Vigtigste Klinikker

Psykogen svimmelhed: hvorfor svimmelhed

Svimmelhed er et problem, der bekymrer mange samtidige. Med et spørgsmål om, hvor svimmel, mere end 5% af alle indbyggere i kloden henvender sig til læger med neurologisk profil. I klinisk praksis indtager en klage over svimmelhed den anden position i hyppigheden af ​​behandlingen af ​​patienter og mister hovedpinen.
Svimmelhed bekymrer folk uanset køn. Dette symptom skaber ikke nogen: hverken et barn eller en teenager eller en moden person eller en ældre person. Svimmelhedsanfald kan forekomme ved forskellige frekvenser: både ekstremt sjældent og regelmæssigt. En krise ledsaget af svimmelhed kan have en anden varighed: fra et minut til flere timer.

Mange indbyggere mener, at provokatørerne af svimmelhed udelukkende er fysiologiske årsager - mangler og patologier i organer og systemer. Sammen med den eksisterende systemiske svimmelhed, der opstod af somatiske og neurologiske årsager, er en psykogen type anomali imidlertid udbredt..
Spørgsmålet om diagnose og behandling af psykogen svimmelhed er en af ​​de vanskeligste opgaver i klinisk praksis. På dette stadie i udviklingen af ​​medicin er der ingen klare diagnostiske kriterier til bestemmelse af dette symptom. Vanskeligheder med at bestemme typen af ​​svimmelhed og den efterfølgende valg af et behandlingsregime er primært forbundet med det faktum, at dette fænomen er beskrevet af abstrakte, abstrakte begreber. En persons beskrivelse af hans tilstand er en subjektiv vurdering af, hvad der sker. I begrebet "svimmelhed" har folk en helt anden betydning.

Psykogen svimmelhed: hvordan forstyrrelsen manifesterer sig
De fleste mennesker med svimmelhed betyder eksisterende usikkerhed omkring placeringen af ​​deres krop i det omkringliggende rum. En person kan føle, at hans krop roterer, svimler, læner sig. Det kan også synes for en patient, der er svimmel, at genstande, der omgiver ham, er blottet for statiske: De bevæger sig langs forskellige baner i rummet. Nogle mennesker i begrebet "svimmelhed" har en anden betydning og fremsætter klager over manglen på stabilitet og tab af balance. En person kan også klage over, at han ikke kan opretholde balance på grund af det faktum, at jorden ”tøver” under hans fødder.
Andre personer beskriver deres fornemmelser som en følelse af let ledethed, tomhed eller lethed i hovedet, som ledsager mørkningen i øjnene. Den tredje kategori af patienter, der er svimmel, betyder en besvimelse, hvor en person besætter en obsessiv forventning om et nærende tab af bevidsthed.

Psykogen svimmelhed kan eksistere sammen med andre autonome symptomer og mentale defekter. Meget ofte fungerer følgende stater som satellitter af dette fænomen:

  • kvalme og opkast;
  • øget svedtendens, både hele kroppen og individuelle områder, for eksempel: fugtighed af håndfladerne;
  • en kraftig ændring i blodtryk, ofte et fald i systolisk og diastolisk tryk til kritisk lave niveauer;
  • ændring i hjerterytme, dets acceleration eller deceleration, arytmi i hjertekontraktioner, svag puls;
  • ufrivillige hurtige oscillerende øjenbevægelser - et fænomen kaldet nystagmus;
  • pludseligt høretab, delvis eller fuldstændig døvhed;
  • en følelse af fylde i ørerne, en følelse af uvedkommende irriterende lyde og lyde;
  • tæthed i det ene eller begge ører;
  • illusionen om, at omgivende genstande roterer;
  • ubehag i bughulen;
  • smertefuld blekhed i huden;
  • pludselig begyndelse af muskelsvaghed, overvældende træthed, forsvinden af ​​energi;
  • åndedrætsbesvær, mangel på luft;
  • skarp mørkning i øjnene;
  • hot flashes og efterfølgende kulderystelser;
  • fornemmelse af en "klump" i halsen;
  • umættelig tørst, tør mund;
  • lemmer tremor.
    Meget ofte beskriver en patient, der lider af psykogen svimmelhed, hans tilstand som et fænomen, der ligner sensationer som alkoholmisbrug. Han siger, at han mister evnen til at kontrollere sin krop, han har mærkelige og ulogiske tanker. Han er hjemsøgt af nye billeder - synlige illusioner og hallucinationer.

    Meget ofte ledsages et angreb af psykogen svimmelhed af følgende mentale symptomer:

  • intens irrationel frygt;
  • obsessiv angst for ens eget liv;
  • frygt for at blive skør;
  • frygt for at falde, miste bevidstheden, blive såret;
  • besættelse af eget for tidligt bortgang.
    En patient med hyppige episoder med psykogen svimmelhed over tid begynder at bemærke en betydelig forringelse af mnemoniske og kognitive funktioner. Han kan ikke koncentrere sig om den igangværende opgave, distraheret af forskellige stimuli. Det er meget vanskeligt for ham at afslutte det arbejde, han er begyndt at udføre på grund af distraherbarhed, hvilket er kombineret med den hurtige begyndelse af træthed. Et individ, der lider af psykogen svimmelhed, tåler ikke langvarig mental stress, bliver hurtigt træt af fysisk aktivitet.
    Et andet symptom, der er karakteristisk for personer med psykogen svimmelhed, er hukommelsesnedsættelse. Det er vanskeligt for en person at huske nye oplysninger. Det er vanskeligt for ham at udtrække de krævede oplysninger fra hukommelsestankene. Ofte kan han ikke finde de rigtige ord til at beskrive et almindeligt fænomen. Vi kan forklare en sådan nedgang i mental aktivitet ved, at subjektets tænkning konstant besættes af tvangstanker om nogle uskarpe fænomener, hvad enten det er uundgåeligt en "trist" fremtid, en "modbydelig" sundhedstilstand, problemer med personlig forstyrrelse.

    Psykogen svimmelhed: hvorfor der opstår et ubehageligt symptom
    Et karakteristisk træk ved psykogen svimmelhed fra andre lignende tilstande er de eksisterende årsager til udviklingen af ​​lidelsen. Dette fænomen afhænger ikke af fysiologiske årsager: somatiske sygdomme, neurologiske sygdomme. Psykogen svimmelhed er resultatet af eksistensen af ​​uløste interne konflikter og psykologiske problemer hos individet.
    Årsagen til den psykogene svimmelhed er et specifikt karakterologisk portræt af en person. Det kliniske billede af sygdommen og studiet af personlighedstræk antyder, at denne lidelse ofte observeres hos mennesker med et højt angstniveau. Sådanne personer reagerer voldsomt på enhver stimuli og har en tendens til at bekymre sig om intet. De føler ofte spændinger og stivhed. Deres kendetegn er nervøsitet og irritabilitet. Det er meget vanskeligt for dem at slappe af og distrahere fra irriterende tanker. Deres humør erstattes ofte af polære fænomener - fra dyb melankoli og depression til skødesløshed og eufori.

    Psykogen svimmelhed findes næsten altid ikke som et isoleret uafhængigt symptom, men støder op til andre tegn, der er karakteristiske for patologiske psykotiske og neurotiske tilstande. Adskillige kliniske undersøgelser af patienter, der lider af denne anomali, har ført til den konklusion, at psykogen svimmelhed er et af symptomerne på angst og paniklidelser. Hos de fleste patienter, der klager over tilbagevendende anfald af svimmelhed, registreres en række fobier.
    Blandt fobiske lidelser hører håndfladen til agorafobi - en irrationel frygt for åbne rum. Hos en person med agorafobi observeres en svimmelhedsepisode, når en person befinder sig i ubeboede områder, rummelige områder. Meget ofte er der en følelse af at miste ens “jeg”, en følelse af vægtløshed i ens krop. Miljøet opfattes som et uklar uvirkeligt billede.

