsskade;
  • gigt;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • rheumatoid arthritis;
  • hyperthyroidisme;
  • blødningsforstyrrelser;
  • binyresygdom;
  • Moya Moya sygdom.

Symptomer på cerebral iskæmi

Det kliniske billede af patologien afhænger af etiologien, placeringen og volumenet af nekrotiske ændringer i cerebralt væv. Almindelige symptomer inkluderer:

  • svaghed;
  • tab af bevidsthed;
  • følelsesløshed i den berørte halvdel af kroppen;
  • kvalme
  • opkastning
  • tab af fornemmelse i lemmerne;
  • nedsat tale, hørelse;
  • hovedpine;
  • krænkelse af orientering i tid og rum;
  • døsighed;
  • svimmelhed.

effekter

Enhver type hjerneinfarkt kan forårsage en række bivirkninger, der reducerer patientens levestandard eller fører til handicap. Disse inkluderer:

  • delvis eller komplet lammelse;
  • demens, kognitiv svækkelse;
  • besvær med at sluge;
  • synshandicap eller fuldstændig blindhed;
  • udvikling af anfald af epilepsi, anfald;
  • dysfunktion af bækkenorganerne;
  • ufrivillig vandladning.

Diagnosticering

For at ordinere effektiv behandling skal lægen vurdere graden af ​​hjerneskade, dens art og placering af det nekrotiske fokus. Hvis du har mistanke om hjerneinfarkt, foreskrives følgende instrumentelle og laboratorieundersøgelser:

  • Magnetic resonance imaging (MRI), computertomografi (CT). Undersøgelsen hjælper med til nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en læsion, dens placering, størrelse.
  • Dopplerografi af carotisarterierne. Takket være denne undersøgelse vurderes karotisarteriets tålmodighed, påvises tilstedeværelsen af ​​blodpropper..
  • Analyse af den biokemiske sammensætning af blod. Viser den generelle tilstand i kroppen (lever, nyre osv.).
  • Analyse af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Hjælper med at bestemme fasen af ​​et hjerteanfald, arten og den sandsynlige årsag.
  • Coagulogram. Det udføres for at påvise forstyrrelser i blodkoagulationssystemet..
  • Cerebral angiografi. Detekterer tilstedeværelsen af ​​spasmer, thrombi af cerebrale arterier, deres placering, art.

Førstehjælp

Førstehjælp til offeret er vigtig i tilfælde af hjerneinfarkt. Med de rette og rettidige foranstaltninger kan du reducere risikoen for død og farlige komplikationer markant. Der er følgende anbefalinger til førstehjælp til hjerteanfald:

  1. Læg offeret på ryggen, læg noget under skuldrene og hovedet. Fjern tøjet fra kroppen, løsne knapperne og bælterne.
  2. I fravær af bevidsthed, puls, vejrtrækning, begynder straks genoplivning..
  3. Sørg for frisk luft.
  4. Lav en kold komprimering på dit hoved.
  5. Drej offerets hoved på sin side for at forhindre aspiration ved opkast eller spyt.
  6. Ring straks til en ambulance, der viser tilstedeværelsen af ​​symptomer, der er karakteristiske for hjerneinfarkt. I nogle tilfælde (i nærvær af en personlig bil, nærhed til en medicinsk institution) anbefales det, at patienten indlægges på et hospital.
  7. Giv ikke selv medicin til patienten, som det kan forværre hans tilstand.

Vejrudsigt

På grund af den hurtige død af funktionelle hjerneceller udvikler neurologiske lidelser. Afhængig af typen af ​​hjerteanfald, volumenet af det nekrotiske fokus, kan læsionen have følgende resultater:

  1. Gunstige. I dette tilfælde gendannes offerets bevidsthed efter en kort periode (1-2 timer), motoriske, kognitive funktioner forringes ikke.
  2. Sporadisk. Med rettidig diagnose, levering til hospitalet og behandling og rehabilitering igangsat er næsten alle forstyrrede funktioner genoprettet. I dette tilfælde forekommer ofte tilbagefald af slagtilfælde, sekundære patologier i åndedrætsorganerne, kardiovaskulære systemer deltager. For at bevare patientens helbred er det nødvendigt med medicinsk tilsyn, regelmæssigt indtagelse af blodplader, antipyretika, diuretika, normalisering og kontrol af blodtrykket.
  3. Progressiv. Ændrede funktionelle væv og hjerneceller kan ikke gendannes; alle behandlingsforanstaltninger er rettet mod at forhindre, at patienten forringes.

Sandsynligheden for død i de første uger efter læsionen er ifølge statistikker ca. 20% for iskæmisk type patologi og ca. 55% for hæmoragisk. De vigtigste dødsårsager i dette tilfælde er komplikationer (hjertesvigt, tromboembolisme, hjerteinfarkt). Vigtigt i dette tilfælde er patientens alder og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme.

Forebyggelse

For at undgå hjerneinfarkt er det nødvendigt at føre en sund livsstil, regelmæssigt gennemgå medicinske undersøgelser og rettidig behandling af kroniske sygdomme. For at forhindre udvikling af en sådan farlig patologi er der en række anbefalinger:

  1. Hvis dine pårørende i blodet lider af hjerteanfald, skal du gennemgå en omfattende undersøgelse og starte forebyggende behandling med medicin.
  2. Giv op dårlige vaner (rygning, alkohol).
  3. Undgå stress.
  4. Overhold motorisk aktivitet.
  5. Begræns salt, fedtholdige fødevarer, røget kød, pølser.
  6. Skær ned på kaffe.
  7. Hvis du er udsat for hypertension, skal du overvåge dit blodtryk.

video

Fundet en fejl i teksten?
Vælg det, tryk på Ctrl + Enter, så fikser vi det!

Hvad er faren for hjerneinfarkt?

Diagnosen "hjerneinfarkt" (eller "iskæmisk slagtilfælde") stilles i de fleste tilfælde til personer, hvis alder allerede er gået 50. Men tilfælde, hvor denne lidelse rammer repræsentanter for yngre alderskategorier, er heller ikke usædvanligt.

Hvad er hjerneinfarkt, årsagerne til denne sygdom, behandlingsmetoder og hvad er konsekvenserne af denne lidelse - vi vil tale om dette nedenfor.

Tegn på, at det er tid til at se en læge

Det utvetydige bevis for, at det er tid til at kontakte en specialist, er følgende veltalende tegn:

  1. der opstår problemer med tale (når en person, som de siger, “taler op”);
  2. ansigtsudtryk og gestus er brudt, en person foretager ofte ufrivillige bevægelser;
  3. patienten har visuel dysfunktion (indtil blindhed begynder), inklusive markant stigning i eleven fra den ramte side. For øvrig påvirker hjerneinfarkt den del af kroppen, der er modsat den påvirkede halvkugle..

Denne liste er langt fra komplet. Forvirring, døsighed, blekhed i huden, blodtryksfald, svimmelhed, sværhedsbesvær, parese og lammelse - listen over symptomer på hjerneinfarkt kan videreføres.

Både symptomerne i sig selv, og hvor udtalt de er, afhænger direkte af, hvilken halvkugle blev påvirket, hvor betydelig skaden var, og til sidst, hvor dårligt blodforsyningen var.

Sygdommen har et andet kursusforløb. Medicinske specialister skelner mellem tre typer iskæmisk slagtilfælde - akut, bølgelignende og tumorlignende. I det første tilfælde forøges symptomerne næsten øjeblikkeligt inden for en time. Det akutte stadium i udviklingen af ​​et slagtilfælde forlader næsten altid patienten med hukommelse af konsekvenserne i form af nedsat hjerneaktivitet, lammelse og lignende..

Hvis vi overvejer den bølgelignende variant af sygdomsforløbet, kan vi her tale om den gradvise forringelse af menneskers sundhed.

For patienten betyder det - i tilfælde af diagnose af sygdommen i det indledende stadium - næsten fuldstændig rehabilitering efter sygdommen. Selvfølgelig, hvis alle anbefalinger fra specialister blev fulgt.

Den tumorlignende sort har almindelige tegn med en bølgelignende - dette henviser til tidspunktet for udviklingen af ​​karakteristiske symptomer.

Dette er dog tilfældet, når årsagen er et progressivt vævødem sammen med øget intrakranielt tryk snarere end hjernehypoxi, som i de ovenfor beskrevne indstillinger..

