Vigtigste Skader

Hovedskader

Mekanisk skade på knoglerne i kraniet og hjernen af ​​varierende sværhedsgrad hører til et separat afsnit af medicinsk traumatologi - craniocerebrale skader.

I dag fører komplicerede kraniocerebrale skader listen over de mest almindelige traumatiske skader, hvilket fører til fuldstændigt eller delvis handicap af ofrene og død. I henhold til officiel medicinsk statistik er kraniocerebrale skader forud for kræft og hjerte-kar-sygdomme og er i første omgang blandt årsagerne til dødelighed blandt fødevarer, der er dårlige, under femogfyrre..

Denne triste kendsgerning er forårsaget af den uundgåeligt stigende acceleration af tempoet i det moderne liv, hvilket ikke kun fører til en stigning i denne type skade, men også til forværring af konsekvenserne..

De mest almindelige konsekvenser af traumatiske hjerneskader er en krænkelse af hjernens normale blodcirkulation, hvilket fører til et delvist eller fuldstændigt tab af hjernefunktioner.

For at vende tilbage til et fuldt liv og redde en person, der led af en traumatisk hjerneskade, skal førstehjælp straks ydes. De vigtigste og undertiden afgørende er de rigtige handlinger i de første minutter efter en skade.

Typer af hovedskader

Bløddyrskader på kraniet er opdelt i to hovedtyper:

- lukkede skader (blødninger, blå mærker, blå mærker);

Klassificeringen af ​​hovedskader er som følger:

  • Lukkede kraniocerebrale skader er kendetegnet ved skade på hjernen og kranialkassen uden brud på knoglestrukturen.
  • Åben kraniocerebrale skader er opdelt efter tur i to underarter:

- penetrering (med en krænkelse af integriteten af ​​dura mater, hvilket fører til post-traumatisk infektion i hjernevævet);

- ikke-penetrerende (med fravær af krænkelser af integriteten af ​​dura mater).

Typer af hjerneskade ved traumatisk hjerneskade:

Alvorligheden af ​​craniocerebral trauma klassificeres som følger:

- mild craniocerebral traume (13-15 B. Glasgow): milde blå mærker og hjernerystelser;

- moderat craniocerebral traume (9-12 f. Glasgow): moderate hjerneskader;

- alvorligt craniocerebral traume (9 B. Glasgow): alvorlige blå mærker og komprimering af hjernen.

Symptomer på en traumatisk hjerneskade

De specifikke symptomer, der vises efter en traumatisk hjerneskade, er direkte afhængige af dens kliniske form:

  • Hjernerystelse. Denne type kraniocerebral skade er kendetegnet ved fraværet af skader og brud på kraniale knogler. Cerebrospinalvæskesammensætningen og dens tryk forbliver normal. Symptomer - svimmelhed, tinnitus, svaghed, øget sved, ansigtsskylning, søvnproblemer, undertiden - korttids hukommelsestab.
  • Hjerneskade - henviser til en mere alvorlig type traumatisk hjerneskade, hvis konsekvenser kan have negativ indflydelse på offerets helbred, selv efter flere årtier. Symptomer - bevidsthed, kvalme, gentagen opkast, nedsat hørelse, syn, tale osv. Symptomerne på en hjernekontusion er beskrevet mere detaljeret i det relevante afsnit og afhænger af sværhedsgraden af ​​den resulterende traumatiske hjerneskade (mild, moderat eller alvorlig).
  • Cerebral kompression. Dette traume manifesteres af følgende symptomer: en hovedpine med betydelig styrke, gentagen opkast, højt blodtryk, anisocoria (ensidig elevudvidelse), epileptiske fokale anfald, nedsat bevidsthed, indtil et koma opstår.

Diagnose af traumatisk hjerneskade

Sandsynligheden for en positiv prognose for et offer for en traumatisk hjerneskade afhænger i vid udstrækning af rettidig og nøjagtig diagnose. Tidlig diagnose kombineret med behandling, der er tilstrækkelig til sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, minimerer de negative konsekvenser af et craniocerebral traume og fungerer som en garanti for fuld genoprettelse af alle livsbærende funktioner og systemer i kroppen.

Den specielle betydning af tidlig diagnose af traumatiske hjerneskader skyldes en betydelig risiko for at udvikle sekundære (post-traumatiske) hjerneskader, der opstår som følge af hypotonisk eller iskæmisk syndrom.

Det vigtigste kriterium er at bestemme offerets neurologiske status. Tilstanden for kroppens åndedrætsorganer og hjerte-kar-systemer vurderes. Selvom en generel undersøgelse af patienten er uundværlig med hensyn til en presserende vurdering af hans tilstand, giver den ikke et tilstrækkeligt komplet klinisk billede, så eksperter bruger instrumente diagnosemetoder:

- Røntgenundersøgelse er obligatorisk for patienter, der har lidt et craniocerebral traume og er bevidstløse, udover et røntgenbillede af hjernen, tager billeder af livmoderhalsryggen;

- computertomografi er den mest nøjagtige diagnostiske metode til traumatiske hjerneskader;

- måling af intrakranielt tryk.

Behandling af hovedskader

Valg af taktik til styring af patienten og behandling af traumatisk hjerneskade afhænger af dens type og sværhedsgrad af patientens tilstand. Følgende kendsgerning forbliver ubetinget - behandlingen af ​​craniocerebral skader, uanset deres sværhedsgrad, skal udføres på et neurologisk, neurokirurgisk eller traume hospital.

Nødhjælp til traumatisk hjerneskade involverer den hastende transport af offeret til den nærmeste traumeenhed på enhver medicinsk institution.

Førstehjælp til traumatisk hjerneskade på scenen er primært at normalisere og opretholde offerets åndedræts- og hjerteaktiviteter. Til dette formål er det nødvendigt at sikre fri passage af luft (for at rense mund- og næsehulrummet fra blod, slim, opkast og andre åndedrætsbesvær). Hvis offeret er i en tilstand af chok, er det nødvendigt at bruge smertestillende.

Betingelserne for behandling af traumatiske hjerneskader med en gunstig dynamik antyder et ophold på hospitalet i mindst 2-4 uger og i de første ti dage efter skaden med streng sengeleje.

Video fra YouTube om artiklen:

Oplysningerne samles og leveres kun til informationsformål. Se din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er farligt for helbredet.!

Typer af traumatisk hjerneskade

Alt iLive-indhold overvåges af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du synes, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Traumatisk hjerneskade kan forårsage strukturelle forstyrrelser af forskellige typer. Strukturelle ændringer kan være makro- eller mikroskopiske, afhængigt af skadesmekanismen og eksponeringsstyrken..