    Ofte opstår svimmelhed med siderodromophobia - en panikangst for transport. Ophold i offentlig transport betyder sygdom hos patienter med svimmelhed kombineret med en fornemmelse af kvælning, mangel på luft, ubehag og tæthed i brystet.
    Episoden med svimmelhed kan indikere en krise i antropofobi - en patologisk frygt for mængden. Så snart emnet er overfyldt, føler han en pludselig skarp svaghed, let hoved i hovedet, sløret syn.

    Årsagerne til periodiske svimmelhedsanfald er også en række sociale fobier, både af en isoleret type og af en generaliseret type. Toppen af ​​forstyrrelsen observeres, når specifikke provokerende faktorer påvirker en person negativt. For nogle mennesker bliver bestået skoleeksamen et genstand for frygt. For en anden kategori af patienter er et svimmelhedsangreb forbundet med kontakter med bestemte grupper af mennesker, for eksempel: med cheferne. Tredjepersonerne føler sig besvimede, når de står overfor det modsatte køn.

    Der er mange mennesker, hvis psykogene svimmelhed er forbundet med en frygt for at flyve og en irrationel højdeangst. Årsagen til et episodisk forekommende angreb kan være en udtalt frygt for tandbehandling. Faktisk kan ethvert møde med et objekt af deres frygt hos mennesker, der lider af angst-fobiske lidelser, ledsages af episoder med ubalance, svimmelhed og besvimelse.

    Følelser af nærmer sig besvimelse og svimmelhed kan forekomme hos mennesker, der har en svækket tone i karene og lider af vegetativ-vaskulær dystoni. Hos mennesker med NDC udløser det en kaskade af forskellige autonome reaktioner, når de udsættes for intense stressfaktorer. Sammen med en ændring i hjerterytme, udseendet af åndenød, klager folk over mørkere øjne, indsnævrer hovedpine og svimmelhed.
    Årsagen til psykogen svimmelhed kan være asthenisk status. Asteni er kendetegnet ved neuropsykisk svaghed, der manifesteres af et fald i tolerance overfor fysisk aktivitet, mentalt arbejde og stressfaktorer. En person i en asthenisk tilstand klager over generel svaghed, træthed, der ikke går efter hvile, mangel på vitalitet, nedgang i energi, mangel på energi. En forværring i trivsel hos en patient med astheni observeres efter en vis grad af mental og fysisk anstrengelse. En usund tilstand i asthenik opstår med en kraftig ændring i vejrforholdene. Konstante symptomer på asthenisk status er indsnævring og indsnævring af hovedpine, en følelse af et uaktuelt, sløret hoved og svimmelhed.

    En anden årsag til psykogen svimmelhed og besvimelse er en række affektive lidelser - depression. Meget ofte registreres forventningen om forestående tab af bevidsthed ved hypokondriacal depression, når individet er overbevist om, at han lider af en livstruende sygdom. Personen domineres af ideen om en overdrevet krænkelse af arbejdet med indre organer. Han er overbevist om ubrugelighed i behandling, selvsikker i et ugunstigt resultat af sygdommen. Hans obsessive angstfrygt forbundet med dødsangsten ledsages ofte ofte af regelmæssige anfald af panikanfald, hvor emnet starter med svimmelhed.

    Ofte manifesterer svimmelhed sig umiddelbart efter at have lidt intens stress. For eksempel i en situation, hvor emnet modtog tragiske nyheder. Akut stress udløser en kæde af specifikke reaktioner i kroppen. En kraftig ændring i blodtryk, nedsat åndedrætsfunktion og en hurtig omstrukturering af hjertet forårsager ubehagelige symptomer, såsom mørkere før øjnene, flyvende "fluer", en følelse af tomhed i hovedet, alvorlig muskelsvaghed, fornemmelser af, at jorden forlader under fødderne.

    Psykogen svimmelhed: behandlingsmetoder
    Behandlingen af ​​psykogen svimmelhed er en temmelig vanskelig opgave, for den vellykkede opløsning, hvoraf det er nødvendigt at undersøge patientens historie nøje, gennemføre adskillige kliniske studier for at udelukke andre typer lidelser. Imidlertid er detekteringen af ​​den sande årsag, der udløste svimmelhedsanfald, af overvejende betydning for at overvinde denne tilstand..
    I det indledende behandlingsstadium tilrådes det at udføre medikamenteterapi, der sigter mod at reducere intensiteten af ​​angreb, reducere antallet af patologiske episoder og reducere sværhedsgraden af ​​symptomer. Hvis årsagen til psykogen svimmelhed er tilstedeværelsen af ​​angst-fobisk lidelse og panikanfald hos patienten, er behandlingsgrundlaget benzodiazepin beroligende midler. Arbejdet med disse lægemidler er rettet mod at reducere angst, stoppe angreb af intens frygt, muskelafslapning og ro i sindet.

    I tilfælde af depression ledsaget af angst anbefales det, at der gives et langt behandlingsforløb med antidepressiva fra gruppen af ​​selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer. De giver dig mulighed for at bryde den smertefulde reaktionskæde, der er dannet som et resultat af en persons øgede angst, forventning om ulykke, hans mentale udmattelse og et pessimistisk livssyn.
    Hovedrollen i behandlingen af ​​psykogen svimmelhed er imidlertid psykoterapeutisk arbejde. At gennemføre et psykoterapikurs giver dig ikke kun mulighed for at identificere den sande årsag til afvigelsen og træffe foranstaltninger for at eliminere den. Psykoterapeuten forklarer patientens særegenheder ved hans tilstand og giver anledning til ideen om fraværet af en reel trussel mod livet med angreb på psykogen svimmelhed. At forstå, at et symptom, der opstår sporadisk, ikke er en konsekvens af dødbringende patologier og ikke truer et for tidligt bortfald, giver dig mulighed for mere roligt at opfatte det forekommende fænomen og give en mere objektiv vurdering af din tilstand. Eliminering af falske antagelser giver en person tillid til succes i behandlingen og motiverer ham til at udføre arbejde for at ændre sin egen indre verden.

    Under psykoterapisessioner lærer en person, hvordan man kan lindre nervøs spænding, muskelafslapning, og vigtigst af alt lærer man at reagere på stressfaktorer for at undgå den efterfølgende udvikling af psykotiske reaktioner. I processen med psykoterapeutisk behandling ændrer en person gradvist sin mening om en traumatisk faktor. Lægen hjælper med at fjerne sindet de destruktive elementer, der belønner patienten med usunde reaktioner på stress. Fjernelse af ubrukelige og ikke-funktionelle ideer fra menneskelig tænkning, erhvervelse af nye konstruktive og konstruktive tanker giver en person en "vaccination" mod stressers negative virkninger. Efter afslutningen af ​​sessionerne forstår mange patienter, at deres vane med at reagere på problemer er en destruktiv holdning, og de vælger bevidst en funktionel tankegang.

