Vigtigste Skader

Hvordan parietalben behandler ruminformation

Et vigtigt område i hjernen er den parietale lob..

Dets vigtigste funktion er analysen af ​​information om rummet..

Skader på denne strukturelle dannelse medfører negative konsekvenser for den rumlige opfattelse, taleformulering osv..

Generel information om parietallaben

Den parietale lob er en del af den cerebrale halvkugle, der er placeret bag den centrale sulcus. Den bageste grænse løber langs den parieto-occipitale sulcus og grænser op til den occipitale lob. På siderne af den parietale lob er begrænset til en syrisk rille.

Denne struktur af den cerebrale halvkugle har følgende større riller:

  • postcentral, som igen er opdelt i øvre og nedre;
  • cross-mørke.

Skæringspunktet mellem disse furer kaldes krøllen eller stjernen.

I den forreste del er der en postcentral gyrus. De to andre vindinger er den overordnede parietale og underordnede parietal, som er placeret vandret.

Hvilke felter er inkluderet

I alt er der ni felter i hjernens parietallab. De første tre felter, og disse er 1, 2 og 3, er primær sensorimotor. De er placeret i den lodrette gyrus i den parietale lob (postcentral). Det fjerde felt er den primære motoriske cortex. Felter 5 og 6 er henholdsvis sekundære somatosensoriske og motoriske regioner. Det syvende felt, der er placeret i den øverste del af parietalloben, er den tertiære motoriske cortex. Felt 39 er på sin side ansvarlig for analyse af skriftsprog. Felt 40's hovedfunktion er læseforståelse såvel som tilvejebringelse af en læseproces..

Denne del af hjernen er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​følgende centre:

  • midten af ​​"kropsdiagrammet" - er ansvarlig for at genkende kroppens og individuelle organers position i rummet;
  • følsomhedscenter - analyserer oplysninger om ændringer i miljøet;
  • praxia center - er ansvarlig for at udføre komplekse handlinger;
  • ordforrådscenter - hjælper med at genkende bogstaver og andre tegn;
  • beregningscenter - ansvarlig for at udføre numeriske beregninger i sindet.

Hvad er ansvarlig for

Hovedstrukturen i denne hjernestruktur er analysen af ​​information om rummet.

Derudover er han ansvarlig for analysen af ​​mundtlig og skriftlig tale, opfattelsen af ​​tekster, verbal hukommelse samt for at kontrollere blikket.

Her er de centre, hvor analysatorerne er placeret, som er ansvarlige for følsomheden i hud, lemmer og hoved. Takket være dette kan en person føle pres på disse organer, eventuelle ændringer i miljøets temperatur, en følelse af gåsehud.

I bunden af ​​denne hjernestruktur er centre for praksis. Deres vigtigste rolle er en persons opfyldelse af bestemte handlinger, der er målrettet. Dette kan være spisning, løb, påklædning og andre aktiviteter.

Manifestationer af dysfunktioner

Da denne del af hjernen udfører et stort antal funktioner med besejringen af ​​denne struktur, bemærkes et antal problemer i opfattelsen af ​​information såvel som i udførelsen af ​​visse handlinger.

Den største dysfunktion er apraxia. I dette tilfælde forstyrres opfattelsen af ​​rum, og der ser ud til, at nogle vanskeligheder med at udføre visse handlinger, især målrettede.

Semantisk afasi er kendetegnet ved udseendet af et problem med oprettelsen af ​​tale. En person holder op med at forstå de komplekse strukturer og talevendinger, der er forbundet med rummet. For at diagnosticere skader på parietalben stiller læger ofte offeret lignende spørgsmål:

  • Bog på bordet eller bord på bogen?
  • Hvem er ældre - bedstefars søn eller bedstefars søn?

Acalculia ledsages af udseendet af vanskeligheder med at foretage numeriske beregninger i sindet. Alexia kan også forekomme, som er kendetegnet ved forekomsten af ​​vanskeligheder med at genkende skriftlig tale, og følgelig er der problemer med læsning. Forekomsten af ​​denne dysfunktion kan indikere skade på den bageste del af parietalben..

Et tab af følsomhed kan bemærkes, hvilket er kendetegnet ved vanskeligheden ved at genkende genstande ved berøring. Derudover falder følsomheden over for smerter og ændringer i omgivelsestemperatur. En sådan defekt kaldes astereognosy..

I tilfælde af skade kan der være et problem med genkendelsen af ​​objekternes volumen og vægt. En person har en to-dimensionel rumlig følelse. Derudover kan der forekomme følelser af at have en ekstra arm eller ben..

Et træk ved en sådan epilepsi er, at en person er ofte bevidst under et angreb, og kramper spredes gennem kroppen i en bestemt rækkefølge.

Fronto-dark-occipital region

Grænser: foran - frontal-nasal sutur og supraorbital margin af frontal knogle, bag - ekstern occipital knold og overlegen dugout linje, lateralt - øvre temporale linje af parietal knogle.

Huden er tyndere foran end bag, indeholder et stort antal talgkirtler og er ud over panden dækket med hår.

Subkutant væv penetreres af fibrøse fibre og opdeles i separate celler. Fiberholdige fibre går fra huden til det muskel-aponeurotiske lag og binder dem godt.

Tilstedeværelsen af ​​springere forhindrer spredning af hæmatomer (pus) og komplicerer produktionen af ​​infiltrationsanæstesi.

Fig. 2. Grænserne for den ydre base af kraniet.

I det subkutane væv over den aponeurotiske hjelm er kar og nerver. Området leveres af: a. supraorbitalis, a. supra tro-chlearis fra orbitalarterien, Mr. frontalis og Mr. parietalis fra den overfladiske temporale arterie, a. auricularis posterior og a. occipitalis.

Der er en række funktioner i blodforsyningen til regionen: a) vaskulariseringen af ​​regionen udføres af grene af de indre og eksterne carotisarterier; b) alle arterier i buegionen danner et tæt, rigeligt anastomoserende netværk; dette giver hurtig heling af sår og muligheden for helbredelse af klaffen efter et hovedbundet sår i kraniet; c) fartøjer ledes hovedsageligt radialt fra periferien til kronen, hvilket skal tages i betragtning ved produktionen af ​​snit; d) væggene på karene fastgøres af bindevævshoppere, åbner, når de skæres eller beskadiges, og bløder kraftigt.

Fig. 3. Varianter af kraniumformer (foto).
A - set ovenfra, B - forfra, C - side.
Til højre er dolichocephalus (kranialindeks 68.3); venstre - brachycephalus (kranialindeks 85,9).

Fig. 4. Subkutant væv, muskler, kar og nerver i frontalregionen. Forfra (3/4).
Til højre - kun huden fjernes, til venstre - fjernes huden og det subkutane væv til muskellaget.

Fig. 5. Frontal sinus, dura mater og frontal knogler. Forfra (3/4).
Til højre - den frontale sinus åbnes foran, og skalaerne i den frontale knogle fjernes; til venstre - periosteum og frontal muskel med en aponeurotisk hjelm adskilles fra hinanden og fjernes fra knoglen.

Fig. 6. Frontale lobes i hjernen støder op til frontalregionen. Forfra (3/4).
De frontale bihuler blev åbnet på begge sider, og skalaerne i den forreste knogle blev fjernet; venstre - fjernet pia mater og fartøjer.

Hullens vener danner et netværk bestående af vv. supraorbitales, supratrochleares, tem-porales superficiales, occipitales og auricula-res posteriores. Via vv. emissariae parie-tales, occipitales, mastoideae de er forbundet med diploetiske vener og bihuler i dura mater. I området med buen er der således tre etager af vener: overfladisk - subkutan, midt - intraosseøs, beliggende i det svampede lag af knoglen og dybt - intrakranielt, placeret mellem bladene på dura mater. Tilstedeværelsen af ​​forbindelser mellem de overfladiske og dybe vener letter udstrømningen af ​​blod fra dybe vener til de overfladiske årer med øget intrakranielt tryk eller vanskeligheder ved udstrømning langs hovedvejen, og kan også bidrage til penetration af infektion i sår og sygdomme i det bløde væv i kranialhvelvet (koger, kulhydrater, phlegmon) i knoglen ( osteomyelitis i knoglerne i skallen), på dura mater og i hjernen (meningitis, sinus-trombose, hjerneabscesser osv.).

Lymfekar fra den frontale del af regionen går til nodi lymfatisk parotidei, fra parietal - til nodi lymfatisk retroauriculares, fra occipital - til nodi lymatici occipitales. De ledende lymfekar fra disse knudepunkter sendes til nodi lymfatisk cervicales profundi og overfladiske.

Fig. 7. Subkutant væv, kar og nerver i det occipitale område og øvre del af bagsiden af ​​nakken. Bagfra (3/4).
Højre - kun hud fjernet; venstre - subkutant væv fjernet.

Følsom innervering af fronto-parieto-occipital regionen udføres af grenene af trigeminalnerven (g. Medialis og g. Lateralis n. Supraorbitalis og n. Supratrochlearis fra orbitalnerven, rr. Temporales superficiales fra den øre-temporale nerv). Den occipital region i regionen er indervated af occipitalis major (posterior gren af ​​den anden cervikale nerv) og occipitalis minor (fra cervical plexus). M. occipitofrontalis inderveres af grene af ansigtsnerven.

Dybere subkutant væv placeret m. occipitofrontalis, ventral venter frontalis foran og venter occipitalis i ryggen forbinder galea aponeurotica. Dette lag med fibrøse broer er fast forbundet med huden og er sammen med det subkutane væv og karene og nerverne deri en enkelt helhed. Det aksillære senelag er en meget løs, fedtfri subaponeurotisk fiber. Det stratificeres let i hele, som et resultat af hvilket hæmatomer, phlegmons og ødemer i form af diffus hævelse kan optage hele overfladen af ​​kranialhvelvet..

