Vigtigste Encephalitis

Perinatal encephalopati, PEP hos nyfødte, hos børn, konsekvenser, behandling i Saratov, Rusland

De medicinske diagrammer for moderne børn har ofte skræmmende diagnoser: perinatal encephalopathy (PEP), muskel dystoni-syndrom, neuro-refleks excitabilitetssyndrom og andre. Disse uforståelige ord skræmmer mange unge mødre. Men er alt virkelig forfærdeligt? Eller du skal ikke tage sådanne notater til hjertet?

Diagnoser af barnet. Foto af Hu Chen på Unsplash

Marina og Nikolai ville adoptere et barn. De valgte ikke længe, ​​den allerførste nyfødte dreng, de så, besluttede at tage dem hjem så hurtigt som muligt. Lederen for den pædiatriske afdeling på hospitalet, hvor babyen lå, bange dem i lang tid. Fremtidige forældre forberedte sig på udseendet af en baby i deres familie, læste en masse adoptionshistorier og vidste, at afslagsmænd sjældent var sunde, og de blev ofte diagnosticeret "bare i tilfælde", så de ikke blev beskyldt for forsømmelighed og forsømmelse. Men at lytte var stadig skræmmende. Og lægen "skød" bogstaveligt talt de skræmmende ord på dem med en utrolig hastighed og gentog hele tiden:

- Nå, du forstår, hvad den berettigede mors beruselse og alkoholisme?

Ikke desto mindre flinede Marina og Nikolai ikke, og drengen blev adopteret.

Snart blev en datter født for dem, og et år senere en anden. Og begge piger havde næsten de samme diagnoser i medicinske poster som den ældste søn. Og dette på trods af det faktum, at der i deres tilfælde bestemt ikke var nogen historie med hverken mors alkoholisme, beruset befrugtning eller mange andre faktorer, der er skadelige for udviklingen af ​​fremtidige børn.

Men Marina og Nikolai var allerede erfarne forældre, var ikke bange for diagnoser og forstod, at alt ikke var så enkelt. De talte med mange adoptivforældre og forældre, og derfor vidste de, at børn af alkoholikere til tider kan prale af fremragende helbred, og desværre føder ansvarlige, tænkende mødre og fædre også undertiden fødte syge babyer. Og de vidste også, at mange diagnoser langt fra var en sætning. Og Marina trøster nu velkendte unge mødre, som ligesom hende blev bange for frygtelige medicinske udtryk:

- Bare rolig, måske er alt ikke så dårligt.

Den ældste søn af Marina og Nikolai er selvfølgelig ikke verdens letteste og sundeste barn. Men takket være kærlighed og utrættelig pleje af mor og far vokser han og udvikler sig, studerer i en almindelig skole, spiller musik og sport. Og fra den lange liste med diagnoser, der bange for de modige adoptivforældre, lægen, er der kun få. Men de er også klar til at kæmpe med dem til en sejrrig ende.

Den første rædselshistorie. Perinatal encephalopathy (PEP)

Bag dette imponerende udtryk er normalt skjulte krænkelser i barnets centrale nervesystem, inklusive hjernen. Sådanne problemer opstår på grund af forskellige lidelser, der ledsager graviditet og / eller fødsel..

På trods af udbredelsen af ​​denne diagnose betragter eksperter nu den for vag og "bred", hvilket inkluderer for meget.

Derfor, hvis dit barns kort indeholder en PEP, skal du tage dig tid til at vise babyen til andre læger (børnelæger, neurologer osv.).

Derudover skal forældre være opmærksomme på, at de overtrædelser, der inkluderer udtrykket PEP, muligvis kræver behandling, men kan være bare mindre funktioner, som ikke er så vanskelige at udjævne eller endda helt eliminere, selv uden medicin.

Nå, og tallene, hvor kan du bo uden dem: i virkeligheden er det kun omkring 6 ud af 1000 babyer, der har brug for seriøs behandling. Men PEP'er diagnosticeres langt oftere.

Derfor må du ikke afskrække, men handle. Og husk: små forstyrrelser i nervesystemet kan let korrigeres og påvirker ikke altid barnets videre udvikling, og hvis de gør det, er det slet ikke så globalt som "uskiftet" unge forældre kan synes.

Den anden rædselshistorie. Muskeldystonisyndrom

Når man hører om hypo- eller hypertonicitet, børsteres erfarne forældre ofte til side: den sædvanlige ting, siger de, er tilfældet. Faktisk er mange stødt på denne svøbe, men rapporten fra en læge om muskeldystoni kan skræmme unge mødre og fars far alvorligt.

Med "stivhed" (med hypertonicitet) eller sløvhed (med hypotoniske) bevægelser er det faktisk muligt at kæmpe. Og intet for kompliceret at gøre. Daglig gymnastik, som enhver mor nemt kan mestre, og 2 til 3 massagekurser kan hjælpe de fleste babyer med muskeldystoni. I mange tilfælde kan vandprocedurer markant forbedre barnets tilstand, som kan gøres derhjemme, i et almindeligt bad. Lægemiddelterapi ordineres ekstremt sjældent, kun når gymnastik og massage ikke virkede eller ikke hjalp helt.

