Vigtigste Hjerteanfald

Hvad kan provokere en indsnævring af hjernens kar?

Dato for offentliggørelse af artiklen: 06/29/2018

Artikelopdateringsdato: 25-06-2019

Indskrænkningen af ​​hjernens kar er et patologisk fald i arterierne og vener, der leverer det. I officiel medicin kaldes denne sygdom cerebral stenose..

Hæmoragiske og iskæmiske slagtilfælde, trombose, svimmelhed, et fald i kognitive færdigheder og demens - alt dette fører til dårlig tålmodighed, og af denne grund bør det behandles så hurtigt som muligt.

Statistisk set har hver femte voksen mindst det første stadie af sygdommen, og blandt hyppigheden af ​​læsioner i det kardiovaskulære system indtager patologi tredjepladsen.

Årsager til forekomst

Vasokonstriktion er en polyetiologisk sygdom, så kan den være en person både fra fødslen og erhvervet.

Hos nyfødte forekommer stenose på grund af en krænkelse af anatomi af de indre organer, hvis nogen organer presser hinanden i utero i en lang periode under en kvindes graviditet. Voksne erhverver indsnævrede fartøjer på grund af tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, misbrug af skadelig mad og en stillesiddende livsstil.

I øjeblikket kan sygdommens udviklingsfaktorer opdeles i tre forskellige grupper:

  • Skade på karvæggen.
  • Eksterne virkninger på blodkar.
  • Circulationsforstyrrelser.

Skade på karvæggen

Den første gruppe af sygdomme inkluderer:

  • åreforkalkning.
  • Diabetes.
  • Kollagenose og vaskulitis.

Aterosklerose er en proces med afsætning af fedtplader i arterier og årer. I 60% af tilfældene er skibene indsnævret og tilstoppet netop på grund af tilstedeværelsen af ​​denne patologi. Ofte ledsages sygdommen af ​​hypertension og fedme, hvilket også påvirker blodcirkulationens tilstand i hjernen negativt og forårsager hypoxi. Intrakranial aterosklerose, der udvikler sig i Willis-cirklen, er mere farligt end ekstrakraniel aterosklerose i carotis- og vertebrale arterier..

Processen begynder med en krænkelse af lipidmetabolismen - omdannelse af lipider med høj densitet til lipider med lav og meget lav densitet. Med deres overskud begynder kroppen at producere fagocytter, der overfører lipider til cellevæggen. Alt kompliceres af tilsyneladende skader på væggen..

Diabetes komplicerer forløbet af åreforkalkning, forstyrrer processen med at neutralisere fedt i blodet og øge antallet af dem. Samt diabetes mellitus bremser mikrocirkulationen, hvilket ofte forårsager trombose af arterioler og venuler i hjernen.

Kollagenose er en patologisk autoimmun proces, der er kendetegnet ved forringet organisering af bindevæv, inklusive blodkar, hvilket fører til det faktum, at deres lumen er indsnævret og obstruktion opstår. En lignende sygdom er vaskulitis, en betændelse i intimaen, hvor arterievæggen kan kvælde og indsnævre passagen.

Eksterne virkninger på blodkar

Eksterne faktorer inkluderer:

  • Cervikal osteochondrose.
  • Cervikal vertebral dysplasi.
  • Hovedskader.

Et træk ved anatomi af den cervikale rygsøjle er den forbigående vertebrale arterie (hoved), der stiger gennem en række huller i ryghvirvlerne ind i kraniet og danner de forreste og bageste cerebrale arterier ved hjernens basis. Af denne grund forårsager de fleste patologier på niveau med cervikale rygsøjler problemer i hjernecirkulationen.

Osteochondrose betyder degeneration af bindevæv, som er ledsaget af ossificering af de tilstødende områder og dannelse af en knoglring. Formationer kan komprimere rygsøjlen, den sammentrækkes og forårsager cirkulationsproblemer.

Dysplasi af cervikale rygvirvler påvirker også tarmhinden i rygvirvlen. Ofte tilføjes neurogene problemer på grund af rygmarvskomprimering til denne patologi..

Traumatiske hjerneskader påvirker sjældent blodcirkulationstilstanden, især med hensyn til indsnævring af arterierne, men de kan forårsage udvikling af hæmatomer, som allerede vil føre til sygdommen. Og også mekanisk indsnævring er mulig, når knoglerne i bunden af ​​kraniet er forskudt - kileformet, tidsmæssigt, occipital.

Circulationsforstyrrelser

Circulationsforstyrrelser inkluderer:

Hypertension, nemlig konstant arteriel spænding, fører til hypertrofi i muskellaget, som tvinges til at reagere på højt blodtryk. Med et fald i bcc stenonerer arterierne kraftigt, hvilket fører til utilstrækkelig cerebral cirkulation. Derudover forværrer processen rygning, hvilket forårsager refleks sammentrækning..

Med reduceret tryk kan hypotension, arterier og vener kollapse på grund af mangel på blod i dem. Dette udtrykkes ved svær hypoxi i hjernen, svimmelhed i en lodret position. Den vigtigste faktor i udviklingen - chok af forskellig oprindelse, alkoholisme.

Kroppen reagerer negativt på enhver arytmi. Fra siden af ​​cerebral cirkulation kan dette manifestere sig som stenose, hvilket er meget farligt. Ved arytmi øges chancen for tilstopning af karens lumen med en trombe, og karets muskelvæg er i god form til at kompensere for virkningerne af midlertidig hypoxi.

Og også indsnævringen er medfødt på grund af abnormiteter i hjernecirkulationen. I dette tilfælde diagnosticeres ofte angiocerebral dystoni, men sygdommens navn skjuler normalt kun den ægte patologi. Det er umuligt at helbrede sygdommen fuldstændigt, men i de fleste tilfælde behøver der ikke gøres noget med den - andre kropssystemer kompenserer for fænomenet.

Oftest findes angiocerebral dystoni hos unge. Ofte kan et barn i sidste ende fuldt ud genoprette skibernes helbred over tid, da den vegetative balance indhenter kroppens reelle behov. I fremtiden registreres der ikke dysfunktion med dette resultat.

Alle disse årsager kan kompliceres yderligere af fedme og rygning. Den første fremskynder udviklingen af ​​åreforkalkning og hypertension, og den anden fører til konstant vaskulær stenose og komplikation af sygdommen.

Udviklingsstadier og relaterede symptomer

Sygdommen har to former - akut og kronisk. Akut er kendetegnet ved hurtig indsnævring af blodkar med delvis eller fuldstændig lukning af lumen. Sygdommen fører til udvikling af cerebral iskæmi med efterfølgende iskæmisk slagtilfælde..

Symptomer på en akut form for indsnævring er:

  • Ofte en hovedpine.
  • Følelsesløshed i arme og ben.
  • Tab af bevidsthed, svimmelhed.
  • Synshandicap i det ene øje.
  • Svækker en af ​​hænderne.
  • Kvalme eller opkast.
  • sløvhed.
  • Ændringer i tryk og hjertefrekvens, kraftigt øget eller nedsat vejrtrækning.

Tilstedeværelsen af ​​disse tegn indikerer et muligt slagtilfælde, så du skal straks ringe til en ambulance. Muligheden for og bedringens hastighed afhænger helt af den forløbne tid siden ophør med iltforsyning til hjerneceller.

Manifestationen af ​​symptomer øges med et fald i karens lumen.

I medicinen er der tre faser i indsnævring af hjernens kar:

  • Først når de indsnævrede med 15-20 procent.
  • Det andet, da de indsnævrede med 50-70 procent.
  • For det tredje, da de indsnævredes med 70 procent.

Første fase

Den indledende fase er kendetegnet ved primære ændringer. Ved aterosklerotisk sygdom - dannelse af en plet med en efterfølgende stigning i plak, i tumorprocessen - en let komprimering af karet og så videre.

  • Intermitterende migræne, intermitterende hovedpine.
  • Træthed under mentalt arbejde.
  • svimmelhed.
  • Døsighed.
  • Mild hukommelse.
  • Søvnproblemer - vanskeligheder med at falde i søvn og vågne op.
  • Deprimeret humør, irritabilitet.
  • Krusning i templerne.

Manifestationen af ​​symptomer ignoreres ofte af patienten. På dette niveau stoppes processen let på grund af lægemiddelterapi og diæternæring..

Anden etape

Det andet progressionstrin er kendetegnet ved aktiv indsnævring af karret på grund af udviklingen af ​​patologi. De kan være - udseendet af en aterosklerotisk plak, en ændring i strukturen af ​​karret gennem dets varighed, hypertension.

Følgende symptomer er karakteristiske for dette trin:

  • Alvorlig mental træthed, træthed.
  • Tilbagevendende hukommelsestab, tab af færdigheder, fixering.
  • Vedvarende hovedpine.
  • Tab af bevidsthed, besvimelse.
  • Midlertidig eller permanent synsnedsættelse.
  • Ortostatisk kollaps - alvorlig svimmelhed, når man skifter position.
  • Gangforstyrrelser, sløvhed.
  • Uinteressant i noget.
  • Pludselig vandladning, tarmbevægelser.
  • Anfald.
  • Alvorlig døsighed, problemer med at vågne op.

