Vigtigste Migræne

Hydrocephalus hos børn hos nyfødte: symptomer, behandling, prognose


Bogstaveligt talt oversættes udtrykket "hydrocephalus" til "vand i hjernen." Og der er. Med denne patologi ophobes cerebrospinalvæske ("vand") i overskud i de kanaler, som den skal passere igennem, og vaske hjernen og rygmarven. Disse kanaler kan placeres enten inde i kraniet eller praktisk talt ved udgangen fra den..

Da vand er et inkomprimerbart stof med en stigning i dets volumen, vil det forsøge at øge kraniets volumen. Hos mange nyfødte og børn i de første måneder af livet er dette muligt, da ikke mellem alle knoglerne i kraniet er der dannet tætte, uforgængelige bindinger. Når overskydende væske forekommer i en ældre alder, når sømmene allerede er “forseglet” og der ikke er nogen fontanel, vil det “arbejde” kun på skader (udvaskning under tryk) i nervesystemets strukturer. Hovedet vil ikke stige, hvis der ikke er overensstemmelse med kraniet.

Til behandling af patologi er det meget vigtigt på grund af hvad det udviklede sig, hvor det er lokaliseret, hvilket skaber pres. Detekteres til tiden (rutinemæssige undersøgelser er især vigtige), og det er sandsynligvis, at sygdommen helbredes fuldstændigt. Til dette kan medicin anvendes såvel som kirurgiske metoder. Neurologen og neurokirurgen afgør spørgsmålet på baggrund af resultaterne af undersøgelsen. Ved dekompensation af staten kan forsinkelse i en nødsituation resultere i et barns død.

Hvordan dannes hydrocephalus?

Hydrocephalus opstår, når balancen mellem produktion af cerebrospinalvæske og dens absorption forstyrres. Forklar hvad det betyder.

Hjernen er en hel, rig cirkulationsstruktur med tætte elastiske egenskaber, hvor der er flere hulrum. De kaldes hjernens ventrikler. De er foret med en slags "mos" fra karene, og det er han (dette kaldes "plexus"), der er ansvarlig for dannelsen af ​​cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Ventriklerne kommunikerer med hinanden, og cerebrospinalvæske forlader dem fra hjernens stof. Derefter skal han vaske rygmarven og komme ind i mellemrummet mellem midterste og indre membraner, der straks dækker både rygmarven og hjernen. I dette hul (det kaldes det subarachnoide rum), som er placeret i hulrummet i kraniet og i rygsøjlen, er der kar, der absorberer cerebrospinalvæske, hvor metabolitterne, der allerede er udarbejdet og tildelt af hjernestrukturer, allerede er indeholdt.

Dernæst skal cerebrospinalvæsken komme ind i de specielle vener, der er i kranialhulen. De kaldes venøse bihuler, og deres særegenhed er, at de ikke falder af og har en særlig tilknytning til kraniale knogler. Absorptionen af ​​cerebrospinalvæske i de venøse bihuler afhænger af forskellen i tryk: trykket i bihulerne skal være lavere end det intrakranielle.

Sprit udfører følgende funktioner:

  • At være ukomprimerbar, beskytter hjernen mod skader;
  • fjerner nogle stoffer fra begge dele af centralnervesystemet;
  • opretholder konstanten af ​​det intrakraniale tryk;
  • tilvejebringer en balance mellem vandelektrolytkompositionen i kredsløbssystemet og denne væske;
  • vibrationsbevægelser af cerebrospinalvæsken påvirker det autonome nervesystem.

Cerebrospinalvæske dannes kontinuerligt. Afhængig af alder pr. Dag syntetiseres det fra 40 til 150 ml (til sammenligning hos voksne - op til 1,5 l / dag). Denne væske indeholder et par leukocytter i form af lymfocytter, en vis mængde protein, elektrolytter. Niveauet af gasser og sukker korrelerer med det, der er indeholdt i blodet: for eksempel skal glukoseindholdet i cerebrospinalvæsken være halvt så lavt som i blodet.

Hvis der sker en overtrædelse:

  1. dannelse af cerebrospinalvæske (dets overskud syntetiseres);
  2. dens absorption;
  3. cerebrospinalvæske strømmer langs de tilsigtede stier,

hydrocephalus udvikler sig. Afhængigt af det niveau, hvorpå overtrædelsen finder sted, såvel som det tryk, der oprettes i hulrummet i kraniet, er der en klassificering af sygdommen, som vi vil overveje nedenfor. Ifølge det ledes læger i behandlingen af ​​patologi.

Når ligevægten mellem dannelsen og absorptionen af ​​cerebrospinalvæsken forstyrres, eller dens cirkulation lider, for at opnå denne absorption generelt, skal cerebrospinalvæsken "tvinges" ind i karene, der bruger den, det vil sige for at øge det intrakranielle tryk. Dette fører til udvidelse af cerebrospinalvæskerum. Kraniums mængde kan kun ændres hos spædbørn i de første måneder af livet (så længe der er fontaneller og interosseøse suturer ikke er smeltet sammen), derfor udvider ekspansionen af ​​de rum, hvor cerebrospinalvæske cirkulerer hjernen til at falde i størrelse. Først forekommer dette på grund af hjernens elasticitet (den sammentrækkes), derefter forekommer atrofi af dets kontinuerligt klemte områder. Dette forårsager symptomer på patologi.

Årsager til sygdommen

Hydrocephalus hos nyfødte er en forholdsvis almindelig medfødt patologi, der udvikles hos 1-4 børn, hovedsageligt på grund af intrauterine infektioner. I 3-4 tilfælde ud af 10 udvikles patologi på grund af inflammatoriske sygdomme i centralnervesystemet, hvert andet eller tredje barn bliver syg på grund af fødsel og hovedskader efter fødselen. Det maksimale antal - praktisk talt ¾ af sygdomme - forekommer på grund af hjernesvulst.

Årsagerne til hydrocephalus varierer lidt afhængigt af alder:

Årsager til sygdommen i fosteret
  • de fleste er misdannelser i nervesystemet;
  • i 1/5 tilfælde - intrauterine infektioner;
  • genetiske lidelser
Hvorfor hydrocephalus udvikler sig hos nyfødte
  • i 80% af tilfældene - konsekvenserne af intrauterine infektioner;
  • misdannelser i hjernen eller rygmarven;
  • 1/5 tilfælde - fødselstraume, hvorefter enten meningitis (betændelse i rygmarven) eller intrakraniel blødning udviklede sig;
  • sjældent - tumorer eller misdannelser i karene, der foder hjernen
Årsager til sygdommen hos børn over 1 år
  • tumorer i enten hjernen eller rygmarven;
  • blødning;
  • konsekvenser af betændelse i hjernen eller dens membraner;
  • konsekvenserne af en hovedskade;
  • misdannelser i hjernen og blodkar, der nærer den;
  • genetiske problemer.

Infektiøse årsager

  1. cytomegalovirusinfektion;
  2. røde hunde;
  3. infektion med herpes simplex virus type 1 eller 2;
  4. toxoplasmose;
  5. neurosyphilis;
  6. fåresyge;
  7. bakterier og vira, der fører til udvikling af meningitis og meningoencephalitis: hemophilus influenzae, pneumococcus, meningococcus, herpes virus.