    I vanskelige situationer, hvor det under det fokuserede arbejde fra lægen og patienten stadig ikke er muligt at finde kilden til det onde, er det fornuftigt at søge hjælp fra hypnoseteknikker. Når man bruger hypnose, arbejder lægen med en persons underbevidste sfære - et lagerhus og en indehaver af information om hele personens livshistorie. Sådan information, især hvis den blev opfattet som en global katastrofe, udvises meget ofte fra den bevidste sfære af psyken til det underbevidste område. Derfor bør man opnå en kortvarig nedlukning af censur af bevidsthed for at udtrække de krævede data fra psyken. Fordypning i en hypnotisk transe giver uhindret adgang til psychens dybder, hvilket gør det muligt at finde ud af årsagen til svimmelhed og arbejde for at ændre emnets oplevelser fra negative følelser til neutrale og positive følelser.


    Alle mennesker, der mindst en gang har oplevet et angreb af psykogen svimmelhed, skal huske den fælles sandhed: overholdelse af regimet med arbejde og hvile, god fritid og oplevelse af positive følelser er nøglen til fraværet af neurotiske og psykotiske lidelser. En person, der lever i harmoni med sig selv og verdenen omkring sig, opfatter livet i et rigtigt lys uden at opbygge illusioner og ikke narre sig selv, ved hvordan man nyder små glæder, er forsikret mod fobier og depressioner. Derfor er det nødvendigt at fylde dit livsrum med positiv, behandle filosofisk visdom med adskillige problemer, elske, respektere og passe på dig selv og tage dig tid til at få positive følelser for permanent at slippe af med psykogen svimmelhed, for at forhindre udvikling af psykotiske reaktioner.

    Svimmelhed med depression og stress

    Svimmelhed kan forekomme af forskellige årsager: nervesygdomme, somatiske lidelser, hormonel ubalance, nedsat hjernefunktion, rygmarvssygdomme. Et specielt sted er besat af psykogen svimmelhed, der vises som et resultat af følelsesmæssige lidelser..

    Symptomer på psykogen svimmelhed

    Psykosomatisk svimmelhed - et kompleks af symptomer i form af:

    • kvalme;
    • følelser af rus;
    • angst
    • spænding
    • mørkere foran øjnene;
    • balance i balance;
    • tinnitus;
    • følelser af rotation af omgivende genstande;
    • mangel på ilt;
    • stigende angst, alvorlig nervøsitet.

    Symptomer forekommer normalt spontant, men normalt begynder en person at bemærke, at en bestemt situation forårsager (f.eks. Frygt for et lukket rum, eller når en person begynder at være blandt mængden).

    Næsten altid svimmelhed ved depression er ledsaget af hyperventilation, muskelspasmer, takykardi, hvilket indikerer dets vegetative karakter.

    Hvordan man skelner fra fysiologisk svimmelhed

    Det vigtigste kliniske tegn, der gør det muligt at adskille psykogen svimmelhed fra fysiologisk (sandt, DPP) er, at det ledsages af en kæde af indbyrdes forbundne processer. Følelsesmæssig angst provokerer depression, depression forværrer følelser af angst.

    I dette tilfælde påvirkes det somatiske nervesystem, der vises en besvimelse og svimmelhed. Vertigo kan være enkelt eller permanent.

    De vigtigste årsager til sygdommen

    Ifølge forskere, der har undersøgt psykosomatik af svimmelhed, er det mere almindeligt hos mennesker, der er tilbøjelige til panikanfald. Oftest forekommer psykogen svimmelhed midt i stress, og der er mange faktorer, der kan provosere det. Dette kan være en konstant angsttilstand for dig selv eller dine kære, kronisk træthed og endda mangel på søvn.

    Klimaks

    Overgangsalderen forekommer hos kvinder omkring 50 år gamle og ledsages af hormonelle forstyrrelser og tab af reproduktiv funktion..

    Et af de største problemer, en kvinde står overfor i overgangsalderen, er en forstyrrelse i den psykologiske balance. Hun er bekymret for mistænksomhed, irritabilitet, hun bliver sårbar. På baggrund af konstant angst kan svimmelhed vises.

    I denne periode er damen vigtig at støtte kære og en venlig atmosfære. Det hjælper med at slippe af med ubehagelige symptomer..

    Stress og depression

    Stress er en af ​​de vigtigste årsager til psykogen svimmelhed. Når en person befinder sig i en deling, forekommer hyperventilering af lungerne, og det forårsager igen en indsnævring af arterierne, hvilket resulterer i, at mindre blod kommer ind i hjernen og andre dele af kroppen. Resultat - en person er svimmel, fingre og tæer er følelsesløse.

    For at lindre svimmelhed efter stress er du nødt til at sætte dig ned, slappe af, trække vejret dybt eller gå en tur i den friske luft.

    Mangel på søvn

    Mangel på søvn kan forårsage konstant hovedpine og svimmelhed. Hvis manglen på søvn er konstant, kan smerten forvandles til en migræne.

    Normalt koncentreres smertefulde fornemmelser i nakken, som undertiden påvirker ryggen. Det er enkelt at slippe af med lidelsen. Lige nok til at sove godt.

    Osteochondrose i livmoderhalsryggen

    Osteochnodrosis er en almindelig sygdom hos personer, der er ansat i stillesiddende erhverv. Med det forekommer slid på ryghvirvlerne op til disptur på disken. I de avancerede stadier ledsages den patologiske proces af dehydrering, mangel på C-vitamin og infektiøse processer..

    Det første symptom, der opstår ved osteochondrose, er svimmelhed. Også patienter føler:

    • kvalme og opkast;
    • blodtryksproblemer;
    • synsnedsættelse;
    • støj, ring i ørerne;
    • ustabilitet, usikker gang, tab af koordination.

    Med pludselige bevægelser af hovedet øges svimmelheden, og hovedpine med osteochondrose er ikke tilgængelig for smertestillende terapi, da de er forårsaget af traumatiske processer i rygsøjlen. Typisk ordineres patienter med osteochondrose Mexidol.

    Menieres sygdom

    Menières sygdom er en sygdom i det indre øre, ledsaget af pludselige anstrengelser af svimmelhed, når det ser ud til, at alt omkring drejer sig. Høretab eller tinnitus.
    Vertigo angreb kan ledsages af opkast, sved, svaghed. De varer flere timer, hvorefter der er en forbedring. Med stigende døvhed forekommer anfald mindre hyppigt..

    Højt blodtryk

    Svimmelhed er et almindeligt og almindeligt symptom på hypertension. Under kriser kan en person kun ligge i sengen med lukkede øjne. Når du åbner øjnene, smerter i hovedet og svimmelhed intensiveres, er der en trang til at kaste op.

    Undertiden ledsages en stigning i trykket af en hurtig puls og næseblødning.

    På grund af hyppige lidelser forværres karakteren. Mand bliver vred, irritabel, sej.

    Slag

    Et slagtilfælde passerer ikke sporløst og ledsages af en krænkelse af aktiviteten i mange kropssystemer. Så blodforsyningen lider, atrofi af hjernevæv observeres, nogle funktioner går tabt.

    En af komplikationerne efter et slagtilfælde er hyppig svimmelhed, som er ledsaget af en hovedpine. Et kursus med genoprettende terapi og en ændring i livsstil hjælper med at fjerne ubehag.

    Nypearteri af halsarterien

    Kramper i livmoderhalsens arterie eller vertebral arteriesyndrom forekommer som et resultat af en krænkelse af blodgennemstrømningen i vertebrale arterier. Denne tilstand er ledsaget af svimmelhed. Forekommer af følgende grunde:

    • anomalier i strukturen af ​​arterien, dets patologiske tortuositet;
    • sygdomme, der reducerer lumen i blodkar (arteritis, åreforkalkning, emboli og thrombose;
    • komprimering af arterien udefra med cervikal osteochondrose, skader, skoliose på grund af tumorer eller muskelspasmer.

    neuritis

    Pludselig svimmelhed og nedsat funktion af det vestibulære system observeres ved betændelse i den vestibulære kogleære nerv - vestibulær neuritis. I dette tilfælde skyldes svimmelhed en sygdom i det indre øre..

