Vigtigste Svulst

Hydrocephalus hos børn hos nyfødte: symptomer, behandling, prognose


Bogstaveligt talt oversættes udtrykket "hydrocephalus" til "vand i hjernen." Og der er. Med denne patologi ophobes cerebrospinalvæske ("vand") i overskud i de kanaler, som den skal passere igennem, og vaske hjernen og rygmarven. Disse kanaler kan placeres enten inde i kraniet eller praktisk talt ved udgangen fra den..

Da vand er et inkomprimerbart stof med en stigning i dets volumen, vil det forsøge at øge kraniets volumen. Hos mange nyfødte og børn i de første måneder af livet er dette muligt, da ikke mellem alle knoglerne i kraniet er der dannet tætte, uforgængelige bindinger. Når overskydende væske forekommer i en ældre alder, når sømmene allerede er “forseglet” og der ikke er nogen fontanel, vil det “arbejde” kun på skader (udvaskning under tryk) i nervesystemets strukturer. Hovedet vil ikke stige, hvis der ikke er overensstemmelse med kraniet.

Til behandling af patologi er det meget vigtigt på grund af hvad det udviklede sig, hvor det er lokaliseret, hvilket skaber pres. Detekteres til tiden (rutinemæssige undersøgelser er især vigtige), og det er sandsynligvis, at sygdommen helbredes fuldstændigt. Til dette kan medicin anvendes såvel som kirurgiske metoder. Neurologen og neurokirurgen afgør spørgsmålet på baggrund af resultaterne af undersøgelsen. Ved dekompensation af staten kan forsinkelse i en nødsituation resultere i et barns død.

Hvordan dannes hydrocephalus?

Hydrocephalus opstår, når balancen mellem produktion af cerebrospinalvæske og dens absorption forstyrres. Forklar hvad det betyder.

Hjernen er en hel, rig cirkulationsstruktur med tætte elastiske egenskaber, hvor der er flere hulrum. De kaldes hjernens ventrikler. De er foret med en slags "mos" fra karene, og det er han (dette kaldes "plexus"), der er ansvarlig for dannelsen af ​​cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Ventriklerne kommunikerer med hinanden, og cerebrospinalvæske forlader dem fra hjernens stof. Derefter skal han vaske rygmarven og komme ind i mellemrummet mellem midterste og indre membraner, der straks dækker både rygmarven og hjernen. I dette hul (det kaldes det subarachnoide rum), som er placeret i hulrummet i kraniet og i rygsøjlen, er der kar, der absorberer cerebrospinalvæske, hvor metabolitterne, der allerede er udarbejdet og tildelt af hjernestrukturer, allerede er indeholdt.

Dernæst skal cerebrospinalvæsken komme ind i de specielle vener, der er i kranialhulen. De kaldes venøse bihuler, og deres særegenhed er, at de ikke falder af og har en særlig tilknytning til kraniale knogler. Absorptionen af ​​cerebrospinalvæske i de venøse bihuler afhænger af forskellen i tryk: trykket i bihulerne skal være lavere end det intrakranielle.

Sprit udfører følgende funktioner:

  • At være ukomprimerbar, beskytter hjernen mod skader;
  • fjerner nogle stoffer fra begge dele af centralnervesystemet;
  • opretholder konstanten af ​​det intrakraniale tryk;
  • tilvejebringer en balance mellem vandelektrolytkompositionen i kredsløbssystemet og denne væske;
  • vibrationsbevægelser af cerebrospinalvæsken påvirker det autonome nervesystem.

Cerebrospinalvæske dannes kontinuerligt. Afhængig af alder pr. Dag syntetiseres det fra 40 til 150 ml (til sammenligning hos voksne - op til 1,5 l / dag). Denne væske indeholder et par leukocytter i form af lymfocytter, en vis mængde protein, elektrolytter. Niveauet af gasser og sukker korrelerer med det, der er indeholdt i blodet: for eksempel skal glukoseindholdet i cerebrospinalvæsken være halvt så lavt som i blodet.

Hvis der sker en overtrædelse:

  1. dannelse af cerebrospinalvæske (dets overskud syntetiseres);
  2. dens absorption;
  3. cerebrospinalvæske strømmer langs de tilsigtede stier,

hydrocephalus udvikler sig. Afhængigt af det niveau, hvorpå overtrædelsen finder sted, såvel som det tryk, der oprettes i hulrummet i kraniet, er der en klassificering af sygdommen, som vi vil overveje nedenfor. Ifølge det ledes læger i behandlingen af ​​patologi.

Når ligevægten mellem dannelsen og absorptionen af ​​cerebrospinalvæsken forstyrres, eller dens cirkulation lider, for at opnå denne absorption generelt, skal cerebrospinalvæsken "tvinges" ind i karene, der bruger den, det vil sige for at øge det intrakranielle tryk. Dette fører til udvidelse af cerebrospinalvæskerum. Kraniums mængde kan kun ændres hos spædbørn i de første måneder af livet (så længe der er fontaneller og interosseøse suturer ikke er smeltet sammen), derfor udvider ekspansionen af ​​de rum, hvor cerebrospinalvæske cirkulerer hjernen til at falde i størrelse. Først forekommer dette på grund af hjernens elasticitet (den sammentrækkes), derefter forekommer atrofi af dets kontinuerligt klemte områder. Dette forårsager symptomer på patologi.

Årsager til sygdommen

Hydrocephalus hos nyfødte er en forholdsvis almindelig medfødt patologi, der udvikles hos 1-4 børn, hovedsageligt på grund af intrauterine infektioner. I 3-4 tilfælde ud af 10 udvikles patologi på grund af inflammatoriske sygdomme i centralnervesystemet, hvert andet eller tredje barn bliver syg på grund af fødsel og hovedskader efter fødselen. Det maksimale antal - praktisk talt ¾ af sygdomme - forekommer på grund af hjernesvulst.

Årsagerne til hydrocephalus varierer lidt afhængigt af alder:

Årsager til sygdommen i fosteret
  • de fleste er misdannelser i nervesystemet;
  • i 1/5 tilfælde - intrauterine infektioner;
  • genetiske lidelser
Hvorfor hydrocephalus udvikler sig hos nyfødte
  • i 80% af tilfældene - konsekvenserne af intrauterine infektioner;
  • misdannelser i hjernen eller rygmarven;
  • 1/5 tilfælde - fødselstraume, hvorefter enten meningitis (betændelse i rygmarven) eller intrakraniel blødning udviklede sig;
  • sjældent - tumorer eller misdannelser i karene, der foder hjernen
Årsager til sygdommen hos børn over 1 år
  • tumorer i enten hjernen eller rygmarven;
  • blødning;
  • konsekvenser af betændelse i hjernen eller dens membraner;
  • konsekvenserne af en hovedskade;
  • misdannelser i hjernen og blodkar, der nærer den;
  • genetiske problemer.

Infektiøse årsager

  1. cytomegalovirusinfektion;
  2. røde hunde;
  3. infektion med herpes simplex virus type 1 eller 2;
  4. toxoplasmose;
  5. neurosyphilis;
  6. fåresyge;
  7. bakterier og vira, der fører til udvikling af meningitis og meningoencephalitis: hemophilus influenzae, pneumococcus, meningococcus, herpes virus.

Misdannelser, der fører til hydrocephalus

  • Arnold-Chiari-syndrom - en tilstand, når volumenet af den bageste fossa af kraniet ikke svarer til strukturen i hjernen, der er placeret der, som et resultat, hvorved de stiger ned i den occipital foramen, hvor hjernen passerer ind i den aflange og rygsår. Patologi er farlig ved krænkelse af strukturer i knoglens ring, som et resultat af, at funktionen af ​​åndedræts- og vasomotorisk center kan forstyrres, og døden opstår;
  • indsnævring af vandforsyningen (kanal, der forbinder ventriklerne) i hjernen;
  • medfødt underudvikling af huller, gennem hvilke udstrømningen af ​​væske fra vandforsyningen til det subarachnoide rum forekommer;
  • arachnoide cyster;
  • abnormiteter i hjerneårene;
  • Dandy-Walker syndrom - en anomali i udviklingen af ​​lillehjernen og cerebrospinalvæskerummet placeret omkring det, når den fjerde ventrikel ekspanderer, dannes cerebrospinalvæskecysten, den midterste flamme af lillehjernen - dens orm er underudviklet.

Onkologiske årsager

  • papillomer;
  • vaskulær plexus meningiomas;
  • hjernekræft
  • tumorer i cerebrale ventrikler;
  • svulster i kraniet;
  • onkologiske sygdomme i rygmarven, der begrænser absorption eller cirkulation af cerebrospinalvæske.

Hver type hydrocephalus forårsager en bestemt type hydrocephalus.

Risikofaktorer for hydrocephalus hos et barn

Mere i risikoen for at få en baby med hydrocephalus i tilfælde, hvor:

  1. babyen blev født for tidligt (op til 35 ugers drægtighed);
  2. babyen blev født med en vægt på under 1500 gram;
  3. postpartum havde et smalt bækken;
  4. aktive fordele blev brugt ved fødsel (vakuum, tang, manuelle teknikker til at hjælpe en nyfødt baby);
  5. under fødsel blev der noteret hypoxi eller asfyxi af fosteret;
  6. barnet blev født med intrauterine sygdomme i de indre organer;
  7. morbårne infektioner (SARS, herpes, infektiøs mononukleose, toxoplasmose);
  8. morens dårlige vaner, hvorfra hun ikke blev af med under drægtighed.

Patologi klassificering

Det er nødvendigt for lægen at bestemme behandlingstaktikker. Mange faktorer danner klassificeringen: årsagerne til udseendet og tilstanden af ​​cerebrospinalvæsken og niveauet for det intrakraniale tryk og nogle andre faktorer.

Ved forekomst

  • medfødt
  • erhvervet

Med strømmen

  • Akut: intrakranielt tryk stiger hurtigt, staten forværres kraftigt (på tre dage eller mindre).
  • Subakut: normal tilstand forværres inden for 3-6 måneder, hvilket fører til alvorlig skade på hjernestrukturer.
  • Kronisk: intrakraniel hypertension udvikler sig langsomt i løbet af 3-6 måneder. Denne form er mere karakteristisk for åben hydrocephalus.