Det næste lag - periosteum - loddes fast med knogler langs leddene og løsnes i de resterende områder. Under operationer skal periosteum behandles med forsigtighed, da små kar, der passerer gennem det, leverer blod til lamina ydre af knoglerne i kraniet. Subperiostealfiberen fratages også fedt, meget tynd, relativt let at stratificere, og hæmatomer (pus) i dette lag spredes, normalt begrænset til grænser for knoglesuturer.

Fig. 8. Muskler, kar og nerver i den occipital region og øvre del af den bageste del af nakken. Bagfra (3/4).
Højre - den aponeurotiske hjelm og periosteum fjernes delvist, og den parietale knogle og skalaer i den occipitale knogle udsættes; venstre kar og nerver dissekeres og ligger oven på den aponeurotiske hjelm.

Benbasen i regionen dannes af de frontale, occipitale og mediale dele af parietalben. Den ydre overflade af sidstnævnte er konveks, glat med et stort antal små huller til kar. Aflastningen af ​​den indre overflade af knoglerne har riller og fordybninger fra de tilstødende arterier og bihuler af dura mater, pachyongranuleringer og hjulomvridninger.

I det svampede lag af knoglen, i de intraosseøse kanaler, findes vv dannet af et endotel. diploicae frontalis, temporales anterior et posterior og occipitalis.

De vigtigste dele af hjernen og deres funktioner

Hjernen har en kompleks struktur og er det centrale organ i nervesystemet. Delerne af hjernen interagerer med hinanden gennem neurale forbindelser, der regulerer aktiviteten af ​​hele organismen.

De vigtigste dele af hjernen

Det menneskelige nervesystem er godt undersøgt, hvilket gjorde det muligt at beskrive detaljeret, hvilke afdelinger hjernen består af og deres forhold til forskellige organer samt virkningen på adfærdsreaktioner. CNS-organet indeholder milliarder af neuroner, gennem hvilke elektriske impulser passerer, og transmitterer information til hjerneceller fra indre organer og systemer.

Hjernestrukturer er stærkt beskyttet mod virkningen af ​​negative eksterne faktorer:

  • Cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) - er placeret mellem membranerne og organets overflade. Cerebrospinalvæske fungerer som en støddæmper og beskytter strukturer mod skader og friktion. Væsken cirkulerer kontinuerligt i ventriklerne i hjernen, i det subarachnoide rum og i rygmarven. Ud over mekanisk beskyttelse opretholder det også stabilt intrakranielt tryk og metaboliske processer;
  • Arachnoidmembranen (arachnoid) er den midterste membran, den dybeste og blødeste. Det er dannet af bindevæv og indeholder et stort antal kollagenfibre. Deltager i udvekslingen af ​​cerebrospinalvæske. Arachnoidmembranen indeholder meget tynde filiforme ledninger, der er vævet ind i den bløde membran;
  • Den indvendige skal (blød) - passer tæt på konstruktionerne og fylder alle mellemrum (sprækker, riller). Består af løst bindevæv, der trænger igennem cirkulationsnetværket, som leverer næringsstoffer til kroppens celler;
  • Overfladeskallen (hård) er dannet af tæt bindevæv og har to overflader. Den ydre overflade indeholder et stort antal fartøjer og har en ru overflade. Den indre overflade er glat og passer tæt på knoglerne - den vokser sammen med periosteum i kraniet og buesuturer;
  • Kraniale kasse - danner en beskyttende ramme for strukturer i hjernen og dens membraner, består af 23 knogler forbundet til hinanden. Kraniet fungerer som et sted at fastgøre hjernens bløde væv..

Celler af hjernestrukturer dannes fra organerne i neuroner (grå stof, hovedkomponenten i nervesystemet) og myelinskeden (hvid stof). Hver funktionelt aktiv celle i et organ har en lang proces (axon), der forgrenes og forbindes til en anden neuron (synapse).

Således opnås et særegent kredsløb til transmission og modtagelse af en elektrisk impuls fra en neuron til en anden. Signaler til hjernestrukturen kommer gennem rygmarven og kraniale nerver, der strækker sig fra bagagerummet. I nogle dele af hjernen omdannes neuroner gennem syntese af hormoner.

Den menneskelige hjerne består af: den forreste, midterste og bagerste del. Forskernes videnskabelige værker beskriver hjernen efter åbning af kraniet som to store halvkugler og en udvidet formation (bagagerum), så hjernen er normalt opdelt i tre sektioner. Halvkuglen er delt af en langsgående rille - sammenvævningen af ​​nervefibre (corpus callosum) med form af en bred strimmel består af aksoner.

Funktionerne i disse dele af hjernen er dannelsen af ​​tankeprocesser og muligheden for sensorisk opfattelse. Hver halvkugle har en anden funktionalitet og er ansvarlig for den modsatte halvdel af kroppen (venstre for højre halvdel og vice versa). De vigtigste dele af hjernen dannes ved at dele organet ved hjælp af fure og vindinger.

Hjernestrukturer er opdelt i 5 afdelinger:

  1. Hindbrain (diamantformet);
  2. Mellemøsten;
  3. Foran;
  4. Begrænset;
  5. olfaktoriske.

Organet i centralnervesystemet har stor plastificitet - når en af ​​afdelingerne er beskadiget, lanceres kompenserende kapaciteter midlertidigt, så det kan udføre funktionerne i den forstyrrede afdeling. Konventionelt er hjernen opdelt i: den højre hjernehalvdel og den venstre hjernehalvdel, lillehjernen, medulla oblongata. Disse tre afdelinger er forbundet i et enkelt netværk, men adskiller sig i funktionalitet.

Cerebral cortex

Hjernebærens cortex danner et tyndt lag grå stof, der er ansvarlig for højere mental funktion. Fure kan ses synligt på overfladen af ​​cortex, hvorfor alle dele af hjernen har en foldet overflade. Hver persons centrale organ har en anden form af fure, dybde og længde, således et individuelt mønster.

Undersøgelser af hjernestrukturer gjorde det muligt at bestemme det ældste kortikale lag og den evolutionære udvikling af et organ ved histologisk analyse. Barken er opdelt i flere typer:

  1. Archipallium er den ældste del af cortex, regulerer følelser og instinkter;
  2. Paleopallium - den yngre del af cortex, er ansvarlig for autonom regulering og opretholder den fysiologiske balance i hele organismen;
  3. Neocortex - et nyt område af cortex, danner det øverste lag af cerebrale halvkugler;
  4. Mesocortex - består af en mellemliggende gammel og ny bark.

Alle områder af cortex er i tæt interaktion med hinanden såvel som med subkortikale strukturer. Underkortet inkluderer følgende strukturer:

  • Thalamus (optiske tuberkler) er en ophobning af en stor masse gråt stof. Thalamus indeholder sensoriske og motoriske kerner, nervefibre tillader den at forbinde med mange dele af cortex. Visuelle knolde er forbundet med det limbiske system (hippocampus) og deltager i dannelsen af ​​følelser og den rumlige hukommelse;
  • Basalganglier (kerner) - en ophobning af hvidt stof i grå tykkelse. Laget er placeret på siden af ​​thalamus nær bunden af ​​halvkuglerne. De basale kerner udfører højere processer med nervøs aktivitet, den aktive fase af arbejdet forekommer om dagen og stopper under søvn. Neuroner i kernerne aktiveres under det mentale arbejde i kroppen (koncentration af opmærksomhed) og producerer elektrokemiske impulser;
  • Kerne i hjernestammen - regulerer mekanismerne til omfordeling af muskeltonus og er ansvarlige for at opretholde ligevægt;
  • Rygmarv - placeret i rygmarvskanalen og har et hulrum fyldt med cerebrospinalvæske. Det præsenteres i form af en lang streng og giver en forbindelse mellem den store hjerne og periferien. Rygmarven er opdelt i segmenter og udfører refleksaktivitet. Gennem spinalkanalen er der en strøm af information ind i hjernen.

Hierarkiet for disse strukturer i forhold til cortex er lavere, men hver udfører vigtige funktioner, og i tilfælde af krænkelser lanceres uafhængigt selvstyre. Den subkortikale region er repræsenteret af et kompleks af forskellige formationer, der er involveret i reguleringen af ​​adfærdsreaktioner.

Hjernelobber og centre

Massen af ​​det centrale organ er ca. 2% af den samlede vægt af en person. Hver organcelle har brug for en aktiv blodforsyning og forbruger op til 15% af det samlede cirkulerende blodvolumen i kroppen. Blodforsyning til hjernevævet er et separat funktionelt system - det understøtter den centrale vital aktivitet i hver celle, der leverer næringsstoffer og ilt (forbruger 20% af det samlede antal).

Arterier danner en ond cirkel, med aktiviteten af ​​neuroner, stiger blodgennemstrømningen i dette område. Blod og hjernevæv afgrænses fra hinanden af ​​en fysiologisk barriere (blod-hjerne) - giver selektiv permeabilitet af stoffer, der beskytter de vigtigste dele af kroppen mod forskellige infektioner. Udstrømningen af ​​blod fra centralnervesystemet udføres gennem de jugulære årer.

Den venstre og højre halvkugle inkluderer fem sektioner:

  • Den frontale lob er den mest massive del af halvkuglerne; når dette område er beskadiget, går adfærdskontrollen tabt. Den frontale pol er ansvarlig for koordinering af bevægelser og taleevner;
  • Parietal lobe - er ansvarlig for analyse af forskellige fornemmelser, herunder opfattelsen af ​​kroppen og udviklingen af ​​forskellige færdigheder (læsning, tælling);
  • Occipital lob - denne del behandler de indkommende optiske signaler og skaber visuelle billeder;
  • Temporal lob - behandler indgående lydsignaler. Hver lyd analyseres for korrekt opfattelse. Denne del af hjernen er også ansvarlig for den følelsesmæssige baggrund, der afspejles i efterligne reaktioner. Temporal lobes er centret for lagring af indkommende information (langtidshukommelse);
  • Ostrovka - opdeler den frontale og temporale del, denne lob er ansvarlig for bevidstheden (reaktion på forskellige situationer). Øens lob behandler alle signaler fra sanserne og danner billeder.