Skrækhistorie for det tredje. Syndrom med øget neuro-refleks excitabilitet

Hvis forældrene fortæller børnelægen eller neurologen, at deres hage eller hænder ryster under gråd, kan de høre om et syndrom med øget neuro-refleks excitabilitet.

Det giver mening at konsultere med specialister, og hvis:

  • baby sover dårligt,
  • vågner op, græder barnet ofte i lang tid,
  • babyen er meget bange for pludselige hårde lyde eller skarpe lys og beroliger næppe efter en angst.

Overdreven følsomhed i barnets nervesystem over for ydre stimuli er ret almindelig og normalt ikke så skræmmende og let overmægtet.

Heldigvis kan dette problem bekæmpes ret med succes uden hjælp af alvorlige medicin. Udvalget af bløde, blide og samtidig effektive midler er bredt. Spændt baby vil hjælpe:

1. Beroligende te.

2. Bade med nåletræ ekstrakt eller havsalt (uden smagsstoffer, farvestoffer osv.). Det er bedre at arrangere sådan badning hver anden dag med kurser på 10-15 bade. Procedurens varighed - op til 20 minutter.

3. Lange gåture (mindst 2 timer om dagen).

4. Urteinfusioner og afkok.

Og kun når alle disse midler er forsøgt og i en ret lang tid med systematisk brug (flere gange ikke taget i betragtning) ikke gav resultater, kan medicin ordineres.

Fjerde starshalka. Affektive respiratoriske angreb (APP)

Med et syndrom med øget neuro-refleks excitabilitet (se Horror Story 3), kan overdrevent spændende børn under gråd "rulle op", så de endda holder op med at trække vejret et stykke tid, bliver halte og mister bevidstheden. Forældre til sådanne børn skal vide, hvordan de kan hjælpe barnet.

Hvis et barn græder ophidset og fuldstændigt, uventet og pludseligt blæser ind i hans ansigt, sprøjt ham med vand, vend ham på hovedet i en kort periode - generelt gør dette eller enhver anden uventet handling, der distraherer babyen fra at snyde, banker ham ned, puslespil.

Nogle forældre er meget bange i sådanne tilfælde og tager barnets underlige tilstand for de første tegn på epilepsi, en konsekvens af en traumatisk hjerneskade eller endda et slagtilfælde. Dog sker der ofte ikke noget forfærdeligt. Affektive åndedrætsattacker (APP) går i de fleste tilfælde af sig selv uden hjælp, kunstig åndedræt, ammoniak osv., Og stopper helt ved treårsalderen.

Undersøgelser har vist, at mange (men ikke alle) børn, der er tilbøjelige til APR, har et reduceret niveau af hæmoglobin og / eller røde blodlegemer. I dette tilfælde aflaster man jernpreparater barnet for angreb og hans forældre fra unødvendig angst.

Hvis APR ikke stoppede ved treårsalderen, indså barnet sandsynligvis bare, at han på denne måde kunne sno reberne fra de foruroligede slægtninge. Vis "kunstneren" til psykologen, og han vil hjælpe med at tackle problemet.

Skrækhistorie femte. Syndrom med øget intrakranielt tryk

Vi beskrev denne tilstand detaljeret i artiklen "Hypertension-hydrocephalic syndrom". Derfor husker vi kun hovedpunkterne.

Nu "flaunter" mange babyer denne diagnose. For at barnet skal erhverve det, er det undertiden nok at klage til lægen om regurgitation, reaktion på skiftende vejr eller episodisk svulmende fontanel.

Faktisk findes små trykudsving ofte af forskellige grunde:

  • eksterne årsager: overophedning, blå mærker osv..
  • indre årsager: kold, langvarig gråd osv..

Derfor, hvis du er bekymret for barnets trivsel, skal du foretage en ultralydscanning af hjernen (neurosonografi) eller en ekko-ES (ekko-phalosocopic undersøgelse). Hvis det viser sig, at der ikke er problemer med intrakranielt tryk, vil alle andre symptomer ophøre med at ligne sig selv i 2 - 3 år.

Hvad er diagnosen perinatal encephalopati hos et barn??

Fødsel af en baby er en betydelig og rørende begivenhed i hver families liv. Men ikke altid fødselen af ​​et barn går glat, og patologien for graviditet og fødsel kan ikke kaldes en sjælden situation. En diagnose af perinatal encephalopathy (PEP), der stilles på et barselhospital, rejser mange spørgsmål hos mødre og far.

Forældre, der står over for denne situation, er nødt til at forstå, hvad dette medicinske udtryk siger, og hvilke konsekvenser det har for babyens liv og udvikling. Fremtidige mødre og fædre bør vide, hvordan de kan forebygge sygdommen og mindske risikoen for ubehagelige komplikationer for babyen.

