Vigtigste Klinikker

“Hukommelse og karakter

Frontale lober besætter ca. 28% af det samlede areal af kortikale strukturer. Deres masse er cirka halvdelen af ​​vægten af ​​hele hjernen - ca. 450 g. De frontale lober er strukturer placeret i det frontale plan af hjernen, der er ansvarlige for den menneskelige mentale aktivitet, som bestemmer deres vigtigste rolle i dannelsen og brugen af ​​sindet. Funktionerne i de frontale lober placeret i hjernen inkluderer evnen til at reflektere, analysere, abstrakte og generalisere.

Strukturelle træk

De frontale lober er den del af hjernen, der er ansvarlig for kommunikative færdigheder (evnen til at tale, tænke og huske). Den anatomiske struktur i frontalben antyder en klar begrænsning fra de tidsmæssige områder med laterale riller. På frontsiden er den frontale del adskilt fra parietalområdet med en central fure. Afdelingens nedre kant begrænser den sylviske fure.

Den vigtigste gyrus, der er placeret i frontalben, inkluderer lodret præcentral og øvre, midterste, nedre, liggende vandret. Bugterne adskilles med fure. Under vågenhed er neuroner og neurotransmittere i dette område mere aktive end under søvn.

Stedet for den prefrontale cortex er funktionelt forbundet og interagerer aktivt med afdelingerne i det limbiske nervesystem - hjernestrukturen placeret på begge sider af thalamus. Det limbiske system er involveret i reguleringen af ​​olfaction, funktion af indre organer, manifestation af følelser, søvn og vågenhed og hukommelse.

Hypothalamus, der kommer ind i det limbiske system, styrer det autonome nervesystem ved hjælp af hormoner, takket være hvilket en person føler tørst og sult, vågner op og falder i søvn i overensstemmelse med det biologiske ur, der er indstillet af naturen, og tiltrækkes seksuelt af repræsentanter for det modsatte køn. Hippocampus er involveret i dannelsen af ​​en langtidshukommelsesbase. Denne struktur er ansvarlig for opfattelse, analyse og opbevaring af geografisk planinformation..

Den frontale lob betragtes som det kortikale område af det limbiske system. I den frontale del af hjernen findes der associerende zoner, hvor behandlingen og sammenligningen af ​​indkommende information udefra med de data, der er gemt i hukommelsen, finder sted. Anatomien i denne hjernestruktur involverer opdelingen i afdelinger:

  • Motor.
  • premotor.
  • Dorsolateral præfrontal.
  • Medial præfrontal.
  • Orbitofrontal. Det er skæringspunktet mellem neurale veje, gennem hvilke information overføres til de associerende zoner i cortex - et sted for tæt interaktion mellem de prefrontale og limbiske systemer.

Den præfrontale region regulerer komplekse former og adfærdsmønstre, hvilket sikrer sammenkobling af motiverende, følelsesmæssige og tankeprocesser. Afdelingen deltager i vurderingen af ​​miljøet under hensyntagen til omstændighederne, danner rækkefølgen af ​​de planlagte handlinger, analyserer konsekvenserne af de tilsigtede handlinger, udvikler typiske adfærdsmodeller til specifikke situationer.

Hovedfunktioner

De frontale lober, der er placeret i hjernens frontale plan, udfører mange vigtige funktioner, herunder forudsigelse, planlægning, regulering og kontrol af en persons psyko-emotionelle aktivitet. De frontale lober, der består af højre og venstre dele, er ansvarlige for det koordinerede arbejde i alle afdelinger i hjernen, hvilket angiver deres førende rolle. Vigtigste funktioner:

  1. Beslutningstagning, langtidsplanlægning, implementering af målrettede handlinger.
  2. Udførelse af vilkårlige bevægelser af alle dele af kroppen. Impulser af frivillig motorisk aktivitet bevæger sig langs den pyramidale sti. Det ekstrapyramidale system hjælper med at udføre frivillige bevægelser, involverer indlærede, typiske motorkredsløb, understøtter og omfordeler muskeltoner, når du udfører bevægelser.
  3. Motoriske mekanismer til tale funktion. Inerveringen af ​​organerne, der er involveret i gengivelse af lyde (tunge, ansigtsmuskler, læber), sikrer, at taleapparatet fungerer. Brocks centrum koordinerer transmission af nerveimpulser til taleorganerne fra en motoranalysator, der udfører opfattelse og analyse af information, syntese af visse irritationer.
  4. Individuelle personlighedstræk. Karakter, type temperament, verdenssyn, adfærd, initiativ, kritisk selvtillid, især kommunikation med andre medlemmer af samfundet.

De venstre og højre frontale lob i hjernen er delvist ansvarlige for den lodrette position af overkroppen, hvilket gør det muligt at mistænke skader på hjernestoffet i dette område, hvis en person har en hakkende, akavet gangart, eller han begynder at bøje sig meget, står og går med en bøjet ryg.

Den kortikale del af de frontale lober er ansvarlig for frivillige øjenbevægelser i enhver retning, herunder i den modsatte retning fra det løb, som kroppen bevæger sig langs. Skader på væv i venstre lob ledsages af krænkelser af verbal adfærd (verbale reaktioner som tale, forstå og huske ord, reagere på sætninger), i højre lob - til ikke-verbale lidelser.

Symptomer på vævsskade i hjernens frontale lob

Blandt de mest alvorlige læsioner i vævene i de frontale lober er iskæmiske, atrofiske ændringer i vævsstrukturen, slagtilfælde med fokus på iskæmi eller blødning i dette område. Krænkelse af blodforsyningen til denne del af hjernen påvirker de kognitive evner negativt. De vigtigste årsager til forringelse, ophør med blodstrøm i denne zone:

  1. Forværring af arteriel hypertension.
  2. Aterosklerotisk skade på karvæggene.
  3. Anomalier i udvikling og erhvervede defekter i cirkulationssystemets elementer (vaskulære misdannelser, aneurismer).
  4. Forstyrrelse i arbejdet i hæmostasesystemet (øget trombose, blødningsforstyrrelse).

