Vigtigste Svulst

Behandling af slagtilfælde derhjemme: basale metoder og anbefalinger

Strejke er en patologisk proces, hvor blodkar tilstopper blodpropper. Ved en sygdom, der påvirker hjernen, observeres et fald i livskvaliteten for patienten. Behandling af slagtilfælde derhjemme kræver anvendelse af en hel række visse foranstaltninger.

Terapiregler

Efter et slagtilfælde rådes patienten til at hyle en livsstil og overholde visse regler. Patienten skal nøje overholde dagsordenen. Søvnvarigheden efter et slagtilfælde er mindst 7 timer. Efter ankomsten til hjemmet skal patienten tage de lægemidler, der er ordineret af lægen, i overensstemmelse med skemaet.

Patienten har brug for regelmæssige vandreture i den friske luft. En kørestol anbefales til levering. Hvis der ikke er nogen mulighed for at gå patienten, skal du regelmæssigt ventilere rummet og udføre våd rengøring.

For at fremskynde behandlingen af ​​den patologiske proces anvendes en diæt. Det er strengt forbudt at tage alkoholholdige drikkevarer. Patienten skal nægte at ryge. Lad ikke patienten være i lang tid. Hvis patienten har problemer med tale, anbefales det at tale med ham og tale om familieproblemer. Patienten skal modtage positive følelser, så de inkluderer hans foretrukne tv-shows eller musik.

Under behandlingen af ​​et slagtilfælde hjemme anbefales det, at patienten nøje overholder bestemte regler, som fremskynder denne proces.

At tage medicin

Det anbefales at behandle et slagtilfælde ved hjælp af medicin, der er ordineret af en læge. udvælgelse af lægemidler udføres af en specialist i overensstemmelse med patientens individuelle egenskaber og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.

Hvis en person diagnosticeres med iskæmisk slagtilfælde, anbefales medicin, hvis handling er beregnet til at fortynde blodet. For at sikre hurtig gendannelse anbefales det at bruge: Phenylin, Thrombo ACC, Cardiomagnyl, Dicumarin.

For at øge den vaskulære tone er der behov for Cinnarizine eller Cavinton. For at styrke cerebral cirkulation rådgiver eksperter brugen af ​​Ascorutin, vitamin B og C. Lægen anbefaler brug af medikamenter, som cellerne er resistente over for iltesult. Terapi af den patologiske proces udføres af Cerebrolysin, Aminalon, Glycine forte.

Lægemiddelterapi er kendetegnet ved et højt effektivitetsniveau og giver dig mulighed for at gendanne mistede funktioner. En vigtig betingelse i dette tilfælde er brugen af ​​medicin i kurser, hvis varighed bestemmes af lægen.

Patient ernæring

Hjemgendannelsesperiode kræver overholdelse af reglerne for god ernæring. Patienten bør konsumere salt i minimale mængder. Efter et slagtilfælde anbefales det ikke at bruge krydret og fedtholdig mad. Patienten er forbudt at spise stegt mad.

Med den patologiske proces er det vigtigt at overholde drikkevareskemaet. Mængden af ​​drukket væske pr. Dag bestemmes af lægen i overensstemmelse med funktionerne i den patologiske proces. Patienter rådes til at drikke juice fra bær og frugt. Kulholdige drikkevarer og kaffe skal kasseres. Mel anbefales ikke efter et slagtilfælde..

Patienten anbefales at spise grøntsager og frugter dagligt. Deres antal skal være mindst 400 gram pr. Dag. kogte og stuede måltider anbefales. Efter et slagtilfælde anbefales det at bruge fødevarer, der indeholder en stor mængde kalium: abrikos juice, tørrede abrikoser, svisker, jakke, kogte kartofler, rosiner osv..

Diæten skal bestå af gærede mælkedrikke med fedtfattigt fedtindhold, der inkluderer en minimumsmængde sukker. Patienter rådes til at bruge cottage cheese. Det er nødvendigt at spise boghvede, havregryn, hvedegrød, som tilberedes på vandet. Patienter skal spise mager fisk.

Diætterapi giver en mulighed for at sænke kolesterol i blodet og fjerne salt fra kroppen. Det giver også indtagelse af vitaminer og mineraler. På grund af dette gendannes blodcirkulationen, og nervecellerne fornyes..

Folkemedicin

I restitutionsperioden efter et slagtilfælde anbefales brug af traditionel medicin, som ikke kun er kendetegnet ved effektivitet, men også af et højt sikkerhedsniveau. Dette giver mulighed for at bruge dem til at behandle en lang række patienter. Der fremstilles medicin baseret på:

  • Maryina rod. Tag et par teskefulde tørrede og hakkede planter og hæld et glas kogende vand. Efter 5 timers infusion filtreres medicinen og bruges til oral indgivelse. Tag et par spiseskefulde 2 gange om dagen.
  • Mummy. Et stykke af produktet, som er på størrelse med et tændstikhoved, opdrættes i 100 ml vand. Det anbefales at afkøle og koge det først. Medicinen tages en gang dagligt..
  • Bugteblad. Produktet bruges i jordform. 3 spiseskefulde af arket hældes med et glas uraffineret olie. Medicinen tilføres på et køligt sted. Efter filtrering skal produktet smøre tryksår, som ofte vises efter et slag..
  • Fange hvid. Der fremstilles en medicin baseret på plantens knuste rødder, som du skal tage 30 gram. Råmaterialet hældes med 400 milligram vodka. Løsningen tilføres i en uge. Lægemidlet tages oralt to gange om dagen efter måltider. En enkelt dosis af lægemidlet er 25 dråber.
  • Indsamling af urter. Fremstillingen af ​​medicinen er baseret på hvid mistelten, japansk sophora, som blandes i samme mængde. Hundrede gram af den resulterende blanding hældes med 0,5 liter vodka. Medicinen tilføres i 30 dage på et mørkt sted. Det anbefales at blande det med jævne mellemrum..
  • Grannåle. Der fremstilles en salve ud fra dette råmateriale, der bruges til påføring på huden med lammelse af lemmerne. Du skal tage en spiseskefuld nåle og 6 spsk. hakket laurbærblad og hakk gennem en kaffekværn. Den resulterende sammensætning blandes med hjemmelavet smør. Opbevar medicinen i køleskabet.
  • Celandine. En spiseskefuld hakket tørt græs hældes med 250 ml kogende vand. Medicinen tilføres i 15 minutter. Efter filtrering skal det tages oralt før måltider i en spiseskefuld tre gange om dagen.
  • Citron. Ét citrus tages og ledes gennem en kødslibemaskine. På samme måde skal du hakke det skrællede hvidløgshoved. Citron blandes med hvidløg og 100 gram honning. Efter grundig blanding tilføres medicinen i 7 dage. Patienten skal tage medicinen to gange om dagen i 1 spsk. efter måltid.
  • Bønner. Den jordede del af planten tages og hældes med kogt vand, så den er helt dækket. Produktet indpakkes og insisterer, indtil det køler helt ned på et varmt sted. Lægemidlet indtages hele dagen i ubegrænsede mængder..
  • Orange. Du skal skræl en appelsin og en citron og tage frøene ud. Derefter knuses citrusfrugter i en blender og blandes med honning. Medicinen tilføres i en dag på et varmt sted. Du skal tage lægemidlet flere gange om dagen i en spiseskefuld, skyllet ned med vand.
  • Fyrretræer. 5-6 modne kegler med frø hældes med 250 ml vodka og infunderes i 2 uger. Efter denne tid filtreres medikamentet. Det skal tilsættes patienten i te med en tsk en gang dagligt..

