Vigtigste Hjerteanfald

Burstfartøj i hovedets tegn og konsekvenser Burst et skib i mit hoved hvad jeg skal gøre

Hvis et kar brister i hovedet, er dette en meget alvorlig sygdom, der kaldes et hæmoragisk slagtilfælde. Som et resultat af et brud på et kar hældes blod ud af det i hjernen, og dette fører naturligvis ikke kun til en krænkelse af cerebral cirkulation, men også til alvorlig hævelse af hjernen i sig selv.

Burstfartøj i hovedet - grunde

Den mest almindelige årsag til, at et kar brister i hovedet, er åreforkalkning, hvilket fører til udtynding af væggene i hjernens blodkar og en krænkelse af deres struktur. Imidlertid kan hypertension føre til et lignende fænomen. Med stigende pres sprænger arteriernes vægge, og blodet deri imprægnerer nærliggende dele af hjernen. Et sådant hæmoragisk slagtilfælde kaldes primært (hypertensivt).

Situationer er lidt mindre almindelige, når ikke fartøjet selv brister, men den aneurisme, der dannes i det. Eller anden misdannelse til stede i fartøjet. Det mest almindelige er brud på en arteriel kar, men nogle gange kan en blodåre briste.

Burstfartøj i hovedet - tegn og konsekvenser

Ruptur af et kar i hovedet og hæmoragisk slagtilfælde opstår pludselig. Jeg kan provosere ham med stor fysisk anstrengelse, overarbejde, uro. I nogle tilfælde kan en tidligere syg patient føle, at blod haster til hans ansigt, hans hoved begynder at skade, objekter ser ud til at være oversvømmet med rødt lys - typiske tegn på et brud på et kar i hovedet. Derefter opstår et akut slagtilfælde, bradykardi opstår, patienten føler en skarp smerte i hovedet og kan endda miste bevidstheden og endda falde i koma.

En alvorlig tilstand udvikler sig i de fleste tilfælde ikke gradvist, men forekommer umiddelbart, umiddelbart efter at karret i hovedet brister. Behandling af brud på fartøjet skal startes øjeblikkeligt, og først skal du ringe til en ambulance. Hele forløbet af det videre sygdomsforløb og naturligvis resultatet heraf afhænger af, hvor tilstrækkelig og intensiv de terapeutiske foranstaltninger viste sig at være. Patienten skal presserende indlægges på hospitalets neurologiske afdeling, hvis slagtilfældet er omfattende, så placeres patienten i intensiv pleje. Desværre, hvis patienten faldt i et dybt koma, eller slagtilfældet opstod som et resultat af uhelbredelig onkologi, er indlæggelse upassende.

Burst et fartøj i hovedet - hvad man skal gøre?

Da der i de fleste tilfælde forekommer et slagtilfælde på baggrund af samtidig skade på hjertemuskelen, skal en patient, hvis kar brister i hovedet, undersøges af en kardiolog. Hvad skal man gøre, hvis et fartøj i hovedet brister? På et hospital gennemgår patienten den nødvendige operation og begynder at give rehabiliteringsbehandling, som derefter skal fortsætte i en ret lang periode. Det er baseret på medicin relateret til nootropics, derudover administreres 100 ml glutaminsyre intravenøst ​​to gange om dagen. Varigheden af ​​en sådan behandling er ca. tre måneder.

Obligatoriske komponenter i genopretningsforløbet, efter at fartøjet brast i hovedet, er B-vitaminer og Aerovit. Derudover forsøger patienten at afhjælpe følelsesmæssig stress ved hjælp af Bings potion samt bløde sovepiller, for eksempel Ramedorm.

Efter at patienten er genvundet bevidsthed, begynder den anden fase af behandlingen, som inkluderer patientens fysiske aktivering. For at gøre dette skal han først, mindst hver 2. time, skifte position, tørre huden med en klud, der er gennemvædet med kamferalkohol, og vibrerende massage indikeres til brystet. En aktiv ændring i kropsposition vises senest den 3. dag, og den 5. dag begynder de åndedrætsøvelser med patienten. En uge senere, hvis patienten formåede at klinisk stabilisere sig, overføres han til en almindelig afdeling.

Hvad skal man gøre, hvis et fartøj i hovedet brister: hvordan man skal opføre sig i en nødsituation

En skuffende diagnose, når et kar brast i hovedet, antyder udviklingen af ​​et hæmoragisk slagtilfælde. Denne tilstand er meget kritisk og udgør en fare for menneskers liv..

Ruptur af en arterie i hjernen indebærer en alvorlig tilstand kaldet hæmoragisk slagtilfælde. Et lignende øjeblik er kendetegnet ved akut cerebrovaskulær ulykke og hjerneblødning..

Der kan være flere årsager til dette såvel som de påståede symptomer. Men for virkelig at forhindre en "katastrofe", skal du vide om konsekvenserne, hvis et fartøj brister i dit hoved, og hvad du skal gøre i en sådan situation.

Grundene

Den mest almindelige årsag til et sprængningsbeholder i hovedet er åreforkalkning eller forhøjet blodtryk. I disse tilfælde fører den gradvise udtynding af blodvæggene til en krænkelse af deres struktur og gør dem mere sprøde og sprøde. I medicinsk praksis er det arterierne, der oftest sprænger, men vener, aneurismer eller misdannelser kan også blive beskadiget..

For at forstå etiologien ved en sådan overtrædelse, lad os se nærmere på årsagerne til patologien:

  1. Åreforkalkning. Forhøjet kolesterol i blodet provoserer aflejring af lipider på arteriets vægge og den gradvise dannelse af aterosklerotiske plaques. Som et resultat indsnævres lumen, blodcirkulationen i dette område forstyrres, og elasticiteten af ​​de vaskulære vægge går tabt. Forestil dig nu, blodtryk øger belastningen på væggen, hvilket som et resultat kan resultere i dannelse af revner og blodpropper og til sidst sprænge karret (se Hvad er åreforkalkning: hvordan det manifesterer sig og hvad der er farligt).
  2. Arteriovenøse misdannelser. Dette er en krænkelse af blodkarens anatomiske struktur, når blod fra en arterie, der omgår kapillarsystemet, øjeblikkeligt kommer ind i en blodåre. På grund af dette stiger trykket i dem, væggene bliver tyndere og kan sprænges når som helst, uanset om det kun er en almindelig hoste eller nyser. Oftest forekommer et sådant øjeblik hos børn og unge.
  3. Aneurismer. Dette er et fremspring af de arterielle (mindre ofte venøse) vægge på grund af dets forlængelse eller udtynding. Denne patologi kan være medfødt eller erhvervet (se tegn og symptomer).
  4. Dystrofiske eller inflammatoriske ændringer på grund af encephalitis, diabetes mellitus, lupus erythematosus, kronisk forgiftning, vitaminmangel osv..
  5. Amyloid angiopati. Dette er en farlig sygdom, der forårsager irreversible virkninger. I dette tilfælde aflejres et specielt protein, amyloid, på de vaskulære vægge, hvilket resulterer i, at karret i et vist omfang "glaseres" uden dets karakteristiske elasticitet. På et tidspunkt kan dette sted bare sprænge.
  6. Arteriel og intrakraniel hypertension. Forøget pres og provoserer især krampagtig en krænkelse af funktionen af ​​væggene i hjernearterierne og forbedrer deres permeabilitet.
  7. Blodsygdomme. Trombofili (øget blodpladetælling) og erythræmi (øget antal røde blodlegemer) ændrer blodets sammensætning og gør det mere tyktflydende (se Thrombophilia - hvad det er, og hvordan det behandles). Derefter omsættes dette til en stigning i trykket for at skubbe den hæmoragiske væske og en mulig brud på et sårbart vaskulært sted.)
  8. Tumorneoplasmer. Oftest bruges karene, der fodrer tumoren. Flere sammenviklede arterier, der fører til en intrakraniel tumor, sprænger spontant, men dette skyldes oftest øget pres.
  9. At tage medicin og stoffer. Dette inkluderer antigoagulanter, hormonelle antikonceptionsmidler, kokain, amfetamin osv..

Følgende faktorer kan også skelnes:

  • overvægt;
  • et stort antal cigaretter på kort tid;
  • længe ophold i en tilstand af nervøs belastning og stress;
  • utilstrækkelig fysisk aktivitet;
  • at tage overdreven doser af alkohol;
  • hypertensiv krise;
  • forgiftning med narkotiske stoffer eller andre giftige stoffer;
  • overophedning i solen;
  • længerevarende ophold i saunaen, varmt bad;
  • traumatiske hjerneskader.

En hvilken som helst af de ovennævnte faktorer kan provokere et brud på fartøjet på baggrund af eksisterende krænkelser. F.eks. Er der en svækket tynd arterie i hovedet på baggrund af hypertension, åreforkalkning osv..

En person har ikke mistanke om, at der er et problem, og fartøjet fortsætter med at arbejde hårdt, men i øjeblikket af en skade kan dens vægge sprænge, ​​og der forekommer en blødning. Du kan lære mere om årsagerne fra videoen i denne artikel.

Risikogrupper

Nedenfor giver vi nogle statistikker over risikoen for brud på et skib hos personer udsat for negative faktorer..

Provokerende faktor% Risiko
Alkohol misbrug2%
Nervøs oplevelser og stress2%
Diabetes3%
Langvarig depression3%
Kardiovaskulær sygdom4%
Diæt, ubalanceret diæt, hyppig underernæringelleve%
Rygningelleve%
hyperlipidæmifjorten%
Fedme15%
Lavt neutrofiltalseksten%
Forhøjet blodtryknitten%

Mulige risici

Opmærksomhed: mennesker er især tilbøjelige til at sprænge arterien, hvis der er flere disponerende faktorer på én gang, og især på baggrund af atrieflimmer, koronar arteriesygdom, hjertesvigt og venstre ventrikulær hypertrofi. I sådanne tilfælde stiger prisen på risikoen for tab af sundhed eller liv med 2-3 gange.

Hvad sker der på pausetidspunktet?

