Vigtigste Encephalitis

Fysisk bedring efter et slagtilfælde med fysisk træning

Mennesker efter et slagtilfælde har muligheden for hel eller delvis bedring. Specialister insisterer på at gennemføre rehabiliteringsforanstaltninger i tre år.

Som regel giver iskæmisk slagtilfælde mere håb, fordi det er kendetegnet ved mindre farlige skader på cellerne i cerebral cortex, brugen af ​​"reserve" kar til ernæring. Med den hæmoragiske form er fysisk rehabilitering begrænset til forebyggelse af gentagne cirkulationsforstyrrelser, tidspunktet for resorption af hæmatom og brugen af ​​kirurgisk indgreb.

Hvilke opgaver løser fysioterapi efter et slagtilfælde??

Træningsterapi for slagtilfælde spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​komplikationer, udviklingen af ​​en persons tilpasning til egenpleje, mestring af mistede funktioner.

En lang periode med tvungen immobilitet i sengen er farlig for udviklingen af ​​alvorlige konsekvenser. Træningsterapikomplekset hjælper med at forhindre:

  • dannelse af trykksår på bagdel, ryg;
  • stillestående type lungebetændelse;
  • forekomsten af ​​hjertesvigt;
  • progressiv atrofi af ødelagte muskler;
  • blodpropper efterfulgt af en emboli til vitale organer;
  • spasme i muskelgrupper med forøget tone under parese og lammelse af den spastiske type, dannelse af kontrakturer (ændring af formen på lemmet).

Gymnastik efter et slagtilfælde har en positiv effekt på mikrocirkulation og stofskifte i organer og væv, hvilket reduceres som et resultat af sygdommen. Det giver dig mulighed for at genoptage aktive bevægelser, i fremtiden hjælper det med at få muligheden for at tegne, skrive, bruge tallerkener og husholdningsapparater. Det fører til normalisering af arbejdet i indre organer (vandladning, afføring), hjælper med at gendanne tale.

Hvornår man skal begynde at træne?

Begyndelsen på brugen af ​​fysisk aktivitet, deres volumen. Målorienteringen bestemmes af den behandlende læge. Det afhænger af:

  • omfanget af skader på hjernevæv;
  • kroppens tilstrækkelige evne til at komme sig;
  • behandlingens aktualitet og fuldstændighed.

Den akutte periode er de første 6 måneder. På dette tidspunkt forekommer ændringer i det iskæmiske fokus: nogle af cellerne dør uigenkaldeligt væk, og den anden bevarer evnen til at udføre deres funktioner, men har brug for hjælp. Præcis hvad øvelser efter et slagtilfælde er designet til. På det cellulære niveau er der en speciel hukommelse, der skal "huske" bevægelsesområdet, gendanne transmissionen af ​​nerveimpulser.

Hvis patienten ikke er i koma og bevidstheden bevares, anbefales han allerede på tredje dag at begynde åndedrætsøvelser. Dets mål er forebyggelse af overbelastning i lungerne. Fra den femte dag ordineres fysioterapiøvelser (LFK). Træningskomplekser inkluderer sædvanlige bevægelser under hensyntagen til patientens tilstand, evnen til at sidde eller stå uafhængigt, graden af ​​tab af motoriske funktioner.

I den sene periode (efter seks måneder eller mere) skal patienten bruge et rehabiliteringsforløb i specialiserede centre og sanatorier. Det anbefales at gentage terapi 2 gange om året. Her er der ud over sportsrehabiliteringskomplekset muligheder for avanceret fysioterapeutisk behandling under tilsyn af medicinsk personale:

  • iltbade;
  • massage;
  • akupunktur;
  • hardware elektrisk stimulering af lammede muskelgrupper;
  • pulserende magnetoterapi;
  • elektrisk søvn.

Sådan udføres åndedrætsøvelser?

I liggende stilling skal patienten blot tage et par dybe indåndinger, gentage hele dagen så ofte som muligt. Når lægen giver dig mulighed for at sidde, er det vigtigt ikke at bøje ryggen, men at holde den lige, så luften glatter lungerne.

Åndedrætsøvelser kommer til et langsomt dybt vejrtrækning, holder vejret i nogle få sekunder og trækker derefter gradvist ud. Efter hvert sådant åndedrag har patienten brug for hvile. Det er nødvendigt at sikre, at svimmelheden ikke intensiveres, ikke belastes, når du holder vejret.

Der er muligheder for at kontrollere en lang udløb:

  • oppustning af en gummikugle;
  • brugen af ​​et halm til en cocktail dyppet i en kop vand.

Patienten føler resultatet af sit arbejde med kuglevolumen og væskens gurgle. I fremtiden kan du begynde at mestre træningsforløbet efter Strelnikovas metode.

Det er vigtigt på ethvert stadium af rehabilitering.

Korrekt fysisk rehabilitering er ikke mulig uden målrettet støtte til mental aktivitet. Muskuløs hukommelse tillader endda svækkede kortikale strukturer at udstede kommandoer. Patienten anbefales at ledsage alle øvelser med mentale "ordrer" for at bevæge sine ben og arme.

Denne moderne tilgang til bedring giver dig mulighed for at gøre patienten til en fuld deltager i helingsprocessen..

Hvilke øvelser der kan udføres liggende?

Hvis patienten ikke har lov til at sidde og rejse sig, eller han ikke kan gøre dette, udføres øvelser først i passiv tilstand, derefter i aktiv.

Træning er begrænset til bevægelser i led i arme og ben. Komplekset inkluderer gradvis passiv flexion, ekstension, rotation, abduktion og reduktion med stigende amplitude. Du skal ikke straks prøve at overholde den maksimale mulighed. Start med små udsving op til 15 bevægelser i hvert led 3-4 gange om dagen.

Det anbefales ikke at glemme sekvensen af ​​fællesudvikling: fra centrum til periferien. Med andre ord, øvelser til armen begynder fra skulderen og går derefter til albueleddet, håndleddet og håndleddet. Tilsvarende på benene: fra lårbenet til de små led i foden.

Passive øvelser i armen under monoparese kan udføres af patienten selv ved hjælp af en sund arm. Som en anordning til selvstudie bruges en sløjfe af stof, bred gummi, hvori patienten passerer den bevægelsesløse lem og udfører bevægelser, når den fanges på det..

Aktive øvelser, som patienten udfører uafhængigt. Til dette er der udviklet specielle komplekser. De begynder at ligge og fortsætte i en siddende position.