Der er et stort antal traditionelle medicin, som gør det muligt for patienten at vælge den mest passende mulighed for sig selv. På trods af lægemidlets sikkerhed anbefales det, at du konsulterer en læge, inden du bruger et specifikt..

Terapeutisk gymnastik - video

Hos patienter med slagtilfælde er der en begrænsning af mobilitet, hvis gendannelse udføres ved hjælp af terapeutiske øvelser. Hvis lammelse diagnosticeres hos en sengepatient, anbefales de at udføre passive øvelser. Deres implementering udføres med hjælp fra familie og venner. Manipulationer skal udføres, så patienten bøjer de øvre og nedre lemmer i leddene.

Slægtningernes handlinger bør rettes mod studiet af led, fingre, muskler osv. Daglig gymnastik hjælper med at genoprette blodcirkulationen og sikre muskeltonus. Udførelse af passiv gymnastik eliminerer muligheden for tryksår og mavesår.

Når en person lærer at sidde, anbefales han at begynde at udføre øvelser med aktiv gymnastik. Patienten anbefales at uafhængigt udføre bøjning og drejning af kroppen. Gymnastik er en bølge af hænder. Patienten skal bøje og bøje fingrene, udvikle børster, vri hovedet.

I det næste trin fortsætter vi med udviklingen af ​​underkroppen. En person skal lægge fødderne på gulvet og prøve at føle dem. Yderligere øvelser er komplicerede og består i tæerne. En person skal lære at stå og gå. For at fremskynde dette påføres massage og gnidning samtidigt..

Med følelsesløshed i lemmerne og tab af koordination anbefales det at udføre øvelser i en stående position. Om morgenen og aftenen anbefales en enkel opladning. Patienten skal udføre overkropp og svingben. Øvelser skal fokusere på fælles udvikling.

Hvis patienten diagnosticeres med iskæmisk slagtilfælde, forbedrer massage blodcirkulationen i hjernen. Patienter anbefales at massere kraveområdet og hovedet. Indledningsvis udføres letstrækning. På det næste trin er de mere tæt knyttet til epitelintegumentet. Manipulationen skal udføres i jævn bevægelse.

Ved hæmoragisk slagtilfælde er det forbudt at udføre proceduren i lang tid. Masserer lammede lemmer udføres fra bunden op. For at sikre den høje effektivitet af proceduren og eliminere muligheden for komplikationer anbefales det at massere en højt kvalificeret specialist.

Principper for behandling af iskæmisk slagtilfælde

Behandlingen af ​​iskæmisk slagtilfælde er rettet mod at forhindre irreversible ændringer i hjernevævet og mod en hurtigere bedring og bedring. Denne artikel vil diskutere det grundlæggende ved førstehjælp til patienter derhjemme, principperne for deres behandling på hospitalet og metoder til forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde.

Stadier af sygdommen

Behandlingen af ​​iskæmisk slagtilfælde afhænger af sygdommens periode. For hver periode er der specifikke protokoller og regler for levering af lægebehandling. Behandling skal tage hensyn til den tid, der er gået fra sygdommens begyndelse, da ændringer i hjernevævet afhænger af dette. I de første 3 timer er de for eksempel omsætningspapirer.

Perioder med iskæmisk slagtilfælde er præsenteret nedenfor:

  1. Den mest akutte periode varer de første tre dage. Det var på dette tidspunkt, at det var nødvendigt at gennemføre intensiv terapi for at gendanne hjerneceller og opretholde vitale funktioner.
  2. Den akutte periode er fra 3 til 28 dage.
  3. Tidlig gendannelsesperiode - fra 28 dage til 6 måneder.
  4. Sidste inddrivelsesperiode - fra 6 måneder til et år.
  5. Perioden med resterende fænomener - varer mere end et år.

Førstehjælp

Førstehjælp til slagtilfælde

Behandling for iskæmisk slagtilfælde bør begynde med førstehjælp, der gives hjemme. Det videre sygdomsforløb afhænger af, hvor hurtigt en person ved siden af ​​den berørte person begynder at yde førstehjælp. Det vigtigste at gøre er at ringe til en ambulance. Den gennemsnitlige køretid for ambulance er 10-15 minutter, i denne periode derhjemme, kan du yde sådan hjælp til patienten:

  1. Fjern stramt og stramt tøj, sørg for fri åndedræt. Det er nødvendigt at åbne vinduerne, så fri luft kommer ind i rummet.
  2. Læg offeret på en behagelig seng og løft hovedet.
  3. Det er strengt forbudt at give patienten medicin, da de kan blive en hindring for yderligere behandling eller blot skade patienten og forværre hans tilstand.
  4. Det er nødvendigt at overvåge patientens vejrtrækning og sørge for, at han ikke kvæler med opkast eller tunge. Hvis offeret har en falsk kæbe - skal den trækkes ud.

Mens ambulancen rejser, og hvis der er tid, kan du samle patientens ejendele til hospitalet og finde hans dokumenter. Hvis du har hans medicinske registrering hjemme, resultaterne af tidligere undersøgelser og udskrivning fra hospitaler - skal du tage dem med dig til hospitalet. Du skal også medbringe medikamenter, som patienten altid drikker, han har muligvis brug for dem. For eksempel, hvis en person lider af diabetes, skal han alligevel kontrollere sit sukker niveau.

Inpatientbehandling

I den akutte periode skal behandlingen af ​​iskæmisk slagtilfælde være så effektiv som muligt. I løbet af denne periode er der en høj risiko for hjerneslag, så du skal nøje overvåge patientens tilstand. De vigtigste komponenter i behandlingen af ​​akut slagtilfælde er vist i nedenstående tabel:

Iskæmisk slagbehandling
Metode navnNavn på narkotikaMetodebeskrivelse
Trombolytisk terapi
  • Aktilize.
  • Alteplaza.
  • Urolase.
  • streptokinase.
  • urokinase.
  • tenecteplase.
  • Retaplase.
  • prourokinase.
  • Purolase.
Det kan udføres for alle patienter i alderen 18 til 80 år. Det kan ikke udføres i sådanne situationer:

  • en historie med hæmoragisk slagtilfælde;
  • hjerteinfarkt, der var i de foregående tre måneder;
  • hyper- eller hypoglykæmi;
  • hæmoragisk vaskulitis;
  • aneurisme, arterielle misdannelser.

Trombolytisk behandling udføres kun i de første tre timer, efter sygdommens begyndelse. I denne periode kan iskæmiske ændringer og neuronal død forhindres. Det udføres kun på intensivafdelingen efter computertomografi eller MR..