En patient med mindre alvorlig traumatisk hjerneskade har muligvis ikke større strukturel skade. Symptomer på en traumatisk hjerneskade varierer meget i sværhedsgrad og konsekvenser. Skader deles normalt op i åbent og lukket.

Patofysiologi for traumatisk hjerneskade

Ved direkte traumer (f.eks. Slagtilfælde, skade) kan hjernefunktionen blive nedsat med det samme. Kort efter den første skade kan en kaskade af processer begynde at føre til yderligere skader..

Enhver traumatisk hjerneskade kan forårsage hævelse i det beskadigede væv. Kraniets volumen fastgøres af dens knogler og er næsten fuldstændigt optaget af inkomprimerbar cerebrospinalvæske (CSF) og let komprimerbart hjernevæv; i denne henseende har enhver stigning i volumen på grund af ødemer, blødning eller hæmatom ikke fri plads til dette og fører uundgåeligt til en stigning i det intrakranielle tryk. Cerebral blodgennemstrømning er proportional med niveauet for cerebral perfusion pres (MPD), hvilket er forskellen mellem gennemsnitligt arterielt tryk (SBP) og gennemsnitligt intrakranielt tryk. Med en stigning i det intrakranielle tryk (eller et fald i SBP) falder MTD således, og når det falder til under 50 mmHg. cerebral iskæmi begynder. Denne mekanisme kan føre til iskæmi på lokalt niveau, når tryk som følge af lokalt ødem eller hæmatom forværrer den cerebrale blodstrøm i traumezonen. Iskæmi og ødemer kan udløse frigivelse af spændende neurotransmittere og frie radikaler, hvilket yderligere øger ødem og øger det intrakranielle tryk. Systemiske komplikationer af traumer (f.eks. Arteriel hypotension, hypoxia) kan også bidrage til dannelsen af ​​cerebral iskæmi, som ofte kaldes sekundært cerebralt slagtilfælde..

Overdreven intrakranielt tryk fører oprindeligt til global svækkelse af hjernefunktionen. Hvis det intrakranielle tryk ikke falder, kan dette føre til kilning af hjernevæv i den store occipital foramen og under cerebellær markering med dannelse af hjernehernias, hvilket markant øger risikoen for komplikationer og død. Hvis intrakranielt tryk sammenlignes med SBP, bliver MTD desuden nul, hvilket fører til komplet cerebral iskæmi, hvilket hurtigt fører til hjernedød. Mangel på cerebral blodgennemstrømning kan bruges som et af kriterierne for hjernedød..

Åben traumatisk hjerneskade

Åbne hovedskader inkluderer skader, der trænger ind i hovedbunden og kraniet (og normalt dura mater og hjerne væv). Åbne skader observeres med skudsår eller skader forårsaget af skarpe genstande, men kraniumbrud med sår på vævene, der dækker det som et resultat af krafteksponering med en tung stump genstand, betragtes også som åben.

Lukket hovedskade

Lukkede hovedskader opstår normalt, når hovedet rammer en genstand eller med en skarp hjernerystelse, hvilket fører til øjeblikkelig acceleration og deceleration af hjernebevægelse i kranialhulen. Acceleration og deceleration kan skade hjernevæv på stedet med direkte påvirkning eller i det modsatte område (chok) såvel som diffust. Oftere end andre lider de frontale og timelige lober. Mulige tårer eller tårer i nervefibre, blodkar eller begge dele. Beskadigede kar bliver overdrevent permeable, hvilket fører til dannelse af kontusionzoner, intracerebrale eller subarachnoide blødninger samt hæmatomer (epidural og subdural).

Hjernerystelse

Hjernerystelse er defineret som en posttraumatisk midlertidig og reversibel ændring i bevidsthedsniveauet (for eksempel tab af bevidsthed eller hukommelse), der varer fra flere sekunder og minutter til en betinget bestemt periode på 6 timer i fravær af fokale neurologiske symptomer. Traumatisk ødem øger ofte det intrakranielle tryk (ICP), hvilket fører til forskellige kliniske manifestationer. DAP ligger normalt bag det såkaldte baby-ryster syndrom.

Hjerneskade

Mærkning (kontusion) af hjernen er mulig både med åben (inklusive penetrerende) og med lukkede skader. En patologisk tilstand kan forstyrre en lang række hjernefunktioner, der afhænger af fokusets størrelse og placering. Store blå mærker kan forårsage omfattende cerebralt ødem og en kraftig stigning i det intrakranielle tryk.

Hjernehematomer

Hæmatomer (ophobning af blod i eller omkring hjernen) er mulige med penetrerende og lukkede skader; de kan være epidural, subdural og intracerebral. Subarachnoid blødning (SAH) er karakteristisk for en traumatisk hjerneskade.

Subdural hæmatom er en ophobning af blod mellem dura mater og arachnoid. Akutte subdural hæmatomer er ofte forårsaget af ødelæggelse af hjerner eller hjernens vener eller brud på de kommunikative vener mellem cortex og bihuler i dura mater, forekommer oftest efter fald og bilulykker. Som et resultat af komprimering af hjernevævet ved hæmatom er udviklingen af ​​ødem mulig med en stigning i det intrakraniale tryk, hvis manifestationer er forskellige. Dødelighed og komplikationer efter hæmatomer er signifikant.

Symptomer på en kronisk subdural hæmatom kan forekomme gradvist inden for et par uger efter en skade. Ofte forekommer hos ældre mennesker (især dem, der tager antithrombocytiske medikamenter og antikoagulantia), som kan betragte en hovedskade som ubetydelig og endda glemme hvad der skete. I modsætning til akutte subdural hæmatomer er ødemer og øget intrakranielt tryk ikke typisk for kroniske hæmatomer..

Epidural hematomer (ophobning af blod mellem knoglerne i kraniet og dura mater) er mindre almindelige end subdural. Epidural hæmatom er normalt forårsaget af arteriel blødning, klassisk på grund af brud på den midterste meningealarterie i brud på den temporale knogle. Uden nødsituation kan en patient med et stort eller arterielt epiduralt hæmatom hurtigt forringes og dø. Små, venøse epidurale hæmatomer er sjældne, dødeligheden er ikke høj..

Intracerebrale hæmatomer (ophobning af blod i selve hjernevævet) er ofte et resultat af progression af blå mærket, så den kliniske grænse mellem mærket og det intrakranielle hæmatom ikke er klart defineret. Efterfølgende kan der udvikles en stigning i det intrakranielle tryk, brokdannelse, funktionel svigt i hjernestammen, især med hæmatomer i de temporale lobes eller cerebellum..