Misdannelser, der fører til hydrocephalus

  • Arnold-Chiari-syndrom - en tilstand, når volumenet af den bageste fossa af kraniet ikke svarer til strukturen i hjernen, der er placeret der, som et resultat, hvorved de stiger ned i den occipital foramen, hvor hjernen passerer ind i den aflange og rygsår. Patologi er farlig ved krænkelse af strukturer i knoglens ring, som et resultat af, at funktionen af ​​åndedræts- og vasomotorisk center kan forstyrres, og døden opstår;
  • indsnævring af vandforsyningen (kanal, der forbinder ventriklerne) i hjernen;
  • medfødt underudvikling af huller, gennem hvilke udstrømningen af ​​væske fra vandforsyningen til det subarachnoide rum forekommer;
  • arachnoide cyster;
  • abnormiteter i hjerneårene;
  • Dandy-Walker syndrom - en anomali i udviklingen af ​​lillehjernen og cerebrospinalvæskerummet placeret omkring det, når den fjerde ventrikel ekspanderer, dannes cerebrospinalvæskecysten, den midterste flamme af lillehjernen - dens orm er underudviklet.

Onkologiske årsager

  • papillomer;
  • vaskulær plexus meningiomas;
  • hjernekræft
  • tumorer i cerebrale ventrikler;
  • svulster i kraniet;
  • onkologiske sygdomme i rygmarven, der begrænser absorption eller cirkulation af cerebrospinalvæske.

Hver type hydrocephalus forårsager en bestemt type hydrocephalus.

Risikofaktorer for hydrocephalus hos et barn

Mere i risikoen for at få en baby med hydrocephalus i tilfælde, hvor:

  1. babyen blev født for tidligt (op til 35 ugers drægtighed);
  2. babyen blev født med en vægt på under 1500 gram;
  3. postpartum havde et smalt bækken;
  4. aktive fordele blev brugt ved fødsel (vakuum, tang, manuelle teknikker til at hjælpe en nyfødt baby);
  5. under fødsel blev der noteret hypoxi eller asfyxi af fosteret;
  6. barnet blev født med intrauterine sygdomme i de indre organer;
  7. morbårne infektioner (SARS, herpes, infektiøs mononukleose, toxoplasmose);
  8. morens dårlige vaner, hvorfra hun ikke blev af med under drægtighed.

Patologi klassificering

Det er nødvendigt for lægen at bestemme behandlingstaktikker. Mange faktorer danner klassificeringen: årsagerne til udseendet og tilstanden af ​​cerebrospinalvæsken og niveauet for det intrakraniale tryk og nogle andre faktorer.

Ved forekomst

  • medfødt
  • erhvervet

Med strømmen

  • Akut: intrakranielt tryk stiger hurtigt, staten forværres kraftigt (på tre dage eller mindre).
  • Subakut: normal tilstand forværres inden for 3-6 måneder, hvilket fører til alvorlig skade på hjernestrukturer.
  • Kronisk: intrakraniel hypertension udvikler sig langsomt i løbet af 3-6 måneder. Denne form er mere karakteristisk for åben hydrocephalus.

De vigtigste arter i henhold til morfologiske kriterier

  • Åben (formidlende) hydrocephalus: i dette tilfælde stemmer processerne med CSF-sekretion og dens absorption ikke på hinanden. Ventriklerne kommunikerer frit med hinanden og med mellemrummet, hvor absorptionen af ​​cerebrospinalvæske forekommer. Denne tilstand udvikler sig på grund af: meningitis, sarkoidose, hjerneblødning, metastaser. Undertiden udvikles patologi som et resultat af en tumor i en af ​​de vaskulære plexus, der producerer cerebrospinalvæske.
  • Lukket (okklusal) hydrocephalus. I dette tilfælde er cerebrospinalvæskebanerne blokeret på et eller andet niveau, på grund af hvilke de udvides og fragmenteres. Denne form er mere almindelig hos børn, er værre. Dens årsager: stenose i vandforsyningen, hindring af åbningerne af Magandie og Lushka, cyster, blødninger.
ÅbenLukket
Underarter efter mekanisme
Hyperproduktionsform. Her dannes et overskud af cerebrospinalvæske.Aresorbentform. Alkohol udgør en normal mængde, men den absorberes praktisk talt ikke.Blandet hydrocephalus. Dette er navnet på processen, når cerebrospinalvæske danner mere end absorberes.Der er ingen sådan opdeling
Underarter efter morfologiske kriterier
Ekstern hydrocephalus: cerebrospinalvæske akkumuleres mere i rummet mellem membranerneBlandet form: der er ikke noget sted for fremherskende ophobning af CSFIntern hydrocephalus: cerebrospinalvæske akkumuleres mere i hjernens ventriklerEkstern form (cerebrospinalvæske oversvømmer det subarachnoide rum)Indre form: cerebrospinalvæske oversvømmer ventriklerne)
Ved niveauet for det intrakraniale tryk
Hypertensiv form: det intrakraniale tryk øgesNormotensiv form: tryk inde i kraniet er normalt. Dette sker normalt først, hvorefter hydrocephalus bliver hypertensiv.Antihypertensiv form - tryk inde i kraniet sænkes. Dette er ekstremt sjældent.Hypertensiv form. Mest almindeligNormotensiv formAntihypertensiv form

I henhold til sværhedsgraden af ​​overtrædelser

Begge typer hydrocephalus - ekstern og intern - har også en opdeling afhængigt af sværhedsgraden af ​​de i øjeblikket eksisterende lidelser. Så det kan være:

  • Kompenseret: når tilstanden er diagnosticeret, men der ikke er nogen symptomer, udvikler barnet sig normalt;
  • Dekompenseret: der er alvorlige handicap.

Der er også en opdeling af hydrocephalus i grader, der, når den er indstillet, tager højde for data opnået ved hjælp af magnetisk resonansafbildning (MRI) af hjernen med kontrast. Så hydrocephalus kan være:

  • moderat - når der kun er små ændringer i hjernens strukturer;
  • alvorlig - spiritusbærende veje øges markant, der er ændringer i hjernens stof.

Moderat hydrocephalus er meget farligt, fordi forældrene i mangel af symptomer betragter det som overdiagnosticering og ikke ønsker at ty til behandling. I mellemtiden er patologi tilbøjelig til progression..

Manifestationsstabilitet

Den næste del af diagnosen er stabiliteten af ​​manifestationerne af hydrocephalus. I henhold til dette kriterium er det opdelt i:

  • progressiv: symptomerne øges, tilstanden forværres;
  • stabiliseret: tilstandsændringer forekommer ikke;
  • regression: manifestationer af sygdommen forsvinder gradvist.

I diagnosen efter ordet ”hydrocephalus” er der således ganske mange definitioner: ekstern eller intern, kompenseret eller dekompenseret, progressiv, regresser eller stabiliserer, og så videre. Definitioner af sygdommen for hver af parametrene er nødvendige for at vælge behandlingstaktik.