Blodfortyndereantikoagulantia:

  • Aspirin;
  • Acetylsalicylsyre;
  • Clopidogrel;
Disse lægemidler forhindrer dannelse af nye blodpropper og reducerer eksisterende blodpropper. De forbedrer også blodcirkulationen. De kan absolut ikke bruges, hvis de er til stede:

  1. Mavesår i maven eller tolvfingertarmen.
  2. Nyresvigt, hepatitis, cirrhose.
  3. Graviditet.
  4. Hæmorragisk vaskulitis.
  5. Sygdomme med øget risiko for blødning.
nootropica
  • Cerebrolysin.
  • Pyrocetam.
  • Phenotropil.
  • Vinpocetine.
  • Glycine.
Disse lægemidler fremskynder gendannelsesprocesser i de berørte områder af nervevævet i hjernen..
Calciumantagonister
  • Phenodipine.
  • nimodipin.
  • Nimotop.
Disse lægemidler forbedrer blodcirkulationen i hjernen..
Infusionsterapi
  • Rheosorbylact.
  • Reopoliglyukin.
  • TRISOL.
  • Disol.
Disse medikamenter bruges til at korrigere blodets vand- og elektrolytkomposition. Mængden af ​​intravenøs infusion beregnes afhængigt af patientens alder, vægt, resultaterne af hans test og hans tilstand.

Under denne behandling overvåges patienten konstant for arterielt blodtryk, puls, iltkoncentration og kuldioxid i blodet, åndedrætsfrekvens, mætning. Patienten får iltstøtte. Om nødvendigt foretages en korrektion af disse indikatorer. For eksempel kan der med højt blodtryk administreres magnesia eller ACE-hæmmere..

Avanceret slagbehandling

Efter afslutningen af ​​den akutte periode fortsætter patienten med behandling. Behandling af iskæmisk slagtilfælde bør omfatte rehabiliteringsforanstaltninger og lægemiddelterapi. Patienter er nødt til at drikke blodplader og nootropics, overvåge blodsukkeret og det arterielle blodtryk. På dette stadium er terapi primært rettet mod forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde. Gentagne angreb er ret almindelige, og de skader normalt en stor skade på det konserverede arbejdsnervevæv..

En af hovedkomponenterne i terapien på dette stadium er rehabilitering. Det består af passiv gymnastik, massage, arbejde med en logoped osv. Hvis det er muligt, holdes der kurser i poolen i den friske luft.

Traditionel medicin

Ved hjælp af folkemedicin er det også muligt at behandle iskæmisk slagtilfælde. De kan bruges som hjælpestoffer til korrektion af arterielt blodtryk, til forbedring af blodreologi, til forbedring af cerebral cirkulation. Men udskift ikke folkemedicin med lægemiddelterapi. En sådan behandling kan kun være hjælpemidler og yderligere. Sørg for at konsultere din læge, inden du tager folkemiddel.

Du kan bruge sådan traditionel medicin:

  1. Sådan korrigeres det arterielle blodtryk:
  • havre;
  • valerian rod;
  • misteltein blade;
  • hestesorrel rødder;
  • tranebærsaft;
  • hvidløg;
  • te med citron og peberrod.
  1. For at fremskynde behandlingen af ​​lammelse:
  • hyben;
  • peon tinktur;
  • nåle;
  • salvie te.

Forebyggelse

En daglig gåtur reducerer risikoen for slagtilfælde

Forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde er den eneste måde at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom. Takket være enkle regler og handlinger kan du beskytte dig selv mod denne farlige sygdom.

Forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde består af:

  • Normaliser vægt. Fedme øger risikoen for slagtilfælde.
  • Blodtryk og blodsukkerkontrol.
  • Korrektion af den rheologiske sammensætning af blodet ved hjælp af konstant indtagelse af medikamenter. For eksempel kan det være acetylsalicylsyre..
  • Alkoholbegrænsning.
  • Daglig træning. Med deres hjælp kan du normalisere trykket og reducere vægten.

Behandlingen af ​​iskæmisk slagtilfælde er en lang og kompleks proces. Det starter derhjemme. I løbet af de første tre timer kan patienten gennemgå thrombolyse og gendanne blodcirkulationen i hjernevævet. Trombolyse udføres kun på intensivafdelinger efter CT eller MR, som bekræftede diagnosen. Fra de første sygdomsdage bør rehabilitering begynde, som inkluderer massage og passiv gymnastik. Behandlingen af ​​iskæmisk slagtilfælde kan også udføres med folkemedicin, hvorved det er muligt at korrigere blodtrykket og fremskynde behandlingen af ​​lammelse. Forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde er den eneste måde at beskytte dig selv mod denne forfærdelige sygdom..

Behandling og bedring efter iskæmisk cerebral stroke: effektive tilgange og metoder

For et par årtier siden sluttede et slagtilfælde (akut cerebrovaskulær ulykke) næsten altid i patientens død. Dødsfald på grund af en påvirkning var almindeligt. Hans ofre var Bach, Catherine II, Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Udviklingen af ​​lægemidler og neurokirurgi øgede chancen for frelse. Læger lærte at redde patienter med blokering eller endda brud på cerebrale kar.

Men at afbryde processen med død af nerveceller er halvdelen af ​​slaget. Det er lige så vigtigt at tackle konsekvenserne af de krænkelser, der opstår i de første minutter af angrebet, allerede inden ambulancen ankommer. Ifølge statistikker bliver omkring 70% af mennesker, der overlevede efter et slagtilfælde, handicappede: De mister deres syn, hørelse, tale, evnen til at kontrollere arme og ben. Det er ingen hemmelighed, at nogle af dem med en fortvivlelse har en tendens til at fortryde, at de overlevede, har lyst til en byrde for pårørende og ikke ser håb i fremtiden.

I betragtning af at forekomsten af ​​hjerte-kar-sygdomme i udviklede lande fortsætter med at vokse, får en sådan medicinsk retning som rehabilitering efter hjerneslag større efterspørgsel. I denne artikel fortæller vi:

  • hvilken rolle gendannelseskurser spiller i forudsigelsen af ​​bedring af slagtilfældepatienter;
  • hvordan rehabilitering i specialiserede medicinske centre adskiller sig fra hjemmerehabilitering.

Iskæmisk hjerne slagtilfælde: hvad der ligger bag diagnosen?

Hjernens arbejde er den mest energikrævende type aktivitet i vores krop. Overraskende, uden ilt og næringsstoffer, dør nerveceller hurtigere end noget andet kropsvæv. F.eks. Forbliver muskelfibre og knogler, der er frataget blodforsyningen på grund af påføring af en turnet, når man sårer blodkar, levedygtige i en time eller mere, og neuroner ødelægges i de første minutter efter et slag.

Den mest almindelige mekanisme for slagtilfælde er iskæmi: spasmer eller blokering af hjernerens arterier, hvor de zoner, der er placeret nær det patologiske fokus, primært lider. Afhængig af årsagen til angrebet, dens placering og varigheden af ​​iltesult, vil læger til sidst stille en diagnose. Sidstnævnte tillader at forudsige konsekvenserne af vaskulær katastrofe for patienten.

