Vigtigste Klinikker

Symptomer og behandling af betændelse i ansigtsnerven

Asymmetri i ansigtet, parese eller lammelse af ansigtets muskler, øre- og øjesmerter, øget lakrimation er almindelige symptomer, der ledsager betændelse i ansigtsnerven (neuritis - ICD-10-kode G51.0). Sygdommen afhænger ikke af køn og alder. Oftest vises patologiske ændringer i den kolde sæson på grund af hypotermi.

Betændelse i ansigtsnerven fører til ansigtsasymmetri og lammelse af ansigtsmuskeln

Ansiktsnerveanatomi

Af de 12 par kraniale nerver er ansigtet 7 par. Det består af 2 grene og 3 kerner - motorisk, sensorisk og sekretorisk. Billedet viser, hvordan ansigtets nerv ser ud og dets placering.

Ansigtsnerves placering

Fiberen passerer gennem den auditive åbning til den indre auditive kanal og bevæger sig derefter langs ansigtskanalen i den temporale knogle, idet den forbinder ved udgangen med mellem nerven. Gennem styloidåbningen trænger nerven ind i parotidkirtlen og danner nerveplexus, der divergerer i små grene langs ansigtet og nakken. Hver proces er ansvarlig for innervering (sammentrækning) af en bestemt muskel.

Vigtigt: Maxillofacial nerven er ansvarlig for ansigtets ansigtssammentrækninger, smagsfølelser og stimulerer også de udvendige sekretionskirtler.

Årsager til betændelse i ansigtet

Oftest udvikler neuritis sig som et resultat af et længerevarende ophold i kulden, for eksempel hvis det er frosset i frostvejr, med en kraftig vind eller et slag i et træk under klimaanlæg.

Ud over hypotermi kan patologiske ændringer såsom:

  • inflammatoriske processer i bihuler, ører (otitis media, sinusitis) - fremkalder otogen neuritis;
  • psykosomatik - nervøse sammenbrud, følelser, klager, stressende stød;
  • infektiøse og virale sygdomme - mæslinger, herpes, fåresyge;
  • hovedskader, der førte til klemming af ansigtsnerven (forløbet af ansigtskanalen er blokeret);
  • inflammatoriske processer i hjernen;
  • blokering af de vertebrale arterier ved aterosklerotiske plaques;
  • neoplasmer i hjernevævet.

Betændelse i hjernen kan forårsage skader på ansigtsnerven.

Anæstesi af den nedre alveolære nerve, som udføres med tandlægeprocedurer, kan også provosere nerveskader i ansigtet..

neuritis

Mekanismen til udvikling af ansigtsnerven er baseret på dysfunktion i nerverne. Tumorer, traumer, infektioner ødelægger gradvist myelin og lemmocytter involveret i transmission af impulser langs fibrene, i komplekse tilfælde ødelægges den aksiale cylinder. Som et resultat afbrydes overførslen af ​​impulser fra hjernen til væv, som derefter ophører med at fungere, i nervefibre..

Den mest almindelige form for ansigtslammelse, der opstår på grund af akut neuritis eller neuropati, er idiopatisk - Bells syndrom (eller Bells parese). Patologi udvikler sig dramatisk. Først vises en ukarakteristisk smerte bag øret, og efter 2-3 dage svækkes ansigtets muskler.

Bells lammelse fortsætter i flere faser:

  • en gradvis stigning i symptomer (fra 48 timer til 8 dage), udseendet af ødemer, iskæmi, klemt nerve;
  • tidlig opsving - op til 1 måned - tilbagevenden af ​​den forrige funktionalitet i ansigtsmuskelapparatet og eliminering af fiberødem;
  • sen bedring (fra 3 til 4 måneder) - krænkelser i ansigtets muskler i ansigtet gendannes langsomt og ikke fuldstændigt, hvilket indikerer alvorlige ændringer i ansigtsnerven;
  • det sidste trin, der er kendetegnet ved resterende tegn på lammelse - atrofi i ansigtsmusklene, ufrivillige bevægelser af ansigtsfragmenter (mundspids, øje).

Klokkeparalyse er oftest ensidig, mindre almindelig bilateral patologi, hvilket er resultatet af en mere alvorlig sygdom.

Symptomer på ansigtsneuritis

Med en kongestiv nerve i ansigtet udvikles ubehagelige symptomer hurtigt og akut:

  • 1-3 dage før svækkelsen af ​​ansigtsmusklene vises smerter bag øret;
  • lammelse af den ene side af ansigtet (muskler er enten meget svage, eller man observerer muskelhypertonicitet);
  • ansigtsudtryk er fraværende på den skadede side, frontale rynker udjævnes på den svækkede del af ansigtet, mundhjørnet falder, læberne drejes;
  • hængende øjenlåg på den påvirkede side af ansigtet, hvilket resulterer i, at øjet ikke lukker;
  • ansigtet bliver bedøvet, gør ondt, en følelse af tyngde vises;
  • det er umuligt at smile normalt, sprøjte din kind eller vise dine tænder;
  • diktion er forstyrret, det er vanskeligt at spise mad;
  • muskler i ansigtet rykker ufrivilligt (hemispasm).

Tegn på ansigtsneuritis

Hvis funktionen af ​​øjet og spytkirtlerne forstyrres, øges / mindskes adskillelsen af ​​lacrimalvæsken, salivation øges.

Hvilken læge der skal kontaktes?

Hvis du har mistanke om neuritis i ansigtsnerven, er det nødvendigt at besøge en læge. En neurolog beskæftiger sig med et lignende problem. Lægen indsamler en anamnese, udfører en undersøgelse og udnævner en yderligere instrumentel undersøgelse.

Diagnostiske metoder

Skader på maxillofacial nerven har specifikke tegn, der er udtalt. Hvis der er mistanke om betændelse, udfører lægen neurologiske tests - patienten udfører visse øvelser med ansigtsmusklene:

  • frynser, hæver øjenbrynene;
  • blinker, lukker øjnene;
  • smilende, viser tænder;
  • puffer ud kinderne og prøver at fløjte;
  • rynker næsen.

Særlige neurologiske test hjælper med at bestemme sygdommens tilstedeværelse.

Sådanne bevægelser hjælper specialisten til at analysere symmetri i ansigtsmusklene på begge sider af ansigtet, til at afsløre lammelse eller svækkelse af væv.

Hvis du har mistanke om udvikling af samtidige sygdomme (hjerneinflammation, neoplasmer, infektioner og vira), foreskrives yderligere diagnostiske metoder:

  • electroneuromyography;
  • MR (magnetisk resonansbillede);
  • CT-scanning;
  • elektroencefalogram.

Vigtigt! Diagnosen stilles på grundlag af undersøgelse, resultaterne af en neurologisk test og instrumentelle undersøgelser. Kompleks diagnostik tillader ikke kun at identificere sygdommen, men også forstå, hvad de skal gøre i et bestemt tilfælde.

Behandling af betændelse i ansigtsnerven

Rettidig behandling af neuritis gør det muligt at genoprette funktionen af ​​ansigtsmusklerne og i alvorlige tilfælde - for at stoppe gentagelsen af ​​patologi.

Lægemiddelbehandling

Akut neuritis behandles straks af flere grupper af lægemidler..

  1. Glukokortikosteroider og antiinflammatoriske medikamenter i ikke-steroide gruppen - injektioner af prednisolon, dexamethason, meloxicam, nimesulid, piroxicam - reducerer betændelse, bidrager til hæmning af patogene processer i kroppen.
  2. Antibiotika - Amoxicillin, Tetracycline - hæmmer udviklingen af ​​en bakteriel infektion.
  3. Vasodilator medicin - Eufillin, nicotinsyre, Complamine - stimulerer blodcirkulationen i det berørte område.
  4. Vanddrivende tabletter - Torasemide, Furasemide - reducerer ødemer.
  5. Analgetika og antispasmodika - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spasmolgon - bedøve, reducere spasmer.
  6. Neurometabolsk medicin - Espalipon, Berlition, Thiogamma - forbedrer genoprettelsesprocesser i de berørte muskler.

Eufillin ordineres for at stimulere blodcirkulationen i det berørte område

For at bekæmpe herpesvirus, som forårsagede betændelse i ansigtsnerven, bruges antivirale medikamenter - Acyclovir, Valacyclovir. For at forbedre metabolske processer i nervefibers væv bruges præparater med vitamin B.

Folkemedicin derhjemme

Opskrifter af traditionel medicin hjælper med at bekæmpe neuralgi og neuritis i ansigtsnerven i de tidlige stadier af sygdommen.

Anti-inflammatorisk afkogning

Kombiner tørrede hypericum og lavendelblade i lige forhold (3 spsk. Hver). I 0,5 l kogende vand, bryg 1 spsk. l Saml og kog i 3 minutter. Sil den tilførte bouillon i en time og tag 200 ml morgen og aften. Kursus - 1 måned.

Salt fra en blokeret nerve

Tør kompress med varmt salt bekæmper effektivt ansigtslammelse

Hæld 5 spsk i en ren varm pande. l salt og varm i 3-5 minutter under omrøring konstant. Hæld varmt indhold i en bomuldspose, fordel jævnt. Påfør en tør komprimering på den syge side om morgenen og aftenen før sengetid. Hold på ansigtet, indtil saltet er helt afkølet.

Malurt lotioner

Slib frisk malurt, hæld 50 ml kogende vand og bland, indtil der dannes rusk. Tilsæt 10 ml havtornolie inden påføring, bland. Spred en grødlignende konsistens på den berørte del af ansigtet, dæk derefter med cellofan og indpak det med et håndklæde eller tørklæde. Procedurens varighed er 40 minutter..

Smertestillende midler til hørfrø

Damp hørfrø og påfør dit ansigt i en måned

Hæld 3 spsk i en kludpose. l hørfrø, placeres i en dobbeltkedel og opbevares, indtil frøene er dampet. Lav komprimeringer med en varm pose og opbevares, indtil den er kølig. Antallet af procedurer pr. Dag - 3. Behandlingsforløbet - 1-2 måneder.

En blanding af tinkturer med honning

I lige store andele skal man kombinere tinkturer af calendula, pæon, hagtorn og moderwort (1 flaske hver), tilsæt 10 ml Corvalol og 2 spsk. l honning. Brug produktet om natten i 1 tsk. Det behandles i mindst 3 måneder med en lignende pause, og gentag derefter kurset.

Vigtigt! Alternativ behandling, selvom den er langvarig, men hjælper med at forbedre patientens tilstand og styrke effekten af ​​lægemiddelterapi.

Bell parese massage

Massagebehandling af svækkede ansigtsmuskler giver gode resultater, hvis det er korrekt og rettidigt at ty til terapi.

