Vigtigste Skader

Hypertensiv krisemedicin

Patienter, der ofte er bekymrede for forhøjet blodtryk, skal vide, hvilke medikamenter de skal tage for en hypertensiv krise. Denne tilstand er meget farlig for menneskers liv, så du er nødt til at slippe af med det så hurtigt som muligt. En kardiolog bør vælge den rigtige medicin for at stoppe symptomerne på krise. Hypertensive patienter er nødt til at købe et ordineret lægemiddel og altid holde det praktisk for at yde førstehjælp rettidigt om nødvendigt.

Hvad er faren for hypertensiv krise?

Hypertensiv krise er en forværring af hypertension. Et skarpt pres i pres påvirker tilstanden for hele organismen. Hvis en person ikke får hjælp, kan han have et slagtilfælde eller hjerteanfald..

Den blotte tilstedeværelse af et angreb antyder, at en person har alvorlige helbredsproblemer, der kræver øget opmærksomhed på sig selv. Hvis du ikke begynder at behandle hypertension, vil patientens tilstand fortsat forværres. Det bliver kritisk efter en hypertensiv krise. Med en sådan diagnose er det påkrævet at være under opsyn af en læge. Når han forstår, hvad der præcist generer patienten, vil han ordinere de nødvendige medikamenter, der hjælper med at undgå gentagne stigninger i blodtrykket.

Hypertensiv krise kan udløse et slagtilfælde, hvis resultat er taletab, lammelse og endda død

Teknik til reduktion af pres under en krise

Ved forværring af hypertension kræver patienten en mere intensiv behandling. En liste over nødvendige medikamenter for at forhindre nye spring i blodtrykket kan fås fra din læge. Normalt anbefales det at tage følgende medicin, der stopper krisen: med den komplikation, der opstår sammen med hjertekramper.

  1. "Propranolol". Doseringen af ​​lægemidlet skal være mindst 50 mg. Cirka en halv time efter indtagelse af medicinen vil patienten føle sig bedre. Trykket vil begynde at falde gradvist. Effekten vil blive observeret i et kvarter om dagen;
  2. "Clonidin." Det tages oralt i en dosis på op til 100 mg. Effekten af ​​at sænke blodtrykket vil fortsætte hele dagen. Dette værktøj er ideelt til førstehjælpshypertension;
  3. "Nifedipine." Det anbefales at opløses under tungen. Kun 10 mg af lægemidlet bør tages for at reducere blodtryksværdier;
  4. Captopril. Hypertensive patienter i en krisetilstand skal gives 25 mg af lægemidlet, så det føles meget bedre.

Ikke kun tabletter kan hjælpe med at sænke blodtrykket, når det hæves for meget. Medicinske løsninger, der skal injiceres med en sprøjte, håndterer også denne opgave. I denne tilstand hjælper patienten Enalaprilat, Klofelin og Fenoldopam.

Forberedelser til ukompliceret krise

Brug af tabletter hjælper med at normalisere patientens tilstand i ukomplicerede kriser. Værktøjet til at undertrykke hypertension og krise bruges kun som foreskrevet af kardiolog. Selvmedicinering i dette tilfælde er uacceptabel, da det kan have meget beklagelige konsekvenser for patienten.

Hvis en person, der konstant oplever en stigning i blodtrykket, føler en svag utilpasning, kan han tage et par Glycintabletter eller drikke 40 dråber Corvalol. Valerian i form af piller eller tinkturer har også en svag hypotensiv effekt..

clonidin

Det aktive stof i lægemidlet er klonidin. Det har en stærk hypotensiv effekt. Lægemidlet anbefales til brug i de situationer, hvor andre lægemidler ikke hjælper med at sænke blodtrykværdierne. Først skal du tage ½ tabletter pr. Dag. Hvis der ikke er noget resultat, fordobles doseringen. To gange at tage medicinen er også tilladt. Du kan drikke den anden halvdel ikke tidligere end 1 time efter den første.

Det er strengt forbudt at overskride den tilladte dosis af lægemidlet. Dette kan forårsage hurtig afhængighed, tab af bevidsthed, døsighed, svaghed i kroppen. Alt fordi “Klofelin” har en udtalt beroligende virkning. Derfor, efter at have taget det, kan en person hurtigt falde i søvn. Derudover bliver patientens reaktioner for hæmmet.

"Clonidine" kan administreres intravenøst. Dette gøres kun på hospitaler. Denne administrationsmetode giver dig mulighed for at opnå hurtig virkning af lægemidlet.

Clonidine (clonidine) har en bivirkning - sovepiller. I en kriminel krønik sprinkles han ofte med offeret for at sætte ham i søvn.

captopril

Hver hypertension har brug for et sådant lægemiddel, da det anbefales at bruge det som førstehjælp til en kraftig forringelse af trivsel..

Hvis patientens blodtryk stiger kraftigt, er han nødt til at lægge en C laptopril-tablet under tungen og opløse den fuldstændigt uden at tygge eller sluge. Dette stof bruges ofte i det kroniske forløb af hjertesvigt. Det er også nyttigt til forskellige hypertension..

Bedste medicin fungerer med en enkelt eliminering af højt blodtryk. Efter indtagelse udvikler patienten ikke kompenserende takykardi. Derudover lindrer lægemidlet krampesmerter i arterierne, øger blodgennemstrømningen i nyrerne og udvider koronarbeholderne.