Afhængig af årsagen til slagtilfældet, skelnes følgende slagtyper:

  • atherothrombotisk (forårsaget af en kolesterolplaque, der tilstoppede karens lumen);
  • kardioembolisk (forårsaget af en blodpropp bragt til hjernebeholderen fra hjertet);
  • hæmodynamisk (forekommer på grund af mangel på blod i hjernens kar - med et kraftigt fald i blodtrykket);
  • lacunar (karakteriseret ved udseendet af en eller flere lacunaer - små hulrum dannet i hjernen på grund af nekrose i nervevævet omkring små arterier);
  • reologisk (opstår på grund af ændringer i blodkoagulationsegenskaber).

I nogle situationer er den menneskelige krop i stand til uafhængigt at overvinde truslen om et slagtilfælde, så de første symptomer på et angreb forsvinder uden medicinsk indgreb kort efter manifestationen. Afhængig af varigheden og konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde forekommer:

  • mikrostroke (som et kortvarigt iskæmisk angreb). Denne gruppe inkluderer slagtilfælde, hvis symptomer forsvinder et dag efter de første manifestationer;
  • små - symptomer på forstyrrelser vedvarer fra en dag til tre uger;
  • progressiv - symptomerne øges over 2-3 dage, hvorefter nervesystemets funktioner gendannes med bevarelse af individuelle lidelser;
  • total - cerebrovaskulær ulykke ender med dannelsen af ​​en defineret læsion, en yderligere prognose afhænger af kroppens kompenserende evner.

Selv hvis en person "let" led et slagtilfælde og ikke har væsentlige forstyrrelser i nervesystemets funktion, kan man ikke slappe af. Så hvis det første år efter et slagtilfælde forbliver 60-70% af patienterne i live, så efter fem år - kun halvdelen og efter ti år - et kvarter. Sidst men ikke mindst afhænger overlevelse af de trufne rehabiliteringsforanstaltninger..

Konsekvenser og prognoser

Det er ikke let at forudsige, hvad cirkulationsforstyrrelser i hjernen kan føre til. Neurologer bemærker, at stereotyperne, som unge patienter lettere tåler et slagtilfælde, og sværhedsgraden af ​​manifestationerne af angrebet bestemmer dens konsekvenser, langt fra er sandt i alle tilfælde. Så patienter, der føres bevidstløst til hospitalet med tegn på lammelse eller alvorlige forstyrrelser med højere nervøs aktivitet, kommer sig efter et angreb i løbet af et par uger. Og mennesker, der overlever en række kortvarige iskæmiske angreb, "til sidst" akkumulerer et sådant antal patologiske ændringer, der gør dem til dybt handicappede.

I en alder af 59 år døde Stendhal af et gentaget forbigående iskæmisk angreb. Forfatterens første angreb fandt sted to år før hans død og førte til nedsat tale og motorik i hans højre hånd. Winston Churchill-række små slagtilfælde førte til det faktum, at han blev diagnosticeret med "demens".

Ingen af ​​os er i stand til at påvirke omfanget af den vaskulære katastrofe, men patientens efterfølgende liv afhænger af patientens og hans families bevidsthed samt aktualiteten og kvaliteten af ​​den medicinske behandling. Det er ikke nok at mistænke for problemer og ringe til en ambulance - allerede på dette tidspunkt er det vigtigt at overveje en yderligere strategi. Så specialister i rehabilitering efter slagtilfælde anbefaler at starte genopretningsaktiviteter helt fra de første dage af indlæggelse af patienten, inklusive de tilfælde, hvor han er i bevidstløs tilstand. Massage og fysioterapi (med tilladelse fra den behandlende læge) kan forbedre prognosen for gendannelse af patientens motoriske funktioner, og kommunikation af sidstnævnte med psykologen kan sætte personen i positivt humør.

Desværre er den tidlige rehabiliteringsfase undertiden gået glip af. Dette reducerer chancerne for fuld bedring hos patienter med alvorlige konsekvenser af angrebet. Antag dog ikke, at en person, der har haft et slagtilfælde for flere måneder eller endda år siden, ikke længere vil drage fordel af rehabiliteringskurser. Rehabilitologer søger ofte at forbedre livskvaliteten i deres sene afdelinger. Hvis tidligere patienter ikke kunne undvære døgnet rundt tilsyn af pårørende eller plejere, ville de efter et rehabiliteringskurs helt eller delvist genvinde deres egenplejeevne.

Akutpleje og indledende behandling

Hvordan kan en person med tegn på et slagtilfælde hjælpes? Hvis situationen opstod uden for væggen på den medicinske institution (og i de fleste tilfælde sker det), er det nødvendigt at aflevere patienten til et hospital med en neurologisk afdeling så hurtigt som muligt. Det bedste er at ringe til ambulancebesætningen. Ambulancebilen er udstyret med genoplivningsudstyr og medicin, der kan bremse eller stoppe hjerneskade allerede under transport. Men hvis patienten befinder sig i et fjerntliggende område, eller der opstår symptomer på iskæmisk slagtilfælde i en passager i en bil, er det fornuftigt at tage offeret til klinikken med personlige køretøjer. Husk: hvert minut tæller, så du bør ikke spilde tid på at tænke eller forsøge at på en eller anden måde hjælpe patienten derhjemme. Uden instrumentelle diagnostiske metoder (såsom computertomografi eller magnetisk resonansafbildning) og medikamentadministration vil resultatet af slagtilfældet være uforudsigeligt.

Efterfølgende bedring efter iskæmisk slagtilfælde

Traditionelt er rehabilitering efter slagtilfælde normalt opdelt i tidligt (de første seks måneder efter angrebet), sent (fra 6 til 12 måneder efter angrebet) og resterende (arbejde med patienter, hvis lidelser vedvarer i mere end et år). Eksperter bemærker, at effektiviteten af ​​foranstaltninger er direkte proportional med startdatoen..

Rehabiliteringsanvisninger

Rehabiliteringsforanstaltninger er planlagt under hensyntagen til lokaliseringen af ​​slagtilfælde og skadeomfanget. Hvis patienten har lammelse eller svaghed i ekstremiteterne - lægges der vægt på gendannelse af motoriske evner, med sanseskader - på stimulering af hørelse, syn, sprog, lugt- og taktile receptorer, i taleforstyrrelser - på arbejde med en taleterapeut, i tilfælde af krænkelse af bækkenorganernes funktion - om at gendanne den naturlige evne til at kontrollere vandladning og tarmbevægelser osv..

Metoder og midler til rehabilitering

Den ønskede bedring kan opnås ved forskellige metoder, men moderne rehabiliteringscentre kommer efterhånden til udvikling af omfattende behandlingsprogrammer for patienter, der har overlevet et slagtilfælde. De inkluderer konsultationer af snævre specialister, massagesessioner, manuel terapi, kinesioterapi, fysioterapirøvelser, ergoterapi.