Hvorfor sker dette?

Årsagerne og forudsætningerne for forekomsten af ​​hjerneinfarkt eller iskæmisk slagtilfælde er der meget. Dette er åreforkalkning og forskellige læsioner i carotis- eller vertebralarterien (næsten 50% af tilfældene af denne sygdom), og konsekvenserne af kirurgi på hjerte eller blodkar.

Derudover kan faktorer såsom atrieflimmer, svær psykologisk stress, alvorlig fysisk anstrengelse, funktionsfejl i det endokrine system, onkologi, fedme og overdreven kropsvægt stimulere udviklingen af ​​sygdommen. Ikke det sidste sted på denne triste liste tages af dårlige vaner.

Vi udfører diagnosticering

En række højteknologiske metoder bruges til at stille den korrekte diagnose i moderne medicin..

For eksempel gør MR det muligt at få det mest objektive billede af den aktuelle tilstand af det vaskulære system, som giver dig mulighed for nøjagtigt at lokalisere fokuserne for iskæmi.

Ikke mindre objektivt i dette tilfælde er en ultralydscanning, nemlig en sådan variation som dopplerografi. Men denne procedure har en vis funktionel ulempe: en speciel gel bruges til dens implementering, hvilket naturligvis medfører mærkbart ubehag for ejere af langt hår.

Foruden hardwarestudier kan læger anbefale, at patienten foretager en analyse af cerebrospinalvæske, hvis resultater vil hjælpe med at afgøre, om der er blod i den. I tilfælde af at der ikke opdages blod, og symptomerne, der er karakteristiske for hjerneinfarkt, fortsætter og endnu mere fremskridt, kan vi her med sikkerhed sige, at vi taler om det.

Den sjældneste type undersøgelse af denne sygdom er i øjeblikket angiografi. Dets anvendelse indebærer brug af et kontrastmedium, derfor vises denne type undersøgelse af tilstanden i hjernens kar kun før operation.

Ifølge medicinske eksperter har den højeste grad af pålidelighed på dette tidspunkt en computertomografi. Men i dag findes ikke så dyre udstyr som tomograf i alle indenlandske medicinske institutioner..

Funktioner i sygdomsforløbet

Forløbet af enhver sygdom er altid opdelt i flere stadier, og hjerneinfarkt er ingen undtagelse..

Eksperter klassificerer forløbet af denne sygdom som følger. Varigheden af ​​den akutte periode er tre dage. Hvis karakteristiske tegn manifesteres over tre til fire uger, kaldes denne periode akut.

Læger identificerer også opsvingstrinnet og den såkaldte periode med resterende fænomener.

Det er vigtigt at være i stand til at skelne mellem progressiv hjerneinfarkt og kortvarigt iskæmisk angreb. Den grundlæggende forskel er, at der med et progressivt iskæmisk slagtilfælde er en markant stigning i neurologiske symptomer, dvs. patientens tilstand forværres hurtigt.

Hvis der opstod et iskæmisk angreb, bliver patienten mærkbart bedre inden for den næste dag.

Hvordan man behandler, så man ikke lam sig?

Men diagnosen er blevet afklaret, og nu skal den behandlende læge afgøre, baseret på de modtagne data, hvilken behandlingsstrategi for iskæmisk slagtilfælde i et bestemt tilfælde.

Behandling af hjerneinfarkt er en lang og meget vanskelig proces for både lægen og patienten.

Det skal bemærkes, at den kirurgiske teknik til behandling af denne sygdom sjældent bruges, men hvis dette sker, bruger neurokirurger shunting, stenting eller carotis endarterektomi for at gendanne nedsatte funktioner.

Konservativ terapi er dog stadig en prioritet, som, forudsat at negative faktorer opdages tidligt og rettidigt adgang til en medicinsk institution, ofte giver resultater af høj kvalitet.

Diagnosen cerebral infarkt betyder, at det er ekstremt vigtigt at starte passende behandling så hurtigt som muligt..

Hvad menes med konservativ behandling i denne situation?

Da specialister i dette tilfælde hovedopgaven er at effektivt gendanne den nedsatte cerebrale blodgennemstrømning, er medicin såsom antikoagulantia (blodfortyndere), blodplader, hvis funktion er at forhindre dannelse af blodpropper, og thrombolytika, hvis handling er rettet mod resorption, indikeret til brug. blodpropper, der allerede er dannet i syges kar.

Parallelt med dette får patienter ordineret symptomatisk terapi, der sigter mod at afbøde de negative virkninger af iskæmisk slagtilfælde..

På samme tid er det bydende nødvendigt at huske, at en patient, der har lidt et hjerneinfarkt, allerede efter afslutningen af ​​blodgennemførelsesprocessen har brug for en lang og vanskelig periode for en fuld rehabilitering for at normalisere de motoriske og talefunktioner, der er påvirket af sygdommen..

Implikationer: hvad man skal være forberedt på

En hjerneinfarkt forsvinder næsten aldrig uden konsekvenser for den menneskelige krop. Afhængig af størrelsen på det berørte område, på hvilket bestemt område led som følge af sygdommen, kan disse konsekvenser være enten reversible eller irreversible.

En vigtig rolle spilles også af det faktum, at behandlingsforløbet blev startet på en rettidig måde..

Konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde i hvert enkelt tilfælde kan også udtrykkes på forskellige måder:

  1. nogen har et stort slag mod motorfunktioner;
  2. nogen lider af nedsat tale, hørelse, syn, lugt;
  3. ofte mennesker, der har lidt af denne lidelse, lider af psykiske lidelser og demens (især for ældre patienter), de kan have vanskeligheder ikke kun med transmission af information, men også med dets opfattelse.

Ud over de ovennævnte problemer oplever sådanne patienter ofte hukommelsesproblemer, med en ubalance i sfæren af ​​taktile fornemmelser, kan de have sluge funktioner, smertefølsomhed mistet, urininkontinens udvikles osv..

I særlig alvorlige tilfælde kan patienten ikke reddes: ifølge statistikker er antallet af dødsfald med den beskrevne sygdom ca. 15-20%.

Derudover, selv i tilfælde af et gunstigt resultat af sygdommen, er de bedrevne patienter nødt til at huske, at risikoen for gentagelse af tragedien forbliver meget høj for dem. I tilfælde af et gentaget slagtilfælde har konsekvenserne desuden tendens til at være meget værre.

Er det muligt at forhindre hjerneinfarkt?

Svaret på dette vigtige spørgsmål ligger i planen for effektiv organisering af forebyggende foranstaltninger, omhyggelig og ansvarlig holdning til ens eget helbred.

Forebyggelse er ganske enkel og består i at opgive dårlige vaner, overvåge ernæring for at undgå overvægt, nøje overvåge sådanne lidelser som for eksempel arteriel hypertension, som i de fleste tilfælde forårsager et hjerteanfald.

Som læger understreger er det endvidere ekstremt vigtigt at regelmæssigt gennemgå en fuldgyldig medicinsk undersøgelse - dette sammen med at opretholde en sund livsstil vil minimere risikoen for patologier, der bidrager til den videre udvikling af iskæmi.

De, der måtte udholde denne mest alvorlige hjernesygdom, skal huske: succesen med den efterfølgende bedring afhænger i vid udstrækning af patientens stemning, af hans fokus på fuld bedring.

I den vanskelige opgave at komme sig efter et slagtilfælde er det desuden meget vigtigt at have en enorm udholdenhed og nøje overholde instruktionerne fra læger.

Cerebral infarkt: årsager, konsekvenser og behandling

En cerebral infarkt eller iskæmisk slagtilfælde er en sygdom, hvor cerebral blodgennemstrømning er nedsat. På grund af dette strømmer det blod, der transporterer ilt og næringsstoffer, slet ikke eller får ikke nok i nogle dele af hjernen.

Grundlæggende udvikles iskæmisk hjerneinfarkt hos mennesker over 50 år, men kan forekomme i en ung alder..

Årsager til sygdommen

En sådan patologi er en alvorlig fare. Årsagerne til hjerneinfarkt kan være forskellige:

  • aterosklerose;
  • forhøjet blodtryk;
  • fedme;
  • hjerteinfarkt;
  • hjerte-iskæmi;
  • hjerte sygdom;
  • hjertefejl;
  • forstyrrelse af hjerterytme;
  • diabetes;
  • arteriel hypertension;
  • patologiske forandringer (trombose og stenose) i arterierne;
  • øget blodviskositet;
  • nedsat blodgennemstrømning;
  • høj koncentration af kolesterol;
  • kirurgisk indgreb;
  • hyppige stress;
  • ublu fysisk aktivitet;
  • stillesiddende livsstil.