De vigtigste arter i henhold til morfologiske kriterier

  • Åben (formidlende) hydrocephalus: i dette tilfælde stemmer processerne med CSF-sekretion og dens absorption ikke på hinanden. Ventriklerne kommunikerer frit med hinanden og med mellemrummet, hvor absorptionen af ​​cerebrospinalvæske forekommer. Denne tilstand udvikler sig på grund af: meningitis, sarkoidose, hjerneblødning, metastaser. Undertiden udvikles patologi som et resultat af en tumor i en af ​​de vaskulære plexus, der producerer cerebrospinalvæske.
  • Lukket (okklusal) hydrocephalus. I dette tilfælde er cerebrospinalvæskebanerne blokeret på et eller andet niveau, på grund af hvilke de udvides og fragmenteres. Denne form er mere almindelig hos børn, er værre. Dens årsager: stenose i vandforsyningen, hindring af åbningerne af Magandie og Lushka, cyster, blødninger.
ÅbenLukket
Underarter efter mekanisme
Hyperproduktionsform. Her dannes et overskud af cerebrospinalvæske.Aresorbentform. Alkohol udgør en normal mængde, men den absorberes praktisk talt ikke.Blandet hydrocephalus. Dette er navnet på processen, når cerebrospinalvæske danner mere end absorberes.Der er ingen sådan opdeling
Underarter efter morfologiske kriterier
Ekstern hydrocephalus: cerebrospinalvæske akkumuleres mere i rummet mellem membranerneBlandet form: der er ikke noget sted for fremherskende ophobning af CSFIntern hydrocephalus: cerebrospinalvæske akkumuleres mere i hjernens ventriklerEkstern form (cerebrospinalvæske oversvømmer det subarachnoide rum)Indre form: cerebrospinalvæske oversvømmer ventriklerne)
Ved niveauet for det intrakraniale tryk
Hypertensiv form: det intrakraniale tryk øgesNormotensiv form: tryk inde i kraniet er normalt. Dette sker normalt først, hvorefter hydrocephalus bliver hypertensiv.Antihypertensiv form - tryk inde i kraniet sænkes. Dette er ekstremt sjældent.Hypertensiv form. Mest almindeligNormotensiv formAntihypertensiv form

I henhold til sværhedsgraden af ​​overtrædelser

Begge typer hydrocephalus - ekstern og intern - har også en opdeling afhængigt af sværhedsgraden af ​​de i øjeblikket eksisterende lidelser. Så det kan være:

  • Kompenseret: når tilstanden er diagnosticeret, men der ikke er nogen symptomer, udvikler barnet sig normalt;
  • Dekompenseret: der er alvorlige handicap.

Der er også en opdeling af hydrocephalus i grader, der, når den er indstillet, tager højde for data opnået ved hjælp af magnetisk resonansafbildning (MRI) af hjernen med kontrast. Så hydrocephalus kan være:

  • moderat - når der kun er små ændringer i hjernens strukturer;
  • alvorlig - spiritusbærende veje øges markant, der er ændringer i hjernens stof.

Moderat hydrocephalus er meget farligt, fordi forældrene i mangel af symptomer betragter det som overdiagnosticering og ikke ønsker at ty til behandling. I mellemtiden er patologi tilbøjelig til progression..

Manifestationsstabilitet

Den næste del af diagnosen er stabiliteten af ​​manifestationerne af hydrocephalus. I henhold til dette kriterium er det opdelt i:

  • progressiv: symptomerne øges, tilstanden forværres;
  • stabiliseret: tilstandsændringer forekommer ikke;
  • regression: manifestationer af sygdommen forsvinder gradvist.

I diagnosen efter ordet ”hydrocephalus” er der således ganske mange definitioner: ekstern eller intern, kompenseret eller dekompenseret, progressiv, regresser eller stabiliserer, og så videre. Definitioner af sygdommen for hver af parametrene er nødvendige for at vælge behandlingstaktik.

Ud over åben og lukket er der en tredje type hydrocephalus - "ex vacuo" eller substitution. I dette tilfælde vises væske i kraniet på grund af atrofi i hjernen ("naturen tolererer ikke tomhed"), som opstår som et resultat af:

  • medfødt reduktion i hjernestørrelse;
  • forstyrrelser i blodgennemstrømningen i karene, der foder hjernen;
  • prioninfektioner, der påvirker hjernens stof.

Hvordan manifesterer sygdommen?

Tegn på hydrocephalus er forskellige hos babyer op til 2 år og ældre børn.

Hos børn under 2 år

I denne alder manifesterer normalt medfødt hydrocephalus. En sådan patologi forløber alvorligt, barnets tilstand forværres hurtigt, skader på hjernestrukturer udvikler sig. I nogle tilfælde er hydrocephalus en konsekvens af overført hjernehindebetændelse eller encephalitis, så har det et kronisk forløb.

Det særegne ved sygdomsforløbet hos børn i denne alder skyldes det faktum, at knoglerne i kraniet i denne alder endnu ikke er vokset tæt sammen og kan bevæge sig i forhold til hinanden, hvilket gør det muligt for et yderligere volumen at vises i kraniet for en forøget mængde væske. Derfor er hovedsymptomet en forstørrelse af hovedet, der skrider frem: mere end 1,5 cm pr. Måned i mindst 3 på hinanden følgende måneder og mere end 9 mm fra 3 til 12 måneders levetid.

En baby fødes normalt med en hovedomkrets, 1-2 cm mere end en brystomkrets, efter 6 måneder skal forholdet ændre sig. Hvis hovedet forbliver større end brystet, kan det indikere hydrocephalus.

Børns alderHovedomkretsens norm, cm
Op til 29 dage af livet34-35
1 måned36-37
2 måneder38-39
3 måneder40-41
6 måneder43-44
9 måneder45-46
12 måneder46-47
24 måneder48-49
3 år49

Andre symptomer vil være:

  • på de frontale, temporale og occipitale dele af hovedet er blågrønne vener synlige;
  • barnet er lunefuldt, tårevåt, sover dårligt;
  • babyen går dårligt i vægt;
  • efter 3 måneder begynder at holde sit hoved;
  • kan ikke smile;
  • begynder at sidde sent, krybe, gå;
  • huden på hovedet bliver tynd og skinnende;
  • et formbart sted øverst på hovedet - fontanel - stikker over knoglerne på kraniet og pulserer;
  • panden forstørret;
  • eleven kan ikke stå på ét sted, når blikket er fastgjort - det vil give store eller små udsving nedad eller til højre-venstre;
  • superciliærbuerne hænger over ansigtsskallen, på grund af dette ser øjnene ud til at være dybe indstillede;
  • divergerende strabismus bemærkes;
  • hyppig spytning under fodring;
  • hældning af hovedet;
  • det er vanskeligt at rette benene ud, de er bøjede ved knæledene;
  • hængende øjenlåg;
  • når man blinker eller kigger ned mellem det øverste øjenlåg og den øverste kant af iris, vises en hvid strimmel af sclera;
  • barnet spiser lidt efter lidt, suger træg, modvilligt.

Med hurtig progression, som kræver øjeblikkelig indlæggelse på børnenes multidisciplinære hospital, hvor der er afdelinger inden for neurologi og neurokirurgi, vises følgende symptomer:

  • kramper
  • opkastning
  • græder på en note;
  • døsighed;
  • tidligere erhvervede færdigheder (siddende, gående, sporende legetøj) går tabt;
  • umulighed (fuld eller delvis) af uafhængige bevægelser i lemmerne kan udvikle sig.

Hos børn over 2 år

Hos sådanne børn, hvis kranier ikke giver mulighed for at opnå et ekstra hovedvolumen, manifesteres hydrocephalus af flere andre symptomer:

  • hovedpine, som er mere bekymrende om morgenen (efter en lang vandret position), går om aftenen. Hovedpine øges også efter en dags søvn, mental eller fysisk anstrengelse, stress;
  • på toppen af ​​en hovedpine kan næseblod udvikle sig;
  • smerter bag øjnene af presserende karakter;
  • dårlig søvn, barnet vågner ofte midt på natten, undertiden skrigende og grædende;
  • kvalme, opkast, især på baggrund af øget hovedpine;
  • synsnedsættelse (et fald i dets alvorlighed eller dobbelt syn) på grund af trykket af intrakraniel væske på de optiske nerver, der passerer i kranialhulen;
  • børns præstation reduceres;
  • manglende koordinering;
  • nedsat muskelstyrke;
  • ufrivillig vandladning;
  • hyperaktivitet;
  • opmærksomhedsunderskud;
  • hængende skælvende;
  • ubevidste anfald;
  • irritabilitet;
  • ukontrollerede bevægelser i ben, ansigt eller hænder;
  • fedme;
  • tåspidserne;
  • udskillelse af en stor mængde urin;
  • cirkler under øjnene i en blålig farve, med strækning af huden, hvor blodkar er synlige.

Diagnosticering

Følgende undersøgelser er nødvendige for at stille en diagnose:

  1. Inspektion af en neurolog, der bestemmer hoved- og brystomkrets i dynamik, muskeltonus, specielle reflekser hos spædbørn og dem, der kaldes fra senerne..
  2. Inspektion af en oculist af fundus, på hvilken der med hydrocephalus opdages en kongestiv optisk disk.
  3. Neurosonografi eller "Ultralyd gennem fontanel." Dette er en screeningsmetode, der udføres hos børn i de første måneder af livet, mens en stor fontanel er åben. Det giver dig mulighed for at undersøge strukturen i hjernen, måle ventriklerne. Men diagnosen stilles kun på grundlag af følgende metode.
  4. MR scanning. Dette er en teknik til at opnå et lagdelt billede af hver del af hjernen ved hjælp af en særlig stor magnet. Det kræver et stationært ophold i enheden, så hos børn udføres de første 5-6 år af livet efter medicinsk sedation (anæstesi).
  5. Computertomografi er undersøgelsen af ​​hjernens struktur og dens strukturer ved hjælp af røntgenstråling. Dette er en mindre informativ metode end den foregående..

Echoencephalography (ultralyd gennem knoglerne i kraniet) og rheoencephalography (undersøgelsen af ​​cerebrale kar ved anvendelse af en indirekte metode - elektrisk strøm) til diagnose er uinformative. Elektroencefalografi (en teknik til registrering af hjernens elektriske aktivitet) hjælper kun med at bestemme anfaldsberedskab og den del af hjernen, hvorfra "uregelmæssige" bølger kan komme.

Årsagen til sygdommen kan ofte også ses med neurosonografi eller en MR-hjerne. Så de giver dig mulighed for at se Arnold-Chiarry abnormiteter, Dandy-Worker syndrom, blødning eller tumor. For at afklare, hvilken af ​​infektionerne der forårsagede dannelsen af ​​patologien, hjælper specialist i infektionssygdomme. For at gøre dette, skriver han hvilke antistoffer i blodet, der skal bestemmes (normalt kaldes denne analyse "TORCH-komplekset" og fortolkes ikke af en neurolog, men af ​​en specialist i infektionssygdomme).