Et sæt aktive bevægelser for hænderne

Hænder kan foretage uafhængige bevægelser op til 20 gange i én tilgang:

  • at klemme og fjerne fingrene i en knytnæve;
  • cirkler på begge sider i håndleddet (det anbefales, at du holder knytnæven sammen);
  • bøjning og forlængelse ved albuerne;
  • fra positionen langs bagagerummet langsomme op- og nedture, mens skulderleddene er belastet;
  • svinge til siderne.

Et sæt aktive øvelser til benene

For benene kan du også starte med en periode med streng sengeleje og fortsætte med at sidde. Antallet af gentagelser bør ikke trætte patienten og gradvist stige til 20.

  • Tæerne udfører aktivt flexion og ekstension.
  • Stram sokker “på dig selv”, og flyt dem derefter til den modsatte ekstreme position (det anbefales at mentalt forestille sig trykket på pedalerne).
  • Langsom knæflektion, forlængelse.
  • Led til siden på grund af arbejdet i hofteleddet.

Hvordan man udvikler torso muskler?

Liggende på ryggen kan du udføre følgende øvelser 5-10 gange:

  • dreje til siderne ved at rulle fra den ene side til den anden;
  • med vægt på skulderbladene, nakken, fødderne ved hjælp af albuer for at hæve bækkenet;
  • prøv at løfte overkroppen let, idet du anstrenger magemusklerne.

Hvilke andre bevægelser skal udvikles?

Fysisk træning efter et slagtilfælde, foruden lemmer, kræver udvikling af ansigtets muskler i ansigtet, især øjnene. For at forhindre sænkning af øjenlåget anbefales følgende øvelser 5-7 gange:

  • øjenbevægelser op og ned og til siden;
  • beskrive med dine øjne en cirkel i den ene retning og derefter i den anden;
  • blink og pres i et par sekunder.

For at styrke musklerne i nakken er det nødvendigt:

  • gør langsomt hoved vender sig mod siderne;
  • hvil dit hoved mod puden, og slap derefter af.

Efter et slagtilfælde mister en person evnen til at foretage små bevægelser med fingrene. Og det er meget nødvendigt i gendannelsen af ​​egenpleje. For at udvikle børstemotivitet anbefaler de:

  • læg små genstande (nødder, knapper, trådruller, blyanter) i en stor skål;
  • patienten skal overføre dem med sin påvirkede hånd fra en skål til en anden.

I sanatorierne bruger spil i mosaik, lotto, indsamling af pyramider.

Stående øvelser

Patienten, der er i stand til at stå og bevæge sig langsomt, skal antallet af øvelser øges, diversificeres. Du skal dog ikke skynde dig. Du skal starte med et simpelt kompleks og derefter gå videre til et mere komplekst med øget belastning.

Enkle øvelser er:

  • sipping med en beskrivelse af cirkulære bevægelser af hænderne og obligatorisk kontrol af vejrtrækning (når du bevæger dig op - dyb indånding, ned - fuld udånding);
  • skiftevis rullende fra sokker til hæle med spænding i lægemusklerne;
  • drejer til siderne (5-6 gange hver);
  • squats uden at tage hælene af gulvet 4-5 gange;
  • bøjning til siderne med hævningen af ​​den modsatte arm over hovedet 4 gange;
  • sving benene fremad og til siden, 4 hver;
  • skiftende lunger fremad med en svag tyngdekraftoverførsel til forbenet.

Komplekset med øget belastning tilføjes:

  • sipping med hænder låst i en "lås";
  • svingning af ben, mens du holder hånden bag den faste ryg på sengen eller stolen;
  • læner sig 10 gange frem og til siden, står på anstrengte ben i en position lidt bredere end skuldrene;
  • "Boksning" med hænderne, når kroppen drejes;
  • cirkulær rotation i skulderledene frem og tilbage;
  • gratis spring.

Øvelser skal ende med at gå på plads med dybe vejrtrækningsbevægelser i 5 minutter.

Kontraindikationer

Restriktioner i rehabilitering afhænger af patientens tilstand. Fysisk aktivitet vises ikke i følgende tilfælde:

  • patienten kom ikke ud af koma
  • der er mentale ændringer i adfærd, aggressivitet;
  • gentaget slagtilfælde hos en ældre person;
  • der er symptomer på epileptiforme anfald, kramper i lemmerne;
  • et slagtilfælde ledsages af en alvorlig form for diabetes mellitus, tuberkulose, kræftsvulster.

Et vigtigt punkt i fysioterapiøvelser er patientens komfortable sundhedstilstand. Udseendet af hovedpine, svaghed kræver kontrol af blodtryk, hvile, en mere langsommere stigning i belastningen.

Når du har fået muligheden for at gå, skal du bruge luftvandringer med en gradvis forlængelse af ruten. Selvtillid og støtte fra kære gør det muligt for patienten at tage slagterapi så nyttig som muligt og stræbe efter en fuld bedring.

Fordelene ved træningsterapi efter et slagtilfælde, moderne øvelser til rehabilitering af patienter

HomeStrokeStroke-behandling Fordelene ved træningsterapi efter et slagtilfælde, moderne øvelser til rehabilitering af patienter

Behandling af følgerne af et slagtilfælde er en lang og tidskrævende proces. Fysioterapi er en af ​​de vigtigste metoder til rehabilitering efter et angreb. Det gør det muligt helt eller delvist at vende tilbage til patientens mistede funktioner, samt fortsætte med at leve et socialt aktivt liv. For at få den ønskede effekt skal du kende de grundlæggende øvelser og teknikken for deres implementering.

Fordelene ved træningsterapi efter et slagtilfælde

Slagtilfælde er en farlig patologisk tilstand, der er forårsaget af brud på de vaskulære vægge i hjernen. Sådanne lidelser ledsages af forstyrrelser i tale, hukommelse, parese og lammelse. Brug af fysioterapiøvelser rettidigt hjælper med at undgå negative manifestationer på grund af et angreb og fortsætter med at leve et fuldt liv.

Post-stroke øvelser udføres for at opnå en række opgaver. Disse inkluderer:

  • at forhindre udvikling af alvorlige konsekvenser, der er forårsaget på grund af længerevarende ophold i en statisk position
  • restaurering af normal muskel tone;
  • normalisering af blodcirkulation, arbejde i indre organer, metaboliske processer i væv;
  • forbedring af motorisk aktivitet;
  • stabilisering af talefunktion, fine motoriske evner.

