Vigtigste Svulst

Tegn på læsion i frontalben

Frontalt syndrom kan være en konsekvens af forstyrrelsen af ​​mange mekanismer involveret i dannelsen af ​​adfærdsmæssige og højere mentale funktioner.

Med skade på det premotoriske område af de frontale lober er patologisk inertness, passivitet, hypokinesi karakteristisk.

Den overvejende læsion af de basale sektioner og poler i de frontale lob er ledsaget af en opmærksomhedsforstyrrelse, desinfektion, kan manifestere asociale handlinger.

Med frontalt syndrom er forstyrrelser ved aktiv opfattelse, abstrakt tænkning, skifte fra en type handling til en anden karakteristiske. På samme tid er udholdenhed almindelig - gentagelse af handlinger (polykinesi), under samtale, gentagelse af de samme ord, når man skriver - ord eller individuelle bogstaver i et ord, undertiden individuelle elementer i et brev. I sådanne tilfælde udfører patienten en række vandhaner, der er ensartede i intensitet, som svar på opgaven med at skramle rytmen, for eksempel "stærk - svag - svag". Normalt er der et fald i kritik af ens tilstand - Campbells syndrom (østrigsk neuropatolog A. Satre 11, 1868–1937) og adfærd, der hovedsageligt bestemmes af biologiske motiveringer.

Forstyrrelse af aktiv opfattelse fører til det faktum, at patienten bedømmer

I tilfælde af skade på frontalben vises der på den modsatte side af det patologiske fokus en gribe Yanishevsky-Bekhterev-refleks (A.E.

det er muligt på foden med sin slagtilfælde irritation - et alvorligt symptom på Herman (polsk neuropatolog E. Negtap). Symptomer på oral automatisme kan også være positive. Kombinationen af ​​gribe reflekser og manifestationer af oral automatisering er kendt som Stern-symptomet (tysk neuropatolog K. 8 (EGP). Nogle gange er gribe-refleksen så udtalt, at patienten har et ufrivilligt ønske om at gribe genstande, der er på afstand og falder i synsfeltet - Schuster's symptom (tysk neuropatolog nr. 8cbiz! er, født i 1931).

Artikulære reflekser fra Mayer og Leri er normalt også forårsaget af frontalsyndromet, Botez's frontale refleks (rumænsk neuropatolog I. Voeger, 1892-1953) - som svar på den stiplede irritation af palmaroverfladen på den supinerede hånd i retning fra hypotenar til bunden af ​​tommelfingeren, tonisk flexion af fingrene forekommer øget konkavitet i håndfladen og en let adduktion af hånden; Barres frontale symptom (fransk neuropatolog I. Wagghe, 1880-1956) - langvarig frysning af patientens arm i den stilling, den er givet, selvom denne position er unaturlig og ubehagelig. Nogle gange har patienten en tendens til hyppigt at røre ved næsen, der minder om at tørre den af ​​- et symptom på Duff. Et tegn på skade på frontalben er også Razdolskys lårbenssymptom (indenlandsk neuropatolog I.Ya. Razdolsky, 1890-1962) - ufrivillig bøjning og bortføring af låret som reaktion på en knivspids på lårets forside, såvel som når hammeren banker på den iliac crest eller på den forreste overflade af underbenet. På den modsatte side af hjernens ramme er ansigtsudtrykket muskelsvaghed mere tydeligt i den nedre del af ansigtet - et symptom på Vincent (amerikansk læge K. Vep8ep ^, født i 1906). På samme tid kan man bemærke inexpressivitet af vilkårlige efterligninger med intakte ufrivillige ansigtsudtryk - et symptom på Monrad - Crohn.

Med læsioner i det kortikale centrum af blikket, som normalt er lokaliseret i de bageste sektioner af den midterste frontale gyrus (felter 6, 8), og nogle gange med et patologisk fokus ganske langt fra disse sektioner i cortex, drejer blikket i vandret retning, mens det er i den akutte periode (epileptisk anfald, slagtilfælde, traume) blikket kan kortvarigt drejes i modsat retning af det patologiske fokus og derefter afviger mod fokus (patienten "ser på fokus") - et symptom på Prevost (schweizisk læge I. Rgeuoz!, 1838-1927).

To hovedvarianter af frontalt syndrom adskilles betinget: apatico-

abulisk syndrom og frontalt syndrom ved psykomotorisk desinhibition.

Apatico-abulisk (apati og mangel på vilje) -syndrom er karakteristisk for læsioner i den kropslige krop, især med fronto-kaldøs lokalisering af den patologiske proces (Bristow-syndrom, beskrevet af den engelske neuropatolog I. Bg18 (oo, 1823-1895). Apatico-abulisk syndrom er en kombination passivitet, mangel på initiativ og abuli (mangel på vilje, ligegyldighed, som kun delvist kan overvindes undertiden under indflydelse af intens ekstern stimuli, som har en stor personlig betydning for patienten.) Triaden, der er karakteristisk for det fronto-callous syndrom: postvaskularitet, adynamia og abulia er kendt som Sereysky syndrom, som det blev beskrevet af den indenlandske psykiater M.Ya. Sereisky (1885 - 1957).

Frontalt syndrom med mental desinhibition eller Bruns-Jastrowitz syndrom (tyske neuropatologer L. Wigzipz, 1 858-19 16 og R. 1azgo No.I2), er primært kendetegnet ved overdreven desinhibition af patienten, der i dette tilfælde hovedsageligt styres af biologiske motiveringer, ignorering af etiske og æstetiske standarder. Talkativity, flade vittigheder, ordspil og vittigheder, skødesløshed, skødesløshed, eufori, tab af en følelse af afstand i kommunikation med andre, latterlige handlinger og undertiden aggressivitet med det formål at opfylde biologiske behov er karakteristiske. Skålen er bemærket med skade på hjernes basale dele og poler. Kan skyldes meningioma i den forreste kraniale (olfaktoriske) fossa eller glialtumor i de forreste frontale lober samt deres hjernerystelse under traumatisk hjerneskade.

Med skader på frontallober hos patienter i alvorlig tilstand er parakinesis eller Jacobs symptom muligt (beskrevet i 1923 af den tyske neuropatolog A. Dakoe, 1884-1931), hvor komplekse automatiske bevægelser vises, der ligner målrettede handlinger: opsamling, gnidning stryge, klappe osv.

central hemiplegi, kan parakinesis forekomme på siden af ​​det patologiske fokus, hvilket er især karakteristisk i det akutte stadium af slagtilfælde, når parakinesis kan kombineres med hormon, psykomotorisk agitation, hvilket er specielt typisk for parenkymal-intraventrikulær blødning.