  1. Procedurer skal påbegyndes tidligst 6-8 dage efter de første tegn på sygdommen.
  2. Massage udføres i moderate bevægelser uden pres. Start fra nakken, nakken, gradvist mod det skadede område. Vær særlig opmærksom på mastoidprocessen.
  3. Massér ikke kun det syge område, men også den sunde del af ansigtet.
  4. Massér ikke de steder, hvor lymfeknuderne er placeret, for ikke at provocere deres betændelse.
  5. Afslut med at massere nakken og nakken.

Ansigtsmassage hjælper med at gendanne ansigtsmusklene

Terapeutisk massage udføres kun af en specialist. Det anbefales ikke at selvmedicinere, da der er stor sandsynlighed for at forværre tilstanden.

Fysioterapi

Fysioterapi til ansigtsneuritis hjælper med at stimulere ledning i nerveenderne og fremskynder regenerering af sårede fibre.

De mest effektive procedurer inkluderer:

  • Minin-lampe - ved hjælp af kontaktfri varme opvarmer de den berørte del af ansigtet;
  • ultralydsprocedurer ved anvendelse af hydrocortison i området for mastoidprocessen - udføres straks på venstre og højre side af ansigtet;
  • eksponering for varme - mudder, paraffin, ozokerit - applikationer;
  • laserbehandling - den påvirkede side af ansigtet påvirkes af infrarød stråling.

Minins lampe hjælper med at varme berørte områder i ansigtet uden kontakt

Regelmæssige fysioterapeutiske procedurer giver et positivt resultat efter 2-3 sessioner, hvilket manifesterer sig i restaurering af ansigtsmuskelfunktioner.

Er akupunktur effektiv?

Akupunktur er et effektivt værktøj i kampen mod betændelse i ansigtsnerven. Forbedringer sker efter 2-3 procedurer. Det fulde behandlingsforløb er 10 sessioner.

Forbedring af patientens tilstand sker efter 2-3 akupunkturprocedurer

Nuancen i brugen af ​​akupunktur - det ordineres ikke i forbindelse med fysioterapi. Patienten passerer alle behandlingsmetoder efter tur.

Er biofeedback effektiv?

Biofeedback er en computerbaseret wellness-teknik. I praksis har det ikke bevist dens effektivitet, men det har ikke bragt kroppen skade.

Betændelse i ansigtsnerven under graviditet

Ekspanderende mødre er tilbøjelige til udvikling af ansigtsneuritis på grund af ændringer i kroppen:

  • svækket immunitet;
  • hormonelle ændringer;
  • tidligere virale infektioner.

Selv let hypotermi eller alvorlig stress giver drivkraft til sygdommen. Normalt vises tegn på patologi i første trimester.

Grundlaget for bedring er gymnastik i ansigtet, glukokortikosteroidbehandling og vitaminkomplekser. Derudover ordineres et fysioterapeutisk behandlingsforløb, massage.

Ansigtsneuritis hos børn

Hos en nyfødt skyldes årsagen til neuritis oftest fødselsstraumer. Ældre børn lider af denne patologi af samme grunde som voksne.

Som et resultat af en fødselsskade kan ansigtslammelse forekomme hos spædbørn

Behandling af spædbørn er at sikre fuldstændig hvile, stilhed og termiske procedurer i det skadede område i ansigtet. Blandt medicin foretrækkes diuretika, vitaminkomplekser. Ældre børn får ordineret kortikosteroidbehandling. Massager, fysioterapi, ansigtsgymnastik, der vælges individuelt for hver patient, er en integreret del af terapien..

Mulige konsekvenser og komplikationer

Forkert eller urimelig behandling fører til konsekvenser som:

  • atrofi i ansigtets muskler;
  • udseendet af en slags maske på venstre eller højre side af ansigtet er et frossent udtryk;
  • udvikling af hæmispasme - ufrivillig muskeltrækning;
  • udvikling af synkinesi - uønskede sammentrækninger i mundens muskler, øjne, der forekommer ufrivilligt.

Ved forkert behandling fører ansigtslammelse til et frossent ansigt på den ene side

Vigtigt! De forsømte stadier af ansigtsbetændelse kan ikke genoprettes fuldstændigt, da en forsømmelse af sygdommen kan føre til tab af syn, hørelse og alvorlig ansigtsforvrængning.

Forebyggelse

At forhindre neuritis er reel, hvis strenge forebyggende foranstaltninger følges strengt.

  1. Rettidig og grundigt behandling af forkølelse, virale og infektiøse patologier.
  2. Spis rigtigt og afbalanceret.
  3. Føre en aktiv livsstil, ikke overarbejde, undgå stress.
  4. Undgå superkøling, undgå blæsende vejr.
  5. Ignorer ikke de første manifestationer af sygdommen..

Den konstante styrkelse af immunitet med vitaminkomplekser og sport er en integreret del af forebyggelsen af ​​neuritis.

Styrke din krop med vitaminer for at undgå ansigtsneuritis

Ansigtsneuritis, især Bell-lammelse, er en farlig sygdom, der lammer den ene side af ansigtet på kort tid og bryder dens symmetri. Parese af ansigtsmuskler forekommer som et resultat af svær hypotermi, klemmelse af en nerve, infektionssygdomme og hjerneinflammation. Patologien er kendetegnet ved udtalt symptomer - smerter bag øret, der er ingen måde at lukke øjet, sænke hjørnet af læberne, rive og spyt. Neuritis er vanskelig at behandle. For at eliminere sygdommen kræves lægemiddelterapi, massage, fysioterapi, akupunktur og alternative metoder.

Ansigtsneuritis

Neuritis er en betændelse i de perifere nervefibre.

En meget alvorlig, undertiden irreversibel og æstetisk traumatisk sygdom, er neuritis i ansigtsnerven. I hvilken der opstår ensidig fuldstændigt eller delvist tab af ansigtets udtryk i ansigtet.

Sygdommen afhænger ikke af køn og alder. Oftest vises patologiske ændringer i den kolde sæson på grund af hypotermi.

Hvad er det?

I alt har en person XII-par af kraniale nerver, som indeholder deres centrale kerner i hjernen og det perifere netværk i forskellige dele af hovedet. Hvert par udfører kun sine iboende funktioner og innervering..

VII-par - ansigtsnerven inderverer musklerne, der er involveret i ansigtsudtryk - mundens cirkulære muskel, occipitalgruppen, stylohoid, bicepsmuskel (posterior mave), subkutan muskel i nakken. Motorkernerne i dette kraniale par er placeret nær medulla oblongata. Den anatomiske struktur i ansigtsnerven er meget kompleks. Stien fra nervekernerne til musklerne er meget svingete og går gennem forskellige anatomiske formationer af hovedet.

Årsager til forekomst

Ansigtsnerven (der er to af dem: venstre og højre) efter at have forladt hjernen, passerer gennem kanalen i den temporale knogle i kranialhulen.

Det trænger ind i ansigtet gennem et specielt hul i den temporale knogle, og her innerveres (forbindes til det centrale nervesystem) ansigtsmuskler, der giver ansigtsudtryk. Derudover indeholder nerven fibre, der giver rifter, spyt, en følelse af smag i de forreste to tredjedele af tungen og hørelse. Alle disse funktioner kan lide sammen eller delvist, afhængigt af niveauet af nerveskader i løbet af sekvensen. Som de fleste neurologiske sygdomme har ansigtsneuritis ikke en enkelt årsag..

De skyldige i dens udvikling kan være:

  • tumorer;
  • meningitis, encephalitis, arachnoiditis;
  • diffuse sygdomme i bindevævet (systemisk lupus erythematosus, scleroderma, periarteritis nodosa, dermato-og polymyositis - de såkaldte collagenoser);
  • metaboliske lidelser (f.eks. diabetes);
  • Hyrad-Barre polyradiculoneuropathy;
  • akutte cirkulationsforstyrrelser i hjernen;
  • virale infektioner: herpes simplex-virus, influenza, fåresyge, Epstein-Barr, adenovirus;
  • bakterielle infektioner: syfilis, brucellose, leptospirose, borreliose, difteri osv.;
  • betændelsessygdomme i øret (i det ydre, mellem- og indre øre - otitis media, mesotympanitis);
  • medfødt anatomisk smalhed i ansigtsnervens kanal;
  • frakturer i bunden af ​​kraniet med skader på den temporale knogle, kirurgiske indgreb i dette område;
  • multipel sclerose.

De faktorer, der fremkalder sygdommen, inkluderer hypotermi i ansigtet (især i form af et træk - en tur i en bil med et åbent vindue, aircondition), graviditet (på grund af udviklingen af ​​ødem, kanalen for ansigtsnerven bliver smal).

neuritis

Mekanismen til udvikling af ansigtsnerven er baseret på dysfunktion i nerverne. Tumorer, traumer, infektioner ødelægger gradvist myelin og lemmocytter involveret i transmission af impulser langs fibrene, i komplekse tilfælde ødelægges den aksiale cylinder. Som et resultat afbrydes overførslen af ​​impulser fra hjernen til væv, som derefter ophører med at fungere, i nervefibre..

Den mest almindelige form for ansigtslammelse, der opstår på grund af akut neuritis eller neuropati, er idiopatisk - Bells syndrom (eller Bells parese). Patologi udvikler sig dramatisk. Først vises en ukarakteristisk smerte bag øret, og efter 2-3 dage svækkes ansigtets muskler.

Bells lammelse fortsætter i flere faser:

  • en gradvis stigning i symptomer (fra 48 timer til 8 dage), udseendet af ødemer, iskæmi, klemt nerve;
  • tidlig opsving - op til 1 måned - tilbagevenden af ​​den forrige funktionalitet i ansigtsmuskelapparatet og eliminering af fiberødem;
  • sen bedring (fra 3 til 4 måneder) - krænkelser i ansigtets muskler i ansigtet gendannes langsomt og ikke fuldstændigt, hvilket indikerer alvorlige ændringer i ansigtsnerven;
  • det sidste trin, der er kendetegnet ved resterende tegn på lammelse - atrofi i ansigtsmusklene, ufrivillige bevægelser af ansigtsfragmenter (mundspids, øje).

Symptomer på ansigtsneuritis

Ansigtsneuritis udvikler sig altid akut. Inden den fulde dannelse af kliniske manifestationer, kan patienten opleve smerter bag øret, der strækker sig til ansigtet, bag på hovedet, bane (begyndelsen på ødem i nerven). Hjernens manglende evne til at kontrollere musklerne i ansigtet på siden af ​​nerveskader udvikler sig gradvist..