Nifedipine

Antihypertensiv medicin hører til gruppen af ​​calciumkanalblokkere, så det hjælper med at klare en ukompliceret krise. "Nifedipine" fører til sådanne ændringer:

  • Reducerer manglen på energi i hjertet;
  • Udvider perifere arterier;
  • Reducerer hjertets byrde under frigivelse af blod;
  • Reducerer spændinger i cellerne i blodkar og hjertemuskulatur;
  • Sænker hjertets rytme;
  • Øger blodgennemstrømningen til myokardiet.

Medicinen er i stand til at forhindre udvikling af nyrepatologi..

Behandling med "Nifedipine" skal udføres strengt i henhold til instruktionerne. Tabletten skal bidt eller suges under tungen. Cirka 30-40 minutter efter dette bliver personen lettere. Om nødvendigt kan du gentage medicinen efter en halv time og øge dens dosis til 30 mg.

Lægemidlet kan præsenteres i en form, der er kendetegnet ved en langvarig virkning. Dens virkning vedvarer i en dag. For at opnå dette resultat skal du indtaste "Nifedipine" ved hjælp af injektioner. Opløsningen vil sænke trykket, eliminere hovedpine og lindre muskelkramper.

Nifedipin produceres også i form af en injektion

Narkotika til kompliceret krise

Et kompliceret angreb af hypertensiv krise er en farlig tilstand, hvor du straks har brug for at ringe til en ambulance. Selv hvis patienten formår at tage medicinen til midlertidig lindring, er risikoen for død stadig meget stor.

De lægemidler, der bruges i komplicerede kriser, har en stærk effekt. De kan kun bruges, hvis de er godkendt af en specialist. Ellers vil de skade patientens helbred. Lægemidler, der er beregnet til intramuskulær eller intravenøs administration, bruges normalt til hypertensiv krise. I det behandlede kursus er der obligatoriske adenoblockere, antioxidanter og antihypoxanter.

Natriumnitroprussid

Lægemidlet er nødvendigt for at eliminere den hypertensive krise på kortest mulig tid. Når det aktive stof kommer ind i kroppen, begynder det hurtigt at sænke det høje blodtryk. Normalt tager denne proces fra 2 til 5 minutter. Dette gælder i de tilfælde, hvis lægemidlet administreres intravenøst. Efter yderligere 5-15 minutter vender patientens blodtryk tilbage til det normale, og han selv bliver meget lettere.

Natriumnitroprussid har en udtalt vasodilaterende virkning. Det fører til følgende ændringer:

  • Lumenet i det vaskulære leje øges;
  • Trykket falder til den optimale værdi;
  • Tonen i muskelvæggen i arterier og vener forbedres;
  • Belastningen på hjertet, der er på det før og efter frigivelsen af ​​blod, reduceres.

Forsigtighed anbefales at tage dette lægemiddel til patienter, der har hjerneskader med blødninger, nyresygdom og hypothyreoidisme..

nitroglycerin

Lægemidlet bruges som førstehjælp, der undertrykker et hypertensive angreb. Til medicinske formål måtte mange hypertensive patienter bruge det. Takket være ham stoppes den hypertensive krise. Efter at have brugt det er det sjældent nødvendigt at tage anden medicin, da han selv er i stand til at sænke blodtrykket.

På kun 1 minut efter indtagelse udvides medicinen og slapper maksimalt af væggene i blodkar og lindrer smertefuld krampe. På grund af dette falder blodtrykket. En sådan handling hjælper Nitroglycerin med at fjerne udtalt tegn på en krise..

"Nitroglycerin" skal lægges under tungen og gradvist opløses. Hvis patientens tilstand er kritisk, giver de ham en injektion. Der anvendes også en salve og en plaster med nitroglycerin, der tillader det aktive stof at komme hurtigere ind i kroppen ved absorption gennem huden og slimhinderne.

Nitroglycerin er kendt i tabletform, men der er andre muligheder.

hydralazine

Dette er en vasodilator medicin, der sælges i kapsler. Det indeholder 2 aktive stoffer hydralazin og hydrochlorothiazid, der fungerer sammen. På grund af denne sammensætning fører medikamentet hurtigt til et fald i blodtrykket. Men efter dette kan der opstå kompensation fra hjertets side, der er kendetegnet ved:

  • Væskeretention;
  • Takykardi;
  • Forøg hjerterytmen.

For at undgå sådanne problemer skal du tage "Hydralazine" i kombination med lægemidler fra andre farmaceutiske grupper, såsom diuretika og betablokkere..

Den terapeutiske dosis af lægemidlet skal vælges individuelt for hver patient. Dette skyldes, at det aktive stof i alle mennesker udskilles med forskellige hastigheder..

labetalol

Dette antihypertensive stof hører til gruppen af ​​betablokkere. Det kan også hjælpe med at lindre symptomer på en kompliceret hypertensiv krise. Medicinen reducerer betydeligt effekten af ​​det autonome nervesystem på hjertets arbejde, mens det ikke ændrer hyppigheden af ​​dets sammentrækninger og andelen af ​​blodudkast.

Effekten opnået efter indtagelse af medicinen varer i 4 timer. Hvis sagen er kritisk, skal patienten indtaste 100-125 mg "Labetalol" intravenøst.

Når der opstår en hypertensiv krise, er det nødvendigt at give patienten førstehjælp inden ankomsten af ​​det medicinske team. Selv hvis en person føler sig bedre efter at have taget en pille eller dråber, skal han stadig kontrolleres af en læge for at finde ud af årsagen til problemet og forhindre, at det vises igen.