    Neuritis forekommer spontant, og de faktorer, der har forårsaget dens udvikling, er usikre. Normalt er dette vira, problemer med det vegetative-vaskulære system (VSD), infektioner, svampe, Menières sygdom, medikamentforgiftning, dvs. sekundære problemer.

    Problemer med blodforsyning til det vestibulære apparat

    Det vestibulære system er ansvarlig for balancen mellem en person og orientering i rummet. Når hans arbejde forstyrres, opstår svimmelhed og høre- og synsproblemer. Dette er en konsekvens af udviklingen af ​​infektiøse, inflammatoriske sygdomme såvel som kredsløbssygdomme.

    Et særligt farligt problem er forhindring af den indre auditive arterie, da den forekommer sammen med cirkulationsforstyrrelser i hjernen. Der kan være cerebellar slagtilfælde eller hjerteanfald..

    De vigtigste tegn på cirkulationsforstyrrelser i det vestibulære apparat er akut svimmelhed, tab af balance og koordination, ensidig døvhed. Hvis disse symptomer findes, skal du straks kontakte en læge.

    En hjernesvulst

    Hos 50% af patienter med en hjernesvulst forekommer svimmelhed. Det er ledsaget af kvalme og opkast, kold sved, et fald i temperaturen, afkøling af ekstremiteterne, blænding af huden, tinnitus, besvimelse.

    Under svimmelhed kan muskelkramper optræde, lemmer begynder at ryste, spontane vendinger i øjnene og hovedet til siderne opstår.

    Svimmelhed forekommer ofte om morgenen med en bestemt position i sengen. Dette fører til det faktum, at folk bliver tvunget til at holde deres hoveder i en bestemt position..

    migræne

    Ifølge statistikker klager 70% af mennesker, der lider af migræne, over svimmelhed af forskellig sværhedsgrad og karakter.

    Vestibulære lidelser forekommer under et migræneanfald, men undertiden imellem. Svimmelhed går foran hovedpine og varer fra flere minutter til en time. Ledsaget af kvalme, opkast, tinnitus, sløret syn.

    Disse symptomer er baseret på dårlig cirkulation i de vertebrale basilararterier..

    Diagnose af lidelse

    Inden du begynder behandling for psykogen svimmelhed, skal du gennemgå en diagnose. Patienten anbefales at kontakte følgende specialister:

    • terapeut;
    • otolaryngologist;
    • hjertespecialist;
    • neuropathologist;
    • psykiater.

    For at afklare årsagerne og arten af ​​svimmelhed foreskrives følgende typer undersøgelser:

    • ultralydundersøgelse (ultralyd) af store kar og arterier, der leverer blodforsyning til hjernen;
    • computertomografi (CT) i hjernen. Tillader at identificere abnormiteter i strukturen i hjernen;
    • radiografi af kraniet og livmoderhalsryggen;
    • blodprøver: generelle og biokemiske;
    • bestemmelse af blodsukker;
    • balance tests;
    • audiography;
    • definition af nystagmus.

    På det indledende stadium af diagnosen bør lægen udelukke alle årsager, der kan være forbundet med et tab af balance. Disse inkluderer:

    • problemer med vestibulering;
    • sygdomssymptomer, som er svimmelhed og besvimelse.

    Ovenstående undersøgelser hjælper med at registrere og skelne disse sygdomme..

    På det andet trin diagnosticerer de neurotiske lidelser, der opstår som følge af stress og depression. Den mest almindelige årsag af psykogen art er angstdepressive lidelser og panikanfald.

    Kompleks behandling

    Hvordan behandles psykogen svimmelhed? Terapi udføres ved hjælp af medicinske og ikke-medicinske metoder, og den anden foretages desuden:

    • psykoterapi;
    • gymnastik for at forbedre den vestibulære periferi;
    • åndedrætsøvelser for at forbedre vaskulær tone.

    Hovedmålet med terapi er at ændre den interne holdning til traumatiske psykesituationer, så der ikke er forstyrrende symptomer og svimmelhed. Dette er en vanskelig opgave, da det kræver enormt arbejde med dig selv og din frygt..

    Patientens ernæring gennemgås også, det er nødvendigt at tage vitamin C og A. De er indeholdt i følgende produkter:

    • citrusfrugter (appelsiner, citroner);
    • lever oksekød;
    • fisk fedt;
    • gulerod;
    • hyben;
    • Kaki;
    • Jordbær;
    • solbær;
    • fedtede mejeriprodukter;
    • spirede afgrøder.

    Den korrekte diæt og indholdet i kosten af ​​alle de nødvendige vitaminer, makro- og mikroelementer er vigtig. Spis anbefales på samme tid, portioner skal være små og måltider hyppige.
    Blandt lægemidlerne til behandling af psykogen svimmelhed ordineres følgende lægemidler:

    NavnSådan bruges?
    Antidepressiva (Paxil, Fevarin)Hjælper med at tackle depression af forskellige oprindelser og stress.
    Anxiolytika (clonazepam, phenazepam, atarax)Psykotropiske medikamenter, der reducerer angst, stress, lindrer følelsesmæssig stress, en følelse af frygt, fobier.
    Antipsykotika (Sulpirida, Tiaprida)Designet til behandling af psykose og andre psykologiske lidelser.
    Nootropics (Betarsek)Stimulere mental aktivitet, kognitive funktioner, øge hjernemodstanden mod skadelige effekter.

    Alle ovenstående lægemidler ordineres af en læge og tages i lange kurser, indtil en positiv effekt opnås, når patienten har det bedre.

    Folkemedicin

    Da ikke-farmakologiske midler er en prioritet i behandlingen af ​​psykogen svimmelhed, er alternative opskrifter velkomne. Vi vil navngive nogle ikke-traditionelle metoder til, hvordan man slipper af svimmelhed derhjemme:

    1. Juniper og orange aromaterapi.
    2. Oregano-infusion: hæld 2 spsk. l urter 0,5 liter kogende vand.
    3. Infusion af lavendel: 1 spsk. l urter i et glas kogende vand.

    Du kan indtage granatæble, drikke te fra ingefær i en halv time før hvert måltid. Sådanne metoder, selvom de ikke giver et hurtigt resultat, men med langvarig brug hjælper med at bekæmpe svimmelhed.

    Forebyggelse

    Svimmelhed fra stress kan forebygges og endda heles, hvis der træffes enkle forebyggende foranstaltninger:

    1. Vestibular gymnastik. Forbedrer en persons evne til at holde balance og navigere i det omkringliggende rum, giver dig mulighed for at kontrollere svimmelhedsangreb.
    2. Aktiv og sund livsstil. Mobilitet - fantastisk træning til det vestibulære apparat.
    3. Korrekt ernæring og speciel diæt.
    4. Overholdelse af regimet for arbejde og hvile. Du skal sove mindst 8 timer om dagen, da mangel på søvn kan forårsage svimmelhedsanfald.
    5. Stressminimering for at eliminere neurose, neurasteni og depressiv lidelse.

    Sådan slipper man af med psykogen svimmelhed

    Psykogen svimmelhed observeres som en manifestation af depression, hysterisk neurose, hyperventilationssyndrom eller angstlidelser. Det er kendetegnet ved vage fornemmelser, som ikke let kan beskrives af patienter. Normalt formidler de det som en frygt for at falde, forvirring af tanker eller en følelse af desorientering. Beskrivelser er meget forskellige fra sensationer med vestibulær svimmelhed, tab af balance og besvimelse. Angst kan ikke betragtes som en bekræftelse af sygdommens psykogene karakter, da hver svimmelhed kan ledsages af en frygt for at falde.

