Vigtigste Migræne

Væsentlig tremor eller mindreårig sygdom

Væsentlig rysten (eller Minors sygdom) er den mest almindelige rystelse. Dens forekomst indebærer en arvelig faktor. Dets vigtigste manifestation er postural (et forsøg på at holde en positur), som dirrer, oftest - hænder. Det er ofte kombineret med rysten i hovedet og / eller ansigtsmusklene, tungen, læberne, stemmebåndene, benene, bagagerummet, membranen. Oftest kombineres postural rysten med forsætlig rysten (for eksempel øget rysten når man prøver at træde øjet).
Oftest forekommer som en monosymptomatisk sygdom (dvs. kun rysten af ​​symptomerne), men det sker, at det forekommer sammen med spastisk torticollis, blepharospasm (krampagtig lukning af øjenlågene).

Symptomer på essentiel tremor

For essentiel rysten er det mest karakteristiske lille eller mellemstor amplitude (op til 10 Hz), som hænder med normal muskel tone. Hos næsten alle syge udtrykkes rystende hænder tydeligt med statisk stress, hvilket opretholder en bestemt kropsholdning (postural tremor). Rystelse af hvile (karakteristisk for Parkinsons sygdom) er langt mindre almindelig.
Karakteristisk for væsentlig rysten er rysten, der ledsager enhver målrettet bevægelse (kinetisk rysten), der vedvarer, når man nærmer sig målet. Undertiden ændres håndskriften hos patienter med ET, bogstaverne store, spidse, kantede med bølgede konturer, ofte ikke forbundet med hinanden.
Håndbevægelse hos de fleste patienter vises før rysten af ​​enhver anden lokalisering og i nogle forbliver det eneste symptom på sygdommen fra flere måneder til flere år. Hos næsten alle patienter udvikler rysten pludselig, og vises først med spænding. Oftere vises den samtidig i begge hænder. Mindre ofte begynder en hånd at ryste, og oftere - højre hånd (i venstrehåndede - venstre). Skælvningen fra den anden hånd samles med intervaller fra flere måneder til flere år. Rystelse af hovedet ses hos halvdelen af ​​de syge. Hos nogle patienter debuterer essentiel rysten med en rysten i hovedet, som har været isoleret i flere år, og derefter slutter hændenes rysten eller anden lokalisering det. Oftere er der en “nej-nei” -tremor på hovedet, mindre ofte kan du observere en “ja-ja” -tremor såvel som roterende (cirkulære) og diagonale varianter af hovedtremor. En tredjedel af patienter med essentiel rysten har en rysten. Med progression tilføjes ofte tegn på cerebellar dysfunktion: forsætlig rysten forekommer, gåforstyrrelser, gangstilstand, langsom udførelse af frivillige bevægelser.
Mange patienter med væsentlig rysten er opmærksomme på, at rysten er mere udtalt om morgenen. Alkohol undertrykker rysten i 2-4 timer, men den næste dag intensiveres rysten. Det bemærkes, at mange af patienterne er kendetegnet ved høj intelligens og faglige resultater..

Årsager til essentiel rysten

Uden at gå nærmere ind på kan fysiologien for forekomsten af ​​patologisk tremor beskrives som følger: i tilfælde af centralnervesystemskade påtager de såkaldte "centrale tremoroscillatorer" en dominerende rolle - dette er grupper af nerveceller, der dannes i hjernen og er i stand til at generere uafhængige signaler, der fører til rysten. Disse grupper af nerveceller udvikler sig i cellerne i den lavere oliven og thalamus..
Der er også en anden mekanisme forbundet med udviklingen af ​​forsætlig rysten (målrettet bevægelse). Dens forekomst er forbundet med en krænkelse af aktualiteten til aktivering og hæmning af modstående muskler (agonister og antagonister, såsom biceps og triceps), når man udfører vilkårlige bevægelser. Normalt udfører cerebellum denne overbygning af spænding / afslapningssekvensen. Han kontrollerer også de målrettede bevægelser af kroppen ved hjælp af oplysninger om de nødvendige bevægelser fra hjernebarken - den afdeling, der kontrollerer al rimelig menneskelig opførsel. Med patologi af lillehjernen øges forsinkelsen af ​​disse forbindelser, dvs. de nødvendige muskler har simpelthen ikke tid til subtilt at tilpasse sig de nødvendige forhold i bevægelsesprogrammet. Dette fører til overdreven bevægelse i en retning og derefter i en anden. Således ender den målrettede bevægelse med rysten.
Udviklingen af ​​essentiel tremor skyldes en genetisk svækket inhiberende mekanisme til regulering af visse hjernestrukturer (ekstrapyramidale og cerebellare), hvilket fører til en krænkelse af forholdet mellem hastigheden for afslapning og sammentrækning af muskelfibre. Sagen er, at den væsentlige tremor i patientens hjerne forstyrrer udvekslingen af ​​katekolaminer (adrenalin, norepinephrin). Med denne overtrædelse øges aktiviteten af ​​det noradrenergiske system følgelig, hvilket fører til øget syntese af cyklisk adenosinmonophosphat (cAMP) og excitation af p-adrenerge receptorer. Hvis du sænker niveauet af p-adrenerge receptorer ved hjælp af et så velkendt lægemiddel som propranolol (anaprilin), forekommer et responsfald i niveauerne af cAMP og norepinephrin. Til gengæld vender det noradrenergiske system tilbage til normal, overdreven ophidselse forekommer ikke, og rysten er markant reduceret (formindskes eller forsvinder helt).

Differentialdiagnose af forskellige typer rysten med væsentlig rysten

Det vigtigste er evnen til at skelne en type rysten fra en anden. Følgende er nogle af funktionerne i "håndskrift" for en bestemt rysten, som skal overvejes, når diagnosen.

Parkinsons sygdom tremor og essentiel tremor (ET)

  • muskeltonus under ET forbliver uændret i modsætning til stivhed (hypertonicitet, overdreven belastning) med parkinsonisme;
  • holdning og gangart hos patienter med ET ændres ikke i modsætning til Parkinsons sygdom;
  • For ET er rystelse af spænding og bevægelse typisk, som ledsager hver målrettet handling og intensiveres, når man nærmer sig målet. Parkinsonisme er kendetegnet ved hvilvende rysten, ikke typisk for ET;
  • Med parkinsonisme undertrykker målrettede bevægelser tværtimod rystelse;
  • familietilfælde af Parkinsons sygdom er ekstremt sjældne.