Indikationer og kontraindikationer

Den eneste indikation for udnævnelse af fysioterapiøvelser er restaurering af mistede funktioner. Blandt dem er:

  • nedsat hørelse;
  • taleforstyrrelser;
  • hukommelsesproblemer
  • øget muskel tone;
  • parese og lammelse;
  • træthed;
  • tab af fine motoriske færdigheder;
  • ødem;
  • mangel på selvbetjening;
  • demens.

På trods af en lang række indikationer ordineres træningsterapi ikke til alle patienter. Blandt kontraindikationerne for udførelse af fysiske øvelser er:

  • koma;
  • psykiske lidelser;
  • historie med krampefulde eller epileptiske anfald;
  • tuberkulose;
  • insulinafhængig diabetes mellitus;
  • tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer.

Forberedende fase

Inden man går videre til terapeutisk fysisk anstrengelse efter et anfald, skal patienten være forberedt mentalt og fysisk. Næsten alle bevægelser er meget vanskelige for patienter med denne patologi. Af denne grund skal pårørende sammen med det medicinske personale overbevise dem om at udføre øvelserne. Fysisk forberedelse består af flere faser:

  1. Hver par timer skal du ændre patientens position for at undgå trykksår og stagnation af blod.
  2. Det er nødvendigt at udføre passiv gymnastik med hjælp fra en anden person 2-3 gange om dagen. Dette giver patientens lemmer den rigtige position..
  3. At gennemføre åndedrætsøvelser. Ved hjælp af dem normaliseres metaboliske processer og blodcirkulation i væv..
  4. Aktiv belastning. De repræsenterer den sidste fase af rehabilitering. At gå efter et angreb er en af ​​hovedkomponenterne i træningsterapi. Med det kan patienten vende tilbage til hverdagen uden særlige begrænsninger..

Under træningen på ethvert trin er det nødvendigt at forhindre overspænding. Gymnastik udføres sekventielt med en gradvis stigning i belastninger og træningens varighed. Du skal også følge en række regler, herunder:

  • nøje overholdelse af instruktionerne fra den behandlende læge;
  • obligatorisk opvarmning med hudafdækning;
  • overholdelse af træningsteknik.

Ved rehabilitering af patienten spiller støtte fra nære mennesker og pårørende en vigtig rolle. Af denne grund bør de tilbringe så meget tid med ham som muligt og hjælpe med øvelserne..

Passiv belastning

Når patienten genvinder sin bevidsthed, ordineres passiv gymnastik. I de tidlige stadier af rehabilitering udføres positionskorrektion. Berørte muskelfibre med forøget tone påvirkes af let strejke. De resterende muskler stimuleres af dyb massageteknikker, der inkluderer æltning og gnidning..

Fysioterapi efter et slagtilfælde til sengeliggende patienter udføres med ekstrem forsigtighed. Med lav mobilitet begynder øvelser med store artikulære led. I fravær af ændringer i muskeltonus og andre patologiske ændringer udføres klasser på de distale ekstremiteter.

Mental gymnastik bruges til at gendanne muskelhukommelse. Med henblik herpå gennemføres mental gymnastik, som skal udtrykkes.

Lammelse ledsages i de fleste tilfælde af svækket tale. Det er vigtigt at udføre øvelser, der sigter mod at forbedre artikulation. For hurtigere gendannelse af mistede funktioner anbefales det at tale oftere med patienten, tale om hans og hans handlinger.

Passiv gymnastik skal udføres i 2-3 sæt med 15-20 gentagelser. I løbet af dette skal du overvåge patientens vejrtrækning, udseendet af mulig smerte eller en stigning i muskeltonus.

Aktiv belastning

Gymnastik efter et slag udføres i overensstemmelse med en bestemt sekvens. De første trin er træning, mens du ligger og sidder. Det sidste trin er belastningen i en stående position. Udnævnelsen af ​​træningsterapi udføres af en kvalificeret specialist, der bestemmer varighed, intensitet og antal gentagelser af øvelser.

I liggende stilling

For de øvre ekstremiteter består øvelserne af langsomt at presse fingrene ind i en knytnæve, cirkulære bevægelser af hænderne, bøje albuerne og løfte arme med udførelsen af ​​cirkulære bevægelser. For at vende tilbage til benens funktioner er fingrene bøjede, cirkulære bevægelser af foden, bøjning af lemmerne i knæene, efterfulgt af deres retning.

Siddende

Efter 1-1,5 måneder efter starten af ​​rehabiliteringsperioden ordineres patienten øvelser, der skal udføres siddende. Disse inkluderer:

  • cirkulære hovedbevægelser, sving, tilbøjelighed;
  • siddende på en skammel;
  • langsom bue af ryggen og ups i det ømme ben.

I denne periode er et vigtigt punkt implementering af øvelser efter et hjerneslag med udvikling af hænder og fingre. Til dette bruges legetøj, der udvikler finmotorik..

Stående

Hovedmålet med denne periode er uafhængigt at komme ud af sengen eller stolen. Først anbefales det, at du bruger en anden persons støtte. Moderne rehabiliteringscentre er udstyret med specielle simulatorer, der giver dig mulighed for selvstændigt at rejse dig. Desuden skelner mellem øvelser i en stående position:

  • balanceholdning;
  • langsom bølge af arme og ben;
  • Squats
  • torso fremad og bagud.

Disse øvelser er ordineret i de første stadier af rehabilitering. Efter at have modtaget en gavnlig effekt udvides komplekset med træningsterapi og bliver mere kompleks..

Et sæt øvelser efter et slagtilfælde

Implementeringen af ​​træningsterapikomplekset for slagtilfælde bør være systematisk. Du skal også observere træningsteknikken, da forkert udført gymnastik kan skade patientens helbred.

For overkroppen

Først og fremmest er det nødvendigt at udføre kroppens hældninger og sving. For at gøre dette skal du sidde på en stol, sætte din højre hånd på dit venstre lår og dreje din overkropp til venstre. Antallet af gentagelser skal være 10-15 gange.

Dernæst er det nødvendigt at sænke venstre skulder til låret og langsomt vende tilbage til sin oprindelige position med koncentration om involvering af det muskulære apparat i kroppen. Antallet af gentagelser - 10-12 gange.