Frontalt syndrom

Når den præfrontale region i hjernebarken påvirkes, forringes tænkning, evnen til at konkludere og forudsige, forringe hypotesen og undertrykke impulsive handlinger. Tænkning bliver impulsiv, specifik og forbundet med øjeblikkelige stimuli..

Normalt husker og reproducerer en person let en sekvens på 7 cifre i direkte rækkefølge og af 5 cifre i det modsatte - patienter med frontalt syndrom gengiver et mindre antal cifre. Sådanne patienter opregner månederne i omvendt rækkefølge langsommere (normalt tager det mindre end 15 sekunder), opfinder færre ord med et eller andet bogstav, selvom de ikke har afasi (normen er 12 eller flere ord pr. Minut). En gradvis afmatning i opgavens tempo er karakteristisk: for eksempel overvejer patienten i modsat rækkefølge: "20, 19, 18. 17. 16." - og stopper ved det. I opgaven "med et slag - løft en finger, med to banker - løft ikke" løfter en patient med frontalt syndrom en finger i begge tilfælde, da han ikke kan begrænse en impulsiv reaktion. Hos sådanne patienter reduceres fleksibiliteten i at tænke - i test til parudvælgelse eller klassificering af objekter kan de ikke skifte fra et tegn til et andet. At tænke med frontalt syndrom er vedvarende og ustabilt, patienter bliver distraheret af enhver fremmende stimulus, har svært ved at huske den nødvendige information, er ikke i stand til hverken at holde tankegangen eller skifte normalt fra et emne til et andet.

Konsekvenserne af skade på det prærontale område kan defineres som en krænkelse af udøvende funktioner. Selv med omfattende bilaterale læsioner i den prærontale region kan opfattelse, motoriske funktioner og intelligens bevares, men på samme tid ændres personlighed og adfærd groft. Disse overtrædelser er mærkbare i virkelighedssituationer, hvor der praktisk taget ikke er nogen ekstern kontrol over adfærd, men i et hospital-miljø vises de muligvis ikke. Derfor bør lægen være i stand til at genkende frontalt syndrom i henhold til anamnese, selvom studiet af mental status ikke afslører abnormiteter.

Nederlaget ved det præfrontale system manifesterer sig i form af en af ​​to typer frontalt syndrom.

Det frontale syndrom af den uhæmmede type er impulsiv opførsel, forvrængning af synspunkter, vurderinger, selvkritik og evnen til at foregribe konsekvenserne af deres handlinger. Sådanne patienter er ramt af misforholdet mellem intakt intelligens og det fuldstændige tab af grundlæggende sund fornuft. Trods bevarelsen af ​​hukommelsen er de ikke i stand til at lære af deres egen oplevelse og vedholdende udføre de samme upassende handlinger uden at opleve nogen skyld eller beklagelse. Det er nytteløst at spørge en sådan patient, hvad han vil gøre, hvis han ser en brand i teatret eller finder en forseglet konvolut med et stempel og adresse på vejen - han kan svare lægen ganske forsigtigt, men i livet vil han handle helt anderledes.

Frontalt abulisk type syndrom observeres i læsioner i den dorsolaterale præfrontale zone.

Frontalt syndrom af desinficeret type - observeret med skade på den mediale præfrontale eller læsion i orbitofrontal zone.

Frontalt syndrom er næsten altid et resultat af bilateral hjerneskade, som kan være forårsaget af traumatisk hjerneskade, slagtilfælde, brud på aneurisme, hydrocephalus og tumorer (inklusive metastatiske, glioblastomer, meningiomer i seglen eller etmoidknoglen).

Ensidig skade på det prefrontale område er asymptomatisk - indtil den patologiske proces fanger den anden halvkugle.

Et af tegnene på skade på frontalloberne er forekomsten af ​​rudimentære reflekser: gribe, søge, sutte. Men disse reflekser manifesteres kun med en omfattende læsion, der fanger den premotoriske zone af cortex såvel som med metabolisk encephalopati. Langt de fleste patienter med frontalt syndrom har dem ikke.

Fraværet af vestigiale reflekser udelukker således ikke skader på frontalloberne.

Nedsat opmærksomhed indebærer en kortvarig hukommelsesforstyrrelse.

Korttidshukommelse karakteriserer mængden af ​​information, der kan holdes samtidigt på et givet tidspunkt. At mindske mængden af ​​korttidshukommelse fører til en misforståelse af, hvad der sker - især i komplekse situationer, der kræver en masse data at sammenligne.

Når opmærksomheden er nedsat, er det vanskeligt at huske og gengive nye oplysninger - det vil sige, at langtidshukommelsen lider.

Hukommelsesfejl i frontalt syndrom adskiller sig fra dem i Korsakovs syndrom: de vises kun i de tests, hvor koncentration er påkrævet.

I korttidshukommelse gemmes oplysninger i meget kort tid, indtil der kommer nye oplysninger, der erstatter den foregående. Kortvarig hukommelse leveres af det prefrontale system og VARS.

I mekanismerne til langtidshukommelse - bæredygtig, langtidsopbevaring af information - er det limbiske system involveret.

Følgende eksempel illustrerer forskellen i strukturel organisering af de to typer hukommelse: En patient med Korsakovs syndrom husker ikke hvad der skete for et par minutter siden, men har normale eller endda høje satser i test for kortvarig hukommelse (lagring af et antal cifre).

For kortvarig hukommelse er bevarelsen af ​​den dorsolaterale præfrontale zone vigtig..

Andre opmærksomhedsbaserede funktioner, såsom evnen til at undertrykke impulsive reaktioner, afhænger af de mediale præfrontale og orbitofrontale zoner.

Kognitive funktioner nedsættes, når en hvilken som helst struktur i det prærontale system påvirkes..

Det kliniske billede af det frontale syndrom kan observeres ved læsioner af de subkortikale strukturer i det prefrontale system: caudatkernen eller den mediodorsale kerne i thalamus. Ved sygdomme ledsaget af skade på basale kerner - Parkinsons sygdom og Huntingtons sygdom - mulige ændringer i psyken af ​​typen af ​​frontalt syndrom.

Takket være dets omfattende forbindelser med andre associerende zoner i cortex spiller det prefrontale system en integrerende, koordinerende rolle med hensyn til forskellige funktionelle systemer i hjernen. Denne funktion lider af bilaterale multifokale hjernelæsioner, som hver for sig ikke ville forårsage kognitiv svækkelse, såsom tale eller rumlig orientering. Derfor observeres frontalt syndrom ofte ved sygdomme, der er karakteriseret ved bilaterale diffuse små fokale læsioner i hjernen: metabolsk encephalopati, multipel sklerose, vitamin B12-mangel og andre.