Om sygdommen

Navnet på denne sygdom kombinerer flere nosologier. Encephalopathy er et kollektivt koncept, der indikerer hjerneskade, nedsat funktion. Og det udpegede udtryk "perinatal" taler om perioden i babyens liv, da disse ændringer skete. Det viser sig, at en ugunstig faktor påvirkede barnets krop i perioden, der starter fra den 22. uge af babyens intrauterine liv eller under fødslen, i den første uge af babyens liv.

Det er denne periode, der har en multifaktoriel effekt på babyens tilstand. Der er en kombination af træk ved graviditetsforløbet, sundhedsforstyrrelser hos mødre, fødselsproblemer, der påvirker krummernes sundhed. Statistikker viser en høj forekomst af sygdommen hos nyfødte. Cirka 5% af børnene diagnosticeres med PEP og modtager passende behandling..

Om årsagerne

Barnets krop har sine egne egenskaber, og uheldige faktorer, der påvirker den udviklende organisme, kan skade babyens helbred betydeligt.

Udbredelsen af ​​den vigtigste påvirkningsfaktor dannede grundlaget for systematiseringen af ​​sygdommen.

PEP klassificering

Posthypoxic encephalopathy

Denne type PEP er forbundet med utilstrækkelig iltforsyning under drægtighed eller udvikling af akut iltesult - kvælning. Hypoxia, der forekom i utero, fører til en afmatning i væksten af ​​hjernekapillærer, en stigning i deres permeabilitet og sårbarhed. På grund af betydelig iltesult, forekommer metabolske forstyrrelser - acidose, hjerneødem og død af nerveceller.

Post-traumatisk

Denne type sygdom skyldes det traume, der blev modtaget under fødsel. Forkert placering af fosteret og indsættelse af hovedet, langvarig eller hurtig fødsel, provoserer udviklingen af ​​skader, blødninger i hjernen og dets membraner.

Smitsom

I tilfælde af en infektiøs sygdom hos en kvinde eller en forværring af den kroniske proces, kan patogener trænge ind i morkagen og påvirke fosteret. Mange infektioner er kendetegnet ved dannelse af latent, latent infektion, når sygdommen kan "forklædes" som hypoxisk eller traumatisk encefalopati.

Giftig metabolisk encephalopati

Denne type patologi er forbundet med eksponering for fosterets krop eller nyfødte af skadelige stoffer: nikotin, alkohol, stoffer, toksiner mod vira og bakterier, stoffer. Ved en metabolisk lidelse kan bilirubin, diabetisk encephalopati og andre forekomme.

Risikofaktorer

Efter at have analyseret forløbet af graviditet og fødsel hos en kvinde, kan du forudsige mulige helbredsproblemer hos det ufødte barn, vælge børn, der er i risiko for forekomsten af ​​denne sygdom.

  • fremtidige mors sygdom.

Sygdomme, der optræder under fødslen af ​​en baby eller forværring af kroniske lidelser (arteriel hypertension, hjerte- og nyresygdomme, bronkial astma) uden korrekt behandling kan føre til forekomst af patologier hos et barn. Særlig opmærksomhed bør rettes mod behandlingen af ​​diabetes mellitus under drægtigheden af ​​babyen; forhøjede sukkerniveauer påvirker fosterets udvikling negativt.

  • graviditetspatologi.

Gestosis, truslen om ophør af graviditet eller for tidlig fødsel, placentapatologi påvirker fosterets udvikling negativt. Hemolytisk sygdom og infektioner, der udviklede sig i utero, kan også føre til perinatal encephalopati..

  • problemer under fødsel.

Processen med at blive født er en vigtig faktor, der påvirker sundheden i krummer i fremtiden. For lang eller omvendt øger hurtig fødsel risikoen for traumer hos barnet og hypoksiske komplikationer. Babyen kan opleve en skarp iltesult, i tilfælde, hvor der var en patologi i navlestrengen (knuder og tæt sammenfiltring, utilstrækkelig længde af navlestrengen), blev morkagen exfolieret for tidligt.

  • giftige virkninger på fosteret.

Der er blevet sagt meget om farerne ved alkohol, nikotin og medikamentafhængighed af fosteret, men der er også hyppige tilfælde af toksiske virkninger af disse stoffer på den udviklende organisme. Arbejdsmæssige farer, det økologiske miljø, hvori den vordende mor også er ugunstig for krummernes sundhed.

Uafhængig, uden lægelig rådgivning, påvirker indtagelsen af ​​medicin fra en gravid kvinde negativt babyens helbred. Nogle af lægemidlerne påvirker fosterets vækst og udvikling, kan forårsage misdannelser.

Hvordan manifesterer PEP?

Neonatologen finder de første tegn på sygdommens udvikling i fødestuen. I modsætning til sunde babyer fødes disse babyer med komplikationer, begynder at skrige sent og har brug for hjælp. Lægen vurderer babyen på Apgar-skalaen, i fremtiden tages de opnåede data i betragtning ved diagnosticering af PEP. Sygdommen fortsætter i lang tid, manifestationer kan udvikle sig gradvist, derfor eksperter opdeler sygdomsforløbet i perioder.

PEP-perioder

  • akut, der varer op til 1 måned;
  • opsving, der varer op til 12 måneder af en baby i fuld tid, hos premature babyer forlænges denne periode til 24 måneder;
  • Exodus.

