Vigtigste Encephalitis

Konsekvenser efter trepanation af kraniet, tidligt og sent

Konsekvenserne efter kraniotomi er forskellige og har alvorligheden af ​​prognosen. Dette skyldes den traumatiske karakter af enhver indgriben i det indre miljø i kraniet og hjernen samt de omstændigheder, der har forårsaget denne intervention. Alle komplikationer efter kraniotomi er opdelt i tidligt og sent. Hver af dem har sine egne karakteristika, tidspunkt for forekomst og metoder til forebyggelse, diagnose og behandling. Tidlige komplikationer inkluderer:

  1. Hjerneskade.
  2. Blødende.
  3. Skader på hjernestoffer på grund af ødemer og hævelse af dets væv.
  4. Død under operation.

I henhold til denne liste er det klart, at de opstår på operationstidspunktet. En neurokirurg kan ikke påvirke nogle af dem. Andre kan blive advaret. Separat er det værd at bemærke, at neurokirurgiske operationer er en af ​​de mest langvarige kirurgiske indgreb. Derfor er lejlighedsvis komplikationer af operationen, som ikke er direkte relateret til interventionen på kraniet, lejlighedsvis mulige. Senkomplikationer inkluderer:

  1. Sekundær bakteriel infektion.
  2. Trombose og tromboemboli.
  3. Udviklingen af ​​neurologisk underskud.
  4. Psykiske lidelser.
  5. Sent blødning.
  6. Hævelse af hjernen og kilning af bagagerummet i den store occipital foramen.

Denne gruppe af komplikationer udvikler sig i gendannelsesperioden. Deres korrektion kan kræve betydelig investering af tid og medicinske ressourcer..

Komplikationer efter operation

En af de vigtigste ukontrollerede faktorer, der forværrer forløbet af den postoperative periode er patientens alder. Kraniotomien tolereres let af unge mennesker uden alvorlige samtidige sygdomme. Situationen er noget værre med børn. Dette skyldes den utilstrækkelige udvikling af kompensationsmekanismerne i barnets krop og anatomiens særegenheder.

De mest alvorlige konsekvenser forekommer hos ældre. På grund af naturlige forstyrrelser i reguleringen af ​​blodcirkulation, metabolisme og gendannelsesprocesser er den postoperative periode meget vanskelig. Gendannelsesperioden efter trepanation af kraniet går sjældent glat, absolut uden komplikationer.

Ikke mindre signifikant er de individuelle egenskaber ved hver organisme. Dette bestemmes af adskillige genetiske egenskaber. Hver person har unikke afvigelser i metabolske processer, strukturen i forskellige anatomiske formationer og sværhedsgraden af ​​reaktioner på kirurgi. Et levende eksempel er dem med øget blødning på grund af flere genetiske faktorer. Sådanne patienter har en markant højere risiko for blødning - både i den tidlige og sene postoperative periode.

En operation, der blev udført i fortiden, påvirker virkningerne af kraniotomi. Nogle gange kan der ved gentagne kirurgiske indgreb på hjernen i kranialkassen påvises adhæsioner (vedhæftninger) mellem hjernens membraner og dens stof, der optager det trepanede område af knoglerne i kranialhvelvet. I dette tilfælde øges varigheden af ​​det kirurgiske indgreb betydeligt, risikoen for komplikationer.

Vigtig med hensyn til prognoser er den forhåndsorbide baggrund. Dette koncept betyder hele spektret af sygdomme, der opstod før operationen og har overlevet til nutiden. Nogle sygdomme komplicerer forløbet i den postoperative periode markant. For eksempel diabetes mellitus, som forårsager betydelig skade på kapillærbedet i alle organer, inklusive hjernen med alle dens membraner. Dette fører til en betydelig afmatning i regenereringsprocesserne og et fald i lokal resistens over for forskellige infektionsmidler (som kan forårsage en sekundær bakteriel infektion).

Tidlige postoperative konsekvenser

Almindelige komplikationer efter craniotomy blødning. De kan forekomme både under selve den kirurgiske indgriben og umiddelbart efter dens afslutning. På grund af den rigelige blodforsyning til hovedets væv på kort tid kan patienten miste en betydelig mængde blod.

I dette tilfælde kan nødblodstransfusion (transfusion af andres blod) være påkrævet. Derfor gennemføres et fuldt laboratorium og instrumentel undersøgelse, hvis patientens tilstand tillader det, før den operative periode. Herunder bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor, da hvert sekund tæller med udviklingen af ​​massiv blødning.

På det nuværende stadium af udvikling af neurokirurgisk teknologi er utilsigtet skade på hjernestoffer ekstremt sjældent. I nogle situationer er det dog meget muligt. Afhængig af graden af ​​skade (størrelse og dybde) af hjernestoffet dannes yderligere konsekvenser. Hvis de såkaldte "tavse" områder er beskadiget, er der ingen manifestationer fraværende, men hvis integriteten af ​​de funktionelle afdelinger krænkes, kan der udvikles et neurologisk underskud i en eller anden grad.

Hjernen reagerer meget skadeligt (hjernerystelse, blå mærker eller penetrerende sår). Hævelse og hævelse af dets stof udvikler sig. På det histologiske niveau manifesteres dette ved udgangen fra kapillærbedet ind i det mellemliggende rum af en betydelig mængde af den flydende del af blodet og dens "lækage" af nervefibre. Dette fører til en betydelig stigning i hjernevolumen. Hjernen presser som sådan på kranikassen indefra. Ved unøjagtig trepanation eller utilstrækkelig infusionsterapi skifter hjernestoffet ind i trepanationshullet med udviklingen af ​​skader, rupturer og andre uoprettelige strukturændringer.

I betragtning af kompleksiteten af ​​enhver indgriben i hjernen og alvorligheden af ​​de grunde, der kan være årsagen til denne intervention, er der fortsat risikoen for dødsfald på operationsbordet. I dette tilfælde er en række omstændigheder, der ikke er i hænderne på lægepersonale, afgørende.

Varigheden af ​​nogle operationer til craniotomy er forbundet med en risiko for komplikationer, der ikke er en direkte konsekvens af selve interventionen. For det første kan det være konsekvenserne af et langt ophold i en narkotikadrøm. Hvad der er forbundet med mange åndedræts- og hjertesygdomme.

Patientens lemmer kan være i en unaturlig position i lang tid. Dette er forbundet med øget pres på individuelle neurovaskulære bundter og kan føre til beskadigelse af disse strukturer og udseendet af uklar paralyse og parese i den postoperative periode..

At være i samme position i flere timer på baggrund af mangel på spontan vejrtrækning (da sådanne kirurgiske indgreb udføres under inhalationsanæstesi) kan forårsage lungebetændelse.

Sen virkning af kirurgi

Selv med den maksimale overholdelse af reglerne for aseptisk og antiseptisk under operationen og i den postoperative periode er penetrering af patogener i hjernehinderne eller substansen i hjernen i sig selv mulig. I dette tilfælde udvikler vævsbetændelse langs kanterne af det postoperative sår. Huden bliver hævet, rød, purulent udflod fra såret vises.

Når patogener formerer sig på hjernehinderne, samles sekundær purulent meningitis. Denne sygdom er ledsaget af en markant stigning i kropstemperatur, intens hovedpine, gentagen opkast, fotofobi. I cerebrospinalvæsken detekteres et markant forøget antal hvide blodlegemer, nogle gange kan selve patogenet detekteres.