Forberedelser til hypertensiv krise: brug

Hypertensiv krise - en kraftig stigning i blodtrykket, der forårsager kvalme, hovedpine og andre ubehagelige symptomer. Den største fare for disse angreb er mulige komplikationer, der kan opstå som følge af en krænkelse af blodforsyningen til hjernen og nervesystemets funktion som helhed. Det er vigtigt at øjeblikkeligt stoppe angrebet, og for dette skal du vide, hvilke stoffer der bruges til hypertensiv krise.

Relaterede artikler:

    Det er værd at bemærke, at de fleste ambulancelæger kan bruge de fleste af værktøjerne til hurtigt at lindre højt blodtryk. De bør ikke bruges alene, især hvis angrebet opstod for første gang. Ellers kan du kun skade og alvorligt forværre patientens tilstand.

    Vigtig! I alvorlig hypertensiv krise skal du straks ringe til en ambulance.

    Hvad er farlig tilstand

    Forværring af hypertension er farlig for hele organismen som helhed. De vigtigste konsekvenser af en sådan stærk trykstød inkluderer normalt kvalme, op til opkast, svær hovedpine, som muligvis ikke forsvinder i et stykke tid, og cirkulationsforstyrrelser. På baggrund af hypertensive kriser øges sandsynligheden for tilstande som et hjerteanfald eller slagtilfælde.

    Glem heller ikke, at selve angrebet er en konsekvens af eksisterende sundhedsmæssige problemer, så hvis du ignorerer det, vil tilstanden kun fortsætte med at forværres. Hypertensiv krise indikerer ofte avanceret hypertension, stofskifteforstyrrelser, dårlig modstand mod hyppige stress. Derfor, hvis der er tegn på et angreb, skal du straks konsultere en læge.

    Narkotika til stop

    Narkotika til hypertensiv krise afhænger af typen af ​​angreb. Ved en krise af den første type er der ukompliceret, intramuskulær injektion normalt ikke påkrævet - nok medicin til oral administration. I en krise af den anden type er ambulancehjælp normalt påkrævet, da medicinen administreres intramuskulært. Listen over medikamenter er ret omfattende..

    Vigtig! Selv orale medicin bør kun tages efter ordineret læge..

    Medicin mod ukompliceret krise

    Ukompliceret hypertensiv krise kræver ikke obligatorisk indlæggelse, men hvis den fandt sted for første gang, er det ikke værd at tage de første lægemidler, der er tilgængelige for at sænke trykket. Det tilrådes at prøve selv at klare højt pres, hvorfor du er nødt til at slappe af. Acceptable stoffer som valerian eller corvalol infusion.

    Når angrebet fjernes, skal du snart kontakte en kardiolog. Efter den nødvendige undersøgelse vil han ordinere de mest passende medicin, hvis angrebene gentages.

    clonidin

    Det vigtigste træk ved dette lægemiddel er evnen til brug sammen med hjertebanken, takykardi. Få retsmidler mod hypertensiv krise tillader dette. Normalt tages det i form af tabletter - i dette tilfælde opnås effekten på en time. En hurtigere handling kan opnås ved indgivelse af lægemidlet intramuskulært. Antag en anden dosis, hvis trykket efter en time ikke er faldet.

    Det skal også bemærkes beroligende, beroligende narkotikaeffekten af ​​stoffet. Brug derfor ikke det, hvis du har brug for at fokusere på noget og være ekstremt forsigtig.

    Vigtig! Den beroligende virkning kan være overdreven; i nogle tilfælde skal klonidin tages med ekstrem forsigtighed..

    captopril

    Cotoprils hovedfunktion er øget sikkerhed for ældre. Dette værktøj er ekstremt effektivt til en lav pris. Dette lægemiddel forværrer ikke den cerebrale blodgennemstrømning, det bruges ikke kun til at stoppe den hypertensive krise, men også til at reducere presset løbende.

    Nifedipine

    Dette middel virker hurtigere end alle medicin til oral indgivelse - normalt falder trykket i en halv time. Dette er dog også et minus af lægemidlet, da mange patienter rapporterer en stigning i hovedpine efter at have taget det.

    Det antages også, at Nifedipine kan bidrage til udviklingen af ​​iskæmi, derfor bør det kun tages som instrueret af en specialist.

    Vigtig! Disse lægemidler er kun egnede til at lindre forværring af hypertension. Til behandling af selve hypertension anvendes helt forskellige lægemidler.

    Behandling for kompliceret krise

    Kompliceret hypertensiv krise bør fjernes udelukkende under opsyn af en ambulance, mens man bruger medicin til intramuskulær eller intravenøs administration. Der anvendes forskellige medikamenter: antihypertensive stoffer til at stoppe en hypertensiv krise, adrenergiske blokkeere og andre. Det rigtige middel skal vælges af lægen afhængigt af de observerede symptomer og samtidige sygdomme.

    Følgende lægemidler er mest almindelige..

    Natriumnitroprussid

    Effekten af ​​dette værktøj er ganske overskuelig, så det vælges ofte. Et fald i trykket observeres umiddelbart efter administration af lægemidlet, det er velegnet til alle typer hypertensive kriser.

    Med introduktionen af ​​dette lægemiddel slapper fartøjerne ud og udvides, pulsen accelererer. Derfor er natriumnitroprussid uønsket at bruge til patienter med koronararteriesygdom. Generelt bør lægemidlet administreres med fuld kontrol af blodtrykket.

    nitroglycerin

    Dette stof afslapper også blodkar, hvilket resulterer i lavere blodtryk. Nitroglycerin har en hurtig virkning, dens virkning bliver synlig umiddelbart efter administration.