Ud over åben og lukket er der en tredje type hydrocephalus - "ex vacuo" eller substitution. I dette tilfælde vises væske i kraniet på grund af atrofi i hjernen ("naturen tolererer ikke tomhed"), som opstår som et resultat af:

  • medfødt reduktion i hjernestørrelse;
  • forstyrrelser i blodgennemstrømningen i karene, der foder hjernen;
  • prioninfektioner, der påvirker hjernens stof.

Hvordan manifesterer sygdommen?

Tegn på hydrocephalus er forskellige hos babyer op til 2 år og ældre børn.

Hos børn under 2 år

I denne alder manifesterer normalt medfødt hydrocephalus. En sådan patologi forløber alvorligt, barnets tilstand forværres hurtigt, skader på hjernestrukturer udvikler sig. I nogle tilfælde er hydrocephalus en konsekvens af overført hjernehindebetændelse eller encephalitis, så har det et kronisk forløb.

Det særegne ved sygdomsforløbet hos børn i denne alder skyldes det faktum, at knoglerne i kraniet i denne alder endnu ikke er vokset tæt sammen og kan bevæge sig i forhold til hinanden, hvilket gør det muligt for et yderligere volumen at vises i kraniet for en forøget mængde væske. Derfor er hovedsymptomet en forstørrelse af hovedet, der skrider frem: mere end 1,5 cm pr. Måned i mindst 3 på hinanden følgende måneder og mere end 9 mm fra 3 til 12 måneders levetid.

En baby fødes normalt med en hovedomkrets, 1-2 cm mere end en brystomkrets, efter 6 måneder skal forholdet ændre sig. Hvis hovedet forbliver større end brystet, kan det indikere hydrocephalus.

Børns alderHovedomkretsens norm, cm
Op til 29 dage af livet34-35
1 måned36-37
2 måneder38-39
3 måneder40-41
6 måneder43-44
9 måneder45-46
12 måneder46-47
24 måneder48-49
3 år49

Andre symptomer vil være:

  • på de frontale, temporale og occipitale dele af hovedet er blågrønne vener synlige;
  • barnet er lunefuldt, tårevåt, sover dårligt;
  • babyen går dårligt i vægt;
  • efter 3 måneder begynder at holde sit hoved;
  • kan ikke smile;
  • begynder at sidde sent, krybe, gå;
  • huden på hovedet bliver tynd og skinnende;
  • et formbart sted øverst på hovedet - fontanel - stikker over knoglerne på kraniet og pulserer;
  • panden forstørret;
  • eleven kan ikke stå på ét sted, når blikket er fastgjort - det vil give store eller små udsving nedad eller til højre-venstre;
  • superciliærbuerne hænger over ansigtsskallen, på grund af dette ser øjnene ud til at være dybe indstillede;
  • divergerende strabismus bemærkes;
  • hyppig spytning under fodring;
  • hældning af hovedet;
  • det er vanskeligt at rette benene ud, de er bøjede ved knæledene;
  • hængende øjenlåg;
  • når man blinker eller kigger ned mellem det øverste øjenlåg og den øverste kant af iris, vises en hvid strimmel af sclera;
  • barnet spiser lidt efter lidt, suger træg, modvilligt.

Med hurtig progression, som kræver øjeblikkelig indlæggelse på børnenes multidisciplinære hospital, hvor der er afdelinger inden for neurologi og neurokirurgi, vises følgende symptomer:

  • kramper
  • opkastning
  • græder på en note;
  • døsighed;
  • tidligere erhvervede færdigheder (siddende, gående, sporende legetøj) går tabt;
  • umulighed (fuld eller delvis) af uafhængige bevægelser i lemmerne kan udvikle sig.

Hos børn over 2 år

Hos sådanne børn, hvis kranier ikke giver mulighed for at opnå et ekstra hovedvolumen, manifesteres hydrocephalus af flere andre symptomer:

  • hovedpine, som er mere bekymrende om morgenen (efter en lang vandret position), går om aftenen. Hovedpine øges også efter en dags søvn, mental eller fysisk anstrengelse, stress;
  • på toppen af ​​en hovedpine kan næseblod udvikle sig;
  • smerter bag øjnene af presserende karakter;
  • dårlig søvn, barnet vågner ofte midt på natten, undertiden skrigende og grædende;
  • kvalme, opkast, især på baggrund af øget hovedpine;
  • synsnedsættelse (et fald i dets alvorlighed eller dobbelt syn) på grund af trykket af intrakraniel væske på de optiske nerver, der passerer i kranialhulen;
  • børns præstation reduceres;
  • manglende koordinering;
  • nedsat muskelstyrke;
  • ufrivillig vandladning;
  • hyperaktivitet;
  • opmærksomhedsunderskud;
  • hængende skælvende;
  • ubevidste anfald;
  • irritabilitet;
  • ukontrollerede bevægelser i ben, ansigt eller hænder;
  • fedme;
  • tåspidserne;
  • udskillelse af en stor mængde urin;
  • cirkler under øjnene i en blålig farve, med strækning af huden, hvor blodkar er synlige.

Diagnosticering

Følgende undersøgelser er nødvendige for at stille en diagnose:

  1. Inspektion af en neurolog, der bestemmer hoved- og brystomkrets i dynamik, muskeltonus, specielle reflekser hos spædbørn og dem, der kaldes fra senerne..
  2. Inspektion af en oculist af fundus, på hvilken der med hydrocephalus opdages en kongestiv optisk disk.
  3. Neurosonografi eller "Ultralyd gennem fontanel." Dette er en screeningsmetode, der udføres hos børn i de første måneder af livet, mens en stor fontanel er åben. Det giver dig mulighed for at undersøge strukturen i hjernen, måle ventriklerne. Men diagnosen stilles kun på grundlag af følgende metode.
  4. MR scanning. Dette er en teknik til at opnå et lagdelt billede af hver del af hjernen ved hjælp af en særlig stor magnet. Det kræver et stationært ophold i enheden, så hos børn udføres de første 5-6 år af livet efter medicinsk sedation (anæstesi).
  5. Computertomografi er undersøgelsen af ​​hjernens struktur og dens strukturer ved hjælp af røntgenstråling. Dette er en mindre informativ metode end den foregående..

Echoencephalography (ultralyd gennem knoglerne i kraniet) og rheoencephalography (undersøgelsen af ​​cerebrale kar ved anvendelse af en indirekte metode - elektrisk strøm) til diagnose er uinformative. Elektroencefalografi (en teknik til registrering af hjernens elektriske aktivitet) hjælper kun med at bestemme anfaldsberedskab og den del af hjernen, hvorfra "uregelmæssige" bølger kan komme.

Årsagen til sygdommen kan ofte også ses med neurosonografi eller en MR-hjerne. Så de giver dig mulighed for at se Arnold-Chiarry abnormiteter, Dandy-Worker syndrom, blødning eller tumor. For at afklare, hvilken af ​​infektionerne der forårsagede dannelsen af ​​patologien, hjælper specialist i infektionssygdomme. For at gøre dette, skriver han hvilke antistoffer i blodet, der skal bestemmes (normalt kaldes denne analyse "TORCH-komplekset" og fortolkes ikke af en neurolog, men af ​​en specialist i infektionssygdomme).