Væsentlig tremor (ET) og torsionsdystoni (TD)

  • I TD er rystelse sjældent det eneste symptom. Som regel observeres snart krænkelser af muskeltonus, hvilket fører til ændringer i bevægelser;
  • TD er kendetegnet ved dannelse af faste patologiske stillinger, og rysten forløber langt mindre ofte eller ændrer sig ikke.

Væsentlig rysten og hepatoltikulær degeneration (Wilson-Konovalov sygdom, GLD)

  • arten af ​​at ryste med ET og GLD er meget ens, men hos patienter med GLD er forsætlig rysten meget mere udtalt (når man nærmer sig målet), såvel som en stigning i rysten, mens man holder hænderne på vægten;
  • det er nødvendigt at være opmærksom på resultaterne af en undersøgelse af leveren, blodkoagulationssystemet og også at tage hensyn til mentale ændringer i form af intellektuelle lidelser, der opstår på baggrund af eufori, som er meget karakteristisk for de tidlige stadier af HDF og ikke er typisk for ET;
  • Det vigtigste ved diagnosen GLD er undersøgelsen af ​​kobbermetabolisme. Hvis stofskiftet er nedsat (det høje indhold i urinen, lavt ceruloplasminindhold, vejes Kaiser-Fleischer hornhinde ring af gulgrøn eller grønbrun pigmentering på periferien af ​​hornhinden), indikerer dette udviklingen af ​​GLD snarere end ET.

Væsentlig tremor og multipel sklerose (MS)

  • ET er ikke typisk selv for milde manifestationer af synsforstyrrelser opdaget i debuten af ​​MS;
  • familieformer af MS - et ekstremt sjældent fænomen i modsætning til familie (væsentlig, arvelig) rysten.

Væsentlig tremor og neurotisk rysten (psykogen tremor, PT)

  • PT har en højere frekvens og lavere amplitude i sammenligning med ET, det er ustabilt, forsvinder ofte, når man tager beroligende midler, psykoterapi og autogen træning. Med ET er sådanne foranstaltninger utilstrækkelige;
  • med ET efter at have drukket alkohol (efter 15-20 minutter) forsvinder rysten.

Væsentlig tremor og tyrotoksisk tremor (TT)

  • TT er kendetegnet ved lavere amplitude og højere frekvens (i ET tværtimod);
  • ved thyrotoksikose er den afgørende faktor diagnosen af ​​skjoldbruskkirtlen med en forøgelse af dens funktion, vægttab, takykardi, søvnløshed, forstyrrelser i den sympatoadrenale type (ophidselse af nervesystemet med en øget frigivelse af adrenalin), ændringer i den hormonelle baggrund. Med ET observeres sådanne samtidige symptomer ikke..

Væsentlig rysten og metalintoksikation (forgiftning med kviksølv, mangan, bly)

  • manganforgiftning fører ofte til udviklingen af ​​parkinsonisme, men ikke ET;
  • Med kviksølv- og blyforgiftning, sammen med rysten, udvikles andre symptomer på skader på centralnervesystemet samt polyneuropati (skade på nervefibre, der udgør forskellige nerver, herunder kranial, manifesteret ved symmetrisk slap lammelse og nedsat følsomhed). Disse symptomer er fraværende i ET..

Dette er et resumé af den differentielle diagnose af de kliniske former for tremor med essentiel tremor. Vi håber, at denne artikel hjælper dig med den rigtige diagnose..

Hvad er essentiel rysten

Væsentlig tremor er en langsomt fremskridende hyperkinesis, der afspejler en dysfunktion i nervesystemet forbundet med skade på den morfologiske struktur i hjernestoffet. Udbredelsen af ​​sygdommen er ca. 7% i aldersgruppen under 40 år. Patologi påvises hos 17% af patienterne i alderen 70-80 år. ET med samme frekvens detekteres hos patienter af begge køn (mænd, kvinder).

Patologi karakteristisk

Tremor er en almindelig hyperkinesis (ukontrolleret patologisk bevægelse provokeret af ufrivillig sammentrækning og lempelse af muskelgruppen i flexorerne og ekstensorerne). Skælvning af ekstremiteterne er forbundet med forskellige patologier i nervesystemet (skade på kortikale strukturer, cerebellum, perifere nerver), hvilket skaber visse vanskeligheder ved den differentielle diagnose og afklaring af de etiologiske årsager.

Væsentlig tremor er en sygdom, der er kendetegnet ved langsom progression, som giver særlig betydning for tidlig diagnose. Patologi er kendetegnet ved spontan rysten af ​​hænderne, underarmene, sjældnere hovedet og de nedre ekstremiteter. Hos patienter opdages forsætlig og postural rysten af ​​en bilateral type. Symmetriske rysten i kroppens dele observeres konstant og mærkes.

Begge typer af rysten (postural, forsætlig) er salgsfremmende - udvikler sig med vilkårlig muskelspænding. Postural opstår på baggrund af muskelspænding i en statisk position (når man prøver at opretholde balance i en given position). Forsætlig opstår, når man foretager målbevægelser, intensiveres normalt, når man nærmer sig målet. ET refererer til neurodegenerative sygdomme baseret på faktorer (baseret på resultaterne af neuroimaging):

  • Patologisk ændring i den morfologiske struktur i cerebellar cortex.
  • Ødelæggelse, reduktion i mængden af ​​nervefibre bestående af Purkinje-celler.
  • Tilstedeværelsen af ​​Levi-kroppe på en blå plet (kernen placeret i hjernestammen er en del af retikulær dannelse).

Svær alvorlig rysten er en medicinsk grund til fritagelse for militærtjeneste. På grund af udtalt rykning i lemmerne har patienten svært ved at skrive og selvpleje. Han kan ikke klæde sig, spise, holde et våben i en statisk position eller skyde fra det. I henhold til reglerne om medicinsk og militær ekspertise, er unge mennesker i tilstedeværelsen af ​​sådanne krænkelser ikke inddraget i hæren, de får en militær kategori "D" -kort (ikke egnet til militærtjeneste).

Typer af sygdom

Væsentlig rysten har mange navne, inklusive familie, arvelig, idiopatisk, godartet, Minors rysten (ved navn på den læge, der først beskrev ham detaljeret). I alle tilfælde taler vi om en sygdom. Tildel typer:

  1. Arvelig (ca. 50% af tilfældene).
  2. Sporadisk (opstår spontant). Diagnostiseret til patienter under 65 år.
  3. Senil (forbundet med fysiologisk aldring af kroppen). Diagnostiseret til patienter over 65 år.

Væsentlig rysten hos de fleste patienter manifesterer sig i de øvre lemmer og underarme, sjældnere i hovedet og benene. Morfologiske ændringer i hjernestrukturer opdages ikke altid, hvilket gør det vanskeligt at stille en differentieret diagnose.