Hver halvkugle har fremspring, der kaldes - polen:

  • Frontal - foran;
  • Occipital - bag;
  • Side - tidsmæssigt.

Halvkugler har også tre overflader: konvexital - konveks, nedre og medial. Hver overflade passerer fra en til en anden og danner samtidig kanter (øvre, nedre laterale, nedre mediale). Hvad hver del af hjernen er ansvarlig for, og hvilke funktioner den udfører, afhænger af de centre, der findes i dem. Krænkelse af et vigtigt centrum fører til en alvorlig konsekvens - død.

I hvilken del af hjernen er centre for menneskelig tale og andre aktive steder i den kortikale struktur, afhænger af den anatomiske opdeling af de cerebrale halvkugler ved hjælp af furer. Fårdannelse er en proces med evolutionær udvikling af et organ, da væksten af ​​de endelige hjernestrukturer er begrænset af kraniet. Intensiv vævsvækst førte til indvækst af gråt stof i hvidets tykkelse.

Frontallappen

Den frontale del er dannet af hjernebarken og adskilles fra andre lober ved fure. Den centrale fure afgrænser den frontale - parietale del, og den laterale rille afgrænser fra det tidsmæssige område. Denne volumendel udgør en tredjedel af hele cortexmassen og er opdelt i forskellige felter (centre), der er ansvarlige for et bestemt system eller en færdighed.

Funktioner af frontalben og centre:

  • Informationsbehandlingscenter og udtryk for følelser;
  • Center for motorisk organisering af tale (Broca-zone);
  • Sensorisk talezone (Wernicke) - er ansvarlig for processen med assimilering af den modtagne information og forståelse af skriftlig og mundtlig tale;
  • Hoved- og øjenrotationsanalysator;
  • Tankeprocesser;
  • Regulering af bevidst adfærd;
  • Koordinering af bevægelser.

Størrelsen af ​​felterne henviser til en persons individuelle karakteristika og afhænger af neuronernes aktivitet. Den centrale gyrus i frontalzonen er opdelt i tre dele, og hver af dem regulerer den fysiske aktivitet af muskler i et bestemt område (ansigtsudtryk, motorisk aktivitet i øvre og nedre ekstremiteter, menneskelig krop).

Parietal lob

Den parietale del dannes af hjernebarken og adskilles fra andre zoner af en central fure. Den parietal - occipital sulcus (posterior) strækker sig til den temporale sulcus. Nervefibre går fra parietalzonen og forbinder hele delen med muskelfibre og receptorer.

Funktioner i parietalzonen og centrene:

  • Computer center;
  • Center for kropstermoregulering;
  • Rumlig analyse;
  • Sensorisk centrum (respons på fornemmelser);
  • Ansvarlig for komplekse motoriske færdigheder;
  • Center for visuel analyse af skrivning.

Den venstre del af parietalzonen er involveret i induktion af motoriske handlinger. Udviklingen af ​​fure og vindinger i dette område er direkte relateret til ledningsevnen af ​​nerveimpulser. Parietalregionen tillader uden deltagelse af visuelle analysatorer at bestemme placeringen af ​​en del af kroppen eller til at indikere formen på objektet og dets størrelse.

Temporal lob

Den tidsmæssige region dannes af hjernebarkens cortex, den laterale rille afgrænser loben fra det parietale og frontale område. Andelen har to fure og fire vindinger, interagerer med det limbiske system. De vigtigste riller danner tre vindinger, der deler den temporale del i små sektioner (øvre, midterste, nedre).

I dybderne af den laterale rille er Geshls gyrus (en gruppe af små gyruser). Dette afsnit af cortex har de mest markante afgrænsningslinjer. Den øverste del af templet har en konveks overflade, og den nedre del er konkave.

De fælles funktioner i den temporale flamme er at behandle visuel og auditiv information samt at forstå sproget. Funktioner ved dette område udtrykkes i forskellige funktionelle orienteringer af den højre temporale lob og venstre.

Funktioner af den venstre temporale flammeFunktioner af den rigtige temporale flamme
Analyse af forskellige lydoplysninger (musik, sprog)Udfører lydanalyse og skelner mellem forskellige toner
Center for langvarig hukommelseOptager visuelle billeder
Taleanalyse og valg af specifikke ord til svaretUdfører taleidentifikation
Sammenligning mellem visuel og auditiv informationGenkender en persons indre tilstand ved ansigtsudtryk

Arbejdet med den højre flamme er mere fokuseret på analyse af forskellige følelser og deres sammenligning med udtrykket i samtalens ansigt.

Islet lob

Øen er en del af halvkuglenes kortikale struktur og er placeret i dybden af ​​Sylvianske furer. Denne del er skjult under det frontale, parietale og tidsmæssige område. Ligner visuelt en omvendt pyramide, hvor basen vender mod den frontale del.

Omkretsen af ​​holmen er afgrænset af peri-insulære riller, den centrale fure deler hele loben i to dele (store - forreste, mindre - ryggen). Den forreste del indeholder korte vindinger, og bagsiden - to lang.

Øen som en fuldgyldig orgelandel er kun blevet anerkendt siden 1888. Tidligere blev halvkuglerne opdelt i fire lobber, og holmen blev kun betragtet som en lille formation. Øens lob forbinder det limbiske system og de cerebrale halvkugler.

Øen består af flere lag af neuroner (fra 3 til 5), der behandler sensoriske impulser og giver sympatisk kontrol af det kardiovaskulære system.

Funktioner af øens lob:

  1. Adfærdsmæssige reaktioner og reaktioner;
  2. Udfører vilkårlig indtagelse;
  3. Fonetisk planlægning af tale;
  4. Kontrollerer sympatisk og parasympatisk regulering.

Øens lob understøtter subjektive fornemmelser, der kommer fra indre organer i form af signaler (tørst, kold) og giver dig mulighed for bevidst at opfatte din egen eksistens.

Hovedafdelingernes funktioner

Hver af de fem hovedafdelinger udfører forskellige funktioner i kroppen og understøtter vitale processer..

Korrespondance mellem funktionerne og sektionerne i den menneskelige hjerne:

HjerneFunktioner udført
BagAnsvarlig for koordination af bevægelser.
ForanAnsvarlig for en persons intellektuelle evner, evnen til at analysere og gemme de modtagne oplysninger.
MellemøstenAnsvarlig for fysiologiske funktioner (syn, hørelse, regulering af biorytmer og smerter).
BegrænsetAnsvarlig for taleevner og vision. Det kontrollerer hud - muskelfølsomhed og forekomsten af ​​konditionerede reflekser.
olfaktoriskeAnsvarlig for funktionen af ​​forskellige sanser hos mennesker.

Tabellen afspejler den overordnede funktionalitet, strukturen for hver afdeling i det centrale organ, inkluderer forskellige strukturer og områder, der er ansvarlige for en bestemt funktion.

Alle dele af hjernen fungerer sammen med hinanden - dette giver dig mulighed for at udføre højere mental aktivitet ved at modtage og behandle information fra sanserne.

medulla

Den bageste del af det centrale nervesystems centrale organ inkluderer pæren (medulla oblongata), der kommer ind i stilkedelen. Pæren er ansvarlig for at koordinere bevægelser og opretholde balancen i en lodret position.

Anatomisk er strukturen placeret mellem udgangen fra den første rygmarv (området med åbningen af ​​den occipitale knogle) og broen (øvre kant). Denne afdeling regulerer åndedrætscentret - den vitale afdeling, når den er beskadiget, forekommer øjeblikkelig død.

De vigtigste funktioner i medulla oblongata:

  • Regulering af blodcirkulation (arbejde i hjertemuskelen, stabilisering af blodtrykket);
  • Regulering af fordøjelsessystemet (produktion af fordøjelsesenzymer, spytning);
  • Regulering af muskel tone (rektificering, postural og labyrint reflekser);
  • Styring af ukonditionerede reflekser (nyser, opkast, blinking, slukning);
  • Regulering af åndedrætscentret (lungevævets tilstand og dens strækning, gassammensætning).

Medulla oblongata har en intern og ekstern struktur. På den ydre overflade er der en medianlinie, der deler pyramiderne (forbindelsen mellem cortex og kernerne i kraniale nerver og motorhorn).

I linjen krydser nervefibrene, og der dannes en kortikospinal bane. På siden af ​​pyramiden er en oliven (oval forlængelse). Det pyramidale system giver en person mulighed for at udføre kompleks koordination af bevægelser.

Intern struktur (kerner af gråt stof):

  1. Oliven kerne (plade med gråt stof);
  2. Nerveceller med komplekse forbindelser (retikulær dannelse);
  3. Kernerne i kraniale nerver (glossopharyngeal, sublingual, tilbehør og vagus);
  4. Forbindelsen mellem vitale centre og vagusnervecernen.

Axonbundterne i pæren giver forbindelsen mellem rygmarven og andre dele af centralnervesystemet (veje er lange og korte). I medulla oblongata reguleres autonome funktioner.

Den vasomotoriske center og vaguskernerne vender de signaler, der er nødvendige for at opretholde tone - arterierne og arteriolerne er altid lidt indsnævret, og hjertets aktivitet bremses. Pæren indeholder aktive poler, der stimulerer produktionen af ​​forskellige hemmeligheder: spyt, lacrimal, gastriske enzymer, galdedannelse, bugspytkirtlenzymer.

midthjernen

Organets midterste del udfører ganske mange fysiologisk betydningsfulde funktioner.

  1. Fire bakker (to øverste og to nederste) - disse bakker danner den øverste overflade af den midterste del af orgelet;
  2. Silviev vandforsyning - er et hulrum;
  3. Hjerneben er parrede dele, der forbinder til mellemhovedet.