Hvis mikroorganismen begyndte at formere sig i selve substansen i hjernen, udvikles en mere alvorlig patologi - encephalitis. Ud over feber og alvorlig hovedpine udvikles med denne komplikation dysfunktion i lemmer, muskler i ansigtet eller indre organer, afhængigt af placeringen af ​​hjerneskaden.

En frygtelig konsekvens af craniotomy er trombose eller tromboembolisme i forskellige kar. Med trombose af cerebrale bihuler (specielle blodårer, der samler blod fra hjernen), udvikler en specifik klinik:

  • temperaturstigning
  • lokal hovedpine;
  • rødme i øjne og ansigt;
  • kollaps af cervikale årer.

Hvis der indføres en blodprop i hjertet, kan der udvikles en klinik med hjerteinfarkt, og hvis de er i lungearterierne - tromboembolisme i disse kar. Alle disse komplikationer er alvorlige og kræver presserende medicinske forholdsregler..

Selv hvis der umiddelbart efter afslutningen af ​​operationen ikke blev fundet nogen afvigelser i patientens neurologiske status, betyder det ikke, at denne symptomatologi ikke kan udvikle sig i fremtiden. I forbindelse med særegenhederne i den funktionelle struktur i hjernebarken ifølge en eller anden manifestation er det muligt at fastlægge placeringen af ​​skade på hjernestoffer med ret høj nøjagtighed.

For eksempel med skade på cortex placeret foran den tværgående rille i venstre hjerne forekommer motoriske forstyrrelser på den modsatte side, og taleforstyrrelser samles. På trods af udviklingen af ​​moderne medicinsk videnskab kan de fleste af de neurologiske konsekvenser ikke helbredes fuldstændigt..

Det vides, at alle personlighedstræk, den menneskelige karakter har deres fysiske, materielle refleksion i hjernen. Det bliver tydeligt, at enhver interferens med disse subtile strukturer kan føre til ændringer i psyken og adfærden. I de fleste tilfælde forsvinder disse konsekvenser næsten fuldstændigt ved passende behandling, men nogle gange kan de permanent ændre en person.

Derfor bliver det klart, at operationer ledsaget af trepanation af kraniet er en alvorlig test for både patienten selv og hans pårørende.

Craniotomy: konsekvenser efter operation og rehabilitering

Craniotomy, på det nuværende mediciniveau, udføres med succes ved operation og er den mest alvorlige i karakter og konsekvenser. På grund af det faktum, at sådanne operationer påvirker hjernen.

Trepanation er den kirurgiske manipulation af en obduktion for at få adgang til hjernen..

Læger prøver til sidst at begrænse sig til medicinsk behandling og beslutter kun at operere med en direkte trussel mod patientens liv.

Indikationer for trepanation

Årsagerne til operationen er tilstande, sygdomme, hvor hjernens funktion er forringet, blodcirkulation på grund af patologier, der komprimerer hjernens strukturer, blodkar:

  • hovedskader;
  • inflammatoriske processer;
  • øget intrakranielt tryk;
  • blodpropper, emboli, cerebral aneurisme;
  • blødning;
  • abnormiteter i kraniet;
  • tumorer;
  • hulrum med blodpropper og anden væske.

Uddannelse

I tilfælde af en akut kirurgi er der ikke tid til en komplet undersøgelse, de er kun begrænset til blodprøver af cito (nødsituation), som inkluderer bestemmelse af blodgruppen, Rh-faktor, bestemmelse af niveauet af hæmoglobin, røde blodlegemer, hvide blodlegemer og indikatorer for koagulationssystemet. Fra instrumentelle undersøgelser - en røntgenstråle af kraniet eller CT. I en planlagt operation - en fuld laboratorieanalyse af urin, blod, MR, konsultation med en kardiolog, terapeut, øjenlæge og andre specialiserede specialister.

Dagen før operationen er det sidste måltid senest kl. 18. Ekskluder fede, salte, krydret retter, alkohol. Stop med at tage medicin, der påvirker blodkoagulation, alkohol i 7 dage. På dagen for manipulation er det forbudt at drikke, spise, ryge. Barber håret i snitområdet. Valget af anæstesi afhænger af typen af ​​trepanation, oftere generel, mindre ofte lokal, hvis det er nødvendigt at kontrollere patientens reaktion under manipulationer.

Patientens placering på operationsbordet afhænger af tre krav: bedøvelse, lokal, generel. De første krav - placering af patienten bør ikke hindre bevægelse af brystet, når hjertet holder op med at trække vejret, skal positionen ikke forstyrre genoplivning. Lokale krav - optimal eksponering af hjernestrukturer, en bekvem tilgang af en neurokirurg til en patient. Generelt - situationen bør ikke provokere en forværring af patientens tilstand, komplikationer.

Når trepanation af de frontale lober for at få adgang til kraniale fossa, placeres den menneskelige chiasme på ryggen. Når man manipulerer de temporale, occipitale, parietale områder, er positionen på siden eller bagsiden af ​​hovedet med kroppen drejende i modsat retning fra operationsområdet.

Typer af trepanation

Afhængigt af placeringen af ​​dannelsen, der komprimerer hjernen, skal du vælge placeringen af ​​åbningen af ​​kraniet: på bagsiden af ​​hovedet, i det frontale, temporale område. Følgelig kaldes trepanation på obduktionsstedet: suboccipital, frontal eller bifrontal, tidsmæssig. Trepanationer er opdelt i 2 hovedtyper: resektion, knogleplastik. Uanset typen er der generelle principper for trepanation:

  • bestemmelse af patientens position på operationsbordet afhængigt af det berørte hjerneområde;
  • introduktion af anæstesi;
  • vævsinsnit, deres adskillelse fra knoglerne i kraniet;
  • boring af huller i knogler med en bor;
  • skæring, fjernelse af knoglefragmenter;
  • adskillelse af dura mater;
  • eliminering af den patologiske proces.

Afhængigt af betjeningstypen placeres metal, plastikplader i slutningen, eller den fjernede knogle returneres til stedet, hvor de fastgøres med titanplader, skruer.

Resektion trepanation

Udført med en kraftig stigning i det intrakraniale tryk, abscesser, blødninger, uoperable tumorer. Oftest er dette nødsituationer under livstruende forhold, de udføres for at reducere trykket inde i kraniet. Efter operationen returneres det fjernede knoglefragment ikke til dets sted, trepanationsåbningen lukkes med syntetiske materialer.

Hvis der opdages en formation i kraniet, udskæring af et væv, udføres knogelfragment over det. Med en ukendt placering af det berørte område begynder snittet fra den højre temporale region - i højrehåndede, med venstre - i venstrehåndede. Når dekompressionsoperationer ikke eliminerer den årsagsmæssige faktor for trykforøgelse, er dette en palliativ operation for at lindre patientens tilstand.

osteoplastiske

I modsætning til resektion kræver det ikke gentagen operation for at lukke defekten efter trepanation. Ved osteoplastisk kirurgi returneres det fjernede område af knoglevæv til dets sted. Osteoplastisk trepanation udføres ofte for at fjerne formationer i hjernen, det vil sige med et terapeutisk formål i modsætning til resektion. Indikationer:

  • ændring i form af kraniet;
  • purulente hulrum;
  • aneurisme;
  • operative tumorer;
  • hæmatomer;
  • parasitær hjerneskade.