Når man bekræfter diagnosen hydrocephalus, er det næsten altid nødvendigt at måle niveauet for det intrakraniale tryk for at bestemme behandlingstaktik. Dette gøres kun på invasive måder - ved hjælp af lumbale (mellem lændehvirvlerne) eller ventrikulær (i kraniet) punktering.

Behandling

Behandling af hydrocephalus hos børn kan være konservativ (medicin) og kirurgisk. For at give barnet den bedst mulige gode prognose ordineres behandling ikke af en neuropatolog, men i et team med en neurokirurg, der fokuserer på resultaterne af undersøgelsen.

Lægemiddelbehandling

For at reducere det intrakranielle tryk under hydrocephalus skal du enten reducere produktionen eller fremskynde eliminering af cerebrospinalvæske. På ambulant basis, hvis diagnosen lyder som "Åben ikke-progressiv hydrocephalus", gøres dette den første måde, hvor medicinen "Diacarb" ordineres i en aldersspecifik dosering. Det blokerer det enzym, der er ansvarligt for sekretion af cerebrospinalvæske, øger vandladning og fjerner kalium fra kroppen. Tag det om morgenen på tom mave sammen med kaliumpræparatet "Asparkam" eller "Panangin".

Med en markant stigning i det intrakranielle tryk, men på et hospital og under kontrol af neurosonografi eller computertomografi (som en billigere metode end MR), ordineres behandling med lægemidler, der forbedrer fjernelse af overskydende væske fra kranialhulen. Dette er 2 grupper af vanddrivende stoffer:

  1. osmotiske diuretika, der forårsager en stigning i plasma-osmolaritet, på grund af hvilken vand bevæger sig fra hjernen til karene og udskilles af nyrerne. Dette er "Mannitol" ("Mannitol") og oral "Glycerin". De bruges efter beregning af plasma-osmolaritet i henhold til strenge indikationer;
  2. salt diuretika: "Lasix", "Furosemide." De, ligesom Diakarb, bruges sammen med kaliumpræparater (Asparkam eller Panangin) og fjerner væske på grund af det faktum, at de blokerer for den omvendte absorption af natrium i nyrerne (natrium tiltrækker vand til sig selv).

Sammen med vanddrivende stoffer ordineres lægemidler, der forbedrer funktionen af ​​neuroner under tilstande med øget intrakranielt tryk. Disse er Encephabol, Calcium Hopantenate og andre.

Hvis der ikke er noget fald i det intrakranielle tryk inden for 2-3 måneder efter indtagelse af diuretika, samt med en lukket form af hydrocephalus, tager de til kirurgiske indgreb.

Kirurgi

I mange tilfælde er hydrocephalus-kirurgi evnen til at stoppe udviklingen af ​​intrakranielt trykvækst og redde hjernen. Driftsmetoden bestemmes af hydrocephalus form og trin.

Lukket hydrocephalus

I dette tilfælde kan der være 2 situationer:

  1. Hvis en hindring, der forhindrer cerebrospinalvæske i at cirkulere normalt, kan fjernes, udføres en sådan operation. Så du kan fjerne tumor, hæmatom, cyste eller ekspansion (aneurisme) i det kar, der fodrer hjernen. Derefter strømmer cerebrospinalvæsken normalt til det sted, hvor det antages at blive absorberet..
  2. Hvis tumorer spiret ind i hjernen (ingen "skærer" det efter stof), eller de ikke har en klar grænse, er operationen rettet mod at skabe en sti til cerebrospinalvæsken, der vil omgå "overbelastning". Til dette formål udføres shuntoperationer (ordet "shunt" og betyder "skifte til en anden sti").

Oftest ledes cerebrospinalvæske gennem systemet fra silikone-katetre ind i bughulen, hvor enden af ​​bypass er placeret mellem pladerne i bughulen (filmen, der foringer væggene i bughulen), som har en bemærkelsesværdig sugeevne. Dette er en ventriculo-peritoneal shunt. Det afholdes 200.000 gange om året i verden, hvilket sparer et stort antal børn.

Sprit kan føres til højre atrium - ventriculo-atrial bypass-podning. Det fjernes også til en stor "samling" af cerebrospinalvæske, hvor den absorberes - en stor occipital cistern. Forbindelsen kan også oprettes fra rygmarvskanalen til bukhulen (lumbo-peritoneal shunting).

Nogle gange kan du undgå at installere silikone tubuli og gøre vejen for udstrømning af cerebrospinalvæske fra ventriklen ved hjælp af et rør med optisk fiber - et endoskop. En sådan operation - endoskopisk ventriculostomi - er kun effektiv i nogle former for okklusal hydrocephalus.

Hastigt, hvis trykket i kraniale hulrum stiger hurtigt, og shuntkirurgien indebærer en høj risiko, udføres ekstern ventrikulær dræning. Her indsættes et kateter (rør) i ventriklen, gennem hvilket overskydende cerebrospinalvæske udledes i den sterile beholder. Strømningshastigheden for cerebrospinalvæske styres af niveauet for placering af beholderen i forhold til hovedet.

Åben hydrocephalus

Hvis cerebrospinalvæske ikke absorberes, hvor den skal forekomme, skal den "bringes" til det, hvor det er muligt. Til dette udføres shuntoperationer (de er beskrevet tidligere):

  • ventriculo-peritoneal shunting;
  • podning af ventriculo-atrial bypass;
  • lænde-peritoneal shunting.

Der kan udføres interventioner, der skal "aktivere" cerebrospinalvæskeabsorption. Dette for eksempel dissektion af arachnoidadhæsioner.

Hvis der er konstateret stigning i syntese af cerebrospinalvæske, er der behov for operationer, der undertrykker denne proces. Dette er indstillingen af ​​klemmer på de vaskulære komplekser i ventriklerne (deres klipning) eller kauterisering (koagulering) af disse strukturer, der forer væggene i ventriklerne.

Vejrudsigt

Hvor længe og hvordan et barn med hydrocephalus vil leve, afhænger af sygdommens årsag og type, samt det tidspunkt, hvor diagnosen blev stillet. Kommunikationsformer af hydrocephalus har en mere gunstig prognose, og medfødt, rettidig diagnosticeret patologi er lettere end erhvervet.

Hvis behandlingen startes til tiden og en passende operation vælges, fortsætter barnets liv, men dets kvalitet kan lide, når forskellige restriktioner synes at være relateret til nedsat tale, syn, bevægelse, hørelse eller koordination.

Forebyggelse

Følg disse retningslinjer for at minimere muligheden for at udvikle hydrocephalus:

  • Beskyt barnet mod hovedskader på enhver mulig måde: bære hjelme til rulleskøjteløb / scooter / cykel, bær ham i et bilsæde, gå ikke på traumatiske steder.
  • Under graviditet skal en kvinde undersøges for et TORCH-kompleks af infektioner, efterfulgt af konsultation med en specialist i infektionssygdomme.
  • Hvis der under graviditet er opstået en akut respiratorisk virusinfektion, røde hunde eller en anden sygdom, gennemgå derudover en ultralyd af fosteret og konsulter med en medicinsk genetiker og en infektionssygespecialist om den videre styring af drægtighedsperioden.
  • Sørg for at gennemgå planlagte undersøgelser af en neurolog, ultralyd eller MR, hvis babyen blev født for tidligt.
  • Den foregående regel gælder for tilstande efter hjernehindebetændelse, meningocephalitis, intrakraniel blødning, hovedskade. Forsæt ikke et besøg hos en læge.

Hjernen hydrocephalus hos børn - årsager og symptomer

Overdreven stigning i mængden af ​​væske i ventriklerne i hjernen. Symptomerne på sygdommen er forskellige, behandlingen sigter mod at minimere skader på det berørte hjernevæv - dette er hjernehydrocephalus. I denne artikel vil vi overveje de vigtigste årsager og symptomer på sygdommen..

Årsager til hydrocephalus hos børn

Dette er en patologisk tilstand, hvis førende tegn er en stigning i hjernens hulrum på grund af ophobningen af ​​overskydende cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) i dem.

Tre årsager til hydrocephalus er kendt:

  • vanskeligheder ved udstrømning af cerebrospinalvæske fra ventriklerne ind i det subarachnoide rum,
  • nedsat genoptagelse af cerebrospinalvæske,
  • overskydende produktion af cerebrospinalvæske.

Hvorfor forekommer baby hydrocephalus hos et barn??

Medfødt sygdom er forbundet med virkningen af ​​skadelige faktorer i fødselsperioden og ved fødslen. Det kan være forbundet med en krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske gennem cerebrospinalvæsken på grund af anomalier i cerebrospinalvæsken, en konsekvens af intrauterin infektion (toxoplasmosis, cytomegaly, syfilis, virusinfektioner), intrakraniel fødselsskade, genetiske faktorer.

Hydrocephalus kan også købes som et resultat af skadelige faktorer efter fødslen: infektioner med hjerneskade, skader og hjernesvulst. En baby kan fødes med allerede forstørrede eller normale hovedstørrelser. Den relativt normale størrelse af kraniet ved fødslen stiger hurtigt i de første måneder af livet. De forreste og parietale knolde stikker skarpt ud over fronten, øjenkugler bule ud og ned, næseroden er bred, deprimeret, næseborene er rettet fremad. Det subkutane venøse netværk udvides, især i næsen, på templerne og panden, undertiden på nakken og øvre bryst. Ansigtet er lille, trekantet i form, dækket med bleg tynd hud. Hos spædbørn er der en afvigelse af suturer, en stigning i fontaneller. Sygdommen kan kombineres med mikrocephali..

Cerebrospinalvæske - årsagen til hydrocephalus hos et barn

Sværhedsgrad ved udstrømning og et fald i genoptagelse af cerebrospinalvæske kan være forårsaget af en række medfødte sygdomme, som oftest er dette en spalte i rygsøjlen. Misdannelser i selve hjernen, især en indsnævring i strukturen, som cerebrospinalvæske cirkulerer rundt om, kan også føre til hydrocephalus. Vanskeligheder ved udstrømning af cerebrospinalvæske eller et fald i dens absorption kan skyldes intrakraniel blødning, en infektiøs sygdom såsom hjernehindebetændelse, hvor infektion og betændelse i membranerne omkring hjernen eller hjernesvulst forekommer. For tidligt fødte babyer med intrakraniel blødning er især i fare..