Et sprængningsbeholder i hjernen provokerer uundgåeligt udseendet af et hæmoragisk slagtilfælde. Disse to begreber hænger tæt sammen, og hvis vi overvejer den samlede andel af alle slagtilfælde, er denne type 8-15% og fører ofte til død eller handicap. Hvad der sker i dette øjeblik?

Som et resultat begynder blod at strømme ud, hvilket imprægnerer en del af hjernen. Afhængig af størrelsen på arterien eller vene kan der sprøjtes adskillige til 100 ml eller mere blod ud.

Dens hurtige strømning skader hjerneceller, fortrænger væv, udfylder rum, forårsager et hæmatom og fører derefter til cerebralt ødem. Hvis der ikke ydes medicinsk behandling, begynder vævsnekrose.

Selve slagtilfældet kan vare op til tre (i sjældne tilfælde op til 6 timer). På dette tidspunkt er der et vist klinisk billede, der indikerer tilstedeværelsen af ​​skader. Så hvad er symptomerne, hvis et kar brister i hovedet?

Tegnene er udtalt og manifesteres i følgende:

  • patienten mangler bevidsthed eller er i en tilstand af bedøvelse (sløvhed, døsighed);
  • der er kramper, rykker i musklerne i lemmerne, kropsspænding, vælter hovedet);
  • svag vejrtrækning eller hyppig støjende vejrtrækning;
  • øjnene bevæger sig på en kaotisk måde eller vendes mod den berørte halvkugle, pupillen udvides;
  • muskel- og refleks tone reduceres eller omvendt øges, og dette observeres fra den modsatte del af kroppen i forhold til den berørte del af hjernen;
  • ansigtet er skråt på den ene side (mundens hjørner, kinder, øjenlåg udelades);
  • der er meningealsymptomer (de occipitale muskler er anspændte, der er ingen måde at bøje hovedet, bringe hagen til brystet).

Dette er hvad der sker. Patientens generelle tilstand midt i et slagtilfælde vurderes som alvorlig, kritisk.

Bemærk: offeret skal føres til en medicinsk facilitet så hurtigt som muligt. Blødning i halvkuglen er ikke så farlig sammenlignet med frigivelse af blod i hjernen, bagagerummet eller ventriklerne i hjernen. Ifølge statistikker er sådan skade i 98% af tilfældene dødelig.

Vaskulær brud hos nyfødte

Hvis et kar i hovedet brister i en nyfødt, kan der være mange grunde, der starter fra en patologisk graviditet og slutter med en uagtsom holdning fra læger under fødsel. Dette diagnosticeres oftest hos premature babyer..

Hvis vi sammenligner statistikkerne, sker der i halve tilfælde af babyer, der er født under 1.500 g, en brud på karret, når sandsynligheden for denne patologi, ligesom hos babyer på fuld tid, er 1: 1000.

Der er flere årsager til vaskulær skade:

  • kortvarig fødsel (for tidlig eller langvarig baby);
  • et stort hoved af babyen, der ikke svarer til størrelsen på fødselskanalen;
  • intrauterin infektion i fosteret, hypoxi osv.
  • langvarig eller hurtig fødsel;
  • tilstedeværelsen af ​​medfødte abnormaliteter (misdannelse, aneurismer);
  • øget intrakranielt tryk;
  • forkerte handlinger fra læger og fødselslæger under fødsel.

Når en cerebral arterie brister i en nyfødt, går dette ikke upåagtet hen. Symptomerne varierer afhængigt af typen af ​​blødning, der opstår..

Type blødningFunktionerSymptomer
EpiduralArterierne placeret mellem kraniet og det ydre område af hjernen brister. Oftest forekommer under fødsel, men kan også forekomme med hjemlige kvæstelser (i efteråret af babyen)
  • på den berørte side udvides eleven;
  • hypoxia, en kvælningstilstand;
  • lavt tryk;
  • krampesyndrom;
  • langsom hjerteslag.

I denne form kan der være perioder med ro i 3-6 timer, hvorefter der er en skarp kompression af hjernen. Babyen bliver værre, og efter et par dage kan barnet falde i komasubduraltSkader mellem de bløde og hårde skaller i hjernen. Langvarig eller hurtig arbejdskraft provoserer patologi. Undertiden observeres denne slags undertiden hos store babyer som et resultat af forskydning og skade på kraniet

  • forskellige symptomer på neurologiske lidelser;
  • øget bilirubin i blodet.
subarachnoidEn blødning er lokaliseret mellem det indre foring og hjernens stof. Vises som et resultat af aneurisme eller traumer. Derudover er denne tilstand også karakteristisk for premature babyer, eller hvis lægen begik en fejl i håndteringen af ​​fødsel
  • nedsat bevidsthed;
  • udsving i kropstemperatur;
  • tilstedeværelse af meningeale symptomer;
  • motorisk spænding;
  • konstant gråd;
  • søvnforstyrrelse;
  • skelen;
  • en stigning i størrelsen af ​​kraniet;
  • voldelig reaktion på irritanter;
  • kramper
  • stiv nakke.
Intracerebral eller ventrikulærKarret sprænger direkte i hjernevævet. Undertiden kan dette ske i området fyldt med cerebrospinalvæske. Skader er karakteristiske for alvorligt for tidlige babyer, hvor hjernen ikke har haft tid til fuldt ud at blive dannetDer er ofte et brud på små arterioler, som et resultat af, at blødningen stopper inden for 3 dage efter fødslen af ​​babyen uden nogen konsekvenser. Ved alvorlig skade kan følgende symptomer vises:

  • cyanose;
  • pludselig sammenbrud;
  • apnø.

Typer af blødninger og deres symptomer

Ved asymptomatisk brud på karret eller mindre skader er prognosen gunstig på grund af den nyfødte hjernes fremragende adaptive evner til at komme sig. Ved svære læsioner kan der være epilepsi, hydrocephalus, udviklingsforsinkelse og endda død.

Førstehjælp

Instruktioner til førstehjælp er et vigtigt punkt i patientens fremtidige skæbne. Ofte er det opmærksom på en persons skiftende velbefindende, der hjælper med at redde hans liv og levere ham til en medicinsk institution i tide. Hvordan man genkender et slagtilfælde, der er begyndt, kan ses på nedenstående foto.

Førstehjælp til brud på et kar og hæmoragisk slagtilfælde inkluderer følgende handlingsalgoritme:

  1. Ring straks til en ambulancepersonale.
  2. Læg patienten på en seng eller på gulvet, så hovedet og skuldrene er i en let hævet position (ca. 30% af overfladen). Det er meget vigtigt ikke at bevæge personen og ikke lade ham gå, hvis slagtilfældet fandt sted på gaden.
  3. Løsn eller fjern alt klædningstøj.
  4. Hvis proteser fjernes fra munden, skal du dreje offerets hoved til siden..
  5. Sørg for frisk luft.
  6. Rengør munden med gasbind eller et stykke væv ved opkast.
  7. Påfør en kold komprimering på hovedet. Dette skal gøres på den modsatte side med hensyn til den beskadigede del af kroppen..
  8. Gnid lemmer, hvilket understøtter blodcirkulationen.

Bemærk: Amatøraktiviteter under ingen omstændigheder. Eventuelle forkerte handlinger kan kun forværre offerets tilstand.

Komplikationer

Ofte er konsekvenserne af patologien ugunstige, men det hele afhænger af placeringen af ​​de beskadigede vægge, graden af ​​skade og tidspunktet for hjælp. De farligste læsioner i hjernestammens kar, fordi det er ansvarligt for vejrtrækning og regulering af hjerteaktivitet. Som vi allerede har sagt, ender sådanne patologier i de fleste tilfælde dødeligt, og død er mulig den første dag.

Men oftere forekommer et sådant resultat senere, tættere på den anden uge på baggrund af hjernecellers død og begyndelsen af ​​biokemiske reaktioner. Hvis der ikke var nogen hjernefortrængning og et gennembrud af blod i ventriklerne samt andre uheldige faktorer, er chancen for overlevelse markant øget.

Dog ikke smigre dig selv.

Selv i en sådan situation kan der drages nogle konklusioner om konsekvenserne:

  • vedvarende hovedpine;
  • lammelse og parese (krænkelse af bevægelsen af ​​lemmerne på den ene side af kroppen);
  • irritabilitet og mentale lidelser;
  • talehæmning eller dets fuldstændige fravær;
  • manglende evne til at gå og endda sidde på egen hånd;
  • synsnedsættelse op til blindhed;
  • bevægelseskoordinationsforstyrrelse;
  • asymmetri i ansigtet;
  • vegetative forhold (manglende bevidsthed, hukommelse, bevægelser, tale) med bevaret hjerteslag og vejrtrækning.

Lad mig bemærke, at selv med bevarelsen af ​​livet, er sådanne stater ikke inspirerende, enige? Vi undersøgte spørgsmålet om, hvorvidt en arterie kunne sprænge i hovedet, forstod årsagerne, symptomer på brud og mulige konsekvenser og selvfølgelig konkluderede vi.

For det første er det at overvåge dit helbred og gennemgå forebyggende undersøgelser årligt, og for det andet holde sig til en sund livsstil for at undgå så skuffende diagnoser.

Stammeslag: Hvad er det, prognose, konsekvenser

Hos en sund person er karene elastiske og stærke, men med øget regelmæssig belastning bliver de tyndere og endda i stand til at sprænge. Hvis karet sprænger i området med hjernestammen, har patienten et stamtilslag, der har sine egne specifikke symptomer.

Efter at karret brast i dette område har patienten blødning, der danner et hæmatom - det blokerer for strømmen af ​​luft. Umiddelbart begynder processen med celledød.

I en sådan situation skal patienten være forsynet med akut pleje, da en sådan tilstand kan have negativ indflydelse på funktionerne i mange organer og systemer, endda provokere et fatalt resultat.

Typer og årsager

I moderne medicin skelnes to typer af denne patologi:

  1. Iskæmisk stammeslag. Det betragtes som mere farligt og er kendetegnet ved alvorlig skade på hjernevævet. Årsager til forekomst: åreforkalkning, diabetes mellitus, gigt, højt blodtryk. Symptomer af denne type: nedsat koordination, kvalme.
  2. Hæmoragisk stammeslag. Årsager til arteriel hypertension.