Denne afdeling hører til organets stamstruktur og har en kompleks struktur på trods af dens lille størrelse. Mellemhjernen er den subkortikale del af hjernen, der kommer ind i det motoriske centrum af det ekstrapyramidale system.

Funktionerne i den indre hjerne:

  • Ansvarlig for vision;
  • Styrer bevægelsen;
  • Regulerer biorytmer (søvn og vågenhed);
  • Ansvarlig for koncentration;
  • Regulerer smerter;
  • Ansvarlig for hørelse;
  • Regulerer beskyttelsesreflekser;
  • Understøtter termoregulering i kroppen.

I tykkelsen af ​​benene i hjernen er nervefibre, der koncentrerer sig i sig selv næsten alle veje med generel følsomhed. Forskellige læsioner i organets indre struktur fører til nedsat syn og hørelse. Øjeboldbevægelser bliver umulige, der bemærkes markeret belastning sammen med høretab (bilateralt). Hallucinationer forekommer ofte, både auditive og visuelle.

Den bageste, inklusive lillehjernen og warolius-broen

Faktisk består baghjernen af ​​en bro og lillehjernen, som er en del af romboidsektionen. Baghovedets hulrum kommunikerer med den aflange (fjerde ventrikel). Varoliev-broen er placeret under lillehjernen og indeholder en stor mængde nervefibre og danner faldende stier, der overfører information fra rygmarven til forskellige dele af hjernestrukturen. Brodiagrammet er præsenteret i form af en rulle med en fordybning (basilar rille).

Det tredje afsnit af det centrale organ regulerer det vestibulære apparat og koordinationen af ​​bevægelser. Disse funktioner leveres af lillehjernen, som også er involveret i tilpasningen af ​​motorcentret ved forskellige lidelser. Lillehjernen kaldes ofte den lille hjerne - dette skyldes visuel lighed med hovedorganet. Den lille hjerne er placeret i kraniale fossa og er beskyttet af en hård membran.

  1. Højre halvkugle;
  2. Venstre halvkugle;
  3. Orm;
  4. Hjernekrop.

De cerebellare halvkugler har en konveks overflade (nedre), den øverste del er flad. På bagfladen af ​​kanterne er der en spalte, forkanten med markante riller. Lobes af lillehjernen på overfladen dannes af små furer og blade, dækket med bark på toppen.

Lobulerne er forbundet med ormen, fra den store hjerne, den lille adskiller mellemrummet, som inkluderer processen med dura mater (marker lillehjernen - det strækkes over kraniale fossa).

Ben strækker sig fra lillehjernen:

  1. Nedre - til medulla oblongata (nervefibre, der kommer fra rygmarven, passerer gennem underbenene);
  2. Medium - til broen;
  3. Øvre - til mellemhovedet.

Udenfor er hjernen dækket af et lag gråt stof, under hvilket der er bundter af aksoner. Når dette område er beskadiget eller en unormal udvikling, bliver musklerne atoniske, et svimlende gang og rysten i ekstremiteterne vises. Ændringer i håndskrift noteres også..

Besejringen af ​​de pyramidale veje placeret i broen fører til spastisk parese - en krænkelse af ansigtsudtryk er forbundet med skade på denne del af hjernen.

diencephalon

Denne afdeling er en del af fronten af ​​kroppen og kontrollerer og skifter al indgående information. Forhjernens funktioner er den menneskelige krops tilpasningsevne (eksterne negative faktorer) og regulering af det autonome nervesystem.

Diencephalon inkluderer:

  1. Talamisk region;
  2. Hypothalamic-hypofyse system (hypothalamus og posterior hypofyse);
  3. Epithalamus.

Hypothalamus regulerer funktionen af ​​indre organer og systemer og er et center for glæde. Denne del præsenteres som en lille klynge af neuroner, der transmitterer signaler til hypofysen.

Thalamus behandler alle signaler fra følsomme receptorer og distribuerer dem til de tilsvarende sektioner i centralnervesystemet.

Epithalamus syntetiserer hormonet melatonin, der er involveret i reguleringen af ​​biorytmer og en persons følelsesmæssige baggrund.

Hypothalamus er en del af det vigtige system i centralnervesystemet - limbisk. Dette system udfører en motiverende - følelsesmæssig funktion (tilpasser sig, når man ændrer kendte forhold). Systemet er tæt forbundet med hukommelse og lugtesans, fremkalder klare minder om en lys begivenhed eller gengiver en yndlings lugt (mad, parfume).

Slut hjerne

Den yngste del af hjernen er slutafsnittet. Det er en temmelig massiv del af centralnervesystemet og er den mest udviklede.

Den endelige hjerne dækker alle afdelinger og består af:

  1. Cerebrale halvkugler;
  2. Nervefiberens plexus (corpus callosum);
  3. Vekslende strimler af gråt og hvidt stof (striatum);
  4. Strukturer forbundet med lugtesansen (lugtende hjerne).

I hulrummet i den sidste del af organet er der laterale ventrikler, der præsenteres i hver halvkugle (betinget betragtes som højre og venstre).

Funktionerne i den endelige afdeling:

  • Trafikregulering;
  • Afspil lyde (tale);
  • Hudfølsomhed;
  • Hørsels- og smagsfølelser, lugtesans.

Den langsgående spalte adskiller venstre og højre halvkugler, corpus callosum (plade med hvidt stof) er placeret dybt i spalten. I tykkelsen på det hvide stof er de basale kerner, der er ansvarlige for overførsel af information fra en afdeling til en anden og udfører grundlæggende funktioner.

Halvkuglerne styrer og er ansvarlige for arbejdet på den modsatte side af kroppen (højre for venstre halvdel og vice versa). Hjernens venstre hjernehalvdel er ansvarlig for menneskets hukommelse, tankeprocesser og individuelle talenter.

Den højre halvkugle i hjernen er ansvarlig for at behandle forskellige oplysninger og fantasi, som også genereres i drømme. Alle dele af hjernen og de funktioner, de udfører, er det fælles arbejde mellem to halvkugler og kortikalen.

Hver person domineres af en del af organet, enten højre eller venstre - hvilken halvkugle er mere aktiv, afhænger af individuelle egenskaber.

Koordinering af alle hjernestrukturer giver dig mulighed for at udføre alle funktioner harmonisk og opretholde balance i kroppen. Funktionen af ​​hver del af det centrale nervesystemorgan er vel forstået, men funktionaliteten af ​​hjernen som en enkelt mekanisme er beskrevet overfladisk og kræver dybere videnskabelig forskning..

Neuropsykologiske syndromer ved læsioner i de frontale, temporale, parietale og occipitale lobes i hjernen

NEUROPSYKOLOGISKE SYNDROMER I BETINGING AF DE DØRKE AKTIER I HJERNEN

De parietale lobes i hjernen er opdelt i tre zoner i henhold til deres funktionelle rolle:
• øvre parietal region
• nedre parietal region
• temporal-parietal-occipital subregion

De øvre og nedre parietale regioner grænser op til den postcentrale zone (generel følsomhed), dvs. cortical center i hud-kinestetisk analysator. På samme tid støder den nedre parietalregion sammen med det område, hvor ekstra- og interoceptorerne i hænder, ansigt og tale artikulerende organer er repræsenteret. Den temporale parietal-occipitale underregion er overgangen mellem kinestetiske, auditive og visuelle zoner i cortex (TPO-zone, posterior gruppe af tertiære felter). Ud over integrationen af ​​disse modaliteter tilvejebringes en kompleks syntese her i emne- og taletyper af menneskelig aktivitet (analyse og syntese af rumlige og “kvasi-rumlige” parametre af objekter).

Forstyrrelser i somatosensoriske afferente synteser (CCAC)

Dette syndrom opstår, når de øvre og nedre parietale regioner påvirkes, grundlaget for dannelsen af ​​dets bestanddelssymptomer er en krænkelse af syntesefaktoren for hud-kinestetiske (afferente) signaler fra ekstra- og proprioceptorer.

1. Det ikke-korporale syndrom ved CCAS-forstyrrelse opstår med skade på de postcentrale midt-sekundære sekundære områder af cortex, der grænser op til repræsentationsområderne for armen og taleapparatet.

Symptomer
• astereognose (identifikation af genstande ved berøring er forringet)
• "taktil agnosia af genstandens tekstur" (en grovere form for asteregnose)
• "digital agnosia" (manglende evne til at genkende egne fingre med lukkede øjne),
• "taktil alexi" (manglende evne til at genkende tal og bogstaver "skrevet" på huden)

Muligt:
• talefejl i form af afferent motorisk afasi, manifesteret i vanskelighederne med at artikulere individuelle talelyde og ord generelt, ved at blande tæt sammen med artiklen
• andre komplekse motoriske lidelser ved frivillige bevægelser og handlinger, såsom kinæstetisk apraxi og oral apraxia

2. Øvre parotis syndrom ved CCAS-lidelse manifesteres af lidelser i kropsgnose, dvs. krænkelser af "kropsordningen" ("somatoagnosia").
Oftere er patienten dårligt orienteret i den venstre halvdel af kroppen ("hemisomatoagnosia"), som normalt observeres ved læsioner i parietalregionen i højre hjernehalvdel.
Undertiden har patienten falske somatiske billeder (somatisk bedrag, "somatoparagnosia") - fornemmelser af en "mærkelig" hånd, flere lemmer, formindskelse, stigning i kropsdele.

Ved højresidede læsioner opfattes ens egne defekter ofte ikke - "anosognosia".

Ud over gnostiske defekter inkluderer CCAS-syndromer, der involverer læsioner i parietalregionen, modally-specifikke forstyrrelser i hukommelse og opmærksomhed.
Krænkelser af den taktile hukommelse registreres ved at huske og efterfølgende genkende en taktil prøve.