PEP-sværhedsgrad og akutte sygdomssymptomer

  • lys.

Hvis virkningen af ​​den skadelige faktor var moderat, og barnets tilstand ikke blev forstyrret markant (Apgar-score er normalt 6 til 7), kommer syndromet med øget neuro-refleks-excitabilitet på spidsen. Børn med denne form for sygdom er kendetegnet ved svær angst, deres søvn er overfladisk, intermitterende og vågne perioder er langstrakte. Babyen græder i lang tid uden grund, moderen kan ikke berolige babyen ved at samle den op.

Når man undersøger smuler, gør lægen opmærksom på øget motorisk aktivitet, genoplivning af medfødte reflekser og en krænkelse af muskeltonus. Ofte oplever disse babyer rysten, rysten af ​​hagen og lemmerne under gråd.

  • moderat form af sygdommen.

I det tilfælde, hvor crumbs tilstand blev betragtet som moderat (Apgar score 4 - 6 point), har babyen et syndrom med depression i nervesystemet, som ledsages af en stigning i det intrakraniale tryk. Børn med denne form for sygdom adskiller sig fra deres kammerater i sløvhed, muskelsvaghed.

I forbindelse med svækkelsen af ​​reflekserne hos det nyfødte forekommer krænkelser ved sugning og slukning - babyen nægter at brystet. Hypertension-hydrocephalisk syndrom manifesteres ved udbuning af en stor fontanel, en stigning i hovedvækst, patologiske reflekser;

  • alvorligt forløb af sygdommen.

Med en markant forringelse af krummernes tilstand (Apgar-score på 1 til 4 point) manifesteres tegn på alvorlig skade på nervesystemet - et koma -. Spædbarnets muskeltonus reduceres kraftigt, babyen reagerer ikke på stimuli, medfødte reflekser er praktisk talt ikke bestemt. Åndedræt kan være arytmisk, stop kan forekomme. Blodtrykket har en tendens til at falde, og hjerteaktiviteten bliver arytmisk.

Babyen har patologiske øjensymptomer, kramper kan forekomme, som på grund af nedsat tone undertiden maskeres af barnets spontane bevægelser.

Manifestationer af sygdommen i restitutionsperioden

Efter en måned af babyens liv ændres de kliniske manifestationer af sygdommen også, men i de fleste tilfælde finder en kombination af syndromer sted:

  1. Forøget neuro-refleks excitabilitet.

Manifestationer af angst med korrekt behandling og et godartet sygdomsforløb bliver med tiden mindre udtalt, indtil udryddelse. I nogle tilfælde, især hos premature babyer, bliver en klinik med øget irritabilitet epileptisk.

Hypertensivt hydrocephalt syndrom

Dynamikken i denne forstyrrelse hos børn kan variere. I et godartet forløb er manifestationerne af øget intrakranielt tryk de første, der forsvinder, og vækstraten for hovedomkretsen normaliseres ved alder fra 6 måneder til et år. Hvis terapeutiske foranstaltninger i denne periode var ineffektive, udvikler babyen hydrocephalus.

Vegeto-visceral dysfunktion

På baggrund af manifestationen af ​​andre syndromer har barnet ofte symptomer fra det autonome nervesystem. Mødre af sådanne babyer kommer til lægen med klager over hyppig spytning, dårlig vægtøgning og fordøjelsesforstyrrelser. Ved undersøgelse af et barn kan lægen mærke termoregulerende lidelser, misfarvning af huden: cyanose i hænder og fødder, nasolabial trekant.

Bevægelsesforstyrrelsessyndrom

Manifestationerne af dette syndrom er forbundet med en stigning eller formindskelse i tone i babyens muskler og kan forekomme både isoleret og ledsage andre patologiske manifestationer af PEP. Krummene har ofte et forsinkelse i fysisk udvikling, hvilket senere mestrer motoriske færdigheder.

Forsinkelse i psykomotorisk udvikling

Børn, der har gennemgået hypoxi, halter ofte bagud i psykomotorisk udvikling. De er kendetegnet ved en langvarig bevarelse af medfødte reflekser og en afmatning i tempoet for at mestre nye færdigheder. Børn med udviklingsforsinkelser begynder senere at rette blikket, reagere på deres mors stemme og blive interesserede i legetøj.

Epileptisk syndrom

Det er kendetegnet ved udseendet af anfald forbundet med øget bioelektrisk aktivitet i hjernen og kan forekomme i enhver alder. For tidlige babyer risikerer mere at udvikle epileptisk syndrom på grund af umodenhed i hjernen.

PEP-diagnostik

Medicinsk historie og undersøgelse af babyen

Når en diagnose stilles, tager lægen hensyn til funktionerne i løbet af graviditet og fødsel, påvirkningen af ​​uheldige faktorer på fosteret. Det er vigtigt, at babyen føles efter fødslen og i de første dage af livet, en Apgar-score. Undersøgelse af krummerne afslører syndromer, der er karakteristiske for PEP, ændringer i nervesystemet.