Forøg betydeligt risikoen for at udvikle iskæmisk slagtilfælde i alderdommen, brugen af ​​p-piller, brugen af ​​alkoholiske drikkevarer og rygning.

Klassifikation

I henhold til egenskaberne ved udvikling er hjerneinfarkt opdelt i kardioembolisk, hæmodynamisk, atherothrombotisk og lacunar.

Kardioembolisk hjerneinfarkt forekommer, når en blodpropp tilstopper fodringsarterien.

Hæmodynamisk slagtilfælde udvikler sig som et resultat af sænkende blodtryk eller et hurtigt fald i hjertets output.

Årsagen til et atherothrombotisk slagtilfælde er åreforkalkning.

Lacunarinfarkt i hjernen dannes, når læsioner af perforerende arterier med en lille diameter. Ofte provoserer det for højt blodtryk.

Tegn på hjerneinfarkt

Manifestationer af iskæmisk slagtilfælde er ekstremt forskellige og afhænger af lokaliseringen af ​​de berørte foci. Oftest erklærer en cerebral infarkt, hvis symptomer gradvist øges, sig selv:

  • tab af tale;
  • svækkelse af ansigtsudtryk;
  • lammelse af lemmerne;
  • kramper
  • dilateret elevsyndrom (kun på den ramte side);
  • forvrængning af ansigtet;
  • nedsat hørelse;
  • blevhed i ansigtet;
  • øget hjerterytme;
  • et fald i trykket (i nogle tilfælde kan det øges eller forblive normalt);
  • besvimelse
  • tab af orientering i rummet.

I dette tilfælde føler patienten slet ikke smerter. Denne situation skyldes, at der ikke er nogen smertereceptorer i hjernen.

Komplikationer af et slagtilfælde

På grund af nedsat blodcirkulation oplever nogle dele af hjernen iltesult, hvilket fører til irreversible ændringer. Hvis cellernes ernæring ikke normaliseres inden for 7 minutter, dør de, og visse områder af hjernen mister permanent deres funktionsevne. Derfor, hvis en person har en hjerneinfarkt, vil konsekvenserne være de mest alvorlige..
Derfor er det meget vigtigt at indlægge patienten så hurtigt som muligt, hvilket vil øge hans chancer for bedring markant.

Diagnose og behandling af hjerneinfarkt

Imaging af magnetisk resonans og computertomografi, cerebral angiografi, dopplerografi, duplex-scanning, undersøgelse af cerebrospinalvæske og carotisarterier vil hjælpe med at diagnosticere hjerneinfarkt..

Behandling af hjerneinfarkt er rettet mod at gendanne blodgennemstrømningen. Til dette formål ordineres patienten antikoagulantia, der forhindrer blodkoagulation (det mest almindelige heparin) og antiplatelet, som forhindrer blodpropper..

Trombolytisk terapi udføres også, hvor medicin, der fremmer opløsningen af ​​blodpropper, indsprøjtes i karene.

Om nødvendigt kan lægen anbefale radikal terapi. Operationen udføres på to måder ved anvendelse af carotis endarterektomi eller carotid stenting. Under carotis endarterektomi fjernes den indre væg i halsarterien. Ved carotisstenting erstattes den berørte del af karret med en protese.

Kirurgisk indgreb eliminerer tilstoppede arterier, sænker intrakranielt og øger perfusionstrykket, understøtter cerebral blodgennemstrømning.

Rehabiliteringsforanstaltninger

I rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at normalisere vejrtrækning, puls og blodtryk, gendanne motorisk aktivitet og taleevner og gendanne muskeltonus. Det er særlig vigtigt at opretholde mental sundhed. Det er umuligt at forhindre stress, depressioner og nervøs chok, der kan forårsage gentaget hjerneinfarkt, og i 70% af tilfældene ender det i døden.

Vandring i frisk luft, fysioterapiøvelser og spa-behandling er vigtigt for rehabilitering. Patienten skal oftere høre tale og deltage i mental aktivitet.

Sygdomsforebyggelse

På trods af at de seneste medicinske fremskridt bruges i behandlingen, kan konsekvenserne være uforudsigelige, hvis en hjerneinfarkt diagnosticeres. Ofte er patienten ikke i stand til at vende tilbage til et fuldt liv og forbliver ufør. I denne henseende er det meget vigtigt at forhindre udviklingen af ​​sygdommen.

For at forhindre iskæmisk slagtilfælde skal du:

  • stop med at ryge;
  • begrænse alkoholforbruget;
  • spiser ordentligt;
  • kontrol kolesterol;
  • slippe af med overskydende vægt;
  • Brug ikke p-piller
  • rettidig behandling af sygdomme i kredsløbssystemet og diabetes.

Ved de første tegn, der kan indikere udviklingen af ​​en så alvorlig patologi, skal du straks søge lægehjælp.

Cerebral infarkt

Cerebralt infarkt (I63 i henhold til ICD-10-klassificeringen) er en alvorlig patologisk tilstand karakteriseret ved nekrose (nekrose) i hjernevæv. Det opstår som et resultat af iskæmisk slagtilfælde - en krænkelse af blodtilførslen i hjernearterierne, som fører til iltesult i hjernen, forårsager skader på væv i en bestemt del af hjernen og en krænkelse af deres funktioner. Af denne grund kaldes selve iskæmisk slagtilfælde nogle gange hjerneinfarkt. Denne sygdom er en af ​​de største dødsårsager..

Med skade på den forreste hjernearterie, ufrivillig gribe reflekser, parese af benene, forstyrrelser i øjenbevægelser, motorisk afasi observeres.

Hvorfor udvikler en hjerneinfarkt sig, hvad er det, og hvordan adskiller det sig fra et slagtilfælde?

Grundene

Hvad forårsager hjerneinfarkt? Den øjeblikkelige årsag er akut iskæmi, dvs. utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Det kan være forårsaget af blokering, krampe, komprimering af arterierne, der leverer blod til hjernen. Embolisme, blodpropper kan tilstoppe kar, sjældnere - luftbobler eller dråber fedt. Undertiden opstår en krænkelse af blodtilførslen til hjernen på grund af hjerte-kar-svigt, hvilket fører til iskæmi og hypoxi i hjernen. Den mest almindelige årsag til iskæmisk slagtilfælde betragtes som trombose med cerebral arteriosklerose eller som et resultat af kardiogen emboli..

Uanset hvad der blev udløseren til iskæmi, udvikler den patologiske proces sig identisk: nedsat blodgennemstrømning fører til nedsat proteinsyntese og glukosefordeling i nerveceller. Trofæet i hjernen er brudt, iltesult forekommer. I det område af hjernen, hvor ilt ophørte med at strømme, begynder processen med celledød, dvs. nekrose udvikles. Men hvis blodforsyningen til det berørte område hurtigt gendannes, gendannes nervecellerne. Ellers forekommer et omfattende hjerneinfarkt..

På grund af energi sult kan nerveceller ikke opretholde deres stofskifte og gennemgå nekrose. Hjerneødem udvikler sig. På grund af ødemer komprimeres hjernen inde i kraniet, dens strukturer forskydes, det er muligt at trykke på cerebellum, koble medulla oblongata ind i occipital foramen. Det er ofte dødbringende.

I tilfælde af forstyrrelse af blodstrøm i den midterste cerebrale arterie - parese og følsomhedsforstyrrelse i de øvre ekstremiteter og nedre halvdel af ansigtet, sensorisk og motorisk afasi, hældning af hovedet.

De vigtigste risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hjerneinfarkt:

Ud over disse sygdomme er der risikofaktorer forbundet med livsstil, individuelle egenskaber og dårlige vaner:

  • alkohol misbrug;
  • lang rygning;
  • overvægt;
  • stillesiddende livsstil;
  • arvelig disposition;
  • ældre alder;
  • metaboliske lidelser;
  • akutte eller kroniske infektioner.

