Vigtigste Svulst

Genopretning efter hæmoragisk slagtilfælde

En generel forståelse af membranerne i hjernen og dens sygdomme hjælper med at afsløre årsagerne til slagtilfælde. Behandling afhænger i vid udstrækning af rettidig kontakt med fagfolk. Med hæmoragisk slagtilfælde tager genopretning en lang periode.

Hjernen og dens membraner

Hjernen er placeret i den benede kraniale kasse, den er omgivet af tre meninges og cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Dura mater foring af indersiden af ​​kraniale knogler. De processer, der danner hjerneafdelingerne, afviger fra det. Nogle steder er den hårde skal opdelt i ark, der danner bihuler. Venøst ​​blod strømmer gennem dem. Den maksimale koncentration af smertereceptorer i den menneskelige krop koncentreres i denne skal af hjernen..

Under dura mater er der arachnoid og subdural rum, der er fyldt med serøs væske.

Den anden membran, arachnoid, dækker hjernen og furer ovenfra, men kommer ikke ind i dem. Det har ikke en vaskulær forsyning og lever af cerebrospinalvæske. Hun udfylder hullerne mellem de bløde og arachnoide membraner på steder, hvor den bløde membran trænger ind i hjernerne (subarachnoide tanke).

Den vaskulære bløde membran dækker hjernerens furer og gyrus. Det består af tyndt bindevæv med forgrenede kar i det. De trådformede processer af denne membran trænger ind i hjernen.

Dette er et generelt forenklet syn på hjernehinderne. Der er et stort antal sygdomme, der forstyrrer dens funktion..

Hvad er slagtilfælde eller slagtilfælde

ONMK (akut cerebrovaskulær ulykke) eller slagtilfælde - en akut tilstand, der opstår af flere årsager. Der er 2 typer slagtilfælde - iskæmisk og hæmoragisk.

  1. Iskæmisk slagtilfælde opstår på grund af ophør med blodforsyning til et bestemt område i hjernen. Årsagen til denne sygdom kan være en overlapning af karens lumen med en trombe, en aterosklerotisk plak og andre faktorer..
  2. På grund af brud på karvæggen eller dets øgede permeabilitet kan blødning i hjernen forekomme, dvs. hæmoragisk type ONMC.

Årsager til hæmoragisk slagtilfælde

Hæmorragisk type cerebrovaskulær ulykke kan provosere mange faktorer, hvoraf de vigtigste er anført nedenfor.

  • Aneurysmer af hjernekar.
  • Ændringer i vaskulær væg (inflammatorisk, aterosklerotisk, traumatisk).
  • Højt blodtryk.
  • Blodsygdomme.
  • Forgiftning.
  • Skader på leveren med en krænkelse af syntesen af ​​koagulationsfaktorer.
  • Fysisk eller psyko-emotionel overdreven belastning.
  • Udnævnelse af store doser antiplateletmidler, antikoagulantia, fibrinolytika.
  • Hjerne svulst.
  • Aterosklerose i fartøjet på grund af skade på dets væg.
  • Hovedskader.

Faktorer, der disponerer for udviklingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde er:

  • alkoholmisbrug, stofmisbrug, rygning;
  • belastet arvelighed;
  • diabetes;
  • fedme.

Alle disse grunde fører til en stigning i permeabiliteten af ​​den vaskulære væg, og højt blodtryk skaber en ekstra belastning på endotelet med udviklingen af ​​aneurisme (fremspring af væggen). Den tynde væg bryder igennem, blod forlader karret gennem det dannede hul - sådan forekommer blødningen.

Typer af hæmoragisk slagtilfælde

Afhængigt af placeringen skelnes følgende blødninger:

  • epidural (suprashell);
  • ind i hjernens stof;
  • under membranen: subarachnoid (under arachnoidmembranen), subdural (under den hårde membran);
  • ind i hjernens ventrikler.

Klinisk billede

Et slagtilfælde påvirker den erhvervsaktive befolkning og er den vigtigste årsag til dens handicap.

På trods af det nuværende mediciniveau er dødeligheden fra slagtilfælde i den første måned ca. 80%. Dette er en truende figur. Og kun 20% af de overlevende patienter er i stand til at vende tilbage til deres tidligere husholdnings- og arbejdsaktiviteter. Sygdommen bliver yngre år efter år og hyppigheden af.

Al denne statistik skulle tilskynde folk til at være mere opmærksomme på deres helbred og trivsel hos kære. Når visse symptomer vises, er det presserende at søge professionel hjælp fra læger. Når alt kommer til alt gør den tidlige behandlingsstart det muligt at forhindre udseendet af vedvarende lidelser fra centralnervesystemet og identificere sygdommen helt i begyndelsen.

Manifestationer af hæmoragisk slagtilfælde afhænger af det målorgan, der er påvirket af hypertension (nethinde, hjerte, hjerne, nyrer). Så du skal være opmærksom på følgende symptomer:

  • generel svaghed;
  • manglende evne til at sprænge kinderne ud;
  • asymmetri af et smil;
  • overtrædelse af brevet
  • talehæmning;
  • svulstlidelse;
  • bækken dysfunktion;
  • følelsesløshed i lemmer / led;
  • krænkelse af følsomhed i lemmer;
  • hurtig vejrtrækning;
  • stigning i blodtryk;
  • hovedpine, svimmelhed;
  • sløret syn, dobbelt syn;
  • desorientering i rum, tid og selv;
  • opkastning
  • krampesyndrom;
  • forekomsten af ​​patologiske reflekser;
  • tab af bevidsthed.

Den største fare er risikoen for at udvikle hjerneødem, som fører til død. Den mest alarmerende periode er den første uge fra sygdommens begyndelse. Dette er et meget akut øjeblik, hvor patienten har brug for konstant overvågning af vitale tegn. På trods af alt bør rehabiliteringsforanstaltninger begynde fra de første timer af sygdommen. Statistikker viser, at det ved behandlingsstart op til 6 timer fra begyndelsen af ​​de første sygdomssymptomer er muligt at undgå forekomsten af ​​irreversible ændringer i hjernen.

Diagnosticering

Hvis kontakten med patienten ikke er brudt, begynder lægen diagnosen ved at interviewe patienten eller hans pårørende. Under samtalen lærer lægen om manifestationerne af sygdommen og tidspunktet for dens begyndelse, og bliver også bekendt med anamnese, livshistorie.

Efter undersøgelsen, en undersøgelse, undersøgelse af følsomhed og patologiske reflekser, måling af blodtryk, puls og åndedrætsfrekvens, temperatur.

Dernæst undersøges kliniske og laboratoriemæssige (generelle og biokemiske blodprøver, koagulogramindekser) og instrumental (MRI, CT i hjernen, EKG, ultralyd af blodkar, angiografi, lumbale punktering med en undersøgelse af cerebrospinalvæskesammensætning, EEG, røntgen af ​​kraniet)..

Efter manipulationerne udføres differentiel diagnose for tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, og der stilles en klinisk diagnose med komplikationer og tilknyttede patologier (hvis nogen).

