Vigtigste Encephalitis

Kernemagnetisk resonans (NMR) - den sikreste diagnosemetode

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Generel information

Fænomenet nukleær magnetisk resonans (NMR) blev opdaget i 1938 af Rabi Isaac. Fænomenet er baseret på tilstedeværelsen af ​​magnetiske egenskaber i atomkerner. Og først i 2003 blev der opfundet en metode til brug af dette fænomen til diagnostiske formål i medicinen. For opfindelsen modtog dens forfattere Nobelprisen. Ved spektroskopi placeres kroppen, der undersøges (dvs. patientens krop) i et elektromagnetisk felt og bestråles med radiobølger. Dette er en helt sikker metode (i modsætning til for eksempel computertomografi), som har en meget høj grad af opløsning og følsomhed.

Anvendelse i økonomi og videnskab

1. I kemi og fysik til at identificere de stoffer, der er involveret i reaktionen, samt de endelige resultater af reaktionerne,
2. I farmakologi til fremstilling af lægemidler,
3. I landbruget at bestemme den kemiske sammensætning af korn og beredskab til såning (meget nyttig ved avl af nye arter),
4. I medicin - til diagnose. En meget informativ metode til diagnose af sygdomme i rygsøjlen, især intervertebrale skiver. Det gør det muligt at registrere selv de mindste krænkelser af diskens integritet. Registrerer kræft i de tidlige stadier af dannelsen.

Essensen af ​​metoden

Metoden til nukleær magnetisk resonans er baseret på det faktum, at i det øjeblik, hvor kroppen befinder sig i et specielt afstemt meget stærkt magnetfelt (10.000 gange stærkere end det magnetiske felt på vores planet), danner vandmolekylerne i alle celler i kroppen kæder placeret parallelt magnetfeltets retning.

Hvis du pludselig ændrer feltets retning, frigiver vandmolekylet en partikel af elektricitet. Disse opladninger registreres af sensorer på enheden og analyseres af en computer. Ved intensiteten af ​​koncentrationen af ​​vand i cellerne skaber computeren en model af det organ eller kropsdel, der undersøges.

Ved udgangen har lægen et monokromt billede, hvor du kan se tynde dele af orgelet i detaljer. Med hensyn til informationsindhold overstiger denne metode markant computertomografi. Nogle gange er der endnu flere detaljer om det organ, der undersøges, end der er behov for til diagnose.

Typer af magnetisk resonansspektroskopi

  • Biologiske væsker,
  • Indre organer.

Teknikken gør det muligt at undersøge alle væv i den menneskelige krop, herunder vand, i detaljer. Jo mere væske der er i vævet, jo lysere og lysere er de på billedet. Knogler, hvor der er lidt vand, er afbildet som mørke. Derfor er computertomografi mere informativ ved diagnosticering af knoglesygdomme..

Metoden til magnetisk resonansperfusion gør det muligt at kontrollere bevægelsen af ​​blod gennem vævene i leveren og hjernen.

I dag er navnet MRI (magnetisk resonansafbildning) mere udbredt inden for medicin, da omtalen af ​​en nuklear reaktion i navnet skræmmer patienter.

Indikationer

1. Hjernesygdomme,
2. Undersøgelser af hjernens funktioner,
3. Fælles sygdomme,
4. Rygmarvssygdomme,
5. Sygdomme i de indre organer i mavehulen,
6. Sygdomme i urinsystemet og reproduktion,
7. Sygdomme i mediastinum og hjerte,
8. Karsygdom.

Kontraindikationer

Absolutte kontraindikationer:
1. Pacemaker,
2. Elektroniske eller ferromagnetiske proteser i mellemøret,
3. Ferromagnetiske enheder fra Ilizarov,
4. Indvendige proteser i stort metal,
5. Hæmostatiske klemmer af cerebrale kar.

Relative kontraindikationer:
1. Stimulerende stoffer i nervesystemet,
2. Insulinpumper,
3. Andre typer interne øreproteser,
4. Hjerteventilproteser,
5. Hemostatiske klemmer på andre organer,
6. Graviditet (det er nødvendigt at få en udtalelse fra en gynækolog),
7. Hjertesvigt i dekompensationsfasen,
8. Klaustrofobi (frygt for indesluttet rum).

Undersøgelsesforberedelse

Særlig forberedelse er kun påkrævet for de patienter, der går til en undersøgelse af indre organer (kønsorganer og fordøjelseskanaler): spiser ikke mad fem timer før proceduren.
Hvis hovedet undersøges, anbefales det, at det kønne køn fjerner makeup, da de stoffer, der udgør kosmetik (f.eks. I øjenskyggen), kan påvirke resultatet. Alle metallsmykker skal fjernes.
Undertiden tjekker medicinsk personale en patient med en håndholdt metaldetektor.

Hvordan er undersøgelsen?

Før undersøgelsens start udfylder hver patient et spørgeskema for at hjælpe med at opdage kontraindikationer.

Enheden er et bredt rør, hvori patienten placeres i en vandret position. Patienten skal bevare fuldstændig immobilitet, ellers bliver billedet ikke klart nok. Inde i røret er det ikke mørkt, og der er en forsyningsventilation, så betingelserne for proceduren er ganske behagelige. Nogle indstillinger foretages af en mærkbar brummer, derefter sættes støjdæmpende hovedtelefoner på testpersonen.

Undersøgelsens varighed kan være fra 15 minutter til 60 minutter.
I nogle medicinske centre er det tilladt, at patientens relative eller ledsagende person er sammen med patienten i det rum, hvor testen udføres (hvis han ikke har kontraindikationer).

I nogle medicinske centre administrerer anæstesilægen sedativer. Proceduren i dette tilfælde er meget lettere at tolerere, især for patienter, der lider af klaustrofobi, små børn eller patienter, der af en eller anden grund har svært ved at være stationære. Patienten falder i en tilstand af terapeutisk søvn og lader den hvile og vågen. Brugte lægemidler udskilles hurtigt og er sikre for patienten..

Undersøgelsesresultatet er klar 30 minutter efter afslutningen af ​​proceduren. Resultatet gives i form af en dvd-rom, en læges udtalelse og billeder.

Anvendelse af kontrastmedium til NMR

Oftest går proceduren uden brug af kontrast. I nogle tilfælde er det imidlertid nødvendigt (til undersøgelse af blodkar). I dette tilfælde indsprøjtes kontrastmediet intravenøst ​​ved hjælp af et kateter. Proceduren ligner enhver intravenøs injektion. Til denne type forskning anvendes specielle stoffer - paramagneter. Dette er svage magnetiske stoffer, hvis partikler er i et eksternt magnetfelt magnetiseret parallelt med feltlinjerne.

Kontraindikationer til brugen af ​​kontrastmedium:

  • Graviditet,
  • Amning,
  • Nyresvigt,
  • Individuel intolerance over for komponenterne i kontrastmediet, der tidligere er identificeret.

Vaskulær undersøgelse (magnetisk resonansangiografi)

Ved hjælp af denne metode kan du overvåge både cirkulationsnetværkets tilstand og blodets bevægelse gennem karene.
På trods af det faktum, at metoden gør det muligt at "se" karrene, selv uden et kontrastmedium, er billedet mere visuelt med dets anvendelse.
Specielle 4-D enheder giver en mulighed i næsten realtid til at overvåge blodbevægelsen.

Hjerneforskning

Dette er en undersøgelse af hjernen, der ikke bruger radioaktive stråler. Metoden giver dig mulighed for at se knoglerne i kraniet, men mere detaljeret kan du se det bløde væv. En fremragende diagnostisk metode inden for neurokirurgi samt neurologi. Det gør det muligt at opdage virkningerne af kroniske blå mærker og hjernerystelser, slagtilfælde samt neoplasmer.
Det ordineres normalt til migrænelignende tilstande med uforståelig etiologi, nedsat bevidsthed, neoplasmer, hæmatomer, nedsat koordination.