Hvad angår de almindelige årsager, er de følgende:

  1. Højt blodtryk.
  2. Ruptur af blodkar, der er placeret i hjernestammen.
  3. Anomalier af blodkar, der er forbundet med deres struktur.
  4. Forstyrrelse af hjerterytme.
  5. Kolesterol.
  6. Knust blodkoagulation.
  7. Alkoholisme.
  8. Rygning.
  9. Tumor, lupus erythematosus, forgiftning, vitaminmangel.
  10. At tage p-piller i lang tid.

Symptomer på sygdommen

Denne sygdom kan overraske alle, da den pludselig forekommer. Det ledsages af lammelse af kroppen, men på samme tid bevares intellektuelle evner. De fleste patienter efter et slagtilfælde er døde inden for 48 timer. Hvis der gives rettidig hjælp, og personen er i en ung alder, kan man regne med gunstige prognoser. I dette tilfælde forbliver intellektet upåvirket, og motorfunktionerne krænkes og kan gendannes til røret..

Ved de første manifestationer af symptomerne, der er præsenteret nedenfor, er det presserende at konsultere en læge for kvalificeret hjælp:

  • Pludselig svimmelhed.
  • Nedsat koordinering.
  • I sjældne tilfælde er der en krænkelse af talefunktionen. Talen bliver stille, uforståelig.
  • I de fleste tilfælde observeres der problemer under indtagelse. Efter et slagtilfælde vil patienten efterfølgende kun kunne konsumere blød, grødlignende mad..
  • Spontan bevægelse af lemmerne. Derefter kan du observere mobiliteten, som gradvist falder.
  • Indånding bliver langsom og svag. I de fleste tilfælde kan patienten ikke trække vejret på egen hånd..
  • Pulsen falder enten, eller omvendt bliver den hyppigere. Højt blodtryk noteret.
  • Mulig krænkelse af kropets termoregulering.
  • Øjne begynder at bevæge sig spontant, hvilket fører til skvis.

Diagnose og behandling

Hvis en person har abnormiteter, der tyder på tilstedeværelsen af ​​et stammeslag, anbefales det at konsultere en neurolog. Diagnostiske foranstaltninger inkluderer følgende undersøgelser:

  • MR scanning.
  • Multispiral computertomografi.

Patienten sendes også samtidig til undersøgelse af det kardiovaskulære system og luftvejsfunktioner.

Behandling af dette slagtilfælde, uanset dens type, involverer øjeblikkelig hospitalisering. Først og fremmest er specialister pålagt at gendanne blodcirkulationen i hjernen for at stabilisere hjertets og lungernes ydeevne.

Behandlingen inkluderer:

  1. Brug af medikamenter, der bidrager til udtynding af blodpropper og blod.
  2. Brug af medicin, der stabiliserer blodtrykket.
  3. Brug af medikamenter, der forhindrer dannelse af nye blodpropper.
  4. Brug af medikamenter, der kan sænke kolesterol i blodet.
  5. At tage medicin, der hjælper med at kontrollere din hjerterytme.

Det anbefales også, at patienten gennemgår fysioterapi parallelt. Hvis patienten blev indlagt i alvorlig tilstand, kan den ikke klare sig uden kirurgisk indgreb, men kun i fravær af kontraindikationer.

Hver person skal huske, at denne patologi fungerer dårligt ved behandling. Hvis behandlingen udføres i det indledende trin, kan patienten muligvis få en injektion af blodplader i det berørte område. I enhver situation er det nødvendigt at normalisere kroppens funktionalitet og reducere belastningen, hvilket vil gendanne blodgennemstrømningen og det berørte hjerneområde. Herefter udføres rehabiliteringsterapi..

Vejrudsigt

Genopretning efter denne sygdom afhænger i vid udstrækning af:

  • Fra skadesmængder.
  • Diagnostisk tid.
  • Start behandling.

Kun et lille antal patienter kan fuldt ud gendanne funktionen i kroppen. Det er også værd at huske, at et tilbagefald af et slagtilfælde kan forekomme, hvorefter et dødeligt resultat opstår. Hvis patienten ikke viste lammelse, er der en chance for at gendanne tale. Du kan lære patienten at sluge, men kun blød grødlignende mad.

Stammeslag er en alvorlig sygdom, der fører til alvorlige konsekvenser og langvarig behandling, bedring. Så patologien ikke forekommer igen, er det nødvendigt at udføre forebyggelse.

Hæmoragisk slagtilfælde: hjerneblødning på grund af brud på et kar

Hjem »Ekspertartikler» Hjerne

Et slagtilfælde med en blødning i hjernen opstår, når karret sprækkes, som et resultat heraf indholdet skubbes ud i det intracerebrale rum, hvilket imprægnerer nervevævet. I dette tilfælde dannes et hæmatom. Det klemmer vævene rundt, hvilket blokerer for deres ernæring og fører til hævelse med efterfølgende alvorlige krænkelser, der kan føre til død eller handicap.

Der er to typer slagtilfælde:

  • iskæmisk - med lukning af blodgennemstrømningen (for eksempel en blodprop) med den efterfølgende ophør af ernæring af det berørte område og nekrotisk væv;
  • hæmoragisk - med en blødning i hjernen, når der dannes et hæmatom, der komprimeres og forårsager ødemer.

Det handler om sidstnævnte, der vil blive drøftet yderligere. Et slagtilfælde med blødning er en ekstremt farlig tilstand, fyldt med døden. Langt de fleste overlevende efter det får handicap. Overtrædelser er mulige motoriske, visuelle taler.

Lokalisering af blødning

Afskrivning og brud på blodkar kan forekomme i enhver afdeling, og derfor er lokaliseringen af ​​hæmatom mulig overalt. I denne forbindelse klassificeringen i henhold til placeringsstedet.

  • Intraventrikulær - mulig med brud af vaskulære klynger placeret i ventriklerne. Oftest er dette imidlertid en sekundær læsion, når blod fra omfattende hemisfæriske hematomer kommer ind i det ventrikulære system. I dette tilfælde blokeres cerebrospinalvæskebanerne, hvilket forårsager en krænkelse af udstrømningen fra hjernehulen i cerebrospinalvæsken, hydrocephalus, efterfølgende cerebralt ødem. Med denne udvikling er prognosen ekstremt ugunstig, og chancerne for at overleve er minimale. Død forekommer som regel inden for 1-2 dage efter penetrering af blod i ventriklerne.
  • Subdural (under den ydre skal af hjernen) - har ofte en traumatisk oprindelse, falder ind under kompetencen til neurokirurgi.
  • Subarachnoid (under hjernens arachnoidmembran) - blod akkumuleres under den bløde membran dannet af karene. Samtidig spreder det sig overfladen, som undertiden involverer nervevæv i processen - mens man taler om subarachnoid-parenchymal blødning. De mest almindelige årsager er aneurismer og vaskulære misdannelser..
  • Intracerebral - et af de mest alvorlige tilfælde og det mest almindelige. Blod kommer direkte ind i det indre. Blødning med en sådan lokalisering er næsten altid rigelig og vanskelig at stoppe..

I sidstnævnte tilfælde er to udviklingsveje mulige:

  • dannelsen af ​​et hæmatom - et hulrum fyldt med blod, der forårsager massiv celledød i læsionen. På grund af kompleksiteten og det højt specialiserede nervevæv udgør neurologisk mangel en dødsrisiko. Kliniske symptomer i dette tilfælde er udtalt, og prognosen er altid ugunstig;
  • hæmoragisk imprægnering - mens beholderens indhold falder mellem nerveceller. Deres massedød forekommer ikke. Oftest er denne udvikling forårsaget af øget vaskulær permeabilitet af forskellige gener.

Uanset hvor blødningen befinder sig, er symptomerne ens. Differentiering af arter er nødvendig for at fastlægge gennemførligheden af ​​kirurgisk indgreb og udnævnelse af den mest effektive lægemiddelterapi.

Grundene

Hæmoragisk slagtilfælde, som er en blødning i hjernen, er ikke en uafhængig sygdom. Det er altid en komplikation af enhver anden sygdom eller skade. Der er en liste over forhold, der kan føre til det:

  • hypertensiv karakter - når vægterne i arterier, vener eller kapillærer bliver tyndere og mere gennemtrængelige som et resultat af langvarig, ubehandlet eller dårligt kontrolleret hypertension; og som et resultat af trykhoppet brydes deres vægge;
  • venøs karakter - på grund af blokering af hoved- eller hovedvener, forværring af udstrømningen af ​​blod;
  • traumatisk karakter - med forskellige hovedskader afhænger konsekvenserne af skadens placering og skadegraden;
  • aneurysmal natur - på grund af aneurisme (tab af vaskulær elasticitet), inklusive medfødt;
  • af medicinsk art - på grund af brugen af ​​antikoagulantia, især når dosis overskrides, eller når indtagelse kombineres med alkohol;
  • på grund af dårlige vaner - alkohol, rygning, stoffer (ofte kokain);
  • på grund af alvorlig fysisk og mental stress.

Ofte efterfølges det første angreb af et sekund - inden for få dage til et år. Det første år er det mest risikable i form af et andet angreb. Livstidsmedicinering er påkrævet for at forhindre gentagelse..

Symptomer

Tegnene på et angreb kan opdeles i dem, der mærkes af patienten selv, og dem, der er tilgængelige for ekstern observation. Et slagtilfælde har en række karakteristiske tegn, som det er let at genkende, selv af en person, der aldrig har stødt på et sådant fænomen. Hjælp til offeret er nødvendig ved de første manifestationer.

Interne skilte

Et hæmoragisk slagtilfælde er kendetegnet ved et akut debut. De vigtigste symptomer er forbundet med dens udvikling. Tidlig anerkendelse og rettidig hjælp til at reducere konsekvenserne. Udvikling af blødning ledsages af:

  • alvorlig hovedpine og forbrænding, som øges - som en reaktion på brud på karvævet og fylde dem med indholdet i hulrummet i de cerebrale ventrikler;
  • kvalme, opkast;
  • svaghed, svimmelhed;
  • lysfølsomhed;
  • syn på miljøet i rødt lys;
  • stærk spænding i cervikale muskler;
  • nedsat bevidsthed - forvirring, kortvarigt tab af bevidsthed, med alvorlige krænkelser, et koma er muligt;
  • bedøvelse og lammelse af lemmerne, ansigtet eller halvdelen af ​​kroppen, et epileptisk anfald er muligt.

