Vigtigste Svulst

Migræne: symptomer, behandling, årsager, hvordan man behandler

Migræne er en meget gammel og almindelig sygdom, mange historiske kilder nævner symptomer og behandling af migræne. Denne lumske sygdom led af meget fremtrædende mennesker som Tchaikovsky, Julius Caesar, Charles Darwin, Isaac Newton, Sigmund Freud, Chekhov osv..

Migræne betragtes som en arvelig, genetisk sygdom, der forekommer hos mennesker i den erhvervsaktive alder (Hvad er migræne). Selvom sygdommen ikke er dødelig, bliver en person imidlertid uarbejdsdygtig under anfald, hvilket påvirker forskellige faktorer i hans liv negativt - det påvirker både arbejde, familie og holdning til sig selv og livet. Sådan behandles en migræne hos en person med hyppige anfald, der forværrer livskvaliteten?

På trods af det faktum, at de økonomiske omkostninger ved diagnosticering og behandling af migræne i hele livet virkelig er enorme, kan de sammenlignes med omkostningerne ved sygdomme i hjerte-kar-systemet. Derfor er det meget vigtigt for den behandlende læge at finde effektive metoder til behandling af migræne under hensyntagen til en bestemt patients individuelle karakteristika for at foretage det optimale valg af moderne og sikre medicin af høj kvalitet til lindring af migræneanfald i hvert tilfælde.

Migrændiagnose

Jeg vil især understrege, at diagnosen og behandlingen af ​​migræne kun bør udføres af en specialist, selvmedicinering er farlig:

  • for det første en mulig fejldiagnose
  • for det andet forekomsten af ​​komplikationer fra forkert terapi.

For at fastlægge en nøjagtig diagnose skal lægen nøje undersøge patientens medicinske historie, det kliniske billede af anfaldene, deres hyppighed og varighed. Normalt er dette nok, men i sjældne tilfælde med neurologiske symptomer kan differentiel diagnose kræve MR af hjernen, MR af livmoderhalsryggen, EEG, rheoencephalography.

Med differentiering af migræne med anden hovedpine er den mest almindelige smerte, der skal adskilles fra migræne, episodisk spænding hovedpine.

I modsætning til migræne, spænding hovedpine:

  • er bilateral
  • ikke provokeret og uafhængig af fysisk aktivitet
  • hun er ikke så intens
  • har en komprimerende, presserende karakter, som en bøjle eller maske
  • som med migræne er fotofobi (frygt for stærkt lys) og mild kvalme mulig med det
  • provokatører af spændingshovedpine er den tvungne ubehagelige position i nakken og hovedet i lang tid, samt en stressende situation og langvarig følelsesmæssig stress.

Migrænesymptomer

Læger fandt, at kvinder er mere tilbøjelige til at lide migræneanfald (7 gange om måneden, mænd 6 gange), angreb er længere (kvinder 7, 5 timer, mænd 6,5). Hos kvinder er den mest almindelige årsag til angrebet vejrændringer - atmosfærisk tryk, lufttemperatur hos mænd - fysisk stress. Når et angreb forekommer, er kvinder overfølsomme over for lugt og oplever kvalme, mens mænd er mere tilbøjelige til at opleve depression og lysfølsomhed.

  • Undertiden observeres forløbere eller et prodrome før et migræneanfald, de udtrykkes ved svaghed, manglende evne til at koncentrere sig, og der er også en postdrom - generel svaghed, gab og lys hud umiddelbart efter angrebet.
  • Ved migræne er et symptom, der adskiller det fra anden hovedpine, en pulserende, pressende smerte, der kun fanger halvdelen af ​​hovedet, og det begynder normalt med templet, der spreder sig til panden og øjnene.
  • Nogle gange er migrænesmerter lokaliseret i den occipitale region, hvorefter de bevæger sig til hele halvdelen af ​​hovedet.
  • Med jævne mellemrum er der en ændring af siderne ved lokalisering, når et angreb forekommer på venstre side, en anden til højre.
  • Et kendetegn ved denne sygdom er, at mindst et af symptomerne på migræne nødvendigvis vil ledsage et angreb - det er kvalme, med eller uden opkast, og fotofobi eller fotofobi.
  • En stigning i hovedpine skyldes pludselige bevægelser under normal gåtur, når man trapper op.
  • Hos børn er migræne ganske sjælden, det ledsages af døsighed og forsvinder normalt efter søvn.
  • Oftest lider kvinder af migræne, da menstruation i tredje del af alle migræneanfald hos kvinder er en udløser for migræne. Hvis en migræne varer 2 dage fra starten af ​​menstruationen, er dette en menstruationsmigræne, hvilket sker i 10% af tilfældene.
  • Brugen af ​​HRT (hormonelle lægemidler til overgangsalderen, ikke-hormonelle medikamenter mod overgangsalderen) og brugen af ​​orale midler til graviditetsbeskyttelse - hormonelle prævention, øger hyppigheden af ​​angreb og intensiteten af ​​smerter i 80% af tilfældene.

Andre symptomer på migræne, som muligvis ikke forekommer, inkluderer rødme eller omvendt blekhed i ansigtet, øget træthed, svaghed, depression, irritabilitet eller angst. Under angrebet er patienten i en tilstand af øget følsomhed over for alt - for støj, lys, bevægelse og alt, hvad der sker omkring ham, som oftest lukker han og prøver at gå på pension på et mørkt, roligt sted, især med et stærkt ønske om at tage en vandret position.

Migrætsmerter har bogstaveligt talt intet at sammenligne, det er så smertefuldt, svækkende og ofte langvarigt. Anfaldens intensitet og hyppighed er meget individuel, de generer nogen en gang hver sjette måned, nogen 2-4 gange om måneden, smerter kan være milde, men kan være meget alvorlige med hyppige opkast. Når man bevæger sig, pulserer den temporale arterie, pulserer og hovedpinen intensiveres.

Enhver ensidig hovedpine, uanset om den er vedvarende eller forekommer med jævne mellemrum, men ikke karakteristisk for migræne, kræver en tidlig undersøgelse for at udelukke eventuel organisk hjerneskade!

Årsager til migræne

Migræne er en neurologisk sygdom, der har andre årsager end hovedpine forårsaget af følgende patologiske tilstande:

  • Blodtrykket falder
  • Cervikal osteochondrose
  • Højt intrakranielt tryk
  • Muskulær overdreven belastning af hovedet eller nakken
  • Glaukom

Indtil nu er mekanismen for forekomst af migrætsmerter ikke fuldt ud forstået. Tidligere blev denne sygdom udelukkende betragtet som en vaskulær patologi, da et angreb forårsager udvidelse af dura mater.

  1. Den væsentligste årsag til migrætsmerter er den ujævne udvidelse af blodkarrene i hjernen, som, når de udvides, lægger pres på de nærmeste nerveceller.
  2. Efter en kraftig indsnævring af blodkar forstyrres vævets blodforsyning, som også ledsages af smerter.
  3. Genetisk disponering - i 70 procent af tilfældene overføres migræne fra forældre, der lider af migræne.
  4. Oftest lider mennesker med stofskifteforstyrrelser eller sygdomme i centralnervesystemet af migræne..