Efter åbning af kraniet i kraniet fjernes patologiske elementer, vævets og knoglestrukturens integritet gendannes.

kraniotomi

Det særlige ved trepanation er i mangel af generel anæstesi som ved stereotaxi. Udskæringer udføres efter infiltrationsanæstesi (flisning af den nødvendige zone). Et åbent område med nerveender i hjernen behandles med lokalbedøvelsesmiddel. Smerter og beroligende midler injiceres i venen. Generel anæstesi under en sådan operation gives ikke for at overvåge patientens reaktion under manipulationer. Hjernefunktionerne er ikke deaktiverede, hvis dannelsen, blodpropper er placeret ved siden af ​​de refleksogene zoner, for ikke at beskadige dem, skal personen være bevidst.

Vigtig! I nødsituationer tyr de ofte resektionstrapation, da der ikke er tid til nøjagtigt at bestemme det patologiske sted.

Postoperativ periode og bedring

Efter indgrebet føres patienten til intensivafdeling eller postoperativ afdeling, hvor læger nøje overvåger funktionen af ​​vitale organer. På den anden dag, med en vellykket postoperativ periode, overføres patienten til neurokirurgisk afdeling og tilbringer op til to uger der.

Det er meget vigtigt at kontrollere udledningen gennem dræningen såvel som hullet under resektationstrapning. Bandage hævelse, ansigtsvævødem, blå mærker omkring øjnene kan indikere en stigning i hjerneødem og udseendet af postoperativt hæmatom.

Trepanation ledsages af en høj risiko for forskellige komplikationer, herunder infektiøse og inflammatoriske processer i såret, meningitis og encephalitis, sekundære hæmatomer med utilstrækkelig hæmostase, svigt i suturer osv..

Konsekvenserne af craniotomy kan være forskellige neurologiske lidelser i tilfælde af skader på hjernehinderne, det vaskulære system og hjernevævet: forstyrrelser i motoriske og sensoriske sfærer, intelligens, krampesyndrom. En meget farlig komplikation af den tidlige postoperative periode er udløbet af cerebrospinalvæske fra såret, som er fyldt med tilføjelsen af ​​infektion med udviklingen af ​​meningoencephalitis.

Det langsigtede resultat af trepanation er deformation af kraniet efter resektion af knoglestedet, dannelsen af ​​et keloid ar i strid med regenereringsprocesserne. Disse processer kræver kirurgisk korrektion. For at beskytte hjernevev og til kosmetiske formål lukkes hullet efter resektionstrapning med syntetiske plader.

Nogle patienter klager efter trepanation af kraniet over hyppige hovedpine, svimmelhed, nedsat hukommelse og arbejdsevne, en følelse af træthed og psyko-emotionelt ubehag. Mulig smerte i området efter det postoperative ar. Mange af symptomerne efter operationen er ikke forbundet med selve interventionen, men med patologien i hjernen, som var den grundlæggende årsag til trepanation (hæmatom, blå mærker osv.).

Genopretning efter trepanation af kraniet inkluderer både lægemiddelterapi og eliminering af neurologiske lidelser, patientens og arbejdsstilpasning af patienten. Før suturerne fjernes, er sårpleje påkrævet, herunder daglig overvågning og omklædning af forbindinger. Du kan vaske dit hår ikke tidligere end to uger efter operationen.

I tilfælde af intens smerte er smertestillende midler indikeret, i tilfælde af anfald, antikonvulsiva kan lægen ordinere beroligende midler med svær angst eller agitation. Konservativ behandling efter operation bestemmes af arten af ​​den patologi, der bragte patienten til operationsbordet.

Med nederlag i forskellige dele af hjernen kan patienten muligvis lære at gå, tale, hukommelse gendannelse og andre nedsatte funktioner. Der vises fuld psyko-emotionel fred, det er bedre at afvise fysisk aktivitet. En vigtig rolle på rehabiliteringsfasen spilles af patientens nære slægtninge, der hjemme kan hjælpe med at klare nogle problemer i hverdagen (f.eks. Tage et brusebad eller lave mad).

De fleste patienter og deres pårørende er interesserede i, om handicap vil blive etableret efter operationen. Der er ikke et klart svar. Trepanation i sig selv er ikke en grund til at bestemme handicapgruppen, og alt afhænger af graden af ​​neurologiske lidelser og handicap. Hvis operationen var vellykket, er der ingen komplikationer, patienten vender tilbage til sit sædvanlige liv og arbejde, skal du ikke stole på handicap.

Ved alvorlige hjerneskader med lammelse og parese, nedsat tale, tænkning, hukommelse osv. Har patienten brug for ekstra pleje og kan ikke kun gå på arbejde, men også tage sig af sig selv. Naturligvis kræver sådanne tilfælde oprettelse af handicap. Efter craniotomy bestemmes handicapgruppen af ​​en speciel medicinsk kommission fra forskellige specialister og afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og graden af ​​handicap.

Komplikationer efter operation

Kirurgiske manipulationer i hjernen er altid forbundet med en høj risiko for postoperative komplikationer. Komplikationer kan forekomme både under og efter operationen.

Smitsom

Med forbehold af asepsis regler under manipulationer minimeres infektiøse komplikationer. Deres risiko øges med traumatisk hjerneskade ved forurening af såroverfladen. Risikoen for at udvikle inflammatoriske processer i de indre organer øges med nedsat mobilitet efter operationen, i tilfælde af stillestående processer. For at reducere risikoen for infektion efter trepanation udføres antibiotikabehandling, ordineres terapeutiske øvelser.

Blødende

Hjernen har omfattende blodforsyning. Hvis karrene er beskadiget, kan det postoperative sår bløde inden for 2-3 dage. Blod kan ophobes i kraniet, imprægnerer strukturen i hjernen og presser nerverne. Dette kan føre til en krænkelse af vasomotoren, åndedrætscentre, kramper. For at forhindre disse komplikationer anbringes afløb i såret for at dræne væske fra såret. Ved gradvis blødning kan gentagen operation blive påkrævet..

Karakteristiske symptomer

Manifestationer af tumorformationer i hjernen afhænger af mange faktorer.

Lokalisering af neoplasma er ikke af mindre betydning, da nervestrukturer er opdelt i funktionszoner. Symptomerne på tumoren kan også variere fra patologitrinnet.

Tidlige manifestationer er som følger:

  1. Udviklingen af ​​migræne, der ledsager næsten enhver sygdom i centralnervesystemet. Oftest opstår de som et resultat af puffiness. Migræne kan forstyrre patienten, selvom dannelsen i hjernen er lille. Den maksimale smerteintensitet observeres om natten, om morgenen. Givet dette symptom alene, er det ikke muligt at genkende en tumor..
  2. Opkast ofte forbundet med migræne. Desuden har de ikke et forhold til tilstedeværelsen i fordøjelseskanalen i fødevarer.
  3. Kognitiv svækkelse, for eksempel hukommelsesnedsættelse, nedsat koncentrationsevne. Årsagen til disse lidelser kan kun bestemmes ved en grundig undersøgelse..