I hjerne-NMR undersøges følgende:

  • hovedkar i nakken,
  • cerebrale blodkar,
  • hjerne væv,
  • øjenstik,
  • dybere dele af hjernen (cerebellum, pineal kirtel, hypofyse, aflange og mellemliggende sektioner).

Funktionel NMR

Denne diagnose er baseret på det faktum, at ved aktivering af en hvilken som helst del af hjernen, der er ansvarlig for en bestemt funktion, forbedres blodcirkulationen i dette område.
Den person, der undersøges, får forskellige opgaver, og under deres eksekvering registreres blodcirkulation i forskellige dele af hjernen. Data opnået under eksperimenterne sammenlignes med tomogram opnået i hvileperioden..

Spinalundersøgelse

Du kan undersøge hele rygsøjlen, men du kan kun bekymre dig om livmoderhalsen, thorax, lumbosacral og også halebenet separat. Så når man undersøger cervikale rygsøjler, er det muligt at opdage patologier i blodkar og ryghvirvler, der påvirker blodforsyningen til hjernen.
Undersøgelse af lændeområdet afslører herniatede skiver, knogler og brusk rygter og nerveskader.

Indikationer:

  • Rygsmerte,
  • Ændring i form af intervertebrale diske, inklusive hernias,
  • Skader på ryggen og rygsøjlen,
  • Osteochondrose, dystrofiske og inflammatoriske processer i knoglerne,
  • neoplasmer.

Rygmarvsundersøgelse

Udføres samtidig med undersøgelsen af ​​rygsøjlen.

Indikationer:

  • Sandsynligheden for neoplasmer i rygmarven, fokal læsion,
  • Til kontrol af fyldningen af ​​rygmarvshulrum med cerebrospinalvæske,
  • Rygmarvscyster,
  • At kontrollere gendannelse fra operationer,
  • Hvis der er sandsynlighed for rygmarvssygdom.

Fælles undersøgelse

Denne forskningsmetode er meget effektiv til at studere tilstanden af ​​de bløde væv, der udgør leddet.

Bruges til diagnose:

  • Kronisk gigt,
  • Skader på sener, muskler og ledbånd (især ofte brugt i sportsmedicin),
  • brud,
  • Neoplasmer i blødt væv og knogler,
  • Skade, der ikke opdages ved andre diagnostiske metoder.

Det anvendes, når:
  • Undersøgelse af hofteledene med osteomyelitis, nekrose i lårbenshovedet, stressfraktur, septisk arthritis,
  • Undersøgelse af knæled under stressfrakturer, krænkelse af integriteten af ​​nogle indre komponenter (menisci, brusk),
  • Undersøgelse af skulderleddet med dislokationer, klemmelse af nerver, brud på leddkapslen,
  • Undersøgelse af håndleddet i strid med stabiliteten, flere brud, klemming af medianerven, skader på ledbånd.

Temporomandibular fællesundersøgelse

Det ordineres for at bestemme årsagerne til krænkelser i ledets funktion. Denne undersøgelse afslører mest fuldstændigt tilstanden af ​​brusk og muskler, hvilket gør det muligt at opdage dislokationer. Det anvendes også før ortodontisk eller ortopædisk operation.

Indikationer:

  • Krænkelse af mobiliteten i underkæben,
  • Klik ved åbning - lukning af munden,
  • Smerter i templet, når du åbner - lukker munden,
  • At tygge palpationssmerter,
  • Muskelsmerter i nakke og hoved.

Undersøgelsen af ​​de indre organer i mavehulen

Undersøgelse af bugspytkirtlen og leveren ordineres til:

  • Ikke-formidelig gulsot,
  • Sandsynligheden for en neoplasma i leveren, degeneration, abscess, cyster med cirrhose,
  • Som kontrol over behandlingsforløbet,
  • I tilfælde af traumatiske brud,
  • dystrofi,
  • Sten i galdeblæren eller galdekanalerne,
  • Pankreatitis af enhver form,
  • Sandsynligheder for neoplasmer,
  • Parenchyma Iskæmi.

Metoden giver dig mulighed for at opdage cyster i bugspytkirtlen, undersøge galdekanalernes tilstand. Enhver form, der tilstopper kanalerne, detekteres.

En nyreundersøgelse ordineres til:

  • Mistænkt neoplasma,
  • Sygdomme i organer og væv placeret i nærheden af ​​nyrerne,
  • Sandsynligheden for nedsat dannelse af urinorganer,
  • I tilfælde af umulighed af ekskretorisk urografi.

Før undersøgelsen af ​​indre organer ved nukleær magnetisk resonans er det nødvendigt at foretage en ultralydundersøgelse.

Forskning i sygdomme i det reproduktive system

Bekvemsundersøgelser er ordineret til:

  • Sandsynligheder for neoplasma i livmoderen, blæren, prostata,
  • Skader,
  • Bekkenneoplasmer til påvisning af metastaser,
  • Smerter i korsbenet,
  • Vesiculitis,
  • At undersøge lymfeknudernes tilstand.

Ved prostatacancer kræves denne undersøgelse for at detektere spredningen af ​​neoplasma til organer, der er placeret i nærheden..

En time før testen er det uønsket at urinere, da billedet vil være mere informativt, hvis blæren er lidt fuld.

Undersøgelse af graviditet

På trods af det faktum, at denne forskningsmetode er meget sikrere end røntgen- eller computertomografi, er det strengt taget ikke tilladt at bruge den i første trimester af graviditeten.
I andet og tredje trimester af data foreskrives metoden kun af sundhedsmæssige årsager. Faren ved proceduren for en gravid kvindes krop er, at nogle væv under proceduren opvarmes, hvilket kan forårsage uønskede ændringer i dannelsen af ​​fosteret.
Men brugen af ​​et kontrastmiddel under graviditet er strengt forbudt på ethvert stadium af drægtighed.

Forholdsregler

1. Nogle NMR-installationer er designet som et lukket rør. Mennesker, der lider af frygt for indesluttet plads, kan starte et angreb. Derfor er det bedre at spørge på forhånd, hvordan proceduren vil gå. Der er åbne installationer. De repræsenterer et rum, der ligner et røntgenrum, men sådanne installationer er ikke almindelige.

2. Det er forbudt at komme ind i det rum, hvor enheden er placeret med metalgenstande og elektroniske enheder (for eksempel ure, smykker, nøgler), da elektroniske enheder kan bryde sammen i et kraftigt elektromagnetisk felt og små metalgenstande flyver fra hinanden. Samtidig opnås ikke helt korrekte undersøgelsesdata..

Forfatter: Pashkov M.K. Indholdsprojektkoordinator.

MR - hvad er denne procedure, indikationer, kontraindikationer

Magnetisk resonansafbildning eller forkortet MR er en moderne sikker og effektiv diagnostisk metode, der giver specialister mulighed for nøjagtigt at bestemme sygdommen, patologien, skaden eller andre lidelser i funktionen af ​​organerne i den menneskelige krop. Kort sagt er MR en scanning, men med et andet handlingsprincip i modsætning til radiografi og CT.

Imaging af magnetisk resonans har adskillige fordele i forhold til andre diagnostiske metoder, såvel som indikationer og kontraindikationer til ledning. Foreløbig afkodning af forskningsresultaterne udføres af en specialiseret radiolog efter proceduren. En mere nøjagtig og kortfattet forklaring af resultaterne af MRI foretages af lægen under hensyntagen til historien og det kliniske billede.

Funktionsprincip og fordele i forhold til andre diagnostiske metoder

Funktionsprincippet for en MR-scanner er baseret på egenskaberne ved magnetfeltet og de magnetiske egenskaber i kropsvæv. På grund af samspillet mellem nukleær magnetisk resonans og kernerne i brintatomer vises et lagvis billede af organerne i det menneskelige legeme på computerskærmen under undersøgelsen. Det er således ikke kun muligt at differentiere nogle organer og væv fra andre, men også at fikse tilstedeværelsen af ​​endda mindre lidelser, tumor- og inflammatoriske processer.