Serotonin teori

Indtil videre forklares en sygdom såsom migræne, symptomer og mekanismen for indtræden af ​​smerte ved en teori såsom serotonin. Serotonin er et stof, der indsnævrer blodkar og transmitterer nervesignaler i kroppen, og inden et migræneanfald øges mængden af ​​dette stof kraftigt, hvilket skaber en kortvarig spasme i hjernekarene. I hvilken del af hjernen der var en vasospasme, hvor stedet symptomerne på migræne udvikler sig.

Intracerebrale kar kan ikke være en kilde til smerte, fordi de ikke har smertereceptorer. Hvorfor opstår der smerter? Kroppens beskyttende reaktion på højt serotonin manifesteres ved frigivelse af andre stoffer, der nedbryder det. Efter at serotonin er faldet kraftigt, falder tonen i intrakraniale kar, og i de overfladiske temporale arterier bremser blodstrømmen, og deres ekspansion sker. Derudover findes der i disse kar receptorer, der genererer smerteimpulser, og derfor opstår smerter. Når serotonin vender tilbage til det normale, stopper migræneanfaldet.

Smerter med migræne er af sekundær betydning, da dens udseende er forårsaget af frigivelse af smerte neuropeptid vasodilatorer fra enderne af trigeminovaskulære fibre. Derfor er årsagen til migræne aktivering af det trigeminovaskulære system. Dette forekommer kun hos personer med øget excitabilitet i hjernebarken..

Forbindelse med hypothalamus

For nylig har forskere fundet en forbindelse mellem forekomsten af ​​sådanne paroxysmale smerter med hypothalamus (den del af hjernen, der er ansvarlig for funktionen af ​​det endokrine system), som modtager signaler om, hvad der sker i hjerte- og luftvejssystemerne. I hypothalamus er midten af ​​vaskulær tone, tørst, sult, kontrol af følelser, reaktion på irritanter, der forårsager hovedpine.

Nye undersøgelser har fundet, at med hypotolamusaktivitet forekommer et migræneanfald. Måske vil denne opdagelse bidrage til den tidlige udvikling af effektive medicin mod migræne..

Typer af migræne

Der er flere kliniske sorter af migræne:

  • Sovemigræne - når et angreb på sygdommen vises under søvn eller om morgenen efter at have vågnet
  • Panik migræne eller autonom - når et angreb ud over hovedpine suppleres med vegetative symptomer på migræne - hjertebank, kvælning, kulderystelse, smerter, hævelse i ansigtet
  • Kronisk migræne - hvis der er anfald 15 gange om måneden i 3 måneder, øges intensiteten af ​​smerter ved hvert angreb.
  • Menstruationsmigræne - hvis begyndelsen af ​​anfald afhænger af menstruationscyklussen, da østrogenniveauer påvirker denne sygdom, så er dens fald inden menstruation forårsager migræne.
Migræne med aura overvejes, hvis af følgende 2-4 symptomer var med 2 angrebMigræne uden aura overvejes, hvis af følgende 2-4 symptomer var med 5 anfald

Aura fører ikke til motorisk svaghed, og kun følgende symptomer er mulige:

  • reversibel taleinsufficiens
  • vendbar synshandicap - flimrende pletter, striber
  • reversible forstyrrelser i fornemmelser - kribling i lemmerne, følelsesløshed

Uden behandling varer angrebet 4-72 timer. Hovedpine ledsages af mindst 2 af følgende symptomer:

  • Synsforstyrrelser eller ensidige følsomme symptomer - følelsesløshed, prikken
  • Hvis der optræder 1 symptom på en aura inden for fem eller flere minutter
  • Hvis hvert symptom varer mindst 5 minutter, men ikke mere end en time.

Hovedpine ledsages af mindst 2 af følgende symptomer:

  • bankende smerter
  • ensidig smerte
  • medium eller stærk intensitet
  • forstærket under normal bevægelse - gå, trappe op

Hovedpine opfylder kriterierne for migræne uden aura og forekommer en time efter eller under en aura. Hvis smerten suppleres:

  • kvalme eller opkast
  • fotofobi eller fonofobi

Migræneprovokater

Oftest betragtes migræneprovokatører som stress, sult, fysisk stress såvel som at spise mad, der indeholder tyramin og phenylethylamin - chokolade, citrusfrugter, vin osv..

Migræneprovokatører - risikofaktorer
ErnæringAlkohol, inklusive øl, champagne, vin, mad, der indeholder fødevaretilsætningsstoffer - monosoda glutomat, aspartam, grøntsager og frugter med nitrater, chokolade, nødder, kakao, krydret ost. Store pauser i mad, kost.
MiljøIrriterende skarpt lys, støj, funklende lys, lysstofrør, forskellige lugte, eventuelle variationer i temperatur, fugtighed, vind, frost, varme.
hormonelleHRT, hormonelle prævention, menstruation, ægløsning
LægemidlerHistamin, nitroglycerin, reserpin, østrogen, ranitidin, hydralazin
PsychoemotionalStress og vice versa afslapning efter stress - ferier, weekender samt depression, angst, nervøs spænding
AndetForværring af kroniske sygdomme, traumatisk hjerneskade, overarbejde, overdreven fysisk aktivitet, herunder øget seksuel aktivitet
SøvnOversleeping eller mangel på søvn

Migrænebehandling

Migrænebehandling involverer 2 hovedområder - at stoppe et allerede udviklet angreb og forhindre angreb i fremtiden.

Stop af angrebet. Kun en neurolog kan ordinere alle midler til smertelindring under et migræneanfald, det afhænger af intensiteten og varigheden. Hvis anfaldet er moderat eller mildt og varer ikke mere end 2 dage, ordinerer lægen enkle smertestillende midler, eventuelt kombineret.

  • NSAID'er (ibuprofen), paracetamol (kontraindiceret i patologier i nyrer og lever), acetylsalicylsyre (kan ikke tages med en tendens til blødning og mave-tarmsygdomme)
  • Kombinerede præparater indeholdende kodein, paracetamol, phenobarbetal og metamizolnatrium
  • Hvis smerteintensiteten er høj, varigheden af ​​angrebene er mere end 2 dage, foreskrives Triptans for migræne (en liste over alle moderne triptaner, priser, hvordan man tager dem korrekt). De fås i suppositorier, opløsninger, spray, infektioner..
  • Ikke-selektive agonister - Ergotamin osv..
  • Hjælpepsykotrope medikamenter - domperidon, metoclopramid, chlorpromazin.

Triptaner er lægemidler udviklet for 20 år siden, der er derivater af serotonin. De handler i flere retninger på én gang:

  1. De har en markant smertestillende effekt, hvilket reducerer den trigeminale nerves følsomhed.
  2. Triptaner påvirker karene selektivt og reducerer kun smertefuld pulsering i hjernen uden at påvirke resten af ​​det vaskulære system i kroppen.
  3. Påvirker kun specialproducerende stoffer (receptorer), der fremkalder smerter, deres antal reduceres - smerten forsvinder.

I den klassiske version af migræne med aura kan rækkevidden taget i de første minutter hjælpe. Nogen hjælper et varmt bad, nogen udsættes for kulde, den tredje letter det ved trykkammerets tilstand.