Hvis der ikke er nogen behandling over de angivne tegn, og neoplasma i hjernen er ondartet, observeres en forværring af symptomer:

Depression, døsighed, depression udvikler sig. Som regel er sådanne manifestationer forbundet med svær smerte og feber. Andre symptomer afhænger af placeringen af ​​tumoren. Patienten kan have svækket tale, nedsat syn, nedsat koordination af bevægelser

Disse kliniske tegn er vigtige i diagnosticering af patologi, da de giver dig mulighed for at bestemme placeringen af ​​tumoren. I komplicerede tilfælde forekommer kramper, efterfulgt af åndedrætsstop

Hvis patienten ikke hjælpes i tide, er der en mulighed for et dødeligt resultat.

Sådan fastlægges diagnosen "volumetrisk dannelse af hjernen"?

Konsekvenser efter kraniotomi

Alvorligheden af ​​konsekvenserne i den postoperative periode afhænger af årsagen til operationen, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Hvis neurologiske abnormiteter ikke umiddelbart blev opdaget efter trepanation, betyder det ikke, at de bestemt ikke vil forekomme i fremtiden. Med skader på hjernebarken er høreinsufficiens, syn på forskellige sværhedsgrader, op til fuldstændigt tab, muligt.

Konsekvensen kan være et slagtilfælde på grund af trombose, tromboembolisme. Med trepanation på grund af abscesser er spredning af patogen flora langs hjernens membraner mulig, hvilket vil føre til meningitis, encephalitis. Efter timers anæstesi kan åndedrætsorganerne og det kardiovaskulære system forstyrres. I tilfælde af skade på de neurovaskulære bundter er følelsesløshed, fuldstændigt tab af følsomhed, bevægelser af visse områder af huden, muskler og lemmer mulige. Postoperative konsekvenser kan forekomme i form af psykiske lidelser, adfærd.

Grundene

I dag er den mutationsteori om carcinogenese relevant. Det er baseret på den lære, at hjernesvulster, ligesom andre neoplasmer, udvikler sig på grund af mutationer i cellegenomet. Tumoren har en monoklonal oprindelse - sygdommen udvikler sig oprindeligt fra en celle.

  • Viral Denne teori antyder, at tumoren udvikler sig som et resultat af eksponering for onkogene vira: Epstein-Barr, type herpes, papillomavirus, retrovirus og hepatitis. Patogenese af den onkogene virus: infektionen kommer ind i cellen og ændrer dens genetiske apparatur, hvilket resulterer i, at neuronen begynder at modnes og arbejde langs den patologiske vej.
  • Fysisk og kemisk teori. I miljøet er der kunstige og naturlige energikilder og stråling. For eksempel gammastråling eller røntgenstråler. Bestråling af dem i store doser fører til omdannelse af en normal celle til en tumor.
  • Dishormonal teori. Hormonel baggrundssvigt kan føre til mutationer i cellens genetiske apparatur.

Hvordan craniotomy

På trods af det faktum, at ikke alle kender hjernen, har neurokirurgi opnået stor succes i vores tid. Men uanset hvor højt niveauet af hjerneoperationer forårsager udtrykket "craniotomy" ubehagelige foreninger hos de fleste mennesker. Denne komplekse og lange kirurgiske indgriben reddede imidlertid mange liv. Du kan gøre dig bekendt med indikationerne for en sådan operation, dens typer og mulige konsekvenser i denne artikel..

Historisk reference

Ved neurokirurgi kaldes trepanation at skabe huller i enhver del af kraniet for at få direkte adgang til hjernevæv. Du bør dog ikke overveje sådan operation som en opfindelse af moderne medicin. Arkæologiske fund tyder på, at vores forfædre kunne bore for flere tusinde år siden til terapeutiske formål. Siden ælden for den sene paleolitiske (for 40-11 tusinde år siden) er trepanation blevet brugt i næsten alle hjørner af planeten. Operationen blev brugt af gamle græske og romerske læger, healere af flere dele af Afrika, Sydamerika og det sydlige Stillehav.

Hippokrates foreslog trepanation som en måde at behandle hovedsår, herunder fjerne knoglerester fra hjernen efter en skade. Til denne procedure kom hans tilhængere med en særlig boremaskine. Forhistoriske trepanationer i kulturen i de gamle civilisationer i Peru blev udført med en ceremoniekniv kaldet tumi. Beboere i det sydlige Stillehav udførte kirurgisk indgreb med skærpede skaller. I Europa blev flint og obsidian brugt til samme formål..

Formålet med trepanation var ikke altid at åbne adgang til hjernen for yderligere manipulationer. I gamle tider tjente ofte et hul i kraniet som et afsætningsmiddel for onde ånder, der blev betragtet som årsagen til sygdom. Åbningen i kraniet syntes også at være en bestemt kanal til opnåelse af særlig viden og åndelig oplevelse. I Egypten gennemgik faraonerne en sådan operation, formodentlig for at gøre det lettere for sjælen at forlade kroppen efter døden.

På trods af manglen på passende sanitære forhold og medicinsk rehabilitering efter craniotomy lykkedes det i mange tilfælde patienter med forhistoriske kirurger ikke kun at overleve, men også leve med et hul i hovedet, der kun var dækket med en hudstrimmel i mange år.

Typer af trepanationer og indikationer for dem

I moderne medicin kaldes craniotomy også craniotomy (men ikke hjerne-trepanation). Et andet navn ændrer ikke det faktum, at det er en meget kompleks kirurgisk procedure. Fremkomsten af ​​nye metoder til behandling af mange sygdomme i hjernen giver dig mulighed for at ty til det sjældnere end før. To typer af sådanne operationer på kraniet forekommer dog stadig i neurokirurgisk praksis - osteoplastisk, resektionstrapation.

Funktioner ved osteoplastisk kraniotomi

Trepanation udføres, når du har brug for direkte adgang til indholdet af kranialkassen til kirurgisk behandling:

  • misdannelser i kraniet, hjernen;
  • tumorer;
  • intracerebrale hæmatomer (for eksempel med hæmoragisk slagtilfælde);
  • vaskulær aneurisme;
  • abscesser;
  • parasit hjerneskade.

Handlingen begynder med et valg af placering for trepanationshullet: det skal være så tæt som muligt på det berørte område. Først og fremmest skærer kirurgen blødt væv i form af en hestesko, så basen på klaffen er placeret i den nedre del, da blodkarene passerer fra bunden op, og det er meget vigtigt ikke at krænke deres integritet. Ved hjælp af specielle værktøjer dissekeres periosteum og knogler i en vinkel på 45 °. En sådan skærevinkel er nødvendig, således at den udvendige overflade af knogleklappen overstiger det indvendige, og når gendannelsen af ​​kraniet gendannes, faldt det fjernede fragment ikke indad. Efter at have nået hjernehinderne, udfører kirurgen manipulationer direkte i kranialhulen (fjerner tumoren, eliminerer blødning).

Craniotomy slutter med suturing:

  • hjernens hårde skal sutureres af absorberbare tråde;
  • klaffen er fastgjort med specielle gevind eller tråd;
  • hud og muskler sys med catgut.

Resektion trepanation

Påskud til resektionskraniotomi er patologier, der fremkalder en hurtig stigning i det intrakranielle tryk, truer livet eller bidrager til forskydningen af ​​hjernestrukturer, hvilket er fyldt med deres krænkelse og død. Disse betingelser inkluderer:

  • hjerneblødninger;
  • hjerneødem;
  • kvæstelser (blå mærker, blå mærker, knusning af væv som følge af en påvirkning);
  • inoperable store tumorer.