Kraniumbrud

Gennemtrængende skader er pr. Definition ledsaget af brud. Ved lukkede kraniocerebrale skader er brud på kraniet knogler imidlertid mulige, der er opdelt i lineære, deprimerede og findelte. Selvom alvorlig og endda dødelig traumatisk hjerneskade er mulig uden brud, indikerer deres tilstedeværelse en betydelig påvirkningskraft. Frakturer hos patienter med diffus hovedskade indikerer en høj risiko for intrakraniel skade. Frakturer med lokal traumatisk hjerneskade (for eksempel et slag med en lille genstand), tværtimod tyder ikke nødvendigvis på en høj risiko for intrakranielle skader. Et simpelt lineært brud er normalt ikke forbundet med en høj risiko, hvis det ikke ledsages af neurologiske symptomer, eller hvis det ikke forekommer hos et spædbarn.

Med imponerede frakturer er den højeste risiko for brud på dura mater og / eller hjernevæv.

Hvis et brud i den temporale knogle krydser passagen for den midterste meningealarterie, er udviklingen af ​​et epidural hæmatom meget sandsynligt. Frakturer, der passerer gennem nogen af ​​de store bihuler af dura mater, kan forårsage massiv blødning og dannelse af venøs epidural eller subdural hæmatomer. Frakturer, der passerer gennem carotis kanalen, kan føre til brud i halspulsåren.

Knoglerne på nakken og bunden af ​​kraniet er meget tykke og stærke, og deres brud indikerer en høj intensitet udvendig påvirkning. Frakturer i basis af kraniet, der passerer gennem den stenede del af den temporale knogle, beskadiger ofte strukturer i det ydre og det indre øre, kan forstyrre funktionen i ansigts-, vestibule-cochlea- og vestibulære nerver.

Hos børn er overtrædelse af hjernehinderne i en lineær brud på kraniet mulig, efterfulgt af udviklingen af ​​leptomeningeale cyster og en stigning i det primære brud (“voksende” brud).

Typer af traumatisk hjerneskade, rehabilitering, konsekvenser

Traumatisk hjerneskade er et generelt koncept, der inkluderer forskellige typer og sværhedsgraden af ​​skader på hjernen og selve kraniet. En hovedskade kan opstå af flere årsager - en ulykke, et fald i forskellige etymologier - fra en højde eller på grund af epilepsi, slagtilfælde.

Der ses hvert år en kraniumskade hos et stort antal mennesker i forskellige alderskategorier, og antallet af ofre stiger fra år til år.

Traumatisk hjerneskade påvirker enhver struktur i centralnervesystemet:

  • Oftest lider det grå stof i hjernebarken.
  • Hvid stof, hvoraf det meste er placeret dybt i hjernen.
  • Kranienerver.
  • De blodkar, der foder hjernen.
  • Væggene i hjernens ventrikler.
  • Passagerne, gennem hvilke cerebrospinalvæsken bevæger sig.

Samtidig hovedskade i forskellige områder af centralnervesystemet komplicerer situationen markant. Alvorligt craniocerebral traume påvirker strukturen i det centrale nervesystem negativt, forårsager ødemer, hævelse af GM, hvilket fører til forstyrrelse i hjernen. En sådan patologi, der fremkalder en forstyrrelse i hjernefunktioner, påvirker aktiviteten af ​​andre organer og systemer, der er ansvarlige for kroppens normale funktion. I en sådan situation er der altid en fare for komplikationer for første gang efter en hovedskade samt udvikling af alvorlige konsekvenser i fremtiden.

Når du får en hovedskade, skal du vide, at hjernen kan blive skadet, ikke kun i området for at få et slag. Konsekvenserne af en traumatisk hjerneskade er ikke mindre farlige. Der kan forekomme stødtæt handling, der kan skade mere end selve slaget. Derudover kan centralnervesystemet opleve stress på grund af cerebrospinalvæsketryk og negative effekter på hjernehindens processer.

Typer af hovedskader er opdelt i flere typer.

Klassificering af skader

Klassificering af traumatisk hjerneskade opdages efter typen af ​​påvirkning, efter arten af ​​skaden, efter sværhedsgraden.

Hovedskade efter eksponeringstype:

  • isoleret.
  • Kombineret.
  • Kombineret.

Hovedskader er opdelt efter skadens art:

  • Lukket - huden er ikke beskadiget, tilsyneladende er skaden næsten ikke mærkbar. CCMT er en fare, da en patient sjældent søger hjælp fra et hospital uden synlige tegn.
  • Åben TBI - skade på det bløde væv i kraniet, aponeurosis.
  • I tilfælde af en hjerneskade af en gennemtrængende karakter forekommer der skade på dura mater. I tilfælde af en skade af denne art skal offeret straks bringes til hospitalet..

Typer af hovedskader bestemmes af følgende indikatorer:

  • Hjerneskade.
  • Hjernekompression.
  • Diffuse skader.
  • Hovedkomprimering.

Typer af traumatiske hjerneskader er opdelt efter sværhedsgraden:

  • Mild - hjernerystelse, mindre blå mærker.
  • Medium - moderat hjerneskade.
  • Alvorlige - diffuse aksonale læsioner, komprimering af hovedet.

Klassificering af traumatisk hjerneskade bestemmes af perioden med traumatisk hjerneskade.

Hvad er periodisering?

  • Akut hovedskadeperiode - op til 10 uger.
  • Mellemprodukt - fra 2 til 6 måneder.
  • Ekstern hovedskadeperiode - fra øjeblikket af skaden til 2 år.

Åben og lukket hovedskade

Ofte hører du, når det kommer til hjerneskade - hvilken type traumatisk hjerneskade? Okklusion eller lukket craniocerebral. Hvad er forskellen?

Åben TBI

Åbne traumatiske hjerneskader er kendetegnet ved skade på integriteten af ​​det bløde væv i hovedet, knoglerne og dura mater. Når man klassificerer hovedskader, skelnes følgende indikatorer:

  • Ødelæggelse af buen og bunden af ​​kraniet med skade på det bløde væv.
  • Fraktur af kraniets basis med skade på blodkar. Fører til blødning af næse og øre.

Åben hovedskader er opdelt i skudskud og ikke-skudskud, såvel som:

  • Ikke-gennemgribende skader på det bløde væv uden skader på hjernen.
  • Gennemtrængning - at have krænket integriteten af ​​dura mater.