Klassifikation

Afhængig af de patogenetiske træk, skelnes følgende typer hjerneinfarkt:

  • tromboembolisk - et hjerteanfald forårsaget af trombose af de cerebrale arterier, dvs. er forbundet med okklusion af det intrakranielle kar med en trombotisk masse eller aterosklerotisk dannelse;
  • reologisk - forårsaget af ændringer i blodkoagulationssystemet. Vaskulær blokering med blodpropper skyldes i dette tilfælde en stigning i viskositet og en stigning i blodkoagulation på grund af polycythæmi eller erythrocytose;
  • lacunar - dannes under blokering af små intrakranielle arterier, forekommer normalt som et resultat af arteriel hypertension. Udviklingen af ​​små fokus på et hjerteanfald er karakteristisk.

Tromboembolisk infarkt inkluderer atherothrombotisk og kardioembolisk. Ved atherothrombotisk infarkt opstår trombose eller emboli fra en arteriekar fra foci af aterosklerose i de intracerebrale arterier. Kardioembolisk hjerneinfarkt udvikler sig som et resultat af hjerteemboli ved hjertesygdomme. I dette tilfælde indføres emboli, der dannes i hjertets hulrum, i hjernens arteriesystem med en blodstrøm.

I tilfælde af cirkulationsforstyrrelse i den bageste cerebrale arterie forekommer synsforstyrrelser, problemer med forståelse af tale og hukommelse.

Tromboembolisk type inkluderer også hæmodynamisk hjerneinfarkt, der opstår, når et kraftigt blodtryksfald på baggrund af svær stenose af kar i hjernen eller halsen.

Symptomer på hjerneinfarkt

Symptomer på hjerneinfarkt afhænger af placeringen af ​​læsionen. Sygdommen kan have et akut eller subakut forløb, normalt af en progressiv (mindre ofte bølget) karakter. I de fleste tilfælde sker alt inden for få minutter, sjældnere - timer eller dage.

De første tegn, der er observeret i akut krænkelse af cerebral cirkulation af enhver lokalisering:

  • hovedpine;
  • forvirring af bevidsthed;
  • svimmelhed, som øges, når hovedet kastes tilbage;
  • dobbelt syn, sløret syn;
  • smerter i øjenkuglerne;
  • tør mund
  • manglende koordination, rystende gang;
  • utydelig tale.

Følgende symptomer forekommer på den ene side af kroppen, den modsatte side af den berørte halvkugle, det vil sige, hvis læsionen er placeret i højre halvkugle, vil symptomerne vises på venstre side af kroppen:

  • fuldstændig lammelse, parese (hemiparesis) eller en signifikant reduktion i styrke (hemiplegi) af lemmerne på den ene side;
  • et kraftigt fald i følsomhed i halvdelen af ​​kroppen og ansigtet;
  • ansigtsasymmetri: et hjørne af munden går ned, nasolabialfolden udjævnes.

Nogle gange er det ved manifestationerne af et hjerteanfald muligt at bestemme, hvilken hjernearterie der blev påvirket. I tilfælde af skade på den forreste hjernearteri, ufrivillig gribe reflekser, parese af benene, nedsat øjenbevægelse, observeres motorafasi. I tilfælde af forstyrrelse af blodstrøm i den midterste cerebrale arterie, parese og følsomhedsforstyrrelse i de øvre ekstremiteter og nedre halvdel af ansigtet, sensorisk og motorisk afasi, hældning af hovedet. I tilfælde af cirkulationsforstyrrelse i den bageste cerebrale arterie opstår synsforstyrrelser, problemer med forståelse af tale og hukommelse. I tilfælde af uregelmæssigheder i den vertebro-basilar pulje forværres patientens syn, der er problemer med at synke mad og udtale individuelle bogstaver. Tale bliver stille og hes, parese eller lammelse observeres, nedsat lemfølsomhed.

Hvis blodforsyningen til det berørte område hurtigt gendannes, gendannes nervecellerne. Ellers forekommer et omfattende hjerneinfarkt..

Diagnosticering

Diagnosen skal stilles så hurtigt som muligt. Brugt instrumental diagnostik. En nøjagtig og effektiv metode er computertomografi, da det i de fleste tilfælde gør det muligt at skelne blødning fra et hjerteanfald. Magnetisk resonansafbildning anvendes også, men forskellen i metoder er, at MRI ikke bruges til nøddiagnostik. Duplex scanning og dopplerografi bruges til at undersøge tilstanden af ​​blodkar..

Fra laboratoriediagnosticeringsmetoder gives en vigtig rolle til undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske taget ved hjælp af lumbale punktering. De fleste patienter med intracerebral blødning i cerebrospinalvæsken viser blod.

Behandling

Behandling af et hjerteanfald skal påbegyndes så tidligt som muligt, det er meget ønskeligt, at dette sker senest tre timer efter manifestationen. Rettidig ydet førstehjælp reducerer risikoen for komplikationer og den efterfølgende udvikling af sygdommen markant, minimerer virkningerne af hjerneinfarkt.

Første medicinsk hjælp:

  • vend patienten på sin højre side og løft hovedet over kropsniveauet med 30 grader;
  • løsnet stramt tøj;
  • måle tryk;
  • Brug et lægemiddel, der normaliserer det tryk, som patienten normalt bruger;
  • Anbring en bakke under underkæben, hvis der er opkast.

Det første skridt bør dog være at ringe til en ambulance.

På hospitalet bruges medikamenter til at reducere blodkoagulation, for at forhindre eller reducere hjerneødem. Terapeutiske foranstaltninger er rettet mod at stabilisere blodtrykket, respiration, pulsfrekvens, gendanne og opretholde vitale funktioner.

Den øjeblikkelige årsag er akut iskæmi, dvs. utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Det kan være forårsaget af blokering, krampe, komprimering af arterierne, der leverer blod til hjernen..

I fremtiden kan kirurgisk indgreb bruges til behandling af et hjerteanfald. Ved hjælp af operationen er det muligt at eliminere de faktorer, der førte til tilstopning af skibene, hvilket reducerer risikoen for re-infarkt med 70%. Kirurgisk behandling kan også bruges til at øge blodperfusion, reducere det intrakraniale tryk og opretholde cerebral blodgennemstrømning..

Af stor betydning er rehabilitering af patienten - gendannelse af taleevner, motorisk aktivitet, tilbagevenden af ​​muskeltonus. Patientens psykologiske rehabilitering og tilpasning er også af betydning..

Hvad er faren for hjerneinfarkt? Konsekvenserne af hjerneinfarkt i mangel af rettidig lægehjælp kan være meget alvorlige, inklusive død. Denne sygdom indtager andenpladsen i strukturen for dødelighed efter hjerteinfarkt og hører til kategorien sygdomme, der kræver langvarig rehabiliteringsforanstaltning..

video

Vi tilbyder dig at se en video om artiklets emne.

Cerebral infarkt

Cerebral infarkt

Hvad er mere farligt hjerneinfarkt eller slagtilfælde

Et hjerneslag og et hjerteanfald er lige så farlige for patientens liv, spørgsmålet om prognosen for bedring og livet afgøres altid individuelt. I de fleste tilfælde er blødning værre, da denne type blodforsyningsforstyrrelse ikke har et terapeutisk vindue (2 timer), når der er mulighed for bedring.

Cirkulationsforstyrrelser med et omfattende fokus på hjerneinfarkt forårsager komplekse forstyrrelser, patologi med en alvorlig skade på kroppens vitale funktioner (respiration, hjerterytme, myokardisk kontraktilitet) er vanskelig. I de fleste tilfælde er symptomerne efter blødning vedvarende, vanskelige at komme sig efter rehabilitering.

Sygdomsstatistik

Statistikker viser, at 70% af alle hjernekatastrofer er iskæmiske lidelser med blødgøring af hjernevæv, 30% er hæmoragiske processer. Iskæmi med nekrose hører til gruppen af ​​kardiovaskulære problemer, der fører til dødelighed og handicap..

Blandt patienter, der har lidt et iskæmisk slagtilfælde, har 30% brug for konstant pleje, 20% kan ikke bevæge sig uafhængigt. Kun 20% af dem, der er syge, kan vende tilbage til deres tidligere liv..

Dødelighed

Dødeligheden i Rusland som følge af iskæmisk skade på hjernevæv er 175 mennesker pr. 100.000 befolkning. Dette er den anden førende dødsårsag..