Overskydende produktion af cerebrospinalvæske i den tidlige barndom er undertiden resultatet af papilloma vaskulær plexus. Dette er en stor tumor i den vaskulære pleksus i hjernens ventrikler..

Hvad er symptomerne på cerebral hydrocephalus hos børn??

Hos ældre børn og voksne kan kraniet ikke stige, så symptomerne på øget intrakranielt tryk begynder at udvikle sig:

  • hovedpine,
  • kvalme og opkast,
  • dårlig appetit.

Med den hurtige udvikling af sygdommen kan døsighed og derefter koma snart følge hovedpine og opkast. Hvis sygdommen udvikler sig langsomt, er symptomerne normalt næppe synlige: barnets adfærd ændres, præstationerne i klasseværelset forværres.

Forhøjet intrakranielt tryk forårsager i sidste ende skader på hjernevævet, hvilket igen fører til handicap.

Derudover kan komprimering af visse dele af hjernen forårsage:

  • usikkerhed,
  • synshandicap,
  • hormonelle forstyrrelser, som oftest manifesteres i væksthæmning.

De vigtigste tegn på hydrocephalus hos børn

Med denne sygdom forekommer en stigning i det intrakraniale tryk, hvilket forårsager komprimering af hjernens kar, ilt-sult i nervevævet, som manifesteres af neurologiske symptomer:

  • symptom på solnedgangen (en hvid strimmel er synlig mellem iris og øverste øjenlåg),
  • exotropia,
  • elevreaktionsforstyrrelse,
  • øjeæble tremor (nystagmus).

Med sygdommens progression udvikles bevægelsesforstyrrelser: parese, lammelse, nedsat koordination.

Sveden øges hos babyerne, reguleringen af ​​kropstemperaturen forstyrres, babyerne er ofte ophidsede, opkast, får en dårlig vægt, de har forskellige typer af stofskifte, deres mentale og fysiske udvikling er forsinket.

Hydrocephalus kan udvikle sig eller stoppe på ethvert udviklingsstadium, afhængigt af arten af ​​hjerneskade og behandlingsstart.

Forstørrelse af kraniet er et symptom på hydrocephalus hos et barn

Hos spædbørn kan kraniet stige i størrelse for at rumme den stigende mængde væske. Som et resultat vokser hovedet større end det burde.

  • suturer eller led mellem skallens knogler udvides,
  • fontaneller stiger og kan kvælde på grund af øget pres,
  • vener i hovedbunden kan ekspandere.

Hvordan behandles cerebral hydrocephalus hos børn??

Rettidig behandling af medfødt sygdom giver dig mulighed for at opnå de bedste resultater. Det inkluderer medikamenter, der reducerer det intrakranielle tryk, medikamenter, der forbedrer hjernefunktionen, terapeutiske øvelser og massage, der udføres i flere kurser..

I nogle tilfælde, som et resultat af en krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske (den okklusive form af sygdommen), udføres kirurgisk behandling, som i de fleste tilfælde giver dig mulighed for at gendanne nedsatte funktioner og opnå fuldstændig kur.

Nu ved du de vigtigste årsager og symptomer på hydrocephalus hos børn. Sundhed til dine børn!

Hydrocephalus hos et barn er ikke en sætning

Hydrocephalus er en overdreven ansamling af væske i hovedet. Mere præcist i forskellige dele af hjernen. Mere præcist - cerebrospinalvæske. Såkaldt cerebrospinalvæske, der beskytter og nærer cellerne i hjernen og rygmarven.

Galina Golosnaya
neurolog, Dr. med. Videnskaber, professor ved det russiske statsmedicinske universitet opkaldt efter N.I. Pirogov, Moskva

Dannelsen af ​​cerebrospinalvæske, også kaldet cerebrospinalvæske, forekommer i væggene i cerebrale ventrikler. Absorption - i de venøse bihuler, som er placeret ved hjernen. Der skal opretholdes en balance mellem de to processer. Hvis det er brudt, akkumuleres en overdreven mængde cerebrospinalvæske under kraniet. Og hydrocephalus begynder.

Hydrocephalus hos et barn: en anatomiundervisning

Hos en nyfødt er den samlede mængde cerebrospinalvæske 5-20 ml, mens den hos spædbørn allerede er 40-60 ml. Hos voksne dannes ca. 0,5 liter cerebrospinalvæske pr. Dag. Normalt optager cerebrospinalvæske ca. 10% af volumenet af kranialhulen. Sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken ændres regelmæssigt 3-4 gange om dagen. Sprit cirkulerer konstant mellem hulerne i hjernen gennem et hulsystem og udfører således sine tre funktioner: beskytter nerveceller mod irritanter og mekaniske påvirkninger udefra; fjerner metabolske produkter og elementer, der er skadelige for hjernen, mens de forsyner væv med næringsstoffer; stabiliserer og opretholder normalt intrakranielt tryk.

Hydrocephalus: hvad er problemet?

Hydrocephalus er anderledes. Og jo mere præcist sygdommens type er etableret, jo mere effektiv er hjælpen. Tabt tid kan resultere i komplet og irreversibel hjernedegradering.

I henhold til krænkelsen af ​​patency på cerebrospinalvæskebanerne er der okklusal (lukket) hydrocephalus, der kommunikerer (åben) og hypersekretorisk. I det første tilfælde lukkes hullet, gennem hvilket udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske sker, ved en eller anden dannelse, for eksempel en tumor eller en cyste. I det andet bliver årsagen til sygdommen en funktionsfejl i cerebrospinalvæskeabsorptionssystemet, som kan forekomme hos et barn efter betændelse i hjernen, især hjernehindebetændelse.

Den tredje form - den sjældneste - udvikler sig på grund af øget produktion af cerebrospinalvæske i tilfælde af forstyrrelser i vascular plexuses i ventriklerne i hjernen.

På stedet for akkumulering af cerebrospinalvæske er sygdommen opdelt i ydre - væsken oversvømmer hulrummet mellem hjernens skaller; indre - cerebrospinalvæske akkumuleres i hjernens ventrikler; og blandet, når der er en overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i både ventriklerne og mellem hjernehinderne.

I henhold til cerebrospinalvæsketryk bestemmes normotensiv hydrocephalus: med det ligger niveauet inden for normale grænser og er mindre end 80 mm hos spædbørn. Kunst. (vandsøjle) og i brystet - mindre end 100 mm. Med en hypertensiv form øges trykket, med en hypotensiv form reduceres det.

Hvad er årsagen til hydrocephalus??

Neurokirurger har mere end 180 årsager, der kan forårsage hydrocephalus. En sygdom er medfødt, når et barn fødes med en overdreven mængde cerebrospinalvæske i hovedet. Læger ser problemet og begynder straks at løse det..

Erhvervet hydrocephalus er opdelt i postinflammatorisk - udvikler sig efter infektion; tumor - tumoren blokerer udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske eller omvendt stimulerer dens forbedrede produktion; idiopatisk - når årsagen til hydrocephalus ikke er klar. Og hver af sorterne kan være progressiv, hvis overskydende cerebrospinalvæske hurtigt øges, regresserer (mængden af ​​cerebrospinalvæske falder) eller stationær (niveauet for overskydende væske ændrer sig ikke).

Nogle gange er disse processer aktive, andre gange passive. Det sker, at overskydende væske ikke forstyrrer hjernen, da det ikke komprimerer dets væv og strukturer. Men oftere sker det modsatte, hjernen lider og mister evnen til at udvikle sig normalt.

Oftest påvises hydrocephalus op til tre måneders alder. Hos drenge udvikler det sig oftere. I mere end halvdelen af ​​tilfældene skyldes en stigning i volumenet af ventriklerne i hjernen i fosteret et overskud af cerebrospinalvæske. Dette er kombineret med andre misdannelser..

Usikker beskyttelse

Ved undersøgelse af babyen konstateres det, at omkredsen af ​​hans hoved vokser hurtigere end normalt, dvs. stiger med mere end 1,5 cm hver måned. Knoglerne på kraniet tyndes. Hos spædbørn er de allerede bløde og smidige, og under pres af overskydende cerebrospinalvæske bliver de helt skrøbelige. Sømmene mellem knoglerne i kraniet spalter. Når barnet vokser, skal knoglerne vokse sammen, og sømmene skal lukke. Men en stor mængde cerebrospinalvæske forstyrrer denne proces og skubber konstant knoglerne i endnu større afstand. Babyens pande med hydrocephalus er uforholdsmæssigt forstørret og hænger over øjenbrynene. Den store fontanel er anspændt og stikker ud. Veners hoved er dilaterede, og det venøse mønster er tydeligt synligt gennem den tynde hovedbund.

Ud over det karakteristiske udseende er der andre manifestationer af sygdommen. De mest almindelige er kvalme, opkast, rastløs adfærd, kramper, afvisning af at spise.

Ofte forstyrrer en syg jordnødde nervesystemet og har en for høj forøget muskeltone, slukning er svækket, der er strabismus, hængende øjenlåg, rullende øjne, lammelse af forskellige dele af kroppen, tremor i hagen og lemmer. Der er også fejl i hjertets arbejde, bugspytkirtlen, synshandicap.

Hvis sygdommen ikke behandles, ophobes symptomerne, og efter nogle få måneder bliver det klart, at børn med hydrocephalus er bedøvet eller omvendt strækker sig for længe. De har hovedpine

om morgenen, og motorisk aktivitet reduceres.

Korrekt diagnose

Flere metoder til påvisning af hydrocephalus er kendt. Oftest er børnelæge den første, der finder problemet under den næste planlagte undersøgelse. Når han bemærker alarmerende indikatorer, leder han barnet til en konsultation med en neurolog. Og han udnævner en yderligere undersøgelse - neurosonografi, kraniografi af kraniet (røntgen uden kontrastmedium), måling af intrakranielt tryk, CT og MR.

Neurosonografi gør det muligt at vurdere tilstanden for de intrakranielle strukturer og overvåge ændringer i ventriklerne og mellemrummet mellem hjernehinderne i realtid. Kraniografiske undersøgelser viser tilstanden i suturerne og basen af ​​kraniet, især i strukturen af ​​knogler og kraniale fossa.

Cirka 20% af børnene er født med hydrocephalus, der udviklede sig under påvirkning af intrauterin infektion. Den mest almindelige af disse er cytomegalovirus, efterfulgt af herpes, toxoplasmosis, syfilis m.fl. Rubella er også farlig for gravide kvinder.