Konsekvenserne af en åben traumatisk hjerneskade er primært mikrobielle forurenende stoffer, der fremkalder infektiøse komplikationer af membranen i form af meningitis og hjerne - encephalitis, abscesser. Men komplikationer ved TBI manifesteres i følgende:

  • Opstyr er en hjernerystelse, der opstår efter en skade på hovedet med en hård, bred genstand, der påvirker hjernen i kort tid. Hjernevævets integritet er ikke beskadiget, men forbindelsen mellem afdelingerne og cellerne i hjernen mistes midlertidigt. Tegn på denne traumatiske hjerneskade inkluderer tab af bevidsthed i forskellige længder og dybder, og efter tilbagevenden vises kvalme, opkast, hovedpine, sved, svaghed, svimmelhed. Amnesi kan udvikle sig i kort tid. Symptomer på skade forsvinder efter 1 - 2 uger. Denne skade tilskrives den mest gunstige mulighed, der kan være efter traumatisk hjerneskade..
  • Hjernerystelse eller hjerneskade er enhver lokal skade på GM'en. Det kan være af forskellige sorter - i form af små blødninger, ødemer eller tårer og knusninger i hjernevæv. Symptomer på en traumatisk hjerneskade vises øjeblikkeligt - forlænget fra flere timer til flere uger, bevidsthedstab, astheni, hukommelsestap, lokale neurologiske symptomer. Hvis den intrakranielle skade var i en mild form, forsvinder forstyrrelsen efter 2-3 uger. I svære former for patologi forbliver et antal konsekvenser af traumatisk hjerneskade - epileptiske anfald, lammelse, taleforstyrrelse. Alvorlig hovedskade fører til koma.
  • Intrakranial skade kan føre til komprimering af hjernen, der opstår som et resultat af hjerneødem, blødning og knogledepression. Der vises tegn på traumer: smerter, døsighed, årsagsløs angst, lokale lidelser. Med sådan hjerneskade er tab af bevidsthed, forstyrrelse, afbrydelser i arbejdet i det kardiovaskulære system muligt. Alt dette kan være dødeligt..
  • Diffuse aksonale skader på GM'en. Denne komplikation af en traumatisk hjerneskade er kendetegnet ved en lang koma - op til 3 uger, en krænkelse af rytmen og respirationsfrekvensen og som et resultat - en vegetativ tilstand.

Vigtig! En vegetativ tilstand er en tilstand, hvor en person ikke har en højere nervøs aktivitet - tænkning, hukommelse, kognition og også tale. En sådan patologi opstår på grund af en hjerneskade, når hjernebarken delvis eller fuldstændigt dør. Sådanne patienter bevarer kun de grundlæggende funktioner, der sigter mod at opretholde liv - vejrtrækning, normal vaskulær tone og hjerterytme, og også en person kan sove og forblive vågen, som normale mennesker.

Lukket TBI

Hvad er en lukket hovedskade? Skader, der ikke ledsages af en krænkelse af integriteten af ​​hovedets integument, i medicin, kaldes CCST. Denne type inkluderer også skader med bløddelssår, men uden skade på aponeurosis og skader med brud på kraniale knogler, men uden skader på blødt væv og aponeurose. Konsekvenserne af en traumatisk hjerneskade af denne type er ikke så betydningsfulde som i tilfælde af okklusion, og læsionerne forbliver aseptiske.

Symptomer

Symptomer på en traumatisk hjerneskade udvikler sig umiddelbart efter skaden, men de kan forekomme efter et stykke tid.

De vigtigste symptomer på en hovedskade:

  • Bevidsthedstab - forekommer umiddelbart efter kvæstelse. Varigheden afhænger af skadens alvorlighed - den kan vare fra flere minutter til flere timer eller dage. Offeret svarer ikke på spørgsmål, og hvis han svarer, langsomt og med en forsinkelse, reagerer han muligvis ikke på smerte, opkaldet.
  • Hovedsmertesyndrom - vises efter, at bevidstheden er vendt tilbage til offeret.
  • En enkelt anstrengelse med kvalme eller opkast uden lindring.
  • svimmelhed.
  • Kompleks bliver rød.
  • Øget svedtendens.
  • Skader på knogler og blødt væv i hovedet - patienten har knogler i kraniet, blod flyder, hudfejl observeres.
  • Hæmatom eller bløddelsblødning. Det forekommer med brud på kraniale knogler. Oftere placeret bag øret og omkring øjnene - et symptom på "vaskebjørneøjet".
  • Fra ørerne og næsen strømmer cerebrospinalvæske. Sprit er en cerebrospinalvæske, der nærer hjernen. Under normale forhold er væsken i et smalt hulrum mellem hjernen og kraniet. Efter et brud på basis af kraniet vises en knogledefekt, medullaen ved siden af ​​knoglerne bryder, og cerebrospinalvæsken strømmer ind i næsehulen eller ind i øregangen.
  • Kramper. Ufrivillig muskelsammentrækning af arme og ben, undertiden ledsaget af tab af bevidsthed, bid af tungen og vandladning.
  • Amnesi. Det forekommer umiddelbart efter skaden, normalt husker ikke offeret, hvad der skete med ham inden påvirkningsøjeblikket - dette er retrograd hukommelsestap, men der er også anterograde eller hukommelsestab om begivenheder, der skete i den nærmeste fremtid efter skaden.

Hvis overfladebeholderne i hjernen er beskadiget, kan der opstå traumatisk subarachnoid blødning. Dette betyder, at blod trænger ind i hjernens mellemrum, mens følgende symptomer udvikler sig:

  • Pludselig anfald af alvorlig hovedpine.
  • Fotofobi vises, når man ser på en hvilken som helst lyskilde - en smertefuld fornemmelse opstår i øjnene.
  • Lindrende opkast, kvalme.
  • Besvimelse.
  • Spænding i det suboccipitale område af nakken, med hovedet vippende.

Derudover udvikler fokale symptomer.

Skader på frontalben har følgende symptomer:

  • Talen er forstyrret. Motorafasi forekommer - patienten taler som om han har grød i munden.
  • Gangproblem - offeret falder med jævne mellemrum på ryggen, mens han går.
  • Der er svaghed i lemmerne - i venstre arm og ben eller i højre arm og højre ben.

Skader på den temporale flamme ledsages af sådanne tegn som:

  • Talepatologi - sensorisk afasi. Patienten forstår ikke tale. Han hører hende, men for ham lyder hun som en fremmed.
  • Tab af dele af synsfeltet.
  • Krampeanfald, der forekommer i lemmerne eller i hele kroppen.

Skader på parietalben kan forårsage en overtrædelse af følsomheden i den ene halvdel af kroppen (en person føler ikke berøring, føler ikke temperatur og smerter med smerteirritationer).

Akut traumatisk hjerneskade i occipital lob fører til synsnedsættelse. Der er blindhed eller begrænsning af det synlige synsfelt i begge eller i det ene øje.