Princippet om MR giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere tilstanden af ​​blødt væv, brusk, hjerne, organer, rygmarvsskiver, ledbånd - de strukturer, der stort set er sammensat af væske. Samtidig bruges MR i medicin mindre, hvis det er nødvendigt at undersøge knogler eller væv i lungerne, tarmen, mavestrukturen med et minimum af vandindhold.

På grund af MRI's måde, kan en række fordele ved denne type forskning skelnes i forhold til andre:

  • Som et resultat af undersøgelsen er det muligt at få et detaljeret billede. Derfor betragtes denne teknik som den mest effektive til tidlig påvisning af tumorer og betændelsesfoci, undersøgelse af forstyrrelser i centralnervesystemet, muskuloskeletalsystem, mave- og bækkenorganer, hjerne, rygsøjle, led, blodkar.
  • Magnetisk tomografi giver dig mulighed for at diagnosticere på steder, hvor CT ikke er effektiv på grund af overlapningen af ​​det undersøgte område med knoglevæv eller på grund af CT's ufølsomhed over for ændringer i vævstæthed.
  • Under proceduren har patienten ikke ioniserende stråling.
  • Du kan ikke kun få et billede af strukturen i væv, men også MR-aflæsninger af deres funktion. For eksempel registreres blodgennemstrømning, cerebrospinalvæskestrøm og hjerneaktivitet under anvendelse af funktionel magnetisk resonansafbildning..
  • Evne til at udføre kontrast MRI. Kontrast forbedrer det diagnostiske potentiale for proceduren.
  • MRI af åben type tillader undersøgelser for patienter med frygt for begrænset plads.

En anden fordel - når der stilles en diagnose, fjernes fejl næsten. Hvis patienten er bekymret over spørgsmålet: “Kan MR være forkert?”, Er svaret lidt tvetydigt. På den ene side er denne procedure en af ​​de mest nøjagtige diagnosemetoder. På den anden side kan der opstå fejl på tidspunktet for afkodning af resultaterne og diagnose af en læge.

Klassificering af moderne magnetiske tomografer

De fleste patienter er opmærksomme på magnetisk tomografi, fordi de ikke ved, hvad de kan forvente under proceduren og er bange for, at de skal føle sig dårlige i et trangt rum. For andre mennesker er en standardundersøgelse ikke tilgængelig på grund af deres vægt (mere end 150 kg), tilstedeværelsen af ​​psykologiske lidelser eller barndom.

Imidlertid ved ikke alle, at moderne forskere og teknologer længe har løst disse problemer ved at udvikle forskellige typer tomografer:

  • Scanneren er lukket;
  • Åben type MRI-scanner.

I de fleste medicinske institutioner installeres standard MRI-enheder med lukket type, det vil sige dem, hvor patienten befinder sig i "tunnelen" under undersøgelsen. Sådant udstyr betragtes som det mest pålidelige, da magnetfeltstyrken i dem er ret høj..

Men i nogle klinikker er åbne MRI'er installeret. Sådanne enheder betragtes som ikke så pålidelige på grund af den lave magnetfeltstyrke. Men hvert år forbedres teknologien, og tomografen af ​​åben type kan ikke længere tilskrives mindre informativ eller ikke kraftig nok. Desuden har et sådant apparat de følgende fordele:

  1. Designet af tomografen indebærer ikke tilstedeværelsen af ​​et skydebord, som giver dig mulighed for at undersøge patienter med betydelig kropsvægt.
  2. Under undersøgelsen er patienten ikke i et begrænset rum. Dette kan reducere psykologisk ubehag markant, eliminere panikanfald og klaustrofobi.
  3. I nogle skader gør specifik fiksering af lemmer det umuligt at placere patienten i en tomograf af lukket type. Derfor er åbne typer MRI den eneste måde at diagnosticere mulige skader på indre organer, hjernen.

Formaliteten for at undersøge en patient med en åben eller lukket tomograf udvider i vid udstrækning mulighederne for læger i komplekse eller ikke-standardiserede tilfælde.

Indikationer for proceduren

Hvad er der lavet en MR til, og i hvilke situationer vil en sådan forskningsmetode være effektiv? Som allerede nævnt giver magnetisk tomografi dig mulighed for at diagnosticere en lang række sygdomme og tilstande. Alle typer MR-undersøgelser og indikationer for deres implementering kan klassificeres afhængigt af de organer / systemer, der undersøges:

  • Hjerne: cirkulationsforstyrrelse i hjernen, mistanke om tumorskade, overvågning af hjernens tilstand efter operation, overvågning af mulig tilbagefald af tumorprocesser, mistænkt tilstedeværelse af foci af inflammation, epilepsi, skade på grund af arteriel hypertension, hovedskade.
  • Temporomandibulære led: diagnose af tilstanden i leddene i leddene, vurdering af effektiviteten af ​​kirurgisk behandling, malocclusion, forberedelse til ortodontisk behandling.
  • Øjne: mistænkt tumor, traumer, inflammatoriske processer, diagnose af tilstanden i de lacrimale kirtler efter kvæstelser.
  • Næse, mund: bihulebetændelse, forberedende manipulationer før plastisk kirurgi.
  • Rygsøjle: forskellige degenerative ændringer i strukturen af ​​rygsøjlen (for eksempel osteochondrose), klemming af nerverødderne, medfødte patologier, skader og evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen efter skader, mistanke om tumorprocesser, osteoporose.
  • Knogler og led: knogler, blødt væv, led - skader (inklusive sportsgrene), aldersrelaterede ændringer, inflammatoriske processer, mistænkt tilstedeværelse af en tumor, muskelskader, sener, reumatoid arthritis.
  • Bughule: patologi i indre organer.
  • Bekkenorganer: adenom, prostatacancer, vurdering af spredning af tumorlæsioner, præoperativ forberedelse, vurdering af blærens tilstand, urinledere, rektum, æggestokke, pungen, livmoderfibroider, abnormiteter i bækkenorganerne.

Om nødvendigt også foretage en undersøgelse af beholderne i hjernen, nakken, brystområdet; arterier, vener, skjoldbruskkirtel. Hvis der er mistanke om tumorlæsioner eller metastaser, kan hele patientens krop undersøges..

Indikationer for MR kan også være et hjerteanfald, defekt eller koronar hjertesygdom.

Kontraindikationer for proceduren

Mange patienter plejer, hvis der er kontraindikationer for MR. Selvfølgelig findes sådanne begrænsninger for tomografi som for enhver anden medicinsk manipulation..

Hele listen over kontraindikationer for MR kan opdeles i absolut og relativ. Absolut inkluderer tilstedeværelsen af ​​et fremmed metallegeme, en protese eller et elektromagnetisk implantat, en pacemaker. Hvis der udføres MR med kontrast - nyresvigt og allergi mod kontrastmediet.

Tilstedeværelsen af ​​disse faktorer gør proceduren absolut umulig. Relative kontraindikationer betyder forhold eller omstændigheder, der kan gå / ændre sig over tid, og undersøgelsen bliver mulig.

  1. De første 3 måneder af graviditeten.
  2. Psykiske problemer, schizofreni, klaustrofobi, panikstilstande.
  3. Alvorlige sygdomme i dekompensationsstadiet.
  4. Patienten har tatoveringer, der blev lavet ved hjælp af farvestoffer baseret på metalforbindelser.
  5. Svær smerte, som et resultat af, at en person ikke kan observere fuldstændig immobilitet.
  6. Beruset tilstand - alkoholisk eller narkotisk.

Er barnets barndom en kontraindikation, og er det muligt at gøre MRI for børn, i bekræftende fald på hvilken alder? Eksperter besvarer disse spørgsmål om, at børns alder ikke er en hindring for undersøgelsen. Det vil sige, MR udføres selv for nyfødte babyer. Imidlertid er der med små børn et andet problem - det er meget vanskeligt at få dem til at forblive stille. Især lang tid, især i et begrænset rum. Der er flere løsninger på dette problem, f.eks. En indledende samtale med barnet eller brug af anæstesi. En MR-undersøgelse under anæstesi udføres også for voksne i tilfælde, hvor proceduren er absolut nødvendig, men personen lider af klaustrofobi eller panikanfald.