Computertomografi (CT) er den vigtigste metode til screeningsdiagnose. Det giver dig mulighed for pålideligt at registrere, om barnet har hydrocephalus, og bestemme dets type. Baseret på dette bygges yderligere behandlingstaktikker. CT bruges også til at vurdere dynamikken i den patologiske proces under lægemiddelbehandling og til at verificere resultaterne af operationen. Ved hjælp af undersøgelsen vurderes ventriklerne i hjernen og andre intrakraniale rum, størrelser, placering og deformationer bestemmes. Brug af magnetisk resonansafbildning (MRI) til at bestemme sygdommens form og sværhedsgrad, ændringer i ventriklerne og andre intrakraniale rum og andre vigtige faktorer, der hjælper med at vælge den rigtige behandlingstaktik.

Hvad viser enhederne?

Hos de fleste spædbørnspatienter forløber sygdommen, hvis den ikke behandles, og slutter med udviklingen af ​​alvorlige, livstruende komplikationer. Hos spædbørn er den største komplikation den forsinkede modning af hjerneceller eller fuldstændig ophør med funktionen af ​​hjernestrukturer. Konsekvensen af ​​dette er en forsinkelse eller forsinkelse i neuropsykologisk og intellektuel udvikling.

Længe ubehandlet hydrocephalus ændrer hjerne uigenkaldeligt, barnet halter bagud i udviklingen fra kammerater og kan blive handicappet. For at undgå dette er det nødvendigt at gennemgå alle planlagte undersøgelser og prøver samt en yderligere undersøgelse, der er ordineret af en læge i tilfælde af mistanke om sygdom.

Der er en chance

Hovedmålet med behandling af hydrocephalus er at reducere mængden af ​​cerebrospinalvæske i kranialhulen. Dette kan opnås på to hovedmåder - ved hjælp af medicin eller kirurgisk indgreb..

Konservativ behandling, med andre ord, at tage medicin, begynder med udnævnelsen af ​​diuretika (diuretika), som reducerer det intrakraniale tryk. Ud over disse lægemidler ordineres antibiotika for at forhindre udvikling af inflammation i en stillestående cerebrospinalvæske.

Hvis en sådan ordning ikke hjælper, og sygdommen skrider frem, ordineres en operation. Det er en bypass af hjernens kar. Kirurgens hovedopgave er at fjerne den hindring, der hindrer bevægelse af cerebrospinalvæske. Uden undtagelse er alle operationer rettet mod at gendanne balancen mellem produktion og udskillelse af cerebrospinalvæske.

Hvis obstruktionen er en tumor eller cyste, skal de fjernes. Når en hindring ikke kan fjernes, er kirurgisk behandling rettet mod at skabe løsninger til udstrømning af cerebrospinalvæske - shunts, som er et system af silikoneventiler og rør, der er forbundet til hinanden. En shunt indsættes under huden, og overskydende cerebrospinalvæske transporteres gennem den til andre hulrum placeret uden for hovedet. Oftest bliver mavehulen, blodkar eller det rigtige atrium stedet for dræning af cerebrospinalvæsken. Skifteteknikker forbedres konstant, så antallet af frelste babyer vokser.

Dræbende (hydrocephalus) i hjernen hos den nyfødte

Umiddelbart efter fødslen af ​​et barn, selv på hospitalet, støder unge mødre undertiden på en diagnose af hydrocephalus, hydroencephalopathy eller dræbende. Det lyder skræmmende, fordi sygdommen er alvorlig, men er det en sætning? Moderne medicin forklarer årsagerne til hydrocephalus hos nyfødte og tilbyder løsninger på dette problem. Moderat hydrocephalus kan være mild, men med en akut form er operation nødvendig.

Hvordan manifesteres sygdommen, diagnose

Fysiologien i den menneskelige hjerne er arrangeret på en sådan måde, at dette organ "flyder" i cerebrospinalvæsken, som er cerebrospinalvæsken, hvis funktion er at afskrive og opretholde et konstant indre miljø inde i kraniet. Han deltager også i metabolismen mellem nervevæv og blod og fjerner produkterne fra deres metabolisme..

Det vigtigste kendetegn ved hjerneøget er overskydende produktion og ophobning af cerebrospinalvæske i hjernestrukturen. Dette kan selvfølgelig ikke andet end påvirke menneskers sundhed: Væsken lægger på sin side tryk på hjernestoffet og tillader det ikke at fungere normalt, hvilket bidrager til udseendet af forskellige neurologiske og fysiske abnormiteter.

De vigtigste fysiologiske tegn på hjerneholdenhed:

  • hurtig stigning i hovedstørrelse (især i panden);
  • svulmning af superciliære buer;
  • hævelse af pulsation af fontaneller, forsinkelse af deres bendannelse;
  • synlighed af det venøse netværk i næsebroen, templer.

Neurologiske tegn forårsaget af nedsat hjernefunktion:

  • nystagmus, exotropia og andre synsforstyrrelser;
  • blekhed i huden, hypotermi;
  • øget muskel tone;
  • takykardi;
  • tremor af lemmer, hage;
  • hyppig og rigelig regurgitation;
  • øget og overdreven excitabilitet;
  • søvnforstyrrelse;
  • psykologisk og fysisk forsinkelse.

Alvorligheden af ​​afvigelser afhænger af, hvor meget patologi påvirker hjernens udvikling. Hvis vi taler om manifestationer af patologi i barndommen, afhænger udseendet af de vigtigste symptomer på tidspunktet for begyndelsen af ​​sygdommen og dens etiogenese.

Medfødt dropsy i hjernen diagnosticeres normalt under intrauterin udvikling ved hjælp af ultralydscreening, mens det første tegn på patologi er et betydeligt overskud af hovedstørrelsen og udvidelsen af ​​ventriklerne.

Betydningen af ​​at gennemføre en sådan undersøgelse i slutningen af ​​graviditeten er, at det gør det muligt for specialister at vurdere graden af ​​patologi og forhindre komplikationer under fødslen: det er ikke uden grund, at en af ​​indikationerne for kejsersnit er døsig af hjernen i fosteret. Denne operation giver dig mulighed for at undgå, at barnet passerer gennem fødselskanalen og forhindrer følgelig endnu mere komprimering af nervevævet.

Udviklingen af ​​erhvervet dropsy i hjernen ses normalt under en månedlig eller kvartalslig undersøgelse af en specialist. I dette tilfælde er den første ting, en læge trækker på, en hurtig stigning i hovedvolumen og svulmende fontaneler. Hvis alderen tillader det, tildeles passagen af ​​neurosonografi - en ultralyd af hjernestrukturen gennem de endnu ikke voksede fontaneller.

Hos et ældre barn kan døsighed af hjernen bemærkes med udseendet af systematisk hovedpine om morgenen, næseblødninger, kvalme og opkast, der er uafhængige af madindtagelse, nedsat koordination af bevægelser, enuresis. Udseendet af disse tegn giver grund til at foretage en mere detaljeret undersøgelse af hovedet ved hjælp af MR eller CT.

Farlige virkninger af hydrocephalus

Den forsømte form af hydrocephalus fører til irreversible konsekvenser. Hjernevæv er udtømt, nervesystemet påvirkes, organer svigter gradvist - alt dette fører til patientens død. Mærkbare ydre ændringer med en åben form for patologi er et stort hoved, hængende øjenkuler. På grund af højt intrakranielt tryk eller en voksende tumor, kan syns- eller høretab forringes. Hvis deformationen af ​​kraniet allerede har fundet sted, vil det for at reducere den i fremtiden ikke fungere.

Ofte er resultatet af hydrocephalus:

  • udviklingsforsinkelse (mental og fysisk);
  • epilepsi-angreb;
  • forringelse eller tab af hørelse og syn;
  • talehæmning;
  • autisme;
  • kronisk migræne;
  • kvalme og opkast;
  • dårlig akademisk præstation.

Med rettidig diagnose og kirurgisk indgreb er det muligt at undgå de fleste af disse konsekvenser. Moderne metoder gør børnenes liv med en diagnose af ”vildhed i hjernen” komplet og adskiller sig ikke fra andre børns liv. På trods af handicapgruppen lever disse børn ikke dårligere end sunde børn..

Hvordan dannes hydrocephalus?

Hjernehydrocephalus hos nyfødte er normalt en medfødt organpatologi, hvis grad bestemmes på baggrund af en kombination af organlidelser og abnormiteter. Afhængig af graden af ​​patologi og de defekter, det har forårsaget, afhænger behandlingstaktik til gengæld.

Som nævnt tidligere er cerebrospinalvæske en slags barriere mellem hjernevævet og den indvendige side af kraniet, og ud over dets vigtigste funktion, deltagelse i stofskifte, beskytter det centralnervesystemet mod virkningerne af et hovedslag på en hård overflade. Det opretholder også det indre miljøs konstantitet i strukturer i det centrale nervesystem: mængden af ​​intrakranielt tryk, effektiviteten af ​​det autonome system og tilstanden af ​​vandelektrolyt-homeostase afhænger af dets mængde.

Produktionen af ​​cerebrospinalvæske forekommer i ventriklerne ved hjælp af villøse formationer - vaskulære plexus. Efter at have passeret alle de 4 hulrum, går han ind i cerebrospinalvæskestierne og det subarachnoide rum i rygmarven og hjernen, hvor han vasker dem. Endvidere forekommer væskeabsorption i de venøse bihuler af dura mater og gennem granulering af det subarachnoide rum. Således er dens cirkulation i strukturer i det centrale nervesystem.

I tilfælde af ubalance i produktionen og readsorption af cerebrospinalvæske, forekommer stagnation og væskeansamling af hulrum, hvilket i sidste ende fører til indsnævring af det cerebrale stof og en stigning i det intrakranielle tryk. Alle disse processer forstyrrer den normale udvikling af organet, hvilket manifesteres i udseendet af forskellige neurologiske og fysiske symptomer på sygdommen.

Begrebet hydrocephalus i hjernen

I hjernen, som i alle organer, forekommer metaboliske processer konstant. Nogle stoffer forbruges, mens andre produceres. For en sund funktion af hjernen er der brug for vand såvel som den væske, der vasker det og indeholder næringsstoffer og komponenter - dette er cerebrospinalvæske. I fremstillingsprocessen er hjernen, kredsløbssystemet og rygmarven involveret. Normalt når en nyfødt mængde cerebrospinalvæske inde i kraniet 50 ml. Hos en voksen vokser dette volumen til 150 ml.