Behandling af akut migræneanfald

NSAID'er + konventionelle smertestillende + antiemetiskei 60% af tilfældene kan anfald ikke stoppes
Naratriptan 2,5 mgFå bivirkninger, mindre hyppige tilbagefald
Zolmitriptan 2,5 mgTriptan med høj hastighed
Sumatriptan 50 eller 100 mgVirkningen manifesteres i 70-80% af patienterne, efter 4 timer giver den en virkning
Sumatriptan Spray 20 mgDet har en meget hurtig handling.
ergotaminOftest blev det erstattet af triptaner.
Sumatriptan subkutant, 6 mgMeget effektiv til alvorlige angreb med opkast.

Migræneforebyggelse

  • Timolol 10-20 mg
  • b-blokkere
  • Propranolol 80-160 mg
  • Metoprolol 100-200 mg
b-blokkere kan forårsage en følelse af træthed, de kan ikke bruges af personer med bronkial astma og ved hjertesvigt
Valproate Sodium 200 mgVægtøgning og øget døsighed hos 15% af patienterne begrænser deres brug
Metisergid 1-2 mgEn almindelig bivirkning er mavesmerter, sjældent fibrose
Amitriptyline eller Dotiepin om natten 25 mgDe har en smertestillende effekt, hvis angrebet udløses af stress.
AspirinEffekten og dosis er ikke godkendt og ikke fastlagt, derfor er brugen begrænset
Pisotifen 1,5-3,0 mgDet øger også vægten, hvilket er kontraindiceret for mange patienter, døsighed stoppes ved at øge dosis gradvist over en måned.

Generelle regler for migræne

For at reducere smerteintensiteten skal du følge nogle enkle regler:

  1. Afslag på dårlige vaner - destruktiv alkohol og nikotineffekt på hele kroppen, inklusive det vaskulære system.
  2. Nægtelse af kunstige stimulanter - stimulanser som energidrikke (kan føre til unges død), kaffe, intens træning fører til et stort energiforbrug, der med en tendens til migræne provoserer angreb.
  3. Normaliser søvn og hvile, det er under søvn, der genopfylder energireserverne, især indtil kl. Forskere har fundet, at efter klokken 3 om natten genoptages energiforbruget og langvarig dvale indtil sent kan føre til udtømning.
  4. Diæt - det er kendt, at bekvemmelighedsfødevarer, fastfood, syltede, røget, krydret retter, madtilsætningsstoffer, smagsstoffer og konserveringsmidler tilstopper karrene så meget, at det ikke kun fører til cirkulationsforstyrrelser og provoserer migræneanfald, men også øger risikoen for åreforkalkning, slagtilfælde hjerteanfald.
  5. Svag svag belysning, nedsat mental aktivitet, hyppige udendørs aktiviteter, fysisk lysarbejde på gaden, stilhed - alt dette reducerer risikoen for at udvikle et angreb.

Hvordan man behandler migræne - tip fra en kvinde, der har migræne, hvordan hun formår at afbøde sine angreb

Patientenes egne oplevelser og deres måder at håndtere undertiden uhelbredelige sygdomme er et nyt begreb om opfattelsen af ​​visse nervøse eller mentale sygdomme, som hjælper med at afsløre sig selv og opnå stor succes i kampen mod dine lidelser.

I lang tid så en kvinde, hvornår og hvordan hendes migræneanfald forekom. Samtidig indså hun, at det var hendes migræne, der dukkede op:

  • efter stærkt sollys
  • efter indånding af stærkt forurenet luft
  • stærk lugt af parfume, kemikalier
  • samt ændring af vejr og brug af købte halvfabrikata med kemiske tilsætningsstoffer og produkter med farvestoffer
  • tordenvejr, temperaturændring forårsagede nødvendigvis hendes hovedpine

Det er umuligt at undgå et sådant antal migræneprovokatører; de er overalt, især om sommeren. Det er meget godt, hvis en person kan forudse starten af ​​et angreb, dette er karakteristisk for følsomme natur med god intuition og dem, der lytter til deres krop. Når en kvinde begynder en aura, vises der pletter foran hendes øjne, og kriblende føles i hendes venstre hånd. Hun begynder straks at gribe ind.

Den vigtigste ting er hurtigt at finde dig selv hjemme, hvor du skal åbne alle vinduer, gardiner dem, tænde ventilatoren (hvis dette er sommer), sidde i en stol og massere dit hoved intensivt med fingrene. Så ligger denne kvinde ned og lægger en kold varmepude under sit hoved, men måske er dette ikke egnet til alle, og nogen har tværtimod brug for en varm varmepude. Derudover gnider hun sin whisky med lavendel eller pebermynteolie (hvilket kan være allergisk), derefter prøver hun at sove lidt og bandager sit hoved med et tørklæde. Efter søvn, tag et køligt bad med citronmelisse, kamille, oregano og valerian rod for at berolige nervesystemet.

Hvis sådanne forholdsregler træffes så hurtigt som muligt, er hovedpinen normalt mindre og forsvinder hurtigt. Til forebyggelse drikker denne kvinde droserinfusion om sommeren - 1 spiseskefuld tørrede blade pr. 1 kop kogende vand, en kvart kop 4 gange om dagen, prøver også at ikke bruge offentlig transport om sommeren for at undgå lugt af deodoranter og bærer mørke briller.

Måske vil nogen blive hjulpet af sådanne metoder til at lindre migræneanfald om sommeren..

Migræne, hvordan man kan lindre smerter ved hjælp af piller, procedurer, folkemetoder

HjemHovedpine og migræne Migræne migræne, hvordan man kan lindre smerter med piller, procedurer, folkemetoder

Migræne er en funktionel lidelse, der er kendetegnet ved bankende smerter i de frontale og temporale dele af hovedet. Uanset årsagen er denne lidelse reversibel. Men hvis du ignorerer manifestationerne af patologi, kan det udvikle sig til en kronisk form.

Hvad er farlig migræne?

Det vigtigste tegn på migræne er paroxysmal smerte, der ofte forekommer på den ene side. Årsager til ubehag bliver forstyrrelser i det vaskulære system. En kraftig krampe forekommer i blodkarene, hvilket fører til forstyrrelser i biokemiske processer, især med neurotransmitter metabolisme. Alt dette fører til uudholdelig smerte..

Denne lidelse er mange velkendte, da alle mindst en gang i deres liv har stødt på sådan smerte. 10% af alle beboere er bekendt med det fra første hånd og kan lide af migræne i måneder. Hendes fare er, at hun kan arves fra kvinder. De mest aktivt manifesterede symptomer på 30-35 år.

Migræne er et syndrom, der kan behandles uafhængigt med antiinflammatoriske lægemidler. Dette handler ikke om de grundlæggende årsager til en hovedpine, men om pulserende manifestationer, der forstyrrer et normalt liv. Ellers, hvis symptomerne ikke forsvinder i lang tid, skal du konsultere en læge, og han vil indikere, hvordan man kan kurere migræne.

Symptomer, der ledsager migræne

Denne lidelse er ikke dødelig, men til trods for dette medfører der en masse ubehag. De mest almindelige symptomer, der ledsager migræne, er:

  • smerter i den temporale, frontale del (med langvarig og intens smerte, det kan give til occipital og andre dele af hovedet);
  • kvalme og opkast;
  • anfald af anfald;
  • irritabilitet;
  • træthedsfornemmelse.