Årsager til forekomst

Hovedårsagen til forekomsten af ​​væsentlig håndtremor er en arvelig disposition. Familie karakter (autosomal dominerende og ikke-Mendelian arv type) patologi påvises i 50% af tilfældene. Det antages, at årsagerne til forekomsten er forbundet med en stigning i aktiviteten af ​​thalamus (i henhold til PET-resultater). Thalamus er ikke en initiativtager til hyperkinesis, men bidrager til dens sværhedsgrad.

Udviklingen af ​​den patologiske proces fremkalder cerebellar dysfunktion. Resultaterne af positronemissionstomografi viser tilstedeværelsen af ​​cerebellær aktivering i patogenesen. Magnetisk resonansspektroskopi afslører et fald i koncentrationen af ​​aminosyren N-Acetyl aspartat i vævene i cerebellum, hvilket indikerer en dysfunktion af neuroner.

Som et resultat af forstyrrelser forekommer rytmiske svingninger i cortical-ponto-cerebello-thalamocortical loop. Derfor forekommer patologisk rysten af ​​kropsdele. I henhold til resultaterne fra kliniske studier inhiberer ethanol cerebellar funktion, hvilket fører til et fald i symptomer på ET.

symptomatologi

Behandling af essentiel håndtremor udføres efter at have fundet ud af årsagerne under hensyntagen til de dominerende symptomer. De vigtigste manifestationer af sygdommen:

  1. Postural rysten. Vises, når du prøver at holde en position, for eksempel en forlænget lem.
  2. Forsætlig rysten. Forekommer under en målrettet bevægelse med en tendens til at intensivere i processen med den planlagte færdiggørelse. For eksempel når en person rækker ud for at tage et glas, intensiveres rysten, når man nærmer sig det. Med ET er forsætlig rysten mindre udtalt end postural.
  3. Rystelse af hvile. Skælvning opstår, når en person ikke bevæger sig. Symptom forekommer undertiden i de senere stadier af sygdommen..
  4. Ataxia (muligt symptom). Krænkelse af koordinationen af ​​bevægelser på grund af forkert sammentrækning af muskelgruppen under opretholdelse af normal muskel tone. Oftest manifesteres i strid med tandemvandring (i en lige linje med obligatorisk overholdelse af tilstanden - hælen foran det stående ben er i kontakt med tåen på bagbenet).
  5. Kognitiv svækkelse (nedsat hukommelse, mental aktivitet) i mild til moderat grad. Mild psyko-emotionelle lidelser med arvelig tremor kan manifestere sig som en eksistentiel krise, depression, neurose.
  6. Hyposmi (forværring af lugt).

I de tidlige stadier vises rysten under påvirkning af provokerende faktorer - stress, fysisk overarbejde, senere bliver symptomerne stabile, intensiteten og amplituden af ​​vibrationsbevægelserne øges. Yderligere symptomer kan med jævne mellemrum regressere og vises igen. Tilfælde af asymmetrisk manifestation af rysten er kendt..

Diagnosticering

Undersøgelse af patienter involverer en grundig historieoptagelse. Lægen finder ud af varigheden af ​​symptomer, faktorer, der forbedrer eller bidrager til svækkelsen af ​​patologiske rykninger. Andre vigtige oplysninger til diagnosen:

  • Tilstedeværelsen af ​​sådanne lidelser eller andre neurologiske patologier hos pårørende.
  • Tilstedeværelsen af ​​samtidige symptomer (gangforstyrrelse, nedsat motorisk koordination).
  • Historie om neurologiske og somatiske kroniske sygdomme.
  • At tage medicinalvarer (antipsykotika, antidepressiva).

Laboratoriemetoder inkluderer bestemmelse af koncentrationen af ​​elektrolytter og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, studiet af nyrenes og leverens funktionelle egenskaber. En af de diagnostiske metoder er den neurologiske test "Archimedean Spiral". Patienten får billeder af spiraler, der er snoet i forskellige retninger. Han skal tegne en streg i det hvide felt og gentage spiralens bøjning uden at rive spidsen af ​​papiret fra papiret.

Lægen registrerer den tid det tog patienten at klare testopgaven, og antallet af fejl (som går ud over det hvide felt). Testen "Spiral Archimedes" bruges til at bestemme sværhedsgraden af ​​at ryge lemmer og derefter til at vurdere effektiviteten af ​​terapi.

Differentialdiagnose udføres i relation til Parkinsons sygdom og andre former for rysten. En korrekt diagnose giver dig mulighed for at vælge den rigtige behandlingstaktik. I henhold til statistikker udføres diagnosen Parkinsons sygdom fejlagtigt i lægepraksis i stedet for væsentlig rysten (i begge tilfælde rystning af hænderne oftere, sjældnere af hovedet) i 30-50% af tilfældene.

Som et resultat tager patienter i mange år specifikke lægemidler (for eksempel Cyclodolum) uden passende indikationer. Det skal huskes, at i 5-19% af patienterne er essentiel rysten kombineret med Parkinsons sygdom. I disse tilfælde afsløres forskellige former for rysten samtidigt hos patienter: postural, forsætlig, i ro og andre symptomer, der er typiske for PD. Diagnosen af ​​ET stilles i henhold til kriterierne:

  1. Postural rysten af ​​bilateral type, der påvirker områderne af hænder og underarme, kan ledsages af forsætlig rysten.
  2. Varigheden af ​​de angivne symptomer er ikke mindre end 3-5 år.
  3. Det er muligt at involvere andre områder i den patologiske proces - hoved, strubehoved, tunge, nedre ekstremiteter.

Det vigtigste kriterium for udelukkelse af ET er tilstedeværelsen af ​​andre neurologiske symptomer ud over at ryste af visse dele af kroppen og tegnet på et "gearhjul" (intermitterende, manglende glatthed, trinvise bevægelser). Lægen studerer anamnese og finder ud af årsagerne, der kan forårsage udseendet af fysiologisk hyperkinesis. Det er vigtigt at overveje, at nogle lægemidler (fluoxetin, metoclopramid, nifedipin, valproinsyre) kan forårsage rysten som en bivirkning.

Behandlingsmetoder

Metoder til behandling af essentiel rysten er hovedsageligt rettet mod at eliminere symptomerne. Når man vælger typer og doser af lægemidler til essentiel rysten, tager lægen hensyn til niveauet for ubehag (graden af ​​handicap) hos patienten. De vigtigste lægemidler, der er ordineret til essentiel tremor, er Propranolol (en ikke-selektiv betablokker) og Primidone (et antiepileptisk middel fra barbituratgruppen). Anden valg medicin:

  • Alprazolam (en angst og nervøs stressaflastning).
  • Atenolol (hjerte-selektiv betablokker).
  • Gabapentin (anticonvulsant, antiepileptisk middel).
  • Sotalol (ikke-selektiv betablokker, kaliumkanalinhibitor).
  • Topiramate (antiepileptisk middel).