En høj procentdel af dødelighed og handicap kræver sygdomsforebyggelse. Kun behandling af kroniske sygdomme, der fører til hjerneinfarkt og optimering af livsstil, kan beskytte hjernen mod ødelæggelse.

Dannelsesmekanisme

Der dannes en række neurologiske lidelser, der opstår under et hjerteanfald på grund af nedsat funktion af neuroner i forskellige dele af hjernen. Umiddelbart efter forsinkelsen i iltforsyningen opstår der en kaskade af biokemiske ændringer i cellerne. Udtømningen af ​​energikilder fører til forstyrrelse af mobiltransport. Koncentrationen af ​​natrium i neuroner stiger, hvilket resulterer i, at en stor mængde vand kommer ind i cellerne. Cellulært ødem vises i de første minutter efter forringelse af blodstrømmen.

  1. Den mest akutte fase af neuronskader i de første 72 timer efter blokering af et kar.
  2. Den akutte fase af organskade varer i en måned.
  3. Gendannelsesperioden for centralnervesystemet, hvis varighed varierer fra flere måneder til to til tre år.
  4. Restkomplikationer, der vedvarer i løbet af patientens liv.

Den vigtigste mekanisme til skade på hjernens intracellulære strukturer er en massiv tilstrømning af calcium til neuroner. Overdreven penetrering af dette stof i celler ledsages af aktivering af enzymer, der ødelægger de vigtigste organeller. Samtidig fortsætter processen med blødgøring af væv konstant: toksiske stoffer frigives fra en ødelagt neuron, der inficerer naboceller..

Mekanismen til udvikling af hjerneinfarkt

Inden for få timer efter forekomsten af ​​iskæmisk slagtilfælde forstyrres blodkarrenes barrierefunktion. Proteiner trænger sammen med væsken ind i det ekstracellulære rum, hvorved organødemet intensiveres. I de følgende dage er udtalt ødem den vigtigste årsag til skade på sunde væv. Aktivering af immunsystemet fungerer som en side-negativ faktor, der forbedrer nedsat blodbevægelse i karene. Derudover er cerebral iskæmi i 5% af tilfældene kompliceret af blødning. Hæmatomer, der presser væv, dannes i organet.

Hvordan adskiller patologien sig fra hæmoragisk slagtilfælde??

Der er en anden type cerebrovaskulær ulykke kaldet hæmoragisk slagtilfælde. Farlige neurologiske lidelser er i dette tilfælde forårsaget af skade på den vaskulære væg og blodindtrængning i det intercellulære rum. For denne type sygdom er biokemiske ændringer, der fører til celledød, også karakteristiske, men mekanismen til dannelse af sygdommen er forskellig. Hæmorragisk slagtilfælde dannes på grund af blodfortynding, traumatisk hjerneskade, højt blodtryk og andre tilstande, der er kompliceret af brud eller udtynding af den vaskulære væg.

Hvorfor er hjerneinfarkt så farligt

Hjerneceller har brug for ilt for at fungere korrekt.

Ulempen med dette vigtige element i den periodiske tabel er meget påvirkende neuroner. Hjerneinfarkt opstår på grund af blokering af blodkar eller et fald i deres lumen

Oxygen strømmer ikke længere til bestemte dele af kroppen i den rigtige mængde.

For at forstå essensen af ​​sygdommen - vi vil forstå, hvordan den går videre. Circulationsforstyrrelse i hjernen (en proces med højre eller venstre hjernehalvdel forekommer uafhængigt) fører til iskæmisk slagtilfælde.

Iskæmisk slagtilfælde kaldes det også det specifikke udtryk hjerneinfarkt - en forstyrrelse i blodcirkulationen (blodgennemstrømningen) i hjernen, som fører til vævsbeskadigelse. Hovedaktiviteterne i hjerneaktivitet forstyrres. Hjernen væv i områder uden blodgennemstrømning blødgør. I processen med et angreb vises cerebral eller focal neurogia og udviklingen af ​​cerebrovaskulær patologi. Der er en sygdom på grund af trombose eller emboli (sygdomme i det kardiovaskulære system).

Hvor kommer patologier i det kardiovaskulære system fra? Svaret på dette spørgsmål er ganske enkelt. Dette skyldes forhøjet blodtryk, der rammer mere end halvdelen af ​​mennesker i alderen 40-50 år. Ignorering af advarselsskiltet fører til irreversible ændringer i strukturen af ​​arterielle kar, der direkte påvirker hjernen.

Diagnosen cerebral infarkt lyder skræmmende, og denne frygt er berettiget, fordi navnet skjuler en alvorlig patologi, ledsaget af iskæmi i hjernevævet og alvorlige lidelser, der ofte fører til handicap, og i nogle tilfælde kan være dødelig.

  • Mekanismen til udvikling af patologi
  • Tegn for at se en læge
  • Generel
  • Brændvidde
  • Forløbet af den første fase af et slagtilfælde
  • Differential diagnose
  • Patologi behandling
  • Kirurgi
  • Konservativ behandling
  • Vejrudsigt

På grund af den høje risiko for at blive syg, har hver person brug for at kende sine vigtigste symptomer, hvor du hurtigt skal konsultere en læge.

En cerebral infarkt udvikler sig på grund af en fuldstændig krænkelse af tålmodigheden af ​​hjernens kar, hvilket resulterer i akut cerebral iskæmi.

Konventionelt kan stadierne i den patologiske proces beskrives som følger:

  1. Der er en fuldstændig overlapning af det vaskulære lumen af ​​et fremmedlegeme (en løsrevet trombe eller aterosklerotisk plak).
  2. Overlapning af karret fører til afslutning af adgangen til hjernevævet af ilt og næringsstoffer.
  3. Kort iltesult i hjerneceller (5 - 7 minutter) provoserer blødgøring og forstyrrelse af cellestrukturen, hvilket forårsager irreversible ændringer i det område, hvor blodcirkulationen er nedsat.
  4. Irreversible ændringer i cellens struktur fører til udvikling af motor, tale og nogle andre funktioner.

Den væsentligste årsag til sygdommen er en blokering af et stort kar med en trombe eller aterosklerotisk plak, der er opstået med forskellige vaskulære sygdomme, sjældent fremkalder patologi en forlænget vaskulær spasme.

Tegn på hjerneinfarkt kan opdeles i to grupper - generelle og fokale.

En person får kun en permanent eller ubestemt gruppe, hvis behandlingsforløbet ikke har medført det ønskede resultat, og prognosen er skuffende. Derefter kan han ikke udføre en fuldgyldig livsaktivitet, og det anbefales at arrangere det i et rehabiliteringscenter med døgnet rundt pleje.

5 Hvad er diagnosen af ​​sygdommen

Et hjerteinfarkt i hjernen og dens bagagerum diagnosticeres ved hjælp af laboratorie- og instrumentelle metoder.

  1. Laboratoriemetoder inkluderer generelle og biokemiske blodprøver. De er ikke informative ved iskæmisk slagtilfælde, men de kan indirekte indikere en overtrædelse af blodgennemstrømningen under blødning. ESR, hvide blodlegemer, kolesterol, kalium, glukoseforøgelse i blodet.
  2. Spinalpunktion er en metode, der er effektiv i hæmoragisk hjerteanfald. Blod kan findes i cerebrospinalvæske.
  3. CT-scanning. Denne metode er informativ til alle slagtilfælde, især til hæmoragisk.
  4. Imaging af magnetisk resonans - en metode, der identificerer en læsion med en ændring i hjernevævets tæthed.
  5. Echoencephalography - en metode baseret på ultralydundersøgelse af hjernen.
  6. Rheoencephalography anvendes til diagnosticering til at påvise cerebral blodgennemstrømningsforstyrrelser.
  7. Elektroencefalografi registrerer elektriske impulser fra hjernen.

I betragtning af klinikken og ved hjælp af ovennævnte diagnostiske metoder kan du rettidigt diagnosticere en sygdom, såsom et hjerteinfarkt af et hjernestof.

Negative konsekvenser

Hvad er faren for et angreb og konsekvenserne af sygdommen? Hjerneslag passerer ikke sporløst. Uendelig medicinsk behandling eller selvmedicinering kan forårsage alvorlige komplikationer eller død af patienten. Efter et hjerteanfald kan patienten opleve komplikationer som:

  • lammelse af lemmerne;
  • tab af smerter;
  • manglende koordinering;
  • blindhed;
  • epilepsi-angreb;
  • kognitiv svækkelse.