Forberedende aktiviteter

Generel forberedelse til MR er et vigtigt trin i undersøgelsen, som ikke kan ignoreres. Procedurens succes og nøjagtigheden af ​​resultaterne afhænger af, hvor nøjagtigt patienten følger anbefalingerne fra specialister..

Forberedelse til undersøgelsen begynder med en obligatorisk konsultation med en terapeut. Lægen vil afklare historiedataene, gennemføre en ekstern undersøgelse, afklare spørgsmålet med kontraindikationer, beskrive detaljeret, hvordan MRI udføres, og give en retning for studiet af specifikke problemområder.

Forberedelse til en MR-undersøgelse inkluderer også evaluering af din egen tilstand. Patienten skal være forberedt på, hvad der vil være i et lukket, støjende rum i nogen tid. Hvis en person antyder, at han kan begynde at få panik, bør han på forhånd hilse støtte fra en elsket. En pårørende eller ægtefælle vil også hjælpe dig med at komme hjem efter proceduren, hvis beroligende midler gives til patienten før undersøgelsen for at berolige dem. MR under anæstesi kræver også tilstedeværelse af en elsket, der vil levere patienten hjem efter undersøgelsen..

MR-forberedelse inkluderer fjernelse (fra sig selv og tøj) af alle metalgenstande - stifter, piercinger, øreringe og andre smykker, aftagelige implantater og proteser, hårnåle, undertøj med metalindsatser osv..

Før proceduren skal du gå på toilettet, du kan ikke drikke alkohol og stoffer. Er det muligt at spise konventionel MR inden en MR? Ja, hvis der er en undersøgelse af hjernen, led, øjne, nasopharynx eller rygsøjle.

Nogle typer tomografiske undersøgelser kræver særlig forberedelse til MR..

For eksempel, inden du undersøger bækkenorganerne, skal du urinere 3 timer før proceduren og ikke gøre dette igen. 60 minutter før sessionen, skal du drikke en halv liter almindeligt vand, så blæren bliver halvt fuld, hvilket er nødvendigt for korrekt diagnose. Natten før skal du tømme tarmene helt med et lavemang eller afføringsmiddel.

MRI af mave udføres kun på tom mave, så spørgsmålet om, hvorvidt man skal spise før proceduren, er ikke relevant i dette tilfælde. Undtagelserne er situationer, hvor en session ikke kan afholdes om morgenen. I dette tilfælde er det meget let at spise morgenmad. Rensning af tarmene før aftenen, indtagelse af krampeløsninger 30 minutter før sessionen - meget ønskeligt.

Forberedelse af børn til en MR-scanning

Fysisk er børn forberedt på proceduren på samme måde som voksne. Hvis barnet allerede er i den alder, når han forstår, hvad de vil have fra ham og adlyder sine forældre (6-7 år), skal du fortælle ham, hvordan du selv forbereder sig til MR. Hjælp om nødvendigt.

Barnets psykologiske forberedelse er en nødvendig indledende fase. Det er nødvendigt at fortælle babyen, hvorfor man foretager en MR-behandling, hvad der venter ham under denne procedure, hvilke fornemmelser der kan opstå, hvordan man undertrykker negative tanker og frygt. Du er også nødt til at advare barnet om, hvor lang tid en MRI udføres, og at han hele tiden skal være så bevægelig som muligt.

Hvis forældrene ser, at barnet ikke er psykologisk parat, føler intens frygt, eller der er andre relaterede faktorer (svær smerte, epilepsi, anfald), kan du blive nødt til at anvende dyb sedation eller overfladisk anæstesi.

Hvordan er en magnetisk resonans imaging session

For at undgå overraskelser og ubehagelige overraskelser under undersøgelsessessionen skal patienten have en idé om, hvordan man udfører en MR-behandling. Standardproceduren inkluderer følgende trin:

  1. Patienten bliver bedt om at klæde og fjerne alle fremmedlegemer fra kroppen, inklusive en paryk, aftageligt tandproteser og et høreapparat, smykker osv. Lægen giver en engangshætte.
  2. Patienten tager en vandret position på et specielt skydebord. Derefter glider tabellen ind i tunnelapparatet. Med moderne tomografer er variationer af dette trin mulige. For eksempel i tilfælde af anvendelse af en tomograf af åben type eller et apparat, der involverer en siddeposition.
  3. Hvor længe en MR-varighed varer, afhænger af studietypen. I gennemsnit fra 20 til 120 minutter. Hele denne tid skal patienten bevare absolut immobilitet i det studerede område af kroppen..
  4. Under tomografisessionen hører patienten en støj eller en brummer, muligvis en fornemmelse af let vibration. For at gøre det lettere at bo i et begrænset rum er det bedre at lukke øjnene og slappe af så meget som muligt.

Efter afslutningen af ​​sessionen kan patienten blive bedt om at vente et stykke tid for at sikre sig, at alt gik godt, de modtagne data er tilstrækkelige, og yderligere manipulationer er ikke påkrævet. Derefter returneres personlige genstande og tøj til patienten - den magnetiske resonansafbildningssession er forbi.

Der kræves særlig opmærksomhed for at specificere, hvordan MRI-proceduren går i tilfælde af anæstesi eller kontrastmidler..

Funktioner ved MRI til patienter under generel anæstesi

MR under anæstesi kan være af to typer:

  • Dyp sedation ved hjælp af moderne beroligende stoffer. Hjælper med at berolige patienten markant, lindre angst, stoppe panikanfald.
  • Anæstesi, der udføres ved intravenøs injektion eller inhalation. Denne metode kan kræve yderligere ventilation af lungerne og tilslutningen af ​​overvågningsanordninger til overvågning af tilstanden af ​​vitale funktioner..

Effekten af ​​anæstesi passerer typisk inden for 30-60 minutter efter afslutningen af ​​undersøgelsen. Før anæstesi kan du ikke spise i 9 og børn under 6 år - 6 timer. Du kan kun drikke rent vand og te i små portioner. Stop væskeindtagelse 2 timer før proceduren.

Efter anæstesi kan du kun forlade klinikken med en ledsagende person, selvkørsel er strengt forbudt.

Magnetisk resonansbillede med kontrast

Hvad er MR med kontrast? Dette er den samme procedure som standard MRI, kun for at øge informationsindholdet i proceduren injiceres et sikkert, ikke-toksisk stof i patientens vene. I de fleste tilfælde er dette nødvendigt i diagnosen af ​​tumorlæsioner. Det er således muligt at gennemføre den mest detaljerede undersøgelse, at studere i detaljer størrelsen af ​​tumoren, dens struktur og spredningsgrad.

En tumor er imidlertid ikke den eneste grund til denne type procedure. Til undersøgelse med kontrastforbedring er der en række indikationer.

Kontraindikationer - graviditet, amning, allergi (meget sjældne tilfælde).

Patienten oplever ikke nogen konsekvenser og bivirkninger efter en tomografisession med kontrast.

Resultater af magnetisk resonansafbildning

Hvad MR viser, det vil sige resultaterne af undersøgelsen, vil være klar inden for 1 eller 2 dage. Hvis alt er normalt i kroppen, viser resultaterne, at alle organer og væv i kroppen er på plads, har standardstørrelser, form, struktur, densitet. Imaging af magnetisk resonans viser også, at der ikke er ondartede eller godartede neoplasmer, blødning, blodpropper, inflammatoriske eller infektiøse processer i kroppen..

Hvis lægen finder overtrædelser - vises dette i konklusionen og sygehistorien.