    I dette tilfælde kan nitroglycerin bruges til patienter med koronararteriesygdom..

    hydralazine

    Den vigtigste bivirkning af eksponering for hydralazin er forekomsten af ​​takykardi, det vil sige dette lægemiddel forårsager en stigning i hjerterytmen. Derfor bruges betablokkere ofte i dens anvendelse. Dette medikament forårsager også væskeretention, så det suppleres med furosemid eller et andet diuretikum.

    Samtidig er dette lægemiddel acceptabelt til brug under graviditet uden risiko for fosteret eller kvinden selv. Det er dog værd at huske, at hydralazin øger det intrakraniale tryk. Det kan heller ikke bruges ved akut iskæmisk sygdom..

    labetalol

    Dette værktøj fungerer som en blokering af adrenergiske receptorer, dets anvendelse forårsager normalt ikke komplikationer. Lægemidlet kan bruges i næsten alle typer hypertensive kriser, virkningen forekommer få minutter efter administration. Medicinen forårsager ikke takykardi.

    Der er mange andre lægemidler mod hypertensiv krise, det endelige valg af stoffet forbliver hos lægen.

    For at maksimere effekten af ​​de anvendte lægemidler, efter injektion, dropper eller indtagelse af piller, skal du være helt rolig, skal du ikke straks vende tilbage til virksomheden. Derudover er sengeleje ønskeligt.

    Generelt kan man undgå sandsynlige komplikationer, hvis der træffes foranstaltninger i tide til forværring af hypertension. Det vigtigste er ikke at tøve med at ringe til en læge, hvis patientens tilstand forværres kraftigt.

    Moderne retsmidler til at sænke blodtrykket

    Artikelopdatering 01/30/2019

    Arteriel hypertension (AH) i Den Russiske Føderation (RF) er stadig et af de mest betydningsfulde medicinske og sociale problemer. Dette skyldes den brede spredning af denne sygdom (ca. 40% af den voksne befolkning i Den Russiske Føderation har højt blodtryk), samt det faktum, at hypertension er den vigtigste risikofaktor for større hjerte-kar-sygdomme - hjerteinfarkt og hjerneslag.

    Konstant vedvarende stigning i blodtryk (BP) op til 140/90 mm. Hg. Kunst. og derover - et tegn på arteriel hypertension (hypertension).

    Risikofaktorer, der bidrager til manifestation af hypertension, inkluderer:

    • Alder (mænd over 55 år, kvinder over 65 år)
    • Rygning
    • stillesiddende livsstil,
    • Fedme (talje over 94 cm for mænd og over 80 cm for kvinder)
    • Familiesager af tidlig hjerte-kar-sygdom (hos mænd under 55 år, hos kvinder under 65 år)
    • Værdien af ​​det pulsblodtryk hos ældre (forskellen mellem systolisk (øvre) og diastolisk (nedre) blodtryk). Normalt er det 30-50 mm Hg.
    • Fastende plasmaglukose på 5,6-6,9 mmol / l
    • Dyslipidæmi: total kolesterol, der er større end 5,0 mmol / l, lipoproteinkolesterol med lav densitet 3,0 mmol / l eller mere, lipoproteinkolesterol med høj densitet 1,0 mmol / l eller derover for mænd, og 1,2 mmol / l eller mindre for kvinder, triglycerider større end 1,7 mmol / l
    • Stressfulde situationer
    • alkohol misbrug,
    • Overdreven saltindtag (mere end 5 gram om dagen).

    Også sygdomme og tilstande såsom:

    • Diabetes mellitus (fastende plasmaglukose på 7,0 mmol / l og mere ved gentagne målinger samt plasmaglukose efter at have spist 11,0 mmol / l og mere)
    • Andre endokrinologiske sygdomme (pheochromocytoma, primær aldosteronisme)
    • Nyre- og nyrearteriesygdom
    • Brug af medicin og stoffer (glukokortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, hormonelle prævention, erythropoietin, kokain, cyclosporin).

    Når man kender årsagerne til sygdommen, kan udvikling af komplikationer forhindres. Ældre mennesker udsættes for risiko.

    I henhold til den moderne klassificering, der er vedtaget af Verdenssundhedsorganisationen (WHO), er hypertension inddelt i:

    • 1 grad: Stigning i blodtryk 140-159 / 90-99 mm RTST
    • 2 grad: Stigning i blodtryk 160-179 / 100-109 mm RTST
    • Grad 3: Stigning i blodtryk til 180/110 mmHg og højere.

    Indeks for blodtryk, der opnås derhjemme, kan være en værdifuld tilføjelse til overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen og er vigtige for påvisning af hypertension. Patientens opgave er at føre en dagbog med selvovervågning af blodtrykket, hvor blodtryk og hjerterytme registreres ved måling mindst om morgenen, eftermiddagen, om aftenen. Det er muligt at kommentere livsstil (rejse, spise, fysisk aktivitet, stressende situationer).