Patienten har:

  • maskeret ansigt på den smertefulde side og tab af symmetri;
  • hyppig bid af kinderne med mad;
  • mundtørhed - en konsekvens af en krænkelse af inderværket i spytkirtlen, eller omvendt - rigelig spyt fra et nederste hjørne af munden;
  • problemer med tale - slørhed, især når du prøver at lave lyde - "p", "b", "c", "f";
  • tørre øjne, sjældent blink og manglende evne til at lukke øjnene på den ømme side, udtørring og betændelse i slimhinden. Nogle klager over overdreven lakrimation;
  • bred åbning af øjet, hængende af mundhjørnet, udjævning af nasolabiale folder. Disse tegn er især tydelige, når du taler, prøver at grine eller når du græder;
  • hælde flydende mad fra mundhjørnet;
  • tab af smag på den forreste overflade af den berørte halvdel af tungen;
  • øget følsomhed over for lyde på den påvirkede side (på grund af nærhed af kernerne i ansigtet og hørselsnervene.) Lyder lyden stærkere for patienten, især lav.

Baseret på eksisterende klager og symptomer kan en erfaren neurolog antyde stedet for ansigtets læsion.

Diagnosticering

Diagnose af ansigtsneuritis udføres på grundlag af:

  1. Klager og medicinsk historie, objektiv undersøgelse af ansigtet og vurdering af dets symmetri i hvile og under artikulation og et forsøg på at smile.
  2. Særlige diagnostiske test for ansigtsnervenitis: samtidig og sekventiel lukning af øjne, øjnekvisning, øjenbrynbevægelse (symmetrisk og asymmetrisk), forsøg på at rynke næse og øjenbryn, folde læberne med et rør.
  3. Kontrol af tungenes smag og temperaturfølsomhed (dysgeusia) - en krænkelse af differentieringen af ​​salt og sød, kun bitter følelsen forbliver uændret.
  4. Identifikation af patologiske symptomer på ansigtsneuritis:
    • Et ubehageligt og øjeblikkeligt mærkbart tegn er Bells symptom - at vende øjebolet op, når du prøver at lukke øjnene. Som et resultat mærkes følgende symptom - lagophthalmos eller "hareøje", dette er kløften i det hvide område af øjet skala.
    • Symptom på Reviyo er dyskinesi i øjenlågene, der manifesteres, når man prøver at lukke øjnene. På den sunde side af øjet forbliver det uhyre på grund af manglen på kontrol over øjenes cirkulære muskel.
    • Symptom på sejlet - når du prøver at trække luft ind i munden og lukke læberne tæt, sprænge et stearinlys eller fløjte, fløjter luften ud af det lammede hjørne af munden og kinden "flyver" mens.
    • Symptom på “racket” - når man prøver at bide dine tænder, er deres eksponering kun på den sunde side, da et mundtæppe har form af en liggende tennisracket.
    • Konvergent strabismus i slagtilfælde.
    • Jagt syndrom vandret nystagmus.
  5. Instrumentale metoder til forskning anvendes til ansigtsneuritis med et etiologisk formål: computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning.
  6. Elektroneuromyografi bruges til at bestemme lokaliseringen af ​​det inflammatoriske sted..

Komplikationer

Hvis du starter behandling for ansigtsneuritis eller ignorerer lægens anbefalinger, kan konsekvenserne være alvorlige:

  • synkinesi - venlige bevægelser. På grund af sygdommen dør en del af nervefibrene. Derfor kan en nerve styre mange muskler. Så med
  • et blinkende hjørne af munden kan stige;
  • muskelatrofi - kan forekomme på grund af en krænkelse af muskelens indre og deres passivitet;
  • konjunktivitis - udvikler sig på grund af manglende evne til at lukke øjnene fuldstændigt;
  • spontan sammentrækning af ansigtets muskler;
  • muskelkontraktion - stramning af ansigtsmusklene på den påvirkede side af ansigtet.

Behandling af ansigtsneuritis

Behandling af betændelse i ansigtsnerven er rettet mod at øge blodforsyningen og lymfeudstrømningen i ansigtet og nakken, normalisere udførelsen af ​​nerveimpulser og gendanne arbejdet med beskadigede muskler. Det mest gunstige tidspunkt for påbegyndelse af terapi er de første tre dage fra symptomdebut.

Hvis behandlingen startes senere, reduceres chancerne for et gunstigt resultat.

Lægemiddelbehandling

Akut neuritis behandles straks af flere grupper af lægemidler..

  1. Glukokortikosteroider og antiinflammatoriske medikamenter i ikke-steroide gruppen - injektioner af prednisolon, dexamethason, meloxicam, nimesulid, piroxicam - reducerer betændelse, bidrager til hæmning af patogene processer i kroppen.
  2. Antibiotika - Amoxicillin, Tetracycline - hæmmer udviklingen af ​​en bakteriel infektion.
  3. Vasodilator medicin - Eufillin, nicotinsyre, Complamine - stimulerer blodcirkulationen i det berørte område.
  4. Vanddrivende tabletter - Torasemide, Furasemide - reducerer ødemer.
  5. Analgetika og antispasmodika - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spasmolgon - bedøve, reducere spasmer.
  6. Neurometabolsk medicin - Espalipon, Berlition, Thiogamma - forbedrer genoprettelsesprocesser i de berørte muskler.

For at bekæmpe herpesvirus, som forårsagede betændelse i ansigtsnerven, bruges antivirale medikamenter - Acyclovir, Valacyclovir. For at forbedre metabolske processer i nervefibers væv bruges præparater med vitamin B.

Lindring af smerter

For at lindre smerter med betændelse i ansigtsnerven kan du bruge stærke antikonvulsiva, f.eks. Carbamazepin. Dosen af ​​lægemidlet vælges individuelt af lægen, og efter to dage bemærker patienterne et fald i smerter.

Undertiden er du nødt til at tage carbamazepin i lang tid (op til seks måneder), indtil patienten bemærker et fald i sværhedsgraden af ​​smerter.

Det anbefales dog ikke at tage dette medikament under graviditet, da det påvirker fosteret og den intrauterine blodforsyning negativt..

Massage til neuritis

Du kan begynde at massere med ansigtsneuritis 5-7 dage efter begyndelsen af ​​de første sygdomssymptomer. Det er bedre at overlade dette til en erfaren specialist, fordi massage har nogle funktioner.

  1. Før massage er det nødvendigt at strække musklerne i nakken. For at gøre dette, vipp hovedet frem og tilbage, drej og drej hovedet. Alle øvelser udføres 10 gange i et meget langsomt tempo. Sørg for, at dit hoved ikke roterer..
  2. Begynd massage med nakken og nakken. Således er lymfekar klargjort, fordi de skal tage en yderligere portion lymfe fra hovedet af fronten.
  3. Massér den syge og sunde side af hovedet.
  4. Der lægges særlig vægt på ansigtet, mastoidprocessen og nakken. Ædel også kravezonen.
  5. Ansigtsmassage skal være overfladisk, især i de tidlige dage. Ellers kan smertefulde muskelkontraktioner forekomme..
  6. Massage med strejkebevægelser; lysvibrationer giver en god effekt.
  7. Bevægelser udføres i retning af lymfes udstrømning.
  8. Brug fingrene fra midten af ​​hagen, næsen og panden til de parotide kirtler. Gentag denne bevægelse mange gange.
  9. Du kan ikke massere de områder, hvor lymfeknuderne er placeret. Dette kan forårsage betændelse..
  10. Udfør denne øvelse selv. Den ene hånds tommel skubbes på kinden, og muskler strækkes let. Tommelfinger og pegefinger på den anden hånd masserer kindmusklene udefra.
  11. Efter ansigtsmassage masseres musklerne i nakken og nakken igen for at forbedre udstrømningen af ​​lymfe til hovedkanalerne.
  12. Halsmassageøvelser slutter med en massage.

Varigheden af ​​massagesessionen er 10-15 minutter. Massage er nødvendig, indtil symptomerne forsvinder helt. Normalt afholder en massageterapeut 10-20 sessioner, og i fremtiden kan du udføre selvmassage ved hjælp af den samme teknik.

Fysioterapi

Gymnastik med ansigtsneuritis udføres flere gange dagligt i 20-30 minutter. Du skal gøre det foran spejlet, med fokus på arbejdet i ansigtsmusklene på den berørte side. Når du udfører øvelser, er det nødvendigt at holde musklerne på den sunde halvdel af ansigtet med din hånd, for ellers kan de "trække" hele belastningen på sig selv.

Et sæt øvelser til ansigtsneuritis:

  1. Luk øjnene tæt i 10-15 sekunder.
  2. Løft dine øverste øjenlåg og øjenbryn så meget som muligt, fastgør positionen i et par sekunder.
  3. Rids langsomt dine bryner, lås denne position i et par sekunder.
  4. Forsøg at sprænge næsevingerne langsomt.
  5. Inhaler langsomt luften med næsen, mens du skal lægge fingrene på næsevingerne og trykke på dem, modstå luftstrømmen.
  6. Smil så bredt som muligt, prøv at gøre molarer synlige, når du smiler.
  7. Smil bredt med din mund lukket og dine læber lukkede, og udtaler lyden "og".
  8. Læg en lille valnød på kinden fra den berørte side og prøv at tale sådan.
  9. Pust dine kinder ud og hold vejret i 15 sekunder.
  10. Fold din tunge, dæk dine læber og inhaler langsomt og udånder gennem munden.
  11. Lav tunge bevægelser mellem kinden og tænderne i en cirkel.

Hirudotherapy

Behandling af ansigtsneuritis med igler får stadig mere popularitet. Den helende virkning observeres på grund af egenskaberne med blæksaliven: gendanner den nødvendige vævsernæring, udvider blodkar og lindrer smerter. Brug af hirudoterapi til neuritis giver således:

  • fjernelse af betændelse;
  • smerte reduktion;
  • forbedring af blodkar;
  • styrkelse af immunsystemet;
  • hævelse lettelse.

Purre placeres langs den betændte nerve. 4-6 personer bruges ad gangen, afhængigt af det berørte område. En sådan behandling skal aftales med lægen.

Folkemetoder

Derhjemme kan du prøve folkemiddel som hjælpestoffer, hvis du medicinsk behandler en nerve, der har fået en forkølelse:

  1. Varm de ømme pletter op med 200 g varmt salt eller sand. For at gøre dette, opvarm stoffet i en stegepande uden olie, læg det i en vævspose og opbevar det på de berørte områder i mindst en halv time;
  2. Drik te fra en apotekskamille og lav komprimerer fra de resterende teposer;
  3. Drik rosenblad te. 3 spsk tørt stof hæld et glas kogende vand, lad det brygge og tage et glas tre gange dagligt i en måned;
  4. Forbered en helende salve fra sorte poppelknopper. Du har brug for 2 spsk. tørt eller frisk stof og den samme mængde smør. Bland ingredienserne, og påfør den resulterende salve på de ømme pletter efter opvarmning med salt 1 gang om dagen. Varigheden af ​​terapien er en måned.