LÆS DETALJER: Hvad er den normale hovedvolumen på 4 år?

En anden vigtig funktion af cerebrospinalvæske ud over at transportere stoffer er beskyttelsen af ​​hjernen. Væsken, der vasker den fra alle sider, beskytter mod mekanisk skade, skaber et behageligt mikromiljø og tryk.

Undertiden opstår der en fiasko i det koordinerede arbejde i kroppen, og væsken bliver mere end nødvendigt. Intrakranielt tryk stiger. Kaviteterne, hvor væsken befinder sig, stiger. Oftest observeres dette fænomen hos små børn, i de fleste tilfælde - også i livmoderen. Knoglerne i kraniet er bløde, så en forøgelse af væske indeni fører til irreversibel vækst af kraniet.

LÆS OGSÅ: hvordan nøjagtigt det intrakraniale tryk måles hos børn?

Årsager til sygdommen

Hvorfor udvikler dræbe hjernen sig hos børn? Dette spørgsmål begejstrer ikke kun forældre, men også læger. Det antages normalt, at denne patologi hos nyfødte er en medfødt sygdom, det vil sige en konsekvens af den patologiske proces under prenatal udvikling, og i voksen alder kan påvirkningen af ​​forskellige uheldige faktorer tjene som aktivator for patologien.

De vigtigste årsager til medfødt døsigelse af hjernen:

  • strukturelle ændringer i organiseringen af ​​individuelle kromosomer;
  • uforenelighed i blod fra mor og barn er årsagen til hjernens immunsyge.
  • infektiøse sygdomme hos moderen under graviditet, intrauterin infektion i fosteret (for eksempel cytomegalovirus) er muligt;
  • præeklampsi, overskud af blodsukkerværdier hos en gravid kvinde, anæmi, føtal hypoxi;
  • intrauterin patologi i det vaskulære system, thrombophlebitis, leukæmi, Arnold Kizri syndrom; neurotumors.

I voksen alder kan døs af hjernen være et resultat af komplikationer forårsaget af:

  • hovedskade;
  • overlappende cerebrospinalvæskeveje med tumorlignende neoplasmer;
  • blødning;
  • betændelse i nervevævet på grund af udviklingen af ​​infektionssygdomme (f.eks. meningitis).

Diagnose

En nyfødt med tegn på cerebral hydrocephalus undersøges, startende med indsamlingen af ​​information, der inkluderer tidspunktet for udseendet af de første symptomer på sygdommen, etablering af årsagsfaktorer, der påvirkede forekomsten af ​​patologi.

Derefter ordinerer den behandlende læge følgende typer diagnostiske test for barnet:

  • undersøgelse af en neurolog - giver dig mulighed for at opdage intrakraniel hypertension, som er et karakteristisk tegn på hydrocephalus hos nyfødte, samt at spore refleksreaktioner på eksterne stimuli;
  • echoencephalography - er en analog til screeningsmetoden, da det gør det muligt at etablere en krænkelse af placeringen af ​​cerebralt væv, udseendet af øget intrakranielt tryk, overdreven ekspansion af væggene i hjernens ventrikler;
  • neuroimaging - hos spædbørn udføres det gennem fontanel ved hjælp af neurosonografimetoden (placeringen af ​​overskydende væske bestemmes, og det foreløbige volumen af ​​cerebrospinalvæsken bestemmes);
  • MR-hjerne er den mest innovative og effektive metode til undersøgelse af dette organ, der påvirkes af hydrocephalus (den behandlende læge får omfattende information om strukturen i væv, kanaler i ventriklerne samt udvendige neoplasmer, der hindrer den stabile udstrømning af cerebrospinalvæske).

Analyse af urin, kapillær og venøst ​​blod udføres på en standard måde og er nødvendig for, at lægen har en generel idé om barnets sundhedsstatus, forløbet af biokemiske reaktioner i kroppen, fraværet eller tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer, patogener af virale og bakterielle mikroorganismer..

Babyen undersøges også af en pædiatrisk øjenlæge og otolaryngolog for at udelukke komplikationer, der reducerer funktionaliteten af ​​syns- og hørselsorganet..

Risikofaktorer for hydrocephalus hos et barn

Selv med god arvelighed øges risikoen for at få en baby, der er tilbøjelig til at blive hjerneblød, når:

  • tidlig levering;
  • svær prematuritet (vægt mindre end 1500 g);
  • føtal asfyksi under fødslen;
  • infektionssygdomme hos den vordende mor;
  • anvendelse af aggressive afleveringsmetoder ved anvendelse af en vakuuminstallation, tang, manuel åbning og udvidelse af livmoder kanalen.

Også forsinkelsen og akkumuleringen af ​​cerebrospinalvæske og hhv. Drænet hjerne hos babyen kan være et resultat af en kvindes ukorrekt livsstil, drikke alkohol og rygning under graviditet.

Hvordan er diagnosen

Til diagnose - hydrocephalus i hjernen, en række hændelser.

Først og fremmest er en lægeundersøgelse nødvendig. Specialisten vil palpere og udkultere hovedet og rygsøjlen, måle kraniets omkreds og registrere alle parametre. Fundusundersøgelser - kranietransillumination - er nødvendige for at påvise dræbende. MR, CT og ultralyd giver dig mulighed for at se det fulde kliniske billede af sygdommen.

I nogle tilfælde er hydrocephalus arvelig, for at bekræfte dette er det nødvendigt at måle far og mors hoved.

En røntgenstråle af hovedet viser tilstanden af ​​knoglerne i kraniet, og et ekkoencefalogram er en hjælpemetode til diagnose af hovedkar. Punktering viser sammensætningen af ​​cerebrospinalvæske og styrken af ​​dets pres på hjernen.

For den korrekte diagnose af hydrocephalus er det nødvendigt nøje at undersøge barnet for at udelukke andre sygdomme, der viser en stigning i hovedstørrelse.

Patologi klassificering

Når der udarbejdes en konklusion efter gennemførelse af diagnostiske foranstaltninger, forsøger specialister at angive så mange egenskaber ved sygdommen som muligt. Normalt er disse data så nyttige, når du vælger behandlingstaktik..

Træt i hjernen kan være:

Sygdommens fase er vist nedenfor:

  1. Skarp. Antallet af cerebrospinalvæske øges hurtigt, og sygdommens tilstand forværres.
  2. Subakut. Barnets fysiologiske tilstand forværres inden for 3-6 måneder, hvilket fører til alvorlig organisk hjerneskade.
  3. Kronisk Antallet af cerebrospinalvæske stiger langsomt.

I henhold til morfologiske egenskaber er dropsy:

  1. Åben. Det er kendetegnet ved en krænkelse af balancen i absorption og produktion af cerebrospinalvæske, mens det ventrikulære system forbliver ikke lukket.
  2. Lukket eller okklusal. Med det blokeres en del af det ventrikulære system, hvilket skyldes en ujævn stigning i hulrum.

Hos børn under 2 år

Hos babyer under 1 år diagnosticeres cerebrocephalus oftest som en medfødt sygdom. Sygdomsforløbet er i dette tilfælde alvorligt, den lille patients tilstand forværres hurtigt, og han er mærkbart bagud i udviklingen fra kammerater. Dette skyldes det faktum, at i denne periode bør der forekomme en fysiologisk "modning" af hjernen, men dette sker ikke på grund af komprimering af organstrukturer med et forøget volumen cerebrospinalvæske.

Derfor er den første ting, som læger er opmærksom på, når de gennemgår en rutinemæssig undersøgelse, intensiteten af ​​væksten i hovedets volumen. Så ved fødslen hos en sund baby bør denne indikator ikke overstige brystets volumen med mere end 1-2 cm.

I fremtiden bør vækstraten for denne indikator være som følger:

  • Fra 0 til 3 måneder - højst 1,5 cm på 1 måned;
  • Fra 3 til 12 måneder - højst 9 mm for hver måned.

Følgende tegn vil også indikere udviklingen af ​​hjerneholdenhed:

  • overdreven tårevne;
  • forøget intrakranielt tryk, som er visuelt manifesteret i hævelsen af ​​den store fontanel og en stigning i frontalben;
  • dårlig søvn og vægtøgning;
  • forsinkelse i fysiske øvelser, for eksempel begynder børn med døs af hjernen senere at holde deres hoveder, senere sætte sig ned, stå op, kravle;
  • manglende evne til at rette et look;
  • hyppig spytte op;
  • hældning af hovedet;
  • øget muskel tone.

I fremtiden, i mangel af behandling, forekommer mere alvorlige afvigelser: udseendet af kramper, opkast, døsighed og tab af styrke og erhvervede færdigheder (siddende, summende) glemmes.

Hos børn over 2 år

På grund af det faktum, at sømmene mellem knoglerne i kraniet bliver mindre plastiske i en alder af to år, vil udviklingen af ​​vildhed i hjernen indikere udseendet af:

  • hovedpine især om morgenen;
  • hyppige næseblod;
  • smerter i øjeæblet, når du flytter dem;
  • kvalme, undertiden opkast;
  • nedsat koordination af bevægelser, nystagmus tremor i hagen og lemmer;
  • døsighed;
  • enuresis;
  • nedsat motorisk aktivitet med øget muskel tone.

I denne alder diagnosticeres erhvervet hjerneødem normalt, hvilket er en konsekvens af hovedskader, vaskulære sygdomme i hjernen og skade på kroppen ved neuroinfektioner..

Symptomer


Far med et barn med hydrocephalus

Tegnene, der kendetegner hydrocephalus, kan variere hos børn op til et år og efter. Derfor overvejer vi begge muligheder mere detaljeret..

  1. Spædbørns symptomer:
  • accelereret hovedforstørrelse, en betydelig afvigelse fra den månedlige stigning i denne parameter;
  • ændring i proportioner af kraniet;
  • fortynding af knogler;
  • der er en høj pande, du kan bemærke det venøse netværk;
  • mangel på rettidig lukning af fontanel;
  • barnet bøjes ofte, kan kaste hovedet;
  • muskelhypertonicitet;
  • oculomotoriske lidelser, for eksempel skæring eller strabismus;
  • der er ingen evne til selvstændigt at holde hovedet, babyen prøver ikke at sidde og kravle;
  • barnet er sløv, smiler ikke;
  • babyen sover det meste af tiden;
  • gråd kan observeres uden grund.
  1. Børn over et år:
  • klager over vedvarende hovedpine, der kan forårsage opkast;
  • forekomsten af ​​synsproblemer;
  • krampesyndrom;
  • ufrivillig vandladning;
  • en forstyrrelse af bevidstheden kan forekomme;
  • manglende interesse i aktive spil;
  • søvnløshed forekommer;
  • afmatning i den samlede udvikling;
  • forringelse af korttidshukommelse;
  • mulige næseblod;
  • ændringer i adfærd registreres;
  • tab af koordinering;
  • barnet er sløv og søvnig, kan sove næsten en dag;
  • forbedret vækst er karakteristisk;
  • muligvis for tidlig pubertet;
  • accelereret vægtøgning;
  • fedme kan forekomme, selv med en diæt;
  • endokrin patologi kan også indikere hydrocephalus.