Symptomer på taktil uopmærksomhed manifesteres ved at ignorere en (ofte venstre) af to samtidige berøringer.

Modalspecifikke defekter (gnostisk, mnestic) udgør de primære symptomer på skade på parietal postcentral områder af cortex; og motoriske (tale, manuelle) lidelser kan betragtes som sekundære manifestationer af disse defekter i den motoriske sfære.

Forstyrrelse i rumlige synteser

Også kendt som "TPO-syndrom" - et syndrom af skader på de tertiære temporale-parieto-occipitale afdelinger i cortex, som tilvejebringer samtidig (samtidig) analyse og syntese på et højere supramodalt niveau ("kvasi-rumlig" ifølge Luria).

Nederlaget i SRW-zonen manifesteres i:
• orienteringsforstyrrelser i det ydre rum (især til højre - til venstre)
• defekter i den rumlige orientering af bevægelser og visuelt rumlige handlinger (konstruktiv apraxi)

I visuel-konstruktiv aktivitet observeres laterale forskelle, som er lette at registrere i prøver til tegning (eller kopiering) af forskellige genstande. Betydelige forskelle forekommer, når man tegner (kopierer) virkelige objekter (hus, bord, person) og skematiske billeder (terning eller andre geometriske konstruktioner). Det er vigtigt at evaluere ikke kun det endelige resultat af udførelsen af ​​den visuelt konstruktive opgave, men også de dynamiske egenskaber ved selve udførelsesprocessen.

I processen med at tegne (kopiere) patienter med skade på SRW-zonen:
• hjernens højre hjernehalvdel udfører en tegning, der først viser de individuelle dele, og først derefter bringe den til helheden
• med fokus på venstre halvkugle, udfoldes visuel-konstruktiv aktivitet i den modsatte retning: fra helheden til detaljerne

På samme tid er patienter med læsioner i højre halvkugle en tendens til at tegne realistiske dele af billedet (hår, en krave i en person, tværstænger ved et bord, gardiner, en veranda derhjemme osv.) Er karakteristisk, og for patienter på venstre hjernehalvdel tegne skematiske billeder.

Med højre-halvkugleformede foci lider visuel-konstruktiv aktivitet dybere, hvilket fremgår af en krænkelse af integriteten af ​​den kopierede eller selvafbildede tegning. Ofte flyttes dele uden for konturen, "påføres" den tilfældigt. Ganske ofte observeres strukturelle fejl såsom åbenhed i en figur, en krænkelse af symmetri, proportioner og forholdet mellem del og helhed. Tilstedeværelsen af ​​en prøve hjælper ikke kun patienter med skade på den højre halvkugle (i modsætning til den venstre hjernehalvdel), men det komplicerer og endda desorganiserer visuel-konstruktiv aktivitet.
Foruden de anførte symptomer, når SRW-zonen påvirkes, vises symptomer på agraphy, spekulær kopiering, acalculia, digital agnosia, taleforstyrrelser ("semantisk afasi", "amnestic afasi").

Krænkelser af logiske operationer og andre intellektuelle processer bemærkes. Patienter er kendetegnet ved vanskeligheder ved at arbejde med logiske forhold, som kræver for deres forståelse korrelationen af ​​de elementer, der er inkluderet i dem i et vilkårligt, ikke-visuelt rum (kvasi-rum).

Sidstnævnte inkluderer specifikke grammatiske konstruktioner, hvis betydning bestemmes af:
• afslutninger af ord (fars bror, brors far)
• måder at arrangere dem på (kjolen rørte ved åre, åre rørte ved kjolen)
• prepositioner, der afspejler en vending af begivenheder i tid (sommer før forår, forår før sommer)
• et misforhold mellem det faktiske begivenhedsforløb og ordens rækkefølge i sætningen (jeg spiste morgenmad efter at have læst avisen) osv..

Intellektuelle forstyrrelser manifesteres af krænkelser af visuel-figurative tankeprocesser (såsom mental manipulation af volumetriske objekter eller opgaver på ”teknisk” tænkning). Sådanne patienter kan ikke læse den tekniske tegning, forstå konstruktionen af ​​den tekniske mekanisme.

De vigtigste manifestationer inkluderer også krænkelser, der er forbundet med operationer med tal (aritmetiske problemer). Forståelsen af ​​antallet er forbundet med det stive rumlige gitter for placering af enhedsbitene, tiere, hundreder (104 og 1004; 17 og 71), operationer med tal (tælling) er kun mulige, når antallet og "vektor" for operationen opbevares i hukommelsen (tilføjelse - subtraktion; multiplikation) - division). Løsningen af ​​aritmetiske problemer kræver en forståelse af betingelserne, der indeholder logiske komparative konstruktioner (mere - mindre så meget, så mange gange osv.).
Alle disse krænkelser er især udtalt med venstresidede læsioner (hos højrehåndede). Med højresidede læsioner i TPO-syndromet er der ingen fænomener af semantisk afasi; krænkelser af tælling og visuel-figurativ tænkning bliver noget anderledes.


NEUROPSYKOLOGISKE SYNDROER AF SKADE AF HJERNET AF HJERNET

Den occipital region af hjernehalvdelene i hjernen tilvejebringer processer med visuel opfattelse. I dette tilfælde sikres visuel gnose af arbejdet i de sekundære afdelinger i den visuelle analysator i deres forhold til de parietale strukturer.

I tilfælde af beskadigelse af de occipital-parietale dele af hjernen, både venstre og højre halvkugler, forekommer forskellige forstyrrelser i visuel-perceptuel aktivitet, primært i form af visuel agnosia.

Visuel agnosia afhænger af siden af ​​hjernelæsionen og placeringen af ​​fokus inden for den "brede visuelle sfære" (18-19 felter):
• i tilfælde af skade på den højre hjernehalvdel er der ofte farve, ansigt og optisk-rumlig agnosia
• med læsioner i venstre hjernehalvdel er der oftere bogstavelig og subjektivt agnosia

Nogle forskere mener, at individet agnosia i dets udvidede form normalt observeres med bilaterale læsioner..

Krænkelser af anerkendelsen af ​​breve (nederlag af venstre hjernehalvdel hos højrehåndede) i deres rå form manifesterer sig i form af optisk alexi. Ensidig optisk alexi (ignorerer oftere den venstre halvdel af teksten) er normalt forbundet med skade på de occipital-parietale dele af højre halvkugle. Brevet lider også anden gang..
Modalspecifikke synsforstyrrelser manifesteres ved symptomer på at ignorere en del af det visuelle rum (normalt til venstre) med en stor mængde visuel information eller ved samtidig præsentation af visuelle stimuli til venstre og højre visuelle halvfelter.

I tilfælde af ensidig skade på den "brede visuelle zone", kan du se en modalspecifik krænkelse af den vilkårlige memorering af sekvensen af ​​grafiske stimuli, som manifesterer sig i en indsnævring af reproduktionsvolumenet, når den venstre hjernehalvdel påvirkes og tydeligst vises, når den forstyrrende opgave introduceres.

En modalspecifik mnestic defekt i den visuelle sfære med skade på den højre hjernehalvdel findes i vanskeligheder med at gengive sekvensen af ​​elementer inkluderet i den memoriserede sekvens af grafisk materiale.

Synshukommelse og visuelle repræsentationer manifesteres normalt i tegnefejl. Mønsteret bryder oftere sammen med højre-sidede læsioner.

Uafhængigt sted er besat af krænkelser af den optiske rumlige analyse og syntese. De manifesteres i vanskelighederne ved orientering i det ydre rum (i dit værelse, på gaden), i vanskelighederne ved visuel opfattelse af de rumlige tegn på objekter, orientering i kort, i diagrammer, i timer.

Mangler i visuel og rumlig visuel gnose opdages ofte kun i specielle sensibiliserede prøver - når man undersøger krydsede, omvendte, overlejrede figurer med en kort eksponering af billedet.

Visuelle og rumlige forstyrrelser kan forekomme i den motoriske sfære. Derefter lider den rumlige organisering af motoriske handlinger, som et resultat af hvilken den rumlige (konstruktive) motoriske apraxi opstår.
En kombination af optisk-rumlig og motor-rumlig forstyrrelse er mulig - apractoagnosia.

En uafhængig gruppe af symptomer i tilfælde af skade på parieto-occipital cortex (ved grænsen til de temporale sekundære felter) udgøres af nedsatte talefunktioner i form af opto-nestic afasi. Dette er i strid med tilbagekaldelsen af ​​ord, der angiver bestemte objekter. Dette henfald af visuelle billeder af genstande afspejles i tegninger og krænkelser af visse intellektuelle operationer (mentale handlinger).

Således inkluderer de neuropsychologiske syndromer af læsioner i de bageste sektioner af cerebral cortex:
• Gnostiker
• mnestic
• motor
• talesymptomer
på grund af nedsatte syns- og rumlige-rumlige faktorer.


NEUROPSYKOLOGISKE SYNDROMER TIL AT ANVENDELSE AF DE TIDIGE DEPARTEMENTER I MOH GA

Temporære dele af hjernen:
• Korreleret med de primære og sekundære felter i den auditive analysator, men der er også såkaldte eksterne nukleare zoner (T2-zoner ifølge Luria), som giver andre former for mental reflektion.
• Derudover er den mediale overflade af de temporale lobes en del af det limbiske system, der er involveret i reguleringen af ​​behov og følelser, er inkluderet i hukommelsesprocesserne og giver aktiveringskomponenter i hjernen. Alt dette forårsager en række symptomer på forstyrrelse af HMF i læsioner i forskellige dele af det tidsmæssige område, der ikke kun vedrører akustisk-perceptuel funktioner.


1. Neuropsykologiske syndromer ved læsion af den laterale temporale region

Med skade på de sekundære dele af den temporale region (T1-nuklear zone i cortex af lydanalysatoren ifølge Luria) dannes et syndrom af hørbar, akustisk agnosia i talen (venstre hjernehalvdel) og ikke-tale (højre halvkugle) sfærer. Akustisk tale agnosia er også beskrevet som sensorisk afasi..