Operation

Hvis konservative behandlingsmetoder ikke giver resultater i 8-10 måneder, er der behov for kirurgisk indgreb. Det giver kun de ønskede resultater i løbet af det første år af sygdommen, hvorefter der sker irreversible ændringer i musklerne.

I de fleste tilfælde er der behov for intervention for iskæmisk neuritis, når komprimering af nerven i en smal kanal forekommer. Dette kan skyldes langvarig betændelse i øret eller brud på kraniale knogler. Kirurgi er også nødvendig for den traumatiske oprindelse af neuritis, når der opstod en nervesbrud som følge af skader..

Hvis neuritis er et resultat af komprimering af nerven, foretages et halvcirkelformet snit bag auriklen. Væggen i nervekanalen ved hjælp af et specielt værktøj fjernes.

Dette skal gøres meget omhyggeligt for ikke at forstyrre nervestammen. Som et resultat anbringes det i et åbent kar, hvorved komprimeringen af ​​den temporale knogle stoppes. En sådan intervention udføres under generel anæstesi..

Hvis der er behov for at sy en nerve, foretages der et snit i regionen af ​​auriklen. Herefter finder lægen enderne af nerven og renser det revne område - dette giver bedre splejsning.

Hvis afstanden mellem enderne af nerven ikke er mere end 3 mm, sutureres de. Hvis denne afstand overstiger 12 mm, er der behov for at frigive nerven fra væv i nærheden og lægge en ny kanal. Denne procedure giver dig mulighed for at forbinde nerven med en sutur, men dens blodcirkulation lider.

Det er også muligt at gendanne nerveintegritet gennem en autograft. I dette tilfælde tages en del af nerven med den ønskede længde fra låret og placeres på brudstedet..

Dette giver dig mulighed for at gendanne en del af nerven, som har en længde på flere centimeter. Der er dog behov for nervesømning på 2 steder, hvilket fører til nedsat signaloverførsel.

Forebyggelse

Det er muligt at forhindre sygdomme i ansigtsnerven ved at følge enkle regler:

  • udelukke hypotermi, bliv i et træk;
  • overvåge tændernes tilstand;
  • rettidig behandling af forkølelse, infektioner, systemiske sygdomme;
  • undgå skader, nervøs belastning, stressede situationer;
  • føre en sund aktiv livsstil;
  • undgå overvægt;
  • deltage i fysisk træning og sport
  • at afvise fra dårlige vaner;
  • spis rigtigt, tag regelmæssigt vitaminer.

Hvis du har mistanke om nerveskader, skal du straks kontakte en specialist.

Kursen og prognose

Prognosen for denne sygdom hos de fleste patienter er gunstig - fuldstændig bedring observeres hos 75% af patienterne. Hvis lammelsen af ​​ansigtets muskler vedvarer i mere end 3 måneder, falder patientens chancer for fuld helbredelse hurtigt.

Hvis neuritis er forårsaget af en skade eller sygdom i høreorganet, kan genopretning af normal muskelfunktion muligvis slet ikke forekomme. Hvad angår tilbagevendende neuritis, er hver efterfølgende episode af sygdommen noget vanskeligere end den foregående, og genoprettelsesperioden forlænges.

Hvordan man hurtigt kurerer ansigtsneuralgi (betændelse)

Ansigtsneuralgi er en tilstand, hvor der er en skarp smerte i området med nervebukser placeret i den temporale del af hovedet. Da ansigtsnerven er parret, innerveres hver halvdel af ansigtet sin egen sektion af motorfibre, og derfor lider halvdelen af ​​ansigtet oftest. Ved betændelse i nerven forstyrres eller forvrænges bevægelsen af ​​ansigtets muskler i ansigtet. ICD-10 sygdomskode: M 79.2 - neuralgi og neuritis, uspecificeret

Med betændelse i ansigtsnerven forekommer parese eller plegia i ansigtsmusklene, dvs. de svækkes eller stopper helt med at bevæge sig, hvilket er synligt synligt. Derudover har ansigtsnerven et stort antal smag, smerter og sekretionsfibre, som, når de er irriteret, forårsager et vist smertesyndrom i visse dele af ansigtet: lakrimation, tandpine, tab af smagsfølsomhed osv..

Neuralgi påvirkes ligeligt af både mænd og kvinder. Hyppigheden er ca. 25 personer pr. 100.000 befolkning. I de fleste tilfælde er neuralgi af vaskulær karakter, men i 80% er det ikke muligt at finde ud af dets sande årsag..

De vigtigste årsager til ansigtsneuralgi

I de fleste tilfælde er neuralgi resultatet af hypotermi eller træk, da den højeste forekomst forekommer nøjagtigt i lavsæsonen, september og marts, når den vildledende sol også varmer (eller allerede) og kolde vinder blæser. Manglen på hovedbeklædning, off-weather beklædning og åbne vinduer bidrager til betændelse i ansigtet.

Et skarpt fald i temperaturen forårsager en krampe i karene, der leverer nerven, hvilket resulterer i, at det komprimeres i væggene i knoglens kanal og ødem vises. På grund af dette svækkes nervenæringen, og der vises et akut smertesymptom. Moderne neurologer har konkluderet, at etymologien ved denne tilstand også er komprimering af nerven ved kar eller unormalt forstørrede sklerotiske plaques.

Andre årsager kan også være forårsaget af neuralgi:

  • Inflammatoriske processer (otitis media, meningoencephalitis), der forekommer i mellemøret;
  • hjernesvulster;
  • skader på den forreste og temporale del af kraniet;
  • inflammatorisk reaktion efter operation;
  • indsnævring af knoglens kanal som følge af periodontal sygdom, karies eller bihulebetændelse;
  • specifik knoglestruktur;
  • arvelig faktor;
  • herpes infektion resulterer.

Vigtig! Neuralgi kan også forekomme på grund af aldersrelaterede ændringer på baggrund af et fald i immunitet og et fald i vævsresistens over for eksterne faktorer..

Hvis det ikke er muligt at fastslå den rigtige årsag til neuralgi, betragtes det som ideopatisk..

Symptomer på Neuralgi

Med betændelse i ansigtet forstyrres funktionerne i panden, øjenbrynene, kinderne og kæben. De mest smertefulde dele er hagen og området omkring øjnene. Som regel forekommer neuralgi på den ene side af ansigtet, men i sjældne tilfælde er der en bilateral form.

Fornemmelserne kan være forskellige, men der er generelle manifestationer, der indikerer betændelse i ansigtsnerven: en brændende-trækkende smerte i den nasolabiale trekant, der varer fra flere sekunder til 2-3 minutter. Derudover falder smerten, men spreder sig hurtigt til andre dele af ansigtet i nærheden.

Vigtig! Ved ansigtsneuralgi påvirker betændelse oftest kun halvdelen af ​​ansigtet.

Under et angreb med skarp spontan smerte fryser en pludselig på plads og er ikke i stand til at komme videre. Huden bliver først bleg og bliver derefter rød. Den første reaktion er at gnide den berørte del af ansigtet med håndfladen. Skarpe smerter kan høres i andre dele af hovedet: tænder, øre, hovedbund.

Som et resultat kan følgende symptomer vises:

  • tåreflåd
  • brændende på det sted, hvor smerten var mest intens;
  • øget spyt og ukontrolleret spyt;
  • pletter på huden eller dets rødme;
  • trykaflastning;
  • deformation af læberne, når munden åbnes;
  • øjenlåg lukker ikke helt;
  • en person bevæger sig ikke fuldt ud sine læber (kan ikke folde dem med et rør og kys);
  • smerter generer ikke om natten;
  • kan vises i nærheden af ​​øret.

Alle disse symptomer komplicerer de sædvanlige handlinger: at spise, børste tænderne, tale højt osv..

For alle, der lider af ansigtsneuralgi, er fornemmelserne individuelle. Almindelige træk er forekomsten af ​​smerte og forvrængning af ansigtsudtryk..

Hvad er faren for sygdommen

Neuralgi er en tilstand, der er let at provosere, hvis du er uforsigtig med dit helbred. Denne sygdom er ikke bekendt for nogle, nogen har oplevet den en gang, andre er mindre heldige, og perioder med forværring giver plads til perioder med remission.

Faren for ansigtsneuralgi ligger i det faktum, at det kan begynde at udvikle sig over tid: perioder med forværringer bliver hyppigere, smerten intensiveres hver gang. Patienten lever med en underbevidst forventning om et angreb, som ikke kan påvirke hans psykologiske tilstand. Patienter forlader arbejde, bliver selvabsorberede og deprimerede. De er ligeglad med, hvordan de ser ud - de har mistet interessen for livet.

Der er adskillige grader af skade på ansigtsnerven:

  • Let. Mimicry er ikke brudt, muskelsvaghed opdages kun ved en grundig undersøgelse. Måske en svag undladelse af mundhjørnet og vanskeligheder med at lukke øjenlåget;
  • Moderat. Parese af ansigtet kan ses, men ændrer ikke udtrykket for meget. Der kræves let indsats for at lukke øjnene. Pandemusklernes mobilitet bevares;
  • Medium tung. Det manifesterer sig i form af en udtalt asymmetri i ansigtet. Pandemusklerne er bevægelige, det er problematisk at lukke øjet;
  • Tung. Muskelbevægelser er subtile, øjet lukker faktisk ikke (Bells lammelse), panden er ikke bevægelige;
  • Ekstremt tung total plegia. Den berørte side af ansigtet er helt immobiliseret. Recovery af ansigtsudtryk er praktisk talt umuligt.

Hvis rettidig diagnosticeret og helbredt neuralgi, vil konsekvenserne for kroppen være minimale..

Nødvendig diagnostik

Behandlingen af ​​neuralgi er aktivitetsområdet for en neurolog. Først udfører han en undersøgelse og tildeler derefter en række undersøgelser, der kan hjælpe med at afklare diagnosen:

  • UAC;
  • ENMG (elektromyografi) bestemmer graden af ​​nerveskader;
  • radiografi af den temporale knogle og bihuler for at udelukke ENT-sygdom;
  • MR af hjernen, som hjælper med at udelukke tilstedeværelsen af ​​en tumor i hjernen, slagtilfælde eller andre sygdomme.

Behandling

Ved behandling af ansigtsneuralgi er hovedmålet at stoppe den inflammatoriske proces og eliminere den. Derfor bør behandlingen være omfattende og omfatte medicinsk behandling, massage, speciel gymnastik og folkemedicin.

Medicin

Brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som Diclofenac, Ibuprofen, Nise, Meloxicam vil hjælpe med at stoppe akut smerte..

At tage Prednisolon vil hjælpe ødemer og forbedre blodcirkulationen. Det anbefales at begynde at tage det fra de første sygdomsdage.

For at lindre ansigtsspasmer ordineres antikonvulsiva, såsom Tegretol, Trileptal, Difenin.