Hos mange patienter, der er diagnosticeret med frontalt syndrom, er det ikke det præfrontale område, der påvirkes, men de subkortikale strukturer i det præfrontale system eller veje, der forbinder det præfrontale system til andre dele af hjernen. I sådanne tilfælde er det bedre at bruge udtrykket prefrontalt syndrom under hensyntagen til, at læsionsstedet kan lokaliseres i en hvilken som helst af dets strukturer..

Den differentielle diagnose af frontalt syndrom er kompleks: abuli og ligegyldighed kan forveksles med depression, desinfektion - for mani. Som et resultat vil patienten - for eksempel med en operativ hjernesvulst - ikke modtage rettidig behandling. Derfor er det så vigtigt at kende symptomerne på skader på hjernens præfrontale system..

Frontale og parietale lobsyndromer

Billet nummer 36

Frontalobber: Den anatomiske og fysiologiske karakteristik af de frontale lober med præcentrale vindinger opretter en forbindelse med primært motoriske funktioner. Selvom projektionszonen for den kinestetiske analysator er placeret i parietalben, slutter nogle af lederne med dyb følsomhed i en præcentral gyrus, dvs. inden for dette område overlapper områderne med motor- og hudanalysatorer hinanden.

Overtrædelser: CENTRAL PARESIS OG PARALYSIS - forekommer med lokalisering af fokus i den præcentrale gyrus. Lokalisering på den ydre overflade forårsager hovedsageligt parese af armen, ansigtsmusklene og tungen og på den mediale overflade, hovedsageligt parese af foden. Når den bageste del af den anden frontale gyrus påvirkes, opstår parese af blikket i den modsatte retning (patienten ser på læsionen). Ekstrapyramidale forstyrrelser forekommer også - hypokinesis, muskelstivhed, gribe fænomener - ufrivillig fange af genstande. Reflekser over oral automatisme kommer til live. Hvis de frontale lobes frontale lob er beskadiget, når der ikke er nogen parese, kan du stadig bemærke ansigtets asymmetri - efterligne ansigtets muskler, hvilket forklares ved en krænkelse af forbindelserne mellem frontalloben og thalamus. C-m for modindhold opstår, når fokuset er lokaliseret i de ekstrapyramidale dele af de frontale lobes, det manifesterer sig som en ufrivillig spænding af antagonistmusklene. S. Kokhanovsky - ufrivillig spænding i øjets cirkulære muskel, når man prøver at hæve det øverste øjenlåg. Frontal ataksi er en forstyrrelse i bevægelseskoordination, bagagerum ataksi er manglende evne til at stå og gå med kroppen aflede i den modsatte retning. Frontal apraxi - ufuldstændighed i handlinger, tab af målrettet handling. Motorafasi - med skade på den bageste del af den tredje frontale gyrus. Isoleret agraphy er den bageste del af den anden frontale gyrus. Frontal psyke eller apatisk-abulisk syndrom - patienter er ligeglade med miljøet, viljen til at udføre vilkårlige bevægelser lider, kritik af deres handlinger falder, tendensen til flade vittigheder er moria, eufori. Jackson-fokale anfald - resultatet af irritation af den præcentrale gyrus - ensidige kramper på den modsatte side. Uheldige anfald - en pludselig krampagtig drejning af hovedet, øjnene og hele kroppen i modsat retning - indikerer lokaliseringen af ​​fokus i de ekstrapyramidale dele af frontalben. Generelle krampeanfald med læsioner i polerne i frontalloberne. Små epileptiske anfald - pludselig, i kort tid, slukker bevidstheden.

Tabsyndromer:

Front central gyrus -motor center; kontralateral linguofaciobrachial eller monoparesis med uudtrykte tegn på central parese; pseudo-perifere; med irritation - Jacksons epilepsi.

Premotor region: gemiparesis (med udpegede tegn på pyramideformet parese, en dissocieret sværhedsgrad i armbenet; med irritation - hemisomatomotoriske anfald uden lokal indtræden med hurtig sekundær generalisering).

De bageste sektioner af den midterste frontale gyrus - kortikalt centrum af blik; supranuclear ophthalmoplegia = parese af blik, umuligheden af ​​kombineret rotation af øjenkuglerne i den modsatte retning af fokus, "ser på fokus"; agraphia; med irritation - omvendte anfald, dvs. “Ser på paretiske lemmer”.

Posterior nedre frontal gyrus dominerende halvkugle - Brocks motoriske talecenter; Efferent motorafasi +/- agrafy. Dynamisk motorafasi (læsion gennemsnitlig reg. lavere gyrus)

Krænkelse af de fronto-cerebellare forbindelser - lataksi, astasia-abasi med afvigelse i modsat retning.

Nederlaget for ekstrapyramidale dele af frontalobene

Frontal parkinsonisme (hemihypokinesia, nedsat initiativ, incitament til handling)

Følelsesmæssig parese af ansigtsmuskler

Symptomer på modaktion (resistens, symptom på Kokhanovsky)

Oral automatisering (Yanishevsky, "bulldog")

Gribende fænomener (Yanishevsky-Ankyloserende spondylitis, "magnetisk hånd").

Mediobasiske afdelinger, lugt, optiske nerver: ca.ensidig hypo-, anosmia, cm Foster-Kennedy, amblyopia, amaurosis, vegetative-viscerale lidelser. Den frontale psyke er euforisk (nedsat selvkritik, dumhed, moria, taktløshed, kynisme, hyperseksualitet, slurv). paroxysmal og permanent.

For- og midterste sektioner:

Frontal apraxia, design (initiering, rækkefølge af handlinger er krænket, ufuldstændighed, stereotype, echopraxia er karakteristiske)

Den frontale psyke i tilfælde af konveks læsion er apatisk-abulisk syndrom (apati, tab af initiativ, svaghed), paroxysmal og permanent.

Irritationssyndrom: Jacksonian epilepsi (anterior central gyrus), inverse anfald (felter 6.8), opular epilepsi, generaliserede anfald (poler), angreb af frontal automatisme. "Hilsning" -beslag ("hegn med udlægning"). fravær.

Parietale lobes: Postcentrale viklinger: de afferente veje i huden og dyb følsomhed slutter her, analysen og syntesen af ​​opfattelser fra receptorer for overfladevæv og bevægelsesorganer udføres, i tilfælde af skade, hudens funktioner og motoriske analysatorer forstyrres. Det meste af den postcentrale gyrus er projicering af ansigt, hoved, hånd og fingre.