Når man bekræfter diagnosen hydrocephalus, er det næsten altid nødvendigt at måle niveauet for det intrakraniale tryk for at bestemme behandlingstaktik. Dette gøres kun på invasive måder - ved hjælp af lumbale (mellem lændehvirvlerne) eller ventrikulær (i kraniet) punktering.

Behandling

Behandling af hydrocephalus hos børn kan være konservativ (medicin) og kirurgisk. For at give barnet den bedst mulige gode prognose ordineres behandling ikke af en neuropatolog, men i et team med en neurokirurg, der fokuserer på resultaterne af undersøgelsen.

Lægemiddelbehandling

For at reducere det intrakranielle tryk under hydrocephalus skal du enten reducere produktionen eller fremskynde eliminering af cerebrospinalvæske. På ambulant basis, hvis diagnosen lyder som "Åben ikke-progressiv hydrocephalus", gøres dette den første måde, hvor medicinen "Diacarb" ordineres i en aldersspecifik dosering. Det blokerer det enzym, der er ansvarligt for sekretion af cerebrospinalvæske, øger vandladning og fjerner kalium fra kroppen. Tag det om morgenen på tom mave sammen med kaliumpræparatet "Asparkam" eller "Panangin".

Med en markant stigning i det intrakranielle tryk, men på et hospital og under kontrol af neurosonografi eller computertomografi (som en billigere metode end MR), ordineres behandling med lægemidler, der forbedrer fjernelse af overskydende væske fra kranialhulen. Dette er 2 grupper af vanddrivende stoffer:

  1. osmotiske diuretika, der forårsager en stigning i plasma-osmolaritet, på grund af hvilken vand bevæger sig fra hjernen til karene og udskilles af nyrerne. Dette er "Mannitol" ("Mannitol") og oral "Glycerin". De bruges efter beregning af plasma-osmolaritet i henhold til strenge indikationer;
  2. salt diuretika: "Lasix", "Furosemide." De, ligesom Diakarb, bruges sammen med kaliumpræparater (Asparkam eller Panangin) og fjerner væske på grund af det faktum, at de blokerer for den omvendte absorption af natrium i nyrerne (natrium tiltrækker vand til sig selv).

Sammen med vanddrivende stoffer ordineres lægemidler, der forbedrer funktionen af ​​neuroner under tilstande med øget intrakranielt tryk. Disse er Encephabol, Calcium Hopantenate og andre.

Hvis der ikke er noget fald i det intrakranielle tryk inden for 2-3 måneder efter indtagelse af diuretika, samt med en lukket form af hydrocephalus, tager de til kirurgiske indgreb.

Kirurgi

I mange tilfælde er hydrocephalus-kirurgi evnen til at stoppe udviklingen af ​​intrakranielt trykvækst og redde hjernen. Driftsmetoden bestemmes af hydrocephalus form og trin.

Lukket hydrocephalus

I dette tilfælde kan der være 2 situationer:

  1. Hvis en hindring, der forhindrer cerebrospinalvæske i at cirkulere normalt, kan fjernes, udføres en sådan operation. Så du kan fjerne tumor, hæmatom, cyste eller ekspansion (aneurisme) i det kar, der fodrer hjernen. Derefter strømmer cerebrospinalvæsken normalt til det sted, hvor det antages at blive absorberet..
  2. Hvis tumorer spiret ind i hjernen (ingen "skærer" det efter stof), eller de ikke har en klar grænse, er operationen rettet mod at skabe en sti til cerebrospinalvæsken, der vil omgå "overbelastning". Til dette formål udføres shuntoperationer (ordet "shunt" og betyder "skifte til en anden sti").

Oftest ledes cerebrospinalvæske gennem systemet fra silikone-katetre ind i bughulen, hvor enden af ​​bypass er placeret mellem pladerne i bughulen (filmen, der foringer væggene i bughulen), som har en bemærkelsesværdig sugeevne. Dette er en ventriculo-peritoneal shunt. Det afholdes 200.000 gange om året i verden, hvilket sparer et stort antal børn.

Sprit kan føres til højre atrium - ventriculo-atrial bypass-podning. Det fjernes også til en stor "samling" af cerebrospinalvæske, hvor den absorberes - en stor occipital cistern. Forbindelsen kan også oprettes fra rygmarvskanalen til bukhulen (lumbo-peritoneal shunting).

Nogle gange kan du undgå at installere silikone tubuli og gøre vejen for udstrømning af cerebrospinalvæske fra ventriklen ved hjælp af et rør med optisk fiber - et endoskop. En sådan operation - endoskopisk ventriculostomi - er kun effektiv i nogle former for okklusal hydrocephalus.

Hastigt, hvis trykket i kraniale hulrum stiger hurtigt, og shuntkirurgien indebærer en høj risiko, udføres ekstern ventrikulær dræning. Her indsættes et kateter (rør) i ventriklen, gennem hvilket overskydende cerebrospinalvæske udledes i den sterile beholder. Strømningshastigheden for cerebrospinalvæske styres af niveauet for placering af beholderen i forhold til hovedet.

Åben hydrocephalus

Hvis cerebrospinalvæske ikke absorberes, hvor den skal forekomme, skal den "bringes" til det, hvor det er muligt. Til dette udføres shuntoperationer (de er beskrevet tidligere):

  • ventriculo-peritoneal shunting;
  • podning af ventriculo-atrial bypass;
  • lænde-peritoneal shunting.

Der kan udføres interventioner, der skal "aktivere" cerebrospinalvæskeabsorption. Dette for eksempel dissektion af arachnoidadhæsioner.

Hvis der er konstateret stigning i syntese af cerebrospinalvæske, er der behov for operationer, der undertrykker denne proces. Dette er indstillingen af ​​klemmer på de vaskulære komplekser i ventriklerne (deres klipning) eller kauterisering (koagulering) af disse strukturer, der forer væggene i ventriklerne.

Vejrudsigt

Hvor længe og hvordan et barn med hydrocephalus vil leve, afhænger af sygdommens årsag og type, samt det tidspunkt, hvor diagnosen blev stillet. Kommunikationsformer af hydrocephalus har en mere gunstig prognose, og medfødt, rettidig diagnosticeret patologi er lettere end erhvervet.

Hvis behandlingen startes til tiden og en passende operation vælges, fortsætter barnets liv, men dets kvalitet kan lide, når forskellige restriktioner synes at være relateret til nedsat tale, syn, bevægelse, hørelse eller koordination.