At tage antidepressiva vil hjælpe dig med at lindre smerter og forbedre din psykologiske tilstand, fordi smertetærsklen for hver af os er forskellige, og det er yderst nødvendigt at forblive rolig.

Det er muligt at lindre smerter hurtigt og let med salver og geler, som har vasodilaterende egenskaber og forbedrer blodcirkulationen. Ketonal, Diclofenac og Ibuprofen er veletablerede..

Indtagelse af vitaminer fra gruppe B, C og E vil hjælpe med til hurtig restaurering af nervevævet.

Vigtig! Hvis smerten er akut, og at tage medicin ikke reducerer den, udfører lægen novocaine eller lidocaine blokade.

Massage og gymnastik i ansigtet

Massage ordineres af en læge for at øge blodcirkulationen i væv og aktivt fjerne metaboliske produkter. Et massagekursus hjælper med at fremskynde behandlingen. Det bør kun udføres af en specialist.

Alle bevægelser under sessionen skal være lette og ikke stærke. viser:

  • Stryge nakken, kinderne, panden og nakken;
  • glat gnidning af den nederste del af nakken til skuldrene (op til udseendet af let rødme i huden);
  • let vibration af huden i kindbenene og panden;
  • lette masseringsbevægelser i området med superciliærbuerne, nasolabiale folder og næse.

Vigtig! Massøren skal have passende træning for ikke at skade sundheden gennem uagtsomhed.

Gymnastik til ansigtet ordineres efter afslutningen af ​​behandlingen for at genoprette mobilitet i ansigtets muskler. Lægen skal vælge øvelser på en sådan måde, at den er målrettet mod specifikke muskler i ansigtet.

Sættet med øvelser er ganske enkelt, og patienten kan udføre dem uafhængigt ved hjælp af de ordninger, der er foreslået af lægen. De skal udføres uden stærk spænding, roligt og skiftevis med fuldstændig muskelafslapning.

  • Reduktion af øjenbryn til næsen og opdræt dem i deres oprindelige position;
  • foldning af læberne "rør" og vende tilbage til det normale;
  • klemning og afklaring af tænder;
  • blæse på "fjederen", "sprænge lyset" osv..

Alle øvelser udføres 5-7 gange med små pauser. De vil hjælpe med at undgå stillestående processer og gendanne ansigtsudtryk..

Fysioterapi

Ved behandling på hospital eller hospital kan patienten få ordineret fysioterapi:

  • mikrostrøm;
  • UHF;
  • elektroforese med novocaine eller lidocaine;
  • fonoforese.

Foruden fysioterapi kan lægen ordinere akupunktur sessioner, som også er effektive til neuralgi..

Folkemedicin

I den akutte fase af sygdommen er naturligvis folkemedicin signifikant dårligere end medicin og er ikke i stand til at hjælpe med at lindre smerter hurtigt. Men med deres hjælp kan du hjælpe med at slappe af musklerne i ansigtet, lindre patientens tilstand. De anbefales også som forebyggende i efteråret-foråret, når der er stor chance for en tilbagefald gentagelse..

Afkog af pil. For at tilberede 10 g knust bark, hæld 200 ml kogende vand og lad det simre i 20 minutter. Filtrer og tag 1 spsk. l 4 gange om dagen før måltider.

Knopper af syrin. Tørre nyrer knuses og blandes med svinefedt i et forhold på 1: 4. Den resulterende salve påføres det smertefulde område 2 gange om dagen for at lindre smerter.

En blanding af iod og glycerin. Komponenterne blandes i lige store mængder i en mørk glasflaske, og derefter påføres de med en tampon på det ømme sted en dag før sengetid i en måned.

Peberrod røv. Riv peberrodsrot og påfør som en lotion i 10 minutter direkte på huden. Skyl derefter dit ansigt med varmt vand.

Te fra urter. Johannesurt, hindbær, mynte, hindbærblade, kamille lindrer betændelse og bidrager til muskelafslapning.

Forebyggelse af ansigtsneuralgi

Da betændelse i ansigtsnerven i de fleste tilfælde er forbundet med lavsæsonen, bør man være særlig opmærksom på forebyggelse i denne periode. For at gøre dette skal du passe på immunitet på en rettidig måde, undgå hypotermi, undgå træk og direkte blæser på ansigtets områder, der allerede har haft betændelse.

Derudover er det vigtigt at temperere, hente tøj og hatte, der matcher vejret. Eftersyn og behandling af en tandlæge og ENT bør ske rettidigt.

Husk, at neurale smerter i ansigtsnerven er en af ​​de mest kraftfulde og vanskelige at behandle. Rettidig forebyggende foranstaltninger, der træffes, hjælper med at undgå en ubehagelig tilstand og føre et fuldt liv.

Trigeminal betændelse (neuralgi)

Generel information

Smerter i ansigtet er det vanskeligste i medicinen. Smerter kan være forbundet med nervesystemets patologi (skade på trigeminalnerven), ØNH-organer, tandpræstation og øjne. Men oftest forekommer ansigtssmerter med patologi i trigeminalnerven, som inkluderer neuralgi, neuritis, neuropati og tumorer i trigeminalnerven. Trigeminal nervesygdomme har ikke en tendens til at falde. Dette skyldes skader i maxillofacial regionen, væksten af ​​neoplasmer (kranialhulrum eller i området for perifere grene af en given nerv) med infektionssygdomme og metaboliske lidelser i kroppen.

Neuritis er en inflammatorisk proces med perifere nerver. Vi kan sige, at dette er betændelse i nerveenderne. Trigeminal neuralgi (synonymt med trigeminal neuralgi) - irritation af følsomme fibre og følsomhedsforstyrrelser, som er ledsaget af smerterangreb i området af de terminale grene af trigeminalnerven.

Dette er en tilbagevendende sygdom, som i forværringsperioden er kendetegnet ved intens skudsmerter i det område, hvor den tredje og anden (oftere) og meget sjældent den første gren af ​​TN er inderververet. Koden for trigeminal neuralgi ifølge MKB-10 er G50.0. Nederlaget for den trigeminale nerv på højre side er fremherskende, og bilateral neuralgi er ekstremt sjældent. Trigiminal smerte er en typisk neuropatisk smerte og er en smertefuld type ansigtssmerter, meget vanskeligere at behandle end andre typer af kroniske smerter.

Den trigeminale nerv er blandet, det vil sige den har motoriske og sensoriske fibre. Dets nederlag manifesteres i følsomme og motoriske lidelser i innervationsområdene. I betragtning af at der er tre grene i nerven, dækker de det meste af ansigtet med innervering: hudens hud, panden og det tidsmæssige område, slimhinden i næsen, munden, tungen og bihulerne, tænderne, slimhinderne i munden og musklerne i munden, som anstrenger palatingardin, tygge musklerne.

Anatomi: trigeminal nervediagram

Den trigeminale nerv har en kompleks topografi (placering) - den starter fra kernen i hjernens bro og slutter med tre grene i ansigtet. På vej passerer den gennem kanaler (tunneler) dannet af knoglevæv, hvilket er vigtigt, når det komprimeres.

Ved hjernen baseres nerven med to rødder (motorisk og sensorisk). Den følsomme rod er tykkere end motoren. Dernæst går nerven ind i trigeminalhulen, der ligger på overfladen af ​​pyramiden i den temporale knogle. I hulrummet er der en fortykkelse af trigeminalnerven - kaldet trigeminalnoden eller gasserknudepunktet, som er en ophobning af følsomme celler og danner en følsom rod. Den motoriske rod fra bunden støder op til trigeminalknuden, dens fibre udgør den tredje gren af ​​nerven, som inkluderer følsomme fibre.

Således afgår tre grene af trigeminalnerven fra trigeminalknuden:

  • maxillary (anden gren, også følsom);
  • synsnerven (første gren, følsom);
  • mandibular (tredje gren - blandet).

Hver gren giver en følsom gren til innervering af den hårde skal.

Den første gren passerer ind i kredsløbet, hvor den er opdelt i tre nerver, der innerer den lacrimale kirtel, øjeæble, sclera, øreproppens choroid. De terminale grene af lacrimal nerven er involveret i innerveringen af ​​huden på det øverste øjenlåg, panden, næseroden, næseslimhinden.

Den anden gren af ​​trigeminalnerven forlader kraniet ind i den pterygo-palatine fossa, hvor den er opdelt i to nerver og nodale grene, der giver omfattende innervering: hud i nedre øjenlåg, næse, overlæbe, kindben og kind og tempel, overkæbe tænder, tandkød, næseslimhinde hård og blød gane.

Den tredje gren har som angivet tidligere motor- og sensoriske fibre. Motorfibre er involveret i innerveringen af ​​de mastikulære muskler, den muskel, der løfter palatinforhæng og anstrenger trommehinden. Følsomme grene går til huden på den ydre overflade af kinden, den tidsmæssige region, underlæben, giver smertefuld innervering af tænderne i underkæben og slimhinden i kinden.

Således er området med trigeminal nervenervation ekstremt omfattende, derudover er et stort antal vegetative knuder forbundet med det. Det er muligt at bestemme nederlaget for en bestemt gren ved krænkelse af følsomheden i det inerverede område. Palpation af de punkter, hvor grene strækker sig på ansigtet, vil være smertefuldt.

Udgangspunkter på ansigtet af trigeminalnerven:

  • Udgangspunktet for den første gren er det infraorbital hak. Hvis du glider din finger langs den forreste bue, bestemmes en depression - dette er det infraorbital hak.
  • Udgangspunktet for den anden gren er infraorbital foramen på den forreste overflade af overkæben, under bane.
  • Den tredje gren strækker sig ind i hakåbningen i underkæben. Alle punkter er næsten på samme linje..

patogenese

Udviklingen af ​​sygdommen er baseret på enten den centrale komponent (cirkulationsforstyrrelse i kernen) eller perifer - påvirkningen på de perifere dele af nerven (tumor, konsekvenser af ansigtskader, bihulebetændelser). Tilstedeværelsen af ​​forskellige mekanismer for neuralgi fører til forskellige tilgange til behandling.

Vaskulære, endokrine udvekslinger og immunologiske faktorer spiller en rolle i de patogenetiske mekanismer for neuralgi af central genese. Under påvirkning af disse faktorer ændres den funktionelle tilstand af følsomme kerner, og der dannes et fokus på patologisk aktivitet i det centrale nervesystem. Dette fører til udseendet af triggerzoner i områderne med inderværelse af forskellige grene af nerven. Irritation af triggerzoner forårsager et angreb af smerter i ansigtet, men uden forstyrrelse af følsomheden.

Den vaskulære faktor tillægges førende betydning i patogenesen af ​​klassisk TN-neuralgi. Virkningen på nerveroden udøves af den arterielle sløjfe, der lodret krydser roden.