Derudover kan du løfte benene. Til dette indtager de en liggende position. Derefter hæves benene med knæene til brystet. Derefter sænkes de langsomt uden at bruge musklerne i de nedre ekstremiteter. Antallet af gentagelser - 10-12 gange.

For hænder

For at udføre øvelser skal metodologen fikse patientens skulderled med fingrene på højre hånd og derefter begynde at aflede det berørte lem med venstre hånd. Derefter løftes hånden op, tages til siden og vender derefter tilbage til sin oprindelige position.

Til børster

Der er særlig opmærksomhed mod restaurering af motoriske færdigheder. Til dette formål skal du udføre:

  1. Bøjning og forlængelse af børsten. For at gøre dette skal du lægge underarmen på bordet med håndfladerne. Patientens hænder skal hænge fra kanten. Derefter er de nødt til at foretage bevægelser op og ned. Lignende øvelser udføres med håndflader, der er slået op.
  2. Flektion og forlængelse af tommelfingeren. Palmerne er helt åbne. Derefter bøjes tommelfingrene mod lillefingeren og vender tilbage til deres oprindelige position.
  3. Andre sæt øvelser. De består i at klemme og fjerne fingre, sortere små genstande, bruge legetøj, der forbedrer motorik.

For ben

Den vigtigste position, når du udfører øvelser for de nedre ekstremiteter, ligger. Benene skal bøjes ved knæene eller presses mod kroppen. Det anbefales også, at du marsjerer på plads. Dette vil hjælpe med at gendanne benfunktion og gendanne mistet muskelhukommelse..

For øjne

De vigtigste øvelser for øjnene efter et slagtilfælde er:

  • lukning af øjne med fastholdelse af øjenlåg med fingre;
  • masserer øjenlågene med lukkede øjne;
  • presning i 5-10 minutter;
  • hurtig blink.

Hele øvelsen udføres i 2 sæt af 5-6 gentagelser. Over tid øges intensiteten og varigheden af ​​træningen.

For at forbedre koordineringen

Disse øvelser bruges på det tidspunkt, hvor patienten har været engageret i fysioterapi i lang tid. For at forbedre koordineringen anbefales det, at:

  1. Efterlader benene til siden. For at gøre dette skal du stå lige op og læne dig op på væggen eller bordet. Lemmet trækkes tilbage, så vinklen mellem gulvet og det andet ben er 45 grader. Derefter returneres det til sin oprindelige position..
  2. Stå på sokker. Patienten skal stå direkte med støtte på et bord eller et skab. Derefter skal du stå på tæerne og sætte positionen i 15 sekunder og derefter sænke ned til hæle.
  3. Gå i en lige linje. Du skal stå i en lige linje og langsomt gå fremad med tåen. Gentag øvelsen 3 gange med et interval på 4-5 minutter.

At gendanne artikulation

Klasser til tilbagevenden af ​​tale gennemføres i alle faser af rehabilitering. Træning inkluderer 2 komplekser:

  1. Øvelser til udvikling af tale, som består i udtalen af ​​individuelle stavelser, sætninger, passager af tekst.
  2. Gymnastik til tungen i form af slikke læber eller vride sig ind i et rør.

At gendanne hukommelse

For at gendanne hukommelse anbefales patienten at huske ordsprog, digte. Du skal også huske alfabetet, tal, forskellige fakta og begivenheder, gå rundt i kendte steder eller tænde for musik for at lære teksterne.

Åndedrætsøvelser

Denne type træning startes, efter at patienten er i stand til at kontrollere ansigtets muskler. Den enkleste handling er udånding gennem lukkede læber. Derefter kan du gå videre til dybe vejrtrækninger med en luftforsinkelse på 5-10 sekunder og yderligere langsomme udåndinger.

Åndedrætsøvelser efter et slagtilfælde hjemme skal udføres med hvilepauser. Det anbefales ikke at belastes, når du holder vejret, da dette kan føre til hovedpine og svimmelhed..

Mental gymnastik efter et slagtilfælde

Det bruges til at returnere funktionerne i hjernens nervestrukturer. Essensen ligger i selvhypnose og en idé om, hvordan en person udfører øvelser for at komme sig efter et slagtilfælde, hvilket hjælper med at realisere dette hurtigere. Kommandoer skal gives højt. Dette kan gøres af patienten selv eller af metodologen, der passer på ham..

Rehabilitering af en patient efter et anfald af et slagtilfælde er en kompleks proces, der kræver fuld tilbagevenden fra offeret og hans pårørende. Regelmæssig træning vil hjælpe med at gendanne mistede funktioner og vende patienten tilbage til et fuldt liv.

Komplekset med træningsterapi efter et slagtilfælde - specificitet af øvelser, præstationsteknikker

Terapeutisk gymnastik er den vigtigste måde at rehabilitere efter slagtilfælde på. Det giver dig mulighed for at gendanne mobilitet, koordinering, styrke, udholdenhed i lemmerne samt artikulation, forbedrer synet, hjælper med at håndtere stress, fremskynder socialisering af en person, forhindrer handicap, får en handicappet gruppe.

Kvaliteten, forventet levealder efter et slagtilfælde, risikoen for tilbagefald på baggrund af fysioterapi klasser er reduceret. Lad os overveje, hvilke øvelser der findes, hvorfor de er nødvendige, hvordan man gør dem korrekt..

Hvad er nyttig gymnastik i perioden efter slagtilfælde?

Efter et hjerneslag kan 80% af patienterne i fysioterapi opnå en signifikant eller fuldstændig gendannelse af mistede funktioner. Af de resterende 20% af patienterne betragtes 10% som håbløs, 10% har en mild form af sygdommen, som ikke kræver yderligere korrektion.

Gymnastiks rehabiliteringspotentiale forklares med dens evne:

  • Danne midlertidige langvarige forhold. Efter et slagtilfælde dør visse områder af hjernen. På grund af dette forbliver nogle dele af vores krop ukontrolleret. Regelmæssig træning hjælper med at gendanne mistede færdigheder takket være andre hjernecellers evne til at overtage de dødes funktioner. Også under træning frigives hormoner og andre metabolitter i blodbanen. De bidrager til genoplivning af de indre organer, syge lemmer.
  • Forbedre ernæring af beskadigede områder. Ethvert muskelarbejde ledsages af aktivering af blodforsyning, lokal metabolisme. Som følge heraf accelereres regenererende processer, og atrofiske processer tværtimod bremses.
  • Start kompensationsmekanismen. Den normale funktion af det beskadigede område er ikke umiddelbart fastlagt. Til at begynde med har kroppen brug for at lancere "dropback-muligheder" for at afslutte det sædvanlige arbejde. Fysioterapiøvelser aktiverer mekanismer, der tillader en person at tilpasse sig ændrede forhold. Med det uigenkaldelige tab af en række kompensationsfunktioner bliver de permanente.
  • At forme effekten af ​​muskelhukommelse. Selv med passiv træning (ved hjælp af assistenter eller specielle simulatorer) er muskelfibre i stand til at "huske" visse handlinger. Tilstedeværelsen af ​​en sådan hukommelse giver en person mulighed for at opnå automatisme, når han udfører standardbevægelser.