Symptomerne stiger med faldende clearance. I nogle tilfælde kan det være fraværende, før karret lukkes med mere end 50%, med en skarp manifestation. Denne mulighed er lettere at diagnosticere - en person går straks til medicinske institutioner.

Allerede på dette trin er det muligt at lukke karets smalle lumen fuldstændigt med efterfølgende iskæmi og slagtilfælde.

Blokering forekommer normalt på grund af blodpropper, i sjældne tilfælde, når andre fremmedlegemer kommer ind i blodomløbet.

Tredje fase

Det sidste, dekompenserede trin er kendetegnet ved den endelige udvikling af patologi med mangel på kompenserende reaktioner i kroppen. Beholderens lumen er kun åbent med 10-30 procent og kan let blokeres af en blodpropp, hvilket alvorligt øger muligheden for iskæmisk slagtilfælde.

  • Forvirring.
  • Træt tilstand.
  • Ataksi, hypokinesi.
  • Tab af ydelse, manglende evne til selvbetjening.
  • Konstant kraftig hovedpine. I dette tilfælde kan hovedet skade, uden en klar lokalisering.
  • Forstyrrelser i andre organsystemer.

Progression af patologien til dette stadie er temmelig sjælden, da patienter med kronisk indsnævring af karene gennemgår kirurgisk behandling for at eliminere årsagen, hvis det er muligt.

Diagnostiske metoder

Diagnostiske metoder afhænger af den påståede årsag til sygdommen. Alle moderne diagnostiske metoder er absolut sikre, derfor er de endda egnede til at opdage problemer med kar, også hos nyfødte babyer.

For at bestemme stedet og graden af ​​indsnævring brug:

  • Radiografi med kontrast, angiografi.
  • MR af hjernen.
  • Echoencephalography, dopplerography.

Ved hjælp af en røntgenkontrastundersøgelse er det muligt at diagnosticere karens tilstand, tilstedeværelsen af ​​begrænsninger i dem. Det er umuligt at bestemme mængden af ​​tålmodighed med denne metode nøjagtigt, men dette giver dig mulighed for at etablere en primær diagnose.

MR-proceduren er en dyrere undersøgelse, men den giver dig mulighed for at genkende det fulde billede af, hvad der sker i hjernen. Med sin hjælp er det muligt at genkende den nøjagtige lokalisering af cerebral stenose og graden af ​​indsnævring. Desværre viser metoden ikke dynamikken i blodgennemstrømningen og giver derfor ikke et komplet billede af sygdommen.

Dopplerografi giver dig mulighed for at se dynamikken i blodgennemstrømningen og mere nøjagtigt bestemme procentdelen af ​​indsnævring af den resterende tykkelse af arterien.

Echoencephalography er en ultralyd af hjernen, der sigter mod at bestemme strukturenes tæthed og blodcirkulationens tilstand.

Derudover udpeger du til bestemmelse af den uspecificerede diagnose:

I en biokemisk blodprøve kontrolleres niveauet af kolesterol, der er ansvarlig for dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Normen er individuel, men det anses for farligt at overstige mere end 6,2 mmol / l for det generelle og mere end 4,1 mmol / l for lipoproteiner med lav densitet. Derudover bestemmes tilstedeværelsen af ​​protein i blodet.

Holterovervågning - en teknik til undersøgelse af det daglige blodtryk. Et specielt apparat hver halve time eller time måler tryk, som giver dig mulighed for at se dynamikken i ændringer i cirkulationssystemets tilstand. Med hypertension giver dette dig mulighed for at bestemme tid og betingelser for stærk overskridelse og ordinere en særlig korrektion.

Cerebrospinalvæske er et "spejl" i hjernen. De tager hende på niveauet af korsryggen, ved punktering. Det bestemmer tilstedeværelsen af ​​hæmoglobin, bakterier. Ved indsnævring af karene kan væsken fortykes og have et lille volumen.

Derudover kan undersøgelser af hjerte og nyrer ordineres for at udelukke patologi i deres aktivitet.

Hvordan behandles sygdommen?

Metoden til behandling af medfødte og erhvervede sygdomme er den samme. Først skal du finde ud af årsagen og graden af ​​indsnævring af hjernens kar.

Inden for medicin, lægemiddelterapi, kirurgiske metoder og udnævnelse af diæt.

Brug af stoffer

Lægemiddelbehandling for patologier i den vaskulære væg har følgende mål:

  • Vasodilatation og restaurering.
  • Forbedring af cerebral cirkulation.
  • Blodpropper.
  • Bekæmpelse af virkningerne af cerebral iskæmi.

Den mest ufarlige metode til vasodilatation er at blokere de calciumkanaler, der er ansvarlige for sammentrækningen af ​​muskelceller. Derudover kan blokkeere med hypertension slippe af med takykardi og lavere blodtryk..

Det vigtigste ordinerede lægemiddel er Nifedipine i doser fra 10 til 40 mg (1 tablet til 4) pr. Dag i en dosis. Medicinen kræver konstant anvendelse, ellers er patienten i risiko for en hypertensiv krise.

Derudover bruges andre grupper af medikamenter, information om, som kan ses i nedenstående tabel:

LægemiddelgruppepræparaterHandling og noter
AlfablokkereButyroxan, Nicergoline, Prazosin, Miktosin, Terazozin og andre.De forhindrer vasokonstriktion ved at blokere adrenalinreceptorer. Ineffektiv til åreforkalkning.
Angiotensin-receptorantagonisterValsartan, candesartan, losartan, timasartan.De forhindrer vasokonstriktion ved at blokere virkningen af ​​angiotensin-ll. Kan føre til nedsat urinproduktion.
prostaglandinerProstin, Misoprostol, Domenan, Montelukast.Udvid blodkar og stop betændelsesreaktionen, især effektiv til vaskulitis. De har bivirkninger og kræver omhyggelig valg..
AntioxidanterCavinton, Glycine, Telektol, Mexidol, Vinpocetine, VinpocetineForbedrer stofskiftet og blodforsyningen til hjernen, påvirker positivt blodcirkulationen og de reologiske egenskaber.

Oftest ordinerede nootropics, som bidrager til absorption af ilt ved hjerneceller og forbedrer metaboliske processer i dem. Disse inkluderer: Pantogam, Tenoten, Amilonosar og andre. Nootropics har næsten ingen bivirkninger, men for effektiviteten af ​​terapi skal de ordineres individuelt og som regel i kombination med andre lægemidler.

Til forebyggelse af thrombose bruges heparin med saltvand i form af en dråber og aspirin (acetylsyre) i tabletter.

Fra billige midler, foreskrives tinktur af den evaminerende pion, dråber valerian. De hjælper med at lindre irritabilitet og nervøs spænding, hjælper med at bekæmpe stress og træthed. Hjælp med at falde i søvn og forbedre søvnkvaliteten.

Til behandling af kolesterolæmi og forhindring af vækst af plaques anvendes statiner - Lipomir, Lipostat. De reducerer mængden af ​​kolesterol i kroppen og forhindrer, at eksisterende plaques stiger. Selve plader kan kun fjernes kirurgisk.

Af vitaminer ordineres ascorbinsyre, nikotinsyre, B6, B12. De forbedrer tilstanden i fartøjets indre skal og forhindrer skader på det. Vitamininjektion i gluteus maximus.

Homøopatiske midler er meget populære, primært på grund af reklame. De har faktisk intet med medicin at gøre og kan ikke bruges til behandling! Grundlaget for homøopati er stærkt fortyndede stoffer, som i de fleste tilfælde ikke engang er i lægemidlet. Den eneste effekt, de kan bære, er psykosomatisk, som under betingelserne for indsnævring af blodkar ikke vil have den rette virkning.

Kirurgisk indgriben

Udviklingen af ​​vaskulær kirurgi gør det let at bekæmpe indsnævrede kar med blide metoder.

For at gøre dette skal du udføre følgende handlinger:

  • Ballonangioplastik.
  • proteser.
  • endarteriektomi.
  • anastomose.

Ballonangioplastik er en særlig ballon i hulrummet i fartøjet. Det pumpes op, knuser en plak eller anden formation i hulrummet, i nogle tilfælde ødelægger den delvist. Handlingen udføres uden åbning - ballonen kan ledes gennem ethvert kar med tilstrækkelig bredde. Nogle sonder giver dig mulighed for at tage et foto af karets indre væg, hvis det er blodløst.

Protetik - udskiftning af en del af et fartøj. Indikation for bedrift - en høj procentdel af overlapning fra 70% med manglende evne til at gendanne normal passage. Proteser med kunstige transplantater.

Endarterektomi er en operation til at fjerne en plak fra et karhulrum. Ofte bruges metoden på carotis eller vertebral arterie. Over og over stedet anbringes ligaturer, og hulrummet åbnes, hvilket fjerner plaken. Kompleksitet medfører i nogle tilfælde sårlukning - blodkar, især hos mennesker i alderen, sprænger let.