Undersøgelser har vist, at migræne har 4 stadier. Forløbet for hver grad kan bestemmes ved specifikke tegn. Mellem disse stadier observeres forbedringer, og personen lider ikke af hovedpine. Men der er undtagelser, og ikke alle migræner kan opdeles i disse faser..

Den første fase er kendetegnet ved forstadiersymptomer. Statistikker siger, at ikke mindre end halvdelen af ​​dem, der følte denne hovedpine, havde dem. Tegn på migræne i første fase kan være træthed, deprimeret humør og øget irritabilitet.

Symptomer på det andet trin observeres heller ikke hos alle, men hos en tredjedel af patienterne vises. I løbet af det kan patienten lide af udseendet af visuelle eller taktile hallucinationer. Det varer mindst 30 minutter, undertiden op til flere timer.

Det mest vanskelige og ubehagelige er tredje fase. Det er kendetegnet ved kraftig smerte i hovedet. Varigheden af ​​de pulserende anfald kan være op til flere dage. Smerteintensiteten øges, hvis en person er engageret i fysisk aktivitet. På dette stadium observeres undertiden kvalme med opkast..

På trods af det faktum, at migrænen forsvinder i den fjerde, sidste fase, forekommer der stadig nogle ubehagelige symptomer. Svær smerte i de forrige stadier påvirker en persons psykologiske tilstand negativt. Han bliver så irritabel som muligt, kan ikke koncentrere sig. Der er også en risiko for depression.

Migræneanfaldsfaktorer

For at vide, hvad man skal gøre med en migræne, er det nødvendigt at undersøge årsagerne til dens forekomst. De mest almindelige udløsere af hovedpine er:

  • hyppige stress;
  • krænkelse af søvn og vågenhed;
  • ubalanceret diæt;
  • intens fysisk aktivitet;
  • brug af visse lægemidler;
  • at tage hormonelle antikonceptionsmidler;
  • hormonelle forstyrrelser;
  • hovedskader;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner;
  • eksterne faktorer i form af pludselige klimaændringer, atmosfærisk pres.

Akutpleje

Akutpleje for migræne er baseret på lindring af syndromet, ikke når det manifesterer sig ved hjælp af ubehagelige symptomer, men før aftenen. Dette betyder, at du skal tage handling under de første tegn, såsom generel utilpasse eller irritabilitet..

Hvis det er muligt, kan du straks ligge og sove. Ofte under søvn falder symptomerne. Men hvis årsagen til sygdommen er neurologisk, kan migræne i en drøm kun intensiveres.

Da årsagen er et fald i blodcirkulationen, anbefales det at bruge en varmepude på panden. Derudover kan du lave en hals-, hovedmassage - dette vil også hjælpe med at forbedre blodgennemstrømningen..

Hvis smerten efter dette ikke forsvandt, er det værd at tage et bad. Vand skal ikke være varmt, men varmt. Et godt alternativ er en kontrastbruser. Sådanne procedurer anbefales ofte af specialister til dem, der lider af dårlig cirkulation..

Hvis der er tegn på migræne, er det værd at fjerne mulige irritanter i form af skarpt lys, skarpe, høje lyde. For at gøre dette skal du lukke vinduet med gardiner, slukke lysene, slå det arbejds-tv, radio.

En sikker og samtidig effektiv smertestillende middel er en mentholbaseret salve af typen "stjerne". Det kan også bruges af gravide og ammende kvinder..

Migrænebehandlingsmetoder

Afhængig af intensiteten af ​​smerterne, kan hjælp med migræne være anderledes. Nogle manifestationer kan fjernes ved hjælp af enkle ikke-medicinske metoder eller ved hjælp af alternativ medicin. Den mest effektive symptomatologi elimineres ved hjælp af medicin..

Hvis smerten er så intens, at den ikke kan udholdes, skal der ringes til en ambulance. Ved ankomsten vil specialisten ikke være i stand til straks at diagnosticere årsagen til smerten, men giver førstehjælp. For at vide nøjagtigt, hvad der udløste migræne, skal du søge hjælp på klinikken. En specialiseret specialist vil ordinere yderligere instrumental- og laboratorieforskning.

Migrænemedicin

Migræne er ikke svært at behandle, hvis kilden til smerten er kendt. Medicin bruges både i førstehjælp og til behandling og forebyggelse. Med henblik på forebyggelse tages medicin, hvis antallet af anfald overstiger 2-3 gange om måneden.

For at eliminere smerter bruges smertestillende medicin - dette er smertestillende medicin fra kategorien antiinflammatoriske ikke-steroide medikamenter med ergotalkaloider og triptaner.

Når de mindste manifestationer af syndromet opstår, anvendes Ibuprofen, Acetylsalicylsyre eller lignende. Hvis opkast er et samtidig syndrom, fjern det med metoclopramid, cerucalt med domperidon. Hvis opkast under migræne ikke stopper, og det er vanskeligt at tage pillen, bruges et smertestillende middel i form af suppositorier som Voltaren.

For at forbedre effektiviteten af ​​smertestillende midler bruges koffein derudover. Askofen kan konsumeres - den indeholder allerede den nødvendige dosis koffein. Hvis der bruges andre stoffer, drikker de kaffe med te eller cola med dem..

Med ineffektiviteten af ​​de ovennævnte smertestillende midler, tag triptans - Sumamigren, Naramig med Zomig). De bruges hovedsageligt efter tre mislykkede forsøg på at eliminere symptomerne..

Ergot-baserede medicin er lige så effektive. Et eksempel er Dihydergot med Ergotamine og Dihydroertamine. Fordelen ved disse lægemidler er, at deres sammensætning er naturlig, men på trods af dette kan de medføre negative konsekvenser i form af kvalme og opkast, smerter i musklerne, hjertebanken.

Som profylaktiske medikamenter anvendes Prozac-antidepressiva med amitriptin, anticonvulsant valproatnatrium. Deres brug er cirka seks måneder.

Stoffri metoder

Der er mange svar på spørgsmålet om, hvordan man lindrer migrætsmerter. Ud over medicintilgangen og brugen af ​​alternativer til alternativ medicin er der krævet fysioterapeutiske procedurer. Oftest bruges de i kombination med medicin.

Elektroforese er en ofte anvendt procedure med diphenhydramin, seduxen, calciumchlorid. Som lægemidler mod lokalbedøvelse tages Novocain med Lidocaine. Af beroligende midler foretrækkes natriumbromid og papaverin fra krampeløsningsmidler.

Den næste almindelige procedure er halsmassage, darsonvalisering, ultrahøjfrekvent terapi. Ikke mindre effektivt er et bad med radon, jod, hydrogensulfid eller kuldioxid.

For at opnå et resultat skal en af ​​de fremlagte procedurer gennemføres i form af et kursus. Der skal være mindst 2-3 om året.

Behandling af migræne sker ved hjælp af fysioterapi, yoga. Også meditation er ikke mindre effektiv, hvilket hjælper med at forbedre ikke kun den fysiske tilstand, men også den mentale.

For at slippe af med migræne skal du desuden holde sig til en diæt, da nogle fødevarer kan forårsage hovedpine. Det skal være allergivenligt, vitamin, med et minimum af fedtindhold, som normaliserer fordøjelsessystemet, forbedrer absorptionen af ​​mad. For at lave en diæt er det bedre at konsultere en specialist.