Forebyggelse

Følg disse retningslinjer for at minimere muligheden for at udvikle hydrocephalus:

  • Beskyt barnet mod hovedskader på enhver mulig måde: bære hjelme til rulleskøjteløb / scooter / cykel, bær ham i et bilsæde, gå ikke på traumatiske steder.
  • Under graviditet skal en kvinde undersøges for et TORCH-kompleks af infektioner, efterfulgt af konsultation med en specialist i infektionssygdomme.
  • Hvis der under graviditet er opstået en akut respiratorisk virusinfektion, røde hunde eller en anden sygdom, gennemgå derudover en ultralyd af fosteret og konsulter med en medicinsk genetiker og en infektionssygespecialist om den videre styring af drægtighedsperioden.
  • Sørg for at gennemgå planlagte undersøgelser af en neurolog, ultralyd eller MR, hvis babyen blev født for tidligt.
  • Den foregående regel gælder for tilstande efter hjernehindebetændelse, meningocephalitis, intrakraniel blødning, hovedskade. Forsæt ikke et besøg hos en læge.

Årsager til udseendet og behandlingen af ​​døsigelse af hjernen hos en nyfødt

Årsager og triggere

Overskydende cerebrospinalvæske i ventriklerne i hjernen såvel som i mellemrummet mellem dens skaller er den vigtigste baggrund, mod hvilken hydrocephalus forekommer hos nyfødte. I dette tilfælde brydes balancen mellem tildelingen af ​​cerebrospinalvæske og dens absorption.

Årsager til døsighed i perioden med intrauterin udvikling af børn:

  1. infektioner, som en gravid kvinde har lidt;
  2. sygdomme i nervesystemet - arvet af et barn;
  3. misbrug af tobak, alkohol og narkotiske produkter fra babyens forældre;
  4. genetiske lidelser i familien.

Medfødt hydrocephalus opstår på grund af eksterne eller interne negative faktorer:

  • anomalier i udviklingen af ​​strukturer i det centrale nervesystem;
  • tumorer - godartet / ondartet art;
  • fødselsskader;
  • babyens tidlige fødsel
  • betændelse i membranerne - meningitis, encephalitis;
  • kroniske infektioner - overført fra mor til foster.

En korrekt vurdering af sygdommens årsager og provokerende faktorer fremskynder lægens valg af taktik til at bekæmpe dræbende. Prognosen for bedring af nyfødte er mere gunstig.

Hvordan udvikler patologi sig?

Cerebrospinalvæske omgiver altid hjernen og rygmarven, idet den er en støddæmper, en strømkilde og hjælper med nervesystemets funktion. Det produceres og fjernes konstant gennem specielle rum, og opdateres fuldstændigt flere gange om dagen. Alkohol, som de også kalder denne væske, cirkulerer rundt om hjernehalvkuglerne inde i hjernens specielle ventrikler og absorberes i specielle bihuler og forny sig selv. Processerne til produktion og resorption (absorption) af cerebrospinalvæske er i balance, hvilket nervesystemet fungerer fuldt ud. Hvis dannelsesprocessen hersker over absorptionshastigheden, eller absorptionsprocessen forstyrres under normal produktion af cerebrospinalvæske, kan der forekomme overdreven ansamling af væske i kraniet. I betragtning af det faktum, at kraniet er et lukket rum, vil overskydende væske begynde at lægge pres på hjernen og forstyrre dens funktion, der er en stigning i det intrakranielle tryk (ICP), kramper, opkast og mange andre farlige symptomer. Hos spædbørn er hjernen særlig følsom over for denne type katastrofe, og på grund af kraniets suturer udvides kranialboksen til delvist at kompensere for den overskydende mængde væske. Visuelt manifesteres dette i divergensen af ​​suturer, en stigning i fontanel og en kraftig stigning i størrelsen på hjernedelen af ​​kraniet.

Klassificering og symptomer

Specialister overvejer de vigtigste former for hydrocephalus hos nyfødte under hensyntagen til den etiologiske faktor og karakteristiske symptomer:

  1. Ved dannelsesmekanismen af ​​dråber:
  • urapporteret - udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske forringes på grund af lukningen af ​​måderne til dens bevægelse, for eksempel af en tumor eller cyste, der manifesteres ved en stigning i det intrakranielle tryk og konstant hovedpine, kvalme;
  • åben / kommunikation - en fejlfunktion i mekanismen for absorption af cerebrospinalvæske og en gradvis stigning i trykket på hjernevævet, der påvirker babyens udvikling;
  • hypersekretorisk form for dråbered - overdreven dannelse af cerebrospinalvæske, når dets absorptionssystem ikke klarer belastningen, og udseendet af tegn på hydrocephalus hos nyfødte er mærkbart hos børn fra de første dage fra fødselsøjeblikket.
  1. På dannelsestidspunktet for dråbe:
  • medfødt form - forekommer i perioden med intrauterin vækst, og det første år af deres liv er markeret med tegn på hydrocephalus hos børn, nogle gange observeres de endda hos voksne;
  • erhvervet type forstyrrelse - på grund af craniocerebral traume eller forskellige infektioner hos børn under et år gammel, døs af hjernen provoserer stunting, søvnfejl, kretinisme og også kramper.

Kompenserede tegn på døsighed af hjernen hos nyfødte, neuropatologer indikerer fraværet af symptomer på pres på intrakraniale strukturer. Børns trivsel er i de fleste tilfælde ikke forringet. Mens der med dekompenseret hydrocephalus hos børn er symptomerne muskelhypertonicitet, forvirring, intens hovedpine samt sløvhed, opkast og ufrivillig vandladning.

symptomatologi

Manifestationen af ​​drøvet i hovedet er forskellig hos nyfødte og børn over to år gamle. For ikke at gå glip af symptomerne på sygdommen, er du nødt til at vide, hvordan det drøvede af hovedet ser ud hos nyfødte. Du kan bestemme problemet ved, at barnets tilstand forværres, udviklingen går langsommere. En åben fontanel og bløde knogler i kraniet skaber gunstige betingelser for ophobning af yderligere væske i hovedet. Derfor betragtes det vigtigste tegn på hydrocephalus hos nyfødte som en stigning i hovedomkrets.

Vi anbefaler, at du læser derudover, hvad man skal gøre, hvis et barn har hævet øverste eller nedre øjenlåg

Diagnosen kan bekræftes af andre symptomer: appetitløshed, søvnforstyrrelse, når tiden barnet ikke holder sit hoved. Øjenlågsprolaps, strabismus kan også observeres. Men vent ikke, indtil barnets tilstand forværres. Enhver af disse symptomer er årsagen til uopsættelig indlæggelse. Fordi sygdommen kun behandles på et hospital.

Hos ældre børn har patologien andre symptomer. Patienter i denne alderskategori klager over dårlig søvn og mareridt, hovedpine. Forældre kan muligvis bemærke, at barnet har nedsat koordinering, han går på tæpper, irritabilitet optrådte, apati.

Diagnosticering

For at bekræfte hydrocephalus dannet i det nyfødte vil lægen ordinere følgende undersøgelsesmetoder:

  • månedlig måling af hovedomkrets - ved at anvende et centimeter bånd;
  • fundusundersøgelse - med hævelse af den optiske disk hos nyfødte bør udsving i intrakranielt tryk udelukkes;
  • Røntgenstråle af kraniernes strukturer - undersøgelse af suturer, knogletæthed;
  • magnetisk resonans eller computertomografi - den mest nøjagtige diagnose af hydrocephalus, dens årsager og konsekvenser for det nyfødte;
  • hos babyer op til et år bruges ofte neurosonografi eller ultralyd af kraniet - en undersøgelse gennem en vokset fontanel, som er helt sikker for babyen.