Mangler ved akustisk analyse og syntese i den ikke-tale sfære manifesteres:
• krænkelser af identifikation af husholdningslyde, melodier (udtryksfuld og imponerende amusi)
• i strid med identifikation af stemmer efter køn, alder, fortrolighed osv..

Blandt de funktioner, der leveres af det fælles arbejde i de tidsmæssige sektioner af højre og venstre hjernehalvdel, er den akustiske analyse af rytmiske strukturer:
• opfattelse af rytmer
• tilbageholdelse af rytmer i hukommelsen
• gengivelse af rytmer i henhold til prøven (audiomotorkoordinationstest og rytmer)

På grund af krænkelse af fonemisk hørelse bryder et helt kompleks af talefunktioner op:
• bogstav (især diktat)
•læsning
• aktiv tale

Krænkelse af lydens side af tale fører også til en krænkelse af dens semantiske struktur. Opstå:
• ”fremmedgørelse af betydningen af ​​ord”
• sekundære krænkelser af intellektuel aktivitet forbundet med ustabiliteten af ​​talesemantik

2. Neuropsykologisk syndrom af skade på de "ekstra-nukleare" konvexitale dele af hjernens temporale lobes

Med nederlag af disse enheder forekommer:
• Akustisk-mnestic afasi-syndrom (venstre hjernehalvdel)
• nedsat auditiv ikke-verbal hukommelse (højre hjerne)

Særligt tydeligt modalspecifikke nedsættelser af hørings-talhukommelsen vises under betingelserne for interfererende aktivitet, der udfylder et kort tidsinterval mellem memorering og gengivelse (for eksempel en lille samtale med patienten).

Nederlaget for de symmetriske dele af hjernens højre hjernehalvdel fører til nedsat hukommelse af ikke-tale og musikalske lyde. Krænker muligheden for individuelt at identificere stemmer.

3. Syndromer af skade på de mediale dele af den temporale region

Som allerede nævnt er dette hjerneområde på den ene side relateret til sådanne grundlæggende funktioner i hjernens aktivitet og mental refleksion som den følelsesmæssige behovsfære og derved til reguleringen af ​​aktiviteten.

På den anden side, med nederlag af disse systemer, observeres forstyrrelser i det højeste niveau af psyken - bevidsthed, som en generaliseret refleksion af en person af den aktuelle situation i dens forhold til fortiden og fremtiden og sig selv i denne situation.

Fokale processer i de mediale afdelinger i de temporale lobes manifesteres:
• affektive lidelser såsom ophøjelse eller depression
• paroxysmer af melankoli, angst, frygt i kombination med bevidste og erfarne vegetative reaktioner
• som symptomer på irritation kan der være nedsat bevidsthed i form af fravær og sådanne fænomener, hack “deja vu” og “jamais vu”, nedsat orientering i tid og sted samt psykosensoriske forstyrrelser i den auditive sfære (verbal og ikke-verbal auditive bedrag, som regel, med en kritisk holdning fra patienten til dem), fordrejninger af smag og lugtfornemmelser

Alle disse symptomer kan identificeres i en samtale med patienten og i at observere adfærd og følelser under undersøgelsen..

Den eneste eksperimentelt undersøgte krænkelse forbundet med patologien i de mediale dele af den temporale region er hukommelsesforstyrrelser.

De har en modal-ikke-specifik karakter, fortsætter som anterograde amnesi (hukommelse fra fortiden, før sygdommen forbliver relativt intakt), kombineret med orienteringsforstyrrelser i tid og sted. De kaldes amnestisk (eller Korsakovsky) -syndrom..

Patienter er opmærksomme på defekten og forsøger at kompensere ved aktivt at bruge journaler. Mængden af ​​direkte memorering svarer til den nedre grænse for normen (5-6 elementer). Memoreringskurven på 10 ord har en klar tendens til at stige, selvom memoriseringsprocessen strækkes over tid. Når man introducerer mellem lagring og gengivelse af den interfererende opgave (for at løse det aritmetiske problem), er tydelige krænkelser af aktualiseringen af ​​det netop memoriserede materiale synlige.

Kliniske og eksperimentelle data giver os mulighed for at tale om den vigtigste mekanisme til dannelse af amnestisk syndrom - patologisk hæmning af spor ved at forstyrre påvirkninger, dvs. overveje nedsat hukommelse i forbindelse med ændringer i de neurodynamiske parametre for hjerneaktivitet i retning af forekomsten af ​​hæmmende processer.

Det er karakteristisk, at når dette niveau påvirkes, forekommer hukommelsesnedsættelser i en "ren" form uden at involvere sideelementer i produktet. Patienten navngiver enten flere ord, der er tilgængelige til aktualisering, og bemærker, at han glemte resten, enten siger, at han har glemt alt, eller at det faktum at huske den forrige interferens amnesiseres. Denne funktion angiver sikkerheden ved kontrol over reproduktionsaktiviteten..

Foruden tegn på modal nonspecificitet er de beskrevne hukommelsesnedsættelser kendetegnet ved, at de "fanger" forskellige niveauer af materialets semantiske organisering (række elementer, sætninger, historier), selvom semantiske konstruktioner huskes noget bedre og kan gengives ved hjælp af tip.

Der er grund til at overveje Korsakovs syndrom som en konsekvens af en bilateral patologisk proces, men dette er ikke endeligt bevist. Vi kan kun anbefale ikke kun at undersøge mnestiske lidelser, men at søge (eller udelukke) tegn på ensidig mangel i andre mentale processer.


4. Læsioner i den basale temporale region

Den mest almindelige kliniske model for den patologiske proces i de basale dele af de temporale systemer er svulster i vingerne i hovedbenet i venstre eller højre hjernehalvdel af hjernen.

Venstre-sidig lokalisering af fokus fører til dannelse af et syndrom med nedsat lydhukommelse, der adskiller sig fra et lignende syndrom ved akustisk-mnestic afasi. Det vigtigste her er den øgede hæmning af verbale spor ved at forstyrre påvirkninger (memorering og gengivelse af to "konkurrerende" række ord, to sætninger og to historier). I dette tilfælde observeres der ikke en mærkbar indsnævring af lydopfattelsens opfattelse samt tegn på afasi.

I dette syndrom er der tegn på inerti i form af gentagelse, når de samme ord gengives.

I prøver til reproduktion af rytmiske strukturer skifter patienter næppe, når de skifter fra en rytmisk struktur til en anden; perseveratorens ydeevne observeres, som dog kan korrigeres.

Det kan ikke udelukkes, at patologisk inertness i dette tilfælde er forbundet med indflydelsen af ​​den patologiske proces, hverken på de basale dele af de frontale lobes i hjernen eller på de subkortikale strukturer i hjernen, især da tumoren kan forstyrre blodcirkulationen nøjagtigt i systemet med subkortikale zoner, med denne lokalisering.

Den dybe placering af det patologiske fokus i de tidsmæssige områder af hjernen afslører sig ikke så meget som primære forstyrrelser, men som en forstyrrelse af den funktionelle tilstand af systemerne, der kommer ind i de temporale zoner, som i situationen med klinisk neuropsykologisk undersøgelse manifesteres i den delvise udmattelse af funktionerne, der er forbundet med disse zoner..

Faktisk forekommer ægte fonemisk hørselsnedsættelse under betingelser med udtømt funktion, som ikke kan betragtes som et resultat af selve kortikale insufficiens, men skal fortolkes i forbindelse med indflydelsen af ​​et dybt placeret fokus på de sekundære dele af den tidsmæssige region i den venstre hjernehalvdel i hjernen.

På samme måde kan med dybe tumorer andre symptomer, der er karakteristiske for de beskrevne fokale patologisyndromer i hjernens temporale regioner, manifestere sig..

Adskillelsen mellem den oprindeligt tilgængelige eksekvering af prøverne og udseendet af patologiske symptomer under "belastningen" på funktionen giver grund til at konkludere, at det dybt siddende fokus overvejende påvirker de konvekse, mediale eller basale strukturer i den venstre eller højre hjernehalvdel af den temporale hjerne.

Den anden vigtige observation i det diagnostiske aspekt vedrører vanskelighederne med at bestemme det lokale læsionsområde i den højre temporale lob. Man skal huske, at den højre halvkugle i sammenligning med den venstre hjernehalvdel udviser en mindre udtalt differentiering af strukturer i forhold til individuelle komponenter i mentale funktioner og de faktorer, der giver dem. I denne henseende bør den fortolkning, der opnås i neuropsykologisk undersøgelse af syndromerne og deres bestanddelssymptomer i en snæver lokal forstand, være mere forsigtig.


NEUROPSYKOLOGISKE SYNDROMER I BETRINGELSE AF HJÆRNS FORSnit

De frontale dele af hjernen giver selvregulering af mental aktivitet i sådanne komponenter som:
• målsætning i forhold til motiver og intentioner
• dannelse af et program (valg af midler) for målet
• overvågning af implementeringen af ​​programmet og dets korrektion
• sammenligning af det opnåede resultat af aktiviteten med den originale opgave.

De frontale lobes rolle i tilrettelæggelsen af ​​bevægelser og handlinger skyldes direkte forbindelser fra dens frontafdelinger med den motoriske cortex (motoriske og premotoriske zoner).

Kliniske varianter af psykiske funktionsforstyrrelser med lokal patologi af frontallober:
1) posteriort frontalt (premotor) syndrom
2) præfrontalt syndrom
3) basalt frontalt syndrom
4) syndrom af skade på de dybe dele af de frontale lobes


1. Syndrom ved krænkelse af den dynamiske (kinetiske) komponent i bevægelser og handlinger i tilfælde af skade på de bageste frontale dele af hjernen

Mange mentale funktioner kan betragtes som processer, der udfoldes i tid og består af en række successive links eller underprocesser. Sådan er for eksempel hukommelsesfunktionen, der består af faser af fiksering, opbevaring og opdatering. Denne fase, især i bevægelser og handlinger, kaldes den kinetiske (dynamiske) faktor og tilvejebringes af aktiviteten i de frontale dele af hjernen.