De bedste rehabiliteringscentre spiller en vigtig rolle i specialiserede simulatorer, som er nødvendige for svækkede patienter, mennesker med svær nedsat koordination, rysten og andre syndromer, som ikke tillader dig at udvikle muskler på egen hånd. Det er klinisk teknisk udstyr og lægeres daglige overvågning, der gør det muligt for patienter, der gennemgår rehabiliteringsprogrammer, at opnå markant bedre resultater end derhjemme. Derudover er det vigtigt at huske på en sådan succesfaktor som en psykologisk holdning. Et længerevarende ophold i fire vægge - også pårørende, men i en ændret fysisk tilstand deprimerer ofte patienter. De føler sig som fanger i deres egne lejligheder og lider akut af manglende evne til at vende tilbage til deres tidligere anliggender og hobbyer. Uden hjælp fra professionelle psykologer kan slægtninge ikke oprette en slagtillevende til at være produktiv. Ofte har nære mennesker en tendens til at medlide ham overdrevent og dermed bremse eller helt stoppe fremskridt med bedring. Tværtimod, i et usædvanligt miljø omgivet af andre patienter, der har haft lignende livsvanskeligheder og læger, der har erfaring med afdelinger i forskellig grad af motivation, kan gårsdagens "håbløse patient" godt åbne op for en anden vind og ønske om bedring. Og dette vil i sidste ende hjælpe ham med at besejre konsekvenserne af sygdommen..

”Det, der ikke dræber os, gør os stærkere,” sagde Friedrich Nietzsche. Livshistorier fra mennesker, der har gennemgået rehabilitering efter et slagtilfælde, kan illustrere denne afhandling. Paradoksalt nok frister behovet for mobilisering og ønsket om at genvinde handlefrihed ofte dem, der inden alders- eller livssituationers begyndelse delvist har mistet interessen for livet. Selvfølgelig vil det bedste ønske for hver enkelt af os aldrig lære af personlig erfaring, hvad et slagtilfælde er, men opmærksomhed vil hjælpe patienter og deres pårørende hurtigt at navigere i en nødsituation og træffe alle nødvendige foranstaltninger for at løse det sikkert.

Hvordan man vælger en klinik til medicinsk rehabilitering?

Når nogen fra familien kommer til hospitalet med en diagnose af iskæmisk slagtilfælde, skal du straks overveje, hvordan man organiserer rehabiliteringsbehandling. Vi bad om kommentar i Three Sisters Rehabilitation Center, hvor vi fik at vide følgende:

”Jo hurtigere offeret for et iskæmisk slagtilfælde begynder medicinsk rehabilitering, jo bedre er prognosen.” Der er behov for en hel række aktive foranstaltninger: Patienten i rehabiliteringscentret bliver nødt til at lære at leve på ny, deltage i fysioterapi ved hjælp af apparater og simulatorer til sygdomme i centralnervesystemet og hjernen. Dette kræver arbejde for et helt team af specialister inden for forskellige områder: neurologer, rehabilitologer, logopæter, psykologer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, sygeplejersker og plejepersonale. Der er ikke noget universelt rehabiliteringsprogram efter iskæmisk slagtilfælde, hver patient skal udarbejde et individuelt medicinsk rehabiliteringsprogram.

Vores center har et altomfattende system, så prisen på kurset er kendt på forhånd, og der vil ikke være nogen ekstra omkostninger for patientens pårørende. Vi leverer alle de nødvendige betingelser for en fuld genopretning: specialister i høj klasse, komfortable værelser, afbalancerede restaurant måltider. Three Sisters Center er placeret i en økologisk ren grøn zone, hvilket er en yderligere faktor i den vellykkede bedring af vores patienter. ”.

P. S. For overlevende af iskæmisk slagtilfælde er den konstante tilstedeværelse af kære ofte meget vigtig. Hjemme er en fuldgyldig medicinsk rehabilitering næsten umulig. Derfor kan der, hvis nødvendigt, en slektning eller en gæst indkvarteres i afdelingen sammen med patienten i Three Sisters-centret.

* Licens fra Ministeriet for Sundhed i Moskva-regionen nr. LO-50-01-009095, udstedt af RC Three Sisters LLC den 12. oktober 2017.

Strejke - behandling og rehabilitering

Et slagtilfælde er et pludseligt tab af hjernefunktion som et resultat af en krænkelse af blodforsyningen til centralnervesystemet. Hvordan man behandler et slagtilfælde afhænger af, om slagtilfældet er forårsaget af en blodpropp (iskæmisk slagtilfælde) eller intracerebral blødning (hæmoragisk slagtilfælde). Uanset hvilken type slagtilfælde der er, er akut hjælp nøglen til at reducere risikoen for permanent skade på hjernen..

Tegn på et slagtilfælde

Utilstrækkelig blodcirkulation i hjernen fratar neuronerne den nødvendige glukose og ilt. Neuroner er impulssendere; derfor kræver de en konstant energiforsyning. Op til 85% af alle slagtilfælde er af iskæmisk oprindelse, og den største andel kan tilskrives tilstopning af en eller flere cerebrale arterier med blodpropper, hvilket fører til et fald i cerebral perfusion. Andre tilfælde af slagtilfælde er hæmoragisk, herunder intracerebral eller subarachnoid blødning..

Et slagtilfælde kan ske med enhver person til enhver tid. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er et slagtilfælde kendetegnet ved hurtigt at udvikle kliniske tegn på fokal cerebral dysfunktion med symptomer, der varer 24 timer eller længere, kan føre til død uden nogen åbenbar grund bortset fra vaskulær skade.

Omfanget og sværhedsgraden af ​​de tidlige symptomer på et slagtilfælde varierer markant, men de har et fælles træk - ujævnhed, fra et par sekunder til minutter. I de fleste tilfælde skrider de ikke videre og afhænger af området med hjernelæsionen. Jo bredere området med hjerneskade er, jo flere funktioner kan gå tabt. Nogle former for slagtilfælde forårsager yderligere symptomer. F.eks. Komprimerer det berørte område med intrakraniel blødning andre strukturer. De fleste former for slagtilfælde er ikke forbundet med hovedpine, med undtagelse af subarachnoid blødning og cerebral venetrombose, undertiden intracerebral blødning.

  • svimmelhed, kvalme eller opkast;
  • forvirring, desorientering eller hukommelsestab;
  • tab af balance, evne til at gå, koordination på den ene side af kroppen: det er vanskeligt at gøre noget kendt (hold en ske, fastgør en knap), i sjældne tilfælde udvikler sig unormale, spontane bevægelser;
  • følelsesløshed i den ene side af kroppen eller ansigtet eller fuldstændig lammelse: følelsesløshed i ansigtet kan føre til ubalance (asymmetri);
  • synsproblemer: tab af syn i et eller begge øjne, forgrening;
  • sløret, uforståelig tale, det er vanskeligt at komponere ord, manglende forståelse af, hvad andre mennesker siger, tab af evne til at skrive.

De fleste slagtilfælde forårsager ikke hovedpine, men hvis hovedpinen pludselig opstår, er alvorlig eller er forbundet med opkast eller nedsat bevidsthed, kan dette skyldes et slagtilfælde..

Konsekvenserne af et slagtilfælde afhænger først og fremmest af stedet for hindring og graden af ​​skade på hjernevævet. Den ene side af hjernen styrer den modsatte side af kroppen, så et slag, der påvirker højre side, vil føre til neurologiske komplikationer på venstre side af kroppen, et slag på venstre side vil føre til neurologiske komplikationer på højre side af kroppen.