Frontal lobsyndrom opstår på baggrund af skade på vævene i den præfrontale region, der er ansvarlig for flerstegs tankeprocesser, adfærd og kognitive evner. Cerebrale symptomer på patologi:

  • Akut smerte i hovedets frontale plan.
  • Kvalme, der ofte fører til opkast af opkast.
  • Svimmelhed, svimmelhed.
  • Nogle gange en stigning i kropstemperatur.

Frontal lobsyndrom i den internationale medicinske klassificering af sygdomme henviser til organiske personlighedsforstyrrelser. Ofte udvikler sig på baggrund af andre patologier - Peak og Alzheimers sygdom, hjernesvulster, traumer i hovedet, skade på det vaskulære system i dette område. Specifikke tegn på sygdommen:

  1. Aktivering af rudimentære reflekser (sugende, gribe, søge). Opstår, når et stort vævsområde påvirkes..
  2. Tab af selvkontrol, manglende evne til at planlægge og styre handlinger.
  3. Tab af selvbevidsthed.
  4. Motorisk og tale dysfunktion.
  5. Umuligheden af ​​abstrakt tænkning og planlægning.
  6. Perseveration. Ubevidst gentagen gentagelse af et ord, sætning, handling.
  7. Krænkelse af funktionerne i koncentration og hukommelse.

Lignende lidelser observeres ofte hos patienter med Alzheimers sygdom, hvor patologiske strukturelle ændringer i vævet forekommer - dannelse af proteinstrukturer omkring neuroner, der forstyrrer og forstyrrer forholdet mellem nerveceller. Alzheimers sygdom forårsager ofte demens.

Konsekvenserne af skade på frontalben

Med besejringen af ​​disse hjernestrukturer bliver en person ubekymret, han er kendetegnet ved humør, sindeløs, ulogisk handling og forhåbninger. Atrofi af hjernestoffet i dette område ledsages af et tab af motivation, hvilket fører til passivitet, ligegyldighed, apati og en mangel på interesse i omverdenen. Tilstanden forveksles ofte med dovenskab, idet den ikke er klar over, at årsagen til ændringen i adfærd er forbundet med død af nerveceller i panden.

Konsekvenserne af frontal slagtilfælde udvikler sig i to typer - abulisk og uhemmet. I det første dominerer symptomer som ligegyldighed, apati, manglende initiativ, tab af kreativ tænkning og nysgerrighed. I det andet observeres impulsiv opførsel, handlinger mister meningsfuldhed og logik, en person er ikke i stand til at forudsige resultatet af sine handlinger.

Frontale lobes - strukturer, der kontrollerer den mentale aktivitet og adfærd hos individet. Når disse dele af hjernen er beskadiget, mister individet evnen til omhyggeligt at evaluere sig selv som en person, objektivt opfatte begivenheder og reagere på situationen, planlægge og udføre målrettede handlinger.

HJERNFUNKTIONER

Vores hjerne består af to halvkugler (venstre og højre). Hver halvkugle er opdelt i de occipitale, parietale, temporale, frontale lober, der udfører visse funktioner.

Så hos en voksen højrehåndet person adskiller den højre hjernehalvdel alle genkendte ikke-verbale emneegenskaber. Samtidig modtager, occipital lobe, behandler og gemmer information om mangfoldigheden i den synlige verden (form, farve på objekter, individuelle ansigtsdrag, ansigtsudtryk, gestus osv.). Den tidsmæssige modtager og gemmer information om alle ikke-tale lyde (fra vindstøj til fuglesang, fra tekniske lyde til musikværker), og opfatter også taleintonation, tonehøjde og klang på en stemme. Den parietale lob er ansvarlig for al den mangfoldige rumlige organiske oplevelse, der er erhvervet fra den tidlige barndom (kinestetiske evner til at klæde, vaske, gå, bruge en ske, nål osv.), Det giver dig mulighed for at føle strukturen i kroppen, dens dele, til berøringen med lukkede øjne poster. Den frontale lob "overvåger" udførelsen af ​​ikke-tale handlinger.

Den højrehåndede persons venstre halvkugle er rent verbal eller rettere sagt tale-meningsfuld. Den venstre occipitallove modtager, bearbejder og gemmer i sin hukommelsesabstrakt, kodesignalsystemer (alfabeter, matematiske, vejskilte osv.), Hvilket tillader for eksempel at læse og kontrollere det skrevne ord (tekst). De bageste øvre sektioner af den venstre temporale flamme skelner tegnene på fonemer fra indfødte og fremmede sprog, styrer talernes tale. Derudover gemmer den venstre temporale lap i nogen tid information om den hørte udsagn. En person er i stand til nøjagtigt at gentage ikke kun en sætning, der består af syv ord eller mere, men også et par korte sætninger. Den parietale lob holder i sin hukommelse alle artikuleringsevner, alle nuancer ved at udtale bløde og hårde lyde i kombination med vokaler eller andre konsonanter (hver udtalt talelyd kræver et specifikt rumligt arrangement af alle artikuleringsorganer: blød gane, strubehoved, bagside, midterste og forreste del af tungen, dens laterale kanter, læber, kinder, tænder) såvel som evnerne til at skelne komplekse leksikale enheder, synonymer osv. Derudover deltager de bageste parietallober i rumligt organiserede matematiske operationer (tilføjelse, subtraktion, multiplikation og opdeling, cifferkapacitet etc.). Og til sidst planlægger den venstre frontale lap taleaktivitet, organiserer syntaks af en erklæring, der udspiller sig i tid, forudsiger resultatet af handlingen på situationen, genererer forskellige niveauer af tale og abstrakt tænkning ved hjælp af evnerne i alle andre hjerner, der modtager, behandler og gemmer i hukommelsen en rigelig information om omverdenen.