Behandling

Hæmoragisk slagtilfælde kræver hurtigst mulig behandling af patienten. Som regel udføres de første manipulationer på intensivafdelingen. Her kan du kontrollere patientens vitale tegn (overvågning af EKG, tryk, mætning - ilt, puls i blodet) og om nødvendigt straks begynde genoplivning.

I visse tilfælde behandles hæmoragisk slagtilfælde kirurgisk.

Det er vigtigt ikke at glemme muligheden for tryksår, det er nødvendigt at forhindre dem (ændre kroppens position, hygiejne, massage).

Hemorragiske slagtilfælde

Disse tilstande kan forekomme i enhver periode med slagtilfælde og er en fare for død af patienten:

  • gennembrud af blod ind i hjernens ventrikulære system;
  • hjerneødem;
  • krænkelse af luftvejssystemerne og det kardiovaskulære system;
  • udvikling af okklusal hydrocephalus;
  • sepsis;
  • kongestiv lungebetændelse;
  • tryksår;
  • trombose og tromboembolisme.

Hæmoragiske perioder med slagtilfælde

Afhængig af sygdomsperioden ordineres en specifik behandling og et sæt rehabiliteringsforanstaltninger.

  1. Akut: fra symptomdebut til tre uger.
  2. Subakute: op til tre måneder.
  3. Gendannelse: op til 1 år.
  4. Konsekvensperiode: alt efterfølgende liv.

Rehabilitering

Genopretningsaktiviteter begynder fra en akut periode og varer en levetid, indtil tilfredsstillende kompensation for slagtilfælde manifestationer.

Rehabiliteringsperioder for hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde er forskellige på grund af en forskydning i tidspunktet for blødning i flere dage i en større retning sammenlignet med iskæmisk hjerneskade.

Fra de første timer er det nødvendigt at begynde behandlingen. Tidlig rehabilitering er meget vigtig for en vellykket bedring af patienten. Ofte afhænger patientens liv også af dette..

Rehabiliteringsforanstaltninger består af et kompleks af forskellige manipulationer, der skal udføres af både det medicinske personale og patientens pårørende.

Positionsbehandling

Det er vigtigt at være i stand til at lægge patienten korrekt, da dette minimerer risikoen for komplikationer og letter patientens yderligere bedring..

Det er nødvendigt at skabe betingelser for udstrømning af blod og lymfe i lammede lemmer, til dette formål lægges de berørte hænder og fødder på puder. Bemærk: Foden må ikke hvile mod bagsiden af ​​sengen, du behøver ikke at lægge noget i børsten. Dette kan føre til udvikling af et spastisk syndrom, som er vanskeligt at rette op. Når patienten er på siden, er det nødvendigt at sikre, at lammede lemmer ikke presses ned af patientens vægt og ikke er under patientens kropsniveau for at undgå forekomst af ødemer i lemmerne fra den paretiske side.

Orthotherapy

Fra de første timer fra sygdommens begyndelse er det nødvendigt at bruge specielle anordninger til at danne den fysiologiske position af patientens lammede lemmer. Knæ-, ankel-, håndledsortoser placeres på patienten i henhold til et specielt skema med en jævn forøgelse af behandlingstiden.

Kinesitherapy

Terapeutisk gymnastik i passiv tilstand er tilladt i fravær af akut trombose hos patienten og udføres af en instruktør eller øvelseslæge. Som regel kan du i fravær af kontraindikationer starte gymnastik i en sparemodus fra den første dag, hvor sygdommen begyndte.

Med stabilisering af patienten med hæmoragisk slagtilfælde og fraværet af et antal kontraindikationer i 5-7 dage, kan patienten sidde i sengen med lemmer sænket ned på gulvet.

Enhver udvidelse af det motoriske regime foretages efter tilladelse fra den behandlende neurolog og rehabilitolog (LFK).

Fra den tredje uge kan du begynde at gendanne gang.

Når en patient udvikler parese i henhold til den spastiske type, kan botulinumterapi sættes til behandlingskomplekset for at reducere overdreven muskel tone. Spastisitet kræver lidt forskellige metoder til at gendanne lemmefunktion end slab lammelse og vil tage længere tid at rehabilitere..

mekanoterapi

Til dato er der mange simulatorer, der letter klasser med patienter og udvider rehabiliteringsmuligheder..

I klasser med patienter i de første dage fra sygdommens begyndelse anvendes specielle sko med airbag i fødderne. Når de sættes på i en passiv tilstand for patienten, sker der en efterligning af gåt ved at oppustere puder i hæl eller tå. Denne simulator tillader patienter ikke at miste gåmekanismen eller gendanne den hurtigere. Det skal bemærkes, at thrombophlebitis og venøs thrombose er en kontraindikation..

Fra 5-7 dage kan en stabil patient ordineres til en speciel motionscykel til sengeliggende patienter, selv i mangel af kontakt med patienten. Det producerer pedalrotation i passiv tilstand. Hvis patienten er i stand til at udføre bevægelser uafhængigt, aktiverer enheden funktionen af ​​aktivt arbejde.

Fra den anden uge af patienten, som ikke kan sidde i sengen, men som er i stabil tilstand, kan man hæve vha. En speciel vertikaliser. Dette gøres i henhold til et specielt skema: platformen bevæger sig i nogen tid i en bestemt vinkel op til en position vinkelret på gulvet.

Fra den anden uge kan en bevidst patient føres til rehabiliteringsrummet for klasser. Selvfølgelig, hvis de er udstyret med en afdeling, hvor patienten behandles.

I hallen afholdes klasser siddende. Efter træningsterapikomplekset deltager patienten i en motionscykel (i aktiv eller passiv tilstand) i henhold til et bestemt skema.

I slutningen af ​​anden - begyndelsen af ​​den tredje uge, kan du gennemføre klasser på robotvandringsapparatet. Dette vil hjælpe patienten med at gendanne mekanismen og den rigtige stereotype at gå. Klasser på en sådan simulator kan udføres med samtidig elektromyostimulering.

  • Hypertermi over 38 ° C.
  • Forhøjet blodtryk over 160/100 mm RT. st.
  • Mangel på patientens motivation, afvisning af behandling.
  • Ustabil tilstand.
  • Psykiske lidelser.
  • Trombose, thrombophlebitis, tromboembolisme.
  • Paroxysme af atrieflimmer.
  • Akut hjerteinfarkt.
  • Cerebralt ødem.

Fysioterapi

Anvendelse af fysioterapeutiske teknikker til hæmoragisk slagtilfælde er forbundet med en vis risiko for komplikationer fra det kardiovaskulære system.

Formålet med elektromyostimulering af paretiske muskler efter 1 måned fra sygdomstidspunktet er berettiget. Andre fysioterapiteknikker anvendes, hvis der er visse indikationer..

Hvis indtagelse er svækket, kan stimulering på VocaStim-enheden (VocaStim) ordineres. Proceduren kan udføres afhængig af træning og beslutning af klinikledelsen af ​​en fysioterapeut, ØNH-læge eller logopædi.

I genoprettelsesperioden og på langvarige konsekvenser kan patienten ordineres elektroterapi (inklusive elektroforese), ultrafonophorese, magnetoterapi, laserterapi, varmeterapi, balneoterapi.

Massage

På de lammede lemmer udføres en blid massage 3-4 uger efter sygdommens begyndelse for at forbedre blodcirkulationen og neuromuskulær ledning..