Specialkonsultationer

Børn med mistanke om PED'er har brug for en optometrist-konsultation for at undersøge tilstanden af ​​fundus. En neuropatolog vil hjælpe med at vurdere sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer i hjernen, ordinere den nødvendige undersøgelse og behandling.

Laboratoriediagnostik

Biokemiske analyser vil hjælpe med at bestemme sygdommens hypoxiske karakter, bestemme blodets syre-base og gassammensætning. Babyer undersøges ofte niveauet for glukose, elektrolytter. Hvis der er mistanke om en infektiøs årsag til en hjernepatologi eller traumatisk blødning under dens skal, er en spinalpunktion og analyse af den resulterende cerebrospinalvæske mulig.

Instrumenterende forskningsmetoder:

  • neurosonography.

For at afklare diagnosen kan lægen anbefale en ultralydundersøgelse af hjernestrukturen gennem babyens fontanel. Denne metode er absolut smertefri og sikker og hjælper med at registrere tegn på hypoxi, ødemer, blødning, ekspansion af hjernens ventrikler og andre forandringer;

  • elektroencephalografi.

Takket være denne metode er det muligt at bestemme områder med epileptisk aktivitet, identificere børn, der er tilbøjelige til at udvikle krampesyndrom;

  • CT-scanning.

Ved hjælp af denne metode detekteres strukturelle patologier og ændringer i hjernevæv. CT bruges til at afklare diagnosen med andre undersøgelsers ineffektivitet..

Behandling af perinatal encephalopati hos børn

Terapi for børn med PEP varierer afhængigt af sygdomsperioden. Først og fremmest er behandlingen rettet mod at opretholde vitale organer, bekæmpe åndedrætsforstyrrelser. Sådanne babyer får ofte iltbehandling, sondernæring ordineres.

Infusionsterapi udføres under hensyntagen til barnets behov, legemsvægt, glucose-elektrolytopløsninger administreres intravenøst. Vaskulære permeabilitetsreducerende midler (canavit, etamsylate), anticonvulsiva (phenobarbital, diazepam), hormoner (prednison, dexamethason) og lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i hjernen (piracetam, cortexin, vinpocetin)..

Efter at have stoppet de akutte manifestationer af sygdommen, er lægens opgave at gendanne hjernefunktion. Børn med PEP er registreret hos en neurolog, der ordinerer kurser med lægemiddel- og fysioterapibehandling. Af medicinerne anbefaler specialist ofte at bruge lægemidler, der forbedrer metaboliske processer i hjernen - nootropics, beroligende midler er ordineret til øget irritabilitet, og anticonvulsiva ordineres, hvis krampesyndromet vedvarer..

Gode ​​resultater i behandlingen af ​​børn med PEP leveres af massage, fysioterapi (elektroforese, amplipulsterapi), svømning, fysioterapiøvelser. Hvis der er forsinkelse i udvikling og taleforstyrrelser, anbefales klasser med en logoped, psykolog.

Sygdomsforebyggelse

For at reducere risikoen for problemer hos barnet, skal fremtidige forældre være lydhøre over for spørgsmålet om graviditetsplanlægning. Det er nødvendigt at være opmærksom nok på at opretholde en sund livsstil, korrekt ernæring, regelmæssige vandreture i luften. Den fremtidige mor skal behandle kroniske sygdomme inden befrugtningen af ​​babyen, og under graviditet skal man undgå kontakt med infektiøse patienter.

Glem ikke vigtigheden af ​​undersøgelse under graviditet. En regelmæssig undersøgelse i en fødselsklinik vil hjælpe med at identificere patologiske tilstande, der kan påvirke barnets udvikling og træffe foranstaltninger i tide. Af stor betydning er korrekt håndtering af fødsel, rettidig bestemmelse af mulige komplikationer ved arbejdskraft, valg af leveringsmetode. Efter forekomsten af ​​krummer i verden er en obligatorisk undersøgelse af en børnelæge og en vurdering af barnets trivsel obligatorisk.

konklusioner

PEP er en forholdsvis almindelig patologi. Det forekommer som en komplikation af det patologiske forløb for graviditet og fødsel. Manifestationer af sygdommen er kendetegnet ved en række forskellige symptomer og kræver øjeblikkelig, rationel terapi. Tilstrækkelig behandling, der startes til tiden, vil hjælpe med at minimere risikoen for farlige følger for barnets helbred og udvikling.

Forældre har brug for at vide, hvilke årsager der kan føre til udviklingen af ​​sygdommen hos barnet og forsøge at forhindre dem. Hvis diagnosen PEP stilles til et nyfødt barn, skal mødre og fædre tage denne sygdom alvorligt og følge alle lægens anvisninger, gennemgå regelmæssigt behandling ordineret af en neurolog. Når alt kommer til alt, påbegyndes rettidig behandling, reducerer korrekt behandling risikoen for ubehagelige konsekvenser for sundheden i krummerne.

Hvis de skrev "PEP" på den medicinske journal

Det er ingen overdrivelse at sige, at en neurolog er den mest efterspurgte specialist for børn i det første leveår, og udtrykket "du har brug for at vise barnet til en neurolog" lyder meget oftere fra læger hos børn, end vi gerne vil.