Positionsbehandling (positionering)

Den korrekte placering af patientens lem i løbet af liggende periode, såvel som dens regelmæssige ændring, kan forhindre udvikling af kontrakturer - en stærk sammentrækning af individuelle muskelgrupper, som ikke er egnede til udvidelse.

Der er tre behandlingsmuligheder:

  1. Startposition, liggende på ryggen. Hoved, skuldre er på puden, nakken er rettet. Under lammede lemmer er puder. Leddene på albuen, hånden, fingrene udvides, vinklen mellem kroppen, armen - fra 30 til 90 grader (stiger gradvist). Benene er lige skulderbredde fra hinanden..
  2. Startposition - lateral, på den lammede side. Hovedet ligger på puden, kroppen er halvt indsat (under ryggen er der en rulle eller pude). Den lammede arm er helt lige, skulderleddet er let vendt udad. Vinklen mellem den øverste lem, kroppen er 90 grader. Det beskadigede ben er bøjet i knæet - let bøjning. En sund hånd ligger ovenpå kroppen, og benet imiterer et trin langs trappen. For at forhindre hindring anbringes en pude under den.
  3. Startposition - lateral, på den sunde side. Under hovedet, skuldrene ligger en pude, kroppen er lidt vendt fremad. En lammet arm hviler på en pude, langstrakt 90 grader til kroppen. Benet på siden af ​​skaden er let bøjet ved hofteleddet, knæet. En pude er placeret under den. Sunde lemmer er lige, ligger lige så behagelige som patienten.

Positionering er nyttig hver 1-2 time i 10-15 minutter eller 2 gange / dag i 30-40 minutter. Hvis sådan liggende gymnastik kan opnå effekten af ​​afslapning, anbefales det umiddelbart efter det at udføre passiv fysisk træning.

Passive øvelser efter et slagtilfælde

Fysioterapiøvelser begynder så tidligt som muligt, hvis patientens helbredstilstand tillader det, 2-3 dage efter indlæggelse. Passiv træning består af et sæt specielle øvelser, der udføres uden patientens deltagelse. Først træner træningsinstruktøren øvelser for ham, derefter en af ​​de pårørende. Sådanne løgneøvelser hjælper med at forbedre ernæring af lemmet, gendanne dets mobilitet, forhindrer forekomst af trykksår, udviklingen af ​​spasticitet. I undervisningen er det nødvendigt at overvåge blodtrykket (BP), patientens puls.

Behandlingskomplekset inkluderer normalt:

  • forlængelse flexion;
  • rotation;
  • reduktion, bortføring.

Arbejdet begynder med undersøgelsen af ​​et led, der er placeret tættere på kroppen (skulder, hofte), gradvist nedad til fingerspidserne. Under træning er alle led involveret, inklusive hånd, ankel og fingre. Inden passiv gymnastik udføres, foretager patienten uafhængigt lignende bevægelser med en sund lem. For en større effekt kan massage komme foran det..

Aktiv træning

De første komplekser af træningsterapi kan udføres i en udsat position; udføre bøjning, forlængelse af led, foretage bevægelser for at bringe, abduktion, rotation. Parallelt begynder patienten at lære andre færdigheder: sætter sig uafhængigt (fra en tilbøjelig position, stående) og derefter komme ud af sengen. Hvis en patients ben er lammet efter et slagtilfælde, før han rejser sig, udfører han øvelser, der simulerer at gå, ligge i sengen eller sidde i en stol.

Efter succesfuld mestring af disse bevægelser læres patienten at stå. Først med støtte fra en hjælpende hånd eller en seng, derefter på egen hånd. Yderligere læres patienten at gå (på plads langs afdelingen, korridor, trapper, med adgang til gaden). Til dette bruges hjælpeartikler også: vandrere, sukkerrør. Patienter med let eller moderat parese af benet, der er afbalanceret, er klar til at bevæge sig uafhængigt.

Parallelt lærer metodologen til fysioterapiøvelser patientkomplekser med øvelser, der vil hjælpe med at udvikle et lammet lem. Træning starter 2-3 dage efter angrebet. Princippet “fra simpelt til komplekst” gælder også her. De første klasser til fysioterapi afholdes i sengen, hvorefter der trænes i siddende stilling, stående, med og uden støtte tilføjes dem. For at gymnastik skal være så effektiv som muligt, skal følgende regler overholdes:

  • først udføres et sæt øvelser for det sunde, derefter for den berørte side af kroppen;
  • nødvendigvis skifte enkle, komplekse bevægelser, perioder med arbejde, hvile;
  • tempoet i klasser skal være jævnt;
  • belastningen øges gradvist;
  • alvorlig smerte er ikke tilladt;
  • vigtig regelmæssighed, fuld tilbagevenden, tro på resultatet.

Håndudvikling

Gymnastiske øvelser er en vigtig del af rehabilitering. Komplekset i sig selv er sammensat af en fysioterapeut, der tager højde for eksisterende krænkelser. Det første vanskelighedsniveau - Patienten udfører bevægelsen på egen hånd og hjælper den berørte lem med en sund hånd. Efterhånden som de forbedres, suppleres træningsterapiordningen med kombinerede opgaver, hvor arme, ben, overkrop og hoved samtidigt er involveret.

For at udvikle fine motoriske evner i hænderne anbefales det:

  • udfør så mange bevægelser som muligt med en stillesiddende hånd: tænd for lyset, åbn døre, spis, drej flaskehætten, fastgør tøj, knyt snørebånd;
  • sorter små ting, såsom blandet korn;
  • bruge børnesorterere i forskellige vanskelighedsniveauer;
  • forberede;
  • udføre øvelser med bolden;
  • gør enhver form for håndarbejde;
  • skulptur fra ler, ler.
  • spille musikinstrumenter.