I en absolut venstrehåndede spejles hjernefunktioner af funktionerne i den højrehåndede hjerne.

Temporal lob, riller, vindinger og struktur i den temporale lob cortex. Patologi

a - øvre lateral overflade: 1 - nedre frontal gyrus; 2 - gennemsnitlig frontal gyrus; 3 - øvre frontal gyrus; 4 - forreste centrale gyrus; 5 - central (Roland) fure;

6 - posterior central gyrus; 7 - overlegen parietal lobule; 8 - nedre parietal lob; 9 - supra marginale (supra-marginale) sulcus; 10 - kantet (kantet) fure; 11 - parieto-occipital sulcus; 12 - lavere temporal gyrus; 13 - gennemsnitlig tidsmæssig gyrus; 14 - overlegen temporal gyrus; 15 - lateral (Sylvian) rille; - indre overflade: 1 - paracentral lobule; 2 - central rille; 3 - cingulerende gyrus; 4 - corpus callosum; 5 - parieto-occipital sulcus; 6 - kile; 7 - spore fure; 8 - rørsgyrus; 9 - gyrus i hippocampus (para-hippocampal gyrus)

TID DEL

Den temporale lob optager den nedre laterale overflade af halvkuglerne. Fra den frontale og parietale lob er afgrænset den temporale flamme af den laterale rille. På den øvre laterale overflade af den temporale flamme er der tre vindinger - den øverste, midterste og nedre. Den overlegne temporale gyrus er placeret mellem de sylviske og overordnede temporale riller, midten er mellem de øvre og nedre temporale riller, den nedre er mellem den underordnede temporale rille og den tværgående cerebrale spaltning. På den nedre overflade af den temporale flamme skelnes den nedre temporale gyrus, den laterale occipital-temporale gyrus, den hippocampale gyrus (benene af havhesten).

Funktionen af ​​den temporale flamme er forbundet med opfattelsen af ​​auditive, gustatoriske, lugtende fornemmelser, analyse og syntese af talelyde og hukommelsesmekanismer. Det vigtigste funktionelle centrum af den øvre laterale overflade af den temporale lob findes i den overlegne temporale gyrus. Her er det auditive eller gnostiske talesenter (Wernicke centrum).

I den øverste temporale gyrus og på den indvendige overflade af den temporale flamme er det auditive projektionsområde for cortex. Det lugtende projektionsområde er placeret i hippocampal gyrus, især i dets forreste afsnit (den såkaldte krog). Sammen med de lugtefremspringende zoner er også smag.

Temporale lober spiller en vigtig rolle i tilrettelæggelsen af ​​komplekse mentale processer, især hukommelse.

Funktioner udført af den tidsmæssige lob på halvkuglen, der er dominerende:

· Evnen til at forstå talte ord

· Evnen til at lære ved at lytte til information

· Forbindelsen mellem strømmen af ​​auditiv og visuel information, bevidstheden om, hvad en person så, sammen med det, han hørte: en forståelse af, at synlige genstande kan lyde.

· Ansvar for syntese af følelser: taktile, auditive og visuelle billeder.

· Harmonisering af følelsesmæssig baggrund.


For en ikke-dominerende halvkugle:

· Anerkendelse af musik og rytme

· Anerkendelse af stemmeintonationer

· Anerkendelse af ansigter, anerkendelse af deres udtryk

· Evnen til at lære ved hjælp af visuelle kilder.

I cortex af den overlegne temporale gyrus, tættere på den occipitale region til venstre (højrehåndede), er centrum for taleforståelse (Wernicke-centret) lokaliseret. Efferente veje adskiller sig fra den temporale lob til alle dele af cortex (frontal, parietal, occipital) såvel som til de subkortikale kerner og hjernestammen. Derfor påvirkes dysfunktioner af de tilsvarende analysatorer, hvis den tidsmæssige lob påvirkes, forstyrrelser af højere nervøs aktivitet.

Med irritation af cortex i den midterste del af den overlegne temporale gyrus forekommer auditive hallucinationer. Irritation af de kortikale projektionszoner fra andre analysatorer forårsager tilsvarende hallucinerende lidelser, som kan være det første symptom (aura) på et epileptisk anfald.

Skader på cortex i disse områder forårsager ikke mærkbar høre-, lugt- eller smagsforstyrrelser, da forbindelsen mellem hver hjernehalvdel og dens opfattelsesapparater i periferien er bilateral. Med bilateral skade på de temporale lobes udvikler sig auditive agnosia..
Meget typisk for skader på den temporale flamme er angreb af vestibulær-kortikal svimmelhed, som har systemisk karakter. Ataxia forekommer som et resultat af den patologiske proces i de områder, hvor den temporo-cerebellære bane begynder, som forbinder den temporale lob til den modsatte halvkugle af lillehjernen. Mulige manifestationer af astasia-abasi med tilbagefald og til den modsatte side af læsionen. Patologiske processer i dybden af ​​den temporale flamme bestemmer udseendet af øverste kvadrant-hemianopsi, undertiden visuelle hallucinationer.

En særegent manifestation af hallucinationer af hukommelse er fænomenerne “deja vu” (allerede set) og “jame vu” (aldrig set), som opstår med irritation af den rigtige temporale lob og manifesteres af komplekse mentale lidelser, en kompleks tilstand, en illusorisk opfattelse af virkeligheden.