Hvordan man hurtigt slipper af med migræne-folkemiddel?

Effektive midler mod migræne er folkemiddel. De består i brugen af ​​tinkturer, afkok af urter, bær, grøntsagssaft.

  1. Med de første symptomer på hovedpine kan du drikke rå kartoffelsaft. 75 ml væske er nok ad gangen.
  2. Melissa bouillon fungerer som et beroligende middel. For at forberede det skal du tage 3 spiseskefulde tørre råmaterialer, hæld et glas vand, kog. For at eliminere migræne er det nok at drikke et par spiseskefulde væske 4 gange om dagen.
  3. For at forhindre ubehagelige symptomer bruges ferskpresset juice af rips og viburnum. Et glas om dagen er nok til at føle lettelse.
  4. Betydelig forbedring af tilstanden vil hjælpe med at erstatte sort te med grøn.
  5. Et afkog af oregano reducerer smerter. Til madlavning har du brug for en ske tør tør råvarer og 0,3 liter kogende vand. Efter en halv time kan væsken drikkes. Det anbefales at drikke 150 ml ad gangen.

En betydelig fordel ved folkemetoder i deres sikkerhed. Men for at begynde at bruge dem, er det værd at konsultere en specialist.

Sådan forhindres migræne?

At tænke over, hvordan man kan lindre smerter med en migræne, det er det værd, før det begynder. Forebyggende foranstaltninger mod smerter i hovedet er at følge enkle regler:

  • reducer den tid, der bruges foran tv'et, skærmen, da det ikke kun indlæser øjnene, men hovedet som helhed;
  • hvile, tage pauser under fysisk, mental stress;
  • reducer om muligt stress;
  • for at udelukke kilder til skarp lugt fra rummet, skal du slukke for det lyse lys, da dette fremkalder smerter stærkere;
  • overholde søvn, vågenhed;
  • justere diæter, reducer forbruget af allergener;
  • laver fysioterapirøvelser eller træner om morgenen i løbet af en pause på arbejdet.

De fremlagte anbefalinger kan ikke fuldstændigt afskærme migræne, hvis det allerede er sket. Med dette syndrom er det muligt at opnå remission, og jo mere en person tager sig af sit helbred, jo længere vil denne periode vare. For at opretholde tilstanden bruges også medicin, folkemetoder og procedurer..

Migræne er en konsekvens af mange grunde, men for at forbedre tilstanden skal du handle ved udelukkelse. For at skabe et komplet billede skal du søge hjælp fra specialister, der vil diagnosticere og fastlægge en mulig årsag. Først efter dette kan en effektiv behandling ordineres, som ikke kun fjerner symptomerne, men også påvirker rodårsagen.

Migrænebehandling

Artikler inden for medicinsk ekspert

Behandling af migræne kommer først og fremmest til udelukkelse af provokerende faktorer (rygning, drikke alkohol, mangel på søvn, stress, overarbejde, spise nogle fødevarer, vasodilatorer - nitroglycerin, dipyridamol osv.), Regelmæssige fysiske øvelser. Under et angreb gør tilstanden det lettere at placere patienten i et stille, mørkt rum.

Farmakoterapi med migræne inkluderer abortbehandling (migrænetabletter bruges til at lindre et angreb - analgetika, ekstrakranielle vasokonstriktorer, ergotamin, triptaner, koffein, zolmitriptan, sumatriptan) og forebyggende (med det formål at forhindre angrebet - amitriptylin, propranol, calciumkanalblokkere). Hvordan man kan kurere migræne besluttes i hvert enkelt tilfælde.

Hos de fleste patienter med migræne er al behandling begrænset til at stoppe angrebene. Kun med hyppige, alvorlige anfald og / eller tilknytning af psykopatologiske syndromer (angst, depression osv.) Indikeres profylaktisk (forebyggende) behandling af migræne. Hovedmålet med den forebyggende behandling af migræne er at reducere hyppigheden af ​​anfald og reducere deres intensitet. Det er umuligt at helbrede migræne fuldstændigt på grund af sygdommens arvelige karakter. Forebyggende behandling af migræne ordineres ikke under graviditet eller planlagt graviditet.

Behandling af et migræneanfald

Behandling af et migræneanfald begynder så tidligt som muligt: ​​med klassisk migræne (migræne med aura) - med forekomsten af ​​forløbere for et angreb, med simpel migræne - med begyndelsen af ​​en hovedpine. Undertiden er et angreb kun begrænset af en aura, så nogle patienter begynder kun at tage medicin, når der er smerter i hovedet.

Lægemiddelterapi bør ordineres afhængigt af intensiteten af ​​migræneanfaldet. Hvis patienten har anfald med svag eller moderat intensitet (højst 7 punkter i den visuelle analoge smerter skala), der ikke varer mere end 1 dag, anbefales det at bruge enkle eller kombinerede smertestillende midler (inden i eller i form af suppositorier): paracetamol (500 mg hver) eller naproxen (til 500-1000 mg) eller ibuprofen (200-400 mg hver) eller acetylsalicylsyre [500-1000 mg hver; der findes særlige former for lægemidlet til behandling af migræne, for eksempel Aspirin 1000 (brusende tabletter)], kodein + paracetamol + propiphenazon + koffein (1-2 tabletter), samt kodeinholdige præparater (kodein + paracetamol + koffein, kodein + paracetamol + metamizolnatrium + koffein + phenobarbital). Når der ordineres medikamenteterapi, er det nødvendigt at advare patienterne om den mulige risiko for misbrug af hovedpine (ved overdreven brug af lægemidler) og afhængighed (når man bruger kodeinholdige stoffer). Denne risiko er især høj hos patienter, der meget ofte lider af migræneanfald (mere end 10 gange om måneden).

De vigtigste krav til medicin mod migræne er effektivitet, sikkerhed, hastighed. Når du vælger en bestemt doseringsform til lindring af et migræneanfald, tilrådes det at starte med enklere former (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) og kun i mangel af effekt flytte til en mere målrettet behandling (ergotamin-medicin, serotoninagonister).

Patienter, der ikke tager medicinsk behandling, bruger i de fleste tilfælde enkle eller kombinerede ikke-narkotiske smertestillende midler. Disse migrænepiller kan også hjælpe patienter med episodisk hovedpine. Men du skal huske på afvisning af misbrug af smertestillende medicin, da dette kan bidrage til overgangen af ​​hovedpine til kroniske former.

Blandt NSAID-gruppen foretrækkes cyclooxygenase-hæmmere hovedsageligt i centralnervesystemet eller i centralnervesystemet og ved periferien: meloxicam, nimesulid, paracetamol, acetylsalicylsyre, ibuprofen. Ved angreb ledsaget af kvalme anbefales det at bruge acetylsalicylsyre i form af en brusende opløsning, da denne form bedre aflaster kvalme. Den grundlæggende virkningsmekanisme af NSAID'er er forbundet med hæmningen af ​​COX-syntese, et nøgleenzym i metabolismen af ​​arachidonsyre, en forløber for prostaglandiner (PG). Nogle NSAID'er undertrykker GH-syntese meget stærkt, andre svagt. På samme tid er der ingen direkte sammenhæng mellem graden af ​​undertrykkelse af GHG-syntese på den ene side og smertestillende aktivitet på den anden..