Effektiviteten af ​​den ikke-selektive beta-blokkering af Propranolol (Anaprilin) ​​skyldes afmatningen af ​​glycogenolyseprocessen (opdeling af glykogen til glukose) i skeletmuskler, hvilket fører til deres afslapning. Hos 50% af patienterne er der et fald i rykninger efter et lægemiddelterapi (daglig dosis på 120-320 mg).

Amplituden af ​​rystelse af de øvre ekstremiteter falder i gennemsnit med 55%. Mulige bivirkninger: sygdomme i det kardiovaskulære system, bronkospasme (åndedrætsbesvær, åndenød), impotens (hos mænd), nedsat libido (hos kvinder).

Primidon er ordineret til unge patienter (kontraindiceret til patienter over 60 år) i mangel af resultater efter behandling med beta-blokkere. Den daglige dosis er 50-1000 mg. Amplituden af ​​rysten efter behandling reduceres med et gennemsnit på 60%. Bivirkninger: svimmelhed, øget træthed, svaghed. Ved langvarig brug formindskes virkningen af ​​lægemidlets virkning, selvom der er positive resultater i de indledende stadier af terapien.

Ved alvorlig rysten, ikke tilgængelig for medicinsk korrektion, kan lægen ordinere en kirurgisk behandling - thalamotomi og dyb stimulering af hjernestoffet. Thalamotomy er en kirurgisk procedure, hvor målrettet (stereotaktisk kirurgi) skade på thalamus (nogle kerner) opstår.

Uønskede komplikationer: dysartri (taleinsufficiens), paræstesi (følsomhedsforstyrrelse) i 38% af tilfældene, gangforstyrrelse i 36% af tilfældene. Bivirkninger regresserer ofte over tid. Efter 12 måneder fra operationens øjeblik påvises paræstesi i 14% af tilfældene, gangforstyrrelse - hos 9% af patienterne.

Dyb stimulering af hjernestrukturer er en kirurgisk procedure, hvor en patient implanteres med en enhed, der overfører elektriske impulser til visse dele af hjernen. Metoden bruges til at behandle arvelig håndtremor og neurologiske lidelser, der opstår med Parkinsons sygdom. Sammenlignet med thalotomi observeres færre bivirkninger..

Til behandling af ET anvendes parallelt med lægemiddelterapi andre metoder - massage, akupunktur. Behandling af essentiel rysten med folkemidler involverer udførelse af speciel gymnastik, indtagelse af afkok og infusioner tilberedt på basis af medicinske planter, hovedsageligt afslappende, beroligende effekter (mynte, citronmelisse, moderwort, valerian rod).

Konsekvenser og prognose

Arvelig rysten påvirker ikke patientens forventede levetid, men forværrer dens kvalitet, herunder social tilpasning. Mange patienter udvikler en følelse af mindreværd og selvværdets formindskelse, i sjældne tilfælde fører sygdommen til handicap, handicap. Udsigterne er relativt gunstige. Korrekt terapi reducerer symptomerne og bremser sygdommens progression.

Væsentlig tremor er en neurodegenerativ, langsomt fremskridende sygdom, som manifesterer sig som patologisk, ufrivillig ryning oftere af hænder og underarme, sjældnere i hoved og ben. Intenst rysten forværrer patientens livskvalitet, som til tider bliver en årsag til handicap. Korrekt behandling reducerer i de fleste tilfælde symptomerne.

Væsentlig rysten forårsager behandlingssymptomer

Væsentlig rysten - symptomer, årsager, behandling

Symptomer på essentiel tremor

Væsentlig rysten. eller Mindre sygdom, er den mest almindelige arvelige sygdom i centralnervesystemet. I forskellige regioner forekommer det med en frekvens fra 0,3% til 12,6%. Mest ramte mennesker over 65 år.

Væsentlig rysten er en sygdom, hvis eneste manifestation er rysten. Denne rysten med essentiel rysten er kendetegnet ved en række lokaliseringer, sværhedsgrad, udbredelse, karakteristik, alder på begyndelsen.

  • Den mest karakteristiske for essentiel rysten er middelamplitude og små håndbevægelser - en veksling af sammentrækninger af antagonistiske muskler: flexorer og ekstensorer. Muskeltonen ændrer sig ikke. Jitter mærkes med hver målrettet bevægelse og vedvarer (endda lidt forstærket), når man nærmer sig målet. Rystelse i hvile med væsentlig rysten er sjælden (hyppigere hos patienter over 60 år).

Kontinuerlige bevægelser eller handlinger forstyrres i de tidlige stadier af sygdommen. Og målrettede intermitterende bevægelser (endda kræver nøjagtighed) forbliver tilgængelige i lang tid, fordi patienter udvikler kompensationsteknikker under sygdommen, mens de opretholder faglig egnethed i flere år.

Med udviklingen af ​​sygdommen bliver patienter handicappede. Nogle patienter kan næppe betjene sig selv: de kan ikke bruge en ske, de kan næppe drikke væske fra et glas, de kan ikke fastgøre knapper osv. Følelsesmæssige forstyrrelser, der overlapper hinanden med rysten manifestationer fører til husstand og social tilpasning af patienter i forskellige grader.

Håndtremor i væsentlig rysten forekommer hos de fleste patienter tidligere end rysten af ​​et andet sted og kan forblive det eneste symptom i flere måneder eller endda år. Oftest begynder begge hænder at ryste på samme tid, sjældnere - kun den ene hånd (højrehåndede har højre og venstrehåndede - venstre), og den anden hånd kan begynde at ryste efter nogen tid (nogle gange flere år).

  • Rystelse af hovedet observeres hos 50% af patienterne. Det kan også være den første manifestation af sygdommen, og rysten i hænderne (eller anden lokalisering) tilslutter sig den efterfølgende. Oftere observeres hovedbevægelser venstre-højre, sjældnere - op-ned eller cirkulære og diagonale typer af rysten.
  • Ofte (hos 60% af patienterne) er der en rysten i ansigtsmusklene i form af læbe rysten under en samtale eller et smil. Der kan også bemærkes separate, hurtige, små rykkninger i ansigtsmusklene. Denne type rysten kan også være en tidlig manifestation af sygdommen..
  • Mild rysten af ​​øjenlågene og tungen kan også observeres..
  • Hos ældre og middelaldrende patienter med en sygdomsvarighed på mere end 10 år bemærkes stemmestyrning (hos 35-30% af patienterne). Men i 20% af tilfældene kan det også observeres i en alder af op til 20 år med recept på sygdommen op til 5 år.
  • Hos 20-25% af patienterne observeres tremor i benene..
  • Rystelse af hele kroppen er sjælden og indikerer en generalisering af processen. Forekommer oftere med fysisk anstrengelse eller spænding..
  • Membran rysten er sjælden, radiologisk bekræftet. Kombinationen af ​​læbe-rysten, tungen, stemmebåndene og membranen fører til krænkelse af rytmen i vejrtrækning og tale.