    Teknik til måling af blodtryk:

    • Pump hurtigt luft ind i manchetten til et trykniveau på 20 mmHg, der overskrider systolisk blodtryk (SBP), når pulsen forsvinder
    • Blodtryk måles med en nøjagtighed på 2 mmHg
    • Reducer manchetrykket med en hastighed på cirka 2 mmHg på 1 sekund
    • Trykniveauet, hvorpå den første tone vises, svarer til GARDEN
    • Det trykniveau, hvormed tonernes forsvinden forekommer, svarer til diastolisk blodtryk (DBP)
    • Hvis tonerne er meget svage, skal du løfte hånden og udføre flere trykbevægelser med børsten, og gentag derefter målingen, mens du ikke skal presse arterien stærkt med fonendoskopmembranen
    • I den første måling fastgøres blodtrykket på begge hænder. Desuden udføres målingen på den hånd, hvorpå blodtrykket er højere
    • Hos patienter med diabetes mellitus og hos individer, der får antihypertensiva, bør blodtrykket også måles efter 2 minutters stand.

    Patienter med hypertension oplever smerter i hovedet (ofte i det tidsmæssige, occipitale område), svimmelhedsepisoder, hurtig træthed, dårlig søvn, mulig smerter i hjertet, synshandicap.
    Sygdommen er kompliceret af hypertensive kriser (når blodtrykket stiger kraftigt til store antal, er der hurtig vandladning, hovedpine, svimmelhed, hjertebanken, en følelse af varme); nedsat nyrefunktion - nefrosclerose; slagtilfælde, intracerebral blødning; hjerteinfarkt.

    For at forhindre komplikationer er det nødvendigt, at patienter med hypertension konstant overvåger deres blodtryk og tager specielle antihypertensive lægemidler.
    Hvis en person er bekymret over ovennævnte klager, såvel som pres 1-2 gange om måneden - er dette en lejlighed til at kontakte en terapeut eller kardiolog, der vil ordinere de nødvendige undersøgelser og derefter bestemme yderligere behandlingstaktikker. Først efter at have gennemført det nødvendige undersøgelseskompleks er det muligt at tale om recept på lægemiddelterapi.

    Selvadministration af medicin kan true udviklingen af ​​uønskede bivirkninger, komplikationer og kan være dødelig! Det er forbudt at bruge medicin på grundlag af “hjalp venner” -princippet eller tage henvendelse til apotekernes anbefalinger i apotekskæder. Brug af antihypertensive medikamenter er kun muligt som instrueret af en læge.!

    Hovedmålet med behandling af patienter med hypertension er at minimere risikoen for at udvikle hjerte-kar-komplikationer og død af dem!

    1. Aktiviteter til ændring af livsstil:

    • At give op med at ryge
    • Normalisering af kropsvægt
    • Alkoholforbrug mindre end 30 g / dag for mænd og 20 g / dag for kvinder
    • Øget fysisk aktivitet - regelmæssig aerob (dynamisk) træning i 30-40 minutter mindst 4 gange om ugen
    • Reducering af saltforbruget til 3-5 g / dag
    • Ændring i diæt med en stigning i forbruget af plantefødevarer, en stigning i kosten for kalium, calcium (findes i grøntsager, frugter, korn) og magnesium (findes i mejeriprodukter), samt et fald i forbruget af animalsk fedt.

    Disse foranstaltninger er ordineret til alle patienter med arteriel hypertension, inklusive dem, der får antihypertensiva. De giver dig mulighed for at: reducere blodtrykket, reducere behovet for antihypertensive lægemidler, positivt påvirke de eksisterende risikofaktorer.

    2. Lægemiddelterapi

    I dag taler vi om disse lægemidler - moderne lægemidler til behandling af hypertension.
    Arteriel hypertension er en kronisk sygdom, der ikke kun kræver konstant overvågning af blodtrykket, men også konstant indtagelse af medicin. Der er ingen forløb af antihypertensiv behandling, alle lægemidler tages på ubestemt tid. Hvis monoterapi er ineffektiv, vælges medikamenter fra forskellige grupper, der ofte kombinerer flere lægemidler.
    Som regel er ønsket fra en patient med hypertension at erhverve det mest kraftfulde, men ikke dyre lægemiddel. Det skal dog forstås, at dette ikke findes..
    Hvilken type medicin til dette tilbyder patienter, der lider af højt blodtryk?

    Hvert antihypertensivt lægemiddel har sin egen virkningsmekanisme, dvs. påvirke de eller andre "mekanismer" til stigende blodtryk:

    a) Renin-angiotensinsystem - i nyrerne produceres stoffet prorenin (med et fald i tryk), der passerer ind i reninen i blodet. Renin (et proteolytisk enzym) interagerer med et plasmaprotein - angiotensinogen, hvilket resulterer i dannelse af et inaktivt stof, angiotensin I. Angiotensin, når det interagerer med et angiotensin-omdannende enzym (ACE), passerer ind i det aktive stof, angiotensin II. Dette stof bidrager til en stigning i blodtryk, indsnævring af blodkar, en stigning i hyppigheden og styrken af ​​hjertekontraktioner, stimulering af det sympatiske nervesystem (som også fører til en stigning i blodtrykket) og en stigning i produktionen af ​​aldosteron. Aldosteron bidrager til tilbageholdelse af natrium og vand, hvilket også øger blodtrykket. Angiotensin II - en af ​​de mest kraftfulde vasokonstriktorer i kroppen.

    b) Calciumkanaler i cellerne i vores krop - calcium i kroppen er i en bundet tilstand. Når calcium trænger gennem specielle kanaler ind i cellen, dannes et kontraktilt protein - actomyosin. Under dens indsats smalner karene, hjertet begynder at trække sig stærkere sammen, trykket stiger, og hjerterytmen stiger.