Kontraindikationer for behandling med fysiske faktorer

  • Onkologi.
  • Forhøjet blodtryk over 150/100 mm RT. st.
  • Patientens generelle alvorlige tilstand, cachexi.
  • Hypertermi over 37 ° C.
  • Psykiske lidelser.
  • Individuel intolerance over for metoden.
  • Graviditet.
  • Blodsygdomme.
  • Svær vaskulær åreforkalkning.
  • Krampesyndrom.
  • Patientfejl.
  • Faktorintolerance.

Alle givne rehabiliteringsforholdsperioder er vejledende og justeres nødvendigvis. Enhver udvidelse af det motoriske regime skal være sikkert for patienten. Af denne grund diskuterer fysisk terapeut, fysioterapeut og neurolog timingen i hvert tilfælde..

Konsultationer af beslægtede specialister

Som regel har patienten brug for hjælp fra en neuropsykiater efter et hæmoragisk slagtilfælde. Denne specialist hjælper med at håndtere patientens depressive tilstand, undervise i, hvordan man overlever en vanskelig periode, fortæller, hvordan man skal opføre sig mod pårørende og løse andre problemer forbundet med sygdommen.

Som regel bliver et slagtilfælde en årsag til nedsat tale, slukning og hukommelse. En logoped kan hjælpe med disse og andre problemer ved at gennemføre klasser og massage..

En ergoterapeut vil undervise i egenpleje og tale om en række forskellige enheder, der gør livet lettere for patienten. Derudover vil en sådan specialist fortælle dig, hvordan du udstyrer boliger for at gøre det så praktisk som muligt for patienten.

Afslutningsvis…

På trods af det faktum, at hæmoragisk slagtilfælde er en meget alvorlig sygdom, skal du ikke tænke på det som en sætning. Med en hurtig reaktion fra andre, rettidig lægebehandling, tilgængeligheden af ​​et rehabiliteringsrum og, som er nøglen til succes, patientmotivation, er der en stor andel af sandsynligheden for en fuldstændig gendannelse af mistede funktioner eller god kompensation. Rehabilitering udvikler sig hurtigt, og ikke kun i kommercielle klinikker, men også i statslige medicinske institutioner vokser udstyr. Selv i mangel af udstyr giver kontinuerlige klasser med en instruktør eller pårørende derimod meget gode resultater med hensyn til at gendanne lemmer og tale funktioner.

Hver sjette måned skal patienten sendes til rehabilitering, hvor der gennemføres en omfattende undersøgelse af patienten, et kursus med fysioterapeutisk behandling gennemføres og planen for rehabiliteringsforanstaltninger tilpasses.

Kontinuitet, patientmotivation og en tværfaglig tilgang er de vigtigste betingelser for succes med rehabilitering efter en hæmoragisk type slagtilfælde..

Rehabiliteringscenter, video om emnet "Talegenvinding efter et slagtilfælde":

Rehabiliteringscenter. Video om emnet “Rehabilitering efter et slagtilfælde. Ergoterapi ":

Hæmoragisk slagtilfælde - symptomer, tegn, behandling og bedring

Hæmorragisk slagtilfælde (ICD-kode 10 - I60-I62) er et slagtilfælde, hvor akut cerebral cirkulation er forårsaget af spontan blødning i hjernevævet eller under hjernehinden snarere end traumatisk. Sygdommen ledsages af neurologiske symptomer. Hæmoragisk slagtilfælde har sine egne egenskaber og tegn, der adskiller sig fra iskæmisk..

Klassifikation

Hæmoragisk slagtilfælde er opdelt i sådanne former afhængigt af placeringen af ​​blødningen:

  • subarachnoid - blod strømmer fra karret i den arachnoidmembran, hældes ind i det subarachnoide rum (området mellem arachnoid og bløde membraner);
  • intracerebral - placeringen af ​​hæmatom er placeret i tykkelsen på vævet i stoffet i hjernen;
  • ventrikulær - blod kommer ind i hjernevandsforsyningssystemet eller dets ventrikler.

Hæmoragisk slagtilfælde og symptomer

Det kliniske billede af sygdommen udvikler sig i forbindelse med en stigning i blodtrykket, oplever stærke følelsesmæssige udbrud eller fysisk overbelastning. Undertiden opstår en hovedpine før et slagtilfælde. Patienten ser omgivelserne i rødt lys, blod skynder sig i ansigtet. Blandt de første tegn:

  • udseendet af en alvorlig hovedpine, som en person aldrig har oplevet før;
  • ansigtshyperæmi;
  • arytmi;
  • hæs, støjende, forvirret vejrtrækning;
  • mærkbar pulsering af cervikale blodkar;
  • udvidede elever;
  • kvalme; gentagen opkast
  • delvis muskellammelse;
  • stigning i blodtryk;
  • nedsat vandladning;
  • retardering, forvirring (muligvis koma).

Hæmorroidal slagtilfælde er kendetegnet ved hurtigt stigende symptomer. Ekstensive blødninger forårsager anfald, tab af bevidsthed eller koma. Hvordan fokale neurale symptomer udtrykkes afhænger af hematomets placering.

Hvis blødning forekom i området med hjernens basale kerner, forekommer ufølsomhed eller delvis lammelse af kroppens højre eller venstre side ved at vende øjnene til den berørte side. Magnetisk resonans eller computertomografi bestemmer placeringen af ​​intrakranielt hæmatom, størrelse, ødemer og cerebral dislokation.

Hvis hæmatom er placeret i thalamus, mister patienten bevidstheden, eleverne kan ikke bevæge sig lodret og reagerer ikke på lys. De vanskeligste er de første tre uger i forbindelse med udvikling og udvikling af hjerneødem. Somatiske komplikationer opstår også i denne periode. Blandt dem:

  • lungebetændelse;
  • forværring af kronisk hjerte-kar-sygdom, lever og nyre.

Komplikationer kan forårsage død. Hvis patienten har overlevet i tre uger, vender hans tilstand tilbage til det normale og forbedres. Efterhånden vises cerebrale manifestationer aftagende og fokale symptomer. Alvorligheden af ​​tilstanden afhænger af dette, og om det er muligt at gendanne de mistede funktioner..

Intracerebralt hæmatom

Afhænger af blodakkumuleringsområdet. Muskeltonus forstyrres, og svaghed vises på den modsatte side fra placeringen af ​​det intracerebrale hæmatom. Der er synstab og taleinsufficiens.

Subdural og epidural hæmatom

Hovedskade fører til hjernerystelse. Hvis venøs eller arteriel kar brister, udvikles subdural eller epidual hæmatomer. De adskiller sig i arten af ​​komprimering af hjernen og placering.

Subdural hæmatom er det mest almindelige. Det påvirker flere dele af hjernen og er normalt placeret mellem de hårde og arachnoide membraner. Det dannes som et resultat af brud på de venøse cerebrale kar og med brud på brovenerne, der forbinder de hårde og bløde meninges. Subdural hæmatom kan være:

  • akut - dannet få timer efter skade;
  • subakute - dannet på få dage;
  • kronisk - hvilket kun kan opdages efter et par uger.