For klarheds skyld foreslår jeg, at du ser på, hvad hydrocephalus hos børn er, et foto af sygdommen:


Baby med tegn på hydrocephalus


Et barn med klare manifestationer af hydrocephalus

Diagnose og behandling

Som nævnt tidligere kan du se tegnene på en døs af hjernen hos en nyfødt under graviditet ved hjælp af en ultralyd af fosteret. I fremtiden bekræftes denne diagnose hos en nyfødt ved hjælp af neurosonografi - en ultralydundersøgelse af strukturen i hjernen gennem de åbne fontaneller i kraniet.

Hvis udviklingen af ​​sygdommen i en senere alder (børn over 1 år) blev fremmet af en hovedskade eller betændelse, anbefales det i dette tilfælde at have en MR- eller CT-scanning af hjernen. For at få pålidelige data skal barnet endvidere immobiliseres i nogen tid ved hjælp af medicinsk sedation (mild anæstesi). For at identificere neurologiske abnormiteter undersøger en neurolog og en øjenlæge.

Når man diagnosticerer en akut tilstand, foreskrives også en måling af niveauet for det intrakraniale tryk for at sammenstille et komplet billede af sygdommen. For at gøre dette, tag en punktering af cerebrospinalvæsken.

Behandlingstaktikker afhænger af sygdommens forløb og grad: hvis patologien ikke truer barnets liv og påvirker intensiteten af ​​dets udvikling minimalt, ordineres lægemiddelterapi for at undertrykke sekretionen af ​​cerebrospinalvæske og fremskynde dets eliminering.

Hvis sygdommen befinder sig i et akut stadie, og barnets tilstand forværres hurtigt, indikeres kirurgi: hjernebypassoperation. Under denne operation indsættes et kateter i kraniale hulrum, gennem hvilket overskydende væske fjernes fra kroppen. Normalt bruges hjernebypassoperation i tilfælde af medfødt ødem i hjernen, når andre behandlinger ikke er effektive..

Indstillinger for kirurgisk behandling

Lægen vil vælge valget af den bedste metode til at gendanne udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra kraniale hulrum, efter at årsagen til den neurologiske patologi er præcist fastlagt.

Hvis hydrocephalus i det nyfødte dannes på grund af tumorprocessen, er det nødvendigt at fjerne neoplasma. Ifølge vidnesbyrdet udfører kirurger:

  • excision af den intracerebrale cyste;
  • total eliminering af abscessen;
  • adskillelse af vedhæftninger;
  • fjernelse af en tumor, klods helminths eller anden tæt hindring;
  • adskillelse af adhæsioner fra human arachnoiditis.

Eksperter mener, at medfødte misdannelser i hjernen udelukkende kan fjernes ved hjælp af kirurgisk behandling. Mens konsekvenserne af craniocerebral traume eller betændelse i hjernehinderne hos den nyfødte bekæmpes med piller og injektioner.

De følgende metoder til korrektion af intrakraniel hypertension praktiseres vidt:

  • bypass-operationer - ventriculoperitoneal, lumboperitoneal eller ventriculoarterial;
  • endoskopisk ventrikulostomi.

Formålet med en sådan intervention er at skabe måder til en fuld udstrømning af cerebrospinalvæske. På grund af dette reduceres det intrakraniale tryk, og celleaktiviteten forbedres. Risikoen for komplikationer er minimeret..

Forebyggelse

Det grundlæggende for at forhindre dræbende hjerne hos en nyfødt er en kvindes sunde livsstil under hele graviditeten og hendes gennemgang af alle typer undersøgelser i henhold til skemaet.

I fremtiden, efter fødslen, skal man passe på, når man plejer et barn: beskyt ham mod hovedskader, bære beskyttelsesudstyr, når man kører på ruller eller på en cykel, brug kun et bilsæde eller anden børnesikkerhed i bilen under transport, og undgå skadelige spil.

Hvis patologien alligevel begyndte at udvikle sig, skal du i dette tilfælde følge alle lægens anbefalinger og ikke starte sygdommen.

Hydrocephalus-behandlingsmetoder

Hos de fleste patienter udvikler hydrocephalus sig, hvis den ikke er behandlet, og slutter med udviklingen af ​​alvorlige, livstruende komplikationer eller død af patienten. Hos spædbørn er den største komplikation den forsinkede modning af hjerneceller eller fuldstændig ophør med modningen af ​​hjernestrukturer. Konsekvensen af ​​dette er en forsinkelse eller forsinkelse af neuropsykisk og intellektuel udvikling.

Metoder til behandling af hydrocephalus afhænger oprindeligt af årsagen til dens forekomst. Det vigtigste mål er at reducere mængden af ​​cerebrospinalvæske i kranialhulen.

Der er to hovedbehandlinger:

1) Konservativ behandling uden operation.

Dette er en kompleks behandling med udnævnelsen af ​​diuretika (diuretika), der reducerer det intrakranielle tryk. Blandt diuretika foretrækkes diacarb. Behandling, der sigter mod at eliminere den bakterielle betændelse, der forårsagede hydrocephalus, indebærer en yderligere recept på antibiotika. En sådan behandling er kun mulig med en mild form af hydrocephalus. Hvis processen skrider frem, skal du bruge kirurgisk behandling.

2) Kirurgisk behandling.

Hvis der ikke er nogen trussel mod barnets liv, udføres shunting som planlagt. Mens en lille patient venter i kø, udføres en spinalpunktion for midlertidigt at sænke cerebrospinalvæsketrykket.

Hydrocephalus, som er et tegn på en anden sygdom, kræver kun observation. Hydrocephalus som en uafhængig sygdom behandles kirurgisk.

Ved en lukket form af hydrocephalus kræves der ofte nødintervention, da der er en trussel om åndedrætsstop på grund af kompression af åndedrætscentret. I sådanne tilfælde tyr de til operation, etablerer et midlertidigt reservoir, hvor cerebrospinalvæske opsamles. En lukket form af hydrocephalus af enhver oprindelse og en hypertensiv form med en krænkelse af absorptionen af ​​cerebrospinalvæske behandles også kirurgisk, fordi konservativ behandling giver en kortvarig effekt.

Kirurgens hovedopgave er at fjerne den hindring, der hindrer bevægelse af cerebrospinalvæske. Hvis obstruktionen er en tumor eller cyste, skal den fjernes..

Når en hindring ikke kan fjernes, er kirurgisk behandling rettet mod at skabe løsninger på udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske, de såkaldte shunts. En shunt er et rørsystem placeret under huden, der transporterer cerebrospinalvæske til andre hulrum placeret uden for hovedet. Oftest er stedet for dræning af cerebrospinalvæsken bughulen eller vaskulær seng samt det rigtige atrium. Andre kropshulrum som reservoir af cerebrospinalvæske bruges ganske sjældent, kun i det tilfælde, hvor det er umuligt at bruge standardmetoder.

Moderne teknikker har mange bypass-muligheder, der konstant forbedres. Til dato udførtes oftest ventriculoperitoneal (fra ventriklerne til bughulen) bypass-operation. Silikoneventilsystemer, der hjælper med at regulere cerebrospinalvæsketryk i hjernehulrum, bruges som en shunt. Når der udføres kirurgi hos børn, kan det være nødvendigt at forlænge eller udskifte systemet, der er forbundet med barnets vækst.

Udviklingen af ​​endoskopi har ført til oprettelsen af ​​nye metoder til kirurgisk behandling ved hjælp af endoskopisk udstyr.

Målet med endoskopisk kirurgi er at skabe en anastomose (forbindelse) mellem hulrummet i den tredje ventrikel og de basale cisterner (det næststørste hjernehulrum, der er et reservoir for cerebrospinalvæske), der er placeret ved bunden af ​​kraniet. En sådan operation er passende til krænkelser af udstrømningen i den bageste kraniale fossa eller i området for vandforsyning til hjernen.

Endoskopisk kirurgi bruges også vidt, når det er nødvendigt at fjerne enhver hindring i vejen for cerebrospinalvæskebevægelsen, for eksempel at fjerne en cyste.

Uden undtagelse er alle operationer rettet mod at gendanne balancen mellem produktion og udskillelse af cerebrospinalvæske.

Komplikationer efter shunting

Efter shunting kan der opstå en fejlfunktion i shunten på grund af utilstrækkelig eller overskredet shuntudladning..

Årsagerne til shuntdysfunktion er som følger:

  1. Der er utilstrækkeligt tryk på ventilen, og den åbnes ikke..
  2. Shunten er tilstoppet med blodpropper, glider ud af bughulen, bevæger sig, drejer sig. I dette tilfælde dannes en mekanisk hindring for fjernelse af cerebrospinalvæske. Blokering kan forekomme i hele shunten i et hvilket som helst af dens områder..

Hvis dræningssystemet fungerer dårligt, forekommer en gentagelse af hydrocephalus. Jo mere patienten afhænger af shunten, og jo højere graden af ​​funktionssvigt, desto mere udtalt er manifestationerne af tilbagevendende hydrocephalus. Hos nogle patienter forværres tilstanden hurtigt, og de kan falde i koma, mens andre nogle gange kun oplever hovedpine og en følelse af ubehag.

Hver tredje patient har risikoen for gentagne overtrædelser efter kontrol af shuntet i det første leveår.

En øget shuntudladning (hyperdrenering) manifesteres oprindeligt ved et fald i det intrakranielle tryk. I dette tilfælde oplever patienten hovedpine, kvalme, bliver bleg og bliver dækket af kold sved, når han prøver at rejse sig. Alle disse tegn forbedres, når patienten er i lodret position. Patienter tilpasser sig gradvist, og klager forsvinder, men i nogle tilfælde kan kirurgi være påkrævet..

Komplikationer efter shunting forekommer i 47% af tilfældene. De er opdelt i tidligt og sent. De tidlige manifesteres af betændelse, og de senere ved dannelse af vedhæftninger.