    c) Adrenoreceptorer - i vores krop i nogle organer er der receptorer, hvis irritation påvirker blodtrykket. Sådanne receptorer indbefatter alfa-adrenerge receptorer (al og a2) og beta-adrenerge receptorer (p1 og p2) Stimulering af al-adrenerge receptorer fører til en stigning i blodtrykket, a2-adrenerge receptorer til et fald i blodtrykket Α-adrenerge receptorer er lokaliseret i arterioler. ß1-adrenerge receptorer er lokaliseret i hjertet, i nyrerne, deres stimulering fører til en stigning i hjerterytmen, en stigning i behovet af myokardielt ilt og en stigning i blodtrykket. Stimulering af β2-adrenerge receptorer placeret i bronchioler forårsager ekspansion af bronchioler og fjernelse af bronchospasm.

    d) Urinsystem - som et resultat af overskydende vand i kroppen, stiger blodtrykket.

    d) Central nervesystem - excitation af centralnervesystemet øger blodtrykket. Der er vasomotoriske centre i hjernen, der regulerer blodtrykket.

    Så vi undersøgte de vigtigste mekanismer til at øge blodtrykket i den menneskelige krop. Det er tid til at gå videre til antihypertensive lægemidler, der påvirker netop disse mekanismer..

    Klassificering af midler til arteriel hypertension

    1. Diuretika (diuretika)
    2. Kalciumkanalblokkere
    3. Betablokkere
    4. Midler, der virker på renin-angiotensinsystemet
      1. Angiotensin-konvertering af enzyminhibitorer (ACE)
      2. Angiotensin-receptorblokkere (antagonister) (sartans)
    5. Neurotropiske midler til central handling
    6. Midler, der virker på centralnervesystemet (CNS)
    7. Alfablokkere

    1. Diuretika (diuretika)

    Som et resultat af fjernelse af overskydende væske fra kroppen falder blodtrykket. Diuretika forhindrer omvendt absorption af natriumioner, som som et resultat bringes ud og fører vand sammen med dem. Foruden natriumioner vaskes diuretika kaliumioner fra kroppen, hvilket er nødvendigt for det kardiovaskulære system. Kaliumbesparende diuretika findes.

    Repræsentanter:

    • Hydrochlorothiazid (Hypothiazid) - 25 mg, 100 mg, er en del af kombinationen af ​​lægemidler; Langtidsbrug i en dosis over 12,5 mg anbefales ikke på grund af den mulige udvikling af type 2-diabetes!
    • Indapamid (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionik retard, Acripamidretard) - normalt en dosis på 1,5 mg.
    • Triampur (kombineret diuretikum indeholdende kaliumsparende triamteren og hydrochlorothiazid);
    • Spironolacton (Veroshpiron, Aldacton). Det har en betydelig bivirkning (hos mænd forårsager det udviklingen af ​​gynecomastia, mastodynia).
    • Eplerenon (Inspra) - ofte brugt til patienter med kronisk hjertesvigt, forårsager ikke udviklingen af ​​gynecomastia og mastodynia.
    • Furosemid 20 mg, 40 mg. Lægemidlet er kort, men hurtigt virkende. Det hæmmer reabsorptionen af ​​natriumioner i det stigende knæ i Henle loop, proksimale og distale rør. Øger udskillelsen af ​​bicarbonater, fosfater, calcium, magnesium.
    • Torasemide (diuver) - 5 mg, 10 mg, er et sløjeddiuretikum. Lægemidlets vigtigste virkningsmekanisme skyldes den reversible binding af torasemid med en natrium / klor / kaliumiontransportør placeret i den apikale membran i det tykke segment af den stigende del af Henle-sløjfen, hvilket resulterer i et fald eller inhibering af natriumionreabsorption og det osmotiske tryk af intracellulær væske og vandreabsorption. Det blokerer for aldosteron-myocardiale receptorer, reducerer fibrose og forbedrer den diastoliske myokardiale funktion. Torasemid forårsager i mindre grad end furosemid hypokalæmi, mens det er mere aktivt, og dets virkning er længere.

    Diuretika er ordineret i kombination med andre antihypertensive lægemidler. Indapamid er det eneste vanndrivende middel, der anvendes i hypertension alene.
    Hurtigtvirkende diuretika (furosemid) er uønskede at anvende systematisk ved hypertension, de tages i tilfælde af en nødsituation.
    Når du bruger diuretika, er det vigtigt at tage kaliumpræparater i kurser på op til 1 måned.

    2. Kalciumkanalblokkere

    Calciumkanalblokkere (calciumantagonister) er en heterogen gruppe af medikamenter, der har den samme virkningsmekanisme, men adskiller sig i en række egenskaber, herunder farmakokinetik, vævsselektivitet og virkningen på hjerterytmen.
    Et andet navn for denne gruppe er calciumionantagonister..
    Tre hovedundergrupper af AK skelnes: dihydropyridin (hovedrepræsentant er nifedipin), phenylalkylaminer (hovedrepræsentant er verapamil) og benzothiazepiner (hovedrepræsentant er diltiazem).
    For nylig begyndte de at blive opdelt i to store grupper, afhængigt af effekten på hjerterytmen. Diltiazem og verapamil omtales som såkaldte ”rytmeducerende” calciumantagonister (ikke-dihydropyridin). Den anden gruppe (dihydropyridin) inkluderer amlodipin, nifedipin og alle andre derivater af dihydropyridin, hvilket øger eller ikke ændrer hjerterytmen.
    Calciumkanalblokkere bruges til arteriel hypertension, koronar hjertesygdom (kontraindiceret i akutte former!) Og arytmier. Ved arytmier bruges ikke alle calciumkanalblokkere, men kun pulserende.