At opsummere

MR er den mest moderne, en af ​​de mest nøjagtige og sikre ikke-invasive metoder til undersøgelse af den menneskelige krop. En magnetisk tomografisession er fuldstændig smertefri og er velegnet til at undersøge selv små børn. Hvad MR kan vise, hjælper lægen med at diagnosticere ethvert helbredsproblem eller bekræfte dets fravær.

Kernemagnetisk resonans. Ansøgninger om NMR

Kernemagnetisk resonans (NMR) er en nuklear spektroskopi, der er vidt brugt i alle fysiske videnskaber og industri. I NMR bruges en stor magnet til at undersøge atomkerners iboende spinegenskaber. Som enhver spektroskopi bruger den elektromagnetisk stråling (radiofrekvensbølger i VHF-området) for at skabe en overgang mellem energiniveauer (resonans). I kemi hjælper NMR med at bestemme strukturen af ​​små molekyler. Kernemagnetisk resonans i medicin har fundet anvendelse i magnetisk resonansafbildning (MRI).

Åbning

NMR blev opdaget i 1946 af Harvard-forskerne Purcell, Pound og Torrey samt Bloch, Hansen og Packard fra Stanford. De bemærkede, at kerner på 1 H og 31 P (proton og fosfor-31) er i stand til at absorbere radiofrekvensenergi, når de udsættes for et magnetfelt, hvis styrke er specifik for hvert atom. Efter absorption begyndte de at resonere, hvert element på sin egen frekvens. Denne observation muliggjorde en detaljeret analyse af molekylets struktur. Siden da har NMR fundet anvendelse i kinetiske og strukturelle undersøgelser af faste stoffer, væsker og gasser, som et resultat heraf er 6 nobelpriser blevet tildelt.

Spin og magnetiske egenskaber

Kernen består af elementære partikler kaldet neutroner og protoner. De har deres egen vinkelmoment, kaldet spin. Ligesom elektroner kan spin af kernen beskrives med kvantetal I og i magnetfeltet m. Atomkerner med et jævnt antal protoner og neutroner har en nul omdrejning, og alle resten er ikke-nul. Derudover har molekyler med ikke-spin-spin et magnetisk moment μ = γ I, hvor γ er det gyromagnetiske forhold, proportionalitetskonstanten mellem det magnetiske dipolmoment og det vinklede, forskelligt for hvert atom.

Kernens magnetiske øjeblik får den til at opføre sig som en lille magnet. I fravær af et eksternt magnetfelt er hver magnet tilfældigt orienteret. Under NMR-eksperimentet anbringes prøven i et eksternt magnetfelt B0, hvilket får bar-magneter til lav energi til at justeres i retning B0, og højt - tværtimod. I dette tilfælde ændrer magneternes spinorientering. For at forstå dette temmelig abstrakte koncept skal man overveje energiniveauet i kernen under NMR-eksperimentet..

Energiniveau

For at vende rundt, er der behov for et heltal kvanta. For enhver m er der 2m + 1 energiniveau. For en kerne med 1/2 omdrejning er der kun 2 af dem - lave, besat af spins, der er på linje med B0, og høj, travlt med ryg mod B0. Hvert energiniveau bestemmes af udtrykket E = -mℏγВ0, hvor m er det magnetiske kvantetal, i dette tilfælde +/- 1/2. Energiniveauet for m> 1/2, kendt som quadrupol-kerner, er mere komplekse.

Forskellen i energiniveau er: :E = ℏγВ0, hvor ℏ er Planck-konstanten.

Som det ses, er styrken af ​​magnetfeltet meget vigtig, da niveauerne i dets fravær degenererer.

Energiovergange

For at der kan forekomme nukleær magnetisk resonans, skal der opstå en drejning mellem energiniveauet. Energiforskellen mellem de to tilstande svarer til energien fra elektromagnetisk stråling, der får kernen til at ændre dens energiniveau. For de fleste NMR-spektrometre B0 har størrelsesordenen 1 Tesla (T) og γ - 10 7. Derfor er den krævede elektromagnetiske stråling i størrelsesordenen 10 7 Hz. Fotonenergien er repræsenteret med formlen E = hν. Derfor er den krævede frekvens til absorption: v = γB0/ 2π.

Atomafskærmning

NMR-fysik er baseret på begrebet nuklear afskærmning, som gør det muligt for en at bestemme strukturen af ​​et stof. Hvert atom er omgivet af elektroner, der roterer rundt om kernen og virker på dets magnetiske felt, hvilket igen forårsager små ændringer i energiniveauet. Dette kaldes afskærmning. Kerner, der oplever forskellige magnetfelter, der er forbundet med lokale elektroninteraktioner, kaldes ikke-ækvivalent. Ændring af energiniveauet for spin flip kræver en anden frekvens, hvilket skaber en ny top i NMR-spektret. Screening tillader strukturel bestemmelse af molekyler ved analyse af NMR-signalet ved anvendelse af Fourier-transformen. Resultatet er et spektrum bestående af et sæt toppe, der hver svarer til et separat kemisk medium. Topområdet er direkte proportionalt med antallet af kerner. Detaljeret information om strukturen ekstraheres ved NMR-interaktioner, der ændrer spektret forskelligt..

Lempelse

Afslapning henviser til fænomenet med tilbagevenden af ​​kerner til deres termodynamisk stabile tilstande efter excitation til højere energiniveau. Dette frigiver energi, der absorberes under overgangen fra et lavere niveau til et højere. Dette er en temmelig kompleks proces, der finder sted i forskellige tidsrammer. De to mest almindelige typer afslapning er spin-gitter og spin-spin.

For at forstå afslapning skal du overveje hele prøven. Hvis kernerne anbringes i et eksternt magnetfelt, skaber de volumenmagnetisering langs Z-aksen. Deres spins er også sammenhængende og tillader signaldetektion. NMR flytter volumenmagnetiseringen fra Z-aksen til XY-planet, hvor det vises.

Spin-gitterafslapning er kendetegnet ved tid T1, nødvendigt for at gendanne 37% af volumenmagnetiseringen langs Z-aksen. Jo mere effektiv afslapningsprocessen er, jo lavere T1. Da bevægelsen mellem molekylerne er begrænset i faste stoffer, er afslapningstiden lang. Målingerne udføres normalt ved pulsmetoder..

Spin-spin-afslapning er kendetegnet ved tabet af gensidig sammenhæng T2. Det kan være mindre end eller lig med T1.

Kernemagnetisk resonans og dens anvendelse

De to hovedområder, hvor NMR har vist sig at være ekstremt vigtige, er medicin og kemi, men nye områder til dens anvendelse udvikles hver dag..

Kernemagnetisk resonansafbildning, bedre kendt som magnetisk resonansafbildning (MRI), er et vigtigt medicinsk diagnostisk værktøj, der bruges til at studere funktionerne og strukturen i den menneskelige krop. Det giver dig mulighed for at få detaljerede billeder af ethvert organ, især blødt væv, i alle mulige plan. Det bruges i områder med kardiovaskulær, neurologisk, muskuloskeletal og onkologisk billeddannelse. I modsætning til alternativ computer bruger magnetisk resonansbillede ikke ioniserende stråling, derfor er det helt sikkert.

MR kan registrere mindre ændringer, der forekommer over tid. NMR-introskopi kan bruges til at identificere strukturelle abnormiteter, der opstår under sygdomsforløbet, samt hvordan de påvirker efterfølgende udvikling, og hvordan deres progression korrelerer med de mentale og følelsesmæssige aspekter af forstyrrelsen. Da MR ikke giver knoglen godt, opnås fremragende billeder af det intrakraniale og intervertebrale indhold..