Hvis der forekommer akut subdural hæmatom under primær blødning, dannes subakut og kronisk som et resultat af sekundær blødning..

Epidural hæmatom opstår på grund af en hovedskade. I dette tilfælde presses knoglerne på kraniet. Epidural hæmatom dannes på stedet for påvirkningen og ikke fra den anden side. Det kan også påvirke flere hjerneområder. Det er opdelt i akut og subakut. Epidural hæmatom er lokaliseret i de temporale og frontale cerebrale lobes, og blod akkumuleres mellem kraniet og dura mater..

Epidural hæmatom forekommer kun hos voksne. Hos børn kan det fysisk ikke dannes på grund af de strukturelle træk ved kraniet.

Hæmoragisk slagtilfælde hos børn

Et slagtilfælde kan forekomme ikke kun i alderdom, men også i ung og i spædbarnet. Hæmoragisk slagtilfælde hos børn kan forekomme fra den 28. uge af graviditeten og i den første uge efter fødslen. Andre tilfælde skyldes arteriovenøs misdannelse og endokarditis..

Ved fødslen af ​​et barn udvikles blødninger med brud på blodkar og klassificeres som hos voksne. Det vanskeligste er gennembrud af blod i ventriklerne. I den første dag dør op til 90% af babyerne.

Koma for hæmoragisk slagtilfælde

Hvis patienten faldt i koma, betyder det næsten altid, at han ikke har lang tid til at leve. Cirka 90% af patienterne, der falder i koma under et hæmoragisk slagtilfælde, dør inden for fem dage, selv med intensiv pleje. Hjernefunktionen er nedsat på grund af følgende faktorer:

  • ilt og energi sult i hjernen;
  • endo- og eksotoksiner - derivater af de endelige metaboliske produkter;
  • nedsat stofskifte i hjernestrukturer;
  • udvidet hjerne stof.

Koma udvikler sig på grund af acidose, hjerneødem, forhøjede niveauer af intrakranielt tryk, nedsat mikrocirkulation af cerebrale væsker og blod.

Risikofaktorer

Blandt de vigtigste årsager til hæmoragisk slagtilfælde:

  • øget tryk i hjernens kar;
  • tynde karvægge;
  • nedsat blodkoagulation, idet man tager medicin for at reducere den;
  • dannelse af aneurismer - udvidede sektioner af hjernerens arterier med tynde vægge, her forekommer kløften sandsynligvis;
  • forekomsten af ​​arteriovenøse misdannelser - nedsat kommunikation af arterier med vener, deres forbindelse uden kapillærer.

Test for at hjælpe med at finde årsagen

For at patienten skal kunne leve og håbe på bedring, skal lægen forstå, hvad der forårsagede slagtilfaldet. Afhængig af dette vil behandlingen og prognosen variere. Lægen foretager en undersøgelse, laboratorium og instrumental diagnostik. Det er vigtigt at have en CT-scanning for at opdage en blødning.

Laboratorie og instrumental diagnostik

Fra laboratorietest, der anvendes af læger til evaluering af blodniveauer og koagulering, udføres en biokemisk analyse. Hvis der er mistanke om infektion, udføres yderligere test..

Instrumenterende diagnostiske metoder

Hvis der er mistanke om slagtilfælde, ordinerer lægen:

  • computertomografi - for at detektere stedet for blødning og andre patologiske formationer i kranialhulen. For at diagnosen skal give mere nøjagtige resultater, kan kontrast introduceres i hjernens kar;
  • magnetisk resonansafbildning - til at identificere stedet for blødning og forskellen mellem iskæmisk slagtilfælde og blødning;
  • angiografi over cerebrale kar med introduktion af radiopaque stoffer. Dernæst tages røntgenstråler for at detektere stedet for blødning, aneurisme og andre patologier.

Differential diagnose

Inden behandling begynder, skal du forstå, hvilken type slagtilfælde patienten har - iskæmisk eller hæmoragisk. Iskæmisk slagtilfælde er kendetegnet ved en gradvis begyndelse med en stigning i fokale symptomer, mens patientens bevidsthed bevares. Ved hæmoragisk indtræden er akut, og cerebrale symptomer øges.

Det er imidlertid umuligt at stille en korrekt diagnose, der udelukkende er baseret på symptomens type og forskel. For at forstå, hvad en patients slagtilfælde er, føres han til et hospital, hvor alle undersøgelser udføres. Disse inkluderer:

  • MR
  • CT-scanning af hjernen;
  • lændepunktion.

Differentialdiagnose adskiller et slagtilfælde fra:

  • traumatisk hjerneskade;
  • hjerneblødning;
  • hjerteinfarkt;
  • uræmi - forgiftning af kroppen med giftige metaboliske produkter, der er akkumuleret i blodet på grund af funktionsfejl i nyrerne;
  • koma forårsaget af et kraftigt spring i blodsukkeret hos patienter med diabetes;
  • epilepsi-angreb.

Hæmoragisk slagtilfælde venstre side

Sygdommens symptomatologi og dens varighed afhænger af blødningens placering og hvor omfattende den er. For patienten er de farligste de første tre dage på grund af alvorlige forstyrrelser i hjernen. I denne periode dør op til 90% af patienterne, og de overlevende bliver gradvist bedt. Rehabilitering finder sted fra et par uger til et år.

effekter

Blandt de vigtigste konsekvenser efter et hæmoragisk slagtilfælde er det værd at bemærke:

  • bliver stresset og deprimeret;
  • svigt i lemmer, ansigts- og åndedrætsmuskler;
  • forekomsten af ​​svær smerte;
  • udseendet af lammelse eller højre sideskæring. Det er svært for en patient at sluge, han føler næsten ikke muskler og har en svag muskel tone;
  • umulighed ved logisk tænkning;
  • begrænset arbejde i ansigtsmusklene;
  • udseendet af vanskeligheder i orientering i rummet.

Hvor mange bor efter?

Prognosen for sygdommen forbliver ugunstig. 60% af tilfældene er dødelige, og overlevende patienter forbliver handicappede. Som regel kan patienter efter et hæmoragisk slagtilfælde leve omkring et og et halvt år..

Hæmoragisk hjerneslag højre side

Højresidet slagtilfælde kan forekomme i en ung alder på 35-50 år, som regel er hypertensive patienter tilbøjelige til det. Al forskellen med venstresidet form er kun i konsekvenserne.

effekter

  • højt blodtryk;
  • nedsat koordinering;
  • nedsat bevidsthed, besvimelse;
  • forekomsten af ​​følelsesløshed;
  • svaghed i venstre arme og ben;
  • tab af syn på venstre øje;
  • hældning af hovedet og øjnene til venstre;
  • kroppens venstre side føles ikke.

Behandling og bedring

I hvilken udstrækning krænkelser udtrykkes afhænger af individuelle læsioner i hjernens dele, kroppens individuelle egenskaber og patientens personlighed. Ikke den mindste rolle spilles af rehabilitering og psykologisk støtte fra pårørende. Det er vigtigt at være tålmodig, da resultaterne kan vises meget langsomt. Det er vigtigt at følge alle anbefalinger og ikke at selvmedicinere..