Vasculoneural konflikt er af særlig betydning i alderdommen, når arteriel sklerose og aldersrelateret demyelinering af nervefibre udvikler sig. Den overvejende læsion af den anden og tredje gren er forbundet med en kortere længde af de aksoner, der danner disse grene, sammenlignet med den lange første gren.

Betændelsesreaktioner under tandlægeprocedurer og forkølelse forårsager autoimmune processer, der spiller en rolle i udviklingen af ​​smerter i NTN. I dette tilfælde forøges titeren af ​​antistoffer mod myelinproteinet, hvilket indikerer den igangværende demyelinering. Derfor anvendes glukokortikoider til behandling til at undertrykke autoimmun betændelse..

Klassifikation

neuralgi

  • Primær (væsentlig). Det er ikke muligt at bestemme årsagen til sygdommen.
  • Sekundær (symptomatisk) med opdelingen i den centrale (klassisk, forårsaget af komprimering af trigeminal rod fra patologisk ændrede kar) og perifer (skader i de perifere grene, kirurgi på kæben, kompleks tandekstraktion, kompression af tumoren osv.).

Af årsagen:

Ved overtrædelse af funktionen:

  • Nedsat motorfunktion.
  • Følsom funktion nedsat.

Trigeminal neuritis

  • Traumatisk.
  • Smitsom.

Trigeminal tumorer

  • neurofibrom.
  • Schwanoman.
  • Neurilemma.

Årsager til trigeminal betændelse

Trigeminal neuralgi kan være central og perifer. I forekomsten af ​​TH med central oprindelse spilles en vigtig rolle af:

  • Vaskulære faktorer - rodkomprimering af arterielle og venøse kar, aneurismer, angiomas noteres i 80% af tilfældene. Den vaskulære faktor er mere karakteristisk for ældre og findes næsten ikke hos børn. Ved rodudgangen fra hjernestammen tyndes dens membran, og nerveimpulser aktiveres i disse demyeliniserede områder.
  • neuroendokrine.
  • immunologisk.
  • Dura mater-fusion.
  • Arachnoiditis og forstyrrelse af væskecirkulation i hjernens ventrikler.

På det perifere niveau er almindelige årsager:

  • Sammentrækning af trigeminalnerven i ansigtet - dens kompression i knoglekanalen, gennem hvilken den passerer (ofte sker dette i infraorbital foramen og i underkæben).
  • Kronisk betændelse i tilstødende områder (bihulebetændelse, karies).
  • Skader.
  • Allergiske reaktioner som følge af infektion eller hypotermi.
  • Tyggeændringer og malocclusion.
  • Kolloidale ændringer i fiber.

Neuritis er en inflammatorisk sygdom, men på trods af en anden etiologi har den lignende symptomer: smerter, svækkede reflekser, lammelse af de mastikulære muskler, tørre slimhinder i øjne og næse. Sygdommen har et kronisk forløb med forværringer, der ofte forekommer med ændringer i vejret, efter stress og forkølelse.

I en ung alder er årsagerne til betændelse i denne nerve:

  • Virale (oftest herpes zoster) og bakterielle infektioner. Ofte forekommer sygdommen på baggrund af lokale infektioner (sygdomme i bihuler, tænder, øre, purulent betændelse i ansigtets hud).
  • Eksponering for giftige stoffer.
  • Multipel sclerose.
  • Forskellige skader i maxillofacial regionen.
  • Komprimering ved hjælp af volumetriske processer i den cerebellare cerebellare vinkel og i den bageste kraniale fossa.
  • Eksponering for allergener og autoantigener.
  • Mikrocirkulationsforstyrrelser.
  • Medfødte og erhvervede kanaldefekter - smalle benkanaler, hvor grene passerer, spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdommen.

Postherpetisk neuralgi er den mest almindelige komplikation forårsaget af herpes zoster (herpes zoster). Ganglion-læsion bemærkes hos 15% af patienterne, og hos 80% - den visuelle gren er involveret (dette er typisk for herpesosteroid neuralgi). Karakteristiske træk ved neuralgi af denne etiologi er sensoriske forstyrrelser i området af den oftalmiske gren af ​​trigeminalnerven (fortsætter som neuropati).

Sensationslidelser manifesteres ved kløe, forbrænding og uudtrykt smerte i panden, øjet, periorbital region og tidsmæssig. På baggrund af disse ændringer opstår en enkelt lumbago, der provoseres ved at røre ved panden og røre ved øjenvipper. Bobler optræder på hudens pande, øjenlåg, slimhinderne i øjnene, og efter sygdommen forbliver desegmenterede ar på huden. Nogle har et tab på den påvirkede side af øjenbrynene og øjenvipper. Med en oftalmisk zoster opstår ændringer i hornhinden, optisk atrofi kan udvikles. Posterpetisk neuralgi har en vedvarende og langvarig forløb.

Årsager til betændelse i alderdom inkluderer også:

Trigeminal neuropati (udtrykket "neuropati" er også almindelig) skyldes ændringer i nervefibre - en krænkelse af integriteten af ​​myelinskederne. Neuropati manifesteres af forstyrrelser af alle typer følsomhed (exteroceptive, proprioceptive og interoceptive). Dette manifesteres enten ved dets stigning (hyperestesi), fald (hypestesi), prolaps (anæstesi) eller perversion (paræstesi). Ved neuropati af TN er triggerzoner fraværende. Ofte udvikler neuropati sig efter tandprocedurer, når der er smerter i ansigtet og derefter sensoriske lidelser.

Årsagerne til neuropati er forskellige:

  • kæbe skader;
  • systemisk sygdom (primært systemisk sklerodermi);
  • nervekomprimering;
  • inflammatoriske processer ved tandprotesen;
  • virusinfektion;
  • allergiske reaktioner;
  • eksponering for nervetoksiske tandmaterialer.

I modsætning til neuralgi er smerter med neuropati permanente, intensiverende og svækkede og ledsages af følelsesløshed i tandkødet, haken, læberne, kriblingen i disse områder af ansigtet, "krybende kryb", tab af følsomhed i tungen. Med denne sygdom bemærkes effektiviteten af ​​smertestillende medicin..

Med et langt sygdomsforløb udvikler trofiske lidelser: desquamation af epitel i mundslimhinden, hævelse og blødning i tandkødet. Hvis nerves III-gren påvirkes, kan patienter udvikle parese eller krampe i de mastikulære muskler. Idiopatisk neuropati observeres sjældent - følelsesløshed, paræstesi og anæstesi i området med nervegrener, men der er ingen parese af de mastikulære muskler.

Nerveskade i ansigtet

De vigtigste årsager til denne sygdom:

  • Viral infektion (ansigtsinflammation skyldes ofte herpes simplex virus).
  • Nypet og beskadiget nerv i den temporale knogle (tunnelsyndrom - Bell parese).
  • Neuromas af den vestibulo-cochlea nerve placeret på vejen til ansigtsnerven.
  • Hjerneslag i den nedre del af hjernebroen.

Symptomer på trigeminal betændelse

Trigeminal sygdom manifesteres af forskellige symptomer, men måske er den vigtigste en smerte. Trigeminal neuralgi ledsages af neuropatisk smerte. Dette er smerter, hvis kendetegn er sværhedsgrad, hvilket afspejles meget i patientens livskvalitet. Smerteintensiteten er forskellig for alle. Deres karakter er også anderledes: boring, brænding, skæring. Et smerteanfald forekommer enten alene eller efter irritation. Irritanter er individuelle for hver patient, men konstante for denne patient..

Et klassisk trigeminalangreb er kendetegnet ved:

  • Smerter i ansigtet af en optagende karakter sammenlignet med et chok.
  • Det kommer fra et afsnit og når et andet.
  • Paroxysm overstiger ikke 2 minutter.
  • Mellem to angreb er der ingen smerteråbning, dets varighed afhænger af sværhedsgraden af ​​forværringen.
  • Tilstedeværelsen af ​​trigger (overfølsomme) zoner i ansigtet og i mundhulen, berøring, der forårsager paroxysme. Ofte er zonerne placeret i regionen af ​​den nasolabiale trekant og den alveolære proces.
  • I fravær af overfølsomme områder er der triggerfaktorer (åbning af munden, tyggning, bidning, ændring af hovedets position). Undertiden er en provokatør af smerte psyko-emotionel ophidselse..
  • Patientens karakteristiske adfærd under et angreb - de fryser og prøver ikke at bevæge sig.
  • I højden af ​​smertefuld paroxysme kan man notere ansigtsmuskler, trismus i de mastikulære muskler og sammentrækning af øjets cirkulære muskel..
  • Mangel på sensorisk defekt i smertezonen (overfladefølsomhed falder ikke ud).
  • På grund af tilstedeværelsen af ​​sympatiske fibre i trigeminalnerven ledsages smerter af autonome lidelser. Sved vises på den påvirkede side, huden bliver rød, pupillen udvides, lacrimation og spyt vises. I de indledende stadier er autonome lidelser let udtalt, og med progression synes de mere udtalt. Sent tegn på autonome lidelser inkluderer fedtet / tør hud, hævelse i ansigtet og tab af øjenvipper.

Tegn på trigeminal neuritis

Hvis trigeminalnerven fanges, er patienten generet af konstant, uudtrykt smerte på den påvirkede side, følelsesløshed i tænderne, tandkødet, læberens hud og hagen. Undertiden optræder parasthesia i form af prikken og "gennemsøgning af fluer".

Karakteristiske tegn på neuritis:

  • Det førende symptom er smerter (langvarig, ømme, konstant, forværret af tryk ved udgangspunktene i nervegrenene).
  • Klar lokalisering af smerter i området af trigeminal nervegren.
  • Ingen triggerzoner.
  • Attacker af smerter forværres med jævne mellemrum.
  • Paræstesi i ansigtsområder, nedsat følsomhed, muligvis udvikling af trofiske lidelser.

Fotosymptomer på skader på forskellige grene af en nerv

Når den første gren påvirkes, dækker smerten panden og kronen. Supraorbital neuralgi er en sjælden form, og den er kendetegnet ved konstant smerte i supraorbital hak og en del af panden. Nasociliær neuralgi (den største gren af ​​den første gren af ​​trigeminalnerven) er kendetegnet ved udseendet af syninger i syning i midten af ​​panden, når det berører den ydre overflade af næseborget.

Ved læsioner af følsomme fibre i kæbenerven (øvre eller nedre) forekommer smerter i kæben (øvre eller nedre og tænder, den såkaldte tandpleksalgi), maxillær bihule, hake og nakke. Ved smerter i tænder og kæber henvender patienter sig ofte til tandlægen, men efter undersøgelse og undersøgelse (radiografi) udelukkes tandpatologi. Smerter i kæben er ikke kun karakteristisk for trigeminalnervens patologi - innervering af cervikal-kravezonen fanger underkæben og submandibulær regionen, så patologiske ændringer i cervikale rygsøjle forårsager også smerter i kæben.