Overtrædelser: ASTEREOGNOSIS: genkendelse af genstande, når man føler dem med lukkede øjne - forekommer, når den øverste parietalobe er beskadiget ved siden af ​​den postcentrale gyrus. Når den midterste del af post-livmoderhalsen påvirkes, falder alle typer følsomhed for hånden ud, så patienten ikke kun ikke kan genkende genstanden, men også beskrive dens forskellige egenskaber - falsk astereognose. APRAXIA er en forstyrrelse af komplekse handlinger med bevarelse af elementære bevægelser, resultatet af skade på parietalben på den dominerende halvkugle og detekteres ved handlinger fra lemmer (normalt hænder) på begge sider. Fociene i regionen af ​​den supra marginale gyrus forårsager kinestetisk apraxi, og i regionen af ​​den vinkelgyrus forårsager forfaldet af den rumlige orientering af handlingen rumlig eller konstruktiv apraxi. AUTOPAGNOSIS: genkendelse eller forvrænget opfattelse af dele af din krop. PSEUDOMELIA: fornemmelse af overskydende lem. ANOZOGNOSIA: genkendelse af manifestationerne af deres sygdom. Lidelser i kropsmønster bemærkes normalt i læsioner på den ikke-dominerende halvkugle. Med skade på parietalben i krydset med occipital og temporale lobes, kan forstyrrelser i højere hjernefunktioner kombineres. For eksempel ledsages bagenden af ​​den venstre kantede gyrus af en triade af symptomer: digital agnosia, acalculia og en krænkelse af højre-venstre orientering-Gerstman syndrom. Irritation af parietallappen bagved den postcentrale gyrus forårsager paræstesi på hele den modsatte halvdel af kroppen - sensoriske anfald fra Jackson..

Den bageste centrale gyrus (kortikale følsomhedsforstyrrelser ved monotype, a- og hypoestesi, følsom hæmataksi?, irritation - sensorisk jackson)

Overlegen parietal lobule - centrum af stereognose; Ægte astereognose. Med skade på den midterste del af den postcentrale gyrus - falsk; hæmihypestesi på den modsatte side (med irritation - hemisensoriske anfald uden lokal begyndelse, ofte med sekundær generalisering)

Nedre parietal lob (supra-marginal - center for praksis og vinkelformet - center for læsning)

Apraxia (for den dominerende halvkugle, bilateral - ideator, konstruktiv)

Alexia, acalculia, se Gerstman = digital agnosia, med acalculia og en krænkelse af højre-venstreorientering

Krænkelse af kropsordningen (autotagnosia, anasognosia, pseudopolymelia, pseudopolymelia; for den ikke-dominerende halvkugle)

Hæmianopsi i nedre kvadrant (dybe skiller)

Årsager, klassificering, symptomer og behandling af hjernelæsioner

Organisk hjerneskade er organskade, uanset årsagen og tidspunktet for forekomsten. I sådanne tilfælde opstår der en funktionsfejl i hans arbejde, der udtrykkes i et fald i koncentration af opmærksomhed, nedsat hukommelse, motoriske funktioner, tale. Denne gruppe af tilstande inkluderer også skader på organets kar forårsaget af interne årsager..

Den internationale klassificering af sygdom 10 revision (ICD 10) patologi tildelt kode G93.

Årsager til hjerneskade

En af de almindelige årsager til hjerneskade er en hovedskade, der har forårsaget en ændring i dens struktur. Skade forekommer altid på grund af mekanisk skade på hjernen, hvilket forårsager ødemer og øget intrakranielt tryk.

Cerebrospinalvæsken, der omgiver hjernen, har en beskyttende og dæmpende virkning, men hvis der opstår en hjerneskade, opbygges det intrakraniale tryk, da cerebrospinalvæsken ikke er i stand til at komprimere. Dette forårsager celledød ved at øge trykket på hjernen..

Beskadigelse af organet forekommer også på baggrund af intern blødning, som ofte medfører dannelse af omfattende hæmatomer og død af nervesystemerne i det centrale nervesystem, som er placeret i vasomotorisk centrum. Dette medfører til gengæld irreversible konsekvenser og ofte død.

Hjerneskade påvirkes af prenatal og postnatale faktorer. I det første tilfælde er der en krænkelse af udviklingen af ​​fosteret i moders skød, der påvirkes af kvindens livsstil under drægtighed. Hos børn forekommer organisk skade på hjernen under fødslen. Fremkaldende faktorer inkluderer for tidlig abrupt placenta, tidlig og vanskelig fødsel, føtal hypoxi, nedsat livmodertone osv..

Nogle gange forårsager prenatal og postnatal patologier et barn i alderen 5-15 år død. Selv med bevarelsen af ​​livet forekommer der imidlertid irreversible ændringer, der medfører tildelingen af ​​en handicapgruppe.

Organisk hjerneskade er en konsekvens af eksponering for kroppen for en infektion, der forårsager udvikling af passende sygdomme, og dette:

  1. Meningitis. Den inflammatoriske proces finder sted i hjernen. Fremkomsten af ​​en patologisk tilstand er forbundet med eksponering for en bakteriel eller virusinfektion. Der er en primær form for skade, det vil sige en direkte infektion af et organ og en sekundær en - med en immundefektstilstand i kroppen.
  2. Encephalitis. Den inflammatoriske proces forekommer i vævene i hjernen og ikke i membranen, som ved meningitis. Encephalitis betragtes som en mere alvorlig sygdom end betændelse i organmembranen, da den ofte ledsages af purulent fusion og udtynding af stederne, hvilket danner vedvarende forstyrrelser i kroppens funktion.
  3. Ventriculitis. Den inflammatoriske proces fortsætter i de integumentære væv, der danner ventriklerne. Oftere diagnosticeres patologien hos spædbørn. I dette tilfælde stiger det intrakraniale tryk, hydrocephalus udvikles.

Der er toksiske faktorer, der fører til hjerneskade, for eksempel virkningen på kroppen af ​​en kompleks kemisk forbindelse (arsen, nitrogenholdige stoffer osv.), Som har neurotoksiske egenskaber og krydser blod-hjerne-barrieren. I dette tilfælde forekommer organisk skade på visse dele af nervecellerne, hvilket kan forårsage vedvarende encephalopati, fuldstændigt tab af visse funktioner i kroppen.

En organisk hjernesygdom er en konsekvens af væksten af ​​en onkologisk tumor, der dannes i vævene i hjernen eller et andet område af kroppen, mens man spreder metastatiske celler til hjernen. Andre årsager inkluderer AIDS, avanceret HIV, cerebral parese, schizofreni, alkoholisme.

Karsygdomme som en separat type hjerneskade

Ofte er årsagen til symptomerne på hjerneskade patologier i arterielle kar i det tilsvarende område. I betragtning af statistikken kan vi konkludere, at ca. 40-50% af tilfældene forekommer nøjagtigt i denne etiologi.

Alle kender så farlige forhold som slagtilfælde og hjerteanfald, men dette er kun en konsekvens af mange års progressiv hjernepatologi. Blandt disse:

  • reumatoid vaskulitis på baggrund af systemisk inflammatorisk sygdom;
  • medfødt afvigelse af strukturen i det vaskulære system og hjerte;
  • medfødte sygdomme i rygsøjlen;
  • nedsat venøs cirkulation;
  • arvelig blodsygdom.