Mediobasal læsion af den temporale flamme bestemmer forekomsten af ​​tidsmæssig automatisme, som er kendetegnet ved en krænkelse af orientering i omverdenen. Patienter genkender ikke gaderne, deres hjem, placeringen af ​​værelserne i lejligheden. Irritation af cortex i dette tilfælde bestemmer ofte forskellige typer af tidsmæssig lobepilepsi, som er ledsaget af vegetative-viscerale lidelser.

Hvis den bageste del af den overlegne temporale gyrus påvirkes til venstre (i højre hånd), opstår Wernicke-sensorisk afasi, når patienten ophører med at forstå betydningen af ​​ord, selvom han hører lyde godt. Amnestisk afasi er typisk for processer i den bageste temporale lob..

Den temporale flamme er relateret til hukommelsen. Overtrædelsen af ​​RAM i nærværelse af dets nederlag skyldes skade på forbindelserne mellem den temporale flamme og analysatorer af andre lobes i hjernen. Hyppige er forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære (følelseres labilitet, depression osv.).

Tilføjet dato: 2018-05-02; visninger: 2222;

Temporal lob

Mange forskere har fundet et fald i tætheden af ​​neuroner eller et fald i mængden af ​​nerveceller i den temporale lob ved schizofreni.

Resultaterne af et antal undersøgelser indikerer en asymmetri i størrelserne på højre og venstre temporale lob i skizofreni, hvor den første er større end den anden.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, falder hjernens temporale lap gradvist i størrelse. Hvis kun 50% af forskerne i begyndelsen af ​​året holdt sig til dette synspunkt, blev allerede i 2001, med udvidelsen af ​​mulighederne for neurobilledmetoder til undersøgelse af hjernen, bekræftet data om et fald i den temporale flamme med et gennemsnit på 3% i skizofreni i værker fra mere end 60% af forskerne.

Et fald i volumenet af de temporale lobes registreres sjældnere hos patienter med den første episode af skizofreni sammenlignet med patienter, der lider af denne sygdom i lang tid. Det blev fundet, at volumener af de mediale sektioner af de temporale lobes hos patienter med skizofreni altid reduceres i sammenligning med volumenerne af disse hjerneområder hos raske mennesker.

Ændringer i den temporale lob ved schizofreni

  • En stigning i den temporale flamme i skizofreni fra børn
  • Reduktion af mængden af ​​gråt stof i den overlegne temporale gyrus fra begge halvkugler
  • Faldet i venstre anterior overlegen temporal gyrus
  • Et fald i volumen af ​​de mediale sektioner af de temporale lobes (amygdal)
  • Reducering af størrelsen på fusiform gyrus
  • Forøget aktivitet i den højre temporale lob og nedsat aktivitet i den venstre temporale lob
  • Øget aktivitet i Wernicke- og Brock-områderne
  • Forstyrrelse af forbindelser mellem neuroner i den temporale og frontale cortex
  • Forstyrrelse af forbindelser mellem neuroner i den temporale cortex

Ved skizofreni forbedres aktiviteten i nogle dele af den temporale del af hjernen, for eksempel Wernicke- og Brock-zonerne, og denne aktivitet observeres normalt hos de patienter, der oplever auditive hallucinationer og fejlagtigt opfatter deres tanker som stemmer rettet mod dem.

EN.MR giver dig mulighed for at diagnosticere ændringer i størrelsen på den temporale flamme, og EEG kan spore hjernens aktivitet i disse afdelinger

Klinisk manifesteres skader på hjernens temporale lob relativt ofte af auditive hallucinationer, forskellige tænkningsforstyrrelser og tale. Det er kendt, at den overlegne temporale gyrus i hjernens venstre hjernehalvdel er et anatomisk underlag til tale og kommunikation. I Geschls tværgående viklinger er der 41 primære auditive cortex forbundet med Broadman-feltet. Dette område af cortex er ansvarlig for den ikke-fortolkende bevidsthed om auditive impulser, der kommer fra det indre øre og gennem thalamus lemnicus lateralis, når corpus geniculate mediale den fremre tværgående gyrus i gyrus transversi. Fortolkning af opfattede lyde, der tidligere kun er udmærket som lyde med forskellige frekvenser, forekommer i den sekundære auditive region af hjernebarken, der også fungerer som det sensoriske centrum for tale. Lokaliseret i felterne i Broadman 42 og 22 og anatomisk svarende til planum temporale, grænser den til den primære auditive cortex, som den befinder sig, som den var, på dens periferi. Som et resultat af integrationsprocesserne, der finder sted på dette område, begynder lyde at blive genkendt som støj, ord og melodier.

Cortex 'auditive zone er fint differentieret, hver frekvens har sit eget sted for afslutning, høje frekvenser lokaliseres i større grad i den posterior-mediale del af cortex, lave frekvenser viser tværtimod anterolateral lokalisering.

Hos patienter med skizofreni reduceres volumen af ​​den overlegne temporale gyrus sammenlignet med volumen af ​​denne del af hjernen hos raske mennesker. En mere mærkbar ændring i størrelsen på den venstre anterior øvre og bageste øvre del af den temporale lob. Den spindelformede gyrus i skizofreni er også let reduceret i størrelse.

Der blev indhentet data, der indikerede en sammenhæng mellem en tænkningsforstyrrelse og volumen af ​​den overordnede temporale gyrus til venstre. Derudover korrelerede sværhedsgraden af ​​tankeforstyrrelser med graden af ​​volumenreduktion i dette område af hjernen (Shenton M. et al., 1992).

Ifølge nogle forfattere kan en stigning i den højre øvre temporale gyrus i barndommen være en biologisk risikomarkør (fænotypisk risikoindikator) for skizofreni.