Langsigtede smerterangreb medfører en stigning i excitabiliteten af ​​de følsomme kerner i trigeminalnerven, hvilket i sidste ende involverer lange kerner og nedsat motorisk funktion i processen. På siden af ​​læsionen er motorfibrene i kæbenerven (mandibular, tredje gren) involveret, så lammelse af tyggemusklerne udvikler sig. Med en gradvis og langvarig proces er atrofi af tyggeapparater og temporale muskler mulig. Ved bilateral beskadigelse af motorfibrene (dette sker med omfattende kvæstelser i maxillofacialområdet) er bevægelser i kæben begrænset - kæben hænger, og patienten kan ikke lukke munden.

Symptomer på knebet trigeminalnerv

I alderdom kan en hyppig årsag til perifer neuralgi være nypning af nerver i kanalerne i over- eller underkæben - det såkaldte "tunnelsyndrom". Det forekommer som et resultat af aldersrelaterede ændringer og indsnævring af knoglevæv. Hos kvinder er kanalerne til højre, i henhold til den anatomiske struktur, smallere end til venstre, hvilket skaber forudsætninger for klemning. Efter forværring af kronisk bihulebetændelse, når der udvikles en vedhæftningsproces i infraorbital kanalen, er det også muligt at klemme nerve. Overkøling er en provokerende faktor (udtrykket "nerve er fanget" bruges i hverdagen). Smerten er permanent, periodisk intensiveres i bølger. Patienter beskriver det som paroxysmal. I de fleste tilfælde intensiveres det om aftenen og natten. Det har en klar lokalisering, der stråler langs innerveringen af ​​trigeminalnervens grene.

Tegnene på betændelse i ansigts- og trigeminalnerven er forskellige, da ansigtsnerven hovedsageligt er motorisk, og trigeminalen er følsom. Derfor er betændelse i ansigtsnerven kendetegnet ved lammelse eller parese af musklerne, der pludselig forekommer. I nogle tilfælde observeres parese af ansigtsnerven med en herpetisk infektion sammen med betændelse i TN.

Denne form for herpesinfektion kaldes Ramsay-Hunt syndrom. Hvis vi overvejer isoleret betændelse i ansigtsnerven, er dens første manifestation akut smerte i området bag øret, der udstråler bag på hovedet og øjne. Ansigtsudtryk brydes noget senere..

Symptomer på ansigtsneuralgi

  • Øjet på siden af ​​læsionen er vidåben og det er muligt at lukke øjenlågene. Når du skubber, dukker øjeækken op (klokkesymptom), øjet lukker ikke ("hareøje");
  • glatthed i foldene i panden og nasolabiale folder;
  • oppustethed (hun “sejler”) når hun taler og udånder;
  • flydende mad spilder ud over mundkanten, og fast føde, når tyggelse falder mellem tandkødet og kinden.

Problemer med at udtale konsonanter og mundtørhed indgår i disse symptomer. Dette skyldes en krænkelse af ledning i musklerne i kinden og spytkirtlen. Gustatory sensations kan ændre sig, og hyperacusis (følsomhed for høje lyde) kan vises. Negative prognostiske tegn på nerveskader i ansigtet:

  • komplet ansigtslammelse;
  • hyperacusia;
  • samtidig diabetes mellitus;
  • tørre øjne;
  • alder over 60 år;
  • bag øresmerter;
  • manglende effekt fra behandlingen efter 3 uger;
  • degeneration af ansigtsnerven (evalueret ved elektrofysiologisk undersøgelse).

Tests og diagnostik

Diagnosen af ​​neuralgi er baseret på det kliniske billede..

Arten af ​​trigeminal smerte bestemmes ved hjælp af:

  • Computertomografi, som gør det muligt at registrere den volumetriske proces.
  • MR af hjernen - multipel sklerose, aneurismer og tumorer opdages.
  • MR med angiografi. Registrerer neurovaskulær konflikt.
  • MR med tredimensionel multiplanær rekonstruktion afslører placeringen af ​​karene i fremspringet af roden, komprimeringen af ​​nerven ved karet, dislokationen af ​​roden. I 80-87% af tilfældene forårsager arterier komprimering, i andre tilfælde vener eller kombineret komprimering.

Behandling af trigeminal betændelse

Ofte udgør store vanskeligheder ved behandling af trigeminal neuritis, da sygdommen har en tendens til tilbagefald. Hvordan behandles betændelse i trigeminalnerven i ansigtet? I dette tilfælde er det nødvendigt med en individuel tilgang, eliminering af årsagen til nervebetændelsen samt behandling af den underliggende sygdom.

  • Allergisk neuritis - eliminering af den faktor, der forårsagede allergien.
  • Når en cyste eller tumor komprimerer en nerve, udføres kirurgisk behandling (fjernelse af formationen).
  • I tilfælde af personskade med brud på ansigtets kranium, udføres neurolyse - frigørelse af nerven fra knogledragmenter.
  • Hvis der opstår en nervesbrud under en skade, påføres en epineural sutur.
  • Når man klemmer påfyldningsmassen, udføres enten en alveolektomi (fjernelse af kanterne på tandens alveoler) eller fjernelse af påfyldningsmassen, hvilket ikke er en simpel indgriben.
  • Med neuritis af en smitsom karakter behandles den underliggende sygdom.

Medicin til trigeminal betændelse inkluderer:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • glukokortikoider med betændelse i autoimmun genese;
  • vitaminer
  • beroligende midler;
  • lægemidler, der påvirker metabolismen og genoprettelsen af ​​nervens myelinskede - neurobeskyttelsesmidler og antihypoxanter.

En markant virkning med hensyn til reduktion af ansigtssmerter med nervebetændelse bemærkes, når man tager ikke-narkotiske smertestillende midler fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. For eksempel har Ksefokam en markant antiinflammatorisk og smertestillende virkning..

B-vitaminer har en neurotropisk effekt, reducerer smerter og forbedrer også trofiske processer og nervegenerering. Mere effektive komplekser af B-vitaminer - Neurobion, Milgamma, Neuromultivit. Foreskrevne lægemidler, der fremmer remyelinering af roden - alfa-liponsyre (Thioctacid, Thiogamma, Berlition). Ifølge undersøgelser kan brugen af ​​disse lægemidler reducere smerter, undertrykke demyeliniseringsprocesser og gendanne nervens struktur. Som et resultat af dette har patienten en forlænget remission. Med henblik på lokale effekter på smertezoner kan du påføre Lidocaine eller Anestezin salve.

Hvis trigeminalnerven er fanget med kraftig smerte, er det undertiden svært at håndtere kun med medicin taget oralt eller intramuskulært. I sådanne tilfælde foreskrives perifer blokade af nervegrenene, hvilket i nogle tilfælde giver en varig virkning i måneder og endda år. Hos patienter med perifer neuropatisk smerte anvendes blokade med lokalbedøvelse (lidocaine).

Med nervebetændelse udføres perineural blokade med lidocaine, Kenalog og vitamin B12. 4-5 blokeringer udføres hver anden dag. Gennemgang af blokaden udført med betændelse i nerven er positive - efter 3-4 procedurer forsvinder smerten fuldstændigt. Det betragtes som uberettiget for perifer neuralgi at udføre centrale blokader (alkoholisering af Gasser-knuden). Efter sådanne blokader udvikles grove sklerotiske ændringer på Gasser-stedet, hvilket efterfølgende markant reducerer effektiviteten af ​​kirurgiske indgreb.

Arten af ​​vedvarende smertsyndromer med central oprindelse bestemmes ved hjælp af MR med et angiografisk program, der afslører en neurovaskulær konflikt. Hvis ægte neuralgi af en central karakter finder sted, er behandlingen at ordinere:

  • anticonvulsiva (anticonvulsiva);
  • antidepressiva i tabletform til depressivt syndrom hos en patient og ved kronisk smerte, der varer mere end 3 måneder.

Det basale lægemiddel til behandling af ægte neuralgi er carbamazepin (Finlepsin) tabletter - det giver centralbedøvelse, og analgetika og lokalbedøvelse er ineffektive med denne type neuralgi. Den anden linje medicin mod ægte neuralgi er Oxcarbazepin, Gabapentin, Lamotrigine, Topiramat, Pregabalin. Ved behandling af neuralgi af perifer oprindelse (postherpetisk, supraorbital neuralgi) har antikonvulsiva enten ingen virkning eller påvirker smertesyndromet lidt.

Mekanismen til den smertestillende virkning af carbamazepin er forbundet med dens hæmmende virkning på potentielt afhængig (ansvarlig for fordelingen af ​​handlingspotentialet) natriumkanaler, der forekommer i stort antal i demyeliniserede rødder af trigeminalnerven under komprimering. Lægemidlet begrænser spredningen af ​​smerteimpulser langs rygsøjlen. Med positive effekter i relation til eliminering af smerte har dette lægemiddel bivirkninger, som afspejler anmeldelser fra patienter om dette lægemiddel. Mange udvikler døsighed, svimmelhed, gangforstyrrelse og dobbelt syn. For unge arbejdende, der bruger personlig transport, er sådanne bivirkninger naturligvis betydelige og ekstremt uønskede. Ved at besøge forummet dedikeret til dette emne kan vi konkludere, at mange mennesker anbefaler et andet lægemiddel (Oxcarbazepine), der ikke har bivirkninger.

Dr. Myasnikov, der taler om behandlingen af ​​trigeminal neuralgi, kalder lægemidlet antikonvulsionsmiddel, antidepressiva og smertestillende på tredjepladsen. Han mener, at fysioterapeutiske procedurer ikke er effektive. I den akutte periode med ægte trigeminal neuralgi anvendes elektroforese og fonoforese ikke, da der er risiko for øget smerte. Det er vigtigt at huske, at den pludselige ophør af behandlingen undertiden provoserer fremkomsten af ​​en anden bølgen af ​​ophidselse. Hvis konservativ behandling ikke opnår resultater, anvendes trigeminal strålekirurgi..