Migrænepiller bruges til at lindre et angreb

  • Migrænemedicin med en ikke-specifik virkningsmekanisme:
    • analgetika;
    • NSAID;
    • kombination medicin.
  • Narkotika med en bestemt virkningsmekanisme:
    • 5-HT selektive agonister1-receptorer eller triptaner er de valgte medikamenter til behandling af et migræneanfald;
    • ikke-selektive 5-HT-agonister1-receptorer
    • ergotamin og andre.
  • Hjælpemidler betyder:
    • metoclopramid, domperidon, chlorpromazin.

Medicin til abortiv migrænebehandling

  1. Aspirin
  2. Acetaminophen
  3. Nurofen, håndværker, gigt
  4. Kombinerede smertestillende midler (nurofen + solpadein, cofetamin, cofergot osv.)
  5. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (naproxen, ibuprofen osv.)
  6. Ergotaminpræparater (ergotamin, nicergoline)
  7. Selektive serotoninagonister (sumatriptan og zolmitriptan, imigran, zolmigren, naramig)
  8. Dihydroergotamin (dihydergot - næsespray)
  9. Hjælpestoffer (chlorpromazin, cerucal, droperidol, motilium)

Kombinerede medikamenter til behandling af migræne - caffetin, citramon, spazmalgin, spasmoveralgin-neo, solpadein og andre - har en højere smertestillende effekt på grund af inkludering af yderligere komponenter. Som regel inkluderer sammensætningen af ​​disse lægemidler koffein, der har en tonisk effekt på hjernens kar, hvilket forklarer dets fordelagtige virkning i migræne. Derudover forbedrer koffein venopressoreffekten, hæmmer aktiviteten af ​​prostaglandin og histamin. Det skal bemærkes, at til lindring af migræneanfald er det netop kombinationen af ​​paracetamol med koffein, der er effektiv; ren paracetamol har ikke en så markant terapeutisk virkning. Kodein har en smertestillende og beroligende virkning og styrker også virkningen af ​​paracetamol. For eksempel indeholder et caffetinpræparat: propiphenazon - 210 mg, paracetamol - 250 mg, koffein - 50 mg, kodeinfosfat - 10 mg. Afhængig af intensiteten af ​​hovedpinen tages en eller to tabletter, i fravær af effekt - efter 30 minutter tages en anden dosis. Den maksimale daglige dosis er 6 tabletter caffetin..

Da et migræneanfald normalt stopper, når du falder i søvn, kan hypnotika, såsom benzodiazepin-medikamenter eller phenobarbital, som er en del af mange kombinationsmidler, der indeholder NSAID'er (sedalgin, pentalgin, spasmoveralgin-neo), til dels hjælpe. Det er bedre at tage medicinen i de første minutter eller timer fra begyndelsen af ​​et migræneanfald, helst ikke senere end efter 2-4 timer. Ved hyppig brug af smertestillende midler er det nødvendigt med særlig omhu, da der er fare for udvikling af en medicinsk hovedpine. Det antages, at en patient, der tager medicin mod migræne dagligt eller hver anden dag, kan danne en medicinsk hovedpine om tre måneder.

Hvis NSAID ikke hjælper patienten, kan ergotamin-medikamenter anbefales. Disse lægemidler har en kraftig vasokonstriktoreffekt, forhindrer neurogen inflammation og derved stopper migræneanfaldet. Ergotamin ordineres som monoterapi eller i kombination med smertestillende midler, antiemetika og beroligende midler, koffein. Effekten af ​​ergotamin-medikamenter mod migræne er højere ved introduktionen af ​​lægemidlet, der omgår mave-tarmkanalen (rektal suppositorier, næsespray). Med øget følsomhed overfor ergotlægemidler er bivirkninger mulige: brystsmerter, smerter og paræstesi i lemmerne, muskelkramper, opkast, diarré. Dihydergot-næsespray har mindst bivirkninger. Koronar hjertesygdom, hypertension og perifer vaskulær sygdom er en kontraindikation til administration af ergotamin-medikamenter. Den indledende dosis er 1-2 mg ergotamin, om nødvendigt kan dosis gentages efter 30 minutter, mens den samlede dosis ikke bør overstige 5 mg pr. Anfald eller 10 mg pr. Uge.

Selektive serotoninagonister (imigran, naramig) har en selektiv effekt på serotoninreceptorerne i cerebrale kar, hvilket forårsager selektiv indsnævring af carotisarterierne uden at påvirke cerebral blodstrøm væsentligt. Det antages, at udvidelsen af ​​disse kar er den vigtigste mekanisme til udvikling af migræne hos mennesker. Derudover hæmmer disse migrænemediciner trigeminal aktivitet. De er meget effektive både i forhold til den faktiske hovedpine (lindrer endda ekstremt alvorlige migræneanfald) og i forhold til kvalme, opkast. Imigran anvendes i tabletform (tabletter på 50 mg og 100 mg) og kan injiceres - 6 mg subkutant, introduktionen udføres ved hjælp af en autoinjektor (den samlede dosis bør ikke overstige 12 mg / dag). Bivirkninger er normalt milde: ansigtsskylning, træthed, døsighed, svaghed, ubehag i brystet (hos 3-5% af patienterne).

Migrænemedicin såsom serotoninagonister er også kontraindiceret i koronar hjertesygdom, hypertension. Det er strengt forbudt at bruge denne gruppe af lægemidler sammen med ergotamin eller andre vasokonstriktormidler.

En anden handlingsmekanisme har en kur mod migræne - zolmitriptan (zolmigren). Anvendelsespunktet er 5-HT B / D serotoninreceptorer. Lægemidlet forårsager vasokonstriktion, hovedsageligt af kraniale kar, blokerer frigivelsen af ​​neuropeptider, især det vasoaktive tarmpeptid, som er den vigtigste effektor transmitter for refleks excitation, der forårsager vasodilatation, som ligger til grund for patogenesen af ​​migræne. Det stopper udviklingen af ​​et migræneanfald uden direkte smertestillende effekt. Sammen med lindring af et migræneanfald reducerer det kvalme, opkast (især ved angreb fra venstre side) og fotofobi. Ud over den perifere virkning påvirker det centrene i hjernestammen, der er forbundet med migræne, hvilket forklarer den vedvarende gentagne effekt i behandlingen af ​​en række migræneanfald. Det er yderst effektivt i den komplekse behandling af migrænestatus - en række adskillige alvorlige migræneanfald efter den ene efter den anden, der varer 2-5 dage. Eliminerer migræne forbundet med menstruation. Virkningen af ​​lægemidlet udvikles efter 15-20 minutter og når maksimalt en time efter indgivelse. Den terapeutiske dosis er 2,5 mg, hvis hovedpinen efter 2 timer ikke er helt lettet, kan 2,5 mg tages igen. Den maksimale daglige dosis på 15 mg. Mulige bivirkninger kan omfatte døsighed, en følelse af varme..

I undersøgelsen af ​​en repræsentant for zolmigraine triptan-gruppen opnåedes følgende data: i 20% af tilfældene, et fald i frekvensen af ​​migræneanfald, i 10% af tilfældene, et fald i sværhedsgraden af ​​smerter og tilhørende symptomer på samme hyppighed, i 50% af tilfældene, en positiv effekt i vegetative lidelser, et fald sværhedsgraden af ​​asthenisk syndrom.