Ved svær stress eller overdreven belastning kan udbruddet være et epileptisk anfald, mens andre tegn kan være fraværende.

Eksterne skilte

Andre kan bedømme starten af ​​et slagtilfælde ved hjælp af et antal synlige tegn:

  • blålig blekhed, eller omvendt - rødhed i ansigtet til en crimson farve;
  • slap af den ene side af ansigtet og sænke mundhjørnet;
  • parese af et blik - det vendes mod blødning;
  • øget elev i øjet fra blødningen;
  • lammelse af ekstremiteterne (omvendt fod, manglende evne til at løfte hånden);
  • kramper, epileptisk anfald;
  • tab af bevidsthed;
  • snoet eller vendt til siden af ​​tungen;
  • opkast, ufrivillig tømning af blæren og tarmen.

Med et slagtilfælde, der er begyndt, kan en person ikke smile eller udtrykke en simpel sætning. Ofte forvirres bevidsthed, en person forstår ikke den tale, der er rettet til ham.

Hjælp til slagtilfælde

Overlevelse og sandsynligheden for efterfølgende bedring afhænger direkte af plejehastigheden. I løbet af de næste 3 timer er patientens chancer størst. Efter deres udløb forekommer irreversible ændringer i nervevævet. Selv i tilfælde af overlevelse forværres patientens sundhed og livskvalitet mærkbart.

Førstehjælp

  • nødopkald - krævet;
  • lå på en solid vandret overflade, løftede lidt på hovedet og vendte det mod den ene side;
  • påfør koldt på hovedet;
  • tilvejebringe frisk luft;
  • tilvejebringe temperatur- og blodtrykskontrol.

Transport udføres i en stationær tilstand, i en vandret position. Selv med symptomernes midlertidige karakter kræves hospitalisering..

Diagnosticering

Ved indlæggelse på hospitalet ordineres en instrumentel undersøgelse:

  • CT - en høj undersøgelseshastighed, hvilket er især vigtigt, når detekteres på et tidligt tidspunkt;
  • MR er mere informativ end den foregående metode. Hjælper med tidlig diagnose, bestemmer eksisterende blødning, giver mulighed for at forudsige den videre udvikling af patologi, hjælper med at kontrollere effektiviteten af ​​terapi.

Behandling

Behandling på det indledende trin skal udføres på et specialiseret hospital på intensivafdelingen. Med omfattende hæmatomer er man nødt til at ty til trepanation - som den eneste måde at eliminere dem på. I nogle tilfælde er dette den eneste chance for at redde patientens liv..

De allerførste mål er rettet mod at gendanne ernæring og iltforsyning af nerveceller.

Efter ophør af ernæring begynder de at nekrotisk i løbet af få minutter, hvilket fører til irreversible konsekvenser. I den akutte periode bruges lægemidler, der øger forsyningen af ​​ilt - for eksempel Actovegin.

Under behandlingen er det vigtigt at gendanne patienten så hurtigt som muligt. I yderligere terapi anvendes neuroprotectors og makro-medikamenter. Ved hjertesygdomme og trombose ordineres medicin for at forhindre trombose og om nødvendigt antikoagulantia.

Forebyggelse

Sygdommen er ekstremt alvorlig og farlig. Det er meget lettere at undgå det end at behandle det senere. Forebyggelse er begivenheder:

Blodtrykskontrol

  • korrekt ernæring;
  • sporing af ændringer i vægt (især når der er overvægt);
  • blodtrykskontrol, der forhindrer dens stigning;
  • bekæmpelse af aterosklerotiske fænomener;
  • slippe af med dårlige vaner - rygning, alkohol;
  • når det er muligt - undgåelse af stress og overdreven belastning.

Forstærkende og vitaminpræparater ordineres for at forhindre tilbagefald. Specialovervågning er påkrævet..

effekter

Efter en blødning tabes handicap oftest. Det er vigtigt på samme tid at opretholde mindst uafhængighed og evnen til selvbetjening.

Som et resultat af sygdommen, tale, syn, motoriske funktionsforstyrrelser, lammelse eller parese af en del af kroppen, kan tab af følsomhed i lemmerne forblive. Ud over de umiddelbare konsekvenser er forskellige komplikationer mulige..

Ligeledes psykiske lidelser, nedsat opmærksomhed, hukommelse, tænkning.

Komplikationer

Komplikationer kan forekomme både i den akutte periode og i en lang periode efter sygdommens begyndelse. Den farligste af dem:

  • et skarpt gennembrud af blod direkte ind i hjernens ventrikler;
  • skarp udvikling af okklusiv hydrocephalus;
  • pludselig stigning i ødem i hjernevæv;
  • nedsatte åndedræts- og kredsløbsfunktioner.

Der er en række komplikationer forårsaget af langvarig liggende. De udvikler sig meget senere:

  • kongestiv lungebetændelse - på grund af stagnation af blod eller væske i lungerne på grund af inaktivitet;
  • sepsis - blodforgiftning;
  • urinvejsinfektioner;
  • tryksår;
  • øget trombose - især i de berørte lemmer med risiko for obstruktion af lungearterien;
  • hjertedekompensation.

Hvis det er umuligt at bevæge sig og gå, er det nødvendigt med tilstrækkelig hygiejne for at forhindre tryksår og sepsis..

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af en række faktorer:

  • tilstedeværelsen af ​​komplikationer;
  • lokalisering af hæmatom - et antal komplikationer afhænger af det;
  • aktuel medicinsk behandling;
  • patientens og hans pårørendes indsats i rehabiliteringsperioden.

For at undgå tilbagefald og komme sig så meget som muligt under hensyntagen til skader på hjernefunktioner er det nødvendigt nøje at følge alle instruktioner fra læger, tage de ordinerede lægemidler rettidigt. En vigtig rolle i bedring spilles af træningsterapi, massage og andre fysioterapeutiske foranstaltninger..

video

Anbefalet læsning

Burstkar i hjernen: tegn, behandling, konsekvenser

Intracerebral blødning er et lokalt, lokalt blødningsfokus, der vises på grund af en krænkelse af arterievæggenes integritet. Hvis et kar brister i hovedet, kan der udvikle sig livstruende tilstande.

I medicinsk praksis bruges udtrykket "intracerebral blødning" ofte som et synonym for hæmoragisk slagtilfælde.

Andelen af ​​dødsfald, der opstår, hvis de nærende kar i hjernebruddet overstiger 40% af tilfældene.

Definition

Hvis et kar brister i hovedet, kaldes patologien intracerebral blødning, hvilket afspejles i MBK-10, som sektion 161. Hæmorragisk slagtilfælde indtager 2. pladsen efter et slag, der udvikler sig i henhold til den iskæmiske type. Patologi påvises oftere hos patienter i alderen 45-60 år. Statistikker viser, at størstedelen af ​​patienterne er repræsentanter for Negroid- og Mongoloid-racerne..

Ofte lokaliseret hæmoragisk fokus - området med hjernehjernerne, basalganglier, cerebellum, bro, bagagerum. Blødninger, der opstod på baggrund af arteriel hypertension, forekommer normalt akut og er omfattende. Intrakraniale hæmatomer er voluminøse formationer, der ofte har en tendens til at udvide sig på grund af spredningen af ​​det patologiske fokus.

Hvis karret i hovedet brister, opstår konsekvenserne som et resultat af den mekaniske virkning af den volumetriske dannelse på de tilstødende hjernestrukturer. Intracerebralt hæmatom klemmer det omgivende væv, hvilket provoserer forekomsten af ​​neurologiske symptomer.

Årsager til brud på blodkar i hovedet

Intrakranial blødning forekommer oftere på grund af brud på et lille kar, der har gennemgået åreforkalkning, med blod direkte ind i hjernevævet. Den vigtigste årsag, der provokerer den patologiske proces, når blodkar i hovedet brister er langvarig arteriel hypertension (80-85% af tilfældene).

Andre årsager er forbundet med medfødte og erhvervede vaskulære patologier - åreforkalkning, aneurismer, arteriovenøs og andre typer vaskulære misdannelser.

En historie med arteriel hypertension kan kombineres med skader på elementer i det vaskulære system eller blodpatologier (dysrasi).

Hvis karret brister i en ung patient, kan årsagerne være relateret til kokainafhængighed. Andre årsager og provokerende faktorer:

  1. Aneurisme af mykotisk type, provokeret af infektionssygdomme i centralnervesystemet eller skader i kraniet.
  2. Hæmoragisk hjerneinfarkt.
  3. Overdreven behandling med antikoagulantia - lægemidler, der forhindrer blodkoagulation.
  4. Dissektion (lagdeling) af intrakranielle arterier.
  5. Overtrædelser i det hæmostatiske systems arbejde (opretholder en flydende tilstand og andre blodegenskaber).
  6. Tumorprocesser med lokalisering i hjernevæv.
  7. Vitamin og næringsstofmangel.
  8. Intoxikation kronisk og akut.
  9. Inflammatoriske processer, der påvirker blodkar, der løber gennem hjernen.
  10. Overvægtig.
  11. Diæt med højt mættet fedt.
  12. Accept af sympatomimetiske (stimulerende sympatiske nervesystemer) stoffer.
  13. Rygning, alkoholmisbrug.

I alderdom kan sprængte kar være resultatet af cerebral amyloid angiopati. Sygdommen ledsages af aflejring af proteinforbindelser, der akkumuleres og danner fibriller i væggene i hjernearterierne..

Patogenesen af ​​hæmoragisk slagtilfælde er baseret på mekanismen for angioødemlidelser, der påvirker dynamikken i regional blodcirkulation i hjernevæv. Når han bliver spurgt, om et kar kan sprænge i hovedet, og af hvilken grund vil lægen først navngive en kronisk stigning i blodtryksværdier og hypertensive kriser.