Behandling af trigeminal neuralgi derhjemme

Det bedste råd er at se en læge, men hvis du ikke kunne gøre dette i øjeblikket, og halvdelen af ​​dit ansigt virkelig gør ondt, hvad skal jeg gøre? Måske vil følgende hjemmebaserede procedurer hjælpe med at moderere smertesyndromet:

  • Den smertestillende effekt opnås ved ekstern brug af Menovazin-salven, og den opvarmende effekt opnås ved Golden Star-balsam, som skal bruges meget omhyggeligt og i små mængder, da det kan forårsage forbrænding. Øjenkontakt er ikke tilladt..
  • Brug af semi-alkohol komprimerer: tinktur af akacieblomster, syrin, duftende rue, sort hyllebær. I betragtning af at omfanget af vodka (alkohol) tinkturer er ansigtet, skal de fortyndes med varmt kogt vand før brug i form af kompresser. For følsom hud er det bedre at bruge komprimerer fra afkok af de nævnte urter og marshmallow-roden.
  • Behandling af smertefulde områder med en vatpind dyppet i fyrretræ, tetræ eller granolie.
  • Om natten skal du tage sovepiller og smertestillende - dette vil noget lindre smerten, give en mulighed for at slappe af og sove..
  • Varmer op med tør varme. Opvarmningsprocedurer kan udføres, når betændelse i trigeminalnerven i ansigtet er i et stadie af ustabil remission - i den akutte periode er disse procedurer kontraindiceret. Ved opvarmningsprocedurer kan du bruge salt og sand opvarmet i en mikrobølgeovn eller i en gryde, der hældes i et tæt væv og påføres smertestedet i 15-20 minutter. Temperaturen skal være behagelig. Proceduren udføres bedst om natten..

Ansigtsneuralgi har brug for andre behandlinger.

Behandling af betændelse i ansigtsnerven

Behandlingen er mest effektiv, hvis ansigtsnerven påvirkes (bedømt af tilstedeværelsen af ​​muskellammelse) for mere end 72 timer siden.

I den tidlige periode (1-7 dage) anbefales hormoner for at reducere hævelse. Oftest ordineret prednison (60-80 mg pr. Dag) i 7 på hinanden følgende dage med en gradvis annullering på 4-6 dage. Glukokortikoider tages i to opdelte doser indtil kl. 12. Parallelt ordineres kaliumpræparater. I 75% af tilfældene forårsager brugen af ​​hormoner en betydelig forbedring af sundhedsstatus eller en fuldstændig bedring..

Et antal forfattere finder den perineurale administration af hormoner (1 ml hydrocortison med 0,5 ml novocaine) mere passende. Med perineural administration forekommer dekomprimering af ansigtsnerven hurtigere og mere effektivt. Med Bell-lammelse opnås succesrige resultater af denne behandlingsmetode i 80-90% af tilfældene. Antivirale midler ordineres parallelt med hormoner.

I den tidlige periode anbefales kropsbehandling. Det inkluderer følgende teknikker:

  • sove på siden af ​​læsionen (det vil sige på den "ømme" side);
  • sidder tre til fire gange om dagen i 15 minutter, bøjer hovedet på den berørte side og læner sig på albuen;
  • For at gendanne ansigtets symmetri skal du binde tørklædet for at stramme musklerne fra den sunde side til den berørte side. For at eliminere asymmetri i ansigtet er det også muligt at udføre klæbebåndspænding - musklerne fra den sunde side "trækkes" til patienten. På den første dag udføres proceduren 2 gange om dagen i 40-60 minutter (det er bedre at gøre dette under en samtale). Derefter øges proceduren til 2-3 timer.

I sygdommens hovedperiode (10-12 dage) ordineres præparater af alfa-liposyre og vitaminer B. For at genoprette ledningsevnen i ansigtsnerven tilføjes Ipidacrine (Neuromidin, Axamon) til behandlingen..

I samme periode er terapeutisk gymnastik og massage indikeret. Gymnastik udføres for musklerne i den sunde side: spænding og afslapning af individuelle muskler og muskelgrupper, der er ansvarlige for ansigtsudtryk (tristhed, latter) eller deltager i udtalen af ​​lyde med læberne.

Gymnastik udføres 2 gange om dagen i 10 minutter. Massage udføres efter den blide metode og begynder først at blive udført på den sunde side og derefter overført til den berørte. Sørg for at tilslutte en massage i kravezonen. Let æltning, strygning, gnidning og vibrationer bruges..

Medicin

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Xefocam, Ibuprofen, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
  • Antidepressiva: amitriptylin, duloxetin, imipramin, venlafaxin.
  • Antikonvulsiva: Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
  • Vitaminer: Neurobion, Milgamma, Neuromultivit.
  • Antioxidanter: Berlition, Thioctacid, Thiogamma.
  • Glukokortikoider: Metipred.

Procedurer og operationer

En vis effekt i behandlingen af ​​sådanne patienter udøves ved fysioterapeutiske behandlingsmetoder:

  • elektroforese med lidocaine, vitaminer til udgangsområdet af den berørte gren;
  • intranasal indgivelse af lidocaine - reducerer sværhedsgraden af ​​smerter langs den anden gren af ​​nerven;
  • fonoforese af hydrocortison ved udgangspunkterne af den påvirkede gren af ​​trigeminalnerven;
  • en amplitudeimpuls på triggerzoner;
  • svingning (en type amplipulse og SMT-terapi, men kendetegnende er den smertestillende effekt);
  • langsgående nervegalvanisering;
  • laserterapi;
  • akupunktur;
  • biologiske metoder - transkranial magnetisk stimulering og elektrokonvulsiv terapi.

Med ineffektiviteten af ​​konservative behandlingsmetoder og tilstedeværelsen af ​​vedvarende smerter indikeres kirurgisk indgreb. Neurokirurgi har metoder, der effektivt eliminerer smertesymptomet.

Interventioner på de centrale strukturer i nerven er opdelt i perkutan (minimalt invasive interventioner til ødelæggelse af trigeminal nerveknudepunktet) og ved kraniotomi (trepanation af den bageste kraniale fossa og fjernelse af aneurismen eller enhver anden vaskulær formation, der komprimerer roden). Den første inkluderer:

  • Termorisotomi (ødelæggelse af roden ved høj temperatur).
  • Cryorizotomy, som eliminerer smerter i gennemsnit 14 måneder.
  • Retrogasseral rhizotomy med glycerol (nervedestruktion med glycerolinjektioner).
  • Ballonmikrokomprimering af trigeminal ganglion (Gasser-knude). En kanyle indføres ved hjælp af et kateter, komprimerer fibrene og smerteimpulsen stopper.
  • Radiofrekvensødelæggelse af trigeminalnerven. Under røntgenkontrol indsættes en nål gennem kinden i kranialhulen til trigeminalnervenoden. Der tilføres en radiofrekvenselektrisk strøm gennem det, som ødelægger noden, smerten forsvinder øjeblikkeligt.
  • For nylig er arsenalet for destruktive operationer genopfyldt med handlingen med fokuseret gammastråling ("gammakniv"). Efter anvendelse af en gammakniv i behandlingen mister ovennævnte destruktive metoder deres relevans.

I det andet tilfælde udføres trepanation af den bageste kraniale fossa. Når tryk registreres af karene, anbringes en pakning mellem de to formationer, der forhindrer kontakt mellem karene og roden. Dette reducerer antallet af tilbagefald, men metoden er traumatisk.

Kost

En specielt designet diæt findes ikke. Patienter tilrådes at spise i den generelle tabel (Diæt 15-tabel), nægter at drikke alkohol og udelukke salt, krydret, røget retter fra kosten.

Forebyggelse

Mange faktorer i udviklingen af ​​denne sygdom kan forhindres:

  • Undgå hypotermi og udkast.
  • Rettidig behandling af sygdomme, der forårsager trigeminal neuralgi (karies, bihulebetændelse, diabetes mellitus, åreforkalkning, herpetisk infektion). Påvisning og passende behandling af disse sygdomme reducerer risikoen for neuralgi..
  • Forebyggelse af skadesskadeforebyggelse.
  • Opretholdelse af immunitet på et højt niveau.
  • Minimalisering af kontakt med infektiøse patienter og infektiøse infektioner.
  • Eliminering af psyko-emotionel stress.

Sekundære forebyggelsesmetoder inkluderer fuld og rettidig behandling.

Konsekvenser og komplikationer

  • Nedsat immunitet.
  • Asthenisering af patienter.
  • Vægttab, hvis spiser provoserer et angreb.
  • Nedsat følsomhed i ansigtet.
  • Atrofi i huden og slimhinderne i området trigeminusnervenervering.
  • Hørelse og synstab.
  • Facial muskler svækkelse.
  • Psykiske lidelser og depression, hvis tilstand kan være selvmordsforsøg.

Vejrudsigt

Trigeminal neuralgi er ikke livstruende, men angrebene er smertefulde. Prognosen for trigeminal neuralgi afhænger af årsagen til udviklingen af ​​sygdommen, premorbid baggrund, patientens alder og sygdommens varighed. Hos unge patienter har trigeminal neuralgi med korrekt behandling en gunstig prognose og gentager sig ikke i fremtiden. I alderdom, på baggrund af samtidig patologi og metaboliske lidelser, er prognosen for fuldstændig bedring ugunstig.

Forudsigelse af gendannelse af funktion med ansigtsparese:

  • I 40-60% kommer opsving.
  • Efter 1-1,5 måneder, i 21-32% af tilfældene, udvikles kontraktur i ansigtsmusklene, kendetegnet ved reduktion af musklerne i den berørte halvdel, så det ser ud til, at den sunde side er lammet.

Liste over kilder

  • Smertsyndromer i neurologisk praksis / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaya, A.B. Danilov et al. / Ed. ER. Wayne. - M.: MEDpress, 1999.-- 365 s.
  • Grigoryan Yu.A. Etiologiske faktorer for trigeminal neuralgi-syndrom / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Journal of Neuropathology and Psychiatry. S.S. Korsakova. - 1994. - Nr. 6. - S. 18–22.
  • Karpov S.M., Hatuaeva A.A., Khristoforando D.Yu. Spørgsmål om behandling af trigeminal neuralgi // Moderne problemer med videnskab og uddannelse. - 2014. - Nr. 1.
  • Tulik Yu.I., Baychorova A.S., Hatuaev A.A., Shevchenko P.P., Karpov S.M. Egenskaber ved trigeminal neuralgi hos gravide kvinder: diagnose og behandling // Succes inden for moderne videnskab. - 2014. - Nr. 6. - S. 65-66.
  • Kutashov V.A., Sakharov I.V. Klinisk virkning og sikkerhed af ketorolac til behandling af smerter i neurologisk praksis // Russian Medical Journal. 2014. Nr. 16. S. 1–5.

Uddannelse: Uddannet fra Sverdlovsk Medical School (1968 - 1971) med en grad i paramedicin. Han er uddannet fra Donetsk Medical Institute (1975 - 1981) med en grad i epidemiolog, hygienist. Han afsluttede postgraduate studier ved Central Research Institute of Epidemiology i Moskva (1986 - 1989). Akademisk grad - kandidat til medicinske videnskaber (grad tildelt i 1989, forsvar - Central Research Institute of Epidemiology, Moscow). Talrige efteruddannelseskurser i epidemiologi og infektionssygdomme.

Arbejdserfaring: Arbejd som leder af afdelingen for desinfektion og sterilisering 1981 - 1992 Arbejd som chef for afdelingen for specielt farlige infektioner 1992 - 2010 Undervisning på Medical Institute 2010 - 2013.

Læs Om Svimmelhed