    Patologi klassificering

    Patienter kan beskrive en række sensationer som svimmelhed, så specialisten skal under alle omstændigheder præcisere deres art.

    Af totaliteten af ​​tegn kan de tildeles en af ​​grupperne:

    • uligevægt;
    • præ-synkope og besvimelse;
    • psykogen svimmelhed;
    • vestibular svimmelhed.

    Ud over den kliniske type svimmelhed er de ledsagende symptomer, tilstedeværelsen af ​​medvirkende faktorer og det kliniske forløb vigtigt for diagnosen. Et enkelt tilfælde af systemisk svimmelhed er hovedsageligt forårsaget af blødning i stilken eller lillehjernen. Genoptagelse af anfald kan forekomme både uden åbenlyse grunde og kan udløses af visse medvirkende faktorer..

    Årsager til forekomst

    Panikanfald er ikke den sidste i udviklingen af ​​psykogen svimmelhed. Det kan siges, at de er den vigtigste årsag til dens forekomst. Det vises altid uventet..

    En af grundene til forekomsten af ​​psykogen svimmelhed er angst og angst. Patienten er bange for tidligere negative hændelser og ængstelige forventninger til deres gentagelse. Disse erindringer medfører overdrevent mistænkelige patienter med angreb af GHG, hvilket supplerer det allerede vanskelige psykologiske billede.

    Vegeto-dystoniske årsager forårsager vasodilatation og krampe, hvilket indebærer en krænkelse af cerebral blodforsyning, især zoner, der udfører det vestibulære apparats funktioner. Og dette provokerer udseendet af drivhusgasser. VVD forårsager mental spænding og stressede situationer, der forårsager GHG.

    Dette fører til lukning af den patologiske cyklus: psykologisk ubehag - svimmelhed og følelsesmæssig stress - VVD - følelse af svimmelhed.
    Følgende faktorer kan forårsage indtræden af ​​drivhusgasser:

    • mangel på søvn,
    • stressede situationer,
    • Menieres sygdom,
    • rehabilitering efter et slagtilfælde,
    • neuritis,
    • forhøjet blodtryk,
    • overgangsalderen,
    • neoplasma i hjernen,
    • osteochondrose,
    • forstyrrelser i det vestibulære apparat.

    At stille en nøjagtig diagnose er fyldt med visse vanskeligheder. Tilstedeværelsen af ​​medvirkende faktorer i PG kræver undersøgelse for at bestemme årsagen og mulig terapeutisk virkning.

    Symptomer på PG

    Alvorligheden af ​​tegn på drivhusgas kan ændre sig dagligt. Nogle gange mærkes symptomerne næppe, og efter nogen tid er patienten dækket med svimmelhedsbølger, op til tab af bevidsthed. I de fleste neurotika afhænger intensiteten af ​​GHG-angreb fuldstændigt af, hvad der sker i deres personlige liv. Men ikke i alle tilfælde er det muligt at spore en klar årsagssammenhæng mellem den traumatiske begivenhed og PG. Nogle gange forekommer svimmelhed, let hoved og besvimelse uden nogen åbenbar grund..

    Psykogen svimmelhed er kendetegnet ved følgende symptomer:

    • der er mangel på luft, øget svedtendens, en følelse af øget angst;
    • der er en følelse af svimmelhed, ring i ørerne uden at reducere hørsel og vestibulære lidelser;
    • produktivitet falder, træthed øges;
    • fokuserer på subjektive indre fornemmelser og tinnitus;
    • patientens humør reduceres, irritabilitet og irritabilitet øges;
    • der sker en skarp ændring i libido, det er enten helt fraværende eller markant forøget;
    • appetitten falder også enten, eller ”ulvsult” forekommer.

    Tests til opretholdelse af patientens balance udføres. PG er kendetegnet ved et fald i hjul, når man distraherer patientens opmærksomhed under Romberg-udgaven for visse handlinger. GHG'er er kendetegnet ved spontanitet i udseendet i en stående position eller under bevægelse.

    Svimmelhed af psykogen karakter ledsages ikke altid af tilstande med angst eller depression. Oftere opstår det pludselig, når der vises stimuli: lukket rum, stor højde, trappefly, skarer af mennesker. For denne type forstyrrelse er typisk fraværet af organiske forstyrrelser.

    Diagnose af forstyrrelsen

    GH forstås som subjektive sensationer, der overføres som svimmelhed, der opstår i situationer forbundet med psykologisk stress, stress, angst.

    GHG-forskning udføres i to faser. Den første del af de diagnostiske foranstaltninger er en diagnose, der udelukker alle mulige årsager til drivhusgas:

    • neurologiske og somatiske patologier ledsaget af en besvimelse reaktion;
    • solskader;
    • neurologisk ubalance.

    Derudover diagnosticeres en patient med deltagelse af mange læger:

    • hematologist,
    • neurolog,
    • kardiolog og andre.

    Derudover er parakliniske undersøgelser indikeret..

    På det indledende trin er diagnosen af ​​en patient med PG således rettet mod at bestemme typen af ​​svimmelhed. Først og fremmest er det nødvendigt at indsamle en anamnese og bestemme nøjagtigt, hvad patienten mener med begrebet svimmelhed. Årsagen til systemisk svimmelhed er skade på det vestibulære apparat. Og med sandt - bemærker en person en følelse af kropsspinding.

    Psykogen svimmelhed er usystematisk. Patienten kan beskrive en række forskellige lidelser (frygt for at falde, mental forvirring og tinnitus), undtagen for rotation.

    For en differentieret diagnose identificeres samtidig neurologiske eller somatiske lidelser for at udelukke andre årsager til GHG. Følgende diagnostiske test udføres:

    • stabilitetstest;
    • CT eller MR;
    • UD for hovedets fartøjer;
    • Audiografisk diagnostik;
    • definition af nystagmus;
    • generel blodanalyse;
    • radiografi af kranium, nakke og øregang;
    • CF-test;
    • urinstof
    • biokemisk og generel blodprøve.

    Det næste trin er forskning, der bekræfter stresslidelser..

    Blandt sådanne lidelser bestemmes oftest angstdepressive eller angstlidelser. Tilstedeværelsen af ​​angst bemærkes i 30% af tilfældene, hvilket betyder forekomsten af ​​GHG.

    Det kliniske billede af GHG er repræsenteret af følgende træk:

    • følelse af svimmelhed og besvimelse;
    • øget angst;
    • stramhed og spænding;
    • mindre spænding.

    Kombinationen af ​​somatiske og mentale tegn har et grundlag, for når kroppen er i fare, forbereder den sig til beskyttelse eller frelse. Disse aktiviteter leveres af ANS, som er forbindelsesleddet mellem dem..

    Terapier

    Der er et sæt foranstaltninger, der kombinerer ikke-medikamentelle og farmaceutiske metoder til behandling af psykogen svimmelhed. Først og fremmest bruges ikke-lægemiddeleksponering, som giver træning og et fald i solens excitabilitet (yoga, vejrtrækningsøvelser).

    Du kan også forbinde psykoterapeutiske effekter og autogen træning, som fjerner negative følelser, spænding og træthed. Et udtømt nervesystem har brug for hjælp og støtte..

    Farmakoterapi er begrænset til milde adaptogene og beroligende midler. De er repræsenteret af plantestoffer og vitaminer i gruppe A og C. Derudover er korrekt ernæring vigtig..