Principper for anvendelse af nukleær magnetisk resonans i diagnostik

Under MR-proceduren ligger patienten inde i en massiv hul cylindrisk magnet og udsættes for et stærkt stabilt magnetfelt. Forskellige atomer i den scannede del af kroppen resonerer ved forskellige feltfrekvenser. MR bruges primært til at detektere vibrationer af brintatomer, der indeholder en roterende protonkerne med et lille magnetfelt. Med MRI linjer det magnetiske felt i baggrunden alle hydrogenatomer i vævet. Det andet magnetfelt, hvis orientering er forskellig fra baggrunden, tændes og slukkes mange gange i sekundet. Ved en bestemt frekvens resonerer atomerne og stemmer overens med det andet felt. Når det slukkes, vender atomerne tilbage, hvilket er på linje med baggrunden. I dette tilfælde opstår der et signal, der kan modtages og konverteres til et billede.

Væv med en stor mængde brint, der findes i den menneskelige krop som en del af vand, skaber et lyst billede og med et lille indhold eller fravær (for eksempel knogler) ser mørke ud. MR forbedres af et kontrastmiddel, såsom gadodiamid, som patienter tager inden proceduren. Selvom disse midler kan forbedre billedkvaliteten, forbliver proceduren relativt begrænset i følsomhed. Metoder til at øge følsomheden af ​​MR udvikles. Den mest lovende er brugen af ​​parahydrogen - en form for brint med unikke molekylære spinegenskaber, som er meget følsom over for magnetfelter.

Forbedring af egenskaberne ved magnetfelterne anvendt i MR har ført til udviklingen af ​​meget følsomme billeddannelsesmetoder, såsom diffusion og funktionel MR, som er designet til at vise meget specifikke vævsegenskaber. Derudover bruges en unik form for MR-teknologi, kaldet magnetisk resonansangiografi, til at få billeder af blodbevægelse. Det giver dig mulighed for at visualisere arterier og vener uden behov for nåle, katetre eller kontrastmidler. Som med MR har disse metoder revolutioneret biomedicinsk forskning og diagnose..

Avanceret computerteknologi har gjort det muligt for radiologer fra digitale sektioner, der er opnået af MR-scannere, at skabe tredimensionelle hologrammer, der tjener til at bestemme den nøjagtige placering af skader. Tomografi er især værdifuld til undersøgelse af hjernen og rygmarven såvel som bækkenorganerne, såsom blæren, og den cancelløse knogle. Metoden giver dig mulighed for hurtigt og klart nøjagtigt at bestemme graden af ​​tumorskade og vurdere den potentielle skade fra et slagtilfælde, så lægerne kan ordinere den passende behandling rettidigt. MR har i vid udstrækning erstattet arthrografi, behovet for at injicere kontrastmedium i leddet for at visualisere brusk eller beskadigelse af ledbånd samt myelografi, injektion af kontrastmedium i rygmarven for at visualisere forstyrrelser i rygmarven eller intervertebral disk.

Kemi anvendelse

Mange laboratorier bruger i dag nukleær magnetisk resonans til at bestemme strukturer af vigtige kemiske og biologiske forbindelser. I NMR-spektre giver forskellige toppe information om det specifikke kemiske miljø og bindinger mellem atomer. De mest almindelige isotoper, der bruges til at detektere magnetiske resonanssignaler, er 1 H og 13 C, men mange andre er egnede, såsom 2 H, 3 He, 15 N, 19 F osv..

Moderne NMR-spektroskopi er vidt brugt i biomolekylære systemer og spiller en vigtig rolle i strukturel biologi. Med udviklingen af ​​metodik og værktøjer er NMR blevet en af ​​de mest kraftfulde og universelle spektroskopiske metoder til analyse af biomacromolekyler, som gør det muligt for os at karakterisere dem og deres komplekser med størrelser op til 100 kDa. Sammen med røntgenkrystallografi er dette en af ​​de to førende teknologier til bestemmelse af deres struktur på atomniveau. Derudover giver NMR unik og vigtig information om proteinfunktioner, der spiller en afgørende rolle i medikamentudvikling. Nogle af anvendelserne af NMR-spektroskopi er angivet nedenfor..

  • Dette er den eneste metode til bestemmelse af atomstrukturen i biomacromolekyler i vandige opløsninger i fysiologiske eller membran-simulerende miljøer..
  • Molekylær dynamik. Dette er den mest kraftfulde metode til kvantificering af de dynamiske egenskaber ved biomacromolekyler..
  • Sammenklappende protein. NMR-spektroskopi er det mest kraftfulde værktøj til bestemmelse af de resterende strukturer af udfoldede proteiner og foldemidler.
  • Ioniseringstilstanden. Fremgangsmåden er effektiv til bestemmelse af de kemiske egenskaber af funktionelle grupper i biomacromolekyler, såsom ioniseringstilstande for ioniserede grupper af aktive steder med enzymer.
  • Kernemagnetisk resonans gør det muligt at undersøge svage funktionelle interaktioner mellem makrobiomolekyler (for eksempel med dissociationskonstanter i mikromolære og millimolare områder), hvilket ikke kan udføres ved hjælp af andre metoder.
  • Proteinhydrering. NMR er et værktøj til at detektere internt vand og dets interaktion med biomacromolekyler.
  • Dette er en unik metode til direkte påvisning af brintbindingsinteraktioner..
  • Screening og udvikling af medikamenter. Især er den nukleare magnetiske resonansmetode især nyttig til at identificere lægemidler og bestemme konformationerne af forbindelser associeret med enzymer, receptorer og andre proteiner.
  • Indfødt membranprotein. Faststof-NMR har potentialet til at bestemme atomstrukturer for domænerne af membranproteiner i miljøet af den native membran, herunder tilknyttede ligander.
  • Metabolisk analyse.
  • Kemisk analyse. Kemisk identifikation og konformationel analyse af syntetiske og naturlige kemikalier.
  • Materialevidenskab. Et kraftfuldt værktøj i studiet af kemi og fysik hos polymerer.

Andre applikationer

Kernemagnetisk resonans og dens anvendelse er ikke begrænset til medicin og kemi. Metoden viste sig at være meget nyttig på andre områder, såsom klimatestning, olieindustrien, processtyring, Jordens NMR og magnetometre. Ikke-destruktiv test giver dig mulighed for at spare på dyre biologiske prøver, der kan genbruges, hvis der er behov for flere test. Kernemagnetisk resonans i geologi bruges til at måle stenporøsitet og permeabilitet af underjordiske væsker. Magnetometre bruges til at måle forskellige magnetfelter..

Velkommen til IIBS!

Berezin Sergey Medical Institute (indtil 2015, MDC IIB) har arbejdet for dig siden 2003. Hovedfokus for vores aktivitet er levering af højteknologisk diagnosticering og medicinsk behandling til en overkommelig pris.

I dag er MIBS:

  • Over 80 afdelinger med magnetisk resonans og multispiral computertomografi beliggende i mere end 65 byer i Rusland, Ukraine og Armenien.
  • Center i fuld skala til omfattende diagnostik, der inkluderer instrumentelle metoder som MR, MSCT, PET / CT, digital mammografi, ultralyd, funktionel og endoskopisk diagnostik på listen over deres evner.
  • Onkologiklinik MIBS.
  • Institut for Generel Onkologi og Kemoterapi.
  • Russlands første kliniske protonterapicenter
  • Hospital med operations- og patomorfologisk laboratorium.
  • Multidisciplinær polyklinisk kompleks.
  • Center for Neurology, Epileptology og Video-EEG Monitoring.
  • Rådgivningscenter, der forener alle filialer i virksomheden i et enkelt tv- og radionetværk.
  • Corporate University Medical Training.
  • Et unikt tæt sammensat team af højt kvalificerede og erfarne specialister med forskellige profiler.

Representative kontorer for Oncology Clinic MIBS:

  • Ukraine: Kiev, Odessa
  • Armenien: Yerevan
  • Usbekistan: Tashkent

Billede af verden

At se verden og forstå, hvad der sker i den.

MR scanning

(MRI) er en metode til opnåelse af tomografiske medicinske billeder til undersøgelse af indre organer og væv ved anvendelse af fænomenet nukleær magnetisk resonans. Metoden er baseret på måling af den elektromagnetiske respons fra atomkerner, som oftest kernerne af hydrogenatomer, nemlig på deres excitation ved en bestemt kombination af elektromagnetiske bølger i et konstant magnetfelt med høj intensitet.