Hvis der ikke er nok ilt

Hvad får hende til at udtale sig? For det første information om, hvordan graviditeten og fødslen gik. De gør dig opmærksom:

  • alvorlige manifestationer af toksikose (især sent);
  • mistanke om intrauterin infektion;
  • maternel anæmi (hæmoglobin under 100 enheder);
  • svag arbejdskraft, en lang vandfri periode, brug af medikamentinduceret stimulering eller obstetriske tang i fødslen;
  • sammenkædning af ledningen; for stor vægt af barnet eller omvendt tegn på umodenhed og for tidligt fødevarer;
  • fødsel i gluteal præsentation osv..

Kort sagt, alt, hvad der kan føre til føtal hypoxi under fødsel, dvs. til mangel på ilt, fører næsten uundgåeligt til en midlertidig forstyrrelse af centralnervesystemet (CNS). Skader på hendes arbejde kan også være virale infektioner hos en kvinde under lægningen af ​​nervesystemet i fosteret, den forstyrrede økologi i hjemmet eller på arbejdspladsen.

Der er ingen direkte sammenhæng mellem niveauet og varigheden af ​​iltesulten, der har fundet sted: undertiden lider barnets hjerne en alvorlig iltmangel uden meget skade for sig selv, men det sker, at en lille mangel bringer ganske mærkbar skade.

Ud over at afklare omstændighederne ved graviditet og fødsel er der visse kliniske tegn, der alarmerer børnelægen. Barnet er for tragt eller, oftere, ophidset, skriker meget, når han skrig, hagen skælver, spytter han ofte op og reagerer på, at vejret bliver værre. Eller for alt dette svulmer hans mave, stolen passer ikke på nogen måde - han er med greener, er hyppig eller tværtimod har en tendens til forstoppelse.

Når man sammenligner alle disse data og sørger for, at babyen bliver fodret korrekt, sender børnelæge et sådant barn til en neurolog - en specialist, der sigter mod at undersøge tilstanden i det centrale og perifere nervesystem. Opgaven er at finde ud af, i hvilken grad den eksisterende hypoxi efterlod et ubehageligt spor..

Diagnosen PEP. Kun uden panik!

Her begynder ofte det, som denne artikel faktisk blev undfanget for - forældre frygter dækker. Hvordan, vores barn er ikke i orden med hovedet ?! Denne frygt går tilbage til vores generelle mentalitet, som siger, at det primært er en skam at have afvigelser i nervesystemet.

Du overbeviser, du siger, at disse afvigelser sandsynligvis er midlertidige, at jo før vi hjælper barnet, desto hurtigere vil han klare dem. De fleste forældre, der lægger vægt på den fodterapeuts forsikringer, går til en neurolog og vender tilbage med en note, der normalt lyder som følger:

PEP (perinatal encephalopathy), restitutionsperiode, SPNRV (syndrom med øget neuro-refleks excitabilitet).

Hvad der er skrevet inden for parenteser, dechiffreres af forfatteren af ​​artiklen - desværre diagnosticerer neurologer PEP, SPSRV og erklærer ikke ofte for at forklare obskure forkortelser. De skriver for sig selv og for en børnelæge, og begge sider forstår hinanden perfekt. Men ikke forældrene.

Hvor skræmmende er det? Oftest løber de med dette spørgsmål til børnelæge, der i det øjeblik fungerer som en oversætter fra uklar medicinsk til dagligdags sprog.

Og alt ville være fint, hvis det ikke var for en uheldig kendsgerning: Nogle forældre gør overhovedet intet. Medfølende mennesker bidrager til dette og beroliger dem med omtrent følgende ord: "Ja, læger skriver hvert sekund. De skrev til os, men vi gjorde intet og vokser!"

Og de vokser faktisk og vokser. Men forældre forsøger ikke at forbinde deres passivitet med de udtrykte manifestationer af exudativ diathese hos barnet, fænomenerne dyskinesi i mave-tarmkanalen, med en tendens til forstoppelse og endda med så åbenlyse ting som forsinkelse i taleudvikling, disinhibition, ulydighed.

Men mange af disse problemer kunne have været undgået, hvis forældrene havde taget problemet, som det fortjener det - ganske alvorligt, men uden overdreven drama. De nævnte diagnoser på barnets kort er ikke et signal om panik, men et signal til handling! Er der nogen tvivl om anbefalingerne fra den lokale pædiatriske neurolog? Konsulter et barn med en anden specialist..

Diagnosen PEP hos spædbørn: hvad der er skjult bag uforståelige ord?

Så diagnosen PEP står for perinatal encephalopati. Det vil sige, at barnet ved fødslen havde faktorer, der kunne skade hjernen. Der skete noget, og vi er nødt til at finde ud af, hvilken slags sammenbrud i kroppen denne ulykke forårsagede.

Ordene gendannelsesperiode indikerer med rette, at selve nervesystemet uden interferens udefra er genoprettet - det er kun et spørgsmål om tempoet og kvaliteten af ​​denne bedring. Og de er ikke altid tilfredsstillende.