Oftest har mennesker, der har lidt et cerebralt angreb, problemer med talefunktion. Dette manifesteres i usammenhængende og vanskelig udtale. Den farligste komplikation er hjerneødem. Ved et angreb får patienten ordineret sengeleje. Konsekvensen af ​​en vandret position er kongestiv lungebetændelse. Det udvikler sig som et resultat af dårlig ventilation af lungerne. Denne komplikation manifesterer sig inden for en måned. En lang vandret position fører til dannelse af trykksår. Hvis du ikke træffer foranstaltninger, bliver bedesårene til et enormt sår. En lige så farlig komplikation er lungetromboemboli og akut hjertesvigt..

Lungetromboemboli

Diagnostiske forholdsregler

Neurologer er involveret i diagnose og behandling af patologier i centralnervesystemet. Hvis der opstår symptomer på et slagtilfælde, indlægges patienten på hospitalet. Lægen på afdelingen afklarer klager, studerer en individuel historie og gennemfører en generel undersøgelse. Vurdering af neurologisk status hjælper en specialist til at opdage specifikke tegn på en forstyrrelse i blodforsyningen til hjernen. Præcis diagnose er ikke mulig uden instrumentale undersøgelser..

Embolisme af cerebrale arterier og komplikationer af denne tilstand detekteres ved hjælp af computertomografi eller magnetisk resonansafbildning. Disse meget informative metoder til visuel diagnose gør det muligt at vurdere graden af ​​skade på organvæv. I de volumetriske billeder af hjernen afslører neurologen ændringer på grund af frigivelse af væske i det intercellulære rum. Tomografi udføres ikke kun under den første diagnose, men også under yderligere behandling.

Laboratorieundersøgelser

For at fastlægge årsagen til sygdommen og vurdere sværhedsgraden af ​​patientens tilstand skal resultaterne af laboratoriediagnostik kræves. Først og fremmest ordineres en biokemisk blodprøve. Blodkoagulation undersøges for at bestemme årsagen til blodpropper. Metabolske forstyrrelser, såsom diabetes, påvises også ved en biokemisk blodprøve..

Forebyggelse

En vigtig regel i forebyggelsen af ​​iskæmisk infarkt er den passende behandling af eksisterende sygdomme

Der lægges særlig vægt på:

  • krænkelse af kolesterolmetabolisme;
  • hurtig blodkoagulation;
  • højt blodtryk;
  • atrieflimmer.

Hypertension kan kontrolleres med medicin. Regelmæssig anvendelse forhindrer en kraftig stigning i trykket. Alle lægemidler ordineres af en læge under hensyntagen til individuelle krav. En sund livsstil har også en gavnlig virkning på kroppen og spiller en stor rolle i forebyggelsen af ​​hjerneinfarkt..

Forebyggelse af alle former for slagtilfælde såvel som mange andre vaskulære sygdomme er at opretholde en sund livsstil..

For at undgå hjerneinfarkt er det nødvendigt at føre en sund livsstil, regelmæssigt gennemgå medicinske undersøgelser og rettidig behandling af kroniske sygdomme. For at forhindre udvikling af en sådan farlig patologi er der en række anbefalinger:

  1. Hvis dine pårørende i blodet lider af hjerteanfald, skal du gennemgå en omfattende undersøgelse og starte forebyggende behandling med medicin.
  2. Giv op dårlige vaner (rygning, alkohol).
  3. Undgå stress.
  4. Overhold motorisk aktivitet.
  5. Begræns salt, fedtholdige fødevarer, røget kød, pølser.
  6. Skær ned på kaffe.
  7. Hvis du er udsat for hypertension, skal du overvåge dit blodtryk.

Vejrudsigt

På grund af den hurtige død af funktionelle hjerneceller udvikler neurologiske lidelser. Afhængig af typen af ​​hjerteanfald, volumenet af det nekrotiske fokus, kan læsionen have følgende resultater:

  1. Gunstige. I dette tilfælde gendannes offerets bevidsthed efter en kort periode (1-2 timer), motoriske, kognitive funktioner forringes ikke.
  2. Sporadisk. Med rettidig diagnose, levering til hospitalet og behandling og rehabilitering igangsat er næsten alle forstyrrede funktioner genoprettet. I dette tilfælde forekommer ofte tilbagefald af slagtilfælde, sekundære patologier i åndedrætsorganerne, kardiovaskulære systemer deltager. For at bevare patientens helbred er det nødvendigt med medicinsk tilsyn, regelmæssigt indtagelse af blodplader, antipyretika, diuretika, normalisering og kontrol af blodtrykket.
  3. Progressiv. Ændrede funktionelle væv og hjerneceller kan ikke gendannes; alle behandlingsforanstaltninger er rettet mod at forhindre, at patienten forringes.

Sandsynligheden for død i de første uger efter læsionen er ifølge statistikker ca. 20% for iskæmisk type patologi og ca. 55% for hæmoragisk. De vigtigste dødsårsager i dette tilfælde er komplikationer (hjertesvigt, tromboembolisme, hjerteinfarkt)

Vigtigt i dette tilfælde er patientens alder og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme

Med begyndelsen af ​​forbedring efter et oplevet angreb anbefales patienter gradvist at udføre forskellige øvelser. I den tidlige restitutionsperiode klæber de sig til sengeleje og skifter gradvist til fysisk aktivitet. Hvis du kan gøre fremskridt, bliver gymnastik vanskeligere, afholdes forskellige begivenheder for at gendanne mistede funktioner.

Forebyggelse er triviel, men effektiv. Folk skal opgive dårlige vaner, prøve at føre en sund livsstil og spise rigtigt.

Det kan være vanskeligt at håndtere hjerneinfarkt på grund af sværhedsgraden og den største læsion. Det at håbe på en let lokalisering af nekrose er ikke det værd. Det er bedre at gøre alt for at forebygge sygdommen end at udføre kompleks behandling og langtidsrehabilitering..

Prognosen for den videre udvikling af sygdommen afhænger af placeringen og størrelsen af ​​det berørte område samt nogle samtidige lidelser og sygdomme. Gunstig prognose kan forværres afhængigt af størrelsen på det beskadigede område og fra det øjeblik behandlingsprocedurerne begynder.

Hver dag reducerer denne tilstand muligheden for bedring med ca. 15%. Det skal huskes, at ca. 25% af de mennesker, der har fået et hjerteanfald, dør i løbet af en måned.

Hvis patienten har et lacunar-slagtilfælde, er sandsynligheden for død omkring 2%.

Første tegn

Alle har brug for at vide, hvordan et hjerteanfald adskiller sig fra et slagtilfælde. Manifestationer afhænger af placeringen af ​​læsionen og typen af ​​sygdom: Et slagtilfælde er hæmoragisk og iskæmisk (sidstnævnte er et hjerneinfarkt), og et hjerteanfald er typisk og atypisk. I begge sygdomme stiger trykket, huden bliver bleg, der kan være et tab af bevidsthed, åndenød, følelsesløshed i arme og ben. Med de resterende symptomer kan netop sådanne patologier skelnes.

De tidlige tegn på et hjerteanfald er smerter i brystbenet og bag det, spredningen af ​​syndromet på venstre skulder, nakke, ryg. Med en atypisk form vises hoste, åndedrætsbesvær, mavesmerter, svimmelhed.

Hvad angår iskæmisk slagtilfælde, klager patienten over svimmelhed, svaghed og kvalme vises. Med en hæmoragisk form er tegnene på slagtilfælde og hjerteanfald hos kvinder og mænd som følger: øget intrakranielt tryk, opkast af opkast og bedøvelse er karakteristisk, der kan være koma.

Diagnosticering

For at stille en nøjagtig diagnose og derefter behandle patienten for en virkelig eksisterende patologi, er følgende undersøgelser påkrævet:

Det kan også være nødvendigt at donere blod til biokemisk analyse og bestemme niveauet for dets koagulerbarhed. Alt dette giver lægerne mulighed for at forstå, at de står overfor iskæmisk slagtilfælde og ikke hæmoragisk, for eksempel. Hvis den første er kendetegnet ved cirkulationsforstyrrelser i puljen af ​​et tilstoppet kar, forekommer det andet på grund af brud på blodkar og efterfølgende blødning.