    Repræsentanter:

    • Verapamil 40 mg, 80 mg (forlænget: Isoptin SR, Verogalid EP) - dosis 240 mg;
    • Diltiazem 90 mg (Altiazem PP) - dosering 180 mg;

    Følgende repræsentanter (dihydropyridinderivater) bruges ikke til arytmier: Kontraindiceret ved akut myokardieinfarkt og ustabil angina.

    • Nifedipin (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidin) - dosering på 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30 mg, 60 mg.
    • Amlodipine (Norvask, Normodipine, Tenox, Cordy Kor, Es Cordy Kor, Cardilopin, Calcek,
    • Amlotop, Omelarkardio, Amlovas) - dosering på 5 mg, 10 mg;
    • Felodipine (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
    • Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
    • Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
    • Lercanidipine (Lerkamen) - 20 mg.

    Fra bivirkningerne af dihydropyridinderivater kan man indikere ødemer, hovedsageligt nedre ekstremiteter, hovedpine, rødme i ansigtet, øget hjerterytme, øget hyppighed af vandladning. Hvis hævelsen vedvarer, skal lægemidlet udskiftes..
    Lerkamen, der er en repræsentant for den tredje generation af calciumantagonister på grund af den højere selektivitet for langsomme calciumkanaler, forårsager ødemer i mindre grad end andre repræsentanter for denne gruppe.

    3. Betablokkere

    Der er lægemidler, der ikke selektivt blokerer receptorer - ikke-selektiv virkning, de er kontraindiceret i bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). Andre lægemidler blokerer kun selektivt beta-receptorer i hjertet - en selektiv effekt. Alle betablokkere interfererer med syntesen af ​​prorenin i nyrerne og blokerer derved renin-angiotensinsystemet. I denne henseende udvides karene, blodtrykket falder.

    Repræsentanter:

    • Metoprolol (Betalok ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok S, Vazokardinretard 200 mg, Metokardretard 100 mg);
    • Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - oftest er doseringen 5 mg, 10 mg;
    • Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
    • Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
    • Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - hovedsageligt 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

    Medicin fra denne gruppe anvendes til hypertension kombineret med koronar hjertesygdom og arytmier..
    Korttidsvirkende medikamenter, hvis anvendelse ikke er rationel for hypertension: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

    De vigtigste kontraindikationer for betablokkere:

    • astma;
    • lavt tryk;
    • svagt sinus syndrom;
    • patologi af perifere arterier;
    • bradykardi;
    • hjerte-chok;
    • atrioventrikulær blok af anden eller tredje grad.

    4. Midler, der virker på renin-angiotensinsystemet

    Medicinen virker på forskellige stadier i dannelsen af ​​angiotensin II. Nogle hæmmer (undertrykker) det angiotensin-konverterende enzym, andre blokerer receptorerne, der er påvirket af angiotensin II. Den tredje gruppe hæmmer renin, er kun repræsenteret af et lægemiddel (aliskiren).

    Angiotensin-konvertering af enzyminhibitorer (ACE)

    Disse lægemidler hæmmer overgangen af ​​angiotensin I til aktiv angiotensin II. Som et resultat falder koncentrationen af ​​angiotensin II i blodet, karene udvides, trykket falder.
    Repræsentanter (i parenteser er synonymer - stoffer med den samme kemiske sammensætning):

    • C laptopril (Kapoten) - dosering på 25 mg, 50 mg;
    • Enalapril (Renitek, Burlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dosering er ofte 5 mg, 10 mg, 20 mg;
    • Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - doseringen er oftest 5 mg, 10 mg, 20 mg;
    • Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dosering 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - dosering på 4 mg, 8 mg.
    • Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dosering på 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
    • Hinapril (Akkupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
    • Fosinopril (Fosicard, Monopril) - i en dosis på 10 mg, 20 mg;
    • Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
    • Zofenopril (Zokardis) - dosering på 7,5 mg, 30 mg.

    Lægemidlerne fås i forskellige doser til terapi med varierende stigning i blodtrykket.

    Det særegne ved C laptopril (Kapoten) er, at det på grund af dets korte handlingsvarighed kun er rationelt ved hypertensive kriser.

    Den lyse repræsentant for gruppen Enalapril og dens synonymer bruges meget ofte. Dette lægemiddel adskiller sig ikke i virkningens varighed, tag derfor 2 gange om dagen. Generelt kan den fulde virkning af ACE-hæmmere observeres efter 1-2 ugers lægemiddeladministration. På apoteker kan du finde en række forskellige generika (analoger) af enalapril, dvs. billigere enalaprilholdige lægemidler, der er produceret af små fremstillingsvirksomheder. Vi diskuterede kvaliteten af ​​generiske stoffer i en anden artikel; her er det værd at bemærke, at enalapril-generik er egnet til nogen, de handler ikke på nogen.

    ACE-hæmmere forårsager en bivirkning - en tør hoste. I tilfælde af hosteudvikling erstattes ACE-hæmmere med lægemidler fra en anden gruppe..
    Denne gruppe af medikamenter er kontraindiceret under graviditet, har en teratogen effekt i fosteret.!