Rystelse af enhver lokalisering med væsentlig rysten forbedres ved udtryk for følelser, betydelig fysisk anstrengelse, hypotermi. Alkoholindtag reducerer essentiel rysten på indtagelsesdagen, men styrker den næste dag.

Tildel børns, ungdommelige former for væsentlig rysten, en form for moden og senil alder. Ofte forekommer sygdommens begyndelse i barndom eller ungdom.

Væsentlig rysten - godartet rysten. Han udgør ikke en trussel mod livet, men har en progressiv kurs.

Årsagerne til væsentlig rysten er ikke fuldt ud forstået. I cirka 50% af tilfældene er det en arvelig sygdom på grund af genmutation. Antallet af sager i en generation overstiger ofte 50%. Hvis begge forældre havde rysten, nærmer antallet af patienter i den første generation sig 75%.

Men der er sporadiske (isolerede) tilfælde af væsentlig rysten, hvis årsag forbliver uklar. Det kan vises i enhver person i alle aldre. Der er sandsynligvis en genetisk disponering for denne sygdom.

Patienter, hvor manifestationerne af væsentlig rysten ikke udtrykkeligt udtrykkes, har ikke brug for medicinsk behandling. Det er nok for dem at udelukke koffeinholdige drikke (te, kaffe) fra deres diæt, for at nægte alkohol og rygning. at træne i den friske luft; undgå stressende situationer, når det er muligt.

Alvorlig essentiel rysten (især hængende rysten) er i de fleste tilfælde vellykket til medicinsk behandling. Jo før behandlingen startes, jo bedre er resultaterne..

Omfattende medikamentel behandling af essentiel rysten

Omfattende medikamentel behandling af sygdommen inkluderer:

  • antikonvulsiva (Primidon, Topamax, Neurontin osv.);
  • beta-blokkere (propranolol);
  • midler fra gruppen af ​​benzodiazepiner med en beroligende, antikonvulsant og muskelafslappende virkning (Diazepam, Lorazepam osv.);
  • vasodilator og antisklerotiske midler;
  • Botox som intramuskulær injektion (stærkt oprenset botulinumtoksin).

I tilfælde, der er resistente over for behandling, anvendes kombinationer af lægemidlerne Clonazepam og Alprazolam, Phenobarbital og calciumantagonister (Flunarizin, Nimodipin), Gabapentin, Topiramat og Theophylline. De er især effektive til rysten. I store doser ordineres vitamin B6.

Det er umuligt at deltage i selvudvælgelse af lægemiddelbehandling, fordi medicin kan have bivirkninger på det kardiovaskulære system, luftvejene. Valget af lægemiddel afhænger af patientens alder og af samtidige sygdomme.

Hvis langvarig lægemiddelterapi ikke var succesrig, og en progressiv sygdom markant komplicerede patientens liv, anbefales kirurgisk behandling (stereotaktisk thalamotomi).

I nogle tilfælde forsvinder symptomerne på essentiel rysten efter brug af akupunktur, afslappende massage. hypnosesessioner.

Behandling af essentiel rysten med folkemiddel

Lægemiddelbehandling er godt kombineret med urtemedicin. Anbefalede tinkturer moderwort og valerian. pæonrod og Scutellaria baicalensis rod. Urtete fra citronmelisse og mynte vil også have en gavnlig virkning. astragalus, hagtorn.

Opskrift 1. Tansy blomster (2-3 ærter), tygg godt, og skub derefter i munden: sluk spyt med nuværende juice og spyt kagen ud.

Opskrift 2. Tag 3 dele moderorte, 2 dele rod med valerian rhizom, 2 dele hagtornsfrugt. 1 del af kamilleblomster. mynteblade, tørrede kanelurter. Bland alt sammen. 2 spsk hæld den resulterende blanding med 2 kopper kogende vand og lad den stå på lav varme i 5 minutter, hæld derefter i en termos og lad den stå i halvanden time. Tag en halv kop 3 gange om dagen 30 minutter før måltider i en måned. Efter en ti-dages pause kan kurset gentages..

Opskrift 3. Frisk plukkede stilke af tibetansk lofant tørres og bruges derefter til rysten af ​​hænder og fødder. Tag 2 spsk. tørrede knuste blomster og hæld 300 ml kogende vand, insister 1 time og filtrer. Det er nødvendigt at tage 1/3 eller 1/2 kop 3-4 gange om dagen.

Orienteringsmedicinens anbefalinger kan også være effektive - behandling med mudras (statiske øvelser med et vist fingerafstand). I behandlingen af ​​tremor i hovedet og hænderne hjælper mudra "vind". I det kroniske forløb af sygdommen kombineres mudra af "vinden" med et klogt "liv"; øvelser skiftevis.

  • "Vindens" mudra: med en lille pude på pegefingeren nå tommelfingeren. Tommelfingeren holder pegefingeren, mens resten af ​​fingrene er lige, afslappede.
  • ”Livs” mudra: puderne i tommelfingeren, ringfingeren og lillefingeren skal samles, og mellem- og pegefingrene skal rettes.

Før brug skal du kontakte en specialist..

Del med venner

Væsentlig rysten

Væsentlig rysten er en arvelig bestemt type hyperkinesis, der manifesteres ved kinetisk og postural rysten af ​​hænderne, hovedet, underkæben, læber, øjenlåg, stemmebånd, mindre almindelige ben, torso. Diagnostiseret hovedsageligt klinisk. Ekskluderingen af ​​sekundær jitter foretages ved hjælp af biokemiske analyser, hormonelle undersøgelser, MR- og CT-scanninger i hjernen, cerebral vaskulære undersøgelser, elektroneurografi. Terapi udføres med betablokkere, antikonvulsiva, høje doser vitamin B6, akupunktur. Måske brugen af ​​målrettet dyb stimulering af strukturer i det ekstrapyramidale system.