Specialisten evaluerer alle oplysninger fra instrumentelle diagnostiske metoder og sammenligner dem derefter med klager og resultaterne af en neurologisk undersøgelse af det nyfødte. I dette tilfælde er det muligt at udføre korrekt diagnose og vælge en effektiv behandling. Da forskellige sygdomme hos spædbørn kan provokere øget sekretion af cerebrospinalvæske, falder symptomerne og informationerne fra instrumentelle undersøgelser ikke altid sammen med hydrocephalus..

Hvordan manifesterer sygdommen?

Tegn på hydrocephalus er forskellige hos babyer op til 2 år og ældre børn.

Hos børn under 2 år

I denne alder manifesterer normalt medfødt hydrocephalus. En sådan patologi forløber alvorligt, barnets tilstand forværres hurtigt, skader på hjernestrukturer udvikler sig. I nogle tilfælde er hydrocephalus en konsekvens af overført hjernehindebetændelse eller encephalitis, så har det et kronisk forløb.

Det særegne ved sygdomsforløbet hos børn i denne alder skyldes det faktum, at knoglerne i kraniet i denne alder endnu ikke er vokset tæt sammen og kan bevæge sig i forhold til hinanden, hvilket gør det muligt for et yderligere volumen at vises i kraniet for en forøget mængde væske. Derfor er hovedsymptomet en forstørrelse af hovedet, der skrider frem: mere end 1,5 cm pr. Måned i mindst 3 på hinanden følgende måneder og mere end 9 mm fra 3 til 12 måneders levetid.

En baby fødes normalt med en hovedomkrets, 1-2 cm mere end en brystomkrets, efter 6 måneder skal forholdet ændre sig. Hvis hovedet forbliver større end brystet, kan det indikere hydrocephalus.

Børns alderHovedomkretsens norm, cm
Op til 29 dage af livet34-35
1 måned36-37
2 måneder38-39
3 måneder40-41
6 måneder43-44
9 måneder45-46
12 måneder46-47
24 måneder48-49
3 år49

Andre symptomer vil være:

  • på de frontale, temporale og occipitale dele af hovedet er blågrønne vener synlige;
  • barnet er lunefuldt, tårevåt, sover dårligt;
  • babyen går dårligt i vægt;
  • efter 3 måneder begynder at holde sit hoved;
  • kan ikke smile;
  • begynder at sidde sent, krybe, gå;
  • huden på hovedet bliver tynd og skinnende;
  • et formbart sted øverst på hovedet - fontanel - stikker over knoglerne på kraniet og pulserer;
  • panden forstørret;
  • eleven kan ikke stå på ét sted, når blikket er fastgjort - det vil give store eller små udsving nedad eller til højre-venstre;
  • superciliærbuerne hænger over ansigtsskallen, på grund af dette ser øjnene ud til at være dybe indstillede;
  • divergerende strabismus bemærkes;
  • hyppig spytning under fodring;
  • hældning af hovedet;
  • det er vanskeligt at rette benene ud, de er bøjede ved knæledene;
  • hængende øjenlåg;
  • når man blinker eller kigger ned mellem det øverste øjenlåg og den øverste kant af iris, vises en hvid strimmel af sclera;
  • barnet spiser lidt efter lidt, suger træg, modvilligt.

Med hurtig progression, som kræver øjeblikkelig indlæggelse på børnenes multidisciplinære hospital, hvor der er afdelinger inden for neurologi og neurokirurgi, vises følgende symptomer:

  • kramper
  • opkastning
  • græder på en note;
  • døsighed;
  • tidligere erhvervede færdigheder (siddende, gående, sporende legetøj) går tabt;
  • umulighed (fuld eller delvis) af uafhængige bevægelser i lemmerne kan udvikle sig.

Hos sådanne børn, hvis kranier ikke giver mulighed for at opnå et ekstra hovedvolumen, manifesteres hydrocephalus af flere andre symptomer:

  • hovedpine, som er mere bekymrende om morgenen (efter en lang vandret position), går om aftenen. Hovedpine øges også efter en dags søvn, mental eller fysisk anstrengelse, stress;
  • på toppen af ​​en hovedpine kan næseblod udvikle sig;
  • smerter bag øjnene af presserende karakter;
  • dårlig søvn, barnet vågner ofte midt på natten, undertiden skrigende og grædende;
  • kvalme, opkast, især på baggrund af øget hovedpine;
  • synsnedsættelse (et fald i dets alvorlighed eller dobbelt syn) på grund af trykket af intrakraniel væske på de optiske nerver, der passerer i kranialhulen;
  • børns præstation reduceres;
  • manglende koordinering;
  • nedsat muskelstyrke;
  • ufrivillig vandladning;
  • hyperaktivitet;
  • opmærksomhedsunderskud;
  • hængende skælvende;
  • ubevidste anfald;
  • irritabilitet;
  • ukontrollerede bevægelser i ben, ansigt eller hænder;
  • fedme;
  • tåspidserne;
  • udskillelse af en stor mængde urin;
  • cirkler under øjnene i en blålig farve, med strækning af huden, hvor blodkar er synlige.

Hos børn under 2 år

Hos babyer op til 2 år vil tilstedeværelsen af ​​de første tegn indikere tilstedeværelsen af ​​hydrocephalus. Det:

  • nedsat appetit og søvn;
  • afvisning af amning;
  • humør, nervøsitet;
  • nedsat syn, strabismus, rulning af øjeæblet;
  • tynd, skinnende hovedhud med udtalt kar;
  • unormal størrelse på kraniet;
  • kramper
  • muskelsvaghed;
  • problemer med at holde hovedet;
  • stuntet vækst.

En erfaren læge vil være i stand til at opdage døsig ved tilstedeværelsen af ​​mindre symptomer. Med en mindre overtrædelse nok medicinbehandling. For mere alvorlige symptomer er operation nødvendig..

Måder at bekæmpe hydrocephalus

Prognosen for evnen til at helbrede døs af hjernen hos en nyfødt afhænger af flere faktorer - stadiet af neurologisk patologi, årsagerne til dets udseende og aktualiteten af ​​at søge medicinsk hjælp.

Så i det indledende stadium af dannelsen af ​​hydrocephalus kæmpes det med konservative metoder - indtagelse af medicin, injektioner, massage, fysioterapiøvelser. Den optimale plan og tidspunkt for lægemiddeleksponering på hjernen bestemmer lægen individuelt. Den farmaceutiske industri tilbyder mange undergrupper af medikamenter, der kan forbedre trivsel hos en nyfødt med dråbeholdenhed:

  • diuretika - fjern overskydende væske fra væv;
  • hormonelle medikamenter - undertrykkelse af den inflammatoriske proces;
  • medicin til fjernelse af natriumioner fra kroppen - bekæmpelse af ødemer;
  • lægemidler til at reducere produktionen af ​​cerebrospinalvæske;
  • tabletter og opløsninger til forbedring af cerebral cirkulation generelt;
  • vitamin- og mineralkomplekser.