En komplikation af en traumatisk hjerneskade i lillehjernen kan forårsage følgende symptomer:

  • Koordinationen af ​​bevægelser forstyrres. De bliver feje, uklar.
  • Rystende gang - patienten afviger til siden, når han går, muligvis falder.
  • Offerets øjne begynder at "løbe" fra side til side - grov vandret nystagmus.
  • Muskulær hypotension udvikler sig..

Følgende symptomer indikerer en kranial nerveskade:

  • Asymmetri i ansigtet - munden, når man prøver at smile, vrider sig, palpebrale sprækker bliver forskellige i størrelse, de nasolabiale folder udjævnes.
  • Høretab reduceres.

Vigtig! Konsekvenserne af en hovedskade vil være markant lavere, hvis du konsulterer en læge, der vil gennemføre en undersøgelse rettidigt. Ved at identificere symptomer rettidigt, vil behandlingen være mere effektiv..

Lukkede eller åbne traumatiske følger af hjerneskade afhænger af rettidig hjælp. Dette betyder ikke kun medicinsk, men også præmedicinsk. Først og fremmest vises almindelige mennesker ved siden af ​​offeret og ikke ambulanceholdet, og en persons liv afhænger af deres handlinger.

Førstehjælp

Hvad skal jeg gøre, hvis du var vidne til, at en TBI blev påført en anden person? Der er en bestemt algoritme af handlinger, som alle vil vide, fordi meget afhænger af mængden af ​​tid, der bruges på at yde hjælp. Intrakranial skade kan ikke kun være hos voksne, men også hos børn. De lider ofte blå mærker, der kan forårsage cerebrale patologier, så rettidig hjælp vil hjælpe med at eliminere de negative virkninger af en hovedskade hos et barn.

Først og fremmest er det nødvendigt at vurdere offerets bevidsthed. Dette er nødvendigt for at bestemme patientens tilstand ved hjælp af responsen, og på samme tid den psykomotoriske status, smerter i hovedet og kroppen, tilstedeværelsen af ​​tale og synkepatologier.

  • Med blødning eller lækage af cerebrospinalvæske fra næsen eller ørerne, kan du forstå, at der var et brud på hovedbunden af ​​kraniet.
  • Det er nødvendigt nøje at undersøge patientens øjne, nemlig at identificere hans eleveres tilstand, for at informere akutlægen.
  • Det er også umuligt at ignorere sådanne handlinger som bestemmelse af hudens farve, måling af puls, respirationshastighed, kropstemperatur og om muligt blodtryk.

Når et hoved er slået, kan enhver del af hjernen blive beskadiget. Symptomerne afhænger af placeringen af ​​læsionen..

Fraktur og dislokationer i underkæben bør også huskes, hvilket kan presse tungen bag på halsen, hvis offeret er bevidstløs, hvilket betyder, at åndedrætsproblemer vil opstå. For at gendanne luftadgang skal du forlænge underkæben fremad og placere fingrene bag dens hjørner.

Derudover kan skaden kombineres, derfor er det nødvendigt at håndtere patienten, der er bevidstløs med ekstrem omhu, ikke tolerere og forårsage en nødsituation.

Vigtig! Behandling af traumatiske hjerneskader udføres kun på et hospital. Dette er nødvendigt for at eliminere de negative konsekvenser af traumatisk hjerneskade af en lukket eller åben type..

Diagnosticering

Efter at patienten er ført til hospitalet og behandling af en hovedskade er ordineret, undersøges han.

Følgende trin inkluderer diagnosen traumatisk hjerneskade:

Sygdommens historie:

  • arten af ​​hovedskaden: en ulykke, et slag på hovedet, et fald eller et skudsår;
  • hvor længe offeret var bevidstløs.
  • vurdering af bevidsthed - patientens reaktion på opkaldet, smerteirritation, hvis der ikke er nogen reaktion på responsen;
  • vurdering af eleverne: det er nødvendigt at være opmærksom på elevernes asymmetri og den manglende reaktion på lys på den ene side;
  • tegn på irritation i hjernehinderne - hovedpine, fotofobi, spænding i underbevægelsesmusklerne i nakken og tip af hovedet;
  • tilstedeværelsen af ​​lokale neurologiske symptomer: svaghed i lemmerne, ansigtsasymmetri, taleinsufficiens, kramper.

Computertomografi og magnetisk resonansafbildning af hovedet - disse metoder giver dig mulighed for at undersøge strukturen af ​​GM ved lag, for at identificere tegn på skade på hjernevæv, tilstedeværelsen af ​​blødning i gråt stof eller dets membran.

  1. Ekko encephaloscopy. Denne metode hjælper med at vurdere tilstedeværelsen af ​​hjerneforskyvning i forhold til knoglerne i kraniet på grund af trykket af intrakraniel blødning..
  2. Lændepunktion - ved hjælp af en speciel nål udføres en punktering af det subarachnoide rum i rygmarven i lændeområdet, og der udtages prøve af cerebrospinalvæske. Da dette rum er direkte relateret til det subarachnoide rum i hjernen, i nærvær af blødning i cerebrospinalvæsken, kan blod eller dets resterende detekteres.
  3. Neurokirurg konsultation.

Behandling

Til at begynde med placeres patienten i en neurokirurgisk eller neurologisk afdeling på hospitalet. Behandling af hovedtraume udføres oftest konservativt, forudsat at der ikke er recept til kirurgisk indgreb og symptomatisk.

Behandling af lukkede traumatiske hjerneskader såvel som åbne, udføres i henhold til følgende skema:

  • Behandlingen sigter mod at støtte patientens vitale funktioner - kunstig ventilation af lungerne, iltforsyning, opretholdelse af blodtryk i en acceptabel norm.
  • Ved højt intrakranielt tryk reducerer jeg mængden af ​​kuldioxid i blodet.
  • Muskelafslappende midler hjælper med at slappe af musklerne i offeret, og at tage et antikonvulsivt middel lindrer anfald af anfald.
  • En kraftig stigning i kropstemperatur bør behandles med antipyretiske lægemidler og køletæpper..
  • Galaperidol undertrykker gagrefleks og psykomotorisk agitation.
  • Hjerneødem fjernes ved hjælp af dehydratiserende medicin..
  • Dehydratiseringsmedicin har ved langvarig brug en negativ effekt på mængden af ​​kalium, så det er nødvendigt at tilføje tabletter, der indeholder kalium.
  • Ved stærk smerte ordineres smertestillende medicin, beroligende midler og beroligende midler Patienten skal hvile det meste af tiden..
  • Antihistaminer, medicin, der styrker væggene i blodkar, forbedrer blodgennemstrømningen, giver vand-elektrolytbalance og syre-base balance fungerer godt.
  • Om nødvendigt får patienten lægemidler, der hjælper med at normalisere arbejdet i det kardiovaskulære system.
  • Fuld ernæring, mens den kan udføres gennem en sonde.
  • Vitaminer ordineres efter den akutte sygdomsperiode er gået. De er nødvendige under bedring, under rehabilitering.
  • Operationen udføres for at fjerne beskadiget hjernevæv eller i tilfælde af store blodakkumuleringer..
  • Kirurgisk indgriben er nødvendig for at behandle sår og suturere beskadiget væv.