Anastomose involverer skabelsen af ​​en løsning på blodgennemstrømningen. Denne metode er ikke egnet til alle arterier, da den kræver plads til netop denne sti og muligheden for anastomose. Det bruges ofte på store arterier som halspropen eller ryggen.

slankekure

Diæternæring til indsnævring af hjernens kar spiller en nøglerolle i behandlingen. Uanset årsagen er det nødvendigt at følge en diæt med en reduceret mængde animalsk og vegetabilsk fedt, calcium, natrium. Kødprodukter skal erstattes med bælgfrugter under kosten. Kosten skal have en stor mængde frugt og grønsager.

Stegt, salt og mel mad bør udelukkes fra mad. Og også en stor mængde vand vil være skadelig, da væsken øger mængden af ​​det totale cirkulerende blod og øger trykket. Undgå forarbejdede fødevarer, slagteaffald og konfekture med din mad. Brug af kaffe medfører en indsnævring af blodkar, så du bør også nægte det.

Liste over fødevarer, der sænker kolesterol i blodet:

  • Citrusfrugter: disse frugter indeholder pektiner, der opløser kolesterol og forhindrer, at de trænger ind i blodet.
  • Havregryn: det indeholder beta-glucan, som hjælper med at fjerne galden, som også inkluderer kolesterol.
  • Nødder: pistacienødder, valnødder, cashewnødder og mandler indeholder phytosterol, som forhindrer absorption af kolesterol.
  • Hvidløg: daglig brug af rå og varmebehandlet hvidløg giver dig mulighed for at rense blodkar af kolesterol, samt normalisere blodtrykket.
  • Spinat: denne grøntsag indeholder en stor mængde lutein, der forhindrer fastgørelse af kolesterol på væggene i blodkar.
  • Avokado: En rig kilde til enumættet fedt, der sænker niveauet for dårligt kolesterol og øger niveauet for godt kolesterol i kroppen..

Folkemedicin

Folkemedicin bør kun bruges som et supplement som konventionel terapi og kun efter konsultation med den behandlende læge.

Hvidløg og citron tinktur

En god handling til rengøring og styrkelse af indsnævrede blodkar har en tinktur af hvidløg og citron. For at gøre dette, mal 4 citroner med skræl og 4 hoveder hvidløg, overfør dem til en to-liters krukke og hæld koldt, filtreret vand, køles i 10 dage for at insistere.

Efter det er det nødvendigt at filtrere vandet fra måltidet og tage en spiseskefuld to gange om dagen. En stor mængde vitaminer i hvidløg og citron vil hjælpe med at styrke karvæggen, og den irriterende effekt reducerer mængden af ​​absorberede lipider. Denne hjemmemetode kan ikke bruges til gastritis, gastrisk mavesår og tolvfingertarmsår..

Hawthorn bær og St. John's wort grass

Infusioner af hagtornbær og johannesurtgræs renser også fartøjer godt. Et par bær og en teskefuld græs skal hældes med kogende vand og insisteres i 15-20 minutter. Tag 2-3 gange om dagen før måltider, 100 ml. Det er bedre ikke at bruge opskriften på kronisk hjertesvigt og til mennesker, der har haft hjerteinfarkt..

Baldrian

En afkogning af denne urt har en vasodilaterende og afslappende virkning. For at lave en afkok, tag 10 g tørt hakket græs, hæld det i et glas vand og kog over medium varme i en halv time. Anbring urteagtig buljong af valerian på et køligt sted i 2 timer, sil derefter og opbevar i køleskabet. Tag 3-4 gange om dagen før måltider i halsen i 2 måneder.

Fyrretræer

Tinktur af fyrretræer er effektiv til rensning og styrkelse af blodkar, forbedrer cerebral cirkulation. For at fremstille tinkturer skal kegler samles om foråret, når de stadig er grønne. De skal vaskes, fyldes med alkohol og lades i 2 uger på et køligt sted. Tag 1 tsk efter morgenmaden. Denne tinktur bør ikke tages under graviditet, nyresygdom og hepatitis..

Forebyggende foranstaltninger

Den vigtigste årsag til indsnævring er åreforkalkning, derfor er det en fordel for enhver at reducere mængden af ​​fedt i fødevarer. Samt udvikling af åreforkalkning provoserer kronisk stress, mangel på søvn.

Ifølge nogle ernæringseksperter er det at tage 5 æg om dagen til morgenmad i enhver form en direkte måde at udvikle åreforkalkning på 5-7 år. Spise store mængder kød, olie-stegt mad og store mængder salt kan også føre til vasokonstriktion..

En anden forebyggende foranstaltning er at holde op med at ryge og drikke alkohol. Overvægt er også en risikofaktor, og at tabe sig vil reducere den mulige udvikling af vaskulær stenose i høj grad..

Det er meget vigtigt at holde sig i form. 2-3 klasser om ugen, ved at kombinere styrke og cardiobelastning vil forbedre blodgennemstrømningen i karene, hjælpe med at tabe sig og fjerne "dårligt" kolesterol fra kroppen. Du behøver ikke gå direkte til gymnastiksalen. Du kan udføre enkle øvelser derhjemme.

En god forebyggende foranstaltning er et kontrastbrusebad og terapeutisk massage i cervikalkraftsonen. Massage er effektiv som en behandling i de tidlige stadier af sygdommen. Det ordineres til både voksne i voksne og til børn (inklusive spædbørn).

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af årsagen til patologien og stadiet. I de indledende stadier, uanset årsagen til sygdommen, kan indsnævring af hoved og halsbeholdere helbredes med mulighed for kompensation i mange år.

De midterste stadier har en mere ugunstig prognose, da der er risiko for iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde. Hypertensiv indsnævring behandles lettere end aterosklerotisk. Lokalisering spiller en vigtig rolle - jo tyndere fartøjet, desto mindre gunstig er situationen.

Den dekompenserede fase har den værste prognose. Opretholdelse af livskvaliteten er kun mulig ved konstant brug af medikamenter. Atrofi af hjernevæv fører til handicap og død. Der er altid en fare for livstruende komplikationer.

Symptomer og behandlinger til indsnævring af hjernens kar

En af de farligste sygdomme i den menneskelige krop er en indsnævring af det vaskulære system i hjernen. En sygdom overhaler enhver person, uanset alder og andre kriterier. Det første mindre symptom på denne lidelse er hovedpine. Med urimelig detektion af sygdommen og ikke eliminering af årsagerne kan processen skride frem. Konsekvenserne kan være beklagelige - koordination af bevægelse forstyrres, lammelse forekommer, risikoen for hjerteanfald, nekrose i hjernevæv øges. For en operativ diagnose af indsnævring af cerebrale kar er det nødvendigt at kende dette emne grundigt, herunder hvordan man slipper af med denne lidelse.

Mekanismen til udvikling af patologi

Aterosklerose forekommer på grund af plaques fra kolesterol på arterievæggene, der foder hjernen med blod. På grund af dette reduceres afstanden mellem alle arteriets vægge, hvilket fører til en forringelse af evnen til at føre de nødvendige stoffer gennem væggene. Mængden af ​​blod, og med det ilt, der passerer ind i hjernen, reduceres. Derudover er der en krænkelse af tilførslen af ​​glukose i hjernen og andre lige så vigtige og nyttige stoffer. På grund af denne proces forværres hukommelsen, alvorlig hovedpine, hypoxi, nedsat koncentration og andre manifestationer af sygdommen i form af forskellige ubehagelige symptomer. Processen finder sted af følgende grunde:

  • Overdreven forbrug af fedtholdige fødevarer, mangel på sunde fødevarer, der indeholder fiber. Alt dette øger mængden af ​​kolesterol, genererer aterosklerotiske plaques;
  • Naturlige aldersrelaterede degenerative ændringer i endotelet, nedsat elasticitet. Små revner forekommer, hvor du kan bemærke små pletter;
  • Aterosklerotiske plaques tiltrækker blodplader. Dette er små blodlegemer, som koagulationsprocessen finder sted. De kan øges til en blodproppstilstand, idet de tager plads mellem væggene på karene. Nogle gange er der en overlapning af blodarterien. Faktum er, at nær den aterosklerotiske plak begynder den inflammatoriske proces. Blodceller, inklusive blodplader, skynder sig at fjerne det.

Processen påvirker ofte cervikale kar, inklusive halspulsåren..

(Video: "Hvad er vasokonstriktion, og hvordan man håndterer det. Dr. Yuri Odiyankov taler")

Årsager til indsnævring af hjernens kar

Begrænsede kar i hjernen vises på grund af homocysteinæmi. Dette er en arvelig eller erhvervet sygdom forbundet med en mangel på bestemte grupper af vitaminer, mineraler osv. Ofte forekommer det ved brug af tobaksvarer, hormonelle metaboliske lidelser. Men hovedårsagen er det accelererede livstempo: i de øjeblikke, hvor en person prøver at gøre et stort antal ting på kort tid.

  1. Karrieremuligheder, blokeringer på arbejdet, et rentabelt, men nervøst projekt er de vigtigste faktorer, der forårsager stress og træthed. Ukontrolleret liv eller mangel på tid til det øger risikoen for en nervøs sammenbrud og hyppige oplevelser.
  2. Inaktivitet, stillesiddende livsstil. Tilføjet til dette er den forkerte diæt: der er en stor mængde fedt og andre fødevarer, der indeholder kolesterol.