De mest markante ændringer og især et fald i størrelse med skizofreni findes i den grå stof fra den overlegne temporale gyrus. Med en samlet vurdering af størrelsen på den grå og hvide substans i hjernens temporale flamme bliver forskellene imidlertid mindre udtalt.

En række forfattere antyder, at den patologiske proces i skizofreni sekventielt spreder sig fra de dybe strukturer i hjernen, den parietale lob til den frontale og derefter temporale lob, hvilket manifesterer sig mærkbart i den øverste gyrus i den højre temporale lob (gyrus temporalis superior).

Tabet af den grå stof i hjernebarken under skizofreni er kendetegnet ved dens dynamik og forekommer i en bestemt rækkefølge: startende fra den parietale lob, gennem den frontale lob og den dorsolaterale præfrontale cortex til den temporale lob. Samtidig gennemgår den temporale flamme i hjernen og især den overlegne temporale gyrus strukturændringer meget senere end andre hjernestrukturer. Bemærk, at den overlegne temporale gyrus er kendetegnet ved ekspressionen af ​​stærkt differentierede dopaminreceptorer (D2), men tætheden af ​​disse receptorer er dog stadig lavere end i striatum-regionen.

Nogle undersøgelser har vist en sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​positive symptomer på skizofreni og graden af ​​reduktion af det grå stof fra den overlegne temporale gyrus, intensiteten af ​​auditive hallucinationer, der korrelerer med et fald i dets forreste del, inklusive Geschle krumning, og størrelsen på den bageste del af den overlegne temporale gyrus (planum temporale) korreleret med sværhedsgraden tænkningsforstyrrelser. På samme tid blev der ifølge nogle forfattere ikke observeret signifikant kortikal atrofi hos patienter med paranoid syndrom.

Nogle forfattere har forklaret et fald i mængden af ​​gråt stof i den temporale lob og en stigning i volumenet af de basale ganglier med antipsykotisk terapi. Denne proces begyndte som regel efter en stigning i cortico-subcortical ekspression af glutamat. Hos de schizofrene patienter, der ikke modtog antipsykotika, var der tværtimod et fald i mængden af ​​basale ganglier.

Med skizotype forstyrrelser blev der også bemærket ændringer i området med den overlegne temporale gyrus..

I barndomsskizofreni blev der i modsætning til faldet i den tidsmæssige lobstørrelse registreret hos voksne patienter med skizofreni observeret en stigning i volumen af ​​denne hjernelob. Stigningen i den temporale lobe i skizofreni i børnene forklares med den sekundære reaktion på den primære hypoplasi af nabostillede hjernestrukturer. Man kan også antage den oprindelige udelukkelse af hjernens temporale flamme fra destruktive processer forbundet med udviklingen af ​​schizofreni.

Efterhånden som skizofreni i barndommen skrider frem, begynder den højre temporale flamme at samle sig i størrelse med en hurtigere hastighed end den venstre. Således manifesteres skizofreni i en progressiv krænkelse af strukturer i hjernens temporale lob ("neuronal udviklingsforstyrrelse"), hvor man kan skelne mellem tidlige og sene perioder med ændringer.

Ved skizofreni fra barndom og ungdomstid fandt nogle forskere en stigning i de mediale strukturer i den temporale flamme i hjernen, især størrelsen af ​​amygdala.

For skizofreni fra børn overvejer de fleste forskere tilstedeværelsen af ​​en defekt i generne, der er ansvarlige for syntesen af ​​faktorer, der er involveret i udviklingen af ​​visse hjernestrukturer, som betydningsfulde. Denne defekt forklarer også krænkelsen af ​​neuronale forbindelser, manifesteret i form af talemangel.

Undersøgelsen af ​​schizofrenipatienter med MR afslørede en sammenhæng mellem ændringer i den overlegne temporale gyrus med kognitivt underskud og hallucinationer. Talemangel i den premorbide periode antyder en neuromorfologisk insufficiens i dette område af hjernen længe før manifestationen af ​​forskellige kliniske symptomer på skizofreni. Sandsynligvis er en signifikant ændring i strukturen i den temporale flamme i hjernen i ungdomsårene ikke kun en konsekvens af en genetisk disponering, men også resultatet af udviklet psykose, da der er vist tydelige sammenhænge mellem strukturelle ændringer i den temporale lob i hjernen med sværhedsgraden af ​​symptomer på psykose i en række undersøgelser.

Med skizofreni øges aktiviteten i den højre temporale region, der er ansvarlig for behandling af lydinformation, og aktiviteten i den venstre temporale region, der er knyttet til ens egen tale, falder. Det vides, at der er en klar forbindelse mellem den venstre parietal-temporale region og evnen til at forstå mentale tilstande (Ferrari P., 2006).

Andre undersøgelser har vist uregelmæssigheder i aktiviteten i hjerneområder forbundet med opfattelse af ansigter (fusiform gyrus), genkendelse af følelser (amygdala) og opfattelse af en persons stemme (øvre temporale region).

På det neurofysiologiske niveau i tilfælde af mental automatisme-syndrom kan man registrere øget aktivitet i den tidsmæssige og parietale cortex såvel som i de strukturer, der er ansvarlige for opfattelsen af ​​ens egne handlinger og deres konsekvenser.

I eksperimentelle studier blev det vist, at jo mere udtalt hallucinationer, desto værre er forbindelsen mellem den temporale cortex og dens frontale dele. Bemærk, at den auditive associerende cortex er vidt projiceret på andre hjernestrukturer, herunder amygdala og hippocampus..

Antagelsen er sandt, at hallucinationer kan være et resultat af en "brud" på en hvilken som helst del af det "neurale netværk", der forbinder disse strukturer til hinanden.