Vaskulær patologi kan kun påvises ved resultaterne af en omfattende diagnose. Diagnostiseres ofte med en blandet genesis af hjerneskade, for eksempel åreforkalkning i kombination med hypertension.

Karakteristiske kliniske manifestationer

Symptomer på hjerneskade afhænger af i hvilket område af organændringerne er sket..

Frontallappen

Hvis cortex i frontalben er involveret i patologien, er motorisk funktion nedsat, hvilket udtrykkes i udviklingen af ​​følgende symptomer:

  • ryster gang, kropsstabilitet, mens du går;
  • muskelstivhed, vanskeligheder ved implementering af passive bevægelser i lemmerne;
  • lammelse af en eller begge lemmer på den ene side af kroppen;
  • lammelse af hovedets og motoriske funktion i øjnene;
  • krænkelse af talefunktion, der udtrykkes i vanskeligheder med valg af ord under en samtale, samt synonymer, sager, rækkefølge af lyde;
  • toniske eller kloniske kramper i fingrene på lemmerne;
  • store epileptiske eller tonisk-kloniske anfald;
  • ensidig tab af lugt.

Der er også en mental forstyrrelse, der er kendetegnet ved hæmning, årsagsløs raseri, ligegyldighed, apati.

Parietal lob

Hvis cortex af parietalben påvirkes, forekommer forstyrrelser i opfattelse og følsomhed, herunder:

  • taktil følsomhed;
  • tab af evne til at læse, skrive, tælle;
  • tab af evne til at finde et bestemt sted og besætte det.

En person mister evnen til at genkende velkendte genstande ved at føle sig med lukkede øjne.

Temporal lob

Hvis cortexen af ​​den temporale flamme påvirkes, forekommer den auditive opfattelse, hallucinationer og krampesyndrom forekommer. Derudover kan følgende symptomer observeres:

  • nedsat auditiv funktion med forekomsten af ​​fuldstændig eller delvis døvhed;
  • manifestation af tinnitus;
  • tab af evne til at forstå et sprog eller en musik;
  • korttids- eller langvarigt hukommelsestab;
  • deja vu-følelse;
  • demens.

Temporal lapelæsion er kendetegnet ved forekomsten af ​​tidsmæssig lobepilepsi.

Occipital lob

Skade på det occipitale område forårsager en funktionsfejl i den visuelle analysator, der manifesteres i:

  • fuldstændigt tab af visuel funktion;
  • tab af opfattelse af en af ​​halvdelene af det synlige felt;
  • manglende evne til at genkende velkendte ansigter, emne, farve.

Visuelle illusioner kan forekomme, når det kendte objekt vises mindre eller større i størrelse, end det faktisk er..

Hjernen og bagagerummet

I dette tilfælde forårsager hjernens patologi en krænkelse af koordinationen af ​​bevægelser:

  • ataksi - ustabilitet i gang, implementering af akavede bevægelser i kroppen;
  • manglende evne til at koordinere finmotoriske færdigheder i form af rysten
  • manglende evne til at udføre hurtige gentagne bevægelser af lemmer, øjne.

Når bagagerummet påvirkes, forekommer fokale sensoriske og motoriske lidelser.

Diagnosticering

For at stille en korrekt diagnose, for at opdage en hjernesygdom eller lidelser forårsaget af traumatisk hjerneskade, udføres en omfattende diagnose..

Doppler-ultralyd

Teknikken er baseret på den integrerede anvendelse af ultralydanalyse og dopplerografi. Den diagnostiske foranstaltning er absolut sikker, informativ og giver dig mulighed for at bestemme niveauet af blodgennemstrømningsbevægelse, identificere områder med indsnævring i vaskulære lumen, aterosklerotiske formationer, aneurismer.

Den eneste ulempe ved Doppler-ultralyd er utilgængeligheden. Ikke alle klinikker og private kontorer har et diagnostisk udstyr. Blandt fordelene - det mindste antal kontraindikationer, der inkluderer manglende evne til at være i en liggende position.

Rheoencephalography

Funktionsprincippet ligner elektroencefalografi. Teknikken giver dig mulighed for at vurdere niveauet af blodcirkulation i hjernens kar, for at studere vaskulær tone. Speciel forberedelse til analysen er ikke nødvendig. Teknikken er sikker og har ingen kontraindikationer.

Magnetisk resonansbillede og computertomografi

Magnetisk resonansafbildning hjælper med at studere de små strukturer i organet, vurdere blodkarrens tilstand, hjerne stof. Effektiv teknik til bekræftelse af mikrostroke og trombose.

Computertomografi er ordineret til at detektere inflammatoriske processer i hovedstoffet og membranerne, øget intrakranielt tryk, cystisk og tumorlignende neoplasmer, multipel sklerose.

Dopplerography

Dopplerografi gør det muligt at studere hæmodynamik, blodgennemstrømningshastighed, funktionalitet og vaskulær fylde med blod. Den transkraniale metode involverer anvendelse af digital forskning med en dybde af penetrering af stråler op til 9 cm.

Duplex scanning af blodkar ordineres til undersøgelse af vaskulær tone, lumen og struktur, påvisning af deformiteter, trombose, aterosklerotiske ændringer.

Andre metoder

Echoencephalography eller ultralydanalyse af hjernen udføres ved hjælp af et specielt apparat - et oscilloskop. Metoden bruges til at vurdere blodkarens tilstand, organets aktivitet som helhed eller dets individuelle sektioner.

Neurosonografi udføres for at påvise patologiske tilstande hos nyfødte og små børn. De studerer hjerne stof, blødt væv, blodkar. Ved hjælp af neurosonografi kan tumorer, aneurismer og andre neoplasmer detekteres..

Kraniografi er en røntgendiagnose, der giver dig mulighed for at studere de strukturelle træk i kraniet, at identificere ændringer efter en hovedskade og med udviklingen af ​​hjernepatologi. I de fleste tilfælde udføres kraniografi ved hjælp af et kontrastmedium, der indsprøjtes i cerebral ventrikel..

Elektroneuromyografi er en undersøgelse, der giver dig mulighed for at vurdere niveauet af tålmodighed af nerveimpulser i et specifikt område af organet.

Positronemissionstomografi bidrager til studiet af hjernens funktionelle aktivitet. Ved hjælp af denne metode er det muligt at identificere små tumorlignende neoplasmer, der ikke forårsager alvorlige symptomer..

Behandling

Metoden til behandling af hjerneskade afhænger af dens type, graden af ​​patologiske ændringer, sværhedsgraden af ​​den generelle tilstand. Behandlingen af ​​traumatisk hjerneskade og organsygdom er typisk forskellig..