Problemer i karene i nakken og hjernen fører til iltudtømning i hjernen, blodtrykket stiger, og andre processer opstår..

Symptomer på indsnævring af arterierne

Begrænsede kar i hjernen opstår uventet eller kan forekomme i en kronisk form, plage patienten i lang tid. Den akutte form for denne sygdom øger risikoen for slagtilfælde, hvilket kan resultere i pludselig hjertestop og dermed død. Den kroniske form varer fra 2 til 10 år, mens symptomatologien ikke altid gør sig gjeldende. Flertallet er ikke opmærksomme på de første alarmklokker og tror på, at dette er en aldersrelateret reaktion på skiftende vejr (vejrfølsomhed). Der er 3 grader af en kronisk form for denne sygdom..

  1. Første grad. Der opstår en let hovedpine, regelmæssig træthed, døsighed vises. Patienten bliver distraheret, koncentrationen forstyrres, kortvarig hukommelse dypper. Følelsesmæssig ustabilitet kan forekomme..
  2. Anden grad. Forværrer væsentligt kroppens generelle tilstand. Hovedpine øges i styrke og bliver hyppigere. Udskillelsessystemet fungerer dårligt, en person begynder at gå blandet, usikkert. På grund af de skarpe humørsvingninger opstår der konflikter med familie, venner og miljøet og arbejdsevne, herunder mental.
  3. Tredje grad. På dette tidspunkt er koordinationen af ​​bevægelser markant forringet. Når en person bevæger sig, snubler han regelmæssigt og kan ikke holde balancen. Det svære muskel- og knoglesystem kan svigte i sygdommens alvorlige forløb. Ofte begynder en person at gå ufrivilligt ind på toilettet, delvis kan arbejde i bækkenorganerne forstyrres. Regelmæssig glemsomhed opstår, undertiden demens.

Ofte er folk ikke opmærksomme på symptomerne i de første to faser, idet de tager piller til hovedpine. På grund af dette kan et sent besøg hos lægen begynde en irreversibel proces i funktionaliteten af ​​hjernen og andre organer i kroppen.

(Video: “5 måder at rense hjerneskibene på.”)

Diagnose af sygdommen

Det er vanskeligt at stille en korrekt diagnose i begyndelsen af ​​sygdommen. Alt sammen på grund af svimmelhed, overdreven træthed. Dette er ganske almindelige symptomer, der indikerer sygdomme forbundet med nervesystemet, en mangel på vitaminer i kroppen. De, der er i fare flere gange om året, skal undersøges af en specialist. En neurolog, vaskulær kirurg, kardiolog og endokrinolog bestemmer graden af ​​forstyrrelse i hjernen ved hjælp af specielle test. For at stille den korrekte diagnose skal du bestemme årsagen til sygdommen, patienten gennemgår et vist sæt procedurer:

  1. Biokemi og blodantal.
  2. elektrokardiogram.
  3. Blodtryk i karene.
  4. Punktering af væske i rygmarven (lumbale punktering, prøveudtagning af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) til analyse).
  5. Doppler-ultralyd, CT-angiografi.
  6. Røntgen, MR, EFG.

Foruden en neurolog anbefales det også at besøge en øjenlæge, endokrinolog, kardiolog. Hvis der opstår demens i symptomerne eller andre psykiske lidelser hos patienten, sendes det til en psykoterapeut.

Sådan behandles cerebral vasokonstriktion?

Det er en fejltagelse at tro, at en sygdom i det vaskulære system er en sygdom i den ældre generation. I dag er tilfælde af indsnævring af hovedets arterier blevet hyppigere blandt den mere aktive del af befolkningen 30+. Ofte har sygdommen en kronisk form, hvorfor medicinbehandling kan ledsage patienten indtil livets udgang. Før behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at konsultere en specialist, der leder dig til en fuld diagnose. Dette giver dig mulighed for at finde ud af årsagen, de vigtigste symptomer og det videre behandlingsforløb. Ved hjælp af en sådan undersøgelse vurderes hjertets arbejde, det vaskulære systems tilstand, det centrale nervesystem osv. Dette betyder, at patienten skal komme på konsultation med en neurolog, terapeut, kardiolog osv..

Meget ofte kan du finde en sygdom i det vaskulære system ved siden af ​​hypertension eller diabetes. Derefter ordineres medicin for at eliminere symptomerne på sygdomme i komplekset. Hvis det er umuligt at helbrede sygdommen med medikamenter, anvendes den kirurgiske metode, fx carotis endarterektomi. Dens essens ligger i det faktum, at kolesterolplaques fjernes fra kroppen. Beskadigede arterievægge gendannes ved hjælp af suturer. Operationen finder sted ved hjælp af lokalbedøvelse. En patient kan have brug for et par dage for at komme sig fuldstændigt. Derudover er det muligt at lave angioplastik. Dette er introduktionen af ​​et specielt kateter i karret, som det øges, og blodgennemstrømningen normaliseres, på grund af bortvisning af plaques fra arterier.

Der er tre hovedmetoder til behandling:

  • Lægemiddelterapi;
  • Fysioterapi eller kirurgi;
  • Behandling med folkemedicin.

For hvert specifikt tilfælde behandles det på en individuel plan, afhængigt af de opnåede resultater efter diagnosen..

Effektive medikamenter til indsnævring af cerebrale kar

Behandling af indsnævrede cerebrale kar med medicin tager meget tid, nogle gange er et sådant behandlingsforløb nødvendigt indtil livets udgang. Ud over at slippe af med åbenlyse symptomer fjerner lægemiddelterapi årsagerne til sygdommen. Når du har fundet årsagen, kan du vælge de nødvendige medicin.

  • Statiner Reducer mængden af ​​kolesterol, fjern aterosklerotiske plaques, øg afstanden mellem væggene i blodkar.
  • Fibrater. De har de samme egenskaber som den forrige gruppe, men bør ikke tages parallelt med satiner. Det er bedst at vælge en af ​​indstillingerne, baseret på sygdommens type.
  • Til vasodilatation. Ved hjælp af sådanne lægemidler øges arteriernes vægge, og blodforsyningen til hjernen forbedres..
  • Antispasmolytika. Bruges til denne sygdom, hvis efterfølgende cervikal osteochondrose opstår..

Hypertension er den første grund til, at indsnævrede blodkar vises i hovedet. Til dette skal patienten gennemgå et behandlingsforløb med medicin for primært at normalisere blodtrykket. Ud over at slippe af med de vigtigste årsager bruger de ofte yderligere medikamenter, der fjerner symptomer. En specialist kan ordinere et antidepressivt middel, beroligende middel eller smertestillende medicin. Dette er nødvendigt for at fjerne psykologisk stress, angst, følelser af depression og irritabilitet eller blot reducere niveauet af smerter i hovedet.

Derudover kan en specialist ordinere et kursus med vitaminer:

  • Vitaminer, mineraler;
  • Injektion af vitaminer eller i form af oral indgivelse;
  • Lecithinholdige præparater;
  • Jodindtag gennem medicin.

Det er værd at behandle en sygdom, når en fuld diagnose stilles af en læge, en specialistkonsultation og en fuld diagnose med anbefaling fra din læge..

Alternative behandlinger til indsnævring af hjernens kar

Foruden moderne medicin er folkemedicin også effektiv. Ved hjælp af visse midler kan helbrede sig selv af alle sygdomme. Begrænsede kar behandles med folkemiddel i de første stadier af sygdommen. Produkter som fyrretræskud, hagtorn og kløver hjælper især fra et indsnævret kar-system i hjernen. De kan bruges både til terapeutiske og profylaktiske formål. Brugen skal dog aftales med en specialist efter en nøjagtig diagnose. Tinkturer og blandinger forbedrer hjernens aktivitet, giver styrke og justerer den samlede tone i kroppen. Hvidløgstinktur er også ret effektiv. Derudover kan du samle urter fra johannesurt, moderwort, hagtorn og andre medicinske urter. Brug mere citron og honning til at rense din krop og fjerne toksiner og toksiner fra blodkarene.

Profylaktiske metoder til det vaskulære system

Når en persons alder når 30, kan fysisk og følelsesmæssig stress hvert år føre til risiko. Den første ting, der er forebyggelse, er at reducere denne risiko for forekomst er at sammensætte din kost og dit diæt ordentligt. Hvis du følger et par lette anbefalinger, kan du vedligeholde dit vaskulære system, herunder i hjernens område i god form, uanset hvor gammel du er.

  1. Prøv at spise fedtholdige fødevarer så lidt som muligt. Det er bedst at erstatte det med skaldyr og vegetabilsk protein..
  2. Skær ned på salte, fedtholdige, stegt melvarer.
  3. Gå så meget som muligt og indånd frisk luft.
  4. Tag et kontrastbrusebad, lav terapeutiske øvelser.
  5. Juster trykket, juster det om nødvendigt.