Det er vigtigt at bemærke, at under et migræneanfald har mange patienter smerter i maven og tarmen, så absorptionen af ​​medikamenter taget gennem munden forringes. I denne henseende, især i nærvær af kvalme og opkast, er antemetika indikeret, som samtidig stimulerer peristaltis og forbedrer absorption: metoclopramid (2-3 teskefulde af opløsningen - 10-20 mg gennem munden, 10 mg intramuskulært, intravenøst ​​eller i suppositorier 20 mg), domperidon (10-20 mg oralt) 30 minutter før du tager smertestillende medicin.

Med en høj intensitet af smerte (mere end 8 point i en visuel analog smerte skala) og en betydelig varighed af krampeanfald (24-48 timer eller mere) indikeres specifik terapi. Guldstandarden, dvs. De såkaldte triptaner - agonister af serotoninreceptorer af 5HT-typen anerkendes som det mest effektive middel, der kan stoppe intens migrænesmerter inden for 20-30 minutter1: sumatriptan, zolmitriptan, naratriptan, eletriptan, frovatriptan osv. Handler på 5-HT1-receptorer placeret både i centralnervesystemet og på periferien, disse lægemidler blokerer frigivelsen af ​​smertefulde neuropeptider og indsnævrer selektivt karene, der udvides under et angreb. Sammen med tabletter er der andre doseringsformer af triptaner, for eksempel næsespray, opløsning til subkutan injektion, suppositorier. I forbindelse med tilstedeværelsen af ​​visse kontraindikationer og bivirkninger, inden patienten starter triptans, skal patienten nøje læse instruktionerne for brug af lægemidlet.

Imigran (sumatriptan) - en medicin mod migræne. Lindrende migræneanfald med eller uden en aura. Næsesprøjten er især indiceret til migræneanfald ledsaget af kvalme og opkast samt for at opnå en øjeblikkelig klinisk effekt. Udgivelsesform: 10 eller 20 mg næsespray i en enkelt dosis, tabletter 50.100 mg nr. 2. Producent - GlaxoSmithKline Trading CJSC.

Ergotaminholdige præparater til migræne, der i vid udstrækning er blevet brugt, og som har en vasokonstriktoreffekt på beholderens glatte muskler, er blevet anvendt mindre og mindre for nylig.

Forebyggende behandling af migræne

Behandlingsforløbet skal være tilstrækkeligt (fra 2 til 12 måneder, i gennemsnit 4-6 måneder, afhængigt af sværhedsgraden af ​​migræne).

Målene med profylaktisk behandling af migræne

  • Reducer hyppigheden, varigheden og sværhedsgraden af ​​migræneanfald.
  • Reducering af hyppigheden af ​​at tage medicin, der stopper anfald og kan føre til kronisk hovedpine.
  • Reduktion af virkningerne af migræneanfald på daglig aktivitet + behandling af comorbide lidelser.

En sådan terapi forhindrer sygdommens kronicitet og forbedrer livskvaliteten for patienter..

Indikationer til profylaktisk behandling af migræne

  • Høj hyppighed af angreb (tre eller flere inden for en måned).
  • Lange angreb (3 dage eller mere), der forårsager betydelig fejltilpasning.
  • Comorbide forstyrrelser i interictal periode, forværring af livskvaliteten (depression, dysomnia, perikranial muskeldysfunktion, tilhørende spænding hovedpine).
  • Kontraindikationer for behandling af abort, dens ineffektivitet eller dårlig tolerance.
  • Hæmiplegisk migræne eller andre hovedpineangreb, hvor der er risiko for permanente neurologiske symptomer.

Forebyggende behandling af migræne inkluderer medicin mod migræne fra forskellige farmakologiske grupper. Hvordan man kurere migræne besluttes rent individuelt. Tabletter til migræne vælges for hver patient under hensyntagen til sygdommens patogenetiske mekanismer, provokerende faktorer, arten af ​​følelsesmæssigt-personlige og komorbide lidelser.

Forebyggende behandling bør ordineres under følgende tilstande (Silberstein):

  1. To eller flere anfald pr. Måned, hvilket forårsager handicap i 3 eller flere dage.
  2. Symptomatiske medikamenter er kontraindiceret (ineffektive).
  3. Abort er påkrævet mere end to gange om ugen..
  4. Der er særlige omstændigheder, f.eks. Anfald er sjældne, men forårsager dybe og alvorlige lidelser.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Bivirkninger: kvalme, opkast, halsbrand, mavesmerter, afføringslidelser, hududslæt

  1. Remesulide 100 mg 2 gange om dagen.
  2. Revmoxicam 7,5-15 mg 1 gang / dag.
  3. Nurofen 200-400 mg 2-3 gange om dagen.
  4. Ketoprofen 75 mg 3 gange om dagen.
  5. Naproxen 250-500 mg 2 gange om dagen

Tricyklisk, beroligende

Kontraindiceret ved glaukom, prostatahyperplasi, hjerteledningsforstyrrelser

Amitriptyline 10-150 mg / dag

Serotonin genoptagelsesinhibitorer

Bivirkninger inkluderer kvalme, diarré, søvnløshed,
angst, seksuel dysfunktion

  • Fluoxetin (Prozac) 10-80 mg / dag
  • Citalopram (cythexal) 20-40 mg / dag

Betablokkere

Bivirkninger inkluderer træthed, gastrointestinale forstyrrelser, søvnforstyrrelser, arteriel hypotension, afkøling af lemmer, bradykardi og dysfunktion. Kontraindiceret: patienter med astma, kronisk obstruktiv bronkitis, hjertesvigt, atrioventrikulær blok, insulinafhængig diabetes, perifer vaskulær sygdom.

  • Propranolol 60-160 mg / dag
  • Metoprolol 100-200 mg / dag

Kalciumkanalblokkere

  • Verapamil 120-480 mg / dag (kan forårsage arteriel hypotension, forstoppelse, kvalme)

Kursbehandling er 2-3 måneder. Forebyggende behandlingskurser bør udføres i kombination med lægemidler, der direkte stopper migræneanfaldet. Betablokkere, antidepressiva, calciumkanalblokkere, antiserotonergiske midler og anticonvulsiva anvendes. Behandlingen begynder normalt med betablokkere eller antidepressiva. Foruden lægemiddelterapi tilrådes det at udføre rationel psykoterapi, akupunktur, afslappende teknikker til perikranielle muskler.

I de senere år undersøges muligheden for at bruge antiepileptiske medikamenter (antikonvulsionsmidler) på grund af deres evne til at reducere den øgede excitabilitet af hjerne neuroner og dermed eliminere forudsætningerne for udvikling af et angreb. Antikonvulsiva er specielt indiceret til patienter med svære hyppige migræneanfald, resistente over for andre typer behandling, inklusive kronisk migræne, samt med kronisk spænding hovedpine. Et af disse lægemidler er topiramat i en dosis på 100 mg pr. Dag (den indledende dosis er 25 mg pr. Dag med en stigning på 25 mg hver uge, behandlingen er 1-2 gange om dagen; behandlingsvarigheden er 2-6 måneder). Før behandlingen påbegyndes, skal lægen nøje læse instruktionerne for brug af lægemidlet.