Væsentlig rysten

Væsentlig rysten blev beskrevet i detaljer af L. S. Minor i 1929. Forfatteren understregede det særlige træk ved denne type rysten - en manifestation af muskelspænding og bevægelse. Han bemærkede den arvelige karakter af sygdommen. I dag refererer litteratur om neurologi til patologi med synonyme navne: Mindre sygdom, arvelig rysten. Forekomsten af ​​patologi stiger med alderen. Ifølge forskellige data observeres blandt personer yngre end 40 år essentiel rysten hos 0,3-6,7%, efter 70 år - hos 8-17%. Sygelighedsstatistik giver ikke nøjagtige tal, da godartet rysten fører til reduceret patientbesøg hos læger. Der er også diagnostiske fejl - undertiden betragtes rystelse som Parkinsons sygdom.

Årsager til essentiel rysten

Sygdommens etiologi er tæt forbundet med genetiske lidelser, der overføres på en autosomal dominerende måde. Hvis den ene forælder lider af rysten, er sandsynligheden for dets udvikling hos barnet mindst 50%. Sammen med tilfælde med tydelig sporbar arvelighed er der mange sporadiske former, når der ikke påvises en lignende patologi blandt pårørende til patienten.

De seneste fremskridt inden for genetik har bestemt, at flere gener er ansvarlige for udviklingen af ​​arvelig rysten. To er placeret på lokalet q13 for det 3. kromosom, en på den korte arm på det 2. kromosom. Tilsyneladende fører genafvigelser til forstyrrelser i det ekstrapyramidale system, der er ansvarlig for reguleringen af ​​kropsholdning og muskeltonus. Thalamus og subkortikale knudepunkter er de morfologiske strukturer i dette system, men degenerative ændringer i dem detekteres kun på MR ved individuelle patienter.

Symptomer på essentiel tremor

Den vigtigste kliniske manifestation er fint spredt rysten, hvis hyppighed varierer fra 6 til 12 Hz. Som oftest er børster udsat for rysten. Det er tydeligt synligt, når du strækker armene foran dig og holder dem i denne position (postural tremor). Forsætlig rysten er også karakteristisk - rysten under målbevægelser. I nogle tilfælde observeres et rysten fænomen i hvile. Hos alle patienter forsvinder disse ændringer fuldstændigt under søvn. Styrke rysten er i stand til fysisk aktivitet, følelsesmæssige oplevelser..

Væsentlig rysten kan dække hoved, hage, læber, tunge. Rystelse af stemmebåndene forårsager vibration af stemmen, krænker talets klarhed. Mindre skælvende ben og overkropp. Lysændringer påvirker ikke særlig livskvaliteten. Moderat rysten i de øvre ekstremiteter komplicerer små arbejde og fører til en ændring i håndskrift: bogstaver bliver spidse, der er ingen forbindelser mellem dem. Svær jitter reducerer ydeevnen og kan forårsage handicap. Tremor, der er mærkbar for andre, forårsager psykologisk ubehag. Måske udviklingen af ​​mistænksomhed, depressiv neurose, hypokondrier.

I lang tid blev essentiel rysten betragtet som en monosymptomatisk sygdom. For nylig har klinikere rapporteret om tilstedeværelsen af ​​kliniske former ledsaget af andre neurologiske symptomer, mentale og kognitive forandringer. Ataksi, høretab, depression, fobiske lidelser, hukommelsestab, opmærksomhed observeres. Man skal dog huske på, at hos ældre patienter denne symptomatologi ofte er forårsaget af discirculatory encephalopathy med kronisk cerebrovaskulær insufficiens, aldersrelaterede degenerative processer.

Diagnosticering

Væsentlig tremor diagnosticeres først efter udelukkelse af alle mulige årsagssygdomme og er hovedsageligt baseret på egenskaberne ved det kliniske billede og anamnestiske data. Diagnosticeringsprocessen finder sted i flere trin.

  1. Neurologkonsultation. En undersøgelse af patientens neurologiske status, en analyse af hans mentale tilstand, undersøgelse af nakken for ændringer i skjoldbruskkirtlen. Fysisk undersøgelse hjælper med at bestemme tidspunktet for forekomst og arten af ​​tremorfenomenet, rækkefølgen af ​​involvering af forskellige dele af kroppen i det. Objektivt afslører en neurologisk undersøgelse rysten af ​​fingrene og hænderne i Rombergs position, når der udføres en finger-næsestest. Rystelse af de nedre ekstremiteter bestemmes, når man udfører en knæhæl-test. I en afslappet, behagelig position forsvinder den..
  1. MR af hjernen eller CT. Undersøgelsen visualiserer hjernestrukturer og forskellige cerebrale læsioner (tumorer, degenerative ændringer, atrofiske steder, tegn på encephalitis osv.).
  1. Ultralyddiagnostik. Doppler-ultralyd og duplex-scanning af cerebrale kar hjælper med til at vurdere tilstanden for cerebral cirkulation. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen udføres i henhold til indikationer, kan suppleres ved konsultation med en endokrinolog.
  1. Elektroneurografi - eliminerer polyneuropati.
  1. Laboratorieundersøgelser. biokemisk blodprøve, thyroideafunktionstest, bestemmelse af parathyroidhormoniveau.
  1. En konsultation af genetik og slægtsforskning er påkrævet for at bekræfte sygdommens genetiske natur. En historie med pårørende med lignende symptomer antyder arvelig rysten.

Differential diagnose

Diagnosen af ​​"essentiel rysten" etableres efter at have udeladt den fysiologiske karakter af rysten og dens forbindelse med andre sygdomme. Differentialdiagnosticering udføres med tremor i tilfælde af skader på nervesystemet (parkinsonisme, encephalitis, hjernetumor, følgerne af slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, multipel sklerose, polyneuropati, cerebellar ataksi), endokrine lidelser (hyperthyroidisme, hyperparathyroidisme, hypoxicemia, hypoglykæmi, hypoglykæmi, hypoglykæmi, hypoglykæmi, hypoglykæmi, hypoglykæmi, hypoglykæmi, hypoglykæmi, hypoglykæmi, hypoglykæmi, hypoglykæmi, hypoglykæmi, hypoglykæmi, hypoglykæmi, hypoglykæmi, hypoglykæmi, hypoglykæmi, hypoglykæmi, hypoglykæmi, hypoglykæmi, hypoglykæmi, hypoglykæmi, hypoglykæmi, hypoglykæmi, hypoglykæmi, hypoglykæmi, hypoglykæmi og hypoglykæmi) med nyresvigt), mentale lidelser (neurasteni, hysteri), bivirkninger af visse lægemidler.