Hovedskade

Umiddelbart efter at have modtaget en traumatisk hjerneskade er det vigtigt at give den rigtige førstehjælp, som vil hjælpe med at lindre tilstanden og forbedre prognosen.

Hvis der ikke er vejrtrækning og puls, udføres kunstig åndedræt og hjertemassage. Hvis disse ikke ændres, skal offeret lægges på sin side, hvilket undgår åndedrætssvigt under opkast.

Hvis der er en lukket skade, skal du anvende en kold komprimering på skadestedet for at reducere smerter og hævelse. Når blødning fra et sår på huden er dækket med et gasbind segment efter bandage hovedet.

Det anbefales ikke, før ambulancen ankommer til uafhængigt at fjerne knoglerester, der stikker ud fra såret, andre elementer, for i dette tilfælde vil blødningen kun intensiveres. Derudover kan du medbringe en infektion.

Til korrektion af posttraumatiske lidelser udnævnes:

  • neuropsykologisk behandling, der giver dig mulighed for at gendanne hukommelse, opmærksomhed, følelsesmæssig stemning;
  • at tage medicin for at normalisere blodgennemstrømningen i hjernen;
  • afholdelse af taleterapisessioner for at gendanne tale;
  • psykoterapeutisk behandling for at korrigere den følelsesmæssige baggrund;
  • diæt med inkludering i kosten af ​​produkter, der normaliserer hjernen.

Det anbefales, at restitutionsterapi påbegyndes senest 3-4 uger efter skaden. Alternativ behandling i sådanne tilfælde er ikke effektiv.

Nederlaget ved en anden etiologi

Hvis hjerneskaden er forårsaget af en smitsom effekt, ordiner antibakterielle lægemidler, der er følsomme over for patogenet. For eksempel anvendes antivirale midler til virussygdomme, antibakterielle midler til bakterielle sygdomme. Komplekset er ordinerede immunmodulatorer for at øge kroppens beskyttende funktion.

Hvis der opstår et hæmoragisk slagtilfælde, fjernes hematomet kirurgisk. Ved en iskæmisk form for patologi er brugen af ​​dekongestant, nootropisk, antikoagulerende medicin indikeret.

Psykiske lidelser korrigeres med medicin (nootropics, beroligende midler, antidepressiva) og ikke-medicinske (psykoterapi osv.) Teknikker. I de fleste tilfælde kombineres de.

Det er værd at bemærke, at patienter med OZGM ofte mister deres hukommelse, så de glemmer at tage medicin ordineret af en læge. Af denne grund falder dette ansvar på pårørendes skuldre: De er nødt til at overvåge gennemførelsen af ​​medicinske anbefalinger dagligt.

Forebyggelse af hjerneskade

Forebyggelse af hjerneskade er opdelt i primær og sekundær. Primære forebyggende foranstaltninger er som følger:

  • i overensstemmelse med det rationelle regime for arbejde og hvile
  • ved at reducere fysisk anstrengelse, der øger risikoen for skader (løft til en højde, deltage i visse sportsgrene osv.);
  • ved at reducere brugen af ​​salt, alkohol, rygning;
  • ved at fjerne ekstra pund og fedme.

Primær forebyggelse er rettet mod at opretholde rationelle levevilkår, mens sekundær forebyggelse er at reducere risikoen for tilbagefald af hjernesygdom, komplikationer og forbedre livskvaliteten.

Forebyggelse af husholdningsskader, og som et resultat, hjerneskade kan gøres ved at følge disse regler:

  • forbedring af levevilkårene;
  • organisering af kulturelle begivenheder;
  • anti-alkohol propaganda;
  • tilrettelæggelse af lokale kommissioner til bekæmpelse af indenlandske skader.

Om vinteren, under is, anbefales det at være opmærksom under fødderne, tage ikke brede trin for ikke at glide. Specielle isstøvler kan bæres over skoene, hvilket reducerer risikoen for at falde og blive såret..

Hvis du ikke kunne undgå en hjerneskade, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt, der vil ordinere en diagnose og, baseret på dens resultater, en effektiv behandling. Det anbefales at gennemgå en forebyggende undersøgelse af kroppen mindst 2 gange om året, hvilket tillader rettidig opdagelse af vaskulære sygdomme i hjernen.

Frontale lobskader

  • Afsnit: Betingelser for L
  • | E-mail |
  • | Print

Frontal lob skade (LDP). 40-50% af fokale blå mærker, knusning og intracerebral hæmatomer er lokaliseret i de frontale lobes (LD) i hjernen. Ofte er der også deprimerede frakturer og membranøse hæmatomer i det frontale område. Dette skyldes både den betydelige masse af frontalben og deres særlige følsomhed over for skader ved stød-chokskade (når et traumatisk middel påføres frontal- eller occipitalregionen).

Klinik for skade på frontalben.

I tilfælde af skade på frontalben er cerebrale symptomer repræsenteret ved depression af bevidsthed inden for grænserne af bedøvelse, bedøvelse eller koma (afhængigt af skadens sværhedsgrad). Ofte er udviklingen af ​​intrakraniel hypertension med intens hovedpine, gentagen opkast, kortvarig psykomotorisk agitation, bradykardi og udseendet af kongestive brystvorter i synsnerverne ofte karakteristisk. Hyppige forstyrrelser i søvn og vågenhed samt mellemhjerne-symptomer. Blandt de fokale tegn dominerer karakteristiske mentale lidelser, som manifesterer sig tydeligere, jo mindre er sindet deprimeret. Med LDP er der i de fleste tilfælde overtrædelser af bevidstheden efter typen af ​​opløsning. Med skader på den venstre frontale lob er skumring bevidsthedstilstande, psykomotoriske anfald, fravær med hukommelsestap mulig. Når den højre frontlab påvirkes, er det vigtigste sted besat af konfabulation eller konfabulatorisk forvirring. De hyppigste ændringer i personlighed og følelsesmæssig sfære. Som en del af opløsningen af ​​bevidstheden kan man manifestere desorientering i ens personlighed, sted og tid, negativitet, modstand mod inspektion, manglende kritik af ens tilstand, stereotype i tale, opførsel, ekkolalia, udholdenhed, bulimi, tørst, urydighed i sengen osv. Med LDP hos patienter med en alkoholhistorie på den 2. dag. efter TBI kan der udvikle sig en vild tilstand med visuelle og taktile hallucinationer. Det skal huskes, at i de første to uger efter en hovedskade observeres en bølge af undertrykkelse ofte inden for rammerne af bedøvelse med episoder med forvirring og psykomotorisk agitation.

Når du bevæger dig væk fra øjeblikket af skade og betinget afklaring af bevidsthed (udgang fra dyb og moderat bedøvelse), manifesteres halvkuglen og lokale træk ved mentale lidelser i LDP mere tydeligt.