Det komplekse behandlingsregime for ældre patienter (efter 45-50 år) kan omfatte vasodilator, nootropiske medikamenter samt antioxidanter: piracetam + cinnarizin (to kapsler 3 gange om dagen), cinnarizin (50 mg tre gange om dagen), vinpocetin (10 mg 2-3 gange om dagen), dihydroergocriptin + koffein - vazobral (2 ml 2-3 gange om dagen eller 1 tablet 3 gange om dagen), piracetam (800 mg 2-3 gange om dagen), ethylmethylhydroxypyridinsuccinat (125 mg tre gange om dagen). Selvom disse lægemidler ikke har en specifik anti-migræneeffekt, kan de være nyttige til deres nootropiske og antioxidante effekter. Tilstedeværelsen af ​​myofascialt syndrom i de perikranielle muskler og muskler i den øverste skulderbånd, ofte på smertesiden, nødvendiggør udnævnelse af muskelafslappende midler (tizanidin 4-6 mg / dag, tolperison 150 mg 2-3 gange om dagen, baclofen 10 mg 2-3 gange dagligt), da overdreven muskelspænding kan provokere et typisk migræneanfald.

Der er tegn på effektiviteten af ​​botulinumtoksin i migræne, mens mange offentliggjorte kliniske studier ikke bekræfter dette..

Hvis en patient med migræne har komorbide lidelser, der signifikant krænker tilstanden i den interictale periode, bør behandlingen være rettet ikke kun mod at forhindre og stoppe smerteanfald i sig selv, men også mod at bekæmpe disse uønskede migræne-ledsagere (behandling af depression og angst, normalisering af søvn og forebyggelse af autonom lidelser, effekter på muskeldysfunktion, behandling af mave-tarmsygdomme). Kun en sådan fremgangsmåde vil lindre patienternes tilstand i den interictal periode og forbedre deres livskvalitet..

For nylig bruges ikke-medikamentelle metoder til behandling af hyppige og alvorlige migræneanfald i stigende grad: psykoterapi, psykologisk afslapning, biologisk feedback, progressiv muskelafslapning, akupunktur. Disse metoder er mest effektive for migrænepatienter med følelsesmæssige og personlighedsforstyrrelser (depression, angst, demonstrative og hypokonderiske tendenser og kronisk stress). I nærvær af alvorlig perikranial muskeldysfunktion er postisometrisk afslapning, kravemassage, manuel terapi, gymnastik indikeret. De bruger også migrænebehandling med folkemiddel..

Behandling af svære migræneanfald

Migræneanfald med intens smerte, især ledsaget af svær kvalme og opkast, kan kræve parenteral indgivelse af medikamenter. For at stoppe et sådant angreb kan sumatriptan administreres subkutant. I dette tilfælde manifesterer virkningen af ​​stoffet sig inden for 30 minutter, og dets virkning vil vare op til 4 timer. Dihydroergotamine (DHE) er et ergotderivat, der fås i form af en injektion. Det har en mindre udtalt vasokonstriktoreffekt på perifere arterier end ergotamin og er i stand til effektivt at stoppe angrebet. Dihydroergotamin kan administreres subkutant eller intravenøst. Ved intravenøs indgivelse forårsager dihydroergotamin kvalme i mindre grad end ergotamin, men før brug af DHE anbefales det tidligere at introducere et antiemetikum.

Ketorolac, et ikke-steroidt antiinflammatorisk middel mod migræne, der kan indgives parenteralt, kan være et effektivt alternativ til narkotiske smertestillende midler hos de patienter, der ikke tåler vasokonstriktor, såsom sumatriptan eller DHE. Til behandling af alvorlige migræneanfald anvendes meperidin også - et opioid smertestillende middel, som ofte ordineres intramuskulært, normalt også i kombination med et antiemetikum. I betragtning af tilgængeligheden af ​​alternativer er parenteral anvendelse af narkotiske analgetika i øjeblikket kun tilladt hos patienter med sjældne anfald eller i tilfælde, hvor andre lægemidler er kontraindiceret, for eksempel med alvorlig skade på perifere eller cerebrale arterier, koronar hjertesygdom eller under graviditet.

Antipsykotika kan bruges i akutte rum til behandling af et alvorligt eller langvarigt hovedpineangreb som et alternativ til meperedin eller vasokonstriktor. Imidlertid begrænser risikoen for arteriel hypotension og behovet for intravenøs indgivelse brugen af ​​chlorpromazin. For at forhindre arteriel hypotension administreres 500 ml af en isotonisk natriumchloridopløsning intravenøst ​​inden brug af chlorpromazin. Chlorpromazin kan genindføres efter 1 time. Et alternativ til chlorpromazin kan være prochlorperazin, som kan administreres intravenøst ​​uden forudgående infusion af en isotonisk opløsning. Gentagen administration af lægemidlet er muligt efter 30 minutter.

Foruden lægemiddelterapi, til alle former for migræne, kan du bruge rationel psykoterapi, auto-træning, akupunktur, perkutan elektro-neurostimulering, metoder baseret på biologisk feedback. I betragtning af den cervikale-muskulære "korset" vigtige rolle i at opretholde hovedpine foreslås et specielt program til at påvirke muskuloskeletalsystemet i nakken, hovedet og skulderbåndet, herunder fysioterapi, specielle øvelser, strækning, injektioner i triggerpunkter, afslapningstræning.

De udfører også eksponering for et konstant magnetisk felt transcerebralt. Det er blevet konstateret, at transcerebral anvendelse af et konstant hæmogent magnetfelt reducerer sværhedsgraden af ​​migræneanfald og anden vasomotorisk cephalgi.

Kirurgisk behandling af migræne: sympatektomi af den øvre cervikale sympatiske ganglion, især i tilfælde med hyppige iskæmiske komplikationer på grund af arteriel spasme. Kryokirurgi ved bundtet migræne eller til svær ensidig migræne - frysning af grene i den ydre carotisarterie. I de senere år bruges disse metoder sjældent i betragtning af den komplekse genesis af migræne cephalalgia og deres lave effektivitet.

Behandling af migrænestatus

Hvis et migræneanfald varer mere end 3 dage, eller hvis forsøg på at stoppe det ikke lykkes, er den intravenøse indgivelse af dihydrosrgotamin (DHE) den valgte metode. Behandlingen udføres på en akut afdeling i fravær af kontraindikationer, inklusive graviditet, angina pectoris eller andre former for koronar hjertesygdom. DHE administreres ufortyndet gennem det intravenøse system. For at undgå kvalme administreres 10 mg metoclopramid intravenøst ​​før DHE-injektion, men efter administration af seks doser DHE kan metoclopramid dog annulleres i de fleste tilfælde. Hos patienter med migrænestatus er det nødvendigt at finde ud af, hvilke smertestillende medicin, og i hvilken dosis han formåede at tage før indlæggelse. Da der i dette tilfælde ofte finder sted en overdosis af stoppende medikamenter, skal du nøje overvåge forekomsten af ​​tegn på abstinenssyndrom for barbiturater eller opioider. Hvis patienten ikke tidligere har taget midlerne til at forhindre anfald, anbefales han, når han stopper migrænestatus, at starte forebyggende behandling.

Læs Om Svimmelhed