Benudvikling

Træning til de nedre ekstremiteter findes også i flere sværhedsniveauer. Den nemmeste mulighed er sengøvelser. Det er også tilgængeligt for patienter med alvorlig nedsat koordination, muskelsvaghed. For at øge belastningen hænges blokke med belastning fra benene. Når du har bestået dette trin, kan du begynde at bevæge dig i siddende stilling samt stå med ekstern støtte (stol, svensk væg, hovedgavl).

Når balancen er gendannet, kan du gå videre til træning uden ekstern hjælp. Gradvis føjes andre dele af kroppen til de isolerede bevægelser af benene - ben, arme, overkropp.

Følgende kan fremskynde rehabiliteringsprocessen:

  • boldspil;
  • koordinationsstiger;
  • langrends vandring, helst med forskellige opstigninger, nedstigninger;
  • dans;
  • udendørsspil.

Hjælpesimulatorer

Med moderate, alvorlige tilfælde af krænkelser af almindelig fysioterapi er ikke nok. Det bedste resultat kan opnås ved hjælp af specielle simulatorer. Gymnastiske øvelser til bedring efter et slagtilfælde kan suppleres:

  • udvidere, elastiske bånd - træne muskelstyrke, fine motoriske færdigheder i hænderne;
  • klasser på robotsimulatorer - gendann koordination, finmotorik, muskelstyrke;
  • arbejde med specielle spejlprismer - de aktiverer arbejdet med spejlneuroner, der hjælper andre nerveceller med at lære at kontrollere det berørte lem;
  • fikseringsmidler - hold det berørte lem i en ubunden tilstand, forhindrer udviklingen af ​​spasticitet;
  • vertikalisatorer - hjælpeenheder, der giver dig mulighed for at give den lodrette patienter den lodrette position af kroppen. Hjælp med at forhindre lunge-, nyresvigt, sengehud, osteoporose;
  • træning i sportskomplekser - skab en ekstra belastning, stræk, styrke musklerne, øg udholdenheden.

Gendan øjet muskel mobilitet

Nogle synsproblemer er forbundet med svaghed, nedsat bevægelighed i musklerne, der styrer bevægelsen af ​​øjeæblet. Aktiv træning giver dig mulighed for at strække, styrke muskelfibre, slippe af med kramper, forbedre blodforsyningen til øjenområdet.

Et omtrentlig sæt øvelser til styrkelse af øjenmusklerne:

  • ser op, ned og tilbage;
  • se højre, venstre;
  • at kaste diagonalt;
  • udføre cirkulære bevægelser mod uret;
  • svære dem - prøv at "tegne" med dine øjne en trekant, firkant, bølge eller andre former.

Under gymnastik holdes hovedet stille. Hver øvelse gentages 8-12 gange. Mellem dem skal du tage en pause på 10-20 sekunder, hvor de blinker hurtigt.

For lokal stimulering kan du skubbe tæt (5 sekunder), derefter slappe af dine øjenlåg eller trykke forsigtigt på de lukkede øjenkuler med bunden af ​​din håndflade og udføre cirkulære bevægelser med uret / mod uret.

For at gendanne muligheden for indkvartering, evnen til at se fjerne fjerne objekter i nærheden - stræk to hænder foran dig, ret dine pegefingre, juster dem. Se på dine fingerspidser. Bøj langsomt dine arme mod dig med forsøg på at opretholde fokus. Derefter også langsomt bevæge fingrene væk. Gør 8-10 reps.

Artikulationsgymnastik

Lammelse af en del af ansigtet er en af ​​årsagerne til taleinsufficiens. For at gendanne det skal patienten lære igen at kontrollere musklerne i kinderne, læberne, tungen, ganen. Den mest effektive måde at rehabilitere på er taleterapiøvelser:

  • Fold dine læber med et rør, og udvid derefter afstanden til en cirkel. Prøv at fuldføre opgaven, vise og skjule tænderne;
  • vis sproget, prøv så dets spids ikke afviger fra en lige linje;
  • efterligne klaver med hovene, væsen fra en slange, fløjl fra fugle;
  • praksis forskellige typer smil, opnå deres symmetri;
  • kysse luften;
  • puff out, puff out kinderne;
  • slikke dine læber med din tunge;
  • træk dine læber ind.

Åndedrætsøvelser

Åndedrætsgymnastik hjælper:

  • forhindre udvikling af lungeødem;
  • etablere kontinuerlig tale;
  • lære at styre dine følelser, håndtere stress, slappe af. Den sidste færdighed er meget vigtig for en god hvile, dyb søvn.

Da alle disse opgaver er meget forskellige, er der udviklet et specielt sæt øvelser til hver af dem..

Stagnationsforebyggelse

Det er nødvendigt at lave en række dybe, glatte åndedrag, udånding. Flere fremgangsmåder udføres pr. Dag. Liggende først, derefter siddende. Det vanskeligste niveau er at kombinere med at gå. Under hver lektion skal du sikre dig, at der ikke er svimmelhed. Når det vises, skal du tage en pause. Hvis der ikke er kontraindikationer, kan sådanne åndedrætsøvelser startes den tredje dag efter et slagtilfælde..

Talekorrektion

Efter et hjerneslag mister en person evnen til at udføre mange handlinger, der tidligere blev opnået automatisk. For eksempel at trække vejret ordentligt under en samtale. På grund af mangel på luft kan patienten ikke udtale mere end 3-4 ord, opretholde kommunikation. For at rette problemet anbefaler taleterapeuter at udføre åndedrætsøvelser.

Et eksempel på åndedrætsgymnastik ved taleinsufficiens

BeskrivelseAntal gentagelser, gange
1. Tag en dyb, jævn ånde med munden. Hold vejret (1 sek.). Udånder langsomt gennem munden, skift afstanden mellem dine læber. Overvej dens varighed under udånding. Til at begynde med er den optimale hastighed 10 konti, som gradvist stiger til 20.3
2. Efter en rolig, udåndende åndedræt, en anden pause, udånding og udtale en lang "mmmmm". Gentag med lydene "n", "c", "w", "f", "l", "x", "c". Under eksekvering skal du justere udåndingsintensiteten, så der er nok luft i mindst 10 sekunder glat lyd.1

Stresshåndtering

Åndedrætsøvelser kan være et element i meditation eller kan udføres som en selvstændig øvelse. Teknikken til dens implementering undervises af en psykolog.