Hos ofre med en overvejende læsion af den rigtige LD er der tegn på et fald i personlighed (kritik af ens tilstand, apati, en tendens til selvtilfredshed og andre manifestationer af forenkling af følelsesmæssige reaktioner), et fald i initiativ og et fald i hukommelsen for aktuelle begivenheder. Ofte manifesterer følelsesmæssige forstyrrelser af varierende sværhedsgrad. Mulig eufori med disinhibition, ekstrem irritabilitet, umotiveret eller utilstrækkelig udbrud af vrede, vrede (vred mani-syndrom).

Hos patienter med en overvejende læsion af venstre LD opdages taleforstyrrelser, dysmnestiske fænomener i fravær af udtalt forstyrrelse af opfattelse af plads og tid (hvilket er mere typisk for læsioner i højre LD).

I tilfælde af bilaterale læsioner i frontalben suppleres (eller forværres) de indikerede mentale forstyrrelser med manglende initiativ, incitamenter til aktivitet, grov inertitet i mentale processer og tab af sociale færdigheder, ofte på baggrund af abulisk euforering. I nogle tilfælde udvikler pseudo-bulbar syndrom. For fronto-basale læsioner er en eller tosidet anosmi typisk i kombination med eufori eller endda euforisk desinhibition, især med en læsion i højre LD.

Konvexital lokalisering af LDP er kendetegnet ved centrale læsioner i ansigts- og sublinguale nervesystem, moderat mono- eller hæmiparese, kombineret med et fald i initiativ op til spontanitet, især med skader på venstre frontalobe - i den psykomotoriske sfære og tale.

Ved skader i frontalben registreres næsten altid gripende reflekser, proboscisrefleks samt andre symptomer på oral automatisme..

I tilfælde af kappehematomer i LD's pol er det kliniske billede hovedsageligt kendetegnet ved subakut udvikling af sygdommen med dominansen af ​​kappeirritationssyndrom og intrakraniel hypertension med knapheden i fokale neurologiske symptomer. Det er kun muligt at identificere moderat utilstrækkelighed af ansigtsnervens funktioner, let anisoreflektion i fravær af parese af lemmerne, proboscisrefleks, undertiden anisokoria. Hyposmia kan forekomme på hæmatomens side. Hovedpine er normalt svær, udstråler til øjeæblet, ledsages af fotofobi og øges dramatisk med perkussion af frontalregionen.

Diagnose af skade på frontalben.

Det er baseret på identifikation på baggrund af intrakraniel hypertension af karakteristiske mentale forstyrrelser, anosmi, symptomer på oral automatisme, ansigtsparese af ansigtsnerven og andre tegn på skade på de forreste dele af hjernen. Kraniografi objektiverer deprimerede brud og skader på knoglestrukturen i de forreste sektioner af kraniets basis. CT giver omfattende information om arten af ​​det traumatiske underlag, dets intralobare lokalisering, sværhedsgraden af ​​perifokalt ødemer, tegn på aksial trunk-dislokation osv. I tilfælde af fokale skader i frontallober er MR også meget informativ, især med isosensitive blødninger..

Behandling af frontalbenskader.

Deprimerede frakturer og hæmatomer i frontalregionen kræver kirurgisk indgreb. Det er også indiceret til intracerebrale hæmatomer med en diameter på mere end 4 cm og omfattende fokus på knusende LD med et samlet volumen på mere end 50 cm3. Med intracerebrale hæmatomer og fokus på knusning af et mindre volumen er konservative behandlingstaktikker ofte berettigede. Den komparative afstand fra det traumatiske underlag fra hjernens stamafsnit, den udtagne positive reaktion af det ødemarkiske væv på dehydrering, temmelig pålidelige måder til at dræne den ødematiske væske ind i de forreste horn i de laterale ventrikler bidrager til hurtigere absorption af henfaldsprodukter og spildt blod, når der tændes for naturlige sanogene mekanismer.

Prognose for kvæstelser i frontalben.

I det overvældende flertal af observationer af mild til moderat LDP med overholdelse af det berørte regime er prognosen for omlægning af social og arbejdsmarked gunstig. I svær LDP blandt de overlevende patienter, skønt handicap, der primært skyldes mentale forstyrrelser, er udviklingen af ​​epileptisk syndrom signifikant, men med tilstrækkelig behandlingstaktik er det ofte muligt at opnå tilstrækkelig kompensation af funktioner. I henhold til kliniske data og CT-data er det muligt at forudsige:

  • regression af intrakraniel hypertension i henhold til subjektive tegn (forsvinden af ​​smertehovedet osv.) inden for 2-4 uger, i henhold til objektive tegn (forsvinden af ​​kongestive brystvorter) inden for 1,5-2 måneder
  • en betydelig strømlining af mental aktivitet og adfærd i 2-3 måneder;
  • varigheden af ​​døgnbehandling er 4-5 uger;
  • varigheden af ​​efterfølgende poliklinisk behandling er 3-6 måneder. med efterfølgende tilbagevenden til arbejde eller overførsel til handicap i 1 år med chancer for yderligere forbedring af social- og arbejdsstatus.

Pas på panden!

MedPsy.World - et websted for enhver interesseret i psykologi og dets medicinske aspekt.

Pas på panden!

De forreste sektioner af hjernebarken (frontale sektioner) giver personen målsætning, motivation og intentioner, danner programmer for at nå mål, kontrollere disse programmer og om nødvendigt rette dem. Det vil sige, de frontale lober er ansvarlige for de ekstremt vigtige aspekter af vores liv, og det er derfor, deres læsioner er meget udtalt.

Med en massiv læsion (ofte bilateral) af de frontale lober, forekommer det såkaldte frontale syndrom, som er kendetegnet ved programmerings-, regulerings- og kontrolforstyrrelser, det vil sige, at patienten ikke kan handle med rimelighed, ikke holder sit mål i tankerne, finder det vanskeligt at følge et specifikt program, følge specifikke instruktioner. Karakteriseret ved feltadfærd, ufrivillige handlinger. Med frontalt syndrom, der refererer til organiske personlighedsforstyrrelser, ændres en persons adfærd, det er fyldt med enklere former, stereotyper.

Hvorfor vises frontalt syndrom??

Skader på de frontale lobes i hjernen kan være forårsaget af traumatiske hjerneskader, tumorer, vaskulære lidelser, Alzheimers sygdom, Peak's sygdom, Tourettes syndrom.

Hvad der lider af frontalt syndrom?

Opfattelse: Hos mennesker med massive læsioner i frontallober, på trods af evnen til at genkende enkle visuelle billeder, symboler og ord, udføres udførelsen af ​​mere komplekse opgaver. Ser man på et billede fra et neuropsykologisk album, udfører patienten ikke en passende analyse af billedet, men giver tilfældige, impulsive svar.