Overvåg altid dit velbefindende, hvis noget generer dig, er dette en lejlighed til at konsultere en specialist. Det anbefales ikke at blive behandlet alene. Ud over ovenstående kan du også tage et forebyggelsesforløb ved hjælp af folkemedicin. Et effektivt middel er en fyrretintktur baseret på unge skud, der opstår fra knopperne i foråret og sommeren. For at forberede dette produkt er det nødvendigt med 70 grene, der er 10 cm lange. Vi koger dem i 1 liter væske, indtil de er blødgjort. Efter kogning filtreres indholdet, og hæld igen en liter væske. Tilsæt granuleret sukker (1 kg) og hakket citron uden at skrælle det. Kog blandingen i flere minutter, og hæld derefter i en krukke. Du skal drikke en gang om dagen for en stor ske.

(Video: “Sådan renses hjerneskibene”)

Ud over fyrretræ er hagtorn også et fremragende produkt. Både blomster og bær er effektive. Planten findes overalt. Plantens gaver tørres og brygges som te. Du skal tage 2 spiseskefulde mad i en kop væske. Tag 1 skefuld før måltiderne. Det sidste effektive middel er kløver. Fra det kan du fremstille en fremragende alkohol tinktur. For at tilberede den har du brug for en lille skål, hvor fyldning med kløver er fyldt til randen. Alt dette hældes væske. Det er nødvendigt at insistere på 14 dage. Der anvendes tinktur såvel som en blanding med hagtorn. Der er en mulighed for at bruge kløver i form af te. Ud over forebyggelse fra indsnævrede hjerner, forbedrer denne tinktur også hukommelsen, og støj i hovedet reduceres.

Følg alle tip, anbefalinger, samt information modtaget om behandling, mulige konsekvenser, årsager, symptomer osv. du kan let overvinde sygdommen.

Behandling af cerebrale kar, symptomer på farlige sygdomme

Hovedpine, svimmelhed eller nedsat hukommelse kan indikere vaskulær indsnævring i hovedet. Med denne afvigelse afbrydes blodgennemstrømningen til hjernecellerne, hvilket resulterer i, at de begynder at dø. Dette kan føre til alvorlige mentale og mentale komplikationer og i de mest alvorlige tilfælde til døden. Hjernekarrene, symptomer, behandling af afvigelser og foranstaltninger til at forhindre dem bør være vigtige for enhver person, da eventuelle blodgennemstrømningsforstyrrelser betydeligt kan komplicere livet.

Årsager til vaskulær indsnævring

I dag skelnes følgende årsager til cerebral vasokonstriktion: åreforkalkning, hypertension, aneurisme, genetiske sygdomme, osteochondrose og negative faktorer fra tredjepart..

åreforkalkning

Aterosklerose er en af ​​de vigtigste årsager til indsnævring af hovedets kar (ca. 60% af tilfældene). Denne sygdom er kendetegnet ved udseendet af kolesterolplaque på arterievæggen. Ved at vokse gradvist kan det helt blokere fartøjet.

Der er en plak på grund af en stigning i kolesterol i blodet, som ophobes på væggene. Efter udseendet af en mindre formation begynder den at vokse på grund af blodplader.

Forhøjet blodtryk

Hypertension er en lige så almindelig årsag, der forårsager indsnævring af hjernens kar. Med denne sygdom har en person højt blodtryk, på grund af hvilket musklerne i karene konstant er i god form, hvilket over tid fører til deres fortykning. På grund af stigningen i mængde vægvæv bliver lumen smalt, hvilket fører til utilstrækkelig blodstrøm til hjernen.

aneurisme

Stenose af cerebrale kar er også i stand til at udvikle sig ved dannelse af aneurisme. Aneurisme - bule af karvæggen, der er fyldt med blod. Med en tilstrækkelig stor størrelse kan den trykke på karret og derved gøre lumen smalt.

Det er værd at bemærke, at indsnævringen af ​​hovedets kar med denne sygdom ikke er den værste, da brud på aneurismen, hvilket kan føre til omfattende cerebral blødning, har mere alvorlige konsekvenser..

Genetiske sygdomme

Afvigelser i deres genetiske struktur kan føre til indsnævring af hovedets kar. De mest almindelige patologier er Williams og Ehlers-Danlos syndromer. Med disse sygdomme er tykkelsen af ​​væggene på karene oprindeligt større end for en almindelig person, og som et resultat har lumen et mindre tværsnit.

osteochondrose

En anden grund til, at hjernens kar kan smalere, er osteochondrose. Med en sådan sygdom overlapper arterien med ryghvirvlerne i nakken på grund af deres deformation eller fremspring. Hvis stenose opstår på grund af osteochondrose, udsættes hele hjernen for iltesult og ikke dens individuelle områder.

Eksterne negative faktorer

Eksterne negative faktorer, der fører til indsnævring af hovedets kar, inkluderer rygning, alkohol og eksponering for toksiner. Skadelige stoffer, når de indtages, forårsager spasmer, forstyrrer væggenes elasticitet og bidrager også til dannelsen af ​​kolesterolplaques.

Stadier af udviklingen af ​​patologi og deres tilsvarende symptomer

Læger adskiller tre trin i indsnævring af hovedets kar.

I den første fase er reduktionen i clearance ikke mere end 20%. På dette stadie af patologien dør ikke hjerneceller, men oplever kun iltesult, hvilket fører til krænkelse af deres funktioner. Dette kan forekomme hos mennesker i form af periodisk årsagsløs hovedpine, svimmelhed, træthed under mental anstrengelse.

Derudover inkluderer symptomer på sygdommen hukommelsestab, irritabilitet, mindre koordinationsproblemer og søvnforstyrrelse..

Den anden fase diagnosticeres, hvis clearance reduceres fra 20% til 50%. I dette tilfælde er der et markant fald i blodgennemstrømningen, der forårsager døden af ​​hjerneceller i små områder.

På samme tid kan en person opleve symptomer såsom rysten i arme og ben, kramper og spasmer i ansigtsmusklene, problemer med at gå (blande ben og pludselige fald), besvime, manglende evne til at tænke og resonnere logisk, svag hukommelse bortfalder, hypertrofi i udtryk for følelser og hyppig vandladning.

Med en reduktion i vaskulær clearance på mere end 50%, taler læger om sygdommens tredje fase. Det er kendetegnet ved døden af ​​alle hjerneceller i området, som den beskadigede arterie føder. I dette tilfælde forekommer irreversible degenerative ændringer i hjernen. Symptomer som vildfarelse af bevidsthed, demens, ufrivillig vandladning, hukommelsestab, fuldstændig handicap svarer til dette trin..

Dette er dog grundlæggende forkert, da patologien i første og anden fase i næsten 100% af tilfældene kan helbredes med lægemidler og ikke med kirurgisk indgreb. Derfor, hvis nogen af ​​ovenstående symptomer opstår, skal du straks konsultere en læge for en omfattende undersøgelse af karene.

Metoder til diagnosticering af vasokonstriktion

Før man beslutter, hvordan man skal kurere hovedets kar under indsnævring, er det nødvendigt at udføre et sæt diagnostiske procedurer for at bestemme årsagen til udviklingen af ​​patologien og stadiet i dens udvikling. Et sådant kompleks inkluderer typisk:

  • Blod- og urintest, hvis resultater viser niveauet af glukose, kolesterol og andre stoffer i kroppen.
  • En ultralydsscanning af hjernen, der hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​plak eller blodpropper i karene. Derudover giver denne type diagnose dig mulighed for at måle blodgennemstrømningshastigheden.
  • Computer angiografi, med hvilken lokaliserede problemområder i blodkar.
  • Daglig blodtryksovervågning (BPM).

Hvis der under undersøgelsen af ​​patienten identificeres eksterne symptomer på osteochondrose, kan radiografi eller computertomografi af cervikale rygsøjle ordineres.

Stenosebehandling

Behandling af indsnævring af hjernens kar kan være både ikke-invasiv ved hjælp af medikamenter og kirurgisk. Valg af behandling afhænger af udviklingsstadiet af sygdommen, tilhørende symptomer og vitale tegn på patienten.

Ikke-invasiv behandling

Hvis indsnævringen af ​​hjernens kar er på første eller anden fase, og også når det er umuligt at udføre operationen på det tredje, vælges medicin til behandling af sygdommen, der sigter mod at eliminere årsagen til patologien, at lindre symptomerne, forbedre blodforsyningen til hovedets problemområder og gendanne vævets struktur fartøjer.