Den kinetiske faktor indeholder to hovedkomponenter:
• ændring af proceslink (tidsdistribution)
• jævn (“melodisk”) overgang fra et link til et andet, der involverer rettidig afmatning af det forrige element, usynligheden af ​​overgangen og fraværet af afbrydelser

Effektiv (kinetisk) apraxi, som i klinisk og eksperimentel sammenhæng vurderes som en krænkelse af dynamisk praksis, fungerer som en central krænkelse i læsioner i den bageste frontale region. Når du husker og udfører et specielt motorisk program, der består af tre på hinanden følgende successive bevægelser ("knytnæve - ribben - håndfladen"), opstår der forskellige vanskeligheder ved dens udførelse, når sekvensen er korrekt gemt på verbalt niveau. Lignende fænomener kan ses i enhver motorisk handling, især hvor radikalet for den glatte ændring af elementer er mest intensivt repræsenteret - disautomatisering af brevet forekommer, overtrædelser i eksemplerne på gengivelse af rytmiske strukturer (seriel vandhaner bliver som brudte; ekstra, der er bemærket af patienten, men vanskelige at få adgang til, vises i dem korrektionstrøg).

Med en massiv grad af sværhedsgrad af syndromet vises fænomenet med motorisk elementær udholdenhed. Voldelig, genkendelig for patienten, men utilgængelig for retardering, reproduktion af et element eller bevægelsescyklus forhindrer fortsættelse af den motoriske opgave eller dens gennemførelse. Så i opgaven at "tegne en cirkel" tegner patienten et gentagne gange gentaget billede af en cirkel ("nøje" af cirkler). Lignende fænomener kan ses i brevet, især når man skriver breve bestående af homogene elementer ("Misha-maskine").

De ovenfor beskrevne defekter kan ses, når du udfører motoropgaver med både højre og venstre hånd. hvori:
• Foci i venstre hjernehalvdel forårsager forekomst af patologiske symptomer i både tællerens og ipsilaterale læsioner i armen
• Patologi i de frontale sektioner af den højre hjernehalvdel af hjernen vises kun i venstre hånd.

Alle disse symptomer er mest tydelig forbundet med lokaliseringen af ​​den venstre hjernehalvdel af den patologiske proces, hvilket indikerer den venstre hjernehalvs dominerende funktion i forhold til successivt organiserede mentale processer.

2. Reguleringssyndrom, programmering og kontrol af aktivitet i tilfælde af skade på de præfrontale dele

De prefrontale dele af hjernen hører til de tertiære systemer, der dannes sent i både fylogeni og ontogenese. Det førende tegn i strukturen af ​​dette frontale syndrom er dissocieringen mellem den relative sikkerhed for et ufrivilligt aktivitetsniveau og mangel i vilkårlig regulering af mentale processer. Derfor er adfærden udsat for stereotyper, klichier og fortolkes som fænomenet ”lydhørhed” eller ”feltadfærd”.

Her indtages et specielt sted af lovgivningsmæssig apraksi eller apraxi af målhandlingen. Det kan ses i opgaverne til udførelse af betingede motoriske programmer: "Når jeg banker på bordet en gang, løfter du højre hånd, når to gange - løfter din venstre hånd." Lignende fænomener kan ses i forhold til andre motoriske programmer: spejle ukorrekt udførelse af hovedtesten, ekkopraksisk udførelse af en modstridende betinget reaktion ("Jeg løfter min finger, og du løfter din knytnæve i respons").

Talens reguleringsfunktion er også nedsat - taleinstruktionen assimileres og gentages af patienten, men bliver ikke den håndtag, hvormed kontrol og korrektion af bevægelser udføres. De verbale og motoriske komponenter i aktiviteten ser ud til at gå af, splittet fra hinanden. Så patienten, der bliver bedt om at klemme den undersøgende arm to gange, gentager “klem to gange”, men udfører ikke bevægelsen. På spørgsmålet om, hvorfor han ikke følger instruktionerne, siger patienten: “klem to gange, allerede gjort”.

Det præfrontale frontale syndrom er således kendetegnet ved:
• krænkelse af vilkårlig organisering af aktiviteter
• krænkelse af den regulerende rolle for tale
• inaktivitet i adfærd og ved udførelse af opgaver i en neuropsykologisk undersøgelse

Denne komplekse defekt er især udtalt i både motorisk og intellektuel menneskelig og taleaktivitet.

En god model for verbal-logisk tænkning er tællelige serielle operationer (subtraktion fra 100 til 7). På trods af tilgængeligheden af ​​enkelt subtraktionsoperationer i en seriekonto reduceres opgaven til at erstatte programmet med fragmenterede handlinger eller stereotyper (100 - 7 = 93, 84. 83, 73 63 osv.). Patienternes mnestiske aktivitet forstyrres i forbindelsen med deres vilkårlighed og målbevidsthed. Af særlig vanskelighed er opgaver for patienter, der kræver ensartet memorering og gengivelse af to konkurrerende grupper (ord, sætninger). Tilstrækkelig gengivelse i dette tilfælde erstattes af en inert gentagelse af en af ​​grupper af ord eller en af ​​2 sætninger.

Med skade på den venstre frontlab udtales især en overtrædelse af den regulerende rolle for tale, forarmelse af taleproduktion og et fald i taleinitiativet. I tilfælde af højre-halvkugleriske læsioner er der en hæmning af tale, en overflod af taleproduktion, patientens vilje til at forklare sine fejl kvasi-logisk.
Uanset siden af ​​læsionen mister imidlertid patientens tale sine meningsfulde egenskaber, inkluderer klichier, stereotyper, som med højre halvkugelfokus giver den en farve af "resonans".

• Inaktivitet manifesteres mere groft med skader på den venstre frontale lob; fald i intellektuelle og mentale funktioner.
• Lokaliseringen af ​​læsionen i den højre frontale lob fører imidlertid til mere markante defekter inden for visuel, ikke-verbal tænkning.

Krænkelse af integriteten af ​​vurderingen af ​​situationen, indsnævring af volumen, fragmentering, karakteristisk for højre-halvkugleproblemer i de tidligere beskrevne hjernezoner, manifesteres fuldt ud i frontal lokalisering af den patologiske proces.

3. Syndrom for følelsesmæssigt-personlige og mentale forstyrrelser med læsioner i de basale dele af frontalloberne

Funktionerne ved det frontale syndrom her skyldes forbindelsen af ​​de basale dele af de frontale lober med dannelsen af ​​"visceral hjerne". Derfor kommer ændringer i de følelsesmæssige processer i forgrunden..

Evaluering af deres sygdom, de kognitive og følelsesmæssige komponenter i det indre billede af sygdommen hos patienter med læsioner af de basale dele af de frontale lober har en adskilt karakter, skønt hver af dem ikke har et passende niveau. I en oversigt over klager taler patienten som om ikke sig selv og ignorerer betydelige symptomer (anosognosia).

Den generelle baggrund for stemningen med højrehåndet lokalisering af processen er:
• selvtilfreds euforisk
• manifesteret ved disinhibition af den affektive sfære

Nederlaget for de basale dele af den venstre frontale flamme er kendetegnet ved en generel depressiv baggrund af adfærd, som dog ikke er forårsaget af den sande oplevelse af sygdommen, hvis patientens kognitive komponent er fraværende.

Generelt er den følelsesmæssige verden for patienter med frontal-basal patologi kendetegnet ved:
• forarmelse af den affektive sfære
• monotonien af ​​dens manifestationer
• utilstrækkelig kritik af patienter i en neuropsykologisk undersøgelsessituation
• utilstrækkelig følelsesmæssig reaktion

Basale frontal lokaliseringer er kendetegnet ved en ejendommelig krænkelse af de neurodynamiske aktivitetsparametre, kendetegnet ved en tilsyneladende paradoksal kombination af impulsivitet (desinhibition) og stivhed, der giver et syndrom af plastisitetsforstyrrelse af mentale processer (i tænkning og mnemonisk aktivitet).

På baggrund af ændrede affektive processer i en neuropsykologisk undersøgelse findes der ingen særskilte forstyrrelser i gnose, praksis og tale..
I større grad påvirker funktionel utilstrækkelighed af basale dele af frontalobene intellektuelle og mentale processer..

Tænkning: Den operationelle side af tænkning forbliver intakt, men det krænkes i forbindelse med systematisk kontrol over aktiviteter.

Ved at udføre en sekvens af mentale operationer finder patienter:
• impulsiv glidning til sideforening
• gå væk fra hovedopgaven
• udvise stivhed, når det er nødvendigt at ændre algoritmen

Hukommelse: præstationsniveauet svinger, men ikke på grund af ændringer i produktiviteten, men på grund af overvejelsen af ​​den ene eller den anden del af stimulusmaterialet i produktet. Luria betyder figurativt dette med udtrykket: "halen trækkes ud - næsen blev stukket, næsen trukket ud - halen kom fast". Så når han husker en historie bestående af to accentdele, gengiver patienten impulsivt sin anden halvdel, tættest på tiden til aktualiseringstidspunktet. Gentagen præsentation af historien på grund af korrektion kan give patienter reproduktionen af ​​dens første halvdel, hvilket hæmmer muligheden for at flytte til anden del.

4. Syndrom med nedsat hukommelse og bevidsthed i tilfælde af skade på de mediale dele af de frontale lobes i hjernen

De mediale sektioner af de frontale lober er inkluderet af Luria i den første blok af hjernen - aktiverings- og toneblokken. På samme tid kommer de ind i et komplekst system af de forreste dele af hjernen, derfor får de symptomer, der observeres i dette tilfælde, en specifik farve i forbindelse med de forstyrrelser, der er karakteristiske for læsioner i de prærontale dele..