Trepanation er i sådanne tilfælde en lindrende procedure, det vil sige, at den ikke fjerner sygdommen, men fjerner kun en farlig komplikation.

Resektionskraniotomi af kraniet kaldes også dekomprimering, fordi den udføres for at reducere trykket inde i kraniet. Dens træk er, at knoglefragmentet ikke returneres til stedet. Hvis trusselen om livet over tid forsvinder, kan åbningen lukkes med syntetisk materiale..

Det bedste sted for operation er den tidsmæssige zone. Her vil membranen i hjernen efter fjernelse af knogleklappen beskytte den kraftige temporale muskel.

Hvordan resektionskraniotomi? Som med osteoplastisk kraniotomi, skæres blødt væv og knogler. Benfragmentet fjernes, så hullets diameter er 5-10 cm. Efter at have opdaget hævelsen i slimhinden i hjernen, har kirurgen ikke travlt med at dissekere det, så der ikke er nogen forskydning af hjernens strukturer. For at eliminere intrakraniel hypertension skal du først lave adskillige punkteringer af cerebrospinalvæsken og derefter skære hjernens membran. Når denne manipulation er afsluttet, sutureres vævene (dura mater er undtagelsen).

Craniotomy af enhver art kan vare flere timer, og den bruges kun til alvorlige indikationer, der truer patientens liv. Ingen vil udføre en sådan operation, for eksempel med et mikrotroke - for at fjerne dens konsekvenser er der mere blide metoder til terapi.

Kontraindikationer for trepanation er terminale forhold (svær stød, ekstrem koma), septiske processer.

Mulige komplikationer

Operationen udføres under generel anæstesi, i nogle tilfælde udføres en del af indgriben under lokalbedøvelse, det vil sige personen er bevidst. Efter trepanation går patienten ind på intensivafdelingen eller postoperativ afdeling. Når patienten kommer til sans uden hændelse, overføres han til neurokirurgisk afdeling, opholdets varighed er ca. 2 uger.

Konsekvenserne af trepanation (anæstesi) kan være tørst, hovedpine, men dette er ikke kritisk. Men hævede ansigtsvæv, blå mærker omkring øjnene kan indikere udviklingen af ​​hjerneødem. Der er en række andre mulige komplikationer efter denne operation..

  • Forløbet af inflammatoriske processer i såret, encephalitis, meningitis - en konsekvens af infektion.
  • Neurologiske lidelser (kramper, problemer med koordination af bevægelser, forstyrrelser i den intellektuelle sfære) - forbundet med skader på hjernehinderne og vævene.
  • Deformation af kraniet efter fjernelse af en del af knoglen, dannelsen af ​​et keloid ar.

De ubehagelige konsekvenser efter kraniotomi (hovedpine, svimmelhed, hukommelsesnedsættelse) kan være forbundet ikke kun med selve operationen, men med en hjernesygdom, som interventionen blev udført på..

Gendannelsesproces

Rehabiliteringsperioden efter craniotomy varer forskellige tidspunkter, afhængigt af hjernens patologi. Først har du brug for omhyggelig sårpleje, hvor du overvåger sømmenes tilstand. Intens smerte lindrer smertestillende midler, svær angst - beroligende midler. Fysisk og følelsesmæssig hvile anbefales til patienten - hvor meget tid der ikke kan gå på arbejde, siger lægen.

For den hurtigste bedring af kræfter kan lægen anbefale en diæt. Mest sandsynligt bliver du nødt til at skifte til ordentlig ernæring ved at opgive produkter, der øger blodtrykket og tilstoppe kar med kolesterol. Vi taler om drikkevarer med koffein, alkohol, fedt, stegt mad..

Hvis sygdommen har ført til skade på nogle dele af hjernen og funktionsnedsættelse, er trepanation ikke i stand til med det samme at sætte alt i orden. I sådanne situationer kan rehabilitering omfatte behovet for at genoplive gang, tale osv..

Hvis en hjernesygdom har ført til irreversible processer, og en person ikke er i stand til at servicere sig selv, tildeles han en handicapgruppe. Kraniotomien i sig selv er imidlertid ikke en grund til at bestemme handicap, hvis patienten fortsætter med at leve som før operationen.

Hvad er kraniotomi

Craniotomy er en kirurgisk procedure, hvor patientens kraniale kasse åbnes. Der laves et hul i knoglestrukturen i kranialboksen, gennem hvilken kirurgen kan komme til de indre komponenter og afdelinger - blodkar, hjerne stof og membraner, volumen patologiske formationer (tumor, cyste, blødning fokus, abscess).

generel information

Craniotomy kaldes også craniotomy - dette er sådan en kirurgisk operation, der giver adgang til intrakraniale strukturer, inklusive hjernen, som er forbundet med en høj risiko for sundhed og liv. Intervention udføres for at eliminere patologiske processer, der forekommer inde i kraniet, og som ikke er tilgængelige for terapeutisk korrektion med medicin og konservative metoder..

Kranietransplantation involverer en transplantation af kraniale knogler. Operationen af ​​kranioplastik udføres i nærværelse af knogledefekter i kranietområdet, som opstod som et resultat af mekanisk skade eller kirurgi (craniotomy). For at lukke knogledefekterne ved hjælp af deres eget patientvæv eller specielle plader - net fremstillet af titan.

Craniotomy udføres overvejende under generel anæstesi, i gamle tider blev operationen udført uden anæstesi. Craniotomy udføres ofte i området af Shipo-trekanten (et glat trepanationsområde, hvor periosteum let afskrækkes) - for eksempel vælges dette område som det mest bekvemme til penetration i mastoiditis (betændelse i foringen i foringen og knogledannelser i mastoidprocessen, der strækker sig fra den temporale knogle).

Craniotomy udføres i operationsstuen, som er udstyret med apparater som et operationsbord, stive hovedfiksatorer, specielt elektrisk udstyr til overvågning af patientens tilstand og neurokirurgiske instrumenter. Funktioner af instrumenter til intrakraniel indgriben består i brugervenlighed i en begrænset rumlig ramme og let betjening. De vigtigste værktøjer, der bruges til craniotomy:

  • Stumpspid bipolær elektrode (til koagulering - kauterisering med en elektrisk strøm for at stoppe blødning eller fjerne neoplasmer).
  • Sæt aspiratorer, pincet og saks.
  • Klipforsegler med et sæt klip.
  • Skalpel bukede.
  • Fjeder-type tilbagetræk (til avl af hudkanter, muskler).
  • Ranodilatorer (til avl af sårets kanter).
  • Fræser med spidser.
  • Sag og knoglestikker.
  • Perforatorer, kraniotomer (til boring af kraniale knogler).

Til hydropreparation (introduktion af flydende stoffer i væv) anvendes opløsninger af novocaine og lidocaine, adrenalin. Inden man direkte åbner kraniet, lægges patienten på bordet, hvilket giver en forhøjet position af hovedet. Kinks i nakken undgås for at forhindre forværring af venøs udstrømning, hvilket er forbundet med øget intrakranielt tryk.