Førstehjælp

Hvis en person har tegn på et slagtilfælde, skal du straks ringe til en læge og give deres førstehjælp før deres ankomst:

  1. Læg en mand på ryggen, løft hovedet.
  2. Åbn vinduet, hvis handlingen finder sted på gaden - løsne din skjorte eller jakke for at give ilt.
  3. Drej dit hoved til siden, så patienten ikke kvæler af opkast.
  4. Overvåg blodtryk og hjerterytme.

En person med et mistænkt slagtilfælde føres til et specialiseret hospital, til intensivafdelingen eller til intensivafdelingen på den angio-neurologiske enhed.

Indledende behandling

Oprindeligt alle aktiviteter, der sigter mod at gendanne kroppens vitale funktioner:

  • restaurering af vejrtrækning med tilførsel af fugtigt ilt;
  • normalisering af hjerterytme;
  • intravenøs indgivelse af anticonvulsiva, hvis patienten har kramper på grund af et epileptisk anfald. Kramper kan forekomme inden for et døgn efter et slagtilfældeanfald. Hvis anfaldet ikke stopper i lang tid, får patienten bedøvelse. Inden for en måned efter udskrivning fra hospitalet fortsætter antikonvulsiv terapi, og der udføres et elektroencefalogram;
  • delvis fald i trykniveauet med 10-15% af det indledende. Hvis trykket er usædvanligt lavt, opstår accelereret hypoxi i hjernen;
  • etablering af en sonde, hvis patienten ikke kan sluge;
  • overvågning af intrakranielt tryk med diuretika;
  • indsættelse af et kateter i blæren for at kontrollere nyres ekskretionsfunktion;
  • behandling af det sakrale område med kamferalkohol for at forhindre trykksår;
  • lungeemboli - forebyggende bandage af benene.

Operation

Kirurgi fjerner hæmatom og redder patientens liv, men på samme tid forbliver metoden ret kontroversiel. Det udføres under hensyntagen til følgende faktorer:

  • alder;
  • neuralgisk status;
  • hematomets placering og dens størrelse.

I dag foretager de sådanne kirurgiske indgreb:

  • kraniotomi, hvis hæmatom er inde i hjernen. Operationen medfører yderligere skader på hjernevævet og har en negativ effekt på de funktionelle resultater af terapi;
  • fjernelse af en blodprop og hæmatom gennem et lille hul. Til dette anvendes video og endoskopiske teknikker..

Rehabilitering

I dag er der mange robotrehabiliteringssystemer, der kan forbedre effektiviteten af ​​instruktører til fysioterapi. Varigheden af ​​rehabiliteringssessionen er cirka en halv time. Patienten tager adskillige trin, og robotsystemer øger deres antal til 500. Rehabiliteringsprogrammer udvikles individuelt under hensyntagen til kroppens alder, skader og generelle tilstand.

Gode ​​faciliteter

Efter behandling på indlagte patienter hjælper det godt:

  1. Medicin, der forbedrer cerebral cirkulation, kognitive funktioner (piracetam, phenotropil).
  2. Encephabol er et lægemiddel, der normaliserer metaboliske processer i hjernevævet, hvilket forbedrer optagelsen af ​​glukose og dens anvendelse i væv. Nukleisk udveksling normaliseres.
  3. Kolin, cytoflavin, actovegin - normaliserer metaboliske processer, fungerer som antioxidanter.

Rehabiliterings- og rehabiliteringsprogrammer

Hver af patienterne gendannes individuelt, så det er bedre at starte behandling direkte på hospitalets vægge. En sådan foranstaltning vil påvirke resultaterne positivt. Det er nødvendigt at fortsætte behandlingen efter udskrivning fra institutionen. Vi viser de vigtigste rehabiliterings- og genopretningstiltag for hæmoragisk slagtilfælde:

  1. Grundlæggende selvbetjeningskompetenceuddannelse.
  2. Fysioterapi klasser.
  3. Kinesitherapy - et sæt øvelser, der fungerer med muskel-skelet-systemet, og forbedrer kroppens generelle tilstand.
  4. Bær specielle dragter, der gendanner reflekser.
  5. Taleterapeutundervisning til taleinddrivelse.
  6. Brug af mineralbade.
  7. Massagebehandlinger.
  8. Manuel terapi - en omfattende minimalt invasiv teknik, der påvirker muskler, led og indre organer.
  9. Fysioterapi.

Bemærk: Yderligere klasser med en neuropsykiater hjælper med hurtigt at implementere patientens sociale tilpasning under nye forhold. For at patienten hurtigt skal vende tilbage til et fuldt liv, er det nødvendigt at kombinere behandling og rehabilitering.

Som regel opstår der alvorlige komplikationer, der fører til handicap. Næsten alle patienter forbliver funktionelle lidelser. Komplekset med rehabiliteringsforanstaltninger vil hjælpe med til at leve et fuldt liv og kan helt returnere de mistede funktioner..

Postoperativ behandling af patienter i alderdom

Når operationen er afsluttet, begynder den postoperative periode. Det er opdelt i nær og fjernt. Den nærmeste periode begynder umiddelbart efter operationen og fortsætter indtil udskrivning fra hospitalet. Fjernbetjening starter fra udskrivningsøjeblikket, indtil patienten ikke længere er generet af generelle og lokale lidelser.

Hos ældre patienter reduceres luftvejssystemet og det kardiovaskulære system. Derudover kan deres krop ikke på grund af alder stædigt modstå infektioner. De reparative processer under heling af postoperative sår forværres også. Disse faktorer forværrer gendannelsesperioden..

Alder har negativ indflydelse på lungernes vitale kapacitet, hvilket reducerer deres maksimale ventilation og forstyrrer drænfunktionen af ​​bronkietræet. Som et resultat forekommer ofte lungebetændelse. Under rehabilitering bruges også åndedrætsøvelser, massage og bronchodilatorer..

Næsten alle ældre mennesker lider af åreforkalkning og kardiosklerose. Der er en tendens til hyperkoagulation - øget blodkoagulation, hvilket fører til dannelse af blodpropper. Det er vigtigt at tynde blodet og aktivere patienter. Fysisk aktivitet reducerer risikoen for blodpropper.

Mave- og syre-enzymatiske funktioner i mave-tarmkanalen reduceres, derfor ordineres fødevarer med højt kalorieindhold, som let absorberes. Mennesker i alderen udvikler purulente komplikationer, så du skal nøje overvåge sår.

Forebyggelse

Blandt de vigtigste forebyggende foranstaltninger:

  • skifte til en diæt, hvis patienten har højt blodtryk eller overvægt;
  • vægtkontrol;
  • trykstyring;
  • opretholdelse af en aktiv livsstil uden stress;
  • ophør med at ryge og alkohol.

Alkohol er især skadeligt på grund af den hurtige ekspansion af blodkar og deres lige så hurtige krampe efter nogen tid. Dette øger risikoen for et andet angreb.

Hæmoragisk slagtilfælde og konsekvenser

Lad os tale om konsekvenserne af et hæmoragisk slagtilfælde. Ifølge statistikker lider mere end en tredjedel af de overlevende af slagtilfælde et andet angreb inden for et år. I de fleste tilfælde død.