Hypertensive kriser er forhold, der kræver akut medicinsk behandling, kendetegnet ved en overdreven stigning i blodtrykværdier. Krise provokerer udviklingen af ​​lammelse og spasmer i væggene i arterier og arterioler, der foder hjernen. Uorganisering af vaskulær væg er oftere forbundet med metabolisk dysfunktion og neurohumoral regulering..

På grund af patologiske forandringer øges permeabiliteten af ​​arterievæggen, der let passerer plasmaceller og røde blodlegemer. Denne tilstand kaldes diapedese og går ofte foran en murbrud. I mekanismen til udvikling af blødningsfokus spilles en vigtig rolle ved en krænkelse af blodkoagulationsprocesser..

symptomatologi

Hvis karret i hovedet brister, vises tegn på intracerebral blødning - pludselig smerte i hovedområdet, intensiveret efter anstrengelse, kvalme, som ofte er ledsaget af opkast. Hos ældre patienter er hovedpine undertiden fraværende eller mild.

I tilfælde af, at blødningsfokus er stort, kan neurologiske symptomer suppleres med forvirring. Et typisk symptom er krampeanfaldende fokus (med læsioner i individuelle dele af kroppen) eller generaliseret (spredt over hele kroppen).

Nogle gange, før karret brister i hovedet, forekommer forløbersymptomer, som inkluderer en følelse af varme, visuel dysfunktion og stigende smerter i hovedområdet. Oftere udvikler et slagtilfælde sig hurtigt uden tidligere tegn. Typisk forekommer brud på den vaskulære væg på dagen og skyldes fysisk eller følelsesmæssig overdreven belastning..

Hvis et kar brister i hovedet, ledsages tilstanden af ​​specifikke symptomer, som manifesteres akut med en tendens til at stige. Det kliniske billede udvikler sig hurtigt. Ofte er der forvirring, bedøvelse, besvimelse. I alvorlige tilfælde forekommer bedøvelse og koma. Fokale neurologiske symptomer afhænger af placeringen af ​​det hæmoragiske fokus:

  1. Halvkugle. Patologi ledsages af hæmiparese (parese i den ene halvdel af kroppen).
  2. Den bageste fossa af kraniet. Der er symptomer på beskadigelse af strukturen i bagagerummet og lillehjernen - lammelse af øjenmusklerne, indsnævring af pupillerne til en punkttilstand, steror vejrtrækning (støjende vejrtrækning, ledsaget af inspirerende og udångende vejrtrækning, karakteristisk for forhindring, luftvejshindring).
  3. Ventrikulært system. Den mest livstruende form ledsages af meningeal (stiv nakke, Kernig og Brudzinsky-symptomer, ændringer i reflekser) og stilk (tachypnea - hurtig vejrtrækning, lav vejrtrækning, tachycardia, bedøvelse eller bedøvelse, forhøjet blodtryk, øget knoglemuskeltone) symptomer, hypertermi (ophobning af overskydende varme i kroppen), anfald af hormontypen, hurtig bevidsthedsdepression.

Når blod kommer ind i det ventrikulære system, kan der udvikle sig en okklusal type hydrocephalus, der fortsætter i en akut form. Blødningsfokus med lokalisering i frontalben fører til en udtalt krænkelse af kognitive evner (hukommelse, mental aktivitet, tale).

En supratentorial (lokaliseret i den cerebrale halvkugle) -hematom, ledsaget af cerebralt ødemer, kan føre til en transtentorial (tidsmæssig lob, som er kilet igennem og under hjerneboringen), hvilket igen forårsager komprimering af bagagerummet og udseendet af sekundære foci-blødninger i mellemhovedet og broen.

Hæmatomer med lokalisering i lillehjernen med en stigning kan blokere den 4. ventrikel, hvilket fører til udvikling af akut hydrocephalus. Foci af blødning placeret i cerebellarzonen med en diameter på mere end 3 cm kan provokere forskydningen af ​​medianstrukturer. De beskrevne forhold fører ofte til grov undertrykkelse af bevidsthed, udvikling af koma og patientens død.

Ekstensiv intracerebral blødning resulterer normalt (70% af tilfældene) i død. Hos overlevende patienter regresserer neurologiske symptomer gradvist parallelt med processen med resorption af blod, der hældes ud i kraniet i kraniet. Blødninger forårsager mindre skade på hjernestrukturer end hjerteanfald, så ofte fjernes neurologisk mangel..

Hvis et lille kar blev brudt med den efterfølgende dannelse af et lille hæmoragisk fokus, udvikles fokale neurologiske symptomer normalt uden depression af bevidstheden. I dette tilfælde er hovedpinen mild. Kvalme som klinisk tegn kan være fraværende.

Diagnosticering

Metoderne til det første valg, når der stilles en differentieret diagnose, er undersøgelser i form af MR og CT. Differentiering udføres for iskæmisk slagtilfælde og subarachnoid (subshell) blødning.

Når der stilles en diagnose, skal det huskes, at akut neurologisk mangel kan udvikle sig som et resultat af et epileptisk anfald eller hypoglykæmi (et kritisk fald i blodsukkeret). En blodprøve viser glukose.

Computertomografi giver dig mulighed for at installere:

  • Præcis lokalisering af blødningen.
  • Omfanget og udbredelsen af ​​den patologiske proces.
  • Tilstedeværelse og sværhedsgrad af cerebralt ødem.
  • Tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​dislokation af hjernestrukturer.

Hvis det ikke er muligt at gennemføre en MR- og CT-undersøgelse, udtages en cerebrospinalvæskeprøve som et alternativ. Blod findes i cerebrospinalvæsken, hvis blødningsfokus er i området af det subarachnoide rum eller den bageste fossa af kraniet. Den behandlende læge vil fortælle dig, hvad du skal gøre, hvis karet i hovedet brister under hensyntagen til resultaterne af undersøgelsen..

Behandlingsmetoder

Behandling af tilstande, der udvikler sig på grund af det faktum, at et kar brister i hjernen er ofte symptomatisk. Kontrollerede risikofaktorer overvåges. I tilfælde, hvor intrakraniel blødning truer med alvorlige komplikationer, udføres neurokirurgisk indgreb. Normalt ordineres en operation, hvis diameteren på det volumetriske fokus på blødning overstiger 3 cm.

Hvis patienten blev behandlet med antikoagulantia, annulleres lægemidlerne og ordineres medikamenter, der neutraliserer virkningen - intravenøs indgivelse af blodplasma, protrombinkompleks, vitamin K. Lægemidlet Dabigatran (antikoagulant) udskilles gennem hæmodialyseproceduren - ekstern, hardware-baseret blodrensning. Parallelt afholdes begivenheder:

  • Blodtrykovervågning (antihypertensiv behandling med Nicardipin).
  • Antikonvulsiv terapi (i nærvær af anfald).
  • Mekanisk ventilation (mekanisk ventilation) i tilfælde af depression af bevidsthed under 8 punkter (Glasgow koma skala), tachypnea 35-40 gange pr. Minut.
  • Korrektion af hypoglykæmi og hyperglykæmi.

Tidlig neurokirurgisk fjernelse af stor lobar (blod strækker sig ikke ud over det hvide stof) hæmatomer øger overlevelsen. Imidlertid er kirurgiske indgreb forbundet med en risiko for tilbagefald - gentagen blødning. Handlingen udføres ikke, hvis blødningsfokus er placeret i de dybe dele af hjernen.

Mulige konsekvenser

Prognosen er relativt ugunstig. De negative konsekvenser af tilstanden, når et kar brister i hjernen, er oftere forbundet med ødemer og dislokation af hjernestrukturer.

Sammen med akut hjertesvigt er disse de vigtigste dødsårsager i tilfælde af hæmoragisk slagtilfælde.

Bivirkninger, der påvirker resultatet, er langtids koma (længere end 12 timer), patientalder over 65 år, lokalisering af blødningsfokus nær det ventrikulære system.

Et hæmoragisk slagtilfælde, også kendt som intracerebral blødning eller brud i hjernearterien, er en patologisk proces, der truer patientens helbred og liv, som kan opstå af forskellige årsager. Rettidig diagnose og korrekt behandling vil hjælpe med at undgå alvorlige konsekvenser..

Hæmoragisk hjerneslag: typer, symptomer, behandling og konsekvenser for mennesker

Slagtilfælde er en akut cirkulationsforstyrrelse i hjernen. Det er kendetegnet ved lammelse af halvdelen af ​​kroppen og tab af bevidsthed. Der er to typer patologi - iskæmisk og hæmorragisk hjerneslag. Den anden er mindre almindelig, men betragtes som mere farlig, har alvorlige konsekvenser og en høj procentdel af dødsfald.

Hvad er hæmoragisk slagtilfælde?

Dette er en krænkelse af cerebral cirkulation. Der er en brud på et kar med blødning i ventriklerne i hjernen eller andre områder. Det forekommer pludselig om eftermiddagen eller om aftenen, på tidspunktet for stor spænding, efter overarbejde, fysisk aktivitet.

Hvis en aneurisme brister i en cerebral kar, vil der forekomme en subarachnoid blødning - en af ​​slagtyperne.

Hæmoragisk slagtilfælde klassificeres afhængigt af placeringen af ​​hæmatomer, som er:

  • parenchymal - blødning i hjernens stof;
  • subarachnoid - i hulrummet mellem hjernens skaller (blødt og arachnoid), epidural - under den hårde skal, subdural - over den hårde skal;
  • ventrikulær - ind i ventriklerne;
  • kombineret.

Parenkymale hæmatomer er opdelt i følgende typer:

  1. lobar - gå ikke ud over grænserne for cortex og hvidt stof i hjernen.
  2. posterior kranial fossa - dannet i bagagerummet eller lillehjernen, hvorfra blod kan sprænge ind i ventriklerne;
  3. blandet - lokaliseret i flere hjernestrukturer.