Tegn og symptomer vises ofte kort efter et slagtilfælde. Symptomets varighed afhænger af slaglighedens sværhedsgrad. Når symptomerne varer mindre end en eller to timer, kaldes dette et kortvarigt iskæmisk angreb eller mikrostroke..

Selv hvis den fysiske skade forårsaget af et slagtilfælde ikke kan repareres ved behandling, kan hjernen undertiden "genmontere" sig selv og finde nye måder at flytte information til for at gendanne funktion. Jo længere symptomet varer, jo større er sandsynligheden for, at det forbliver konstant. Komplikationer kan omfatte lungebetændelse eller tab af blærekontrol..

Hjælp inden ambulancen ankommer

Selvom ca. 85% af slagtilfælde er iskæmiske, bør du ikke tage aspirin eller andre lægemidler alene. Det er vigtigere at straks indkalde til akut medicinsk behandling mindst mindst en time efter begyndelsen af ​​de første symptomer. Kun på akuttafdelingen bestemmer lægen sandsynligheden for et slagtilfælde, og om det er muligt at give blodfortyndere.

Utilstrækkelig opmærksomhed om tegn og symptomer på et slagtilfælde kan forårsage alvorlig fysisk skade. Nøglen til overlevelse er at handle hurtigt. Da et slag har ondt i hjernen, er en person muligvis ikke opmærksom på det..

Efter en nødsituation af et slagtilfælde, når tilstanden stabiliseres, er den videre behandling rettet mod at forhindre et andet slagtilfælde og overvåge risikofaktorer såsom højt blodtryk, højt kolesteroltal, diabetes eller forstyrrelse i hjerterytmen.

Behandling

Hæmoragiske slagtilfælde er relativt sjældne sammenlignet med iskæmiske slagtilfælde; udgør kun 15% -20% af alle slag. Imidlertid er 40% af dødsfaldene forbundet med hæmoragiske slagtilfælde. To typer har forskellige mekanismer og tilgange til behandling. Hurtig og nøjagtig diagnose af slagtilfælde og bestemmelse af skadens placering er afgørende for en vellykket behandling.

Med iskæmisk slagtilfælde

Et akut iskæmisk slagtilfælde består af den iskæmiske kerne i irreversibelt beskadiget væv og iskæmisk penumbra (penumbra) - et hypoperfuseret, men potentielt gendannet væv, der omgiver den iskæmiske kerne. Partielle hjernehjerneceller kan forblive levedygtige i flere timer efter starten af ​​et slagtilfælde, da dette område forsynes med blod gennem de kollaterale arterier, der anastomoserer med grene af et tilstoppet kar. Følgelig kan rettidig rekanalisering af et tilstoppet kar redde penumbralvæv og forbedre neurologisk funktion..

I behandlingen af ​​akut iskæmisk slagtilfælde anvendes to hovedstrategier:

  • begrænsning af iskæmisk slagtilfælde gennem tidlig reperfusion;
  • interferens med den patobiokemiske kaskade, der fører til iskæmisk skade på neuroner

Standardbehandlingen forbliver vævsplasminogenaktivator (et protein, der er involveret i nedbrydningen af ​​blodpropper). Dette er en serinprotease, der findes i endotelcellerne, der fører blodkarrene. Som et enzym katalyserer det omdannelsen af ​​plasminogen til plasmin, der er ansvarlig for koagulationsspaltning. Imidlertid begrænses brugen af ​​et smalt terapeutisk vindue (ikke mere end 4,5 timer), selektiv effektivitet og hæmoragiske komplikationer.

Desværre er det kun 3-5% af patienter, der lider af et slagtilfælde, til tiden på hospitalet for at overveje muligheden for en sådan behandling. I løbet af de sidste to årtier har omfattende forskning fokuseret på at udvide det terapeutiske tidsvindue for lægemidlet eller udforske alternative thrombolytiske lægemidler, men de fleste af dem er mislykkedes i kliniske forsøg..

Takket være tekniske fremskridt (digitale billeder, mikrokateter og andre neurointerventionsteknologier, brugen af ​​et driftsmikroskop (mikroskirurgi) og en kirurgisk laser) var det muligt at behandle, hvad der var ubrugeligt for et par år siden.

Endovaskulær terapi eller mekanisk thrombektomi med eller uden intravenøs thrombolyse er indiceret til behandling af akutte iskæmiske slagtilfælde forårsaget af pludselig okklusion af et stort kar inden for 6 timer efter symptomdebut..

  1. En speciel enhed kaldet en stentrepeater indsættes gennem lårbensarterien..
  2. Mikrolederen bruges til at flytte mikrokateteret til en blokering i hjernen
  3. En stent åbner, griber fat i en koagel og fjerner den, hvilket gendanner blodstrømmen til hjernen.

Et thrombolytisk medikament injiceres direkte i den okkluderende thrombus. Denne type behandling, der leverer et thrombolytisk medikament intra-arterielt, er mere specifikt end intravenøs indgivelse og kræver derfor signifikant lavere doser af lægemidlet.

Hidtil er der gjort betydelige fremskridt med at forstå patofysiologien ved iskæmisk slagtilfælde. Efter et iskæmisk anfald kan patienter opleve genopretning af blodstrøm i området med hjerteinfarkt eller aktivering af det endogene trombolytiske system eller eksogen trombolytisk terapi. Reperfusion af cerebral blodstrømning initierer en kaskade af patofysiologiske begivenheder, der kan forværre skader på hjernevæv, hvilket vil føre til mere alvorlig neurologisk funktion og kognitiv svækkelse. Molekylmekanismen for cerebral iskæmi / reperfusionsskade forstås ikke fuldstændigt; det blev imidlertid fundet, at aktiveringen af ​​komplement (et kompleks af komplekse proteiner, der konstant er til stede i blodet) og dets produkter, er involveret i en af ​​de foreslåede mekanismer. Derudover har nye data vist, at komplement er nødvendigt til vævsreparation og regenerering. Imidlertid er komplementskomponenternes rolle i cerebral iskæmi stadig dårligt forstået..

Med hæmoragisk slagtilfælde

Hæmoragisk slagtilfælde kan forekomme flere timer efter operationer på rygsøjlen og ledene, såsom laminektomi, fusion af rygvirvlerne, tumorresektion og total ledartrostplastik. Selvom denne type slagtilfælde er sjældne, kan det medføre alvorlige konsekvenser og en høj dødelighed. Typiske kliniske symptomer på hæmoragisk slagtilfælde efter operation på rygsøjlen og ledene inkluderer hovedpine, opkast, nedsat bevidsthed og psykiske lidelser.

De fleste steder med blødning med hæmoragisk slagtilfælde er placeret i den cerebrale halvkugle og den temporale lob. Cerebrospinalvæskelækage forårsaget af kirurgi er måske nøglen til at forårsage intrakraniel blødning. Tidlig diagnose og behandling er afgørende for patienter for at forhindre yderligere progression af intrakraniel blødning..

Hæmoragisk slagtilfælde kræver normalt kirurgi for at lindre det intrakranielle tryk forårsaget af blødning. Handlingen udføres for at forsegle et defekt blodkar og omdirigere blodtilførslen til andre kar, der leverer blod til det samme område af hjernen.