Konservativ behandling af hydrocephalus i hjerne hos nyfødte er udelukkende effektiv på et tidligt stadium i udviklingen af ​​patologi. Hvis det høje intrakraniale tryk på grund af et overskud af cerebrospinalvæske allerede er blevet kompliceret af deformationen af ​​strukturer, er kirurgisk indgreb uundværlig..

Hvordan behandles hydrocephalus?

Hvis sygdommen opdages hos en prematur baby, kan neonatologen beslutte at udføre kun dynamisk monitorering: efter modning af organer stopper normalt cirkulations-, fordøjelses-, nervesystemer, øget produktion af cerebrospinalvæske.

At tage medicin

For at fremskynde eliminering af overskydende væske fra patientens krop får barnet ordineret diuretika:

  • Diacarb. Dette lægemiddel reducerer produktionen af ​​cerebrospinalvæske, fremmer accelereret urinproduktion..
  • Mannitol. Osmotisk vanndrivende middel, fremskynder behandlingen af ​​cerebrospinalvæske, flytter den ind i blodkar i form af vand og udskillelse gennem nyrerne.
  • Furosemide, Lasix. Saltvanddiuretika, der blokerer for absorption af salte i nyrerne og fremskynder stofskiftet, fjerner overskydende væske.

For at opretholde arbejdet i det kardiovaskulære system, for at udfylde manglen på kalium, der udskilles med urin, anbefales barnet at tage Asparkam, Panangin. For at normalisere hjernen skal patienten tage Encephabol, Pyritinol, pyriditol - nootropiske medikamenter, der forbedrer blodets rheologiske egenskaber, stabiliserer blodgennemstrømningen, gendanner metaboliske processer i nervevæv.

Kirurgisk indgriben

Hvis der udvikles akut hydrocephalus hos børn, hvis symptomer ikke kan lettes med medicin, udføres en operation for at eliminere overskydende væske fra hovedet. Et shunt-system bestående af et kateter og en speciel ventil er installeret til at dræne cerebrospinalvæsken fra kraniet. Overskydende vand ledes til andre kropshulrum.

  • Ventriculo-atrial - output af cerebrospinalvæsken i højre atrium.
  • Ventriculo-peritoneal - overskydende væske udledes i bukhulen.
  • Lumbo-peritoneal - forbindelse af rygmarvskanalen med bughulen i niveauet af lænden.
  • Udledning af overskydende væske fra ventriklerne til den store occipitale cistern.
  • Endoskopisk ventriculostomy - tilbagetrækning af cerebrospinalvæske gennem et lille snit. Med en sådan operation installeres ikke shunts, men ikke alle børn kan udføre en endoskopisk operation på grund af hovedets strukturelle egenskaber.

Om nødvendigt udføres yderligere behandling, hvilket eliminerer årsagen til hydrocephalus: fjernelse af tumoren, udskæring af vedhæftninger, fremkalder en krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske.

Hvilke virkninger har hydrocephalus hos børn? Det hele afhænger af, hvor lang tid behandlingen startes. Efter operationen lever mange børn et normalt liv: de går i skole og halter ikke efter deres kammerater under udvikling. Men hvis dræbende behandling ikke udføres, kan barnet opleve psykiske og fysiske udviklingsforsinkelser, taleinsufficiens, synstab, udvikling af epilepsi.

Indstillinger for kirurgisk behandling

Lægen vil vælge valget af den bedste metode til at gendanne udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra kraniale hulrum, efter at årsagen til den neurologiske patologi er præcist fastlagt.

Hvis hydrocephalus i det nyfødte dannes på grund af tumorprocessen, er det nødvendigt at fjerne neoplasma. Ifølge vidnesbyrdet udfører kirurger:

  • excision af den intracerebrale cyste;
  • total eliminering af abscessen;
  • adskillelse af vedhæftninger;
  • fjernelse af en tumor, klods helminths eller anden tæt hindring;
  • adskillelse af adhæsioner fra human arachnoiditis.

Eksperter mener, at medfødte misdannelser i hjernen udelukkende kan fjernes ved hjælp af kirurgisk behandling. Mens konsekvenserne af craniocerebral traume eller betændelse i hjernehinderne hos den nyfødte bekæmpes med piller og injektioner.

De følgende metoder til korrektion af intrakraniel hypertension praktiseres vidt:

  • bypass-operationer - ventriculoperitoneal, lumboperitoneal eller ventriculoarterial;
  • endoskopisk ventrikulostomi.

Formålet med en sådan intervention er at skabe måder til en fuld udstrømning af cerebrospinalvæske. På grund af dette reduceres det intrakraniale tryk, og celleaktiviteten forbedres. Risikoen for komplikationer er minimeret..

Rehabilitering og prognose

Alle tilfælde af cerebral hydrocephalus hos nyfødte efter kirurgisk indgreb kræver konstant medicinsk kontrol og en række rehabiliteringsforanstaltninger. Selv efter en vellykket operation vil det tage et barn flere år inden dets udvikling svarer til aldersnormen.

Rehabilitering af nyfødte inkluderer:

  • fysioterapiøvelser - sæt øvelser, der sigter mod at gendanne muskeltonus, lindre spasmer fra lemmerne, styrke nakken;
  • massage - medicinsk såvel som dagligt hjem;
  • hydroterapi - vandprocedurer, der også er designet til at forbedre nervesystemets aktivitet;
  • undervisning med en psykolog, taleterapeut - for at forbedre mental og intellektuel udvikling;
  • diætterapi - en afbalanceret, maksimalt forstærket diæt, hvor babyen får mikroelementer, der er nødvendige for at hjernestrukturernes fulde funktion fungerer.

Generelt er prognosen for hydrocephalus i hjernen hos nyfødte med dens tidlige detektion gunstig. Hvis moderne komplekse procedurer udføres fuldt ud, kan dræbende hjerne hos et barn besejres.

I svær hydrocephalus forbliver irreversible ændringer i hjernevævet. De bidrager til, at børn lider af forskellige neurologiske lidelser og bliver dybt handicappede..

Risikofaktorer for hydrocephalus hos et barn

  • hos for tidligt fødte børn;
  • hos spædbørn, der vejer op til 1.500 g;
  • hvis kvinden i fødslen har et smalt bækken;
  • under fødsel blev tang og vakuum anvendt;
  • føtal iltesult;
  • intrauterine sygdomme i indre organer;
  • dårlige vaner hos kvinden ved fødsel;
  • fremtidige mors infektioner.

Sandsynligheden for at udvikle døs af hjernen i utero påvirkes af meget, men først og fremmest ugunstige betingelser for fosterets udvikling. Disse faktorer inkluderer Rhesus-konflikten mellem mor og foster.

I retfærdighed er det værd at bemærke, at ikke enhver Rh-konflikt graviditet ender med fødslen af ​​et barn med medfødt hydrocephalus. Men hvis moderen har en negativ Rh-faktor, og babyen har en positiv, og titeren af ​​antistoffer i kvindens blod er høj, vil læger bestemt overveje en sådan sandsynlighed.