Grundene

I mere end 80% af tilfældene forekommer brud på karret med højt blodtryk, men der er andre årsager til blødning, blandt hvilke:

  • Vaskulær aneurisme - strækning eller udtynding af arterievæggen og dens fremspring.
  • Amyloid angiopati - afsætning af amyloidprotein i de mellemste og små arterier i hjernen.
  • Blodsygdomme.
  • Diffuse patologier i bindevæv (systemisk lupus erythematosus osv.).
  • Vaskulitis - betændelse i vaskulære vægge.
  • Medfødte misdannelser i cerebrale kar.

Risikofaktorer for udvikling af sygdommen inkluderer følgende tilstande, sygdomme og dårlige vaner:

  • Depression
  • stress, nervøs spænding;
  • rygning;
  • alkohol misbrug
  • indtagelse af stoffer;
  • hovedskader og blå mærker;
  • hjerte-kar-sygdomme;
  • arteriel hypertension;
  • diabetes;
  • overvægt;
  • ældre alder;
  • hårdt fysisk arbejde.

Symptomer og karakteristiske tegn

Hæmoragisk slagtilfælde udvikler sig pludselig. Et akut angreb (apoplexy-chok) kan forudgås af hetetokter i ansigtet, syn på omgivelserne i røde nuancer, alvorlig hovedpine.

De første symptomer på hjerneblødning er som følger:

  • hovedpine;
  • hurtig vejrtrækning;
  • nedsat bevidsthed;
  • kvalme, opkast;
  • krænkelse af indtagelse;
  • lammelse af halvdelen af ​​kroppen;
  • balance i balance;
  • kold hud;
  • takykardi eller bradykardi;
  • støjende vejrtrækning;
  • tilbageholdelse af tunge;
  • kvælning;
  • ufuldstændig lammelse af halvdelen af ​​kroppen;
  • ufrivillig vandladning eller forsinket vandladning.

Niveauet for vågenhed falder kraftigt, indtil udviklingen af ​​koma.

En bevidsthedsforstyrrelse kan have en anden grad af manifestation:

  • stun
  • sopor - tab af frivillig aktivitet, men bevarelse af refleks;
  • koma - der er ingen reaktion på stimuli, bevidstheden er fraværende, øjnene er lukkede eller dine øjne er blanke, vejrtrækning med åndedrætsbesvær, munden er delt, læberne er blålige, ansigtet er rødt, trykket øges ofte, pulsen er langsom og anstrengt.

Følgende symptomer er karakteristiske for hjerneblødning:

  • alvorlig smerte i baghovedet og nakken;
  • svimmelhed, følelse af at dreje rundt om objekter;
  • opkastning
  • indsnævring af eleven;
  • udtale overtrædelse;
  • svingende øjenbevægelser;
  • nedsat muskel tone;
  • tab af koordination af bevægelser;
  • fravær af parese af lemmer.

Ved blødning i hjernestammen eller broen observeres følgende manifestationer:

  • skelen;
  • parese af lemmer;
  • flydende øjeæblebevægelser;
  • indsnævring af eleven;
  • krænkelse af indtagelse;
  • øget muskel tone i lemmerne.

Når der observeres subarachnoid blødning: hovedpine, en følelse af chok i baghovedet og spredning af varm væske i panden og nakken og derefter i de resterende dele af hovedet. Patienten oplever smerter i ben, ryg og nakke, kvalme og opkast opstår, bevidstheden er nedsat, epileptiske anfald er mulige.

En person er øjeblikkeligt i alvorlig tilstand, hvis et koma opstår i den første fase af et angreb.

Det er vigtigt, at førstehjælp til blødning straks ydes, og inden tre timer føres personen til hospitalet.

Ved hjerneblødning vil konsekvenserne være mindre alvorlige, hvis det i påvente af det medicinske team er korrekt at yde førstehjælp.

Patienten skal lægges, så hovedet og skuldrene hæves, hovedet vippes let mod siden. For at løsne tøj, fjerne et slips og et bælte, at tage aftagelige proteser ud fra en mund, åbne et vindue, for at rydde et mundhul opkast.

Hvis en person kan blive frelst, nedsat motoriske og talefunktioner, kan følelsesmæssig labilitet, nedsat mental evne og andre symptomer forblive for evigt.

Hæmoragisk slagtilfælde

Konsekvenser for mennesker

Ved hæmoragiske læsioner er sandsynligheden for død højere end ved iskæmisk. De fleste overlevende får handicap, og formår sjældent at komme sig fuldt ud og vende tilbage til deres tidligere liv.

Sværhedsgraden af ​​læsionen afhænger af dens placering, mængden af ​​spildt blod og behandlingens aktualitet. Et omfattende hjerneslag, ligesom et omfattende hjerteinfarkt, kan føre til død i de første 24 timer. Ved en mindre alvorlig læsion mister en person sine motoriske evner, tale og sluge funktioner, forstyrres hans mentale proces.

Konsekvenserne er mere alvorlige hos ældre mennesker, patienter med hjerte-kar-sygdomme, med blødning i vitale dele af hjernen - i bagagerummet eller ventriklerne i et organ.

Hvis en person falder i koma, er sandsynligheden for død høj. Hvis det er muligt at komme ud af koma, kan patienten være i en vegetativ tilstand, hvor bevidstheden om sig selv og verden går tabt, men reflekser forbliver - øjenbevægelse, ufrivillige bevægelser som reaktion på irritation, gab.

Patienten kommer ikke i kontakt, han mangler forståelse og tale, men der er en skifte af faser af søvn og vågenhed. Dødsrisikoen forbliver i en vegetativ tilstand.

Hvis patienten forlader den vegetative tilstand, antages det, at hans liv er blevet reddet, men han har forringet tale, hukommelse, motoriske funktioner, delvis skyet bevidsthed.

Med små fokus på hjerneskade, rettidig behandling og korrekt rehabilitering er konsekvenserne mindre alvorlige:

  • Patienten har nedsatte motoriske funktioner, men han er i stand til at bevæge sig rundt. Det gør han med vanskeligheder: trækker benet, svimler, når han går, bruger krykker.
  • Talen er delvis eller helt tabt, personen taler næppe ordene, han har svært ved at skrive.
  • Forstyrret opfattelse af verden og evnen til at navigere i rummet med bevaret syn.
  • Logisk tænkning mangler eller er forringet; indlæringsevne mistet.
  • Upassende opførsel: angreb af aggression og frygt, hallucinationer, gråd.
  • Epileptiske anfald.
  • Tab af kontrol med vandladning og tarmbevægelser. Dårlig bækkenfunktion, forstoppelse.
  • Søvnproblemer, depression, angst, mistanke, depression.

En farlig konsekvens efter et slagtilfælde er en krænkelse af at synke. Mad kan komme ind i luftvejene, der er risiko for stagnation i spiserøret og forstyrrelse i fordøjelseskanalen.

Fatal udfald

Dødsfald forekommer ofte i de første to dage efter at have faldet i koma. Med et langt ophold i en vegetativ tilstand uden positiv dynamik, mister hjernen gradvist sine funktioner, en person dør. Efter fjernelse af hæmatom, dør halvdelen af ​​patienterne. Dødsårsager - forskydning af hjernestrukturer i forhold til hinanden, progressivt ødem, gentagen blødning.

Hæmoragisk slagtilfælde og hjerneskade på højre og venstre side

Ved iskæmisk slagtilfælde fører en blodprop til forstyrrelse af hjernen, ved hæmoragisk slagtilfælde opstår der en brud i ventriklen i hjernens hjerne med dannelse af hæmatom. Det er ofte lokaliseret i hjernehalvkuglerne, sjældnere - i hjernestammen. Konsekvenserne af et hæmoragisk slagtilfælde overvejes under hensyntagen til, i hvilken halvkugleblødning forekom - i højre eller venstre.

Gentaget hæmoragisk slagtilfælde er muligt. Årsagen kan være øget irritabilitet og temperament, øget pres, lav mobilitet forbundet med lammelse.

Hvis den højre side af hjernen påvirkes

Højresidet brud på cerebrale kar er mindre almindeligt end venstresidet. Ved blødning i højre halvkugle lammes en person delvis eller fuldstændigt den venstre halvdel af kroppen.

Talefunktioner er muligvis ikke nedsat, dette komplicerer den første diagnose. Patientens syn falder eller blindhed forekommer, slukning forstyrres, søvn forstyrres, hypertension udvikler sig.

Han er meget svimmel, hører ikke i højre øre, bliver apatisk.

Trepanation af kraniet og fjernelse af en koaguleret spildt blod kan være nødvendigt. Hvis patienten er i koma, er kirurgi ikke indikeret.

Ved fødselsskader kan der forekomme hjerneblødning hos et spædbarn. Hjernen eller rygmarven påvirket.
Det er en fejltagelse at tro, at kvinder er forsikret mod et slagtilfælde. Hvis en kvinde i sin ungdom boede og ikke klagede over hendes helbred, er der med alderen problemer med blodkar og risikoen for hjerneblødning stiger.

Hvis venstre side af hjernen påvirkes

Blødning i venstre hjernehalvdel fører til lammelse af højre side af kroppen. En person mister evnen til logisk tænkning, det er vanskeligt for ham at gendanne hændelsesforløbet. Hans talefunktioner er forstyrrede, han husker næppe ord og udtrykker sine tanker.

Diagnosticering

Når man diagnosticerer et slagtilfælde, opstår der ofte ikke vanskeligheder. Hvis en person er bevidst, kan der let identificeres tegn på hjerneskade ved ensidig lammelse og nedsat følsomhed..

Differentialdiagnostik er nødvendig, hvis patienten er i koma. Det er nødvendigt at skelne slagtilfælde fra koma i diabetes mellitus, sygdomme i leveren, nyrerne og bugspytkirtlen, traumatisk hjerneskade, stof- og alkoholmisbrug.

Ved indlæggelse på en medicinsk institution udføres CT og MR af hjernen. Disse undersøgelser kan bestemme placeringen af ​​læsionen, mængden af ​​blødning og graden af ​​cerebralt ødemer.

Behandling og bedring

Behandling mod slagtilfælde er konservativ eller kirurgisk. Hovedmålet er at redde patientens liv. Taktik vælges efter en generel undersøgelse af patienten, instrumentel undersøgelse og vurdering af hans tilstand af en neurokirurg.