Hvad angår den ubeskrivelige forkortelse SPNRV (syndrom med øget neuro-refleks excitabilitet), indikerer det bare det triste faktum, at barnet græder, burpede meget, let ophidset, vanskeligt at roe ned. Og han har brug for hjælp til at slippe af med det.

"Men det vil ikke fungere?" - du spørger. Vil passere. En del af børnene. Og resten bliver nødt til at bære denne belastning i livet. De vil være uhæmmede, rastløse, vil ikke være i stand til at kommunikere normalt med jævnaldrende.

Diagnostik af PEP i neurologi. Gennem øjnene af en specialist

Hvad er neurologer opmærksomme på under en undersøgelse? For det første på reflekser og muskeltonus. Er reflekserne i højre og venstre ensartet? Er der muskelkramper? Og vice versa - krymper de ikke for svagt?

Derefter kontrolleres det, om barnet har tegn på øget intrakranielt tryk. For at gøre dette foretages en ultralyd (neurosonogram) gennem en åben fontanel - se om hjernens ventrikler er udvidet. Og afslutningsvis studerer de barnets adfærd, korrespondancen mellem hans såkaldte psykomotoriske og fysiske udvikling til alder.

PEP-diagnose hos barnet. Hvad er det næste?

Hvis det er begrænset til nedsat muskel tone og nervøs nervesystem, ordinerer en neurolog normalt massage, milde beroligende midler og medicin, der forbedrer cerebral cirkulation.

Hvis en neurolog hos en baby har opdaget fænomenet øget intrakranielt tryk, som normalt afhænger af overskydende produktion af cerebrospinalvæske, udnævner han ham et kursus med såkaldt dehydreringsterapi (dehydrering - dehydrering). Til dette formål gives forskellige diuretika. For at kompensere for tabet af kalium med øget vandladning foreskrives præparater, der indeholder kalium.

Det er ikke nødvendigt at håbe, at disse fænomener med væksten af ​​kraniet vil gå af sig selv - dette kan muligvis ikke ske. I øvrigt skal overvågning af det intrakraniale tryk udføres senere i flere år, hvilket vil redde dit barn fra hovedpine og angreb af såkaldt vegetativ-vaskulær dystoni i førskole- og skolealderen.

PEP-behandling hos børn med bevægelse

Men det vigtigste i form af PEP af enhver kompleksitet er blide og ikke-medikamentelle metoder til rehabiliteringsbehandling: refleksmassage, specielle metoder til terapeutisk massage, elementer af terapeutisk gymnastik, hydroterapi med massage og terapeutiske øvelser i vand med forskellige temperaturer og sammensætning osv..

De kræver udholdenhed og stor indsats fra forældrene til barnet - det er måske lettere at give en medicin end daglige træningskomplekser - men de er meget effektive. Dette skyldes det faktum, at den sårede hjerne, der modtager den rigtige "information" under massage, svømning og gymnastik, gendannes hurtigere.

Refleksmassage (effekt på aktive punkter) udføres først af hænderne på en erfaren massageterapeut, der derefter overfører stafett stafetten til forældrene stafetten med kompetent behandling af babyen. Glem ikke: babyer bliver hurtigt trætte, alle procedurer skal udføres kort, men ofte i højden af ​​positive følelser.

Tidlig svømning med obligatorisk dykning er også en enorm hjælp til at løse babyens neurologiske problemer. Hvad der er smertefuldt og ubehageligt at gøre på land, "skål" er i vandet. Når man dykker ned i vandsøjlen, oplever kroppen en baroeffekt - blid, blød og, vigtigst af alt, ensartet pres på alle organer og væv. Komprimerede hænder, der er klemt ind i knytnæve, krampagtige muskler og ledbånd i kroppen, rettes. Vandets tykkelse gendanner det intrakraniale tryk i alle retninger, udfører en brystmassage, hvilket udligner intrathoracisk tryk.

Efter dykning får barnet en fuld, kompetent åndedræt, hvilket er især vigtigt for babyer født ved kejsersnit, der havde hypoxi osv. Vand hjælper også med problemer med tarmkolik - afføring forbedres, spastiske smertefulde symptomer forsvinder.

Og hvad med maven?

Ofte har børn med perinatal encephalopati alvorlige forstyrrelser i mave-tarmkanalen: forstoppelse og diarré, oppustethed og tarmkolik. Normalt starter det hele med dysbiose, og desværre ender det ofte med forskellige hud manifestationer - exudativ diathese eller endda eksem.

Hvad er forbindelsen her? Den enkleste. Med hjernehypoxi under fødsel lider næsten altid centrum for immunitetens immunitet, beliggende i medulla oblongata. Som et resultat koloniseres tarmen af ​​floraen, der lever på barselhospitaler, især når de er sent påført brystet og tidlig overgang til kunstig fodring. Som et resultat har babyen dysbiose meget tidligt: ​​når alt kommer til alt, i stedet for de nødvendige bifidobakterier, er hans tarme fyldt med stafylokokker, E. coli osv..