Rystende fænomener, der opstår på baggrund af den underliggende patologi, er normalt kombineret med dets typiske symptomer. Psykogen tremor er forårsaget af stress, angst, mentale abnormiteter. Parkinsonisme er kendetegnet ved dirrende hvile ledsaget af bradykinesi, muskelstivhed. Cerebellar ataksi diagnosticeres ved en karakteristisk gang, storskala håndskrift, hypermetri af bevægelser. Men vi må ikke glemme, at to sygdomme er mulige hos en patient (f.eks. Essentiel rysten og Parkinsons sygdom). Den akutte indtræden og forbindelsen med den provokerende faktor (stress, hovedskade, indtagelse af et farmakologisk lægemiddel) bekræfter den sekundære karakter af rysten.

Væsentlig tremorbehandling

Terapi er rettet mod at reducere rysten og bremse udviklingen af ​​sygdommen. Det tager år. Inkluderer farmakoterapi, afslappende massage, akupunktur. Forøget fysisk og psyko-emotionel stress anbefales ikke til patienter..

I lægemiddelbehandling er det valgte lægemiddel:

  • Betablokkere (propanolol) - har en god effekt. De ordineres i lang tid med obligatorisk overvågning af blodtryk og puls.
  • Antikonvulsiva. Tidligere blev primidon, clonazepam med succes anvendt. Antiepileptika fra en ny generation, nemlig levetiracetam, lover nu. Forebyggelse af bivirkninger (døsighed og astheni) opnås ved en gradvis omhyggelig valg af dosis.
  • Pyridoxin - høje doser vitamin B6 bidrager til en betydelig afmatning i udviklingen af ​​sygdommen. Lægemidlet administreres intramuskulært. Behandlingsforløbet varer 1 måned og gentages hvert år 2-3 gange.

Med rysten af ​​hovedet er terapi mulig ved at indføre botulinumtoksin i stomatamusklerne. Virkningen af ​​administrationen varer op til 2,5 måneder. så kræves en anden procedure.

Alvorlig essentiel rysten, der er resistent over for konservative terapier, kan være en indikation for alternative behandlingsformer, såsom dyb cerebral stimulering. Intrakranielle implantatelektroder tilsluttet en lille enhed, der sender tremor undertrykkende impulser. For nylig har et team af forskere udviklet en metode til ablation af visse dele af thalamus ved målrettet ultralydstråling, der passerer gennem knoglerne i kraniet. Udviklingen i denne retning fortsætter.

Som regel har essentiel rysten et godartet kursus og kan behandles godt. Nogle patienter går ikke til læger i lang tid, fordi de kun oplever mindre ulejlighed. I fravær af terapeutiske foranstaltninger forekommer der normalt progression, som kan accelerere hos ældre. Alvorlig rysten mindsker livskvaliteten og evnen til at arbejde, vanskeliggør egenpleje og påvirker psykologisk velvære dårligt.

Væsentlig tremor: hvad er det, symptomer og behandling

Væsentlig rysten er en sygdom i nervesystemet med en arvelig disposition. Det er kendetegnet ved dirrende hænder, tunge, hage, hoved, stemme, sjældent - andre dele af kroppen. Kan kombineres med andre symptomer på skade på nervesystemet. Det manifesterer sig oftere efter 30-40 år. I sig selv udgør denne sygdom ikke en øjeblikkelig fare, men kan markant komplicere sociale og professionelle aktiviteter. De vigtigste medikamenter til behandling er ß-blokkere og anticonvulsiva, med ineffektiviteten af ​​lægemiddeleksponering er kirurgisk behandling mulig. Lad os finde ud af mere detaljeret, hvilken slags sygdom det er, hvad er de vigtigste symptomer og hvordan den behandles.

Væsentlig rysten har mange synonymer: Mindre sygdom, familiens tremor, arvelig idiopatisk rysten, godartet, medfødt tremor. Disse udtryk betyder den samme sygdom. Det blev først beskrevet tilbage i 1887. Hyppigheden af ​​forekomst af essentiel rysten er 0,5-5,5%. På samme frekvens påvirker mænd og kvinder. Jo ældre en person bliver, jo større er risikoen for væsentlig rysten. Hos middelaldrende mennesker er forekomsten af ​​patologi således ca. 300-415 pr. 100.000 af befolkningen, og efter 65 år er 616 pr. 100.000 af befolkningen.

Sygdommen er resultatet af genetiske lidelser. Hidtil har det vist sig, at 2. eller 3. kromosomer med væsentlig rysten gennemgår mutationer. Det antages, at sygdommen overføres på en autosomal dominerende måde. Dette betyder, at den genetiske mutation ikke er forbundet med kønskromosomet, men med den sædvanlige - autosomal, hvilket betyder, at den manifesterer sig i både mænd og kvinder. Dominans betyder, at et gen altid kan manifestere sig, selvom det andet lignende gen er normalt (alle humane gener er parret). Det vil sige, at hvis der opstod et patologisk gen i familien, vil det afsløre sig selv som en sygdom i alle generationer. Men for essentiel rysten er en anden grad af sværhedsgrad af manifestation af mutationen karakteristisk: for nogle vil rysten være ubetydelig, idet den kun fanger hænderne, og for den anden vil den være udbredt, i forskellige dele af kroppen.

Hos nogle patienter kan en genetisk defekt ikke identificeres, hvilket indikerer den polygene kodning af denne sygdom.

Et karakteristisk træk ved essentiel rysten er dette fænomen: i efterfølgende generationer begynder sygdommen i en tidligere alder og er mere alvorlig end tidligere.

Der er to former for sygdommen:

  • familiær: tegn på sygdommen kan spores i tidligere generationer;
  • sporadisk: symptomer forekommer først i et af familiemedlemmerne (når en ny pludselig genmutation opstår).

I begyndelsen af ​​sygdommen opstår rystelse, når man udfører målbevægelser, på senere stadier forsvinder den ikke og er i ro.

Den vigtigste kliniske manifestation af essentiel rysten er rysten i hænderne, der opstår:

  • når man giver hænderne et bestemt positur (stræk f.eks. lige arme fremad og hold i denne position): postural tremor;
  • når du udfører målrettet bevægelse (f.eks. berør næseenden med fingeren): forsætlig rysten;
  • i hvile: rysten af ​​hvile.

Den mest karakteristiske ved denne sygdom er postural og forsætlig rysten. Normalt er ændringerne symmetriske, selvom sygdommens indtræden er mulig ved ensidig lokalisering. Først vises tremor kun med spænding, langvarig udførelse af ethvert arbejde med hænder, men gradvist begynder det at plage patienten med mindre bevægelser og endda i ro.

Skælvning opstår på grund af vekslingen af ​​sammentrækning af flexormusklerne og ekstensormusklerne i fingre og hænder. Rystelsesfrekvensen er fra 4 til 12 Hz, amplituden for rysten er lille. Med alderen kan hyppigheden af ​​rysten falde lidt, og amplituden øges.