Bevægelse: En patient med frontalt syndrom kan ikke planlægge og udføre bevidste handlinger. Hans opførsel er fyldt med impulsive og ukontrollerede reaktioner, stereotyper, udholdenhed. Patienten bemærker ikke sine fejl, da hans kontrolfunktion er nedsat. Under undersøgelsen beder neuropsykologen patienten om at udføre en serie på tre bevægelser, men patienten kan ikke bremse de allerede udførte handlinger, som er pludselig, manglende glathed.

Opmærksomhed: Med frontalt syndrom forstyrres frivillig opmærksomhed, dette manifesteres i det faktum, at patienten er ekstremt vanskelig at koncentrere sig om en bestemt handling, han kan ikke holde instruktionen, er konstant distraheret. En neuropsykolog kan diagnosticere en sådan patient kun ufrivilligt medtage ham i opgaven, men ikke direkte.

Hukommelse: En person med frontalt syndrom har ingen motivation for at huske noget, det er kun muligt passivt at fange information. Ved at huske materialet gentager patienten stereotypt ordene uden at forstå deres essens. Memoreringskurven har form af et plateau, det vil sige, at resultatet ikke ændres fra tid til anden (for eksempel, når man husker 10 ord, gengiver patienten 3-4 ord både for anden gang i reproduktionen og i den tiende). Mægling hjælper ikke kun med at huske, men forværrer det kun. Derudover er der vanskeligheder med at skifte fra en opgave til en anden (F.eks. Bliver patienten bedt om at gentage to grupper af ord - kold, ramme, kile / regn, risiko, gæst. Patienten kan kun gentage de sidste ord).

Tale: En person med frontalt syndrom har ikke et ønske om at kommunikere med mennesker omkring ham, selvom han er i stand til at besvare spørgsmål uden fejl. Komplekse former for tale er ikke tilgængelige, ukontrollerede foreninger og stereotyper vises.

Når de nedre sektioner påvirkes, forekommer efferent motor afasi (EMA), led led. Der er fragmentarisk, chanted tale, fyldt med mange frimærker og emboli (i alvorlige tilfælde vises en måtten), automatismer er ukontrollerbare. Der bemærkes vanskeligheder ved gengivelse af tungetvinger, verbal svaghed bemærkes (dvs. mangel på ordforråd, undladelser af bogstaver, stavelser, forkert udsagn af et verb i en sætning osv.) Såvel som udtryksfuld agrammatisme (dvs. uoverensstemmelser i slutningen af ​​substantiver og verb, en kønsfejl, antal, tid, sag). Læsning og skrivning krænket.

Tænkning: Det er almindeligt, at en patient med frontalt syndrom forenkler opgavebetingelsen, han er ikke i stand til at analysere tilstanden og se efter en løsning, i stedet fokuserer han kun på et fragment af tilstanden og udfører specifikke operationer med det samme (for eksempel kan en sådan patient begynde at tilføje kilogram til kilometer). Patienten bemærker ikke kun sine fejl, selv ved at pege på dem hjælper det ikke med at rette fejlen. Impulsive antagelser er også karakteristiske i stedet for gennemtænkte løsninger på problemet. Ofte er en massiv læsion af de frontale lober karakteriseret ved, at patienten ikke kan forklare, hvordan han kom til løsningen af ​​problemet og forklare logikken i de udførte handlinger. Krænkelse af kritik tillader ikke at sammenligne resultatet af aktivitet med betingelsen.

Følelsesmæssig og personlig sfære: Karakteristisk utilstrækkelig, ukritisk holdning til sig selv, ens tilstand (se anosognosia) og mennesker omkring. Ofte er der Euphoria - en selvtilfreds og bekymringsfri påvirkning, en tilstand af stille glæde, fredelig lykke, når en person kan lide alt og livet ser ud til at være en række ubekymrede fornøjelser. "> Eufori, tåbelighed, følelsesmæssig sløvhed og ligegyldighed med hvad der sker omkring. For en person med frontalt syndrom er tab af interesser også karakteristisk og ændringer i præferencer (i musik, maleri osv.).

Ved frontalt syndrom er siden af ​​læsionen af ​​betydelig betydning. Så i midten af ​​den højre frontlave er der Euphoria - en selvtilfreds og uforsigtig affære, en tilstand af stille glæde, rolig lykke, når en person kan lide alt og livet ser ud som en række uforsigtige fornøjelser. "> Eufori, ukritisk, motorisk og tale disinhibition, undertiden øget aggressivitet og vrede I tilfælde af skade på den venstre frontale lap bemærkes hæmning, depressive tilstande, sløvhed, depression. Venstre-sidige læsioner har mere livlige symptomer og er mere omfattende end højre-sidede..

Derudover spiller stedet for læsionen også en afgørende rolle i funktionerne ved det frontale syndrom..

Med besejringen af ​​de konvexitale sektioner i cortex bryder motorprogrammet op, kontrollen med den aktuelle aktivitet falder. Hvis der findes krænkelser til venstre hos venstrehåndede, er tale vanskelig, og en person kan ikke tale ud på en detaljeret måde (se Dynamisk afasi). Derudover ledsages forstyrrelser i de konvexitale dele af frontalben af ​​apati og anosognosia..

Med skade på den prærontale cortex, krænkelser af målrettet, kontrol og prognose af aktivitet kommer i spidsen, falder motivationen mærkbart. Adynamia og grov krænkelse af adfærd observeres. Når man gennemgår en neuropsykologisk undersøgelse, er der et ønske om at forenkle opgaver, glide til de sædvanlige handlinger og stereotyper, kritikken krænkes.

Med nederlaget for de mediobasale dele af frontal cortex er der en hæmning af primitive drev, affektive lidelser, impulsive handlinger og et fald i kritik. Tilstandene for vågenhed, bevidsthed og følelsesmæssige processer ændres. Karakteriseret ved hurtig udmattelse, nedsat frivillig opmærksomhed, spontanitet, utilstrækkelig selvtillid, ukritikalitet.

I tilfælde af beskadigelse af de mediale dele af de frontale lobes observeres en nedsat tone, vanskeligheder i orientering i rum og tid, opmærksomheden er ustabil, hukommelse, især på kort sigt, lider stort set, forvirring forekommer, forvirring bemærkes. Krænkelser af kritik manifesteres af patientens dybe tillid til hans uskyld og sandheden i hans udsagn.

Hos mennesker med skader på basalsektionerne observeres forskellige synsnedsættelser, lugte og også karakter. Hyperbulia, nedsat kritik, hyppige påvirkninger bliver karakteristiske for dem, de er impulsive, desinficeres.

Læs Om Svimmelhed