Hydrotreating udføres for at øge mobiliteten af ​​huden aponeurotic (hud og sene-muskel lag i vævet) klap. Novocaine introduceres langs snitlinien. Adrenalin forårsager spasier i arterierne i adgangsområdet og øger virkningen af ​​novocaine. Hovedstadierne i den kirurgiske åbning af kraniet:

  1. Snit af hud og sene-muskelag.
  2. Stop af blødning fra beskadigede kar med specielle klemmer og voks (i tilfælde af udsendelse af vener, der forbinder de venøse bihuler med de ydre elementer i kredsløbssystemet).
  3. Dissektion af periosteum med en skalpell.
  4. Dannelsen af ​​en fri knogleklap af kraniotomen med implementering af fortrinsvis et enkelt fræsningshul.

Den hårde skal åbnes derefter ved hjælp af et korsformet eller hestesko-snit. Foreløbigt udført koagulation af elementerne i cirkulationssystemet i den hårde skal. Koagulation udføres før åbning, fordi lignende manipulationer, der udføres senere, fører til deformation af skallets kanter, hvilket forhindrer efterfølgende tæt lukning.

Kirurgens yderligere handlinger bestemmes af de specifikke mål for den kirurgiske indgriben. At lukke såret er en trerækkesutur. For at kontrollere ekssudat, som er adskilt fra såret, bruges ofte passiv dræning (subdural, subgaleal). Driften varer cirka 3-4 timer. Den tid, interventionen tager, afhænger af kompleksitetsniveauet og omfanget af lægens arbejde. Suturer fjernes normalt efter 8-10 dage (fra hovedbunden) og 6-8 dage (fra hovedets forside).

Indikationer og kontraindikationer

Patologiske tilstande og processer, hvorefter alvorlige livstruende konsekvenser (ødemer i hjernens stof, blødning, øgede værdier for intrakranielt tryk) tjener som indikation for craniotomy. Andre indikationer:

  • Fjernelse af intrakranielt hæmatomer.
  • Resektion af tumorer dannet i hjernen i hovedet.
  • Behovet for kirurgisk indgreb efter en skade i hovedområdet (for at fjerne knoglefragmenter og fremmedlegemer fra kraniale brud på kraniet).
  • Fjernelse af foci af abscess.
  • Neurologiske sygdomme (status epilepticus, anfald), som ikke kan behandles konservativt.
  • Korrektion af krænkelser i dannelsen af ​​kraniet hos børn.
  • Korrektion af abnormiteter i cirkulationssystemets elementer.

For at minimere risikoen for komplikationer opsamler lægen en anamnese og vælger den bedste mulighed for indgreb. Kontraindikation for craniotomy er kriterierne - alvorlig hjernedysfunktion, ustabil tilstand hos patienten, bevidsthedsdepression med en score på mindre end 6 point i Glasgow skalaen.

Forberedelse til operation

En obduktion kaldes craniotomy - denne operation udføres som enhver anden kirurgisk indgriben under lokal eller generel anæstesi. På det indledende trin gennemføres forberedelsen af ​​stedet, der skal åbnes. Procedurer inkluderer hårfjerning. I tilfælde af hovedskade vaskes såret med en opløsning af brintperoxid for at fjerne små fremmedlegemer. Sårets kanter behandles med antiseptiske opløsninger. Efter de forberedende procedurer kommer kirurgen på arbejde.

Typer af craniotomy

Osteoplastisk (prioriteret valg), resektion, dekompressionsformer skelnes afhængigt af operationens rækkefølge og funktioner. I betragtning af lokaliseringen af ​​interventionen skelnes typer af craniotomy, de vigtigste:

  1. Pterional. Indikationer: aneurismer beliggende foran Willis-cirklen og steder hvor der er forvirring af hovedarterierne. Denne mulighed vælges, når direkte adgang til den kavernøse sinuszone kræves, og for at fjerne tumoren i suprasellaren (over det tyrkiske sadel).
  2. Bifrontal. Indikationer: behovet for adgang til intrakraniale strukturer placeret lavt i området for den forreste fossa af kraniet, behovet for bilateral adgang, fjernelse af store hypofyse adenomer. Denne mulighed vælges til resektion af meningiomas placeret i den forreste fossa af kraniet. I denne type craniotomy er risikoen for at udvikle komplikationer i form af anosmi (lugttab) ca. 80%, uanset kendsgerningen for at krydse de lugtende nervefibre.
  3. Supraorbital. Indikationer: Volumedannelser (tumorer, cyster) i chiasmosellarzonen, craniopharyngiomas (en tumor dannet fra hypofyseembryoniske celler), meningiomer i sphenoidbenet og den tyrkiske sadel.
  4. Parasagittal. Indikationer: parasagittale meningiomas (placeret parallelt med planet, der deler kroppen i længderetningen i højre og venstre halvdel) lokalisering, vaskulære misdannelser (arteriovenøs, kavernøs), fjernelse af gliomas, behovet for adgang til sagittal sinus.
  5. Occipital. Indikationer: behovet for adgang til det ventrikulære system og de bageste dele af hippocampus, corpus callosum og den optiske tuberkel. Valgmuligheden vælges for at fjerne gliomas og meningiomas i tentorialen (i zonen for cerebellarteltet) lokalisering.

Spørgsmålet om at vælge en bestemt type er individuelt. I TBI tager lægen hensyn til arten af ​​skaden (åben, lukket), graden af ​​forskydning af hjernestrukturer, typen af ​​brud på de kraniale knogler (findelt, deprimeret). Når man vælger en metode til craniotomy i slagtilfælde, tages der hensyn til lokaliseringen af ​​stedet for blødning eller iskæmisk læsion.

osteoplastiske

Den osteoplastiske form af craniotomy involverer at efterlade en hudklap, der holdes på benet. Efter afslutning af kirurgiske procedurer returneres vævsklappen til sin oprindelige placering eller fjernes. KPTCH i neurokirurgi er en prioriteret teknik for kirurgisk indgreb. På grund af den foreløbige opskæring af hudflappen, som lukker knogledefekten efter afslutningen af ​​kirurgiske procedurer, behøver ikke efterfølgende plastisk korrektion af æstetiske defekter.

resektion

Resektionstrapation udføres oftere til behandling af sår, der er resultatet af traumatiske hjerneskader, inklusive dem ledsaget af multifragmenterede brud. Typisk fjernes et område af kraniale knogler under operationen. Resektionsformen af ​​craniotomy involverer at fremstille et fræsehul, der udvides til den ønskede diameter ved hjælp af kirurgiske nipper. Ulempen ved denne metode er dannelsen af ​​en knogledefekt.

Dekompression

Craniotomy er et indgreb, der giver dig mulighed for hurtigt at sænke indikatorerne for det intrakraniale tryk, hvilket fjerner truslen om kompression og dislokation af hjernestoffet. Dekompressionsformen af ​​craniotomy er indikeret i tilfælde, hvor komprimering af hjernevævet er ledsaget af en gradvis forringelse af patientens neurologiske status og truer udviklingen af ​​et dislokationssyndrom.

Dekompressiv kraniotomi involverer dannelse af bred adgang - størrelsen på trepanationsvinduet er ca. 6x7 cm. Dekompression ved at åbne kraniet er en af ​​mulighederne for omfattende behandling af massive foci af iskæmisk slagtilfælde, som er forbundet med en høj risiko for død (op til 80% af tilfældene). Brug af craniotomy kan reducere dødeligheden med halvdelen. Indikationen er tilstedeværelsen af ​​en lateral hjernedeflokation på mere end 7 mm.