Eksempler på luftvejstræning:

  1. Firkantet åndedrag. Startposition, mens du sidder eller ligger. Ryggen er lige, arme, nakke, krop afslappet. Tag 2-3 minutter på at roligt. Indånding, udånding skal være langsom, glat. Prøv med hver åndedrætscyklus at slappe af mere og mere. Inhaler derefter langsomt luften, pause, udånder, pause. Brug 3 sekunder på hver handling. Følg et par tilgange. Gentag øvelsen, forøg varigheden af ​​hvert trin til 4 sekunder. Når du træner, øges varigheden af ​​luftvejsbevægelserne, pauserne til 7-8 sekunder.
  2. Abdominal vejrtrækning. Startposition - liggende på ryggen. Læg din højre hånd på dit bryst, venstre på din mave. Inden for 3 sekunder, tag en dyb indånding, træk maven ind, og udpust derefter langsomt (4 sekunder), oppust mavevæggen.

Det anbefales at udføre øvelser 2 gange om dagen såvel som efter enhver stærk spænding.

Fysioterapiøvelser til cerebrovaskulær ulykke. Kinesitherapy

Grundlaget for tidlig motorisk rehabilitering er ontogenetisk baseret kinesitherapi. Reproduktion af sekvensen for dannelse af barnets bevægelser i kinesitherapimetoder og brugen af ​​fysiologiske synergier i undervisningen i hverdagens færdigheder gør det muligt for patienten at gå gennem den ontogenetiske proces med dannelse af motoriske færdigheder igen.

Ontogenetisk bestemt kinesitherapi løser problemer med modellering af den fysiologiske hierarkiske kontrol af motorisk funktion fra nervesystemet. Af de mange metoder, der i øjeblikket er brugt til kinesitherapi: refleksøvelser i henhold til Feldenkrais-systemet og koordinationsgymnastik "Balance". Valget skyldes både den tilstrækkelige effektivitet af disse metoder og enkelheden i deres implementering, som gør det muligt at involvere pårørende og plejepersonale i klasser med syge mennesker.

Passive bevægelser og massage skal ordineres så tidligt som muligt, fra den dag, hvor patienten genvundet bevidsthed. I denne tidlige restitutionsperiode (første periode) bør positionskorrektion fortsættes, og massageteknikker skal udføres overfladisk (let strejke) på de berørte muskler i ekstremiteterne (flexorer og pronatorer i armen, ekstensorer og adduktorer i benene), hvor en stigning i tonen normalt forekommer. For de resterende muskler i lemmerne kan massagen være dybere, ud over at stryge, gnide og blide æltning bruges.

Massage kombineres med langsomme, omhyggeligt udførte passive bevægelser. Hvis patienten endnu ikke har udviklet en øget muskeltone, er der ingen stivhed / kontraktur, så anbefales passive og aktive bevægelser for at starte med de distale ekstremiteter. Når der er en stigning i muskeltonus, stivhed og synkinesi, tilrådes det at starte bevægelsen med store led i lemmerne.

Åndedrætsøvelser bruges som specielle øvelser, der hjælper med at normalisere blodcirkulationen; som et middel til at reducere den samlede og specielle belastning i proceduren med LH og massage; til træning af patienter i korrekt rationel vejrtrækning, frivillig regulering af vejrtrækning i processen med muskelaktivitet og reduktion af muskelspænding.

Øvelser i frivillig afslapning af knoglemuskler anvendes som specielle øvelser, der hjælper med at reducere muskelspænding, og som et middel til at udvide udvalget af motoriske færdigheder, evner og kvaliteter. Disse øvelser har en markant hæmmende virkning på det centrale nervesystem. Arbejdet i det motoriske apparat er helt underordnet det centrale nervesystem: excitation af motorcentrene forårsager muskelsammentrækning og tonic spænding, og inhibering af centre forårsager muskelafslapning. Fuldstændigheden af ​​muskelafslapning er direkte proportional med dybden af ​​den udviklede inhiberende proces.

Træningsterapiens hovedopgaver: forebyggelse af kontrakturer ved at reducere muskeltonus og bekæmpe synkinesi.

Særlige øvelser til nedsat bevægelse (tidlig opsvingstid)

Øvelser for de øvre lemmer

Gendannelse af bevægelser i hånden med hæmiparese er langsommere end i de nedre ekstremiteter, og ikke altid er alle hånds funktioner genoprettet.

Ved hemiparesis forstyrres deltoidmuskelens funktion også, og samtidig reduceres dens rolle i styrkelse af leddet; når man overfører patienten i en siddende og stående stilling, er der en fare for at strække leddekapslen under vægten af ​​det hængende lem og forlade humeralhovedet fra ledhulen (fælles subluxation). Dette kan ledsages af smerter i ledområdet, spændinger i de periartikulære muskler, hvilket gør bevægelsen vanskelig.

Teknik til styrkelse af skulderleddet: I. p. liggende på en sund side, fold dine håndflader og sammenføj dine fingre, så 1 finger af den berørte hånd er på toppen af ​​1 sund finger. Metodologen, der vender mod patienten, lægger sin højre hånd rundt skulderleddet og fikserer således leddet. Han holder albuen på den berørte arm med en bøjet underarm med sin venstre hånd, så han forsigtigt uden smerter presser hovedet på humerus til det ledige hulrum. Dette er den position, hvor installationen hvor metodologen med sin venstre hånd foretager langsomt og glat 5-20 bevægelser med lille amplitude.

Efter at have udført disse bevægelser, er patientens hånd fastgjort med et mellemrum (ip sidder eller står). Den samme øvelse for armen udføres i den sene restitutionsperiode, hvor der ofte opstår kontrakturer og øget muskeltonus (Wernicke-Mann-kropsholdning). I disse tilfælde trækkes armen gradvist ud fra kroppen (til et vandret niveau), og metodologen udfører de beskrevne øvelser og fastgør skulderhovedet i ledhulen.

Træning i at bevæge skulderen fremad, op og til siden: liggende på en sund side. På den ene side holder metodologen albuen med en bøjet underarm i udtagsstillingen, med håndfladen på den anden hånd holder patientens hånd i en ubunden position, og med den tredje finger tager 1 finger til siden. Når man nærmer sig skulderhovedet til det ledige hulrum, som i den foregående øvelse, løftes patientens hånd op, tag den til siden og ryggen.