Overlevende patienter lider af neuralgisk prolaps. Konsekvenserne er forskellige og afhænger af, om lægerne var i stand til at yde rettidig hjælp. Der er flere defekter end ved koronar sygdom. Blandt dem:

  • nedsat motorisk funktion;
  • minimale forstyrrelser i hjerneaktivitet;
  • resistent epilepsi;
  • mental retardering.

Behandling med folkemedicin

Behandling med traditionel medicin er kun tilladt, når krisen er gået, og der er ingen trussel mod patientens liv og helbred. Gebyrer fra sådanne urter vil hjælpe:

  • brændenælde - har en antitoksisk, antiinflammatorisk virkning, gendanner blod;
  • salvie - giver en antiinflammatorisk, antibakteriel virkning på grund af den høje koncentration af sporstoffer: krom, zink, mangan, nikkel, magnesium;
  • immortelle - er et koleretisk middel, beskytter leveren, sænker kolesterol i blodet;
  • rose hofter - indholdet af vitaminer og mineraler i det styrker immunforsvaret;
  • serie - normaliserer blodkoagulation;
  • bearberry - renser kroppen for toksiner, toksiner;
  • ryllik og tørret blomst - gendanne, lindre betændelse, udvise galden;
  • havtorn - påvirker gunstigt skjoldbruskkirtlen, normaliserer tryk;
  • lind blomstre, kamille, moderblødning - tag del i blødning, bremse effekten af ​​negative faktorer på nervesystemet. De har en positiv effekt på hypofysen, immunitet, hjerte og blodkar.

Urtepræparater påvirker positivt patientens generelle tilstand, gendanner blodcirkulationen og evnerne.

Konklusion

Prognosen afhænger af patientens medicinske historie, alder og egenskaber ved kroppen. Statistikker viser, at i 50-70% af tilfældene opstår et dødeligt resultat. Dette skyldes voksende ødem og dislokation af hjernen. Mere end halvdelen af ​​de overlevende patienter bliver handicappede. Prognosen er tungere med:

  • ældre patient;
  • tilstedeværelsen af ​​hjerte-kar-sygdom;
  • hjerneblødninger;
  • lokalisering af hæmatom i hjernen.

En person, der fører en sund livsstil, reducerer risikoen for sådanne farlige sygdomme som åreforkalkning og hypertension, og følgelig risikoen for intrakraniel blødning.

Genopretning efter hæmoragisk slagtilfælde

Genopretning efter hæmoragisk slagtilfælde er et kompleks af foranstaltninger, der sigter mod at vende tilbage til en normal livsstil, dvs. til aktivitetsniveauet, som patienten havde før sygdommen. Meget ofte kaldes sådanne foranstaltninger rehabilitering. Alle patienter med et hæmoragisk slagtilfælde uden undtagelse har behov for rehabiliteringshandlinger. Rehabilitering efter et hæmoragisk slagtilfælde er en lang og møysommelig proces, men det er lige så nødvendigt som døgnbehandling og ikke mindre signifikant. Det skal bemærkes, at et kompetent kompleks af rehabiliteringsforanstaltninger, der udføres både på et hospital og derhjemme, kan bringe en person tilbage til et fuldt liv.

En enorm rolle i bedring af et hæmoragisk slagtilfælde for patienten spilles af hans familie og venner, der kan yde moralsk støtte og styrke patientens ånd. Glem ikke, at den vigtigste komponent i rehabilitering er kærlighed og opmærksomhed..

Hvor lang tid tager genopretning?

I gendannelsesperioden for hæmoragisk slagtilfælde skelnes adskillige stadier:

  • tidlig opsvingstid - varer op til 6 måneder efter en vaskulær ulykke;
  • sen opsvingstid - fra 6 til 12 måneder efter blødning;
  • perioden med resterende hændelser efter et hæmoragisk slagtilfælde - perioden efter et år.

Rehabilitering er mest effektiv i de første 12 måneder. De der. alle foranstaltninger skal implementeres maksimalt i det første år efter et slagtilfælde, så vil resultatet være håndgribeligt og betydningsfuldt. I perioden med resterende begivenheder er det ikke nødvendigt at tale direkte om bedring, normalt kan neurologiske lidelser i denne periode næppe gendannes. Tøv derfor ikke, men start med at træne så tidligt som muligt.

I udførelsen af ​​gendannelsesprocessen efter et hæmoragisk slagtilfælde skelnes adskillige vigtige principper, hvis overholdelse giver dig mulighed for at opnå bedre resultater:

  • den tidligste start - dvs. genopretningsforanstaltninger skal allerede anvendes i perioden med døgnbehandling for hæmoragisk slagtilfælde;
  • kontinuitet - klasser skal være dagligt uden "fridage";
  • moderation - en doseret tilgang individuelt til hver patient i overensstemmelse med hans evner. Dette betyder, at du ikke skal kræve at recitere vers eller synge sange fra en patient med alvorlig talehæmning, først skal du gendanne talefunktioner til niveauet for offentlige tjenester og derefter gå videre til mere komplekse manipulationer;
  • kompleksitet - anvendelse af forskellige teknikker til bedring (medicin, fysioterapi, psykologisk osv.).

Rehabiliteringsopgaver

Hele komplekset sigter mod:

  • gendannelse af hjemlige muligheder (bevægelse, egenpleje, enkle husstandsopgaver osv.);
  • genoprettelse af erhvervshandicap (hvis det er muligt, bør der søges en tilbagevenden til det forrige erhverv, hvis der er kontraindikationer eller umuligheden af ​​at opfylde de tidligere arbejdsevner, er det nødvendigt at genuddanne)
  • opretholdelse af social aktivitet og patientens betydning
  • forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde og komplikationer.

Hvad kan være komplikationerne efter et hæmoragisk slagtilfælde??

Neurologiske defekter efter hæmoragisk slagtilfælde afhænger af omfanget og lokaliseringen af ​​blødning. Alle af dem kan systematisk systematiseres som følger:

  • motor - svaghed og tab af muskelstyrke i lemmerne (parese og lammelse), manglende evne eller vanskeligheder ved at sidde, gå, vende i sengen, øget muskeltonus i lemmerne eller spasticitet. Naturligvis indebærer sådanne overtrædelser tab af selvbetjeningsevner: påklædning, badning, brug af en ske og et krus osv.;
  • følsom - følelsesløshed i ekstremiteterne, en følelse af mangel på en arm eller et ben, smerter, paræstesi (gennemsøgning, brændende fornemmelse). Nogle gange forårsager følsomhedsforstyrrelser manglende evne til at ”kontrollere” ens egen lem og derfor udføre selvplejefærdigheder;
  • tale - det mest forskelligartede (fra ulæselighed af tale eller dysarthria, til dets fuldstændige fravær, kaldet afasi; hver for sig kan forståelsen af ​​tale og dens reproduktion forringes, det vil sige situationer er mulige, når patienten forstår alt, men ikke kan sige noget, og det modsatte, når han ved tale, men forstår ikke noget). Den samme gruppe af krænkelser inkluderer umuligheden af ​​korrekt tælling og læsning, en misforståelse af tiden efter timen, hyppigheden af ​​ugedagene, årets måneder osv.;
  • krænkelse af tygge og sluge - fra kvælning til fuldstændigt tab af evnen til at tygge og sluge mad på egen hånd;
  • nedsat funktion af tarmene og blæren - tilbageholdelse eller inkontinens af urin og afføring;
  • forstyrrelser i processerne med at tænke og opføre sig - tårevæghed, apati, depression, mangel på en "smag af livet", tab af evne til at genkende (husholdningsartikler: hvorfor har vi brug for en ske, stol, toilet; familie og venner), nedsat opmærksomhed, hukommelse. Mulige overtrædelser af programmet for motoriske handlinger. For eksempel for at gå på toilettet, tisser patienten først og tager derefter sit tøj ud og forstår ikke, hvad der skal gøres tværtimod.