Magnetisk resonansspektroskopi ved anvendelse af fosfor (31P) afslørede et markant fald i indikatoren, der karakteriserede forholdet mellem NAA / Cre (N-acetyl aspartat / creatinin) i den overlegne temporale gyrus hos patienter med skizofreni, der gennemgik den første psykotiske episode.

Alle studier af patienter med skizofreni såvel som deres brødre og søstre udført ved multivoxel-metoden fandt et fald i værdierne af NAA / Cre-indekset i hippocampus og mediale dele af den temporale region. Denne kendsgerning indikerer en genetisk disponering for skizofreni, der først udtrykkes som mindreværd i disse dele af hjernen. I litteraturen kan du dog finde studier, hvis resultater modbeviser sådanne konklusioner.

Symptomer på nederlaget i de temporale lobes

Alt iLive-indhold overvåges af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du synes, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Ved læsioner af de temporale lober forekommer dysfunktioner af de ovennævnte analysatorer og efferente systemer, og forstyrrelser i højere nervøs aktivitet manifesteres ved desorientering i det ydre miljø og en manglende forståelse af talesignaler (auditiv agnosia).

Ved læsioner i de temporale lober er motoriske lidelser milde eller fraværende. Ofte er der angreb på vestibular-kortikalt systemisk svimmelhed. Måske udseendet af astasia-abasi (som i tilfælde af skade på frontalben) med en tendens til at falde i den modsatte retning. Foci dybt i de temporale lober forårsager udseendet af en øvre kvadrant hemianopsia. De vigtigste symptomer på prolaps og irritation af de temporale lobes er forbundet med nedsat funktion af analysatorerne.

Almindelige tegn på tidsmæssig patologi er hallucinationer og epileptiske anfald med forskellige auraer: lugtende (irritation af hippocampus gyrus), smag (foci nær den insulære lobule), auditiv (overlegen temporal gyrus), vestibular (lukning af de tre lober - temporal, occipital, parietal). Med nederlaget for de mediobasale afdelinger observeres ofte viscerale auraer (epigastriske, hjerte osv.). Focier dybt i den temporale flamme kan forårsage visuelle hallucinationer eller auraer. Generelle anfald med tab af bevidsthed observeres oftere ved lokalisering af foci i regionen af ​​polerne i de temporale lobes. Bestråling af irritation i den temporale zone forårsager paroxysmale lidelser med højere nervøs aktivitet.

Blandt de paroxysmale mentale forstyrrelser i den tidsmæssige lobes patologi er forskellige bevidsthedsændringer, der ofte defineres som lignende-lignende tilstande. Under et angreb virker miljøet helt ukendt for de syge ("aldrig set", "aldrig hørt") eller omvendt - længe set, længe hørt.

Midlertidig automatisering er forbundet med orienteringsforstyrrelser i det ydre miljø. Patienter genkender ikke gaden, deres hus, arrangementet af værelser i lejligheden, begår mange tilsyneladende formålsløse handlinger. Forbindelserne mellem de temporale lobes og de dybe strukturer i hjernen (især med retikulær dannelse) forklarer forekomsten af ​​små epileptiske anfald, når disse lobes påvirkes. Disse anfald er begrænset til kortvarig nedlukning af bevidstheden uden motorisk svækkelse (i modsætning til små anfald af frontal oprindelse).

De temporale lobes (især deres mediobasale opdelinger) er tæt forbundet med hypothalamus i diencephalon og retikulær dannelse, så vegetative-viscerale forstyrrelser forekommer meget ofte med læsioner af de temporale lobes, som vil blive diskuteret i afsnittet om læsioner i den limbiske del af hjernen.

Læsioner af den temporale lob, den bageste del af den overlegne temporale gyrus (Wernicke-zone) forårsager forekomsten af ​​sensorisk afasi eller dens sorter (amnestisk, semantisk afasi). Forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære (depression, angst, følelseres labilitet og andre afvigelser) er også hyppige. Hukommelsen er også ødelagt. W. Penfidd (1964) mener, at de temporale lobes endda er et "hukommelsescenter." Hukommelsesfunktionen udføres imidlertid af hele hjernen (for eksempel praksis, dvs. "hukommelse" til handlinger, der er forbundet med parietal og frontal lob, "hukommelse" til genkendelse af visuelle billeder med occipital lobes). Hukommelse med beskadigelse af de temporale lobes forstyrres især mærkbart på grund af disse lobes forbindelser med mange analysatorer. Derudover er menneskelig hukommelse i vid udstrækning verbal, hvilket også er forbundet med funktioner primært af hjernens temporale lobes.

Syndromer af lokale læsioner i de temporale lobes

I. Nedre mediale opdelinger (amygdala og hippocampus)

II. Forpol (bilateral skade)

  1. Kluver-Bussy (Kluver-strongucy) syndrom
    • visuel agnosia
    • mundtlig forskningsadfærd
    • følelsesmæssige forstyrrelser
    • hyperseksualitet
    • nedsat motorisk aktivitet
    • "Hypermetamorfose" (enhver visuel stimulans er distraherende)

III. Nedre laterale afdelinger

  1. Dominant halvkugle
    • Transcortical sensorisk afasi
    • Amnestisk (nominel) afasi
  2. Ikke-dominerende halvkugle
    • Forringelse af genkendelsen af ​​efterligne følelsesmæssigt udtryk.