    Angiotensin-receptorblokkere (antagonister) (sartans)

    Disse midler blokerer for angiotensinreceptorer. Som et resultat interagerer angiotensin II ikke med dem, karene ekspanderer, blodtrykket falder

    Repræsentanter:

    • Lozartan (Kozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vazotens 50 mg, 100 mg);
    • Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
    • Valsartan (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsacor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Valz 40 mg, 80 mg, 160 mg; Nortian 40 mg, 80 mg, 160 mg; Valsafors 80 mg, 160 mg);
    • Irbesartan (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
      Candesartan (Atakand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
      Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
      Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

    Ligesom deres forgængere giver de dig mulighed for at evaluere den fulde virkning 1-2 uger efter administrationens start. Forårsag ikke tør hoste. Bør ikke bruges under graviditet! Hvis der påvises graviditet under behandlingen, skal antihypertensiv behandling med lægemidler i denne gruppe seponeres!

    5. Neurotropiske midler til central handling

    Neurotropiske stoffer med central virkning påvirker vasomotorisk centrum i hjernen, hvilket reducerer dens tone.

    • Moxonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
    • Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
    • Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

    Den første repræsentant for denne gruppe er klonidin, der tidligere er vidt brugt i hypertension. Nu er dette lægemiddel strengt recept.
    I øjeblikket bruges moxonidin både til akut pleje ved hypertensiv krise og til rutineterapi. Dosering 0,2 mg, 0,4 mg. Den maksimale daglige dosis på 0,6 mg / dag.

    6. Midler, der virker på centralnervesystemet

    Hvis hypertension er forårsaget af langvarig stress, anvendes medikamenter, der virker på centralnervesystemet (beroligende midler (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, beroligende midler, sovepiller).

    7. Alfablokkere

    Disse stoffer fastgøres til alfa-adrenerge receptorer og blokerer dem for den irriterende virkning af noradrenalin. Som et resultat falder blodtrykket.
    Den anvendte repræsentant er Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - oftere produceret i doser på 1 mg, 2 mg. Det bruges til lindring af angreb og langtidsbehandling. Mange alfa-blokerende medikamenter blev ophørt.

    Hvorfor tages adskillige medikamenter med arteriel hypertension?

    I det første stadie af sygdommen ordinerer lægen et lægemiddel baseret på nogle undersøgelser og under hensyntagen til de eksisterende sygdomme hos patienten. Hvis et lægemiddel er ineffektivt, tilføjes ofte andre lægemidler, hvilket skaber en kombination af lægemidler til at sænke blodtrykket, hvilket påvirker forskellige mekanismer til sænkning af blodtrykket. Kombinationsterapi til ildfast (stabil) arteriel hypertension kan kombinere op til 5-6 lægemidler!

    Lægemidler er valgt fra forskellige grupper. For eksempel:

    • ACE-hæmmer / vanddrivende;
    • angiotensinreceptorblokker / diuretikum;
    • ACE-hæmmer / calciumkanalblokker;
    • ACE-hæmmer / calciumkanalblokker / beta-blokker;
    • angiotensinreceptorblokker / calciumkanalblokker / beta-blokker;
    • ACE-hæmmer / calciumkanalblokker / diuretikum og andre kombinationer.

    Der er kombinationer af medikamenter, der er irrationelle, for eksempel: betablokkere / calciumkanalblokkere pulserende, betablokkere / centralt virkende lægemidler og andre kombinationer. Det er farligt at selvmedicinere.

    Der er kombinerede lægemidler, der i en tablet kombinerer bestanddele af stoffer fra forskellige grupper af antihypertensive lægemidler.

    For eksempel:

    • ACE-hæmmer / vanddrivende
      • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
      • Enap NL 20, Renipril GT)
      • Enalapril / Indapamid (Enzix duo, Enzix duo forte)
      • Lisinopril / Hydrochlorothiazide (Iruzide, Lisinoton, Liten N)
      • Perindopril / Indapamid (NoliprelAi og NoliprelAforte)
      • Hinapril / hydrochlorothiazid (Akkuzid)
      • Fosinopril / hydrochlorthiazid (Fosicard H)
    • angiotensinreceptorblokker / diuretikum
      • Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap Plus, Lorista N,
      • Lorista ND)
      • Eprosartan / Hydrochlorothiazide (Teveten Plus)
      • Valsartan / Hydrochlorothiazide (Co-diovan)
      • Irbesartan / Hydrochlorothiazide (Co-Aprovel)
      • Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
      • Telmisartan / GHT (Mikardis Plus)
    • ACE-hæmmer / calciumkanalblokker
      • Thrandolapril / Verapamil (Tarka)
      • Lisinopril / Amlodipine (Ækvator)
    • angiotensinreceptorblokker / calciumkanalblokker
      • Valsartan / Amlodipine (Exforge)
    • dihydropyridin-calciumkanalblokker / beta-blokker
      • Felodipin / Metoprolol (Logimax)
    • beta-blokker / diuretikum (ikke ved diabetes og fedme)
      • Bisoprolol / Hydrochlorothiazide (Lodose, Aritel Plus)

    Alle lægemidler er tilgængelige i forskellige doser af den ene og den anden komponent. Lægen skal vælge dosis til patienten.

    Opnåelse og opretholdelse af målblodtrykniveauer kræver langvarig medicinsk opfølgning med regelmæssig overvågning af patientens overholdelse af anbefalinger om livsstilsændringer og overholdelse af ordinerede antihypertensive lægemidler samt korrektion af behandlingen afhængigt af effektiviteten, sikkerheden og tolerabiliteten af ​​behandlingen. Ved dynamisk overvågning er etablering af personlig kontakt mellem lægen og patienten, uddannelse af patienter i skoler til hypertensive patienter og øget patientens adhæsion til behandling afgørende..

    Artikelopdatering 01/30/2019

    Kardiolog Zvezdochetova Natalya Anatolyevna

    Læs Om Svimmelhed