Grundlæggelsesåret for magnetisk resonansafbildning (MRI) anses for at være 1973, hvor professor i kemi Paul Lauterburbublicerede en artikel i tidsskriftet Nature, “Oprettelse af et billede ved hjælp af induceret lokal interaktion; eksempler baseret på magnetisk resonans. " Peter Mansfield forfinede senere de matematiske algoritmer til billedindsamling. I 2003 blev begge forskere tildelt Nobelprisen i fysiologi eller medicin for deres opdagelser vedrørende MR-metoden. Dog blev præsentationen af ​​denne pris ledsaget af en skandale, som det skete i en række tilfælde, angående forfatteren til opdagelsen.

Raymond Damadyan, en amerikansk videnskabsmand af armensk afstamning, en af ​​de første forskere på principperne for MR, en patentindehaver for MR og skaberen af ​​den første kommercielle MR-scanner, gjorde også et berømt bidrag til oprettelsen af ​​magnetisk resonansbillede. I 1971 offentliggjorde han sin idé, “Opdage en tumor ved hjælp af nuklear magnetisk resonans”. Der er bevis for, at det var han, der opfandt selve MRI-enheden. Derudover sendte opfinderen V. A. Ivanov i 1960 i USSR en ansøgning om opfindelse til Udvalget for Opfindelser og Opdagelser, hvor principperne for MR-metoden ifølge detaljerne fra de specialister, der optrådte i de tidlige 2000'ere, blev detaljeret.

I nogen tid eksisterede udtrykket NMR-tomografi, som blev erstattet af MR i 1986 i forbindelse med udviklingen af ​​radiofobi hos mennesker efter Tjernobyl-ulykken. I den nye betegnelse forsvandt henvisningen til metodens ”nukleare” oprindelse, hvilket gjorde det muligt for den at komme ind i dagligdags medicinsk praksis, men det originale navn kendes og bruges.

Tomografi giver dig mulighed for at visualisere hjerne, rygmarv og andre indre organer med høj kvalitet. Moderne MR-teknologier gør det muligt ikke-invasivt (uden interferens) at studere organernes arbejde - måle blodstrømningshastigheden, cerebrospinalvæskestrømmen, bestemme diffusionsniveauet i vævene, se aktiveringen af ​​hjernebarken under funktionen af ​​de organer, som denne del af cortex er ansvarlig for (funktionel MRI (fMRI)).

Metode

Metoden med nukleær magnetisk resonans giver dig mulighed for at studere den menneskelige krop på basis af mætning af kroppens væv med brint og funktionerne i deres magnetiske egenskaber, der er forbundet med tilstedeværelsen af ​​forskellige atomer og molekyler i miljøet. Hydrogenkernen består af et proton, der har et magnetisk moment (spin) og ændrer dets rumlige orientering i et kraftfuldt magnetfelt, samt når yderligere felter, kaldet gradientfelter, og eksterne radiofrekvensimpulser påført en resonansfrekvens, der er specifik for en proton ved et givet magnetfelt. Baseret på parametrene for proton (spins) og deres vektorretninger, der kun kan være i to modsatte faser, såvel som deres tilknytning til protonets magnetiske moment, er det muligt at bestemme, i hvilke væv et eller andet hydrogenatom er placeret. Nogle gange kan MR-kontraster baseret på gadolinium eller jernoxider også bruges..

Hvis en proton er placeret i et eksternt magnetfelt, vil dets magnetiske moment enten være retningsbestemt eller modsat magnetfeltet, og i det andet tilfælde vil dens energi være højere. Når en bestemt frekvens anvendes til det studerede område ved hjælp af elektromagnetisk stråling, vil en del af protonerne ændre deres magnetiske moment til det modsatte og derefter vende tilbage til deres oprindelige position. I dette tilfælde registrerer systemet for tomografidataindsamling energifrigivelsen under lempelse af præ-exciterede protoner.

De første tomografer havde en magnetfeltinduktion på 0,005 T, men kvaliteten af ​​de opnåede billeder var lav. Moderne tomografer har kraftige kilder til et stærkt magnetfelt. Som sådanne kilder bruges både elektromagneter (normalt op til 1-3 T, i nogle tilfælde op til 9,4 T) og permanente magneter (op til 0,7 T). Eftersom feltet endvidere skal være meget stærkt, anvendes superledende elektromagneter, der opererer i flydende helium, og permanente magneter er kun egnede til meget kraftige neodymmagneter. Den magnetiske resonans “respons” af væv i MR-scannere med permanente magneter er svagere end for elektromagnetisk, så omfanget af permanente magneter er begrænset. Imidlertid kan permanente magneter være af den såkaldte ”åbne” konfiguration, der tillader udførelse af undersøgelser i bevægelse, i en stående stilling, såvel som at give læger adgang til patienten under undersøgelsen og udføre manipulationer (diagnostisk, terapeutisk) under kontrol af MR - den såkaldte interventions MRI.

Som regel adskiller nøjagtigheden af ​​MR-billeder, der er opnået på 3 Tesla-tomografer, ikke fra nøjagtigheden af ​​MR-billeder, der er opnået på 1,5 Tesla-scannere. Billedets klarhed i dette tilfælde afhænger snarere af tomografindstillingerne. På samme tid kan forskellen mellem 1,5 Tesla og 1,0 Tesla og endnu mere så 0,35 Tesla være meget betydelig. På udstyr med en MRI på mindre end 1 Tesla er det umuligt at kvalitativt foretage en MR af bukhulen (MR af de indre organer) eller MR af bækkenet, da kraften i sådanne anordninger er for lav til at modtage billeder i høj opløsning. På enheder med lavt gulv (med en intensitet på mindre end 1 Tesla) kan kun MR af hovedet, MR af rygsøjlen og MRI i samlingerne udføres med konventionelle billeder.

For at bestemme placeringen af ​​signalet i rummet bruges udover den permanente magnet i en MRI-scanner, der kan være en elektromagnet eller en permanent magnet, gradientspoler, der tilføjer gradient magnetisk forstyrrelse til det generelle ensartede magnetfelt. Dette sikrer lokaliseringen af ​​det nukleare magnetiske resonanssignal og det nøjagtige forhold mellem det studerede område og de opnåede data. Gradientens virkning, som tilvejebringer valget af skiven, giver selektiv excitation af protoner i det ønskede område. Gradientforstærkernes styrke og hastighed er en af ​​de vigtigste indikatorer for en magnetisk resonansbillede. Hastighed, opløsning og signal-til-støj-forhold afhænger stort set af dem.

Moderne teknologier og introduktionen af ​​computerteknologi har ført til fremkomsten af ​​en sådan metode som virtuel endoskopi, som giver dig mulighed for at udføre tredimensionel modellering af strukturer visualiseret ved CT eller MR. Denne metode er informativ, hvis det er umuligt at gennemføre en endoskopisk undersøgelse, for eksempel med svær patologi af hjerte-kar-respirationssystemerne. Metoden til virtuel endoskopi har fundet anvendelse inden for angiologi, onkologi, urologi og andre medicinske områder.

Resultaterne af undersøgelsen gemmes i en medicinsk institution i DICOM-format og kan overføres til patienten eller bruges til at undersøge behandlingsdynamikken.

Før og under MR-proceduren

Før du scanner, skal du fjerne alle metalgenstande, kontrollere for tatoveringer og medicinske plaster. Varigheden af ​​en MR-scanning er normalt op til 20-30 minutter, men kan vare længere. Især tager en abdominal scanning længere tid end en hjerneskanning.

Da MR-scannere producerer høj støj, er øreværn (ørepropper eller hovedtelefoner) påkrævet. I nogle typer undersøgelser anvendes intravenøs indgivelse af et kontrastmedium..