Mulige komplikationer

Konsekvenserne efter operation for craniotomy er forbundet med skader på kraniale nerver, fibre i senhjelmen, blodkar, der fodrer forskellige dele af hovedet. En almindelig fejltagelse under denne operation er skæringspunktet mellem ansigtsnerven i den tidsmæssige gren, som innerverer området af brynbuen og den cirkulære muskel placeret nær øjet.

Som et resultat udvikles parese af musklerne - patienten kan ikke bevæge sig, rynke op, hæve øjenlåget. Han forstyrrer reguleringen af ​​produktion og udstrømning af tårevæske, hvilket fører til overdreven tørhed i synsorganet. Efter kraniotomi i området af Shipo-trekanten kan der forekomme komplikationer:

  • Hit i den midterste fossa af kraniet (når du påfører et hul over standardgrænser).
  • Skader på ansigtsnerven i det lodrette afsnit (når trepanationsåbningen forskydes fremad).
  • Åbning af den S-formede venøs sinus (når trepanationsåbningen forskydes i bagudretningen).

Risikoen for komplikationer reduceres, hvis operationen udføres af en erfaren neurokirurg, der er velbevandret i hjernens topografiske anatomi. Eventuelle komplikationer under operationen: blødning, hævelse, infektion i hjernevævet, skade på nærliggende intrakranielle strukturer. I den tidlige postoperative periode kan der udvikles en inflammatorisk proces og septisk chok. Sepsis og blodforgiftning er almindelige dødsårsager..

Operationen af ​​craniotomy kan forårsage handicap i forskellige grupper, hvis det førte til konsekvenser såsom epilepsi, lammelse (delvis, fuldstændig), kognitiv svækkelse, hukommelsestab, talefunktion, hvilket sker i 4% af tilfældene. Dødeligheden er ca. 2% af tilfældene. Hvor længe de lever efter kraniotomi afhænger af indgrebets art, operationens succes, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer.

Gendannelsesperiode

Kirurgi i hjernen er særlig kompleks og er forbundet med en lang rehabiliteringsperiode. Efter delvis eller fuldstændig fjernelse af svulsten, efter at man har åbnet kraniet med et hæmatom, klager patienter ofte over øget træthed, søvnforstyrrelse. Blandt de ledsagende symptomer er hjerterytmeforstyrrelse, udviklingen af ​​en depressiv eller stressende tilstand.

Rehabilitering efter trepanation af kraniet inkluderer terapeutiske foranstaltninger, der sigter mod at eliminere symptomer, herunder indtagelse af krampestillende midler, medikamenter, der forhindrer udvikling af betændelse, ødemer og depression. Hvis åbningen af ​​kraniet efter et slag blev udført ved resektionsmetoden, dannes der en mærkbar uddybning på patientens hoved, som er forbundet med udviklingen af ​​psykologiske komplekser. Problemet elimineres med kraniumplastik efter trepanation..

Æstetisk defekt korrektion udføres i flere trin. I den forberedende periode gennemgår patienten computertomografi for nøjagtigt at bestemme formens og placeringen af ​​defekten. Ved hjælp af 3D-genopbygningsprogrammet tages der fotografier, der viser resultatet af plastisk kirurgi på forhånd. Til plast anvendes autografts (patientens eget væv) og xenografts (kunstige materialer).

Genopretning efter trepanation af kraniet med et hæmatom eller tumorproces inkluderer overvågning af tilstanden for intrakranielle strukturer ved anvendelse af neuroimaging metoder (CT, MRI). Perioden for ophold på hospitalet varer normalt 7-10 dage. I 8 uger efter operationen skal patienten afstå fra intens fysisk anstrengelse. For mange patienter forbliver livet efter kraniotomi og afsluttet rehabilitering normalt..

Craniotomy er et komplekst neurokirurgisk indgreb, der udføres i kliniske tilfælde, som ikke er tilgængelige for konservativ terapi. En neurokirurgs erfaring og kompetence er kriterier, der reducerer sandsynligheden for negative konsekvenser og komplikationer.

Rehabilitering og overlevelse efter kraniotomi

Kranial trepanation er en kirurgisk procedure, der kan udføres på et hospital på ethvert niveau som akut medicinsk behandling for patienter med intrakraniel hypertension.

Craniotomy har været kendt siden oldtiden. Selv gamle mennesker ved hjælp af trepanation behandlede næsten alle sygdomme og troede, at sygdomens onde ånd gennem hullet i kraniet. Nu udføres denne medicinske manipulation udelukkende af sundhedsmæssige årsager eller for at forbedre prognosen for hjernesygdom.

Driftsteknik

Når kraniotomi åbnes, åbnes kraniet - knoglerne i kraniet. Dette er til to formål:

  1. Lindre intrakraniel hypertension (ødemøs væske eller blod vil strømme gennem et kunstigt hul, hvilket forhindrer en livstruende komplikation - kilning af hjernen).
  2. Udfør medicinske manipulationer på den levende hjerne. Fjern for eksempel en hjernesvulst.

En obduktion udføres ved hjælp af specielle værktøjer. Hvis du bare har brug for at fjerne hypertension, laves normalt et lille hul i parietalbenet med en fræser. Dette er mindre traumatisk og derfor mere gunstigt med hensyn til rehabilitering og sundhedseffekter. Hvis der er behov for bred adgang til hjernen, udføres en omfattende trepanation med fjernelse af en del af knoglen.

Typer af craniotomy

Før du taler om metoder til craniotomy, skal du overveje strukturen i knoglerne i kraniet. Knoglerne i kranialhvelvet er repræsenteret af plader, ovenpå er de dækket med periosteum, og nedenfor støder op til dura mater. Periosteum er det største nærende væv i knoglerne. De vigtigste fodringsskibe passerer gennem det. Skade på periosteum fører til knogledød og dannelse af nekrose.

Baseret på dette kan åbningen af ​​kraniet ske på fem måder:

  1. Osteoplastisk trepanation. Dette er den klassiske metode til åbning af kraniet. Under det udskæres et parietal sted uden at skade periosteum. Periosteum forbinder den afskårne del af knoglen med resten af ​​kranialhvelvet. På grund af bevarelsen af ​​periosteum stopper næringen af ​​knoglen under operationen ikke, efter afslutningen af ​​den medicinske manipulation bringes knoglen tilbage på plads med periosteum syet. Således udføres hjernekirurgi uden en defekt i knoglerne i kraniet, der har den bedste prognose for rehabilitering og bedring.
  2. Resektionstype trepanation - har mindre gunstige sundhedsmæssige konsekvenser og mindre gunstige prognoser for rehabilitering efter operation. I denne type trepanation fjernes den savede del af parietalbenet sammen med periosteumet, dets genoprettelse i fremtiden er umuligt. Defekten er dækket af blødt væv (dura mater og hud med hovedbund), som har en mindre gunstig prognose og en høj risiko for komplikationer.
  3. Trepanation for dekomprimering. Lægenes hovedopgave er at skabe et hul i knoglerne i kraniet uden yderligere udvidelse af defekten. Gennem det dannede hul elimineres det middel, der forårsagede intrakraniel hypertension: blod, cerebrospinalvæske, ødemøs væske eller pus fjernes. En sådan operation kræver ikke særlig rehabilitering, negative sundhedseffekter er minimale..
  4. Ved operation af neurokirurgi kan trepanation af kraniet i sindet udføres. De udføres uden at slukke for patientens hjerne. Dette er nødvendigt i tilfælde, hvor det patologiske sted er placeret tæt på de refleksogene zoner. For ikke at beskadige disse strukturer under manipulationen, er patientens bevidsthed ikke slukket, men de ser konstant på hans reaktion, organets aktivitet og korrelerer alt dette med kirurgens handlinger. En sådan intervention er gunstig med hensyn til prognose og sundhedsmæssige konsekvenser, men rehabilitering efter det er ikke mindre vanskeligt for patienten.
  5. Det sidste medicinske ord inden for neurokirurgi er stereotaksi. En læge bruger en computer til at få adgang til patologiske væv. Dette reducerer risikoen for at berøre og beskadige sunde væv, computeren beregner nøjagtigt det patologiske område, hvorefter kirurgen fjerner det. Dette er gunstigt med hensyn til at forudsige helbredseffekter; rehabilitering hos sådanne patienter forekommer uden komplikationer.

Forberedelse til operation

Manipulation kræver ikke særlig forberedelse. Hvis trepanation udføres som planlagt, umiddelbart før operationen, vasker patienten grundigt sit hoved og spiser ikke. Direkte på operationsbordet barberes et afsnit af hår, hvor trepanationsskæringer finder sted, og dette afslutter forberedelsen af ​​patienten.

Typen af ​​anæstesi vælges af kirurgen afhængigt af den udførte trepanationstype. Oftest bruges generel anæstesi, som derefter fører til nedlukning af hjernen og alle typer følsomhed. Med stereotaksi udføres lokalbedøvelse overvejende. Og når det er nødvendigt, at patienten er bevidst, udføres der slet ikke bedøvelse, eller huden bedøves på snittestedet.

Postoperativ periode

Rehabilitering og prognose den første dag efter operationen

Den første dag er patienten bevidstløs på intensivafdelingen. Funktionerne i vitale systemer leveres af en ventilator og parenteral ernæring. På dette tidspunkt er det vigtigt at overvåge patientens tilstand, da der er risiko for at springe over starten af ​​en formidabel komplikation. Med hensyn til rehabilitering er det vigtigt at sikre fuldstændig ikke kun fysisk, men også følelsesmæssig hvile for patienten. Prognosen på den første dag er usikker, da det er umuligt at forudsige hjernens reaktion på denne type intervention.

Rehabilitering og prognose i den første uge efter operationen

Efter stabilisering overføres patienten til den generelle afdeling i afdelingen for neurokirurgi. Denne periode er mindre farlig med hensyn til komplikationer, prognosen for rehabilitering og genopretning af helbredet er mere gunstig, men konsekvenserne kan stadig ikke forudsiges. Hjernen begynder at aktivere, udføre velkendte funktioner og etablere nye neurale forbindelser. Det er vigtigt at pleje de betjente korrekt:

  • For at forbedre udstrømningen af ​​væske fra hjernen, skal patientens hoved altid være i en hævet position. Hvis hovedenden af ​​sengen ikke rejser sig, skal du sætte et par puder under dit hoved, bare for at det er behageligt. Patienten skal også sove halvt siddende.
  • Giv ikke patienten meget drikkevand og andre drikkevarer. For at fjerne intrakraniel hypertension skal du fjerne væske fra kroppen. Op til 1 liter væske er tilladt pr. Dag.
  • Rehabilitering for intrakraniel hypertension er farlig på grund af forekomsten af ​​ukuelig opkast, så hold op med antemetiske stoffer.
  • Sørg for, at patienten tager alle de ordinerede lægemidler til tiden. Antibiotika ordineres normalt for at forhindre infektion. Rettidig indtagelse af medikamenter forbedrer prognosen for sygdommen, fremmer tidlig rehabilitering og reducerer risikoen for negative konsekvenser.
  • Hold det postoperative sår rent, skift konstant forbindingerne. Dette reducerer risikoen for smitsomme sundhedsmæssige konsekvenser..
  • Aktivér patienten så hurtigt som muligt. På den anden dag af overførslen til et almindeligt værelse skal du begynde at hjælpe patienten med at gå rundt i rummet. Risikoen for postoperativ lungebetændelse vil falde, blodcirkulationen og den samlede prognose forbedres..
  • Overvåg patientens ernæring, især den første dag efter trepanation. Fødevarer skal være stærkt befæstede, indeholde en stor mængde protein og næringsstoffer. Efter udskrivning kan patienten spise sine foretrukne fødevarer, men også prøve at berige kosten med vitaminer, som er så nødvendige for, at hjernen fungerer..

Rehabilitering og prognose efter udskrivning

I det ukomplicerede forløb i gendannelsesperioden er prognosen for de opererede patienter gunstig. Begræns fysisk aktivitet efter udskrivning fra hospitalet. Det er ikke tilladt at udføre øvelser med hovedet vippet til siden, fremad og nedad. For at gendanne hjernefunktion skal du øge antallet af gåture i afslappede trin til 1 time om dagen, hvis det er muligt mere. Tag dine ordinerede medicin, gennemgå din diæt, og tilføj flere vitaminer og næringsstoffer til den..

Vigtig! Hjemme skal du konstant overvåge tilstanden af ​​det postoperative ar for at forhindre lokale og generaliserede infektiøse konsekvenser. For at gøre dette, behandles det dagligt med en antiseptisk opløsning (alkohol-tinktur af jod, strålende grøn (strålende grøn), kaliumpermanganatopløsning). Våd ikke arret i en måned. Hvis der er mistanke om betændelse eller suppuration, skal du straks kontakte en læge.

Vigtig video: Teknik til operativ kraniotomi

Konsekvenser efter trepanation og komplikationer

Den menneskelige hjerne er et organ, hvis arbejde ikke kan forudsiges. Efter trepanation er konsekvenserne for hver person individuelle, da arbejdet i det centrale nervesystem er forskelligt for alle. Mangfoldigheden af ​​konsekvenser og komplikationer efter trepanation tvinger kirurger til at gennemføre livslang overvågning af patienter, især under rehabilitering. Derfor kan ingen kvalificeret læge give dig en nøjagtig prognose.

Blandt konsekvenserne kan identificeres:

  1. Infektiøse virkninger, der forværrer prognose og rehabilitering: meningitis, meningoencephalitis, suppuration af det kirurgiske sår, sepsis og septisk chok.
  2. Forstyrrelser i analysatorerne: visuel, auditiv, lugtende.
  3. Epileptiske anfald, op til status epilepticus. Lammelse, anfald.
  4. Ændring i kognitive funktioner: hukommelse, tale, opmærksomhed, tænkning.
  5. Cerebralt ødem.
  6. Blødende.
  7. Cerebral venetrombose og som følge heraf slagtilfælde.

Glem ikke en anden kosmetisk konsekvens: deformation af kraniet. Efter resektionstrapation ændres formen på patientens kranium på grund af det faktum, at en del af knoglen fjernes. På defektstedet vil et indtryk i patientens kranium være synlig.

Læs Om Svimmelhed