Aktiviteter udføres inden hospitalisering og begynder med en vurdering af vejrtrækning og det kardiovaskulære systems funktion. Den første ting, de gør, er at normalisere trykket og forhindre det pludselige ændringer. I tilfælde af lungesvigt indsættes et rør i luftrøret for mekanisk ventilation. En vigtig opgave er at reducere hjerneødem..

På et hospital overvåges ydeevneindikatorerne for alle vigtige organer og større systemer.
Kirurgisk behandling kan ordineres, hvis patienten har en subdural blødning, hvori komprimering af hjernen forekommer. Subkortikale blødninger - en indikation for direkte kirurgi.

Kirurgisk indgriben

Der er ingen utvetydig udtalelse om, hvorvidt kirurgisk behandling er tilrådelig. Indikationer for kirurgisk fjernelse af hæmatom afhænger af patientens tilstand, lokalisering og volumen af ​​det spildte blod. For at redde et liv kræves det en hastende operation umiddelbart efter et slagtilfælde. For at eliminere fokale neurologiske lidelser er forsinket fjernelse af hæmatom mere effektiv..

Metoderne til kirurgisk behandling afhænger af hematomets størrelse og placering. Laterale og lobære hæmatomer fjernes ved direkte transkraniale metoder. Ved medial eller blandet blødning bruges en mere forsigtig metode - stereotaktisk. Neurokirurgi er påkrævet for hjernedeflokation, hvor hjerner i kiler i den store occipital foramen kan forekomme.

Efter operationen er komplikationer mulige:

  • hjerneødem;
  • intrakraniel blødning;
  • skader på nærliggende væv;
  • infektion.

Ikke-kirurgisk behandling

Konservativ behandling udføres af en neurolog. For at reducere ødemer ordineres patienten hæmostatisk medicin, og lægemidlerne reducerer permeabiliteten af ​​karvæggene.

At reducere blodtrykket - hypotensivt, intrakranielt tryk - osmodiuretika og saluretika. Patienten kan få vist introduktionen af ​​kolloidale opløsninger og barbiturater.

Konstant overvågning af indikatorer, der karakteriserer tilstanden i hjernens kar.

Genopretning efter hæmoragisk slagtilfælde

Genopretningsforanstaltninger og deres varighed afhænger af sværhedsgraden af ​​slagtilfælde og patientens individuelle egenskaber. Rehabilitering er en kompleks og langvarig proces, der begynder på dag 5 efter et slagtilfælde. Tidlige aktive foranstaltninger øger chancen for maksimal bedring.

Den kære psykologiske hjælp er vigtig. Pårørende anbefales at deltage i et sygepleje kursus..

Rehabiliteringsmetoder inkluderer fysioterapi, psykoterapi, taleterapeutuddannelse, træning i enkle husholdningsevner, restaurering af fine motoriske færdigheder og motoriske færdigheder ved hjælp af robot simulatorer.

Prognose for bedring

Prognosen er ugunstig. Mere end 60% af patienterne dør. Cirka 70% bliver handicappede, hvoraf mange forbliver sengeliggende.

Tilfælde af overlevelse efter alvorlig hjerneskade og dødsfald efter mindre blødninger er beskrevet..

Hvis den bevidstløse patient ikke mister evnen til at sluge, reagerer på stimuli og musklerne sammentrækkes, har han en chance for at holde sig i live, men hans motoriske, tale- og andre funktioner vil være helt eller delvis tabt.

En patient, der er i koma og konstant er tilsluttet livreddende udstyr, har ringe chance for at overleve.

Mennesker, der delvist har mistet deres færdigheder, har mulighed for at lære at gå og gendanne tale, mens de arbejder hårdt på sig selv og hjælp fra kære.

Hæmoragisk slagtilfælde

Et slagtilfælde kan udvikle sig på to måder - iskæmisk og hæmoragisk. I den anden mulighed observeres blødning i hjernevævet, hvilket fører til udseendet af en passende klinik. Det er ekstremt vigtigt at være opmærksom på sådanne symptomer i tide, så rettidig behandling udføres for at redde patientens liv..

Hæmoragisk slagtilfælde (HI) henviser til spontan (ikke-traumatisk) intrakraniel blødning, der kan være af flere typer, herunder intracerebral eller parenchymal blødning (PKI), intraventrikulær blødning (IVF) og subarachnoid blødning (SAKI).

Intracerebral blødning er mest udbredt og udvikles hovedsageligt mellem 45 og 60 år.

Før udviklingen af ​​HI er en person ofte syg i lang tid med hypertension, en blodsygdom, cerebral åreforkalkning. Hvis patienten desuden ofte oplever følelsesmæssig eller fysisk belastning, udvikler klinikken sig på baggrund af stress.

Video: Hæmoragisk slagtilfælde

Hvad er hæmoragisk slagtilfælde??

Hæmoragiske slagtilfælde forekommer, når et blodkar, der leverer blod til hjernen, sprænger og blod forlader hjernevævet..

I dette tilfælde modtager hjerneceller og væv, der er placeret under spalten, muligvis ikke ilt og næringsstoffer. Derudover lægger blødning pres på det omgivende væv, hvilket forårsager betændelse og hævelse..

Udviklingen af ​​et hæmoragisk slagtilfælde kan føre til alvorlig hjerneskade..

Hæmoragiske slagtilfælde falder i to hovedkategorier:

  1. Intracerebral blødning (intrakranielt hæmoragisk slagtilfælde, ICGI). Blødning fra hjernens blodkar.
  2. Subarachnoid blødning (subarachnoid hæmoragisk slagtilfælde, SAGI). Blødning er placeret i det subarachnoide rum, der er placeret mellem hjernen og membranen, der dækker hjernen.

Hæmoragisk slagtilfælde

  • Estimeret forekomst af primært intrakranielt GI er 1–2 / 100.000 pr. År i Nordamerika.
  • IKGI udgør cirka halvdelen af ​​alle tilfælde af slagtilfælde blandt børn.
  • Nyfødte tegner sig for ca. 20% -30% af alle tilfælde.
  • Drenge er mere tilbøjelige til GI end piger, 60% sammenlignet med 40%.
  • De vigtigste årsager til GI inkluderer atrioventrikulære misdannelser 40%, koagulopati 20%, cavernøs 10%, aneurisme 10%, andre 20%.

Årsager til hæmoragisk slagtilfælde

Årsager til hjerneblødning:

  • Hovedskade. Traumer er en af ​​de mest almindelige årsager til blødning i hjernen hos små børn..
  • Højt blodtryk. Hypertension er mere almindelig hos voksne, men højt blodtryk kan forekomme hos spædbørn, børn og unge. Blodtrykket skal være ekstremt højt for at forårsage et hæmoragisk slagtilfælde. Oftest kan dette forårsage et hæmoragisk slagtilfælde, når der er højt blodtryk inde i et svagt eller unormalt blodkar.
  • Aneurisme. Patologi er en svækkelse af væggen i et blodkar, der svulmer og stikker ud. En svækket blodkar kan sprænge, ​​eller blodplasma siver gennem det ind i det omgivende hjernevæv og derved forårsage et hæmoragisk slag.
  • Tendens til blødning. Hæmofili og seglcelleanæmi kan forårsage unormal blødning, fordi blodkoagulationsprocessen er forringet. Andre tilstande, også kendt som thrombocytopenia, er kendetegnet ved et fald i blodpladetallet..

Blodplader fremmer blodkoagulation og hjælper med at forhindre blodtab, når blodkar er beskadiget. Et lavere blodpladetælling kan forårsage volumetrisk blødning i det omgivende væv, da kroppen ikke er i stand til at danne en trombotisk koagulat, der dækker skadestedet i karet.

  • Lever sygdom. Forskellige inflammatoriske og infektiøse leversygdomme er forbundet med øget blødning på grund af lavere niveauer af blodkoagulationsfaktorer.
  • Hjernesvulster. Når en hjernesvulst begynder at blø, kan den forårsage symptomer, der ligner tegn på et hæmoragisk slagtilfælde..

Neonatal vitamin K-mangel, arteriovenøs misdannelse (AVM) kan også være årsagen..

Genetiske syndromer eller kendte mutationer bidrager til et mindretal af tilfælde, herunder følgende årsager:

  • Koagulopati (hæmofili)
  • Autosomal dominerende cerebral kavernomatøs misdannelse
  • Arvelig hæmoragisk telangiectasia (NGT)
  • Alagils syndrom
  • Mikrocephal primær dværgisme med cerebral arteriopati / aneurisme
  • Arvelig angiopati med nefropati, aneurisme og muskelkramper

Symptomer på et hæmoragisk slagtilfælde

Ved hæmoragisk slagtilfælde kan forskellige symptomer forekomme. Deres art afhænger ofte af typen, placeringen af ​​den berørte hjerne og den underliggende årsag til slagtilfælde. Hvis store områder af hjernen påvirkes, kan symptomerne være mere alvorlige..

En almindelig initial manifestation af hæmoragisk slagtilfælde, især hos børn, er kramper. Under anfald kan babyer vri deres ryg og bøje deres lemmer eller opleve kramper i deres krop. Børn og børn kan ryste eller mærke kramper på den ene eller begge sider af kroppen.

Andre symptomer på hæmoragisk slagtilfælde inkluderer ekstremt alvorlig sløvhed og døsighed samt hæmiparese (ensidig svaghed). Ældre børn kan have taleproblemer eller klage over en alvorlig hovedpine..

Yderligere almindelige symptomer inkluderer:

  • opkastning
  • kramper
  • meningeal symptomer;
  • feber.

Undertiden vises symptomerne på et hæmoragisk slagtilfælde pludselig, men nogle gange forekommer et hæmoragisk slagtilfælde langsomt og med en konstant forringelse af patientens tilstand.

Diagnose af hæmoragisk slagtilfælde

Hvis der opstår symptomer på GI, skal du straks ringe til en ambulance eller gå med patienten med transport til det nærmeste hospital.

Diagnose af hæmoragisk slagtilfælde begynder med en undersøgelse af den medicinske historie og fysisk undersøgelse. Sundhedsudbydere kan spørge om tilstedeværelsen af ​​hovedskader eller kvæstelser, infektioner, udviklingsforsinkelser samt en familiehistorie med blødning.