På mange måder består processen med at komme sig efter et hæmoragisk slagtilfælde i at genlære mange færdigheder og handlinger: du er nødt til at lære igen at læse, tælle, tale, klæde, bruge husholdningsartikler osv Uden hjælp udenfor er dette naturligvis umuligt. Derfor er rehabiliteringsprocessen ikke en kamp for patienten alene med resultatet af sygdommen, men en fælles gruppe (medicinsk, sygepleje, psykologisk, taleterapi, familie) arbejde.

Hvad du har brug for for at komme dig?

Forbedring af livskvaliteten hos en patient med et hæmoragisk slagtilfælde opnås ved hjælp af en række forskellige mål. Overvej dem nedenfor.

Lægemiddelbehandling

Bevarede hjerneuroner har evnen til at "tage på sig" de mistede funktioner, men belastningen på dem øges, hvilket kræver yderligere "fodring". Derudover gendanner den del af neuronerne, der ikke døde under blødningen, deres funktioner, når hæmatom opløses. For at denne proces skal gå mere aktivt, anvendes medicin.

Ud over forløbet med indpatientbehandling, der udføres efter den direkte udvikling af hæmoragisk slagtilfælde, tilrådes det at gennemføre yderligere forløb med forebyggende behandling til patienter en gang hver tredje måned i hele genoprettelsesperioden, dvs. i løbet af et år. I dette tilfælde modtager patienten i en injicerbar form nootropics (piracetam, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, semax osv.), Lægemidler til forbedring af neuromuskulær ledning (neuromidin, proserin) og B-vitaminer (milgamma, neurorubin). Efter udskrivning fra hospitalet skal de fleste medicin fortsat tages i oral form (gennem munden) på kurser. Selvfølgelig skal kun den behandlende læge ordinere og variere en sådan behandling.

Lægemetoder inkluderer også opretholdelse af blodtryk inden for normale grænser uden betydelige udsving. Til dette bruges kontinuerlig brug af antihypertensive lægemidler (angiotensin-konverterende enzyminhibitorer eller angiotensinreceptorblokkere - lisinopril, perindopril, ramipril, losartan, irbesartan; calciumkanalblokkere - nifedipin, corinfarum, amlodipin, osv.; Ss-adrenolobololololololololol.).

Hvis patienten lider af diabetes mellitus, er det obligatorisk at korrigere niveauet af glycæmi ved hjælp af lægemidler, der sænker blodsukkeret.

Hvis årsagen til det hæmoragiske slagtilfælde var en sygdom (systemisk lupus erythematosus, nyresygdom, koagulopati osv.), Er behandling af denne sygdom nødvendig som en forebyggende foranstaltning for forekomsten af ​​gentagen blødning.

Ikke-medikament korrektionsmetoder

Denne gruppe af foranstaltninger inkluderer profylaktiske handlinger til ændring af livsstil, hvis formål er at øge restitutionskapaciteten i kroppen som helhed og reducere risikoen for gentagne hæmoragiske slagtilfælde:

  • rygestop - det er pålideligt bevist, at selv med lang rygning, rygestop fører til et fald i dødelighed og en forbedring af vitale indikatorer. Hvis det med det samme er umuligt at stoppe med at ryge, er det nødvendigt med et gradvist fald i antallet af cigaretter, der ryges om dagen, og det er nødvendigt at skifte til lettere cigaretter;
  • afvisning af at drikke alkohol - risikoen for hæmoragisk slagtilfælde efter en enkelt dosis alkohol øges. Mange lægemidler, der bruges til at komme sig efter hjerneblødning, er ikke kompatible med alkohol;
  • rationel ernæring - frugt og grøntsager, mejeriprodukter, magert kød bør sejre i kosten for at give kroppen nok vitaminer og protein i genopretningsperioden. Nedsat saltindtag
  • vægttab med overvægt.

Gendannelse af motoriske og sensoriske funktioner

Arbejdet med at gendanne lemmernes motorfunktioner skal udføres fra de første dage efter et slag. Oprindeligt er dette lægning af de berørte lemmer i en bestemt position med fiksering ved hjælp af en lænder eller sandposer. Regelmæssig ændring af kroppens og lemmernes position hjælper med at reducere tonen og forbedre den perifere cirkulation, der tjener som en forebyggelse af overbelastning i lungerne og lungebetændelse. Hvis patienten er immobiliseret, er det nødvendigt at vende patienten hver 1,5-2 time for at forhindre tryksår.

Allerede den anden dag efter et slagtilfælde, hvis patientens tilstand tillader det, er det muligt at gennemføre passiv gymnastik - glatte, langsomme passive bevægelser af lemmerne ved hjælp af en instruktør eller en pårørende til træningsterapi. Sådanne handlinger bør ikke forårsage smerter hos patienten, ellers er det nødvendigt at stoppe med at udføre disse manipulationer og genoptage dem efter et par dage.

Behandling med en "korrigerende" position bestemmes individuelt. Den rigtige placering af lemmerne vises af en læge eller rehabiliteringslæge. Det tilrådes at udføre sådan ”styling” 2-3 gange dagligt efter undervisning i terapeutisk gymnastik. Positiv behandling udføres ikke under måltider, massage og terapeutiske øvelser, under søvn og eftermiddagsrus.

Når patientens tilstand stabiliseres, får han lov til at sidde i sengen (alene eller med hjælp udefra) i kun et par minutter, men denne tid stiger hver dag.
Når siddeprocessen er fuldt ud mestret, tilbydes patienten at prøve at rejse sig. Dette skal kun ske med tilladelse fra lægen. Obligatorisk støtte i form af hovedgærde og tilstedeværelse af medicinsk personale. Når stående bliver mestret, kan du prøve at "skifte" fra en fod til en anden. Og først derefter prøve at gå. "Første skridt" udføres altid som støtte, og selvom det ikke fungerer med det samme, skal du muntre patienten, hvilket angiver hans succes. Nogle gange er uafhængige første trin resultatet af flere måneders omhyggeligt arbejde. Walking mestres gradvist ved hjælp af yderligere enheder (vandrere, specielle sukkerrør). Indtil patienten lærer at gå lange afstande med støtte, bruger de en kørestol til at bevæge sig, også til at gå.
En stor rolle i restaurering af lemmerbevægelser hører til fysioterapi. Ud over kropsbehandling, passiv gymnastik og gåetræning inkluderer dens metoder sæt øvelser til forskellige muskelgrupper: aktiv gymnastik (udviklet individuelt, med en gradvis stigning i belastning, inklusive øvelser til strækning af krampagtige muskler), mekanoterapi ved hjælp af specielle muskeltræner hænder og fingre, specielle enheder til at reducere tone, pendel og blokeringssimulatorer.