  1. For en patient med en revet hjerne-aneurisme er kirurgisk fjernelse af aneurismen bare begyndelsen.
  2. Genopretning efter intensiv pleje i løbet af de næste 10-14 dage er en forudsætning. I perioden kan der forekomme komplikationer forbundet med subarachnoid blødning. Cerebral angiografi eller en erstatningsundersøgelse udføres også for at dokumentere, at aneurysmen er blevet løst..
  3. De første 5 dage efter subarachnoid blødning udgør den største trussel mod hjerneødem, anvendes særlige foranstaltninger (både medicinske og kirurgiske) for at reducere virkningen af ​​ødemer på det intrakranielle tryk.
  4. Derefter kommer en periode med risiko for forsinket cerebrovaskulær spasme, der varer cirka 14 dage.

Intercurrent infektioner såsom lungebetændelse er almindelige, og hydrocephalus kan udvikle sig.

Slagtilskud

De lægemidler, der bruges til behandling af slagtilfælde, har normalt forskellige virkninger. Nogle ødelægger faktisk eksisterende blodpropper. Andre hjælper med at forhindre, at der dannes blodpropper i blodkar, og regulerer højt blodtryk og kolesterol for at forhindre blodpropper. De lægemidler, der er ordineret af lægen, afhænger af typen af ​​slagtilfælde og dens årsag. De bruges også til at forhindre et andet slagtilfælde eller hjerteanfald..

1. Afhængig af årsagen til det iskæmiske slagtilfælde kan aspirin, clopidogrel, dipyridamol og ticlopidin anbefales, undertiden i kombination. Antiplatelet-midler forhindrer blodpladeaggregation. Selvom antiplateletbehandling har mange potentielle fordele, er det ikke for alle. Personer med en historie med lever- eller nyresygdom, mave-tarm-sygdom eller mavesår, højt blodtryk, blodkoagulation eller astma anbefales ikke til aspirin..

2. Ved kardioembolisk slagtilfælde (forårsaget af en blodprop dannet i hjertet, som derefter bevæger sig til hjernen) på grund af atrieflimmer (en tilstand, der øger risikoen for slagtilfælde fem gange) af hjerteklappen, foreskrives antikoagulantia. De opløser ikke blodpropper, men hjælper med at forhindre blodkoagulation, forhindre vækst af eksisterende blodpropper og forårsager et andet slag:

  • første generation af antikoagulerende stoffer (heparin og warfarin) påvirker produktionen af ​​koagulationsfaktorer, der dannes i leveren. Dette betyder regelmæssig overvågning af graden af ​​eksponering for leveren gennem blodprøver;
  • nye generation antikoagulantia, nogle gange kaldet direktevirkende orale antikoagulantia (rivaroxaban, apixaban, edoxaban og dabigatran) er lettere at bruge, kræver ikke hyppige blodprøver.

3. Nogle patienter opfordres til at kombinere antiplatelet- og antikoagulanteterapi afhængigt af deres helbredsprofil og risikofaktorer. Selvom alle slagtilfælde er unikke, skal sekundær profylakse tilpasses hver patient..

4. Statiner fungerer i leveren og forhindrer dannelse af kolesterol. Medikamenterne blokerer enzymet, som er nødvendigt for produktion af kolesterol, hvilket reducerer produktionen. Dette hjælper med at reducere risikoen for åreforkalkning, forhindre hjerteanfald forårsaget af tilstoppede arterier..

5. Efter et slagtilfælde kan neurokemiske ændringer forekomme, der forårsager depression. Fluoxetin, en selektiv serotonin-genoptagelsesinhibitor, der er ordineret til depression, har også vist sig at være nyttig til motorisk opsving.

Det er meget vigtigt at tage medicinen som anført af din læge. Ændring af indgivelsesmåden bør ikke udføres uden at konsultere en læge eller apotek. Bivirkninger kan minimeres, hvis du tager medicinen på bestemte tidspunkter af dagen, på tom mave eller med mad, især da de alle optages på forskellige måder..

Rehabilitering og patientpleje

Genopretning og rehabilitering er de vigtigste aspekter af behandlingen af ​​slagtilfælde. Som regel er de fleste streger kun forbundet med en vis genopretning, hvis grad er variabel. I nogle tilfælde kan intakte områder i hjernen udføre funktioner, der blev tabt under et slagtilfælde..

Gendannelse måles i måneder og år..

Fysioterapi inkluderer fysiske øvelser, massage og andre fysiske midler til at gendanne funktioner og mobilitet, forhindre muskelstivhed hos patienter med permanent lammelse.

Taleterapi er designet til at gendanne evnen til at tale. Taleterapeuter hjælper mennesker med afasi med at lære at bruge sproget og kommunikere igen.

Ergoterapi genopretter uafhængige funktioner, hjælper med til at lære de grundlæggende færdigheder igen (sæt dig på, tilberede mad og tage et bad).

Hjemmeslagbehandling

Personer med et slagtilfælde må ofte tage flere medikamenter, især under andre tilstande, såsom åreforkalkning, forhøjet blodtryk eller diabetes. Det vil være korrekt at oprette et medicinsk kort, der dækker tidsplanen, dosis, andre instruktioner.

Moderne medicin spiller en vigtig rolle i bedring og bedring af et slagtilfælde, men behandling af et slagtilfælde derhjemme tilbyder en mildere måde at helbrede kroppen på uden de potentielle bivirkninger af farmaceutiske produkter. Ikke desto mindre er det vigtigt at konsultere en læge, før der foretages radikale ændringer i behandlingsregimet.

Spasticitet er en bivirkning efter et slagtilfælde, kendetegnet ved stivhed, muskelspænding. I vestlige lande behandles spastisk syndrom med Botox. Det lindrer symptomerne, men fjerner ikke rodårsagen. Et langvarigt naturligt middel mod spastisitet er genoptræningsøvelser, der genopbygger hjernen, hvilket forårsager neuroplasticitet..

Akupunktur lindrer smerter efter et slagtilfælde. Akupunktur kan være gavnlig for en række bivirkninger, herunder mobilitetsproblemer. I kombination med elektrisk stimulering kan det være endnu mere effektivt..

Sund mad hjælper med at komme sig efter et slagtilfælde. De bedste fødevarer til at give nok næringsstoffer til at komme sig efter et slagtilfælde er magre fisk, blåbær, granatæbler, nødder, frø, avokado og bønner.

Lægemidler mod iskæmisk hjerneslag

Iskæmisk slagtilfælde er en fokal neurologisk lidelse med kliniske manifestationer, der vedvarer i mere end 24 timer, hvis mest sandsynlige årsag er cerebral iskæmi. Moderne medicin mod iskæmisk slagtilfælde kan hurtigt lindre vasospasme, forbedre blodgennemstrømningen og gendanne nerveceller omkring fokus på hjerneinfarkt. På Yusupov-hospitalet nærmer neurologer sig individuelt behandlingen af ​​hver patient, ordinerer kun de mest effektive lægemidler mod iskæmisk hjerneslag.