IV. Øvre laterale afdelinger

  1. Dominant halvkugle
    • "Ren" verbal døvhed
    • Sensorisk afasi
  2. Ikke-dominerende halvkugle
    • sensorisk amusi
    • sensorisk forklæde
  3. Bilaterale læsioner
    • Auditær agnosia
    • Kontralateral øvre kvadrant hemianopsia

V. Ikke-lokaliseret skade

  1. Auditive hallucinationer
  2. Komplekse visuelle hallucinationer

VI. Epileptiske fænomener (hovedsageligt lavere mediale)

1. Interictale manifestationer (følgende punkter 1 til 6, plus a. Eller b.)

  1. Overdreven påvirkning
  2. Nej til transcendentale oplevelser ("kosmisk vision")
  3. Nej til detaljer og grundighed
  4. Paranoide ideer
  5. hyperseksualitet
  6. Unormal religiøsitet
    • Epileptiske fokus på venstre hjernehalvdel
    1. Tilstedeværelsen for dannelse af usædvanlige ideer
    2. paranoia
    3. En følelse af at forudse din skæbne
    • Epileptiske fokuser i højre hjernehalvdel
    1. Følelsesmæssige forstyrrelser (tristhed, højt humør)
    2. Anvendelse af den beskyttende mekanisme for benægtelse

2. Iktale manifestationer

  1. Smag og lugtende hallucinationer
  2. Visuelle og andre bedrag af følelser (deja vu osv.)
  3. Psykomotoriske anfald (en række temporale lobære partielle komplekse anfald)
  4. Vegetative lidelser

I. Nedre mediale opdelinger (amygdala og hippocampus)

Hukommelsesnedsættelser (hukommelsestab) er blandt de mest karakteristiske manifestationer af skade på den temporale flamme, især dens nedre mediale sektioner..

Bilateral skade på de dybe dele af den temporale flamme (begge hippocampi) fører til global hukommelsestap. Med fjernelse af den venstre temporale lob og anfald, der stammer fra den venstre temporale lob, udvikles en mangel på verbal hukommelse (som altid bliver mere synlig ved inddragelse af hippocampus). Skader på den højre temporale lobe fører til nedsat hukommelse hovedsageligt på ikke-verbal information (ansigter, meningsløse figurer, lugt osv.).

II. Forpol (bilateral skade)

En sådan skade ledsages af udviklingen af ​​Kluver-Bussy-syndrom. Sidstnævnte er sjælden og manifesterer apati, ligegyldighed med et fald i motorisk aktivitet, mental blindhed (visuel agnosia), øget seksuel og oral aktivitet, hyperaktivitet over for visuelle stimuli (enhver visuel stimulus er distraherende).

III. Nedre laterale afdelinger

Læsioner af den dominerende halvkugle, der fører til foci i den venstre temporale flamme hos højrehåndede mennesker, manifesteres af symptomer på transkortisk sensorisk afasi. Med en læsion beliggende i den bageste temporale region med involvering af den nedre parietal lob, evnen til at bestemme "navn på objekter" (amnestisk eller nominal afasi).

Besejringen af ​​den ikke-dominerende halvkugle ledsages foruden forringelsen af ​​ikke-verbale mnemoniske funktioner af en forringelse i anerkendelsen af ​​følelsesmæssigt følelsesmæssigt udtryk.

IV. Øvre laterale afdelinger

Nederlaget for denne region (den bageste del af den overlegne temporale gyrus, Wernicke-regionen) i den dominerende halvkugle fører til et tab af evnen til at forstå tale ("ren" verbal døvhed). I denne henseende falder også kontrol over deres egen tale ud: sensorisk afasi udvikler sig. Nogle gange forstyrres stemmeopfattelse og fonemdiskriminering (fonemidentifikation) i tilfælde af skade på venstre (dominerende tale) i højre øre end i venstre.

Disse afdelingers nederlag på den ikke-dominerende halvkugle fører til krænkelse af diskrimination af ikke-verbale lyde, deres tonehøjde og tonalitet (sensorisk amusi) såvel som til en forringelse af den subtile diskrimination af følelsesmæssig vokalisering (sensorisk aprosodi).

Bilateral skade på begge primære auditive områder (Geschli gyrus) kan føre til auditiv agnosia (kortikal døvhed). Auditær agnosia udvikler sig..

Inddragelse af den optiske sløjfe (omkring det temporale horn i den laterale ventrikel) kan forårsage kontralateralt øverste kvadrant-hemianopsi eller komplet homonym hemianopsia. Bilaterale skader, der involverer den occipital associative cortex, kan forårsage agnosia af genstande.

Æstetisk vurdering af synligt opfattede genstande kan forringes, hvis den højre temporale flamme er beskadiget.

V. Ikke-lokaliseret skade

Auditive hallucinationer og komplekse visuelle hallucinationer (såvel som luftrum og gustatory), såvel som autonome og respiratoriske symptomer i form af forskellige kliniske tegn, observeres hovedsageligt i auraen af ​​epileptiske anfald..

VI. Epileptiske fænomener (hovedsageligt lavere mediale).

Ændringer i personlighed og humør som vedvarende interictale manifestationer hos patienter med tidsmæssig lobepilepsi afspejler virkningen af ​​enten den underliggende sygdom, der førte til skade på den temporale flamme eller effekten af ​​epileptiske udledninger på de dybe limbiske strukturer i hjernen. Sådanne ændringer inkluderer: overdreven påvirkning, en tendens til transcendentale oplevelser ("kosmisk vision"), en tendens til detaljer og grundighed, affektiv stivhed og paranoide ideer, hyperseksualitet, unormal religiøsitet. På samme tid forårsager fokuserne i den venstre halvkugle i større grad ideative forstyrrelser, og de højre halvkuglefocier - følelsesmæssigt affektive.

Ictal manifestationer er meget forskellige. Auditive, lugtende og gustatoriske hallucinationer er normalt det første symptom (aura) på et epileptisk anfald. Den lugtende aura kan også være forårsaget (sjældnere) af en lobar beslaglæggelse.

Visuelle hallucinationer her er mere komplekse (deja vu og andre) end med stimulering af den visuelle (occipital) cortex.