    Adaptogener findes i orange og røde frugter og grøntsager:

    Udnævnelsen af ​​nootropiske medikamenter hjælper med at øge blodcirkulationen i hjernen og forsyner den med ilt. Som et resultat heraf øges stressmodstand, arbejdskapacitet og det generelle velvære forbedres..

    Medicinsk forskning muliggør behandling af psykogen svimmelhed svarende til VSG ved hjælp af psykoterapeutiske virkninger og beroligende midler. Det er hurtigere og mere effektivt at bringe en patient tilbage til normal end farmaceutisk behandling, hvis brug kun anbefales i tilfælde af ægte svimmelhed.

    Årsager til svimmelhed af psykogen art

    Hovedet kan spin under påvirkning af forskellige patologiske årsager. Før eller senere står alle overfor dette. For at slippe af med ubehagelige symptomer skal du først finde ud af, hvorfor de vises. Artiklen diskuterer psykogen svimmelhed: hvad der forårsager lidelsen, og hvordan man takler den.

    Symptomer på psykogen svimmelhed

    Vi viser, hvad de vigtigste tegn ledsages af svimmelhed af psykogen art:

    • vises uventet;
    • irritabilitet, aggressiv opførsel;
    • mærkelige lyde i lydkanalerne;
    • et kraftigt fald i vitalitet;
    • forvirring;
    • et angreb opstår, når en person er i en lodret position;
    • relativt kort varighed, op til fem minutter;
    • synsnedsættelse;
    • tung sved;
    • uforklarlig frygt, angst.

    Manifestationen af ​​mindst et symptom kan indikere psykogen svimmelhed. Behandlingen udføres kun efter konsultation med en læge.

    Hvordan man skelner fra fysiologisk svimmelhed

    Den største forskel mellem psykogen og fysiologisk svimmelhed er kilden til udseendet. I det første tilfælde drejer hovedet sig i nærvær af en persons psykomotiverende ustabilitet. Der er ingen åbenlyse grunde. Der er ofte psykogen svimmelhed med VVD. Patienten bliver syg på baggrunden:

    • stress
    • uro;
    • frygt
    • nervøs belastning.

    Den fysiologiske form af sygdommen er forårsaget af specifikke krænkelser af aktiviteten i blodkar. Hvis deres normale funktion forstyrres, modtager centralnervesystemet ikke de vitale ilt- og næringsstofforbindelser, så det gør dig svimmel.

    De vigtigste årsager til sygdommen

    Overvej, hvilke patologier der kan føre til udseendet af angreb af psykogen svimmelhed.

    Klimaks

    I denne periode gennemgår kvinder aktive hormonelle ændringer. Hormoner er meget aktive biologiske stoffer, der kan påvirke funktionen af ​​hele organismen. Svingninger i deres koncentration i overgangsalderen fører til en forringelse af trivsel: der er konstant psykogen svimmelhed, irritabilitet, tårevæthed, rødmen.

    Stress og depression

    Hyppig psyko-emotionel stress, for eksempel konflikter på arbejdspladsen eller familieskandaler, fører til et fald i Nationalforsamlingens aktiviteter. Faktum er, at det oplever store belastninger i sådanne øjeblikke og fungerer til slid. Naturligvis begynder svaghed, svimmelhed, apati at blive vist.

    Mangel på søvn

    Det centrale nervesystem, især hjernebarken, fungerer hvert minut og regulerer den korrekte funktion af hele det indre miljø. Derfor har neuroner brug for en god hvile. Mangelfuld, utilstrækkelig søvn fører til udtømning af NS. Når energireserverne slutter, vises ubehagelige symptomer.

    Osteochondrose i livmoderhalsryggen

    Sygdommen rammer hovedsageligt mennesker med en stillesiddende livsstil. Med en lidelse forekommer deformation og forskydning af ryghvirvlerne, på grund af hvilke blodkarene komprimeres, og blodstrømmen bremses. Som et resultat føler patienten følgende symptomer:

    • alvorlig træthed, svaghed;
    • svimmelhed;
    • kvalm følelse;
    • mørkere i øjnene;
    • snerpet øre.

    Et karakteristisk træk ved chondrose er stigningen i smerter under pludselige bevægelser.

    Menieres sygdom

    Patologi påvirker direkte en vigtig del af balanceorganet - det indre øre. Ikke overraskende vises svimmelhed. Derudover er det meget udtalt. Det ser ud til for patienten, at alt bevæger sig omkring ham. Den smertefulde tilstand varer normalt op til tre til fire timer.

    Vigtig! Lanceret Menières sygdom kan gradvist føre patienten til høretab.

    Højt blodtryk

    Ved højt blodtryk forekommer hyppige afbrydelser i blodforsyningen til hjernebarken. Da det udfører funktionerne med at regulere den koordinerede aktivitet i alle organer, er belastningen på centralnervesystemet ganske høj. Hvis neuroner får mindre ernæring og ilt fra blodlegemer, er hjernen overbelastet. Samtidig føler en person følgende smertefulde tegn:

    • svimmelhed;
    • irritabilitet;
    • gagging;
    • øget svedtendens;
    • høj puls.

    Slag

    Efter overførslen af ​​denne sygdom er de fleste tilfælde ikke funktionerne i centralnervesystemet og det kardiovaskulære system genoprettet. Patienten kan opleve psykogen svimmelhed i adskillige år efter rehabiliteringsperioden. En alvorlig hovedpine forværrer også tilstanden..

    Nypearteri af halsarterien

    Ved mekanisk skade eller på baggrund af samtidige sygdomme, for eksempel med krumning af rygsøjlen, forekommer komprimering af blodkarene, der forsyner cerebral cortex med ernæringsmæssige forbindelser. De farligste forhold er, når en arterie lider og fører blod til hovedet. I dette tilfælde forekommer smertefulde symptomer ofte i form af:

    • psykogen svimmelhed;
    • svagheder;
    • følelsesløshed i lemmer;
    • blanchering af huden.

    neuritis

    Med patologi observeres en overtrædelse af nerveenderne, der går til det indre øre. Da dette organ er ansvarligt for den korrekte position af en person i rummet, oplever patienten betydelig svimmelhed. Årsagerne til sygdommen kan være:

    • forgiftning;
    • infektioner
    • virussygdomme;
    • mykoser.

    Problemer med blodforsyning til det vestibulære apparat

    Det vestibulære apparat styrer direkte balance. Hans celler har som alle andre brug for ilt og næringsstoffer hvert minut. Hvis blodstrømmen forstyrres i dets område, forstyrres organets normale funktion. Derfor føler patienten smertefulde manifestationer.

    En hjernesvulst

    Med væksten af ​​kræftceller sker forskydningen og komprimeringen af ​​blodkar og neuroner. På denne baggrund afbrydes processerne med ernæring og respiration i centralnervesystemet. Dette fører til svimmelhed. Det er meget vigtigt ikke at efterlade dem uden opsyn, fordi patienten muligvis ikke engang er opmærksom på den rigtige årsag til deres forekomst. Ved rettidig kontakt til en medicinsk institution øges chancen for at bekæmpe neoplasmer.

    migræne

    Under migræneanfald oplever patienten ikke kun en alvorlig hovedpine. Med langvarig smerte bliver en persons tilstand simpelthen deprimerende. Han føler:

    • psykogen svimmelhed;
    • kvalm følelse;
    • hektisk hjerteslag;
    • unaturligt høj svedtendens;
    • blodtryksfald;
    • mærkelige lyde i øregangene;
    • hallucinationer.