Lægemiddelbehandling

Den grundlæggende terapi for iskæmisk slagtilfælde, der udføres af lægerne i neurologiklinikken, er tidligt, alsidig og omfattende. Det udføres på intensivafdelinger under betingelser for dynamisk overvågning af patientens tilstand. Hovedbehandlingen er rettet mod at bevare kroppens vitale funktioner..

Læger vurderer og korrigerer forstyrrelser i åndedrætsorganerne og det kardiovaskulære system, kontrollerer vand-elektrolytbalancen. I den akutte periode med slagtilfælde hos patienter stiger ofte det intrakraniale tryk, og der forekommer anfald. Cerebralt ødem udvikler sig normalt i de første to dage fra begyndelsen af ​​iskæmisk slagtilfælde og når sit højdepunkt på den tredje til femte dag. Efter en akut periode begynder symptomerne på hjerneødem hos patienten at aftage med 7-8 dage.

For at reducere det intrakranielle tryk og hjerneødem administrerer læger på Yusupov Hospital glycerol, mannitol og lasix til patienter. Hvis mannitolbehandling ikke lykkes med at reducere øget intrakranielt tryk, anvendes en hypertonisk saltopløsning - Tris-hydroxymethyl-amino-metal-buffer eller hydroxyethyl-stivelse.

For hurtigt at reducere det intrakraniale tryk anvendes kortvirkende barbiturater (thiopental), hyperventilation anvendes. Med ineffektiviteten af ​​ovennævnte metoder anvendes hypotermi til behandling af cerebralt ødemer..

Krampe forekommer i 4-7% af tilfældene den første dag efter starten af ​​et slagtilfælde såvel som i nærvær af et stort hjerteinfarkt, der involverer hjernebarken på grund af emboli. Læger på Yusupov-hospitalet bruger diazepam til behandling af epileptiske anfald. Hvis det er ineffektivt, injiceres det intravenøst, eller phenytoin carbamazepin, natriumvalproat (sirup) indtages oralt gennem en sonde. I fremtiden foreskrives antikonvulsiv terapi kun ved gentagne anfald.

Ved hyperglykæmi> 10 mmol / L ordineres insulin for at normalisere blodsukkerniveauet. Kropstemperatur> 37,5 ° C reduceres ved introduktion af diclofenac, naproxen, acetaminophen.

Medicin

I mekanismen til udvikling af akut cerebral iskæmi hører hovedvægten til reduktion af cerebral blodstrøm, udvikling af iltesult på grund af utilstrækkeligt indtag af glukose og ilt i nervevævet. Læger på Yusupov-hospitalet bruger de mest lovende metoder til at gendanne lokal cerebral blodstrøm (thrombolytisk behandling) og metabolisk hjernebeskyttelse (neurobeskyttelse) for at forhindre irreversibel skade på hjernen hos patienter med iskæmisk slagtilfælde..

For at genoprette blodgennemstrømningen i den iskæmiske zone anvendes blodplade- og røde blodlegemer-antiplateletmidler:

  • acetylsalicylsyre (thrombo ACC; cardiomagnyl; cardioaspirin; terapin);
  • dipyridamol;
  • ticlopidin (ticlid);
  • clopidogrel (plavix);
  • pentoxifylline (trental, agapurin, flexital).

Effektive medikamenter til behandling af iskæmisk slagtilfælde er antikoagulantia. Neurologer på Yusupov Hospital ordinerer direktevirkende antikoagulantia til patienter (heparin, hepariner med lav molekylvægt, natriumenoxaparin) og derefter - indirekte effekter (phenylin, warfarin). Læger bruger følgende vasoaktive stoffer:

  • vinpocetin (cavinton);
  • nicergolin (sermion);
  • instenon;
  • aminophylline (aminophylline);
  • vazobral;
  • cinnarizine (stugeron).

Angioprotectors inkluderer parmidin (prodectin), ascorutin, troxerutin, etamzilat. I den akutte periode med iskæmisk slagtilfælde giver neurologerne på Yusupov hospital patienter intravenøs infusion af bioreologiske præparater: plasma, albumin, reopoliglukin (rheomacrodex).

Neurbeskyttelse hos patienter med iskæmisk slagtilfælde udføres ved hjælp af medikamenter, såsom:

  • calciumkanalblokkere (nimodipin (nemotan, nimotop);
  • antioxidanter (emoxipin, mexidol, mildronat, alfa-tocopherolacetat, ascorbinsyre;
  • neurotrofiske effekter (piracetam, lucetam, nootropil, cerebromedin, semax, picamilon);
  • forbedring af energievævsmetabolisme (cytochrom C, actovegin, solcoseryl, diavitol, riboxin, lipoic acid.

På Yusupov-hospitalet har patienter med iskæmisk slagtilfælde muligheden for at modtage moderne medicin, der har bestået alle faser i en klinisk undersøgelse.

Grundlæggende antihypertensiv terapi

Målet med antihypertensiv behandling mod iskæmisk slagtilfælde er at opretholde et optimalt niveau af cerebral blodgennemstrømning i de mest sårbare områder i hjernen. Læger på Yusupov-hospitalet nærmer sig individuelt receptpligtige lægemidler, der sænker blodtrykket hos patienter med iskæmisk slagtilfælde. I intensivafdeling overvåges patienter dynamisk: blodtryk, hjerterytme, elektrokardiogramparametre, central hæmodynamik, lineær blodstrømningshastighed i hjernevæv

I tilfælde af en kraftig stigning i blodtrykket efter udvikling reduceres det omhyggeligt med ca. 10-15% med omhyggelig overvågning af det mulige udseende af nye neurologiske lidelser hos patienten. Et hurtigt fald i blodtrykket, når man tager antihypertensive medikamenter, fører i nogle tilfælde til en krænkelse af blodtilførslen til det iskæmiske område af hjernen, efterfulgt af en stigning i neurologisk underskud.

For at korrigere betydelige forstyrrelser i det kardiovaskulære system forårsaget af en kraftig stigning i blodtrykket bruger læger på Yusupov Hospital følgende antihypertensive lægemidler til iskæmisk slagtilfælde:

Med et markant fald i blodtrykket administreres de mest effektive lægemidler til patienter med iskæmisk slagtilfælde på Yusupov hospitalet:

  • dopamin (dopamin, dopmin);
  • prednisonhæmisuccinat (dextrinsalt);
  • gutron.

Når forskrives en differentieret behandling for iskæmisk slagtilfælde, vælger læger i neurologiklinikker specifikke lægemidler under hensyntagen til den førende mekanisme til udvikling af sygdommen: slagtilfælde på grund af skade på de store arterier, kardioembolisk, lacunar og ukendt eller blandet karakter. Oprindeligt bestemmer neurologer slagtyperundertypen i henhold til resultaterne af en omfattende klinisk og instrumentel undersøgelse, hvorefter der er forskrevet forskelsbehandling.

Lav en aftale med en neurolog på Yusupov hospitalet ved at ringe. Professorer, læger i den højeste kategori har den viden og erfaring, der er nødvendig for at vælge det mest effektive blandt de mange lægemidler til behandling af iskæmisk slagtilfælde. Behandlingsregimen vælges individuelt efter undersøgelse ved hjælp af moderne diagnostiske metoder.

Læs Om Svimmelhed