I processen med differentiel diagnose kan en knoglemarvsinfarkt påvises, udtrykt i skade på knoglemarvscellerne.

Diagnose af sygdommen

For at diagnosticere iskæmisk slagtilfælde, inden ambulancen ankommer, skal du bede offeret om at udføre 4 enkle trin:

  1. At smile. Et smil vender en kurve. Læbernes hjørner udelades.
  2. Sig dit navn, eller sig noget. Talen vil være langsom og uklar, det samme som beruset.
  3. Rækker begge hænder op. Patienten vil ikke være i stand til at holde begge hænder på samme niveau..
  4. Vis sprog. Med et slag, synker det til højre eller venstre og bliver også asymmetrisk.

Allerede på hospitalet udfører lægen flere diagnostiske procedurer for at bekræfte diagnosen:

Inspektion og afhør (hvis muligt) af patienten

Det er vigtigt at forstå, hvad der forårsagede udviklingen af ​​et slagtilfælde, og hvor hurtigt symptomerne voksede. Du skal også finde ud af, om der er nogen samtidige sygdomme, for eksempel diabetes, hypertension, åreforkalkning.
Biokemisk blodprøvemetode, undersøgelse af lipidspektret og koagulering (koagulogram).
Blodtrykskontrol.
Elektrokardiogram, MR, CT i hjernen.

Hvis der er mistanke om vaskulær blokering, udføres CT-angiografi. Ved hjælp af denne procedure kan du finde det beskadigede område og vurdere tilstanden af ​​arterierne generelt.

Diagnosticering

Lægen fastlægger diagnosen efter alle kliniske studier, test og anamnese. Moderne diagnostiske metoder gør det muligt at detektere skadeområdet i hjernen ved hjælp af magnetisk resonansafbildning og computertomografi. De tyr også til elektrokardiografi, angiografi og ultralyd. Der er også en speciel diagnostisk metode - punktum i lænden.

Et hjerteinfarkt i hjernen og dens bagagerum diagnosticeres ved hjælp af laboratorie- og instrumentelle metoder.

  1. Laboratoriemetoder inkluderer generelle og biokemiske blodprøver. De er ikke informative ved iskæmisk slagtilfælde, men de kan indirekte indikere en overtrædelse af blodgennemstrømningen under blødning. ESR, hvide blodlegemer, kolesterol, kalium, glukoseforøgelse i blodet.
  2. Spinalpunktion er en metode, der er effektiv i hæmoragisk hjerteanfald. Blod kan findes i cerebrospinalvæske.
  3. CT-scanning. Denne metode er informativ til alle slagtilfælde, især til hæmoragisk.
  4. Imaging af magnetisk resonans - en metode, der identificerer en læsion med en ændring i hjernevævets tæthed.
  5. Echoencephalography - en metode baseret på ultralydundersøgelse af hjernen.
  6. Rheoencephalography anvendes til diagnosticering til at påvise cerebral blodgennemstrømningsforstyrrelser.
  7. Elektroencefalografi registrerer elektriske impulser fra hjernen.

I betragtning af klinikken og ved hjælp af ovennævnte diagnostiske metoder kan du rettidigt diagnosticere en sygdom, såsom et hjerteinfarkt af et hjernestof.

For at ordinere effektiv behandling skal lægen vurdere graden af ​​hjerneskade, dens art og placering af det nekrotiske fokus. Hvis du har mistanke om hjerneinfarkt, foreskrives følgende instrumentelle og laboratorieundersøgelser:

  • Magnetic resonance imaging (MRI), computertomografi (CT). Undersøgelsen hjælper med til nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en læsion, dens placering, størrelse.
  • Dopplerografi af carotisarterierne. Takket være denne undersøgelse vurderes karotisarteriets tålmodighed, påvises tilstedeværelsen af ​​blodpropper..
  • Analyse af den biokemiske sammensætning af blod. Viser den generelle tilstand i kroppen (lever, nyre osv.).
  • Analyse af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Hjælper med at bestemme fasen af ​​et hjerteanfald, arten og den sandsynlige årsag.
  • Coagulogram. Det udføres for at påvise forstyrrelser i blodkoagulationssystemet..
  • Cerebral angiografi. Detekterer tilstedeværelsen af ​​spasmer, thrombi af cerebrale arterier, deres placering, art.

Årsager til hjerneinfarkt

Blødgøring (midten af ​​et slagtilfælde) udvikler sig, når et antal uheldige faktorer virker på kroppen:

  • arteriel hypertension;
  • aterosklerose;
  • diabetes;
  • hjertefejl (medfødt og erhvervet);
  • thrombophlebitis i venerne i de nedre ekstremiteter;
  • regelmæssigt alkoholmisbrug;
  • rygning;
  • fysisk, mental overbelastning (hyppig stress, manglende søvn, følelsesmæssig ubalance).

Ofte udsættes patienten for flere problemer på en gang, hvilket markant øger risikoen for skader. Useriøs behandling af kroniske sygdomme, livsstil fører til irreversible resteffekter.

Diagnosticering

Først og fremmest, efter at patienten blev indlagt med udtalte symptomer, bliver han sendt til computertomografi, hvilket gør det muligt at skelne udstrømningen af ​​blod fra et hjerteanfald.

I de tidlige stadier af patologi kan magnetisk resonansafbildning foreskrives parallelt, hvilket ikke bruges til nøddiagnostik. MR gør det muligt nøje at undersøge billeder af cerebrale kar. Det betragtes som en ikke-invasiv, men helt sikker forskningsmetode..

Hvis det ikke er muligt at foretage en CT-scanning eller en MR-scanning, undersøges lycra - der udføres en lumbale punktering..

Til undersøgelse af carotisarterier udføres ultralyddiagnostik - duplex scanning og dopplerografi. Duplex scanning betragtes som en mere informativ diagnostisk metode, da den visualiserer carotisarterierne og kombinerer Doppler-undersøgelsen af ​​blodcirkulationen i dem..

Før operation udføres cerebral angiografi, som kun udføres som instrueret af en specialist..

Tegn

Der er to grupper af tegn - generelle og fokale. Den første af dem observeres til en vis grad hos hver person, og den anden afhænger af nederlaget for en bestemt del af hjernen.

  • alvorlig hovedpine, der kan forårsage kvalme og opkast;
  • forvirret bevidsthed eller dets tab, er der en chance for at falde i koma;
  • smerter i øjenkuglerne;
  • lammelse af tungemusklerne, som et resultat af, at en person taler sløret;
  • lammelse eller nedsat styrke af arme og ben;
  • tab af følsomhed i kroppen, ansigtet;
  • ansigtsasymmetri - et af mundens hjørner går ned.

Brændvidde

Hos en patient med en læsion i den vertebrobasilar zone:

  • koordinationsforstyrrelse;
  • svimmelhed, der intensiveres, når du kaster hovedet;
  • synsnedsættelse, op til blindhed;
  • problemer med at synke refleks;
  • manglende evne til at udtale individuelle breve, talen er stille med en hes;
  • udviklingen af ​​lammelse eller parese.

Symptomer forbundet med arteriel skade:

  • med blokering af den forreste arterie, forekommer lammelse af benene, øjenbevægelse og tale forstyrres, gribe ind i reflekser;
  • med skade på den bageste arterie noteres synshandicap, patienten glemmer en masse ord, men forstår samtidig andre menneskers tale og taler selv;
  • hvis der forekommer obstruktion i hjernens midtarterie, forekommer der lammelse, følsomheden i armene og den nedre del af ansigtet mistes, patienten mister evnen til at forstå mundtale (han hører kun usammenhængende lyde) og bruger ord til at udtrykke sine egne tanker.

Symptomer

Symptomer på hjerneinfarkt afhænger af placeringen af ​​læsionen. Sygdommen kan have et akut eller subakut forløb, normalt af en progressiv (mindre ofte bølget) karakter. I de fleste tilfælde sker alt inden for få minutter, sjældnere - timer eller dage.

Diagnose af hjerneinfarkt er at gennemføre en instrumentel og laboratorieundersøgelse

De første tegn, der er observeret i akut krænkelse af cerebral cirkulation af enhver lokalisering:

  • hovedpine;
  • forvirring af bevidsthed;
  • svimmelhed, som øges, når hovedet kastes tilbage;
  • dobbelt syn, sløret syn;
  • smerter i øjenkuglerne;
  • tør mund
  • manglende koordination, rystende gang;
  • utydelig tale.