Vigtig! Efter behandlingen af ​​TBI skal patienten komme sig. Til dette ordinerer lægen rehabilitering, der inkluderer et antal recept, afhængigt af alvorligheden af ​​skaden.

Rehabilitering

Gendannelse fra enhver hovedskade er en lang og til tider vanskelig opgave. Konsekvenserne af traumatisk hjerneskade er tidligt og fjernt, derfor er bedring og rehabilitering rettet mod at lette og forebygge dem og består i at tage medicin, fysioterapi og fysioterapi. Alt dette er nødvendigt ikke kun for at undgå konsekvenserne, men også for at gendanne den forrige form, vende tilbage til den sædvanlige livsstil.

Vigtig! Komplikationer og konsekvenser af hovedskade er mulige med ødemer og forskydning af hjernestrukturer. De er en forstyrrelse i det motoriske system, en overtrædelse af følsomhed, koordination af bevægelse, gangart og kan også føre til epilepsi, ENT - patologier og død.

Forsink ikke med diagnosen og behandlingen af ​​sygdommen!

De vigtigste typer lukkede hovedskader

Lukket hovedskade er enhver skade på hovedet, der ikke ledsages af en krænkelse af kraniets integritet. Det provoseres normalt af slag under vejulykker og angreb. Børn såres, når de falder fra cykler. Stærke slag mod hovedet er fyldt med ødemer og øget intrakranielt tryk, som gradvist vil ødelægge det skrøbelige hjernevæv og nerveceller.

Typer af skader

Graden af ​​ødelæggelse er relateret til alvorligheden af ​​skaden. Hjernerystelse og blå mærker er milde, blå mærker er moderat eller svær, og akut kompression og aksonal skade er alvorlig lukket hovedskade.

Alvorligheden af ​​CCT genkendes ikke af eksterne funktioner eller ændringer i blødt væv og knogler, men bestemmes af graden og lokaliseringen af ​​hjerneskade. Der skelnes således mellem to typer skader:

  • primær - manifesterer sig straks under påvirkning af en traumatisk faktor med skade på kraniet, membraner og hjerne;
  • sekundær - vises efter et stykke tid og repræsenterer konsekvenserne af den første ødelæggelse på baggrund af ødemer, blødninger, hæmatomer og infektioner.

Mekanisme for udvikling af skader

Dannelsen af ​​hovedskade sker under påvirkning af en mekanisk faktor og en chokbølge, der påvirker hjernen som helhed og dens specifikke område. Udad observeres deformation af kraniet, og cerebrospinalvæske skubber området nær ventriklerne. Nogle gange er der en drejning af hjernehalvkuglerne i den relativt godt fikserede hjernestamme, hvilket fører til spændinger og yderligere skader på strukturerne. På baggrund af disse ændringer forstyrres strømmen af ​​blod og cerebrospinalvæske, ødemer vises, det intrakranielle tryk stiger, cellekemi ændrer sig.

I henhold til neurodynamisk teori begynder dysfunktion med retikulær dannelse af hjernestammen, der strækker sig langs rygmarven. Celler og korte fibre er følsomme over for traumatiske effekter, påvirker stimuleringen af ​​aktiviteten i hjernebarken. Fordi skaden krænker de reticulo-kortikale forbindelser, hvilket fører til hormonelle forstyrrelser og metaboliske dysfunktioner.

På baggrund af en lukket hovedskade forekommer:

  • ødelæggelse af proteinovertræk af celler på molekylært niveau;
  • aksonal dystrofi;
  • kapillær permeabilitet;
  • venøs overbelastning;
  • blødning;
  • ødem.

Mærket er kendetegnet ved lokal skade..

Hjernerystelse

Hjernerystelsen passerer uden tab af bevidsthed og ødelæggelse af nervevævet, men påvirker dets normale funktioner.

De vigtigste mekanismer for skade:

  • venøs blodstase;
  • hævelse af hjernehinderne og væskeansamling i det intercellulære rum;
  • blødning af små kar.

Neurologiske tegn er ustabile mod cerebrale læsioner. Tilstanden med bedøvelse eller besvimelse varer 1 til 20 minutter.

Hjernerystelsen manifesteres af følgende symptomer:

  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • kvalme;
  • tinnitus;
  • usammenhængende tale;
  • opkastning
  • ømhed med øjenbevægelse.

Undertiden forekommer hukommelseshæmning. Hjernerystelsen ledsages af vegetative fiaskoer (spring i blodtryk, sved, blåhed og blekhed i huden). Derefter er træthed, irritabilitet og søvnproblemer mulige..

En neurologisk undersøgelse bemærker et fald i hornhindreflekser, en svag reaktion af øjenkuglerne på malleusens tilgang, fin nystagmus, asymmetri af reflekserne og rystelse i Rombergs position og når man går. Imidlertid forsvinder disse symptomer inden for få timer og dage..

Frakturer i ansigtsskallen ledsages af hjernerystelse i fravær af neurologiske tegn. Sekundære symptomer inkluderer humørsvingninger, følsomhed over for lys og støj, ændringer i søvnmønstre.

Hjerneskader

Skader på hjernevævet bestemmes af bevidsthedstab i en time. Symptomer er forårsaget af skade på hjernehinderne, dannelse af en fokal læsion, der manifesteres ved parese, pyramidefald, svækket koordination, patologiske reflekser i fødderne. Mærket ledsages af blødninger i hjernevævet, og når blod kommer ind i cerebrospinalvæsken, vises neurologiske skader. Blåmærker er mere lokaliseret sammenlignet med diffuse hjernerystelser. Skiltene går gradvist inden for 2 - 3 uger.

Alvorligheden og symptomerne afhænger af placeringen af ​​fokus på nekrose og ødemer. Et stød kan forekomme, når en forskydning af hjernen fører til dens påvirkning på knoglen.

  • hukommelsestab;
  • gentagen opkast
  • hovedpine;
  • retardering.