    Diagnose af lidelse

    På vej til at slippe af med psykogen svimmelhed er det obligatorisk at gennemgå diagnostiske forholdsregler. Til at begynde med skal du kontakte en læge med generel praksis. Han vil ordinere de nødvendige forskningsmetoder og om nødvendigt henvise patienten til en anden specialist. Oftest med psykogen svimmelhed kræves det at gå:

    • røntgenbillede.
    • Ultralyd af blodforsyningen.
    • MR, CT-scanning af centralnervesystemet.
    • Laboratorieundersøgelser af biomaterialer.
    • Måling af blodtryksindikatorer i rolig tilstand og i bevægelse.

    Forebyggelse

    For ikke at tænke over, hvordan man slipper af med psykogen svimmelhed, kan man bruge effektive foranstaltninger til at forhindre en smertefuld tilstand:

    1. Minimering af antallet af stressede situationer og psyko-emotionel stress.
    2. Daglige gåture, der varer mindst fyrre minutter.
    3. God ventilation af hjemmet og arbejdspladsen.
    4. Tilstrækkelig hvile og god søvn.
    5. Afbalanceret diæt.
    6. Tilstrækkelig drikkevare.
    7. Nægtelse af at bruge alkoholholdige og tobaksvarer.

    Terapier

    Efter at patienten er blevet diagnosticeret nøjagtigt, kan behandlingen begynde. Overvej, hvilke metoder der er ordineret af specialister med psykogen svimmelhed.

    Diætterapi

    Spise sunde og sunde fødevarer vil hjælpe med at redde patienten fra manifestationen af ​​ubehagelige symptomer. Terapeutisk diæt er baseret på anvendelsen af ​​følgende produkter:

    • fisk og skaldyr;
    • magert kød;
    • lever oksekød;
    • Jordbær vildjordbær;
    • bælgfrugter;
    • stikkelsbær;
    • mandarin, grapefrugt, appelsiner;
    • mælk og mejeriprodukter.

    Med psykogen svimmelhed vil det også hjælpe at nægte for skarpe, søde, fedtede, sylteagure og konserverede fødevarer.

    Terapi med ikke-medikamentelle metoder

    Meget populær er behandlingen af ​​folkemedicin. Vi viser de mest effektive af dem:

    • Afkog af tørret mynte og timian. Urter skal blandes i lige store mængder og hæld kogende vand i ti minutter. Efter anstrengelse kan du drikke.
    • De bringer sanserne op og styrker citrusens aromaer. Du kan bruge aromalampe. Hvis dette ikke er muligt, kan du blot sprede skrellet i det rum, hvor patienten sover.
    • At tage et bad med tilsætning af en rosehip bouillon vil hjælpe. Udfør proceduren inden for tyve minutter.

    Lægemiddelterapi

    Traditionelle terapimetoder inkluderer brug af lægemidler. Vi viser de mest effektive lægemidler mod psykogen svimmelhed:

    Den vigtigste ting du kan gøre for dig selv med psykogen svimmelhed er at søge medicinsk hjælp. Kun under opsyn af en læge er det muligt at slippe af med ubehagelige manifestationer.

    Behandling af psykogen svimmelhed

    De vigtigste egenskaber ved psykogen svimmelhed:
    1. Anamnese af psykogen svimmelhed. Lejlighedsvis (undertiden vedvarende) uregelmæssig svimmelhed, ofte ledsaget af vegetative symptomer og frygt; kan eksistere samtidig med vestibulære lidelser (psykiatriske "masker")
    2. Klinisk undersøgelse med psykogen svimmelhed. Med ren psykogen svimmelhed registreres afvigelser ikke, samtidig er tegn på vestibulær patologi (fra subklinisk til svær) ikke ualmindelige
    3. Patogenese af psykogen svimmelhed. Ofte forbundet med angstlidelser med nedsat tolkning af fysiologiske stimuli; undertiden provoseret af vestibulær dysfunktion. Samtidig hyperventilation kan forårsage svimmelhed på grund af cerebral hypoperfusion
    4. Yderligere undersøgelser med psykogen svimmelhed. Vestibular tests, audiometri, psykiatrisk konsultation
    5. Behandling af psykogen svimmelhed. Adfærdsterapi, angstdæmpende midler, vestibulær rehabilitering

    I tidligere århundreder blev svimmelhed og psykiatriske symptomer ofte set som manifestationer af en enkelt hjernesygdom. Tværtimod er der i moderne medicin en tendens til at ignorere de psykologiske aspekter af systemisk og ikke-systemisk svimmelhed. Samtidig er det indlysende, at følelser kan have en multidirektional effekt på orientering og balance. For eksempel kan en helt sund person, når han står i højden, føle sig meget ubehagelig og opleve angst og svimmelhed. Selvom en person ikke har objektive ubalancer, kan den illusoriske fornemmelse af ustabilitet virke ganske reel for ham..

    Tværtimod, nogle personer i en lignende situation føler og opfører sig på en helt anden måde. Klatrere og skydivers falder ofte deres liv bare for at opleve en spændende højdefølelse. Tilsvarende varierer den følelsesmæssige reaktion fra patienter med vestibulære lidelser på deres tilstand fra rolig observation til panikangst.

    Samspillet mellem de somatiske og mentale sfærer kan også have den modsatte retning: patienter med mental sygdom opfatter og udtrykker deres smertefulde oplevelser i form af somatiske symptomer - brystsmerter, åndenød, hovedpine og meget ofte systemisk eller usystematisk svimmelhed.

    Nogle forfattere foreslår at opgive udtrykket "psykogen svimmelhed." Som argumenter nævnes den urimeligt hyppige formulering af denne diagnose normalt for patienter med svimmelhed af enhver etiologi, der synes følelsesmæssigt labil; hyppig kombination af psykologiske problemer med vestibulære lidelser; såvel som den negative reaktion fra patienter, der lærer, at deres symptomer skyldes psykogene faktorer. Bemærk, at de to første argumenter kun understreger vigtigheden af ​​en grundig og omfattende undersøgelse af en patient med svimmelhed for at undgå at stille den forkerte diagnose, men de annullerer ikke eksistensen af ​​psykogen svimmelhed.

    Interaktion mellem neurologiske og psykiatriske etiologiske svimmelhedsfaktorer. Vær opmærksom på de forskellige diagnostiske niveauer: neurologisk syndrom - en klart defineret vestibulær lidelse, såsom BPP; ikke-syndromisk ubalance indebærer vestibulær lidelse, manifesteret ved åbenlyse kliniske tegn og laboratorietegn, men ikke forbundet med visse årsager (for eksempel ensidig vestibulær hypofunktion af uklar oprindelse); subklinisk ubalance betyder, at resultaterne af en klinisk undersøgelse er normale, men med yderligere undersøgelser af vestibulære funktioner blev der fundet afvigelser fra normen, hvis kliniske betydning er vanskelig at evaluere i mange tilfælde.

    Hvad angår patientens reaktion, afhænger det mere af lægens evne til at finde et fælles sprog og etablere venlige forhold til ham. Patientens potentielle negative reaktion bør ikke påvirke den diagnostiske beslutning truffet af lægen. Lægen skal vælge de rigtige ord, når han rapporterer diagnosen til patienten. I sidste ende kan essensen af ​​sygdommen forklares for patienten uden at bruge ord, der indebærer tilstedeværelse af en psykiatrisk patologi. Hvad angår professionel medicinsk kommunikation, for bedre forståelse, bør psykogen svimmelhed specificeres (for eksempel svimmelhed med paniklidelse).