Følgende symptomer forekommer på den ene side af kroppen, den modsatte side af den berørte halvkugle, det vil sige, hvis læsionen er placeret i højre halvkugle, vil symptomerne vises på venstre side af kroppen:

  • fuldstændig lammelse, parese (hemiparesis) eller en signifikant reduktion i styrke (hemiplegi) af lemmerne på den ene side;
  • et kraftigt fald i følsomhed i halvdelen af ​​kroppen og ansigtet;
  • ansigtsasymmetri: et hjørne af munden går ned, nasolabialfolden udjævnes.

Nogle gange er det ved manifestationerne af et hjerteanfald muligt at bestemme, hvilken hjernearterie der blev påvirket. I tilfælde af skade på den forreste hjernearteri, ufrivillig gribe reflekser, parese af benene, nedsat øjenbevægelse, observeres motorafasi. I tilfælde af forstyrrelse af blodstrøm i den midterste cerebrale arterie - parese og følsomhedsforstyrrelse i de øvre ekstremiteter og nedre halvdel af ansigtet, sensorisk og motorisk afasi, hældning af hovedet.

I tilfælde af cirkulationsforstyrrelse i den bageste cerebrale arterie opstår synsforstyrrelser, problemer med forståelse af tale og hukommelse. I tilfælde af uregelmæssigheder i den vertebro-basilar pulje forværres patientens syn, der er problemer med at synke mad og udtale individuelle bogstaver. Tale bliver stille og hes, parese eller lammelse observeres, nedsat lemfølsomhed.

En cerebral infarkt har karakteristiske symptomer. Derfor kan sygdomslægerne hurtigt adskille sig fra andre lignende lidelser og diagnosticere. De mest almindelige symptomer er følgende symptomer:

  • Navnelighed i lemmerne (eller en af ​​kroppens halvdele). Et lignende symptom observeres normalt i de første timer efter et hjerteanfald. Patienten har alvorlig svaghed, træthed selv efter mindre fysisk og mental stress. Kronisk svaghed og træthed kan forekomme selv flere måneder efter et hjerteanfald..
  • Tab af fornemmelse i lemmerne. Symptomet er også midlertidigt, ofte observeret i de første dage og uger efter et hjerteanfald. Tab af følsomhed kan observeres både i fingrene (normalt på hænderne) og langs hele lemmens længde.
  • Alvorlig hovedpine af en indsnævrende art. Smertesyndromet ligner migræne, udvikles normalt under søvn (om natten) og om morgenen før morgenmaden umiddelbart efter vågnen. Det sker, at smerten ikke trækker tilbage og hele dagen (i de sene stadier af sygdommen). Traditionelle medikamenter hjælper ikke med at tackle smerter, derfor er brug af potente lægemidler nødvendigt..
  • Taleproblemer. Umiddelbart efter et hjerneinfarkt begynder dannelsen af ​​ødemer, som har en komprimerende effekt på tilstødende systemer, væv og centre. Hævelse forekommer i det tilstoppede område af arterierne. En persons tale er vanskelig, usammenhængende, og det er meget problematisk at forstå, hvad han siger. Sammen med talehæmning har patienten en forbløffende tilstand (patienten mener, at alt er "i en tåge").
  • Tab af orientering og rum og tid. På grund af komprimering af hjernevævet ved ødem kan patienter opleve alvorlige problemer med orientering i rum og tid. De er ofte ikke i stand til at forstå, at de er på hospitalet, kan ikke nå toilettet, forvirre dag og nat osv. På denne baggrund udvikles forskellige neuroser og psyko-emotionelle lidelser..
  • Opkast, kvalme. I sygdomsperioden oplever mænd såvel som kvinder nødvendigvis svær kvalme og opkast. De kan være pludselige. Med andre ord, ingen eksterne faktorer (madindtag, ubehagelig lugt osv.) Provoserer dem.
  • Højt blodtryk. Dette symptom bemærkes kun i de situationer, hvor blokeringen af ​​arterier og blodkar forekom dannelse af ødemer i området af hjernestammen. I dette tilfælde ændrer kropstemperaturen ikke, men pulsen stiger.

Hvad er forskellen mellem hjerneinfarkt og slagtilfælde?

Slagtilfælde og hjerteanfald har en anden oprindelse og manifestation, hvis cerebral cirkulation forstyrres på grund af ruptur i karet. Forskellen i en sådan situation mellem et slagtilfælde og et hjerteanfald vil være dramatisk, da blødning udvikler sig på grund af brud på karvæggen. Nekrose udvikler sig øjeblikkeligt, og hjernen reagerer på en katastrofe med et skarpt og udtalt ødem.

Et typisk træk ved cerebral blødning (blødning) er en pludselig begyndelse (tidligere omtalt som et apoplexy-slag) med et dybtgående bevidsthedstab. Komaens sværhedsgrad er direkte afhængig af den ødelagte arteries kaliber.

Et kortvarigt iskæmisk angreb forårsager ikke død i hjernevæv, da cellehypoxia er midlertidig. Sygdommen er kendetegnet ved fuldstændig forsvinden af ​​neurologiske symptomer i løbet af dagen, men signalet om problemet kan ikke ignoreres.

Tegn på et hjerteanfald og slagtilfælde

En cerebral infarkt diagnosticeres ved typiske tegn. Du skal ikke ignorere og tøve med at søge medicinsk hjælp, fordi der er en trussel mod livet.

Symptom navnHvordan manifesterer deteffekter
Hemiplegia eller hemiparesisFuld eller delvis motorisk forstyrrelse i halvdelen af ​​kroppenStillhed eller begrænsning af bevægelse
Hemigipesthesia eller hemianesthesiaNedsat eller manglende følsomhed i halvdelen af ​​kroppen, ansigtetEventuelle forbrændinger, traumatiske skader
AfasiTaleændringKommunikationsmæssige vanskeligheder
Apraxia og AgnosiaManglende evne til at bruge praktiske færdigheder, genkendelse af kendte genstande, menneskerHusholdning, professionelle vanskeligheder,

tab af orientering, intelligens

Agrafia, alexia, acalkuliaTab af evnen til at skrive, læse, matematikSværhedsgrad ved at arbejde med informationskilder, håndtere dage
DysfagiSlugende lidelseSværhedsgrad med at spise
AtaksiNedsat gang og motorisk koordinationGå- og balanceproblemer

Årsagerne skal identificeres rettidigt og presserende for at påbegynde genoprettelsesaktiviteter.

Konsekvenserne af et hjerteanfald og slagtilfælde

Gendannelse af alle berørte funktioner er muligt i kort tid, indtil hjerneceller dør. For hver patient er dens varighed individuel, men i gennemsnit 2 timer. I denne periode er det nødvendigt at indlægge patienten og gennemføre rehabiliteringsbehandling, en prognose er mulig med en sandsynlighed for fuldstændig bedring.

Konsekvenserne af kredsløbssygdomme manifesteres ved udvikling af irreversible symptomer. Når tilstødende neuroner påtager sig de dødes funktion, er delvis rehabilitering mulig..

Yderligere forskelle

En cerebral infarkt adskiller sig fra et hæmoragisk slagtilfælde ved overvejelsen af ​​fokale symptomer i forhold til cerebral. Forskellen mellem hæmoragisk slagtilfælde og iskæmisk slagtilfælde er hyperæmi i hudens ansigt og hals. Et karakteristisk tegn er en stigning i temperatur, en stigning i ESR i blodet og moderat leukocytose.

Endelig

Det er dog endnu bedre at forhindre udvikling af patologi. Det er nok at regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser og følge anbefalingene fra læger.

  • National Stroke Association. Helt russisk samfund af neurologer. Sammenslutning af neurokirurger i Rusland. Iskæmisk slagtilfælde og kortvarigt iskæmisk angreb hos voksne. Kliniske anbefalinger.
  • RCHR (Republikansk Center for Sundhedsudvikling af Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan) Version: Kliniske protokoller fra Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan - 2016. Slag.
  • Iskæmisk slagtilfælde: Opdateret 2018 American Heart Association / American Stroke Association Anbefalinger. Guziy A.V..
  • KLINISK PROTOKOLL ISCHEMISK STROKE Godkendt af protokollen fra mødet i Ekspertkommissionen for Sundhedsudvikling af Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan.
Læs Om Svimmelhed