Offerets tale, øjenbevægelse og koordination forstyrres, rysten, hovedtippet, hypertoniciteten af ​​lægemusklerne observeres. Som et resultat af et blå mærke dannes der ofte et fokus på epileptisk spænding, blod trænger ind i rygmarvskanalen og stammelidelser. Med moderat sværhedsgrad identificerer MR- og CT-scanning læsioner uden vævsfortrængning..

I alvorlige tilfælde varer den ubevidste tilstand op til flere dage. Der vises tegn på stamdysfunktion: parese og nedsat følsomhed, strabismus, nedsat synkning og svømmende øjenbevægelser. Ved MR og CT visualiseres udbredt ødem, forskydning af vævssteder, kilning i indrefilet på cerebellum eller stor occipital foramen..

Blå mærker findes i 20 til 30% af alle alvorlige kvæstelser. Offeret forbliver svagt og følelsesløst i lang tid, koordination og hukommelse forstyrres, kognitive dysfunktioner udvikles. Blåmærker øger det intrakraniale tryk, derfor er det vigtigt at søge lægehjælp til tiden.

Komprimering af hjernen forekommer, når der optræder hæmatomer, som er epidural, subdural og intracerebral. Symptomerne stiger over tid på grund af ophobning af blod og vævsfortrængning..

Kompression og hæmatomer

Komprimering observeres i 90% af tilfældene efter skade. Forstyrret cerebrospinalvæske og blodcirkulation. Med små fartøjers nederlag forekommer symptomerne langsommere end med skade på de store årer og arterier.

Klassificering af hæmatomer bestemmes af deres placering:

  1. Epidural - dannet ved blødning mellem dura mater og kraniale knogler med skader på membranens arterier. Hæmatomet vises, hvor slaget er. Læsioner i det tidsmæssige område er udbredt, hvor det er muligt at kile ind i indrefilet på lillehjernen. Et døgn efter begivenheden normaliseres bevidstheden, men derefter forværres tegnene ved udseendet af forvirring, sløvhed, psykomotorisk agitation og skarp depression og apati. Revner og brud i knoglerne påvises, strukturer forskydes, hæmatom på MRI er kendetegnet ved øget tæthed.
  2. Subdural - henviser til svære former for komprimering og optager cirka 40-60% af tilfældene. Rummet har ingen moler, fordi mængden af ​​akkumuleret blod når 200 ml., Og hæmatom har en flad og omfattende form. Vises med stærke og højhastighedsslag under blød vådeskader. Bevidsthed hæmmes, parese intensiveres, patologiske reflekser af fødderne vises. Eleven udvides på den påvirkede side, og den modsatte side er kendetegnet ved parese. Epileptiske anfald udvikles, vejrtrækningen forstyrres, og hjerterytmen ændres. Hævelse øges, blod vises i cerebrospinalvæsken.
  3. Intracerebralt hæmatom forekommer sjældnere. Der dannes et rum med blod i hjernevævet. Det er lokaliseret i subcortex, temporale og frontale dele. Neurologiske fokale og cerebrale tegn manifesteres (hovedpine, forvirring og andre).

Diffuse aksonale skader

En sådan overtrædelse betragtes som en af ​​de mest alvorlige traumatiske hjerneskader, der opstår under en ulykke i en kollision i høje hastigheder, når de falder fra en højde. Traumer forårsager axonbrud, fører til ødemer og en stigning i det intrakranielle tryk. Tilstanden ledsages af et langvarigt koma i næsten 90% af tilfældene. På grund af et brud på forbindelser mellem hjernebarken, subkortikale strukturer og stammestrukturer, indtræder en vegetativ tilstand med en dårlig prognose efter koma. Der er parese, muskeltonus er forstyrret, symptomer på stammelæsioner udvikles: hæmning af senreflekser, nedsat tale, stiv nakke. Forøget spyt, sveden, hypertermi forekommer.

Komplikationer til skade

Lukket hovedskade er forbundet med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer midt i øget intrakranielt tryk og hjerneødem. Efter genopretning og rehabilitering kan patienter opleve følgende lidelser:

  • kramper
  • skade på kraniale nerver;
  • kognitive dysfunktioner;
  • kommunikationsproblemer;
  • personlighedsændring;
  • huller i sensorisk opfattelse;
  • post-stress syndrom.

De fleste mennesker, der har haft mindre hjerneskader, rapporterer hovedpine, svimmelhed og kortvarig hukommelse bortfalder. Alvorligt lukket craniocerebral traume resulterer i død eller dekortikation (nedsat kortikal funktion).

Diagnostiske funktioner

For at stille en diagnose er det nødvendigt at afklare placering af CCT, betingelserne og tidspunktet for dens modtagelse. Varigheden af ​​tab af bevidsthed, hvis det skete, er fast. En overfladisk undersøgelse udføres for slid og blå mærker, blødning fra ørehuller og næse. Mål puls, blodtryk, luftvejsrytme.

Bedømmelse af tilstanden udføres ved hjælp af kriterierne:

  • bevidsthed;
  • livsfunktioner;
  • neurologiske symptomer.

Glasgow-skalaen hjælper med at gøre en forudsigelse efter en lukket hovedskade ved at tælle summen af ​​punkterne på tre reaktioner: åbning af øjne, tale og motoriske reaktioner.

Normalt, efter mindre kvæstelser, er bevidstheden klar eller moderat bedøvet, svarende til 13-15 point, med moderat sværhedsgrad - dyb bedøvelse eller bedøvelse (8-12 point) og i svær - koma (4-7 point).

  • spontan - 4;
  • på lydsignaler - 3;
  • til smertestimulering - 2;
  • ingen reaktion - 1.
  • udført som instrueret - 6;
  • sigter mod at eliminere stimulansen - 5;
  • rykninger under en smertereaktion - 4;
  • patologisk flexion - 3;
  • kun ekstensorbevægelser - 2;
  • mangel på reaktioner - 1.
  • gemt tale - 5;
  • individuelle sætninger - 4;
  • sætninger på provokationer - 3;
  • slørede lyde efter provokation - 2;
  • ingen reaktioner - 1.

Scoren bestemmes af summen af ​​point: 15 (maks.) Og 3 (minimum). Klar bevidsthed får 15 point, moderat dæmpet - 13 - 14, dybt deprimeret - 11 - 12, stupor - 8 - 10. Coma er moderat - 6 - 7, dyb - 4 - 5 og terminal - 3 (begge elever er udvidede, død). Truslen om liv afhænger af varigheden af ​​en alvorlig tilstand.