Følgende grupper af medikamenter bruges til behandling af hovedskibe:

  • Statiner (Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Pitavastatin osv.), Som forhindrer forekomsten af ​​nye kolesterolplaques samt ødelægger eksisterende.
  • Vasodilaterende (Euphilin, Papaverine, Cinarizine, Vinpocetine, Nifedipine, Niceroglyn, Cotopril, Terazosin og mange andre), der bruges til at reducere blodtrykket under hypertension, som giver dig mulighed for at fjerne tone fra blodkarets vægge. Derudover øger deres anvendelse blodgennemstrømningen til beskadigede områder i hjernen..
  • Antiplateletmidler (Acetylsalicylsyre, Clopidogrel, Eptifibatid, Iloprost, Triflusar), der forhindrer blodpropper ved at hæmme blodpladeaggregation og hvide blodlegemer.
  • Antispasmodika (No-shpa, Aprofen, Hyoscine, Dibazole, etc.), der eliminerer symptomerne på osteochondrose.
  • Smertestillende midler (Paracetamol, Panadol, Migrenol, Caffetin, Solpadein, Pentalgin, Citramon osv.), Der bruges til at lette trivsel for en person med svær hovedpine.
  • Antidepressiva (imipramin, maprotilin, fluvoxamin, tianeptin osv.) Ordineres til behandling af depression, depression og andre psykologiske abnormiteter på lang sigt..
  • Tranquilizers (Phenozepam, Hydozepam, Atarax, Tenoten, etc.) hjælper med at eliminere symptomer som umotiveret vrede, langvarig stress, nervøsitet og andre uventede og stærke følelser..

Derudover foreskrives vitaminkomplekser, der styrker væggene i blodkar og kroppen som helhed. Sammensætningen af ​​sådanne komplekser bør omfatte vitaminer fra gruppe A, B, C og E, folater, selen, ascorbinsyre og rutin.

Kirurgiske behandlinger

I tilfælde, hvor cerebral stenose er nået til tredje fase, eller medikamentel behandling ikke giver et resultat, og lumen fortsætter med at falde, træffes der en beslutning om kirurgisk indgreb, hvis formål er at gendanne normal blodcirkulation i det område, hvor arterien med patologi er placeret. Til dette kan en af ​​følgende kirurgiske procedurer anvendes:

Carotis endarterektomi, hvor arterievæggen skæres med stenose, og en kolesterolplade fjernes gennem snittet. Derefter sys indsnittet igen.

Protetik. Essensen af ​​denne operation er at fjerne og udskifte med et kunstigt implantat den del af karret, hvor blokeringen fandt sted, eller væggene bliver uelastiske.

Ballonangioplastik. Proceduren består i ødelæggelse af kolesterolplade ved en elastisk ballon, der kan ekspandere, når der indføres luft i det.

Carotis stenting. Denne type operation udføres, hvis gentagen stenose forekommer efter ballonangioplastik..

I dette tilfælde anbringes et metalnetnet på ballonen - væggene, der efter ødelæggelsen af ​​kolesterolpladen forbliver i arterien i stedet for smal for at bevare sin form og forhindre gentagelse af patologi.

Vaskulær anastomose, hvor kirurgen under operationen skaber parallelt med stenosen, en ny vej til blodcirkulation fra implantaterne.

Stenoseforebyggelse

Ud over viden om, hvordan cerebrale kar behandles, er information om metoder til forebyggelse af stenose ikke mindre vigtig for en person, fordi det er bedre at forhindre sygdommen end at bekæmpe den. For at forhindre steder i arterien med en lille afstand, skal følgende forebyggende foranstaltninger træffes:

  • Juster kosten for at øge forbruget af skaldyr, frugt og grøntsager.
  • Spis så lidt fedt kød og melprodukter som muligt..
  • Når du laver mad, prøv at minimere salt og andet krydderi..
  • Maden er bedre at koge eller bage.
  • Træning, jogging eller gå i den friske luft.
  • Næg helt eller nedsæt alkoholforbruget fuldstændigt.
  • Gør hærdning.
  • Når stillesiddende arbejde en gang i timen for at varme op i cervikale rygsøjle.
  • Hold op med at ryge.
  • Forsøg at undgå stressende situationer..

Der skal lægges særlig vægt på forebyggelse af stenose til personer, der lider af hypertension og diabetes, da disse sygdomme øger risikoen for patologi. Derfor skal de ud over ovenstående foranstaltninger mindst en gang om året gennemgå en omfattende undersøgelse af en neurolog.

Vaskulær sygdom i hjernen. Det hele kan starte med en hovedpine

Kandidat i medicinske videnskaber L. MANVELOV, doktor i medicinske videnskaber A. KADYKOV.

Til hjernens normale funktion kræves en stor mængde energi. Næringsstoffer og ilt leveres til cellerne i nervevævet gennem blodbanen. Naturen har sørget for at skabe en høj grad af pålidelighed af blodforsyning til hjernen. Det leveres af fire kraftige trunkearterier: to carotis og to vertebrale. Ved hjernens basis danner grene af disse kar en ond cirkel kaldet Willisian efter den engelske læge og anatom fra det 17. århundrede Thomas Willis, der først beskrev ham. På grund af dette kompenseres manglen på blodforsyning i en af ​​hovedkarrene af andre. Det sker også, at selv med alvorlige blodgennemstrømningsforstyrrelser i tre af de fire vigtigste kar, klager en person kun over en svag forringelse af trivsel - hjernens kompenserende evner er så store. Fantastisk, men desværre ikke ubegrænset. Mennesket formår at "undergrave" disse perfekte kompensationsmekanismer skabt af naturen. Det hele starter med de mest almindelige klager over hovedpine, svimmelhed, hukommelsestab og træthed. Efter nogen tid afslører patienten mere alvorlige neurologiske symptomer, hvilket indikerer multiple hjerneskader. Årsagen hertil er kronisk cerebrovaskulær insufficiens eller "discirculatory encephalopathy." Dette udtryk blev foreslået i 1971 af kendte russiske videnskabsmænd, der arbejder i Research Institute of Neurology på det russiske akademi for medicinske videnskaber, akademiker fra det russiske akademi for medicinske videnskaber E.V. Schmidt og kandidat til medicinske videnskaber G.A. Maksudov, og det betyder ændringer i hjernen, der er forbundet med nedsat blodcirkulation.

De vigtigste årsager til forekomst og udvikling af discirculatory encephalopathy er arteriel hypertension og åreforkalkning.

Hypertensiv sygdom rammer mere end 40% af den voksne befolkning i Rusland. Syge mænd og kvinder, ældre og unge. Kun i 5% af tilfældene er årsagen til hypertension forståelig. Det kan være nyresvigt, endokrine lidelser, åreforkalkning og nogle andre sygdomme. I 95% af tilfældene forbliver årsagen til hypertension uklar, hvorfor det kaldes vigtig (bogstaveligt talt - faktisk hypertension). Med hypertension bliver væggene på karene tættere, lokal indsnævring (stenose) og tortuøsitet dannes. Alt dette fører til kredsløbssygdomme, inklusive blodforsyning til hjernen. Nogle gange kommer det til okklusion - fuldstændig lukning af karens lumen.

I modsætning til hypertension er årsagen til åreforkalkning kendt - det er en krænkelse af lipidmetabolismen. Hos patienter med åreforkalkning i blodet stiger niveauet af fedtlignende stoffer - kolesterol, lipoproteiner med lav densitet, triglycerider, der udfælder på væggene i blodkar og danner lipidpletter. Derefter vokser pletterne til såkaldte plaques. På grund af afsætningen af ​​calciumsalte kondenseres plakkerne og til sidst indsnævres eller endda lukke karens lumen. Derefter begynder de at desintegrere, deres partikler - emboli trænger ind i blodbanen og tilstopper undertiden andre små og store kar.

Osteochondrosis bidrager undertiden til udviklingen af ​​discirculatorisk encephalopati, da der i denne sygdom på grund af deformation af de intervertebrale skiver kan de vertebrale arterier, der forsyner hjernen med blod, klemmes fast.

Blodforsyningsforstyrrelser fører til gradvis død af neuroner i forskellige dele af hjernen, og patienten har neurologiske symptomer. Ved discirculatory encephalopathy er følelsesmæssige personlighedsforstyrrelser mest karakteristiske. I begyndelsen af ​​sygdommen bemærkes astheniske tilstande: generel svaghed, irritabilitet, dårlig søvn. Asteni ledsages ofte af depression. Efterhånden begynder sådanne smertefulde personlighedstræk som egocentrisme, periodisk forekommende årsagsløs spænding, som kan udtales og manifesteres i upassende opførsel, at dukke op. Med den videre udvikling af sygdommen falder den følelsesmæssige reaktivitet og bliver gradvist til sløvhed og apati.

Når først den begynder, udvikler sygdommen sig støt, skønt der i sin forløb kan være en skarp periodisk forværring (paroxysmal forløb), og perioder med langsom stigning i sygdommens symptomer.

Vi må ikke glemme, at discirculatory encephalopathy øger risikoen for mange alvorlige sygdomme i hjernen og frem for alt slagtilfælde (akut cirkulationsforstyrrelse i hjernen) (Manvelov A., Ph.D. i medicinske videnskaber; Kadykov A., læge i medicinske videnskaber.) Slagtilfælde er et problem social og medicinsk // Science and Life 2002, nr. 5.). I Rusland registreres slagtilfælde hos mere end 400 tusinde mennesker om året. Af disse dør 35% i de første tre uger af sygdommen, og kun halvdelen af ​​patienterne overvinder den årlige grænse. Muligheden for forekomst af epileptiske anfald på baggrund af udviklingen af ​​discirculatory encephalopathy bør ikke udelukkes.