En objektiv undersøgelse af patienten kan afsløre tegn på svaghed og følelsesløshed i lemmerne samt andre symptomer på et slagtilfælde.

Laboratoriediagnostik af hæmoragiske slagtilfælde kan omfatte:

  • Komplet blodtælling med blodpladetælling.
  • Koagulationsprofil inklusive protrombintid / delvis thromboplastintid.
  • Omfattende metabolisk profil, når det kommer til lever- eller nyresygdom.
  • Screening for reumatologipaneler for mistanke om inflammatoriske sygdomme.
  • Bakteriologisk blodprøve, hvis der er mistanke om mykotisk aneurisme eller andre akutte inflammatoriske sygdomme.
  • Genetiske diagnostiske tests, hvis der forekommer specifikke genetisk bestemte vaskulære syndromer (f.eks. Familiekavernom, Alagil syndrom).

Visualiseringsundersøgelser giver dig mulighed for tydeligt at se lokaliseringen af ​​overtrædelsen og dens størrelse. Til dette bruges ofte følgende diagnostiske metoder:

  • Computertomografi (CT) af hovedet: metoden er bredt tilgængelig og giver følsom og specifik diagnostisk bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​blødning. Dette er et vigtigt første skridt i den kirurgiske identifikation af hydrocephalus, som er en almindelig akut komplikation af GI. Ofte har patienter et ønske om at undgå stråleeksponering, så CT er ikke egnet til sådanne tilfælde. Stadig er dette den bedste og hurtigste måde at identificere mulige neurokirurgiske nødsituationer..
  • Magnetisk resonansbillede (MRI) af hjernen: efter den første diagnose af GI og CT i hovedet er MR normalt den næste bedste undersøgelse, som giver dig mulighed for at præcist og præcist karakterisere årsagen til blødning samt graden og arten af ​​parenchymskade. For eksempel diagnosticeres cerebral kavernoma bedst ved hjælp af MR og diagnosticeres ikke ved andre vaskulære billeddannelsesmetoder. Metoden giver dig også mulighed for bedst at identificere små blokeringsfocier, kardioembolisk patologi og cerebral venøs trombose som en almindelig årsag til blødning..
  • Vaskulær billeddannelse: denne metode er ikke-invasiv og kan kombineres med MR i form af MR-angiografi (MRTA) eller CT i form af CT-angiografi (CTA). Det bruges som en forundersøgelse til kateterangiografi og i planlægningsprocessen for kirurgisk indgreb ved slagtilfælde. Ovenstående metoder er ikke følsomme over for små aneurismer (
  • Kateterangiografi: denne billeddannelsesmetode er nødvendig til planlægning af kirurgisk behandling og til den endelige diagnose af neoplasmer og aneurismer.
  • Kranial ultrasonografi: bruges ofte til at diagnosticere nyfødte, når der er behov for screening med fordelene ved sengeteknikken.
  • Transkraniel doppler: bruges undertiden som en basisundersøgelse i nærvær af tegn på vasospasme i tilfælde af aneurysmal læsion. Denne metode bruges ikke i vid udstrækning på pædiatriske hospitaler, da det er teknisk vanskeligt at udføre i diagnosen patologier hos små børn..

Hæmoragisk slagtilfælde

Behandlingsformen afhænger af slagtilfældens årsag og sværhedsgrad såvel som af patientens alder..

Behandling af hæmoragisk slagtilfælde inkluderer oftest:

  • Væskeinjektion for at forhindre omvendt dehydrering
  • Antikonvulsionsmidler til forebyggelse og bekæmpelse af anfald
  • Blodtransfusion
  • Kirurgisk indgriben til at kontrollere blødning eller lindre trykket på hjernen

Akut GI-behandling

De vigtigste terapimetoder er rettet mod luftvejene, kredsløbssystemet.

Hos patienter med en deprimeret mental tilstand, hvor den generelle tilstand hurtigt forværres, sikres normal luftvejsgang og ventilationen kontrolleres.

Tilstrækkelig vaskulær adgang tilvejebringes også, og perfusion / oxygenering med væsker og vasopressorer opretholdes efter behov..

Metaboliske væsker giver dig mulighed for at opretholde normoglykæmi og normovolæmi, hvilket sikrer en normal syre-basebalance og elektrolyttilstand.

Den hæmatologiske status af koagulation gendannes ved hjælp af blodprodukter eller frisk frosset plasma, transfusion kan også udføres for at normalisere hæmatokrit.

Antikonvulsiv terapi - hjælper med at forhindre risikoen for forværring af intrakraniel hypertension eller gentagen blødning. Kontinuerlig overvågning af elektroencefalografi (EEG) kan være påkrævet ved patientens sengen eller hvis patienten behandles med neuromuskulær blokade..

Behandling af en akut tilstand, der sigter mod at normalisere hjernens funktion

Med intrakraniel hypertension kan en eller flere strategier være påkrævet, herunder:

  • udvendig ventrikulær dræning;
  • hæmatom evakuering;
  • hemicranectomy;
  • hyperosmolær terapi (3% saltvand).
  • I tilfælde af subarachnoid HI kræves vasospasmekontrol (grundige kliniske studier, muligvis transkraniel Doppler-overvågning) og forebyggelse af calciumkanalblokker (nimodipin) i 14-21 dage.
  • Kirurgisk og / eller endovaskulær behandling af vaskulær abnormalitet - resektion af aneurisme, resektion eller embolisering af arteriovenøs malformation eller cavernoma resektion.
  • De fleste vener på den arteriovenøse misdannelse af Galen elimineres ved embolisering.
  • Uoperable læsioner kan underkastes strålebehandling - med en gammakniv eller protonstråle.

Efter behandling af en akut tilstand begynder rehabiliteringsterapi i intensivafdelingen så hurtigt som muligt. Forbedring af den generelle tilstand muliggør rehabilitering på et hospital.

Video: Hæmorragisk slagtilfælde

Langvarig behandling

Arteriovenøse misdannelser kan forme / komme sig igen, hvilket er forbundet med en betydelig risiko for genblødning. Efterfølgende kateterangiografi udføres normalt med regelmæssige intervaller efter ca. 18 år. MR-angiografi og CT-angiografi kan ikke registrere små AVM'er.

Antikonvulsiv behandling kan udføres på flere måder..

En af mulighederne er behandling med passende medicin i 3-6 måneder, som giver dig mulighed for at gennemføre den indledende kirurgiske indgreb og rehabilitering.

Faktorer, der påvirker sygdomsforløbet, inkluderer tilstedeværelsen af ​​resterende eller ubehandlet AVM eller aneurisme, bivirkninger af lægemidlet og tilstedeværelsen af ​​signifikante epileptiforme ændringer på EEG.

  1. Stærk psykosocial støtte er nødvendig for patienten og familien, ideelt knyttet til langsigtede samfundsbaserede rehabiliteringstjenester og individuelt designet programmer.
  2. Eventuelle bivirkninger forbundet med hver behandlingsmulighed:
  3. Endelige behandlingsmuligheder for større vaskulære abnormaliteter, der forårsager intrakranielt GI, har visse risici og fordele..
  • Kirurgisk resektion af en AVM eller aneurisme kan være en succes og redning, hvilket gendanner blodcirkulationen i hjernen, men der er risiko for skade på normale blodkar og tilstødende hjernevæv. Den estimerede risiko for gentagen blødning fra ubehandlet AVM eller aneurisme er 4% pr. År. Nogle AVM'er er placeret i områder, der er utilgængelige for operationen, hvilket forårsager alvorlige neurologiske skader..
  • Embolisering af en AVM eller aneurisme har den fordel, at den er mindre invasiv og derfor har mindre risiko for skade på normale blodkar og hjernevæv sammenlignet med kirurgi. Men på samme tid er der stadig muligheden for en krænkelse af strukturen i det fulde vaskulære netværk, hæmoragiske komplikationer kan også forekomme.
  • Fordelen ved strålebehandling i behandlingen af ​​AVM er, at sammenlignet med kirurgisk indgreb reduceres skadeområdet på tilstødende hjernevæv. Sådanne metoder kan være vellykkede, skønt en mindre del af den komplette kur af læsionen bestemmes, derfor tager det ofte 12-18 måneder at opnå den tilsigtede effekt af terapi.

Derudover kan mange patienter ikke tolerere virkningerne af strålingstoksicitet..

Prognose af hæmoragisk slagtilfælde

Prognostiske fund på intrakranielt GI varierer meget. Gruppestudier rapporterer resultaterne som følger:

  • Dødelighed: dødelighed fra 7% til 50%, dvs. et gennemsnit på ca. 25%, i undersøgelser fra 1970'erne til 2004. I de seneste gruppeundersøgelser med aggressiv kirurgisk indgreb er dødeligheden i den nedre del af dette interval..
  • Overlevendes neurologiske status: med et "godt" resultat overlevede ca. 30% -50% af patienterne.
  • Langvarige sygdomme efter GI inkluderer kronisk hovedpine og epilepsi, selvom hyppigheden af ​​disse problemer ikke er godt karakteriseret..

Faktorer forbundet med en større risiko for dårligt resultat inkluderer høj blødning (> 2% af det samlede hjernevolumen) og depressiv mental status under undersøgelse.

Forebyggelse af hæmoragisk slagtilfælde

Der er ingen påviste eller generelt accepterede metoder til screening og profylaktisk behandling af GI, bortset fra at eliminere de tilstande, der disponerer for dens udvikling. De fleste tilfælde af AVM og aneurismer er isoleret og ikke-syndrom, og derfor er de asymptomatiske, indtil de udvikler blødning..

Ved kendte genetiske syndromer, der er forbundet med aneurismer, AVM osv., Er der ingen klar bevist strategi til visualisering af overvågning eller udførelse af pre-symptomatisk kirurgisk eller endovaskulær terapi. Sådanne beslutninger træffes i begge tilfælde under vejledning af individuelle praktikere.

Video: Hæmoragisk slagtilfælde. Hjerneblødning

Læs Om Svimmelhed