I tilfælde af lukket traumatisk hjerneskade er radiologisk diagnostik nødvendig for at udelukke brud eller evaluere deres art. Billeder er nødvendige i de frontale og sagittale planer. Ifølge indikationer udføres en røntgenstråle af de temporale knogler, nakken og basen af ​​kraniet. Benintegritet nedsættes på stedet for et blå mærke eller lokalisering af hæmatom. Vurdering af funktionen af ​​oculomotoriske muskler, kraniale nerver hjælper med at etablere skader på basis af kraniet, området til pyramiderne i de temporale knogler og den tyrkiske sadel. Når revner passerer gennem de frontale og ethmoidben, er mellemøret i fare for infektion og brud på dura mater. Alvorligheden af ​​skaden bestemmes ved tildeling af blod og cerebrospinalvæske.

Optometrist evaluerer fundus, øjetilstand. Ved svær ødemer og mistanke om intrakranielt hæmatomer er echoencefalografi nødvendig. Lændepunktion med prøveudtagning af cerebrospinalvæske hjælper med at udelukke eller bekræfte subarachnoid blødning.

Indikationer for dens gennemførelse er:

  • mistanke om kontusion og sammentrækning af hjernen med langvarig synkope, meningealt syndrom, psykomotorisk irritabilitet;
  • øgede symptomer over tid, manglende effekt af lægemiddelterapi;
  • cerebrospinalvæskeindtagelse til hurtig debridement med subarachnoide blødninger;
  • måling af cerebrospinalvæsketryk.

Punktering udføres til diagnostiske formål til laboratorieanalyse, introduktion af medikamenter og kontrastmidler med røntgenstråler. CT og MR giver en objektiv vurdering efter blå mærker, underskal eller intracerebral hæmatomer.

Behandlings- og rehabiliteringsmetoder

Behandlingen af ​​traumatisk hjerneskade bestemmes af sværhedsgraden af ​​tilstanden. I milde tilfælde foreskrives hvile (sengeleje) og smertestillende midler. I alvorlige tilfælde kræves hospitalsindlæggelse og medicinsk hjælp..

Alvorligheden af ​​skaden bestemmes af omstændighederne i deres modtagelse. At falde fra trapper, senge, i brusebadet samt vold i hjemmet er nogle af de vigtigste årsager til indenlandske CCTV. Hjernerystelser er almindelige blandt atleter.

Alvorligheden af ​​skader påvirkes af strejkehastigheden, tilstedeværelsen af ​​en roterende komponent, der påvirker cellestrukturen. Skader ledsaget af dannelse af blodpropper forstyrrer iltforsyningen og forårsager multifokale læsioner.

Der kræves lægehjælp i tilfælde af døsighed, ændringer i adfærd, hovedpine og stiv nakke, ekspansion af en elev, tab af evnen til at bevæge en arm eller et ben, gentagen opkast.

Kirurgers og neurologers opgave er at forhindre yderligere skade på hjernestrukturen og reducere det intrakraniale tryk. Målet opnås typisk med diuretika, anticonvulsiva. Ved intrakranielt hæmatomer kræves kirurgisk indgreb for at fjerne koaguleret blod. Kirurger skaber et vindue i kraniet til shunts og dræning af overskydende væske.

Efter en lukket hovedskade kræves hospitalsindlæggelse, da der altid er risiko for et hæmatom og behovet for fjernelse af det. Patienter med sår henvises til behandling til operation og uden sår til den neurologiske afdeling. I akut pleje anvendes smertestillende og beroligende midler..

På hospitalet ordineres sengeleje de første 3 til 7 dage, og indlæggelsen varer op til 2 til 3 uger. I tilfælde af søvnforstyrrelser giver de Bromcofein medicin, injicerer 40% glukoseopløsning for at gendanne nervevæv og derefter nootropiske medikamenter, B- og C.-vitaminer. Trental og Eufillin i den akutte periode bidrager til forbedring af cerebrospinalvæskecirkulation. En opløsning af 25% saltsyre magnesia hjælper med hypertension syndrom, diuretika er også ordineret. Med et fald i hovedpine afbrydes terapi.

Alkoholhypotension er en indikation for øget væskeindtagelse, infusion af isotonisk natriumchlorid og Ringer-Locke-opløsninger samt genopretningsbehandling.

Med en hjerneskade er det nødvendigt at gendanne vejrtrækning og hæmodynamik ved hjælp af intubation, introduktion af beroligende midler og krampestillende midler. Dekongestant terapi og analgesi udføres. Et let blå mærke behandles i henhold til hjernerystelsen. Dehydrering eller hydratiseringsunderstøtning er påkrævet afhængigt af det intrakraniale tryk, der udføres udtømningspunkter i cerebrospinalvæsken. Medium-alvorlige blå mærker kræver eliminering af hypoxi og ødemer ved introduktion af blandinger af lithium, antihistaminer og antipsykotika. Betændelsen reduceres, og den hemostatiske genoprettes samt sanitets i cerebrospinalvæske. Ved svære blå mærker udføres neurovegetative blokader for at gendanne funktionerne i subkortikale og stamafdelinger. Antihypoxanter introduceres mod hypoxia.

Ofre med intrakranielt hæmatomer har brug for akut kirurgisk behandling. Metoder bestemmes på grundlag af diagnose, påvisning af akut og kronisk blødning. Den mest almindeligt anvendte osteoplastiske trepanation.

Det diagnostiske og kirurgiske værktøj er pålæggelse af search frez-huller, en endoskopisk revision. Hvis der opdages patologier i dura mater, er hæmatom fastgjort, og diagnosen fastlægges ved at åbne den. Samtidig behandles yderligere fræsningshuller..

Efter operation og lægemiddelterapi har patienter brug for hjælp til at gendanne grundlæggende motoriske og kognitive færdigheder. Afhængig af skadens placering lærer de at gå igen, tale, gendanne hukommelse. Med lukket TBI fortsætter behandlingen på ambulant basis..

I 2 til 6 måneder efter en lukket hovedskade skal patienten afstå fra at drikke alkohol, rejse til lande og regioner med andre klimatiske forhold, især for at undgå den aktive udsættelse af solen for hovedet. Arbejdsregimet bør også være afslappet, arbejde i farlige industrier og tung fysisk arbejde forbudt.

Efter moderate skader er det muligt at gendanne aktivitet, herunder social og arbejdskraft. Mulige konsekvenser af lukket traumatisk hjerneskade inkluderer leptomeningitis og hydrocephalus, hvilket fører til svimmelhed, hovedpine, vaskulære lidelser, problemer med koordination af bevægelser, hjerterytme.

Patienter, der overlever alvorlige kvæstelser, er ofte tildelt handicap på baggrund af psykiske lidelser, epileptiske anfald og udseendet af automatismer i tale og bevægelser..

Læs Om Svimmelhed