Bakteriel meningitis forekommer som en komplikation i 10% af tilfældene og oftere hos premature babyer. Derudover kan endokarditis og glomerulonephritis udvikle sig..

Når infektionen er inficeret, fjernes shunten, og antibiotika ordineres..

Efter endoskopisk operation er andelen af ​​komplikationer 5 - 9%.

Pædiatriske tip

Hydrocephalus, eller ophobning af væske i hovedet hos et spædbarn, er meget ofte en medfødt patologi. Men er det muligt at forhindre en sådan tilstand længe før dens mulige udvikling? I denne forbindelse tilrådes børnelæger at undersøge begge forældre på én gang for at forebygge, og det er nødvendigt at gennemføre en undersøgelse på det genetiske niveau. Blandt andet anbefaler læger rettidig behandling af eksisterende infektiøse patologier og beskytter moderkroppen mod deres udvikling gennem graviditeten.

Derudover bør du under ingen omstændigheder tillade kraniocerebrale skader hos den nyfødte under fødsel. Det er nødvendigt at foretage rettidig diagnose og behandling af en sådan patologisk afvigelse som hydrocephalus. Og bedst af alt, ifølge børnelæger, fører alle forældre en usædvanlig sund livsstil, og ikke bare før de planlægger graviditet.

Årsagerne til væske hos nyfødte i hovedet overvejes. I dag diagnosticeres hver femte nyfødte baby på hospitalet med øget intrakranielt tryk. Men med det samme er det nødvendigt at berolige forældre, da denne diagnose i nioghalv procent af tilfældene stilles urimeligt og fremsættes i strid med analyser og undersøgelser. Ikke desto mindre er det simpelthen nødvendigt at kontrollere mistanker om hydrocephalus. Akkumulering i hjernehulen i den nyfødte cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) skal behandles.

Artiklen beskrev detaljeret årsagerne til væske i babyens hoved. Bliv testet til tiden og hold dig sund!

generel information

For at forstå, hvad der er årsagerne til hydrocephalus hos børn, konsekvenserne af denne sygdom, skal du først undersøge selve essensen af ​​sygdommen. Navnet kom til os fra et fremmedsprog og oversættes ganske enkelt - "vand i hovedet". Dette udtryk beskriver patientens tilstand godt - i hjernevævet forekommer en akkumulering af et specifikt stof, væske, der cirkulerer gennem rygmarven. Denne sekretion produceres i stort volumen, absorberes ikke af celler, derfor akkumuleres det i de kanaler, gennem hvilket stoffet skal bevæge sig, hvilket sikrer effektiviteten af ​​hjerneceller. Der er kanaler både inde i kraniet og ved udgangen fra denne del af kroppen.

Hydrocephalus hos børn er en sygdom, hvor størrelsen af ​​kraniet gradvist øges under påvirkning af en negativ faktor. Dette skyldes, at væsken ikke kan komprimeres. Når det ophobes, presser det på de omgivende væv og sprænger dem. Denne proces er især udtalt, hvis dræbende begynder hos et nyfødt barn i de første leveår, mens kraniale knogler endnu ikke er dannet fuldstændigt, har plasticitet, blødhed, smidighed. Hvis sygdommen begynder, når kraniets forbindelser bliver stramme, er der ingen fontanel, da fører trykket til væskens udvaskning af cellerne. Kraniumskassen har ikke længere bøjelige områder, så der er ikke observeret nogen hovedforstørrelse.

Risici Når faren er højere?

Oftest påvises ekstern, intern eller blandet hydrocephalus hos børn født for tidligt op til den 35. drægtighedsuge. Risikogruppen inkluderer babyer med utilstrækkelig vægt (mindre end et og et halvt kilogram) såvel som med et for smalt mors bækken. Sandsynligheden for dråbeevne er højere, hvis leveringen blev udført ved hjælp af hjælpeinstrumenter - vakuumindretninger, tang. Asfyksi, iltmangel, problemer med babyens vejrtrækning på fødslen er en anden faktor, der antyder en høj risiko for hydrocephalus. Risici er babyer, der ved fødslen allerede havde inficeret indre organer, samt dem, der er født til mødre, der under graviditeten har haft nogen form for infektiøs, virussygdom. Listen over sådanne patologier er ret bred, fra influenza og forkølelse til mononukleose, toxoplasmosis.

Diagnostiseres ofte med intern, ekstern hydrocephalus hos børn, hvis mødre var afhængige af dårlige vaner, hvis de ikke blev bortskaffet i den periode, hvor de fødte barnet. Med en af ​​disse faktorer er det vigtigt at konstant overvåge babyens tilstand, og ved den første mistanke om patologiske processer, skal du konsultere en kvalificeret læge for at overvåge dit helbred. Rettidig detektion af patologiske processer giver dig mulighed for at yde tilstrækkelig hjælp, mens du styrer med "lidt blod".

Hvad skal man gøre?

Der er to behandlingsmuligheder - kirurgisk behandling (ofte shuntet hydrocephalus hos børn), medicin. Konservative metoder er mulige, hvis det var muligt at identificere en patologi helt i begyndelsen. For at få den bedste prognose skal en neurokirurg og en neuropatolog i et team arbejde sammen med patienten. For at reducere trykket inde i kraniet træffes der foranstaltninger til at reducere produktionen af ​​cerebrospinalvæske eller forbedre dens absorption. Effektivitet viser værktøjet "Diacarb". Doseringen skal vælges af lægen ved vurdering af patientens alder, generelle tilstand. De aktive forbindelser i lægemidlet stopper aktiviteten af ​​enzymer, der er ansvarlige for produktionen af ​​cerebrospinalvæske, aktiverer vandladning og hjælper med at slippe af med overskydende kalium i vævene. For at styrke den terapeutiske tilgang får barnet ordineret Asparkam og Panangin præparater. De bruges samtidig med "Diacarb" om morgenen på tom mave.

I nogle tilfælde kommer midler, der hjælper med at slippe af med overskydende fugt i kroppen, til fordel. Dette er nogle diuretika, der påvirker plasma, stimulerer overførslen af ​​vand fra hjernen til det vaskulære system, efterfulgt af dets udskillelse af nyrerne. Glycerin til oral administration og Mannitol, Furosemid har vist sig godt. Disse navne viser stor effektivitet i kombination med Panangin, Asparkam. For at forbedre prognosen kan patienten ordineres "Calcium hopantenate" og "Encephabol", som positivt påvirker hjernen på et neuralt niveau.

Farer lurer ved hver tur

Cyster, der udvikler sig i det subarachnoide rum, kan forårsage hydrocephalus hos børn under et år. Dårligt dannede cerebrale årer kan provokere sygdommen. Velkendt medicin og et slags Dandy-Walker syndrom. Dette udtryk henviser til en tilstand, hvor rum til cerebrospinalvæske, cerebellum udvikler sig forkert, hvilket fører til deformation af den fjerde ventrikel. På grund af denne ændring vises en cyste-fossa af kraniet bagefter, og den cerebellare orm får ikke nok ressourcer til fuld udvikling.

Det er kendt, at hydrocephalus hos børn op til et år er muligt på baggrund af den onkologiske proces i børnenes krop. Papillomavirusinfektion, hjernekræft eller tumorer, der påvirker cerebrale ventrikler, kan provokere sygdommen. Ekstremt farlig meningioma, lokaliseret i den vaskulære plexus. Tumorer i kraniale knogler, onkologi, der påvirkede rygmarven, kan provosere dræbende. Med disse patologier er strømmen, absorptionen af ​​cerebrospinalvæske vanskelig eller umulig, hvilket fører til hydrocephalus.

Rehabilitering

Selv efter vellykket behandling har barnet brug for flere år til rehabilitering.

Taleterapeuter, neurologer og massageterapeuter er involveret med barnet der. Fremragende resultater i behandling og rehabilitering vises af kinesiske klinikker, der praktiserer laserterapisessioner. Rehabiliteringscentre findes i Israel.

I Rusland og i udlandet er der mange sanatorier, der er klar til at modtage børn fra 2-3 år gamle - efter at have gennemgået en bypass-operation eller endoskopisk plastisk kirurgi i hjernens ventrikler..

Kurser i rehabiliteringscentre og ture til sanatorier annullerer ikke daglige forstærkede klasser med sådanne børn, fordi de kræver meget mere opmærksomhed og tålmodighed.

Terapifunktioner

Metodologien til terapeutiske foranstaltninger afhænger i vid udstrækning af, på hvilket stadie sygdommen befinder sig, samt den vigtigste faktor, der provokerede udviklingen. Dråbe-behandling udføres på forskellige måder.

Konservativ metode

Det betragtes kun som effektivt i de første stadier af sygdomsudviklingen, når der ikke er skærpende faktorer. Specialister får ordineret specielle medicin (hormonelle grupper). Nogle medikamenter hjælper med at fjerne natrium fra kroppen, hvilket gør det muligt at slippe af med overskydende væske. Der er ingen lægemidler til behandling af sygdommen, deres handling er rettet mod at forhindre den videre udvikling af sygdommen.

Kirurgisk metode

Kirurgi er den mest effektive måde at bekæmpe dræbende. Det udføres ved shunting. Blandt sorterne i denne procedure skelnes:

  1. ventriculoperitoneal shunting - introduktionen af ​​silikonkateter, gennem hvilke væsken blandes fra hovedregionen ind i abdominaldelen;
  2. lumboperitoneal shunting - forbindelsen af ​​bughulen med rygmarven;
  3. ventriculoarthritic shunting - transport af et stof til regionen i højre atrium;
  4. Torkildsen-operation - ekstraktion af væske i den såkaldte store occipital cistern;
  5. endoskopisk ventriculostomy - teknikken indebærer ikke anvendelse af et bypass-system, proceduren indebærer oprettelse af små snit ved hjælp af et endoskop.

Efter operationen stopper udviklingen af ​​den patologiske proces, hvilket giver barnet mulighed for aktivt at udvikle sig i fremtiden. Imidlertid er proceduren forbudt for patienter med en kronisk form af sygdommen såvel som til påvisning af andre inflammatoriske processer, neurologiske lidelser eller psykiske lidelser.

Dropsy kan behandles ved hjælp af traditionelle medicinmetoder. Blandt de mest effektive urtemidler anbefales bedst friskpressede saft af sort radise, løg, græskar, som anbefales på tom mave. Afkok af persille, kløver, birkeblade, adonis, citronmelisse hjælper godt med hydrocephalus.

Inden du bruger ovennævnte urtemidler, kræves det en konsultation fra en læge!

Læs Om Svimmelhed