Den aktive anvendelse af hele arsenalet af terapeutisk gymnastik i forskellige stadier af bedring efter hæmoragisk slagtilfælde giver dig mulighed for effektivt at håndtere udviklingen af ​​kontrakturer og patologiske synkinesier, og giver dig mulighed for gradvist at udvide række bevægelser i de berørte lemmer.

Lige vigtigt er brugen af ​​massage. I de første måneder efter et slagtilfælde anvendes kun lokal massage med involvering af de berørte lemmer. I de tidlige stadier af sengeleje til spastiske muskler bruges kun strygteknikker, og til muskler med en reduceret tone anvendes strygning og gnidning. Indledningsvis er det nødvendigt at opvarme lemmerne for at opnå den bedste effekt. Massagens varighed øges gradvist fra 5 til 20 minutter. I den sene restitutionsperiode er det allerede muligt at udføre generel massage, "aktiv" massage af de berørte lemmer. Tag pauser mellem kurserne.

Fysioterapeutiske teknikker bidrager også til gendannelse af bevægelser og følsomhed i lemmerne. For at forbedre cerebral cirkulation anvendes et skiftevis eller konstant magnetfelt; elektroforese af vaskulære midler i cervikalkravezonen; perle, ilt, nåletræbade (med et slag på over 3 måneder), den differentierede udnævnelse af lokal fysioterapi til paret lemmer under hensyntagen til muskel tone (med en markant stigning i det - termiske procedurer, med en moderat kombination af dem med selektiv elektrisk stimulering af muskler), lokalbedøvelse med ledssmerter. Valget af procedurer er meget individuelt, det er altid nødvendigt at overveje kontraindikationer i hvert tilfælde.

Gendannelse af tale

Tale er en af ​​de få funktioner, der efter et slag kan gendannes efter et år. Undertiden varer denne proces 2 eller flere år. Personer, der er i kontakt med en patient med taleinsufficiens, skal være tålmodige og tage hensyn til nogle henstillinger til kommunikation: tale langsomt, klart og tydeligt med patienten, være tålmodig og give tid til at tænke og formulere et svar, prøv at stille spørgsmål, der kan besvares monosyllabisk ( "altså nej").

Klasser med en taleterapeut hjælper patienten med at styrke musklerne i tungen og ansigtet, vil hjælpe med at lære at udtale lyde og stavelser igen. For patienter med dysarthria vil klasser foran spejlet være nyttige..

Efterhånden som talen er genoprettet, skal patienten overføres til den sædvanlige "tale-tilstand", opfordres til at udvikle tale og mere komplekse leksikale og grammatiske konstruktioner (med forbehold for vellykkede undersøgelser). Man bør være meget opmærksom på dannelsen i familien af ​​de rette kommunikationsevner med patienten.

Tygge og sluge bedring

I tilfælde af nedsat bevidsthed eller indtagelse, producerer de mad gennem sonden med specielle blandinger. Hvis der fortsat er problemer med at sluge under behandlingen, gennemføres der en gradvis overgang fra rørfodring til normal (du skal lære at spise igen).

For at gøre det lettere at tygge og synke mad, skal det tilberedes på en speciel måde. Maden skal være varm, så homogen som muligt, ikke flydende eller fast, lugt lækker (for at forbedre spytproduktionen). Det er nødvendigt at afsætte 30-40 minutter til et måltid, ikke at skynde patienten, hjælpe ham på enhver mulig måde (hold en tallerken, hold en ske om nødvendigt), tilbud om at tygge mad på den upåvirket side. Efter at have spist, skal munden rengøres for madrester.

Der er specielle øvelser, der hjælper med at genoprette styrken af ​​de muskler, der er involveret i at tygge og sluge. Den vigtigste betingelse, som for andre komplekser i medicinsk gymnastik, er udførelighedens regelmæssighed.

Nedsat tarm- og blærefunktion

Krænkelse af vandladning og afføring bliver ofte en af ​​årsagerne til depression hos patienter, der har haft et hæmoragisk slagtilfælde. Kontrol over disse fysiologiske funktioner vender normalt tilbage med medicin. Når bedring ikke er mulig, er det nødvendigt at lette patienten så meget som muligt gennemførelsen af ​​vandladnings- og defekationshandlinger for at gøre dem så usynlige som muligt for andre. Til dette formål anvendes bleer, urin og kolostomi, rensende lavemaster..

Hvis kontrol med fysiologiske sekretioner bevares, men patienten ikke er i stand til at nå toilettet på grund af bevægelsesforstyrrelser, er det nødvendigt at udstyre en behagelig stol i nærheden af ​​sengen eller bruge et specielt kar.

Krænkelser af tænkningsprocesser og adfærd

Sådanne neurologiske symptomer kan kun gendannes ved brug af medikamenter. Kurser af nootropiske og neurometabolske medikamenter kan i nogle tilfælde forbedre hjernens kognitive funktion.

Behandlingen af ​​psykologiske problemer udføres ved hjælp af psykologer. Psykoterapi er effektiv både for gruppe og individ. Patientens sædvanlige samtaler med pårørende er meget vigtige, så han kan føle sig behov og efterspurgt..

Hvad kan der gøres for at gendanne derhjemme?

Genopretning efter hæmoragisk slagtilfælde udføres mere hjemme end på en medicinsk institution eller rehabiliteringscenter. Når alt kommer til alt er den tid, der bruges på hospitalet, ubetydelig sammenlignet med den tid, der bruges derhjemme i hele genoprettelsesperioden. Naturligvis realiseres komplekset af medicinske og fysioterapeutiske påvirkninger fuldt ud i den medicinske institution, men ikke desto mindre hører palmeprioriteten i rehabiliteringsprocesserne til patienten selv og hans familie under den strenge vejledning af den behandlende læge. Når alt kommer til alt, hvis klasserne ikke fortsættes derhjemme, er håbet om genopretning forgæves.

For en fuld bedring derhjemme har patienten bestemt brug for hjælp udefra. Det kan være en indfødt person eller en sygeplejerske, der vil mestre færdighederne i medicinsk gymnastik, massage, vil hjælpe med egenpleje. Mange elementer i medicinsk gymnastik udføres uafhængigt af patienten (for eksempel aktive bevægelser i lemmerne, forsøg på at fastgøre knapper).

Nogle daglige handlinger er medicinsk gymnastik i sig selv: evnen til at bruge en ske, børstning af tænder, klædning, sortering af korn, fremstilling af udstoppede pandekager osv. Tilstedeværelsen af ​​en hobby psykologisk og fysisk bidrager til bedring (at lave malerier af pasta, håndværk fra tændstikker, tegning osv.).

Klasser med tale gennemføres også med succes hjemme hos patienten selv eller ved hjælp af pårørende.
Det vigtigste i genoprettelsesprocessen er at støtte patienten på enhver mulig måde og forsøge at opretholde sin sociale betydning. Hvis du gør alt for, vil rehabiliteringsprocessen helt sikkert give resultaterne..

Læs Om Svimmelhed