Træning i forlængelse af armen i albueleddet med sin bortføring til siden: liggende på ryggen. Metodologen med den ene hånd holder albuen udefra, med den anden understøtter hånden, men på en sådan måde, at 1 finger er placeret på bagsiden og resten på håndfladen; 1 finger på den berørte hånd presses til siden ved at trykke på metodologens børste.

Metodologen udfører supination og pronation af underarmen med den samtidige forlængelse af fingrene og hånden med den ene hånd, og den anden understøtter patientens arm ved albuen.

Fremme af hævning og sænkning af armen ved hjælp af en sund arm, ledning og blok (blokapparat) bruges med udseendet i den lammede arm i den indledende, endda næppe bemærkelsesværdige vilkårlige bevægelse.

Øvelser udføres først 1 gang om dagen (under opsyn af en metodolog) og derefter 2 gange (anden gang patienten udfører øvelsen alene).

Hvis metodologen, når man udfører passive øvelser for hånden, holder den berørte hånd med den ene hånd i forlængelsespositionen, og I-fingeren trækkes tilbage, så giver metodologen i øvelserne til underbenet foden en normal (fysiologisk) position eller holder den i forlængelsespositionen. Disse foranstaltninger er nødvendige for at forhindre synkinesier. i børsten og foden. Ved en række øvelser til den øvre del af kroppen anbefales det, at patienten fikseret den sunde hånd.

Øvelser for de nedre ekstremiteter

De mest typiske øvelser til at gendanne bevægelser i underekstremiteten:
■ rotation i hofteleddet;
■ adduktion og bortføring af låret;
■ passiv flexion i knæleddet (med hoften forlænget) i i.p. liggende på din side;
■ passiv flexion og forlængelse i kneleddet;
■ passive bevægelser i ankelleddet;
■ hæve og sænke benene ved hjælp af en sund hånd, ledning og blokering (sidstnævnte skal startes, så snart mærkbare vilkårlige bevægelser vises i benet).

Selv med sengeleje, skal hver procedure begynde med øvelser til sunde lemmer og derefter skifte dem med aktive øvelser til paretiske lemmer og åndedrætsøvelser, inklusive pauser for hvile. Først anbefales specielle øvelser til en paretisk arm og ben, at de kun skal bruges i lysne positioner og hjælpe med deres implementering. Med øget muskelstivhed skal aktive øvelser kombineres med massage, passive bevægelser og muskelafslapningsøvelser.

Aktive øvelser bør ikke forårsage smerter. De udføres i et langsomt og roligt tempo uden at tvinge en række bevægelser. De påvirker primært ekstensorerne i den øvre del af benet, flexorerne i underbenet og rygbøjlerne i foden for at forhindre dannelse af en normal hemiplegisk kontraktur. Efterhånden som de neurologiske symptomer udjævnes, skal patienten gradvis være forberedt på at rejse sig, skifte position i sengen: vende på sin side med at vende tilbage til rygsøjlen og gå til siddende stilling.

Dette gøres under LH-procedurer og på andre tidspunkter ved hjælp af vedligeholdelsespersonale. Patienten skal være vant til siddepositionen i sengen fra det øjeblik, hvor frivillige bevægelser i hofteleddet vises, men under hensyntagen til den generelle tilstand og perioden efter slagtilfældet. Først letter siddepositionen ved at yde støtte til ryggen (væg eller puder), og senere får patienten lov til at sidde på sengen med benene ned.

For at gendanne motoriske færdigheder gennem fysiske øvelser er det nødvendigt at skabe og styrke en ny dynamisk stereotype af bevægelser, dvs. udvikling af en streng række af konditionerede motorreflekser, der udgør en integreret motorisk handling. Til dette formål inkluderer lektionerne analytisk gymnastik (zoneterapi).

For at forbedre proprioceptorsignalering anvendes følgende handlinger inden begyndelsen af ​​hvert bevægelsesmønster:
■ Forlængelse - muskelstamme; for at musklerne kan stimuleres til intens aktivitet, skal de tidligere strækkes, ikke kun inden for deres egne ledbånd og fikseringspunkter, men også med inkludering af tilstødende led, som denne bevægelse nærmer sig. F.eks. Strækkes skulderens bicepsmuskel maksimalt, når skulderen trækkes tilbage i en vinkel på 45 ', rettes, drejes indad, armen er lige, og underarmen er i udtagsstillingen.
■ Trækkraft - fjernelse af ledoverflader; denne effekt består i maksimal strækning af de artikulære overflader, som skal opretholdes hele tiden, indtil bevægelsen er afsluttet.
■ Komprimering - konvergens af artikulære overflader; denne virkning er så tæt som muligt på de artikulære overflader til hinanden. Denne teknik skal holdes hele vejen, indtil bevægelsen er afsluttet.
■ Koncentration - effekten består i maksimal spænding hos de stærkeste muskler for at begejstre de svækkede muskler i denne synergistiske gruppe. I henhold til metodologien, med hvert bevægelsesmønster, fysiologisk muskelsammentrækning, der begynder med det distale led og gradvist spreder sig til det proksimale.

En "bevægelsesprøve" karakteriserer typen eller metoden for dens implementering inden for rammerne af dette skema, hovedsageligt under hensyntagen til det midterste led (albue eller knæ). F.eks. Kan en lemmerbevægelse udføres: a) med en udrettet midterfug; b) fra rettet til bøjet midterste samling; c) fra bøjet til et udrettet midterste led.

Begynder at udføre et specifikt bevægelsesmønster, skal lægen først vurdere den funktionelle tilstand for alle muskelgrupper, der er involveret i denne bevægelse. Hvis for eksempel styrken af ​​fingrene og håndenes flexorer viser sig at være større end styrken af ​​musklerne, der bøjer underarmen, skal bevægelsen begynde med en reduktion i musklerne i fingrene og håndenes flexorer.

Opmærksomhed! Under bevægelsen skal lægen være opmærksom på de svagere komponenter i denne bevægelse, hvilket fører til koncentration af excitation i den svageste muskelgruppe, ved at bruge stærke muskelgrupper som en kilde til propriosceptiv lindring.

Betingelsen for korrekt brug af bevægelsesmønstre er fraværet af smerter i leddene samt et fuldt eller noget begrænset antal bevægelser i muskler og led. Dette gør det muligt at strække musklerne fuldstændigt sammen..

IN OG. Skvortsova, V.A. Epifanov, V.V. Gudkova, E.A. Petrova

Læs Om Svimmelhed