    En multidimensionel tilgang er påkrævet for at bestemme bidraget fra somatiske og psykologiske mekanismer hos patienter med svimmelhed. Det bør ikke kun indeholde resultaterne af en klinisk eller laboratorieundersøgelse, der indikerer en somatisk sygdom, men også de biografiske aspekter, personlighedsprofil og karakteristika ved den sygdomsrelaterede adfærd, der i væsentlig grad bestemmer sygdommens virkning på patientens liv og strategien for at overvinde sygdommen.

    Det er nødvendigt at skelne mellem ægte psykogen svimmelhed (et synonym for fobisk postural svimmelhed) og den såkaldte psykiatriske “masker”, det vil sige psykologiske problemer, der opstår på baggrund af vestibular sygdom eller subklinisk vestibular dysfunktion.

    Med en kombination af somatiske og mentale lidelser er det nødvendigt at evaluere hver enkelt af dem til patientens sygdom, hvilket giver mulighed for at ordinere en passende behandling.

    Oftest er psykogen svimmelhed forbundet med angstlidelser (mere præcist med panikanfald med eller uden agorafobi). Panikanfald diagnosticeres med en kombination af tilbagevendende alvorlig angst med mindst fire af symptomerne anført i tabellen. 4-20. Svimmelhed forekommer hos mere end halvdelen af ​​patienter med panikanfald. Hvis angst kombineres med mindre end fire af de nævnte symptomer, skal du bruge udtrykket "panikanfald med et begrænset antal symptomer"; en lignende situation observeres ofte hos patienter med dominerende klager over svimmelhed.

    I de fleste tilfælde begynder angrebet pludselig uden nogen åbenbar grund, men i nogle tilfælde kan provokerende faktorer, såsom somatiske fornemmelser som et hjerteslag efter at have drukket kaffe, forekomme. Angrebets varighed overstiger ikke flere minutter. Panikanfald forekommer ofte for første gang under stressede situationer, såsom at flytte til et nyt job eller et familiemedlemmes død. Paniklidelse er kendetegnet ved tilbagevendende panikanfald og en konstant frygt for deres fremtidige forekomst..

    Dette kan føre til undgåelse af situationer, hvor angreb opstod tidligere, eller som ville have været vanskeligt at tolerere, hvis de opstod (besøg i en biograf eller teater, ride på offentlig transport, en rulletrappe, være i et supermarked, i et publikum eller i et åbent rum). Den fobiske undgåelse af disse situationer kaldes agorafobi, hvilket i sidste ende kan føre til, at patienten ophører med at forlade huset, idet han betragter ham som det eneste sted, hvor han er i sikkerhed.

    Somatiseret forstyrrelse, manifesteret ved psykogen pseudo-ataksi. Vær opmærksom på afstanden mellem overkroppens afvigelse og sikkerheden ved støtte på benene samt forsvinden af ​​ubalancer, når patientens opmærksomhed distraheres (genkendelse af de numre, som undersøgeren trækker på hånden).

    Symptomer på panikanfald, som du skal være opmærksom på, når du er svimmel:
    - Følelse af hjerteslag
    - Øget svedtendens
    - Skælv eller rysten
    - Problemer med at trække vejret
    - Åndenød, brystsmerter eller ubehag
    - Kvalme eller ubehag i maven
    - Svimmelhed eller en følelse af "lethed" i hovedet
    - Derealisering eller depersonalisering
    - Frygt for at miste kontrol eller frygt for at "miste sindet"
    - Frygt for død
    - Parestesi
    - "Tidevand" eller en følelse af kulderystelser

    Svimmelhed ved angstlidelser beskrives af patienterne som en følelse af "lethed" i hovedet, svimmelhed, rystelse, ustabilitet, frygt for at falde, generel svaghed, men sommetider som en følelse af at svinge eller spinde, nogle gange endda med miljøets rotation. For at skelne fra den vestibulære type svimmelhed er det nyttigt at spørge, om kvalme og opkast forekommer, om patienten faktisk (faktisk) faldt, om de omkringliggende mennesker bemærkede nogen ustabilitet eller afvigelse i en retning, og om patienten havde ægte svingning med konstant bevægelse af de omkringliggende genstande i en retning (som forventet med spontan vestibulær svimmelhed).

    Tilstedeværelsen af ​​usædvanlige følelser af svimmelhed er naturligvis ikke nok til at diagnosticere psykogen svimmelhed forbundet med angstlidelse. Der er behov for yderligere tegn, såsom forekomst af svimmelhed inden for rammerne af panikanfald, en katastrofal opfattelse af virkeligheden, der ikke svarer til den virkelige situation, og også at undgå den fobiske situation. Endelig skal resultaterne af kliniske og laboratorieundersøgelser være normale eller klinisk ubetydelige (det vil sige, de påviste abnormiteter forklarer ikke de observerede symptomer). Et eksempel er en reduceret kalorirespons på den ene side hos en patient med vestibulær neuritis, som ikke forlader sit hjem på grund af svimmelhed og panikanfald.

    Psykogen svimmelhed forekommer ikke kun med angstlidelser, men også med depression og somatiserede lidelser. Svimmelhed under depression er normalt mindre udtalt i dens manifestationer og beskrives ofte som en "svømningsfølelse" eller en manglende evne til at koncentrere sig. Det er ofte permanent og ikke paroxysmal. Samtidige symptomer inkluderer deprimeret humør, nedsat aktivitet, øget træthed, søvnforstyrrelser og appetitløshed.

    Somatisk lidelse (tidligere kaldet hysteri eller konverteringsforstyrrelse) er kendetegnet ved flere gentagne somatiske symptomer uden nogen særlig grund. Patienter kan klage over svimmelhed, som undertiden er kombineret med uorganisk ataksi, bizarre ganglidelser eller endda manglende evne til at stå i fravær af nogen neurologisk lidelse.

    Ofte forekommer både psykogene og somatiske komponenter hos en patient med svimmelhed. Flere undersøgelser har fundet, at patienter med paniklidelser ofte afslører abnormiteter i undersøgelsen af ​​vestibulære funktioner. I klinisk praksis observeres ofte svimmelhed inden for rammerne af angstlidelser efter en vestibulær lidelse, såsom DGSH eller vestibular neuritis. I nogle tilfælde vedvarer alvorlige handicappede psykogene lidelser i mange år efter opløsningen af ​​den indledende vestibulære lidelse.

    Udtrykket "visuel (visuel) svimmelhed" betyder en følelse af svimmelhed, ens egen ustabilitet og ustabilitet i miljøet, der opstår enten når man opfatter bevægelige genstande (ser en film, ser forbipasserende biler eller hælder vand osv.), Eller når man skifter visuelle billeder under personens bevægelse (den såkaldte optiske strøm - passagen mellem hylderne i supermarkedet eller i et andet rigt tekstureret miljø).

    Synlig svimmelhed observeres ofte både hos patienter med vestibulære lidelser og hos patienter med angstlidelser..
    Bestemmelse af den dominerende etiologiske faktor er baseret på en grundig analyse af medicinsk historie og klinisk undersøgelse.

    Den somatiske komponent kan også tilslutte sig psykogen svimmelhed, især hvis patienten har hyperventilation, ofte opstået af angstlidelser. I stedet for at spørge direkte om tilstedeværelsen af ​​hyperventilering, er det bedre at finde ud af det fra patienten, om han føler en mangel på luft eller tør mund. Hyperventilering ledsages ofte af en følelse af følelsesløshed omkring munden og ved fingerspidserne; med langvarig hyperventilering er tonisk sammentrækning af musklerne i læber, hænder og fødder mulig.

  • Læs Om Svimmelhed