TYPER KRONISK UHÆFTIGHED MED HJÆRNFORSYNING

Der er tre hovedtyper af cerebrovaskulære ulykker..

Ved Binswangers sygdom opstår diffus skade på hjernens indre strukturer på grund af tykkelsen af ​​væggene og indsnævring af lumen i de små arterier. Flere små focier af læsion er områder med døde neuroner. Patienter har overtrædelse af cirkadiske (daglige) trykudsving: om natten falder det enten for kraftigt, eller tværtimod øges, skønt trykket om natten lidt skulle falde. Et af de vigtigste symptomer på sygdommen er søvnforstyrrelse. Patienten falder i søvn dårligt eller sover med hyppige vågner. Andre typiske symptomer er den langsomme udvikling af nedsat hukommelse og intelligens, op til demens (demens); stigende gangforstyrrelser, vandladningsforstyrrelser og tarmbevægelser. Det er kendt, at Binswangers sygdom kan overhale selv i en relativt ung alder - op til 35 år.

For en anden type discirculatory encephalopathy - de såkaldte multiinfarktbetingelser - er flere små hjerteanfald i hjernen (mikroslag) karakteristiske. Dette betyder, at i en bestemt del af hjernen på grund af blokering af karret forekommer nekrose af nervevævet. I dette tilfælde påvirkes både overfladiske (grå stof) og dybe (hvide stof) hjernestrukturer.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​multiinfarktbetingelser er indsnævring og stramning af de intracerebrale arterier i arteriel hypertension. En anden almindelig årsag er hjertesygdom ledsaget af atrieflimmer. Hos sådanne patienter dannes blodpropper i hjertets hulrum - blodpropper, som kan tilstoppe karene, der forsyner hjernen med blod. Blodkoagulation bidrager også til dannelsen af ​​blodpropper. En anden årsag til multiinfarktbetingelser er en aterosklerotisk læsion af de intracerebrale arterier..

Discirculatory encephalopathy udvikler sig også med skade på de vigtigste (carotis og vertebrale) arterier, der ikke er inde i hjernen, men giver blodstrøm til hjernen. Læsioner kan have en anden karakter og årsager - trombose, stenose, bøjninger og overskridelser af forskellige etiologier.

Der er tre faser af discirculatory encephalopathy. Varigheden af ​​hver af dem kan være forskellig. Meget afhænger af graden af ​​hypertension eller åreforkalkning, livsstil, vaner, arvelighed, samtidige sygdomme osv. I det første stadie af sygdommen klager folk ofte over hovedpine, svimmelhed, støj i hovedet, hukommelsestab (uprofessionel) og ydeevne. Patienter er distraherede, irritable, tårevåt, deres humør er ofte deprimeret. De har normalt svært ved at skifte fra en aktivitet til en anden..

På det næste stadie af sygdommen skrider hukommelsesnedsættelsen, inklusive erhvervslivet, frem. Interessekredsen er indsnævret, tankens viskositet vises (med fokus på et problem), uerfarenhed, intellektet lider, en personlighedsændring forekommer. Sådanne patienter er kendetegnet ved søvnighed om dagen og dårlig nattesøvn. Neurologiske symptomer intensiveres, bevægelser går langsommere, deres koordination forstyrres, milde taleforstyrrelser vises, svimlende når man går, arbejdsevnen reduceres markant.

På det sidste stadie af sygdommen gør grove ændringer i hjernevævet de neurologiske symptomer endnu mere udtalt, psykiske lidelser intensiveres op til demens (demens). Patienter mister helt deres evne til at arbejde, holder op med at genkende kære, begå upassende handlinger, kan gå tabt, gå en tur.

Undersøgelse af langt de fleste patienter med dyscirculatorisk encephalopati afslører karakteristiske sygdomme eller fysiologiske egenskaber og vaner. Disse risikofaktorer inkluderer:

- arteriel hypertension (blodtryk fra 140/90 mm Hg. art. og derover);

- hjertesygdom (koronar sygdom, gigtfeber, forstyrrelse af hjerterytme osv.);

- overvægtig;

- stillesiddende livsstil;

- hypercholesterolæmi (samlet kolesterol over 6,2 mmol / l);

- langvarig og hyppig neuropsykisk overstrain (stress);

- belastet arvelighed for hjerte-kar-sygdomme (slagtilfælde, hjerteinfarkt eller arteriel hypertension hos nærmeste pårørende);

Mænd med hurtigt forløbende discirculatory encephalopathy har normalt en historie med psyko-emotionel overdreven belastning, en stillesiddende livsstil, alkoholmisbrug, mangel på regelmæssig behandling og tilstedeværelsen af ​​to eller flere samtidige sygdomme. Ud over disse faktorer er overvægt ofte forbundet med et negativt forløb af sygdommen hos kvinder..

Hvis patienter med arteriel hypertension og åreforkalkning (eller repræsentanter for andre risikogrupper) har klager over hovedpine, svimmelhed, nedsat ydeevne og nedsat hukommelse, kan det indledende trin i den discirculerende encefalopati mistænkes. Patienter med sådanne symptomer skal først og fremmest konstant overvåge blodtrykket, gennemgå en elektrokardiografisk undersøgelse, tage generelle blod- og urinprøver, blodprøver for sukker og lipider. Psykologisk forskning, med hjælp af hvilken hukommelse, intelligens, opmærksomhed og tale vurderes, vil ikke forstyrre..

Selv små, uspecifikke ændringer i elektrokardiogrammet kan være skadelige for hjerte-kar-sygdomme, der manifesteres i nedsat hjernecirkulation. For øvrig udelukker normale elektrokardiogrammer eller ekkokardiogrammer ikke tilstedeværelsen af ​​en sygdom, da ændringer kun kan ses på tidspunktet for myokardisk iskæmi (anæmi) eller et angina af angina pectoris. Vigtig information gives ved hjælp af et elektrokardiogram taget under træningen. Daglig overvågning af hjertet giver dig også mulighed for at identificere krænkelser.

Oplysninger om fundusens tilstand (den bageste væg i øjet), hvis celler er direkte forbundet med hjerne neuroner, er vigtige for at stille en diagnose. Ændringer i fundusens kar og nerveceller giver os mulighed for at bedømme krænkelser af hjernevævets struktur. Hos patienter med dyscirculatorisk encephalopati reduceres hørelsen ofte, slukningsrefleksen og lugtesansen forstyrres. For at stille en diagnose kræves der derfor en otoneurologisk undersøgelse for at identificere forstyrrelser i det vestibulære apparat, den auditive, lugtende og smagsopfattelse.

Nyttige oplysninger giver en undersøgelse af de rheologiske egenskaber ved blod - dets fluiditet. Hæmatokritet, forholdet mellem volumenet af røde blodlegemer og volumenet af plasma, anses for at være den vigtigste faktor, der påvirker blodets flydende egenskaber og graden af ​​iltmætning. Dets stigning bidrager til en stigning i blodviskositet og dårlig cirkulation. Der er en direkte forbindelse mellem høj hæmatokrit og hjerneinfarkt.

Efter foretagne forundersøgelser sendes patienten normalt til en røntgenundersøgelse af hjernens kar - angiografi. Læger betragter angiografi den "guldstandard", som de sammenligner resultaterne af andre forskningsmetoder. Efter introduktionen af ​​et specielt kontrastmiddel opnås røntgenbilleder af hjernens kar. Angiografi giver information om varigheden og sekvensen af ​​fyldning af blodkar, om de dannede "bypass" blodcirkulationsveje under blokering eller indsnævring af hjernekarrene. Resultaterne af undersøgelsen er vigtige i beslutningen om gennemførligheden af ​​kirurgi.

Elektroencefalografi er en gammel og meget almindelig hjerneforskningsmetode baseret på registrering af dets elektriske potentialer. Ændringer i encephalogram indikerer organiske forandringer i hjernevævet, og derfor kan det i den indledende fase af sygdommen muligvis ikke afsløre nogen krænkelse af encefalopati-encephalografi..

En reel revolution inden for hjerneforskning var fremkomsten af ​​computertomografi, der kombinerede resultaterne af radiografi og computerbaserede databehandlingsmetoder. Med sin hjælp er det muligt ikke at få indirekte, men direkte data om hjernestrukturer og deres ændringer. Metoden gør det muligt at bestemme placeringen og størrelsen af ​​fokuserne på hjerneskade og deres art.

For nylig er magnetiske resonansmetoder blevet anvendt til at diagnosticere cirkulationsforstyrrelser i hjernen: nukleær magnetisk resonans, magnetisk resonansafbildning og magnetisk resonansangiografi. Kernemagnetisk resonans giver information om de fysisk-kemiske egenskaber ved hjernestrukturer, så sundt væv kan skelnes fra ændret væv. Ved magnetisk resonansafbildning kan du få billeder af hjernen, til at bestemme placering, størrelse, form og antal foci, for at studere cerebral blodgennemstrømning. Magnetisk resonansangiografi er en modifikation af magnetisk resonansafbildning. Med dens hjælp kan du udforske passagen og "kaliber" af de ekstrakranielle og intrakranielle arterier og vener.