Alt dette forværres af det faktum, at spædbarnets tarme på grund af en "nedbrydning" af nervesystemet fungerer dårligt, trækker sig unormalt sammen, og kombinationen af ​​tarmsdykinesi med en "dårlig" mikrobiel flora fører til forstyrrelse af fordøjelsen af ​​mad. Dårligt fordøjede fødevarer forårsager forstyrret afføring, babyangst og til sidst hudallergi.

Det sker omvendt: langvarig virkning af en skadelig faktor, der ikke er forbundet med centralnervesystemet, kan forårsage sekundær encephalopati. For eksempel, hvis du ikke er opmærksom på floraen i mave-tarmkanalen, især tilstedeværelsen af ​​sådanne "sabotører" som stafylokokker i tarmen, kan der også være tydelige tegn på skader på centralnervesystemet - en forsinkelse i barnets psykomotoriske udvikling, svaghed i sphincters, symptomer på øget neuro-refleks irritabilitet og etc.

Hvordan man er For at opnå den bedste effekt skal du ikke kun behandle tarmen, men også nervesystemet. Kun den kombinerede indsats fra en børnelæge og en neurolog med den mest aktive hjælp fra forældre kan give den ønskede effekt.

Og til sidst vil jeg minde dig om, at en baby med et ustabilt nervesystem har moderlig varme, blide berøring, blid samtale, fred i huset - kort sagt alt, hvad der får ham til at føle sig trygge - er behov for endnu mere end et sundt barn.

Første resultater

Hvordan er det muligt i behandlingen af ​​encephalopati at forstå, at lægers og forældres indsats har været en succes? Barnet blev roligere, holdt op med at græde i lang tid, han havde en god nats søvn. Han begyndte at holde hovedet i tide, satte sig ned, stod derefter op og tog det første skridt. Hans fordøjelse er forbedret, han vinder god vægt, han har en sund hud. Dette er ikke kun synligt for læger, men også for dig. Så du hjalp din baby med at overvinde skader på nervesystemet.

Afslutningsvis et eksempel på, hvad moderkærlighed kan gøre.

I midten af ​​60'erne, på et barselhospital på fjerne Sakhalin, blev en datter født til en ung jordemoder. Som det desværre ofte er tilfældet med læger, var fødsel ekstremt vanskelig, babyen blev født i dyb asfyksi, ånde ikke vejret i lang tid, så i flere uger var praktisk talt lammet.

Pigen blev fodret med en pipette, ammet så godt de kunne. Helt ærligt troede lægerne, at dette barn ikke var en lejer. Og kun mor tænkte anderledes. Hun forlod ikke babyen, mestrer perfekt massagen og masserede hårdnakket den genoplivende krop med vanskeligheder.

Efter 18 år mødte forfatteren af ​​denne artikel en datter og mor i Leningrad. De kom for at komme ind på University of Leningrad. Det viste sig, at pigen blev uddannet fra gymnasiet med en guldmedalje i Sakhalin. Det var svært at se væk fra hende - hun var så slank og smuk. Derefter uddannede hun sig fra universitetet, forsvarede sin speciale om biologi, blev videnskabsmand, gift, fødte to smukke børn. Intet af dette kunne have sket, hvis mors kærlighed var mindre uselvisk og fornuftig..

Regler for alle

  • Undersøg og vis den erfarne børnelæge et uddrag fra hospitalet. Hvis det har lave Apgar-scoringer (6 og derunder), andre noter (for eksempel ikke råbte umiddelbart efter fødslen, havde et cephalohematom, hypoxi, asfyksi, krampesyndrom osv.), Udsæt ikke konsultationen med en pædiatrisk neurolog.
  • Hvis der ikke er nogen objektiv dokumentation for en neurologkonsultation, men det ser ud til, at babyen er for ophidset, grædende, lunefuld over alle rimelige grænser - stol på din forældres intuition og vis barnet til lægen. Det er usandsynligt, at babyen ikke er sund, hvis han i de første uger af livet er patologisk passiv, ligger som en klud, eller omvendt, græder 24 timer i døgnet, hvis han er ligeglad med mad eller har opkast "springvand" efter hver fodring.
  • Amning er nødvendigt for din baby! Selv den mest høje kvalitet og den dyre tilpassede modermælkserstatning er en ekstra metabolisk stress for babyens krop. Det er videnskabeligt bevist, at babyer, der ammes hurtigere "slipper for" spædbarnsproblemer (neurologisk, tarm osv.), Har en højere grad af følelsesmæssig og fysisk udvikling.
  • Hvis du planlægger dit næste barn, skal du finde ud af alle årsagerne til perinatal encephalopati hos den førstefødte. Og hvis det er muligt, prøv at rette op på situationen, hvis det er forbundet med en uopmærksom holdning til dit helbred under graviditet og fødsel. Deltag i forberedelseskurser for par til fødsel. Overvej nøje valget af læger og medicinsk institution, hvor du planlægger at føde en baby.

For medicinske spørgsmål, skal du først konsultere din læge.

Læs Om Svimmelhed