Følelsesmæssig stress, træthed, mangel på søvn, forsøg på at undertrykke rysten ved hjælp af kraft, drikke kaffe, stærk te og energidrikke, ophold i kulden forværrer kun symptomerne. Et karakteristisk træk er forekomsten af ​​rystelse kun i vågenhed, under søvn, rysten forsvinder.

Alkohol påvirker på en speciel måde symptomerne på væsentlig rysten. Efter at have taget det i flere timer, falder symptomerne og forsvinder endda, men næste dag kommer de tilbage og undertiden har endda en større grad af sværhedsgrad end før de drikker. Denne funktion kan føre til afhængighed af alkohol og udvikling af alkoholisme hos patienter med essentiel rysten..

Ud over hænderne, når sygdommen udvikler sig, er andre dele af kroppen involveret i den patologiske proces:

  • sprog: rysten af ​​tungen fører til inartikulær tale (dysartri);
  • læber, kinder, pande, templer, øjenlåg (forekommer hos 60% af patienterne): det ser ud som efterligne rykninger;
  • hoved (sker hos 50% af patienterne): nikkende, gyngende bevægelser af typen "ja-ja", "nej-nej";
  • strubehoved med stemmebånd (med oplevelsen af ​​sygdommen i mere end 10 år): manifesteret ved rysten, en ændring i klang, fører også til sløret tale;
  • membran: den vigtigste åndedrætsmuskel. Hendes involvering i processen kan ledsages af en krænkelse af åndedrætets rytme og fører også til særegne ændringer i talen (det bliver jerky og uklar);
  • ben: rysten i de nedre ekstremiteter forekommer kun hos 20% af patienterne med betydelig oplevelse af sygdommen. Normalt ikke udtalt, i det mindste ikke hindrende for bevægelse.

Fra øjeblikket af rysten i hænderne, indtil andre dele af kroppen er involveret i processen, går år normalt.

Væsentlig rysten kan kombineres med andre ekstrapyramidale lidelser: parkinsonisme, ufrivillige bevægelser, nedsat muskeltonus. Tonen stiger lidt, når aldrig en sådan grad af sværhedsgrad som ved Parkinsons sygdom. Af de ufrivillige bevægelser identificeres følgende ofte:

  • "Skrivning af krampe": manglende evne til at bruge en pen på grund af den udtrykte muskelspænding, der opstår, når en patient tager en pen eller blyant i sine hænder;
  • blepharospasm: ufrivillig muskelsammentrækning af øjenlågene;
  • spastisk torticollis: hovedets tvungne position i form af en let drejning og hældning af hovedet;
  • oromandibular dystoni: krænkelse af tonen i de mastikulære muskler med samtidig grimaser, åbning af munden, kæbe bevægelser til siderne.

Med hensyn til alderen, hvor sygdommen begyndte, skelnes adskillige former:

  • børns;
  • ungdommelig;
  • form for voksen alder;
  • præsenile;
  • senil.

Diagnosticering

En yderligere undersøgelse udføres for at udelukke andre årsager til rysten..

Til diagnose, type og lokalisering af rysten, den langsomme udvikling af sygdommen og dens godartethed, rysten udgør ikke en trussel mod livet, reducerer ikke forventet levetid, men forværrer kun dens kvalitet.

Foruden den medicinske historie (inklusive tilstedeværelsen af ​​lignende symptomer hos pårørende) og objektiv neurologisk undersøgelse, spiller computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI) en vigtig rolle i diagnosen. Disse undersøgelser er rettet mod differentieret diagnose for at skelne væsentlig rysten fra andre sygdomme i nervesystemet (Parkinsons sygdom, torsionsdystoni, multipel sklerose osv.). Et træk ved essentiel rysten er fraværet af patologiske ændringer i CT eller MR. Og andre sygdomme vil have tegn på CT eller MR..

Til behandling af essentiel rysten bruges flere grupper af lægemidler:

  • ß-blokkere (Anaprilin, Propranolol, Obzidan, Metoprolol): Propranolol betragtes som den mest effektive. Det ordineres i en dosis fra 60 til 320 mg / dag i 3 opdelte doser under kontrol af blodtryk og puls. Der er langvarige former, der giver dig mulighed for at tage medicinen en gang om dagen. Propranolol er kontraindiceret ved bronkial astma, bradykardi, hypotension, Raynauds sygdom, alvorlig hjertesvigt;
  • anticonvulsiva (Primidon = hexamidin ved 50-250 mg / dag, Clonazepam ved 0,5-2 mg / dag, Gabapentin);
  • beroligende midler (lorazepam, diazepam, oxazepam);
  • intramuskulær administration af store doser vitamin B6 (200-400 mg / dag) i en måned, kurser udføres 2 gange om året;
  • intramuskulære injektioner af Botox (nerveender i muskelen blokeres, og det trækker ikke sammen). I gennemsnit vedvarer effekten i ca. 10 uger efter administration.

Af alle disse medikamenter foretrækkes ß-blokkere; de ​​betragtes som de mest effektive. Ellers er udvælgelsen af ​​medikamentet en prøvevej fra de resterende grupper.

I nogle tilfælde er akupunktur og afslappende massage effektive..

Når alle typer konservativ behandling ikke lykkes, skal du benytte dig af kirurgiske korrektionsmetoder. Kirurgiske indgreb er af to typer:

  • destruktiv (ødelæggelse af de ventrolaterale kerner i thalamus og subthalamisk kerne);
  • stimulering (dyb hjernestimulering): implantation i hjernen af ​​elektroder, der genererer elektriske impulser, der undertrykker rysten.

Væsentlig rysten er slet ikke en farlig sygdom. Dets progression udgør ikke en trussel for patienten, påvirker ikke forventet levealder og reducerer ikke intelligens. Imidlertid kan symptomer markant forringe faglige færdigheder og forstyrre egenpleje (alvorlig rysten gør det umuligt, selv at spise, at klæde sig uafhængigt).

Det er umuligt at slippe af med sygdommen, men systematisk behandling giver dig mulighed for at minimere symptomer, praktisk taget uden at komplicere patientens liv.

Således er essentiel rysten en sygdom, som du kan lære at leve fuldt ud. Har en arvelig disposition. Det vigtigste symptom er rysten, der afhænger af mange faktorer. Medicin eller kirurgisk behandling kan reducere alle manifestationer af sygdommen til intet. Hvis der opstår rysten, skal du konsultere en læge så hurtigt som muligt.

Video om emnet "Essential Tremor is more than a tremor" (Engl.):

Læs Om Svimmelhed