På nuværende tidspunkt er der blevet oprettet meget informative metoder til opnåelse af tredimensionelle billeder af hjernestrukturer og bruges med succes: enkeltfotonemission computertomografi og positronemissionstomografi.

Ultralydsmetoder er vidt brugt til undersøgelse af patienter ikke kun på et hospital, men også på ambulant basis: dopplerografi og ekkotomografi, duplex-scanning og transkraniel dopplerografi. Doppler-ultralyd bruges til at detektere læsioner i carotis og vertebrale arterier. Det gør det muligt at få information om blodstrømningsprofilen i karene. Med duplex-scanning gør farvekontrastering af strømme det muligt at tydeligere skelne mellem bevægelige (blod) og bevægelsesfri (karvægge) genstande. De vigtigste vaskulære læsioner, der påvises ved transkraniel dopplerografi, er blokeringer, stenoser, spasmer og aneurismer. Den mest komplette information om hjernes vaskulære system kan opnås ved at sammenligne dataene fra forskellige ultralydmetoder. For nylig er der vist en ny metode til ultralyddiagnostik - transkraniel sonografi med Doppler-farvekodning. Med det kan du "se" strukturen i hjernen gennem knoglerne i kraniet.

BEHANDLING AF DISKIRKULATORISK ENCEFALOPATI

Læger har længe kendt den såkaldte lov om halvdele, baseret på resultaterne af store epidemiologiske undersøgelser. Essensen er, at halvdelen af ​​patienterne ikke kender til deres sygdom, og af dem, der ved, er halvdelen ikke behandlet. Af dem, der behandles, tager halvdelen medicinen uregelmæssigt, dvs. de behandles ineffektivt. Derfor modtager kun ca. 12% af patienterne behandling. Et sådant deprimerende billede udvikler sig, fordi, som den franske forfatter Francois de Larochefoucauld sagde, "vi mangler karakter til pligtopfyldende at følge fornuftens kommando".

I mellemtiden er det kendt, at arteriel hypertension og den resulterende discirculatoriske encephalopati reagerer godt nok på behandlingen. Forskningsprogrammerne til bekæmpelse af arteriel hypertension, både i vores land og i udlandet, har vist, at forekomsten af ​​slagtilfælde med deres hjælp kan reduceres med 45-50% på fem år. Hvis antihypertensionsprogrammet fungerede i omfanget af Ruslands hele sundhedsvæsen, ville det i fem år have været muligt at redde livet for mere end to millioner mennesker, der døde af et slagtilfælde. Og dette tæller ikke tabet af patienter med andre læsioner i hjernen, hjerte, nyrer, øjne og andre organer forårsaget af hypertension.

I henhold til anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen og International Society of Hypertension skal dens terapi være baseret på to principper:

1. For at reducere muligheden for bivirkninger ordineres et antihypertensivt lægemiddel i minimale doser, og med et utilstrækkeligt blodtryksfald øges dosis.

2. For at opnå den maksimale effekt bruges kombinationer af lægemidler (en lav dosis af den anden sættes til en lille dosis på den ene).

Patienter med dyscirculatorisk encephalopati midt i svær hypertension bør ikke søge at sænke blodtrykket til normalt (under 140/90 mm Hg), da dette kan føre til en forringelse af blodtilførslen til hjernen; det er nok at reducere det med 10-15% fra det oprindelige niveau.

Ud over lægemiddelbehandling til patienter med hypertension er det nødvendigt at overholde enkle regler: begræns brugen af ​​salt (op til 5 gram per dag - 1 /2 teskefuld); i lang tid, næsten for livet, skal du tage antiplateletmidler (medikamenter, der forhindrer dannelse af blodpropper); tage vitaminer og vitaminkomplekser, der indeholder askorbinsyre (vitamin C), pyridoxin (vitamin B)6) og nicotinsyre (vitamin PP).

I tilfælde af ateroskleroserelateret discirculatorisk encephalopati har behandlingen sine egne karakteristika og indebærer en kalorifattig diæt (op til 2600-2700 kcal pr. Dag) med begrænsning af dyrefedt. Med vedvarende niveauer af samlet blodcholesterol (over 6,2 mmol / l), der varer mindst seks måneder på baggrund af en streng diæt, ordineres lægemidler, der sænker kolesterol (statiner).

For at forhindre progression af hjerne med flere infarktilstande anvendes kombineret antiplatelet- og antikoagulanteterapi. Antikoagulantia (lægemidler, der reducerer blodkoagulering) vælges i overensstemmelse med indikatorerne for koagulerbarhed og protrombin af blod og anbefales at de tages næsten for livet. I dette tilfælde er det nødvendigt at kontrollere niveauet af blodprothrombin en gang hver anden uge. Patienter, der tager antikoagulantia, skal rapportere tegn på blødning til lægen..

Ud over behandling, der sigter mod at eliminere årsagerne til discirculatory encephalopathy, ordineres patienter symptomatisk terapi, der sigter mod at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer. Til forebyggelse af hukommelse og nedsat intelligens bruges midler, der forbedrer stofskiftet i hjernen. I tilfælde af motoriske lidelser anbefales terapeutisk gymnastik, massage og andre metoder til rehabiliteringsterapi. Med svimmelhed ordineres vaskulære medikamenter og medikamenter, der påvirker det autonome nervesystem.

Ofte manifesterer dyscirculatory encephalopathy sig i form af astheno-depressivt syndrom. Med dens symptomer ordinerer læger psykoterapi, psykologisk hjælp, medikamenteterapi: antidepressiva, beroligende midler. Men først og fremmest skal man passe på at skabe en indbydende atmosfære i familien og på arbejdet. Efter alt, en anden fremragende læge i middelalderen, bemærkede Paracelsus: "Den bedste kur mod sygdomme er et godt humør".

Hos patienter med grov indsnævring af hovedets store kar (over 70%) løses spørgsmålet om kirurgisk indgreb. Det betyder tre typer operationer: stenting (udvide karens lumen ved hjælp af en speciel ramme - en stent), genopbygning af det vaskulære system (forbinde forskellige kar sammen, danne grene) eller fjerne en del af karet og erstatte det med en protese.

For at forebygge discirculatory encephalopathy er en sund livsstil ikke af mindre betydning: overholdelse af et arbejdsregime, en diæt med en begrænsning af bordsalt, væske (op til 1-1,2 liter pr. Dag), produkter, der indeholder animalsk fedt (fedt kød, lever, creme fraiche, smør), æg osv.) og junkfood. Mad med højt kalorieindhold inkluderer, foruden fedt, alkohol og konfekture. Det er godt, at grøntsager og frugter er fremherskende i kosten. Du skal spise mindst fire gange om dagen ved at fordele mad efter kalorie på følgende måde: morgenmad før arbejde - 30%, frokost - 20%, frokost - 40%, middag - 10%. Middag anbefales senest to timer før sengetid. Intervallet mellem middag og morgenmad bør ikke overstige ti timer.

Patienter skal overvåge vægten, men den skal reduceres gradvist. Hos en person, der fører en stillesiddende livsstil, udgør energiomkostningerne i gennemsnit 2000-2500 kcal pr. Dag. Hvis en kvinde reducerer kalorieindholdet i fødevarer til 1200-1500 kcal, og en mand til 1500-1800 kcal, vil de om en uge miste 0,5-1 kg. Denne vægttabshastighed betragtes som optimal. En god forebyggende effekt giver en stigning i fysisk aktivitet. Træning øger det kardiovaskulære systems modstand mod fysisk anstrengelse, hvilket afspejles i et fald i hjerterytme og blodtryk. Som et resultat forbedres humøret, selvtillid vises, depression, frygt, hovedpine, svimmelhed, søvnforstyrrelser falder eller endda forsvinder. Patienter bliver fysisk stærkere og mere varige. En markant forbedring bemærkes, når der gennemføres klasser 3-4 gange om ugen i 30-45 minutter. Selv efter kort træning (15-20 minutter) bliver patienten imidlertid bedre.

Fysioterapi bør udføres regelmæssigt med en gradvis stigning i belastningen. Øvelsenes intensitet beregnes ved hjælp af en indikator for den maksimale hjerterytme (fra 220 trækker patientens alder i år). For patienter, der fører en stillesiddende livsstil og ikke lider af koronar hjertesygdom, skal du vælge en sådan intensitet af fysisk træning, hvor hjerterytmen er 60-75% af det maksimale. Før du begynder at gå i fysioterapi, skal du naturligvis konsultere en læge.

Patienter i I- og II-stadierne af discirculatory encephalopathy får vist sanatorium-resort-behandling. Det er bedre, hvis det er et sanatorium for kardiovaskulær type i et velkendt klima.

Rettidig diagnosticeret discirculatory encephalopathy og korrekt valgt kompleks behandling forlænger et aktivt, fuldt liv.

Forfatterne er taknemmelige over for personalet ved det statlige forskningsinstitut for neurologi fra Det Russiske Akademi for Medicinske Videnskaber R. N. Konovalov, M. A. Kravchenko, A. V. Kadykov for deres hjælp til at illustrere artiklen.

Læs Om Svimmelhed