Når de mediale sektioner påvirkes, observeres to hovedsæt med symptomer:
• nedsat bevidsthed
• nedsat hukommelse

Forstyrrelser i bevidstheden er kendetegnet ved:
• desorientering på plads, tid, sygdom, i mig selv
• patienter kan ikke præcist angive deres bopæl (geografisk placering, hospital)
• ”stationssyndrom” opstår ofte - tilfældige tegn spiller en særlig rolle i orienteringen, når patienten fortolker situationen for sin placering som en ”feltadfærd”

Så den patient, der ligger under nettet (i forbindelse med psykomotorisk agitation) svarer på spørgsmålet, hvor han er, han svarer det i troperne, fordi "Meget varmt og myggenet." Nogle gange er der en såkaldt dobbeltorientering, når patienten uden at føle nogen modsigelser svarer, at han er på samme tid på to geografiske steder.

Overtrædelser af orientering i tiden mærkes:
• i vurderinger af objektive værdier for tid (dato) - kronologi
• i vurderinger af dets subjektive parametre - kronognosi

Patienter kan ikke navngive år, måned, dag, år, deres alder, alderen på deres børn eller børnebørn, sygdommens varighed, den tid, der er brugt på hospitalet, datoen for operationen eller længden af ​​tiden efter den, det aktuelle tidspunkt på dagen eller perioden på dagen (morgen, aften).

Symptomer på desorientering i den mest udtalt form findes i bilaterale læsioner i de mediale dele af de frontale lobes i hjernen. De har dog specifikke sidefunktioner:
• I tilfælde af skade på den højre hjernehalvdel af hjernen er der oftere en dobbelt orientering på plads eller latterlige svar om stedet for ens ophold forbundet med den konfabulerende fortolkning af miljøelementer. Tidsdesorientering efter typen af ​​kronognosi lidelse er også mere typisk for patienter på højre hjernehalvdel. Kronologien kan forblive intakt..

Hukommelsesnedsættelse i læsioner i de mediale dele af de frontale lober er kendetegnet ved tre træk:
• modal nonspecificity
• krænkelse af forsinket (under interferens) afspilning sammenlignet med relativt intakt direkte afspilning
• krænkelse af selektiviteten af ​​reproduktionsprocesser

I henhold til de to første tegn ligner mnestiske forstyrrelser den hukommelsesnedsættelse, der er beskrevet ovenfor med skade på de mediale dele af den temporale region (hippocampus), såvel som de defekter, der er karakteristiske for skade på den hypothalamisk-diencephaliske region.

Krænkelse af den mnestiske funktion strækker sig til opbevaring af materiale af enhver modalitet, uanset niveauet for semantisk organisering af materialet. Mængden af ​​direkte memorering svarer til normen i deres midterste og nedre grænser. Imidlertid har introduktionen af ​​en interfererende opgave i intervallet mellem memorering og reproduktion en tilbagevirkende hæmmende virkning på reproducerbarheden. Med ligheden mellem disse tegn på en mnemonisk defekt på forskellige niveauer af den første hjerneblok bringer beskadigelse af de mediale dele af de frontale lober ind i amnesien sine egne karakteristika: en krænkelse af selektiviteten af ​​reproduktion forbundet med manglende kontrol under aktualisering. I reproduktionsproduktet vises "forurening" (kontaminering) på grund af inkludering af stimuli fra andre memoriserede serier fra den interfererende opgave. Når man gengiver historien, er der en sammenblanding i form af inkludering af fragmenter fra andre semantiske passager. Konsekvent memorering af to sætninger "Æbletræer voksede i haven bag et højt hegn." (1) "I kanten af ​​skoven dræbte en jæger en ulv." (2) danner sætningen i opdateringen: "I haven bag det høje hegn dræbte jægeren ulven". Kontaminering og konfabulation kan også repræsenteres af ekstra-eksperimentelle fragmenter fra patientens tidligere erfaring. I det væsentlige taler vi om manglende evne til at bremse ukontrollerede pop-up sideforeninger.

Højre-sidige læsioner er kendetegnet ved:
• Mere udtalt sammenblanding - korrelerer med taleinhibition
• Krænkelser af selektivitet vedrører aktualiseringen af ​​tidligere erfaringer (For eksempel ved at anføre karaktererne i romanen "Eugene Onegin" slutter patienten konstant dem til figurerne i Oman "Krig og fred.").
• Såkaldt "Amnesia til kilden" (Patienten reproducerer ufrivilligt lagret tidligere husket materiale i en tilfældig prompt, men er ikke i stand til vilkårligt at huske selve faktum af hukommelsen, der fandt sted. F.eks. At lære den motoriske stereotype af "hæve ens højre hånd med et slag og to med hans venstre" efter patientens interferens kan ikke vilkårligt huske, hvilken type bevægelser han udførte, men hvis du begynder at banke på bordet, opdaterer han hurtigt den gamle stereotype og begynder at løfte hænderne skiftevis og forklarer dette ved behovet for at "bevæge sig under hypokinesiske forhold.").
• En forstyrrende opgave kan føre til fremmedgørelse, afvisning af at genkende produkterne fra ens aktiviteter (viser patienten hans tegninger eller teksten skrevet af ham efter nogen tid, nogle gange kan man se hans forvirring og manglende evne til at besvare spørgsmålet: "Hvem malede det?").

Venstre-sidige læsioner af de mediale frontale sektioner, kendetegnet ved alle de ovennævnte fælles træk, herunder nedsat reproduktiv selektivitet, ser mindre udtalt ud med hensyn til tilstedeværelsen af ​​kontaminering og konfabulation, hvilket tilsyneladende skyldes generel inaktivitet og uproduktiv aktivitet. På samme tid er der et overvejende underskud ved at memorere og gengive semantisk materiale..

5. Syndromet for skade på de dybe dele af de frontale lobes i hjernen

Tumorer placeret i de dybe dele af de frontale lobes i hjernen, spændende subkortikale knuder manifesteres af et massivt frontalt syndrom, hvis centrale i strukturen er:
• grov krænkelse af målrettet adfærd (aspotionality)
• erstatning af den faktiske og tilstrækkelige udførelse af aktiviteter med systemiske udholdenheder og stereotyper

I praksis, med besejringen af ​​de dybe dele af frontalloberne, observeres en fuldstændig uorganisering af mental aktivitet.

Patientens sensibilisering manifesterer sig som en grov krænkelse af motivationsbehovssfæren. Sammenlignet med inaktivitet, hvor det indledende aktivitetsstadium stadig er til stede, og patienter danner en intention om at udføre opgaven under påvirkning af instruktioner eller interne motiver, karakteriserer aspontans først og fremmest krænkelse af den første, indledende fase. Selv biologiske behov for mad og vand stimulerer ikke spontane reaktioner hos patienter. Patienter er uklare i sengen, det tilhørende kropslige ubehag medfører heller ikke forsøg på at slippe af med det. Personlighedens "kerne" krænkes, interesserne forsvinder. På denne baggrund deaktiveres orienteringsrefleksen, hvilket fører til et udtalt fænomen med feltadfærd.

Udskiftning af et anerkendt handlingsprogram med en veletableret stereotype, der ikke har noget at gøre med hovedprogrammet, er det mest typiske for denne gruppe patienter.

I en eksperimentel undersøgelse af patienter, på trods af vanskelighederne med at interagere med dem, kan man objektivere processen med forekomsten af ​​stereotype. Det skal understreges deres voldelige natur, den dybe umulighed ved at hæmme den engang opdaterede stereotype. Grundlaget for deres forekomst er ikke kun patologisk inertitet, som også observeres med skade på det premotoriske område, men åbenlyst stagnation, stivhed og torpiditet i de former for aktivitet, som patienten formåede at forårsage.

Elementære udholdenheder, der forekommer, når den premotor-subkortikale zone påvirkes, i dette syndrom får en særlig udtalt karakter. Samtidig opstår systemudholdenheder som en tvangsgengivelse af mønsteret for handlingsmåden, dets stereotype. En patient, for eksempel efter at have afsluttet handlingen af ​​brevet, når han flytter til opgaven at tegne en trekant, tegner det med inkludering af bogstavelementer i konturen. Et andet eksempel på systemisk udholdenhed er manglende evne til at følge instruktionerne til at tegne “to cirkler og et kors”, da patienten her tegner en cirkel fire gange. Den stereotype, der hurtigt dannes i begyndelsen af ​​udførelsen (“to cirkler”), er stærkere end den verbale instruktion.

Vi må ikke glemme det udmattelsesradikale, der er karakteristisk for alle dybe tumorer (specifikt for et bestemt område i hjernen) af mental funktion med en stigning i belastningen på det, især med arbejdets varighed inden for det samme handlingssystem.

Med hensyn til syndromet af dybe frontale tumorer er denne position vigtig i den forstand, at aspotens og grov udholdenhed kan forekomme ganske hurtigt allerede i processen med at arbejde med patienten.

Dybt placerede processer i de frontale dele af hjernen fanger ikke kun subkortikale knuder, men også fronto-diencephaliske forbindelser, hvilket giver stigende og faldende aktiverende påvirkninger.

Således har vi med denne lokalisering af den patologiske proces i bund og grund et komplekst sæt patologiske ændringer i hjernens funktion, hvilket fører til patologien for sådanne komponenter i mental aktivitet som:
• målopnåelse
• programmering
• kontrol (faktisk frontal cortex)
• tonic og dynamisk organisering af bevægelser og handlinger (subkortikale knudepunkter)
• energiforsyning i hjernen
• regulering og aktivering (frontal-diencephaliske forbindelser fra begge vektorer med aktiverende påvirkninger)

Læs Om Svimmelhed