Risikofaktorer inkluderer infektionssygdomme, som en kvinde kan få under graviditet..

Ofte er hydrocefale ændringer tæt knyttet til den samtidige diagnose af genetiske lidelser i fosteret. Ofte vises børn med Down, Turner, Edwards syndromer med svær medfødt hydrocephalus.

Gestosis udgør også en vis fare i svangerskabsperioden, og diabetes kan spille en rolle såvel som svær anæmi hos den vordende mor. Ved tvillinggraviditet, identifikation af grove misdannelser i hjerte, kredsløb og nyrer hos et barn, øges risikoen for hydrocephalus.

For drenge og piger er den postnatale periode også vigtig i udsigten til forekomsten af ​​hydrocephalus. For tidlig fødsel, en lang vandfri periode, hurtig fødsel, hvor en baby kan have blødninger i hjernen, er farlige. Nogle fødselsskader, infektion hos tidlige spædbørn med meningitis og encephalitis kan også forårsage udvikling af hydrocephalus.

Konsekvenser og komplikationer

Statistikken over hydrocephalus hos spædbørn er skuffende - hver anden eller tredje baby, selv med kompleks behandling, føler komplikationer af patologi. Konsekvenserne af hjerneøs hos en nyfødt:

  • udvikling lider - både intellektuel og fysisk;
  • langsom indlæring af tale - hos nogle børn er det helt fraværende;
  • vision - reduceret, op til et fuldstændigt fravær;
  • smerter i forskellige dele af hovedet - på grund af højt intracerebralt tryk;
  • epilepsi - episoder eller hyppige almindelige anfald;
  • handicap - børn har brug for hjælp i hverdagen, i egenpleje, socialisering.

At henvende sig til en specialist på det sene stadium af hydrocephalus, når stigningen i hovedstørrelse når sit maksimum, truer en nyfødt med et dødeligt resultat. Forældre tilrådes at overvåge deres babys helbred hver dag - tiden er af største betydning i kampen mod hjernens dræbende. Selv med den mindste afvigelse fra udvikling, skal du straks konsultere en læge. Den nyfødte hydrocephalus er en sygdom, der på det nuværende udviklingsniveau for medicin kan helbredes.

Hvordan man behandler og hvad man skal gøre

Hvis hydrocephalus forløber ganske "træg", så er de første par uger eller endda måneder den primære behandlingsmetode en observation af en neurolog. Ethvert tilstoppet kar kan "bryde igennem" trykket fra cerebrospinalvæsken. Tidligere blev Diakarb (et diuretikum) ordineret for at lette dette, men mange læger hævder nu, at det er ineffektivt. Under alle omstændigheder kan du ikke tage medicin selv, hvis du har mistanke om hydrocephalus.!

Hvis et mirakel ikke har fundet sted, og sygdommen fortsætter med at udvikle sig, tilbyder neurologen råd fra en neurokirurg. Dette sender til gengæld en magnetisk resonansafbildning og træffer en beslutning om behovet for kirurgi. Vær ikke bange, hvis du bliver tilbudt at vente et par uger mere. Den bedste operation er den, der ikke blev udført, og intervention, selv neurokirurger, er kun mulig i ekstreme tilfælde..

Hvis beslutningen om operationen stadig træffes, beslutter lægen, hvad den vil være. Der er to typer - endoskopi (en kompliceret operation, i Rusland har børn under tre år ikke det) eller shunting (den mest almindelige type intervention for hydrocephalus).

Hvad er shunting??

En shunt er et system, der består af to ventiler forbundet med et rør. En af dem er installeret i hjernen, den anden - i bughulen. Så overskydende væske udledes og "ødelægges selv". Neurokirurgenes operation betragtes ikke som kompleks (hvis overhovedet intervention i hjernen kan være enkel).

Under gode omstændigheder varer en og en halv time under generel anæstesi. I slutningen påføres masker, der fjernes efter 6-10 dage.

Vanskeligheder forældre vil møde

Den største vanskelighed, som forældre, hvis børn får diagnosen hydrocephalus, er søgningen efter en pædiatrisk neurokirurg til operation

. Det er svært at tro, men i små byer, selv regionale centre, findes de simpelthen ikke! Beboere i den centrale region bliver nødt til at ansøge om Moskva, nordvest - til Skt. Petersborg.

Alt dette gøres naturligvis i henhold til kvoten, og ventetiden varer ret lang tid. Hvad der vil resultere i en sådan forsinkelse er vanskeligt at forestille sig. Derfor, hvis neurologer siger, at operationen sandsynligvis er påkrævet, skal du handle på egen hånd.

Fra personlig erfaring kan jeg sige, at vi var nødt til at løse dette problem to gange - i Moskva og Skt. Petersborg. I det første tilfælde henvendte de sig til Morozov-børnehospitalet

(Institut for Traumatologi, Ortopædi og Neurokirurgi, telefon +7 (495) 989-87-25). På denne telefon vil den læge-neurokirurg, der er på vagt, aldrig nægte en konsultation. Du kan komme til en personlig modtagelse ved at aftale den samme telefon, den vil blive betalt. Yderligere behandling foretages på budgetbasis. Hvis operationen virkelig er behov for hurtigst muligt, vil de blive indlagt på hospitalet i retning af den sædvanlige klinik, og der er ikke behov for kvoter.

I Skt. Petersborg løste vi problemet endnu lettere. Vi tilmeldte os en betalt aftale med en neurokirurg på neurosonograficentret (telefon +7 (812) 783-07-65), han fortalte i detaljer om, hvad vi skal gøre næste.

Det vigtigste er at huske, at der kun findes kvoter og andre vanskeligheder i klinikker

. Enhver neurokirurg, hvis situationen er virkelig alvorlig, vil ikke nægte at hjælpe dig og dit barn. Og endnu mere vil det løse problemet med at udføre rettidige operationer. Jeg navngiver ikke bevidst navnene på de læger, vi personligt mødte, og som hjalp os, fordi jeg mener, at der ikke er nogen dårlige neurokirurger, og reklame i denne sag er helt ubrugelig.

Hjernen er en kompleks struktur, og det er vanskeligt at forudsige, hvordan den vil opføre sig efter operationen. En rettidig shunt-operation minimerer konsekvenserne, men du kan slet ikke undvære dem.

  1. Bedøvelse for et lille barn er en test, der sandsynligvis vil føre til små forsinkelser i udviklingen. Vær derfor ikke bange for, at den spændte baby begynder at sidde eller gå senere. Dette er mere en norm end en patologi..
  2. Efter shunting anbefales det som regel at gennemgå en fuld undersøgelse af en optometrist. En af de mest almindelige virkninger af hydrocephalus er synsproblemer på grund af delvis nerveatrofi..
  3. Og endelig er den vigtigste konsekvens af shuntoperationen selve shunten. Du skal ikke være bange for ham, men også for at glemme, at han også er det. Når alt kommer til alt vil der regelmæssigt forekomme dysfunktioner, som desværre ikke kan undgås. Og dette er en krænkelse af trivsel og en anden operation. Men det er en anden historie...
Læs Om Svimmelhed