Midlertidige lobkomponenter er meget forskellige. Automatismer - ikke-krampagtige motoriske manifestationer af anfald - ledsages næsten altid af nedsat bevidsthed. De kan være vedholdende (patienten gentager den aktivitet, han startede før anfaldet) eller manifesteres ved nye handlinger. Automata kan klassificeres i enkel (f.eks. Gentagelse af elementære bevægelser som tyggelse og slukning) og interaktiv. Sidstnævnte manifesteres ved koordinerede handlinger, der afspejler patientens aktive interaktion med andre.

En anden type anfald er den temporale lobære synkope. Det sidstnævnte manifesteres ved faldet af patienten, som om han går ud (med eller uden en typisk aura af tidsmæssig anfald). Bevidstheden tabes normalt, og i postictalperioden er patienten normalt forvirret eller bedøvet. I hver af disse typer automatismer amnesiserer patienten, hvad der sker under et anfald. Konvulsiv udladning i sådanne angreb strækker sig som regel ud over den temporale flamme, hvor de begyndte. Før motorisk aktivitet i et anfald er det første tegn i form af et typisk "stoppet blik" meget karakteristisk.

Epileptiske "dråbeangreb" kan også forekomme i partielle anfald af ikke-tidsmæssig oprindelse eller i primære generaliserede anfald.

Iktal tale observeres ofte ved komplekse partielle anfald. I mere end 80% af tilfældene kommer kilden til udledninger fra den ikke-dominerende (højre) temporale lob. I modsætning hertil er postictal afasi typisk for foci i den dominerende temporale lob..

Dystoniske positioner i armen eller benet, kontralateralt i den tilsvarende temporale flamme, kan observeres med komplekse partielle anfald. De skyldes formodentlig spredningen af ​​krampeafladning til basalganglier..

Kloniske rykk i ansigtet vises ofte ipsilateralt med det epileptiske fokus i den lobære lap. Andre somatomotoriske manifestationer af tidsmæssige anfald (tonic, klon, postural), der vises i de efterfølgende stadier af anfaldet, indikerer en ictal involvering af andre hjernestrukturer. Sådanne anfald genereres ofte sekundært..

Ændringer i humør eller påvirkning er typisk for tidsmæssige anfald. Den mest almindelige følelse er frygt, som kan udvikle sig som det første symptom på et anfald (typisk for amygdala involvering). I sådanne tilfælde ledsages det af karakteristiske autonome symptomer i form af blekhed, takykardi, hyperhidrose, elevændringer og piloerektion. Seksuel ophidselse forekommer undertiden i de tidlige faser af et anfald.

Bevidsthedsindholdet i et anfald kan blive forringet af typen af ​​deja vu, tvangstænkning, depersonalisering og nedsat tidsopfattelse (illusionen af ​​accelererede eller forsinkede begivenheder).

Alt det ovenstående kan sammenfattes på en anden måde ved først at indikere en liste over de vigtigste neurologiske syndromer med skade på de temporale lobes og derefter angive de epileptiske fænomener, der er karakteristiske for denne lokalisering.

A. Liste over syndromer opdaget ved skade på højre, venstre og begge temporale lober.

I. Enhver (højre eller venstre) temporal lob.

  1. Krænkelse af identifikation og diskrimination af luktfiskeri
  2. Parese af det kontralaterale nedre ansigt med et spontant smil
  3. Synsfeltdefekt, især i form af en homonym inkongruent øverste kvadrant-hemianopsi.
  4. Forøget auditiv tærskel for højfrekvente lyde og auditiv uopmærksomhed på det kontralaterale øre.
  5. Nedsat seksuel aktivitet.

II. Ikke-dominerende (højre) temporal lobe.

  1. Forringelse af ikke-verbale hukommelsesfunktioner
  2. Forringelse af diskrimination af ikke-verbale lyde, deres tonehøjde og tonalitet, forringelse af diskrimination af følelsesmæssig vokalisering.
  3. Forværring af forskelsbehandling af duftende incitamenter.
  4. Synshandicap.

III. Dominant (venstre) temporal lobe.

  1. Verbal hukommelse nedsat
  2. Forringelse af identifikationen af ​​fonemer, især det højre øre
  3. Dysnomia (dysnomia).

IV. Begge temporale lober.

  1. Global hukommelsestab
  2. Clover-Buxi syndrom
  3. Visuel agnosia
  4. Kortikal døvhed.
  5. Auditær agnosia.

B. Epileptiske fænomener, der er karakteristiske for den tidsmæssige lokalisering af epileptisk fokus.

I. Den forreste pol og den indvendige del (inklusive hippocampus og amygdala) i den temporale lob.

  1. Epigastrisk ubehag
  2. Kvalme
  3. Første "stoppet blik"
  4. Enkle (orale og andre) automatismer
  5. Vegetative manifestationer (blekhed, hetetokter, rumling i maven, udvidede pupiller osv.). Mere almindeligt med epileptiske foci i den rigtige temporale lob.
  6. Frygt eller panik
  7. Forvirring
  8. Deja vu.
  9. vokalisering.
  10. Åndedrætsarrest.

II. Posterior og lateral temporal lob.

  1. Humør ændrer sig
  2. Auditive hallucinationer
  3. Visuelle rumlige hallucinationer og illusioner.
  4. Ictal og postictal afasi.
  5. Aktuel ictal tale (normalt med fokus i den ikke-dominerende halvkugle).
  6. Ictal eller postictal desorientering.
  7. Iktalt stop af tale (epileptisk fokus i den nedre temporale gyrus på den dominerende halvkugle).

III. Ikke-lokaliserbare epileptiske foci i den temporale lob.

  1. Dystonic poserer i modsatte lemmer
  2. Nedsat motorisk aktivitet i modsatte lemmer under automatisering.
Læs Om Svimmelhed