Før udnævnelsen af ​​MR-behandling rådes patienterne til at finde ud af, hvilke oplysninger scanningen vil give, og hvordan det vil påvirke behandlingsstrategierne, om der er kontraindikationer for MR, om kontrast vil blive brugt og hvorfor. Før proceduren startes: hvor lang tid scanningen vil tage, hvor er opkaldsknappen, og hvordan kan jeg kontakte personalet under scanningen.

MR-diffusion

MR-diffusion - en metode, der giver dig mulighed for at bestemme bevægelsen af ​​intracellulære vandmolekyler i væv.

Diffusionsvægtet tomografi

Diffusionsvægtet tomografi er en magnetisk resonansafbildningsteknik baseret på registrering af bevægelseshastigheden for protoner mærket med radioimpulser. Dette giver os mulighed for at karakterisere bevarelsen af ​​cellemembraner og tilstanden i intercellulære rum. Oprindeligt den mest effektive anvendelse til diagnose af akut cerebrovaskulær ulykke, i henhold til den iskæmiske type, i de akutte og akutte stadier. Nu aktivt brugt i diagnosen kræft.

MR-perfusion

En metode til vurdering af blodets passage gennem kropsvæv.

Især er der særlige karakteristika, der indikerer hurtig og volumetrisk blodstrøm, vaskulær permeabilitet, venøs udstrømningsaktivitet og andre parametre, der giver os mulighed for at skelne mellem sunde og patologisk ændrede væv:

  • Overførsel af blod gennem hjernevæv
  • Overførsel af blod gennem levervævet

Metoden gør det muligt at bestemme graden af ​​iskæmi i hjernen og andre organer.

MR-spektroskopi

Magnetresonansspektroskopi (MRS) er en metode, der giver dig mulighed for at bestemme de biokemiske ændringer i væv ved forskellige sygdomme ved koncentration af visse metabolitter. MR-spektre reflekterer det relative indhold af biologisk aktive stoffer i et specifikt område af vævet, der kendetegner de metaboliske processer. Metabolske forstyrrelser forekommer som regel inden de kliniske manifestationer af sygdommen, derfor er det på baggrund af dataene fra MR-spektroskopi muligt at diagnosticere sygdomme i tidligere udviklingsstadier.

Typer af MR-spektroskopi:

  • MR-spektroskopi af indre organer (in vivo)
  • MR-spektroskopi af biologiske væsker (in vitro)

MR-angiografi

Magnetisk resonansangiografi (MRA) er en metode til at få billeder af blodkarens lumen ved hjælp af en magnetisk resonansbillede. Metoden giver dig mulighed for at evaluere både de anatomiske og funktionelle træk ved blodgennemstrømningen. MRA er baseret på forskellen mellem signalet fra bevægende protoner (blod) fra de omgivende bevægelsesfrie væv, hvilket gør det muligt at opnå vaskulære billeder uden brug af kontrastmidler - ikke-kontrastangiografi (fasekontrast MRA og MRA-tid). For at få et klarere billede bruges specielle kontrastmidler baseret på paramagneter (gadolinium).

Funktionel MR

Funktionel MR (fMRI) er en metode til kortlægning af hjernebarken, der gør det muligt at bestemme den individuelle placering og funktioner i de områder af hjernen, der er ansvarlige for bevægelse, tale, syn, hukommelse og andre funktioner, individuelt for hver patient. Essensen af ​​metoden er, at når visse dele af hjernen fungerer, øges blodstrømmen i dem. I processen med fMRI opfordres patienten til at udføre visse opgaver, hjerneområder med forøget blodgennemstrømning registreres, og deres billede overlejres på en konventionel MRI-hjerne.

MR af rygsøjlen med vertikalisering (aksial belastning)

For nylig er der dukket op en innovativ teknik til denne undersøgelse af lumbosacral rygsøjlen, MR med vertikalisering. Essensen af ​​undersøgelsen er, at først udføres en traditionel MR-scanning af rygsøjlen i rygsøjlen, og derefter vertikaliseres (hæves) patienten sammen med tomografbordet og magneten. I dette tilfælde begynder tyngdekraften at virke på rygsøjlen, og tilstødende ryghvirvler kan bevæge sig i forhold til hinanden, og herniationen af ​​den intervertebrale skive bliver mere udtalt. Denne forskningsmetode bruges også af neurokirurger til at bestemme niveauet af rygmarvsstabilitet for at sikre den mest pålidelige fiksering. I Rusland gennemføres denne undersøgelse indtil videre et enkelt sted..

Temperaturmåling med MRI

MR-termometri er en metode, der er baseret på opnåelse af resonans fra brintprotoner af et objekt, der undersøges. Forskellen i resonansfrekvenser giver information om vævets absolutte temperatur. Hyppigheden af ​​de udsendte radiobølger varierer med opvarmning eller afkøling af testvævet..

Denne teknik øger informationsindholdet i MR-undersøgelser og giver dig mulighed for at øge effektiviteten af ​​behandlingsprocedurer baseret på selektiv opvarmning af væv. Lokal vævsopvarmning bruges til behandling af tumorer af forskellig oprindelse..

Elektromagnetisk kompatibilitet med medicinsk udstyr

Kombinationen af ​​det intense magnetfelt, der bruges i MR-scanninger, og det intense radiofrekvensfelt stiller ekstreme krav til det medicinske udstyr, der bruges under forskning. Det skal have et specielt design og kan have yderligere begrænsninger for brug i nærheden af ​​MRI-enheden..

Kontraindikationer

Der er relative kontraindikationer, hvor undersøgelsen er mulig under visse betingelser og absolutte, hvor undersøgelsen er uacceptabel.

Absolutte kontraindikationer

  • installeret pacemaker (ændringer i magnetfeltet kan efterligne hjerterytmen)
  • ferromagnetiske eller elektroniske mellemøreimplantater
  • store metalimplantater, ferromagnetiske fragmenter
  • ferromagnetiske enheder Ilizarov.

Relative kontraindikationer

  • insulinpumper
  • nervestimulerende stoffer
  • ikke-ferromagnetiske implantater af det indre øre
  • hjerteventilproteser (i høje felter, med mistanke om dysfunktion)
  • hæmostatiske klemmer (undtagen cerebrale kar)
  • dekompenseret hjertesvigt
  • første trimester af graviditeten (i øjeblikket er der ikke indsamlet tilstrækkelig bevis for fraværet af den teratogene virkning af magnetfeltet, men metoden foretrækkes frem for røntgenstråle og computertomografi)
  • klaustrofobi (panikanfald, mens den er i apparattunnelen muligvis ikke tillader forskning)
  • behovet for fysiologisk overvågning
  • patient utilstrækkelighed
  • patientens alvorlige / ekstremt alvorlige tilstand
  • tilstedeværelse af tatoveringer fremstillet ved hjælp af farvestoffer, der indeholder metalliske forbindelser (forbrændinger kan forekomme)
  • tandproteser og seler, da feltgjenstander er mulige.

Titan er meget brugt i protetik og er ikke en ferromagnet og er praktisk sikker for MR; en undtagelse er tilstedeværelsen af ​​tatoveringer fremstillet ved hjælp af farvestoffer baseret på titanforbindelser (for eksempel baseret på titandioxid).

En yderligere kontraindikation for MR er tilstedeværelsen af ​​cochleaimplantater - proteser i det indre øre. MR er kontraindiceret i visse typer proteser i det indre øre, da der er metaldele i det cochleaimplantat, der indeholder ferromagnetiske materialer.

Hvis MR udføres med kontrast, tilføjes følgende kontraindikationer:

  • Hemolytisk anæmi;
  • Individuel intolerance over for de komponenter, der udgør kontrastmediet;
  • Kronisk nyresvigt, da kontrasten i dette tilfælde kan dvæle i kroppen;
  • Graviditet til enhver tid, da kontrasten trænger igennem placentabarrieren, og dens virkning på fosteret er stadig dårligt forstået..
Læs Om Svimmelhed